ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों को नुकसान के नैदानिक लक्षण। ओकुलोमोटर तंत्रिका के पैरेसिस के कारण और उपचार

शरीर रचना

आंख की बाहरी मांसपेशियों की क्रियाओं को अंजीर में दिखाया गया है। 1. आंख की ऊपरी तिरछी पेशी को ट्रोक्लियर कपाल तंत्रिका द्वारा नियंत्रित किया जाता है, बाहरी रेक्टस पेशी को पेट के द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अन्य सभी मांसपेशियां ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को पुतली के स्फिंक्टर तक ले जाती है और ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी तक पहुंचती है।

चावल। एक।आंख की बाहरी मांसपेशियों का मोटर प्रभाव और संक्रमण (बाएं नेत्रगोलक)

सर्वेक्षण

एक सचेत रोगी की परीक्षा में ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशाओं में चलती हुई वस्तु (डॉक्टर की उंगली, हथौड़ा, कलम) की ट्रैकिंग का आकलन शामिल है। नेत्रगोलक की गतिविधियों का अधिक सटीक आकलन करने के लिए विषय को एच-आकार के पथ (क्रूसिफ़ॉर्म के बजाय) का अनुसरण करना चाहिए। इससे आंख की बाहरी मांसपेशियों के कार्यों का एक दूसरे से अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से अध्ययन करना संभव हो जाता है (चित्र 1)।

आखों द्वारा पीछावस्तु के पीछे सबसे अच्छा तरीकामौजूदा उल्लंघनों का पता लगाएं, क्योंकि नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों में शामिल सभी मार्गों की अखंडता द्वारा सामान्य ट्रैकिंग सुनिश्चित की जाती है। इस जटिल प्रणाली के तत्वों की अन्य नैदानिक विधियों का उपयोग करके अलग से जांच की जा सकती है:

सैकेड्स- तेज नेत्र गति तब प्राप्त होता है जब डॉक्टर रोगी को जल्दी से दाएं, बाएं, ऊपर या नीचे देखने के लिए कहता है
अभिसरण- अनुकूल आवक अभिसरण द्वारा नेत्रगोलक की निकट दृष्टि के अनुकूल होने की क्षमता, जबकि ट्रैकिंग और सैकेड आंखों से निरंतर दूरी पर गति का उपयोग करते हैं
ऑप्टोकाइनेटिक मूवमेंट्सरोगी की आंखों के सामने बारी-बारी से सफेद और काली धारियों के साथ सिलेंडर के घूमने के दौरान देखा गया। सामान्य अवस्था में, धीमी ट्रैकिंग ध्यान देने योग्य है, तेजी से सुधारात्मक saccades के साथ बारी-बारी से ( ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस) चेतना के दमन के साथ, रोगी में ये आंदोलन अनुपस्थित हैं। चेतना के नकली विकारों की पहचान करने के लिए ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस का अध्ययन मूल्यवान है।
वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स. ऊपर वर्णित सभी विधियों के विपरीत, जिसके लिए निरंतर स्तर की जागृति की आवश्यकता होती है, इस परीक्षण का उपयोग चेतना के अवसाद वाले रोगी में किया जा सकता है। ब्रेनस्टेम के मार्ग, विशेष रूप से वे जो वेस्टिबुलर नाभिक को जोड़ते हैं (से संकेत प्राप्त करते हैं वेस्टिबुलर उपकरणभीतरी कान में; नीचे देखें) III, IV और VI नसों के नाभिक के साथ, निम्नलिखित तरीकों से जांच की जा सकती है:

चावल। 2.वेस्टिबुलो-ओक्यूलर रिफ्लेक्स का अध्ययन, ए - अक्षुण्ण ट्रंक - सिर को मोड़ने से नेत्रगोलक की विपरीत दिशा में एक क्षणिक गति होती है - ओकुलोसेफिलिक रिफ्लेक्स, या गुड़िया के सिर का एक लक्षण। यह प्रतिवर्त सिर को झुकाने और नीचे करने के दौरान नेत्रगोलक के ऊर्ध्वाधर आंदोलनों पर भी लागू होता है। कैलोरी परीक्षण - इंजेक्शन 50 मिली ठंडा पानीबाहरी करने के लिए कर्ण नलिकाजलन की दिशा में नेत्रगोलक के अनुकूल अपहरण का कारण बनता है; बी - मस्तिष्क स्टेम की मृत्यु: ओकुलोसेफेलिक और कैलोरी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति

बेहोश रोगी में ब्रेनस्टेम क्षति का निदान करने में ये परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।

नेत्रगोलक और पलक आंदोलन विकार

लक्षण

रोगी को आगे बढ़ने की शिकायत हो सकती है ऊपरी पलक(आंशिक या पूर्ण वर्त्मपात).

