Podmienky na impozanciu klieští, kontraindikácií. Ukážte na fantómové uloženie výstupných klieští v prednej časti okcipitálnej prítomnosti. Kliešte pôrodníctva. Prevádzka uloženia klieští

Za posledné tri storočia, lekárska a verejná mienka o uplatňovaní pôrodnícke kliešte boli opačné, ale nie ako kategorické ako vyššie uvedené názory. Avšak, ak zrušíte používanie pôrodníckej klieští, potom 5-25% zlatotilov, ktoré budú splatené touto metódou, dvaja výstup zostali: cisársky rez Alebo, ako pred vynálezom klieští, druhé obdobie pôrodu pre dlhé hodiny alebo dokonca dni.

Za posledných troch storočí bolo navrhnutých viac ako 700 ich druhov a nové sú naďalej vymýšľané. Zvyčajne B. klinická prax Používajú sa Simpson Forceps, ako aj tie, ktoré sú podobné nimi nippers Nevilly Barnes, Ferguson, kužeľový rozbitý s lyžami vo forme dosky. Tongs sa skladajú z dvoch vetiev, vpravo a doľava, z ktorých každý obsahuje lyžičku, zámku a rukoväť. Hlava zakrivenie lyžičky, konkávne z vnútra a konvexného vonku, zodpovedá forme hlavy plodu, a panvové zakrivenie je vyjadrené v ohybe lyžičiek vo forme oblúka, čo zodpovedá zakriveniu matky In-land kanál matky. Pobočky klieští sú uzavreté v oblasti hradu a rukoväte. Nippers určené na rotáciu (najčastejšie je to Killande Nippers), sa líšia v záverečnej hlave zakrivenia a slabo vyslovovaných lyžičiek panvového zakrivenia. Takéto zariadenie vám umožňuje otáčať sa v dutine malých panvy a znižuje riziko traumatingu tkanív matky, pretože Znižuje otočný oblúk v dôsledku zúženia vrchov lyžičiek. Pri pripájaní otočných klieští sa často stretáva s inzerciou Asclit, takže takéto kliešte majú posuvný hrad. Každý ohňovač uprednostňuje svoj model klieští v závislosti od zručností a povedomia. V klinickej praxi musí byť AKUSTER oboznámený s ich dvoma typmi - klasickými kliešťami Simpsonov a rotačnými kliešťami Killand. Podrobnejšie informácie o štruktúre rôzne druhy Tongs možno nájsť v literatúre, ktorého zoznam je uvedený na konci tejto kapitoly.

Klasické pôrodnícke nosiče

Po definovaní svedectva pre uloženie pôrodníckeho kliešťa je definovaný a predpracovaný, pacient je umiestnený v polohe litómie s vhodnou údržbou nôh. Módy klieští sú usporiadané takým spôsobom, že pri ich umiestnení do dutiny malého panvy v priečnom polohe si zachovávajú amplitúdu bezpečného pohybu 45 v každom smere od pôvodného: hranice sú ileal-pubic výška a kĺbovej artikulácii. Uloženie klieští by sa malo vykonávať takto: lyžica klieští sa aplikuje na hlavu dieťaťa v oblasti medzi zásuvkami a uši. Takéto umiestnenie lyžičiek je biparity a bimálne, t.j. Sú uložené na tmavom a zkicky kosti a tlak na hlavu je distribuovaný tak, že najzraniteľnejšie časti lebky nie sú testované. Ak je uloženie lyžice silí asymetrických, napríklad na ploche obočia a vklad, následný tlak počas trakcií je tiež distribuovaný asymetricky - tlak na crebellum kosáčikovité procesy a cerebellum sa prepína, čo vedie k zvýšeniu riziko intrakraniálneho hematómu.

Keď je výskyt a poloha hlavy plodu presne nainštalovaná, napríklad čelný pohľad na okcipitálnu prítomnosť, prvá alebo druhá poloha, obe vetvy klieští berú do ruky a skloniť pacienta pred rozkrokom takým spôsobom ako ak impozantný na hlavu plodu. Ľavá vetva pôrodníckej kliešte vezme ľavú ruku, podávaná na ľavej strane a umiestnená pred ľavým uchom plodu. Počas tejto akcie boli prsty pravej ruky zavedené do vagíny a veľký prst ľavej ruky spočíva na ľavej vetve klieští. V ľavej ruke držte rukoväť ľavej vetvy nosičov, potom vykonajte jeho oblúkovú otáčanie, prsty pravej ruky vedenia lyžičiek silí s kliešťami do požadovanej polohy. Potom sa ruky zmenia a vykonávajú postup na zavedenie pravej lyžice. Väčšina klasických klieští má "anglický zámok", v ktorom je vľavo zahrnutá pravá vetva. Nie je teda potrebné manipulovať s kúskymi kliešťami sami od seba, pretože Sú pripojené. Pre prvú alebo druhú polohu, s prednou časťou okcipitálnej prítomnosti, metóda impozancie klieští je rovnaká, ale je potrebné vziať do úvahy umiestnenie hlavy. Uloženie lúčov klieští na hlavu a uzavretie hradu by sa malo vykonať bez úsilia. Ak, s zavedením lyžičiek alebo počas uzavretia pobočiek klieští, vznikajú akékoľvek ťažkosti, jeden by mal zastaviť a skontrolovať umiestnenie hlavy plodu.

Ak sú vetvy klieští zatvorené do hradu bez ťažkostí, malo by sa skontrolovať správne ukladajúce lyžice klieští tým, že tieto spôsoby:

• malý jar by mal byť uprostred vzdialenosti medzi lyžami klieští, lambdoidové línie by sa mali rovnať lyžice klieští;
• malý pružina by mala byť vo vzdialenosti rovnajúcom sa šírke jedného prsta, z povrchu klieští v oblasti hradu. Ak je na určenom povrchu umiestnená malá pružina, potom sa triaci povedú k predĺženiu hlavy a prejde cez generické cesty veľká veľkosť;
• Švitý šev by mal byť kolmý na uzamykací povrch klieští v celej dĺžke. Umiestnenie blokovacieho povrchu kosovských klieští vo vzťahu k Swew Swe znamená, že lyžice klieští sa aplikujú asymetricky, bližšie k oblastiam obočia a predchádzajúceho procesu;
• palpatable častí otvorov nuppers by mali byť rovné na oboch stranách. So správnou uložením klieští diery v lyžiach takmer nemala byť hmatateľná, medzi nimi a hlavu by sa mala konať viac ako jeden prst.

Ak nie sú splnené všetky tieto podmienky, mali by ste ho opraviť alebo znova vykonať.

Dostatočná kompresná sila lyžice klieští je stále jednou z najviac dôležité aspekty. V tomto prípade je potrebná sila kompresie lyžičiek ľahšie dosiahnuť, umiestniť prsty čo najbližšie k poli klieští klieští, ďalej od konca rukoväte. Index I. stredné prsty Držte spolu a iná ruka je umiestnená na zámku, ktorá pomáha pri vykonávaní trakcií dole (príjem PAIO). Je potrebné zabezpečiť, aby takéto tragramy zodpovedali káblovej osi panvy a nevytlaku na pubickú kosť.

