III. Диспансерно наблюдение на преминаването. Анти-епидемични събития в нагревателя на дизентерия

Диспансерно наблюдение За всички категории преминаване остър дизентерия и други инфекции на чревната диария, както и на бактериацията, е насрочена за 3 месеца. Преминаване на дизентерия след освобождаване от медицинска институция Диетичното хранене е присвоено * за 30 дни. Диспансерът се извършва от доктор на част и доктор на кабинета на инфекциозни заболявания. Тя включва: месечна инспекция, геодезия и макроскопско изследване на фекалиите; Ако е необходимо, извършване на допълнителни копроцитологични и изследване на инструмента.и същите бактериологични проучвания в периода по-долу.

Личните военнослужещи за храна и водоснабдяване от броя на военния персонал и работниците на МО през първия месец след освобождаване от лечебната институция са подложени на бактериологични проучвания три пъти с интервал от 8-10 дни. След два месеца бактериологични изследвания Тези лодки се провеждат веднъж месечно. От работа в специализираната персонал и водните работници за периода на диспансерното наблюдение не се премахват.

Текущият военен персонал, който не е свързан с хранителни и водни работници, бактериологични проучвания се провеждат веднъж месечно. В облеклото върху трапезарията за период на диспансерно наблюдение те не са предписани.

При повтаряне на заболяването или откриване в изпражненията на патогени чревна група Всички категории преодолени отново се подлагат на лечение в медицинско заведение, след което горните проучвания са запазени за 3 месеца.

Ако бактерийката трае повече от 3 месеца или 3 месеца след освобождаване от лечебната институция, те имат чревни дисфункции и са открити патологични промени На лигавицата на ректума те се третират като пациенти хронична форма. Дизентерията и военнослужещите и работниците MO, свързани със съоръжения и водоснабдяване, се отстраняват от работа в специалността. За да работят в специалността, те са разрешени само след пълно възстановяване, потвърдено от резултатите от клинични и бактериологични проучвания, както и данни от Rectoromospore.

Лицата с хронична дизентерия се състоят от диспансерно наблюдение през цялата година. Месечно се провеждат бактериологични прегледи и инспекция чрез физическа инфекциозност на тези лица.

Данните за здравния статус на диспансерното наблюдение през периода на дискриминация, както и резултатите от специалните лабораторни и клинични изследвания се записват в медицинския запис на изследваната.

След последното бактериологично изследване окончателната проверка на инфекциозния преглед и изтичането на диспансерното наблюдение и медицинските записи се вземат предвид и в медицинската книга правят подходящ знак.

* - хранителната храна се предписва въз основа на реда на USSR Mo No. 460 от 29 декември 1999 г. "При мерки за по-нататъшно подобряване на диспенсаризацията на АД и военноморските военнослужещи." Приложение № 1 за служители, значими и служители спешно обслужване. Допълнение № 2 - за обикновена услуга.

Дата на добавяне: 2015-08-26 | Разглеждания: 609 | Нарушение на авторското право

| | | | | | | | | | | | | | 15 | | | | | | |

Шигели (дизентерия)

Дизентерия - антропонната инфекциозна болест, характеризираща се с това, че за предпочитане увреждане на дисталното разделение на дебелото черво и се проявява чрез интоксикация, бърза и болезнена дефекация, течен стол по отношение на случаите - със слуз и кръв.

Етиология.Дизетерия патогените са свързани с рода Шигела семейство Enterobacteriaceae.. Шигелите са грам-отрицателни бактерии 2-4 μm дълги, 0,5-0,8 микрона ширина, фиксирани, спор и капсули не се образуват. Шигела са разделени на 4 подгрупи - А., Б., ° С., Д., които съответстват на 4 вида - С.. dysenteriae., С.. flexneri., С.. бойдий., С.. sonnei.. В население С.. dysenteriae.разпределят 12 серологични опции (1-12); Население С.. flexneri.разделени на 8 серовари (1-5, 6, Х., Y.-Varisters), в същото време първите 5 серовари са разделени на приложения ( 1 а., 1 б., 2 а., 2 б., 3 а., 3 б., 4 а., 4 б., 5 а., 5 б.); Население С.. бойдий.разграничава 18 серовари (1-18). С.. sonnei.нямат серовари, но те могат да бъдат разделени на редица видове според биохимичните свойства, връзката с типични фаги, способността за получаване на колали, устойчивост на антибиотици. Доминиращо положение в етиологията на дизентерията заемат С.. sonnei.и С.. flexneri. 2 а..

Патогените на основните етиологични форми на дизентерия имат неравномерно вирулентност. Най-вирулентите са С.. dysenteriae. 1 (Патогените на дизентерията на Григориев-Шига), които произвеждат невротоксин. Инфекциозната доза Шигъл Григориев-Шига е десетки микробни клетки. Заразяване на доза С.. flexneri. 2 а., причинени от заболяването при 25% от заразените доброволци, възлизат на 180 микробни клетки. Вирулентност С.. sonnei.значително по-ниска - инфекциозната доза от тези микроорганизми е най-малко 10 7 микробни клетки. но С.. sonnei.те имат редица свойства, компенсиращи дефицит на вирулентност (по-висока стабилност във външна среда, повишена антагонистична активност, по-често произвеждат колиини, висока устойчивост на антибиотици и др.).

Шигела (С.. sonnei., С.. flexneri.) тя е относително стабилна във външната среда и остава жизнеспособна в чешмяна вода до един месец, в канализацията - 1,5 месеца, в мокра почва - 3 месеца, в хранителни продукти - няколко седмици. Шигела Григориева-Шига се характеризира с по-малко съпротивление.