द्विगुणदृष्टि, या दोहरीकरण, न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में नेत्रगोलक के गलत संरेखण के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रकाश दो रेटिना के विभिन्न भागों में प्रवेश करता है और मस्तिष्क दो छवियों को संयोजित नहीं कर सकता है। ये मामला है दूरबीनडिप्लोपिया जो दोनों के साथ होता है खुली आँखें, से अलग होना चाहिए एक आँख काडिप्लोपिया जो एक आंख से देखने पर होता है। यह विकार एक स्नायविक रोग का लक्षण नहीं है और एक नेत्र रोग के कारण हो सकता है (जैसे, लेंस का धुंधलापन) या, अधिक सामान्यतः, एक कार्यात्मक दोष है।

द्विनेत्री डिप्लोपिया का कारण आंख की बाहरी मांसपेशियों के काम में असंतुलन और उनके संरक्षण का उल्लंघन है। डिप्लोपिया हमेशा स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है (या दोहरी दृष्टि है, या नहीं है), लेकिन इसकी गंभीरता भिन्न हो सकती है। रोगी बता सकता है कि छवि किस दिशा में विभाजित होती है - क्षैतिज, लंबवत या तिरछी।

हार सिंड्रोम

ओकुलोमोटर संक्रमण के मुख्य विकारों को एक जागरूक रोगी में पहचान कर आसानी से पता लगाया जा सकता है क्लासिक सिंड्रोमट्रैकिंग परीक्षण का उपयोग करना।

ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात (III तंत्रिका)

आपके में पीटोसिस पूर्ण प्रपत्रयह उस पेशी के पक्षाघात के कारण होता है जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है। जब डॉक्टर रोगी की पलक को उठाता है, तो आंख नीचे की ओर और बाहर की ओर मुड़ी हुई स्थिति में होती है - एक ऐसी क्रिया का परिणाम जो बेहतर तिरछी और बाहरी रेक्टस मांसपेशियों के प्रतिरोध से मेल नहीं खाती। ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर की शिथिलता भी शामिल हो सकती है, जिससे पुतली रोशनी में परिवर्तन के प्रति अनुत्तरदायी हो जाती है और फैल जाती है ( "सर्जिकल"तीसरी तंत्रिका का पक्षाघात) या प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाते हैं ( "दवा"पक्षाघात)। कारण तालिका में दिए गए हैं। एक।

तालिका नंबर एक।ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के कारण

पक्षाघात ट्रोक्लियर तंत्रिका(चतुर्थ तंत्रिका)

पृथक एकतरफा पूर्वकाल परोक्ष पक्षाघात का परिणाम हो सकता है छोटा घावसिर। रोगी आमतौर पर सीढ़ियों से नीचे जाते समय दोहरी दृष्टि का अनुभव करता है और डिप्लोपिया की भरपाई के लिए अपना सिर झुकाए रखने की कोशिश करता है। जब एक उपयुक्त परीक्षण किया जाता है तो बेहतर तिरछी पेशी के पक्षाघात का पता लगाया जाता है (नीचे देखें)।

अब्दुकेन्स तंत्रिका पक्षाघात (VI तंत्रिका)

औसत दर्जे का रेक्टस पेशी की अनियंत्रित क्रिया के कारण रोगी प्रभावित नेत्रगोलक को बाहर की ओर नहीं ले जा सकता है, चरम मामलों में यह अभिसरण स्ट्रैबिस्मस की ओर जाता है। छवि के क्षैतिज द्विभाजन की घटना के साथ प्रभावित पक्ष को देखने पर डिप्लोपिया प्रकट होता है। VI तंत्रिका का पृथक पक्षाघात आमतौर पर तंत्रिका (घाव .) को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़ा होता है वासा नर्वोरम) मधुमेह या उच्च रक्तचाप के कारण। इस तरह के बाद तंत्रिका कार्यों की बहाली माईक्रवैस्कुलरकुछ ही महीनों में रोग हो जाता है। VI तंत्रिका का पक्षाघात भी हो सकता है स्थानीयकरण का झूठा संकेतबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, क्योंकि तंत्रिका की एक बड़ी लंबाई और खोपड़ी की हड्डियों के माध्यम से पारित होने का एक जटिल मार्ग है। नतीजतन, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव या वॉल्यूम प्रभाव के कारण क्षति का एक उच्च जोखिम है।

हॉर्नर सिंड्रोम

ऊपरी पलक को उठाने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों का हिस्सा सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं से घिरा होता है। नतीजतन, मौखिक सहानुभूति को नुकसान तंत्रिका प्रणालीआंशिक ptosis के साथ उपस्थित हो सकता है मिओसिस(सहानुभूति तंतुओं के पक्षाघात के परिणामस्वरूप विद्यार्थियों का कसना जो पुतली का विस्तार करने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है)। हॉर्नर सिंड्रोम के अन्य लक्षण - कक्षा में नेत्रगोलक का गहरा खड़ा होना (एनोफ्थाल्मोस), चेहरे के प्रभावित हिस्से पर कम या अनुपस्थित पसीना (एनहाइड्रोसिस) - कम आम हैं। पुतली की सहानुभूति का स्रोत हाइपोथैलेमस है। हॉर्नर सिंड्रोम विभिन्न स्तरों पर सहानुभूति तंतुओं को नुकसान के कारण हो सकता है (चित्र 3)।

चावल। 3.हॉर्नर सिंड्रोम के कारण, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर के अनुसार वर्गीकृत - हाइपोथैलेमस से नेत्रगोलक तक

