Corynebacterium spp je baktéria, ktorá spôsobuje záškrt. Korynebaktérie: charakteristika, patogenita, typy

V prevažnej väčšine prípadov sú leukocyty v nátere znakom zápalového procesu v orgánoch urogenitálneho traktu, ženských aj mužských. Je to však vzácny muž, najmä v mladom veku, ktorý sa môže „pochváliť“, že mu bol urobený ster, ak je všetko v poriadku s urogenitálnym ústrojenstvom. Pre mužov nie sú nátery povinnými testami počas lekárskej prehliadky. Ďalšia vec sú ženy. Pravdepodobne neexistujú takí ľudia, ktorí nie sú vystavení takýmto manipuláciám aspoň raz za rok. A to je pri absencii patológie, ale ak sú problémy, potom sa podľa potreby odoberajú šmuhy.

Norma a patológia

Normálne materiál z mužskej močovej trubice nie je bohatý. Jednotlivé leukocyty, prechodný epitel v nátere, jednotlivé tyčinky – to je všetko, čo nám zdravý muž môže poskytnúť. Výskyt veľkého počtu leukocytov v nátere silnejšieho pohlavia je zvyčajne sprevádzaný prítomnosťou vinníkov zápalu(, kvasinkovité huby rodu atď.), ktorý sa spracuje a potom znova analyzuje, aby sa zabezpečila úspešnosť prijatých opatrení.

Pokiaľ ide o ženy, zvýšený počet bielych krviniek sa pozoruje pred menštruáciou a považuje sa za absolútne prirodzený jav. Navyše samotný zvýšený obsah (norma je do 30 buniek v zornom poli) nie je spoľahlivým ukazovateľom, absencia morfologických znakov týchto buniek sa považuje za dôkaz normy leukocytov. Sú „tiché“, nezničené (jadrá sú zachované), neexistujú žiadne známky fagocytózy. Okrem toho niekedy môže byť dôvodom zmätku diagnostika nesprávne prevzatý materiál. Príkladom je „hustý“ náter, ktorý je prakticky neviditeľný, pretože celé pole je posiate zhlukmi prekrývajúcich sa buniek (vrátane leukocytov). Bez rizika, že sa pomýlite, je v takýchto prípadoch žene ponúknuté, aby si test zopakovala.

Tabuľka: normálne výsledky náteru pre ženy

V - materiál z pošvy, C - cervikálny kanál (cervix), U - močová trubica

Flóra a cytológia - aký je ich rozdiel?

Ak sa u mužov analýza odoberá iba z močovej trubice, potom u žien existuje viac predmetov štúdia: močová trubica, vagína, krčka maternice, krčný kanál. Je pravda, že niekedy odoberú aspirát z dutiny maternice a urobia aj stery, ale to sa považuje za bioptický materiál, ktorý posudzuje cytológ. Robí aj záver. Pri preventívnych prehliadkach sa neodoberajú aspiráty, táto analýza slúži výlučne na diagnostické účely na identifikáciu nádorových a prekanceróznych ochorení hlavných reprodukčný orgán medzi ženami. Okrem toho, ak je aspirát naplnený formaldehydom a potom nanesený na sklo a zafarbený, dostanete histologický prípravok, ktorý sa považuje za poslednú možnosť v diagnostike malígnych novotvarov.

Pravdepodobne mnohí počuli výrazy: „rozmazanie pre flóru“, „rozmazanie pre cytológiu“. Čo to všetko znamená? V čom sú si podobné a v čom sa líšia?

Faktom je, že v nátere na flóre pri veľkom zväčšení s ponorením môže lekár spočítať bunky, odhaliť trichomóny, kvasinky, diplokoky, gardnerelly a ďalšie mikroorganizmy, ktoré predstavujú bohatú biocenózu ženského reprodukčného systému. Nebude však schopný určiť morfologické zmeny v epiteli, pretože ide o rôzne oblasti laboratórnej diagnostiky, kde cytológia zaberá samostatnú medzeru. Štúdium bunkového zloženia niektorého materiálu si vyžaduje okrem určitých vedomostí aj špeciálny tréning. Študovať patologické zmeny Teoreticky bunky a jadrá dávajú veľmi málo, tu je, ako sa hovorí, potrebné trénované oko.

Lekár dešifruje rozbor v oboch prípadoch (flóra aj cytológia), len sa musíme trochu zoznámiť s niektorými pojmami, aby sme sa pri podobnom probléme nezľakli ani nespanikali.

Cytologické vyšetrenie

Úlohy a funkcie cytológie sú oveľa širšie, a preto sú širšie aj jej možnosti. Lekár skúmajúci materiál sa zameriava na stav epiteliálnych buniek s cieľom identifikovať patologické procesy(zápal, dysplázia, zhubné novotvary) a zároveň si všíma flóru. Najčastejšie sa vyšetruje vaginálna časť krčka maternice, ktorú predstavuje viacvrstvový (štvorvrstvový) skvamózny epitel (MPE) a cervikálny kanál. Pri správne odobratom nátere z cervikálneho kanála normálna cytologická vzorka jasne ukazuje prizmatický (cylindrický) epitel, jednotlivé leukocyty a vyčerpanú mikroflóru, ktorá mohla pochádzať z podložných rezov (napríklad z vagíny).

Je potrebné poznamenať, že cytologický prípravok je informatívnejší, pretože metóda farbenia (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim alebo Papanicolaou) poskytuje jasnejší obraz. Bunky sa prezerajú najprv pri malom zväčšení, aby sa posúdil celkový stav vzorky, a potom pri veľkom zväčšení (s ponorením), aby sa preskúmal nielen samotný epitel, ale aj zmeny v jadre charakteristické pre konkrétne ochorenie. Jedným slovom, cytológ vidí flóru, zápal a vo väčšine prípadov jeho príčinu a zmeny, ktoré tento zápalový proces obnáša. Rovnako ako indikatívne príznaky infekcií, ktoré predstavujú osobitné ťažkosti pri diagnostike, prednádorové a nádorové stavy epitelu.

Video: o nátere na onkocytológiu

Nepriame príznaky niektorých STI v cytológii

Čo sa týka steru na STI, je vhodné ho vyšetriť ako cytologický preparát. Náter nanesený na flóru a zafarbený metylénovou modrou je najdôležitejšou, dostupnejšou a najlacnejšou, a preto aj najbežnejšou diagnostickou metódou v gynekológii. Bohužiaľ však neposkytuje potrebnú úplnosť obrazu pre diagnostické vyhľadávanie STD a ich následkov.

Okrem všetkých možných obyvateľov, ktorí sú pri infikovaní alebo narušenej biocenóze viditeľní v nátere na flóre (Trichomonas, kvasinky, leptothrix), možno v skúmanom materiáli (cytológii) nájsť nepriame znaky prítomnosti mikroorganizmov, napr. ktoré je veľmi problematické identifikovať pomocou mikroskopických metód:

Výskyt obrovských viacjadrových buniek MPE, niekedy celkom bizarného tvaru, často s príznakmi parakeratózy a hyperkeratózy (keratinizácie), naznačuje možnú léziu;
Charakteristické sú bunky vo forme „sovieho oka“ s hrubozrnnou cytoplazmou;
Keď dokážete zistiť koilocytické atypie (bunky MPE s veľkými jadrami a vyčistiacou zónou okolo jadra);
Indikatívne sú aj telieska Provaček v bunkách metaplastického epitelu, ktoré sú charakteristické pre skríningové štúdie a zohrávajú v nich úlohu.

Samozrejme, nie je možné stanoviť diagnózu herpetickej, cytomegalovírusovej alebo papilomavírusovej infekcie cytologickým rozborom, ale dá sa predpokladať, a to je základ pre ďalšie, hlbšie vyšetrenie konkrétnym smerom (a pod.). Cytológia vám teda umožňuje zúžiť diagnostické vyhľadávanie, vyhnúť sa zbytočným testom, ušetriť čas a rýchlo začať liečebné opatrenia.

Ako sa správne pripraviť na analýzu?

Keďže najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou na identifikáciu zápalových procesov urogenitálneho traktu u mužov aj žien je náter na flóre, je potrebné mu venovať väčšiu pozornosť a naučiť čitateľa trochu porozumieť zadaným položkám vo forme.

Pred návštevou lekára však Pacienti by mali poznať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Niekoľko dní pred testom je potrebné vylúčiť nielen sexuálny kontakt (niekedy je možné vidieť spermie v ženskom nátere), ale aj akékoľvek zásahy, ako je sprchovanie, použitie lokálnych liekov (čapíky, krémy, tablety);
Nemali by ste ísť na takúto štúdiu počas menštruácie, pretože menštruačná krv bude interferovať s prezeraním lieku, kde ho uvidí hlavne lekár;
V deň vyšetrenia si treba vypočítať čas tak, že naposledy močiť 2-3 hodiny vopred, pretože moč môže zmyť všetky „informácie“;
7-10 dní pred testom prestaňte užívať lieky, najmä antibakteriálne pôsobenie alebo urobte náter len týždeň po ukončení liečby;
Ďalšie pravidlo, ktoré ženy často ignorujú: nepoužívajte prostriedky na intímnu hygienu. Samozrejme, je veľmi ťažké úplne sa zdržať takýchto postupov, ako odporúčajú odborníci, ale môžete sa obmedziť aspoň na čistú teplú vodu. Poslednú toaletu vonkajšieho genitálu muži vykonávajú večer pred návštevou lekára.

Po dodržaní týchto rád ide človek na stretnutie, kde mu urobí náter, farbu a pozrie sa pod mikroskop. Lekár vykoná dekódovanie a pacient dostane záver a pravdepodobne ho bude zaujímať, čo všetky tieto čísla a slová znamenajú.

Video: príprava na rozmazanie

Čo možno vidieť v uretrálnom nátere u mužov?

Čitateľ pravdepodobne uhádol, že testovanie od mužov pravdepodobne nezanechá príjemné spomienky, pretože predmet výskumu pre nich nie je taký prístupný, takže skutočne dôjde k nepríjemným pocitom, ktoré osobu nemusia opustiť ešte niekoľko hodín. Niekedy, aby sa tomu zabránilo, lekár predpíše pacientovi masáž prostaty, ktorá sa vykonáva niekoľko dní pred zákrokom na konečník, teda cez konečník.

Ak sa však pocit pálenia a bolesti v penise pripomína aj niekoľko dní a tieto javy sú navyše doplnené podobnými, návšteva lekára je nevyhnutná. Ale ak všetko prebehlo dobre, potom možno mužov upokojí skutočnosť, že v ich nátere z močovej trubice vyzerá všetko oveľa jednoduchšie, ak, samozrejme, normálna analýza:

Norma leukocytov je až 5 buniek v zornom poli;
Flóra pozostáva z jednotlivých tyčiniek;
Všeobecné pozadie riedi uretrálny epitel (hlavne prechodný) - približne 5-7 (až 10) buniek;
nie veľké množstvo hlien, ktorý nehrá žiadnu úlohu;
Niekedy môže náter obsahovať oportúnnu flóru v jednotlivých vzorkách (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), ale aby sa to odlíšilo, je potrebné zafarbiť náter podľa Grama.

V prípade zápalového procesu sa náter mení:

V nátere sa objavuje veľké množstvo leukocytov, ktoré sa niekedy nepočítajú;
Coccal alebo cocco-bacillary flora vytláča tyčinkovú flóru;
Liečivo obsahuje mikróby, ktoré spôsobujú zápal (Trichomonas, gonokoky, kvasinky atď.);
Mikroorganizmy, ako sú chlamýdie, močovina a mykoplazmy, je sotva možné vidieť pod mikroskopom, rovnako ako je ťažké rozlíšiť patogénne diplokoky spôsobujúce kvapavku od párových enterokokov alebo reťazca Enterococcus faecalis (tiež enterokoky) od streptokokov, preto v takýchto prípadoch , na objasnenie druhu Štúdium patogénu dopĺňa kultivačná metóda alebo v súčasnosti takmer univerzálna a populárna PCR (polymerázová reťazová reakcia);
Až na vzácne výnimky možno v mužskom nátere zistiť E. coli (fantastické porušenie hygienických pravidiel!), čo je prospešné v črevách, ale pri vstupe do močovej trubice mužovi spôsobuje cystitídu. Pre jeho odlíšenie dodatočné laboratórne metódy výskumu.

To isté sa robí so ženskými sterami, pretože nájdené diplokoky nemusia byť Neisseria a nemusia spôsobiť kvapavku. Mimochodom, E. coli (Escherichia coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky so streptokokmi a iné mikroorganizmy v ženských náteroch sú oveľa bežnejšie, čo je spôsobené štruktúrou ženských pohlavných orgánov.

Ekosystém ženského urogenitálneho traktu

Leukocyty v nátere odobratom v gynekológii, či už na flóru alebo cytológiu, nie sú jediné bunky prítomné v prípravku. Okrem toho pôsobia iba ako dôsledok alebo reakcia na udalosti vyskytujúce sa v ekosystéme (hormonálne výkyvy, zápaly). Napríklad ich zvýšenie v rôznych fázach cyklu je spôsobené hormonálny vplyv, preto pri odbere materiálu je na odporúčacom formulári uvedený dátum poslednej menštruácie.

Za diagnostické kritérium pre zápalový proces sa považuje nielen veľký počet Le, „bežiacich“ na miesto „vojenských akcií“, ale aj stav ich jadier. Keď leukocyty reagujú, pokúšajú sa absorbovať „nepriateľa“, fagocytózu, ale zároveň sa začnú ničiť. Zničené bunky sa nazývajú neutrofilné leukocyty, ale tento jav nie je uvedený v prepise analýzy. Veľký počet neutrofilných leukocytov spolu s bohatou koko-bacilárnou alebo kokovou flórou slúži ako základ na potvrdenie prítomnosti zápalového procesu.

Ekosystém ženských pohlavných orgánov zahŕňa mikroorganizmy, ktoré zaberajú určité výklenky, ktorými sú: epitel vagíny, krčka maternice, cervikálny kanál, bohatý na endocervikálne žľazy. Tieto anatomické formácie poskytujú podmienky pre životne dôležitú aktivitu určitých mikroorganizmov. Niektorí z obyvateľov sú obligátni, iní za istých okolností prichádzajú zvonku a spôsobujú rôzne zápalové reakcie epitelu.

Navyše, rovnováha v ekosystéme môže byť narušená rôznymi faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú ženské telo (vnútorné aj vonkajšie), čo vedie k tomu, že mikróby žijúce v malom počte začnú vytláčať prirodzených obyvateľov, reprezentujúcich tyčinkovú flóru, a zaujímajú dominantné postavenie. Príkladom toho je kolonizácia vaginálneho prostredia Gardnerellou, ktorá z viacerých dôvodov vytláča laktobacily (Doderleinove bacily). Výsledok takejto „vojny“ je všeobecne známy.

