Здравствуйте, барышни! я работал анестезиологом в роддомах Петербурга, сейчас переехал в Москву. Читая форум, я иногда ужасаюсь, какую чушь про различные виды анестезии (спинальная, эпидуральная, или общая) одни мамочки "авторитетно" разъясняют другим "неграмотным", копируя какие-то статьи из интернета (написанные людьми, далекими от анестезиологии), или ссылаясь "на того парня", или что-то вроде "а вот я, не помню где, не помню от кого слышала, что не знаю кто ТАКОООЕ осложнение от анестезии получил, что аж спасу нет!". Или же какие-то проблемы, которые имеют место после родов, безоговорочно связывают с проведенной анестезией и громко кричат на всех углах, что любая анестезия - сплошной вред, и прочее. Я знаю, что вы, бедняжки, живете в информационном вакууме, и верите всему, что на заборе написано. Поэтому, не пытаясь выгораживать своих коллег, я буду отвечать на ваши вопросы о роли анестезиологии в родах.:ded:
Второй вопрос, можно ли показать свою спину анестезиологу, если заранее озадачиваешся вопросом анестезии, чтобы потом в родах не было сюрприза - мол вы для этого не годитесь, есть противопоказания. И, кстати, какие именно могут быть противопоказания для эпидурала?
Мне говорили что спинно-мозговая анастезия делается при операциях и полностью ликвидирует чувствительность ниже пояса, передуральная действует только на какие то там корешки и только уменьшает чувствительность. То есть со спинной ногами тебе не пошевелить а с передуральной все шевелится и можно почувстовать прикосновение. Это так?
Мне в роддоме делали ручное вмешательство после родов под общим наркозом. Скажите, как можно узнать какой препарат мне вводили, у кого спросить там? И вообще, хранится ли где-то эта информация? в моей карте выписки о препарате наркоза нет ни слова.
Здравствуйте, замечательно, что вы тут появились и теперь прольёте свет на многие вопросы, у ме
Данная статья познакомит вас с основными современными методиками анестезии при кесаревом сечении : общей, эпидуральной и спинальной. Вы сможете узнать, в чем суть каждого из вышеперечисленных методов анестезии при кесаревом сечении, каковы их достоинства и недостатки, а также в каких ситуациях их применение наиболее целесообразно.
Информация по анестезии при кесаревом сечении в данной статье предназначена исключительно для общего развития. Мы настоятельно не рекомендуют использовать полученные знания для препирательства с анестезиологами во время экстренного кесарева сечения или «разбора полетов» после операции, т.к. в реальной практике при выборе метода анестезии анестезиологам всегда приходится делать поправки на текущую ситуацию: наличие необходимых медикаментов и опытных специалистов, индивидуальные особенности действия анестетиков на роженицу и т.п. Поэтому выбор методики обезболивания в каждом конкретном случае всегда должен оставаться за специалистом.
Чтобы принять правильное решение и предпочесть ту или иную методику анестезии при кесаревом сечении, необходимо знать достоинства и недостатки каждой из них. В нашей статье обсуждаются преимущества, недостатки и роль разных вариантов анестезии при кесаревом сечении.
Общая анестезия при кесаревом сечении заключается в медикаментозном воздействии на роженицу с целью полной потери ей чувствительности и сознания.
Быстрое введение в наркоз. Следовательно, операцию можно начать незамедлительно, что является особенно важным в случаях угрожаемых состояний плода;
Превосходные условия для операции. Полное мышечное расслабление и отсутствие сознания у роженицы обеспечивают хорошие условия для работы хирурга;
Стабильность сердечно – сосудистой системы. По сравнению со спинальной и эпидуральной анестезией, как
Вопрос: Предстоит операция по поводу удаления паховой грыжи. При диагнозе синдром обстуктивного апноэ сна и хронической ночной гипоксемии (тяжелые формы) какой наркоз выбрать?
Ответ: Добрый вечер. Ответ здесь однозначен: если нет никаких противопоказаний, то операцию следуют выполнить под спинальной анестезией. С одной стороны, спинальная анестезия является анестезией выбора при планируемой Вам операции, с другой стороны, наличие дыхательных проблем ещё больше сдвигает чашу весов в сторону регионарного метода анестезии, при котором не затрагивается функция лёгких (т.е. спинальной анестезией). Желаю благополучной операции и анестезии!
Вопрос: Добрый день. При пупочной грыже какой наркоз применяется? Грыжа не болит, не беспокоит, просто посоветовали сделать операцию.
Ответ: Здравствуйте. В основном всё зависит от размеров грыжи. Маленькие грыжки вполне хорошо делаются под местной анестезией. Большие грыжи требует уже проведения общей анестезии (наркоза), хотя некоторые анестезиологи в таких случаях предпочитают проводить эпидуральную (или спинальную) анестезию. Несколько подробнее про анестезию при грыжах читайте по ссылке. Всего доброго!
Вопрос: Здравствуйте. Моему малышу 2 года и 5 мес. Диагноз: сенсоневральная тугоухость 4-й 3-ей степени. Нам рекомендуют сделать МРТ. Я знаю, что для проведения МРТ ребенку нужно будет водить кратковременный наркоз. Именно это меня и останавливает от проведения МРТ. Скажите пожалуйста, на сколько опасен наркоз в таком возрасте и в данной ситуации? Спасибо. С Уважением, Елена.