अक्षिदोलन

Nystagmus नेत्रगोलक की एक अनैच्छिक लयबद्ध गति है जो तब होती है जब आप अपने टकटकी को अत्यधिक ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज दिशाओं में ठीक करने का प्रयास करते हैं, जो आपके सामने देखने पर कम बार देखा जाता है। निस्टागमस दोनों दिशाओं में नेत्रगोलक की गति की समान गति के साथ हो सकता है ( लोलक निस्टागमस), लेकिन अधिक बार धीमा चरण(टकटकी की दिशा से मूल स्थिति पर लौटें) एक सुधारात्मक तेज चरण के साथ वैकल्पिक - विपरीत दिशा में आंदोलन ( झटकेदार निस्टागमस) इस तरह के निस्टागमस को तेज चरण की दिशा के अनुसार एक धक्का के रूप में परिभाषित किया गया है, हालांकि ये लगभग सामान्य सैकेड हैं, जिसका उद्देश्य धीमी घटक द्वारा प्रतिनिधित्व की जाने वाली रोग प्रक्रिया की भरपाई करना है।

झटकेदार निस्टागमस का वर्गीकरण:

तेज घटक की ओर देखने पर ही प्रकट होता है।
टकटकी की सामान्य दिशा में प्रकट होता है (टकटकी सीधे आगे निर्देशित होती है)।
धीमे घटक की ओर देखते समय प्रकट होता है।

निस्टागमस जन्मजात हो सकता है, जिस स्थिति में यह आमतौर पर पेंडुलर होता है। एक्वायर्ड निस्टागमस बीमारी का संकेत हो सकता है भीतरी कान(भूलभुलैया) (नीचे देखें), ब्रेनस्टेम या सेरिबैलम, और परिणाम के रूप में भी हो सकता है दुष्प्रभाव दवाई(उदाहरण के लिए, निरोधी)। घूर्णी (रोटरी) निस्टागमस तब देखा जाता है जब वेस्टिबुलर विश्लेषक के परिधीय (भूलभुलैया) या केंद्रीय (मस्तिष्क स्टेम) भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, जो नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़ा नहीं है, आमतौर पर मस्तिष्क के तने के घाव को इंगित करता है और घाव के सामयिक निदान के लिए कुछ महत्व का होता है (फोरामेन मैग्नम के क्षेत्र में) यदि तेज़ चरणनिस्टागमस नीचे की ओर देखने पर नीचे की ओर निर्देशित होता है। आमतौर पर रोगियों को निस्टागमस महसूस नहीं होता है, हालांकि यह प्रणालीगत चक्कर आना (चक्कर) से जुड़ा हो सकता है (नीचे देखें)। कभी-कभी निस्टागमस के साथ नेत्रगोलक के लयबद्ध आंदोलनों को व्यक्तिपरक रूप से माना जाता है ( दोलन), विशेष रूप से ऊर्ध्वाधर निस्टागमस में आम है। उसी समय, रोगी को पता चलता है कि उसके आसपास की दुनिया अप्रिय रूप से ऊपर और नीचे चलती है।

इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया

दाएं या बाएं दोनों आंखों के साथ एक सामान्य मैत्रीपूर्ण टकटकी एक नेत्रगोलक के बाहरी रेक्टस पेशी की समन्वित क्रिया के कारण होती है, साथ में रिवर्स एक्शनदूसरे की आंतरिक रेक्टस मांसपेशी। नेत्रगोलक की मैत्रीपूर्ण गति का शारीरिक आधार है औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल- तेजी से संचालन की एक पट्टी myelinated स्नायु तंत्रपुल के पेट की नसों के नाभिक को विपरीत नाभिक के साथ जोड़ना जो आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों का संरक्षण प्रदान करते हैं। इस चालन पथ की हार के कारण, नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों की संभावना खो जाती है - एक आंख के बाहर की ओर सामान्य अपहरण की स्थिति संरक्षित होती है, दूसरी आंख के अंदर की ओर आंदोलनों की असंभवता के साथ। पक्ष की ओर देखने पर निस्टागमस की उपस्थिति भी संभव है, बाहरी रूप से पीछे हटने वाली आंख में अधिक स्पष्ट। लक्षणों के इस संयोजन को इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया के रूप में जाना जाता है और आमतौर पर देखा जाता है मल्टीपल स्क्लेरोसिस. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी को नुकसान भी हो सकता है अलग ऊर्ध्वाधर स्थितिनेत्रगोलक, जिसमें एक नेत्रगोलक सभी स्थितियों में दूसरे से ऊँचा होता है।

एक निश्चित दिशा में दोनों नेत्रगोलक की गति करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान किसके कारण होता है सुपरन्यूक्लियर घावनेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार मार्ग ( सुपरन्यूक्लियर टकटकी पक्षाघात) इसी समय, ऊपरी संरचनाओं के साथ III, IV और VI नसों के नाभिक के कनेक्शन पीड़ित होते हैं। एक नियम के रूप में, कोई डिप्लोपिया नहीं है, क्योंकि ऑप्टिकल अक्ष एक दूसरे के साथ संरेखित रह सकते हैं।