Normálne v gynekologickom nátere

Mikroskopické stvorenia, ktoré žijú v pohlavnom trakte ženy, sú rozmanité, ale normy stále existujú, hoci niekedy je veľmi ťažké určiť ich hranice, ale stále sa o to pokúsime. V nátere odobratom v gynekológii teda môžete nájsť:

Leukocyty, ktorých norma v močovej trubici je až 10 buniek v zornom poli, v krčku maternice a jeho kanáli - až 30 buniek. Počas tehotenstva sa tieto ukazovatele menia smerom nahor;
Typ epitelu v nátere závisí od miesta odberu materiálu: močová trubica, krk a vagína sú vystlané vrstevnatým dlaždicovým epitelom (MSE), ktorý získame v preparáte. Náter z cervikálneho kanála bude reprezentovaný cylindrickým (prizmatickým) epitelom. Počet buniek sa v rôznych fázach cyklu mení, ale vo všeobecnosti sa všeobecne uznáva, že za normálnych podmienok by ich obsah nemal presiahnuť 10 jednotiek. To všetko je však veľmi podmienené, keďže pre presná diagnóza malo by sa brať do úvahy morfologické zmeny v bunkových štruktúrach(jadro, cytoplazma, prítomnosť „nahých jadier“), to znamená vykonať cytologickú analýzu;
Hlien v prípravku sa považuje za povinnú, ale miernu zložku, pretože ho vylučujú žľazy cervikálneho kanála a vagíny. Hlien vyzerá zaujímavo počas ovulačnej fázy menštruačného cyklu, kryštalizuje a vytvára vzory podobné listom rastliny, ktoré sa nazývajú „príznak papradia“ (cytológia);
Normálny náter zvyčajne predstavuje tyčinková flóra (laktobacil) a jednotlivé koky.

Oportunistická flóra nie je vždy normou

Okrem laktobacilov - hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry pohlavného traktu, ktoré sú zodpovedné za dôležitá funkcia„samočistenie vaginálneho prostredia“, ďalšie oportúnne mikroorganizmy možno v malom množstve nájsť v nátere:

Všetci títo zástupcovia mikroflóry môžu žiť bez toho, aby niekoho obťažovali alebo za určitých podmienok spôsobiť zápal. Mimochodom, aj laktobacily v nadmernom množstve a v bohatej bakteriálnej flóre môžu vyvolať zápalový proces - laktobacilózu, ktorá sa prejavuje svrbením, pálením a výtokom. Choroba, samozrejme, nie je smrteľná, ale veľmi bolestivá.

Patogénni "hostia"

Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, prenášaných hlavne sexuálnym kontaktom, vedie takmer vždy k problémom. Lokálny zápal spôsobený patogénom sa môže rozšíriť do iných orgánov a systémov a (často) sa stať chronickým, ak sa nelieči včas.

Tento jav je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva, pretože mnohé patogény môžu mať veľmi negatívny vplyv na plod, takže zlý náter počas tehotenstva je návodom na akciu a okamžitú akciu. Aké mikroorganizmy môžu ohroziť ľudský reprodukčný systém sexuálnym prenosom? Ich vymenovaním asi nikoho neprekvapíme, no opäť nezaškodí pripomenúť si nebezpečenstvo, ktoré predstavujú mikroskopické tvory.

gonokok - pôvodca kvapavky

Patogénna mikroflóra pohlavného traktu teda zahŕňa:

Aký je stupeň čistoty?

Náter na určenie stupňa vaginálnej čistoty sa odoberá ako bežný náter na flóru, ale hodnotí sa trochu inak. V gynekológii existuje IV stupeň čistoty:

I stupeň– pomerne zriedkavý jav, náter je čistý, iba tyčinková flóra, jednotlivé leukocyty a skvamózne epitelové bunky v optimálnom množstve;

II stupňa– jednotlivé koky môžu „skĺznuť“ medzi tyčinky alebo sa môžu v jednotlivých kópiách premiešať aj iné nepatogénne mikroorganizmy, tento stupeň je najčastejší u gynekologicky zdravých žien;

tabuľka: normy na hodnotenie vaginálnej čistoty

III stupňa– vyznačuje sa oportunistickou flórou a huby podobné kvasinkám vykazujúce tendenciu aktívne sa rozmnožovať. To môže naznačovať vývoj zápalovej reakcie na prítomnosť nadmerného množstva oportúnnych mikroorganizmov. Táto analýza zahŕňa dodatočné vyšetrenie ženy;

IV stupňa– príznaky zjavného zápalového procesu: hojná koková alebo koko-bacilárna (zmiešaná) flóra, možná prítomnosť Trichomonas, gonokokov alebo iných patogénnych mikroorganizmov. V takýchto prípadoch sú predpísané ďalšie laboratórne testy (bakteriologické, PCR atď.) Na vyhľadávanie patogénu a ďalšiu liečbu.

Náter na flóre, hoci sa to považuje jednoduché metódy, ale má veľký potenciál. Prvý krok v laboratórnej diagnostike chorôb urogenitálneho traktu niekedy okamžite rieši problém a umožňuje okamžite začať s liečebnými opatreniami, ktorých kvalitu bude následne kontrolovať samotný náter, preto sa neodporúča vyhýbať sa takýmto prístupný postup. Nevyžaduje si to veľa nákladov a na odpoveď nebudete musieť dlho čakať.

Štúdia vaginálnej flóry sa uskutočňuje s cieľom identifikovať a identifikovať baktérie a určiť stupeň ich nebezpečenstva. Táto metóda sa považuje za najmenej nákladnú a najobľúbenejšiu na diagnostiku zápalových procesov a chorôb, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku.

Ďalšou výhodou metódy je, že odber náteru na analýzu je úplne bezbolestný. Pri odbere náteru môže dôjsť len k miernemu subjektívnemu nepohodliu. Pri vyšetrení u gynekológa sa odoberie ster, po ktorom sa vzorka pošvového obsahu umiestni na špeciálne laboratórne sklo.

Neskôr, po príchode do laboratória, je vzorka zafarbená špeciálnym spôsobom, aby sa rozlíšili a identifikovali mikróby.

Tak sa to ukazuje gynekologický náter na flóru z vagíny u žien a o akých infekciách môžeme hovoriť? Poďme o tom diskutovať v našom článku!

Hlavné ukazovatele v gynekologickej analýze

Vaginálne prostredie u žien nie je normálne sterilné..

Žije tam veľké množstvo rôznych mikroorganizmov, ktoré spolu tvoria vaginálnu flóru. Medzi týmito mikroorganizmami neustále súťaží o priestor a potravu.

Najbežnejšími predstaviteľmi vaginálnej flóry sú lakto- a bifidobaktérie.

V mnohých ohľadoch sami určujú mikroklímu svojho biotopu., uvoľňujúce alkoholy, peroxid, kyseliny, vrátane kyseliny mliečnej, v procese ich životnej činnosti, v dôsledku čoho má pH vaginálneho prostredia hodnotu v nátere na flóre, charakterizujúcom kyslé prostredie.

Okrem toho tieto baktérie vylučujú enzýmy, ktoré ktoré bránia množeniu iných mikróbov.

Mnohé ukazovatele v analýze náteru na flóru sú úplne normálne, sú prítomné u všetkých zdravých žien, ale niektoré naznačujú nejaký druh ochorenia alebo patológie.

Čo teda prezrádza náter pre flóru u žien?

Leukocyty a červené krvinky

V prvom rade sa vo vybranom nátere zisťuje počet bielych a červených krviniek. Norm zdravá žena– – 10 – 15 a červené krvinky – asi 2.

Ak sa test vykoná bezprostredne po menštruácii, potom počet leukocytov môže byť až 25. Ak je pacientka tehotná, potom je dovolené, aby hladina leukocytov nebola vyššia ako 30.

Veľa bielych krviniek naznačuje infekčné ochorenie, takže v tomto prípade musíte test zopakovať.

Tu by ste mali vziať do úvahy aj všetky stavy, ktoré dodatočne ovplyvňujú hladinu leukocytov - tehotenstvo, menštruácia, prechladnutie. Ak sú všetky tieto prípady vylúčené, potom existuje podozrenie na zápalový proces.

Zvýšená hladina červených krviniek v nátere tiež naznačuje zápal alebo menštruáciu. Okrem toho sa to môže stať pri, ako aj pri poraneniach sliznice.

Fagocytóza

Čo znamená fagocytóza v nátere z flóry? Fagocytóza je proces zachytávania a deštrukcie cudzích buniek (napríklad patogénnych baktérií) leukocytmi. V nátere môže byť zistená neúplná fagocytóza– prítomnosť nestrávených mikrobiálnych buniek vo vnútri leukocytov. Stáva sa to počas infekcie, ako aj vtedy, ak je telo pacienta vystavené:

stres;
nepriaznivá ekológia;
zlá výživa.

Cytolýza

Cytolýza v analýze znamená prítomnosť nezápalového procesu vo vagíne, spôsobené nadmerným premnožením špeciálneho druhu laktobacilov, ktoré produkujú vodík. Ich nekontrolovaný rast vedie k alkalizácii pošvového prostredia a cytolýze (deštrukcii) epitelových buniek.

Epitel

Čo naznačuje veľké množstvo epitelu v nátere na flóre u žien a čo robiť, ak je ho veľa?

Prítomnosť skvamózneho epitelu v nátere na flóru u žien je normálna podlieha určitému druhu a množstvu.

Za normálne sa považuje, že vo vybranej vzorke je 5 až 10 buniek skvamózneho epitelu.

Pri teste na flóru u gynekológa sa za odchýlky od normy považujú:

Znížené alebo chýbajúce epitelové bunky, ktorý ukazuje odumretie epitelu v dôsledku zvýšenia hladiny testosterónu a/alebo zníženia hladiny estrogénu.
Výrazný nadbytok epiteliálnych buniek sa môže objaviť v škvrne z nasledujúcich dôvodov:

zápal v mukóznej vrstve vaginálnych stien;
choroby, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku;
zápal pošvy;
kandidóza;
zápal krčka maternice a močovej trubice;
obličkové a genitourinárne infekčné a iné ochorenia.

Prítomnosť nie plochého, ale napríklad cylindrického epitelu vo vzorke indikuje ektopiu - umiestnenie epitelu od krčnej časti maternice až po jej vaginálnu časť (predtým sa tento jav nazýval erózia).

Ektópia nie je choroba, ale vyžaduje si pozorovanie.

fibrín

Fibrín je proteín krvnej plazmy. Jeho detekcia v nátere znamená prítomnosť zápalového procesu.

Sliz

U zdravých pacientok sa hlien nachádza výlučne vo vaginálnom nátere. Ak sa hlien nájde napríklad v močovej rúre, znamená to zápal. Vaginálna vzorka môže normálne obsahovať stredné alebo nízke množstvo hlienu, označené ++ a +.

Ak je v analýze viditeľný nadbytok hlienu, je to príznak zápalových ochorení a je potrebné vykonať ďalšie štúdie. Okrem toho môže prebytok hlienu naznačovať nedostatočnú hygienu alebo nesprávny odber vzoriek.

Doderleinove palice

Vo vaginálnej mikroflóre by normálne mali prevládať doderleinove bacily.

Ide o takzvané laktobacily, ktoré vylučujú kyselinu mliečnu nevyhnutné pre tvorbu normálnej vaginálnej mikroflóry.

Ak sú laktobacily prítomné vo vagíne v dostatočnom množstve, infekcie sa tam nevyvíjajú, keďže kyselina mliečna bráni množeniu iných baktérií.

Ak počet týchto prospešné mikroorganizmy sa zníži, potom sa vaginálne pH posunie na alkalickú stranu.

V dôsledku toho môže dôjsť k zápalu.

V normálnom nátere tvoria laktobacily 95% celkovej flóry.

Oportunistická flóra

V gynekológii sú oportúnne mikróby tie mikróby v nátere flóry, ktoré nemusia spôsobiť žiadne ochorenia, kým sa nezačnú nadmerne množiť. Hlavné typy takýchto mikróbov sú:

Baktérie v nátere predstavujúce oportúnnu flóru, až na niektoré výnimky, sú aeróbnou flórou, to znamená, že k životu potrebujú prístup kyslíka. Anaeróby sú napríklad Leptothrix a Klebsiella.

Cocci

Koky sú baktérie okrúhleho tvaru.

Delia sa podľa spôsobu farbenia na grampozitívne a gramnegatívne.

Gram-pozitívne koky (stafylokoky, streptokoky a enterokoky) sú oportúnne, ich prítomnosť sa považuje za normálnu v medziach:

stafylokoky – až 104;
streptokoky – až 105;
enterokoky – do 105.

Ale gramnegatívne koky sú patogény nebezpečných chorôb. Patria sem gonokoky, pôvodcovia kvapavky.

Ureaplasma

Ide o veľmi malé baktérie, ktoré pri násobení nad 104 jednotiek spôsobujú zápalové ochorenia. Okrem toho môžu zabrániť počatiu.

Leptothrix

Ide o zástupcu anaeróbnej UP flóry, grampozitívneho tyčinkovitého mikroorganizmu. Samotný Leptothrix v nátere z flóry je nebezpečný iba počas tehotenstva, – a verí sa, že je schopný spôsobiť potrat. Ale u netehotných pacientok nie je detekcia leptothrixu dôvodom na obavy.

Test by sa však mal dodatočne zopakovať, pretože leptothrix často sprevádza iné infekčné ochorenia, napríklad chlamýdie alebo trichomoniázu.

Difteroidy

Ako zástupcovia UP flóry môžu byť v malých množstvách prítomné v nátere. Keď je ich hladina prekročená, začína sa vaginóza. Difteroidy sú podobné baktériám, ktoré spôsobujú záškrt, Corynebacterium.

Ak sa v nátere flóry našli korynobaktérie, potom je potrebné určiť, aký je ich počet. V prípade miernych množstiev je predpísaný priebeh liečby drogami. Ak sú korynebaktérie viac ako určitá prahová hodnota, je potrebné vykonať ďalší výskum na prítomnosť iných infekcií, pretože tieto baktérie sú často spojené s inými.

Klebsiella

Ako zástupca UP flóry Klebsiella za určitých podmienok (najčastejšie pri zníženej imunite, najmä počas tehotenstva) môže spôsobiť ochorenia močových ciest.

huby Candida (soor)

Čo dáva pozitívny soor v nátere na flóru? Ak sú huby rodu Candida izolované z náteru, znamená to kandidózu.

Tieto huby sú tiež zástupcami UP flóry, najčastejšie sú zavlečené do pošvy zvonku. zvyčajne kandidóza je spôsobená zníženou imunitou. Pri kandidóze možno nájsť škvrnu na flóre:

vlákna pseudomycélia (mycélium).

Pseudomycélium je reprezentované filamentóznymi výrastkami blastospór so zúženiami:

blastospóry (spóry).

Ak analýza vaginálneho náteru na flóru odhalí indikátor, ako sú blastospóry, To znamená, že telo tejto ženy je postihnuté kandidózou. Počet blastospór sa líši v závislosti od prevalencie a štádia ochorenia. Blastospóry sú embryonálne bunkové formy vytvorené pučaním z materských bunkových foriem.

Ak sa blastospóry nachádzajú v nátere z flóry, znamená to, že je potrebné vyšetriť ženské telo priamo na spóry kvasiniek.

