Ktoré atypické antipsychotiká sú preferované? Atypické antipsychotiká novej generácie

Neuroleptiká sú lieky, ktoré majú antipsychotický účinok, poskytujú sedatívny a vegetotropný účinok. Odstraňujú príznaky psychózy - bludy, halucinácie, psychomotorickú agitáciu a oneskorenie ďalší vývoj choroby.

Mechanizmus účinku antipsychotík

Antipsychotickým účinkom neuroleptík je tlmenie symptómov ako sú bludy, halucinácie, strach, agresivita Väčšina liekov z tejto skupiny blokuje postsynaptické dopamínové D2 receptory mezolimbického systému. Mnohé lieky okrem blokády dopamínových receptorov narúšajú uvoľňovanie dopamínu a norepinefrínu z nervových zakončení a ich spätné vychytávanie. Niektoré lieky blokujú serotonínové a M-cholinergné receptory v centrálnom nervovom systéme.

Farmakologické vlastnosti antipsychotík

1. Centrálne efekty(pre všetky skupiny antipsychotík)

Výrazný antipsychotický účinok, in veľké dávky- povrchný spánok;

Inhibícia centra termoregulácie (antiserotonínový efekt): stupeň poklesu telesnej teploty závisí od teploty životné prostredie;

Antiemetický účinok;

Pôsobenie proti škytavke;

Lieky zosilňujú účinok väčšiny liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém. nervový systém(anestetiká, prášky na spanie, narkotické analgetiká);

Lieky spôsobujú liekmi indukovaný parkinsonizmus blokovaním dopamínových receptorov extrapyramídového systému, výnimky: klozapín, sulpirid.

2. Periférne vplyvy(vyjadrené vo fenotiazínoch)

Alfa adrenergné blokátory - zníženie krvný tlak;

M-anticholinergikum - znížená sekrécia slinných, bronchiálnych a tráviacich žliaz;

Spazmolytiká;

Antihistamínový účinok - blokáda H1 receptorov;

Lokálne pôsobenie je dvojfázové, na začiatku podráždenie, potom amnézia.

Kontraindikácie pri predpisovaní antipsychotík

Schizofrénia, psychotické poruchy v dôsledku intoxikácie, somatické, organické choroby mozog;

Zvracanie v dôsledku toxikózy u tehotných žien, otravy liekmi, radiačnej terapie;

V anestéziológii na zosilnenie účinku analgetík a anestetík;

Umelá hypotermia;

Rack škytavka.

Hlavné vedľajšie účinky antipsychotík

Parkinsonizmus vyvolaný liekmi (in vo väčšej miere charakteristické pre buterofény, pretože nemajú centrálny anticholinergný účinok),

Dlhodobá depresia;

Kontaktná dermatitída, hypotenzia, agranulocytóza 9 sú charakteristickejšie pre fenotiazíny).

Klasifikácia antipsychotík podľa mentálnej štruktúry

1. Deriváty fenotiazínu

1.1. Alifatické deriváty - aminazín

1.2. deriváty piperazínu - triftazín,

1.3. Deriváty pyridínu - tioridazín.

2. Deriváty butyrofenónu: haloperidol, doperidol.

3. deriváty tioxanténu - chlórprotixén,

4. Dibenzodiazepínové deriváty: klozipín.

5. Benzamidové deriváty: sulpirid.

Farmakologická klasifikácia antipsychotík (podrobnosti o rôznych typoch dopamínových receptorov)

1. Nešpecifické lieky blokujúce D1 a d2 receptory

2. Selektívne blokátory D2 receptorov

Klasifikácia antipsychotík podľa spektra klinického účinku

1. Hlavne sedatívny účinok

Aminazín

Levomepromazín

Chlórprotixén

2. Hlavne s antipsychotickým účinkom

Etaperazín

haloperidol

3. Hlavne so stimulačným účinkom

Sulpirid

Carbidine

4. Atypické antipsychotiká(prakticky nespôsobuje extrapyramídové poruchy)

Risperidone

olanzapín.

Klasifikácia antipsychotík podľa dĺžky účinku

1. Drogy krátke herectvo(aminazín, tizercín, haloperidol)

2. Dlhodobo pôsobiace lieky (haloperidol deconoate, clopixol depot).

Stručná charakteristika liekov

Aminazín je typickým predstaviteľom fenotiazínov. Spôsobuje letargiu a intelektuálnu inhibíciu. Používa sa enterálne a parenterálne

Triftazín je jedným z najsilnejších antipsychotík. Neuroleptický účinok je kombinovaný s miernym stimulačným účinkom. Má silný antiemetický účinok, slabý analytický účinok a nemá antihistamínovú ani antispazmodickú aktivitu.

Etaperazín – má silný antiemetický účinok.

Sonapax – ako antipsychotikum slabšie ako aminazín má mierny stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Má výrazné vlastnosti podobné atropínu. Vzťahuje sa na denné antipsychotiká.

Haloperidol je jedným z najaktívnejších antipsychotík. Používa sa perorálne a intramuskulárne pri psychózach sprevádzaných nepokojom. Polčas haloperidolu sa predĺži z 18 hodín pri jednej dávke na 70 hodín alebo viac pri dlhodobé užívanie. Často sa vyskytujú extrapyramídové poruchy.

Chlórprotixén - podľa chemická štruktúra a farmakodynamické vlastnosti sú podobné aminazínu, hoci má horšiu neuroleptickú aktivitu.

Klozapín je tricyklická zlúčenina podobná tricyklickým antidepresívam. Silné antipsychotikum so sedatívnymi vlastnosťami. Prakticky nespôsobuje dyskinézu ani parkinsonizmus.

Sulpirid je stredne silné antipsychotikum s antidepresívnou a CNS stimulujúcou aktivitou. Používa sa pri psychózach s letargiou a letargiou. prakticky nespôsobuje dyskinézu, parkinsonizmus.

Majú vedľajší účinok v dôsledku účinku na hladinu dopamínu v mozgu (pokles, ktorý vedie k drogovo podmienenému parkinsonizmu (extrapyramídové symptómy). Pacienti pociťujú svalovú stuhnutosť a triašku rôzneho stupňa závažnosť, hypersalivácia, výskyt orálnej hyperkinézy, torzný spazmus atď. V tomto ohľade sa počas liečby antipsychotikami dodatočne predpisujú korektory ako cyklodol, artan, PC-merz atď.

