Nosečnost po carskem rezu: značilnosti upravljanja in možna tveganja. V katerih primerih se izvaja carski rez? Seznam absolutnih odčitkov

Na spletnem mestu mater bo današnja stran govorila o nosečnosti po carskem rezu. Neposredno C-presek- to dostavaz abdominalno kirurgijo, ko novorojenčka odstranimo skozi prerezano steno maternice . Po operaciji je pod nadzorom zdravnika, jemljemo protibolečinska zdravila in zdravila za lajšanje bolečin. Dolgotrajne krvavitve ne bo - izgledajo kot močne menstruacije (o tem si lahko preberete v ustreznem članku na naši spletni strani).

Po carskem rezu: pregledi pred ponovno nosečnostjo

Drugo nosečnost po carskem rezu je treba načrtovati, pomembno je tudi, kako dobro poteka.

Poleg standardnih testov (hormoni, okužbe genitourinarni sistem itd.), se o tem posvetujte s svojim zdravnikom objektivna ocena brazgotine, ostalo zaradi operacije. Bodite pripravljeni na dodelitev histerografija in histeroskopija.

Histerografija je rentgenski pregled maternice v dveh projekcijah. Za to se v maternico injicira kontrastno sredstvo. Podobno študijo je treba izvesti šest mesecev po operaciji.

Pregled in vizualni pregled brazgotine se imenuje histeroskopija. Izvaja se s posebno napravo (endoskopom), ki jo vstavimo v maternico najmanj 9 mesecev po carskem rezu.

Najboljši rezultat je, ko brazgotina je skoraj nevidna na maternici, kar pomeni popolno obnovo telesa. O tem priča tudi vrsta tkiva, iz katerega je nastala brazgotina – prevladovati naj ne mešano ali vezivno tkivo, temveč mišično.

Torej kontraindikacije za ponavljajoča se nosečnost Jaz sem lahko:

Nastanek brazgotine iz vezivnega tkiva(to je grožnja tako za plod kot za vas)
Nezmožnost odstranitve dejavnika, zaradi katerega je prišlo do prvega carskega reza (na primer huda kratkovidnost matere)
Število predhodnih operacij (po mnenju zdravnikov so največ 3 operacije, po drugi pa zdravniki predlagajo sterilizacija - ligacija cevi).

Nosečnost po carskem rezu

Operacija pušča brazgotino na maternici, ki lahko razpršijo med nadaljnjo nosečnostjo in porodom. In to bo povzročilo smrt otroka in porodnice.

Glede zgodnja nosečnost po carskem rezu je zelo nezaželeno, dokler ne nastane popolna brazgotina - optimalni interval vsaj eno leto ali celo dve leti.

Hkrati lahko kot indikacija služi obdobje 10 let ali več ponovna operacija zaradi tvoje starosti.

Potek nosečnosti pri tistih, ki so opravili carski rez, se skoraj ne razlikuje od poteka pri tistih, ki so rodile na običajen način. V takšni situaciji je pomembno najti specialista, ki podpira vašo željo po naravnem porodu ..

Nosečnost po carskem rezu zahteva izključno pregled brazgotine z ultrazvokom. Izvaja se od 35. tedna z uporabo naprave, opremljene z vaginalnim senzorjem. Po njem postane jasno, ali je možen naravni porod.

Ultrazvočni pregled določa velikost in predstavitev otroka, potrebne informacije o brazgotini, vključno s tem, kako se posteljica nahaja na njej.

Ponovni carski rez ali naravni porod?

Pogosto med nosečnostjo po carskem rezu vprašanja o porodu naravno odloči zdravnik. V zadnjem času je ponovna operacija vse bolj odsvetovana.

Če za to ni absolutnih indikacij, se šteje, da je to nevarna alternativa samodostavitvi. obratno, sodobna medicina meni, da je manj nevarno za vas in vašega otroka.

Tveganje zapletov po operaciji ne bo nastalo pri spontanem porodu po carskem rezu in zmanjša tveganje za rupturo gladko razkritje materničnega vratu, ki se zgodi brez medicinskega posredovanja. To je prednost. Poleg tega so procesi okrevanja v telesu po vaginalnem porodu hitrejši (vendar le v odsotnosti absolutni odčitki na operacijo).