Okrem identifikácie kandidózy takáto analýza určí, ktoré antimykotikum sa má použiť, ak sa diagnóza potvrdí.

Čo určuje stupeň čistoty

Na základe výsledkov analýzy vzorky náteru na flóru sa rozlišujú tieto stupne vaginálnej čistoty:

Flóru reprezentujú najmä laktobacily. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Normálna, dobrá lokálna imunita.
Flóru reprezentujú najmä laktobacily + koky + kvasinky. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Variant normy.
Zvýšený počet leukocytov. Flóra – koky, kvasinky, plesne, laktobacily je málo. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Zápalový proces, ktorý si vyžaduje liečbu.
Biele krvinky sú všade. Flóra – koky, kvasinky, plesne, laktobacily č. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Závažný zápalový proces vyžaduje liečbu.

Ak sa zistia stupne čistoty 3 a 4, je potrebné vykonať objasňujúce štúdie a až do objasnenia okolností a úplného vyliečenia odmietnuť akékoľvek gynekologické manipulácie.

Pri 1 a 2 stupňoch čistoty je prostredie v pošve kyslé a mierne kyslé, v prípade 3 a 4 - mierne zásadité a zásadité, resp.

V niektorých prípadoch sa imunita znižuje (menopauza, tehotenstvo alebo iná hormonálna nerovnováha, stresové situácie), vtedy môže lekár predpísať gynekologický náter na celkovú flóru. Jeho dekódovanie ukáže, ako sa zmenilo kvantitatívne zloženie baktérií. Normálna mikroflóra klesá a v dôsledku toho sa zvyšuje náchylnosť na genitálne infekcie v dôsledku nárastu oportúnnych mikroorganizmov: streptokoky, E. coli, stafylokoky.

zápal príloh a maternice;
mimomaternicové tehotenstvo;
narodenie predčasne narodeného dieťaťa;
potrat;
neplodnosť.

Ak sa odobral gynekologický náter a jeho interpretácia ukázala prítomnosť dysbiózy, dôvody môžu byť tieto:

hormonálna nerovnováha (nízke množstvo estrogénu);
metabolické ochorenie;
dlhodobé používanie antibakteriálnych látok veľký rozsah akcie;
chyby pri dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny pohlavných orgánov.

Natrite na úroveň čistoty

Na základe výsledkov mikroskopie lekár urobí záver o takzvanom stupni čistoty pošvy. Existujú 4 takéto stupne:

Veľmi zriedkavé u sexuálne aktívnych žien

Zisťuje sa kyslé prostredie, do 10 leukocytov a epiteliálnych buniek, malé množstvo hlienu. Mikroflóru predstavujú laktobacily, ostatné mikroorganizmy možno len izolovať.

Norm, zodpovedá plné zdravie pohlavné orgány

Na rozdiel od prvého stupňa je prostredie výtoku mierne kyslé, v malom množstve sú prítomné grampozitívne koky.

Známky kolpitídy - zápal vaginálnych stien

Prostredie je neutrálne, v zornom poli je viac ako 10 leukocytov a epitelu, mierne množstvo hlienu, „kľúčových“ buniek. Prítomné sú patogénne mikroorganizmy (grampozitívne a gramnegatívne bacily, koky) a počet laktobacilov je menší ako normálne.

Ťažký zápal

Prostredie je neutrálne alebo zásadité, vo veľkom množstve je viac ako 30 leukocytov, epitel a hlien. Patogénne mikroorganizmy sú vo veľkých množstvách, čo zodpovedá rôznym stupňom mikrobiálnej kontaminácie. Laktobacily môžu chýbať.

Norma leukocytov počas tehotenstva, ako aj ďalšie ukazovatele mikrobiologického testovania sú rovnaké ako u netehotnej ženy. Zvýšenie počtu leukocytov, epitelu alebo výskyt patogénnych mikroorganizmov naznačuje vývoj zápalového procesu a vyžaduje liečbu.

Aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva, tehotným ženám sa odporúča určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne u zdravej ženy tvorí 95 – 98 % vaginálnej mikroflóry Bacillus vaginalis alebo Lactobacillus bacillus Doderlein. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať hladinu kyslosti.

Patogénne a oportúnne mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a znížená imunita, ukazovatele mikroflóry sa môžu zmeniť.

Úroveň 1 vaginálnej čistoty je normálne pH 3,8-4,5. Prostredie je kyslé. Leukocyty a epitelové bunky - nie viac ako 10.
2. stupeň. Mierne kyslé prostredie: pH=4,5-5. Mierne pribúdajú grampozitívne koky a plesne Candida.
3. stupeň. Patogénne mikroorganizmy sa aktivujú, objaví sa hlien a indikátory epitelu presahujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH=5-7. Leukocytov je cez 10. Sú prítomné hlien, kľúčové bunky, v priaznivých podmienkach mikroflóry sa množia gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy.
Pri poslednom, 4. stupni je čistota nízka. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Doderleinove tyčinky buď úplne chýbajú, alebo sa nachádzajú v jednotlivých množstvách. Vagína je naplnená patogénmi.

Na základe stupňa čistoty gynekologického náteru a sú iba štyri z nich sa určuje prítomnosť zápalového procesu v ženskom tele:

Najprv. Tento stupeň čistoty sa vyskytuje v dvoch kategóriách: u prakticky zdravých žien (žiadne chronické alebo akútne zápalové ochorenia pohlavné orgány) a u dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Indikátory: dostatočné množstvo laktobacilov, kyslé vaginálne pH, leukocyty 0–5.
Po druhé. Pri tomto stupni čistoty nie je terapia predpísaná. Odporúča sa zvýšiť preventívne opatrenia imunitný stav aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov. Indikátory: je zasiata zmiešaná pošvová mikroflóra (prítomné sú normálne aj patogénne mikróby), kyslé vaginálne pH, päť až desať leukocytov, mierne množstvo hlienu a ploché epitelové tkanivá.
Po tretie, to znamená, že v ženských pohlavných orgánoch je zápalový proces a je potrebná okamžitá liečba. Indikátory: laktobacily prakticky chýbajú, virulentná mikroflóra a epitelové bunky sú zvýšené, mierne kyslé alebo zásadité pH vagíny.
Štvrtý stupeň - vysoký stupeň nebezpečenstvo. Na základe výsledkov laboratórnych testov lekár predpíše ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčili nebezpečné choroby ženských pohlavných orgánov vrátane rakoviny. Indikátory: laktobacily nie sú zasiate, alkalické pH pošvy, mikroflóra je úplne patogénna, veľké množstvo leukocytov.

Gynekologický náter a jeho dešifrovanie na mikroflóru vám umožňuje diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách, predpísať liečbu včas a zabrániť rozvoju chronického procesu.

Flóra náter: normálne u žien

Technika odberu materiálu sa zvyčajne vykonáva ráno na gynekologickom oddelení alebo priamo v samotnom laboratóriu. Odber vaginálneho výtoku a oblastí na vyšetrenie je predpísaný iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa opatrnejšie odoberá z bočnej klenby vagíny, aby sa predišlo poškodeniu panenskej blany a sekrécie z čriev.

Všetky manipulácie prebiehajú na gynekologickom kresle. V tejto dobe špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologické vlastnosti pacientov. Ak orgány ešte nie sú vytvorené, používa sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa používajú vyšetrovacie prístroje s priemerom 25-30 mm, veľkosti M, L.

Materiál sa odoberie špachtľou alebo špachtľou, štetcom, nanesie sa na podložné sklo alebo sa vloží do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Všetky pacientky bez výnimky vo veku od 14 rokov až do nástupu menopauzy zodpovedajú rovnakému štandardu získanému ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujú ochranu tela pred prenikajúcimi vírusmi, baktériami a infekciami, môžu byť v zornom poli, ale nemali by prekročiť indikátor vo vagíne - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubici - 5.

Epitel. Mierne množstvo epitelového tkaniva je normálne. Veľké číslo naznačuje možný zápal a príliš nízko zapnuté nedostatočná produkcia estrogénový hormón.

Sliz. Malé množstvo alebo žiadne množstvo je povolené. Maximálne denná norma sekréty žliaz cervikálneho kanála - 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr. " Lactobacily a Doderlein bacily musia byť prítomné vo veľkých množstvách. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

Gonokoky so symbolom „gn“, Trichomonas, chlamýdie, kľúčové a atypické bunky, plesne, kvasinky, Candida chýbajú. Ak sa zistia vo výsledkoch, pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu a drozd.

Flóra náter počas tehotenstva

Tento test sa odoberá od tehotných žien pri registrácii predpôrodná poradňa, ako aj v 30. a 38. týždni s cieľom kontrolovať stupeň vaginálnej čistoty počas tehotenstva.

Ženám plánujúcim deti sa odporúča, aby sa najskôr postarali o seba a zdravie nenarodeného bábätka a pred očakávaným tehotenstvom podstúpili gynekologický náter na flóru. Vysvetlenie: normálne je 95 % všetkých baktérií laktobacily, 5 % oportúnna flóra, ktorá sa nemnoží v kyslom prostredí.

Počas celého obdobia nosenia dieťaťa má žena odlišný hormonálny profil. Dochádza k zvýšenej produkcii hormónu progesterónu a minimálnemu množstvu estrogénu. Vďaka tejto reštrukturalizácii organizmu sa počet Doderleinových bacilov (laktobaktérií) zvyšuje približne desaťnásobne, aby bol plod počas tehotenstva chránený pred infekciou.

Pred plánovaním tehotenstva je teda veľmi dôležité absolvovať potrebné laboratórne testy a získať prepis rozboru gynekologického steru vrátane stupňa čistoty pošvy. V opačnom prípade dostane oportunistická flóra impulz na aktiváciu a vyvolá rôzne choroby.

Výsledky analýzy

Molekulárna biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vytvorením skorších vzoriek izolovaného a skopírovaného úseku DNA sa urobia porovnania s výsledným biologickým materiálom.

Testovanie infekcií pomocou PCR to umožňuje krátkodobý nájsť pôvodcu ochorenia ženských pohlavných orgánov získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplazmózy, soorov, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Vyšetrenie a interpretácia gynekologického steru umožňuje včasnú diagnostiku rôznych ochorení genitálnej oblasti ženy, ako aj posúdenie mikrobiálnej kontaminácie vrátane kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia mikroorganizmov, stavu epitelových tkanív vagíny, a prítomnosť zápalových procesov. Tento typ vyšetrenia sa nazýva zlatý štandard na identifikáciu bakteriálnej vaginózy.

V laboratóriu lekárska organizácia preskúmať gynekologický náter. Vysvetlenie:

Leukocyty. Pre cervikálny kanál je normou prítomnosť do 30 buniek v zornom poli, pre močovú rúru - do 5, pre vagínu - nie viac ako 10. Malý počet bielych krviniek chráni pohlavné orgány a ich rast naznačuje prítomnosť zápalu: uretritída, kolpitída, cervicitída. V prípade akútnej fázy zápalového procesu presahuje počet leukocytov 100 buniek v zornom poli.
Sliz. Tento indikátor je normálny, ak chýba v močovej rúre (močovej trubici), vo vagíne je prijateľné malé množstvo hlienu. Počas menštruácie je jeho prítomnosť v krčku maternice povolená. Ak sa zistí hlien v močovej rúre, existuje podozrenie na zápal.
Epitelové bunky, ktorých by za normálnych okolností nemalo byť viac ako 15. Vo vagíne - dlaždicový epitel, v cervikálnom kanáli - cylindrické epitelové bunky. Ak sa odobral gynekologický náter a jeho interpretácia ukázala prítomnosť epitelu nad normálnou hodnotou, znamená to akútny alebo chronický zápalový proces v pohlavných orgánoch.
Mikroorganizmy. Vagína normálne obsahuje: kokálnu flóru u žien počas menopauzy au dievčat, ktoré nedosiahli pubertu; laktobacily – u žien v reprodukčnom veku. V krčku maternice by malo byť podstatne menej baktérií ako v pošve. V močovej trubici by nemala byť žiadna mikroflóra. Ak existuje patogénna alebo podmienene patogénna flóra, potom je diagnostikovaná vaginálna dysbióza alebo zápal.
Trichomonas, gonokok, kľúčové bunky, ktorých detekcia zahŕňa nasledujúce ochorenia: trichomoniáza, kvapavka, gardnerelóza. Normálne by tam nemali byť.
Huba Candida. Identifikuje sa mycélium a spóry. Posledne menované naznačujú prenos tohto typu huby a môžu byť prítomné u prakticky zdravej ženy. Vzhľad mycélia znamená, že žena je v aktívnej fáze infekčný proces spôsobené kandidózou alebo drozdom.

Tento typ štúdie je predpísaný po predpísaní gynekologického náteru na flóru. Interpretácia (normálna alebo patologická) výsledkov pomôže pri presnej diagnóze. Pomocou tejto analýzy sa zisťuje onkológia alebo dysplázia krčka maternice a papilomavírusová infekcia. Biomateriál pre atypické bunky sa odoberá z močovej trubice a krčka maternice, jej vaginálnej časti. Existuje niekoľko typov náterov:

Typ 1 znamená, že krčka maternice je normálna.
Typ 2 je prítomnosť zápalového procesu resp mierny stupeň dysplázia. V tomto prípade lekár predpisuje protizápalové lieky a po plný kurz liečbu, zopakujte cytologický rozbor.
Typ 3 sa vyslovuje resp stredná dysplázia. Keď sa získa takýto výsledok, predpíše sa ďalšie vyšetrenie, a to biopsia cervikálneho tkaniva a ich cytomorfologické vyšetrenie, kolposkopia, pomocou ktorej sa identifikujú lézie epiteliálnych tkanív, ich lokalizácia a povaha.
Typ 4 je charakterizovaný ako prekancerózny stav. Rovnako ako pri treťom type sa odporúča nové vyšetrenie a konzultácia s gynekologickým onkológom.
5. typ je onkologické ochorenie. Všetky vyšetrenia a liečba prebiehajú v špecializovanom liečebnom ústave.

Liečba chorôb pohlavných orgánov

Aby korynebaktérie nespôsobili ochorenie reprodukčných orgánov, močové ústrojenstvo, pred plánovaním tehotenstva je potrebné dvoch partnerov otestovať na prítomnosť baktérií.

Ak testy ukážu pozitívny výsledok, lekári predpisujú priebeh antibiotík. Je zakázané samoliečiť, pre každého pacienta je potrebný jasne zvolený liečebný režim.

Muži žijúci v horúcom a suchom podnebí sú náchylní na erytrazmu, patológiu súvisiacu s kožnou dermatitídou. Ochorenie sa prejavuje v oblasti záhybov tela s príznakmi podobnými dermatitíde alebo aftu (iný názov je kandidóza).

Keď je žene diagnostikovaná korynerbaktéria, je dôležité presné určenie množstva. V stredne ťažkých prípadoch postačuje priebeh liekov. Ak objem prekročí normu, vykonajú sa ďalšie štúdie na identifikáciu iných vaginálnych infekčné patológie. Ak sa nejaké zistia, najskôr sa liečia súvisiace ochorenia.

