Kaip nustatyti, kuris yra gimdos kaklelis. Pavojus sutrumpinti gimdos kaklelį. Fiziologinis gimdos kaklelio minkštinimo vaidmuo

Ankstyvojo nėštumo metu gimdos dydis iš pradžių labai nesikeičia, keičiasi tik forma ir tankis. Gimdos dydžio pasikeitimą galite pastebėti tik 6 nėštumo savaitę, tai yra po 2 savaičių vėlavimo.

Gimdos struktūra

Gimdą sudaro kūnas, sąsmauka ir gimdos kaklelis, kuris tiesiogiai patenka į makštį. Aukščiausia gimdos kūno dalis vadinama dugnu. Būtent gimdos dugno vieta yra vienas iš privalomų rodiklių, kurį ginekologas stebi kiekvieno apsilankymo pas nėščiąją, pradedant nuo antrojo trimestro, metu, siekdamas nustatyti, kaip auga gimda.

Gimda susideda iš trijų sluoksnių: vidinis sluoksnis vadinamas endometriumu, vidurinis – miometriumu, o išorinis – perimetru. Endometriumo būklė skiriasi priklausomai nuo fazės mėnesinių ciklas. Jei kiaušinėlis neapvaisinamas, atsiranda menstruacijos, o iš gimdos išsiskiria endometriumas, atnaujinama gleivinė. Jei apvaisintas kiaušinis implantuojamas į gimdos ertmę, endometriumas pasikeičia ir sustorėja, kad vaisius būtų maitinamas.

Miometriumas yra gimdos raumeninis sluoksnis. Ankstyvojo nėštumo metu gimda padidėja dėl aktyvaus dalijimosi raumenų ląstelės. Miometriumas auga ir storėja, o po 20 nėštumo savaitės dėl tempimo atsiranda gimdos augimas raumenų skaidulų. Gimdos sienelės antroje nėštumo pusėje išsitempia, jų storis natūraliai mažėja. Todėl pavojinga pastoti turint randą gimdoje dėl neseniai atliktos cezario pjūvio ar kitos ginekologinės operacijos, pavyzdžiui, pašalinus gimdos miomus. Juk randas plonėja kartu su visa gimdos sienele ir gali atsiskirti.

Gimdos dydis ir forma

Gimda yra kriaušės formos. Ankstyvosiose nėštumo stadijose atsiranda tam tikras gimdos struktūros ir raiščių „atsipalaidavimas“, kad ji galėtų aktyviai augti ir ištempti. Pirmiausia įgyja gimda sferinė forma, o vėliau pradeda skersai didėti.

Negimdžiusioms moterims gimdos ilgis iki nėštumo yra apie 7 cm, plotis – 4 cm, storis – apie 4–5 cm. Pagimdžiusioms moterims šie matmenys gali šiek tiek padidėti, o gimdos svoris gimda yra 20-30 g daugiau. Taip pat padidėja gimdos dydis, o forma keičiasi, jei joje yra neoplazmų.

Kaip auga gimda

Pirmąjį nėštumo trimestrą gimda yra dubens srityje. Iki 8-osios nėštumo savaitės, tai yra iki 3-4-osios vėlavimo savaitės, gimda padvigubėja. Nėštumo pradžioje gali būti stebimas asimetrinis gimdos padidėjimas dėl to, kad kiaušialąstė vis dar labai mažai, palyginti su bendra apimtimi reprodukcinis organas.

Jei įsivaizduojate, kaip gimda atrodo ankstyvose nėštumo stadijose, tai antrą mėnesį ji primena žąsies kiaušinį.

Pas gydytoją

Prieš 6 nėštumo savaites, gydytojo apžiūra diagnostikos tikslais įdomi situacija praktiškai nenaudinga, nes gimdos dydžio ir formos pokyčiai yra per nereikšmingi.

Po 2 savaičių vėlavimo gydytojas gali atlikti ultragarsinį gimdos tyrimą, naudodamas transvaginalinį jutiklį (tuo metu jau bus matomas embriono širdies plakimas). Be to, šiame etape galima apčiuopti gimdos pokyčius. Patyręs gydytojas liečiant gali nustatyti, kiek išsiplėtusi gimda yra ankstyvosiose nėštumo stadijose, ir numatyti jos trukmę.

Ankstyvosiose stadijose akušeris-ginekologas atlieka bimanualinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas dešinės rankos rodomąjį ir vidurinįjį pirštą įkiša į makštį, o kaire ranka zondo gimdą per pilvą, švelniai spausdamas pilvo sienelę.

Manoma, kad geriau nepersistengti dažnai ginekologiniai tyrimai nėštumo metu, nes dėl gydytojo veiksmų gali suaktyvėti gimdos raumenų sluoksnio susitraukiančios funkcijos, o tai gali kelti persileidimo grėsmę. Juo labiau kenkia dažni ICN tyrimai – gimdos kaklelio patologija, lemianti priešlaikinį jo išsiplėtimą.

Liūdnai pagarsėjęs tonas

Paprastai nėštumo metu gimda turi būti minkšta. Moteris praktiškai neturėtų jausti gimdos augimo ar jausti diskomforto.

Jei ankstyvosiose stadijose atsiranda varginantis skausmas, panašus į pojūčius menstruacijų pradžioje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį, galėjo atsirasti gimdos hipertoniškumas. Po 12-os nėštumo savaitės, susitraukus gimdai, pati moteris gali pajusti kietą kamuolį pilvo apačioje.

Tonizuota gimda ankstyvojo nėštumo metu ne visada reiškia persileidimo grėsmę. Audinių augimas fiziniai pratimai gali sukelti natūralią reprodukcinio organo raumenų įtampą. Visada verta pasakyti gydytojui, kaip jaučiatės. Bet gydymas vaistais reikalingas tik stiprus mėšlungiškas skausmas, ypač lydimas kruvinų ar rusvų išskyrų.

