Kontraindikacijos kraujo komponentų perpylimui. Paciento paruošimas procedūrai. Galimos nedidelės komplikacijos

Visos kraujo ir jo komponentų perpylimo indikacijos gali būti suskirstytos į absoliučias ir santykines.

Absoliutūs rodmenys

KAM absoliučios indikacijos apima atvejus, kai kraujo perpylimas yra privalomas, o atsisakymas tai padaryti gali sukelti staigus pablogėjimas paciento būklė arba mirtis.

Absoliučios indikacijos apima:

Ūmus kraujo netekimas (daugiau nei 21% bcc);

II-III laipsnio trauminis šokas.

Išsamios operacijos su dideliu intraoperaciniu kraujo netekimu.

Santykiniai rodmenys

Visos kitos kraujo perpylimo indikacijos, kai kraujo perpylimas atlieka tik pagalbinį vaidmenį tarp kitų terapinių priemonių, laikomos santykinėmis.

Pagrindinės santykinės kraujo perpylimo indikacijos:

Uždegiminės ligos su sunkiu apsinuodijimu;

besitęsiantis kraujavimas;

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;

Atmesti imuninė būklė kūnas;

Ilgalaikiai lėtiniai uždegiminiai procesai su sumažėjusia regeneracija ir reaktyvumu;

Kai kurie apsinuodijimai.

Atsižvelgiant į daugumą kraujo funkcijų atliekančių kraujo pakaitalų paplitimą, anemija šiuo metu laikoma pagrindine santykine kraujo perpylimo indikacija. Manoma, kad kraujo perpylimas tampa pasirinktu metodu, kai hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 80 g/l, o hematokritas nukrenta žemiau 30%.

Kontraindikacijos kraujo perpylimui

Kraujo perpylimas yra susijęs su didelio kiekio baltymų skilimo produktų patekimu į organizmą, dėl kurio padidėja detoksikacijos ir išskyrimo organų funkcinė apkrova. Papildomo skysčio kiekio įvedimas į kraujagyslių lovą žymiai padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą. Kraujo perpylimas suaktyvina visų tipų medžiagų apykaitą organizme, o tai gali sukelti paūmėjimą ir stimuliaciją patologiniai procesai(lėtinės uždegiminės ligos, navikai ir kt.).

Kraujo perpylimui yra absoliučių ir santykinių kontraindikacijų.

Absoliuti kontraindikacija iki kraujo perpylimo - ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas, kartu su plaučių edema.

Tačiau esant dideliam kraujo netekimui ir III laipsnio trauminiam šokui, absoliučių kontraindikacijų perpylimui nėra, todėl kraują reikia perpilti visada.

Santykinės kontraindikacijos: nauja trombozė ir embolija, sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai, koronarinė širdies liga, sepsinis endokarditas, širdies ydos, miokarditas su trečiojo laipsnio kraujotakos nepakankamumu, hipertoninė liga III stadija, sunkūs kepenų ir inkstų funkciniai sutrikimai, sunkios alerginės ligos (bronchinė astma, polivalentinė alergija), ūminė ir išplitusi tuberkuliozė, reumatas, ypač su reumatine purpura. Sergant šiomis ligomis, kraują perpilti reikia labai atsargiai.

Kraujo perpylimo metodai

Pagal kraujo skyrimo būdą kraujo perpylimai skirstomi į intraveninius ir intraarterinius (intrakauliniai perpylimai šiuo metu nenaudojami). Daugeliu atvejų kraujas į paciento kūną patenka į veną. Tik esant didžiuliam kraujo netekimui, smarkiai susilpnėjus širdies veiklai ir itin žemam kraujospūdžiui, jie imasi kraujo injekcijos į arteriją.

Atsižvelgiant į naudojamo kraujo tipą, perpylimo metodus galima suskirstyti į dvi iš esmės skirtingas grupes:

Savojo kraujo perpylimas (autohemotransfuzija);

Transfuzija davė kraujo.

Kraujo perpylimas yra gana sudėtingas procesas. Tam reikia griežtai laikytis nustatytų taisyklių, kurių pažeidimas dažnai būna itin didelis sunkios pasekmės už paciento gyvybę. Svarbu, kad medicinos personalas turėtų šiai procedūrai reikalingą kvalifikaciją.

Ūmus kraujo netekimas laikomas vienu iš labiausiai bendrų priežasčių mirtingumas. Ne visada reikia perpilti kraują, tačiau tai yra pagrindinė procedūros indikacija. Svarbu suprasti, kad kraujo perpylimas yra atsakinga manipuliacija, todėl jo įgyvendinimo priežastys turi būti įtikinamos. Jei yra galimybė to išvengti, gydytojai dažnai imasi tokio žingsnio.

Kraujo perpylimas kitam asmeniui priklauso nuo laukiamų rezultatų. Jie gali būti susiję su jo tūrio papildymu, krešėjimo gerinimu arba organizmo lėtinio kraujo netekimo kompensavimu. Tarp kraujo perpylimo indikacijų reikėtų pažymėti:

• ūminis kraujo netekimas;
• užsitęsęs kraujavimas, įskaitant sunkią operaciją;
• sunki anemija;
• hematologiniai procesai.