Pri predpisovaní liečby musí žena odložiť počatie. Keď po úplnom zotavení uplynie aspoň 30 dní, môžete premýšľať o tehotenstve.

Korynebaktérie môžu spôsobiť množstvo ochorení pohlavných orgánov a

aj močové ústrojenstvo, preto pred plánovaním dieťaťa treba oboch partnerov skontrolovať na prítomnosť týchto baktérií a prípadne začať liečbu.

Ak bola zistená patogénna korynebaktéria, na liečbu sa musia použiť špeciálne antibiotiká. Predpísať ich môže len lekár po klinická analýza tejto baktérie, po ktorej sa vyberie vhodný liek na liečbu.

U mužskej polovice populácie, najmä tých, ktorí žijú v suchom a horúcom podnebí, môže korynobakter v zriedkavých prípadoch spôsobiť erytrazmu.

Táto patológia je jedným z typov kožnej dermatitídy.

Ochorenie sa začína objavovať v záhyboch tela, prvé príznaky môžu pripomínať kandidózu alebo dermatitídu, v tomto prípade je potrebná diagnostika a správna liečba s použitím antibakteriálnych látok.

Ak sa u ženy našli korynobaktérie, je dôležité určiť, v akom množstve sa v tele nachádzajú. Mierne množstvo vyžaduje podstúpenie liečby drogami.

Ak počet týchto baktérií prekročí normálny prah, je potrebné vykonať ďalšie testy na prítomnosť vaginálnych infekčných ochorení. Ak sa takéto choroby zistia, v prvom rade bude potrebné ich vyliečiť a potom začať liečiť samotné baktérie.

Ak žena podstúpi takúto diagnózu pred počatím dieťaťa, môže otehotnieť najskôr mesiac po ukončení liečby.

Treba poznamenať, že existuje množstvo možností liečby ľudové prostriedky, ktoré v praxi dokázali preukázať efektívnosť ich aplikácie. Môžu to byť všetky druhy kúpeľov a sprchovanie s infúziou harmančeka a iných bylín. Na liečbu je dobré použiť tinktúru z dubovej kôry. Aby sa zachovalo kyslé prostredie vagíny. Je užitočné použiť kúpele s prídavkom jablčného octu, hlavná vec je, že riešenie je slabé.

Postup rozmazania

Náter na flóre u žien sa odoberá z močovej trubice, z vnútornej strany pyskov ohanbia, sliznice vagíny a krčka maternice. Materiál na mikroskopiu môžete získať aj z dutiny maternice (aspiráciou alebo kyretážou) a vaječníkov (punkciou alebo počas operácie). Z tohto materiálu sa pripravujú aj šmuhy.

Technika rozmazania:

Uretra: používa sa veľmi tenký tampón na hliníkovom drôte alebo jednorazová bakteriologická slučka. Oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice sa vyčistí gázovým tampónom. Slučka alebo tampón sa zavedie do močovej trubice do hĺbky 1-2 cm, pričom sa mierne tlačí na bočnú a zadnú stenu. Výsledný materiál sa umiestni na podložné sklíčko rolovaním tampónu alebo pohybom slučky. Používa sa na mikroskopiu a imunofluorescenčnú analýzu. Na vykonanie kultivačného alebo polymerázového testu reťazová reakcia(PCR) sa tampón alebo slučka umiestni do skúmavky so živným médiom.
Vaginálny vestibul a pysky ohanbia: používa sa sterilný tampón. Materiál sa odoberá zo zapálenej oblasti. V prípade abscesu žliaz vestibulu sa najskôr otvorí a potom sa výsledný obsah prenesie na podložné sklo.
Vagína: pomocou zrkadla sa odkryje spodná časť vagíny s krčkom maternice. Tampón sa umiestni na viditeľnú oblasť zápalu alebo, ak chýba, do zadného vaginálneho fornixu. Materiál sa rovnomerne prenesie na sklíčko, suší sa na vzduchu, fixuje sa etanolom (2-3 kvapky na sklo), označí sa, umiestni sa do uzavretej nádoby a odošle sa do laboratória. Ak je potrebné kultivačné vyšetrenie, napríklad na trichomoniázu, tampón sa vloží do skúmavky a ihneď sa odošle laborantovi.
Cervix: Najprv sa odoberie vzorka na kultiváciu pomocou vatového tampónu. Krček maternice sa navlhčí sterilným fyziologickým roztokom, tampón sa opatrne vloží do cervikálneho kanála a potom sa vyberie bez dotyku vaginálnych stien a umiestni sa do sterilnej trubice. Na odber náteru na mikroskopiu, PCR alebo virologickú analýzu sa používa špeciálna kefa. Umiestňuje sa do cervikálneho kanála po odbere materiálu na kultúrne vyšetrenie. Hĺbka vloženia je 1-2 cm, kefka sa opatrne otáča, potom sa výsledné škrabanie prenesie na sklíčko.

Odoberanie tampónov je rýchly, bezbolestný a bezpečný postup.

Indikácie pre štúdiu

Známky zápalu a prítomnosť infekcie - to je to, čo ukazuje gynekologický náter na flóre. Preto je predpísaný pre nasledujúce sťažnosti pacientov:

svrbenie v perineu a vagíne (vulva);
hlienovitý alebo purulentný vaginálny výtok;
nepríjemný zápach výtoku, napríklad ryba.

Na tento účel sa zdravým ženám predpisuje aj náter z flóry skoré odhalenie infekcie:

počas ročného preventívneho vyšetrenia;
monitorovať účinnosť antimikrobiálnej liečby;
pred gynekologickými zákrokmi a operáciami, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie do iných orgánov a krvi;
s dlhodobým užívaním antibiotík na vylúčenie vaginózy a vaginálnej kandidózy;
počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa náter na flóru robí trikrát: keď sa žena prihlási na konzultáciu, v 30. týždni a v 36. týždni. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa počas pôrodu, ako aj prenikaniu patogénnych mikróbov do iných tkanív.

Stránka poskytuje informácie o pozadí. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Flóra náter u žien – laboratórny test, ktorá identifikuje typy baktérií, ktoré sú prítomné vo vagíne. Toto je najbežnejšia a najjednoduchšia metóda na zistenie zápalu a pohlavne prenosných chorôb.

Vyšetrenie je absolútne bezbolestné. Vykonáva sa pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Lekár odoberá materiál jednorazovou špachtľou zo stien vagíny a krčka maternice. Na sklo sa aplikuje obsah vagíny (vaginálny sekrét). V laboratóriu sa materiál zafarbí, aby boli baktérie jasne viditeľné.

určiť stav vaginálnej mikroflóry;
identifikovať sexuálne prenosné infekcie a ich pôvodcu;
určiť stupeň zápalového procesu;
posúdiť stupeň čistoty vagíny, ktorý je povinný pred ďalšími diagnostickými testami a gynekologickými operáciami - kauterizácia erózií, odstránenie polypov, kyretáž;
posúdiť zdravotný stav tehotných žien.

Kedy gynekológ odoberie náter na flóru?

sťažnosti na svrbenie alebo vaginálny výtok, iné príznaky zápalu;
preventívne prehliadky;
kontrola liečby;
recepcia hormonálne lieky a imunosupresíva;
kontrola mikroflóry na pozadí dlhodobé užívanie antibiotiká;
tehotenstva. Vykonáva sa 3-krát počas tehotenstva (pri registrácii, v 30. a 36. týždni).

Táto štúdia má veľa mien: náter na flóru, všeobecný náter, bakterioskopia, náter na čistotu. Existujú tiež šmuhy na flóre z močovej trubice a krčka maternice. Zvyčajne sa tieto tri typy náterov vykonávajú spoločne.

Normálna vaginálna mikroflóra

Vagína zdravej ženy nie je sterilná. Obsahuje mnoho druhov mikroorganizmov, ich celok sa nazýva mikroflóra. Baktérie neustále medzi sebou súťažia o biotop na stenách vagíny a o potravu.

Najpočetnejšie sú laktobacily a bifidobaktérie, ktoré sa prichytávajú na pošvový epitel. Produkujú alkoholy, peroxidy, mliečne a iné kyseliny, ktoré zaisťujú kyslú reakciu v pošvovom sekréte. Rovnako ako lyzozým a ďalšie enzýmy, ktoré inhibujú množenie iných typov baktérií.

Mikroorganizmy, ktoré tvoria mikroflóru zdravej ženy

Skratka CFU/ml prostriedky – jednotky tvoriace kolónie v 1 ml živného média. Každá jednotka tvoriaca kolónie je mikroorganizmus, z ktorého sa môže vytvoriť kolónia.

Počet baktérií je vyjadrený v desatinných logaritmoch, aby sa predišlo písaniu čísel veľké množstvo nuly.

V popise vaginálnej mikroflóry možno často nájsť názvy grampozitívne alebo gramnegatívne baktérie. Tieto výrazy znamenajú, že prvé baktérie sú zafarbené podľa metódy vyvinutej mikrobiológom Gramom, zatiaľ čo ostatné nemenia svoju farbu.

Gram-pozitívne tyčinky v nátere, medzi ktoré patria laktobacily, sú dobrým znamením. Normálne prevládajú u žien v reprodukčnom veku. Počas menopauzy (menopauzy) a postmenopauzy sú na prvom mieste gramnegatívne baktérie.

V závislosti od potreby kyslíka sa baktérie delia na

aeróbne– tie, ktoré sa vyvíjajú v prítomnosti kyslíka;
anaeróbne– ktoré na svoje fungovanie nepotrebujú kyslík.

Vo vagíne zdravej ženy je väčšina baktérií anaeróbnych 10 8 – 10 9

Ako urobiť náter na vaginálnu mikroflóru?

V ambulancii gynekológa sa odoberá ster. Toto vyšetrenie môže žena absolvovať aj v súkromnom laboratóriu.

Postup zahŕňa niekoľko etáp.

Žena je umiestnená na gynekologickom kresle.
Zavedenie sterilného zrkadla na získanie prístupu k vaginálnym stenám a krčku maternice.
Odber materiálu zo zadnej steny vagíny. Tento postup je absolútne bezbolestný. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť len vtedy, keď sa špachtľa dotkne zapálenej oblasti.
Nanášanie materiálu na podložné sklo. Pošvový sekrét sa rozdeľuje pošvovým sekrétom pásikovitými pohybmi po odstredenom sklíčku v čo najtenšej vrstve tak, aby boli bunky usporiadané v jednom rade a navzájom sa neprekrývali.
Fixácia náteru je nevyhnutná, ak je doručený do laboratória po viac ako 3 hodinách. Ošetrenie zabraňuje deformácii buniek počas sušenia a umožňuje konzerváciu lieku.
Farbenie rozmazania pomocou Gramovej metódy. Ako farbivo sa používa metylénová modrá. Po zafarbení je ľahšie určiť typ baktérie a určiť zloženie mikroflóry.
Vyhodnotenie výsledku, ktoré pozostáva z 3 častí: počítanie leukocytov, druhové zloženie mikroflóry, posúdenie čistoty pošvy.

Často sa náter odoberá z troch bodov naraz:

otvory močovej trubice a parauretrálnych priechodov (úzke kanály umiestnené paralelne s močovou trubicou);
vaginálne steny;
cervikálny kanál.

Anatomická blízkosť týchto oblastí vedie k tomu, že infekcie a zápaly sa vyskytujú vzájomne prepojené. Pre každú oblasť použite samostatnú sterilnú špachtľu, kefu alebo vatový tampón. Odobratý materiál sa aplikuje na 3 sterilné podložné sklíčka, pre každú oblasť zvlášť.
Náter z vaginálnej flóry je absolútne neškodný postup, ktorý je povolený, a to aj pre tehotné ženy. Pri odbere materiálu nedochádza k poraneniu sliznice, takže po zákroku nie sú žiadne obmedzenia. Je dovolené kúpať sa, plávať, mať pohlavný styk atď.

Zdroj: www.polismed.com

Korynebaktérie v gynekológii ošetrenia náterom

Korynebaktérie: vlastnosti mikroorganizmov

Korynebaktérie sú tyčinkovité mikroorganizmy a sú pôvodcami jedného zo závažných infekčných ochorení – záškrtu.

V prijateľných medziach sa korynebaktérie nachádzajú v ľudskom hrubom čreve.

Vlastnosti patogénnych baktérií

Korynebaktérie sú rozdelené do niekoľkých odrôd, z ktorých každá má svoje špecifické biologické vlastnosti.

V závislosti od typu, túto skupinu baktérie môžu infikovať koža a vnútorné orgány, zvlášť ohrození sú starší ľudia, ako aj pacienti s oslabeným imunitným systémom.

Ak sú žilové alebo brušné katétre ovplyvnené baktériami, môže sa začať rozvíjať bakteriémia.

Ako bolo uvedené vyššie, patogén tohto ochorenia je

Korynebaktérie sú pôvodcami vážneho ochorenia – záškrtu

mikroorganizmus, ktorý patrí do rodu Corynebacterium (trieda Actinobacteria).

Zdrojom nákazy môže byť len chorá osoba alebo osoba, ktorá predtým trpela týmto ochorením a je nosičom vyvolávajúcej baktérie.

Infekcia sa vyskytuje ako vzdušnými kvapôčkami, ako aj prostredníctvom predmetov zdieľaných s infikovanou osobou: riad, bielizeň, predmety osobnej hygieny atď.

Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom produktov, ktoré boli v kontakte s infikovanou osobou.

Pri akútnej forme ochorenia sa uvoľňovanie patogénnych baktérií niekoľkokrát zvyšuje.

Záškrt sa môže vyskytnúť po dlhú dobu bez akéhokoľvek zjavné znaky, a takáto osoba nesmie byť hospitalizovaná a nesmie byť v spoločnosti so zdravými ľuďmi, a teda ich infikovať.

Priemerná doba, počas ktorej je uzdravená osoba nosičom pôvodcu tohto ochorenia, sa pohybuje od 3 do 8 týždňov, v niektorých prípadoch sa však môže predĺžiť až na niekoľko mesiacov.

Zvlášť je potrebné zdôrazniť úlohu nosičov baktérií, ktorí predtým mali záškrt. Vo väčšine prípadov sú hlavným zdrojom šírenia pôvodcu tohto ochorenia na ľudí aj zvieratá.

V súčasnosti nie je presne stanovená príčina prenosu baktérií - pôvodcov toxigénnej a netoxickej diftérie.

Osoba po určitú dobu po zotavení, tak či onak, bude napriek tomu pôsobiť ako nosič týchto patogénov dobrá imunita. V tomto prípade by bolo vhodné spomenúť aj takzvanú antibakteriálnu imunitu.

Liečba chorôb pohlavných orgánov

Korynebaktérie môžu spôsobiť množstvo ochorení pohlavných orgánov a

aj močové ústrojenstvo, preto pred plánovaním dieťaťa treba oboch partnerov skontrolovať na prítomnosť týchto baktérií a prípadne začať liečbu.

Ak bola zistená patogénna korynebaktéria, na liečbu sa musia použiť špeciálne antibiotiká. Predpísať ich môže iba lekár po vykonaní klinickej analýzy baktérií, po ktorej sa vyberie vhodný liek na liečbu.