Патогените на дизентерия при температура от 60 ° C умират за 10 минути, когато се кипи - незабавно. Дефектен на тези патогени влияят на разтворите на дезинфектанти в конвенционалните работни концентрации (1% разтвор на хлор, 1% разтвор на фенол).

Източник инфекция.Източници на инфекция са пациенти с остра форма, повторно обзавеждане, както и пациенти с продължителни форми и бактериални носители. В структурата на източниците на инфекция по време на дизентерия зоната 90% попада върху пациенти с остра форма, в която при 70-80% от случаите заболяването възниква в светлина или изтрита форма. Reconvalues \u200b\u200bопределя 1,5-3,0% инфекции, пациенти с продължителни форми - 0,6-3.3%, индивиди с субклинични форми - 4.3-4.8%. В дизентерията на Flexer, водещата роля в структурата на източниците на инфекция принадлежат и на пациенти с остри форми, но с тази форма на дизентерия, значението на Reconvaluents (12%), пациенти с продължителни и хронични форми (6) -7%) и лица с субклиничен поток на инфекция (15%).

Периодът на инфекция на пациентите съответства на периода на клинични прояви. Максималната инфекция е маркирана през първите 5 дни от заболяването. В огромното мнозинство пациенти с остър дизентерия в резултат на лечението, изборът на патогени се прекратява през първата седмица и само от време на време продължава в рамките на 2-3 седмици. RECVALOWS се отличават с причинно-следствени агенти преди края на процесите на възстановяване на лигавицата на дебелото черво. В някои случаи (до 3% от случаите), превозът може да продължи няколко месеца. Склонността към продължителния поток е по-характерен за дизентерията на Flexner и по-малко - за дизентерията на зоната.

Инкубационен период- Това е 1-7 дни, средно 2-3 дни.

Механизъм на предаване- фекално орално.

Пътища и фактори за предаване.Фактори на предаване хранителни продуктивода, битови елементи. През лятото стойността има "много" фактор. Съществува известна връзка между трансмисионните фактори и етиологичните форми на дизентерия. С дизентерията на Григориев-Шига, водещите предавателни фактори на Шигъл са обектите на домакинството. С.. flexneri.предавани главно чрез воден фактор. Фактор на храните Играе важна роля в разпространението С.. sonnei.. Като трансмисионни фактори С.. sonnei., мляко, заквасена сметана, извара, Кефир заемат основното място.

Чувствителност и имунитет.Населението на хората е хетерогенно при чувствителност към дизентерия, която е свързана с факторите на общия и местния имунитет, многообразието на инфекцията с шигани, възраст и други фактори. За фактори общ имунитет включват серумни класове антитела ИГА., IgM., IgG.. Местният имунитет е свързан с продуктите на секреторните имуноглобулини на класа НО (ИГА. с. ) и играе важна роля в защитата на инфекцията. Местният имунитет е сравнително краткосрочен и след страдащото заболяване осигурява имунитет за повторно инфекция в рамките на 2-3 месеца.

Прояви епидемичен процес. Dieseneria има широко разпространение. В последните години В Беларус честотата на дизентерията е в диапазона от 3.0 до 32,7, дизентерията на Flexner е от 14.1 до 34.9 на 100 000 души население. Повечето случаи на дизентерия са квалифицирани като спорадични, при огнища в различни години представляват не повече от 5-15% от болестите. Време за риск- периоди на повишаване и рецесии в дизентерна зона се заместват с интервали от 2-3 години, като дизентерията на флекерните интервали възлизат на 8-9 години; Честотата на дизентерията се увеличава в топлия сезон; В структурата на причините, довели до честотата, сезонните фактори представляват от 44 до 85% от годишната честота. Градовете често се разкриват от две сезонни заболявания на дизенреността - лято и есен-зима. Групи на риск- деца на възраст 1-2 години и 3-6 години посещение предучилищни институции.Рискови територии- Честотата на дизентерията на градското население е 2-3 по-висока от селските.

Рискови фактори. Липса на условия за прилагане на хигиенни изисквания, недостатъчно ниво на хигиенни знания и умения, нарушаване на хигиенни и технологични стандарти при епидемични значителни обекти, преосмисляне на предучилищни институции.

Предотвратяване.При превенцията на честотата на дизентерия, мерки, насочени към прекъсване на трансмисионния механизъм, заемат водещо място. На първо място, това произтича от резултатите от ретроспективен епидемиологичен анализ на санитарни и хигиенни мерки за неутрализиране на разпространението на Schigell чрез мляко и млечни продукти. Важна част от санитарните и хигиенните мерки е да се гарантира населението на доброкачествена и епидемична безопасност пия вода. Съответствието със санитарните стандарти и правилата в предприятията на хранително-вкусовата промишленост и кетъринга, както и в детските заведения за предучилищна възраст, допринася значително за предотвратяването на честотата на дизентерия. Прекратяването на фекално-орален трансмисионния механизъм на Шигъл допринася дезинфекционни дейности, насочени към унищожаване на мухи, както и да провежда превантивна дезинфекция при епидемични значителни обекти.

Като се има предвид значителният принос на сезонните фактори при формирането на честотата на дизентерия, е необходимо да се извършват авансови събития за тяхната неутрализация.

Анти-епидемични събития- Маса 1.