घाव संबंधित संरचनाओं के संपीड़न और विनाश दोनों के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव या रोधगलन)। सुपरन्यूक्लियर पाल्सीटकटकी पुरानी और प्रगतिशील हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के साथ। यदि टकटकी पक्षाघात वाले रोगी में, ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच करते समय, नेत्रगोलक के आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक सुपरन्यूक्लियर घाव हो। ब्रेनस्टेम या सेरेब्रल गोलार्द्धों को व्यापक नुकसान चेतना के स्तर के साथ-साथ नेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार प्रणालियों की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, और इसका कारण हो सकता है कन्वर्जिंग टकटकी पैरेसिस(चित्र 4)। क्षैतिज दिशा में आंखों की गति को नियंत्रित करने वाला केंद्र पोन्स (मस्तिष्क गोलार्द्धों में उच्च केंद्र) में स्थित है; ऊर्ध्वाधर दृष्टि के केंद्रों का उतना अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन संभवत: में स्थित हैं ऊपरी भागमध्य मस्तिष्क।

चावल। 4.अनुकूल टकटकी पक्षाघात। हेमिपेरेसिस और बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में घाव का निर्धारण करने में विचलन की दिशा नैदानिक रूप से मूल्यवान है, ए - एक ललाट लोब में रोग गतिविधि के फोकस के साथ आंशिक मिर्गी; नेत्रगोलक प्रभावित अंगों की ओर विचलित हो जाते हैं, जो गोलार्ध के अनुरूप नहीं होता है जिसमें मिरगी का फोकस स्थित होता है; बी - में से एक का विनाश सामने का भाग; नेत्रगोलक लकवाग्रस्त अंगों से विचलित हो जाते हैं, क्योंकि अप्रभावित गोलार्ध में नेत्र गति (ललाट टकटकी केंद्र) को नियंत्रित करने वाले केंद्र विरोध करने के लिए संकेत नहीं भेजते हैं; सी - ब्रेनस्टेम का एकतरफा घाव (पैरोलियन पोन्स के क्षेत्र में); नेत्रगोलक प्रभावित पक्ष की ओर विचलित हो जाता है। घाव पिरामिड के चौराहे के ऊपर स्थित होता है, इसलिए घाव के विपरीत दिशा में हेमीपैरेसिस का पता लगाया जाता है। हालांकि, फोकस टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र से तंतुओं के चौराहे के नीचे स्थित है, पोंस वेरोली के नाभिक की ओर बढ़ रहा है और नेत्रगोलक के क्षैतिज आंदोलनों को नियंत्रित करता है। इस स्थिति में, एक क्रिया जो पुल के अप्रभावित आधे हिस्से के ओकुलोमोटर केंद्र के प्रतिरोध को पूरा नहीं करती है, उसी दिशा में नेत्रगोलक के विचलन की ओर ले जाती है।

जटिल ओकुलोमोटर विकार

कई तंत्रिकाओं के पक्षाघात के संयोजन जो नेत्रगोलक का संरक्षण प्रदान करते हैं, भिन्न हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, III, IV और VI तंत्रिकाओं को नुकसान रोग प्रक्रियाकावेरी साइनस में या कक्षा के ऊपरी किनारे का एक फ्रैक्चर), जिसके कारण स्थापित नहीं किए गए हैं (उदाहरण के लिए, एक अस्पष्ट प्रकृति के मस्तिष्क के तने का घाव)। रोग के उपचार योग्य कारण को ध्यान में रखना चाहिए - मियासथीनिया ग्रेविसया नेत्रगोलक की मांसपेशियों को नुकसानथायराइड रोग के कारण।

द्विगुणदृष्टि

द्विनेत्री डिप्लोपिया वाले कई रोगियों में, कुछ मांसपेशियों की कमजोरी का पता चलने पर, आंखों की गतिविधियों को देखकर इसके तंत्र का पता चलता है। कुछ मामलों में, दोष इतना स्पष्ट नहीं होता है और जांच करने पर नेत्रगोलक की गति सामान्य लगती है, हालांकि रोगी अभी भी दोहरीकरण नोट करता है। ऐसे मामलों में, उस दिशा को निर्धारित करना आवश्यक है जिसमें डिप्लोपिया सबसे अधिक स्पष्ट है, और यह भी स्थापित करना है कि छवि किस दिशा में विभाजित है - क्षैतिज, तिरछी या ऊर्ध्वाधर। आंखें बारी-बारी से बंद कर दी जाती हैं और ध्यान दें कि कौन सी छवि गायब हो जाती है। आमतौर पर झूठी छवि(प्रभावित आंख के लिए) केंद्र से अधिक दूर। इसलिए, दाएं बाहरी रेक्टस पेशी के हल्के पक्षाघात वाले रोगी में एक ढके हुए नेत्रगोलक के साथ डिप्लोपिया का आकलन करने के मामले में, दाईं ओर देखते समय डिप्लोपिया अधिकतम होता है, जबकि छवि क्षैतिज रूप से विभाजित होती है। जब दाहिना नेत्रगोलक बंद हो जाता है, तो केंद्र से दूर की छवि गायब हो जाती है, जबकि बाईं नेत्रगोलक बंद होने पर निकट वाली गायब हो जाती है।

डॉक्टरों के लिए न्यूरोलॉजी सामान्य अभ्यास. एल गिन्सबर्ग

पेट की तंत्रिका का केंद्रीय मार्गमेरे समूह की बाकी नसों के समान। सीएनएस की छठी जोड़ी का केंद्रक मध्य प्रतिष्ठा के तहत पोन्स के पृष्ठीय भाग में स्थित है, चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक के लिए औसत दर्जे का और पृष्ठीय रूप से।