Praviloma takšne nosečnice predhospitaliziran v bolnišnici. Ob koncu izračunanega datuma poroda se mehur prebode, zaradi česar porod zagotovi svoj proces v podnevi pod nadzorom celotne ekipe zdravnikov. Takšen potek poroda je zavarovanje, saj verjetnost nujnega carskega reza ni izključena.

Nosečnost po drugem carskem rezu se pri mnogih ženskah spremeni v stavek, tudi za tiste, ki si resnično želijo več otrok.

Obstaja veliko primerov, ki kažejo, da se takšne nosečnosti dobro končajo. naravni porod in celo ponovili kirurški poseg z uspešnim izidom.
Naj svoje nosečnost po carskem rezu bo blaga, in porod - uspešen!

Carski rez se imenuje operacija skozi katerega se otrok odstrani skozi rez v steni maternice. Takšne operacije so v zadnjem času zelo pogoste v svetu. V Združenih državah se ena od petih nosečnosti konča s carskim rezom. V Rusiji se je v zadnjih 10 letih število žensk, ki so rodile otroke zaradi operacije, povečalo za 3-krat.

Obstajajo medicinske indikacije, pri katerih je naravni porod nevaren, včasih celo nemogoč. Če ima ženska nosečnost, ki je zapletena zaradi absolutnih ali relativnih indikacij, je lahko carski rez edini način za ohranjanje zdravja otroka in matere. Poglejmo, kakšne so indikacije za carski rez.

Indikacije za carski rez

Absolutni znaki, pri katerih se naravni porod šteje za nemogoče, vključujejo:

prisotnost porodne ženske ozka medenica 3. in 4. stopnja;
razširjene vene v nožnici;
grožnja rupture maternice;
krvavitev, povezana z abrupcijo posteljice;
popolnoma predstavljena posteljica;
tumor medenice;
srčne napake, prirojene ali pridobljene;
pojav eklampsije pri prezgodnji nosečnosti.

V nekaterih primerih je treba nosečnost prekiniti, pomaga carski rez reševanje v sili fetalno življenje. To je nujno potrebno v prečnem položaju ploda po rupturi amnijske tekočine, asfiksiji ploda ali smrti matere z živim otrokom.

Relativne indikacije za carski rez:

kronično kisikovo stradanje ploda;
brazgotina na maternici;
nepravilen položaj ploda v maternici;
šibka porodna aktivnost, ki je ni mogoče okrepiti z zdravili;
pozen (po 30 letih) prvi porod;
nosečnost po porodu;
neplodnost dolgo časa pred nosečnostjo.

Če jih je več relativne indikacije nosečnost je bolje zaključiti s carskim rezom, če je indikacija ena, potem je naravni porod dovoljen.

Čeprav se operacija lahko izvede na različni datumi nosečnosti, se za najbolj optimalen čas šteje začetek generična dejavnost s polno nosečnostjo. Če je porod že po naravi nemogoč, a otrok ob normalni nosečnosti ni v nevarnosti, je že vnaprej načrtovan carski rez, vendar čakajo na čas, ko naj bi se otrok rodil. Operacija v sili je treba opraviti pri donošeni in prezgodnji nosečnosti, ko je treba rešiti mater in otroka.

Absolutne kontraindikacije za carski rez so akutne virusne bolezni, motnje krvavitve pri materi ali intrauterina smrt ploda.

Napredek operacije

Operacija traja približno 40 minut in jo spremlja znatna izguba krvi, ki nastane po odprtju trebušna stena in seciranje mišična vlakna maternica. Plod odstranimo približno v 5. minuti, preostali čas pa porabimo za šivanje reza v maternici in poplastno obnavljanje trebušne stene.

Po operaciji ženska vzame zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Otroka bo smela hraniti šele po prenehanju jemanja zdravila. Če pooperativno obdobje mine brez zapletov, nato pa je 8-10 dni po odstranitvi šivov odpuščena iz bolnišnice. Trenutno se uporabljajo niti, ki se sčasoma raztopijo v tkivih, incizija se naredi prečno v suprapubičnem predelu. Takšen šiv se hitreje zaceli, nato pa ga je mogoče zlahka skriti za spodnjice.

Kako ugodno se bo nadaljevalo naslednjo nosečnost po carskem rezu, je odvisno od stanja brazgotine na maternici. Če se je po operaciji vnelo, lahko to vpliva na njegovo sposobnost, da prenese fizično raztezanje maternice v naslednji nosečnosti.