TRAKTY by sa mali vykonávať počas kontrakcie, kombinovať ich s pokusmi, a s ich pomocou podporovať hlavu panvy, resp. Cruise osi - zakrivenie CURVA. Pri plnení trakcií môže okster stáť alebo sedieť, ruky musia byť ohnuté v lakťoch. Je ťažké opísať, aké silné trakcie by mali byť, ale menej závažná účinná trakcia je najlepšia. Nedávna štúdia použila izometrické stanovenie sily trakcie. Ukázalo sa, že mladé pôrodby by mali byť vyškolené s "ideálnou" silou na 14-20 kg. Fyzicky rozvinuté obstavy oboch pohlaví sú schopné aplikovať významné a nie vždy potrebné sily pri použití pôrodníckej kliešte. Hlavným princípom - trakcia musí byť mierou pevnosť a mäkká, okrem toho je potrebné vyhodnotiť ich účinnosť. Výsledkom trakcií v spojení s pokusmi je zníženie a narodenie hlavy plodu. V skutočnosti, po prvej trakcii, je jasné, či je zostúpené. V prípadoch mechanických prekážok priechodu hlavy sa počas prvej trakcie vyskytuje úplne definovaný pocit, ktorého prítomnosť znamená, že ďalšie pokusy o dokončenie pôrod s pomocou pôrodníckej kliešte by mali byť ponechané.

Keď hlava klesá na perineum, a populácia prechádza pod ochlpeľným symbolom, smer trakcie sa má postupne zmeniť Kleon a uhol 45 °. Keď je plodová hlava rezaná, vetvy klieští sú zdvihnuté v uhle 75 °, jedna ruka sa začína držať rozkrok alebo, ak je to potrebné, uskutočňuje epizotómia. Keď sa hlava plodov takmer narodila, lyžice klieští môžu byť odstránené, opakujúce sa v opačnom poradí pôsobenia vykonanej pri použití. Zvyčajne prvá odstráni správna lyžica klieští. Ak existuje príliš veľa úsilia na odstránenie lyžičiek, je možné starostlivo prispieť k narodeniu hlavy s kliešťami na ňom.

Ak je fetoidový švec vpravo alebo v ľavej veľkosti vrchu, potom po správnych prekrývajúcich sa lyžice musia byť kliešte postupne a úhľadne bez trakcie na otáčanie hlavy na 45 smerom k strednej línii. To môže byť vykonané, mierne zdvíhať rukoväť klieští a pomaly ich otáčať pozdĺž oblúka, čo dáva príležitosť k mäkkým tkanivám matky, aby sa prispôsobili zmene polohy hlavy plodu. Po vykonaní otáčky hlavy je potrebné skontrolovať správnosť uloženia nosičov, pretože Mohli by skĺznuť.

Kliešte pôrodníctva - Navrhnuté na získanie živého plodu pre hlavu v prísnom súlade s prirodzenou biomechanizmus pôrodu.

Frekvencia aplikácie pôrodníckej kliešte v modernej pôrodníctve je 1%.

Rozlišujú sa tieto typy pôrodných klieští: A) Simpsonova kliešte - používajú sa na trakcie v elektróde objemovej prítomnosti; b) Tukle-McLean Tweeds - Použitie na otáčanie zozadu na párty proti obývacej prítomnosti v čelnom pohľade na okcipitálnu prítomnosť a extrakciu plodu; c) Killand a Barton Nippers - s priečnym usporiadaním Sweepového švu na zmenu spredu na okivizitovú prítomnosť; d) kliešte Piper - sú určené na extrahovanie hlavy s preláciou bobule.

Zariadenie pôrodných klieští. Tongs majú 2 lyžice (vetvy), z ktorých každý pozostáva z troch častí - vlastne lyžica (ktorá zachytáva hlavu plodu, je dokončená, dĺžka okna je 11 cm, šírka je 5 cm); Zámok; Rukoväť (dutá, vonkajšia strana vlnovej rukoväte). Na vonkajšej strane klieští v blízkosti hradu sú výčnelky, puky BUSKO, ktoré by mali byť riešené v rôznych smeroch, t.j. bočne a ležia v tej istej rovine. Väčšina klieští klieští má dve zakrivenia - hlava (vypočítaná pre kruh hlavy) a panvicu (ide pozdĺž okraja lyžičky, zakrivenie v rovine panvy). Konce lyžičiek v zloženej forme sa navzájom nedotýkajú, vzdialenosť medzi nimi je 2-2,5 cm. Zariadenie hlavy v zložených klieštiach 8 cm, panvy - 7,5 cm; Najväčšia šírka lyžičiek nie je viac ako 4-4,5 cm; Dĺžka - až 40 cm; Mass - až 750

Indikácie pre uloženie pôrodných klieští: \\ t

1. Indikácie z Rozhnice: Slabosť generickej aktivity nie je prístupná lekárska terapia, únava; Slabosť plot; Krvácanie z maternice na konci I a v druhom období pôrodu; Kontraindikácie na čakaciu činnosť (ťažká gestóza; extragénnatá patológia - kardiovaskulárne, obličkovanie, myopia vysoký stupeň atď.; zahraničné štáty a intoxikácie); Ťažké formy neuropsychiatrických porúch; Chorioamnionitída v pôrode, ak sa počas nasledujúceho 1 - 2 h neočakáva, že ukončí dodávku.

2. Indikácie plodu: akútna intrauterinová hypoxia plodu; Strata šnúrových slučiek; Hrozby všeobecného zranenia.

Kontraindikácie pre uloženie pôrodných klieští: mŕtve ovocie; hydrocefalus alebo mikrocephaly; Anatomicky (III III stupeň zúženia) a klinicky úzky panva; hlboké ovocie; Nedokončené zverejnenie zoomu maternice; predná prítomnosť a náhľad tváre Forefront; Stlačenie hlavy alebo umiestnenia hlavy malým alebo veľkým segmentom vo vstupe do panvy; Ohrozujúce alebo počiatočné prestávky maternice; Pelvic prevencia plodu.

Podmienky na uloženie pôrodníckej kliešte:

1. Úplné zverejnenie maternice.

2. Otvorená ovocná bublina.

3. Prázdny močový mechúr.

4. Prítomnosť hlavy a nadácia hlavy v dutine alebo na výstupe malej panvy.

5. Zhoda veľkosti veľkosti hlavy plodu lore panvy.

6. Priemerné veľkosti hlavy.

7. Živé ovocie.

Komplikácie po uložení pôrodných klieští: \\ t

1. Pre matku: poškodenie mäkkých strojov; Lonable emelive; Poškodenie Koreshkov sedačka nasleduje paralýza dolné končatiny; \\ T krvácajúci; rozbitie maternice; Tvorba vaginálnej a bublinovej fistuly.

2. Pre plodu: poškodenie mäkkých častí hlavy s tvorbou hematómu, priechodu nervu tváre, poškodenie očí; Poškodenie kostí - Tlak, zlomeniny, oddeľovanie týľovej kosti zo základne lebky; Kompresia mozgu; Krvácanie do dutiny lebky.

