कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े का आउटपुट तालिका। कपाल नसे

न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी एवगेनी इवानोविच गुसेव

4.1. कपाल नसे

4.1. कपाल नसे

किसी भी कपाल तंत्रिका को नुकसान होने की स्थिति में नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर के निर्माण में, न केवल इसकी परिधीय संरचनाएं, जो शारीरिक दृष्टि से कपाल तंत्रिका का प्रतिनिधित्व करती हैं, बल्कि उपकोर्तीय क्षेत्र में मस्तिष्क तंत्र में अन्य संरचनाएं भी भाग लेती हैं। सेरेब्रल गोलार्ध, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों सहित।

चिकित्सा अभ्यास के लिए, उस क्षेत्र को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, - तंत्रिका से लेकर उसके कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व तक। इस संबंध में, हम एक ऐसी प्रणाली के बारे में बात कर सकते हैं जो कपाल तंत्रिका का कार्य प्रदान करती है।

कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े में से, तीन जोड़े केवल संवेदी (I, II, VIII) हैं, पांच जोड़े मोटर (III, IV, VI, XI, XII) हैं, और चार जोड़े मिश्रित (V, VII, IX, X) हैं। ). III, V, VII, IX, X जोड़े के हिस्से के रूप में बड़ी संख्या में वनस्पति फाइबर होते हैं। जोड़ी XII में संवेदनशील तंतु भी मौजूद होते हैं।

संवेदी तंत्रिकाओं की प्रणाली शरीर के अन्य हिस्सों की खंडीय संवेदनशीलता का एक समरूप है, जो प्रोप्रियो- और एक्स्ट्रासेप्टिव संवेदनशीलता प्रदान करती है। मोटर तंत्रिका तंत्र पिरामिडल कॉर्टिको-मस्कुलर ट्रैक्ट का हिस्सा है। इस संबंध में, संवेदी तंत्रिका प्रणाली, शरीर के किसी भी हिस्से को संवेदनशीलता प्रदान करने वाली प्रणाली की तरह, तीन न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला होती है, और कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट की तरह मोटर तंत्रिका प्रणाली में दो न्यूरॉन्स होते हैं।

घ्राण तंत्रिकाएँ - एन.एन. ओल्फाक्टोरी (I जोड़ी). संरचनात्मक रूप से, कपाल नसों की पहली जोड़ी बाकी नसों के अनुरूप नहीं है, क्योंकि यह मस्तिष्क मूत्राशय की दीवार के फलाव के परिणामस्वरूप बनती है। यह घ्राण प्रणाली का हिस्सा है, जिसमें तीन न्यूरॉन्स होते हैं। प्रथम न्यूरॉन्स द्विध्रुवी कोशिकाएं हैं जो नाक गुहा के ऊपरी भाग की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित होती हैं। इन कोशिकाओं की अनमाइलिनेटेड प्रक्रियाएं प्रत्येक तरफ लगभग 20 शाखाएं (घ्राण तंतु) बनाती हैं जो एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट से गुजरती हैं और घ्राण बल्ब में प्रवेश करती हैं। ये धागे वास्तव में घ्राण तंत्रिकाएँ हैं। दूसरे न्यूरॉन्स घ्राण बल्ब कोशिकाओं की माइलिनेटेड प्रक्रियाएं हैं जो घ्राण पथ का निर्माण करती हैं और प्राथमिक घ्राण प्रांतस्था (पेरियामिगडाला और प्रीपिरिफॉर्म क्षेत्रों) में समाप्त होती हैं, मुख्य रूप से पार्श्व घ्राण गाइरस और एमिग्डाला (कॉर्पस एमिग्डालोइडम) में। तीसरे न्यूरॉन्स प्राथमिक घ्राण प्रांतस्था के न्यूरॉन्स होते हैं, जिनके अक्षतंतु पैराहिप्पोकैम्पल गाइरस (एंटोरहिनल क्षेत्र, क्षेत्र 28) के पूर्वकाल भाग में समाप्त होते हैं। यह प्रक्षेपण क्षेत्रों का कॉर्टिकल क्षेत्र और घ्राण प्रणाली का सहयोगी क्षेत्र है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तीसरे न्यूरॉन्स अपने स्वयं के और विपरीत दोनों पक्षों के कॉर्टिकल प्रक्षेपण क्षेत्रों से जुड़े होते हैं; तंतुओं के एक भाग का दूसरी ओर संक्रमण पूर्वकाल कमिसर के माध्यम से होता है। यह स्पाइक मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों के घ्राण क्षेत्रों और लौकिक लोबों को जोड़ता है, और लिम्बिक प्रणाली के साथ संचार भी प्रदान करता है।

घ्राण प्रणाली अग्रमस्तिष्क के औसत दर्जे के बंडल और थैलेमस के मस्तिष्क पट्टियों के माध्यम से हाइपोथैलेमस, जालीदार गठन के स्वायत्त क्षेत्र, लार नाभिक और वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय नाभिक के साथ जुड़ा हुआ है। थैलेमस, हाइपोथैलेमस और लिम्बिक प्रणाली के साथ घ्राण प्रणाली के संबंध घ्राण संवेदनाओं को भावनात्मक सहयोग प्रदान करते हैं।

अनुसंधान पद्धति गंध की स्थिति को नाक के प्रत्येक आधे हिस्से द्वारा अलग-अलग तीव्रता की गंधों को अलग-अलग समझने और विभिन्न गंधों को पहचानने (पहचानने) की क्षमता की विशेषता है। शांत श्वास और बंद आंखों के साथ, नाक के पंख को एक तरफ की उंगली से दबाया जाता है और गंधयुक्त पदार्थ धीरे-धीरे दूसरे नासिका छिद्र के पास पहुंचता है। परिचित गैर-परेशान गंध (वाष्पशील तेल) का उपयोग करना सबसे अच्छा है: कपड़े धोने का साबुन, गुलाब जल (या कोलोन), कड़वा बादाम पानी (या वेलेरियन बूंदें), कपूर। अमोनिया या सिरका जैसे जलन पैदा करने वाले पदार्थों के इस्तेमाल से बचना चाहिए, क्योंकि यह एक साथ सिरों में जलन पैदा करता है। त्रिधारा तंत्रिका. यह ध्यान दिया जाता है कि क्या गंधों की सही पहचान की गई है। इस मामले में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि क्या नासिका मार्ग मुक्त हैं या नाक से प्रतिश्यायी स्राव हो रहा है। यद्यपि विषय परीक्षण पदार्थ का नाम बताने में असमर्थ हो सकता है, गंध की उपस्थिति के बारे में जागरूकता ही एनोस्मिया (गंध की कमी) को दूर कर देती है।

क्षति के लक्षण. बिगड़ा हुआ गंध बोध - एनोस्मिया (गंध की कमी)। द्विपक्षीय एनोस्मिया आमतौर पर देखा जाता है विषाणुजनित संक्रमणऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करना, राइनाइटिस। एकतरफा एनोस्मिया मस्तिष्क के घावों जैसे कि ललाट लोब के आधार के ट्यूमर में नैदानिक ​​​​महत्व का हो सकता है।

हाइपरोस्मिया- कुछ प्रकार के हिस्टीरिया में और कभी-कभी कोकीन के आदी लोगों में गंध की बढ़ी हुई भावना देखी जाती है।

पैरोस्मिया- सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मामलों, पैराहिपोकैम्पल गाइरस के हुक को नुकसान और हिस्टीरिया में गंध की विकृत भावना देखी जाती है।

घ्राण मतिभ्रमगंध के रूप में कुछ मनोविकारों और मिर्गी के दौरों में देखा जाता है, जो पैराहिपोकैम्पल गाइरस के हुक को नुकसान के कारण होता है।

घ्राण तंत्रिका मस्तिष्क और मेनिन्जेस के क्रिप्टोजेनिक संक्रमण, जैसे पोलियोमाइलाइटिस, महामारी मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकती है। घ्राण संबंधी हानि नाक गुहा में सूजन और अन्य क्षति, पूर्वकाल कपाल खात की हड्डियों के फ्रैक्चर, ट्यूमर के कारण हो सकती है सामने का भागऔर पिट्यूटरी ग्रंथि, मेनिनजाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस, पोस्ट-ट्रॉमेटिक सेरेब्रल सिंड्रोम, एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल स्ट्रोक, कुछ नशीली दवाओं के नशे, मनोविकृति, न्यूरोसिस और जन्म दोष. घ्राण तंत्रिका की भागीदारी के कारण विशिष्ट सिंड्रोम में फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम और मिर्गी आभा (घ्राण संवेदना दौरे का एक अग्रदूत है) शामिल हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका - एन. ऑप्टिकस (दूसरी जोड़ी)।यह बहुध्रुवीय रेटिनल कोशिकाओं के अक्षतंतु से बनता है जो पार्श्व जीनिकुलेट शरीर तक पहुंचता है, साथ ही केंद्रीय तंतुओं से बनता है जो प्रतिक्रिया तत्व हैं।

नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की माइलिनेटेड प्रक्रियाएं ऑप्टिक तंत्रिका बनाती हैं। यह ऑप्टिक नहर के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है, मस्तिष्क के आधार के साथ जाता है और पूर्वकाल में तुर्की काठी से ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा ऑप्टिकम) बनाता है, जहां प्रत्येक आंख के रेटिना के नाक के आधे भाग से तंत्रिका तंतु एक दूसरे को काटते हैं, तंत्रिका प्रत्येक आंख के रेटिना के अस्थायी आधे भाग के तंतु बिना कटे रहते हैं। चर्चा के बाद, ऑप्टिक पथों को ऑप्टिक ट्रैक्ट कहा जाता है। वे दोनों आँखों के रेटिना के समान आधे भाग के तंत्रिका तंतुओं से बनते हैं।

इसके बाद, आधार से ऑप्टिक ट्रैक्ट ऊपर की ओर उठते हैं, बाहर से मस्तिष्क के पैरों के चारों ओर झुकते हैं, और बाहरी जीनिकुलेट निकायों, मिडब्रेन की छत के ऊपरी टीलों और प्रीटेक्टल क्षेत्र के पास पहुंचते हैं।

ऑप्टिक पथ के तंतुओं का मुख्य भाग पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी में प्रवेश करता है। इसके न्यूरॉन्स के अक्षतंतु, दृश्य विकिरण का निर्माण करते हुए, स्पर ग्रूव (फ़ील्ड 17) के साथ पश्चकपाल लोब की औसत दर्जे की सतह के प्रांतस्था में समाप्त होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के केंद्रीय कनेक्शन इस प्रकार हैं:

- प्रीटेक्टल क्षेत्र से पश्च कमिशन के माध्यम से छोटे सेल सहायक नाभिक (एडिंगर-वेस्टफाल) तक;

- बेहतर कोलिकुली से टेक्टोबुलबार और टेक्टोस्पाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से अन्य कपाल और रीढ़ की हड्डी के नाभिक तक;

- कॉर्टेक्स के पश्चकपाल क्षेत्र से अन्य कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों तक।

प्रीटेक्टल क्षेत्र के रेशे प्रकाश के प्रति सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। बेहतर कोलिकुली के फाइबर अनैच्छिक ऑकुलोस्केलेटल रिफ्लेक्सिस के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रीटेक्टल क्षेत्र प्रकाश प्रतिबिंबों से जुड़ा हुआ है, और बेहतर कोलिकुलस दृश्य उत्तेजना के जवाब में आंख और सिर की गतिविधियों से जुड़ा हुआ है।

एसोसिएटिव और रिफ्लेक्स फाइबर कॉर्टेक्स के पश्चकपाल क्षेत्र से अन्य कॉर्टिकल केंद्रों (उच्च कार्यों से जुड़े, जैसे पढ़ना, भाषण) और ऊपरी पहाड़ियों तक जाते हैं, और परिणामस्वरूप, टेक्टोबुलबार और टेक्टोस्पाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से, वे जाते हैं कपाल और रीढ़ की हड्डी के नाभिक को अनैच्छिक सजगता (उदाहरण के लिए, आवास) प्रदान करने के लिए और पोंटीन नाभिक को कॉर्टिको-पोंटीन मार्ग के माध्यम से पोस्टुरल सजगता प्रदान करने के लिए।

आंख की रेटिना द्वारा देखे जाने वाले स्थान को दृश्य क्षेत्र कहा जाता है। दृश्य क्षेत्र को 4 भागों में विभाजित किया गया है: बाहरी और आंतरिक, ऊपरी और निचला। आंख की ऑप्टिकल प्रणाली एक कैमरा लेंस के समान है: रेटिना पर विचाराधीन वस्तुओं की छवि उलट जाती है। इसलिए, दृश्य क्षेत्रों के बाहरी (अस्थायी) हिस्सों को रेटिना के आंतरिक (नाक) हिस्सों पर प्रक्षेपित किया जाता है दोनों आंखों में, दृश्य क्षेत्रों के आंतरिक (नाक) आधे हिस्से को दोनों आंखों के रेटिना के बाहरी (लौकिक) हिस्सों पर प्रक्षेपित किया जाता है, और दृश्य क्षेत्रों के दाहिने आधे हिस्से को रेटिना के बाएं हिस्सों द्वारा देखा जाता है और इसके विपरीत . ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक पथ और ऑप्टिक विकिरण में, तंतुओं को रेटिनोटोपिक क्रम में व्यवस्थित किया जाता है; कॉर्टिकल दृश्य क्षेत्र में भी यही क्रम बना रहता है। तो, रेटिना के ऊपरी क्षेत्रों से तंतु तंत्रिका और पथ के ऊपरी हिस्सों में जाते हैं; रेटिना के निचले क्षेत्रों से फाइबर - निचले वर्गों में। ऑप्टिक पथ में ऑप्टिक चियास्म की विशेषताओं के परिणामस्वरूप, फाइबर एक आंख से नहीं गुजरते हैं, जैसा कि ऑप्टिक तंत्रिका में होता है, लेकिन दोनों आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से: उदाहरण के लिए, दोनों से बाएं ऑप्टिक पथ में रेटिना का बायां भाग। इस प्रकार, दोनों ऑप्टिक ट्रैक्ट, और बाहरी जीनिकुलेट बॉडी, और दृश्य चमक, और स्पर ग्रूव (सल्कस कैल्केनस) के क्षेत्र में कॉर्टिकल क्षेत्र दोनों आंखों के रेटिना के एक ही आधे हिस्से (उनके पक्ष) से ​​जुड़े हुए हैं, लेकिन दृश्य क्षेत्रों के विपरीत हिस्सों के साथ, अपवर्तक मीडिया के बाद से आंखें रेटिना पर जो देखा जाता है उसकी उलटी छवि पेश करती हैं।

अनुसंधान क्रियाविधि। दृष्टि की स्थिति का आकलन करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र, रंग धारणा और आंख के फंडस की जांच करना आवश्यक है।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण विशेष तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता है, जिस पर अक्षरों की 10 पंक्तियाँ या घटते परिमाण के अन्य चिह्न होते हैं। विषय को मेज से 5 मीटर की दूरी पर रखा जाता है और उस पर प्रतीकों को नाम दिया जाता है, सबसे बड़े से शुरू करके और धीरे-धीरे सबसे छोटे की ओर बढ़ते हुए। प्रत्येक आंख का अलग से अध्ययन करें। यदि तालिका (10वीं पंक्ति) पर सबसे छोटे अक्षरों को प्रतिष्ठित किया जाए तो दृश्य तीक्ष्णता (विज़स) एक के बराबर है; उन मामलों में जब केवल सबसे बड़े (पहली पंक्ति) को प्रतिष्ठित किया जाता है, दृश्य तीक्ष्णता 0.1 है, आदि। निकट दृष्टि का निर्धारण मानक पाठ तालिकाओं या मानचित्रों का उपयोग करके किया जाता है। महत्वपूर्ण दृश्य हानि वाले रोगियों में उंगलियों की गिनती, उंगलियों की गति, प्रकाश धारणा देखी जाती है।

दृश्य क्षेत्र की जांच विभिन्न डिजाइनों (सफेद और लाल, कम अक्सर हरे और नीले) की परिधि का उपयोग करके की जाती है। सफ़ेद के लिए दृश्य क्षेत्र की सामान्य सीमाएँ: ऊपरी - 60°, आंतरिक - 60°, निचला -70°, बाहरी - 90°; लाल करने के लिए, क्रमशः, 40, 40, 40, 50 °। अध्ययन का परिणाम विशेष मानचित्रों पर प्रदर्शित किया जाता है।

अक्सर, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को दृश्य क्षेत्रों की अनुमानित परिभाषा का सहारा लेना पड़ता है। परीक्षण करने वाला व्यक्ति रोगी के सामने बैठ जाता है (यदि संभव हो तो, रोगी को भी बैठाया जाता है, लेकिन हमेशा प्रकाश स्रोत की ओर पीठ करके) और उसे बिना दबाव डाले, अपनी हथेली से अपनी आंख बंद करने के लिए कहता है। नेत्रगोलक. रोगी की दूसरी आंख खुली होनी चाहिए और जांचकर्ता की नजर नाक पर टिकी होनी चाहिए। मरीज को रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है जब वह परीक्षक के हाथ का हथौड़ा या उंगली देखता है, जिसे वह वृत्त की परिधि की एक काल्पनिक रेखा के साथ ले जाता है, जिसका केंद्र मरीज की आंख है। दृश्य के बाहरी क्षेत्र की जांच करते समय, परीक्षक के हाथ की गति रोगी के कान के स्तर पर शुरू होती है। वृत्त की परिधि के चारों ओर उंगलियों को ले जाना जारी रखते हुए, परीक्षक अपने हाथ को दृष्टि के आंतरिक क्षेत्र की ओर निर्देशित करता है और रोगी से पूछता है कि क्या वह इसे हर समय स्पष्ट रूप से देखता है। दृष्टि के आंतरिक क्षेत्र की जांच इसी तरह से की जाती है, लेकिन परीक्षक के दूसरे हाथ की मदद से। दृश्य क्षेत्र की ऊपरी सीमा का अध्ययन करने के लिए, हाथ को खोपड़ी के ऊपर रखा जाता है और परिधि के साथ ऊपर से नीचे तक ले जाया जाता है। अंत में, हाथ को नीचे से आगे और ऊपर की ओर ले जाकर निचली सीमा निर्धारित की जाती है।

एक सांकेतिक अध्ययन के लिए, रोगी को अपनी उंगली से तौलिया, रस्सी या छड़ी के बीच में इंगित करने के लिए कहा जाता है। यदि दृश्य क्षेत्र में कोई गड़बड़ी नहीं है, तो रोगी वस्तु की पूरी लंबाई को लगभग आधे हिस्से में सही ढंग से विभाजित करता है। यदि देखने के क्षेत्र की कोई सीमा है, तो रोगी वस्तु के लगभग 3/4 भाग को आधे में विभाजित कर देता है, इस तथ्य के कारण कि इसकी लंबाई का लगभग 1/4 भाग देखने के क्षेत्र से बाहर हो जाता है। पलक झपकते प्रतिवर्त का अध्ययन हेमियानोप्सिया की पहचान करने में मदद करता है। यदि आप अचानक दृश्य क्षेत्र दोष (हेमियानोप्सिया) वाले व्यक्ति का हाथ आंख की तरफ से लाते हैं, तो पलक नहीं झपकेगी।

रंग धारणा का अध्ययन विशेष पॉलीक्रोमैटिक तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता है, जिस पर धब्बों की मदद से भिन्न रंगआकृतियाँ, आकृतियाँ आदि चित्रित हैं। रंगीन धागे, विली या कपड़े का प्रयोग करें।

फंडस की जांच ऑप्थाल्मोस्कोप से की जाती है।

क्षति के लक्षण. दृश्य मार्ग के क्षतिग्रस्त होने पर, निम्नलिखित विकार देखे जाते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी मंददृष्टि(एम्बलियोपिया)।

दृष्टि की पूर्ण हानि अंधता(एमोरोसिस)।

सीमित दृश्य क्षेत्र दोष जो इसकी सीमाओं तक नहीं पहुंचता - स्कोटोमा(स्कॉटोमा)। पैथोलॉजिकल स्कोटोमा रेटिना, कोरॉइड, दृश्य पथ और केंद्रों के घावों के साथ होते हैं। सकारात्मक और नकारात्मक स्कोटोमा हैं। सकारात्मक (व्यक्तिपरक) स्कोटोमा ऐसे दृश्य क्षेत्र दोष हैं जिन्हें रोगी स्वयं प्रश्न में वस्तु के हिस्से को कवर करने वाले एक काले धब्बे के रूप में देखता है। एक सकारात्मक स्कोटोमा की उपस्थिति रेटिना की आंतरिक परतों या रेटिना के ठीक सामने कांच की क्षति का संकेत देती है। रोगी को नकारात्मक स्कोटोमा दिखाई नहीं देता है, वे केवल दृश्य क्षेत्र (परिधि, कैंपिमेट्री) की जांच करते समय पाए जाते हैं। आमतौर पर, ऐसे स्कोटोमा तब होते हैं जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। उसी समय, दृश्य धारणा अनुपस्थित या कमजोर हो जाती है। स्थलाकृति के अनुसार, केंद्रीय, पैरासेंट्रल और परिधीय स्कोटोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। दृश्य क्षेत्र के समान या विपरीत हिस्सों में स्थित द्विपक्षीय स्कोटोमा को हेमियानोपिक या हेमिस्कोटोमास कहा जाता है। ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में दृश्य मार्गों के छोटे फोकल घावों के साथ, हेटेरोनिमस (विपरीत) बिटेम्पोरल, कम अक्सर बिनसाल स्कोटोमा देखे जाते हैं। जब एक छोटा पैथोलॉजिकल फोकस ऑप्टिक चियास्म (ऑप्टिक रेडिएशन, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल विजुअल सेंटर) के ऊपर स्थानीयकृत होता है, तो पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के विपरीत दिशा में होमोनिमस (एकतरफा) पैरासेंट्रल या सेंट्रल हेमियानोप्टिक स्कोटोमा विकसित होते हैं।

दृष्टि क्षेत्र का आधा भाग नष्ट हो जाना हेमियानोपिया. जब प्रत्येक आंख के दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से एक ही नाम (दोनों दाएं या दोनों बाएं) से बाहर हो जाते हैं, तो वे समानार्थी की बात करते हैं, यानी। समानार्थी हेमियानोप्सिया। जब दृश्य क्षेत्र के दोनों आंतरिक (नाक) या दोनों बाहरी (अस्थायी) हिस्से बाहर गिर जाते हैं, तो ऐसे हेमियानोप्सिया को विपरीत कहा जाता है, अर्थात। विषमनाम दृश्य क्षेत्रों के बाहरी (अस्थायी) हिस्सों के नुकसान को बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया कहा जाता है, और दृश्य क्षेत्रों के आंतरिक (नाक) हिस्सों के नुकसान को बिनासल हेमियानोप्सिया के रूप में जाना जाता है।

मनाया जाता है रंग दृष्टि का उल्लंघन, कोष परिवर्तन, पुतली संबंधी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन.