Kraujo perpylimo tipai

Kraujo perpylimas taip pat vadinamas kraujo perpylimu. Dažniausiai vartojami vaistai yra eritrocitų, trombocitų ir leukocitų masės bei šviežiai šaldyta plazma. Pirmasis naudojamas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino skaičiui papildyti. Plazma yra būtina norint sumažinti kraujo netekimo tūrį ir gydyti šoko sąlygas.

Svarbu suprasti, kad poveikis ne visada yra ilgalaikis, nes būtina papildoma terapija, ypač kai nustatomas ryškus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

Kokį kraują perpilti

Kraujo perpylimas apima šių vaistų vartojimą:

• visas kraujas;
• eritrocitų, leukocitų ir trombocitų masės;
• šviežiai šaldyta plazma;
• krešėjimo faktoriai.

Kietas yra retai naudojamas dėl to, kad paprastai reikia didelis kiekisįžanga. Taip pat yra didelė rizika komplikacijos perpylimo metu. Dažniau nei kiti, dėl didelis skaičius teigia su sumažintas kiekis hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, o tai rodo kraujo netekimą arba anemiją. Vaisto pasirinkimą visada lemia recipiento liga ir būklė.

Kad kraujo perpylimo operacija būtų sėkminga, būtinas visiškas donoro ir recipiento kraujo suderinamumas pagal visus veiksnius. Jis turi atitikti grupę, rezus, taip pat atliekami individualaus suderinamumo testai.

Kas negali būti donoru

PSO statistika teigia, kad kraujo perpylimas būtinas kas trečiam Žemės gyventojui. Tai lemia didelį donorų kraujo poreikį. Perpylimų metu būtina griežtai laikytis pagrindinių kraujo perpylimo reikalavimų. Todėl donorams keliami tam tikri reikalavimai. Juo gali tapti bet kuris suaugęs asmuo, kuriam būtina atlikti medicininę apžiūrą.

Tai nemokama ir apima:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• donoro kraujo grupės nustatymas;
• biocheminis tyrimas;
• virusinių procesų – hepatito, ŽIV, taip pat lytiniu keliu plintančių ligų nustatymas.

Kraujo perpylimo procedūra

Kraujo perpylimo taisyklėse nurodyta, kad manipuliacija yra operacija, nors paciento odoje nedaromi jokie pjūviai. Procedūra reikalauja, kad ji būtų atliekama tik ligoninės aplinkoje. Tai leidžia gydytojams greitai reaguoti galimos reakcijos ir komplikacijų kraujo vartojimo metu.

Prieš perpylimą, recipientas turi būti įvertintas, siekiant nustatyti, ar nėra įvairios patologijos, inkstų, kepenų ir kitų vidaus organų ligos, krešėjimo faktorių būklė, hemostatinės sistemos funkcijos sutrikimai. Jei gydytojas susiduria su naujagimiu, būtina nustatyti naujagimio hemolizinės ligos buvimą.

Taip pat svarbu, kokia buvo manipuliacijos paskyrimo priežastis – ar poreikis atsirado dėl traumos, ar dėl sunkių organinių patologinių procesų. Procedūros technikos pažeidimas gali kainuoti paciento gyvybę.

Priklausomai nuo tikslo, yra šių tipų perpylimai:

• intraveninis;
• mainai;
• autohemotransfuzija arba autohemoterapija.

Kraujo perpylimo metu reikia atidžiai stebėti recipiento būklę.

Medžiagos paėmimas

Kraujo produktai renkami specialiuose donorų punktuose arba perpylimo stotyse. Biologinė medžiaga dedama į specialius konteinerius su pavojaus simboliu, rodančiu, kad viduje yra medžiagų, kurios gali sukelti įvairios ligos susisiekus su juo.

Toliau medžiaga pakartotinai tikrinama, ar nėra užkrečiamųjų procesų, po to iš jos gaminamos terpės ir preparatai, tokie kaip raudonieji kraujo kūneliai, albuminai ir kiti. Kraujo plazmos šaldymas atliekamas specialiuose šaldikliuose, kur temperatūra gali siekti -200C. Svarbu suprasti, kad kai kurie komponentai reikalauja specialaus tvarkymo, kai kurie iš jų gali būti laikomi netvarkant tris valandas.

Priklausomybės grupei ir suderinamumo nustatymas

Prieš atlikdamas kraujo perpylimą, gydytojas turi atlikti išsamų donoro ir recipiento suderinamumo tyrimą. Tai vadinama žmonių biologinio suderinamumo nustatymu.

1. Kraujo grupės nustatymas pagal AB0 sistemą, taip pat pagal Rh faktorių. Svarbu suprasti, kad skiriant kraują su Rh neigiamas Tai taip pat nepriimtina Rh teigiamiems pacientams. Čia nėra analogijos su Rh konfliktu tarp motinos ir vaiko.
2. Patikrinus grupes, sumaišant skysčius iš paciento ir iš maišelio atliekamas biologinis mėginys. Po to jie kaitinami vandens vonioje, tada gydytojas žiūri į rezultatą, ar nėra agliutinacijos.

Biologinis mėginys

Biologinio tyrimo poreikis atsiranda dėl to, kad dažnai pasitaiko situacijų, kai perpilant tos pačios grupės kraują kilo komplikacijų. Tokiu atveju santykiu 10:1 sumaišomas lašelis recipiento serumo ir lašelis donoro raudonųjų kraujo kūnelių masės.