Turime atsiminti, kad gydytojai mėgsta elgtis saugiai ir skiria daug vaistų, kad išvengtų persileidimo. Vidutinį varginantį skausmą gali numalšinti įprasta nėščiosios dienos rutina ir poilsis. Todėl turėtumėte sutelkti dėmesį į savo gerovę. Jei jis patenkinamas, greičiausiai nėštumui negresia.

Kiekviena moteris žino, kad lankydamasi pas ginekologą jis turi įvertinti gimdos kaklelio būklę. Tam yra rimtų priežasčių, nes šio organo pokyčiai gali rodyti ne tik artėjančias menstruacijas, nėštumą ar prasidėjusią ovuliaciją, bet ir įvairius patologiniai sutrikimai ar ligos.

Būtent pagal būklę, kurioje yra gimdos kaklelis, galima jį nustatyti pavojingų ligų, pavyzdžiui: piktybinis navikas ir endometriozė.

Ypač kruopščiai apžiūra atliekama prieš gimdymą. Sunkiai apčiuopiamas ir aukštai esantis gimdos kaklelis gali trukdyti natūraliai gimdymo procesas ir laiku prasidėję susitraukimai.

Gimdos kaklelio pokyčiai įvairiais laikotarpiais

Atlikdamas tyrimą, specialistas gali nustatyti, koks menstruacinio ciklo laikotarpis šiuo metu vyksta. Ovuliacijos metu gimdos kaklelis tampa drėgnas ir laisvas - šis indikatorius rodo pasirengimą tręšti.

Kietos ir sausos - rodo artėjančias menstruacijas, šiuo laikotarpiu jos yra gana didelės, o ryklė visiškai uždaryta. Ovuliacijos laikotarpiu ji nusileidžia ir suminkštėja, o ryklė kiek įmanoma atsidaro.

Gimdos kaklelis taip pat gali daug pasakyti nėštumo metu. APIE galimos komplikacijos o priešlaikinio gimdymo pavojų liudija labai žema jo padėtis: mažiau nei 2,5 centimetro ir šiek tiek atvira ryklė. Jei prieš gimdymą jis išlieka kietas ir neatsidaro, gydytojas turi imtis priemonių, kad būtų išvengta vaisiaus hipoksijos, o gimdymas įvyksta laiku.

Patologinio nebrandumo požymiai

Nepakankamai išsivystęs gimdos kaklelis pasireiškia daugybe požymių, kuriuos galima pastebėti jau paauglystė. Paprastai merginos, turinčios šią patologiją, šiek tiek atsilieka fizinis vystymasis: nepakankamai išsivysčiusios pieno liaukos, siauras dubuo, žemo ūgio, silpni kūno plaukai. Taip pat yra menstruacinio ciklo sutrikimų, kurie gali būti nereguliarūs arba visai nebūti.

Tikslią gimdos kaklelio neišsivystymo diagnozę gali nustatyti specialistas, atlikęs reikiamus tyrimus ginekologinė kėdė arba naudojant ultragarsą. Pažymima:

nepakankamas kiaušidžių išsivystymas;
mažas lytinių lūpų dydis;
netipiškai siauri makšties skliautai;
netinkamai mažas pačios gimdos dydis.

Patologiją lydi šios apraiškos, kurias galima pastebėti savarankiškai:

skausmingos ir nereguliarios menstruacijos;
seksualinio potraukio nebuvimas arba silpnas;
problemos su pastojimu.

Kodėl ši patologija pavojinga prenataliniu laikotarpiu?

Terminas - nesubrendęs gimdos kaklelis gimda, arba hipoplazija, reiškia būklę, jei prieš gimdymą ją sunku liesti ir ji yra per aukšta, o gimdos kaklelio kanalas lieka uždarytas. Taip pat esant tokiai būklei dažnai pastebima netaisyklinga gimdos padėtis, kuri šiuo laikotarpiu šiek tiek atsukama atgal.

Ši būklė 38–39 nėštumo savaitę gali labai apsunkinti natūralų gimdymo procesą. Stimuliacija prieš gimdymą šioje situacijoje taip pat gali būti nenaudinga, nes susitraukimai bus ilgi ir neveiksmingi, o vaikas greičiausiai negalės gimti pats. Daugybiniai gimdymo moterų plyšimai taip pat yra dažnas gimdos nebrandumo reiškinys.

Patologija taip pat kelia didelį pavojų pačiam vaikui. Dažnai kūdikiai tokiame gimdymo procese kenčia nuo deguonies trūkumo, gauna įvairių traumų.

Tokiu atveju gimdymo kanalo paruošimas tampa privalomas. Toks pat poreikis gali kilti, jei dėl sveikatos reikia privesti kūdikį ar mamą arčiau darbo, bet gimdos kaklelis dar nėra paruoštas ir išlieka kietas.

Patologijos priežastys

Dažniausiai hipoplaziją lydi nepakankamai išsivysčiusios kiaušidės, kurios turi įtakos bendram moters hormonų lygiui.

Pagrindinė patologijos priežastis yra genetinis polinkis.

Tačiau yra ir keletas išoriniai veiksniai kurie gali turėti įtakos jo vystymuisi. Jie apima:

Visos šios priežastys gali būti atsakingos už nepakankamą reprodukcinės sistemos išsivystymą būtent paauglystėje ir paauglystėje, kai ji formuojasi. Reikėtų pažymėti, kad nėštumas galimas tik lengvas atvejis nepakankamas išsivystymas, kuris yra gana išgydomas.