पेट की तंत्रिका जड़ का इंट्रामेडुलरी हिस्सापुल और पिरामिड के बीच के खांचे में मस्तिष्क के पदार्थ को बाहर निकालता है। यहाँ, VI तंत्रिका की जड़ का एक्स्ट्रामेडुलरी भाग पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क (a. cerebelli int. inf.) और पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनियों के बीच स्थित होता है। आगे बढ़ते हुए, तंत्रिका ड्यूरा मेटर को छेदती है और कावेरी साइनस में प्रवेश करती है, जहां यह आंतरिक से बाहर की ओर स्थित होती है। कैरोटिड धमनी, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है, आंख के बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है। अब्दुकेन्स नसें सतही रूप से स्थित होती हैं और कुछ शर्तों के तहत खोपड़ी के आधार की हड्डियों के खिलाफ आसानी से दब जाती हैं। रास्ते में वे पिरामिड के शीर्ष को पार करते हैं कनपटी की हड्डीयहां स्थित गैसर नोड और इससे फैली शाखाओं के साथ त्रिधारा तंत्रिका.

पेट की नस को नुकसान के साथनेत्रगोलक की बाहरी गति बाधित होती है। आराम करने पर, रोगग्रस्त पक्ष पर, आंतरिक रेक्टस पेशी के कार्य की व्यापकता के कारण आंख अंदर की ओर झुक जाती है, रोगी दूरी में देखने पर वस्तुओं के दोहरीकरण का संकेत देता है। सिर की एक मजबूर मुद्रा हो सकती है। पेट की तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, सिर को नीचे किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ लोगों में, भौंहों के नीचे से देखने पर, आंखों का विशुद्ध रूप से यांत्रिक विचलन होता है, जिससे दोहरी दृष्टि में कमी आती है।

VI जोड़ी के पथ की हार का लाक्षणिकता. मधुमेह मेलेटस में पृथक पेट के तंत्रिका घाव हो सकते हैं। बुजुर्गों में इस संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके साथ ही, उनके पास आमतौर पर मधुमेह के अन्य न्यूरोलॉजिकल और दैहिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, विशेष रूप से, पोलीन्यूरोपैथी, वनस्पति-ट्रॉफिक विकार। वी दुर्लभ मामलेएकतरफा पेट की न्यूरोपैथी पूर्वकाल अवर या पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनियों के धमनीविस्फार के कारण हो सकती है।

द्विपक्षीय अपहरण तंत्रिका क्षतितथाकथित क्रानियोबैसल सिंड्रोम की श्रेणी में शामिल है, जो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर आदि के साथ मनाया जाता है। एब्ड्यूसेंस नसों के द्विपक्षीय न्यूरोपैथी को आठवीं के न्यूरिनोमा की वृद्धि के साथ वर्णित किया गया है। ब्रेनस्टेम के तहत सीएन की जोड़ी - ट्यूमर के विकास का तथाकथित आंतरिक रूप।

जब फैल गया भड़काऊ प्रक्रियामध्य कान से पिरामिड की वायु प्रणाली के माध्यम से मध्य कपाल फोसा में, सीमित मेनिन्जाइटिस हो सकता है, जो चिकित्सकीय रूप से पेट्रो हड्डी (ग्रैडेनिगो सिंड्रोम) के शीर्ष के सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। आमतौर पर, रोगी पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र (वी जोड़ी) में दर्द के बारे में चिंतित होता है, पेट की तंत्रिका के पैरेसिस का पता लगाया जाता है। ऐसे मामलों में जहां, चिकित्सा के प्रभाव में, सिंड्रोम हल नहीं होता है, मस्तिष्क संबंधी लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, कोई संकेतित स्थानीयकरण के फोड़े के बारे में सोच सकता है।

IV वेंट्रिकुलर इवर्शन सिंड्रोमइस स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ होता है। इसके साथ, सिर और शरीर की एक मजबूर स्थिति होती है, पेट की तंत्रिका के एक या दो तरफा पैरेसिस, कभी-कभी तीसरी जोड़ी की ओर से विकार अक्सर ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित करते हैं। रोगी चक्कर आना, टिनिटस, उल्टी, एकतरफा सुनवाई हानि के बारे में चिंतित है।

पेट की तंत्रिका के नाभिक (जड़) का इंट्रामेडुलरी घाव. फाउविल सिंड्रोम. इसके साथ, फोकस की तरफ, सीएन के VI और VII जोड़े का एक घाव पाया जाता है, फोकस के विपरीत दिशा में - पिरामिडल लक्षण।

गैस्पारिनी सिंड्रोमपोंस ऑपेरकुलम के एकतरफा घाव के साथ होता है। यह विपरीत दिशा में एक संवेदनशीलता विकार के साथ संयोजन में श्रवण, चेहरे, पेट और ट्राइजेमिनल नसों के विकृति की विशेषता है। ब्रंस सिंड्रोम में सीएन के VI और IV जोड़े का एक संयुक्त घाव देखा जा सकता है। यह तब होता है जब सीएसएफ पथ IV वेंट्रिकल के मध्य और पार्श्व छिद्रों के स्तर पर अवरुद्ध हो जाता है और निम्नलिखित की विशेषता होती है: सिर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ, एक तेज सरदर्द, चक्कर आना, उल्टी, कई रोगियों में - श्वसन विफलता, नाड़ी, बेहोशी, ओकुलोमोटर विकार - दोहरी दृष्टि, स्ट्रैबिस्मस (सीएन के VI, IV जोड़े), निस्टागमस, सिर की मजबूर मुद्रा, स्टेम टॉनिक आक्षेप। सांस की गिरफ्तारी और हृदय गतिविधि के कारण अचानक मृत्यु हो सकती है।