Če ženska želi in ni indikacij, se lahko naslednja nosečnost po carskem rezu konča z naravnim porodom.

Druga nosečnost carski rez

Nosečnice, ki so bile podvržene carskemu rezu, morajo biti pod stalnim nadzorom ginekologa. Pogosteje bi morali opraviti ultrazvok maternice in ploda, da bi razjasnili položaj ploda in stanje maternične brazgotine.

Ker se posteljica lahko pritrdi na brazgotino, kar omejuje možnost, da zarodek prejme snovi, potrebne za njegovo rast in razvoj, so ženski dodatno predpisani vitamini in antispazmodiki. Ob vsakem obisku pri zdravniku se brazgotina pregleda glede konsistence. Ženska lahko rodi sama, če brazgotina na maternici prenese stres nosečnosti. V tem primeru bi moral biti carski rez edini, nosečnost je donošena, teža ploda ne sme biti večja od 3600 g in imeti cefalično predstavitev, posteljica ne sme biti pritrjena na brazgotino, ne sme biti indikacije za operacijo.

Če obstajajo dokazi v drugi nosečnosti, bo treba carski rez ponoviti. Te indikacije so (razen indikacij za prvo operacijo):

pritrditev posteljice vzdolž brazgotine;
vzdolžna, ne prečna brazgotina;
prednost vezivnega in ne mišičnega tkiva v vampu;
zavrnitev ženske naravnega poroda.

Naravni porod ali carski rez

Pri izbiri načina poroda mora ženska razmišljati o otroku. Dejansko imajo otroci, rojeni kot posledica operacije, pogosto težave z mišičnim tonusom in dihalni sistem... Splošna anestezija nanje negativno vpliva.

Ženske, katerih prva nosečnost se je končala s carskim rezom, bodo ob načrtovanju drugega otroka zagotovo razmišljale o tem, kdaj lahko poskusijo spočeti otroka, da bo varno za življenje. V tem članku bomo govorili o tem, kdaj in kako načrtovati nosečnost po carskem rezu, opisati glavne značilnosti nošenja otroka z brazgotino na maternici po prejšnjem rojstvu.

Danes 20 % nosečnic opravi carski rez iz zdravstvenih razlogov. Praviloma bo zdravnik po porodu (na podlagi njegovih rezultatov) novopečeni materi povedal, ali lahko zanosi z drugim otrokom.

Zakaj je ženski po carskem rezu morda prepovedano rojevati:

Ima kronične patologije srca, na primer arterijska hipertenzija, razvade, revmatizem. Takšne bolezni lahko povzročijo intrauterino upočasnitev rasti ploda, posteljica se lahko celo lušči ali pa se porod začne prezgodaj.
Ženska ima patologije, povezane z organi genitourinarnega sistema. Lahko je kronični pielonefritis, urolitiazna bolezen, cistitis. Vse te bolezni ogrožajo prezgodnji porod, intrauterino okužbo ploda, preeklampsijo.
Če ima novopečena mama težave z dihalnim sistemom, kot je astma, Kronični bronhitis... Zaradi teh bolezni lahko plod med drugo nosečnostjo doživi kisikovo stradanje, ne bo se pravilno razvijal in se okužil z okužbo v maternici.
Ne moreš roditi, če ima ženska sladkorna bolezen, saj lahko zaradi tega pri plodu nastanejo kronične napake v razvoju notranjih organov.
Porod je prepovedan, če ima mlada mati bolezen Ščitnica... Zaradi njih se lahko druga nosečnost konča s spontanim splavom, otrok se lahko rodi duševno zaostal.

V vseh drugih primerih bo nosečnost po carskem rezu dovoljena, vendar ne prej kot 2-3 leta, dokler se brazgotina na maternici popolnoma ne zaceli in se žensko telo popolnoma obnovi. Če zanemarite ta priporočila in dovolite, da se naslednja nosečnost zgodi mesec dni po carskem rezu, se lahko konča s smrtjo tako za žensko kot za otroka. Navsezadnje se lahko nezaceljena brazgotina na maternici med novo nosečnostjo razblini in to je prava katastrofa, ki posledično vodi v smrt.

Brazgotina se bo popolnoma zacelila šele po 24-30 mesecih, kar pomeni, da nosečnosti ne morete načrtovati niti leto dni po carskem rezu. Ves ta čas se je ženska preprosto dolžna zaščititi med seksom s pomočjo kontracepcijskih sredstev.