Kraujo perpylimas

Kraujo perpylimo taisyklės numato vienkartinių medicinos priemonių naudojimą. Taip pat reikalingos specialios sistemos kraujo ir jo komponentų perpylimui su filtru, kuris neleidžia krešuliams patekti į kraują.

Pats infuzijos principas niekuo nesiskiria nuo įprastos venų punkcijos. Vienintelis įspėjimas yra tas, kad vaistą reikia pašildyti vandens vonioje iki kambario temperatūros ir atsargiai išmaišyti.

Pirmiausia suleidžiama maždaug 10-20 mililitrų, po to manipuliavimas sustabdomas, siekiant įvertinti paciento būklę. Jei atsiranda tokių simptomų kaip dusulys, greitas kvėpavimas, širdies plakimas ar skausmas juosmens srityje, procedūrą reikia nedelsiant nutraukti. Tada pacientui suleidžiami steroidiniai hormonai ir kelios ampulės suprastino tirpalo, kad būtų išvengta transfuzinio šoko.

Jei tokių simptomų nėra, pakartokite 10-20 mililitrų vartojimą dar 2 kartus, kad galiausiai įsitikintumėte, ar nėra. nepageidaujamos reakcijos. Vaistai, skirti vartoti recipientui, skiriami ne didesniu kaip 60 lašų per minutę greičiu.

Kai maišelyje lieka nedidelis kiekis kraujo, jis išimamas ir laikomas dvi dienas. Tai būtina, kad kilus komplikacijų būtų lengviau nustatyti jų priežastį.

Visa informacija apie procedūrą turi būti įrašyta individuali kortelė stacionare. Juose nurodoma serija, vaisto numeris, operacijos eiga, data, laikas. Ten priklijuota etiketė iš kraujo maišelio.

Stebėjimas

Po manipuliavimo pacientui skiriama griežta lovos poilsis. Kitas 4 valandas būtina matuoti tokius rodiklius kaip temperatūra, pulsas ir kraujospūdis. Bet koks savijautos pablogėjimas rodo potransfuzinių reakcijų atsiradimą, kurios gali būti itin sunkios. Hipertermijos nebuvimas rodo, kad perpylimas buvo sėkmingas.

Kontraindikacijos kraujo perpylimui

Pagrindinės kontraindikacijos kraujo perpylimui yra šios.

1. Širdies disfunkcija, ypač defektai, uždegiminiai procesai, sunki hipertenzija, kardiosklerozė.
2. Kraujo tėkmės, ypač smegenų, patologijos.
3. Tromboembolinės sąlygos.
4. Plaučių edema.
5. Intersticinis nefritas.
6. Bronchinės astmos paūmėjimas.
7. Sunkios alerginės reakcijos.
8. Medžiagų apykaitos procesų patologijos.

Kraujo perpylimo rizikos grupei priklauso asmenys, kuriems tokia intervencija buvo atlikta iki 30 dienų, moterys, kurios turėjo komplikacijų nėštumo ar gimdymo metu, taip pat tos, kurios pagimdė vaikus hemolizinė liga naujagimiai, 4 stadijos vėžys, kraujodaros organų ligos, sunkios infekcinės ligos.

Kaip dažnai galima perpilti kraują?

Kraujo perpylimas atliekamas pagal indikacijas, todėl tikslių duomenų apie šios manipuliacijos kartojimo dažnumą nėra. Paprastai procedūra kartojama tol, kol paciento būklė neleidžia to daryti be jos.

Kiek laiko trunka poveikis po kraujo perpylimo?

Kraujo perpylimo poveikis išlieka priklausomai nuo ligos, kuri buvo jo skyrimo priežastis. Kartais jūs galite apsieiti su viena manipuliacija, kai kuriais atvejais tai tampa būtina pakartotinis administravimas kraujo produktai.

Komplikacijos

Manipuliavimas laikomas gana saugiu, ypač jei laikomasi visų taisyklių ir taisyklių. Tačiau yra tam tikrų komplikacijų, tarp kurių yra šios, rizika.

1. Emboliniai ir tromboziniai procesai dėl perpylimo technikos pažeidimo.
2. Reakcijos po perpylimo kaip svetimo baltymo patekimo į žmogaus organizmą pasekmė.

Iš komplikacijų po perpylimo labiausiai pavojingos gyvybei kraujo perpylimo šokas, kuris pasireiškia jau pirmosiomis perpylimo minutėmis, taip pat masinio kraujo perpylimo sindromas, kurį sukelia greitas ir. didelė suma vaisto skyrimas.

Pirmasis pasireiškia cianoze, blyškumu oda, sunki hipotenzija su greitu širdies plakimu, pilvo ir juosmens skausmu. Situacija yra avarinė, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Antrąjį sukelia apsinuodijimas nitratais ar citratais. Šios medžiagos naudojamos vaistams konservuoti. Čia taip pat būtina skubi pagalba gydytojai.
Įvairių bakterijų ar infekciniai procesai. Nepaisant to, kad vaistai tiriami keliais etapais, tokių komplikacijų taip pat negalima atmesti.

2.trauminis šokas;

sunkios operacijos kartu su dideliu audinių pažeidimu ir kraujavimu.