Terapija

Jei patologija yra 38–40 nėštumo savaitę, reikia paruošti gimdančią moterį. Stimuliacija prieš gimdymą galima dviem pagrindiniais būdais: medicininiu ir nemedikamentiniu.

Pasiekti norimą rezultatą naudojant vaistai galima tik ligoninės aplinkoje. Būtinam minkštinimui, vaistai, kurių pagrindą sudaro prostaglandinai arba jūros dumblių. Šis metodas leidžia paruošti gimdą gimdymo procesui per kelias dienas.

Auskarų vėrimas į amniono maišelį atliekamas, jei reikia paruošti gimdą prieš gimdymą vos per kelias valandas.

KAM nemedikamentiniai metodai galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Tais atvejais, kai suminkštėjimas nevyksta ilgas laikas, galima vartoti beta adrenoblokatorių ir antispazminių vaistų injekcijas ir tabletes. Tačiau šis metodas laikomas gana pavojingu kūdikio sveikatai ir naudojamas itin retai.

Ginekologai ne veltui atidžiai stebi gimdos kaklelio būklę – šio organo pokyčiai signalizuoja ne tik apie nėštumą, ovuliaciją ir artėjančias menstruacijas, bet ir apie daugybę infekcinių ligų, patologinių anomalijų.

Dažniausiai gimdos kaklelio būklę veikia endometriozė, vėžys ir kt piktybiniai navikai. Todėl rekomenduojama patikrinti organą prieš menstruacijas ir ovuliacijos metu.

Manoma, kad tai yra normalu, jei gimdos kaklelis yra sunkus liesti ir išdžiūvo prieš menstruacijas. Ovuliacijos metu, atvirkščiai, ji atsidaro ir tampa laisva, ruošiasi apvaisinti. Jei nėštumas neįvyks, bus kritinių dienų. Gimdos kaklelio padėtis prieš menstruacijas yra žema. Visiškai kitoks vaizdas ovuliacijos ir pastojimo metu – organas suminkštėja, tampa drėgnas, o ryklė šiek tiek atsiveria (vyzdžio simptomas). Taigi gimdos kaklelis prieš menstruacijas ir nėštumo metu yra du skirtingi dalykai. Būtent pagal šiuos požymius ginekologas gali nustatyti pastojimą ankstyvosiose stadijose. Be to, apvaisinta gimda įgauna melsvą atspalvį, nes per šį laikotarpį organo kraujagyslių skaičius didėja.

Taip pat daugelis moterų domisi ne tik tuo, koks tai jausmas, bet ir kaip atrodo gimdos kaklelis prieš menstruacijas. Savarankiškai pažiūrėti į makštį ir apžiūrėti organo, žinoma, neįmanoma, tačiau palpuojant galima nustatyti jo tipą – gimda nusileidžia ir gali būti lengvai apčiuopiama, o ryklė stipriai susitraukia. Tai yra, jei ovuliacijos metu gimdos kaklelis atrodo kaip tuberkulis su išsiplėtusiu „vyzdžiu“, tada prieš kritinės dienos Organo "akis" yra daug mažesnė.

Gimdos kaklelis menstruacijų metu

Sužinojome, kokia yra gimdos kaklelio būklė prieš menstruacijas, dabar sužinosime, kaip jis atrodo tiesiai menstruacijų dienomis. Šiuo metu ryklė šiek tiek išsiplečia, kaip ir ovuliacijos metu, tačiau šio atsivėrimo tikslas kitoks – ne pasirengimas apvaisinti, o noras išsiveržti kraujo krešuliams. Tokia gimdos kaklelio padėtis menstruacijų metu sukuria palankią dirvą bakterijų dauginimuisi ir infekcijų papildymui. Štai kodėl kritinėmis dienomis nerekomenduojama maudytis atvirame vandenyje, lankytis baseine, turėti nesaugių lytinių santykių ir kištis į makštį. pašalinių daiktų– pirštai, ginekologinis spenelis. Nors šiuo laikotarpiu stebimos vidutinio sunkumo gleivinės išskyros skirtos apsaugoti moterį nuo infekcijos, rizikuoti vis tiek neverta.

Gimdos kaklelio būklė menstruacijų metu reikalauja išorinės higienos palaikymas. Idealiu atveju turėtumėte nusiprausti du kartus per dieną, neskaičiuojant procedūrų po tuštinimosi. Negalite nuvalyti išangės į priekį - tokie veiksmai yra kupini infekcijos. Taip pat primygtinai rekomenduojama to nedaryti vandens procedūros makšties viduje per šį laikotarpį – jokio douching ar lėšų įvedimo intymi higiena. Dažnai menstruacijų metu moterys jaučia skausmą gimdoje. Dažniausiai jie yra susiję su atstūmimu kraujo krešulių. Tokiu atveju padeda įprasti antispazminiai vaistai. Tačiau kartais skausmingi gimdos kaklelio susitraukimai signalizuoja apie infekciją ar organo vystymosi patologiją. Todėl nepamirškite įprastų ginekologo tyrimų, kad nesukeltumėte nevaisingumo dėl įprastos ligos.

Beje, tai ne tiek skausmas, kuris dažnai yra dismenorėjos požymis, bet gausios išskyrosįspėti apie sutrikimus – miomas, endometriozę, kraujo krešėjimo sutrikimus ir ūminės infekcijos. Bet kokiu atveju, pasibaigus mėnesinėms, ypač jei skausmas gimdoje nesibaigia, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir pasidaryti echoskopiją. Jei diskomforto priežastis yra dismenorėja, tai prasminga kartu su skausmą malšinančiais vaistais arba kontracepcija, išgerkite vitaminų ir Omega-3 komplekso kursą. Jei skausmo priežastis yra sunkios ligos, turėtumėte nedelsdami pradėti ginekologo paskirtą gydymą.

