Послеродовый период – это отрезок времени, в течение которого у родившей женщины происходит обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей начинается сразу после отделения плаценты и продолжается до 6 недель.
Сразу после рождения последа матка значительно уменьшается в размерах. Ее дно (верхняя часть) в этот момент находится на уровне пупка. На следующий день после родов дно матки несколько опускается и находится чуть ниже пупка. На 4-е сутки оно уже определяется посередине между пупком и лоном. На 8–9-й день дно матки еще можно нащупать на уровне лона или чуть выше него. Важным показателем является изменение формы матки. На 3-и сутки после родов она шарообразная, к 5-м – овальная и к 7-му дню приобретает грушевидную форму, как и до беременности.
Изменения наблюдаются и в характере отделяемого из половых путей (лохий). Выделения в первые 2–3 дня после родов имеют вид яркой красной крови, с 3–4-го дня и до конца первой недели – более бледные, сукровичные, а затем лохии еще больше светлеют, приобретают желтоватый оттенок, становятся слизистыми. На 5–6-й неделе послеродового периода кровянистые выделения прекращаются полностью и имеют такой же характер, как и до беременности.
УЗИ после родов в этот период помогает врачу объективно оценить состояние органов репродуктивной системы женщины после родов и при необходимости провести своевременное лечение тех или иных осложнений.
В течение раннего послеродового периода (то есть в первые 2 часа после родов) ультразвук применяется при подозрении на разрыв матки и при обильных кровотечениях для диагностики их причин.
При нормальном течении послеродового периода УЗИ матки проводят чаще всего на 2–3-и сутки после родов. Обычно используют трансабдоминальный метод (исследование органов через переднюю брюшную стенку). Такой выбор объясняется тем, что матка по размеру еще достаточно большая, и исследовать ее полностью влагалищным датчиком сложно. В некоторых ситуациях, при необходимости более детального осмотра шейки матки используют также и влагалищный метод ультразвуковой диагностики.
Одним из важных критериев, подлежащих оценке, является состояние полости матки. В норме она щелевидная или незначительно расширена за счет наличия небольшого количества жидкой крови или кровяных сгустков, которые в это время могут находиться в верхней ее части, а к 5–7-м суткам смещаются в нижние отделы. Врач ультразвуковой диагностики может увидеть изменение полости матки – чрезмерное ее расширение, наличие в ней плодных оболочек, остатков плацентарной ткани, чрезмерное скопление жидкой крови или ее сгустков, все это помогает предотвратить серьезные осложнения послеродового периода. Также оцениваются размеры матки, а затем они сопоставляются с нормативными таблицами, разработанными для нормального течения послеродового периода.
Субинволюция матки. Иногда при осмотре пациентки доктор отмечает, что размеры матки превышают должные. Это может быть физиологическим состоянием, например, после многоплодной беременности, родов крупным плодом, многоводии, у многорожавших женщин. В остальных случаях такое несоответствие считается патологическим и носит название субинволюция матки, т.е. замедление ее обратного развития. В подобных ситуациях УЗИ после родов позволяет выявить причину отклонения от нормы и помогает определить акушеру-гинекологу дальнейшую тактику действий. Это осложнение встречается примерно у 1,5% родивших женщин.
При недостаточном сокращении матки в течение первых 5 дней за состоянием женщины наблюдают и проводят медикаментозное лечение – назначают препараты, сокращающие матку, а также спазмолитики, расслабляющие мышцы шейки матки, чтобы обеспечить полноценный отток содержимого. Если на УЗИ в полости матки определяется большое количество крупных кровяных сгустков, может возникнуть необходимость вакуум-аспирации (удаления сгустков крови с помощью вакуумного отсоса) или выскабливания полости матки. Если своевременно не произвести их удаление, в матку может проникнуть инфекция из влагалища, и разовьется тяжелое осложнение послеродового периода – эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). Поэтому вовремя проведенное УЗИ после родов позволяет значительно снизить риск развития этого заболевания.
Послеродовый эндометрит . Ультразвуковыми признаками эндометрита является снижение тонуса матки, расширение полости, скопление в ней газа, остатков плацентарной ткани или оболочек плода. Важно понимать, что лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Женщине назначают постельный режим, курс антибиотиков и средства, сокращающие матку. Если вовремя не начать лечение, эндометрит переходит в тяжелую форму, что может потребовать удаления матки и даже угрожать жизни женщины. Но важно отметить, что это заболевание встречается довольно редко – примерно у 2% женщин после родов через естественные родовые пути.