маса 1

Анти-епидемични събития в дизентерията фокуси

	Име на събитието
1. Събития, насочени към източника на инфекция
	Откриване		Извършено: при кандидатстване за медицинска помощ; по време на медицински прегледи и при наблюдение на лица, общуване с пациенти; в случай на епидемичен недостатък на OKA, на тази територия или обект могат да се извършват извънредни бактериологични проучвания на успокоителни контингенти (необходимостта от тях, множественост и обем се определя от специалистите по CGE); сред децата на заведенията за предучилищна възраст, детски домове, пансион, летни здравни заведения в случай на инспекция преди да направят тази институция и бактериологичен преглед в присъствието на епидемия или клинични показанияШпакловка При получаване на деца се връщат в изброените институции след всяка болест или дълга (3 дни и по-с изключение на уикенда) (приемането се извършва само ако има сертификат от областния лекар или от болницата с диагноза на заболяването); на сутрешното приемане на детето в ДДУ (родителите са анкетирани за общото състояние на детето, характерът на председателя; ако има оплаквания и клинични симптоми, характерни за OKA, детето не е позволено в ДДУ, но се изпраща към LGOS).
	Диагностика		Тя се извършва върху клинични, епидемиологични данни и резултатите от лабораторните изследвания.
	Счетоводство и регистрация		Първичните счетоводни документи на информацията за заболяването са: медицинска карта на амбулаторно пациент (f. 025U); История на развитието на детето (F. 112 Y), медицинска карта (f. 026 y). Случаят с болестта е регистриран в списанието за инфекциозни заболявания (f. 060 y).
	Аварийно известие в CGE		Пациентите с дизентерия са обект на индивидуално отчитане на териториалното ниво. Лекар се регистрира случай на заболяванетоИзпраща аварийно уведомление за CGGE: първично - устно, по телефона в града през първите 12 часа, на селото - 24 часа, окончателно - в писмена форма, след диференциалната диагноза и получаването на резултатите от бактериологични или серологични изследвания, не по-късно от 24 часа от момента на получаването им.
	Изолация		Хоспитализация Б. инфекциозна болница Провежда се върху клинично и епидемично свидетелство. Клинични показания: всичко тежки форми инфекции, независимо от възрастта на пациента; средно свободни форми при деца ранна възраст и хора над 60 години с обременена пред себе си фон; болести при индивиди, рязко отслабени и обременени от съпътстващи заболявания; продължаващи и хронични форми на дизентерия (с обостряне). Епидемични индикации: в заплахата от разпределението на инфекцията на мястото на пребиваване на пациента; служителите на хранителните предприятия и лицата им са еквивалентни в подозрение като източник на инфекция (задължително за пълен клиничен преглед).
			Служителите на хранителните предприятия и изправени пред тях еквивалентни, децата, посещаващи детски заведения, интернати и летни здравни заведения, се освобождават от болницата след пълно клинично възстановяване и един отрицателен резултат от бактериологично проучване, проведено 1-2 дни след края на лечението . Кога положителен резултат Бактериологичен преглед, курсът на лечение се повтаря. Категориите пациенти, които не принадлежат към горния контингент, се издават след клинично възстановяване. Необходимостта от бактериологична проверка преди изхвърлянето се решава от лекуващия лекар.
	Ред на допускане до организирани групи и за работа		Служителите на хранителните предприятия и лицата им е позволено да работят, а децата посещават ДДУ, вдигнати в детски къщиВ сиропиталищата, интернатните училища, празниците в летните развлекателни институции имат право да посещават тези институции веднага след освобождаване от болницата или лечение у дома въз основа на сертификат за възстановяване и в присъствието на отрицателен резултат от бактериологичен анализ. Не се извършва допълнително бактериологично изследване в този случай. Храни и лица им еквивалентни при положителните резултати от контролния бактериологичен преглед, извършен след това повтарящи се курсове Лечение, преведено на друга работа, не е свързана с производството, съхранението, транспортирането и продажбата на храни и водоснабдяване (преди възстановяване). Ако те имат освобождаване на патогена, последните повече от три месеца след страдащата болест, те, като хронични медии, се прехвърлят на работа, несвързани с храна и водоснабдяване, и когато е невъзможно да се преведе, отстранен от работата с плащането социалноосигурителни обезщетения. Децата, които са претоварени влошаването на хроничната дизентерия, са разрешени в детски отбор, когато столът е нормализиран, не по-малко от 5 дни, добър общо състояниенормална температура. Бактериологичното изследване се извършва по преценка на лекуващия лекар.
	Диспансерно наблюдение		Служителите на хранителните предприятия и изправени пред тях, с дизентерия, подлежат на диспансерно наблюдение в рамките на 1 месец. В края на диспансерното наблюдение, необходимостта от бактериологична проверка определя присъстващия лекар. Децата, посещаващи предучилищни институции, интернат, дизентерия, подлежат на диспансерно наблюдение в рамките на 1 месец след възстановяването. Бактериологичното изследване е назначено от свидетелството (наличието на дълга нестабилна изпражнения, избор на патоген след завършения курс на лечение, намаляване на телесното тегло и др.). Храните и лицата към тях се изравняват при положителните резултати от контролния бактериологичен преглед, извършен след преизчисляване на лечението, подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на 3 месеца. В края на всеки месец се извършва един бактериологичен преглед. Необходимостта от реорганозозия и серологични изследвания се определя от лекуващия лекар. Лицата с диагноза хронична дизентерия подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на 6 месеца (от момента на диагностика) с месечна инспекция и бактериологичен преглед. Накрая създаден период Наблюдаваният сближаването се отстранява от лекаря за инфекциозното заболяване на лекар или от областния лекар, подлежи на пълно клинично възстановяване и епидемично благополучие във фокуса.