दृश्य मतिभ्रम- सरल (फोटोप्सी - धब्बे, रंगीन हाइलाइट्स, तारे, धारियां, चमक के रूप में) और जटिल (आंकड़े, चेहरे, जानवर, फूल, दृश्य के रूप में)।

दृश्य गड़बड़ीप्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है अलग - अलग क्षेत्रदृश्य पथ।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, अर्थात्। रेटिना से चियास्म तक के क्षेत्र में, दृष्टि में कमी या संबंधित आंख की अमोरोसिस प्रकाश के प्रति सीधी पुतली प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ विकसित होती है। जब स्वस्थ आँख पर प्रकाश डाला जाता है तो पुतली प्रकाश में सिकुड़ जाती है, अर्थात। मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया संरक्षित है. तंत्रिका तंतुओं के केवल एक भाग की क्षति स्कोटोमा द्वारा प्रकट होती है। मैक्यूलर (यानी मैक्युला से आने वाले) तंतुओं के शोष के कारण ऑप्टिक डिस्क का टेम्पोरल आधा हिस्सा धुंधला हो जाता है, जिसे परिधीय दृष्टि को बनाए रखते हुए केंद्रीय दृष्टि में गिरावट के साथ जोड़ा जा सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका (पेरीएक्सियल तंत्रिका चोट) के परिधीय तंतुओं को नुकसान होने से दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखते हुए परिधीय दृष्टि के क्षेत्र में संकुचन होता है। तंत्रिका को पूर्ण क्षति, जिससे इसका शोष होता है, पूरे ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लांचिंग के साथ होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक और माध्यमिक शोष होते हैं। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर हल्का गुलाबी, सफेद या भूरा हो जाता है। प्राथमिक शोषऑप्टिक डिस्क उन प्रक्रियाओं के कारण होती है जो सीधे ऑप्टिक तंत्रिका (ट्यूमर, मिथाइल अल्कोहल, सीसा, पृष्ठीय टैब्स के साथ नशा) को शामिल करती हैं। माध्यमिक ऑप्टिक शोष मोतियाबिंद के कारण पैपिल्डेमा का परिणाम है, बढ़ गया है इंट्राक्रेनियल दबावब्रेन ट्यूमर, फोड़ा, रक्तस्राव, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी रोग (रेटिनाइटिस, मोतियाबिंद, कॉर्नियल घाव, रेटिना में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, आदि) भी दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ हो सकते हैं।

चियास्म के पूर्ण घाव के साथ, द्विपक्षीय एमोरोसिस होता है। यदि चियास्म का मध्य भाग प्रभावित होता है, अर्थात। वह भाग जिसमें दृश्य तंतुओं का प्रतिच्छेदन होता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क उपांग के ट्यूमर के साथ, क्रानियोफैरिंजियोमा, तुर्की काठी के ट्यूबरकल के मेनिंगियोमा, वे तंतु जो दोनों के रेटिना के आंतरिक (नाक) हिस्सों से उत्पन्न होते हैं आंखें क्रमशः बाहर गिर जाएंगी, दृष्टि के बाहरी (अस्थायी) क्षेत्र गिर जाएंगे, अर्थात। दाहिनी आंख के लिए, दाहिना आधा भाग गिर जाता है, बाईं आंख के लिए, दृश्य क्षेत्र का बायां आधा भाग गिर जाता है, और चिकित्सकीय रूप से एक विषम हेमियानोपिया होगा। चूंकि दृष्टि के अस्थायी क्षेत्र गिर जाते हैं, ऐसे हेमियानोप्सिया को बिटेम्पोरल कहा जाता है। जब चियास्म के बाहरी हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनियों के धमनीविस्फार के साथ), तो रेटिना के बाहरी हिस्सों से आने वाले तंतु बाहर गिर जाते हैं, जो आंतरिक (नाक) दृश्य क्षेत्रों और विपरीत द्विपक्षीय नाक के अनुरूप होते हैं। हेमियानोप्सिया चिकित्सकीय रूप से विकसित होता है।

ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान के साथ, यानी। चियास्म से सबकोर्टिकल दृश्य केंद्रों तक का क्षेत्र, एक ही नाम का हेमियानोप्सिया चिकित्सकीय रूप से विकसित होता है, प्रभावित दृश्य पथ के विपरीत दृश्य क्षेत्रों का केवल आधा हिस्सा बाहर गिर जाता है। इस प्रकार, बाएं ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान होने से बाईं आंख के रेटिना के बाहरी आधे हिस्से और दाहिनी आंख के रेटिना के अंदरूनी आधे हिस्से में प्रकाश के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पैदा हो जाएगी, जिससे दृश्य क्षेत्रों के दाहिने हिस्से का नुकसान हो जाएगा। इस विकार को इसी नाम से राइट-साइडेड हेमियानोपिया कहा जाता है। दाईं ओर के ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान होने पर, दृश्य क्षेत्रों के बाएं हिस्से बाहर गिर जाते हैं - इसी नाम का बाएं तरफा हेमियानोप्सिया।

इसी नाम का हेमियानोप्सिया न केवल ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान के साथ होता है, बल्कि दृश्य चमक (ग्राज़ियोल रेडियंस) और कॉर्टिकल विजुअल सेंटर (सल्कस कैल्केरिनस) को भी नुकसान पहुंचाता है।

इसी नाम के हेमियानोपिया में दृश्य मार्ग को नुकसान की जगह को पहचानने के लिए, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण है। यदि, समान हेमियानोपिया के साथ, रेटिना के बंद हिस्सों से प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है (अध्ययन एक स्लिट लैंप का उपयोग करके किया जाता है), तो दृश्य मार्ग को नुकसान ऑप्टिक पथ के क्षेत्र में स्थित है।

यदि पुतलियों का प्रकाश प्रतिवर्त परेशान नहीं होता है, तो घाव ग्राज़ीओला की चमक के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, क्योंकि इसमें अब पुतली के तंतु नहीं होते हैं, जो बाहरी जीनिकुलेट शरीर में ऑप्टिक पथ में प्रवेश करने से पहले अलग हो जाते हैं , एक औसत दर्जे का पुतली-संवेदनशील बंडल बनाता है, जो मिडब्रेन की छत के ऊपरी टीलों और प्रीटेगमेंटल ज़ोन के नाभिक तक जाता है। ट्रैक्टस हेमियानोप्सिया में, पार किए गए और गैर-पार किए गए तंतुओं के पाठ्यक्रम की ख़ासियत और प्रक्रिया में उनकी असमान भागीदारी के कारण दृश्य क्षेत्र दोषों की एक महत्वपूर्ण विषमता होती है। आंशिक क्षतिऑप्टिक ट्रैक्ट, साथ ही एक सकारात्मक केंद्रीय स्कोटोमा के कारण धब्बेदार दृष्टि विकार- पथ से गुजरने वाले पेपिलोमैक्यूलर बंडल की प्रक्रिया में भागीदारी।

पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी का घाव विपरीत दृश्य क्षेत्रों के समानार्थी हेमियानोप्सिया द्वारा विशेषता है।

ऑप्टिक विकिरण के क्षतिग्रस्त होने से घाव के किनारे के विपरीत होमोनिमस हेमियानोप्सिया हो जाता है। हेमियानोप्सिया पूर्ण हो सकता है, लेकिन विकिरण तंतुओं के व्यापक वितरण के कारण अक्सर यह अधूरा होता है। ऑप्टिक विकिरण के तंतु पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी से बाहर निकलने पर ही संपर्क में स्थित होते हैं। टेम्पोरल लोब के इस्थमस से गुजरने के बाद, वे पंखे के आकार में अलग हो जाते हैं, जो पार्श्व वेंट्रिकल के निचले और पीछे के सींग की बाहरी दीवार के पास टेम्पोरल लोब के सफेद पदार्थ में स्थित होते हैं। इसलिए, जब टेम्पोरल लोब प्रभावित होता है, तो दृश्य क्षेत्रों का चतुर्थांश नुकसान हो सकता है, विशेष रूप से, टेम्पोरल लोब के माध्यम से दृश्य विकिरण फाइबर के निचले हिस्से के पारित होने के कारण ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया।

कॉर्टिकल दृश्य केंद्र को नुकसान के साथ पश्चकपाल पालि, स्पर ग्रूव (सल्कस कैल्केरिनस) के क्षेत्र में, हानि (हेमियानोप्सिया या दृश्य क्षेत्र का चतुर्भुज नुकसान) और जलन (फोटोप्सिया - चमकदार बिंदुओं की संवेदनाएं, बिजली की चमक, चमकदार छल्ले, उग्रता) दोनों के लक्षण देखने के विपरीत क्षेत्रों में सतहें, टूटी हुई रेखाओं का दिखना, आदि)। वे नेत्र संबंधी माइग्रेन, ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में हो सकते हैं। स्पर सल्कस के क्षेत्र में एक घाव फोकस के विपरीत पक्ष पर होमोनिमस हेमियानोपिया का कारण बनता है, दृश्य क्षेत्र में दोष मैक्यूलर दृष्टि के संरक्षण के अनुरूप एक विशिष्ट अवकाश बनाता है। ओसीसीपिटल लोब (वेज या लिंगुअल गाइरस) के कुछ हिस्सों की हार विपरीत दिशा में चतुर्थांश हेमियानोपिया के साथ होती है: निचला वाला - वेज की हार के साथ और ऊपरी भाग - लिंगुअल गाइरस की हार के साथ।

ओकुलोमोटर तंत्रिका - एन। ओकुलोमोटोरिस (तृतीय जोड़ी)।ओकुलोमोटर तंत्रिका एक मिश्रित तंत्रिका है।

ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक में पांच कोशिका समूह होते हैं: दो बाहरी मोटर बड़े-सेल नाभिक, दो छोटे-सेल नाभिक और एक आंतरिक, अयुग्मित, छोटे-सेल नाभिक।

ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के मोटर नाभिक एक्वाडक्ट के आसपास केंद्रीय ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल में स्थित होते हैं, और स्वायत्त नाभिक केंद्रीय ग्रे पदार्थ के भीतर स्थित होते हैं। वे निचले प्रीसेंट्रल गाइरस के कॉर्टेक्स से आवेग प्राप्त करते हैं। ये आवेग आंतरिक कैप्सूल के घुटने में गुजरने वाले कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गों के माध्यम से प्रेषित होते हैं। सभी नाभिकों को बड़े मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों से संरक्षण प्राप्त होता है।

मोटर नाभिक आंख की बाहरी मांसपेशियों को संक्रमित करता है: बेहतर रेक्टस मांसपेशी (नेत्रगोलक की ऊपर और अंदर की ओर गति); निचली रेक्टस मांसपेशी (नेत्रगोलक की नीचे और अंदर की ओर गति); मेडियल रेक्टस मांसपेशी (नेत्रगोलक का अंदर की ओर गति); अवर तिरछी मांसपेशी (नेत्रगोलक की ऊपर और बाहर की ओर गति); मांसपेशी जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है।

प्रत्येक नाभिक में, कुछ मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स स्तंभ बनाते हैं।

दो छोटे-कोशिका सहायक याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को जन्म देते हैं जो आंख की आंतरिक मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं: पुतली अवरोधक मांसपेशी (एम. स्फिंक्टर प्यूपिला) और सिलिअरी मांसपेशी (एम. सिलियारिस), जो आवास को नियंत्रित करती है।

पर्लिया का पिछला केंद्रीय अयुग्मित केंद्रक दोनों ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के लिए सामान्य है और आंखों के अभिसरण का कार्य करता है।

मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु का हिस्सा नाभिक के स्तर पर पार हो जाता है। अनक्रॉस्ड एक्सोन और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ, वे लाल नाभिक को बायपास करते हैं और मस्तिष्क स्टेम के मध्य भाग में जाते हैं, जहां वे जुड़ते हैं ओकुलोमोटर तंत्रिका. तंत्रिका पश्च मस्तिष्क और बेहतर अनुमस्तिष्क धमनियों के बीच से गुजरती है। कक्षा के रास्ते में, यह बेसल सिस्टर्न के सबराचोनोइड स्पेस से होकर गुजरता है, कैवर्नस साइनस की ऊपरी दीवार को छेदता है, और फिर कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार की चादरों के बीच से ऊपरी कक्षीय विदर तक चलता है।

कक्षा में प्रवेश करते हुए, ओकुलोमोटर तंत्रिका 2 शाखाओं में विभाजित हो जाती है। ऊपरी शाखा सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी और ऊपरी पलक की लेवेटर लेवेटर मांसपेशी को संक्रमित करती है। निचली शाखा मध्य रेक्टस, अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों को संक्रमित करती है। एक पैरासिम्पेथेटिक जड़ निचली शाखा से सिलिअरी नोड तक निकलती है, जिसके प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर नोड के अंदर छोटे पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर में बदल जाते हैं जो सिलिअरी मांसपेशी और पुतली के स्फिंक्टर को संक्रमित करते हैं।

क्षति के लक्षण. ओकुलोमोटर तंत्रिका को पूर्ण क्षति एक विशिष्ट सिंड्रोम के साथ होती है।

ptosis(झुकती हुई पलक) ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के पक्षाघात के कारण होता है।

एक्सोट्रोपिया(स्ट्रैबिस्मस डाइवर्जेंस) - पार्श्व रेक्टस (कपाल तंत्रिकाओं की VI जोड़ी द्वारा संक्रमित) और सुपीरियर ऑब्लिक (कपाल नसों की IV जोड़ी द्वारा संक्रमित) की कार्रवाई के कारण पुतली के साथ आंख की एक निश्चित स्थिति बाहर की ओर और थोड़ा नीचे की ओर निर्देशित होती है। मांसपेशियाँ जो प्रतिरोध का सामना नहीं करतीं।

द्विगुणदृष्टि(दोहरी दृष्टि) एक व्यक्तिपरक घटना है जो तब घटित होती है जब रोगी दोनों आँखों से देखता है। इस मामले में, दोनों आंखों में केंद्रित वस्तु की छवि संबंधित पर नहीं, बल्कि रेटिना के विभिन्न क्षेत्रों पर प्राप्त होती है। प्रश्न में वस्तु का दोहरीकरण बिगड़ा हुआ संक्रमण के कारण मांसपेशियों की कमजोरी के कारण एक आंख की दृश्य धुरी के विचलन के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, विचाराधीन वस्तु की छवि रेटिना के केंद्रीय फोविया पर सही ढंग से फिक्सिंग आंख में पड़ती है, और अक्ष विचलन के साथ - रेटिना के गैर-केंद्रीय भाग पर। इस मामले में, दृश्य छवि, सामान्य स्थानिक संबंधों के सहयोग से, अंतरिक्ष में उस स्थान पर प्रक्षेपित की जाती है जहां वस्तु को कारण के लिए स्थित होना चाहिए था सही स्थानइस आंख के दृश्य अक्ष में रेटिना के इस विशेष क्षेत्र की जलन होती है। एक ही नाम के डिप्लोपिया होते हैं, जिसमें दूसरी (काल्पनिक) छवि विचलित आंख की ओर प्रक्षेपित होती है, और विपरीत (क्रॉस) डिप्लोपिया, जब छवि विपरीत दिशा में प्रक्षेपित होती है।

मिड्रियाज़(पुतली का फैलाव) जिसमें रोशनी और आवास के प्रति पुतली की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी रिफ्लेक्स का रिफ्लेक्स आर्क: ऑप्टिक तंत्रिका और ऑप्टिक ट्रैक्ट में अभिवाही तंतु, उत्तरार्द्ध का औसत दर्जे का बंडल, मिडब्रेन की छत की ऊपरी पहाड़ियों तक जाता है और प्रीटेक्टल क्षेत्र के नाभिक में समाप्त होता है। दोनों पक्षों के सहायक नाभिक से जुड़े इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स प्रकाश के प्रति पुतली की सजगता के समकालिकता को सुनिश्चित करते हैं: एक आंख पर पड़ने वाला प्रकाश दूसरी, बिना रोशनी वाली आंख की पुतली के संकुचन का कारण भी बनता है। सहायक नाभिक से अपवाही तंतु, ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ, कक्षा में प्रवेश करते हैं और सिलिअरी नोड में बाधित होते हैं, जिनमें से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर उस मांसपेशी को संक्रमित करते हैं जो पुतली को संकीर्ण करती है (एम। स्फिंक्टर प्यूपिला)। इस प्रतिवर्त में सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल नहीं है। इसलिए, दृश्य विकिरण और दृश्य कॉर्टेक्स को होने वाली क्षति इस प्रतिवर्त को प्रभावित नहीं करती है। पुतली को संकरा करने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका, प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर या सिलिअरी गैंग्लियन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया गायब हो जाती है और पुतली फैल जाती है, क्योंकि सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण संरक्षित रहता है। ऑप्टिक तंत्रिका में अभिवाही तंतुओं की हार से घाव के दोनों तरफ और विपरीत दिशा में प्रकाश के लिए प्यूपिलरी रिफ्लेक्स गायब हो जाता है, क्योंकि इस प्रतिक्रिया का संयुग्मन बाधित होता है। यदि एक ही समय में प्रकाश विपरीत, अप्रभावित आंख पर पड़ता है, तो प्रकाश के प्रति पुतली का प्रतिक्षेप दोनों तरफ होता है।

आवास का पक्षाघात (पैरेसिस)।निकट दूरी पर धुंधली दृष्टि का कारण बनता है। आंख का समायोजन - पर स्थित वस्तुओं की धारणा के अनुकूल होने के लिए आंख की अपवर्तक शक्ति में परिवर्तन अलग-अलग दूरियाँउसके पास से। रेटिना से अभिवाही आवेग दृश्य कॉर्टेक्स तक पहुंचते हैं, जहां से अपवाही आवेग प्रीटेक्टल क्षेत्र के माध्यम से ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक नाभिक में भेजे जाते हैं। इस नाभिक से, आवेग सिलिअरी नोड से होते हुए सिलिअरी मांसपेशी तक जाते हैं। सिलिअरी मांसपेशी के संकुचन के कारण, सिलिअरी मेखला शिथिल हो जाती है और लेंस अधिक उत्तल आकार प्राप्त कर लेता है, जिसके परिणामस्वरूप संपूर्ण लेंस की अपवर्तक शक्ति कम हो जाती है। ऑप्टिकल प्रणालीआँखें, और निकट आती वस्तु की छवि रेटिना पर स्थिर होती है। दूर से देखने पर, सिलिअरी मांसपेशी के शिथिल होने से लेंस चपटा हो जाता है।

नेत्र अभिसरण का पक्षाघात (पैरेसिस)।नेत्रगोलक को अंदर की ओर मोड़ने में असमर्थता इसकी विशेषता है। निकट स्थित वस्तुओं को देखते समय आँखों का अभिसरण दोनों आँखों की दृश्य अक्षों का अभिसरण है। यह दोनों आँखों की मीडियल रेक्टस मांसपेशियों के एक साथ संकुचन के कारण होता है; विद्यार्थियों की सिकुड़न (मियोसिस) और आवास के तनाव के साथ। ये तीन प्रतिवर्त पास की वस्तु पर मनमाने निर्धारण के कारण हो सकते हैं। वे किसी दूर की वस्तु के अचानक निकट आने पर भी अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होते हैं। अभिवाही आवेग रेटिना से दृश्य प्रांतस्था तक यात्रा करते हैं। वहां से, अपवाही आवेगों को प्रीटेक्टल क्षेत्र के माध्यम से पेरलिया के पीछे के केंद्रीय नाभिक में भेजा जाता है। इस नाभिक से आवेग न्यूरॉन्स तक फैलते हैं जो दोनों औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों (नेत्रगोलक के अभिसरण के लिए) को संक्रमित करते हैं।

नेत्रगोलक की ऊपर, नीचे और अंदर की ओर गति पर प्रतिबंध।

इस प्रकार, ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान होने पर, सभी बाहरी पक्षाघात हो जाता है आँख की मांसपेशियाँ, पार्श्व रेक्टस मांसपेशी को छोड़कर, जो पेट की तंत्रिका (VI जोड़ी) और बेहतर तिरछी मांसपेशी द्वारा संक्रमित होती है, जो ट्रोक्लियर तंत्रिका (IV जोड़ी) से संक्रमण प्राप्त करती है। इसमें आंख की आंतरिक मांसपेशियों, उनके पैरासिम्पेथेटिक भाग का पक्षाघात भी होता है। यह प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति, पुतली के फैलाव और अभिसरण और आवास के उल्लंघन में प्रकट होता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को आंशिक क्षति इन लक्षणों का केवल एक हिस्सा पैदा करती है।

ब्लॉक तंत्रिका - एन. ट्रोक्लियरिस (IV जोड़ी)।ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं के नाभिक ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के नीचे, केंद्रीय ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल मध्य मस्तिष्क की छत के अवर कोलिकुलस के स्तर पर स्थित होते हैं। आंतरिक तंत्रिका जड़ें केंद्रीय ग्रे पदार्थ के बाहरी हिस्से को ढकती हैं और बेहतर मेडुलरी वेलम में पार हो जाती हैं, जो एक पतली प्लेट होती है जो चौथे वेंट्रिकल के रोस्ट्रल भाग की छत बनाती है। चर्चा के बाद, नसें मध्य मस्तिष्क को निचली पहाड़ियों से नीचे की ओर छोड़ती हैं। ट्रोक्लियर तंत्रिका एकमात्र तंत्रिका है जो मस्तिष्क तंत्र की पृष्ठीय सतह से निकलती है। कैवर्नस साइनस की केंद्रीय दिशा के रास्ते में, नसें पहले कोरैकॉइड सेरिबैलोपोंटीन विदर से गुजरती हैं, फिर सेरिबैलम टेनन के पायदान से और फिर कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार के साथ, और वहां से, ओकुलोमोटर के साथ मिलकर तंत्रिका, वे बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हैं।

क्षति के लक्षण.ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है, जो नेत्रगोलक को बाहर और नीचे की ओर घुमाती है। मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण प्रभावित नेत्रगोलक ऊपर और कुछ हद तक अंदर की ओर झुक जाता है। यह विचलन विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होता है जब प्रभावित आंख नीचे और स्वस्थ पक्ष की ओर देखती है। नीचे देखने पर दोहरी दृष्टि होती है; यह स्पष्ट रूप से प्रकट होता है यदि रोगी नीचे अपने पैरों की ओर देखता है, विशेष रूप से सीढ़ियों से ऊपर चलते समय।