केवल पेशियों का पक्षाघात नेत्र तंत्रिकाएक स्नायविक रोग, जिसमें दृष्टि के अंगों की मांसपेशियों की गति सीमित होती है। आम तौर पर, दृष्टि के अंगों की मांसपेशियों का संक्रमण तीन जोड़ी नसों द्वारा किया जाता है। यदि एक या अधिक नसें प्रभावित होती हैं, तो पेशी कार्य बाधित हो जाएगा। प्रत्येक तंत्रिका की हार का अपना होता है विशिष्ट सुविधाएंजिससे रोग के निदान में आसानी होती है। लेकिन एक साथ कई नसों की हार से मंचन करना मुश्किल हो जाता है सही निदान, इसमें समय लगता है और सावधानीपूर्वक जांच होती है। एक विशेषज्ञ द्वारा पेट और ओकुलोमोटर नसों के पैरेसिस को देखा जाना चाहिए। पहले लक्षण दिखाई देते ही डॉक्टर को दिखाना बहुत जरूरी है। ऐसे में बीमारी से जल्द से जल्द छुटकारा मिलने की संभावना ज्यादा होती है।

युसुपोव अस्पताल में, आप ऑप्टिक नसों के पैरेसिस के उच्च गुणवत्ता वाले निदान और उपचार से गुजर सकते हैं। अस्पताल के आधार पर न्यूरोलॉजी और पुनर्वास विभाग हैं, जहां ऐसी बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

एब्ड्यूसेंस नर्व पैरेसिस क्या है?

बायीं आंख और दाहिनी आंख के एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका का पैरेसिस समान आवृत्ति के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग एक तरफ प्रभावित करता है, शायद ही कभी दोनों। एबडुसेन्स तंत्रिका पैरेसिस पर विशिष्ट विशेषताओं पर संदेह किया जा सकता है: रोगी को प्रभावित तंत्रिका की ओर आंख को मोड़ने में कठिनाई होती है। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका की पैरेसिस रेक्टस लेटरलिस पेशी के काम को बाधित करती है, और रोगी आंख को पूरी तरह से साइड में नहीं कर सकता है। सीधे देखने पर रोगी को डिप्लोपिया हो जाता है, जो घाव की दिशा में आंख घुमाने पर बढ़ जाता है। पेट के तंत्रिका पक्षाघात के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

सिर की मजबूर स्थिति (बिगड़ा हुआ दृष्टि उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल होने का प्रयास करता है, जो अनैच्छिक पदों की घटना को भड़काता है);
असमान चाल (दृश्य हानि के साथ भी जुड़ा हुआ);
अभिविन्यास का नुकसान;
सिर चकराना।

एब्ड्यूसेंस ऑप्टिक नर्व पैरेसिस क्यों होता है?

एब्ड्यूसेंस ऑप्टिक नर्व का पैरेसिस सिर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अन्य अंगों और प्रणालियों में किसी भी बीमारी का परिणाम है। एब्ड्यूसेन्स ऑप्टिक नर्व के पैरेसिस का कारण बन सकता है:

संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियांमस्तिष्क (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस);
संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां जैसे कि सिफलिस, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा, आदि;
गंभीर नशा (शराब, ड्रग्स, रसायन);
वनस्पतिवाद;
आघात;
सिर में दिल का दौरा;
ओटोलरींगोलॉजिकल रोग;
मस्तिष्क में ट्यूमर;
ऊपर उठाया हुआ इंट्राक्रेनियल दबाव;
मधुमेह(जिसमें रक्त वाहिकाओं के काम और संरचना का उल्लंघन होता है);
मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

ओकुलोमोटर तंत्रिका का पैरेसिस कैसे प्रकट होता है?

दृष्टि के अंगों के कामकाज को सबसे नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाला ओकुलोमोटर तंत्रिका का पैरेसिस है। रोग के लक्षणों का उच्चारण किया जाएगा और डॉक्टर को संदेह करने की अनुमति होगी यह रोगविज्ञान. ओकुलोमोटर तंत्रिका बहुत काम करती है महत्वपूर्ण कार्यआँखों की गति में। यह ऊपरी, निचली और औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों, अवर तिरछी पेशी, ऊपरी पलक को उठाने के लिए जिम्मेदार पेशी का काम प्रदान करता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका पुतली के स्फिंक्टर को संक्रमित करती है, जिससे प्रकाश (संकुचन और विस्तार) के प्रति अपनी प्रतिक्रिया होती है। इसलिए, जब ओकुलोमोटर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कई नेत्र गति करना असंभव हो जाता है।

मरीजों में दोहरी दृष्टि विकसित होती है, पुतली प्रकाश का जवाब नहीं देती है, पीटोसिस विकसित होता है, आंख खोलने और बंद करने में कठिनाई होती है, और आंख को हिलाने में कठिनाई होती है।