2. Събития, насочени към трансмисионния механизъм
	Текуща дезинфекция		В домакините самите кокети се извършват от самите пациенти или лица, които се грижат за него. Организира медицинския си работник, който е бил диагностициран. Мерки за санитарни и хигиена: пациентът е изолиран в отделна стая или оградената част от нея (стаята на пациента е подложена на елиминиране на елиминиране на деца, контакт с деца, броя на обектите, с които пациентът може да се свърже се наблюдават лични хигиенни правила; Изберете отделно легло, кърпи, обекти за грижа, ястия за храна и пациентска напитка; Ястия и обекти на грижа за пациентите се съхраняват отделно от съдовете на членовете на семейството. Мръсно пране Пациентът съдържа отделно от бельото на членовете на семейството. Наблюдавайте чистотата на помещенията и обществените зони. През лятото те систематично се борят с лети. В апартамента фокуси на дизентерия е препоръчително да се прилагат физични и механични методи за дезинфекция, както и да се използват лекарства за дезинфекция на битовите химикали, сода, сапун, чист парцал, пране, гладене, вентилация и др. DDU се държи по време на максимум инкубационен период Персонал за персонала под контрола на медицинския работник.
	Крайна дезинфекция		В апартамента фокус след хоспитализация или излекуване на пациента, тя се извършва от неговите роднини, използващи физически методи Дезинфекция и използване на детергенти за домакинствата. Инструктирането на процедурата за тяхното използване и дезинфекция се извършва медицински работници LGO, както и лекар-епидемиолог или асистент на епидемиолога на териториалния телес. В ДДУ, интернат, училища, детски домове, хостели, хотели, здравни заведения за деца и възрастни, сестрински домове, в апартамент фокуси, където живеят големи и социално неравностойно положение, в регистъра на всеки отделен доставчик или отдел за дезинфекция на териториалния CGE по време на първия ден от момента на получаване на аварийно известие за прилагане на епидемиолог или помощник епидемиолог. Не се извършва дезинфекция на камерата. Използват се различни средства за дезинфекция - разтвори за хлор (0.5-1.0%), сулфохлорин (0.1-0.2%), хлор (0.5-1.0%), водороден пероксид (3%), Дамяма (0.25-0.5%) и др.
	Лабораторно изследване Външна среда		Като правило, пробите от остатъци от храна, водни проби и измивания от обектите на външната среда за бактериологични изследвания се извършват.
3. Събития, насочени към лица, съобщени с източника на инфекция
	Откриване	В търговската мрежа в DTU са деца, посещаващи същата група приблизителни крайни срокове Инфекция, която е болна, персонал, персонал на Foodflower, а в апартамента - живеещ в този апартамент.
	Клинична инспекция	Той се осъществява от вестника или инфекциозен лекар и включва проучване, обща оценка, инспекция, чревна палпация, измерване на телесната температура. Уточнява наличието на симптоми на заболяването и датата на тяхното възникване.
	Събирайте епидемиологична анамнеза	Оказва се, че присъствието на такива заболявания на мястото на работа / изследване на болните и съобщените, факта за използване на болни и обща храна, които са заподозрени в фактор на предаване.
	Медицинско наблюдение	Той е инсталиран на 7 дни от момента на изолация на източника на инфекцията. В колективното огнище (DDU, болница, санаториум, училище, интернат, интернат, лятна уелнес институция, хранителна компания и предприятие за водоснабдяване) се извършва от медицински работник на посоченото предприятие или териториална LGO. В апартамент фокуси медицински надзор Храмове и им еквивалентни лица, деца, посещаващи ДДУ. Той извършва медицински работници на мястото на пребиваване на комуникацията. Обем на наблюдение: ежедневно (DDD 2 пъти на ден - сутрин и вечер) проучване на характера на стола, инспекцията, термометрията. Резултатите от наблюдението са направени в списанието за наблюдения за комуникация, в историята на развитието на детето (F.112U), в амбулаторната карта на пациента (F.025U) или в. \\ T медицинска карта Дете (F.026U), както и резултатите от наблюдението на работниците на храни - в списание "Здраве".
	Ограничителни събития	Събитията се извършват в рамките на 7 дни след изолацията на пациента. Приемането на нови и временно отсъстващи деца в групата DDU, от които пациентът е изолиран. Забранено е да се прехвърлят деца от тази група към други групи след изолацията на пациента. Не общувайте с деца от други групи. Забранява се участието на карантинна група в общи културни събития. Карантинната група се разхожда и се връща от тях до последния завой, спазването на изолацията на групата на сайта, получавайки храна.
	Спешна превенция	Не се провежда. Можете да използвате Dysenteric бактериофаг.
	Лабораторно изследване	Необходимостта от изследвания, тяхната форма, обем, множественост се определя от епидемиолога или помощник епидемиолог. Като правило, в организиран екип, се извършва бактериологично изследване на общи лица, ако детето се разболее до 2 години, посещавайки манила, служител на хранителен транспорт или еквивалент на него. Храните се изследват в апартаментите фокуси и има еквивалентни лица, деца, посещаващи DDU, интернат, летни здравни заведения. При получаване на положителен резултат от бактериологично изследване на лица, принадлежащи към категорията "храни" и им еквивалент, премахване от работа, свързана с храна или от посещение на организирани групи и се изпращат в териториалните клиники на CIW, за да се справят с въпроса за тяхната хоспитализация.
	Санитарно просветление.	Провежда се разговор върху предотвратяването на инфекцията от патогените на чревни инфекции.