Послеродовые кровотечения. УЗИ на 2–3-и сутки после родов позволяет предупредить очень грозные осложнения послеродового периода – кровотечения, которые могут начаться внезапно и бывают очень обильными. Часто их вызывают остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, что без труда диагностируется при ультразвуковом исследовании. В таких случаях для остановки кровотечения необходимо произвести выскабливание и удалить остатки плацентарной ткани.
Если при первом УЗИ после родов выявлена какая-либо патология, ультразвук делают еще несколько раз в процессе лечения и после его окончания для того, чтобы оценить эффективность терапии. И только в случае хороших результатов контрольного исследования молодая мама может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.
После кесарева сечения матка возвращается к своим размерам медленнее, чем после родов через естественные родовые пути. Виной тому нарушение структуры мышечных волокон стенки матки из-за произведенного разреза во время операции. Размер и форму как до беременности она принимает только к 10-му дню послеродового периода.
После кесарева сечения у роженицы значительно повышается риск различных осложнений – чаще возникает и тяжелее протекает послеродовый эндометрит (6–11% случаев), выше частота кровотечения (около 5%) , как наружного – из влагалища, так и внутреннего – в полость живота. Поэтому ультразвуковое исследование играет неоценимую роль в наблюдении таких молодых мам.
В большинстве случаев ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы проводится роженицам на 3–4-е сутки после операции. Но УЗИ после родов могут назначить и в течение нескольких часов после окончания операции для исключения кровотечения в брюшную полость и нарушения целостности швов на матке. Проводят исследование при наличии жалоб женщины на интенсивные боли в животе или при неблагополучных анализах крови, в частности, при снижении уровня гемоглобина после оперативного вмешательства.
Ультразвуковая диагностика после кесарева сечения может проводиться и трансабдоминальным, и вагинальным датчиками.
При помощи УЗИ оцениваются те же параметры, что и после естественных родов. Но, помимо этого, проводится еще и обязательный осмотр послеоперационного рубца на матке. Нередко отклонения в его состоянии свидетельствуют о развитии тех или иных осложнений. Так, например, специфическим УЗ-признаком развивающегося послеродового эндометрита после кесарева сечения является отек швов на матке.
К сожалению, не всегда заживление швов после операции походит благополучно. В этих случаях ультразвук помогает диагностировать гематомы (скопления крови) в области рубца, наблюдать за их величиной и расположением и на основании этого выбирать метод лечения.
Контрольные ультразвуковые исследования при выявлении какой-либо патологии проводят неоднократно, оценивая состояние в динамике. После достижения положительных результатов лечения молодую маму выписывают домой под наблюдение врача женской консультации.
В обязательном порядке при УЗИ у женщин после родов (естественных и после кесарева сечения) оценивается также состояние яичников, наличие жидкости и сгустков крови в брюшной полости, в малом тазу, которые в норме отсутствуют, а также состояние вен матки и окружающей клетчатки.
Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было сделано, то необходимо посетить гинеколога женской консультации в течение первой недели после возвращения домой и определиться с необходимостью проведения этого исследования.
Всем родильницам, входящим в группу высокого риска по развитию послеродовых осложнений, и всем, у кого наблюдались осложнения сразу после родов, настоятельно рекомендуется повторить УЗИ матки через 5–8 дней после выписки из роддома. Проведенное в эти сроки исследование поможет предотвратить поздние осложнения или их повторы. В группу риска входят женщины с многоплодной беременностью, многоводием, затяжными родами, большой кровопотерей в родах, длительным интервалом между излитием околоплодных вод и рождением малыша, ручным отделением последа.
Однако даже если при УЗИ в роддоме все было в порядке и при выписке женщину ничего не беспокоило, нужно помнить, что и в поздние сроки послеродового периода могут возникнуть осложнения. Поэтому молодой маме рекомендуется обратиться к гинекологу примерно через месяц после родов, и на приеме врач определит необходимость проведения УЗИ. Если не будет выявлено никаких отклонений, то следующий визит к врачу и профилактическое УЗИ нужно планировать примерно через 6 месяцев.