2 leti po porodu s carskim rezom mora ženska, ki načrtuje nosečnost, obiskati predporodno ambulanto na pregled. Zdravnik se mora prepričati, da je stanje brazgotine in vezivnega tkiva na maternici zadovoljivo. Razumeti morate, da lahko kompetentno, obvezno načrtovanje nosečnosti po carskem rezu prepreči tveganja in zaplete, kar pomeni, da lahko ponovno v celoti izkusite srečo materinstva. Vsaka pobuda v tej zadevi je usodna napaka.

Če ste naredili vse pravilno in vam je po nekaj letih uspelo spočeti otroka, se bo vaša nosečnost nadaljevala na ta način:

Zelo pogosto boste morali obiskovati ginekologa in upoštevati vse njegove predpise.
Enako velja za ultrazvočna diagnostika, ki vam ga bodo zelo pogosto predpisali za spremljanje stanja brazgotine in šiva po carskem rezu, ki se je končal v prejšnji nosečnosti.
Ne bo mogoče študirati psihične vaje in dvigovanje uteži, saj bo to med drugo nosečnostjo po carskem rezu povzročilo bolečine v križu in spodnjem delu trebuha.

Kar zadeva porod, je treba opozoriti, da je pravilo "en carski rez - vedno carski rez" že dolgo izgubilo veljavo. Če je ženska imela le en porod, opravljen na operativni način, potem lahko drugič rodi sama, vendar pod določenimi pogoji:

Od prvega carskega reza sta minili vsaj 2 leti.
Nosečnica nima resnih bolezni.
Potek nosečnosti je minil brez zapletov in patologij.
Plod je pravilno nameščen v maternici.

Toda tudi če lahko ženska po vseh zgornjih parametrih rodi naravno, ji bo še vedno predpisan carski rez, če ima večplodno nosečnost, njena starost pa je več kot 30 let.

Nosečnost po drugem carskem rezu

Tretja nosečnost po carskem rezu je zelo tvegana. Z naravnim porodom se zagotovo ne bo končalo. Njegov rezultat je še en carski rez.

Ginekologi bodo žensko pozvali, naj tretjo nosečnost po dveh kirurških porodih prevzame zelo odgovorno. Gotovo bo morala iti skozi dva taka postopka:

Histeroskopija je mikrooperacija, ki se izvaja za pregled stanja maternice.
Histerografija - rentgenski posnetek s kontrastom, ki bo zdravnikom dal predstavo o stanju reproduktivnega sistema ženske, ki bo rodila tretjič po dveh carskih rezih.

Če ima ženska po drugem carskem rezu zgodnjo nosečnost in ni imela časa opraviti vseh potrebnih pregledov, potem ni dejstvo, da ji bodo zdravniki dovolili, da obdrži otroka. Najpogosteje po pregledih ginekologi priporočajo prekinitev takšne nosečnosti po carskem rezu.

Nosečnost po 3 carskih rezih praviloma ne pride. Prvič, ker je žensko telo že iztrošeno. To še posebej velja za maternico, ki ima po prejšnjih operacijah 3 brazgotine. Druga stvar je, če je do 4. nosečnosti prišlo po enem carskem rezu, s katerim se je končala tretja nosečnost. Z uspešnim potekom rojevanja otroka se lahko konča z naravnim porodom.

Video: "Porod pri bolnicah z brazgotino na maternici po carskem rezu"

V spodnjem videu zdravnik ruska klinika"Mati in otrok" pripoveduje o vseh značilnostih poteka nosečnosti po carskem rezu.

Obdobja

Okrevanje

Carski rez je ena izmed najbolj priljubljenih porodniških operacij. V zadnjih 30 letih se je po vsem svetu povečal delež kirurških porodov v skupnem številu rojstev. V Rusiji v osemdesetih letih prejšnjega stoletja ni bilo več kot 3% otrok rojenih kirurško. Danes je približno 15 %, v nekaterih velikih perinatalnih centrih pa število operativnih porodov presega povprečne vrednosti in je blizu 20 %.

Bodoče matere, ki bodo rodile svojega otroka na operacijski mizi, skrbi vprašanje časa: kateri teden nosečnosti bi moral biti optimalen za rojstvo otroka? V tem viru bomo razložili, kako je določen čas kirurškega poroda in zakaj se lahko spremeni.

Kdo potrebuje operacijo?