शायद ही कभी, केवल ओकुलोमोटर तंत्रिका प्रभावित होती है। आमतौर पर यह स्थिति पेट, ट्राइजेमिनल और लेटरल नसों के विघटन के साथ होती है। पैथोलॉजी मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, धमनी का उच्च रक्तचाप, ऑन्कोलॉजिकल रोगमस्तिष्क, सिर के जहाजों के सूक्ष्मदर्शी, स्ट्रोक।

ओकुलोमोटर तंत्रिका और पेट की तंत्रिका की पैरेसिस: मॉस्को में उपचार

ओकुलोमोटर और एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका के पैरेसिस के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि उस बीमारी का उन्मूलन है जो इसके कारण हुई। युसुपोव अस्पताल में वे प्रदर्शन करते हैं जटिल उपचारयह विकृति विज्ञान, जो अंतर्निहित बीमारी और उसके परिणामों को खत्म करने में योगदान देता है। उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है, जिससे अंतर्निहित बीमारी और तंत्रिका क्षति की सीमा की पहचान करने में मदद मिलेगी। युसुपोव अस्पताल में, नवीनतम उच्च-सटीक उपकरणों का उपयोग करके निदान किया जाता है, जिससे रोग के कारण को सबसे अधिक में भी निर्धारित करना संभव हो जाता है मुश्किल मामले. निदान करने और रोगी के शरीर की स्थिति का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर सबसे इष्टतम उपचार रणनीति तैयार करता है।

ओकुलोमोटर और एब्ड्यूसेंस तंत्रिका के पैरेसिस के व्यापक उपचार में ड्रग थेरेपी (दवाओं का चयन अंतर्निहित बीमारी के प्रकार के आधार पर किया जाता है) और पुनर्वास शामिल होगा। फिजियोथेरेपी और पुनर्वास का कोर्स युसुपोव अस्पताल के एक विशेष केंद्र में किया जाता है, जहां अनुभवी विशेषज्ञ खोए हुए कार्यों को बहाल करने के क्षेत्र में काम करते हैं। पुनर्वास के एक कोर्स के बिना, अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के बाद ओकुलोमोटर और एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका का पैरेसिस 2-3 महीने के भीतर गुजर सकता है। युसुपोव अस्पताल में पुनर्वास पाठ्यक्रम आपको खोए हुए कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया में तेजी लाने की अनुमति देता है, इसमें योगदान देता है प्रभावी उन्मूलनरोग के परिणाम जल्द स्वस्थधैर्य रखें और सामान्य जीवन में लौट आएं।

आप न्यूरोलॉजिस्ट, पुनर्वास विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट और क्लिनिक के अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए साइन अप कर सकते हैं, न्यूरोलॉजी और पुनर्वास क्लिनिक के काम के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, या युसुपोव अस्पताल को कॉल करके रुचि के किसी अन्य प्रश्न को स्पष्ट कर सकते हैं।

ग्रन्थसूची

आईसीडी-10 ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग)
युसुपोव अस्पताल
बडालियन एल.ओ. न्यूरोपैथोलॉजी। - एम .: ज्ञानोदय, 1982. - S.307-308।
बोगोलीउबोव, चिकित्सा पुनर्वास(मैनुअल, 3 खंडों में)। // मॉस्को - पर्म। - 1998.
पोपोव एस.एन. शारीरिक पुनर्वास। 2005. - पी.608।

सेवा की कीमतें *

*साइट पर दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। साइट पर पोस्ट की गई सभी सामग्री और कीमतें कला के प्रावधानों द्वारा निर्धारित सार्वजनिक पेशकश नहीं हैं। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 437। सटीक जानकारी के लिए, कृपया क्लिनिक के कर्मचारियों से संपर्क करें या हमारे क्लिनिक पर जाएँ। प्रदान की गई भुगतान सेवाओं की सूची युसुपोव अस्पताल की मूल्य सूची में इंगित की गई है।

एब्ड्यूसेन्स नर्व डिसऑर्डर क्यों होता है? कौन सी बीमारियां उत्तेजक बन सकती हैं?

कुछ प्रकार के संक्रमण और नशा का बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है केंद्रीय प्रणाली. नतीजतन, पेट की ऑप्टिक तंत्रिका भी पीड़ित होती है।

कौन से संक्रमण बड़े खतरे से भरे हुए हैं? ये डिप्थीरिया, एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, इन्फ्लूएंजा और अन्य हैं।

शराब, बोटुलिज़्म, विषाक्तता कार्बन मोनोऑक्साइडऔर सीसा - यह सब भड़का भी सकता है नेत्र रोग. उच्च रक्तचाप, ट्यूमर, मधुमेह मेलिटस, मस्तिष्क की चोट और कई अन्य रोग की शुरुआत में कारक हैं।

पैरेसिस को दो प्रकारों में बांटा गया है: जैविक और कार्यात्मक। दूसरा समूह, एक नियम के रूप में, रोग के कारण को निर्धारित करने में कठिनाइयों का कारण बनता है।