Santykiniai rodmenys:

Visos kitos perpylimo indikacijos, kai kraujo perpylimas atlieka tik pagalbinį vaidmenį tarp kitų terapinių priemonių, yra santykinės.

Šitie yra:

uždegiminės ligos su sunkia intoksikacija, nuolatinis kraujavimas, krešėjimo sistemos sutrikimai;

sumažėjęs organizmo imunitetas;

ilgalaikiai lėtiniai uždegiminiai procesai su sumažėjusia regeneracija ir reaktyvumu;

apsinuodijimas tam tikrais nuodais.

Apytikslis anemijos lygis, kai kraujo perpylimas tampa pasirinktu būdu, laikomas hemoglobino sumažėjimu žemiau 80 g/l.

Kontraindikacijos kraujo perpylimui

Kraujo perpylimas yra susijęs su didelio kiekio baltymų skilimo produktų patekimu į organizmą, dėl kurio padidėja detoksikacijos ir išskyrimo organų funkcinė apkrova. Papildomo skysčio kiekio įvedimas į kraujagyslių lovą žymiai padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą. Perpylus kraują taip pat suaktyvėja visų tipų medžiagų apykaita organizme, o tai leidžia paūminti ir paskatinti patologinius procesus (lėtines uždegimines ligas, navikus ir kt.).

Absoliuti kontraindikacija kraujo perpylimas yra ūminis širdies ir kraujagyslių bei širdies ir plaučių nepakankamumas, lydimas plaučių edemos, miokardo infarkto.

Tačiau esant dideliam kraujo netekimui ir trauminiam šokui, absoliučių kontraindikacijų perpylimui nėra, kraują reikia perpilti.

Santykinės kontraindikacijos yra šios:

nauja trombozė ir embolija,

sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai,

septinis endokarditas,

širdies defektai,

miokarditas ir miokardosklerozė su kraujotakos nepakankamumu - IIb-III laipsnis,

III stadijos hipertenzija,

sunkūs kepenų ir inkstų funkciniai sutrikimai,

ligos, susijusios su kūno alergija (bronchinė astma, polivalentinė alergija),

ūminė ir išplitusi tuberkuliozė,

reumatas, ypač su reumatine purpura.

Esant šioms ligoms, kraujo perpylimas turi būti atliekamas labai atsargiai.

Erysipelas. Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, gydymas.

Erysipelas (erysipelas)– erysipelas – (iš lenk. roza, liet. – rožė) – ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas serozinis arba serozinis-hemoraginis odos ar gleivinių uždegimas, karščiavimas ir intoksikacija.

Etiologija ir patogenezė

Raudonligės sukėlėjas yra A grupės β-hemolizinis streptokokas. Pastaruoju metu taip pat pasigirdo pranešimų apie galimybę ligai išsivystyti veikiant kitiems mikroorganizmams. Tuo pačiu metu mažas šių mikrobų paplitimas iš patologinio židinio kelia tam tikrų abejonių dėl jų etiologinės reikšmės. Tačiau didelis penicilinų ir kai kurių kitų antibiotikų terapinis veiksmingumas raudonžiedžiams gydyti, taip pat kitos aplinkybės rodo streptokokų dalyvavimą ligos etiologijoje.

Paprastai pažeista oda užsikrečia streptokokais. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia nepažeidžiant odos vientisumo. Visais atvejais būtina sąlyga ligos atsiradimui yra polinkis į ją. Daroma prielaida, kad jis pagrįstas tam tikrų odos sričių jautrinimu streptokokiniams antigenams. Patogeninis streptokokų poveikis erškėtuogėms pasireiškia vietinėmis ir bendri pokyčiai organizme. Vietiniam procesui būdingas serozinis arba serozinis-hemoraginis uždegimas, kartu su hiperemija, patinimu ir infiltracija paveiktose odos vietose ir poodinis audinys. Sunkiais ligos atvejais patologinis procesas gali komplikuotis pūlinga jungiamojo audinio infiltracija iki pūlinių susidarymo (flegmoninė forma), taip pat audinių sričių nekrozė (gangreninė forma). Patologinis procesas taip pat apima limfos (limfangitas), arterijų (arterito) ir venų (flebito) kraujagysles. Pažeistos limfagyslės atrodo patinusios, išsiplėtusios dėl jose susikaupusio serozinio ar hemoraginio eksudato. Kai limfangitas progresuoja, pastebimas poodinio audinio patinimas. Bendras streptokokinės infekcijos poveikis raudonžiedžiams pasireiškia karščiavimu, intoksikacija ir toksiniais vidaus organų pažeidimais. Limfiniais ir kraujagyslėmis plintantys streptokokai tam tikromis sąlygomis gali sukelti antrines pūlingas komplikacijas.

Erysipelas yra mažai užkrečiamas ir sanitarinėje-epidemiologinėje tarnyboje nėra registruotas kaip infekcinė liga.

Tam tikrą reikšmę etiopatogenezei turi limfinės ir veninės nutekėjimo bei trofikos sutrikimai. Šiuo atžvilgiu erysipelas dažniausiai atsiranda ant apatinės galūnės(ant blauzdų). Yra duomenų apie individualų genetiškai nulemtą polinkį į ligą.

Pačios odos uždegiminiai pakitimai sukelia ryškią hiperemiją, kuri atsispindi ir pačiame ligos pavadinime (rožinė – rožinė, ryškiai raudona).