3. Postpartum Infekčné komplikácie.

Tri trojnásobné pravidlá pre prekrytie pôrodníckej kliešte:

1. Na sekvencii injekcie nosičov:

Ľavá lyžica sa podáva s ľavou rukou Ľavý Panvy ženy v práci ("tri vľavo"), pod kontrolou pravej ruky;

pravá lyžica je zadaná pravou rukou v pravej polovici panvy pod kontrolou ľavej ruky ("tri pravé").

2. Orientácia lyžičiek na ovocnej hlave s prekrytými kliešťami:

topy lyžičiek klieští by mali čeliť v smere káblového bodu;

kliešte musia zachytiť tmavé chyby plodu;

káblový bod hlavy musí ležať v rovine klieští.

v rovine vstupu - priestor dole, na ponožky sedacieho pôrodníka;

v dutine panvy - horizontálne, na kolenách sedacieho pôrodníka;

vo výstupnej rovine - zdola nahor, na tvári posedenia pôrodníka.

Momenty prekrytia obstranných klieští:

1. Zavedenie lyžičiek klieští. Vykoná sa po vaginálnej štúdii. Prvá je zavedená ľavou lyžičkou klieští. Doktor stojaci zavádza štyri prsty do vagíny s pravou rukou (pol dňa) do ľavej polovice panvy, oddeľuje hlavu plodu z mäkkých tkanív generického kanála. Palec Zostáva mimo. Prijatie ľavej ruky do ľavej vetvy klieští je rukoväť vypustená pravá stranaTým, že ho vytvorí takmer paralelne so správnym neprístupným kolapsom. Vrchná časť lyžičky sa stlačí do povrchu dlane zadaného do ručnej pošvy, takže spodná hrana lyžičky sa nachádza na štvrtom prste a spočíva na pridelenom palec. Potom sa opatrne, bez akéhokoľvek úsilia, lyžica je podporovaná medzi dlaňou a plodovou hlavu do hĺbok génového kanála, ktoré majú spodnú hranu medzi prstami III a IV pravej ruky a naklonený na ohnutom palec. V tomto prípade musí byť trajektória pohybu konca rukoväte oblúk. Propagácia lyžice v hĺbke generického kanála by sa mala vykonať vďaka svojej vlastnej závažnosti prístroja a stlačením dolného rebra lyžovania s 1 prstou pravou rukou. Semi-chata, ktorá je v generických cestách, je vodičová ruka a riadi správnosť smeru a umiestnenia lyžičky. Svojou pomocou, prvá vrstva vyplýva, že horná časť lyžice je nasmerovaná do oblúka, bočná stena po vagíne a nezachytila \u200b\u200bokraj krčka maternice. Po vstupe do ľavej lyžice, aby ste sa vyhli posunutiu, je odovzdaný asistentovi. Ďalej, pod kontrolou ľavej ruky, obscketing zavádza pravú ruku pravú polovicu panvy, ako aj ľavú vetvu.

2. Obvod uzamykacieho zámku. Pre uzavretie klieští je každá rukoväť zachytená rovnakou rukou takým spôsobom, že prvé prsty rúk sú umiestnené na háčikoch. Po tom, rukoväte spájajú a kliešte sa ľahko zatvoria. Správne nadmerné kliešte ležia cez šev, ktorý zaberá strednú pozíciu medzi lyžičkami. Prvky zámku a háčikov kríka by mali byť umiestnené na rovnakej úrovni.

3. Skúšobná trakcia. Tento požadovaný bod vám umožňuje uistiť sa, že odstraňovače a absencia hrozby ich mierky. Vyžaduje si osobitné usporiadanie rúk pôrodníka. Lekár s pravou rukou pokrýva rukoväte klieští zhora, takže index a stredné prsty ležia na háčikoch. Položil ľavú ruku na zadnú plochu vpravo a podlhovastý stredný prst by sa mal dotknúť hlavy plodu v poprednom mieste. Ak sú kliešte správne umiestnené na hlave plodu, potom počas skúšobnej trakcie, špičku prsta prichádza do styku s hlavou. V opačnom prípade sa odstráni z hlavy, čo naznačuje, že nippers nie sú prekrytí, a nakoniec dôjde k ich pošmyknutiu. V tomto prípade musia byť kliešte znova aplikovať.

4. V skutočnosti trakcia extrahovať plodu. Po skúšobnej trakcii, uistite sa, že klieští zavádzajú, začnete svoje vlastné trakcie. Ovocie trakcie kliešťami musia napodobňovať prírodné záchvaty. Toto nasleduje:

mimický boj podľa sily: štartovacie trakcie nie sú ostro, ale slabé popíjanie, postupne posilňujúce a znovu uvoľnene ich do konca záchvatu;

trakcia, nie vyvinúť nadmernú silu, skladaciu trupu alebo odpočinku nohy k okraju stola. Obstarní lakte by mali byť stlačené do tela, ktorý upozorňuje na vývoj nadmernej sily pri odstraňovaní hlavy;

medzi trakciami je potrebné pozastaviť 0,5-1 minút. Po 4-5 trasách produkujú otvorenie klieští po dobu 1-2 minúty, aby sa znížil tlak na hlavu;

snažte sa vykonávať trakcie súčasne s bojmi, čím sa posilnia, teda prirodzene vylúčené sily. Ak sa operácia vyrába bez anestézie, je potrebné nútiť Guinei spať počas trakcie.

Neplatné hojné, rotačné, kyvadlové pohyby

5. Odstránenie klieští. Na odstránenie klieští, každá rukoväť trvá rovnakú ruku na rovnaký názov, lyžice sú blokované a odstránené ich v opačnom poradí: prvá je pravá lyžica, zatiaľ čo rukoväť je odstránená na inguinall delt, druhá je Ľavá lyžica, jej rukoväť je vypustená na správny obývaný kolaps.

1. Hlava je pohyblivý nad vstupom do malej panvy, s externou štúdiou, ktorú prebieha.

2. Hlava je mierne lisovaná na vstup do malého panvy - to znamená, že počas vonkajšieho vyšetrenia je pevné, a s vaginálnou štúdiou sa odpudzuje.

3. Hlava je lisovaná na malú panvu - to je norma v neprítomnosti narodenia na nádobe.

4. Hlava s malým segmentom v prívode v malej panve, menšia časť hlavy prešla vstupnej roviny.

5. Hlava je veľkým segmentom v prívode v malej panve, väčšina hlavy prešiel vstupnou rovinou.

6. Hlava v dutine malej panvy:

a) v širokej časti dutiny panvy b) v úzkej časti dutiny panvy.

7. Hlava do východiskovej dutiny.

Priečnu a šikmú polohu plodu. Príčiny, diagnostika, pôrodnícka taktika.

Krížová poloha je klinická situácia, v ktorej os plodov prechádza osou maternice v pravom uhle.

Šikmú polohu - klinická situácia, v ktorej je os plodov prechádza osou maternice pod ostrý uhol. V tomto prípade sa nasledujúca časť plodu nachádza v jednej z dinsie iliaka veľkej panvy. Šikská poloha je prechodový stav: Počas pôrodu sa zmení na pozdĺžny alebo do priečneho.