Показаниями для срочного обращения к врачу и проведения УЗИ малого таза является усиление кровянистых выделений из половых путей, что может свидетельствовать о задержке в полости матки участка плаценты – так называемый плацентарный полип (вырост на стенке матки из ткани плаценты).
Обычно на УЗИ полип хорошо виден. В этом случае необходимо проводить выскабливание полости матки.
Также молодую маму должно насторожить повышение температуры тела, изменения характера выделений – появление лохий с неприятным запахом, гнойных. Подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового эндометрита.
Пристального внимания заслуживают и болезненные ощущения внизу живота, в области шва после кесарева сечения и появление выделений из него. Такие проявления могут наблюдаться при неполноценности шва, его расхождении, что может потребовать дополнительной хирургической обработки.
Свернуть
Ультразвуковое исследование является обязательным, а часто и основным, типом диагностики в гинекологии. Оно должно проводиться не только поп показаниям, но и профилактически. По этой причине такое исследование назначается практически всем пациенткам гинекологов. О том, зачем проводится УЗИ матки после родов, какую информативность оно имеет, и ответы на какие вопросы дает, будет рассказано ниже.
Бытует мнение, что УЗИ является обязательным (или очень желательным) типом исследования на стадии вынашивания, потому будущим матерям оно назначается регулярно. На этом этапе оно помогает не только определить пол плода, но и заметить возможные патологии в его развитии и/или вынашивании в целом. Однако, не менее необходима эта процедура и на стадии после родов. В каких же случаях его рекомендуется проводить в послеродовой период внепланово и по показаниям?
При наличии этой или любой другой, смущающей пациентку и врача, симптоматики, проводится срочное внеплановое ультразвуковое обследование, которое позволяет определить наличие возможных отклонений и аномалий.
Несмотря на то, что УЗИ – в целом, безопасная и простая процедура, проводить ее можно не всегда и не всем пациенткам. В некоторых случаях к ее проведению могут иметься противопоказания, особенно после родов. Среди них такие ограничения как:
УЗИ матки после кесарева может проводиться только трансвагинально, так как возможности информативного исследования трансабдоминальным методом нет. При этом шейка матки почти не повреждена, потому нет противопоказаний к проведению трансвагинального исследования.
Как готовиться к такому исследованию? Во многом этот зависит от того, каким методом его будут проводить. Если речь идет о трансвагинальном методе, то подготовки не требуется вовсе. Все, что нужно от пациентки – взять с собой на процедуру презерватив, который надевается на датчик с целью гигиены. Также в некоторых случаях необходимо брать с собой одноразовую простынь и/или полотенце.
При трансабдоминальном исследовании подготовка несколько иная. Такое исследование проводится строго при условии наполненного мочевого пузыря, так как только в этом случае матка занимает положение, при котором ее исследование будет максимально информативным. До исследования лучше не мочиться на протяжении хотя бы четырех часов. Также, иногда требуется брать с собой одноразовую пеленку или простынь и/или полотенце.
После родов такое исследование назначается в разные сроки, в зависимости от того, как именно они проходили. Если они прошли естественным путем и без осложнений, то плановое исследование назначается спустя 2-3 суток после них. Если же в ходе процесса происходили какие-то осложнения, например, есть подозрение на разрыв матки, то УЗИ проводят в первые два часа после завершения процесса, с целью своевременного обнаружения кровотечений и т. п.
Если проводилось кесарево сечение, то исследование проводится в первые часы после него. Это связано с тем, что в ходже такой операции могли возникнуть какие либо осложнения. Своевременно проведенное УЗИ же позволяет осмотреть характер швов, уровень повреждения органа, его состояние, исключить кровотечения, эндометрит.
При наличии в родовом процессе или при восстановительном после родов периоде какой-либо симптоматики, имеющей патологический характер, и беспокоящей пациентку и врача, исследование проводят незамедлительно, вне зависимости от того, сколько времени прошло после родов.
Методика проведения максимально проста и не имеет существенных отличий от того, как УЗИ делалось до беременности. При абдоминальном методе исследования пациентка размещается на кушетке, на ее кожу наносится проводящий гель. Врач-узист водит датчиком по животу, в результате чего получается соответствующее изображение на дисплее.