Po menstruacijų

Sveikas gimdos kaklelis po menstruacijų vėl pradeda ruoštis pastojimui. Iš karto po užbaigimo kritinės dienos ryklė susiaurėja, nes kraujavimas sustojo. Kartu su organo ištraukimu į viršų pradeda augti endometriumas, į kurį pastojimo metu galima implantuoti apvaisintą kiaušinėlį. Be aukštos vietos, gimdos kaklelio sąlygos prieš ir po menstruacijų yra panašios – vienodas sausumas ir audinių tankis.

Tačiau ovuliacijos laikotarpiu organas vėl atsipalaiduoja ir pradeda išskirti gleives. Norma šiuo periodu yra gimdos susitraukimas, bet jei ji vis tiek padidėjusi, tai galima kalbėti apie nėštumą, auglį ar infekciją.

Nereikia galvoti, kad pastojimas menstruacijų metu yra neįmanomas – nepaisant sumažėjusio organo vaisingumo, yra tam tikra tikimybė pastoti. Todėl, jei po kritinių dienų gimda nesusitraukė, verta išsitirti dėl hCG arba pasidaryti echoskopiją.

Kitas reikalas, jei nesate nėščia, bet gimdos kaklelyje randama neoplazmų - galime kalbėti apie polipus, eroziją ar miomas. Tačiau tik ginekologas gali nustatyti, ar gimda padidėjusi, ar ne. Moteris mano, kad vargu ar sugebės savarankiškai atpažinti įtartinus požymius.

Natūralu, kad yra preliminarus diagnostikos metodas, kurį lengva pritaikyti namuose. Tai yra gimdos kaklelio savęs palpacija. Manipuliacija turi būti atliekama labai atsargiai.

Jei kas nors trukdo, lengviau atlikti išankstinę apžiūrą namuose, nei jaudintis prieš einant pas ginekologą. Prieš pradedant palpaciją, geriau nukirpti dešinės rankos rodomojo ir viduriniojo pirštų nagus ir užsimauti sterilią pirštinę.

Gimdą lengviausia apčiuopti sėdint ant klozeto, pritūpus ar padėjus vieną koją ant sofos, vonios krašto ir pan. Galite pabandyti užimti poziciją, panašią į tą, kurią užimate ginekologinėje kėdėje.

Taigi, įkiškite du pirštus į makštį ir pajuskite gumbą. Tai gana lengva, svarbiausia nedaryti staigių judesių, kad nesužeistumėte organo. Tačiau nustatyti gimdos kaklelio konsistenciją nėra taip paprasta, jei nesate profesionalas. Mėgėjui padės tik palyginimo metodas.

Ir vis dėlto, jūs galite ką nors sužinoti patys - jei vidurinis pirštas tiesiogine prasme remiasi į gimdos kaklelį, tai reiškia, kad jis yra gana žemai, kaip ir prieš menstruacijas. Jei vos pasiekiate, vadinasi, susitraukė gimda, kaip ir turi būti po menstruacijų. Atminkite, kad prieš pradedant ir ypač menstruacijų metu nerekomenduojama palpuoti organo.

Gimdos kaklelis yra tvirta, cilindro formos struktūra, esanti apatiniame gimdos kūno gale. Sveikos suaugusios ne nėščios moters gimdos kaklelio ilgis yra apie 25 mm, anteroposteriorinis skersmuo – nuo 20 iki 25 mm, skersinis – 25–30 mm, reikšmingi pokyčiai atsiranda dėl amžiaus, vaisingumo ir menstruacijų stadijos. ciklas.

Organas yra padalintas į 2 dalis, kurios yra viršuje ir apačioje makšties skliautas, supravaginalinis ir makšties, ir apsiriboja vidine ir išorine gimdos rykle, suteikdama ryšį tarp gimdos kūno ertmės ir makšties spindžio. Ne nėštumo metu gimdos kaklelio kanalas yra suspaustas, kietas ir fusiformas. Gimdos kaklelis yra dubens srityje už pagrindo Šlapimo pūslė tiesiai prieš tiesiąją žarną ir yra laikomas poriniais raiščiais iš abiejų pusių: gimdos-kryžmens ir kardinalinio (skersinio gimdos kaklelio) raiščiai. Gimdos-kryžmens raiščiai eina nuo užpakalinės ir šoninės supravaginalinės gimdos kaklelio dalies iki trijų vidurinių kryžkaulio slankstelių ir yra pagrindiniai raiščiai, padedantys palaikyti gimdą, kai ji yra pasislinkusi į priekį. Šis segmentas daugiausia aprūpina krauju iš gimdos arterijos šakų, taip pat iš makšties arterijų.

Gimdos kaklelis tęsiasi į makštį. Prieš nėštumą šis siauras kanalas išlieka atviras ir pakankamai didelis, kad menstruacijų metu spermatozoidai galėtų patekti į kraują. Nuo nėštumo pradžios organo funkcija yra apsaugoti augantį gimdą, todėl ši siaura anga užsikemša gleivėmis, kurios susiformuoja. apsauginis barjeras. Efektyvi apsauga pasiekiamas išlaikant pakankamą uždaro kaklo ilgį, kurio viduje esanti gleivinė neleidžia mikrobams prasiskverbti iš apatinių lytinių takų, išlaikant pakankamą stiprumą vidinės ryklės lygyje. Tai neleidžia membranai ir konceptui nusileisti per gimdos kaklelio kanalą, o tai gali sumažinti barjero storį arba sukelti gleivinės kamščio prolapsą.

Nėštumo metu gimdos kaklelis patiria didelių pokyčių, todėl pirmaisiais nėštumo mėnesiais jis suminkštėja, pailgėja, o vėliau trumpėja, platėja, nėštumui progresuojant plonėja.