Aminazín (chlórpromazín, largactil) je prvým liekom s neuroleptickým účinkom, ktorý má všeobecný antipsychotický účinok, je schopný zastaviť (halucinácie), ako aj manické av menšej miere. Pri dlhodobom užívaní môže spôsobiť poruchy podobné Parkinsonovej chorobe. Sila antipsychotického účinku aminazínu v podmienenej škále na hodnotenie neuroleptík sa berie ako jeden bod (1,0). To umožňuje jeho porovnanie s inými antipsychotikami (tabuľka 4).

Tabuľka 4. Zoznam neuroleptík

Neuroleptikum	Aminazínový koeficient	Denná dávka v nemocnici, mg
Aminazín	1,0	200-1000
Tizercin	1,5	100-500
Leponex	2,0	100-900
Melleril	1,5	50-600
Truxal	2,0	30-500
Neuleptil	1,5	100-300
Clopixol	4,5	25-150
Seroquel	1,0	75-750
Etaperazín	6,0	20-100
Triftazin	10,0	10-100
haloperidol	30,0	6-100
Fluanxol	20,0	3-18
olanzapín	30,0	5-20
ziprasidón (Zeldox)	2,0	80-160
Risperpet	75,0	2-8
Moditen	35,0	2-20
pipotiazín	7,0	30 — 120
Majeptyl	15,0	5-60
Eglonil	0,5	400-2000
Amisulpirid (solian)	1,0	150-800

Propazín je liek získaný na elimináciu depresívneho účinku aminazínu odstránením atómu chlóru z molekuly fenotiazínu. Pôsobí sedatívne a proti úzkosti v prípade neurotických symptómov. Nespôsobuje výrazné príznaky parkinsonizmu, nemá účinný účinok na a.

Tizercín (levomepromazín) má v porovnaní s aminazínom výraznejší účinok proti úzkosti, používa sa na liečbu afektívnych porúch a v malých dávkach má hypnotický účinok pri liečbe neuróz.

Opísané liečivá sú alifatické deriváty fenotiazínu a sú dostupné v tabletách po 25, 50, 100 mg, ako aj v ampulkách na intramuskulárne podanie. Maximálna dávka Pre orálne podávanie 300 mg/deň.

Teralen (alimemazín) bol syntetizovaný neskôr ako iné fenotiazínové antipsychotiká alifatického radu. V súčasnosti sa vyrába v Rusku pod názvom „teraligen“. Má veľmi mierny sedatívny účinok, kombinovaný s miernym aktivačným účinkom. Zmierňuje prejavy vegetatívneho psychosyndrómu, strachy, úzkosti, hypochondrické a senestopatické poruchy neurotického registra, indikované pri poruchách spánku a alergické prejavy. Na rozdiel od chlórpromazínu nemá žiadny účinok.

Atypické neuroleptiká (atypické)

Sulpirid (egloil) je prvý liek atypickej štruktúry, syntetizovaný v roku 1968. Nemá žiadne výrazné vedľajšie účinky, je široko používaný na liečbu hypochondrických a senestopatických syndrómov a má aktivačný účinok.

Solian (amisulpirid) má podobný účinok ako eglonyl a je indikovaný ako na liečbu stavov s hypobuliou, apatickými prejavmi, tak aj na zmiernenie halucinačno-bludných porúch.

Klozapín (leponex, azaleptín) nemá extrapyramídový účinok vedľajšie účinky vykazuje výrazný sedatívny účinok, ale na rozdiel od aminazínu nespôsobuje indikáciu na liečbu halucinatorno-bludných a katatonických syndrómov. Známe sú komplikácie vo forme agranulocytózy.

Olanzapín (Zyprexa) sa používa na liečbu psychotických (halucinačno-bludných) porúch a katatonického syndrómu. Negatívnou vlastnosťou je vznik obezity pri dlhodobom užívaní.

Risperidón (rispolept, speridan) je najpoužívanejšie antipsychotikum zo skupiny atypických liečiv. Má všeobecný rušivý účinok, ako aj elektívny účinok na halucinatorno-bludné symptómy, katatonické symptómy,.

Rispolept-consta je dlhodobo pôsobiaci liek, ktorý zabezpečuje dlhodobú stabilizáciu stavu pacientov a sám o sebe úspešne zmierňuje akútne halucinatorno-paranoidné syndrómy endogénnej () genézy. Dostupné vo fľašiach po 25; 37,5 a 50 mg podávaných parenterálne raz za tri až štyri týždne.

Risperidón, podobne ako olanzapín, spôsobuje množstvo nežiaducich komplikácií z endokrinného a kardiovaskulárneho systému, čo si v niektorých prípadoch vyžaduje prerušenie liečby. Risperidón, ako všetky neuroleptiká, ktorých zoznam sa každým rokom zvyšuje, môže spôsobiť neuroleptické komplikácie až po NMS. Malé dávky risperidónu sa používajú na liečbu pretrvávajúceho hypochondrického syndrómu.

Kvetiapín (Seroquel), podobne ako iné atypické antipsychotiká má tropizmus pre dopamínové aj serotonínové receptory. Používa sa na liečbu halucinácií, paranoidné syndrómy, manické vzrušenie. Registrovaný ako liek s antidepresívnou a stredne stimulačnou aktivitou.

Ziprasidon je liek, ktorý pôsobí na 5-HT-2 receptory, dopamínové D-2 receptory a má tiež schopnosť blokovať spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu. V tomto ohľade sa používa na liečbu akútnych halucinačných bludov a je kontraindikovaný v prítomnosti patológie z kardiovaskulárneho systému s arytmiami.

Aripiprazol sa používa na liečbu všetkých typov psychotických porúch, pri liečbe má pozitívny vplyv na obnovu kognitívnych funkcií.

Z hľadiska antipsychotickej aktivity je sertindol porovnateľný s haloperidolom, je indikovaný aj na liečbu letargických stavov, zlepšenie kognitívnych funkcií a má antidepresívnu aktivitu. Sertindol sa má používať s opatrnosťou, ak je to indikované kardiovaskulárna patológia, môže spôsobiť arytmie.

Invega (paliperidón v tabletách s predĺženým uvoľňovaním) sa používa na prevenciu exacerbácií psychotických (halucinačno-bludných, katatonických symptómov) u pacientov. Výskyt nežiaducich účinkov je porovnateľný s placebom.