При трансвагинальном методе пациентка находится в гинекологическом кресле. Датчик, на который надет презерватив, и который смазан проводящим гелем, помещается во влагалище. Как кресло, так и кушетка при этом должны быть покрыты одноразовыми простынями.
Как делают УЗИ матки после родов, если было кесарево сечение? Основная особенность ультразвукового исследования после кесарева сечения состоит в том, что оно может проводиться исключительно трансвагинально.
Трансабдоминальный метод долгое время после такой операции остается неинформативным. Кроме того, особенность в том, что планово такое исследование проводится в минимальные сроки, то есть как можно раньше после родов. Это помогает предотвратить развитие патологического процесса. Показаниями к срочному УЗИ после кесарева сечения это припухлость и покраснение шва, выделения из шва неясного характера, кровотечение из шва, его болезненность.
На УЗИ можно заметить изменение формы и размеров матки, наличие механических повреждений и новообразований в ней, присутствие какого либо жидкостного отделяемого в ее полости. Также видны процессы, связанные с эндометрием, можно обнаружить косвенные проявления воспалительного процесса.
В нормальном состоянии, когда процесс восстановления идет так, как должен, при исследовании в плановом порядке должны наблюдаться значительные уменьшения объемов и габаритов матки. Также должна отмечаться смена формы матки – если на третий день она круглая, то на пятый – овальная, а на седьмой – нормальная грушевидная, такая же, как была до родов.
При этом эндометрий, хоть и изменяет свою толщину (относительно нормальной), но является более или менее однородным. В полости органа отсутствуют какие-либо жидкости, кровянистое отделяемое. Перфораций и значительных травм стенок не обнаружено. Шейка матки постепенно укорачивается, сужается и закрывается.
Отклонения разнообразны. К ним относится несоответствие размеров матки сроку, прошедшему после беременности, изменение ее формы, какие либо изменения эндометрия. Наиболее неприятными отклонениями являются повреждения и перфорации. Также достаточно нелегко лечить наличие в матке крови или какого-либо другого отделяемого. Признаки воспалительного процесса также могут проявляться на УЗИ.
←Предыдущая статья Следующая статья →
Инстинкт материнства заставляет роженицу забыть обо всех своих проблемах и думать только о здоровье малыша. Подобный подход может привести к возникновению различной патологии у молодой матери, и в первую очередь со стороны матки.
Специалисты родильных домов и перинатальных центров после рождения ребенка берут на себя большую часть забот о нормальном течении раннего послеродового периода. В этот комплекс мероприятий обязательно входит и проведение УЗИ матки после родов.
Читайте в этой статье
Время проведения первого сеанса ультразвукового исследования тела и полости матки выбирает обычно лечащий врач. Чаще всего гинекологи при назначении процедуры ориентируются на длительность и тяжесть родов, общее самочувствие пациентки. Обязательно во внимание принимается и тот факт, самостоятельные ли были роды или потребовалось оперативное вмешательство.
При нормальном состоянии пациентки во время пребывания в родильном доме первое УЗИ проводят в условиях медицинского стационара на 4 — 6 сутки после окончания процесса родов.
Обычно использование данного метода обследования молодой матери позволяет врачам убедиться в отсутствии патологии со стороны матки и выписать женщину из родильного дома.
Если первые часы у пациентки плохо сокращается матка, что обычно проявляется болями в животе и обильными кровянистыми выделениями из влагалища, то УЗИ могут провести уже в первые сутки после рождения ребенка. Эти меры помогут определиться с уровнем угрозы для жизни и здоровья дамы и разработать соответствующую тактику лечения.
При проведении первого сеанса ультразвукового исследования обычно не используют влагалищных датчиков, которые получили широкое распространение при проведении обследования на гинекологических приемах и у беременных. Ввиду технических сложностей рекомендуется ограничиться обычным абдоминальным методом, то есть строение матки рассматривают через переднюю брюшную стенку.
УЗИ после родов не требует проводить какую-либо специальную подготовку пациентки. Основной рекомендацией является наполнение мочевого пузыря женщины не менее чем 1 литром жидкости. Этого эффекта можно добиться, если молодая мама выпьет данный объем воды и воздержится от похода в туалет 2 — 3 часа.