Начало\u003e Документ

Диспансерно наблюдение на преминаването

Диспансерно наблюдение на всички категории остри дизентерия и други чревни диария инфекции, както и бактериален носител с размер на бактериите, се затваря в продължение на 3 месеца. Диетичното хранене се назначава чрез хранителна храна след извличане от медицинската институция "в продължение на 30 дни. Диспансерното наблюдение се извършва от доктор на част и доктор на кабинета на инфекциозните заболявания. Тя включва: месечна операционна система, проучвателна част, геодезия и Макроскопско изследване на фекалиите; ако е необходимо - комплементарното копроцитологично и инструментално изследване, и същите бактериологични проучвания в крайните срокове по-долу.

Лични служители и водни доставки измежду проблемите и служителите на МО през първия месец след освобождаване от лечебната институция са подложени на бактериологични проучвания три пъти с интервал от 8-10 дни. След два месеца бактериологичните проучвания на тези категории се провеждат веднъж месечно. От работа в специализираните служители служителите и в заминаването за периода на диспансерното наблюдение не се премахват.

Личните военнослужещи, които не са свързани с храна и водни работници, бактериологичните изследвания са прочетни веднъж месечно. В облеклото върху трапезарията за времето на диспансерното наблюдение те не са предписани.

При повтаряне на болестта или откриването в изпражненията на тюлери на чревната група, всички категории преодоляват отново

" - Хранене на диета Назначен въз основа на реда на СССР № 460 от 29.12.89. "Относно мерките за по-нататъшно подобряване на диспенсаризацията на работното време на АД и Военноморските сили. Приложение 1 - служители, значими и служители на началната служба. Приложение 2 - за обикновен процент на услуги.

получаване в медицинско заведение, след което горепосочените проучвания се споменават по-горе за 3 месеца.

Ако бактериацията продължава повече от 3 месеца или 3 месеца след освобождаване от медицинската институция, те отбелязват чревни дисфункции и откриват патологични промени в лигавицата на ректума, те се третират като пациенти с хроничен дизентерия и военен персонал и радио-хост MO, свързани с снабдяването с храна и вода, от страната от работа по специалността. За да работят конкретно, те са разрешени само след пълно възстановяване, потвърдено от резултатите от клинични и бактериологични изследвания, както и данни от RectoromanoScopy.

Лицата с хронична дизентерия се състоят на диспансер на базата на годината. Бактериологични проучвания и OS-MOTR, лекарската инфекциозност на тези лица се провеждат ежемесечно.

Данните за здравния статус на дискриминацията, както и резултатите от специалните лабораторни и клинични изследвания се записват в медицинския запис на изследваната.

След следващите бактериологични проучвания окончателното изследване на инфекциозното изследване и изтичането на диспансерния мониторинг на диспанселната мания и изтичането на диспансерния мониторинг на диспансерния монитор и те правят съответния знак в медицинския запис.

Военно медицински преглед

Военният медицински преглед на военния персонал се извършва в съответствие със заповед на Министерството на отбраната на Руската федерация № 315 от 09.22.95 "относно процедурата за провеждане на военен медицински преглед във въоръжените сили на Руската федерация. "

В съответствие с член 1 "Разписанията на заболяването на МО, № 315, военни военнослужещи, подложени на военна служба за хронична дизентерия, както и бактериум-салмонела, са обект на болнично лечение. В случай на

-55-

бактериацията за повече от 3 месеца, те се признават като допустимо за военната служба за повече от 3 месеца, а сътрудничеството на размера на размера на размера на случаите на параграф "Б" се признава като временно неподходяща за военна служба за 6 месеца за лечение. В бъдеще, при запазване на бактерията, под твърд лабораторно изследванеТе се изследват в точката "А".

Клауза "Б" се отнася до държави след прехвърляне на остри инфекциозни заболявания при наличие на временни функционални нарушения, когато при завършване стационарно лечение Популярно запазва обикновена астенизация, гниене на силите, недостатъчно хранене. Заключението върху болестта върху болестта може да бъде направено само в случаи на тежък и сложен ход на заболяването, кога да се оцени пребиваването на остатъчните промени и пълното предварително ставане на способността на проверените за изпълнение на задълженията военна служба Изисква период най-малко един месец.

Военнослужещи, които са преместили светлината и средно свободна форма заразна болестне е предоставена почивка за болести. Рехабилитационното третиране на тази категория преследвачи е завършено в рехабилитационните клонове на военните болници (специални центрове за възстановяване) или медицински клаузи на военни звена, където може да се организира необходимия комплекс от дейности по повторно намаление. В изключителни случаи Рехабилитацията е разрешена при инфекциозни и терапевтични служби военни лечебни заведения.

Епидемиология Дизентерия

Dieseneria и повечето други остри чревни диария принадлежат към антропонеоза с фекални орални механизми на предаване на патогени. Местоположението на основната локализация на участието на тези инфекции е червата, с изключение на възбуда

-56-

"Печният организъм е свързан с акта на дефекация, по-рядко с телата и общата трансмисионна механизъм определя както общото законодателство, така и проявление на епидемичния процес при дадени инфекции. Следователно епидемиологичната кладатура на дизенрейта се отнася до общите характеристики на цялото Vnne остри чревни инфекции. В същото време биологичното ISO различни видове Патогените определят оригиналността на епимиологията на отделните нозологични форми, които трябва да бъдат научени при извършване на мерки за тяхното предотвратяване.

Епидемиологични характеристики

Дизентерените патогени се различават в изразената вариабилност в основната биологични знаци. Шигелското население е хетерогенно за вирулентност, антигенност, биохимична активност, колигенгенност и справедливост чувствителност, чувствителност към антибиотици, стабилност във външната среда и за други характеристики. Характеристиките на патогена върху тези инициали се променят при различни фази на развитието на епидемична пробно обработка в широки граници.

Патогените на дизентерията, особено зоната на Schigella, се отличават с висока оцеляване във външната среда. В зависимост от условията на температурата и влажността, те запазват своите биологични свойства От 3 до 4 дни до 1 - 2 месеца, а в някои случаи до 3 - 4 месеца и още повече. При благоприятни условия Шигела е способна да стимулира хранителни продукти (особено течна и полу-течна кондистерна система). Оптимална температура Тяхното възпроизвеждане от около 37 ° С, гамата от допустими температури - от 18 до 40 - 48 ° С, оптимумът на рН на средата е около 7.2. Най-интензивно умножете хранителните продукти Schigella Zonne.