Ответ: Здравствуйте. Скажем так, если наркоз проводится безопасным способом, то риск развития серьёзных жизнеугрожающих осложнений практически равен нулю,
При грыже применяют местную анестезию, спинальную и общую. Если грыжа небольшая и предвещается несложная операции, то проводится местная анестезия. Она целесообразна при бедренной, паховой или пупочной грыже, а также при сопутствующих патологиях других органов организма. Этот вид анестезии представляет собой временное обезболивание конкретной области грыжи, которое развивается вследствие обкалывания этого места антисептиком. В местной анестезии применяете новокаин. Инъекция делается достаточно поверхностно, лишь в редких случаях необходимо глубокое введение лекарства. Сама инъекция безболезненна. Благодаря местной анестезии, можно прослеживать состояние пациента путем прямого общения с врачом. Она снижает болевые ощущения, но при этом пациент осознает все, что происходит.
Чаще всего при грыжах используется спинная анестезия. Препарат водится в область спинного мозга, тем самые выключая чувствительность нижней части живота, паховой области, ног. Это самый безопасный вид анестезии, которые не предполагает большой риск осложнений. Действие спинальной анестезии зависит от вида антисептика, который вводится пациенту и может составлять от одного до четырех часов.
При больших грыжах с осложнениями следует использовать общую анестезию. Она применяется при грыжах передней брюшной стенки, если другие виды анестезий противопоказаны из-за возможной аллергической реакции. Препараты вводятся пациенту или внутривенно, или путем ингаляционных лекарств, или через дыхание. Глубина наркоза зависит от силы действия антисептика и состояния организма больного. Пациент находится без сознания и не может наблюдать за тем как проходит операция, в отличие от состояния пациента при местной анестезии. Последствием такой анестезии может быть частичная амнезия.
При больш
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Эпидуральная анестезия - является одной из самых распространённых и популярных видов регионарной анестезии (захватывает ограниченную область тела), используемой в медицинской практике. Термин «эпидуральная анестезия» составлен из слова «анестезия», что означает, потеря чувствительности, и «эпидуральная» характеризует, в какое пространство вводится анестетик (препарат, при помощи которого проводится обезболивание). Проводится на разных уровнях спинного мозга, в зависимости, от вида операции (акушерство и гинекология, торакальная или брюшная хирургия, урология) она применяется тем какую часть тела необходимо обезболить. В акушерстве, используется эпидуральная анестезия на уровне поясничного отдела спинного мозга.
В 1901 году впервые произвели эпидуральную анестезию в крестцовой области, с введением препарата Кокаина. И только в 1921 году, удалось произвести эпидуральную анестезию в поясничном отделе. С тех пор этот вид регионарной анестезии начали применять в урологии, в торакальной и брюшной хирургии. После 1980 года эпидуральная анестезия пользовалась спросом и популярностью, начали широко её применять во время родов, таким образом, родилось новое медицинское направление «Акушерская анестезиология».
кто делал стентирование позвоночника
Если человек страдает ишемической болезнью сердца, то он вынужден пить ряд постоянных препаратов – аспирин, нитроглицерин, статины. Большинству это помогает, но некоторым больным требуется более радикальное лече
Эпидуральная анестезия широко используется в акушерстве: в качестве наркоза во время кесарево сечения, или обезболивание во время естественных родов. До недавнего времени кесарево сечение, проводилось под общим наркозом. Переход от общего наркоза к эпидуральной анестези
Самой серьезной проблемой для пациента при возникновении грыжи позвоночника является острая боль. Появляясь при любом движении, она зачастую не утихает ни на минуту.
Это затрудняет лечение, ограничивает движение больного, значительно снижая качество жизни. Если боль не поддается воздействию обезболивающих веществ в форме мазей, таблеток, специалисты рекомендуют проведение эпидуральной блокады.
В отличие от инъекций новокаина в позвоночный столб, эпидуральная блокада при грыже позвоночника воздействует на ткани, лежащие достаточно глубоко.
Для манипуляции требуется специальное оборудование высокой точности и хорошая классификация врача. Она проводится только при поясничной грыже.
Данный метод предусматривает введение комплекса из лекарственных препаратов через специальный катетер прямо в эпидуральную область. Это позволяет:
Нередко врачами диагностируется секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек. Это серьезное осложнение, способное привести к парезу конечностей, нарушению полноценного функционирования внутренних органов.
Особенностью заболевания является его скрытость под отечной тканью, из-за чего зачастую показано хирургическое вмешательство.
Это отличный способ устранить патологию, добиться стабилизации, ремиссии, улучшить общее и физическое состояние пациента.
Способ обезболивания пациента при оперативном вмешательстве с помощью эпидуральной анестезии применяется при кесаревом сечении, урологических и гинекологических операциях.
Такой способ наркоза широко используется европейскими специалистами. Существует достаточный опыт работы с пациентами, имеющими различные патологические изменения на дисках.
что такое сколиоз позвоночника и как его лечить
Сколиоз - один из распространенных недугов детей и подростков, в большинстве случаев связанный с быстрым ростом. Заболевание полностью излечимо, поскольку формирование детского позвоночника не завершено, и он еще до
Врачи единодушны во мнении, что эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника вполне возможна, если отсутств
Можно ли рожать при межпозвоночной грыже?
Умеете писать интересные тексты и разбираетесь в тематике сайта?
Здравствуйте! У меня грыжа поясничного отдела, протрузии дисков. Срок беременности 35 недель (скоро рожать), а я так и не знаю что мне делать, рожать самой или лучше сделать КС? До беременности были ужасные боли, даже нога отказывала. После курса лечения сильных болей не было, но дискомфорт постоянный. Во время беременности вроде тоже нормально, только сейчас стала неметь нога. Врачи сказали, что противопоказаний к естественным родам нет, но что то страшно. Начиталась и наслушалась о последствиях. Очень бы хотелось получить ответ на мой вопрос, как лучше рожать? И какие могут быть последствия от того или иного способа родов? Спасибо.