V poslednej dobe sa hromadia klinické materiály, ktoré naznačujú, že atypické antipsychotiká nemajú výraznú prevahu nad typickými a predpisujú sa v prípadoch, keď typické antipsychotiká nevedú k výraznému zlepšeniu stavu pacientov (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007). .

Piperidínové deriváty fenotiazínového radu

Tioridazín (Melleril, Sonapax) bol syntetizovaný s cieľom získať liečivo, ktoré by vzhľadom na vlastnosti aminazínu nespôsobovalo vážne pochybnosti a nespôsobovalo extrapyramídové komplikácie. Selektívne antipsychotické pôsobenie je určené na stavy úzkosti, strachu,... Droga má určitý aktivačný účinok.

Neuleptil (propericiazín) vykazuje úzke spektrum psychotropnej aktivity zameranej na zmiernenie psychopatických prejavov s excitabilitou a podráždenosťou.

Piperazínové deriváty fenotiazínu

Triftazín (stelazín) je mnohokrát lepší ako aminazín, pokiaľ ide o antipsychotický účinok a má schopnosť zastaviť. Určené na dlhodobú udržiavaciu liečbu bludných stavov vrátane štruktúry ľanu. V malých dávkach má výraznejší aktivačný účinok ako tioridazín. Účinné pri liečbe

Etaperazín má podobný účinok ako triftazín, má miernejší stimulačný účinok a je indikovaný na liečbu verbálnych porúch s afektívnymi bludmi.

Fluórfenazín (moditén, lyogén) zmierňuje halucinačné symptómy a má mierny dezinhibičný účinok. Prvý liek, ktorý sa začal používať ako dlhodobo pôsobiaci liek (Moditen Depot).

Tioproperazín (mazeptyl) má veľmi silný antipsychotický ukončujúci účinok. Majeptil sa zvyčajne predpisuje vtedy, keď liečba inými antipsychotikami nemá účinok. Mazeptyl v malých dávkach dobre pomáha pri liečbe zložitých rituálov.

Deriváty butyrofenónu

Haloperidol je najsilnejší antipsychotický liek, ktorý má veľký rozsah akcie. Zastavuje všetky druhy vzrušenia (katatonické, manické, bludy) rýchlejšie ako triftazín a účinnejšie odstraňuje halucinačné a pseudohalucinačné prejavy. Určené na liečbu pacientov s prítomnosťou mentálnych automatizmov. Používa sa pri liečbe. V malých dávkach sa široko používa na liečbu porúch podobných neurózam (hypochondriálne syndrómy, senestopatia). Liečivo sa používa vo forme tabliet, roztoku na intramuskulárne podanie alebo kvapiek.

Haloperidol dekanoát je dlhodobo pôsobiace liečivo na liečbu bludných a halucinačno-bludných stavov; indikované v prípadoch rozvoja paranoje. Haloperidol, podobne ako mazeptil, spôsobuje závažné vedľajšie účinky so stuhnutosťou, tremorom a vysokým rizikom vzniku neuroleptického malígneho syndrómu (NMS).

Trisedil (trifluperidol) má podobný účinok ako haloperidol, ale jeho účinok je silnejší. Najúčinnejšie pri perzistentnom verbálnom syndróme (halucinatorno-paranoidný). Kontraindikované v organické lézie CNS.

Deriváty tioxanténu

Truxal (chlórprotixén) je antipsychotikum so sedatívnym účinkom, pôsobí proti úzkosti a je účinný pri liečbe hypochondrických a senestopatických porúch.

Fluanxol má výrazný stimulačný účinok v malých dávkach pri liečbe hypobúlie a apatie. Vo veľkých dávkach zmierňuje bludné poruchy.

Clopixol má sedatívny účinok a je indikovaný pri liečbe úzkosti a delíria.

Clopixol-acuphas zmierňuje exacerbácie a používa sa ako dlhodobo pôsobiace liečivo.

Vedľajšie účinky

Typické antipsychotiká (triftazín, etaprazín, mazeptil, haloperidol, moditén)

Hlavné vedľajšie účinky tvoria neuroleptický syndróm. Hlavnými symptómami sú extrapyramídové poruchy s prevahou buď hypo- alebo hyperkinetických porúch. Hypokinetické poruchy zahŕňajú liekmi vyvolaný parkinsonizmus so zvýšeným svalový tonus, strnulosť, stuhnutosť a pomalosť pohybov a reči. Hyperkinetické poruchy zahŕňajú tremor, hyperkinézu (choreiformná, atetoidná atď.). Najčastejšie kombinácie hypo- a hyperkinetické poruchy vyjadrené v rôznych pomeroch. Dyskinézy sa tiež pozorujú pomerne často a môžu mať hypo- a hyperkinetický charakter. Sú lokalizované v oblasti úst a prejavujú sa kŕčmi svalov hltana, jazyka a hrtana. V mnohých prípadoch sú príznaky akatízie vyjadrené prejavmi nepokoja, motorický nepokoj. Osobitnú skupinu vedľajších účinkov zahŕňa tardívna dyskinéza, ktorá sa prejavuje mimovoľnými pohybmi pier, jazyka, tváre a niekedy aj choreiformnými pohybmi končatín. Autonómne poruchy sú vyjadrené vo forme hypotenzie, potenia, porúch videnia a dysurických porúch. Zaznamenávajú sa aj javy agranulocytózy, leukopénie, poruchy akomodácie a retencia moču.

(antipsychotiká) používa sa najmä v psychiatrii na liečbu akútnych a chronických psychóz (schizofrénia, senilné, infekčné, alkoholické, detské psychózy, maniodepresívne poruchy), psychopatie, zmiernenie psychomotorického nepokoja. Neuroleptiká sa tiež používajú v komplexná liečba drogová závislosť spôsobené opioidnými analgetikami a etylalkoholom. Antipsychotiká znižujú bludy, halucinácie, závažnosť emocionálnych zážitkov, agresivitu a impulzívnosť behaviorálnych reakcií.

Psychózy- všeobecný názov triedy mentálne poruchy, spoločný znakčo je porušením procesu odrážania objektívnej reality, inými slovami svet je pacientom vnímaná skreslene. Psychózy sú spravidla sprevádzané produktívnymi psychopatologickými symptómami vo forme porúch myslenia (bludy), vnímania (sluchové, zrakové a iné halucinácie), ako aj porúch motorická aktivita(letargia, stupor alebo psychomotorická agitácia). Môžu byť pozorované aj negatívne symptómy: emocionálna ľahostajnosť, anhedónia (znížená schopnosť prežívať potešenie), asociálnosť (nezáujem o komunikáciu s ľuďmi).