Если требуется проведение экстренной процедуры, то женщине могут ввести растворы прямо в мочевой пузырь через катетер, при этом для стимуляции собственного диуреза назначают мочегонные препараты. Наполненный мочевой пузырь становится акустическим окном, помогающим лучше рассмотреть половые органы дамы, особенно матку.
Само исследование обычно проводят, когда пациентка лежит на спине. Поверхность живота перед УЗИ смазывают специальными гелями, улучшающими проводимость ультразвуковых волн.
Современная аппаратура позволяет врачам использовать для обследования матки как линейные, так и секторальные датчики. Подобное комбинированное сканирование дает возможность получать картинку косых, продольных и поперечных сечений на самых разных уровнях, что существенно расширяет возможности диагностики послеродовой патологии.
Сам сеанс при нормальном состоянии матки и отсутствии различных патологических симптомов обычно не занимает больше 20 минут. Однако если гинекологам требуется установить правильный диагноз или определиться со степенью выраженности патологического процесса во внутренних половых органах, время УЗИ может увеличиться в 2 — 3 раза. Это следует учитывать кормящим женщинам, чтобы приготовить молоко для малыша на время отсутствия.
Когда в раннем послеродовом периоде проводят ультразвуковое исследование внутренних половых органов женщины, то в первую очередь врачей интересуют следующие параметры:
Достоверные ответы на эти вопросы позволят гинекологам сделать вывод о том, насколько нормально протекает период после родов, не требуется ли медикаментозная коррекция этого процесса.
Смотрите на видео об УЗИ после родов:
При проведении первого УЗИ матки после родов орган на экране монитора может выглядеть по-разному. Все зависит от способа осмотра: при поперечном сканировании матка представляется специалистам телом овоидной формы, а если врачи применяют продольные срезы, то она приобретает форму эллипса.
Обычно детородный орган после родов находится в среднем положении относительно других органов малого таза. Но если ребенок родился свыше 4 килограмм, то в 70% случаев медики констатируют смещение дна матки назад.
Чаще всего для определения истинных размеров послеродового органа используют показатели длины, то есть расстояние от внутреннего зева до наружной поверхности дна матки. Кроме этого, специалисты обязательно измеряют ширину, то есть расстояние между двумя наиболее отдаленными точками стенок органа по отношению к продольной оси.
Благодаря этим данным и применению специальных формул, гинекологи точно определяют объем матки, что очень важно для контроля ее состояния после родов. При этом следует учитывать, что этот показатель может зависеть и от формы детородного органа. Если в первую неделю после родов матка обычно имеет форму шара, то к 8 — 12 суткам она принимает вид груши.
При нормальном течении первой недели после рождения малыша размеры детородного органа постоянно уменьшаются: на 3 сутки после родов длина обычно равна ширине и составляет от 135 до 145 см., а к концу первой недели эти параметры уменьшаются соответственно до 95 — 105 см.
Происходит и уменьшение объема полости матки и ее массы. Объем на протяжении 3 — 4 месяцев после родов уменьшается в 2 раза, а общий вес за этот же период снижается от 1200 грамм до 70 — 90 грамм, то есть почти в 15 раз.
После проведения женщине кесарева сечения, в первую очередь специалисты отмечают усиление плотности в нижнем сегменте тела матки, то есть именно в том месте, где проходил разрез. При этом проводимость ультразвуковых волн в районе рубца чаще всего зависит от использованного шовного материала.
Достаточно часто гинекологи на экране монитора наблюдают на этом участке очаги плохой проводимости круглой формы. Причиной подобной аномалии чаще всего становятся мелкие гематомы в области рубца, которые не угрожают здоровью женщины.
Процесс восстановления матки после оперативного родоразрешения обычно занимает больше времени, чем если бы дама родила ребенка обычным путем. Причин этому феномену существует несколько:
Исходя из такой картины течения раннего восстановительного периода у оперированных женщин, общие правила ведения молодых мам и сроки проведения УЗИ для них не очень подходят. Данный контингент требует более пристального внимания, так как отсутствие патологии при сокращении матки после родов можно полностью оценить только при помощи постоянного контроля, в том числе и ультразвукового исследования.