Etiologické faktory:

a) Nadmerná feturizácia plodu: s viacnásobným tehotenstvom (druhý plod), za hypotrofiu alebo predčasného ovocia, počas návavok predných svalov brušná stena opakované.

b) obmedzená mobilita plodu: na znižovaní; veľké ovocie; množenosť; V prítomnosti MISA, maternice deformovanie dutiny maternice; pre zvýšené tony Maternice v hrozbe prerušenia tehotenstva, s krátkou pupočníkom.

c) Prekážka vloženia hlavy: prítomnosť placenty, úzkeho panvy, prítomnosť maternice misy v oblasti dolného segmentu maternice.

d) anomálie vývoja maternice: curry maternice, sedlo-ako maternica, oddiel v maternici.

e) anomálie pre vývoj ovocia: hydrocefalus, antsefalia.

Diagnostika.

1. Kontrola brucha. Tvar maternice vytiahnite priečnu veľkosť. Obvod žalúdka vždy prevyšuje normu na obdobie tehotenstva, v ktorom sa prieskum uskutočňuje, a stojaca výška dna maternice je vždy nižšia ako norma.

2. palpácia. V spodnej časti maternice nie je veľká časť, veľké časti sa nachádzajú v bočných častiach maternice (na jednej strane, okrúhle tesné, na strane druhej - mäkká), prediktívna časť nie je určená. Fetálne srdcové mäso je najlepšie počúvať na pupku.

Poloha plodu je určená hlavom: V prvej polohe je hlava hmatná vľavo, s druhým - pravým. Typ plodu, ako obvykle, sa rozpoznáva na zadnej strane: chrbát je adresovaný do Kleon - čelný pohľad, zadná časť zastavenia je vzadu.

3. Vaginálne vyšetrenie. Na začiatku pôrodu, ako celok je ovocná bublina malej formovavosti, potvrdzuje len absenciu časti pred nasadením. Po vyhostení vretená voda S dostatočným zverejnením oz (4-5 cm) je možné určiť rameno, čepeľ, priestorové vertebrálne procesy, axilárnu depresiu. Podľa miesta ostických procesov a nožov určujú typ plodu, pozdĺž axilárnej depresie - poloha: ak vpadina čelí doprava, potom je poloha prvá, v druhej polohe migratina Otvorené vľavo.

Priebeh tehotenstva a pôrodu.

Častejšie tehotenstvo počas priečnych polôh tečie bez komplikácií. Niekedy zvýšená mobilita Pllal je pozorovaný nestabilnú polohu - častú zmenu polohy (pozdĺžny - priečny - pozdĺžny).

Komplikácie tehotenstva s priečnym polohou plodu: predčasné narodenie s prenatálnym vplyvom olejovitej vody, ktorá je sprevádzaná stratou malých častí plodu; Hypoxia a fetálna infekcia; Krvácanie v konzervácii placenty.

Komplikácie pôrodu: včasný vplyv vody vretena; fetálna infekcia; Tvorba spustenej priečnej polohy plodu je strata mobility fetálnej mobility s intenzívnou skorou nečestnou z októbranej vody; vypadávanie malých častí plodu; hypoxia; Predohra a prasknutie spodného segmentu maternice.

Keď librík padá, je potrebné objasniť, že spadol do vagíny: rukoväť alebo nohu. Rukoväť ležiace vo vnútri generátora môže byť odlíšená od nohy pre väčšiu dĺžku prstov a v neprítomnosti päty. Kefa je pripojená k predlaktiu v priamke. Prsty sú rozvedené, palce sú obzvlášť pridelené. Je tiež dôležité určiť, ktorá rukoväť klesá - vpravo alebo vľavo. Pre toto, ako keby "pozdrav" pravá kefa s rukoväťou; Ak je to možné, pravá rukoväť vypadla, ak zlyhá - vľavo. Podľa upustenej rukoväte sa uľahčuje rozpoznávanie stavu, polohy a typu plodu. Rukoväť nezasahuje do vnútorného prelomu plodu na nohe, jeho právo je chyba, ktorá robí prelome plodu alebo embryotómia. Dropping rukoväť zvyšuje riziko vzostupnej infekcie počas pôrodu a slúži ako indikácia na rýchlejšiu dodávku.

Výhľad na šteňa. Ak sa s vaginálnou štúdiou cez fetálnu bublinu, sa testuje slučky pupočníkových šnúr, hovoria o jeho predlučnom. Stanovenie šnúrskych slučiek v vagíne s roztrhaným ovocnou bublinou sa nazýva depozícia pupočníkovej šnúry. Pupys zvyčajne vypadne počas depozície vody. Preto by sa mala za včasnú detekciu takejto komplikácie okamžite vykonať vaginálna štúdia. Pád pupočníkovej šnúry počas priečnej (vrkovej) polohy plodu môže viesť k infekcii a v menšej miere do hypoxie plodu. Vo všetkých prípadoch je však potrebná umbilická podpora pre živé ovocie naliehavú pomoc. S priečnym polohou je úplné otvorenie Ozka a valcovacieho ovocia tejto pomoci otočtom plodu na nohe a následnej rezerve. V prípade neúplného zverejnenia sa vyrába cesárska časť.

Uloženie klieští sa uplatňuje v prípadoch, keď sa vyžaduje naliehavý stupeň práce v období vyhostenia a existujú podmienky na vykonanie tejto operácie. 2 skupiny indikácií sa prideľujú: indikácie spojené so stavom plodu a stavu matky. Často sú ich kombinácie pozorované.

Svedectvo o uložení klieští v záujme plodu je hypoxia vyvinutá v dôsledku rôznych dôvodov (predčasné údaje Normálne umiestnené placenty, spadnutie pupočníkovej šnúry, slabosť pracovnej činnosti, neskoré predz, krátke pupočník pupočník, kliatba pupočníkovej šnúry okolo krku atď.). Pôrodník, vedúci pôrod, je zodpovedný za včasnosť diagnózy hypoxie plodu a voľby adekvátnej taktiky ROZING, vrátane definície spôsobu dodania.

V záujme ženského stavu, uloženie klieští produkuje nasledovne: 1) Sekundárna slabosť generickej aktivity sprevádzaná zastavením progresívneho pohybu plodu na konci obdobia vyhostenia; 2) Ťažké prejavy neskorých gestózy (preeklampsia, eklampsia, výrazná hypertenzia, nie konzervatívna terapia); 3) krvácanie v druhom období rodov, v dôsledku predčasného oddelenia normálne umiestneného placenta, rozpadom nádob počas upevnenia pupočníka pupočníka; 4) Choroby kardio-vaskulárneho systému v etape dekompenzácie; 5) poruchy dýchacích ciest z dôvodu chorôb pľúc, ktoré vyžadujú vylúčenie femoga; 6) choroba všeobecný charakter, ostrý i. chronické infekcie, tepla V Guinei. Genovani môžu vyžadovať impulz pôrodníckych klieštík, ktorí utrpeli v predvečer narodenia chirurgický zákrok Orgány brušná dutina (nemožnosť svalov brušná tlač Poskytnite úplné potenie). Použitie pôrodníckych klieští v niektorých prípadoch môže byť ukázané u tuberkulózy, chorôb nervový systém, obličky, orgány vízie (najviac

Častá indikácia Uložiť Copyps je vysoký stupeň Myopia).