IN šiuolaikinė medicina Vis dar gana dažnai taikoma kraujo grupių procedūra – tai jos įgyvendinimo procesas nuo sveiko donoro iki sveikatos problemų turinčio paciento (recipiento). Tai reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių ir nėra be komplikacijų. Todėl ši operacija atliekama su didžiausia medicinos personalo dėmesio koncentracija.

Ko reikia pačioje pradžioje?

Prieš pradėdamas perpylimo procedūrą, gydytojas atliks apklausą ir atliks reikiamus tyrimus. Kad būtų galima teisingai įrašyti visus duomenis, donoras ar recipientas su savimi turi turėti pasą. Jei jų yra, gydytojas specialistas apžiūrės pacientą ar donorą ir išmatuos kraujo spaudimas ir nustatyti galimas kontraindikacijas.

Transfuzijos taisyklės

Kraujo perpylimas pagal kraujo grupes atliekamas atsižvelgiant į tam tikrus pagrindus. Indikacijas manipuliacijai ir reikiamą perpilamo skysčio dozę nustato gydytojas specialistas, remdamasis klinikiniais duomenimis ir atliktais tyrimais. Kraujo perpylimo pagal grupes taisyklės sukurtos siekiant užtikrinti tiek donoro, tiek recipiento saugumą. Specialistas, neatsižvelgdamas į anksčiau gautus tyrimus, turi asmeniškai atlikti šiuos veiksmus:

1. Išsiaiškinkite grupę pagal ABO sistemą ir palyginkite duomenis su turimomis indikacijomis.
2. Išsiaiškinkite raudonųjų kraujo kūnelių, tiek donoro, tiek recipiento, savybes.
3. Išbandykite bendrą suderinamumą.
4. Atlikite biologinį tyrimą.

Kraujo tapatybės nustatymo procesas

Svarbus perpylimo momentas yra nuosavybės nustatymas biologinis skystis ir infekcijų buvimas jame. Norėdami tai padaryti, imamas kraujo mėginys tyrimui. bendra analizė, gautą sumą padalinkite į dvi dalis ir nusiųskite tyrimams. Laboratorijoje pirmasis bus tikrinamas dėl infekcijų, hemoglobino kiekio ir kt. Antrasis – kraujo grupei ir jo Rh faktoriui nustatyti.

Kraujo grupės

Kraujo perpylimas pagal kraujo grupes būtinas, kad raudonieji kraujo kūneliai nesuliptų paciento organizme dėl agliutinacijos reakcijos gavus tiriamąjį mėginį. Žmogaus organizmo kraujo grupės pagal ABO klasifikavimo sistemą skirstomos į 4 pagrindinius tipus. Pagal ABO klasifikaciją, atsiskyrimas vyksta dėl specifinių antigenų – A ir B. Kiekvienas iš jų yra prijungtas prie specifinio agliutinino: A yra atitinkamai prijungtas prie α ir B prie β. Atsižvelgiant į šių komponentų derinį, susidaro gerai žinomos kraujo grupės. Neįmanoma sujungti to paties pavadinimo komponentų, kitaip raudonieji kraujo kūneliai sulips organizme ir tiesiog negalės toliau egzistuoti. Dėl to galimi tik keturi žinomi deriniai:

• 1 grupė: nėra antigenų, yra du agliutininai α ir β.
• 2 grupė: antigenas A ir agliutininas β.
• 3 grupė: antigenas B ir agliutininas α.
• 4 grupė: agliutininų nėra, yra antigenų A ir B.

Grupės suderinamumas

Svarbų vaidmenį atlieka perpylimo grupių kraujo suderinamumas svarbus vaidmuo operacijos metu. Į Medicininė praktika Perpilami tik identiški, tarpusavyje suderinami tipai. Daugelis žmonių stebisi, kokia jų kraujo grupė, bet nesupranta paties proceso. Ir vis dėlto yra tokių tinkamų komponentų. Tai klausimas, į kurį turi aiškų atsakymą. Pirmą kraujo grupę turintys žmonės dėl antigenų trūkumo yra universalūs donorai, o laikomi turintys ketvirtą.Kraujo perpylimo procesui suprasti naudojama kraujo grupių suderinamumo lentelė.

Kraujo grupė	Kas gali transfuzuoti (donoras)	Kam gali būti perpiltas (gavėjas)
		Visos grupės
	1 ir 2 grupės	2 ir 4 grupės
	1 ir 3 grupės	3 ir 4 grupės
	Visos grupės

Nepaisant to, kad m modernus pasaulis Yra daug būdų, kaip gydyti įvairias ligas, vis dar neįmanoma išvengti perpylimo proceso. Kraujo grupių suderinamumo lentelė padeda gydytojams specialistams teisingai atlikti operaciją, kuri padeda išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą. Idealus perpylimo variantas visada bus naudoti identiško tipo ir Rh kraują. Tačiau kartais perpylimas yra gyvybiškai būtinas. kuo greičiau, tada jie ateina į pagalbą universalūs donorai ir gavėjai.

Rh faktorius

At moksliniai tyrimai 1940 metais makakų kraujyje buvo rastas antigenas, kuris vėliau gavo Rh faktoriaus pavadinimą. Tai paveldima ir priklauso nuo rasės. Tie žmonės, kurių kraujyje yra šis antigenas, yra Rh teigiami, o jei jo nėra – Rh neigiami.