अब्दुसेन्स तंत्रिका - एन. अपहरणकर्ता (छठी जोड़ी)।पेट की नसों के केंद्रक दोनों तरफ स्थित होते हैं मध्य पंक्तिमेडुला ऑबोंगटा के पास पुल के निचले हिस्से के टायर में और IV वेंट्रिकल के नीचे। चेहरे की तंत्रिका का आंतरिक घुटना पेट की तंत्रिका के केंद्रक और चौथे वेंट्रिकल के बीच से गुजरता है। पेट की तंत्रिका के तंतु नाभिक से मस्तिष्क के आधार तक जाते हैं और पिरामिड के स्तर पर पोंस और मेडुला ऑबोंगटा की सीमा पर एक तने के रूप में बाहर निकलते हैं। यहां से, दोनों नसें बेसिलर धमनी के दोनों ओर सबराचोनोइड स्पेस के माध्यम से ऊपर की ओर यात्रा करती हैं। फिर वे क्लिवस के पूर्वकाल के सबड्यूरल स्पेस से गुजरते हैं, झिल्ली को छेदते हैं और कैवर्नस साइनस में अन्य ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं से जुड़ते हैं। यहां वे ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं और आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ निकट संपर्क में हैं, जो कैवर्नस साइनस से भी गुजरती हैं। नसें स्फेनॉइड और एथमॉइड साइनस के ऊपरी पार्श्व भागों के पास स्थित होती हैं। इसके अलावा, पेट की तंत्रिका आगे बढ़ती है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और आंख की पार्श्व मांसपेशी को संक्रमित करती है, जो नेत्रगोलक को बाहर की ओर मोड़ देती है।

क्षति के लक्षण.जब पेट की नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नेत्रगोलक की बाहरी गति बाधित हो जाती है। इसका कारण यह है कि औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी किसी प्रतिपक्षी के बिना रह जाती है और नेत्रगोलक नाक की ओर विचलित हो जाता है (कन्वर्जिंग स्ट्रैबिस्मस - स्ट्रैबिस्मस कन्वर्जेन्स)। इसके अलावा, दोहरी दृष्टि उत्पन्न होती है, खासकर जब प्रभावित मांसपेशी की ओर देखते हैं।

नेत्रगोलक को गति प्रदान करने वाली किसी भी तंत्रिका को नुकसान दोहरी दृष्टि के साथ होता है, क्योंकि वस्तु की छवि रेटिना के विभिन्न क्षेत्रों पर प्रक्षेपित होती है। प्रत्येक पक्ष पर छह नेत्र मांसपेशियों की मैत्रीपूर्ण क्रिया के कारण सभी दिशाओं में नेत्रगोलक की गति होती है। इन गतिविधियों को हमेशा बहुत सटीक रूप से समन्वित किया जाता है, क्योंकि छवि मुख्य रूप से रेटिना के केवल दो केंद्रीय फोवे (सर्वोत्तम दृष्टि का स्थान) पर प्रक्षेपित होती है। आंख की कोई भी मांसपेशी दूसरों से स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं होती है।

यदि एक आंख की सभी तीन मोटर तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो वह सभी गतिविधियों से वंचित हो जाता है, सीधा दिखता है, उसकी पुतली चौड़ी होती है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है (कुल नेत्र रोग)। आंख की मांसपेशियों का द्विपक्षीय पक्षाघात आमतौर पर तंत्रिकाओं के नाभिक को नुकसान का परिणाम होता है।

परमाणु क्षति के सबसे आम कारण एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, संचार संबंधी विकार, रक्तस्राव और ट्यूमर हैं। तंत्रिका क्षति के सबसे आम कारण मेनिनजाइटिस, साइनसाइटिस, आंतरिक कैरोटिड धमनी का धमनीविस्फार, कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता और संचारी धमनी, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर और ट्यूमर हैं। मधुमेह, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मायस्थेनिया ग्रेविस के कारण क्षणिक पीटोसिस और डिप्लोपिया विकसित हो सकता है।

केवल दोनों गोलार्द्धों से नाभिक तक जाने वाले केंद्रीय न्यूरॉन्स तक फैली द्विपक्षीय और व्यापक सुपरान्यूक्लियर प्रक्रियाओं के साथ, केंद्रीय प्रकार का द्विपक्षीय नेत्र रोग हो सकता है, क्योंकि, कपाल नसों के अधिकांश मोटर नाभिक के अनुरूप, III, IV और VI के नाभिक तंत्रिकाओं में द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण होता है।

नेत्र संक्रमण.एक स्वस्थ व्यक्ति में एक आंख की दूसरी से स्वतंत्र रूप से अलग-अलग गति असंभव है, दोनों आंखें हमेशा एक साथ चलती हैं, अर्थात। आंख की एक जोड़ी मांसपेशियां हमेशा सिकुड़ती रहती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब दाईं ओर देखते हैं, तो दाहिनी आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी (एबडुसेन्स तंत्रिका) और बाईं आंख की औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी (ओकुलोमोटर तंत्रिका) शामिल होती है। अलग-अलग दिशाओं में संयुक्त स्वैच्छिक नेत्र गति - टकटकी का कार्य - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल (फासिकुलस लॉन्गिट्यूडिनलिस मेडियलिस) की प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के तंतु डार्कशेविच के नाभिक में और मध्यवर्ती नाभिक में शुरू होते हैं, जो ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के ऊपर मिडब्रेन के टेगमेंटम में स्थित होते हैं। इन नाभिकों से, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल मध्य मस्तिष्क के टेगमेंटम से ग्रीवा भाग तक मध्य रेखा के समानांतर दोनों तरफ चलता है। मेरुदंड. यह आंख की मांसपेशियों की मोटर तंत्रिकाओं के नाभिक को जोड़ता है और रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा भाग (गर्दन की पिछली और पूर्वकाल की मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करता है), वेस्टिबुलर तंत्रिकाओं के नाभिक से, जालीदार गठन से आवेग प्राप्त करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और बेसल नाभिक से लेकर ब्रिज और मिडब्रेन में "दृष्टि के केंद्र" को नियंत्रित करता है।

नेत्रगोलक की गतिविधियाँ स्वैच्छिक और प्रतिवर्ती दोनों हो सकती हैं, लेकिन साथ ही केवल मैत्रीपूर्ण, यानी। संयुग्मित, आंख की सभी मांसपेशियां सभी गतिविधियों में भाग लेती हैं, या तो तनाव (एगोनिस्ट) या आराम (एंटागोनिस्ट)।

वस्तु पर नेत्रगोलक की दिशा मनमाने ढंग से की जाती है। लेकिन फिर भी, आंखों की अधिकांश गतिविधियां प्रतिवर्ती रूप से होती हैं। यदि कोई वस्तु दृश्य क्षेत्र में प्रवेश करती है, तो टकटकी अनायास ही उस पर टिक जाती है। जब कोई वस्तु चलती है, तो आंखें अनायास ही उसका अनुसरण करती हैं, जबकि वस्तु की छवि रेटिना पर सर्वोत्तम दृष्टि के बिंदु पर केंद्रित होती है। जब हम स्वेच्छा से अपनी रुचि की किसी वस्तु की जांच करते हैं, तो हमारी नज़र स्वतः ही उस पर टिक जाती है, भले ही हम स्वयं या वह वस्तु चल रही हो। इस प्रकार, स्वैच्छिक नेत्र गति अनैच्छिक प्रतिवर्त गति पर आधारित होती है।

इस प्रतिवर्त के चाप का अभिवाही भाग रेटिना, दृश्य पथ से दृश्य प्रांतस्था (फ़ील्ड 17) तक का मार्ग है। वहां से, आवेग क्षेत्र 18 और 19 में प्रवेश करते हैं। इन क्षेत्रों से, अपवाही तंतु शुरू होते हैं, जो अस्थायी क्षेत्र में दृश्य विकिरण से जुड़ते हैं, मिडब्रेन और ब्रिज के कॉन्ट्रैटरल ओकुलोमोटर केंद्रों का अनुसरण करते हुए। यहां से, तंतु आंखों की मोटर तंत्रिकाओं के संबंधित नाभिक में जाते हैं, शायद कुछ अपवाही तंतु सीधे ओकुलोमोटर केंद्रों में जाते हैं, अन्य क्षेत्र 8 के चारों ओर एक लूप बनाते हैं।

मध्यमस्तिष्क के पूर्वकाल भाग में जालीदार संरचना की विशेष संरचनाएँ होती हैं जो टकटकी की कुछ दिशाओं को नियंत्रित करती हैं। अंतरालीय केन्द्रक स्थित होता है पीछे की दीवार III वेंट्रिकल, नेत्रगोलक की गति को ऊपर की ओर नियंत्रित करता है, पीछे के कमिसर में नाभिक - नीचे की ओर; काहल का अंतरालीय केंद्रक और डार्कशेविच का केंद्रक - घूर्णी गति।

क्षैतिज नेत्र गति मस्तिष्क पुल के पीछे के क्षेत्र द्वारा प्रदान की जाती है, जो पेट की तंत्रिका (टकटकी का पुल केंद्र) के केंद्रक के करीब होती है।

नेत्रगोलक की स्वैच्छिक गतिविधियों का संरक्षण मुख्य रूप से मध्य ललाट गाइरस (फ़ील्ड 8) के पीछे के भाग में स्थित न्यूरॉन्स द्वारा किया जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स से, फाइबर मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल और पैरों के रास्ते पर कॉर्टिकल-न्यूक्लियर ट्रैक्ट के साथ जाते हैं, जालीदार गठन के न्यूरॉन्स और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल और नाभिक III, IV, VI जोड़े के माध्यम से आवेगों को पार करते हैं और संचारित करते हैं। कपाल तंत्रिकाओं का. इस मैत्रीपूर्ण संरक्षण के लिए धन्यवाद, नेत्रगोलक का ऊपर, बगल, नीचे की ओर संयुक्त घुमाव किया जाता है।

यदि टकटकी का कॉर्टिकल केंद्र क्षतिग्रस्त है (मस्तिष्क रोधगलन, रक्तस्राव) या ललाट ओकुलोमोटर पथ (चमकदार मुकुट में, आंतरिक कैप्सूल का पूर्वकाल पैर, मस्तिष्क का पैर, पोंटीन टायर का पूर्वकाल भाग), रोगी मनमाने ढंग से नेत्रगोलक को घाव के विपरीत दिशा में नहीं मोड़ सकते, जबकि वे पैथोलॉजिकल फोकस की ओर मुड़ जाते हैं, (रोगी फोकस को "देखता है" और लकवाग्रस्त अंगों से "दूर हो जाता है")। यह विपरीत दिशा में संबंधित क्षेत्र के प्रभुत्व के कारण होता है, जो घाव की दिशा में नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों से प्रकट होता है।

टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र की जलन विपरीत दिशा में नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलन से प्रकट होती है (रोगी जलन के फोकस से "दूर हो जाता है")। कभी-कभी नेत्रगोलक की गतिविधियों के साथ-साथ सिर भी विपरीत दिशा में मुड़ जाता है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रगतिशील सुप्रान्यूक्लियर डिजनरेशन, कॉर्टिकोस्ट्रियोपलिडर डिजनरेशन के परिणामस्वरूप फ्रंटल कॉर्टेक्स या फ्रंटल ओकुलोमोटर ट्रैक्ट को द्विपक्षीय क्षति के साथ, नेत्रगोलक की स्वैच्छिक गतिविधियां कम हो जाती हैं।

पेट की तंत्रिका के केंद्रक के करीब, पोंटीन टायर के पीछे के भाग के क्षेत्र में टकटकी के पोंटीन केंद्र को नुकसान (बेसिलर धमनी के घनास्त्रता के साथ, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, रक्तस्रावी पोलियोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ग्लियोमा), पैथोलॉजिकल फोकस की ओर टकटकी के पैरेसिस (या पक्षाघात) की ओर जाता है। उसी समय, नेत्रगोलक फोकस के विपरीत दिशा में पलटा हुआ होता है (रोगी फोकस से दूर हो जाता है, और यदि स्वैच्छिक गतिविधियां प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो वह लकवाग्रस्त अंगों को देखता है)। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब टकटकी का दायां ब्रिजिंग केंद्र नष्ट हो जाता है, तो टकटकी के बाएं ब्रिजिंग केंद्र का प्रभाव प्रबल हो जाता है, और रोगी की आंखें बाईं ओर मुड़ जाती हैं।

सुपीरियर कोलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन टेगमेंटम की क्षति (निचोड़ना), ट्यूमर, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ माध्यमिक ऊपरी ट्रंक सिंड्रोम, साथ ही मस्तिष्क गोलार्द्धों में रक्तस्राव और दिल का दौरा, कम अक्सर एन्सेफलाइटिस, रक्तस्रावी पोलियोएन्सेफलाइटिस के साथ, न्यूरोसाइफिलिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस) ऊपर की ओर टकटकी पक्षाघात का कारण बनता है। शायद ही कभी, नीचे की ओर टकटकी पक्षाघात देखा जाता है। मस्तिष्क गोलार्ध में घाव के स्थान के साथ, टकटकी पक्षाघात उतना लंबा नहीं होता जितना ट्रंक में फोकस के स्थानीयकरण के साथ होता है।

पश्चकपाल क्षेत्रों की हार के साथ, प्रतिवर्त नेत्र गति गायब हो जाती है। रोगी किसी भी दिशा में मनमाने ढंग से आँख हिला सकता है, लेकिन वह वस्तु का अनुसरण नहीं कर सकता। वस्तु तुरंत सर्वोत्तम दृष्टि के क्षेत्र से गायब हो जाती है और स्वैच्छिक नेत्र आंदोलनों की मदद से फिर से मिल जाती है।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल को नुकसान होने पर, आंतरिक परमाणु नेत्र रोग होता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल को एकतरफा क्षति के साथ, इप्सिलेटरल (एक ही तरफ स्थित) औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी का संक्रमण परेशान होता है, और कॉन्ट्रैटरल नेत्रगोलक में मोनोकुलर निस्टागमस होता है। साथ ही, अभिसरण की प्रतिक्रिया में मांसपेशियों में संकुचन बना रहता है। इस तथ्य के कारण कि औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल एक दूसरे के करीब स्थित हैं, एक ही पैथोलॉजिकल फोकस दोनों बंडलों को प्रभावित कर सकता है। इस स्थिति में आंखों को क्षैतिज दृष्टि से अंदर की ओर नहीं लाया जा सकता है। मोनोकुलर निस्टागमस प्रमुख आंख में होता है। नेत्रगोलक की शेष गतिविधियों और पुतलियों की प्रतिक्रिया को संरक्षित किया जाता है। एकतरफा इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया का कारण आमतौर पर संवहनी रोग होता है। बाइलेटरल इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया आमतौर पर मल्टीपल स्केलेरोसिस में देखा जाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि। ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के सभी तीन जोड़े (III, IV, VI) का अध्ययन एक साथ किया जाता है। मरीज से पूछा जाता है कि क्या दोहरी दृष्टि है। निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं: तालु संबंधी विदर की चौड़ाई, नेत्रगोलक की स्थिति, पुतलियों का आकार और साइज़, पुतली संबंधी प्रतिक्रियाएँ, ऊपरी पलक और नेत्रगोलक की गति की सीमा।

दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) एक संकेत है जो कभी-कभी आंख की एक या किसी अन्य बाहरी मांसपेशी की वस्तुनिष्ठ रूप से स्थापित अपर्याप्तता से भी अधिक सूक्ष्म होता है। डिप्लोपिया की शिकायत होने पर, यह पता लगाना आवश्यक है कि कौन सी मांसपेशी (या तंत्रिका) क्षति इस विकार का कारण बनती है। प्रभावित मांसपेशी की ओर देखने पर डिप्लोपिया होता है या बढ़ जाता है। पार्श्व और औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों की अपर्याप्तता क्षैतिज विमान में दोहरी दृष्टि का कारण बनती है, और ऊर्ध्वाधर या तिरछे विमानों में अन्य मांसपेशियों की कमी होती है।

तालु संबंधी विदर की चौड़ाई निर्धारित की जाती है: ऊपरी पलक के पीटोसिस के साथ संकुचन (एकतरफा, द्विपक्षीय, सममित, असममित); ऊपरी पलक के ऊपर उठने के कारण तालु विदर का विस्तार। नेत्रगोलक की स्थिति में संभावित परिवर्तन देखे गए हैं: एक्सोफ्थाल्मोस (एकतरफा, द्विपक्षीय, सममित, असममित), एनोफ्थाल्मोस, स्ट्रैबिस्मस (एकतरफा, द्विपक्षीय, क्षैतिज रूप से परिवर्तित या विचलन, लंबवत रूप से विचलन - हर्टविग-मैगेंडी का एक लक्षण), देखने पर बिगड़ना दिशाओं में से एक.

पुतलियों के आकार पर ध्यान दें (सही - गोल, गलत - अंडाकार, असमान रूप से लम्बा, बहुआयामी या स्कैलप्ड - "संक्षारित" आकृति); पुतलियों के आकार पर: 1) मिओसिस - मध्यम (2 मिमी तक संकीर्ण), स्पष्ट (1 मिमी तक), 2) मायड्रायसिस - मामूली (4-5 मिमी तक विस्तार), मध्यम (6-7 मिमी) , उच्चारित (8 मिमी से अधिक), 3) पुतली के आकार में अंतर (एनिसोकोरिया)। कभी-कभी तुरंत ध्यान देने योग्य एनिसोकोरिया और पुतलियों की विकृति हमेशा एक घाव एन की उपस्थिति साबित नहीं करती है। ओकुलोमोटोरिस (संभावित जन्मजात विशेषताएं, आंखों की चोट या सूजन के परिणाम, सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण की विषमता, आदि)।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। प्रत्येक विद्यार्थी की सीधी और मैत्रीपूर्ण दोनों प्रतिक्रियाओं की अलग-अलग जाँच की जाती है। रोगी का चेहरा प्रकाश स्रोत की ओर है, आँखें खुली हैं; परीक्षक, पहले विषय की दोनों आँखों को अपनी हथेलियों से कसकर बंद कर देता है, तुरंत अपना एक हाथ हटा लेता है, इस प्रकार प्रकाश के प्रति इस पुतली की सीधी प्रतिक्रिया का निरीक्षण करता है; दूसरी आंख की भी जांच की जाती है. आम तौर पर, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया जीवंत होती है - 3-3.5 मिमी के शारीरिक मूल्य के साथ, मंदता से पुतली 4-5 मिमी तक फैल जाती है, और रोशनी - 1.5-2 मिमी तक संकीर्ण हो जाती है। मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए, विषय की एक आंख को हथेली से बंद कर दिया जाता है; दूसरी खुली आँख में, पुतली का फैलाव देखा जाता है; जब बंद आंख से हाथ हटा लिया जाता है तो दोनों की पुतलियों का एक साथ अनुकूल संकुचन होता है। दूसरी आंख के लिए भी यही किया जाता है। प्रकाश प्रतिक्रियाओं के अध्ययन के लिए एक टॉर्च सुविधाजनक है।

अभिसरण का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर रोगी को हथौड़े को देखने के लिए कहता है, जो रोगी से 50 सेमी दूर चला गया है और बीच में स्थित है। जब हथौड़ा रोगी की नाक के पास पहुंचता है, तो नेत्रगोलक एकत्रित हो जाते हैं और उन्हें नाक से 3-5 सेमी की दूरी पर निर्धारण बिंदु पर अभिसरण स्थिति में पकड़ लेते हैं। अभिसरण के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का आकलन नेत्रगोलक के एक-दूसरे के करीब आने पर उनके आकार में परिवर्तन से किया जाता है। आम तौर पर, पुतलियों का संकुचन देखा जाता है, जो 10-15 सेमी के निर्धारण बिंदु की दूरी पर पर्याप्त डिग्री तक पहुंच जाता है। आवास के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है: रोगी की एक आंख बंद है, और दूसरे को पुतली के आकार में परिवर्तन का आकलन करते हुए बारी-बारी से दूर और पास की वस्तुओं पर नज़र रखने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, दूर से देखने पर पुतली फैल जाती है, पास की वस्तु को देखने पर यह सिकुड़ जाती है।

नेत्रगोलक की गतिविधियों का आकलन करने के लिए, विषय को अपना सिर हिलाए बिना, उंगली या हथौड़े से ऊपर, नीचे, दाएं और बाएं घूमती हुई निगाहों का अनुसरण करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, और नेत्रगोलक की अंदर की ओर गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाया जाता है। , बाहर, ऊपर, नीचे, ऊपर और बाहर, नीचे और बाहर का पता लगाया जा सकता है। (किसी बाहरी मांसपेशी का पक्षाघात या पैरेसिस), साथ ही बाएं, दाएं, ऊपर, नेत्रगोलक के स्वैच्छिक मैत्रीपूर्ण आंदोलनों की अनुपस्थिति या सीमा। नीचे (टकटकी का पक्षाघात या पैरेसिस)।

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कम उम्र से ही अपनी नसों का ख्याल रखें यह बताना अनावश्यक है कि कार चलाते समय मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका तनाव अक्सर शारीरिक तनाव से अधिक होता है। जैसा कि वे कहते हैं, यह शिशु को समझ में आता है। याद रखें कि कैसे आप ट्रैफ़िक जाम में पित्त से बाहर आए थे या अपने माथे से ठंडा पसीना पोंछते हुए, धीमी गति से अंदर आए थे

लेखक की किताब से

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नसें घुटने में मुख्य तंत्रिका पॉप्लिटियल तंत्रिका है, जो घुटने के जोड़ के पीछे स्थित होती है। यह कटिस्नायुशूल तंत्रिका का एक घटक है, निचले पैर और पैर के क्षेत्र में गुजरता है और संवेदनशीलता और डेटा संचलन प्रदान करता है।

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मस्तिष्क और तंत्रिकाएं ऐसे मसाले हैं जो तंत्रिका उत्तेजना को कम करते हैं और मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करते हैं! तंत्रिका तंत्र शांत जड़ी-बूटियों के लिए पूरी तरह से उपयुक्त है। हममें से कौन वेलेरियन या पुदीना चाय के बारे में नहीं जानता? मसाला पुदीना, ताज़गी भरी साँसें, लगभग

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रीढ़ की हड्डी की नसें रीढ़ की हड्डी से फैली हुई जड़ों से 31 जोड़े बनते हैं: 8 ग्रीवा (सी), 12 वक्ष (थ), 5 काठ (एल), 5 त्रिक (एस) और 1 कोक्सीजील (सीओ)। रीढ़ की हड्डी की नसें रीढ़ की हड्डी के खंडों से मेल खाती हैं, इसलिए उन्हें नामित किया गया है

कपाल या कपाल तंत्रिकाएं हमारे जीवन को हर दिन सुविधाजनक और आरामदायक बनाने में मदद करती हैं, क्योंकि वे जानकारी का कुछ हिस्सा इंद्रियों से मस्तिष्क तक और मस्तिष्क से मांसपेशियों और आंतरिक अंगों तक ले जाती हैं। हमारा सुझाव है कि आप कपाल तंत्रिकाओं के लिए एक छोटी मार्गदर्शिका से परिचित हों: पता लगाएं कि कपाल तंत्रिकाएं क्या हैं, साथ ही उनकी शारीरिक रचना, वर्गीकरण और कार्यों का अध्ययन करें।

कपाल या कपाल तंत्रिकाएँ

कपाल या कपाल तंत्रिकाएँ क्या हैं?