Príčina psychózy v súčasnosti nie je známa. Zistilo sa však, že u pacientov trpiacich týmito ochoreniami duševná choroba, dochádza k stimulácii dopaminergnej inervácie v neurónoch limbického systému mozgu.

Mechanizmus účinku antipsychotík

Mechanizmus účinku antipsychotík je nasledovný: antipsychotiká blokujú (kompetitívne) postsynaptické dopamínové receptory v retikulárnej formácii, limbickom systéme, hypotalame a hipokampe. Okrem toho lieky z tejto skupiny znižujú uvoľňovanie dopamínu z presynaptických zakončení nervových synapsií a tiež zvyšujú jeho spätné vychytávanie neurónov. Dochádza tak k zníženiu množstva dopamínu v synaptickej štrbine a následne k zníženiu excitácie dopamínových receptorov. Pre niektoré antipsychotiká môže byť pri rozvoji antipsychotického účinku dôležitá blokáda serotonínu, M-cholinergných receptorov a adrenergných receptorov v mozgu.

Vplyv na dopaminergný systém vysvetľuje schopnosť antipsychotík spôsobiť takéto typické vedľajším účinkom ako drogami vyvolaný parkinsonizmus. K tomu dochádza v dôsledku blokády dopamínových receptorov, veľké množstvo ktorý je lokalizovaný v jadrách extrapyramídového systému.

V tomto smere sa antipsychotiká zvyčajne delia na tzv typický A atypické. Hlavný rozdiel je v tom, že atypické antipsychotiká, na rozdiel od typických antipsychotík, spôsobujú extrapyramídové poruchy a neuroendokrinné poruchy spojené s blokádou dopamínových D₂ receptorov oveľa menej často a v menšom rozsahu. Predpokladá sa, že absencia významných extrapyramídových porúch u atypických antipsychotík je spôsobená vysoké hodnoty pomer blokády 5-HT2A/D2 receptorov, ktoré spôsobujú.

Je známe, že centrálne serotonergné a dopamínergné štruktúry sú vo vzájomnom vzťahu. Blokáda serotonínových 5-HT 2A receptorov v nigrostriatálnom a tuberoinfundibulárnom systéme recipročne zvyšuje dopamínovú aktivitu v týchto štruktúrach, čo znižuje závažnosť nežiaducich účinkov (extrapyramídové poruchy, hyperprolaktinémia atď.) charakteristických pre typické antipsychotiká.

Neuroleptiká majú nasledujúce typy farmakologické účinky závislé od dávky:

neuroleptiká (antipsychotiká);
sedatívum (upokojujúce);
anxiolytické (upokojujúce);
svalový relaxant;
zníženie vegetatívnych reakcií;
hypotermický efekt – redukcia normálna teplota telá;
antiemetikum;
hypotenzná;
zosilnenie účinku tlmivých látok (omamné, hypnotiká, sedatíva, trankvilizéry, narkotické analgetiká, alkohol).

Antipsychotiká sú klasifikované podľa charakteristík ich chemickej štruktúry:

Typické antipsychotiká Deriváty fenotiazínu: chlórpromazín (torazín), levomepromazín (tizercín), perfenazín (etaperazín), trifluoperazín (triftazín), flufenazín, tioridazín. Deriváty tioxanténu: chlórprotixén (Truxal). Deriváty butyrofenónu: haloperidol (senorm), droperidol, trifluperidol. Atypické antipsychotiká Substituované benzamidy: sulpirid (Betamax). Dibenzodiazepínové deriváty: klozapín (azaleptín). Benzizoxazolové deriváty: risperidón (Neypilept).

Najväčšie množstvo typické antipsychotiká sa týka fenotiazínových derivátov. Prvé neuroleptikum zavedené do lekárska prax(v roku 1952) bol chlórpromazín- liek zo skupiny derivátov fenotiazínu. Lieky tejto skupiny sa navzájom líšia stupňom závažnosti rôznych účinkov.

Deriváty fenotiazínu majú neuroleptické (antipsychotické) a sedatívne účinky. Vo veľkých dávkach môžu mať hypnotický účinok, to znamená, že spôsobujú povrchný spánok, ľahko prerušiteľný vonkajšími podnetmi. Charakteristický je tiež svalový relaxačný účinok, ktorý sa prejavuje znížením motorickej aktivity. Môže dôjsť k inhibícii termoregulačného centra, čo vedie k hypotermickému pôsobeniu (pokles normálnej telesnej teploty) v dôsledku zvýšeného prenosu tepla.

Deriváty fenotiazínu majú výrazný antiemetický účinok, ktorý je dôsledkom blokády dopamínových receptorov v spúšťacej zóne centra zvracania. Zariadenie tietylperazín(derivát fenotiazínu) stratil svoje antipsychotické použitie a používa sa výlučne ako antiemetikum.

Neuroleptiká tejto skupiny sú schopné zosilniť účinok viacerých neurotropných liekov (ako sú anestetiká, sedatíva, hypnotiká, trankvilizéry, narkotické analgetiká), teda zvýšiť účinky lieky, utlmujúce centrálny nervový systém. Fenotiazíny môžu tiež ovplyvniť periférnu inerváciu. Majú výrazný α-adrenergný blokujúci účinok (pozri α-adrenergné blokátory), čo vedie k hypotenzný účinok(zníženie krvného tlaku). Okrem toho sú zaznamenané M-anticholinergné (atropínové) vlastnosti, čo sa prejavuje znížením sekrécie slinných, prieduškových a tráviacich žliaz. Zaznamenáva sa aj antihistamínová aktivita neuroleptík (výsledok blokády H₁-histamínových receptorov).

Deriváty tioxanténu zahŕňajú chlórprotixén(truxal). Chemická štruktúra a účinky tohto lieku sú podobné derivátom fenotiazínu. Z hľadiska závažnosti neuroleptického účinku je však voči nim nižší. Okrem toho pri tento liek Bola zaznamenaná určitá antidepresívna aktivita.

Medzi najsilnejšie antipsychotiká patria deriváty butyrofenónu - haloperidol(senorm) a droperidol. Vyznačujú sa rýchlym nástupom antipsychotického účinku. Mechanizmus psychotropného účinku týchto liekov je spojený s blokádou dopamínových receptorov, centrálnym α-adrenergným blokujúcim účinkom, ako aj s narušením neuronálneho vychytávania a ukladania norepinefrínu. okrem toho túto skupinu liek je derivát kyselina maslováčo následne spôsobuje zvýšenie afinity GABA k receptorom GABAA, čo vedie k zvýšenej inhibícii v neurónoch CNS.