Teda svedectvo o uložení pôrodného klieští v záujme ženskej práce môže byť spôsobené potrebou naliehavého ukončenia pôrode alebo potrebu vylúčiť FEMOG. Tieto indikácie v mnohých prípadoch sú kombinované, čo si vyžaduje núdzový koniec práce v záujme nielen matky, ale aj plodu. Indikácie pre prekrytie pôrodníckych klieští nie sú špecifické pre túto operáciu, môžu byť indikované pre iné operácie (cisársky rez, vákuové extrakcie plodu, hnojivé operácie). Voľba prevádzky na riešenie vekorov do značnej miery závisí od prítomnosti určitých podmienok, ktoré vám umožňujú vykonávať špecifickú prevádzku. Tieto podmienky majú významné rozdiely, takže v každom prípade je potrebné ich starostlivé posúdenie potrebné správna voľba Spôsob dodania.

Podmienky na uloženie pôrodných klieští. Pri použití Forceps je potrebné nasledujúce podmienky:

1. Živé ovocie. V prípade smrti plodu a prítomnosti indikácií na núdzové dodávky sa vykonávajú operácie hnojenia, v zriedkavých extrémnych prípadoch - cisársky rez. Obstarní nippers v prítomnosti mŕtveho plodu sú kontraindikované.

2. Úplné otvorenie maternice. Ústup z tohto stavu bude nevyhnutne viesť k roztrhnutiu krčka maternice a dolného segmentu maternice.

3. Žiadna ovocná bublina. Táto podmienka vyplýva z predchádzajúceho, pretože so správnym vedením o narodení, keď sa strašná bublina musí otvoriť pri výskyte úplného zverejnenia maternice.

4. Fetálna hlava by mala byť v úzkej časti dutiny alebo vo výstupe malého panvy. S ďalšími možnosťami polohy hlavy je použitie pôrodníckej klieští kontraindikované. Presná definícia Poloha hlavy v malej panve je možná len s vaginálnym vyšetrením, ktorý je nevyhnutne vykonávaný pred uložením pôrodných klieští. Ak je spodný pól hlavy určený medzi rovinou úzkej časti malých panvy a výstupnou rovinou, potom to znamená, že hlava sa nachádza v úzkej časti dutiny malých panvy. Z hľadiska biomechanizmu narodenia, takáto poloha hlavy zodpovedá vnútornému prelomu hlavy, ktorá bude dokončená, keď padá hlava dno panvica, t.j. Ukončenie malého panvy. Keď sa hlava, ktorá sa nachádza v úzkej časti dutiny malých panvy, sagitálny (pot v tvare) šev sa nachádza v jednej zo šikmých veľkostí panvy. Potom, čo hlava padá na dno panvy, s vaginálnym vyšetrením je sagitálnym šev určený v priamej veľkosti vývodu malých panvy, celá dutina malej panvy je vyrobená hlava, jeho oddelenia nie sú k dispozícii palpation. V rovnakej dobe, hlava dokončila vnútornú odbočku, potom nasleduje nasledujúci moment biomechanizmu práce - rozšírenie hlavy (ak dôjde k čelnému pohľadu na okcipitálne vkladanie).

5. Head plodu musí zodpovedať priemernej veľkosti hlavy dokovacieho plodu, t.j. nie je príliš veľké (hydrocefalus, veľké alebo obrovské ovocie) alebo príliš malé (predčasné ovocie). Je to kvôli veľkostiam klieští, ktoré sú vhodné len pre hlavu dokovacieho plodu strednej veľkosti, použitie ich inak sa stáva traumatickým plodom a pre matku.

6. Dostatočné veľkosti panvy, ktoré umožňujú hlavu odstránenú kliešťami. Pre úzke panvy Tongs sú veľmi nebezpečným nástrojom, takže ich použitie je kontraindikované.

Prevádzka prekrývania pôrodných klieští vyžaduje všetky uvedené podmienky. Začíname pri dodávke s pomocou klieští, brster musí mať jasnú predstavu o biomechanizme pôrodu, ktorý bude musieť umelo napodobniť. Je potrebné sústrediť sa na to, aké momenty biomechanizmu pôrodu sa hlava už podarilo robiť a čo robiť s pomocou klieští. Kliešte sú vstrekovaný nástroj, ktorý nahrádza chýbajúcu silu. Použitie klieští s inými cieľmi (oprava nesprávnych vložiek hlavy, zadný pohľad na okcipitálne vloženie, ako nápravu a rotačný nástroj), dávno vylúčené.

Príprava na uloženie pôrodníckej kliešte. Kliešte sú prekryté v polohe žien v práci na operačnom stole (alebo na lôžku Rachman) na chrbte, s nohami ohnutými v kolene a hipové kĺby. Bez čreva a močového mechúra by sa mali vyprázdniť pred operáciou, externé orgány genitálií sa dezinfikujú. Pred operáciou sa vykoná dôkladné vaginálne vyšetrenie, aby sa potvrdilo prítomnosť podmienok pre uloženie klieští. V závislosti od polohy hlavy sa určuje, ktorý variant operácie: prúžok pôrodnícke kliešte, keď sa nachádza v úzkej časti dutiny malých panvy alebo výstupných pôrodníckých nosičov, ak hlava klesla na spodnú časť panvy, To znamená, že na výstupe z malých panvy.

Použitie anestézie pri aplikácii pôrodníckej klieští je výhodne výhodne a v mnohých prípadoch je potrebné. Okrem toho, v mnohých prípadoch je použitie pôrodníckych klieští spôsobeným potrebou odstrániť čakaciu činnosť v Guinei, ktorá sa dá dosiahnuť len s adekvátnou anestéziou. Anestézia je potrebná pre anestéziu tejto operácie, ktorá je samo o sebe veľmi dôležitá. Pri biezení aplikuje inhaláciu, intravenózna anestézia alebo sťahovaná anestézia.

Vzhľadom k tomu, že keď je fetálna hlava odstránená v klieští, riziko prestávok rozkroku, impulz pôrodných klieští je zvyčajne kombinovaný s perineotómiou.

Víkendové pôrodnícke nosiče. Výstupné pôrodnícke kliešte je operácia, v ktorej sú kliešte prekryté na hlave plodu nachádzajúceho sa na produkte malých panvy. V rovnakej dobe, hlava dokončila vnútornú odbočku a druhý z biomechanizmu narodenia sa vykonáva s pomocou klieští. Vo vedení nadpisu hlavy hlavy je tento okamih rozšírenie hlavy a pri vkladaní - ohyb s následným predĺžením hlavy. Víkendové pôrodnícke kliešte sú tiež typické, na rozdiel od pruhov, atypických, klieští.

Technika spotrebiča typických a atypických klieští zahŕňa nasledujúce body: 1) Zavedenie lyžičiek, ktoré sa vždy vykonávajú v súlade s pravidelné pravidlá: Prvá lyžica je najprv zavedená na ľavej strane na ľavej strane ("tri vľavo"), druhá je pravá lyžica s pravou rukou na pravej strane ("tri pravé"); 2) Uzavretie klieští; 3) skúšobná trakcia, ktorá umožňuje uistiť sa, že pricks a absencia hrozby ich mierky; 4) V skutočnosti trakcia - extrahovanie hlavy kliešťami v súlade s prirodzeným biomechanizmom práce; 5) Odstránenie

forceps sú, aby boli prekryté: prvá lyžica sa odstráni pravým rukou, lyžica druhého spojenia s ľavou rukou.