Източникът на причинителя на инфекцията по време на дизентерия е пациенти с остра и хронична форма, както и бактерио носители (лица със субклинична форма на инфекция), която

k\u003e t shigella in външна среда С фекалии. Най-заразените

болни от остри, типични форми на болни. Епидемичните отношения са специална опасност от представителни и бактериимари от постоянни работници "AG\u003e" С мен и ^ - ^^^ b ^, както и лицата на ежедневното облекло на таблицата-CON'1E, дизентерията е надута от началото на болестта, а понякога и от инкубационния период. Продължителността на изключване на възбуда

тялото на пациента като правило не надвишава седмицата, но може да бъде затегнато до 2-3 седмици. Ролята на Reconvaluents, пациенти с ISV - "продължителен и хроничен дизентерия като източници на инфекция на неинфекция и по-висока в дизентерията на Flexner.

Фекалният устен механизъм на предаване на патогел-дизентерията се реализира чрез храна, вода и контакт-домакинство. В условията на военните екипи най-голямата стойност Имате Goj и воден път.

По отношение на (на кораба), задвижването на причинителя за хранителни продукти може да се извърши:

Ръцете на пациентите или Бактерии носители от броя на служителите на Пи-Таня, ежедневното облекло "в трапезарията, както и други лица, привличане на таблици или дистрибуция на храни в неспазването на личната им хигиена;

Заразена вода, използвана за измиване на продукти и готвене;

Синантропни лети в присъствието на небанкнализирани седалки или вечно раздаване на калибриране;

През трапезарията (кухня) ястия и предмети от инвентаризация на кухнята, които се инжектират с мръсни ръце, замърсени с вода или мухи.

Инфектируемост на продуктите в трапезарията (бюфет, магазин), просмукваща най-често по време на експлоатацията на пациент или бактериален носител в харбера, съдомиялна машина, захранващи храни или продажби. Това допринася за неспазването на правилата за лична хигиена, правилата за измиване и съхранение на ястия.

В повечето готови ястия, включени във военната диета, причинителите на дизентерията могат да се размножават, ако се нарушават правилата за преработка и съхранение на храна. Възможността за тяхното размножаване в салати, винати, варено месо, кайма, вана риба, мляко и млечни продукти, компат и цевници е особено голяма. На хляб, галета, захар, на измитите ястия и кухненски вентилационни елементи, патогените не се размножават, но могат да бъдат запазени до няколко дни.

Инфекцията на лична композиция с водни средства може да продължи, когато се използва за икономически и питейна вода. Не отговаря на изискванията на ГОСТТА "питейна вода" върху микробиото-хипоси, както и с къпане във водни тела, замърсени от отпадъчни води.

Водата, използвана отчасти за икономическа и пиене ^ се опитва в повечето случаи:

equiply., DDZE на канализацията и повърхностните води в водопровод

"" Ch ^ ez гледане на кладенци или други зони с увреждане, особено при счупване на водоснабдяване;

ger oi изтичане в кладенците, кладенци на нечистотата от небанката

тоалетни или канализация;

дали да се използват водещите контейнери за внос на вода и вода, когато се използват замърсени маркучи, кофи по време на пълнене на резервоарите и оградата от тях;

"- Когато удряте нечестивата вода в системата за пиене на Ko Rabel, особено по време на паркинга в пристанището или на нападението.

Възможно е и дизентерената инфекция контакт-за - При влизане в патогена в устата с ръце, замърсени изпражнения на пациенти или бактериални носители чрез различни обекти на околната среда. Това допринася за незаместването на правилата за лична хигиена (ръце с сапуни) след употребата на тоалетната, извършване на работа по ремонт или почистване на консервиза (4 souro) система, почистване или почистване на комисионни, земни работи зони, замърсени чрез канализация или фекалии.

За податливост към stiellic и други Ki-безмрещи инфекции, хората са много разнородни. Установено е, че хората с група кръвни (ii) преобладават клинично изразените форми на инфекция. Най-голямата чувствителност към инфекция при хора с кръвна група А (II), HP (2), RH (-). Най-малките имидистки хора на много хора чревни инфекции Получени в края на пролетния период. Сред възрастните на практика здрави хора Най-малко 3 - 5% се характеризират с повишена чувствителност към инфекции на диария.

След прехвърлено заболяване Дисенчът или асимптомизмът на инфекцията се формира от немозен вид и имунитет тип на накланяне. В защитата на организма от инфекция, основната роля "възникна факторите на местния имунитет (микрофаги, t-лимфо-отказ, секреторна IgA). Достатъчно стресиращ местен IMU се поддържа само със систематично антигенно време. При липса на антигенни ефекти.

съхранението на Stecrichic IgA в защитния титър не надвишава 2 - 3

-59-

средства с дизентерия и 5 - 6 месеца - с Dysentery Flexnep

Съпротивлението на тялото към причинителите на чревната инфекция може да варира под влияние на естествено (климатично лиофизично, геомагнитно и др.) И социално (адаптиране към начина на живот, умственото и психиката. физически упражнениявъздействието на професионалните вреди и други) фактори.

Количествено и качествено недостатъчно хранене, дълги преустройства, прегряването на тялото допринася за намаляването на резистентността към stiellic инфекцията.

Възстановяването на раздуването обикновено е придружено от освобождението на тялото от причинителя. Въпреки това, в случай на недостатъчност на въображаемата система, пречистването на тялото от причинителя е изготвено до един месец или повече. Образува се реконционна превоз и частта от заболяването придобива хроничен поток.