Pozicijos pasikeitimai

Gimdos kaklelio padėtis vienaip ar kitaip keičiasi, bet kiekvienai moteriai taip nutinka skirtingas laikas. Ankstyvojo nėštumo metu gimdos kaklelis šiek tiek pakyla ir tampa minkštesnis (jau 12 dieną po ovuliacijos arba šiek tiek vėliau), kai nėštumo testas jau gali parodyti teigiamas rezultatas. Kai kurioms moterims taip nutinka, kai nėštumą patvirtina gydytojas.

Sustorėjimas paprastai yra pirmasis pokytis, pastebėtas gaminant. daugiau liaukų ląstelės, kurios sudaro gleivių kamštį. Apžiūros metu gimdos kaklelis gali būti uždegimas ir raudonas, kartais kartu su kraujavimu arba. Sustorėjimas atsiranda siekiant apsaugoti pačią gimdą, tačiau artėjant gimdymo dienai gimdos kaklelis pradeda ruoštis kūdikio gimimui: jis lėtai plėsis, dėl to išsiskirs gleivių kamštis. Tai gali įvykti likus kelioms savaitėms iki numatomos gimdymo datos arba gali atsitikti taip, kad kamštis išlįs prieš pat gimdymą. Vien tik fizinė apžiūra nesuteikia tikslios informacijos apie tai, ar moteris artėja prie gimdymo.

Be padėties pasikeitimų, taip pat yra pokyčių gimdos kaklelio gleivės. Tiek gimdos kaklelio padėtis, tiek konsistencija gimdos kaklelio gleivės gali patvirtinti patį nėštumo faktą Ankstyva stadija.

Jau nėštumo pradžioje gimdos kaklelio gleivės transformuojasi, tampa storos, klampios ir skaidrios, nėštumo metu susidaro gleivių kamštis. Jei gleivės geltonos arba žalios, jos turi Blogas kvapas, sekreciją lydi niežulys, tai gali būti simptomas infekcinė liga. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Prieš nėštumą gimdos kaklelis yra uždaras ir standžios padėtyje, perinataliniu laikotarpiu suminkštėja ir pailgėja, o gimdymo metu susitraukia ir plečiasi, todėl kūdikis gali gimti.

Gimdos kaklelio susitraukimai, atsirandantys iki 27 nėštumo savaitės, padidina ankstyvo kūdikio gimimo riziką, paprastai kūdikis gimsta praėjus 38 savaitėms po pastojimo. Nors kūdikiui augant gimdoje, gimdos kaklelis palaipsniui minkštėja ir mažėja, tačiau jis neatsidaro ir neišsiplečia tol, kol moteris nėra pasiruošusi gimdyti. Ilgis taip pat gali pasikeisti, jei gimda yra pernelyg įtempta arba kai yra hemoraginė komplikacija, uždegimas ar infekcija.

Veiksniai, turintys įtakos gimdos kaklelio ilgiui nėštumo metu, yra šie:

moterų biologiniai skirtumai;
neaiškios kilmės gimdos veikla;
per didelis gimdos įtempimas;
komplikacijos, kurias sukelia kraujavimas nėštumo metu;
uždegimas;
infekcija;
organų disfunkcija.

Disfunkcijos įtaka nėštumui

Jei jūsų gimdos kaklelis susitraukia (susitraukia) ir atsidaro (išsiplečia) prieš kūdikio gimimą, tai gali reikšti gimdos kaklelio nepakankamumas, kuris veda į priešlaikinį gimdymą. Tai gali įvykti 2 nėštumo trimestro pradžioje arba 3 nėštumo trimestro pradžioje. Vaisiui augant, jo svoris labiau spaudžia gimdos kaklelį; jei jis minkštas, silpnas ar neįprastai trumpas, gimdymas gali prasidėti, net jei nėra susitraukimų ar gimdymo pradžios simptomų.

Kaip susidoroti su gimdos kaklelio nepakankamumu

Gali būti gydomas silpnas arba neveikiantis gimdos kaklelis chirurginė procedūra Gimdos kaklelis: Siūlės uždedamos aplink gimdos kaklelį, kad jis būtų uždarytas ir sustiprintų. Paprastai tai daroma nuo 14 iki 16 nėštumo savaičių. Siūlės pašalinamos 37 savaitę, kad būtų išvengta problemų gimdymo metu. Procedūra nesukelia spontaniško gimdymo ar persileidimo.

Skalavimas neatliekamas, jei:

gimdos kaklelis yra sudirgęs arba uždegimas;
gimdos kaklelis išsiplėtęs iki 4 cm;
membranos plyšta.

Gimdos kaklelio stemplė gali turėti tam tikrų komplikacijų, įskaitant gimdos plyšimą, kraujavimą ir kraujavimą, šlapimo pūslės plyšimą, gilius gimdos kaklelio plyšimus, priešlaikinį membranų plyšimą ir priešlaikinis gimdymas. Tačiau, nepaisant minimalios komplikacijų galimybės, dauguma gydytojų mano, kad cerclage yra gyvybę gelbstintis gydymas, dėl kurio verta rizikuoti. Gydytojo pareiga yra paaiškinti gydymo riziką ir naudą.

Kiti gydymo būdai apima hormono progesterono arba pesaro (silikono įtaiso) naudojimą aplink gimdos kaklelį, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.

Dėmesio! Dažni reguliarūs gimdos susitraukimai, makšties dėmės, dubens spaudimas ir nuolatinis skausmas nugaroje yra priešlaikinio gimdymo požymių.

Kaip gimdos kaklelis jaučiasi nėštumo pradžioje?