U mužskej polovice populácie, najmä tých, ktorí žijú v suchom a horúcom podnebí, môže korynobakter v zriedkavých prípadoch spôsobiť erytrazmu.

Táto patológia je jedným z typov kožnej dermatitídy.

Kožná dermatitída je dôsledkom vystavenia mikroorganizmom

Choroba sa začína objavovať v záhyboch tela, prvé príznaky môžu pripomínať kandidózu alebo dermatitídu, v tomto prípade je potrebná diagnostika a správna liečba antibakteriálnymi látkami.

Ak sa u ženy našli korynobaktérie, je dôležité určiť, v akom množstve sa v tele nachádzajú. Mierne množstvo vyžaduje podstúpenie liečby drogami.

Spravidla môže byť veľké množstvo korynobaktérií sprevádzané prítomnosťou iných baktérií, ktoré sú nosičmi infekčných chorôb, preto sa odporúča podstúpiť úplné vyšetrenie na identifikáciu všetkých typov baktérií.

Ak žena podstúpi takúto diagnózu pred počatím dieťaťa, môže otehotnieť najskôr mesiac po ukončení liečby.

Treba poznamenať, že existuje množstvo ľudových prostriedkov na liečbu, ktoré v praxi dokázali preukázať účinnosť ich použitia. Môžu to byť všetky druhy kúpeľov a sprchovanie s infúziou harmančeka a iných bylín. Na liečbu je dobré použiť tinktúru z dubovej kôry. Aby sa zachovalo kyslé prostredie vagíny. Je užitočné použiť kúpele s prídavkom jablčného octu, hlavná vec je, že roztok je slabý.

Viac o záškrte sa dozviete z videa:

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Čo ukazuje náter na flóre u žien: hlavné ukazovatele analýzy

Neskôr, po príchode do laboratória, je vzorka zafarbená špeciálnym spôsobom, aby sa rozlíšili a identifikovali mikróby.

Čo teda ukazuje gynekologický náter na flóre z pošvy u žien a o akých infekciách môžeme hovoriť? Poďme o tom diskutovať v našom článku!

Vaginálne prostredie u žien nie je normálne sterilné.

Žije tam veľké množstvo rôznych mikroorganizmov, ktoré spolu tvoria vaginálnu flóru. Medzi týmito mikroorganizmami neustále súťaží o priestor a potravu.

Najčastejšími predstaviteľmi vaginálnej flóry sú laktobaktérie a bifidobaktérie.

V mnohých ohľadoch si sami určujú svoj biotop, v procese svojho života uvoľňujú alkohol, peroxid a kyseliny vrátane kyseliny mliečnej, v dôsledku čoho má pH vaginálneho prostredia hodnotu v škvrne na flóre, ktorý charakterizuje kyslé prostredie.

Okrem toho tieto baktérie vylučujú enzýmy, ktoré zabraňujú množeniu iných mikróbov.

Mnohé ukazovatele v analýze náteru na flóru sú úplne normálne, sú prítomné u všetkých zdravých žien, ale niektoré naznačujú nejaký druh ochorenia alebo patológie.

Čo teda prezrádza náter pre flóru u žien?

V prvom rade sa vo vybranom nátere zisťuje počet bielych a červených krviniek. Normou pre zdravú ženu je 10–15 leukocytov a asi 2 erytrocyty.

Ak sa analýza vykoná bezprostredne po menštruácii, potom môže byť počet leukocytov až 25. Ak je pacientka tehotná, hladina leukocytov nesmie byť vyššia ako 30.

Veľa bielych krviniek naznačuje infekčné ochorenie, takže v tomto prípade musíte test zopakovať.

Čo znamená fagocytóza v nátere z flóry? Fagocytóza je proces zachytávania a deštrukcie cudzích buniek (napríklad patogénnych baktérií) leukocytmi. Náter môže odhaliť neúplnú fagocytózu - prítomnosť nestrávených mikrobiálnych buniek vo vnútri leukocytov. Stáva sa to počas infekcie, ako aj vtedy, ak je telo pacienta vystavené:

stres;
nepriaznivá ekológia;
zlá výživa.

Cytolýza v analýze znamená prítomnosť nezápalového procesu vo vagíne spôsobeného nadmernou proliferáciou špeciálneho typu laktobacilov, ktoré produkujú vodík. Ich nekontrolovaný rast vedie k alkalizácii pošvového prostredia a cytolýze (deštrukcii) epitelových buniek.

Čo naznačuje veľké množstvo epitelu v nátere na flóre u žien a čo robiť, ak je ho veľa?

Prítomnosť skvamózneho epitelu v nátere na flóru u žien je normou za predpokladu, že má určitý typ a množstvo.

Za normálne sa považuje, že vo vybranej vzorke je 5 až 10 buniek skvamózneho epitelu.

Pri teste na flóru u gynekológa sa za odchýlky od normy považujú:

Znížené alebo chýbajúce epitelové bunky, čo naznačuje smrť epitelu v dôsledku zvýšených hladín testosterónu a/alebo znížených hladín estrogénu.
Významný nadbytok epitelových buniek v nátere sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

zápal v mukóznej vrstve vaginálnych stien;
choroby, ktoré sa môžu nakaziť počas pohlavného styku;
zápal pošvy;
kandidóza;
zápal krčka maternice a močovej trubice;
obličkové a genitourinárne infekčné a iné ochorenia.

Ektópia nie je choroba, ale vyžaduje si pozorovanie.

Fibrín je proteín krvnej plazmy. Jeho detekcia v nátere znamená prítomnosť zápalového procesu.

U zdravých pacientok sa hlien nachádza výlučne vo vaginálnom nátere. Ak sa hlien nájde napríklad v močovej rúre, znamená to zápal. Vaginálna vzorka môže normálne obsahovať stredné alebo nízke množstvo hlienu, označené ++ a +.

Vo vaginálnej mikroflóre by normálne mali prevládať doderleinove bacily.

Ide o takzvané laktobacily, ktoré vylučujú kyselinu mliečnu, ktorá je nevyhnutná pre tvorbu normálnej pošvovej mikroflóry.

Ak sú laktobacily prítomné vo vagíne v dostatočnom množstve, infekcie sa tam nevyvíjajú, pretože kyselina mliečna bráni množeniu iných baktérií.

Ak sa počet týchto prospešných mikroorganizmov zníži, potom sa vaginálne pH posunie na alkalickú stranu.

V dôsledku toho môže dôjsť k zápalu.

V normálnom nátere tvoria laktobacily 95% celkovej flóry.

V gynekológii sú oportúnne mikróby tie mikróby v nátere flóry, ktoré nemusia spôsobiť žiadne ochorenia, kým sa nezačnú nadmerne množiť. Hlavné typy takýchto mikróbov sú:

Koky sú baktérie okrúhleho tvaru.

Delia sa podľa spôsobu farbenia na grampozitívne a gramnegatívne.

Gram-pozitívne koky (stafylokoky, streptokoky a enterokoky) sú oportúnne, ich prítomnosť sa považuje za normálnu v nasledujúcich medziach:

stafylokoky - až 104;
streptokoky – až 105;
enterokoky – do 105.

Ale gramnegatívne koky sú pôvodcami nebezpečných chorôb. Patria sem gonokoky, pôvodcovia kvapavky.

Ide o veľmi malé baktérie, ktoré pri premnožení nad 104 jednotiek spôsobujú zápalové ochorenia. Okrem toho môžu zabrániť počatiu.

Ide o zástupcu anaeróbnej UP flóry, grampozitívneho tyčinkovitého mikroorganizmu. Samotný Leptothrix v nátere z flóry je nebezpečný iba počas tehotenstva a predpokladá sa, že môže spôsobiť potrat. Ale u netehotných pacientok nie je detekcia leptothrixu dôvodom na obavy.

Test by sa však mal dodatočne zopakovať, pretože leptothrix často sprevádza iné infekčné ochorenia, napríklad chlamýdie alebo trichomoniázu.

Ako zástupcovia UP flóry môžu byť v malých množstvách prítomné v nátere. Keď je ich hladina prekročená, začína sa vaginóza. Difteroidy sú podobné baktériám, ktoré spôsobujú záškrt, Corynebacterium.

Ak sa v nátere flóry našli korynobaktérie, potom je potrebné určiť ich množstvo. V prípade miernych množstiev je predpísaný priebeh liečby drogami. Ak sú korynebaktérie viac ako určitá prahová hodnota, je potrebné vykonať ďalší výskum na prítomnosť iných infekcií, pretože tieto baktérie sú často spojené s inými.

Ako zástupca UP flóry môže Klebsiella za určitých podmienok (najčastejšie so zníženou imunitou, najmä v tehotenstve) spôsobiť ochorenia močových ciest.

Čo dáva pozitívny soor v nátere na flóru? Ak sú huby rodu Candida izolované z náteru, znamená to kandidózu.

Tieto huby sú tiež zástupcami UP flóry, najčastejšie sú zavlečené do pošvy zvonku. Kandidóza je spravidla vyvolaná znížením imunity. Pri kandidóze možno nájsť škvrnu na flóre:

vlákna pseudomycélia (mycélium).

Pseudomycélium je reprezentované filamentóznymi výrastkami blastospór so zúženiami:

Ak sa pri analýze vaginálneho náteru na flóru zistí indikátor, ako sú blastospóry, znamená to, že telo tejto ženy je postihnuté kandidózou. Počet blastospór sa líši v závislosti od prevalencie a štádia ochorenia. Blastospóry sú embryonálne bunkové formy vytvorené pučaním z materských bunkových foriem.

Ak sa v nátere z flóry nájdu blastospóry, znamená to, že je potrebné priamo vyšetriť ženské telo na kvasinkové spóry húb.

Okrem identifikácie kandidózy takáto analýza určí, ktoré antimykotikum sa má použiť, ak sa diagnóza potvrdí.

Kľúčovými bunkami v nátere pre flóru sú epitelové bunky, na ktorých povrchu sa nahromadili mikroorganizmy (to je typické najmä pre gardnerelly u žien, ktoré spôsobujú bakteriálnu vaginózu). Prítomnosť atypických buniek v nátere je znakom infekčnej choroby.

Na základe vzorky náteru sa určí typ mikroflóry:

skromný - obsahuje iba laktobacily;
stredné – laktobacily + do 10 leukocytov;
zmiešané – laktobacily + do 30 leukocytov + koky;
hojný - takmer žiadne laktobacily, veľa leukocytov, hlienov a kokov.

Na základe výsledkov analýzy vzorky náteru na flóru sa rozlišujú tieto stupne vaginálnej čistoty:

Flóru reprezentujú najmä laktobacily. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Normálna, dobrá lokálna imunita.
Flóru reprezentujú najmä laktobacily + koky + kvasinky. Málo bielych krviniek, stredné množstvo epitelových buniek, stredné množstvo hlienu. Variant normy.
Počet leukocytov sa zvyšuje. Flóra – koky, kvasinky, plesne, laktobacily je málo. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Zápalový proces, ktorý si vyžaduje liečbu.
Biele krvinky sú všade. Flóra – koky, kvasinky, plesne, laktobacily č. Veľa epiteliálnych buniek a hlienu. Závažný zápalový proces vyžaduje liečbu.

Ak sa zistia stupne čistoty 3 a 4, je potrebné vykonať objasňujúce štúdie a až do objasnenia okolností a úplného vyliečenia odmietnuť akékoľvek gynekologické manipulácie.

Pri 1 a 2 stupňoch čistoty je prostredie v pošve kyslé a mierne kyslé, v prípade 3 a 4 - mierne zásadité a zásadité, resp.

Príprava a interpretácia výsledkov gynekologických sterov

Pre každú ženu v reprodukčnom veku je dôležité sledovať jej zdravie. Aby ste to dosiahli, mali by ste aspoň raz ročne navštíviť gynekológa, aby ste predišli zápalovým ochoreniam, ako aj poruchám bacilárnej mikroflóry vagíny. Faktom je, že mikroorganizmy, ktoré žijú v ženskej vagíne, prichádzajú do vzájomného kontaktu rôznymi spôsobmi. V prostredí bacilárnej flóry sa môžu vyskytnúť tieto vzťahy:

To znamená, že všetci „obyvatelia“ prostredia ženských pohlavných orgánov (bacily, laktobacily, enterobaktérie, klostrídie, bakteroidy, kvasinky candida atď.) sú v mikrobiocenóze (obojstranne prospešná interakcia). Z toho vyplýva, že na udržanie zdravia dospelej ženy v reprodukčnom veku je nevyhnutná prísna kontrola kvantitatívneho vzťahu všetkých zložiek vaginálnej mikroflóry. Na tento účel odborníci odporúčajú kontaktovať gynekológa aspoň raz ročne, aby mohol urobiť náter na flóru. Čo môže ukázať štúdia mikroflóry?

gramvariabilná bakteriálna flóra (gardnerella, stafylokok, streptokok atď.).
odhaliť zápalový proces.
identifikovať STI.
diagnostikovať stupeň vaginálnej čistoty.

Ako sa tvorí vaginálna mikroflóra?

Vaginálna mikroflóra sa začína formovať hneď po narodení dievčaťa a mení sa v rôznych obdobiach života dieťaťa. To znamená, že náter na mikroflóru u žien vykazuje rôzne výsledky v závislosti od veku pacienta.

Ak matka počas tehotenstva nemala žiadne závažné gynekologické ochorenia, potom je prostredie pohlavných orgánov plodu sterilné (mikroflóra nie je izolovaná). S narodením dievčatka sa začína vytvárať pošvová mikroflóra. Ale nie hneď - v prvých hodinách života dievčaťa sú jej pohlavné orgány naplnené veľkým množstvom hlienu a v nátere nie je žiadna mikroflóra. Potom (asi 4 hodiny) po narodení, pri teste mikroflóry v nátere novorodenca, môžete nájsť:

laktobacily;
bifidobaktérie;
korynebaktérie;
niekoľko prvkov kokálnej mikroflóry.

Pár dní po pôrode sa v epiteli dievčenských pohlavných orgánov nahromadí potrebné množstvo glykogénu na rozvoj aktuálne hlavnej vaginálnej mikroflóry - laktobacilov. Lekári charakterizujú tento typ mikroflóry ako chudobnú flóru.

Pri dešifrovaní výsledkov náteru u gynekológa sa zistí, že dievčatá pred menarché (prvá menštruácia) majú anaeróbnu mikroflóru (laktobaktérie, bakteroidy) a aerofilné. Od dospievania (do 15 rokov) a dospievania (od 16 rokov) rastie normálna flóra vagíny. To znamená, že od 16 rokov mikroflóra pohlavného traktu u dievčaťa plne zodpovedá norme pre ženy.

Aby náter z flóry poskytol spoľahlivý výsledok, musíte sa pripraviť na analýzu.

Príprava na gynekologický náter zahŕňa zdržanie sa sexuálnej aktivity 2-3 dni pred testom a zdržanie sa antifungálnych a antibakteriálnych liekov 2 týždne pred náterom.