Прояви на епидемичния процес

Dieseneria във военни екипи се наблюдава под формата на отделни случаи и групови заболявания. По-основният начин за предаване на патогена с единични случайни струпове е храна, прилагана като правило за съоръженията на устройството. Инфекцията може да бъде свързана:

С употребата на заразени продукти, в (ON), който патогенът не се размножава (хляб, захар, сладкарски изделия, плодове, сурови зеленчуци);

С използването на отделен военен персонал на заразени продукти извън част или вода от източници, които не са предназначени за водоснабдяване.; Вероятността за инфекция на военни плава извън нея се увеличава значително по време на периоди на епидемично повдигане на заболеваемостта сред населението.

Груповата честота на дизентерия е следствие от активирането на храната или водния път на предаването на отношението към обектите на частта. В този случай, честотата може да се прояви под формата на дълъг постепенно увеличаване на броя на единните случаи на дизентерия (хронична епидемия) или бърз растеж на броя на заболяванията (остра епидемична или епидемична чаша).

Хронична Хранителна епидемия В резултат на дългосрочна умерена хранителна инфекция без последващо натрупване (или с леко натрупване) на патогена. Междинен предавателни фактори в този случай излизат "мръсни" ръце

няколко) работник на хранителни продукти - пациент (носител), зеленчуци или мухи. Продължителността на епидемията

^ "" "Окара продължителност на хранителната инфекция. ^ "Муши" Епидемия развиват по време на масовите плащания

части без канализация и в случай на недостатъчна ефективност мухи. "" Събития във Vomashini. При хронични хранителни епидемиологични епидемиологични случаи дифузно разпределени между индивиди. Общо захранване. Ако инфекцията идва от

юго Източник, след това от пациенти и носители има един вид сливане. В други случаи се наблюдава полиетология.

Хронична Водна епидемия Той се развива в резултат на дългосрочната употреба на водна вода от отворени водни тела или технически водни тръби, с периодично замърсяване на източниците и водоснабдителните системи, дължащи се на неизправност на кладенците, водопроводната мрежа, нарушаване на правилата на Операция, технология за почистване и дезинфекция на вода върху главните съоръжения на водоснабдителната система, както и правилата за отстраняване и дезинфекция на изпражненията и отпадъчни води. EPI-DEMII от този тип може да възникне по всяко време на годината, но относително по-често се развива през зимното време. Те се характеризират с доста еднакво влияние на групи от хора, осигурени от вода от един източник или система, и политическите политики на възбуда с преобладаването на видовете Flexner и Bobb.

Остри хранителни епидемии Възникват във военни групи само в случай на консумация на персонала на храната, в която възникна възпроизвеждането на микроби на дизентерия. Това е възможно в случай на съхранение на инфектирани ястия с благоприятна температура благоприятна температура.

Остри хранителни епидемии Може да се случи по всяко време на годината. По-често те се развиват на фона на хронични епидемии, когато вероятността за пациенти и бактерион-леи се срещат върху съоръженията. В междупидемичния период такива огнища рядко се наблюдават и обикновено са свързани със здрави нарушения в храненето на военнослужещите. За острия хранителна епидемия - ^ EDCT P HO T0 ", че основната част от заболяването се осъществява в

"" Обект на средната продължителност на инкубационния период, а Sro-Inc към HKHobe 1 ™ всички болести се поставят в максималния набирането на период на инфекция. В допълнение, с тези епидемии, тя е висока честота изразени клинични прояви

болести, включително тежки и умерени. Като правило, монотипулността на причинителя е, но когато е заразена с фекално замърсена вода, също са възможни политизи.

Остра водна епидемия Предлага се с използването на вода, замърсени с масивни дози на патогена, това е възможно, когато водата замърсена поради инцидент върху водоснабдяване или канализационни мрежи, по време на временното изключване на съоръженията за почистване на главата на водоснабдителната система или по време на почивка В дисковете, основан на водите, когато се използва персонал за домакински питейни води от интензивно замърсени водни тела (сложна вода).

Острата водна епидемия може да се развие по всяко време на годината. По-често те се появяват в период, характерен за хронична епидемия от вода (есен, зима, пролет). Трябва да се има предвид, че епидемията на хронната ниша в гарнизона често се проявява под формата на поредица, изглежда, независимо от един от приятелката на богатите огнища на вода в различни групи. За водния размер, единствените участъци се характеризират с политиката на патогена, относително висока честота на белите дробове и изтритите форми на инфекция.

Многогодишна динамика на заболеваемостта Дизентерията ха-батеризира определена тенденция (растеж, намаляване, стабилизиране) и периодични трептения. Особеностите на тенденцията на ОП да забави качеството на дейностите, насочени към премахване на основните причини за заболеваемостта (предимно причините за хроничната вода и епидемиите на храната).

Основните периодични колебания на честотата на Ди-Анихий и други диарниални болести в войските се наблюдават на интервали от 5-8 години. Причините им са свързани предимно с измервания природни условия Развитие на епидемичния процес, който определя активността на храната (по-голяма) и водни пътища на предаване на патогена, както и динамиката на съпротивлението на хората и динамичната динамика на променливостта на популациите на причинителите. Периодичните нива на заболеваемост се дължат главно на увеличаването на интензивността на сезонните асансьори и честотата на епизодичните огнища, развиващи се на техния произход.