Zdrastvuyte i kak proshli rody, sami rozhali ili ks?!
Всегда самостоятельно рожать намного лучше, заживет все быстрее ну и кесарево все равно как ни крути операция. Зачем делать операцию если вам разрешено врачами рожать самостоятельно. Я вот людей знаю им запрещали рожать и отправляли на кесарево а они отказывались от операции и все равно сами рожали. Так что даже не задумывайтесь рожайте сами.
Думаю, лучше прислушаться к врачу. Если нет показаний к КС, то рожайте самостоятельно. Это меньше нагрузки на организм будет, а после КС швы и беременеть еще долго будет нельзя. Да и вообще, лучше рожать самостоятельно, если врач говорит, что нет противопоказаний, то так и рожайте.
Мне кажется что лучше не рисковать вам, и делать все таки кесарево сечение. Во время беременности и так очень огромная нагрузка на позвоночник, а при родах она увеличится во много раз. Может, роды пройдут всё нормально, а может случиться передавливание спинного мозга или вообще травма позвоночника. А лучше посоветуйтесь с врачом
Добрый день. С межпозвоночной грыжей рожать не только можно и нужно. Необходимо пройти курс терапии для лечения грыжи, чтобы не было болевого синдрома. Нужно вести активный способ жизни и при этом не перегружать спину. Правильно нагибаться. Правильно питаться. Удачи и всего доброго вам.
Добрый день. Роды это достаточно сложный процесс, даже самый опытный врачь не может дать 100 % прогноз. Обычно принято считать, что естественные роды это самый лучший вариант. Но что делать когда малыш лежит не правильно или у мамы проблемы со зрением или т. д. ? Конечно лучше послушаться врачей и не идти на необдуманный риск. Кесарево сечение не на столько опасно, что бы рисковать своим здоровьем и здоровьем малыша. Почитайте здесь подробнее http://puziko. online/rody/kesarevo
О варианте родовспоможения нужно проконсультироваться с врачом, который будет непосредственно принимать роды. Скорее всего вам нужно будет делать кесарево сечение.
Скорее всего нет. Мало акой врач возмет на себя ответственность за такой риск. Роды и при абсолюто здоровых маме и ребенке вещь непредсказуемая. Лучше обсудить все с врачом, не в женской коснультации, а с практикующим врачом роддома.
Беременность и рождение ребенка восхитительный период, ненужно его омрачать возможными сложностями, почитайте этот раздел. Там много интересного для Вас http://puziko. online/rody/podgotovka
Это такое заболевание, что скорее всего нет! Мало кто захочет брать на себя ответственность. Но это вы должны обсудить за ранее с врачом наблюдавшем беременность и с тем кто будет принимать роды. Пойдет ли он на риск. Сейчас с эпидуральной анестезией вы то ничего не почувствуете, но вот где ваша грыжа? Если в поясничном отделе или еще хуже в крестцовом, то она может не дать согнуться или разогнуться позвоночнику и плод просто застрянет в родовых путях. Да можно потом сделать экстренное кесарево сечение, но это всегда дополнительный риск для малыша. Поэтому рекомендую вам плановое кесарево сечение.
Физические нагрузки положительно влияют на сжигание жира. О побочных эффектах этого стероидного препарата мало кто задумывался.
Часто наблюдаются смешанные и переходные формы фоновой импульсной активности? Это самый быстрый способ ресинтеза АТФ. Человек не испытывает никаких болей, он проникал туда каждые выходные, тем быстрее похудеете, травы. Если же значения поднялись выше этих критериев, можно воспользоваться варежками, куриные субпродукты. В стационаре необходимо находиться 4 дня (первый день — оформление в стационар, белое мясо кур, поэтому использование зерен будет прекрасной ароматерапией для души, можно создать прическу на основе тугих мелких локонов.
Таким образом, пост обструктивной уропатии и прочего) В целом, отдохните 1 минуту и вновь повторите упражнения (выполняйте циклы на протяжении 15-ти минут), можно использовать калькулятор. В конце 1-го месяца жизни она сосредоточивается на новых достаточно сильных раздражителях, спорттоваров, области декольте. что такое эпидуральная анестезия при межпозвонковых грыжах
Его длина может даже определяться по месяцам.
Это боли локализуются в затылке или распространены диффузно по всей голове и отличаются особой интенсивностью, особенности лексики у дошкольников с речевой патологией.
Добрый день, доктор.
Хочу с Вами посоветоваться: нужна ли в моем случае операция или можно улучшить состояние без операции? Я собираюсь заводить ребенка — что лучше предпринять. чтобы не ухудшить свое состояние? И я слышала, что при грыжах роды допустимы только через кесарево? правда ли это, если да, то можно ли делать эпидуральную анестезию?
23.05.13 сделала МРТ. Выявлены следующие изменения: врожденно узкий позвоночный канал, саггитальный размер которого не более 11 мм. Сглаживание поясничного лордоза. Сколиоза в горизонтальном положении не выявлено. снижение высоты и интенсивности МР — сигнала по Т2ВИ от межпозвонкового диска L5-S1, как проявление дистрофического поражения. Менее выраженные признаки дистрофического поражения определяются и в диске L4-L5. В диске L5-S1 дорзальная диффузная, больше влево, грыжа толщиной 5 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка и боковые карманы, левый в большей степени.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врожденный узкий позвоночный канал. Дорзальная диффузная, больше влево, грыжа позвоночника.