Okrem toho 2 dni pred vykonaním testu steru by ste mali prestať používať čapíky, tampóny, rôzne vaginálne masti a krémy. V predvečer procedúry by ste sa nemali sprchovať ani kúpať. V deň testu nie je vhodné umývať si pohlavné orgány ničím iným ako čistou vodou. 2 hodiny pred návštevou gynekológa je vhodné nemočiť. Náter po menštruácii by ste si mali urobiť najskôr 3. deň po skončení menštruácie.

Laktobacily alebo Doderlein bacily sú grampozitívne bacily, ktoré sa objavujú v dievčenskej vagíne od narodenia a sú jednou z najvýznamnejších zložiek mikroflóry v tele zdravej ženy. Prítomnosť tyčiniek v nátere naznačuje, že pohlavné orgány sú spoľahlivo chránené pred vonkajšími infekciami, pretože tyčinky Doderlein produkujú kyselinu mliečnu. Kyselina mliečna vytvára vo vagíne úroveň kyslosti, pri ktorej odumierajú nebezpečné (patogénne) mikroorganizmy prichádzajúce zvonka. Pokles počtu Doderleinových bacilov poukazuje na dysbiózu, ktorá sprevádza väčšinu gynekologické problémy medzi ženami.

Podstata pôsobenia bifidobaktérií je takmer rovnaká ako u laktobacilov – nie nadarmo sa týmto druhom mikroorganizmov hovorí Doderleinove bacily. Bifidobaktérie sa aktívne podieľajú na udržiavaní kyslého prostredia v ženskej vagíne, čím chránia ženské pohlavné orgány pred negatívnymi vplyvmi prostredia.

Stafylokoky sú grampozitívne koky. Nachádzajú sa v malom množstve (103-104 CFU/ml) v nátere zdravej ženy. Prudký nárast ich počtu však vyvoláva obavy. Stafylokok je klasifikovaný ako podmienene patogénna flóra, ktorá žije v ženských pohlavných orgánoch. Podmienečne patogénna flóra znamená, že tento typ mikroorganizmu sa stáva patogénnym (nebezpečným) iba v podmienkach, ktoré sú preň priaznivé. Na vytvorenie týchto podmienok sú potrebné negatívne vplyvy prostredia:

sex bez antikoncepcie.
nesprávna intímna hygiena.
Nedbalý prístup zdravotníckeho personálu (používanie nesterilných nástrojov na vyšetrenie).
ochorenia pohlavných orgánov.
chronické ochorenia v tele.
AIDS.
porušenie vaginálnej sliznice.
hormonálna nerovnováha.
dysbióza.

Okrem toho je jedným z dôvodov aktívnej proliferácie stafylokokov v mikroflóre ženskej vagíny používanie tampónov počas menštruácie.

Streptokoky sú klasifikované ako grampozitívne koky. Vo vaginálnej mikroflóre zdravej ženy by počet streptokokov nemal prekročiť 104-105 CFU/ml. Pre novorodencov môžu byť niektoré skupiny streptokokov smrteľné. Preto je mimoriadne potrebné odobrať ster od tehotných žien v počiatočných štádiách.

Enterobacteriaceae sú gramnegatívne tyčinky. Spomedzi všetkých typov enterobaktérií sa Escherichia nachádza v nátere zdravého pacienta. Zvýšené množstvo Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp a Pseudomonas aeruginosa v nátere môže spôsobiť vaginitídu a iné infekčné ochorenia. Z toho vyplýva, že prítomnosť negatívnej flóry v nátere nie je problémom, ak jej množstvo nepresahuje bežné limity.

Tyčinky, ktoré netvoria spóry, sa nazývajú bakteroidy. Normálne by mikroflóra náteru nemala obsahovať viac ako 103-104 CFU/ml bakteroidov. Najčastejším typom bakteroidov vo vaginálnom prostredí je Bacteroides urealyticus.

Po objavení húb v nátere na flóru lekár okamžite neznie na poplach, pretože prítomnosť kvasinkových buniek v nátere u žien je absolútne normálny jav. V normálnom stave je vaginálna mikroflóra kandidy prítomná v kompozícii 104. Kvasinky Candida sú oportúnne. To znamená, že za priaznivých podmienok sa tieto huby začnú aktívne množiť, čo môže vyvolať kandidózu (alebo drozd). Keď máte kandidózu, v nátere sa nachádzajú vlákna pseudomycélia.

Vaginálne leukocyty sa niekedy nazývajú aj biele krvinky. Hlavnou funkciou leukocytov je ochrana pošvovej flóry pred negatívnymi vplyvmi prostredia. Norma leukocytov v nátere je 15 buniek. Počet bielych krviniek sa zvyšuje, ak sa v tele začne zápalový proces. Vývoj zápalového procesu môžu potvrdiť aj fibrínové vlákna v nátere. Fagocytóza v nátere naznačuje úspešné fungovanie leukocytov (absorpcia škodlivých bacilov).

Mierne množstvo epitelu v nátere sa považuje za normálne. Počet epitelových buniek by nemal presiahnuť 15 buniek. Ak v nátere nie je dostatok buniek, môže to znamenať hormonálnu poruchu v tele dievčaťa - prevahu mužského hormónu nad ženským. V ideálnom prípade by pomer leukocytov k bunkám dlaždicového epitelu mal byť 1:1. Detekcii abnormálneho množstva dlaždicového epitelu v nátere často predchádza detekcia zmiešanej flóry. V závislosti od kvantitatívnych ukazovateľov analýzy odborník okamžite predpíše vhodnú liečbu.

Je dôležité si uvedomiť, že dešifrovanie formulára s výsledkami analýzy môže byť zverené iba skúsenému gynekológovi. Nikdy sa nepokúšajte diagnostikovať sami seba. Príprava náteru od gynekológa zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň.

Pri úplnom vyšetrení mikroflóry krčka maternice, pošvy a močovej trubice sa zisťuje takzvaná čistota pošvy, ktorá sa delí na 4 stupne.

1. stupeň čistoty sa podľa indikácií považuje za ideálny a je charakterizovaný ako kyslý. Obsahuje ideálny pomer všetkých zložiek mikroflóry ženských pohlavných orgánov. Ale takýto výsledok môže poskytnúť iba analýza od mladého dievčaťa, ktoré ešte nezačalo byť sexuálne aktívne;
2 stupeň čistoty možno charakterizovať ako mierne kyslé prostredie. Môže obsahovať malé množstvo jednotlivých grampozitívnych kokov;
3. stupeň čistoty sa nazýva neutrálne prostredie. Malý počet laktobacilov však môže naznačovať počiatočná fáza kolpitída a iné zápalové ochorenia;
Úroveň 4 sa nazýva alkalické prostredie. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí trpia infekčnými ochoreniami pohlavných orgánov. Stupeň 4 je charakterizovaný hustým výbojom.

Náter na flóru a cytológiu: interpretácia, príprava na analýzu, normy a patológie leukocytov, epitelu, kokov, stupeň čistoty náteru

Náter na flóru a cytológiu je mikroskopický laboratórny test, ktorý vám umožňuje určiť povahu mikroflóry močovej trubice (močovej trubice) u mužov a vagíny, ako aj krčka maternice u žien.

Prítomnosť leukocytov v krvi môže naznačovať zápalový proces v orgánoch a systémoch urogenitálneho traktu a vo väčšine prípadov je to presne tak. To platí rovnako pre mužov aj ženy. Náter pomáha určiť prítomnosť leukocytov, mladí chlapci však zriedka chodia do diagnostického centra na taký jednoduchý test. Okrem toho sa mužom počas hospitalizácie tiež neberie ster, keďže tento test nepatrí medzi povinné testy pri registrácii na hospitalizáciu. U žien je situácia opačná: pri prvotnej diagnóze sa vždy odoberie náter na flóru a cytológiu a ženy samy pravidelne podstupujú takýto rozbor na preventívne účely.

Norma a patológia pre mužov a ženy

Ak hovoríme o mužoch, potom je pre nich normou prítomnosť jednotlivých leukocytov, prechodného epitelu v nátere a prítomnosť jednotlivých tyčiniek. Presne takto vyzerá výskumný obrázok pre zdravého muža. Ak sa počet leukocytov zvýši, môžete okamžite pátrať po prítomnosti gonokokov, húb kvasinkového typu, trichomoniázy, kandidových húb atď., Pretože zvyčajne je množstvo leukocytov sprevádzané prítomnosťou infekčných baktérií. V tomto prípade je mužovi predpísaná liečba a potom sa vykoná opakovaná analýza na porovnanie situácie.

Ak hovoríme o ženách, potom zvýšená hladina bielych krviniek môže byť normou, napríklad ak vám čoskoro začne menštruácia. V akomkoľvek inom období cyklu pre ženy nebude normou viac ako 30 buniek v zornom poli. Samotná prítomnosť buniek nepredstavuje spoľahlivé výsledky. Je potrebné ich aj zhodnotiť morfologický stav. „Tiché“ bunky bez deštrukcie, ktoré majú zachované jadrá a bez známok fagocytózy, už naznačujú spoľahlivosť meraní. Aby pri analýze nedošlo k nesprávnemu záveru, je potrebné okrem iného správne vybrať materiál. Napríklad takmer úplne neviditeľný „hrubý ťah štetcom“. Neviditeľný a hustý materiál vzniká v dôsledku nahromadenia vrstvených buniek, vrátane leukocytov, na sebe. V týchto prípadoch je potrebné naordinovať opakovaný rozbor mikroflóry, aby sa eliminovalo riziko chybnej diagnózy.

Flóra a cytológia: charakteristické znaky

Predmetom laboratórneho výskumu sú rôzne orgány v závislosti od pohlavia osoby. Z mužskej uretry sa teda odoberá ster, zatiaľ čo existuje veľa ženských analytických objektov (vagína a cervikálny kanál, krčka maternice a močová trubica). Niekedy je samozrejme potrebné odobrať aj aspirát z dutiny maternice, ale to už bude bioptický materiál a bude to analyzovať cytológ, ktorý urobí záver.

Ak sa vyšetrenie vykonáva na preventívne účely, potom sa aspiráty neodoberajú. Takáto analýza sa môže brať do úvahy iba vtedy, ak je potrebné skontrolovať subjekt na prítomnosť prekanceróznych a rakovinových stavov, ktoré ovplyvňujú funkčnosť reprodukčného orgánu. Navyše, keď sa aspirát naplní formaldehydom a potom sa aplikuje na sklo a zafarbí, získa sa histologický preparát, ktorý sa považuje za poslednú možnosť pri diagnostike malígnych útvarov.

Keď sa na analýzu flóry odoberie náter s ponorením, odborníci majú možnosť presne vidieť počet buniek, jasne vidieť trichomóny, diplokoky, kvasinkové bunky, gardnerelly a ďalšie mikroorganizmy biocenózy ženských pohlavných orgánov. Takýto náter však neumožňuje určiť odchýlky epitelu z morfologického hľadiska. Zmeny patologický charakter len skúsený a znalý lekár môže vidieť v samotnej štruktúre bunky alebo jej jadra.

Ale nech dešifrovanie analýz zostane výsadou špecialistov, zoznámime sa len so základnými ustanoveniami, aby sme nepodľahli panike, ak sa podobný problém náhle objaví.

Možnosti cytologickej analýzy sú oveľa širšie ako možnosti analýzy flóry. Pri spracovaní materiálu lekár venuje najväčšiu pozornosť epitelu a stavu jeho buniek. Jediným účelom takejto dôkladnej pozornosti je porovnávať a objavovať zápalového charakteru patológie, dysplázia a neoplazmy, potenciálne neštandardného typu. Súbežne s hlavnou úlohou štúdie si odborník všíma aj flóru.

Často sa na analýzu poskytuje vaginálna časť cervixu MPE (stratifikovaný dlaždicový epitel) a cervikálny kanál. Ak bol náter na cytologické vyšetrenie z cervikálneho kanála odobratý správne, potom sa považuje za normálny, keď je v prípravku jasne viditeľný cylindrický epitel, sú nájdené jednotlivé leukocyty a existuje „zlá“ mikroflóra s vysokou pravdepodobnosťou náhodného výskytu zavedené napríklad z pošvy.

Je zrejmé, že látka pre cytológiu poskytuje viac informatívny obraz (farbenie metódou Romanovského, Papanicolaou alebo Pappenheima). Najprv sa bunky študujú pri malom zväčšení, aby sa vyhodnotil samotný prípravok, a potom ponorením, aby sa nevidel ani tak samotný epitel, ale jeho jadro a či v ňom nie sú nejaké patologické zmeny, ktoré sú charakteristické pre choroby. jedného alebo druhého typu.

Skrátka, cytológ vidí okrem flóry aj príčiny zmien vyvolaných zápalom, záchytné body ťažko diagnostikovateľných infekcií, prekancerózne a nádorové stavy.

Známky nepriamej STI v cytologickej analýze

Je mimoriadne dôležité študovať náter na STI rovnakým spôsobom ako cytológiu. Najlacnejším a najdostupnejším testom na flóru vo všetkých zdravotníckych zariadeniach je náter zafarbený metylénovou modrou. Preto je tento rozbor najpoužívanejší v gynekológii. napriek tomu úplný obrázok Takáto štúdia neodhaľuje prítomnosť príznakov pohlavne prenosných chorôb.

Ak sú pri narušení biocenózy v nátere alebo v prítomnosti infekcie viditeľné kvasinky, Trichomonas, Leptothrix a iné, potom sú v cytológii viditeľné aj nepriame známky prítomnosti mikroorganizmov, ktoré je prakticky nemožné zistiť mikroskopom. analýza.

Niektoré príklady:

skutočnosť, že existuje infekcia herpesom (HSV), je indikovaná viditeľnými viacjadrovými bunkami veľmi veľkých rozmerov a zvláštny tvar s príznakmi stvrdnutia a/alebo parakeratózy;
bunky s hrubozrnnou cytoplazmou (takzvané „sové oko“) naznačujú možnú prítomnosť cytomegalovírusu;
o HPV infekcie(papilomavírus) je viditeľná koilocytická atypia (bunky MPE majú veľké jadrá s lúmenmi);
ak sa v bunkách MPE objavia telieska Provacek, môže to znamenať chlamýdie.

Samozrejme, diagnostikujte herpes, papilomavírus alebo cytomegalovírus cytologický náter neumožňuje, ale je možné identifikovať podozrenia pomocou nepriamych znakov. To automaticky poskytuje základ pre hlbšiu štúdiu a pomáha zúžiť kruh a ušetriť čas pri stanovení diagnózy.

Príprava na správnu analýzu flóry a cytológie

Náter na štúdium flóry je najrýchlejší a najdostupnejší spôsob, ako určiť infekčné ochorenia a zápalové procesy pre obe pohlavia. V tomto ohľade má zmysel porozumieť pojmom podrobnejšie, aby ste pochopili položky vo formulári. Najprv si však povieme o niektorých pravidlách, ktoré sú povinné pre správnu analýzu:

nemajte pohlavný styk niekoľko dní pred štúdiom a vyhýbajte sa sprchovaniu, vaginálne čapíky a iné miestne zásahy;
analýza sa nemôže vykonať počas menštruácie, pretože krv neumožňuje dostatočné zobrazenie materiálu;
vypočítajte príjem tekutín v deň testu tak, aby ste sa 3 hodiny pred testom išli naposledy vymočiť na toaletu;
10 dní pred testom neužívajte žiadne lieky (tablety, injekcie atď.);
V deň analýzy nepoužívajte hygienické výrobky. Pre ženy je vhodné použiť teplú prevarenú vodu ráno v deň testu a pre mužov večer pred testom.