Годишна динамика на заболеваемостта Дизентерията е съставена от организиран кръг (кръстосана, междусестрирана) заболеваемост, SE-Zone Emidheal асансьори и епизодични (нередовни)

Обслужването на целогодишната заболева се усеща най-стабилната и постоянна дефиниция / качество на икономиката пия вода, качеството на Omnor ", адил неговото лична хигиена от цялото лице и първите пълни и временни служители на хранителни съоръжения). BCE ^ "Chonny епидемиите на дизентерията са свързани с естествено

движещи се през определен период от година на храна или вода ак. 1 предавания на патогените, сезонните колебания в имунорезасизасизата на тялото към чревни инфекции и, в резултат, с образуването на най-благоприятните условия на околната среда за цигулиране на шигел. Се проявява сезонност на дизентерията в зоната на умерено Kli-mata През лятото-есента и есенно-зимната пролетна пролетна сезонна епидемия и в печената климатична зона, доминира лятото-есента. Периодът на принципа, продължителността и височината на сезонните повишения на заболеваемостта се определя до голяма степен от Удължено и климатични условия на областта и метеорологичните условия на дадена година. Най-често развитието на сезонни епидемия се дължи на активирането или появата на допълнителни фактори за предаване на патогена (влошаване на качеството на водата в есента - Znm и зимни пролетни периоди, промиване мухи в небанкова гирлянда, допускане до удовлетворението на персонала на заразения свежи зеленчуци). Но с постоянни предпоставки за прилагане на високоактивни пътни пътеки за патоген (например храна), началото на сезонното повишаване на заболеваемостта е възможно и без появата на допълнителни фактори за предаване. Сезонното нарастване в този случай се развива във връзка с натрупването на слой от възприемачими лица, надвишаващи прага за появата на епидеми-Mii (загуба на специфичен имунитет в пред-морсингов епидемичен период, сезонно намаление на. \\ T Устойчиво ускорение на организма). Един от важните фактори при активирането на епидемичен процес във военните групи е пристигането на бобина, податлив на инфекцията на младото попълване.

Излагане от приложение N 2 до Ред на Министерството на здравеопазването на СССР от 16 август 1989 г. N 475

3. Хоспитализация на пациентите

Хоспитализация на пациентско-колабинич

епидемиологично свидетелство.

3.1. Клинични показания:

3.1.1. Най-вече в децата под годината

обременена преднамерен фон;

3.1.2. Шарфхекхекийзабарбишлио-варени

обременени от съпътстващите заболявания на хората;

3.1.3. Издателство (PR)

обостряне).

3.2. Епидемиологични указания:

3.2.1. Представители на служителитеИлиц, книги

съжаление, подлежащи на филиали, когато

изисква диагноза.

4. процедурата за извличане на пациенти от болницата

4.1. ОборудванеБизболни предприятия, книги

еквивалент, деца, търговци,

училища за борда, летни утежки институции

еднократно бактериологично изследване в момента 1-2 дни след това

край на лечението в болницата или къщата.

след клинично образование. Егумерност

определя се бактериологичен преглед

инфекциозен лекар.

4.3. Актуализиран самоувереност

релеф и предаване на викликиниста

съдържащ сертификат,

публикация, резултати Изложби,

5. процедурата за признаване на работа на работа, в ДДУ, \\ t

Училища за интернат, летни здравни заведения

5.1. Служители на оркетни хранителни обекти, Bonnetry,

деца, посещение, интернат, лятна обработка

институциите имат право да работят и да cossetting

след изложението за изложение

сертификати за възстановяване и умерено отрицателно

бактериологичен анализ. Допълнително целеологично

проучванията не се провеждат.

5.2. Детски интернати и летни уелнес институции

в рамките на един месец след страдащото заболяване не е позволено

мито върху изтънчеността.

5.3. В случай, че болницата, премахваща се

проучвания, провеждани от проучването, ядрото

повторен. Контролирани положителни резултати

проучвания, провеждани от Silverofrucks,

монтирани диспансерно-алр.

работа, която не е свързана с производството, съхранението, транспорта

и продажбата на храна.

В случай, че тези лица имат дегенеративно откриване на дегенератори

тя продължава повече от три месеца след прозрачна,

след това решението на хроничната форма на дизентерия,

те се прехвърлят на работа, която не е свързана с храната.

5.4. Деца, прехвърлени в резюмето,

позволено на детския екип в нормализирането на стола за 5

дни, добро общо състояние и нормална температура.

9. Дзислинг

9.1. Служители на хранителни предприятия и лица, до тях,

използването на остри чревни инфекции подлежат на диспансер

наблюдение на военето на 1 myats2-multibacterial

проучване, проведено наблюдение на наблюдаваните интервали в 2-3

ден.

9.2. Децата посещават заведения за предучилищна възраст, пансиони,

oKI, подлежащ на клинично наблюдение1

месец след възстановяване с инспекция на ежедневните столове.

Бактериологичен, изследван от свидетелство

(Наличието на устойчива на дурабон добра дървесина

лечение, екскреция на патогена след завършване,

намаляване на телесното тегло и др.).

Многообразие на сацификаксич

дефинирани като в клауза 9.1.

9.3. Лица, които са бунтовно подчинени

диспансерно наблюдение6 месеца (годни

диагноза) с месечна инспекция и бактериологически

изследване.

инфекции, диспенсарино-барбедовно

болница или клиника.

Материал Forbacitoriological.

диспансерно наблюдение от лекарства

превантивни институции.

Горното време за дискриминация

в определен случай те трябва да бъдат признати

наблюдавани. Inpaids, незадоволителни

санитарни и хигиенни, коридора

апартамент Re-scribledilibolnyhronic

dysentery, Mustlyo Buildestions Жени

наблюдения.

В края на крайния срок за наблюдение, изпълнение на всички

подчертани проучвания. \\ T

възстановяване на наблюдението епидемиологично равновесие Б.

околностите, наблюдавани от хостинг инфекциозен

поликлиники или дистринен лекар.

Във F.F.025-Y, 026-Y, 112-Y DrawablattyepyПратия

има знак за дерегистрация.

Главен

Основна епидемиологична

отдел на Министерството на здравеопазването на СССР

M.i.narkhevich.