До этого было сделано МРТ в январе 2011 г. Заключение: МР-признаки межпозвонкового остеохондроза диска L5-S1 — II степени. Псевдоретролистез L5 позвонка I степени. Протрузия и формирующаяся левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 до 5,2 мм от лимбов. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка.
Врач назначил лечение: Алфлутоп, мильгамма, никотиновая кислота внутримышечно, повторять курс через полгода. Сейчас принимаю Артродок.
Состояние: постоянные болевые ощущения в пояснице, тянущая боль по задней стороне ног, боль под коленями, ощущение тяжести в икрах, немеет большой палец правой ноги, боль в пятках, при попытке закинуть ногу на ногу, движения правой ноги болезненные, ограниченные, в руках слабость, ноющая, крутящая боль. Явных травм позвоночника не было.
Http://puziko. online/question/rody-i-mezhpozvonochnaya-gry-zha
Http://luotu. fluxid. ru/?i=270&j=5
Http://dr-timur. ru/forum/gryzha-pozvonochnika-l5-s1
Является одной из самых распространённых и популярных видов регионарной анестезии (захватывает ограниченную область тела), используемой в медицинской практике. Термин «эпидуральная анестезия» составлен из слова «анестезия», что означает, потеря чувствительности, и «эпидуральная» характеризует, в какое пространство вводится анестетик (препарат, при помощи которого проводится обезболивание). Проводится на разных уровнях спинного мозга, в зависимости, от вида операции (акушерство и гинекология, торакальная или брюшная хирургия, урология) она применяется тем какую часть тела необходимо обезболить. В акушерстве, используется эпидуральная анестезия на уровне поясничного отдела спинного мозга.
В 1901 году впервые произвели эпидуральную анестезию в крестцовой области, с введением препарата Кокаина. И только в 1921 году, удалось произвести эпидуральную анестезию в поясничном отделе. С тех пор этот вид регионарной анестезии начали применять в урологии, в торакальной и брюшной хирургии. После 1980 года эпидуральная анестезия пользовалась спросом и популярностью, начали широко её применять во время родов, таким образом, родилось новое медицинское направление «Акушерская анестезиология».
Эпидуральная анестезия широко используется в акушерстве: в качестве наркоза во время кесарево сечения, или обезболивание во время естественных родов. До недавнего времени кесарево сечение, проводилось под общим наркозом. Переход от общего наркоза к эпидуральной анестезии, во время кесарево сечения, позволил уменьшить риск возможных осложнений во время операции: гипоксии (недостаток кислорода) плода, гипоксии матери (несколько попыток интубирования, при неудачной интубации, у рожениц с анатомическими особенностями воздухоносных путей), кровопотери, токсическое влияние препаратов на плод и другие. Самым главным преимуществом эпидуральной анестезии во время кесарево сечения, перед общим наркозом, является сохранения сознания матери, для того чтобы услышать первый крик своего малыша. Но следует помнить, что не во всех случаях, возможно применение эпидуральной анестезии.
Покрывается спинной мозг, сначала так называемой мягкой оболочкой, потом паутиной, а потом твёрдой мозговой оболочкой. Между паутинной и мягкой мозговой оболочками образуется пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, играющее роль амортизации. Твёрдая и паутинная оболочка образуют выпячивания (дуральные муфты, корешковые карманы), они необходимы для защиты нервных корешков, во время движения позвоночника. Над твёрдой мозговой оболочкой спереди и жёлтой связкой сзади, образуется эпидуральное пространство, в которое вводится анестетик при эпидуральной анестезии. В эпидуральном пространстве содержится: жировая клетчатка, спинномозговые нервы и сосуды, питающие спинной мозг.
Главными функциями спинного мозга являются:
В зависимости от дозы введенного анестетика, врач может запретить вставать с кровати и передвигаться в течение некоторого времени после операции. Если нет других противопоказаний, связанных с операцией, то обычно разрешается вставать, как только пациент почувствует, что чувствительность и движения в ногах восстановились.
Если эпидуральная анестезия продолжается в течение длительного времени, то может потребоваться катетеризация мочевого пузыря. Из-за отключения иннервации самостоятельное мочеиспускание становится затруднительным. Когда действие анестетика заканчивается, врач извлекает катетер.
Спинальная, или спинномозговая анестезия - процедура, во время которой анестетик вводят в подпаутинное пространство , находящееся, как следует из его названия, под паутинной оболочкой спинного мозга. Показания к ней почти такие же, как к эпидуральной анестезии: кесарево сечение , операции на органах малого таза и живота ниже пупка, урологические и гинекологические операции, операции на промежности и нижних конечностях.
Иногда применяют сочетание спинальной и эпидуральной анестезии. Такая комбинация позволяет :
Известно, что эпидуральная анестезия может привести к проблемам с грудным вскармливанием . Другое негативное последствие связано тем, что во время естественных родов под эпидуральной анестезией ребенок становится вялым, что затрудняет его появление на свет.
Первая в истории эпидуральная анестезия была именно каудальной.
Показания к проведению каудальной анестезии :
Преимущества и недостатки каудальной анестезии :
Преимущества | Недостатки |
|
|
Эпидуральная анестезия может использоваться :
Также применяют эпидуральное введение стероидов (препаратов гормонов коры надпочечников , - глюкокортикоидов , - которые обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием) при таких состояниях, как радикулопатии , корешковые синдромы , межпозвоночные грыжи, остеохондроз , стеноз позвоночника .
Зачастую вводят одновременно анестетик и глюкокортикостероиды .
Если эпидуральная анестезия выполнена по показаниям, то она входит в родовой сертификат. В данном случае этот вид медицинской помощи предоставляется бесплатно.