В акушерской практике встречаются ситуации, когда при проведении УЗИ в раннем послеродовом периоде обнаруживают сгустки. Чаще всего подобная патология объясняется задержкой в полости матки частей последа, остатков плаценты, большого количества свежей или свернувшейся крови, возникшей вследствие .
Если пациентке выставляется диагноз “гематометра” или “лохиометра”, то при проведении УЗИ он должен быть подтвержден увеличением объема полости матки и наличием шарообразной формы у этого органа. Обычно при подобной патологии сама матка равномерно расширена, а мозаичная картина прохождения ультразвуковых волн говорит о скоплении большого количества крови в ее просвете.
Такая симптоматика чаще всего наблюдается в на 3 — 5 сутки после родов. Если этот процесс выявляется на 2 — 3 неделе, то матка уже будет иметь форму груши. Это обычно происходит вследствие расширения нижних отделов.
Не только наличие крови в полости матки или отдаленные последствия проведенной операции могут спровоцировать ухудшение состояния у молодой мамы. Достаточно часто использование ультразвуковой диагностики в раннем послеродовом периоде помогает выявить воспаление тела матки.
При наличии в стенке органа или картина при проведении УЗИ будет несколько другой. Возможные сгустки в данном случае будут свидетельствовать о снижении сократительной активности детородного органа и уменьшении тонуса мышц. При этом объем больного органа может соответствовать объему здоровой матки на этих же сроках послеродового периода.
При наличии у женщины похожей диагностической картины на УЗИ и клиники общего воспаления необходимо срочно начинать специфическую антибактериальную терапию. При этом исследование матки при помощи ультразвука повторяют не реже 2 — 3 раз в неделю, что помогает контролировать ход лечебного процесса.
Использование этого метода диагностики позволяет с высокой вероятностью диагностировать и предотвратить возможные послеродовые кровотечения. Причиной подобной острой патологии могут быть остатки маточных оболочек или плаценты в полости после родов.
Следует отметить, что первое УЗИ после родов в 90% случаев проводят с профилактической целью. Однако, если у специалиста возникли какие-либо сомнения в здоровье женщины и состоянии матки, то в течение 1 — 2 недель обязательно проводят повторный сеанс диагностики.
Существующая практика рекомендует всем роженицам проводить УЗИ в первую неделю после родов в условиях родильного дома. Повторное исследование при отсутствии патологических процессов в женском организме рекомендуют через 2 — 3 месяца после первого.
Однако, если у женщины в этот период появляются определенные проблемы со здоровьем, УЗИ можно и нужно провести раньше указанного срока. К врачу следует обратиться в следующих случаях:
УЗИ после родов является одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики различных болезней матки и других половых органов, вызванных родами.
Благодаря применению этого доступного и надежного способа распознать наличие специфических проблем у молодых мам, удалось существенно снизить процент тяжелых последствий таких заболеваний, как острые послеродовые маточные кровотечения, и остаточные явления перенесенного кесарева сечения.
После рождения ребенка в женском организме происходят процессы восстановления. Все органы репродуктивной системы претерпевают изменения. Матка после родов очень сильно травмируется.
Матка похожа на перевернутую грушу. Это полый орган, который состоит из гладких мышц. Он растягивается благодаря переплетению мышечных волокон и действию гормонов во время беременности.
Полый орган состоит из тела, которое в дородовом состоянии около 5 см, и шейки матки – размером 2,5 см. При зарождении ребенка ткани растягиваются и растут вместе с плодом.
Восстановление (инволюция) женских органов после родов – это природный процесс. Если родоразрешение было естественным, то матка восстанавливается и уменьшается в течение 2 месяцев.
Послеродовой период бывает :
Рубцы на матке после родов – нормальное явление. Сильное повреждение находится в зоне крепления плаценты. В этой зоне находится больше всего сосудов, которые затромбированы.
Эпителизация (восстановление тканей эндометрия) происходит к 10–12 дням после родов. А рубец в месте присоединения плаценты заживает к концу первого месяца.
Матка после родов – стерильный орган. На протяжении 3–4 дней в полом органе проходят такие процессы, как фагоцитоз и протеолиз. Во время них бактерии, находящиеся в маточной полости, растворяются с помощью фагоцитов и протеолических ферментов.
Первые дни после рождения ребенка полый орган слишком подвижен за счет растяжений и недостаточного тонуса связочного аппарата. Это заметно при наполненном мочевом пузыре или прямой кишке. Тонус приобретается через месяц.