Transfuzijos suderinamumas:

• Rh neigiamas tinkamas perpylimui žmonėms, turintiems Rh neigiamą;
• Rh teigiamas yra suderinamas su bet kokiu Rh krauju.

Jei naudosite Rh teigiamą kraują pacientui, kurio Rh neigiama kategorija, tada jo kraujyje bus gaminami specialūs antirezus agliutininai, o darant manipuliavimą raudonieji kraujo kūneliai sulips. Atitinkamai, toks perpylimas negali būti atliktas.

Bet koks perpylimas sukelia stresą žmogaus organizmui. Visas kraujas perpilamas tik tada, kai šio biologinio skysčio netekimas siekia 25% ir daugiau. Jei prarandama mažiau tūrio, naudojami kraujo pakaitalai. Kitais atvejais, atsižvelgiant į pažeidimo tipą, nurodomas tam tikrų komponentų, pavyzdžiui, tik raudonųjų kraujo kūnelių, perpylimas.

Pavyzdiniai metodai

Norint atlikti suderinamumo testą, pasirinktas recipiento serumas sumaišomas su donoro mėginiu ant balto popieriaus lapo, pakreipdamas jį skirtingos pusės. Po penkių minučių rezultatai lyginami, jei raudonieji kraujo kūneliai nesulimpa, donoras ir recipientas yra suderinami.

1. Donoro raudonieji kraujo kūneliai, išgryninti fiziologiniu tirpalu, supilami į švarų mėgintuvėlį, masė atskiedžiama šiltu želatinos tirpalu ir dviem lašais recipiento serumo. Mišinį 10 minučių padėkite į vandens vonią. Praėjus šiam laikui, jis praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu 7 mililitrų kiekiu ir gerai išmaišomas. Jei raudonųjų kraujo kūnelių sukibimas neaptinkamas, donoras ir recipientas yra suderinami.
2. Į centrifugos mėgintuvėlį lašinami 2 lašai recipiento serumo, 1 lašas poligliucino ir 1 lašas donoro kraujo. Mėgintuvėlis įdedamas į centrifugą 5 minutėms. Tada praskieskite mišinį 5 ml fiziologinio tirpalo, padėkite mėgintuvėlį 90° kampu ir patikrinkite suderinamumą. Jei nėra sukibimo ar spalvos pokyčių, donoras ir recipientas yra suderinami.

Biologinis tyrimas

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, atliekamas biologinis tyrimas. Tam recipientui perpilamas nedidelis kiekis kraujo, tris minutes stebima jo savijauta. Nesant neigiamų apraiškų: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sutrikęs kvėpavimas, manipuliavimas kartojamas dar du kartus, atidžiai stebint pacientą. Perpylimas gali būti atliekamas tik tada, kai nenustatyta jokių neigiamų apraiškų, kitaip operacija neatliekama.

Metodika

Atlikus visas būtinas manipuliacijas kraujo grupei ir suderinamumui nustatyti, prasideda pats perpylimas. Suleistas kraujas neturi būti šaltas, leidžiama tik kambario temperatūra. Jei operacija yra skubi, kraujas pašildomas vandens vonioje. Perpylimo procesas atliekamas lašinant, naudojant sistemą, arba tiesiogiai naudojant švirkštą. Vartojimo greitis yra 50 lašų per 60 sekundžių. Perpylimo metu medicinos specialistai Kas 15 minučių matuojamas paciento pulsas ir kraujospūdis. Po manipuliavimo pacientui rekomenduojama pailsėti ir atlikti medicininę priežiūrą.

Būtinumas ir kontraindikacijos

Daugelis žmonių kraujo perpylimą sieja su paprastu vaistų lašinimu. Tačiau tai yra sudėtingas procesas, kurio metu svetimos gyvos ląstelės patenka į paciento kūną. Ir net esant puikiai parinktam suderinamumui, yra rizika, kad kraujas gali neįsišaknyti. Štai kodėl gydytojams nepaprastai svarbu nustatyti, kad tokios procedūros negalima išvengti. Operaciją skiriantis specialistas turi būti tvirtai įsitikinęs, kad kiti gydymo metodai nebus veiksmingi. Jei abejojate, ar perpylimas bus naudingas, geriau to nedaryti.

Nesuderinamumo pasekmės

Jei kraujo perpylimo ir kraujo pakaitalų suderinamumas nėra visiškas, recipientas gali išsivystyti Neigiamos pasekmės nuo tokios procedūros.

Tokios operacijos sutrikimai gali būti skirtingi, jie gali būti susiję su problemomis Vidaus organai arba sistemos.

Atsiranda dažni kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai, sutrinka medžiagų apykaita, kraujodaros organų veikla ir veikla. Taip pat gali pakisti kvėpavimo sistemos ir nervų sistema. Bet kokios rūšies komplikacijų gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau, prižiūrint gydytojui.

Jei biologinio tyrimo metu atsiranda nesuderinamumas, žmogus taip pat pajus neigiamas apraiškas, bet daug mažiau. Gavėjas gali jausti šaltkrėtį, skausmą krūtinė Ir juosmens sritis stuburo. Sustiprės pulsas, atsiras nerimo jausmas. Jei aptinkami šie požymiai, kraujo perpylimas neturėtų būti atliekamas. Šiuo metu nesuderinamumas perpilant kraują pagal kraujo grupes praktiškai nepasireiškia.