Kirurški porod, poimenovan po rimskem cesarju Gaju Juliju Cezarju, ne pomeni prehoda otroka skozi porodni kanal mati. Otrok se rodi kot posledica laparotomije in histerotomije - rezov trebušne stene in stene maternice.

Ta način dostave včasih rešuje življenja. Izvaja se nujno, da se reši življenje ženske in njenega otroka, če je v postopku fiziološki porod ali je šlo zaradi poškodbe kaj narobe. Nujni carski rez ne vzame več kot 7-9% vseh kirurških porodov. Ostalo je dodeljeno načrtovane operacije.

Načrtovani carski rez je vedno temeljita priprava, zaradi katere so tveganja za zaplete znatno zmanjšana.

Indikacije za elektivno operacijo se lahko pojavijo že od samega začetka nosečnosti, lahko pa se pokažejo šele ob koncu nosečnosti. Zato se odločitev o času operacije sprejema ob različnih časih.

Za nujni carski rez je vprašanje časa nepomembno. Izvaja se, ko obstaja nujna življenjska potreba po tem. Načrtovana operacija se izvede v skladu z navedbami iz seznama v klinične smernice Ministrstvo za zdravje Rusije. Ta seznam se redno pregleduje in dopolnjuje.

Danes predvideva naslednje situacije:

Patološka lokacija posteljice - nizka placentacija z nepopolnim prekrivanjem notranjega osa ali popolna previa posteljice.
Pooperativne brazgotine na reproduktivni organ zaradi carskega reza ali drugih kirurških posegov na maternici. Tudi carski rez se priporoča kot edina možnost poroda, če je v anamnezi dva ali več carskih rezov.
Klinična ozkost medenice, patologija kosti in sklepov medenice, travma in deformacija, tumorji medeničnih organov, polipi.
Patološko neskladje kosti sramne artikulacije - simfizitis.
Patološki položaj ploda. Do 36 tednov gestacije - medenično, poševno, prečno. Tudi nekatere vrste predstavitve so patološke, na primer predstavitev zadnjice in nog.
Ocenjena teža otroka je več kot 3,6 kg z napačno lokacijo v maternici.
Večplodna nosečnost, pri kateri je plod, ki je najbližje izhodu, lociran v zadčni predstavitev.
Monozigotni dvojčki (dvojčki so znotraj iste fetalne vrečke).
IVF nosečnost z dvojčki, trojčki in pogosto enoplodnimi.
Neskladen maternični vrat, z brazgotinami, deformacijami, brazgotinami v nožnici, ostal po težavah prejšnje vrste ki je minil s solzami, višjimi od tretje stopnje resnosti.
Pomembna zamuda pri razvoju otroka.
Pomanjkanje učinka konzervativne stimulacije poroda med podaljšanjem - po 41-42 tednih.
Preeklampsija hude oblike in stopnje, preeklampsija.
Nezmožnost potiskanja zaradi prepovedi takšnega delovanja z kratkovidnostjo, odmikom mrežnice ženskih oči, nekaterimi srčnimi boleznimi in tudi ob prisotnosti ledvice - presaditev.
Dolgotrajna kompenzirana hipoksija ploda.
Motnje strjevanja krvi pri materi ali otroku.
Genitalni herpes, okužba s HIV pri materi.
Anomalije razvoja ploda (hidrocefalus, gastroshiza itd.).

Za načrtovano operacijo se lahko individualno odloči iz drugih razlogov.

Optimalni čas

Če okoliščine, ki so indikacije za operacijo, nastanejo že v procesu nošenja otroka, na primer, ugotovimo zapečnico pri veliko sadje ali placenta previa, potem zdravniki počakajo do 34-36 tednov nosečnosti. To obdobje velja za "kontrolo". Če se do 35. tednov otrok ne obrne v pravilen položaj, če se posteljica ne dvigne, postane indikacija za operacijo absolutna. Sprejme se ustrezna odločitev in določi datum operativne dostave.

Kadar se okoliščine, ki pomenijo kirurški porod kot edino možno ali edino racionalno, pojavijo že od samega začetka po začetku nosečnosti, potem se vprašanje carskega reza ne obravnava ločeno. Operativna dostava je implicirana a priori.

V nasprotju z mnenjem, ki je med ženskami razširjeno, da je carski rez optimalen, ko so se popadki začeli, saj je to "bližje naravi", zdravniki raje operirajo sproščene in umirjene mišice maternice, kot pa napenjanje med porodnimi bolečinami.