Per ankstyvas nėštumas kaklas tampa minkštas ir pakyla. Minkštumo jausmas atsiranda dėl to, kad nėštumo organe yra daugiau kraujo dėl padidėjusio estrogeno kiekio moters organizme.

Pirmiausia reikia rasti gimdos kaklelį: jis yra maždaug 8–15 cm makšties viduje, tarsi maža spurgytė su mažyte skylute centre. Prieš ieškodami gimdos kaklelio, turite kruopščiai nusiplauti rankas su muilu, kad nepatektų bakterijų. Reikia atsiminti, kad ilgi nagai gali susižaloti. Vidaus organai. Užėmę pritūpę sėdimą padėtį, turėtumėte sėdėti daugiausiai ilgas pirštas kelis centimetrus į makštį.

Gimdos kaklelio erozija nėštumo metu

Gimdos kaklelio erozija yra būklė, kai ląstelės, esančios gimdos kaklelio kanalo viduje, išplinta į gimdos kaklelio paviršių. gerai vidinė dalis jis išklotas prizminiu epiteliu, o išorėje – plokščias, sujungtas plokščiu cilindriniu apvadu.

Erozija yra reakcija į aukštas lygis organizme cirkuliuojančių estrogenų ir yra laikomas dažnu nėštumo metu. Tai gali sukelti nedidelį kraujavimą, dažniausiai lytinio akto metu, kai varpa paliečia gimdos kaklelį. Erozija išnyksta savaime praėjus 4–5 mėnesiams po gimimo.

Tiriamasis darbas

Gimdos kaklelio išvaizda nėštumo metu buvo tiriama naudojant transvaginalą ultragarsinis tyrimas(TVI). Įprastu prenataliniu laikotarpiu monografiniai matavimai rodo, kad ilgis, kaip ir kiti biologiniai rodikliai, pasiskirsto normaliai. Daugumos moterų gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu yra 30–40 mm.

Nuotrauka. Transvaginalinis ultragarsinis skenavimas, rodantis gimdos kaklelio pokyčius vidurinio nėštumo trimestro metu.

A. 19 nėštumo savaitės nuskaitymai, rodantys normalią uždaros vidinės žarnos (rodyklės) ir 27 mm ilgio gimdos kaklelio išvaizdą. Taškinė linija rodo gimdos kaklelio kanalo eigą. Motina gavo progesterono injekcijas dėl ankstesnio vaisiaus netekimo 19 savaitę. IN tokiu atveju vaisius buvo išnešiotas iki termino normali trukmė nėštumas.

B. Nuskaitymai 23 nėštumo savaitę, rodantys vidinės OS žlugimą (pažymėtą žvaigždute) ir membranos, išsikišęs į viršutinį gimdos kaklelio kanalą, o vėliau gimdos kaklelio barjeras sumažinamas iki 19 mm. Ankstesni motinos gimimai buvo 33 ir 35 savaites.

Trijų dimensijų gimdos kaklelio anatomija yra menkai suprantama, tik pastarąjį dešimtmetį tiriamajame darbe pastebėti struktūriniai pokyčiai. Pageidautini tyrimo metodai yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir trimatis ultragarsas su modeliavimu remiantis gautais anatominiais duomenimis ir kitais jau žinomais subepitelinių stromos komponentų fiziniais parametrais (audinio kiekio procentais). Nepaisant šių metodų apribojimų, jie yra vieni iš pirmųjų tyrimų, kuriuose trimis aspektais nagrinėjami nėštumo metu vykstantys gimdos kaklelio pokyčiai.

Vieno tyrimo metu moterys, kurioms buvo atliktas MRT su įtariamomis vaisiaus anomalijomis, galėjo gauti morfologinių gimdos struktūrinių pokyčių įrodymų. Vaizdai buvo gauti nuo 17 iki 36 savaitės, naudojant 1,5 T protonų tankio svertinę greito sukimosi aido impulsų seką (specialiai struktūrizuoti impulsai, norint gauti aukštos kokybės vaizdus). Pastebėta, kad didėjant nėštumo amžiui, t.y. embriono amžius, skerspjūvio plotas gimdos kaklelio kanalas o stromos (organo struktūrą palaikantis karkasas) padidėjo maždaug trečdaliu. Daroma prielaida, kad tokie pokyčiai yra susiję su stromos tempimo stiprio sumažėjimu dėl kolageno ištirpimo, jo kiekio sumažėjimu kartu su skeleto ploto padidėjimu, kuris yra susilpnėjimo pasekmė. kolageno tinklo. Šis audinių tūrio padidėjimas padeda uždaryti gimdos kaklelį įprasto nėštumo metu, kol jo mechaninės savybės išlieka nepakitusios.

Naujausiame tyrime, naudojant modifikuotą pulso seką (riebalų slopinimo režimą), buvo lyginami 3 dimensijų gimdos ir gimdos kaklelio modeliai tarp 2 ir 3 trimestrų, kuriuose dalyvavo 14 moterų. Pastebėta, kad gimdos kaklelio anatomijos pokyčius lėmė padidėjęs vaisiaus maišelio apatinės ertmės tūris. Tūrio padidėjimą lydėjo sąsmaukos anatomijos pokyčiai, todėl gimdos kaklelis sutrumpėjo, nes nėštumas tęsėsi į paskutinį trimestrą.

gimdos kaklelis - svarbiausias organas nėštumo metu anatominiu ir funkciniu aspektu skatina apvaisinimą, neleidžia infekcijoms patekti į gimdą ir priedus, padeda palaikyti vaisius iki gimimo, dalyvauja gimdyme. Stebėti gimdos kaklelio būklę nėštumo metu itin svarbu.