Technika ukladania víkendových obstranných klieští v prednej časti okcipitálnej vkladania.

Prvým momentom je zavedenie lyžičiek. Skladané kliešte sú umiestnené na stôl, aby presne určili ľavé a pravé lyžice. Prvý je podávaný ľavú lyžičku, pretože keď je kliešte zatvorené, musí ležať, pod právom, inak bude uzavretie ťažké. Ľavá lyžička obratu vľavo, zachytení ju ako spisovateľ pera alebo luku. Pred zavedením ľavej ruky do vagíny, štyri prsty pravej ruky zavedené na ľavú stranu na kontrolu polohy lyžičky a ochrany mäkkých tkanív genitáliového traktu. Ruka musí byť adresovaná povrchu dlane na hlavu a je zavedený medzi hlavou a bočnou stenou panvy. Palcom zostáva vonku a priradený na stranu. Rukoväť ľavej lyžice pred jeho zavedením je inštalovaná takmer rovnobežne so správnym inguinálnym golierom, horná časť lyžičky sa nachádza na pohlavnom slote v pozdĺžnom (prednom dni) smeru. Spodný okraj lyžice je založený na prvom prste pravejšej ruky. Lyžica bude tešiť v pohlavnom štrbine starostlivo, bez násilia, kvôli stlačeniu spodného okraja I prstom s pravou rukou, a len čiastočne zavedenie lyžicu prispieva k miernej podpore rukoväte. Ako prieniky lyží vstupujú do rukoväte, postupne sa znižuje na rozkrok. Pravá ruka pôrodnice pomáha viesť lyžicu s takýmto výpočtom tak, že ležal na strane hlavy v rovine priečnej veľkosti panvy. Správnu polohu lyžice môžete súdiť v panve, podľa skutočnosti, že háčik Bush je striktne v priečnom veľkosti vývodu panvy (v horizontálnej rovine). Keď ľavá lyžička ležal na hlave správne, obstarca odstraňuje vnútornú ruku z vagíny a prenáša rukoväť ľavej lyžice klieští na asistenta, ktorý by ho mal udržať bez radenia. Potom, stracher s pravou rukou plemená sex medzery a zavádza 4 prsty ľavej ruky do vagíny pozdĺž pravej steny. Druhá je zavedená správnou lyžičkou klieští s pravou rukou do pravej polovice panvy. Pravá lyžica klieští by mala vždy ležať na ľavej strane. Správne prekryté kliešte zachytávajú hlavu cez stláčané lietadlo, lyžice ležia pred uši v smere nad natejom cez uši na bradu. S týmto umiestnením lyžičky je hlava zachytená v najväčšom priemere, línia držadiel klieští je nakreslený do káblového bodu hlavy.

Druhým bodom je uzavretie klieští. Samostatne zadané lyžice musia byť zatvorené tak, aby kliešte mohli vykonávať úlohu nástroja na zachytávanie a odstraňovanie hlavy. Každé rameno s rovnakým názvom sa užíva, zatiaľ čo palce sú umiestnené na háčikoch Bush, a zostávajúce 4 najhoršie rukoväte. Potom je potrebné, aby rukoväte a zatvorili nosiči. Pre správne uzavretie je potrebné striktne symetrické umiestnenie oboch lyžičiek.

Pri zatvorených lyžici sa môžu vyskytnúť nasledujúce ťažkosti: 1) Zámok nie je zatvorený, pretože lyžice sú umiestnené na hlave, ktoré nie sú v rovnakej rovine, v dôsledku čoho sa blokovacie časti nástroja nezhodujú. Táto ťažkosť sa zvyčajne ľahko eliminuje pri lisovaní palcami na bočných háčikoch; 2) Zámok nie je zatvorený, pretože jeden z lyžičiek je zavedený nad iným. Hlboko odolná lyžica sa pohybuje trochu vonku, takže bush háčiks sa navzájom zhodujú. Ak, napriek tomu, kliešte sa nezatvárajú, znamená to, že lyžice sú uložené nesprávne, musia byť odstránené a opätovne uložené; 3) Zatvorenie hradu, ale brúsky sa odlišujú. Je to spôsobené tým, že veľkosť hlavy mierne presahuje vzdialenosť medzi lyžičkami v hlavovom zakrivení. Rabond rukoväte v tomto prípade spôsobí stláčanie hlavy, ktoré možno vyhnúť, keď medzi nimi položil zložený uterák alebo plienky.

Uzavretým kliešťami by ste mali urobiť vaginálne vyšetrenie a uistite sa, že kliešte nie sú zachytené mäkkými tkaninami, kliešte ležia správne a bode hlavy je v rovine klieští.

Tretí čas je skúšobná trakcia. Ide o potrebnú overovaciu techniku, ktorá umožňuje zabezpečiť, aby uloženie klieští a absencia hrozby ich mierky. Testovacia technika Ďalej: Pravá ruka vojny držadlá klieští zhora, takže index a stredné prsty ležia na bočných háčikoch; Ľavá ruka leží na vrchole pravej strany a jeho ukazovák sa natiahol a prichádza s hlavou v oblasti Wired Bod. Pravá ruka opatrne robí prvú trakciu. Pre trakciu musí nasledovať kliešte, ktoré sa nachádzajú na vrchole ľavej ruky s predĺženým ukazovák a hlavu. Ak, keď sa zväčšuje, vzdialenosť medzi ukazovákom a zvýšením hlavy sa týmto označuje, že kliešte sú uložené nesprávne a nakoniec sa vyskytne ich skĺznutie.

Štvrtým časom je extrakcia hlavy kliešťami (vlastne trakcia). V prípade trakcií sa Forceps zvyčajne zachytávajú nasledovne: Pravá ruka pokrýva hrad zhora, uvedenie (SIMPSON NIPPTERS - FENOMENOV) III prstom v medzere medzi lyžicami cez zámok a II a IV prsty - na bočných háčikoch . Ľavého pazúry. Hlavná sila trakcie sa vyvíja s pravou rukou. Existujú aj iné metódy uchopenia klieští. N. A. Tsovyanov navrhol spôsob zachytávania klieští, čo umožňuje súčasne produkovať a viesť

hlavy v sakrálnej dutine. V tejto metóde II a III prstov oboch rúk pôrodníka ohnutého, zachytené na úrovni bočnej háčikov zvonku a horného povrchu prístroja, a základné falangy špecifikovaných prstov s putami puzdrami sú umiestnené na vonkajšom povrchu rukovätí, priemerných falangov rovnakých prstov - na horných povrchoch a nechty phalanges - na hornom povrchu rukoväte protiľahlej lyžice klieští. IV a V prsty, tiež trochu ohnuté, zachytávajú paralelné vetvy klieští odchádzajúcich z hradu a pohybujú sa čo najvyššie, ako je to možné, bližšie k hlave. Palec, byť pod rukovätimi, buničina nechta spočíva v strednej tretine spodného povrchu rukovätí. Hlavná práca s týmto záchvatom klieští spadá na IV a V prsty oboch rúk, najmä na nechty falanín. Tlak týchto prstov k hornému povrchu vetiev vrstvy hlavy klieští sa odvádza od pubového kĺbu. Podporujú sa rovnaké palce, vytvárajú tlak na spodnom povrchu rukovätí, ktorý ich nasmeruje.