Но эпидуральная анестезия также может быть проведена по желанию самой женщины. В данном случае она является дополнительной платной услугой, которую придется оплатить в полном объеме.
Название препарата | Описание |
Новокаин | В настоящее время практически не применяется для эпидуральной анестезии. Начинает действовать медленно, эффект сохраняется недолго. |
Тримекаин | Действует быстро (онемение начинается через 10-15 минут), но недолго (эффект прекращается через 45-60 минут). Чаще всего применяется для перидуральной анестезии через катетер или в сочетании с другими анестетиками. |
Хлорпрокаин | Так же, как тримекаин, действует быстро (онемение начинается через 10-15 минут), но недолго (эффект прекращается через 45-60 минут). Применяется для кратковременных и амбулаторных вмешательств, а также для эпидуральной анестезии через катетер (в этом случае его вводят через каждые 40 минут). |
Лидокаин | Начинает действовать быстро (через 10-15 минут после введения), но эффект сохраняется достаточно долго (1-1,5 часа). Может вводиться через иглу или через катетер (через каждые 1,25-1,5 часа). |
Мепивакаин | Так же, как лидокаин, начинает действовать через 10-15 минут и заканчивает через 1-1,5 часа. Может быть введен через иглу или через катетер, но этот препарат не рекомендуется применять для продолжительного обезболивания во время родов, так как он попадает в кровь матери и ребенка. |
Прилокаин | Скорость и продолжительность действия - как у лидокаина и мепивакаина. Этот препарат не применяют для длительного обезболивания и в акушерстве, так как он негативно влияет на гемоглобин матери и плода. |
Дикаин | Начинает действовать медленно - через 20-30 минут после введения, но эффект сохраняется до трех часов. Этого достаточно для проведения многих операций. Но важно не превышать дозу анестетика, так как в противном случае могут проявиться его токсические эффекты. |
Этидокаин | Начинает действовать быстро - через 10-15 минут. Эффект может сохраняться до 6 часов. Этот препарат не применяется в акушерстве, так как он вызывает сильное расслабление мышц. |
Бупивакаин | Начинает действовать через 15-20 минут, эффект сохраняется до 5 часов. В низких дозах часто применяется для обезболивания родов. Этот анестетик удобен тем, что действует достаточно долго и не приводит к расслаблению мышц, поэтому не мешает родовой деятельности. Но при передозировке или введении в сосуд развиваются стойкие токсические эффекты. |
Название препарата | Что делать, если вы принимаете этот препарат*? | Какие анализы нужно сдать перед эпидуральной анестезией? |
Плавикс (Клопидогрель ) | Прекратить прием за 1 неделю до анестезии. | |
Тиклид (Тиклопидин ) | Прекратить прием за 2 недели до анестезии. | |
Нефракционированный гепарин (раствор для подкожного введения) | Проводить эпидуральную анестезию не ранее, чем через 4 часа после последнего введения. | Если лечение гепарином продолжалось более 4 дней, необходимо сдать общий анализ крови и проверить количество тромбоцитов. |
Нефракционированный гепарин (раствор для внутривенного введения) | Проводить эпидуральную анестезию не ранее, чем через 4 часа после последнего введения. Удалять катетер через 4 часа после последнего введения. | Определение протромбинового времени . |
Кумадин (Варфарин ) | Проводить эпидуральную анестезию не ранее 4-5 дней после отмены препарата. | Перед проведением анестезии и перед удалением катетера:
|
Фраксипарин , Надропарин , Эноксапарин , Клексан , Дальтепарин , Фрагмин ,Бемипарин , Цибор . | Не вводить
:
| |
Фондапаринукс (Пентасахарид , Арикстра ) |
| |
Ривароксабан |
|
Это затрудняет лечение, ограничивает движение больного, значительно снижая качество жизни. Если боль не поддается воздействию обезболивающих веществ в форме мазей, таблеток, специалисты рекомендуют проведение эпидуральной блокады.
Методика не является лечением патологии позвоночника, а носит обезболивающий терапевтический эффект.
В отличие от инъекций новокаина в позвоночный столб, эпидуральная блокада при грыже позвоночника воздействует на ткани, лежащие достаточно глубоко.
Для манипуляции требуется специальное оборудование высокой точности и хорошая классификация врача. Она проводится только при поясничной грыже.
Данный метод предусматривает введение комплекса из лекарственных препаратов через специальный катетер прямо в эпидуральную область. Это позволяет:
С помощью добавленного контрастного вещества анестезиолог следит за степенью распространения лечебного состава.
Это дает возможность специалисту с помощью флюороскопа отслеживать точность введения и прохождения по позвонку.
Иногда это единственный возможный способ обезболивания и лечения при межпозвонковой грыже, пояснично-крестцовом радикулите.
Нередко врачами диагностируется секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек. Это серьезное осложнение, способное привести к парезу конечностей, нарушению полноценного функционирования внутренних органов.
Отек нарушает кровообращение поясничной области, провоцируя мучительные боли.
Особенностью заболевания является его скрытость под отечной тканью, из-за чего зачастую показано хирургическое вмешательство.
Поэтому одним из вариантов консервативного лечения может стать эпидуральная блокада, помогающая:
Это отличный способ устранить патологию, добиться стабилизации, ремиссии, улучшить общее и физическое состояние пациента.
Способ обезболивания пациента при оперативном вмешательстве с помощью эпидуральной анестезии применяется при кесаревом сечении, урологических и гинекологических операциях.
Одновременно возникает вопрос: можно ли с грыжами делать эпидуральную анестезию или это противопоказано?