Vaizdo įrašas: ankstyvi nėštumo simptomai

Gimda yra unikalus organas, kurio sandara yra tokia, kad nėštumo metu ji gali dešimtis kartų ištempti ir padidėti, o po gimdymo grįžti į pradinę būseną. Gimda turi didesnę dalį – aukščiau esantį kūną, o mažesnę – gimdos kaklelį. Tarp kūno ir gimdos kaklelio yra tarpinė dalis, vadinama sąsmauka. Aukščiausia dalis Gimdos kūnas vadinamas dugnu.

Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis - endometriumas, vidurinis - miometriumas ir išorinis - perimetras (serozinė membrana).

Endometriumas- gleivinė, kuri kinta priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. O jei nėštumas neįvyksta, menstruacijų metu endometriumas atsiskiria ir kartu su krauju išsiskiria iš gimdos. Jei atsiranda nėštumas, endometriumas sustorėja ir suteikia apvaisinto kiaušinėlio. maistinių medžiagų ankstyvose nėštumo stadijose.

Pagrindinė gimdos sienelės dalis yra raumenų sluoksnis - miometriumas. Būtent dėl šios membranos pokyčių nėštumo metu gimdos dydis didėja. Miometriumas susideda iš raumenų skaidulų. Nėštumo metu dėl raumenų ląstelių (miocitų) dalijimosi susidaro naujos raumenų skaidulos, tačiau pagrindinis gimdos augimas vyksta dėl 10-12 kartų pailgėjimo ir 4-5 kartus sustorėjimo (hipertrofijos) raumenų skaidulų. kuri pasireiškia daugiausia pirmoje nėštumo pusėje Iki nėštumo vidurio gimdos sienelės storis siekia 3-4 cm.. Po 20 nėštumo savaitės gimda padidėja tik dėl sienelių tempimo ir plonėjimo, o iki nėštumo pabaigoje gimdos sienelių storis sumažėja iki 0,5-1 cm.

Ne nėštumo metu – moters gimda reprodukcinis amžius turi tokius matmenis: ilgis - 7-8 cm, anteroposteriorinis dydis (storis) - 4-5 cm, skersinis dydis (plotis) - 4-6 cm Gimda sveria apie 50 g (gimdžiusioms - iki 100 g). Iki nėštumo pabaigos gimda padidėja kelis kartus, pasiekdama tokius matmenis: ilgis - 37-38 cm, anteroposteriorinis dydis - iki 24 cm, skersinis dydis - 25-26 cm Gimdos svoris nėštumo pabaigoje siekia 1000-1200 g be vaiko ir membranų . Esant polihidramnionui, daugiavaisiui nėštumui, gimdos dydis gali siekti net dideli dydžiai. Iki devintojo nėštumo mėnesio gimdos ertmės tūris padidėja 500 kartų.

Kas laikoma normalia?

Nėštumui būdingas gimdos dydžio padidėjimas, jos konsistencijos (tankio) ir formos pasikeitimas.

Gimdos padidėjimas prasideda 5-6 nėštumo savaitę (su 1-2 savaičių vėlavimu), o gimdos kūnas šiek tiek padidėja. Pirma, gimda padidėja anteroposterioriniu dydžiu ir tampa sferine, o tada didėja ir skersinis dydis. Kuo ilgesnis nėštumas, tuo labiau pastebimas gimdos padidėjimas. IN ankstyvos datos Nėštumo metu dažnai pasireiškia gimdos asimetrija, bimanualinio tyrimo metu apčiuopiamas vieno iš gimdos kampų išsikišimas. Iškišimas atsiranda dėl apvaisinto kiaušinėlio augimo, nėštumui progresuojant apvaisintas kiaušinėlis užpildo visą gimdos ertmę ir išnyksta gimdos asimetrija. Iki 8 nėštumo savaičių gimdos kūnas padidėja maždaug 2 kartus, 10 savaičių - 3 kartus. Iki 12 savaičių gimda padidėja 4 kartus, o gimdos dugnas pasiekia išėjimo iš mažojo dubens plokštumą, t.y. viršutinį gaktos simfizės kraštą.

Gimdos tyrimas dviem rankomis
Norint įvertinti gimdos padėtį, dydį, tankį (konsistenciją), atliekamas dviejų rankinių (bimanualinis) tyrimas. Atlikdamas bimanualinį tyrimą, akušeris-ginekologas įveda indeksą ir viduriniai pirštai dešinę ranką į moters makštį, o kairės rankos pirštais švelniai spaudžia priekinę pilvo sieną link dešinės rankos pirštų. Judindamas ir sujungdamas abiejų rankų pirštus, gydytojas apčiuopia gimdos kūną, nustato jos padėtį, dydį ir konsistenciją.

Nuo antrojo nėštumo trimestro (nuo 13-14 nėštumo savaitės) gimda tęsiasi už dubens ir gali būti apčiuopiama per priekinę pilvo sieną. Todėl nuo šio laikotarpio akušeris-ginekologas matuoja gimdos dugno aukštį (VDM – atstumas tarp viršutinio gaktos simfizės krašto ir aukstas taskas gimda) ir pilvo apimtis. Visi išmatavimai įrašyti individuali kortelė nėščia moteris, kuri leidžia sekti gimdos augimo dinamiką ir įvertinti augimo greitį. VMR matuojamas centimetrine juostele arba pelvisometru (specialiu prietaisu atstumui tarp dviejų taškų matuoti), nėščiajai gulint ant nugaros. Prieš matuodami ir tirdami, turite ištuštinti šlapimo pūslę.

Normaliam (fiziologiniam) nėštumo eigai būdingi šie AMR rodikliai:

16 nėštumo savaitę gimdos dugnas yra atstumo tarp bambos ir gaktos simfizės viduryje, IMD yra 6-7 cm;

paskutinės mėnesinės

Kaip vertinama gimdos būklė?