Įjungta profesinę kalbą kraujo perpylimas vadinamas kraujo perpylimu. Šios procedūros metu pacientui suleidžiamas donoro kraujas ar jo komponentai.

Metodas naudojamas visose šalyse gydyti labiausiai įvairios patologijos ir kasmet padeda išgelbėti tūkstančių žmonių gyvybes. Kaip pasirengti perpylimui ir kokios šios procedūros indikacijos, bus aptarta toliau.

Metodo esmė

Kadangi kraujo perpylimas iš esmės yra svetimos biomedžiagos persodinimas, o atrinkti visiškai identišką kraują, kuris visiškai atitiktų visas antigenines sistemas, beveik neįmanoma, visas kraujas šiuo metu naudojamas itin retai.

Siekiant išvengti komplikacijų ir atmetimo, donoro kraujas dažnai yra atskiriamas į komponentus (plazmą ir raudonuosius kraujo kūnelius). Iš donoro gauta biomedžiaga iš anksto siunčiama į karantino saugyklą, kur apdorojama žemoje temperatūroje.

Kraujas šaldytuve gali būti laikomas iki 20 dienų, per tą laiką jis nebus švaistomas naudingų savybių . Tačiau svarbu atsiminti, kad raudona kraujo ląstelės neatlaiko užšalimo, nes tai sutrikdo jų apvalkalo vientisumą.

Pagrindinės kraujo patekimo į paciento kūną užduotys yra šios:

• hemostatinė funkcija;
• pakeitimas;
• dezintoksikacija;
• maistingas;
• stimuliuojantis.

Kraujo perpylimas turi būti atliekamas labai atsargiai, griežtai laikantis perpylimo technikos ir tik atlikus suderinamumo analizę. Bet koks neapgalvotas sprendimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant paciento mirtį.

Indikacijos

Procedūra skiriama gana dažnai. Absoliučios perpylimo indikacijos yra šios:

1. Didelio kraujo kiekio praradimas, dėl kurio gali išsivystyti anemija ir mirtis. Jei pacientas šio skysčio neteko daugiau nei 30 proc., sumažėja hemoglobino lygis ir krenta kraujospūdis, prarastą biomedžiagą reikia kuo greičiau atkurti.
2. Vykdant chirurginė intervencija kartu su minkštųjų audinių praradimu.
3. Nesustabdomas kraujavimas.
4. Sunki anemijos forma.
5. Paciento šokas dėl sužalojimo.

Santykinės procedūros indikacijos – situacijos, kai perpylimas yra pagalbinis metodas:

1. Hemoliziniai sutrikimai.
2. Ligų, kurias lydi pūlingi navikai ir vidinis uždegimas, buvimas.
3. Kūno intoksikacija cheminėmis medžiagomis.
4. Minkštųjų audinių nudegimas (ypač sunkus).
5. Priešoperacinis laikotarpis.
6. Vidaus organų veiklos sutrikimas.
7. DIC sindromas. Tam reikia plazmos perpylimo.
8. Ilgalaikis gydymas netiesioginiai antikoaguliantai.
9. Tam tikrų komponentų trūkumas jūsų kraujyje.

At santykinės indikacijos 50% atvejų skiriamas ne kraujo perpylimas, o tam tikrų jo komponentų skyrimas, priklausomai nuo patologijos formos.

Kraujo perpylimo tipai

Gydytojai skirsto transfuzijas pagal du kriterijus: įgyvendinimo būdą ir vartojimo būdą.

Skiriami šie kraujo perpylimo tipai:

• Netiesioginis. Pacientui skiriami tam tikri donoro kraujo komponentai: plazma, raudonieji kraujo kūneliai ar leukocitų masė.
• Tiesiai. Biomedžiaga patenka tiesiai iš donoro į recipientą. Procedūra atliekama naudojant švirkštą ir specialų aparatą.
• Mainai. Dažniausiai skiriamas inkstų nepakankamumas, . Tam tikras kiekis biomedžiagos pašalinamas iš paciento ir pakeičiamas tokio paties tūrio donorine medžiaga.
• Autohemotransfuzija. Paciento paties kraujo perpylimas, paimtas kelias valandas prieš operaciją.

Pagal vartojimo būdą jie skiriasi sekančius metodus perpylimas:

• į veną (dažniausia technika);
• į aortą;
• V Kaulų čiulpai;
• į arteriją.

Paruošimas

Siekiant išvengti komplikacijų vaikams ir suaugusiems, prieš procedūrą reikia kruopščiai pasiruošti.

Pirmiausia reikia išsiaiškinti, koks yra paciento Rh faktorius, tada nustatoma kraujo grupė. Tik gavus šiuos duomenis galima pradėti donoro paieškas.

Gydytojas taip pat turi atlikti tam tikrus tyrimus, kad išsiaiškintų, ar pacientas turi lėtinės ligos arba kontraindikacijos.

Esant galimybei, likus 48 valandoms iki perpylimo rekomenduojama paimti paciento kraują biologiniams mėginiams ir tyrimams dėl alerginių reakcijų.