Droperidol sa líši od haloperidolu tým, že má krátkodobý účinok. Používa sa najmä na neuroleptanalgéziu (druh celkovej anestézie so zachovaním vedomia), ako aj na tlmenie bolesti pri infarkte myokardu, úrazoch a pod. Na tento účel sa používa kombinovaný liek. thalamonal kombináciou droperidolu a narkotického analgetika zo skupiny fentanylu v pomere dávok 50:1. Touto kombináciou droperidol zosilňuje analgetický účinok fentanylu a tiež odstraňuje pocit úzkosti a napätia pacienta pred operáciou.

Do skupiny atypické antipsychotiká sa týka substituovaného benzamidu - sulpirid(betamax). Mechanizmus účinku tohto liečiva je spojený so selektívnou inhibíciou dopamínových D2 receptorov. Sulpirid sa vyznačuje antiemetickým účinkom. Sedatívny účinok lieku je mierne exprimovaný. Pri použití sulpiridu je možná mierna hypotenzia.

Dibenzodiazepínové deriváty zahŕňajú klozapín, u ktorých bola zaznamenaná vysoká citlivosť na dopamínové D2 a D4 receptory, ako aj serotonínové 5-HT2A receptory. Klozapín má tiež výrazný centrálny M-anticholinergný a α-adrenergný blokujúci účinok. Liečivo má výrazný neuroleptický a sedatívny účinok.

Derivát benzisolxazolu má mechanizmus antipsychotického účinku podobný klozapínu. risperidón, čo je tiež atypické antipsychotikum.

Vzhľadom na to, že psychózy môžu byť sprevádzané produktívnymi a negatívnymi symptómami, rozlišuje sa psychofarmakologická klasifikácia antipsychotík:

Hlavne sedatívum Fenotiazíny, alifatické chlórpromazín; levomepromazín. Hlavne antipsychotiká: trifluoperazín; flufenazín. Deriváty butyrofenónu: haloperidol. Zmiešané spektrum účinku Fenotiazíny s piperidínovým radikálom: tioridazín. Deriváty tioxanténu: chlórprotixén. Benzodiazepínové deriváty a benzamidy: klozapín; sulpirid

Zistilo sa, že eliminácia produktívnych symptómov psychózy pri užívaní antipsychotík sa realizuje najmä blokádou D2-receptorov mezolimbického systému, redukcia negatívnych symptómov je spojená s blokádou 5-HT2-serotonínových receptorov, a sedatívny účinok je spojený s blokádou centrálnych H1-histamínových receptorov a a-adrenergných receptorov.

Zdroje:
1. Prednášky z farmakológie pre vyššie lekárske a farmaceutické vzdelanie/ V.M. Brjuchanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Vydavateľstvo Spektr, 2014.
2. Farmakológia s formuláciou / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC March, 2007.

Neuroleptiká sú zástupcami veľkej skupiny psychotropných liekov. Posledne menované pôsobia na ľudskú psychiku selektívne, t.j. na jeho myslení a emóciách. Neuroleptiká zas spomaľujú neuropsychické procesy a človeka upokojujú.

Ak sú však tieto antipsychotiká predpísané zdravému človeku, vzniká stav neurolepsie. Vyznačuje sa tým, že sú potlačené akékoľvek emócie, pozitívne (radosť, láska) aj negatívne (strach, úzkosť), ale schopnosť normálneho myslenia je zachovaná. Preto, ak sú antipsychotiká predpísané nesprávne, obrátia sa zdravý človek do bezduchého a ľahostajného.

Neuroleptiká – aká trieda liekov?

Tieto lieky pôsobia blokovaním nervových receptorov rôznych tried. Najvýraznejšia je blokáda dopamínových a serotonínových receptorov. To vedie k prejavu antipsychotického účinku. V menšej miere sú inhibované histamínové, adrenergné a cholinergné. Tento komplexný vplyv receptorov spôsobuje množstvo pozitívne dopady na pacienta:

Rovnomerné potlačenie symptómov psychózy
Odstránenie bludov, halucinácií, narušeného správania a myslenia
Potlačenie patologickej disinhibície pohonov vr. a sexi
Aktivácia mentálne procesy ak sú v depresii (napríklad s depresiou)
Zlepšená schopnosť myslenia
Všeobecné upokojenie a normalizácia spánku v prípadoch ťažkej nespavosti.

Neuroleptiká majú nielen antipsychotické účinky. Majú aj iné terapeutické účinky.

Niektoré z nich môžu byť použité v medicíne na liečbu chorôb, ktoré nesúvisia s duševnou sférou. A iní môžu spôsobiť vzhľad Nežiaduce reakcie pri užívaní antipsychotík. Tieto lieky:

Posilniť účinok liekov proti bolesti najmä zo skupiny narkotických analgetík a prehĺbiť anestéziu
Pôsobia antiemeticky a tiež potláčajú čkanie
Znížte príznaky alergické reakcie v dôsledku blokády histamínových receptorov
Zvýšte pravdepodobnosť konvulzívny syndróm, pretože znížiť minimálny prah excitácie
Môže viesť k tremoru (chveniu rúk) v dôsledku účinku na dopamínové receptory
Zvyšujú sekréciu prolaktínu, čo vedie k vzniku kolostra pri tlaku na bradavky, vr. a u mužov
U žien môžu tieto lieky spôsobiť problémy menštruačný cyklus, pretože znížiť produkciu FSH a LH, a teda estrogénu a progesterónu
Znižujú telesnú teplotu, čím ju približujú k teplote okolia (tento stav sa nazýva poikilotermia). Tento efekt sa úspešne využíva pri vykonávaní chirurgické zákroky na srdci a mozgu.