Jei pirmąjį nėštumo trimestrą gimdos būklė vertinama bimanualinio tyrimo metu, tai maždaug nuo ketvirto mėnesio nėštumo eigai ir gimdos būklei įvertinti akušeris ginekologas taiko keturis išorinės akušerinės apžiūros būdus ( Leopoldo metodai):

Pirmosios išorinės akušerinės apžiūros metu gydytojas uždeda abiejų rankų delnus ant viršutinės gimdos dalies (dugno) ir nustatomas UMR, šio rodiklio atitikimas nėštumo amžiui ir vaisiaus daliai, esančiai gestacijoje. gimdos dugnas.

Trečiojo priėmimo metu akušeris-ginekologas nustato vaisiaus, kuris yra vaisiaus, dalį - tai vaisiaus dalis, kuri yra nukreipta į įėjimą į dubenį ir praeina pirmoji. gimdymo kanalas(dažniausiai tai yra vaisiaus galva). Gydytojas stovi dešinėje, veidu į nėščią moterį. Viena ranka (dažniausiai dešine) palpacija atliekama šiek tiek virš gaktos simfizės, kad nykštys yra vienoje pusėje, o kiti keturi yra kitoje apatinės gimdos dalies pusėje. Galva apčiuopiama tankios apvalios dalies forma su aiškiais kontūrais, dubens galas jaučiamas kaip tūrinė minkšta dalis, kuri neturi apvalios formos. Kai vaisius yra skersinėje ar įstrižoje padėtyje, besilaukiančioji dalis nenustatoma, ketvirtą kartą apčiuopiama (jaučiama) gimda abiem rankomis, gydytojas atsistoja veidu į nėščiosios pėdas. Abiejų rankų delnai dedami ant apatinio gimdos segmento dešinėje ir kairėje, ištiestais pirštais atsargiai apčiuopiant jo stovėjimo aukštį ir vaisiaus prisistačiusią dalį. Šis metodas leidžia nustatyti vaisiaus vaisiaus dalies vietą, palyginti su įėjimu į motinos dubenį (atsirandanti dalis yra virš įėjimo į mažąjį dubenį, prispaudžiama prie įėjimo, nusileidžia į dubens ertmę). Jei galva yra, akušeris nustato jos dydį, kaulų tankį ir laipsnišką nusileidimą į dubens gimdymo metu.

Visi metodai atliekami labai atsargiai ir atsargiai, nes staigūs judesiai gali sukelti refleksinę įtampą priekiniuose raumenyse. pilvo siena ir padidėjęs gimdos tonusas.

Išorinio metu akušerinis tyrimas gydytojas įvertina gimdos raumenų tonusą. Paprastai gimdos sienelė turi būti minkšta, padidėjus gimdos tonusui, gimdos sienelė tampa kieta. Padidėjęs gimdos tonusas (hipertoniškumas) yra vienas iš gresiančio persileidimo požymių, jis gali įvykti bet kurioje stadijoje, o moteris dažniausiai jaučia pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmus. Skausmas gali būti nedidelis, nemalonus arba labai stiprus. Skausmo simptomo sunkumas priklauso nuo slenksčio skausmo jautrumas, gimdos hipertoniškumo trukmė ir intensyvumas. Jeigu padidėjęs tonas Jei gimda atsiranda trumpam, skausmas ar sunkumo jausmas pilvo apačioje dažniausiai būna nežymus. Su užsitęsusiu gimdos raumenų hipertoniškumu skausmo simptomas paprastai ryškesnis.

Kaip moteris jaučiasi?

Reikia pabrėžti, kad fiziologinio nėštumo metu moteris dažniausiai nejaučia gimdos augimo, nes gimdos didėjimo procesas vyksta palaipsniui ir sklandžiai. Nėštumo pradžioje moteris gali pastebėti neįprastus pojūčius pilvo apačioje, susijusius su gimdos raiščių struktūros pokyčiais (jie „suminkštėja“). At staigus augimas gimda (pavyzdžiui, su polihidramnionu arba daugiavaisis nėštumas), adresu klijavimo procesas V pilvo ertmė, jei gimda pasvirusi į užpakalį (dažniausiai gimda pasvirusi į priekį), jei ant gimdos yra randas po įvairios operacijos gali atsirasti skausmas. Reikėtų prisiminti, kad jei yra skausmas Būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją akušerį-ginekologą.

Likus kelioms savaitėms iki gimdymo, daugelis moterų patiria vadinamuosius pirmtakų susitraukimus (Braxton-Hicks susitraukimus). Jie turi charakterį slegiantis skausmas pilvo apačioje ir kryžkaulio srityje yra netaisyklingo pobūdžio, trumpalaikiai arba rodo gimdos tonuso padidėjimą, kurį moteris jaučia kaip įtampą, o ne lydima. skausmingi pojūčiai. Pirmtakų susitraukimai nesukelia gimdos kaklelio sutrumpėjimo ir atsivėrimo ir yra tam tikra „treniruotė“ prieš gimdymą.

Po gimdymo

Gimus vaikui ir placentai, jau pirmosiomis pogimdyminio laikotarpio valandomis įvyksta reikšmingas gimdos susitraukimas (dydžio sumažėjimas). Gimdos dugno aukštis pirmosiomis valandomis po gimdymo 15-20 cm.Gimdos atstatymas po gimdymo vadinamas involiucija. Pirmąsias dvi savaites po gimimo gimdos dugnas kasdien nukrenta maždaug 1 cm.

1-2 dienas po gimimo gimdos dugnas yra bambos lygyje - UMR 12-15 cm;

bendra būklė

laikotarpis po gimdymo