Testų atlikimas

Prieš suleisdamas donoro kraują ar biomedžiagą, paimtą iš konteinerio, gydytojas turi atlikti kontrolinius tyrimus. Šios taisyklės laikymasis yra privalomas.

1. Rh faktoriaus tyrimas. Jei sumaišius donoro ir recipiento biomedžiagą įvyksta agliutinacijos reakcija, perpylimo atlikti negalima.
2. Individualus suderinamumo testas. Veninis kraujas pacientas sumaišomas su natrio citratu, po kurio laiko pridedama donoro biomedžiaga. Jei atsiranda agliutinacija, procedūros atlikti negalima.
3. Biologinis mėginys. Perpylimo pradžioje skystis suleidžiamas dalimis. Jei pacientas nepatiria diskomforto ir diskomfortas, procedūrą galima tęsti. Kai kada skausmingi pojūčiai juosmens srityje ir šaltkrėtis, įvykis turi būti nedelsiant sustabdytas.

Grupės suderinamumas

Transfuzijos schema buvo sukurta seniai. Labai svarbu, kad paciento ir donoro kraujo grupės būtų suderinamos, kitu atveju procedūra yra griežtai draudžiama.

• 1 laikomas universaliu, jį galima perpilti 1, 2, 3 ir 4 kraujo grupių pacientams.
• 2 tinka žmonėms, turintiems 2 ir 4 grupes.
• 3 gali būti infuzuojamas 3 ir 4 grupių pacientams.
• 4 tinka tik 4 grupės pacientams.

Prieš pradėdamas donorinės biomedžiagos infuziją, gydytojas taip pat turi įsitikinti, kad Rh faktorius atitinka.

Kaip atliekama procedūra?

Kraujo perpylimo metu gydytojas turi griežtai laikytis visų taisyklių. Jei įmanoma, rekomenduojama pasiteirauti paciento, ar anksčiau buvo atlikta panaši procedūra ir kokia buvo organizmo reakcija į svetimą biomedžiagą.

Transfuzija suaugusiems

Veiksmų algoritmas procedūros metu visada yra tas pats. Patvirtinus suderinamumą, galite pradėti patį procesą.

Prieš operaciją būtina išimti indą su donorine biomedžiaga ir palaikyti kambario temperatūroje 40 minučių (jei yra tam tikrų indikacijų, indą reikia pašildyti iki 37 laipsnių).

Biomedžiagai įvesti visada naudojama vienkartinė perpylimo sistema su specialiu filtru. Donorinės biomedžiagos įvedimo greitis yra 40–60 lašų per sekundę.

Proceso metu gydytojas turi stebėti paciento būklę ir, atsiradus diskomfortui ar pablogėjimui, nedelsiant nutraukti procedūrą. Kraujas iš talpyklos negali būti visiškai perpiltas, ne didelis skaičius Biomedžiaga turi likti klinikoje ir saugoma 2 paras (kad prireikus būtų galima atlikti reikiamus tyrimus).

Transfuzija vaikams

Kaip atliekamas kraujo perpylimas vaikui? Transfuzijos procedūra atliekama panašiai. Operacija atliekama tik esant tiesioginėms indikacijoms, nes vaikų kūnas yra labiau pažeidžiamas ir gali pradėti atmesti svetimą biomedžiagą.

Išskirtinis bruožas yra tas, kad perpilant kraują vaikams, nenaudojama giminaičių biomedžiaga, nes tokiais atvejais padidėja užsikrėtimo tikimybė.

Kontraindikacijos

Medicinos praktika patvirtina, kad kraujo perpylimas yra labai rimta procedūra, kuri dažnai išprovokuoja komplikacijas ir pablogina situaciją. Net jei bandymai patvirtino suderinamumą, vis tiek yra atmetimo rizika.

Prieš pradėdami procesą, gydytojai turi apsvarstyti kontraindikacijas transfuzijai ir išsiaiškinti, ar pacientas kenčia nuo tokių sutrikimų:

• aukštas kraujospūdis 3 stadija;
• širdies raumens veiklos sutrikimai;
• kraujotakos sutrikimai ir kraujagyslių ligos;
• alerginė reakcija;
• neteisingas keitimas baltymai organizme;
• pūlingos uždegiminis procesasširdies raumenyje.

Galimos komplikacijos

Kraujo perpylimo metu įvairios neigiamų pasekmių. Dažniausiai jas lemia kraujo komponentų nesuderinamumas ir medicinos personalo klaidos (netinkamas laikymas, taisyklių pažeidimas operacijos metu).

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• cianozė;
• kvėpavimo sutrikimai ir uždusimas;
• staigus šuolis kraujo spaudimas;
• tachikardija ir aritmija;
• ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimas.

Norint išvengti tokių komplikacijų, perpylimo metu pacientą turi stebėti sveikatos priežiūros specialistas, fiksuoti bet kokius jo būklės pokyčius. Patartina, kad pačią procedūrą atliktų kvalifikuotas gydytojas, turintis didelę patirtį.

Prieš atliekant perpylimą, būtina ne tik atlikti kelis suderinamumo testus ir nustatyti indikacijas, bet ir pasverti visus procedūros privalumus ir trūkumus. Svarbu suprasti, kad kraujo perpylimas gali ne tik atkurti paciento sveikatą, bet ir pabloginti situaciją, netgi sukelti mirtį.