कपाल तंत्रिकाएँ, जिन्हें कपाल या कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े के रूप में भी जाना जाता है मस्तिष्क तंत्रिकाएँ, खोपड़ी के आधार पर स्थित छोटे फोरामिना से गुजरने वाली 12 जोड़ी तंत्रिकाएं हैं। ये नसें मस्तिष्क और शरीर के विभिन्न हिस्सों (इंद्रिय अंगों, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों आदि) के बीच सूचना प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

हमारा मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी की सहायता से, मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली लगभग सभी तंत्रिकाओं के साथ लगातार संपर्क में रहता है। उदाहरण के लिए, यदि हम किसी नरम और सुखद वस्तु पर कदम रखते हैं, तो यह संकेत पैरों में स्थित तंत्रिकाओं के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक और वहां से मस्तिष्क तक (अभिवाही या आरोही मार्गों का उपयोग करके) प्रेषित होगा, जो बदले में, " आदेश दें" इस सतह पर कदम जारी रखने के लिए, क्योंकि यह सुखद है। यह नया क्रम मस्तिष्क से तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से रीढ़ की हड्डी से होते हुए पैरों तक अवरोही या अपवाही मार्गों से यात्रा करेगा।

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कपाल तंत्रिकाओं या कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े को जो चीज़ अद्वितीय बनाती है, वह यह तथ्य है कि वे रीढ़ की हड्डी से गुज़रे बिना सीधे मस्तिष्क से बाहर निकल जाती हैं। वे। वे खोपड़ी के आधार में छेद के माध्यम से मस्तिष्क के निचले हिस्से को छोड़ देते हैं और अपने गंतव्य की ओर बढ़ते रहते हैं। यह दिलचस्प है कि ये नसें न केवल सिर के विभिन्न क्षेत्रों में, बल्कि गर्दन और छाती और पेट (वेगस तंत्रिका) तक भी भेजी जाती हैं।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि कपाल या कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े परिधीय का हिस्सा हैं, जो मस्तिष्क को कपाल और ग्रीवा संरचनाओं के साथ एक अभिवाही या आरोही दिशा (संवेदी और संवेदी जानकारी) के साथ-साथ एक अपवाही या अवरोही दिशा में जोड़ता है। (मोटर और स्वायत्त जानकारी)। शेष अभिवाही या अपवाही उत्तेजनाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से शरीर के विभिन्न हिस्सों और रीढ़ की हड्डी की नसों के माध्यम से वापस प्रेषित होती हैं।

कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े. स्थान और कार्य के आधार पर वर्गीकरण

यह कहा जा सकता है कि कपाल तंत्रिकाओं को "कपाल तंत्रिकाओं का जोड़ा" कहा जाता है क्योंकि इनमें से प्रत्येक तंत्रिका एक "जोड़ी" है। दूसरे शब्दों में, बाएं गोलार्ध में स्थित 12 तंत्रिकाओं में से प्रत्येक दाएं गोलार्ध में सममित रूप से स्थित समान तंत्रिकाओं से मेल खाती है।

कपाल या कपाल तंत्रिकाएँ। चावल। रेडियोलॉजी अध्ययन

कपाल तंत्रिकाओं या कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े को दो मानदंडों के अनुसार विभाजित या वर्गीकृत किया जा सकता है: स्थान और कार्य।

2.1. निकास स्थान के अनुसार कपाल तंत्रिकाओं का वर्गीकरण

जैसा कि ऊपर दिए गए चित्र में देखा जा सकता है, कपाल या कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े को उनके स्थान और निकास बिंदुओं के क्रम के आधार पर 1 से 12 तक रोमन अंकों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

कपाल तंत्रिकाओं या कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े बाहर निकलते हैं:

  • उच्च मस्तिष्क स्तंभ:जोड़े I और II
  • से मध्यमस्तिष्क:जोड़े III और IV
  • से वरोलिवा पुल:कपाल तंत्रिकाएँ V, VI, VII और VIII।
  • बल्ब से मेडुला ऑब्लांगेटा:जोड़े IX, X, XI और XII।

2.2. कार्य के आधार पर कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े का वर्गीकरण

  1. संवेदनशील कार्य: कपाल तंत्रिकाएँ I, II, VI y VIII।
  2. आंखों की गति और पलकें: कपाल तंत्रिकाओं III, IV और VI के जोड़े।
  3. गर्दन और जीभ की मांसपेशियों की गति:कपाल तंत्रिकाएँ XI और XII।
  4. मिश्रित विशेषताएं: कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े V, VII, IX y X.
  5. पैरासिम्पेथेटिक फ़ंक्शन के तंतु: III, VII, IX और X

आप कॉग्निफिट न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्ट ("कॉग्निफिट") की मदद से जांच सकते हैं कि आपका मस्तिष्क कैसे काम करता है।

कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े और उनके कार्य

कपाल या कपाल तंत्रिकाएँ। फ़ंक्शन बराबर.

आइए कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े के कार्यों पर अधिक विस्तार से विचार करें, जैसा कि हमने पहले ही ऊपर उल्लेख किया है, उनके स्थान के क्रम में रोमन अंकों द्वारा दर्शाया गया है।

1. घ्राण तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की पहली जोड़ी)

यह एक संवेदनशील या संवेदनशील तंत्रिका है जो नाक से मस्तिष्क तक घ्राण उत्तेजनाओं को संचारित करने के लिए जिम्मेदार है। घ्राण बल्ब से संबद्ध। यह सबसे छोटी कपाल तंत्रिका है।

2. ऑप्टिक तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की द्वितीय जोड़ी)

कपाल तंत्रिकाओं की यह जोड़ी दृश्य उत्तेजनाओं को आंखों से मस्तिष्क तक संचारित करने के लिए जिम्मेदार है। ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं के अक्षतंतु से बनी होती है जो फोटोरिसेप्टर से मस्तिष्क तक जानकारी ले जाती है, जहां इसे संसाधित किया जाता है। डाइएन्सेफेलॉन से संबद्ध।

3. ओकुलोमोटर तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी)

तंत्रिकाओं की यह जोड़ी मोटर तंत्रिकाओं से संबंधित है। नेत्रगोलक की गति और पुतलियों के आकार (प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया) के लिए जिम्मेदार। मध्यमस्तिष्क से संबद्ध।

4. ब्लॉक तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की IV जोड़ी)

यह बेहतर तिरछी मांसपेशी से जुड़ी मोटर और दैहिक कार्यों वाली एक तंत्रिका है, जिसके कारण नेत्रगोलक घूम सकता है। ट्रोक्लियर तंत्रिका के नाभिक भी मध्य मस्तिष्क से जुड़े होते हैं, जैसा कि ओकुलोमोटर तंत्रिका के मामले में होता है।

5. ट्राइजेमिनल तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं का वी जोड़ा)

ट्राइजेमिनल तंत्रिका को मिश्रित (संवेदी, संवेदी और मोटर) माना जाता है और यह कपाल तंत्रिकाओं में सबसे बड़ी है। इसका कार्य चेहरे के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली तक संवेदनशील जानकारी पहुंचाना, चबाने वाली मांसपेशियों को विनियमित करना और अन्य है।

6. अब्दुसेन्स तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं का VI जोड़ा)

यह मोटर कपाल तंत्रिकाओं की एक जोड़ी है जो मोटर उत्तेजनाओं को पार्श्व रेक्टस मांसपेशी तक संचारित करने के लिए जिम्मेदार होती है, जिससे नेत्रगोलक का अपहरण होता है।

7. चेहरे की तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की सातवीं जोड़ी)

कपाल नसों की इस जोड़ी को मिश्रित भी माना जाता है क्योंकि इसमें कई तंत्रिका फाइबर होते हैं जो विभिन्न कार्य करते हैं, जैसे चेहरे की मांसपेशियों को आदेश भेजना, जिससे चेहरे के भाव बनाना और लार और लैक्रिमल ग्रंथियों को संकेत भेजना संभव हो जाता है। अलावा, चेहरे की नसजीभ का उपयोग करके स्वाद संबंधी जानकारी एकत्र करता है।

8. वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की आठवीं जोड़ी)

यह एक संवेदनशील कपाल तंत्रिका है. इसे श्रवण या वेस्टिबुलर तंत्रिका भी कहा जाता है। वह अंतरिक्ष में संतुलन, दृश्य अभिविन्यास और श्रवण आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार है।

9. ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की IX जोड़ी)

जीभ और गले से सम्बंधित. जीभ और ग्रसनी की स्वाद कलिकाओं की संवेदनशील जानकारी एकत्र करता है। यह लार ग्रंथि और विभिन्न ग्रीवा मांसपेशियों को आदेश भेजता है जो निगलने में सहायता करती हैं।

10. वेगस तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की X जोड़ी)

इस मिश्रित तंत्रिका को फुफ्फुसीय-गैस्ट्रिक तंत्रिका भी कहा जाता है। यह मेडुला ऑबोंगटा के बल्ब में उत्पन्न होता है और ग्रसनी, अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, हृदय, पेट और यकृत की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। पिछली तंत्रिका की तरह, यह निगलने को प्रभावित करती है, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को संकेत भेजने और संचारित करने, हमारी गतिविधि के नियमन और स्तर नियंत्रण में भाग लेने के लिए भी जिम्मेदार है।

कपाल नसे(अव्य। तंत्रिका कपाल)नसें सीधे मस्तिष्क में शुरू होती हैं। अधिकांश शरीर रचना पाठ्यपुस्तकों से संकेत मिलता है कि मनुष्यों में कपाल तंत्रिकाओं के बारह जोड़े होते हैं, हालाँकि, टर्मिनल तंत्रिका सहित, मनुष्यों में कपाल तंत्रिकाओं के तेरह जोड़े होते हैं: पहले तीन अग्रमस्तिष्क से निकलते हैं, शेष दस धड़ से। अन्य कशेरुकियों में, कपाल तंत्रिकाओं की संख्या भिन्न-भिन्न होती है।

कपाल तंत्रिकाओं के 13 जोड़े (12 शास्त्रीय जोड़े और टर्मिनल तंत्रिकाओं की एक जोड़ी), 31 जोड़ी रीढ़ की हड्डी के साथ मिलकर, परिधीय तंत्रिका तंत्र बनाते हैं।

कपाल तंत्रिकाओं को अधिकांश रोस्ट्रल से लेकर अधिकांश पुच्छ तक रोमन अंकों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है, और प्रत्येक के स्थान या कार्य को दर्शाने के लिए उसका अपना नाम होता है।

वेगस को छोड़कर सभी कपाल तंत्रिकाएं सिर और गर्दन में प्रवेश करती हैं। वेगस तंत्रिका छाती और पेट की गुहाओं के अंगों को भी संक्रमित करती है। जब कपाल तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनके द्वारा प्रदान किए जाने वाले कार्य बिगड़ जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

संरचना और कार्यप्रणाली के सामान्य सिद्धांत

कपाल तंत्रिका को केवल तंत्रिका ट्रंक के संदर्भ में समझना गलत है। कपाल तंत्रिका एक प्रणाली है जिसमें स्वयं तंत्रिका और नाभिक, नोड्स, तंत्रिका पथ, मेडुला ऑबोंगटा में स्तंभ, कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल विश्लेषक शामिल होते हैं जो इस तंत्रिका से जुड़े होते हैं।

नाभिक

नाभिक न्यूरॉन्स का एक संग्रह है जो सफेद पदार्थ के बीच सघन रूप से स्थित होता है। न्यूरॉन्स का प्रत्येक सेट कुछ कार्य करता है, अर्थात्, मोटर नाभिक (मोटर न्यूरॉन्स से मिलकर बनता है जो मांसपेशियों को संक्रमित करता है), संवेदी नाभिक (मुख्य रूप से संवेदी तंत्रिका मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स) और स्वायत्त नाभिक (कपाल तंत्रिकाओं के संदर्भ में - पैरासिम्पेथेटिक, वे मोटर नाभिक - विसेरोमोटर नाभिक) को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ऑप्टिक, घ्राण और टर्मिनल तंत्रिकाओं के अपवाद के साथ, प्रत्येक तंत्रिका में एक या अधिक नाभिक होते हैं। सभी नाभिक भी युग्मित संरचनाएं हैं (पर्लिया के विवादास्पद नाभिक को छोड़कर, जो कपाल तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी से संबंधित है):

नस संवेदनशील कोर मोटर कोर वनस्पति केन्द्रक इमेजिस
तृतीय ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक एडिंगर-वेस्टफाल कर्नेल (याकूबोविच कर्नेल) पेरलिया कर्नेल (दो तरह से माना जाता है: एडिंगर-वेस्टफाल कर्नेल के भाग के रूप में, और एक स्वतंत्र कर्नेल के रूप में) कपाल तंत्रिकाओं के नाभिकों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व, उनमें प्रवेश करने या छोड़ने वाले तंतुओं के साथ (क्रम संख्या तंत्रिका से मेल खाती है)
चतुर्थ ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक
वी ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मुख्य केंद्रक ट्राइजेमिनल तंत्रिका का रीढ़ की हड्डी का केंद्रक ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मध्य मस्तिष्क केंद्रक ट्राइजेमिनल मोटर न्यूक्लियस
छठी अब्दुकेन्स केन्द्रक
सातवीं एकाकी पथ का मूल चेहरे की तंत्रिका केन्द्रक सुपीरियर लार केन्द्रक
आठवीं विलेय नाभिक वेस्टिबुलर नाभिक
नौवीं एकाकी पथ का मूल दोहरा कोर अवर लार केन्द्रक
एक्स एकाकी पथ का मूल दोहरा कोर वेगस तंत्रिका का पिछला केंद्रक
ग्यारहवीं वेगस तंत्रिका का पिछला केंद्रक दोहरा केंद्रक
बारहवीं हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक

इसके अलावा, पार्श्व रेखा तंत्रिकाओं में नाभिक होते हैं, लेकिन उनकी संख्या और उपस्थिति प्रजातियों के बीच भिन्न होती है। कुछ जानवरों की प्रजातियों में, मौजूद और मनुष्यों में मौजूद तंत्रिकाओं के नाभिकों की संख्या भिन्न हो सकती है (उदाहरण के लिए, बोइडे परिवार के सांपों में पार्श्व ट्राइजेमिनल नाभिक ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अतिरिक्त होता है)।

समुद्री मील

नोड नाभिक का एक समरूप है, जिसे सीएनएस से बाहर निकाला जाता है।

कपाल तंत्रिकाएं दो प्रकार के नोड्स से जुड़ी होती हैं - संवेदी और स्वायत्त। पहले केवल तभी उपलब्ध होते हैं जब तंत्रिका में सामान्य या विशेष संवेदनशीलता के फाइबर होते हैं, दूसरे - जब पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं:

  • संवेदनशील:
    • टर्मिनल नोड - इसी नाम की तंत्रिका से संबंधित एक संवेदनशील नोड
    • ट्राइजेमिनल गैंग्लियन - ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र में प्राथमिक न्यूरॉन्स होते हैं
    • कॉक्लियर गैंग्लियन - वॉल्यूट्स-सिरिंजियल तंत्रिका के वॉल्यूट्स (श्रवण) भाग से जुड़ा हुआ है
    • वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि - व्होरल-पार्श्विका तंत्रिका के वेस्टिबुलर (संतुलन) भाग से जुड़ा हुआ है
    • जीनिकुलेट नोड चेहरे (अधिक सटीक रूप से, मध्यवर्ती) तंत्रिका से जुड़ा होता है
    • हाइपोग्लोसल तंत्रिका के ऊपरी (जुगुलर) और निचले (पथरीले) नोड्स
    • वेगस तंत्रिका के ऊपरी (जुगुलर) और निचले (गाँठदार) नोड्स
  • कपाल तंत्रिकाएँ चार से जुड़ी होती हैं वनस्पतिकसिर की गांठें:
    • Pterygopalatine नोड - इसकी संवेदनशील शाखा ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा बनाई जाती है, और पैरासिम्पेथेटिक - चेहरे की
    • कान नोड - एक संवेदनशील शाखा ट्राइजेमिनल तंत्रिका, पैरासिम्पेथेटिक - ग्लोसोफेरीन्जियल द्वारा बनाई जाती है
    • सबमांडिबुलर नोड - ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा गठित संवेदनशील शाखा, पैरासिम्पेथेटिक - चेहरे
    • सिलिअरी नोड - एक संवेदनशील शाखा ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा बनाई जाती है, पैरासिम्पेथेटिक - ओकुलोमोटर द्वारा
    • वेगस तंत्रिका पेट और वक्ष गुहाओं में बड़ी संख्या में इंट्राम्यूरल पैरासिम्पेथेटिक नोड्स से जुड़ी होती है।

मस्तिष्क तंत्र में शारीरिक रचना और जानकारी के प्रकार

सभी तंत्रिका घटकों में अलग-अलग नाभिक नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, कपाल तंत्रिकाओं के VII, IX और X जोड़े संवेदी स्वाद तंतुओं को ले जाते हैं, लेकिन वे एक केंद्रक में समाप्त होते हैं - एकान्त मार्ग का केंद्रक। ट्राइजेमिनल नाभिक के साथ भी ऐसा ही है, जिससे सभी सतही और गहरी संवेदी जानकारी मिलती है, और डबल नाभिक, जो तीन तंत्रिकाओं के लिए सामान्य है। इसके अलावा, उन्हें भेजे जाने वाले तंतुओं के साथ सामयिक मोटर नाभिक काफी आयताकार रूप से व्यवस्थित होते हैं, जो "स्तंभ" बनाते हैं। यही बात संवेदनशील नाभिकों के लिए भी लागू होती है। इसके अलावा, ये स्तंभ रीढ़ की हड्डी के सींगों के संगठन के समान हैं, और तंत्रिका घटकों के भ्रूणीय विकास का भी संकेत देते हैं (संवेदी स्तंभ पृष्ठीय रूप से स्थित होते हैं और तंत्रिका ट्यूब की अलार प्लेट से उत्पन्न होते हैं, और मोटर स्तंभ उदर में स्थित होते हैं और उसी नाम की प्लेट से विकसित करें)।

तो, जानकारी के आधार पर, नाभिक और उनके न्यूरॉन्स के चार स्तंभ होते हैं, जो चार मुख्य प्रकार की जानकारी (दो संवेदनशील (अभिवाही) और दो मोटर (अपवाही)) के अनुरूप होते हैं:

  • संवेदनशील जानकारी कर सकते हैंहोना:
    • सामान्य दैहिक (अंग्रेजी) सामान्य दैहिक अभिवाही (जीएसए))- स्तंभ ट्राइजेमिनल नाभिक द्वारा निर्मित होता है और स्पर्श, दर्द और तापमान की जानकारी ग्रहण करता है (तंतु V, VII, IX और X तंत्रिकाओं के जोड़े इन नाभिकों में भेजे जाते हैं)
    • सामान्य आंत सामान्य आंत संबंधी अभिवाही (जीवीए))- एकान्त पथ के मूल द्वारा निर्मित एक स्तंभ, गर्दन, छाती गुहा, पेट, पैरोटिड ग्रंथि (IX और X जोड़े की नसों के तंतु) के अंगों से संवेदनशील जानकारी प्राप्त करता है।
  • इन दो मुख्य प्रकार की जानकारी के अलावा, जो रीढ़ की हड्डी की नसों की भी विशेषता है, कपाल नसों के लिए दो और प्रकार प्रतिष्ठित हैं। विशेष संवेदनशील प्रकार की जानकारी:
    • विशेष आंत विशेष आंत संबंधी अभिवाही (एसवीए))- एकाकी पथ के मूल का हिस्सा जो स्वाद को मानता है (तथाकथित "स्वादिष्ट कोर"); तंतु VII, IX और X जोड़ी तंत्रिकाओं से भेजे जाते हैं
    • विशेष दैहिक विशेष दैहिक अभिवाही (एसएसए))- स्तंभ वेस्टिबुलर और कर्ल नाभिक द्वारा बनता है, जो आठवीं जोड़ी से जुड़ा होता है (और पार्श्व रेखा वाले जानवरों में - इसे संक्रमित करने वाली नसों के साथ)

सूचना के वर्गीकरण से जुड़ी कई बारीकियाँ हैं। सबसे पहले, विशेष और सामान्य जानकारी उनके विश्लेषण या गठन के तरीके में भिन्न नहीं थी। यह एक कृत्रिम विभाजन है जो ऐतिहासिक रूप से विकसित हुआ है। दूसरे, दृष्टि और गंध जैसी संवेदनाओं को भी विशेष संवेदनशील संवेदनाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (हालाँकि इन भावनाओं को प्रदान करने वाली तंत्रिकाओं में कोई नाभिक नहीं होता है)।

  • मोटर जानकारी कर सकते हैंहोना:
    • सामान्य विसेरोमोटर सामान्य आंतीय अपवाही (जीवीई))- सभी पैरासिम्पेथेटिक नाभिक (III, VII, IX और X जोड़ी तंत्रिकाओं) द्वारा निर्मित एक स्तंभ और सिर, गर्दन, छाती के अंगों को संक्रमित करता है। पेट की गुहा(लार, धीमी गति से दिल की धड़कन, ब्रोंकोस्पज़म, आदि)
    • सामान्य सोमाटोमोटर सामान्य दैहिक अपवाही (जीएसई))- एक स्तंभ जो सोमाइट्स से बनी मांसपेशियों को संक्रमित करता है और ओकोरुखोव्मी तंत्रिकाओं और हाइपोग्लोसल तंत्रिका द्वारा प्रदान किया जाता है
  • जैसा कि अभिवाही स्तंभों के मामले में होता है वहाँ हैविशेष आकस्मिक जानकारी:
    • विशेष विसेरोमोटर (ब्रैकियोमोटर) (इंग्लैंड) विशेष आंत अपवाही (एसवीई))- ग्रसनी मेहराब (चबाने, चेहरे, गले की मांसपेशियों) से बनी मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करता है जो ऐसी जानकारी ले जाती हैं - V, VII, IX और X।

विशेष मोटर संरक्षण सामान्य से सार में भिन्न नहीं होता है; यह विभाजन भी कृत्रिम और ऐतिहासिक रूप से गठित किया गया था।

रीढ़ की हड्डी की नसों के साथ समानताएं और अंतर

रीढ़ की हड्डी की नसें वे नसें हैं जो सीधे रीढ़ की हड्डी से आती हैं। ऐसी कई विशेषताएं हैं जो उनमें और कपाल दोनों में समान हैं; इसमें कई विशेषताएं हैं जो उत्कृष्ट हैं। इस प्रकार, कपाल तंत्रिकाएं अधिक विशिष्ट होती हैं: यदि सभी रीढ़ की हड्डी की तंत्रिकाएं अपने संक्रमण के खंड में सभी संभावित प्रकार की जानकारी रखती हैं, तो सभी कपाल तंत्रिकाओं में मोटर और संवेदी और स्वायत्त दोनों घटक नहीं होते हैं। रीढ़ की हड्डी की पिछली शाखा संवेदी नाड़ीग्रन्थि से जुड़ी होती है; यही बात संवेदी (सामान्य संवेदनशीलता) तंत्रिकाओं के लिए भी सच है। तंत्रिकाओं के आउटपुट की समानता संरक्षित है: मोटर कपाल तंत्रिकाओं में उनके नाभिक उदर में होते हैं, संवेदी पृष्ठीय में; रीढ़ की हड्डी की नसों में, मोटर जड़ सामने निकलती है, संवेदी जड़ पीछे निकलती है। रीढ़ की हड्डी की नसें खंडीय प्रकार से शरीर को संक्रमित करती हैं; अध्यक्ष की खंडीयता अभी भी चर्चा के धरातल पर है।

भ्रूणजनन

तंत्रिका ट्यूब (एक्टोडर्म का एक व्युत्पन्न, जिससे संपूर्ण सीएनएस बाद में बनता है) के विकास के दौरान, इसकी पार्श्व प्लेट को पूर्वकाल (बेसल) में विभाजित किया जाता है, जिसके साथ मोटर घटक उत्पन्न हो सकते हैं, और पीछे (अलार्ना, क्रायलोव) ), जिसके साथ संवेदनशील घटक उत्पन्न हो सकते हैं। इस प्रकार, मोटर (सोमाटो- और विसेरो-) नाभिक पूर्वकाल की प्लेट में और संवेदनशील नाभिक पीछे की प्लेट में उत्पन्न होते हैं।

तंत्रिका ट्यूब के रोस्ट्रल भाग से, मस्तिष्क का निर्माण होता है, जो पहले तीन प्राथमिक और पांच माध्यमिक पुटिकाओं के चरण से गुजर चुका होता है। प्रत्येक प्राथमिक पुटिका में एक निश्चित मात्रा में न्यूरोमेयर होता है। कपाल तंत्रिकाओं IV-XII के नाभिक रॉमबॉइड मस्तिष्क (अक्षां) में बनते हैं। रोम्बेंसफेलॉन)),आठ उपलब्ध रॉम्बोमर्स में। केवल ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक मध्य मस्तिष्क में बनते हैं (अव्य। मेसेन्सेफेलॉन)मेसोमर्स में.