Ak budete venovať pozornosť všetkým uvedeným pravidlám a úspešne prejsť testom, môžete si byť istí, že náter bude správny a farba bude zobrazovať úplný obraz. Po získaní posudku špecialistu sa už môžete ponoriť do jeho významu.

Muži by mali byť pripravení na to, že samotný zber analýzy nie je príjemným postupom a môže byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi aj niekoľko hodín po jej vykonaní. Na uľahčenie zmeny termínu testu môže lekár predpísať masáž prostaty 3-4 dni pred testom.

Po analýze musíte starostlivo sledovať svoj stav a ak pocit pálenia alebo nepohodlie pokračuje nasledujúci deň po odbere, ako aj hnisavý výtok, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

V samotnom nátere z mužskej močovej trubice, ak je subjekt zdravý, je všetko oveľa jednoduchšie ako u žien. A nech tento moment prinesie trochu pokoja mužom, ktorí podstúpili takýto nepríjemný zákrok. Nižšie sú uvedené charakteristiky normálneho náteru z močovej trubice u mužov:

leukocyty – až päť buniek v zornom poli;
flóra – prítomnosť jednotlivých tyčiniek;
uretrálny epitel - zriedený všeobecným pozadím prechodnej povahy, z pohľadu piatich až desiatich buniek;
malé množstvo hlienu;
podmienene patogénna flóra v nátere – jednotlivé mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky atď.). Ak je potrebné odlíšiť flóru, použije sa Gramov náter.

Ak dôjde k zápalovému procesu, náter zmení svoj obraz:

leukocyty – bohatý obraz;
tyčinková flóra je nahradená kokmi alebo cocco-bacilárnou flórou;
prítomnosť mikróbov (kvasinky, Trichomonas atď.);
pre správnu diagnózu a presná definícia typu patogénu sa vykonáva dodatočný výskum kultúrna alebo PCR metóda (pod mikroskopom je prakticky nemožné zistiť chlamýdie, myko- a ureaplazmy a tiež rozlíšiť diplokoky spôsobujúce kvapavku od enterokokov, streptokokov);
Zriedkavo je možné zistiť E. coli v nátere z močovej trubice mužov. Toto hovorí o úplná absencia hygiena. E. coli, ktorá je užitočná v črevách, môže spôsobiť cystitídu, prostatitídu, uretritídu a iné ochorenia, ak sa dostane do mužskej močovej trubice. Na rozlíšenie E. coli je tiež potrebný ďalší výskum.

Na základe vzoru ženských škvŕn sa prijímajú rovnaké opatrenia. Je potrebné povedať, že prítomnosť E. coli, enterokokov, stafylokokov, streptokokov a iných mikroorganizmov v náteroch žien je diagnostikovaná oveľa častejšie ako u mužov. Dôvodom tejto štatistiky boli štrukturálne znaky ženského reprodukčného systému.

Urogenitálny trakt u žien. Vlastnosti ekosystému

Leukocyty nie sú v žiadnom prípade jedinými bunkami v ženskom nátere odobratom na flóru aj cytológiu. Navyše odrážajú iba reakciu tela na zmeny v ekosystéme urogenitálneho traktu ženy, ako sú zmeny hormonálnych hladín, rôzne druhy zápal. Ako viete, ich počet sa zvyšuje s fázou cyklu, a preto sa pri zbere vždy uvádza deň začiatku poslednej menštruácie.

Zápal je diagnostikovaný nielen kvantitatívnym indikátorom leukocytov, ale aj podrobným štúdiom ich jadier. Po vstúpení do reakcie sa leukocyty pokúšajú absorbovať „škodlivé stvorenie“, ale zničia sa. Neutrofilné (zničené) leukocyty nie sú uvedené v prepisoch štúdie. Ale prítomnosť mnohých zničených leukocytov spolu s bohatou kokovou alebo koko-bacilárnou flórou dáva dôvod na diagnostikovanie zápalu.

Anatómia a ekosystém ženského tela (epitel vagíny, cervikálny kanál, krčka maternice) naznačuje prítomnosť mikroorganizmov: povinných alebo povinných a získaných zvonku. Posledne menované sú príčinou zápalových procesov. Poruchy a zápaly môžu byť tiež vyvolané inými vonkajšími alebo vnútornými faktormi. To podporuje vytláčanie prirodzených mikroorganizmov vonkajšími mikróbmi. Dobrým príkladom tohto javu je dominancia gardnerelly, ktorá nahradila laktobacily, a dôsledkom tohto procesu je rozšírená gardnerelóza alebo bakteriálna vaginóza.

Ako normálne vyzerá gynekologický náter?

Napriek všetkému množstvu mikroorganizmov, ktoré žijú v ženskej flóre, sú normy pre ne, samozrejme, určené. Pokúsime sa čitateľovi predstaviť hlavné ukazovatele:

leukocyty. Pre normu v zornom poli pri prezeraní boli stanovené kvantitatívne ukazovatele 10 pre močovú rúru a 30 pre krčok maternice. Ak kvantitatívne ukazovatele prekročia špecifikované hodnoty, možno predpokladať prítomnosť zápalu;
epitel. Pre toto kritérium sa normy líšia aj v závislosti od toho, odkiaľ je materiál pre štúdiu prevzatý. V prípade vagíny, uretry a krčka maternice je epitel normálne charakterizovaný MPE získaným v prípravku. Materiál z cervikálneho kanála je cylindrický epitel. Zároveň sa v rôznych fázach ženského cyklu počet buniek mení (priemerná normálna hodnota je až 10 buniek). Tieto ukazovatele sú stále veľmi podmienené, pretože všetko sa musí posudzovať v kontexte - morfológia bunkových jadier má v tomto zmysle veľký význam (ukazuje škvrnu na cytológii);
sliz. Pre normu musí byť táto zložka prítomná (toto je práca cervikálneho kanála a vagíny), ale v malých množstvách. Ak sa odoberú vzorky počas ovulačnej fázy, hlien má kryštalizovanú štruktúru pripomínajúcu listový vzor. V cytológii sa to nazýva „znak papradia“;
prútová flóra. Prítomnosť jednotlivých kokov a laktobacilov naznačuje normalitu, ich kvantitatívny nárast naznačuje patológiu.

Norma a patológia v oportúnnej flóre

Laktobacily, ktoré sú zvyčajne vždy prítomné v malých množstvách, vykonávajú „sanitárnu“ funkciu, čistia vagínu. Ale náter môže tiež ukázať prítomnosť iných mikroorganizmov.

Gardanella. Gardanella sa spravidla neprejavuje normálne, ale keď sa zmení pH, rýchlo sa aktivuje. Takmer vždy po prejavení aktivity gardanella nastupuje aktivita mobiluncus. V tomto prípade dochádza k zmenám vo flóre a náter vykazuje výrazný nárast kokov. Táto flóra kokobacilov sa nazýva „bakteriálny piesok“, pretože pokrýva epitel. Takýto diagnostický obraz môže naznačovať prítomnosť bakteriálnej vaginózy.

Huby rodu Candida kvasinkovitého pôvodu možno vidieť v nátere, od r normálna flóra Tiež ich obsahuje, ale neumožňuje ich vývoj a množenie. Akonáhle sa situácia stane priaznivou pre huby, Candida sa rýchlo začne množiť, čo pre ženu nezostane bez povšimnutia. Okamžite sa objaví svrbenie, zápal a drozd.

Leptothrix – zjednotenie viac typov mikroorganizmy pôsobiace ako jednotný front. Toto spoločenstvo má istú „chytrosť“: môžu napodobňovať reťazce vlákien mycélia alebo pripomínať laktobacily. Na odlíšenie Leptothrixu je preto potrebná kultivácia.

Actinomycetes - baktérie, ktoré v prípravku pripomínajú kocky a škvrny - takmer nikdy nespôsobujú zápalové reakcie, s výnimkou prípadov, keď žena používa intrauterinnú antikoncepciu.

Iné oportunistické formy. Enterococcus (Enterococcus faicalis), coli V nátere môže byť prítomná aj Escherichia coli. Dôvodom je anatómia ženského tela - genitourinárny systém umiestnené v blízkosti dolného gastrointestinálneho traktu.

Do skupiny iných oportúnnych foriem, ktoré môžu byť normálne prítomné v malých množstvách v ženskom pohlavnom trakte, patria aj korynebaktérie, stafylokoky, mykoplazmy, streptokoky a ureaplazmy. Na rozlíšenie týchto foriem sa obracajú na iné výskumné metódy, pretože ich nemožno vždy jasne identifikovať v nátere na flóre.

Uvedení zástupcovia ženskej mikroflóry môžu byť prítomní v zdravom tele a až do určitého okamihu sa nijako neprejavujú. Keď sa situácia pre mikroorganizmy stane priaznivou, dochádza k zápalovým procesom. Treba povedať, že aj laktobacily sa môžu stať zdrojom zápalov – mimoriadne nepríjemné ochorenie lactobacillus nastáva pri nadbytku laktobacilov so súčasnou bohatou bakteriálnou flórou.

Pri nechránenom pohlavnom styku je veľmi vysoké riziko, že sa doňho zahryznú patogénne mikroorganizmy a spôsobíte si tým veľa problémov. Zápalové procesy lokálneho charakteru môžu rýchlo migrovať do iných tkanív, orgánov a systémov tela a pri dlhodobom ignorovaní sa rozvinúť do chronických foriem ťažko liečiteľných ochorení.

Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečná, pretože patogény často ovplyvňujú plod. Test rozteru počas tehotenstva je pravidelný a povinný postup a v prípade zlých výsledkov je potrebné bezodkladne začať liečbu.

Mikroorganizmy ovplyvňujúce reprodukčnú funkciu:

Štandardný náter na štúdium flóry, ak sa analyzuje iným prístupom, sa môže stať testom na stupeň vaginálnej čistoty. Lekári rozlišujú štyri stupne čistoty.

Stupeň čistoty I. Veľmi zriedkavé. Čistý náter obsahuje iba tyčinkovú flóru, optimálne množstvo skvamózneho epitelu a jednotlivé leukocyty.

Stupeň čistoty II. Flóra je ako škvrna prvého stupňa čistoty, v ktorej sa nachádzajú izolované koky a iné nepatogénne organizmy. U zdravých žien je to najčastejší diagnostický výsledok.

Stupeň čistoty III. Vo flóre sa už vyskytujú kvasinky so sklonom k aktivite a rozmnožovaniu. Tento výsledok môže naznačovať počiatočná fáza pre správne vyhľadávanie sú predpísané zápaly a ďalšie štúdie.

Stupeň čistoty IV. Charakterizovaná prítomnosťou zjavného zápalu a bohatou kokálnou alebo bacilárno-kokovou flórou sprevádzajúcou tento proces. Po takýchto výsledkoch začnú pátrať po pôvodcovi infekcie, aby naordinovali správnu a účinnú liečbu.

Náter na flóre je jednoduchá, ale orientačná metóda laboratórneho výskumu s rýchlymi výsledkami a veľkými možnosťami.

Flóra náter u žien- laboratórny test, ktorý určuje typy baktérií, ktoré sa nachádzajú vo vagíne. Toto je najbežnejšia a najjednoduchšia metóda na zistenie zápalu a pohlavne prenosných chorôb.

Účel štúdie

určiť stav vaginálnej mikroflóry;
identifikovať sexuálne prenosné infekcie a ich pôvodcu;
určiť stupeň zápalového procesu;
posúdiť stupeň čistoty vagíny, ktorý je povinný pred ďalšími diagnostickými štúdiami a gynekologickými operáciami - kauterizácia erózií, odstránenie polypov, kyretáž;
posúdiť zdravotný stav tehotných žien.

Kedy gynekológ odoberie náter na flóru?

sťažnosti na svrbenie alebo vaginálny výtok, iné príznaky zápalu;
preventívne vyšetrenia;
kontrola liečby;
užívanie hormonálnych liekov a imunosupresív;
kontrola mikroflóry počas dlhodobého užívania antibiotík;
tehotenstva. Vykonáva sa 3-krát počas tehotenstva (pri registrácii, v 30. a 36. týždni).

Normálna vaginálna mikroflóra

Vagína zdravej ženy nie je sterilná. Obsahuje mnoho druhov mikroorganizmov, ich celok sa nazýva mikroflóra. Baktérie neustále medzi sebou súťažia o biotop na stenách vagíny a o potravu.

Mikroorganizmy, ktoré tvoria mikroflóru zdravej ženy

Mikroorganizmy	Počet CFU/ml
Laktobacily resp Doderleinove palice Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacterium Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Až 104
Propionibacterium spp.	Až 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Až 104
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Staphylococcus Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptokoky Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	Až 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Až 103
Fusobacterium Fusobacterium spp.	Až 103
Veilonella spp.	Až 103
Mycoplasma M.hominis	Až 103
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - huby podobné kvasinkám	10 4

Skratka CFU/ml znamená - jednotky tvoriace kolónie v 1 ml živného média. Každá jednotka tvoriaca kolónie je mikroorganizmus, z ktorého sa môže vytvoriť kolónia.

Počet baktérií je vyjadrený v desatinných logaritmoch, aby sa predišlo písaniu čísel s veľkým počtom núl.

V závislosti od potreby kyslíka sa baktérie delia na

aeróbne- tie, ktoré sa vyvíjajú v prítomnosti kyslíka;
anaeróbne- ktoré na svoje fungovanie nepotrebujú kyslík.

Vo vagíne zdravej ženy je väčšina baktérií anaeróbnych 10 8 -10 9

CFU/ml.

Ako urobiť náter na vaginálnu mikroflóru?

V ambulancii gynekológa sa odoberá ster. Toto vyšetrenie môže žena absolvovať aj v súkromnom laboratóriu.

Postup zahŕňa niekoľko etáp.

Žena je umiestnená na gynekologickom kresle.
Zavedenie sterilného zrkadla na získanie prístupu k vaginálnym stenám a krčku maternice.
Odber materiálu zo zadnej steny vagíny. Tento postup je absolútne bezbolestný. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť len vtedy, keď sa špachtľa dotkne zapálenej oblasti.
Nanášanie materiálu na podložné sklo. Pošvový sekrét sa rozdeľuje pošvovým sekrétom pásikovitými pohybmi po odstredenom sklíčku v čo najtenšej vrstve tak, aby boli bunky usporiadané v jednom rade a navzájom sa neprekrývali.
Fixácia náteru je nevyhnutná, ak je doručený do laboratória po viac ako 3 hodinách. Ošetrenie zabraňuje deformácii buniek počas sušenia a umožňuje konzerváciu lieku.
Farbenie rozmazania pomocou Gramovej metódy. Ako farbivo sa používa metylénová modrá. Po zafarbení je ľahšie určiť typ baktérie a určiť zloženie mikroflóry.
Vyhodnotenie výsledku, ktoré pozostáva z 3 častí: počítanie leukocytov, druhové zloženie mikroflóry, posúdenie čistoty pošvy.