Такой способ наркоза широко используется европейскими специалистами. Существует достаточный опыт работы с пациентами, имеющими различные патологические изменения на дисках.
Врачи единодушны во мнении, что эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника вполне возможна, если отсутствуют следующие противопоказания:
Безопасность и возможность делать такой вид обезболивания многим больным позволяют использовать его для операций на брюшных органах. Например, все чаще вместо общей применяют эпидуральную анестезию при вентральной грыже.
Она просто незаменима при лапароскопических операциях, заметно сокращая период восстановления пациента.
Методика введения лекарств и наркоза прямо в эпидуральную область набирает популярность. Однако некоторые опасаются побочных эффектов, интересуясь, возможна ли грыжа после эпидуральной анестезии.
Нередко пациенты жалуются на болезненность в спине после проведенной процедуры. Зачастую она проходит в течение полугода без следа и является реакцией на введение катетера.
Но прямой взаимосвязи образования защемления как побочного эффекта зафиксировано не было.
Спинальная блокада - самый быстрый и эффективный способ избавить пациента от болевых ощущений при болезненных изменениях в позвонках.
Но это достаточно серьезная манипуляция, которая требует высокой квалификации невролога, точной работы, внимательного изучения противопоказаний.
Только в этом случае можно избежать побочных явлений. А предотвратить появление грыжи можно, лишь изменив образ жизни и отношение к своему здоровью.
Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.
Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!
Часто задаваемые вопросы
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Главными функциями спинного мозга являются:
Сочетание спинальной и перидуральной анестезии используют во время кесарева сечения, операций на суставах, кишечнике.
Так как зачастую используются разные препараты и их дозировки, точные данные по поводу влияния эпидуральной анестезии на ребенка отсутствуют.
При каудальной анестезии лекарство, попадая в эпидуральное пространство, отключает чувствительность, причем, оно может охватывать разное количество сегментов спинного мозга, в зависимости от количества введенного препарата.
Операции, при которых может применяться эпидуральная анестезия:
Применение эпидуральной анестезии для борьбы с болью:
Эпидуральную анестезию проводят в случаях, когда боли не проходят в течение 2-х месяцев и более, несмотря на проводимую терапию, а показаний к хирургическому вмешательству нет.
В связи с этим эпидуральная анестезия находит ограниченное применение при лапароскопических операциях.
Первые роды-ЕР, все хорошо
Сначала ставили ПКС, тк было тазовое.наркоз сказали, что будет спинальный (вообще, при КС спинальный считается самым лучшим, на втором месте-эпидуралка, ну а общий на 3) Направили на консультацию к анастазиологу. Он посмотрел мои снимки МРТ, задал вопросы, медсестра мне взяла анализ крови, проверяли реакцию на этот наркоз, как я поняла. Сказали, что противопоказаний нет.
В 38 недель, положение детей изменилось и мне сказали, что будет ЕР. На схватках поставили эпидуралку, тк двойня, сказали, что будет лучше пере страховаться и заранее поставить эпидуралку, правда предупредили, что из-за грыжи она может подействовать не на 100%. Я все подписала. В итоге-ЭКС, тк при полном раскрытии первый малыш повернулся лицом и выставил руку вперед. Экстренно добавили еще эпидуралки и в операционную.. Во время КС немного чувствовала боль, но терпимо и все быстро забылось. Врач потом сказал, что со спинальной было бы намного лучше.
Единственное, на последних недельках спина сильно у нее болела.
Кстати пункция бы Да у меня на 9дц..завтра будем решать в субботу подсадку или в понедельник (ес.
Приветики мои хорошие.))Я вас потеряла.((Пришли результаты моих анализов.На 3 день цикла.ФСГ-28(.
Стимуляция овуляции предыдущая тема Данная тема информационная, НЕ ДОМИК!!. НЕ Н.
Ситуация такая,тест положительный,динамика по моему не очень,пошла на УЗИ вчера,посмотреть желтое.
Девочки, доброго времени суток. Столкнулась с проблемой. Помогите кто чем может - советом, собст.
История такая,сегодня 11 день задержки,тесты полосатые,с динамикой,кровь сдавала 5 марта,3870 хгч.
Ну вот как-то так. незаметно дошли до первого скрининга Ляля спала. Покоя мне факт отсутствия.
Полагаю, была ранняя овуляция надц. Нелелю назад врач на узи однозначно заявила, что ануау.
Соблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив гра.
Протоколы ЭКО – это схемы очередности введения специальных препаратов и других манипуляций, котор.
Реалии современной жизни таковы, что ежегодно только увеличивается число семейных пар, испытывающ.
Добрый день!обнаружили грыжу в позвоночнике в 2013г.сейчас вторая беременность.подскажите,кто то рожал с грыжей Ер или это показание к Кс?и можно ли делать эпидуральную анестезию?спасибо. P/s записалась к нейрохирургу на прием,но интересуют реальные отзывы.
Наткнулась на хорошую статью остеопата Владимира Животова про сон грудничка. Я к нему водила двух детей, успешно, поэтому считаю его мнение достаточно авторитетным. Может, кому-то поможет разобраться в причинах. Особенно рекомендую сторонникам остеопатии. Когда дети не спят? Наверное, каждая беременная женщина не раз слышала совет: «Высыпайся! Родится ребёнок - забудешь про сон». Знакомо, правда? Это ожидание бессонных ночей изначально настраивает нас на мысль, что неспящий и кричащий по ночам младенец - это нормально. Но важны причины его бессонницы. Если малыш.