Manj bo zapletov in kirurški porod bo minilo bolj varno. Zato je bolje, da operacijo opravite pred začetkom fiziološkega poroda.

Ministrstvo za zdravje Rusije v protokolu in kliničnih smernicah za izvedbo carskega reza navaja precej specifične izraze, pri katerih se operacija šteje za najbolj zaželeno. Priporočljivo je narediti carski rez po 39 tednih nosečnosti.

Koliko časa še traja carski rez? Da, kakršne koli, če je potrebno. Toda 39. teden velja za najugodnejšega, saj do tega trenutka pri veliki večini otrok pljučno tkivo dovolj dozori, da je možno samostojno dihanje, otrok je pripravljen, ne potrebuje pomoči pri oživljanju, nevarnosti sindroma stiske , razvoj akutne respiratorne odpovedi so minimalni.

Otroci se štejejo za sposobne preživetja od 36 tednov nosečnosti. in otroci, rojeni prej, tudi preživijo, vendar se tveganje za odpoved dihanja povečuje sorazmerno z dobo nedonošenčkov.

Če ni razloga za zgodnji porod, je bolje dati otroku možnost, da pridobi težo in njegova pljuča dozorijo.

Pri nosečnosti z dvojčki ali trojčki je verjetnost začetka fiziološkega poroda nekaj tednov pred pričakovanim datumom poroda večja, zato se pri večplodnih nosečnostih poskuša predpisati načrtovani carski rez v 37-38 tednih, včasih pa tudi do 37 tednov. Otroci bodo morda potrebovali pomoč pri oživljanju v prvih urah življenja, zato so na takšne operacije vedno vnaprej pripravljeni ne le kirurgi, temveč tudi ekipa, ki jo sestavljata neonatolog in otroški reanimator.

Ko se zdravnik odloči za datum operacije, ne upošteva le želje nosečnice, njenega zdravstvenega stanja in celote indikacij, če jih je več, temveč tudi interese otroka. Če se po rezultatih pregledov pri otroku odkrijejo kakršni koli znaki težav, se lahko datum operacije določi prej.

Ali to pomeni, da ženska nima pravice sodelovati pri razpravi o datumu rojstva lastnega otroka? Sploh ne. Zdravnik lahko določi časovni okvir - nekaj dni, v katerih se mu zdi primerno izvesti operacijo. Ženska lahko izbere enega od teh dni po lastni presoji. Ob vikendih in praznikih se trudijo, da ne izvajajo načrtovanih operacij.

Razlogi za spremembo terminov

Če govorimo podrobneje o razlogih, ki lahko privedejo do spremembe terminov operativno dostavo, potem je treba upoštevati, da obstajata dve vrsti vplivnih dejavnikov: indikacije matere in indikacije ploda.

Glede na indikacije matere operacijo je mogoče preložiti za več zgodnji datumi zaradi dejstva, da se žensko telo začne aktivno pripravljati na porod. Pri ženski se maternični vrat začne sploščiti in skrajšati, v višini cervikalna sluz, sluzni čep zapusti cervikalni kanal, se začne počasno in postopno uhajanje amnijska tekočina... Prav tako se bo čas zmanjšal, ko se bodo pojavili znaki grozeči zlom maternico vzdolž stare brazgotine. Poslabšanje ženskega stanja zaradi gestoze, povečanega pritiska, huda oteklina- razlogi za zgodnjo dostavo, če konzervativna terapija se izkaže za neučinkovito in ni mogoče stabilizirati stanja nosečnice.

Zgodnji porod zaradi fetalnega faktorja izvaja, če otrok kaže znake kisikovo stradanječe pride do zapleta popkovine okoli vratu s spremljajočih znakov težave z izrazitim Rh-konfliktom. Če ima otrok prirojene nepravilnosti, ugotovljene med prenatalnim pregledom diagnostične raziskave, potem je poslabšanje njegovega stanja tudi podlaga za odlog operativnega poroda.

Napotnica za hospitalizacijo v porodnišnico oz perinatalni center vprašanje v predporodna ambulanta, kjer opazujemo žensko, pri 38-39 tednih med prvo nosečnostjo, pri 37-38 tednih, če je za enoplodno nosečnost potreben ponovljeni carski rez. Z več plodovi, kot je navedeno zgoraj, so hospitalizirani prej, v povprečju 2 tedna.