Často sa náter odoberá z troch bodov naraz:

otvory močovej trubice a parauretrálnych priechodov (úzke kanály umiestnené paralelne s močovou trubicou);
vaginálne steny;
cervikálny kanál.

Ako sa na tento mazec pripraviť?

Náter na flóru je potrebné urobiť najskôr 3 dni po skončení menštruácie. Menštruačné krvinky v nátere môžu ovplyvniť výsledky. Za optimálne obdobie sa považuje 10. až 20. deň cyklu.
Výsledok analýzy bude čo najspoľahlivejší, ak budete dodržiavať nasledujúce pravidlá.

prestať užívať antibiotiká 14 dní pred a antifungálne lieky;
2 dni vopred prestať podávať akékoľvek vaginálne formy liekov - roztoky, čapíky, tablety, tampóny, masti, krémy;
zdržať sa pohlavného styku 2-3 dni;
Pred zákrokom by ste sa nemali sprchovať ani umývať vnútro vagíny.

Čo ukazuje náter na vaginálnu mikroflóru?

Náter na vaginálnej mikroflóre ukazuje prítomnosť množstva chorôb a patologických stavov.

Sexuálne prenosné infekcie (pohlavne prenosné infekcie). Dôkazom toho je prítomnosť značného počtu ureaplaziem, mykoplaziem, gardenelly, gonokokov, trichomonád a iných patogénnych baktérií v nátere.
Zápal vagínu(vaginitída, kolpitída) alebo cervikálny kanál(cervicitída a endocervicitída). Dôkazom zápalového procesu je veľké množstvo leukocytov v nátere.
Vaginálna dysbióza. Porušenie zloženia mikroflóry prispieva k rozvoju chorôb genitálnej oblasti. Dysbakterióza je diagnostikovaná, keď sa počet laktobacilov zníži a začnú prevládať iné typy mikroorganizmov.
Kandidóza alebo drozd. Normálne sú prijateľné jednotlivé huby rodu Candida. O plesňová infekcia ich počet sa prudko zvyšuje, v nátere sa nachádza pseudomycélium - vlákna predĺžených buniek a na nich sediace bunky púčikov.

Náter z flóry hodnotí tieto ukazovatele:

4 stupne vaginálnej čistoty

Titul	Identifikované zmeny	o čom to hovorí?
ja	Prostredie je kyslé. Leukocyty - do 10. Epitelové bunky - 5-10. Väčšina mikroorganizmov sú laktobacily (dederleinovské bacily). Iné baktérie – sporadicky. Hlien - malé množstvo.	Ideálny stav vaginálnej mikroflóry. Je extrémne zriedkavé u žien v plodnom veku, ktoré sú sexuálne aktívne.
II	Prostredie je mierne kyslé. Leukocyty - do 10. Epitelové bunky 5-10. Väčšinou ide o tyčinky Dederlein. Gram-pozitívne koky v malom počte. Malé množstvo hlienu.	Normálny stav. Vyskytuje sa u väčšiny zdravých žien.
III	Prostredie je neutrálne. Leukocyty - viac ako 10. Epitelové bunky - viac ako 10. Mikroorganizmy v miernom alebo veľkom množstve. Prítomné sú gramnegatívne a gramnegatívne tyčinky a koky. Single Dederlein palice. Sú prítomné „kľúčové“ bunky. Hlien - mierne množstvo.	Zápal vagíny - kolpitída. Môžu sa vyskytnúť príznaky: krémový vaginálny výtok, svrbenie, pálenie, nepríjemné pocity pri pohlavnom styku. Niektoré ženy sú s týmto stavom asymptomatické.
IV	Médium je neutrálne alebo zásadité, pH nad 4,5. Leukocyty - viac ako 30 alebo celé zorné pole. Epitelové bunky - vo veľkom počte. Mikroorganizmy v obrovských množstvách. Mikroflóru predstavujú rôzne oportúnne a patogénne mikroorganizmy. Dederleinove prúty môžu chýbať. Je tam veľa hlienu.	Závažný zápalový proces. Príznaky: hojný pošvový výtok (biely, žltkastý, zelenkastý), často s nepríjemným zápachom. Svrbenie, pálenie, suchosť, nepohodlie. Nepríjemné pocity, bolesť pri pohlavnom styku.

Aká je norma pre náter na vaginálnu mikroflóru?

Pri mikroskopii náteru na flóru sa za normálne považuje:

ploché bunky vaginálneho epitelu - až 10 v zornom poli;
jednotlivé leukocyty - až 10 v zornom poli;
bunky medzivrstvy sú jednoduché;
bunky „falošného kľúča“ - zriedkavé;
celkový počet mikroorganizmov je „stredný“, niekedy „veľký“;
hlien - v malých množstvách;
Medzi baktériami prevládajú laktobacily, iné typy mikroorganizmov sú zriedkavé a zriedkavé.

Náter by nemal obsahovať:

Veľké množstvo zničených epiteliálnych buniek. To naznačuje lýzu buniek, ku ktorej dochádza pri abnormálnom raste laktobacilov.
Kľúčové bunky. Sú to epitelové bunky pokryté rôznymi baktériami.
Parabazálne bunky. Bunky spodných vrstiev sliznice. Ich vzhľad naznačuje výrazný zápal alebo atrofiu sliznice.
"Masívne" množstvo baktérií okrem laktobacilov.
Kvasinkové bunky s pseudomycéliom a blastopórmi (púčikové bunky). Ich prítomnosť naznačuje drozd.
Prísne anaeróby - väčšina z nich sú patogény.
gonokok - patogény kvapavky.
Trichomonas - pôvodcovia trichomoniázy.
Atypické bunky ktoré sú znakom prekanceróznych alebo onkologických zmien .

Niektoré mikroorganizmy (chlamýdie, rôzne vírusy) sa pri skúmaní pod mikroskopom pre ich malú veľkosť nezistia. Na ich identifikáciu je potrebný krvný test na ROC.

Čo naznačujú leukocyty v nátere na vaginálnej flóre?

Leukocyty- Sú to biele krvinky, ktoré sú určené na boj proti infekcii. Môžu vystupovať cez stenu krvných ciev a pohybovať sa nezávisle. Leukocyty majú schopnosť fagocytózy – pohlcujú baktérie a trávia ich. Akonáhle je baktéria strávená, biele krvinky sú zničené. Uvoľňujú sa tak látky, ktoré spôsobujú zápal prejavujúci sa opuchom a začervenaním sliznice.
Normálne by počet leukocytov v pošve nemal presiahnuť 10. Veľký počet leukocytov naznačuje zápal. Čím vyšší je počet leukocytov, tým výraznejší je zápalový proces.

Prečo sa pri vyšetrovaní náteru vykonáva citlivosť na antibiotiká?

Citlivosť na antibiotiká alebo antibiogram- stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká. Štúdia sa vykonáva súčasne s kultiváciou náteru, ak sa vo vagíne zistia patogénne baktérie, spôsobujúce zápal alebo sexuálne prenosné infekcie.

Existuje veľké množstvo antibiotík, ale nie všetky sú rovnako účinné proti rôznym skupinám baktérií (antibiotiká neovplyvňujú vírusy). Stáva sa, že po kúre antibiotík sa pacient nezotaví alebo sa ochorenie po niekoľkých dňoch/týždňoch vráti. Stalo sa to preto, že na liečbu boli predpísané antibiotiká, ktoré mali malý účinok na pôvodcu ochorenia.
Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je potrebné určiť, ktoré antibiotiká:

úplne zničiť baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie;
zastaviť rast patogénu;
neovplyvňujú životnú aktivitu tejto baktérie.

Na základe uskutočneného výskumu a antibiogram. Toto je zoznam antibiotík, na ktoré sú baktérie citlivé.

Ako prebieha testovanie citlivosti na antibiotiká?

Po zistení baktérií, ktoré spôsobili ochorenie, sa tieto rozdelia do niekoľkých skúmaviek so živnými pôdami. Do každej skúmavky sa pridá špecifické antibiotikum. Skúmavky sú umiestnené v termostate, kde sú vytvorené optimálne podmienky na ich rozmnožovanie.

Po kultivácii (asi 7 dní) sa analyzuje rast baktérií v skúmavkách. Ak sú baktérie citlivé na antibiotikum, kolónie sa netvoria. Tento liek je optimálny na liečbu pacienta. V skúmavke, kde sa pridávajú lieky, ku ktorým sú antibiotiká necitlivé, je rast baktérií najintenzívnejší. Takéto lieky nemožno použiť na liečbu tejto choroby.

Čo je to smerácka kultúra?

Smearská kultúra alebo bakteriologická kultúra (bakteriologická kultúra) náteru je laboratórne vyšetrenie, pri ktorom sa obsah vagíny umiestni do živného média a vytvoria sa optimálne podmienky pre rast baktérií.

Ciele štúdie:

identifikovať pôvodcu genitálnej infekcie;
stanoviť stupeň kontaminácie - počet baktérií vo vagíne;
sledovať stav mikroflóry po dlhodobá liečba antibiotiká, cytotoxické lieky. Vykonáva sa 7-10 dní po vysadení lieku.

V akom prípade je predpísaná náterová kultúra?

všetkým tehotným ženám pri registrácii;
so zápalovými procesmi v pohlavných orgánoch;
V nátere boli nájdené gramnegatívne diplokoky - na potvrdenie gonokokovej infekcie (kvapavka);
s vulvovaginitídou, recidivujúcou alebo chronickou.

Ako prebieha mikrobiologické vyšetrenie?

Vaginálny výtok sa umiestňuje do živných médií - roztokov alebo rôsolovitých hmôt, ktoré obsahujú živiny pre baktérie. Skúmavky a Petriho misky sa umiestnia na 3-5 dní do termostatu, kde sa teplota neustále udržiava na cca 37 stupňoch, čo je optimálne pre množenie mikroorganizmov.

Po kultivácii laborant vyhodnotí výsledky. Z každého mikroorganizmu počas procesu delenia vyrastie celá kolónia baktérií. Na základe jeho vzhľadu laboratórny technik určuje typ patogénu. A podľa počtu kolónií je možné posúdiť koncentráciu týchto mikroorganizmov vo vagíne. Ďalej sa koncentrácia porovnáva s normálnymi hodnotami.
Za významné sa považujú tie baktérie, ktorých koncentrácia presahuje 104 CFU/ml. Pri tejto koncentrácii môžu mikroorganizmy spôsobiť ochorenie. Ak sa zistí takéto množstvo baktérií, berie sa do úvahy výsledok analýzy pozitívne.

V závere laboratória sa uvádza:

vyhliadka mikroorganizmus, ktorý prevláda v nátere;
patogénnosť mikroorganizmus - schopnosť spôsobiť ochorenie:

Patogénne - ktorých prítomnosť môže byť spôsobená iba chorobou.
Oportunistické - baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie len pri znížení imunity, s výrazným zvýšením ich počtu.

koncentrácie mikroorganizmus vo vagíne. V číselnom vyjadrení a vo forme verbálnych charakteristík: „skromný“, „mierny rast“, „bohatý rast“.

V laboratórnej správe možno počet a rast baktérií charakterizovať stupňom:

Titul	Vlastnosti rastu baktérií
Titul	Kvapalné kultivačné médium	Husté živné médium
ja	Rast je veľmi slabý.	Nedochádza k rastu baktérií.
II	Mierny rast	Až 10 bakteriálnych kolónií.
III	Bohatý rast.	Od 10 do 100 kolónií.
IV	Masívny rast.	Viac ako 100 kolónií.

I stupeň je normou. V stupni II hovoria o porušení vaginálnej mikroflóry. Stupne III-IV naznačujú ochorenie spôsobené týmto typom baktérií.

Corynebacterium spp je baktéria, ktorá spôsobuje záškrt. Korynebaktérie: charakteristika, patogenita, typy

Norma a patológia

Tabuľka: normálne výsledky náteru pre ženy

Flóra a cytológia - aký je ich rozdiel?

Cytologické vyšetrenie

Video: o nátere na onkocytológiu

Nepriame príznaky niektorých STI v cytológii

Ako sa správne pripraviť na analýzu?

Video: príprava na rozmazanie

Čo možno vidieť v uretrálnom nátere u mužov?

Ekosystém ženského urogenitálneho traktu

Normálne v gynekologickom nátere

Oportunistická flóra nie je vždy normou

Patogénni "hostia"

Aký je stupeň čistoty?

Hlavné ukazovatele v gynekologickej analýze

Leukocyty a červené krvinky

Fagocytóza

Cytolýza

Epitel

fibrín

Sliz

Doderleinove palice

Oportunistická flóra

Cocci

Ureaplasma

Leptothrix

Difteroidy

Klebsiella

huby Candida (soor)

Čo určuje stupeň čistoty

Natrite na úroveň čistoty

Flóra náter: normálne u žien

Flóra náter počas tehotenstva

Výsledky analýzy

Liečba chorôb pohlavných orgánov

Postup rozmazania

Indikácie pre štúdiu

Kedy gynekológ odoberie náter na flóru?

Normálna vaginálna mikroflóra

Mikroorganizmy, ktoré tvoria mikroflóru zdravej ženy

Ako urobiť náter na vaginálnu mikroflóru?

Korynebaktérie v gynekológii ošetrenia náterom

Korynebaktérie: vlastnosti mikroorganizmov

Vlastnosti patogénnych baktérií

Liečba chorôb pohlavných orgánov

Čo ukazuje náter na flóre u žien: hlavné ukazovatele analýzy

Príprava a interpretácia výsledkov gynekologických sterov

Ako sa tvorí vaginálna mikroflóra?

Náter na flóru a cytológiu: interpretácia, príprava na analýzu, normy a patológie leukocytov, epitelu, kokov, stupeň čistoty náteru

Norma a patológia pre mužov a ženy

Flóra a cytológia: charakteristické znaky

Známky nepriamej STI v cytologickej analýze

Príprava na správnu analýzu flóry a cytológie

Urogenitálny trakt u žien. Vlastnosti ekosystému

Ako normálne vyzerá gynekologický náter?

Norma a patológia v oportúnnej flóre

Účel štúdie

Kedy gynekológ odoberie náter na flóru?

Normálna vaginálna mikroflóra

Mikroorganizmy, ktoré tvoria mikroflóru zdravej ženy

Ako urobiť náter na vaginálnu mikroflóru?

Ako sa na tento mazec pripraviť?

Čo ukazuje náter na vaginálnu mikroflóru?

4 stupne vaginálnej čistoty

Aká je norma pre náter na vaginálnu mikroflóru?

Čo naznačujú leukocyty v nátere na vaginálnej flóre?

Prečo sa pri vyšetrovaní náteru vykonáva citlivosť na antibiotiká?

Ako prebieha testovanie citlivosti na antibiotiká?

Čo je to smerácka kultúra?

Nové články

Populárne články