Сокращения маточной полости по ощущениям напоминают схватки. В первые сутки после родоразрешения они не имеют ноющего характера.
Выделение гормона окситоцина при кормлении ребенка грудью вызывает спазмы мышц. Во время сокращения мышечной ткани, сдавливаются сосуды крови и лимфы, а некоторые пересыхают – облитерируются.
Клетки ткани, которые появились во время беременности, отмирают и рассасываются, а остальные уменьшаются в объемах. Это способствует восстановление матки после родов.
Изменение массы органа :
Чтобы ускорить сокращения, сразу в родовом зале, после рождения последа на живот кладут лед или холодную грелку.
Послеродовые параметры матки:
Дно полого органа после процесса родов резко опускается, не достигая пупка на 2,5 см, а тело плотно касается брюшной стенки. Матка имеет плотную структуру и зачастую смещается вправо.
За счет сокращений она ежедневно опускается на 1 см. В конце первой недели дно достигает расстояния между пупком и лобковой зоной. Уже на 10 день матка находится ниже лобка.
Шейка восстанавливается медленней: спустя 12 часов после родов ее диаметр будет 5–6 см. К середине второй недели закрывается внутренний зев, а наружный – формируется в конце второго месяца после родов.
К первоначальному виду зев не восстанавливается, так как волокна ткани слишком растянуты. По этому признаку гинеколог может определить, рожала женщина или нет.
Изначально зев имеет круглое отверстие. После родов на нем остается поперечная щель. Форма шейки матки изменяется: если ранее она имела вид конуса, то сейчас – цилиндра. Постепенно все органы приходят в норму.
Так как оперативное родоразрешение предусматривает нарушение целостности матки, она восстанавливается медленнее. Замедлить сокращение могут инфекции и осложнения. Восстановление матки после родов может проходить медленно из-за больших кровопотерь.
Полому органу необходимо восстановление после родов, матка не всегда может сокращаться самостоятельно. У некоторых женщин возникает такая ситуация.
В этих случаях без врачебного вмешательства не обойтись. Такое состояние называют – атония матки. Если же сокращения очень слабые – гипотония.
Распространенные причины для возникновения атонии :
Загиб матки после родов или патология ее развития может способствовать отсутствию сокращений.
Скорость восстановления зависит от следующих факторов:
Природа продумала женский организм до мельчайших деталей. Восстановление полого органа происходит по нормативным размерам 1–2 см ежедневно. Но если начинают замечаться незначительные отклонения от нормы, можно прибегнуть к ускорению процесса сокращения.
Восстановление матки после родов предусматривает следующие действия:
Восстановление матки должно проходить под строгим контролем врача. Любое отклонение от нормы является патологией и требует оперативного вмешательства.
Кровь в матке после родов образуется за счет ран на поверхности. Выделения называются лохии. Секрет 3–4 дня имеет красный цвет. В это время лохии имеют сладковатый запах крови.
На 20% они состоят из жидкости маточных желез, а остальная часть неизменная кровь. Восстановление слизистых тканей матки начинается сразу же после родоразрешения.
Если выделения продолжаются дольше указанного срока или имеют неприятный запах – обязательно обратитесь к врачу.
Это может происходить по следующим причинам :
Такое состояние опасно, так как может свидетельствовать о воспалительном процессе. Если лохии закончились на пятой неделе или идут дольше девятой, нужно обратиться к гинекологу.
Течение процесса без отклонений :
После родового процесса могут возникнуть различные осложнения.
Послеродовое кровотечение
Оно может начаться сразу после родоразрешения. Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, и бывает очень сильным. Жизнь женщины без оперативного вмешательства может быть под угрозой.
Причины кровотечения :
Для лечения используют медикаменты и донорскую кровь. Из-за рисков кровотечений женщину всегда оставляют на несколько часов в родильном зале.
Субинволюция матки
В результате задержки послеродовых выделений орган плохо сокращается. Зачастую это заболевание появляется на 6–7 день: сгустки в матке после родов или часть плодной оболочки перекрывают канал шейки матки.
Эндометрит
Воспаление матки называется эндометрит. Он появляется из-за инфицирования полости.