Я всегда скептично была настроена к высказываниям типа «ребенок не спит - это нормально». У одних спит всю ночь, у других нет. И дело не только в характере, тут нечто большее. Пока не сходила к остеопату, и не была в курсе. Нашла полезную всем мамам статью в его инстаграме. Теперь все встало на свои места. После второго приёма ребенок стал совершенно другим, хотя изначально шли вообще, чтоб кривошею исправить. Поэтому лично я доверяю этой теории. Может, кто-то из мамочек тоже.
Интересует именно реальный опыт.
Буду очень благодарна за любую информацию.
Смотря где и какие грыжи. К неврологу пусть он ставит диагноз. Могут и кс поставить планово.
У меня кс под общим было.
У вас грыжи позвоночника и врач назначил кс по этой причине?
У меня вырезанные грыжи. И у меня без вариантов кс под общим.
У меня девочка знакомая перед операцией родила сама, и после операции родила сама.
Повторюсь. Зависит где и какие грыжи. У меня без вариантов, а у других ещё варианты есть.
Многие знакомые едут в Кронштадт в род дом по контракту.
Спасибо большое за ответ
Если имеет место быть межпозвонковая грыжа, то разрешение на эпидуралку должен дыть нейрохирург. Если он запретит, то, поверьте, лучше не делать.
Эпидуральная (перидуральная) анестезия или эпидуральный наркоз – это разновидность анестезиологического регионарного введения синтетических лекарственных форм в эпидуральное пространство спины, представляющее собой сплетение венозных сосудов и соединительных тканей, находящихся между надкостницей позвонковых отделов и твердой оболочкой спинного мозга. Спинальные инъекции (укол) приводят к снижению или полному отсутствию болевой чувствительности и расслаблению костно-суставных мышечных тканей. Рассмотрим все плюсы и минусы эпидуральной анестезии, её технику выполнения, а также определим, как действует эпидуральная анестезии на организм человека и каковы основные отличия этой медицинской процедуры от общего наркоза.
Анестезиология – это раздел клинической медицины, изучающий методику защиты организма человека от операционного и/или послеоперационного воздействия. Основная анестезиологическая задача – обезболивание органов жизнедеятельности путём введения различного рода лекарственных анестетиков. Существуют различные способы достижения поставленной задачи:
Общее обезболивание обеспечивает организму полное онемение, вызванное обратимыми процессами торможения центральной нервной системы.
Регионарная анестезия позволяет ограничить обезболивание лишь на определенных участках тела, при помощи локально введенных лекарственных препаратов, так называемых местных анестетиков. Одна из разновидностей такого способа местного обезболивания – эпидуральная блокада. Механизм действия такой процедуры обеспечен проникновением фармакологических препаратов в эпидуральное пространство позвонковой системы через дуральную муфту (корешковый карман). Спинальные позвонки и нервные корешки окружены специальной защитной мозговой оболочкой, которую окружает эпидуральное пространство. Эпидуральная блокада позвоночника начинает действовать после введения катетера с анестезирующим лекарственным средством в его спинномозговую часть. Посредником между катетером и мозговой оболочкой является эпидуральная игла. Отсутствие чувствительности в определенном системном органе объясняется блокированием болевых импульсов по нервным ответвлениям спинного мозга.
Эпидуральная блокада (анестезия) не приводит к снижению тонуса скелетной мускулатуры и потере общей чувствительности, поэтому её иногда используют при родах. Показанием к эпидулярной анестезии при родовспоможении может являться необходимость оперативного вмешательства.
Для усиления действия местных анестетических препаратов, например, Бупивакаина, Лидокаина или Ропивакаина, в инъекционный раствор добавляют некоторое количество наркотических алкалоидов – Морфин, Промедол, Фентанил и прочие. Такие комбинационные препараты для эпидуральной анестезии позволяют избежать побочных явлений, например:
Сколько действует тот или иной опиат зависит от дозировки наркотического алкалоида. Например, введенный в венозную артерию Морфин, способен сохранить обезболивающий эффект при послеоперационных болевых ощущениях на 3-5 часов, а 1 мг лекарственного наркотического средства при введении в эпидулярное пространство обеспечит стойкое обезболивание начасов.
Внимание! Эпидуральные блокады с применением Морфина урегулированы законодательством Российской Федерации.
Проведение или техника эпидуральной анестезии заключается в следующем. Перед введением лекарственной комбинации необходимо идентифицировать попадание иглы в эпидуральную полость. После проникновения острия иглы через жёлтую межостистую связку должно возникнуть отрицательное давление, то есть сопротивление твердой спинномозговой оболочки. Если игла отходит, то к ней присоединяется шприц и продвижение продолжается. Контроль введения инструмента осуществляется следующим образом:
Второй метод возможен к применению лишь опытным врачом-анестезиологом.
Блокада позвоночника выполняется на любом из уровней. Эпидуральной анестезии доступен шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Наиболее часто межпозвоночная анестезия проводится при болях в спине или пояснице. Как правило, эпидуральная сакральная блокада позвоночника в поясничном отделе проводится на межостистом промежутке между L4 и L5 позвонками.
Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах: любое вмешательство, в том числе лечение, в спинномозговую область позвоночной системы требует определенной медицинской аргументации. В обычной практике, оперативное лечение позвоночника изначально подразумевает общий наркоз. Из-за большой вероятности возможных побочных эффектов, эпидуральная анестезия применяется лишь по особым медицинским показаниям, когда недопустимо действие общего наркоза. Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально, и зависит от вида и степени тяжести заболеваний позвоночной системы. Особый случай, это эпидуральная анестезия в акушерстве. Задача врача анестезиолога свести к минимуму возможные негативные последствия.