Keď je hlava odstránená, kliešte musia brať do úvahy smer trakcie, ich povahu a silu. Smer trakcie závisí od oddelenia, v ktorom je Pelvis oddelenie hlava a aké body biomechanizmu práce by sa mali reprodukovať, keď je hlava odstránená kliešťami. Vo vedúcej priebežnej inzercii vyskytuje extrakcia hlavy na výstupných pôrodníckom nosníkoch vďaka jeho rozšíreniu okolo upevňovacieho bodu - podprodukovej pätiny. Prvé trakty sa vyrábajú horizontálne pred vzniku jemného otvoru z pubového oblúka. Po tom, triaci dávajú smer smerom nahor (konce držiak držiakov okchu na jeho tvár), aby sa vyskytla predĺženie hlavy. TRAKTY by sa mali vykonávať v jednom smere. Neprijateľné sa hojdajú, rotačné, kyvadlové pohyby. Trakcia musí byť dokončená v smere, v ktorom sa začala. Trvanie jednotlivých ciest zodpovedá dĺžke trvania zametania, trakty sa opakujú s prerušeniami 30-60 s. Po 4-5 tratoch sa otvoria kliešte na zníženie kompresie hlavy. Podľa výkonu ciest, simulujú boj: Každá trakcia začína pomaly, so zvyšujúcou sa silou a dosahujú maximálne, postupne vyblednuté, prechádza pauzou.

Trafy vykonáva lekára stojaci (menej často sedí), lakte pôrodnej asistentky musia byť pritlačené proti telu, ktorý varuje vývoj nadmernej sily pri odstraňovaní hlavy.

Piaty moment je otváranie a odstraňovanie klieští. Fetus hlava je výstup v klieštích alebo manuálnych recepciách po odstránení klieští, ktoré sa v druhom prípade uskutočňujú po gumogizácii najväčšieho kruhu hlavy. Na odstránenie klieští, každá rukoväť trvá rovnakú ruku na rovnaký názov, otvorte lyžice, potom ich šíri a potom, že lyžice sú odstránené rovnakým spôsobom, ale v opačnom poradí: pravá lyžica je odstránená, zatiaľ čo rukoväť je Odstránené do ľavej lyžice, ľavá lyžička je odstránená, jej rukoväť je daná správnemu spojovaniu.

Prevádzka pôrodníckych klieští (Aplikácia Aplikácie Forcipes Postreta-Riciae) je zameraná na umelo extrahovať plodu pre hlavu (zriedka pre zadok) v prípade naliehavej potreby dokončiť druhé obdobie pôrodu. Nástroje používané na to sa nazývajú pôrodnícke kliešte (Forceps Postretriciae). Boli vynájdené na začiatku komory XVII storočia (Obr. 250). Obr. 250. Obstarní nippers Chamberlain (A). Palfina je pôrodnícke nizpaté ("železné ruky") - Manus ferreae palfynaee (B). Nevyvedel však svoj vynález a ctiť otvorenie klieští (1723) správne patrí I. Palfina. V budúcnosti bolo navrhnutých niekoľko stoviek modelov mobilných klieští.

Zariadenie klieští

Takmer všetky navrhované modely klieští môžu byť rozdelené do štyroch typov a zariadenie odráža ich základný postoj k tomuto fungovaniu týchto alebo iných pôrodníkov. Silné typy klieští: 1) Rusko, 2) Angličtina, 3) Francúzština, 4) Nemec. Ruské lazarevic kliešte (obr. 251), Gumilevsky (obr. 252) nemajú základné zakrivenie, sú rovné. Naopak, iné tri typy klieští majú dve zakrivenia: hlava a panvové; Pobočky sú prečiarknuté. Oblasť klieští aplikovaných od nás do súčasnosti je Simpson Forceps (obr. 253) v moderní fenoménov.

Kliešte sa skladajú z dvoch vetiev - vpravo a vľavo. Každá pobočka (ramus) má tri časti: lyžicu (Cochlear), hrad (pars juncturae), rukoväť (manubium). Celková dĺžka náradia 35 cm; Dĺžka rukoväte so zámkom je 15 cm, lyžice - 20 cm. Spoon klieští je dokončená, okno oválneho tvaru; Dĺžka je 11 cm, šírka je 5 cm, je ohraničený okrajom (hore a dole, keď je nástroj na stole). Lyžica má takzvané zakrivenie pre hlavu a panvové zakrivenie (zakrivenie v rovine). Vrcholy lyžičiek počas uzavretia klieští sú vo vzdialenosti 2,5 cm; Vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi zakrivenia hlavy zo spoons počas uzavretia klieští je 8 cm (veľká priečna hlava pred jej konfiguráciou je 9 cm).

Obr. 251. Priameho pôrodníckeho mriežky LAZAREVICH. Ak na stole dajte zložené kliešte, vrcholy lyžičiek sú nad rovinou tabuľky 7,5 cm. Obchody zblížia medzi sebou v hradu; Vzdialenosť medzi nimi v najbližšom zámku, ktorá môže byť umiestnená jeden prst.

Zámok v nizzach Simpson - Fenoménov je veľmi jednoduchý; Na ľavej strane je odstránenie, v ktorom je vložená pravá vetva. Brúsky sú priamočiare, vnútorný povrch je plochý, bytový a vonkajší rebrovaný, vlna, ktorá varuje, ktorý varuje ruky chirurgov. Na vonkajšom povrchu držadiel v blízkosti hradu sú takzvané háčikmi. Hmotnosť náradia asi 500 g. Obchody klieští sa líšia nasledujúce funkcie: 1) na ľavej strane hradu a hradnej dosky zhora, na pravej strane; 2) Bushový hák a rebrovaný povrch rukoväte (ak sú kliešte na stôl) na ľavej strane vľavo, vpravo - vpravo; 3) Ľavá vetva berie na ľavú ruku a zavedená do ľavej polovice panvy; Správna vetva má pravú ruku a zavedená do pravej polovice panvy. Účinok klieští. Zo určenia prevádzky klieští klieští vyplýva, že ich hlavné opatrenie sa pripisuje.

Obr. 252. Obstarní nippers Gumilevského. a-v obvyklých pozícii; B - s zmiešanými vetvami. Dovers pri zachytení plodu hlavy a vklad nad rukoväťami sú nahradené visom Tergo (výkonný tlak zozadu). V tejto hlave je vystavený dobre známej kompresii; Kompresia je však nežiaduca, komplikovatelný moment a mal by byť nevýznamný. Väčšia alebo menšia kompresia hlavy závisí od toho, či sú kliešte nadmerné (s biparickým prevláda) a či sme smer príťažlivosti zodpovedá generácii. Pri extrahovaní hlavy plodu by sa mali prinútiť Forceps napodobňovať generačný mechanizmus, ale nie otáčať násilne hlavu pomocou klieští. Chybné a život ohrozujúce ovocie (zlomeniny kostí lebky, krvácanie v mozgu) je nadmernou kompresiou hlavy v klieškách.