Je vaša manželka závislá od antipsychotík? Zistite, ako jej pomôcť! Odošlite žiadosť

Situácie, kedy sú nepostrádateľné antipsychotiká

Neuroleptiká, ako lieky, ktoré zasahujú do fungovania mozgu, predpisujú lekári iba vtedy, ak existujú špeciálne indikácie. Tie obsahujú:

Psychózy
Schizofrénia
Závislosť od alkoholu
Psychomotorická agitácia, keď je podráždenie človeka sprevádzané silnou gestikuláciou a nemotivovanými pohybmi
Manické stavy (môžu to byť ilúzie vznešenosti, ilúzie prenasledovania atď.)
Depresia sprevádzaná obsedantnými bludmi
Choroby, pri ktorých sa pozorujú nedobrovoľné svalové kontrakcie a grimasy
Nespavosť nereagujúca na inú liečbu
Zvracanie centrálneho pôvodu, ktoré nie je možné riešiť inými metódami
Pretrvávajúce škytavka
Ťažká úzkosť
Mŕtvica (antipsychotiká dobre chránia nervové tkanivo z progresívneho poškodenia).

Okrem toho sa človek môže stretnúť s antipsychotickými liekmi pred operáciou alebo iným zásahom sprevádzaným bolesťou. Používajú sa na navodenie anestézie a na neuroleptanalgéziu (vypnutie citlivosť na bolesť s tlmeným vedomím).

Vedľajšie účinky antipsychotík – čoho sa báť pri ich užívaní a čo robiť

Užívanie neuroleptík je vážna liečba. Môže to byť sprevádzané rôznymi nežiaducimi reakciami. Preto pri ich užívaní je potrebné pravidelne navštevovať lekára, aby ste zistili možné vedľajšie účinky a včas ich odstránili. Môžu byť rôzne:

Akútne sa rozvíjajúca svalová dystónia (prejavujúca sa kŕčmi svalov tváre, jazyka, chrbta a krku, pripomínajúca epileptický záchvat)
Motorický nepokoj (neprimerané pohyby), keď sa objaví, je potrebné znížiť dávku lieku
Príznaky podobné Parkinsonovej chorobe – tvár pripomínajúca masku, chvenie rúk, šúchanie sa pri chôdzi, stuhnutosť svalov. Tieto príznaky vyžadujú použitie antiparkinsoník.
Srdcové arytmie
Pokles tlaku pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy
Nabrať váhu
Zníženie počtu leukocytov v krvi (všeobecný klinický krvný test sa odporúča každý týždeň)
Žltačka v dôsledku stagnácie žlče
Hyperprolaktinémia, ktorá vedie k impotencii u mužov a k menštruačným nepravidelnostiam a neplodnosti u žien
Rozšírenie zreníc a zvýšená citlivosť ku svetlu
Kožné vyrážky.

V niektorých prípadoch môžu tieto lieky spôsobiť depresiu. Niektorým pacientom preto môže byť potrebné v prvom štádiu predpísať trankvilizéry a v druhom štádiu antipsychotiká.

Je možné prestať užívať antipsychotiká sami?

Dlhodobé užívanie antipsychotík vedie k psychickej a fyzickej závislosti organizmu. Môže byť obzvlášť závažné, ak sa liek rýchlo vysadí. To vedie k agresii, depresii, patologickej agitácii, emočná labilita(bezdôvodná plačlivosť) atď. Náhle vysadenie je plné zhoršenia základného ochorenia. Všetky tieto príznaky veľmi pripomínajú vysadenie drog.

Preto je potrebné ukončiť liečbu psychoaktívnymi látkami len pod dohľadom lekára, podľa jeho odporúčaní. Znižovanie dávky má byť postupné a zároveň znižovať frekvenciu podávania. Potom sú predpísané antidepresíva, ktoré pomáhajú prekonať vytvorenú neuroleptickú závislosť.

Napriek prítomnosti vedľajších účinkov a závislosti sú antipsychotiká účinnými liekmi pri liečbe mnohých duševných porúch. Pomáhajú človeku vrátiť sa k obvyklému (normálnemu) životnému štýlu. A to sa oplatí vydržať nepríjemné príznaky, ktorej závažnosť môže lekár minimalizovať správnym predpisom a stiahnutím.

Opatrne! Neuroleptiká!

Psychotropný liek určený na liečbu psychotických porúch sa nazýva antipsychotikum (tiež antipsychotikum alebo antipsychotikum). Čo to je a ako to funguje? Poďme na to.

Neuroleptikum. Čo to je? História a charakteristika

Neuroleptiká sa v medicíne objavili pomerne nedávno. Pred ich objavením sa drogy s rastlinného pôvodu(napr. kurník, belladonna, opiáty), intravenózne podanie vápnik, bromidy a narkotický spánok.

Začiatkom 50. rokov 20. storočia sa začali používať antihistaminiká alebo soli lítia.

Jedným z úplne prvých antipsychotík bol chlórpromazín (alebo aminazín), ktorý sa predtým považoval za bežný antihistaminikum. Široko sa začal používať v roku 1953, hlavne ako alebo ako neuroleptikum (pri schizofrénii).

Ďalším antipsychotikom bol alkaloid rezerpín, ale čoskoro ustúpil iným, viac účinné lieky, keďže to nemalo prakticky žiadny efekt.

Začiatkom roku 1958 sa objavili ďalšie antipsychotiká prvej generácie: trifluoperazín (triftazín), haloperidol, tioproperazín a iné.

Termín „neuroleptikum“ bol navrhnutý v roku 1967 (keď bola vytvorená klasifikácia psychotropných liekov prvej generácie) a označoval lieky, ktoré majú nielen antipsychotický účinok, ale sú schopné vyvolať aj neurologické poruchy (akatasia, neuroleptický parkinsonizmus, rôzne dystonické reakcie , a ďalšie). Typicky boli tieto poruchy spôsobené látkami, ako je chlórpromazín, haloperidol a triftazín. Okrem toho je liečba nimi takmer vždy sprevádzaná nepríjemnými vedľajšími účinkami: depresia, úzkosť, silný strach, emocionálna ľahostajnosť.

Predtým sa antipsychotiká mohli nazývať aj „hlavné trankvilizéry“, takže antipsychotiká a trankvilizéry sú to isté. prečo? Pretože spôsobujú aj výrazné sedatívne, hypnotické a upokojujúce-anti-úzkostné účinky, ako aj dosť špecifický stav ľahostajnosti (ataraxia). Teraz sa tento názov nevzťahuje na antipsychotiká.

Všetky antipsychotiká možno rozdeliť na typické a atypické. Čiastočne sme opísali typické antipsychotiká, teraz zvážime atypické antipsychotikum. skupina „mäkších“ drog. Nemajú taký silný účinok na telo ako typické. Patria k novej generácii neuroleptík. Výhodou atypických antipsychotík je, že majú menší účinok na dopamínové receptory.