В озникновение может быть обусловлено следующими факторами :
Симптомы эндометрита :
Чтобы поставить точный диагноз, проводится УЗИ матки после родов. При эндометрите удаляется, промывается или выскабливается полость от содержимого. После оперативного вмешательства назначают антибиотики.
Пролапс
Может произойти так, что после родов опустилась матка. Это происходит в результате травмирования мышечной ткани тазового дна. Такому осложнению зачастую подвержены женщины, вынашивающие второго ребенка.
В норме матка после родов при выходе последа находится в области пупка. Дно опускается на 1–2 см ежедневно.
Любые отклонения от нормы считаются патологией. При тяжелых формах может быть выпадение матки после родов во влагалище и выходить наружу.
Необходимо своевременно лечить пролапс, чтобы не быть в зоне риска инфекционного заражения, опущения внутренних органов мочевыводящей системы. При опущении матки половая жизнь запрещена.
Чтобы выявить возможные патологии на 6–9 неделе после родов рекомендуется посетить гинеколога. Даже если самочувствие хорошее, отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт.
Всем женщинам интересно, как выглядит матка после родов. Ее полость уменьшается с 40 до 20 см, и ежедневно восстанавливается на 1–2 см. Чтобы сокращения были в норме, необходимо периодически осматриваться у гинеколога. Существует множество методик восстановления матки.
На сокращение матки хорошо влияет крапива. Три столовых ложки растения настаивают в 0,5 л. кипятка. Дать настояться и остыть. Пить по 1/2 стакана 3 раза в сутки.
В аптеке можно приобрести настойку водяного перца. Она также способствует сокращению матки.
Цветки и трава белой яснотки используется в отваре и способствует восстановлению полого органа. Отвар не вызывает повышения давления. Его можно пить при гипертонии.
При кровотечениях хорошо помогает растение «пастушья сумка». В сутки можно использовать заварку 3–4 ст. ложки травы на 400 мл кипятка.
Также при обильных кровянистых лохиях помогает красная герань. Пить холодный чай из 2 ч. ложек сухого растения на 2 стакана кипятка. Жидкость должна отстоять ночь. Пить мелкими порциями в течение дня.
Послеродовое очищение помогают ускорить майские листья березы. Три столовых ложки листьев завариваются в 600 мл кипятка. Добавить щепотку соды и выпивать по 200 мл 3 раза каждый день. Средство эффективно с 12 дня после родового процесса.
Кормление ребенка высвобождает окситоцин, который влияет на сокращения матки.
С первого дня можно делать легкие физические упражнения – послеродовую восстановительную гимнастику. Зарядку нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при оптимальной температуре от 18 до 20 градусов.
Если чувствуются боли, физические упражнения следует прекратить или подобрать для себя другой комплекс занятий.
Все комплексные мероприятия, направленные на восстановление женского организма, необходимо осуществлять в течение 10–12 недель. Перед тренировкой рекомендуется сходить в туалет. Заниматься с полным мочевым пузырем, гинекологи не советуют. Также физические упражнения стоит делать после грудного вскармливания.
Если были осложнения, хирургическое вмешательство или роды после разрыва матки, физические упражнения необходимо согласовывать с гинекологом.
Чтобы избежать осложнений при родах, во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога. Восстановительный период у каждой женщины проходит по-разному, но если имеются отклонения от нормы – нужно обратиться к врачу.
Мне нравится!
Такое исследование начало использоваться в акушерской и гинекологической практике 58 лет назад. Его применение позволило увидеть, что происходит в организме женщины при вынашивании плода и после родов. Наружное акушерское исследование не может дать полной картины. А по скорости процесса можно судить о благополучности послеродового периода. Этот факт говорит в пользу проведения УЗИ после родов . На снимке показана норма положения матки.
В состоянии инволюции находится порой и миома, если в ней происходят миоматозные процессы. Но миома иногда и замедляет возврат матки к норме.
Если послеродовое восстановление проходит нормально, повторный осмотр врача и исследование желательно пройти недель через 8 после родов. После операции кесарева сечения контрольное УЗ-исследование нужно пройти и спустя пару недель.
Женщины, которым УЗИ в послеродовой период не делали, необходимо по возможности, как можно быстрее это сделать. Особенно это важно для тех, кто входит в группу риска.