कपाल तंत्रिकाओं के संवेदी और स्वायत्त नोड्स तंत्रिका शिखा और तंत्रिका प्लेकोड से बनते हैं (संवेदी नोड्स तंत्रिका शिखा कोशिकाओं और प्लेकोड कोशिकाओं दोनों से बनते हैं; स्वायत्त नोड्स केवल तंत्रिका शिखा से बनते हैं)। एक नाक प्लेकोड, वेंट्रोलेटरल या एपिब्राचियल है, एक समूह जिसमें संवेदी प्लेकोड शामिल होते हैं जो ग्रसनी मेहराब (ट्राइजेमिनल तंत्रिका को छोड़कर सभी) की नसों के संवेदी नोड्स बनाते हैं और एक डोर्सोलेटरल प्लेकोड समूह जिसमें कान प्लेकोड शामिल होता है, (एनानियम में) पार्श्व रेखा के प्लेकोड, ट्राइजेमिनल और गहरे प्लेकोड। कुछ जानवरों (स्पर फ्रॉग, सैलामैंडर, कुछ प्रकार की मछलियाँ) में, गहरा प्लेकोड एक गहरे नोड को जन्म देता है जो चेहरे के ऊपरी तीसरे हिस्से को संक्रमित करता है, और इस नोड की तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका से नहीं जुड़ती है। अन्य जानवरों में, अधिक या डिग्री कमप्लेकोड एक त्रिपक्षीय प्लेकोड बनाने के लिए विलीन हो जाते हैं, जो ट्राइजेमिनल गैंग्लियन का अग्रदूत होता है, और इस प्लेकोड की तंत्रिका नेत्र तंत्रिका में विकसित होती है।

सोमाइट्स, सोमिटोमेरेस और ग्रसनी मेहराब से जुड़ी मोटर शाखाएं। सोमाइट और सोमिटोमर्स मेसोडर्म के व्युत्पन्न हैं। मेसोडर्म में तीन भाग होते हैं: पृष्ठीय भाग, जिसे पैराएक्सियल मेसोडर्म (एपिमर) कहा जाता है, और जिससे सिर की मांसपेशियां बनती हैं, ग्रसनी मेहराब (ओकुलोमोटर और जीभ की मांसपेशियों) से जुड़ी नहीं होती हैं; मेसोमेर, जिसके साथ कपाल तंत्रिकाएं किसी भी तरह से जुड़ी नहीं हैं; हाइपोमेयर, जिससे ग्रसनी मेहराब से जुड़ी मांसपेशियां विकसित होती हैं। कपाल तंत्रिकाएं III, IV, VI और XII जीभ की ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों से जुड़ी होती हैं।

गिल (ग्रसनी) चाप एक भ्रूणीय संरचना है जिसमें मेसेनकाइम होता है, जो बाहर से एक्टोडर्म से और अंदर से एंडोडर्म से ढका होता है। पाँच ग्रसनी मेहराब हैं; जो तंत्रिका इसके साथ जुड़ी हुई है वह इसके व्युत्पन्नों को संक्रमित करती है:

ऑप्टिक तंत्रिका अग्रमस्तिष्क की एक प्रक्रिया के रूप में विकसित होती है (अर्थात्, डाइएन्सेफेलॉन, लैट)। डिएनसेफेलॉन)।घ्राण तंत्रिका और (कुछ जानवरों में उपलब्ध) जैकबसन की तंत्रिका घ्राण प्लेकोड से विकसित होती है, लेकिन टेलेंसफेलॉन (अव्य) के साथ दृढ़ता से जुड़ी होती है। टेलेंसफेलॉन)इसलिए इस बात पर विचार किया जाता है कि इसे कैसे उगाया जाए।

वर्गीकरण

तो, भ्रूण के विकास पर निर्भर करता है, शारीरिक संरचना, कार्य, स्थलाकृति, कपाल तंत्रिकाओं के कई वर्गीकरण हैं।

सबसे पहले, असली कपाल तंत्रिकाएं और नकली कपाल तंत्रिकाएं होती हैं - I और II, जो मस्तिष्क के परिधि तक बढ़ने के साथ विकसित होती हैं। उनका माइलिन (केंद्रीय प्रकार) अन्य तंत्रिकाओं (परिधीय प्रकार) के माइलिन से भी भिन्न होता है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस में रोग प्रक्रिया में इन नसों की लगातार भागीदारी की व्याख्या करता है। ये नसें कार्यात्मक रूप से संवेदनशील होती हैं।

कार्यात्मक रूप से, वास्तविक तंत्रिकाओं को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

  • मोटर (केवल सोमाटोमेटस और विसेरोमोटर फाइबर होते हैं) - III, IV, VI, XI और XII कपाल तंत्रिकाओं के जोड़े
  • संवेदनशील (केवल संवेदी तंतु होते हैं) - कपाल तंत्रिकाओं की आठवीं जोड़ी
  • मिश्रित (दोनों प्रकार के फाइबर होते हैं) - कपाल तंत्रिकाओं के V, VII, IX और X जोड़े

सामयिक तंत्रिकाओं को निम्न में विभाजित किया गया है:

  • अग्रमस्तिष्क तंत्रिकाएँ - 0, I और II जोड़ी तंत्रिकाएँ
  • मध्य मस्तिष्क तंत्रिकाएँ - तंत्रिकाओं के III और IV जोड़े
  • पोंटीन तंत्रिकाएँ - V, VI, VII और VII तंत्रिकाओं के जोड़े
  • मेडुला ऑबोंगटा (बल्बर) की नसें - IX, X, XI और XII जोड़े की नसें

चिकित्सकीय रूप से, तंत्रिकाओं (वास्तविक) को इसमें विभाजित किया गया है:

  • ओकुलोमोटर तंत्रिकाएँ - III, IV और VI जोड़ी तंत्रिकाएँ
  • सेरिबैलोपोंटीन कोण की तंत्रिकाएँ - V, VI, VII और VII जोड़ी तंत्रिकाएँ
  • पुच्छीय तंत्रिकाएँ - IX, X, XI और XII जोड़ी तंत्रिकाएँ

भ्रूणविज्ञान की दृष्टि से तंत्रिकाओं का ऐसा विभाजन होता है:

  • ग्रसनी मेहराब की नसें - V, VII, IX, X और XI जोड़े की नसें
  • सोमाइट्स से जुड़ी नसें - III, IV और VI जोड़े की नसें
  • मायोटोम्स से जुड़ी नसें - कपाल नसों की XII जोड़ी

झूठी नसों के अनुसार, उन्हें अग्रमस्तिष्क का प्रकोप माना जाता है। हालाँकि, वे अभी भी अलग-अलग मूल के हैं: घ्राण एक प्लेकोड से विकसित होता है, और दृश्य एक मस्तिष्क की निरंतरता है। प्लेकोड से, आठवीं (वास्तविक) जोड़ी तंत्रिकाएं और पार्श्व रेखा की तंत्रिकाएं विकसित होती हैं। II जोड़ी और एपिफ़िसियल तंत्रिका डाइएनसेफेलॉन के वास्तविक परिणाम हैं।

उपरोक्त कार्यात्मक वर्गीकरण पारंपरिक है। एक नया वर्गीकरण भी बनाया गया है, जिसमें विशेष और सामान्य संक्रमण के लिए तंत्रिकाओं का कोई मामला नहीं है। यह वर्गीकरण प्रत्येक घटक (संवेदी और मोटर दोनों) के लिए तंत्रिका की भ्रूणीय उत्पत्ति को भी ध्यान में रखता है: ऑप्टिक तंत्रिका को तंत्रिका ट्यूब का व्युत्पन्न माना जाता है, टर्मिनल तंत्रिका तंत्रिका शिखा है, ट्राइजेमिनल का संवेदनशील हिस्सा बनता है शिखा और प्लेकोड से; VII, IX और X तंत्रिकाओं के सोमैटोसेंसरी भाग - शिखा से; तंतु जो आंतरिक अंगों (IX और X तंत्रिकाओं के तंतु) को संवेदनशीलता प्रदान करते हैं - तंत्रिका शिखा से भी; स्वाद घटक VII, IX और X - प्लेकोड्स से; सोमाटोमोटर और विसेरोमोटर घटक - न्यूरल ट्यूब (बेसल प्लेट) से।

तुलनात्मक शरीर रचना

कपाल तंत्रिकाओं के बारह जोड़े एक क्लासिक अवधारणा है, और वह मुख्य रूप से मनुष्यों से संबंधित है। स्वयं मनुष्य और अन्य एमनियोट्स में, मौजूद तेरहवीं तंत्रिका टर्मिनल है। मध्यवर्ती तंत्रिका को एक अलग तंत्रिका में विभाजित करने के बारे में चर्चा चल रही है। भ्रूण के विकास के दौरान, एक व्यक्ति में वोमेरोनसाल तंत्रिका होती है, जो बाद में कम हो जाती है। कुछ एमनियोट्स में एक एपिफ़िसियल तंत्रिका होती है।

एनाम्नियम में कपाल तंत्रिकाएँ भी अधिक होती हैं। बारह क्लासिकल नसों, टर्मिनल और अच्छी तरह से विकसित एपिफिसियल नसों के अलावा, जलीय एमनियोट्स में पार्श्व रेखा तंत्रिकाएं होती हैं, जिनकी संख्या छह तक पहुंच सकती है।

संयुक्त तंत्रिकाएँ

कपाल तंत्रिकाओं के "कैनोनिकल" बारह जोड़े में से, दस संबंधित तंत्रिकाएं एनामनिया में पाई जाती हैं (XI जोड़ी X जोड़ी का एक घटक है, कोई XII जोड़ी नहीं है, केवल इसके समरूप हैं - वेगस तंत्रिका की शाखाएं)। शेष दस जोड़ियों में केवल कुछ मामूली संशोधन हैं। कुछ एमनियोट्स में एक एपिफ़िसियल तंत्रिका होती है। तो, सैलामैंडर में एक अलग गहरी नेत्र तंत्रिका होती है (ज्यादातर जानवरों में, यह, अपने नोड के साथ, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा में विलीन हो जाती है)। शार्क में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चौथी शाखा, सतही नेत्र तंत्रिका होती है।

ओकुलोमोटर मांसपेशियों से जुड़े छोटे संशोधन, जिनकी संख्या प्रजातियों और वर्गों के बीच भिन्न होती है। ज्यादातर मामलों में, III जोड़ी मध्य, अवर और बेहतर रेक्टस मांसपेशियों और बेहतर अवर तिरछी मांसपेशियों को संक्रमित करती है। IV जोड़ी बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है। VI जोड़ी बाहरी रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करती है। हैगफिश में आंख की मांसपेशियों की कमी होती है, और मोरे ईल्स में मीडियल रेक्टस मांसपेशी की कमी होती है - यह तंत्रिकाओं की संख्या और कार्य में परिलक्षित होता है। आंखों के अलावा, ये नसें पलकों की गति के लिए भी जिम्मेदार होती हैं। आमतौर पर, केवल ऊपरी पलक को ही हिलाया जा सकता है, लेकिन दोनों एनामेनिया में चली जाती हैं: ऊपरी पलक को कपाल नसों की तीसरी जोड़ी द्वारा संक्रमित किया जाता है, और निचली पलक को वी (ट्राइजेमिनल तंत्रिका) द्वारा संक्रमित किया जाता है। उभयचर, पक्षी, सरीसृप और कुछ स्तनधारियों (खरगोश) की एक "तीसरी" पलक होती है। छिपकलियों और पक्षियों में, यह VI जोड़ी (मुख्य तंत्रिका, नेत्रगोलक की प्रतिकर्षक मांसपेशी को संक्रमित करता है) और III जोड़ी (अतिरिक्त, वर्गाकार मांसपेशी को संक्रमित करता है) द्वारा संक्रमित होता है। मगरमच्छों और कछुओं में, III तंत्रिका भी सहायक होती है, लेकिन एक अन्य मांसपेशी (पिरामिडल) को संक्रमित करती है।

एक अन्य संशोधन कार्प और कैटफ़िश से जुड़ा है। उनके पास एक बहुत ही विकसित स्वाद प्रणाली है: न केवल मौखिक गुहा, बल्कि उनका पूरा शरीर स्वाद कलिकाओं से ढका हुआ है। इसके अलावा, ये मछलियाँ भोजन की तलाश में पानी को फ़िल्टर करती हैं, इसलिए उन्हें अच्छे स्वाद की ज़रूरत होती है। इसीलिए स्वाद केन्द्रक (अव्य.) न्यूक्लियस गुस्ताटोरियस)(एकाकी पथ के मूल का हिस्सा) उनमें एक विशाल और विशाल संरचना है। जो भाग वेगस तंत्रिका से संबंधित होता है उसे वेगस भाग्य (लोब) कहा जाता है, और जो भाग चेहरे की तंत्रिका से संबंधित होता है उसे फेशियल कहा जाता है।

ये नाभिकों की संख्या और उनके कार्य के साथ एकमात्र संशोधन नहीं हैं: सांपों में एक ट्राइफोलिएट नाभिक होता है जो अवरक्त अंग से जानकारी प्राप्त करता है।

अन्य svitlospriymalny तंत्रिका

ऑप्टिक तंत्रिका के अलावा, कई कशेरुकी जंतुओं में एक और स्विटलोस्प्रिमलनी तंत्रिका होती है। अंग्रेजी साहित्य में इसे कहा जाता है एपिफ़िसियल तंत्रिका(एपिफिसियल तंत्रिका के रूप में अनुवादित) और एपिफेसिस में जाता है। अभी तक कोई यूक्रेनी संगत शब्द नहीं है। हालाँकि, इस स्वितलोस्प्रियाट्ट्य का उपयोग सीएनएस में दृश्य विश्लेषण के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यह सर्कैडियन लय का विनियमन प्रदान करता है।

तंत्रिका में अनमाइलिनेटेड फाइबर होते हैं और यह ओटोजेनेटिक रूप से ऑप्टिक तंत्रिका के समान होती है, अर्थात, यह अग्रमस्तिष्क से परिधि तक की एक प्रक्रिया भी है। इसीलिए अनेक लेखक इसे स्नायु नहीं, केवल स्नायु मार्ग मानते हैं।

इस तंत्रिका को दो अन्य में विभाजित किया जा सकता है: पीनियल तंत्रिकाऔर वास्तव में एपिफ़िसियल तंत्रिका.पृथक्करण एपिफेसिस की संरचना पर निर्भर करता है: कुछ जानवरों में, पीनियल ग्रंथि के अलावा, एक प्रकाश-संवेदनशील पेरिपिनियल अंग ("तीसरी आंख") भी होता है। अधिकांश लैम्प्रे, कुछ बोनी मछलियाँ, कुछ अरुणांस और कुछ सरीसृप (कई छिपकलियां और तुतारा) में दोनों भाग होते हैं, इसलिए उनमें दो तंत्रिकाएं होती हैं। अन्य अनामनिया और सरीसृपों में, केवल एक ही भाग उपलब्ध होता है, इसलिए उनमें केवल एक तंत्रिका होती है (हालांकि, हैगफिश और मगरमच्छों में, यह, एपिफेसिस की तरह, पूरी तरह से अनुपस्थित है)। पक्षियों और स्तनधारियों में, तंत्रिका या तो बहुत कम हो जाती है या अनुपस्थित होती है।

पार्श्व रेखा तंत्रिकाएँ

एनामनिया में, सभी कशेरुक अंगों के लिए सामान्य इंद्रियों के अलावा, एक पार्श्व रेखा भी होती है, जो इलेक्ट्रोरिसेप्शन और मैकेनोरिसेप्शन प्रदान करती है, जो जलीय वातावरण में बेहतर अभिविन्यास की अनुमति देती है। पार्श्व रेखा तंत्रिका तंत्र में पार्श्व रेखा तंत्रिकाएं होती हैं, जिनके डेंड्राइट न्यूरोमास्ट में समाप्त होते हैं - यांत्रिक पार्श्व रेखा रिसेप्टर्स - और एम्पुलर या गोर्बकोव रिसेप्टर्स (ये पार्श्व रेखा इलेक्ट्रोरिसेप्टर्स हैं)।

आम तौर पर इनमें से छह नसें होती हैं और उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल (ट्राइजेमिनल और चेहरे की नसों के बीच स्थित) और पिस्लावुस्ना (ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों के बीच स्थित)। पहले समूह में ऐनटेरोपोस्टीरियर लेटरल लाइन नर्व, पोस्टीरियर पोस्टीरियर लेटरल लाइन नर्व और लेटरल लाइन ऑरिक्यूलर नर्व शामिल हैं। दूसरे समूह में पार्श्व रेखा की मध्यिका तंत्रिका, पार्श्व रेखा की सुप्राक्रानियल तंत्रिका और पार्श्व रेखा की पश्च तंत्रिका शामिल हैं। कुछ जानवरों में, उदाहरण के लिए एम्बिस्ट में, कान की कोई तंत्रिका नहीं होती है।

रिसेप्टर्स के साथ संचार करने के अलावा, तंत्रिकाएं अन्य तंत्रिकाओं को संचारी शाखाएं देती हैं: ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली दो शाखाओं के लिए पश्च-पश्च तंत्रिका की नेत्र और मुख शाखाएं, ऐन्टेरोपोस्टीरियर तंत्रिका, चेहरे की तंत्रिका के साथ मिलकर, हाइपोइड बनाती है -मैंडिबुलर ट्रंक.

तंत्रिकाओं के केंद्रीय सिरे सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा के संवेदी नाभिक तक भेजे जाते हैं। इसके अलावा, तंतुओं को पार्श्व लूप के हिस्से के रूप में भेजा जाता है, जो बोनी मछली में एक पागल रिज के साथ समाप्त होता है, और विभिन्न शार्क में - पार्श्व मेसेंसेफेलिक न्यूक्लियस या पार्श्व मेसेंसेफेलिक कॉम्प्लेक्स के साथ।

वोमेरोनसाल तंत्रिका

वोमेरोनसाल (लेमिश-नासल) तंत्रिका, या जैकबसन की तंत्रिका, एक तंत्रिका है जो उसी नाम के अंग (जैकबसन के अंग) को संक्रमित करती है। यह केवल कुछ टेट्रापोड्स में पाया जाता है (यह स्क्वैमस (स्क्वामोसा) में सबसे अच्छा विकसित होता है), स्तनधारियों के बीच - मुरीन में)। मनुष्य के पास यह केवल भ्रूण के विकास के दौरान होता है। मगरमच्छों, पक्षियों, अधिकांश स्तनधारियों में अनुपस्थित। तंत्रिका शारीरिक और कार्यात्मक रूप से घ्राण तंत्रिका से निकटता से संबंधित है। इसके तंतुओं को एक अतिरिक्त घ्राण बल्ब में भेजा जाता है।

मानव शरीर रचना विज्ञान

मानव कपाल तंत्रिकाओं और उनके कार्यों की सूची

मनुष्यों में, अन्य एमनियोट्स की तरह, कपाल तंत्रिकाओं के तेरह जोड़े होते हैं - बारह "क्लासिक" और टर्मिनल तंत्रिका:

तंत्रिका नाम संवेदी/मोटर तंतु पथ समारोह
0, एन टर्मिनल (अव्य.) नर्वस टर्मिनलिस) संवेदनशील यह नाक सेप्टम से शुरू होता है और मस्तिष्क की टर्मिनल प्लेट तक जाता है (तंत्रिका की टर्मिनल शाखा विभिन्न वर्गों के लिए एक परिवर्तनशील विशेषता है) फ़ंक्शन को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है; ऐसा माना जाता है कि यह फेरोमोन की धारणा के लिए ज़िम्मेदार है और इस प्रकार यौन व्यवहार को प्रभावित करता है
मैं घ्राण (अव्य.) नर्वस ओल्फाक्टोरियस) संवेदनशील यह नाक के घ्राण रिसेप्टर्स से शुरू होता है, एथमॉइड हड्डी में छेद के माध्यम से तंत्रिका तंतु घ्राण बल्बों तक बढ़ते हैं, जहां से घ्राण पथ शुरू होता है, प्राथमिक घ्राण प्रांतस्था में गुजरता है, जो टेलेंसफेलॉन में निहित होता है। घ्राण रिसेप्टर्स से सूचना का प्रसारण।
द्वितीय दृश्य (अव्य.) नर्वस ऑप्टिकस) संवेदनशील प्रत्येक आंख से तंतुओं के बंडल रेटिना से शुरू होते हैं और मस्तिष्क तक जाते हैं, जहां वे आंशिक रूप से एक दूसरे को काटते हैं, एक दृश्य जंक्शन बनाते हैं, और थैलेमस के लिए एक ऑप्टिक पथ के रूप में जारी रहते हैं। थैलेमस से दृश्य चमक शुरू होती है, जिसमें गोलार्धों के पश्चकपाल लोब में प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था को निर्देशित फाइबर शामिल होते हैं। छड़ों और शंकुओं से सूचना का स्थानांतरण, अर्थात् दृष्टि का कार्य प्रदान करना
III ओकुलोमोटर (अव्य.) नर्वस ओकुलोमोटरियस) मोटर यह मध्य मस्तिष्क के उदर भाग में शुरू होता है, बेहतर कक्षीय विदर से गुजरता है, जिसके बाद यह कई शाखाओं में विभाजित हो जाता है जो ओकुलोमोटर (बेहतर तिरछी और पार्श्व रेक्टस को छोड़कर) मांसपेशियों को संक्रमित करता है। दैहिक मोटर फाइबर चार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो आंखों को गति प्रदान करते हैं: अवर तिरछा, अवर, औसत दर्जे का और बेहतर रेक्टस। पैरासिम्पेथेटिक मोटर फाइबर पुतली और सिलिअरी मांसपेशी के स्फिंक्टर को संक्रमित करते हैं, लेंस के उभार को नियंत्रित करते हैं।
चतुर्थ ब्लॉक (अव्य.) नर्वस ट्रोक्लियरिस) मोटर यह मध्य मस्तिष्क के पृष्ठीय भाग (मस्तिष्क तने की पिछली सतह पर पीछे से निकलने वाली एकमात्र तंत्रिका) से शुरू होता है, आगे जाकर ऊपरी कक्षीय विदर तक जाता है, जिसके माध्यम से यह ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ गुजरता है। दैहिक मोटर तंतु आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं।
वी ट्रिनिटेरियन (अव्य.) नर्वस ट्राइजेमिनस) तंत्रिका मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल के सामने दो जड़ों के साथ निकलती है; संवेदनशील ट्राइजेमिनल नोड पर जाता है, जो वास्तव में अपने अक्षतंतु के साथ एक संवेदनशील जड़ बनाता है; मोटर और प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर नोड को पारगमन करते हैं; खोपड़ी से निकलने से पहले, धड़ तीन शाखाओं में विभाजित हो जाता है:
ऑप्टिक तंत्रिका (वी 1) (अव्य. नर्वस ऑप्थेल्मिकस)- डेंड्राइट ऊपरी तालु विदर से गुजरते हैं और ललाट क्षेत्र, नेत्रगोलक, लैक्रिमल ग्रंथि, एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा के इसके तत्वों के हिस्से की ओर निर्देशित होते हैं। ऊपरी चेहरे, ऊपरी पलकें, नाक, नाक के म्यूकोसा, कॉर्निया और लैक्रिमल ग्रंथियों से संवेदी जानकारी प्रसारित करता है।
मैक्सिलरी तंत्रिका (वी 2) (अव्य. नर्वस मैक्सिलारिस)- डेंड्राइट एक गोल छेद से गुजरते हैं और pterygopalatine खात में बाहर निकलते हैं। नाक गुहा, स्वरयंत्र, ऊपरी दांत, ऊपरी होंठ, गाल, निचली पलकों की श्लेष्मा झिल्ली से संवेदी जानकारी प्रसारित करता है।
मैंडिबुलर तंत्रिका (वी 3) (अव्य. नर्वस मैंडिबुलरिस)- संवेदी न्यूरॉन्स और मोटर अक्षतंतु के डेंड्राइट मिलकर एक ट्रंक बनाते हैं जो स्पेनोइड हड्डी के अंडाकार फोरामेन से होकर गुजरता है। निचले चेहरे, ठोड़ी, जीभ के सामने (स्वाद कलिकाओं को छोड़कर), निचले दांतों से संवेदी जानकारी प्रसारित करता है। मोटर फाइबर चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।
VI डिस्चार्ज (अव्य.) तंत्रिका उदर) मोटर पुल के निचले हिस्से (मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के साथ सीमा पर) से बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से आंख तक गुजरता है। इसमें दैहिक मोटर फाइबर होते हैं जो आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करते हैं।
सातवीं चेहरे (अव्य.) नर्वस फेशियल)(इसमें मध्यवर्ती तंत्रिका शामिल है (lat) नर्वस इंटरमीडियस)) संवेदी और मोटर पोंटोसेरेबेलर कोण से प्रस्थान करता है, प्रवेश करता है कनपटी की हड्डीआंतरिक के माध्यम से कान के अंदर की नलिका, कुछ दूरी हड्डी के अंदर गुजरती है, जहां एक बड़ी पथरीली, स्टेपेडियल नसें और एक ड्रम स्ट्रिंग धीरे-धीरे इसे छोड़ देती है; टर्मिनल (मांसपेशियों की नकल तक) शाखाएं एवल-मास्टॉयड उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती हैं। दैहिक मोटर फाइबर चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के मोटर फाइबर लैक्रिमल ग्रंथियों, नाक गुहा और तालु की ग्रंथियों, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करते हैं। संवेदी तंतु जीभ के दो पूर्ववर्ती तिहाई की स्वाद कलिकाओं से जानकारी संचारित करते हैं।
आठवीं वेस्टिबुलर-कर्णावत (अव्य.) नर्वस वेस्टिबुलोकोक्लियरिस) संवेदी और मोटर वेस्टिबुलर और कॉक्लियर तंत्रिकाएं क्रमशः संतुलन तंत्र और आंतरिक कान के श्रवण तंत्र की बाल कोशिकाओं से निकलती हैं, आंतरिक श्रवण नहर से गुजरती हैं, एक वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका में विलीन हो जाती हैं, जो पोंस और पोन्स के बीच की सीमा पर मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं। मेडुला ऑब्लांगेटा. श्रवण और संतुलन के अंगों से संवेदी जानकारी प्रसारित करता है।
IX जीभ-ग्रसनी (अव्य.) नर्वस ग्लोसोफैरिंजस) संवेदी और मोटर यह मेडुला ऑबोंगटा से शुरू होता है, गले के उद्घाटन के माध्यम से यह गले, जीभ के पीछे के तीसरे भाग, कैरोटिड साइनस और लार ग्रंथि तक जाता है। दैहिक मोटर तंतु ग्रसनी की ऊपरी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं, पैरासिम्पेथेटिक अपवाही तंतु पैरोटिड लार ग्रंथियों को संक्रमित करते हैं। संवेदी तंतु स्वाद कलिकाओं और सामान्य इंद्रियों (स्पर्श, दबाव, दर्द) से ग्रसनी और जीभ के पिछले तीसरे भाग, कैरोटिड बॉडी केमोरिसेप्टर्स और कैरोटिड साइनस बैरोरिसेप्टर्स से जानकारी प्रसारित करते हैं।
एक्स भटकना (अव्य.) नर्वस वेगस) संवेदी और मोटर यह मेडुला ऑबोंगटा में शुरू होता है, गले के रंध्र के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलता है, जिसके बाद इसकी शाखाएं गर्दन, गले और धड़ के क्षेत्र में शाखा करती हैं। एकमात्र कपाल तंत्रिका जो सिर और गर्दन से आगे तक फैली हुई है। दैहिक मोटर तंतु ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं, अधिकांश अपवाही तंतु पैरासिम्पेथेटिक होते हैं, वे तंत्रिका आवेगों को हृदय, फेफड़े और पेट के अंगों तक पहुंचाते हैं। संवेदी तंतु पेट और वक्ष गुहाओं के अंगों, महाधमनी चाप के बैरोरिसेप्टर्स, कैरोटिड और महाधमनी निकायों के केमोरिसेप्टर्स और जीभ के पीछे स्वाद कलियों से जानकारी देते हैं।
ग्यारहवीं अतिरिक्त (अव्य.) नर्वस एक्सेसोरियस) मोटर दो जड़ों से निर्मित: कपाल, जो मेडुला ऑबोंगटा से निकलती है, और रीढ़ की हड्डी, जो रीढ़ की हड्डी के ऊपरी भाग (सी 1-सी 5) से निकलती है। रीढ़ की हड्डी की जड़ एक बड़े फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करती है, कपाल के साथ मिलकर एक सहायक तंत्रिका में बदल जाती है, जो गले के फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलने के बाद, फिर से दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है: कपाल तंत्रिका वेगस तंत्रिका से जुड़ती है, और रीढ़ की हड्डी गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। कपाल शाखा ग्रसनी, स्वरयंत्र और की मांसपेशियों को संक्रमित करती है मुलायम स्वाद, स्पाइनल - ट्रेपेज़ॉइड और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड।
बारहवीं सब्लिंगुअल (अव्य.) नर्वस हाइपोग्लोसस) मोटर यह मेडुला ऑबोंगटा में जड़ों की एक पंक्ति में शुरू होता है, हाइपोग्लोसल नहर के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलता है और जीभ की ओर बढ़ता है। जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, जो भोजन का मिश्रण, निगलने और बोलने के दौरान ध्वनियों का निर्माण प्रदान करती है।
  1. प्रोप्रियोरिसेप्टर्स के संवेदी तंतुओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है (सभी मोटर (मांसपेशियों से संबंधित) तंत्रिकाओं में निहित)
  2. यह तंत्रिका ट्रंक को संदर्भित करता है, न कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मार्गों को

तौर तरीकों

कपाल तंत्रिकाओं के लिए मार्गों की संरचना की सामान्य योजना इस प्रकार है:

  • संवेदी तंत्रिकाओं के लिए (या मिश्रित, संवेदी तंतु युक्त):
    • पहला न्यूरॉन संवेदनशील नोड में समाहित होता है (एक अपवाद केवल ट्राइजेमिनल तंत्रिका के प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर के लिए है, जो तुरंत सीएनएस का अनुसरण करता है)
    • दूसरा न्यूरॉन ब्रेनस्टेम में स्थित होता है
    • तीसरा न्यूरॉन थैलेमस के पूर्वकाल पश्च समूह के पूर्वकाल नाभिक में निहित होता है।

थैलेमस में न्यूरॉन्स मुख्य रूप से अपने अक्षतंतु को टेलेंसफेलॉन के पोस्टसेंट्रल गाइरस में भेजते हैं।

  • सोमाटोमोटर घटक के लिए (पथ का नाम कॉर्टिकल-न्यूक्लियर (अव्य) है। ट्रैक्टस कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस)):
    • पहला न्यूरॉन टेलेंसफेलॉन के प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थित होता है
    • दूसरा न्यूरॉन मोटर नाभिक में से एक का न्यूरॉन है
  • विसेरोमोटर घटक को निम्नलिखित पथ द्वारा चित्रित किया गया है:
    • पहला न्यूरॉन मस्तिष्क स्टेम के स्वायत्त केंद्रक का न्यूरॉन है
    • दूसरा न्यूरॉन वनस्पति नोड का न्यूरॉन है।

रक्त की आपूर्ति

कपाल नसों की रक्त आपूर्ति परिवर्तनशील होती है, क्योंकि उनका संवहनीकरण सिर की तीन मुख्य धमनियों - आंतरिक कैरोटिड धमनी, बाहरी कैरोटिड धमनी और बेसिलर धमनी की शाखाओं से फैली छोटी वाहिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है - जबकि विभिन्न व्यक्तियों में शाखाएं विभिन्न बड़े जहाजों से एक ही तंत्रिका तक प्रस्थान हो सकता है। अक्सर, घ्राण तंत्रिका को पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी के A2 खंड से फैली हुई घ्राण धमनी से रक्त की आपूर्ति की जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका, मस्तिष्क से बाहर निकलने की लगभग पूरी लंबाई के साथ, रेटिना की केंद्रीय धमनी से रक्त प्रवाहित होती है, और केवल टर्मिनल खंड छोटी सिलिअरी धमनियों द्वारा रक्त प्रवाहित होता है। प्रारंभिक खंडों में ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं (III, IV और VI) के समूह को वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन से रक्त की आपूर्ति की जाती है, और जो हिस्सा कैवर्नस साइनस में जाता है - आंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन से। प्रारंभिक खंड में ट्राइजेमिनल तंत्रिका को ट्राइजेमिनल धमनी या अनुमस्तिष्क या बेसिलर धमनी से एक अन्य शाखा के कारण, और शीथ-ह्यॉइड धमनी (आंतरिक कैरोटिड धमनी का बेसिन) और आरोही ग्रसनी से एक शाखा के कारण संवहनीकृत किया जा सकता है। धमनी (बाहरी ग्रीवा धमनी). टर्मिनल शाखाओं को दोनों कैरोटिड धमनियों के पूल से रक्त की आपूर्ति की जाती है। पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क या भूलभुलैया धमनियों (बेसिलर बेसिन), या मध्य मेनिन्जियल धमनी (बाहरी कैरोटिड धमनी) से शाखाएं चेहरे की तंत्रिका तक पहुंचती हैं। टर्मिनल शाखाओं को उनके बगल में स्थित धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका को चेहरे की समान धमनियों से पोषण मिलता है। बुलबार समूह (IX, X, XI और XII) मुख्य रूप से मुख्य धमनी की शाखाओं से फ़ीड करते हैं, हालांकि अक्सर बाहरी कैरोटिड धमनी से।

क्लिनिक

जांच एवं लक्षण

प्रत्येक तंत्रिका एक विशिष्ट कार्य करती है, जिसका परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या तंत्रिका ठीक से काम कर रही है और प्रभावित नहीं हुई है। परीक्षण कपाल तंत्रिका संख्या के अनुरूप क्रम में किया जाता है। यदि उल्लंघन पाया जाता है, तो इसे सभी संभावित उल्लंघनों से अलग किया जाता है, जो, हालांकि, तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों को नुकसान से जुड़े होते हैं। प्रत्येक तंत्रिका के लिए निम्नलिखित परीक्षण हैं:

  • चूंकि घ्राण तंत्रिका गंध की धारणा के लिए जिम्मेदार है, इसलिए इसका परीक्षण करने के लिए, रोगी को एक नथुने को बंद करने के लिए कहा जाता है, और दूसरे में एक चिड़चिड़ाहट (गंध) प्रस्तुत की जाती है। रोगी को बताना होगा कि उसे कौन सी गंध आती है। अमोनिया या पेट्रोल जैसे पदार्थों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। जो उल्लंघन पाए जा सकते हैं वे हैं एनोस्मिया (गंध की हानि), हाइपोस्मिया (गंध में कमी), हाइपरोस्मिया (गंध में वृद्धि)।
  • ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज का अध्ययन करने के लिए, गोलोविन-सिवत्सेव तालिका या स्नेलन तालिका (दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण), दृश्य क्षेत्र (परिमेट्रोस्कोपी), रबकिन तालिका (रंग धारणा), फंडस और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स परीक्षण (ओकुलोमोटर तंत्रिका के लिए भी) का उपयोग किया जाता है। उल्लंघन संभव हैं - एमोरोसिस, हेमियानोप्सिया, बिगड़ा हुआ रंग धारणा, मवेशी, कंजेस्टिव डिस्क।
  • ओकुलोमोटर तंत्रिका के कार्य की जांच करने के लिए सबसे पहले नेत्रगोलक की स्थिति पर ध्यान दें; यदि कोई बाहरी कोसिना है, तो यह इस तंत्रिका के संक्रमण के उल्लंघन का संकेत हो सकता है। पलक (या मौजूदा पीटोसिस - इसकी चूक) पर भी ध्यान दें। वे प्रकाश, आवास, आंखों की गतिविधियों के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की भी जांच करते हैं। उल्लंघन संभव हैं - बाहरी भेंगापन, एनिसोकोरिया (प्रकाश के प्रति असंवेदनशीलता के कारण), आवास की कमी, पीटोसिस और घाव की विपरीत दिशा में देखने पर दोहरी दृष्टि।
  • यदि ट्रोक्लियर तंत्रिका प्रभावित होती है, तो व्यक्ति आंख को नीचे और पार्श्व की ओर निर्देशित नहीं कर सकता है, और दोहरी दृष्टि भी होती है।
  • ट्राइजेमिनल तंत्रिका, सतही और गहरी संवेदनशीलता, सजगता की जांच करते समय, जिसका लिंक ट्राइजेमिनल तंत्रिका (सुपरसिलिरी, ठोड़ी, कॉर्नियल, कंजंक्टिवल) है, चबाने की गतिविधियों की जांच की जाती है। तंत्रिका शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्रों और ज़ेल्डर के क्षेत्रों में एक कपास झाड़ू के साथ स्पर्श संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, दर्द - एक तेज वस्तु के लिए धन्यवाद और उसी क्षेत्र में। मरीज को अपने दांत भींचने, निचले जबड़े को हिलाने के लिए कहा जाता है। उल्लंघन संभव हैं - एनेस्थीसिया, हाइपेस्थेसिया, हाइपरस्थेसिया, दर्द, चबाने की गति में कमी, ट्रिस्मस।
  • पेट की तंत्रिका आंख को बाहर की ओर गति प्रदान करती है। यह वह कार्य है जिसका परीक्षण तंत्रिका की जाँच करते समय किया जाता है। उल्लंघन संभव हैं - दोहरीकरण, आंतरिक कोसाइन।
  • चेहरे की तंत्रिका में संवेदी, मोटर और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। टखने की सामान्य संवेदनशीलता की जाँच करें (ट्राइजेमिनल तंत्रिका के समान); जीभ पर एक निश्चित स्वाद उत्तेजना (मीठा, कड़वा, खट्टा, नमकीन) लगाकर स्वाद संवेदनशीलता की जाँच की जाती है; वे रोगी को मुस्कुराने, अपनी आँखें बंद करने के लिए कहते हैं - वे चेहरे की मांसपेशियों के कार्य की जाँच करते हैं; श्रवण की जांच की जाती है (स्टेपेडियस मांसपेशी का कार्य, जो तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है) लैक्रिमल ग्रंथि के संक्रमण की जांच करने के लिए शिमर परीक्षण, लार की जांच की जाती है। उल्लंघन संभव हैं - एजुसिया, चेहरे की पैरेसिस या पक्षाघात, हाइपरैक्यूसिस, बिगड़ा हुआ लैक्रिमल और लार।
  • श्रवण और संतुलन वेस्टिबुलो-कॉइल तंत्रिका पर निर्भर करता है। सुनने की क्षमता का परीक्षण करने के लिए, डॉक्टर फुसफुसाकर कोई शब्द या वाक्य कह सकता है, और रोगी को उसके बाद दोहराना पड़ता है; रिने परीक्षण, वेबर परीक्षण आयोजित करें; डॉक्टर रोगी के चलने, रोमबर्ग स्थिति में दृढ़ता का निरीक्षण करता है। उल्लंघन संभव हैं - हाइपो- या हाइपरैक्यूसिस, गतिभंग (निस्टागमस के साथ), पूर्ण बहरापन।
  • नौवीं और दसवीं तंत्रिकाओं का परीक्षण एक ही समय में किया जाता है। वे नरम तालू की स्थिति की जाँच करते हैं, रोगी को निगलने, बोलने, रोगी की आवाज़ सुनने (या यह कर्कश नहीं है) के लिए कहते हैं, ग्रसनी प्रतिवर्त की जाँच करते हैं। संभावित उल्लंघन: तालु का ओवरहैंग (आधा या पूरा ओवरहैंग), निगलने में कठिनाई, आवाज की कर्कशता। इसके अलावा, वेगस तंत्रिका की विकृति के साथ, स्वायत्त विकार हो सकते हैं।
  • सहायक तंत्रिका के परीक्षण में रोगी को अपने सिर को बगल की ओर मोड़ने, अपने कंधों को ऊपर उठाने, यानी मांसपेशियों के संक्रमण की जांच करने के लिए कहा जाता है। व्यवधान की स्थिति में, यातायात प्रतिबंधित या अनुपस्थित रहेगा।
  • हाइपोग्लोसल तंत्रिका के कार्य की जांच करने के लिए, रोगी को जीभ बाहर निकालने के लिए कहा जाता है (आमतौर पर मध्य रेखा के साथ विस्तारित होता है), जीभ की स्थिति (शोष, आकर्षण की अनुपस्थिति या उपस्थिति) को देखने के लिए कहा जाता है।

बीमारी

परिधीय न्यूरोपैथी और तंत्रिकाशूल

न्यूरोपैथी में, तंत्रिका ट्रंक में किसी भी (सूजन (न्यूरिटिस) और गैर-भड़काऊ) प्रक्रिया को समझा जाता है, जिससे इस तंत्रिका और दर्द संवेदनाओं में गिरावट या हानि होती है। इस मामले में, सूजन के कारण विभिन्न प्रकार के कारक हो सकते हैं: बैक्टीरिया, वायरस (अक्सर हर्पीवायरस), दर्दनाक चोटें, शारीरिक कारक (उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया या तंत्रिका संपीड़न), विकिरण, ट्यूमर। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, न्यूरिटिस से तंत्रिका के संक्रमण का नुकसान होता है: चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ, चेहरे के भाव गिर जाते हैं, लार और लैक्रिमल ग्रंथियों के कार्य बढ़ जाते हैं। वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ - श्रवण हानि, समन्वय और संतुलन बिगड़ जाता है।

न्यूरोपैथी के गैर-भड़काऊ कारण डिमाइलेटिंग रोग (जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस), चयापचय संबंधी रोग (मधुमेह मेलेटस) हो सकते हैं।

नसों का दर्द एक ऐसी स्थिति है जिसमें संवेदनशील तंत्रिका के संक्रमण क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है। इस प्रकार की एक सामान्य बीमारी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया है। इसके साथ ही जलन भी होगी तेज दर्दट्राइजेमिनल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में। ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया ग्रसनी, टॉन्सिल, जीभ में दर्द से प्रकट होता है, यानी उसी नाम की तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में। कभी-कभी इस प्रक्रिया में तंत्रिकाओं की केवल अलग शाखाएं ही शामिल होती हैं।

स्ट्रोक (सीएनएस में न्यूरोपैथी)

चूंकि, ट्रंक के अलावा, तंत्रिका तंत्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, नाभिक और कॉर्टिकल केंद्रों के रास्ते शामिल होते हैं, उनकी क्षति भी संक्रमण के नुकसान के रूप में प्रकट होती है। यदि ट्रंक के क्षेत्र में रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक होता है और नाभिक को प्रभावित करता है, तो तंत्रिका एक वैकल्पिक सिंड्रोम की ओर आकर्षित हो सकती है - घाव के किनारे एक निश्चित कपाल तंत्रिका के कार्य का नुकसान और पक्षाघात या पैरेसिस, हानि शरीर के विपरीत दिशा में अनुभूति. यदि आंतरिक कैप्सूल या रेडियंट क्राउन के क्षेत्र में स्ट्रोक होता है, तो घाव के विपरीत तरफ की सभी संवेदनशीलता और मोटर कौशल, जिसमें कपाल तंत्रिकाओं द्वारा प्रदान की जाने वाली संवेदनशीलता भी शामिल है, खत्म हो जाती है। यदि कॉर्टिकल विश्लेषक क्षतिग्रस्त है, यदि क्षति उस क्षेत्र में स्थित है जो एक निश्चित कपाल तंत्रिका से जानकारी प्राप्त करता है, तो इस तंत्रिका का कार्य समाप्त हो जाएगा।

खोज और नामकरण का इतिहास

प्रारंभिक

प्राचीन काल और मध्य युग

कपाल तंत्रिकाओं का पहला दस्तावेजी विवरण क्लॉडियस गैलेन के लेखन में पाया जाता है, हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि हेरोफिलस ने पहले से ही कुछ कपाल तंत्रिकाओं को अलग कर दिया था (यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि उन्होंने ऑप्टिक तंत्रिका का वर्णन किया था, लेकिन कोई नाम नहीं दिया और विश्वास किया कि यह कोई नस नहीं, बल्कि एक नहर थी (पोरोई)). इसके अलावा, अपने लेखन में, गैलेन ने अलेक्जेंड्रिया के मैरिनो का उल्लेख किया, जो उनके शिक्षकों के शिक्षक थे। गैलेन ने वर्णन किया (लेकिन नहीं दिया)। आधुनिक नाम) कपाल तंत्रिकाओं के सात जोड़े; कपाल तंत्रिकाओं के लिए, उन्होंने न केवल वास्तविक कपाल तंत्रिकाओं को, बल्कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ों को भी पहचाना। तो गैलेनिक वर्गीकरण इस प्रकार है (इसके वर्गीकरण में कपाल तंत्रिकाओं की एक जोड़ी की संख्या रोमन अंकों में इंगित की गई है)

  • मैं - ऑप्टिक तंत्रिका;
  • II - ओकुलोमोटर तंत्रिका;
  • III - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील जड़
  • IV - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़
  • वी - चेहरे की तंत्रिका + वेस्टिबुलो-कोक्लियर तंत्रिका;
  • VI - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका + वेगस तंत्रिका + सहायक तंत्रिका;
  • VII - हाइपोग्लोसल तंत्रिका

वह घ्राण तंत्रिका को तंत्रिका नहीं, बल्कि मस्तिष्क की वृद्धि मात्र मानते थे।

उन्होंने संवेदनशील और मोटर तंत्रिकाओं को भी वर्गीकृत किया: पहले "नरम" थे, दूसरे - "कठोर"।

वर्गीकरण की यह प्रणाली पुनर्जागरण की शुरुआत तक, बहुत लंबे समय तक जारी रही। कई कारकों ने इसमें योगदान दिया: रोमन साम्राज्य और मध्य युग के दौरान मानव शरीर की शव-परीक्षा पर प्रतिबंध लगा दिया गया था, उस समय चिकित्सा की दुनिया में गैलेन का बहुत बड़ा अधिकार था, चर्च ने विज्ञान का अनुसरण किया, और इनक्विजिशन के निर्माण के साथ अपना प्रभाव बढ़ाया.