Neuroleptiká: indikácie

Všetky antipsychotiká majú jednu hlavnú vlastnosť - účinný účinok na produktívne symptómy (halucinácie, bludy, pseudohalucinácie, ilúzie, poruchy správania, mánia, agresivita a agitovanosť). Okrem toho môžu byť antipsychotiká (väčšinou atypické) predpísané na liečbu depresívnych alebo deficitných symptómov (autizmus, emočné sploštenie, desocializácia atď.). Ich účinnosť pri liečbe symptómov nedostatku je však veľmi otázna. Odborníci naznačujú, že antipsychotiká môžu eliminovať iba sekundárne symptómy.

Na liečbu bipolárnej poruchy sa používajú aj atypické antipsychotiká, ktoré majú slabší mechanizmus účinku ako typické.

Americká psychiatrická asociácia zakazuje používanie antipsychotík na liečbu psychologických a behaviorálnych symptómov demencie. Nemali by sa používať ani pri nespavosti.

Je neprijateľné byť liečený dvoma alebo viacerými antipsychotikami súčasne. A nezabudnite, že na liečbu sa používajú antipsychotiká vážnych chorôb, neodporúča sa ich brať len tak.

Hlavné účinky a mechanizmy účinku

Moderné antipsychotiká majú jeden všeobecný mechanizmus antipsychotický účinok, pretože môžu znížiť prenos nervových vzruchov len v tých mozgových systémoch, v ktorých dopamín prenáša vzruchy. Pozrime sa bližšie na tieto systémy a vplyv antipsychotík na ne.

Mezolimbická dráha. Pokles prenosu touto cestou nastáva pri užívaní akéhokoľvek antipsychotického lieku, pretože to znamená odstránenie produktívnych symptómov (napríklad halucinácie, bludy atď.)
Mezokortikálna dráha. Tu vedie pokles prenosu impulzov k prejavom symptómov schizofrénie (objavujú sa negatívne poruchy ako apatia, desocializácia, chudoba reči, vyhladenie afektu, anhedónia) a kognitívne poruchy(nedostatok pozornosti, poruchy pamäti a pod.). Užívanie typických antipsychotík, najmä dlhodobé, vedie k zvýšeným negatívnym poruchám, ako aj závažné porušenia mozgových funkcií. Vysadenie antipsychotík v tomto prípade nič nepomôže.
Nigrostriatálna dráha. Blokáda dopamínových receptorov v tomto prípade zvyčajne vedie k nežiaducim účinkom typickým pre neuroleptiká (akatízia, parkinsonizmus, dystónia, slinenie, dyskinéza, trizmus atď.). Títo vedľajšie účinky pozorované v 60 % prípadov.
Tuberoinfundibulárna dráha (prenos impulzov medzi limbickým systémom a hypofýzou). Blokovanie receptorov vedie k zvýšeniu hormónu prolaktínu. Na tomto pozadí vzniká veľké množstvo iné vedľajšie účinky, ako je gynekomastia, galaktorea, sexuálna dysfunkcia, patológia neplodnosti a dokonca nádor hypofýzy.

Typické antipsychotiká pôsobia primárne na dopamínové receptory; atypické ovplyvňujú serotonín s inými neurotransmitermi (látkami, ktoré prenášajú nervové impulzy). Z tohto dôvodu je menej pravdepodobné, že atypické antipsychotiká spôsobia hyperprolaktinémiu, neuroleptickú depresiu, ako aj neurokognitívne deficity a negatívne symptómy.

Známky blokády α1-adrenergných receptorov sú zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, rozvoj závratov a výskyt ospalosti.

Pri zablokovaní H1-histamínových receptorov sa objavuje hypotenzia, zvyšuje sa potreba sacharidov a priberanie na váhe, ako aj sedácia.

Ak sú acetylcholínové receptory blokované, objavia sa nasledujúce vedľajšie účinky: zápcha, sucho v ústach, tachykardia, zvýšená vnútroočný tlak a poruchy ubytovania. Môže sa vyskytnúť aj zmätenosť a ospalosť.

Západní vedci dokázali, že existuje spojenie medzi antipsychotikami (nové antipsychotiká alebo staré, typické alebo atypické - na tom nezáleží) a náhlou srdcovou smrťou.

Pri liečbe antipsychotikami sa tiež výrazne zvyšuje riziko mozgovej príhody a infarktu myokardu. Je to spôsobené tým, že psychotické lieky ovplyvňujú metabolizmus lipidov. Užívanie antipsychotík môže tiež spôsobiť cukrovka Typ 2. Pravdepodobnosť vážnych komplikácií sa zvyšuje s kombinovaná liečba typické a atypické neuroleptiká.

Typické antipsychotiká môžu spôsobiť epileptické záchvaty, keďže znižujú prah kŕčovej pripravenosti.

Väčšina antipsychotík (hlavne fenotiazínové neuroleptiká) má silný hepatotoxický účinok a môže dokonca spôsobiť rozvoj cholestatickej žltačky.

Liečba antipsychotikami u starších dospelých môže zvýšiť riziko zápalu pľúc o 60 %.

Kognitívny účinok antipsychotík

Dirigované otvorený výskum ukázali, že atypické antipsychotiká sú pri liečbe neurokognitívnych porúch o niečo účinnejšie ako typické. Neexistujú však žiadne presvedčivé dôkazy o ich vplyve na neurokognitívnu poruchu. Atypické antipsychotiká, ktorých mechanizmus účinku je mierne odlišný od typických, sa testujú pomerne často.

V jednom z Klinické štúdie lekári porovnávali účinky risperidónu a haloperidolu v nízkych dávkach. Štúdia nezistila žiadne významné rozdiely v indikáciách. Ukázalo sa tiež, že haloperidol v nízkych dávkach má pozitívne účinky na neurokognitívne výsledky.

Otázka vplyvu antipsychotík prvej alebo druhej generácie na kognitívnu sféru je teda stále kontroverzná.

Klasifikácia antipsychotík

Už bolo spomenuté vyššie, že antipsychotiká sa delia na typické a atypické.

Typické antipsychotiká zahŕňajú:

Sedatívne antipsychotiká (po užití majú inhibičný účinok): promazín, levomepromazín, chlórpromazín, alimemazín, chlórprotixén, periciazín a iné.
Incizívne antipsychotiká (majú silný globálny antipsychotický účinok): flufenazín, trifluoperazín, tioproperazín, pipotiazín, zuklopentixol a haloperidol.
Dezinhibičné (majú aktivačný, dezinhibičný účinok): karbidín, sulpirid a iné.