Sila, ktorá je potrebná na bielenie operácie, nemôže byť presne definovaná, že by sa malo zvážiť, že ide o silu, že jedna osoba môže platiť; Použitie nadmernej sily, najmä dvoch ľudí, je veľmi nebezpečné a musí byť kategoricky zamietnuté. Vyberte model klieští. Z obrovského množstva modelov klieští, stačí mať dve: 1) domáce rovné nizzatérov Lazarevich (vzorka 1887) alebo Gumilevsky, 2) British Simpson Nippers, upravené N. N.PHENOMENOV. Svedectvo o uložení klieští sa môže kombinovať do nasledujúcich hlavných skupín: 1) indikácie plodu (asfyxia, hrozba generických zranení); 2) Svedectvo z rozingu: a) Nedostatok generických aktivít, b) Choroba kardiovaskulárneho systému, c) ochorenia dýchacích ciest, obličiek, d) Ťažká nefropatiou, eklampsia.

Obr. 253. Obstarní nippers spoločnosti Simpson Fenomenov a) a zanedbávanie (B). Len často sa uloženie klieští používa v prípade nedostatku generickej činnosti spojenej s ním nadmernou dĺžkou generického aktu, hrozby traumatizácie a infekcie horúčka, trauma a asfyxia plodu. Ak sa palice plodu spomalí na 100 za minútu a menej a nie je zarovnané medzi pote alebo, naopak, je stabilný až 160 za minútu a viac, to znamená hrozba intrautračnej asfyxia plodu. Obzvrávka by sa mala snažiť o okamžite zistiť dôvod na to dôkladným preskúmaním a vaginálnym štúdiom ženského. Ak sa uvádza, že spustenie plôch plodov a existujú podmienky pre uloženie klieští, je naliehavé uložiť ich, pretože nebezpečenstvo pre život plodu je obrovský. Predčasné zvyšky placenty môžu byť tiež predčasným oddelením placenty, kábel pupočníkovej šnúry okolo krku, krátkosť pupočníkovej šnúry. Itna matky a ďalšie. Vo všetkých týchto podmienkach je urgentná dodávka znázornená, za vhodných podmienok - uloženie klieští. V zriedkavých prípadoch , krvácanie z vagíny po naliatej vode je spôsobené medzeru pupočníkom pupočníkových ciev s tzv. Hematickým upevnením pupočníka. Fetálne srdcové mäso sa zrýchľuje, môže čoskoro zomrieť kvôli strate krvi. Pre záchranu života plodu je znázornená naliehavá dodávka a ak existujú vhodné podmienky, fungovanie prekrývania pôrodníckej kliešte. Prítomnosť jedného alebo iného ochorenia kardiovaskulárneho systému v matkach s porušením kompenzácie je indikáciou pre používanie klieští. Preto, ak bola žena počas tehotenstva uviedla k dekompenzácii, a pri pôrode sa nachádzajú dýchavičnosť, pulzná literatúra, nejaká kyanóza pier, nechtov a obzvlášť stagnujúcich javov v pľúcach, potom je dodanie znázornené impozantnými kliešťami. Uloženie pruhov alebo výstupných klieští je tiež znázornené v hypertenzii v femamenitoch. Spolu s tým by bol obstruh vždy pamätať na to, že v takýchto šermoch v treťom období narodenia alebo krátko po nich je možné rozvoj ťažkého kolapsu a v po pôrode - dekompenzácia. V chorobách dýchacích ciest, obličiek, Ťažké formy Tuberkulóza hrtanu, pneumónia Druhé obdobie pôrodu musí byť čo najkratšie; V týchto prípadoch vzniká pretrvávajúce svedectvo s uložením klieští. Táto operácia je tiež ukázaná v nefritíde s porušením všeobecného štátu. A liečba EKLAMPSIA A PREECLAMPSIA by mala byť v súčasnosti dodržiavať najmä konzervatívne pokyny. Avšak, to je dosť racionálne pre použitie jemných metód rootproissure, ako napríklad víkendy; Samozrejme, zložitejšia prevádzka uloženia pásových klieští sa môže aplikovať, ak sa v procese generík vzniká proces fetálnej asfyxia. Podmienky na uloženie klieští: 1) dôkladné posúdenie celkového stavu horúčky a tok práce; 2) úplné zverejnenie ezózy maternice; 3) Stály fetálne hlavy v zásuvke alebo dutine malej panvy; 4) správny vzťah medzi veľkosťou malých panvy a hlavami plodu; 5) zodpovedajúce veľkosti fetálnej hlavy strednej veľkosti hlavy dokovania alebo v blízkosti domáceho plodu; 6) Živé ovocie; 7) Musí sa otvoriť fuciálna bublina. Prírodný pôrod je riskantná situácia. Pri prechode cez cesty pracovných miest môže byť potrebné pre pôrodnú pomoc, ktorá môže byť poskytnutá použitím pôrodníckej nástroje alebo manuálny spôsob.

Kristo kliešte sú jedným z najstarších nástrojov pre cieľ, navrhnutý tak, aby získal živé dandy ovocie pre hlavu.

Obstarní kliešte boli vynájdené v Škótsku na konci 16. storočia a v Rusku sa začali aplikovať, počnúc 1765.

Konštrukcia pôrodníckej kliešťa, pretože ich vynález sa nezmenil, sú to dva z kovových lyžičiek, pripojených k zámku zvláštnym spôsobom.

Použitie klieští so slabou generickou aktivitou, keď horúčka nie je schopná tlačiť ovocie na vlastnú päsť, zatiaľ čo stav dieťaťa alebo matky vyžaduje čo najrýchlejšie. Aj s pomocou pôrodníckej klieští, pôrodník môže otočiť hlavu dole ovocie, ktorá je v berickom, aby sa uľahčila proces pôrod.

Výhody a nebezpečenstvo klieští

Naraz pomohol tento nástroj výrazne znížiť materskú a detskú úmrtnosť. Dnes je však postoj k pôrodníckej nulpers často negatívny.

Na použitie klieští, existuje niekoľko indikácií, keď plod alebo matka ohrozuje vážne nebezpečenstvo, takže najčastejšie uloženie klieští prekročí riziko možné komplikácie.

Uloženie nosičov - ktoré môžu byť sprevádzané závažnými komplikáciami. Pre matku sú poškodené: medzery vagíny a rozkroku. V Ťažké prípady Môže to byť cervikálne prestávky a dolný segment maternice, poškodenie močový mechúr a konečník.

Môžu existovať aj séria komplikácií pre plod, najprv je to opuch a kyanóza mäkké tkanivá Heads, hematomas s ťažkou kompresiou štipky, paréza. Najzávažnejšie komplikácie sú poškodené kosti lebky dieťaťa.

Použitie pôrodných klieští nie je jediným možným dôvodom na vzhľad komplikácií, ale výrazne zvyšuje ich riziko.

Správne a včasné uloženie klieští zvyčajne nevedie k vážnym komplikáciám. Používajú sa, keď je krčka maternice úplne