रोमन साम्राज्य के पतन के बाद, वैज्ञानिक अनुसंधान का केंद्र मध्य पूर्व में स्थानांतरित हो गया। हालाँकि, गैलेन के कार्यों का उपयोग यहां भी किया गया था, इसलिए कपाल तंत्रिकाओं का वर्गीकरण अपरिवर्तित रहा।

नया समय

पुनर्जागरण के आगमन के साथ परिवर्तन आये, जब निकायों तक पहुंच बढ़ी और पुराने विचारों की सत्यता का परीक्षण किया जा सका।

गैलेनिक से भिन्न पहला वर्गीकरण एलेसेंड्रो बेनेडेटी ने अपने में बनाया था हिस्टोरिया कॉर्पोरिस ह्यूमनी 1502. तो गैलेन की VII तंत्रिका उनके वर्गीकरण में II बन गई, घ्राण बल्ब और घ्राण पथ कपाल नसों की III जोड़ी बन गए, ओकुलोमोटर और ऑप्टिक तंत्रिका ने कपाल नसों की I जोड़ी बनाई।

एंड्रियास वेसालियस अपने में दे हमनी कॉर्पोरिस फैब्रिका(1543) ने नसों के वर्गीकरण को भी कुछ हद तक बदल दिया: ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दो जड़ों ने कपाल नसों की तीसरी जोड़ी बनाई, मैक्सिलरी तंत्रिका की तालु शाखा IV जोड़ी बन गई। अन्य नसें गैलेना जैसी ही स्थिति में थीं। वेसलियस पेट और ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति भी थे, लेकिन उन्हें ओकुलोमोटर तंत्रिका का हिस्सा मानते थे।

नसों की संरचना और शाखाओं की समझ में योगदान फेलोपियस द्वारा किया गया था, जिन्होंने ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी तीन आधुनिक शाखाओं, टेम्पोरल हड्डी की चेहरे की नहर और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग का वर्णन किया था।

सात तंत्रिकाओं से आगे जाने वाला पहला वर्गीकरण विलिस के काम में था सेरेब्री एनाटोम(1664) उन्होंने निम्नलिखित तंत्रिकाओं पर प्रकाश डाला:

  • मैं जोड़ी - घ्राण पथ और बल्ब
  • द्वितीय जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका
  • तृतीय जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका
  • IV जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका
  • वी जोड़ी - पेट की तंत्रिका
  • चेहरे की तंत्रिका + श्रवण तंत्रिका की सातवीं जोड़ी
  • आठवीं जोड़ी - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका + वेगस तंत्रिका + सहायक तंत्रिका
  • IX जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका

विलिस का काम यूरोप में बहुत लोकप्रिय था। इसका उपयोग करते हुए, डच सर्जन गोडेफ्रॉय ने पहले से ही 11 कपाल तंत्रिकाओं का वर्णन किया: उन्होंने ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और सहायक तंत्रिकाओं का अलग से वर्णन किया। हालाँकि, इस वर्गीकरण को अधिक लोकप्रियता नहीं मिली और विलिस के वर्गीकरण का उपयोग सोमरिंग द्वारा किया गया।

नवीनतम वर्गीकरण (आधुनिक) सैमुअल थॉमस सेमरिंग का है, जिन्होंने 1778 में सभी 12 कपाल तंत्रिकाओं का वर्णन किया और उन्हें आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार व्यवस्थित किया। यह वह वर्गीकरण था जिसे 1895 में बीएनए को मंजूरी मिलने पर मानक के रूप में अपनाया गया था। पीएनए (1955) को अपनाने और 1997 में रियो डी जनेरियो में नवीनतम शारीरिक शब्दावली के अनुमोदन के दौरान यह अपरिवर्तित रहा।

हालाँकि, 1878 में, फ्रिटिश ने मछली में पाए जाने वाले नैरोस्ट्रल तंत्रिका का वर्णन किया, जिसे बाद में टर्मिनल कहा गया। 1905 में, मानव भ्रूण पर व्रीसा के प्रयोग और 1914 में (अन्य स्रोतों के अनुसार 1913 में) - वयस्कों पर ब्रुकओवर और जॉन्सटन के प्रयोग - ने मनुष्यों में इस तंत्रिका की उपस्थिति की पुष्टि की। चूंकि सभी तंत्रिकाओं की संख्या पहले से ही I से XII तक थी, इसलिए उन्हें गैर-रोमन प्रतीक "0" प्राप्त हुआ। इसे रोमन अक्षर "एन" से भी दर्शाया जाता है।

इसके अलावा अलग-अलग समय पर "कपाल तंत्रिकाएं" शब्द भी भिन्न-भिन्न थे। गैलेन का मानना ​​था कि मस्तिष्क में कपालीय तंत्रिकाएं समाप्त हो रही हैं। वेसालियस ने इस शब्द का प्रयोग किया "नर्वी ए सेरेब्रो ओरिजिनम ड्यूसेंटेस", अर्थात्।मस्तिष्क से निकलने वाली नसें, या मस्तिष्क की नसें। विलिस ने उन्हें वे कहा जो खोपड़ी में "जन्म" लेते हैं। 1895 में पहली एकीकृत शारीरिक शब्दावली (बेसल - बीएनए)तंत्रिकाओं के लिए इस शब्द का प्रयोग करने का निर्णय लिया तंत्रिका मस्तिष्क- मस्तिष्क तंत्रिकाएँ. 1935 में जेना में नामकरण का पुनरीक्षण हुआ; इस बार यह शब्द अपनाया गया तंत्रिका राजधानियाँ- प्रमुख तंत्रिकाएँ केवल 1955 में, पेरिस में, उन्होंने इस शब्द का प्रयोग शुरू किया तंत्रिका कपाल- कपाल तंत्रिकाएँ - और देखते समय पीएनए 1980 में वैकल्पिक अवधि तंत्रिका एन्सेफैलिसी.हालाँकि, अंतिम समीक्षा और अनुमोदन पर टर्मिनोलोजिया एनाटोमिकाएक ही शब्द अपनाया गया है तंत्रिका कपाल.

तंत्रिका नामों का इतिहास

नस नाम व्युत्पत्ति सबसे पहले नाम दिया गया वह वैज्ञानिक जिसने नाम दिया नाम का कारण
टर्मिनल तंत्रिका (अव्य.) नर्वस टर्मिनलिस) लैट से. टर्मिनलिस- चरम 1 905

अल्बर्ट विलियम लोसी

तंत्रिका को पहले सहायक घ्राण तंत्रिका कहा जाता था, लेकिन एक अज्ञात कार्य के कारण, मस्तिष्क की टर्मिनल प्लेट के निकट होने के कारण इसका नाम बदलकर टर्मिनल कर दिया गया।
घ्राण तंत्रिका (अव्य.) नर्वस ओल्फाक्टोरियस) शास्त्रीय अव्य. ओल्फासेरे- सूँघना, उत्तरशास्त्रीय घ्राण(दो प्रत्यय -तोर- (किसी विशिष्ट क्रिया से संज्ञा बनाने के लिए प्रत्यय) और -मैं-(किसी फ़ंक्शन से संबंधित इंगित करता है)) 1651

थॉमस बार्थोलिन

गंध के कार्य से जुड़े होने के कारण तंत्रिका को यह नाम मिला।
ऑप्टिक तंत्रिका (अव्य.) नर्वस ऑप्टिकस) अन्य ग्रीक से ὀπτικός (ऑप्टिकोस) बिल्कुल ज्ञात नहीं; गैलेन जानकारी प्रदान करता है जिसे उसके कुछ समकालीन लोग तंत्रिका ऑप्टिक कहते हैं ? तंत्रिका का यह नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि यह दृष्टि के कार्य से संबंधित है।
ओकुलोमोटर तंत्रिका (अव्य.) नर्वस ओकुलोमोटरियस) पोस्टक्लासिकल लैटिन शब्द दो लैटिन शब्दों से मिलकर बना है: ओकुलस- आँख और मोटर- कदम; दो प्रत्यय भी जोड़े: -तोरऔर -मैं- 1783

जोहान फ़ेफ़िंगर

इसे इसके कार्य के कारण यह नाम दिया गया है (नेत्रगोलक की मांसपेशियों को संक्रमित करता है और इस प्रकार इसे घुमाता है)
ब्लॉक तंत्रिका (अव्य.) नर्वस ट्रोक्लियरिस) लैट से. trochlea- अवरोध पैदा करना 1670

विलियम मोलिन्स

तंत्रिका को यह नाम इसलिए दिया गया है क्योंकि यह ऊपरी तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है, जिसकी कंडरा एक ब्लॉक जैसी गांठ बनाती है
ट्राइजेमिनल तंत्रिका (अव्य.) नर्वस ट्राइजेमिनस) लैट से. ट्राइजेमिनस- त्रिगुण एक हजार सात सौ बत्तीस

जैकब विंसलो

इसे इसका नाम इसके आकार के कारण मिला: मुख्य ट्रंक, जो पोंटोसेरेबेलर कोण से निकलता है, तीन विशाल शाखाओं में विभाजित है
अब्दुकेन्स तंत्रिका (अव्य.) तंत्रिका उदर) लैट से. अपहरणकर्ता- प्रत्यय जोड़कर दूर ले जाना -एन्स,अपूर्ण कृदंतों की विशेषता 1778

सैमुअल थॉमस सेमरिंग

तंत्रिका को इसका नाम इसके द्वारा प्रदान किए जाने वाले कार्य से मिला है, अर्थात् आंख को बाहर की ओर खींचना।
चेहरे की तंत्रिका (अव्य.) नर्वस फेशियल) लैट से. faciei- चेहरा; उत्तरशास्त्रीय फेशियलिस- चेहरे से संबंधित 1778

सैमुअल थॉमस सेमरिंग

तंत्रिका को इसका नाम चेहरे की नकल की मांसपेशियों के संक्रमण के माध्यम से मिला, यह चेहरे से "संबंधित" है
मध्यवर्ती तंत्रिका (अव्य.) नर्वस इंटरमीडियस)

चेहरे की तंत्रिका का भाग

लैट से. मध्यम- मध्यम 1778

हेनरिक ऑगस्ट व्रीसबर्ग

चेहरे और वेस्टिबुलोकोक्लियर नसों की निकटता के कारण, उन्हें लंबे समय तक एक तंत्रिका माना जाता था; इस मामले में, मध्यवर्ती तंत्रिका को उनके बीच एक जोड़ने वाली शाखा, यानी एक मध्यवर्ती माना जाता था
वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका (अव्य.) नर्वस वेस्टिबुलोकोक्लियरिस) लैट से. रसोई- बरोठा;

लैट से. कोक्लीअ- कर्ल, ट्विस्ट और प्रत्यय -अरी-

1961 पीएनए समीक्षा में बोर्ड यह नाम दो शारीरिक संरचनाओं से आया है जिनके साथ तंत्रिका आंतरिक कान में संचार करती है।
ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (अव्य.) नर्वस ग्लोसोफैरिंजस) अन्य ग्रीक से γλῶσσα (ग्लोसा)- भाषा और अन्य ग्रीक से ग्रसनी (ग्रसनी)- ग्रसनी, गला 1753

अल्ब्रेक्ट वॉन हॉलर

नाम इस तथ्य से आता है कि तंत्रिका की जांच करने वाले शरीर रचना विज्ञानी ने बताया कि यह ग्रसनी और जीभ की जड़ में बुना हुआ है।
वेगस तंत्रिका (अव्य.) नर्वस वेगस) लैट से. वेगस- उड़ाऊ, घुमक्कड़, यात्री 1651

थॉमस बार्थोलिन

मानव शरीर में लंबाई और बड़ी शाखाओं के कारण तंत्रिका को इसका नाम मिला।
सहायक तंत्रिका (अव्य.) नर्वस एक्सेसोरियस) पोस्टक्लासिकल लैटिन शब्द से accesorius- अतिरिक्त एक हजार छह सौ छियासठ

थॉमस विलिस

पथिक और टहनियों से इसकी निकटता के कारण, इसे आधुनिक एक्स जोड़ी के साथ "लगाव" माना जाता था।
हाइपोग्लोसल तंत्रिका (अव्य.) नर्वस हाइपोग्लोसस) अन्य ग्रीक से γλῶσσα (ग्लोसा)- भाषा और उपसर्ग जोड़ने के साथ हाइपो-- अंतर्गत- एक हजार सात सौ बत्तीस

जैकब विंसलो

जीभ की कार्यप्रणाली और शारीरिक स्थिति के संबंध की विशेषता बताना

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घ्राण संबंधी तंत्रिका (एन. ओल्फाक्टोरियस)।

रिसेप्टर घ्राण कोशिकाएं नाक गुहा के घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में बिखरी हुई हैं। इन कोशिकाओं की पतली केंद्रीय प्रक्रियाएं घ्राण धागों में एकत्रित होती हैं, जो वास्तव में घ्राण तंत्रिका होती हैं। नाक गुहा से, तंत्रिका एथमॉइड हड्डी के छिद्रों के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है और घ्राण बल्ब में समाप्त होती है। घ्राण बल्ब की कोशिकाओं से, केंद्रीय घ्राण पथ कॉर्टिकल ज़ोन तक शुरू होते हैं। घ्राण विश्लेषकमस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में.

गंध की द्विपक्षीय पूर्ण हानि (एनोस्मिया) या इसकी कमी (हाइपोस्मिया) अक्सर नाक की बीमारी का परिणाम होती है या जन्मजात होती है (कभी-कभी इस मामले में इसे कुछ अंतःस्रावी विकारों के साथ जोड़ा जाता है)। एकतरफा घ्राण विकार मुख्य रूप से पूर्वकाल कपाल फोसा (ट्यूमर, हेमेटोमा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि) में एक रोग प्रक्रिया से जुड़े होते हैं। असामान्य पैरॉक्सिस्मल घ्राण संवेदनाएं (पेरोस्मिया), अक्सर कुछ अनिश्चित अप्रिय गंध की तुलना में, मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब की जलन के कारण होने वाले मिर्गी के दौरे का अग्रदूत होती हैं। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब की जलन विभिन्न प्रकार के घ्राण मतिभ्रम का कारण बन सकती है।

अनुसंधान क्रियाविधि. गंध का अध्ययन सुगंधित पदार्थों (कपूर, पुदीना, वेलेरियन, पाइन अर्क, नीलगिरी तेल) के एक विशेष सेट का उपयोग करके किया जाता है। विषय को उसकी आँखें बंद करके और उसकी आधी नाक को भींचकर, गंधयुक्त पदार्थ लाया जाता है और यह बताने के लिए कहा जाता है कि वह किस गंध को सूंघता है, क्या वह प्रत्येक नासिका छिद्र की गंध को समान रूप से अच्छी तरह से महसूस करता है। तेज़ गंध वाले पदार्थों (अमोनिया, एसीटिक अम्ल), क्योंकि इस मामले में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अंत में जलन होती है, इसलिए अध्ययन के परिणाम गलत होंगे।

क्षति के लक्षण. वे घ्राण तंत्रिका को क्षति के स्तर के आधार पर भिन्न होते हैं। इनमें मुख्य हैं गंध की हानि - एनोस्मिया, गंध में कमी - हाइपोस्मिया, गंध में वृद्धि - हाइपरोस्मिया, गंध की विकृति - डिसोस्मिया, घ्राण मतिभ्रम। क्लिनिक के लिए, गंध की एकतरफा कमी या हानि मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि। द्विपक्षीय हाइपो- या एनोस्मिया तीव्र या क्रोनिक राइनाइटिस की घटना के कारण होता है।

हाइपोओस्मिया या एनोस्मिया तब होता है जब घ्राण पथ घ्राण त्रिकोण तक प्रभावित होते हैं, यानी। पहले और दूसरे न्यूरॉन्स के स्तर पर। इस तथ्य के कारण कि तीसरे न्यूरॉन्स में स्वयं और विपरीत दोनों तरफ एक कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व होता है, घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्र में एक कॉर्टिकल घाव गंध की हानि का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, इस क्षेत्र के कॉर्टेक्स की जलन के मामलों में, गैर-मौजूद गंध की अनुभूति हो सकती है।

खोपड़ी के आधार पर घ्राण तंतु, घ्राण बल्ब और घ्राण पथ की निकटता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि खोपड़ी और मस्तिष्क के आधार पर रोग प्रक्रियाओं के दौरान, गंध की भावना भी परेशान होती है।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका (एन. ऑप्टिकस)।

यह रेटिना की गैन्ग्लिओनिक परत के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा बनता है, जो नेत्रगोलक से श्वेतपटल की क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका के एकल ट्रंक के रूप में कपाल गुहा में बाहर निकलता है। तुर्की काठी के क्षेत्र में मस्तिष्क के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के तंतु दोनों तरफ एकत्रित होते हैं, जिससे ऑप्टिक चियास्म और ऑप्टिक ट्रैक्ट बनते हैं। उत्तरार्द्ध बाहरी जीनिकुलेट शरीर और थैलेमस के तकिया तक जारी रहता है, फिर केंद्रीय दृश्य पथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स (ओसीसीपिटल लोब) तक जाता है। ऑप्टिक तंत्रिकाओं के तंतुओं का अधूरा प्रतिच्छेदन दाएं ऑप्टिक पथ में दाएं आधे भाग से तंतुओं की उपस्थिति का कारण बनता है, और बाएं ऑप्टिक पथ में - दोनों आंखों के रेटिना के बाएं आधे हिस्से से।

क्षति के लक्षण .