Atypické antipsychotiká zahŕňajú aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapín, risperidón, olanzapín a klozapín.

Existuje ďalšia klasifikácia antipsychotík, podľa ktorej sa rozlišujú:

Fenotiazíny, ako aj iné tricyklické deriváty. Medzi nimi sú nasledujúce typy:
● neuroleptiká s jednoduchou alifatickou väzbou (levomepromazín, alimemazín, promazín, chlórpromazín), silne blokujú acetylcholínové receptory a adrenergné receptory, majú výrazný sedatívny účinok a môžu spôsobiť extrapyramídové poruchy;
● neuroleptiká s piperidínovým jadrom (tioridazín, pipotiazín, periciazín), ktoré majú mierny antipsychotický účinok a mierne neidokrinné a extrapyramídové vedľajšie účinky;
● neuroleptiká s piperazínovým jadrom (flufenazín, prochlorperazín, perfenazín, tioproperazín, frenolón, trifluoperazín) sú schopné blokovať dopamínové receptory a tiež slabo ovplyvňujú acetylcholínové a adrenergné receptory.
Všetky deriváty tioxanténu (chlórprotixén, flupentixol, zuklopentixol), ktorých účinok je podobný účinku fenotiazínov.
Substituované benzamidy (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid), ktorých účinok je tiež podobný fenotiazínovým antipsychotikám.
Všetky deriváty butyrofenónu (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
Dibenzodiazapín a jeho deriváty (olanzapín, klozapín, kvetiapín).
Benzizoxazol a jeho deriváty (risperidón).
Benzizotiazolylpiperazín a jeho deriváty (ziprasidon).
Indol a jeho deriváty (sertindol, dikarbín).
Piperazinylchinolinón (aripiprazol).

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme rozlíšiť dostupné antipsychotiká – lieky predávané bez lekárskeho predpisu v lekárňach a skupinu antipsychotík, ktoré sa predávajú striktne podľa predpisu lekára.

Interakcia antipsychotík s inými liekmi

Najčastejšie sa tieto symptómy objavia po vysadení neuroleptika (nazýva sa to tiež a má niekoľko odrôd: hypersenzitívna psychóza, neskrytá dyskinéza (alebo dyskinéza spätného rázu), cholinergný syndróm „recoil“ atď.

Aby sa predišlo tomuto syndrómu, liečba antipsychotikami sa musí vysadiť postupne a postupne znižovať dávku.

Pri užívaní antipsychotík vo vysokých dávkach je zaznamenaný vedľajší účinok, ako je syndróm neuroleptickej nedostatočnosti. Neoficiálne dôkazy naznačujú, že tento účinok sa vyskytuje u 80 % pacientov užívajúcich typické antipsychotiká.

Štrukturálne zmeny v mozgu pri dlhodobom používaní

Podľa placebom kontrolovaných štúdií makakov, ktorým sa počas dvoch rokov podával olanzapín alebo haloperidol v normálnych dávkach, sa objem mozgu a hmotnosť z dôvodu užívania antipsychotík znížili v priemere o 8 – 11 %. Je to spôsobené znížením objemu bielej a šedej hmoty. Zotavenie z neuroleptík je nemožné.

Po zverejnení výsledkov vedci obvinili, že účinky antipsychotík neboli pred uvedením na farmaceutický trh testované na zvieratách a predstavujú nebezpečenstvo pre ľudí.

Jedna z vedkýň, Nancy Andreasen, je presvedčená, že úbytok objemu sivej hmoty a užívanie antipsychotík vo všeobecnosti negatívne ovplyvňuje ľudský organizmus a vedie k atrofii prefrontálneho kortexu. Na druhej strane poznamenala, že antipsychotiká áno dôležitý liek, dokáže vyliečiť mnohé neduhy, no treba ich užívať len vo veľmi malom množstve.

V roku 2010 výskumníci J. Leo a J. Moncrieff publikovali prehľad štúdií založených na zobrazovaní mozgu magnetickou rezonanciou. Štúdia bola vykonaná na porovnanie mozgových zmien u pacientov užívajúcich antipsychotiká a pacientov, ktorí ich neužívajú.

V 14 z 26 prípadov (u pacientov užívajúcich antipsychotiká) sa pozoroval pokles objemu mozgu, šedej hmoty a bielej hmoty.

Z 21 prípadov (u pacientov, ktorí neužívali antipsychotiká, resp. ktorí ich užívali, ale v malých dávkach) neboli zistené žiadne zmeny ani v jednom z nich.

V roku 2011 tá istá výskumníčka Nancy Andreasen zverejnila výsledky štúdie, v ktorej zistila zmeny objemu mozgu u 211 pacientov, ktorí užívali dostatočné množstvo antipsychotík. na dlhú dobu(viac ako 7 rokov). Navyše, čím vyššia dávka lieku, tým výraznejšie sa objem mozgu zmenšil.

Vývoj nových liekov

V súčasnosti sa vyvíjajú nové antipsychotiká, ktoré neovplyvňujú receptory. Jedna skupina výskumníkov naznačila, že kanabidiol, zložka kanabisu, má antipsychotické účinky. Je teda možné, že túto látku čoskoro uvidíme na pultoch lekární.

Záver

Dúfame, že nikto nemá žiadne otázky o tom, čo je neuroleptikum. Čo to je, aký je jeho mechanizmus účinku a dôsledky jeho prijatia, sme diskutovali vyššie. Ostáva len dodať, že nech už je medicína na akejkoľvek úrovni modernom svete, žiadnu látku nemožno študovať do konca. A úlovok môžete očakávať od čohokoľvek a ešte viac od takých komplexných liekov, akými sú antipsychotiká.

V poslednej dobe sú prípady liečby depresie antipsychotikami čoraz častejšie. Kvôli neznalosti nebezpečenstiev tejto drogy si ľudia robia veci horšie. Antipsychotiká by sa nikdy nemali používať na iný účel, ako je určený. A to sa už nehovorí ani o tom, aký vplyv majú tieto lieky na mozog.

To je dôvod, prečo antipsychotiká, lieky, ktoré si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu, by ste mali používať opatrne (a iba ak ste si 100% istí, že ich potrebujete), a ešte lepšie, nepoužívať ich vôbec bez lekárskeho predpisu.