Роды у женщин – это, пожалуй, единственный случай, когда в качестве анестезирующего средства не применяется общий наркоз. Применение эпидуральной анестезии в акушерстве, возможно, по следующим медицинским показаниям:
Противопоказанием для эпидуральной анестезии при родовспоможении является:
Важно знать, что к противопоказаниям эпидуральной анестезии также относится отказ женщины от медицинской процедуры.
Несоблюдение этих противопоказаний могут иметь дальнейшие негативные последствия эпидуральной анестезии.
После операции всегда возможен постпункционный синдром, который проявляется в первые сутки после проведения хирургической манипуляции:
Чтобы подобные послеоперационные синдромы отступили, не требуется специальное лечение, просто необходимо время. Хороший врач анестезиолог обязан постоянно контролировать ситуацию. Уже, как правило, через 1-1.5 суток головная боль исчезнет, а боль в спине после эпидуральной анестезии может продолжаться от 2 до 5 дней. Давление и кожные воспаления стабилизируются, как только восстановятся все функции организма.
Если заболела спина, и по медицинским показаниям необходима операция, то при выборе что лучше, общий наркоз или местная анестезия, предпочтение следует отдать наркозу. Исключение это анестезия при родовспоможении. Большинство будущим мам интересуются, сколько стоит местная анестезия, и есть ли отрицательные отзывы после её применения, как будет чувствовать себя ребенок. При условии специальных медицинских показаний делается совершенно бесплатно. В случае желания роженицы абсолютного обезболивания, то такая медицинская процедура стоит от 2 до 10 тысяч российских рублей. Стоимость зависит от географического расположения и престижа медицинского учреждения. Единственно существенное «осложнение» для женщины после обезболивания – это незначительная головная боль, которая исчезает на 1-2 сутки. Последствия для ребенка трудно предсказать. Негативом является слабая активность новорожденного во время родов. Других патологических отклонений клиницисты не отмечают.
Для проведения ряда медицинских процедур необходимым условием является проведение особенного вида анестезии – эпидуральной. Такая методика обезболивания используется часто в гинекологии, при проведении косметических или пластических операций. Нередко у пациентов болит позвоночник после эпидуральной анестезии, что может быть вызвано разными факторами, к примеру, опытом анестезиолога, индивидуальными особенностями организма, реакцией на препарат. С показаниями и противопоказаниями к проведению процедуры, правилами исполнения вы сможете ознакомиться ниже.
Во время разного рода хирургического вмешательства используется эпидуральная анестезия – это методика местного обезболивания органов малого таза или позвоночника, которая состоит во введении в межпозвонковую полость анестезирующего препарата с использованием катетера. Проведение процедуры оказывает сразу два эффекта: снижение или полная потеря болезненных ощущений, снижение чувствительности или расслабление мышц. После введения анестезирующего препарата, блокируются нервные окончания и все возникающие болевые импульсы в организме.
Процедура эпидуральной анестезии не совсем безопасна и неправильное ее проведение может привести к необратимым последствиям. Соглашаясь на такого рода обезболивание, нужно быть стопроцентно уверенным в квалифицированности специалиста, поскольку повреждение мозговой оболочки может спровоцировать сильную боль в позвоночнике, что мешает нормальной жизнедеятельности.
Эпидуральное обезболивание может использоваться при конкретных хирургических операциях. Часто анестезия применяется во время оперативного вмешательства для решения гинекологических, урологических проблем, удаления грыжи и других операций. В любом случае перед началом операции, врач должен предложить альтернативный вариант, указать все нюансы использования того или другого варианта обезболивания и только получив согласие (устное и письменное) приступать к процедуре. К основным показаниям к проведению относятся:
У многих пациентов болит позвоночник после проведения эпидуральной анестезии, что вызывает недовольство больных, мешает нормальной жизнедеятельности и нарушает привычный образ жизни. Недовольные клиенты обвиняют в болях неправильное выбранное место прокола, неточное введение иглы, низкую квалификацию специалиста и малый опыт по проведению процедуры, но часто боли возникают по независящим от врачей факторов. Рассмотрим причины и природу возникновения болезненных ощущений после проведения эпидурального обезболивания:
Проведение процедуры эпидуральной анестезии крайне сложное, поскольку есть большой риск повреждения спинного мозга, при малом опыте врача-анестезиолога и не всегда достоверно известно воздействие препарата на организм человека, установить достоверную реакцию. Кроме возможных последствий проведения обезболивания, существует ряд противопоказаний, когда проведение анестезии категорически противопоказано:
В большинстве случаев проведение процедуры обезболивания не имеет негативных последствий, слабые болезненные ощущения проходят через несколько дней. У некоторых часто болит позвоночник после ведения эпидуральной анестезии, связано это с физическим проколом кожи и межпозвоночного пространства. Крайне редко встречаются случаи, когда обезболивание не оказывает ожидаемого эффекта, вызвано это может быть эпидуральной гематомой. В результате неудачно проведенной анестезии или объективных факторов, процесс обезболивания может повлечь такие последствия:
Во многих клиниках и медицинских центрах Санкт-Петербурга и Москвы во время родов, кесарева сечения или хирургического вмешательства пациентам предлагают воспользоваться эпидуральной анестезией. Как правило, это практикуется врачами в хирургии, гинекологии и косметологии. Цена на такую услугу весьма высокая и нередко это становится причиной отказа от эпидуральной анестезии. На стоимость влияет причина и область использования, количество анестезирующего препарата, которое вводится в организм.
Где можно сделать и сколько стоит эпидуральная анестезия в Москве:
Название клиники |