ऑप्टिक तंत्रिका के संचालन में पूर्ण विराम के साथ, प्रकाश के प्रति सीधी पुतली प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ क्षति के पक्ष में अंधापन होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं के केवल एक हिस्से की हार के साथ, दृश्य क्षेत्र (स्कोटोमा) का फोकल नुकसान होता है। चियास्म के पूर्ण विनाश के साथ, द्विपक्षीय अंधापन विकसित होता है। हालाँकि, कई इंट्राक्रैनियल प्रक्रियाओं में, चियास्म की हार आंशिक हो सकती है - दृश्य क्षेत्रों के बाहरी या आंतरिक हिस्सों का नुकसान विकसित होता है (हेटेरोनिमस हेमियानोपिया)। दृश्य पथों और ऊपरी दृश्य पथों के एकतरफा घाव के साथ, विपरीत दिशा में दृश्य क्षेत्रों का एकतरफा नुकसान होता है (होमोनिमस हेमियानोप्सिया)।

ऑप्टिक तंत्रिका को होने वाली क्षति सूजन, संक्रामक और हो सकती है डिस्ट्रोफिक चरित्र; ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा पता लगाया गया। ऑप्टिक न्यूरिटिस के कारण मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, इन्फ्लूएंजा, परानासल साइनस की सूजन आदि हो सकते हैं। वे दृश्य तीक्ष्णता में कमी और देखने के क्षेत्र के संकुचन से प्रकट होते हैं, जिसे उपयोग से ठीक नहीं किया जाता है। चश्मे का. कंजेस्टिव ऑप्टिक पैपिला बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव या कक्षा से बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह का एक लक्षण है। कंजेशन की प्रगति के साथ, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, अंधापन हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष प्राथमिक हो सकता है (पृष्ठीय टैब्स, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ऑप्टिक तंत्रिका चोट के साथ) या माध्यमिक (न्यूरिटिस या कंजेस्टिव निपल के परिणामस्वरूप); दृश्य तीक्ष्णता में तीव्र कमी, पूर्ण अंधापन तक, दृश्य क्षेत्र का संकुचन होता है।

नेत्र कोष- नेत्रगोलक की आंतरिक सतह का भाग नेत्र परीक्षण के दौरान दिखाई देता है (ऑप्टिक डिस्क, रेटिना और कोरॉइड)। ऑप्टिक डिस्क फंडस की लाल पृष्ठभूमि के सामने स्पष्ट सीमाओं और हल्के गुलाबी रंग के साथ एक गोल गठन के रूप में दिखाई देती है। आंख के पीछे के ध्रुव में रेटिना का सबसे संवेदनशील क्षेत्र होता है - तथाकथित पीला धब्बा, जिसमें क्षैतिज रूप से स्थित पीले रंग के अंडाकार का आकार होता है। मैक्युला शंकु से बना होता है, जो दिन के समय दृष्टि प्रदान करता है और किसी वस्तु के आकार, रंग और विवरण की सटीक धारणा में शामिल होता है। जैसे-जैसे आप मैक्युला से दूर जाते हैं, शंकुओं की संख्या कम होती जाती है और छड़ों की संख्या बढ़ती जाती है। छड़ों में बहुत अधिक प्रकाश संवेदनशीलता होती है और शाम या रात में वस्तुओं की धारणा प्रदान करती है।

अनुसंधान क्रियाविधि. पता लगाएँ कि क्या दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्र की हानि, चिंगारी, काले धब्बे, मक्खियाँ आदि की शिकायतें हैं।

दृश्य तीक्ष्णता की जांच विशेष तालिकाओं का उपयोग करके की जाती है जिन पर अक्षरों को पंक्तियों में दर्शाया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक निचली पंक्ति पिछली पंक्ति से छोटी है। प्रत्येक पंक्ति के किनारे एक संख्या है जो दर्शाती है कि इस पंक्ति के अक्षरों को सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के साथ कितनी दूरी से पढ़ा जाना चाहिए।

परिधि का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों की जांच की जाती है। अक्सर दृश्य क्षेत्रों को मापने की अनुमानित विधि का उपयोग करना आवश्यक होता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति प्रकाश स्रोत की ओर पीठ करके बैठता है, एक आंख बंद करता है, लेकिन नेत्रगोलक पर दबाव डाले बिना। परीक्षक रोगी के सामने बैठता है, रोगी की दृष्टि को अपने सामने किसी बिंदु पर केंद्रित करने के लिए कहता है, हथौड़े को रोगी के कान से नाक की परिधि के चारों ओर ले जाता है, जबकि रोगी को जब वह देखता है तो रिपोर्ट करने के लिए कहता है उसका। देखने का बाहरी क्षेत्र आमतौर पर 90 डिग्री होता है। आंतरिक, ऊपरी और निचले दृश्य क्षेत्रों की समान तरीके से जांच की जाती है और ये 60, 60, 70 ग्राम होते हैं। क्रमश।

रंग धारणा का अध्ययन विशेष बहुरंगी तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता है, जिन पर संख्याओं, आकृतियों आदि को विभिन्न रंगों के धब्बों में दर्शाया जाता है।

फंडस की जांच एक ऑप्थाल्मोस्कोप और एक फोटो-ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जो आपको फंडस के काले और सफेद और रंगीन दोनों चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका. ( एन। ओकुलोमोटरियस)।

आंख की बाहरी मांसपेशियों (बाहरी रेक्टस और सुपीरियर ऑब्लिक के अपवाद के साथ), मांसपेशी जो ऊपरी पलक को उठाती है, मांसपेशी जो पुतली को संकीर्ण करती है, सिलिअरी मांसपेशी, जो लेंस के विन्यास को नियंत्रित करती है, को आंतरिक करती है, जो अनुमति देती है आँख को निकट और दूर की दृष्टि के अनुकूल बनाना।

सिस्टम III जोड़ी में दो न्यूरॉन्स होते हैं। केंद्रीय को प्रीसेंट्रल गाइरस के कॉर्टेक्स की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके अक्षतंतु, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग के हिस्से के रूप में, अपने स्वयं के और विपरीत पक्ष के ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक तक पहुंचते हैं।

III जोड़ी द्वारा किए जाने वाले विभिन्न प्रकार के कार्य दाएं और बाएं आंखों के संरक्षण के लिए 5 नाभिकों की मदद से किए जाते हैं। वे मध्य मस्तिष्क की छत के बेहतर कोलिकुलस के स्तर पर मस्तिष्क के पेडुनेल्स में स्थित होते हैं और ओकुलोमोटर तंत्रिका के परिधीय न्यूरॉन्स होते हैं। दो बड़े कोशिका नाभिकों से, तंतु अपनी और आंशिक रूप से विपरीत दिशा में आंख की बाहरी मांसपेशियों तक जाते हैं। ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले तंतु समान और विपरीत पक्षों के केंद्रक से आते हैं। दो छोटे कोशिका सहायक नाभिकों से, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को उनकी अपनी और विपरीत दिशा की मांसपेशियों, कंस्ट्रिक्टर पुतली में भेजा जाता है। यह प्रकाश के प्रति पुतलियों की अनुकूल प्रतिक्रिया सुनिश्चित करता है, साथ ही अभिसरण की प्रतिक्रिया भी सुनिश्चित करता है: दोनों आंखों की प्रत्यक्ष आंतरिक मांसपेशियों के एक साथ संकुचन के साथ पुतली का संकुचन। पश्च केंद्रीय अयुग्मित नाभिक से, जो पैरासिम्पेथेटिक भी है, तंतुओं को सिलिअरी मांसपेशी में भेजा जाता है, जो लेंस के उभार की डिग्री को नियंत्रित करता है। आंख के पास स्थित वस्तुओं को देखने पर लेंस का उभार बढ़ जाता है और साथ ही पुतली सिकुड़ जाती है, जिससे रेटिना पर छवि की स्पष्टता सुनिश्चित हो जाती है। यदि आवास में गड़बड़ी होती है, तो व्यक्ति आंख से अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं की स्पष्ट आकृति को देखने की क्षमता खो देता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के परिधीय मोटर न्यूरॉन के तंतु उपरोक्त नाभिक की कोशिकाओं से शुरू होते हैं और मस्तिष्क के पैरों से उनकी मध्य सतह पर निकलते हैं, फिर ड्यूरा मेटर को छेदते हैं और फिर कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार में चलते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका खोपड़ी को ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से छोड़ती है और कक्षा में प्रवेश करती है।

क्षति के लक्षण.

आंख की व्यक्तिगत बाहरी मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन बड़े कोशिका नाभिक के एक या दूसरे हिस्से को नुकसान के कारण होता है, आंख की सभी मांसपेशियों का पक्षाघात तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत जो नाभिक और तंत्रिका को होने वाली क्षति के बीच अंतर करने में मदद करता है, वह मांसपेशी के संक्रमण की स्थिति है जो ऊपरी पलक और आंख की आंतरिक रेक्टस मांसपेशी को ऊपर उठाती है। वे कोशिकाएँ जिनसे तंतु लेवेटर मांसपेशी, ऊपरी पलक तक जाते हैं, नाभिक की बाकी कोशिकाओं की तुलना में अधिक गहराई में स्थित होते हैं, और तंत्रिका में इस मांसपेशी तक जाने वाले तंतु सबसे सतही रूप से स्थित होते हैं। आंख की आंतरिक रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करने वाले तंतु विपरीत तंत्रिका के ट्रंक में चलते हैं। इसलिए, जब ओकुलोमोटर तंत्रिका का ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले फाइबर सबसे पहले प्रभावित होते हैं। इस मांसपेशी की कमजोरी या पूर्ण पक्षाघात विकसित हो जाता है, और रोगी या तो केवल आंशिक रूप से आंख खोल सकता है या बिल्कुल भी नहीं खोल सकता है। परमाणु घाव के साथ, ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी सबसे अंत में प्रभावित होने वाली मांसपेशियों में से एक होती है। मूल की हार के साथ, "पर्दा गिरने के साथ नाटक समाप्त हो जाता है।" परमाणु घाव के मामले में, आंतरिक सीधी रेखा को छोड़कर, घाव के किनारे की सभी बाहरी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, जो विपरीत दिशा में अलगाव में बंद हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप, आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी - डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के कारण विपरीत दिशा में नेत्रगोलक बाहर की ओर मुड़ जाएगा। यदि केवल बड़े कोशिका केंद्रक को नुकसान होता है, तो आंख की बाहरी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं - बाहरी नेत्र रोग। क्योंकि यदि नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रक्रिया मस्तिष्क स्टेम में स्थानीयकृत होती है, फिर पिरामिड पथ और स्पिनोथैलेमिक पथ के फाइबर अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, वेबर का वैकल्पिक सिंड्रोम होता है, यानी। एक तरफ तीसरी जोड़ी की हार और दूसरी तरफ हेमिप्लेजिया।

0 जोड़ी - टर्मिनल तंत्रिकाएँ

टर्मिनल तंत्रिका (शून्य जोड़ी)(पी. टर्मिनलिस) छोटी नसों की एक जोड़ी है जो घ्राण तंत्रिकाओं के निकट होती है। वे सबसे पहले निचली कशेरुकियों में खोजे गए थे, लेकिन उनकी उपस्थिति मानव भ्रूणों और वयस्कों में दिखाई गई है। इनमें कई अनमाइलिनेटेड फाइबर और द्विध्रुवी और बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं के संबंधित छोटे समूह होते हैं। प्रत्येक तंत्रिका घ्राण पथ के मध्य भाग के साथ चलती है, उनकी शाखाएं एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट को छेदती हैं और नाक के म्यूकोसा में शाखा करती हैं। केंद्रीय रूप से, तंत्रिका पूर्वकाल छिद्रित स्थान और सेप्टम पेलुसिडम के पास मस्तिष्क से जुड़ी होती है। इसका कार्य अज्ञात है, लेकिन इसे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रमुख माना जाता है, जो नाक के म्यूकोसा की रक्त वाहिकाओं और ग्रंथियों तक फैला हुआ है। एक राय यह भी है कि यह तंत्रिका फेरोमोन की धारणा के लिए विशिष्ट है।

मैं जोड़ी - घ्राण तंत्रिकाएँ

(एन. ओल्फाक्टोरियस) का गठन 15-20 हुआ घ्राण तंतु (फिला ओल्फेक्टोरिया), जिसमें तंत्रिका तंतु होते हैं - नाक गुहा के ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण कोशिकाओं की प्रक्रियाएं (चित्र 1)। घ्राण तंतु क्रिब्रिफ़ॉर्म प्लेट में एक छेद के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं और घ्राण बल्बों पर समाप्त होते हैं, जो आगे बढ़ते रहते हैं घ्राण पथ (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस).

चावल। 1. घ्राण तंत्रिका (आरेख):

1 - उपकैल्सीकृत क्षेत्र; 2 - विभाजन क्षेत्र; 3 - सामने का स्पाइक; 4 - औसत दर्जे की घ्राण पट्टी; 5 - पैराहिप्पोकैम्पल गाइरस; 6 - डेंटेट गाइरस; 7 - हिप्पोकैम्पस के किनारे; 8 - हुक; 9 - अमिगडाला; 10 - पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ; 11 - पार्श्व घ्राण पट्टी; 12 - घ्राण त्रिकोण; 13 - घ्राण पथ; 14 - एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट; 15 - घ्राण बल्ब; 16 - घ्राण तंत्रिका; 17 - घ्राण कोशिकाएं; 18 - घ्राण क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली

द्वितीय जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिकाएँ

(एन. ऑप्टिकस) नेत्रगोलक की रेटिना की बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित तंत्रिका तंतुओं से बना होता है (चित्र 2)। ऑप्टिक तंत्रिका नेत्रगोलक के पीछे के गोलार्ध में बनती है और कक्षा में ऑप्टिक नहर से गुजरती है, जहां से यह कपाल गुहा में निकलती है। यहां, प्रीक्रॉस सल्कस में, दोनों ऑप्टिक तंत्रिकाएं जुड़कर बनती हैं ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा ऑप्टिकम). दृश्य मार्गों की निरंतरता को ऑप्टिक ट्रैक्ट (ट्रैक्टस ऑप्टिकस) कहा जाता है। ऑप्टिक चियास्म में, प्रत्येक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं का औसत दर्जे का समूह विपरीत पक्ष के ऑप्टिक पथ में गुजरता है, और पार्श्व समूह संबंधित ऑप्टिक पथ में जारी रहता है। दृश्य पथ उपकोर्टिकल दृश्य केंद्रों तक पहुंचते हैं।

चावल। 2. ऑप्टिक तंत्रिका (आरेख)।

प्रत्येक आंख के दृश्य क्षेत्र एक दूसरे पर आरोपित होते हैं; काला वृतकेंद्र में पीला धब्बा से मेल खाता है; प्रत्येक चतुर्थांश का अपना रंग होता है:

1 - दाहिनी आंख के रेटिना पर प्रक्षेपण; 2 - ऑप्टिक तंत्रिकाएं; 3 - ऑप्टिक चियास्म; 4 - दाहिने जीनिकुलेट शरीर पर प्रक्षेपण; 5 - दृश्य पथ; 6, 12 - दृश्य चमक; 7 - पार्श्व जीनिकुलेट निकाय; 8 - दाहिने पश्चकपाल लोब के प्रांतस्था पर प्रक्षेपण; 9 - स्पर फ़रो; 10 - बाएं पश्चकपाल लोब के प्रांतस्था पर प्रक्षेपण; 11 - बाएं जीनिकुलेट शरीर पर प्रक्षेपण; 13 - बायीं आँख के रेटिना पर प्रक्षेपण

तृतीय जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिकाएँ

(एन. ओकुलोमोटोरियस) मुख्य रूप से मोटर, मध्य मस्तिष्क के मोटर न्यूक्लियस (न्यूक्लियस नर्वी ओकुलोमोटोरि) में होता है और आंत स्वायत्त सहायक नाभिक (न्यूक्लियर विसेरेलिस एक्सेसोरी एन. ओकुलोमोटोरी). यह मस्तिष्क के तने के औसत दर्जे के किनारे पर मस्तिष्क के आधार पर आता है और कैवर्नस साइनस की ऊपरी दीवार में आगे बढ़कर ऊपरी कक्षीय विदर तक जाता है, जिसके माध्यम से यह कक्षा में प्रवेश करता है और विभाजित हो जाता है ऊपरी शाखा (आर. श्रेष्ठ)- बेहतर रेक्टस और लेवेटर ढक्कन की मांसपेशियों के लिए, और निचली शाखा (आर. अवर)- औसत दर्जे और अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों के लिए (चित्र 3)। एक शाखा निचली शाखा से सिलिअरी नोड तक निकलती है, जो इसकी पैरासिम्पेथेटिक जड़ है।

चावल। 3. ओकुलोमोटर तंत्रिका, पार्श्व दृश्य:

1 - सिलिअरी नोड; 2 - सिलिअरी नोड की नासोसिलरी जड़; 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी शाखा; 4 - नासोसिलरी तंत्रिका; 5 - नेत्र तंत्रिका; 6 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 7 - ब्लॉक तंत्रिका; 8 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक; 9 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का मोटर नाभिक; 10 - ब्लॉक तंत्रिका का केंद्रक; 11 - पेट की तंत्रिका; 12 - आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 13 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की निचली शाखा; 14 - आंख की औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी; 15 - आंख की निचली रेक्टस मांसपेशी; 16 - सिलिअरी नोड की ओकुलोमोटर जड़; 17 - आंख की निचली तिरछी मांसपेशी; 18 - सिलिअरी मांसपेशी; 19 - पुतली विस्तारक, 20 - पुतली दबानेवाला यंत्र; 21 - आँख की ऊपरी रेक्टस मांसपेशी; 22 - छोटी सिलिअरी नसें; 23 - लंबी सिलिअरी तंत्रिका

IV जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिकाएँ

ब्लॉक तंत्रिका (पी. ट्रोक्लियरिस) मोटर, मोटर न्यूक्लियस (न्यूक्लियस पी. ट्रोक्लियरिस) में उत्पन्न होती है, जो अवर कोलिकुलस के स्तर पर मध्य मस्तिष्क में स्थित होती है। यह पुल से बाहर की ओर मस्तिष्क के आधार तक आता है और कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार में आगे बढ़ता रहता है। यह बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है और बेहतर तिरछी मांसपेशी में शाखाएं बनाता है (चित्र 4)।

चावल। 4. कक्षा की नसें, शीर्ष दृश्य। (कक्षा की ऊपरी दीवार हटा दी गई है):

1 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 2 - मांसपेशी जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है; 3 - आंख की ऊपरी रेक्टस मांसपेशी; 4 - लैक्रिमल ग्रंथि; 5 - लैक्रिमल तंत्रिका; 6 - आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 7 - ललाट तंत्रिका; 8 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 9 - गैर-अनिवार्य तंत्रिका; 10 - ट्राइजेमिनल नोड; 11 - सेरिबैलम; 12 - पेट की तंत्रिका; 13, 17 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 14 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 15 - ऑप्टिक तंत्रिका; 16 - नेत्र तंत्रिका; 18 - नासोसिलरी तंत्रिका; 19 - सबब्लॉक तंत्रिका; 20 - आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी; 21 - आंख की औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी; 22 - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका

वीजोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिकाएँ

(एन. ट्राइजेमिनस) मिश्रित होता है और इसमें मोटर और संवेदी तंत्रिका फाइबर होते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों, चेहरे की त्वचा और सिर के अगले हिस्से, मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर, साथ ही नाक और नाक की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है। मुंह, दाँत।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक जटिल संरचना होती है। यह भेद करता है (चित्र 5, 6):

1) नाभिक (एक मोटर और तीन संवेदनशील);

2) संवेदी और मोटर जड़ें;

3) संवेदनशील जड़ पर ट्राइजेमिनल नोड;

4) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 3 मुख्य शाखाएँ: नेत्र संबंधी, दाढ़ की हड्डी काऔर जबड़े की तंत्रिका.

चावल। 5. ट्राइजेमिनल तंत्रिका (आरेख):

1 - मिडब्रेन न्यूक्लियस; 2 - मुख्य संवेदनशील केन्द्रक; 3 - रीढ़ की हड्डी का मार्ग; 4 - चेहरे की तंत्रिका; 5 - अनिवार्य तंत्रिका; 6 - मैक्सिलरी तंत्रिका: 7 - नेत्र तंत्रिका; 8 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका और नोड; 9 - मोटर नाभिक.

लाल ठोस रेखा मोटर फाइबर को इंगित करती है; ठोस नीली रेखा - संवेदनशील तंतु; नीली बिंदीदार रेखा - प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर; लाल बिंदीदार रेखा - पैरासिम्पेथेटिक फाइबर: लाल बिंदीदार रेखा - सहानुभूति फाइबर

चावल। 6. ट्राइजेमिनल तंत्रिका, पार्श्व दृश्य। (कक्षा की पार्श्व दीवार और निचले जबड़े का हिस्सा हटा दिया जाता है):

1 - ट्राइजेमिनल नोड; 2 - एक बड़ी पथरीली तंत्रिका; 3 - चेहरे की तंत्रिका; 4 - अनिवार्य तंत्रिका; 5 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 6 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 7 - भाषिक तंत्रिका; 8 - मुख तंत्रिका; 9 - pterygopalatine नोड; 10 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 11 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 12 - लैक्रिमल तंत्रिका; 13 - ललाट तंत्रिका; 14 - नेत्र तंत्रिका; 15 - मैक्सिलरी तंत्रिका

संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाएं, जिनकी परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील शाखाएं बनाती हैं, ट्राइजेमिनल नोड, गैंग्लियन ट्राइजेमिनल में स्थित होती हैं। ट्राइजेमिनल गाँठ टिकी हुई है त्रिपृष्ठी अवसाद, इनप्रेसियो ट्राइजेमिनलिस, टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह ट्राइजेमिनल गुहा (कैवम ट्राइजेमिनल)ड्यूरा मेटर द्वारा निर्मित। नोड सपाट, अर्धचंद्राकार, 9-24 मिमी लंबा (ललाट आकार) और 3-7 मिमी चौड़ा (धनु आकार) है। ब्रैकीसेफेलिक खोपड़ी वाले लोगों में, नोड्स एक सीधी रेखा के रूप में बड़े होते हैं, जबकि डोलिचोसेफेल्स में वे एक खुले सर्कल के रूप में छोटे होते हैं।

ट्राइजेमिनल नोड की कोशिकाएं छद्म-एकध्रुवीय होती हैं, अर्थात। एक प्रक्रिया दें, जो कोशिका शरीर के पास केंद्रीय और परिधीय में विभाजित होती है। केन्द्रीय प्रक्रियाएँ बनती हैं संवेदनशील जड़ (मूलांक संवेदी)और इसके माध्यम से वे मस्तिष्क स्टेम में प्रवेश करते हैं, तंत्रिका के संवेदनशील नाभिक तक पहुंचते हैं: मुख्य केन्द्रक (न्यूक्लियस प्रिंसिपलिस नर्व ट्राइजेमिनी)- पुल में और रीढ़ की हड्डी का केंद्रक(न्यूक्लियस स्पाइनलिस नर्व ट्राइजेमिनी)- पुल के निचले हिस्से में, मेडुला ऑबोंगटा में और रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों में। मध्यमस्तिष्क में है मेसेंसेफेलिक ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस(न्यूक्लियस मेसेन्सेफेलिकस नर्वी ट्राइजेमिनी). इस नाभिक में छद्म-एकध्रुवीय न्यूरॉन्स होते हैं और माना जाता है कि यह चेहरे की मांसपेशियों और चबाने वाली मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टिव इन्नेर्वेशन से संबंधित है।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन के न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूचीबद्ध मुख्य शाखाओं का हिस्सा हैं।

मोटर तंत्रिका तंतुओं की उत्पत्ति होती है तंत्रिका का मोटर केंद्रक(न्यूक्लियस मोटरियस नर्व ट्राइजेमिनी)पुल के पीछे लेटा हुआ. ये तंतु मस्तिष्क से निकलते हैं और बनते हैं मोटर जड़(रेडिक्स मोटरिया). मस्तिष्क से मोटर जड़ का निकास बिंदु और संवेदी का प्रवेश द्वार मध्य अनुमस्तिष्क पेडुंकल के पुल के संक्रमण पर स्थित है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी और मोटर जड़ों के बीच, अक्सर (25% मामलों में) एनास्टोमोटिक कनेक्शन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित संख्या में तंत्रिका फाइबर एक जड़ से दूसरे तक गुजरते हैं।

संवेदी जड़ का व्यास 2.0-2.8 मिमी है, इसमें 75,000 से 150,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं जिनका व्यास मुख्य रूप से 5 माइक्रोन तक होता है। मोटर रूट की मोटाई कम है - 0.8-1.4 मिमी। इसमें 6,000 से 15,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं जिनका व्यास आमतौर पर 5 माइक्रोन से अधिक होता है।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन के साथ संवेदी जड़ और मोटर रूट मिलकर 2.3-3.1 मिमी के व्यास के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका का ट्रंक बनाते हैं, जिसमें 80,000 से 165,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं। मोटर रूट ट्राइजेमिनल गैंग्लियन को बायपास करता है और मैंडिबुलर तंत्रिका में प्रवेश करता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका नोड्स ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 3 मुख्य शाखाओं से जुड़े होते हैं: सिलिअरी नोड - नेत्र तंत्रिका के साथ, pterygopalatine नोड - मैक्सिलरी, कान, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल नोड्स के साथ - मैंडिबुलर तंत्रिकाओं के साथ।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं को विभाजित करने की सामान्य योजना इस प्रकार है: प्रत्येक तंत्रिका (नेत्र, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर) ड्यूरा मेटर को एक शाखा देती है; आंत की शाखाएं - सहायक साइनस, मौखिक और नाक गुहाओं और अंगों (लैक्रिमल ग्रंथि, नेत्रगोलक, लार ग्रंथियां, दांत) के श्लेष्म झिल्ली तक; बाहरी शाखाएँ, जिनमें से औसत दर्जे की शाखाएँ प्रतिष्ठित हैं - चेहरे के पूर्वकाल क्षेत्रों की त्वचा तक और पार्श्व - चेहरे के पार्श्व क्षेत्रों की त्वचा तक।

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्सिबुल्किन

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