अब्दुकेन्स ऑप्टिक तंत्रिका पैरेसिस से जुड़ा हुआ है इस्केमिक घावछोटे जहाजों, वयस्कों में अधिक आम। उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी बीमारियों का यहां प्रभाव पड़ता है। तीन महीने के बाद यह रोग अपने आप गायब हो जाता है।

न्यूरोपैथी के लक्षण

न्यूरोपैथी के लक्षण बहुत विविध हैं और इस पर निर्भर करते हैं कि कौन सी तंत्रिका प्रभावित हुई है। यह कपाल और परिधीय न्यूरोपैथी के बीच अंतर करने की प्रथा है। जब कपाल, कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, तो 12 जोड़े में से कोई भी प्रभावित होता है। यहाँ, ऑप्टिक न्यूरोपैथी प्रतिष्ठित है (

हार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका

परिधीय न्यूरोपैथी के साथ, तंत्रिका अंत और छोरों के प्लेक्सस प्रभावित होते हैं। इस प्रकार की न्यूरोपैथी शराबी, मधुमेह, दर्दनाक न्यूरोपैथी के लिए विशिष्ट है।

इसके अलावा, न्यूरोपैथी के लक्षण तंत्रिका बनाने वाले तंतुओं के प्रकार पर निर्भर करते हैं। यदि मोटर फाइबर प्रभावित होते हैं, तो मांसपेशियों की कमजोरी, चाल की गड़बड़ी के रूप में आंदोलन विकार विकसित होते हैं।

न्यूरोपैथी के हल्के और मध्यम रूपों के साथ, पेरेसिस मनाया जाता है, गंभीर पक्षाघात के साथ, जो पूर्ण नुकसान की विशेषता है मोटर गतिविधि. उसी समय, एक निश्चित समय के बाद, संबंधित मांसपेशियों का शोष लगभग हमेशा विकसित होता है।

तो, यदि निचले पैर की नसें प्रभावित होती हैं, तो निचले पैर की मांसपेशियों का शोष विकसित होता है; अगर चेहरे की नसें, तो नकल और चबाने वाली मांसपेशियां शोष करती हैं।

यदि संवेदी तंतु प्रभावित होते हैं, तो संवेदनशीलता विकार विकसित होते हैं। ये विकार संवेदनशीलता में कमी या वृद्धि के साथ-साथ विभिन्न पेरेस्टेसिया में प्रकट होते हैं (

ठंडा, गर्म, रेंगना महसूस करना

बाहरी स्राव की ग्रंथियों के काम का उल्लंघन (

उदाहरण के लिए लार

) स्वायत्त तंतुओं को नुकसान के कारण होता है, जो विभिन्न नसों के हिस्से के रूप में भी जाते हैं या स्वतंत्र नसों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लक्षण

न्यूरोपैथी का निदान

न्यूरोपैथी के निदान के लिए मुख्य विधि एक स्नायविक परीक्षा है। इसके अलावा, वाद्य और प्रयोगशाला विधियों का भी उपयोग किया जाता है। वाद्य निदान विधियों में से, परिधीय नसों की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, अर्थात् इलेक्ट्रोमोग्राफी, का विशेष महत्व है।

प्रयोगशाला विधियों में विशिष्ट एंटीबॉडी और एंटीजन का पता लगाने के लिए परीक्षण शामिल हैं जो ऑटोइम्यून और डिमाइलेटिंग रोगों की विशेषता हैं।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

इसमें एक दृश्य परीक्षा, सजगता का अध्ययन और पहचान शामिल है विशिष्ट लक्षणएक या दूसरे तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने के लिए।

यदि न्यूरोपैथी मौजूद है लंबे समय तक, फिर चेहरे की विषमता नग्न आंखों को दिखाई देती है - चेहरे और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की न्यूरोपैथी के साथ, अंग - उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी के साथ।

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी के लिए दृश्य परीक्षा और पूछताछ

डॉक्टर रोगी को अपनी आँखें कसकर बंद करने और उसके माथे पर शिकन करने के लिए कहता है। चेहरे की तंत्रिका के न्यूरोपैथी के साथ, क्षति की ओर से माथे पर गुना एकत्र नहीं होता है, और आंख पूरी तरह से बंद नहीं होती है। बंद न होने वाली पलकों के बीच की खाई के माध्यम से, श्वेतपटल की एक पट्टी दिखाई देती है, जो अंग को एक खरगोश की आंख से मिलता जुलता है।

इसके बाद, डॉक्टर रोगी को अपने गालों को फुलाने के लिए कहता है, जो भी काम नहीं करता है, क्योंकि घाव के किनारे की हवा मुंह के लकवाग्रस्त कोने से निकलती है। इस लक्षण को पाल कहा जाता है। जब आप अपने दांतों को नंगे करने की कोशिश करते हैं, तो टेनिस रैकेट के रूप में मुंह की विषमता होती है।

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी का निदान करते समय, डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित कार्य करने के लिए कह सकता है:

अपनी आँखें बंद करें;
अपने माथे को मोड़ो;
भौंहें चढ़ाना;
नंगे दांत;
गालों को फुलाओ;
सीटी बजाने की कोशिश करो, उड़ाओ।

क्या खाना खाते समय खाना अटक जाता है

डॉक्टर पर विशेष रूप से ध्यान आकर्षित किया जाता है कि रोग कैसे शुरू हुआ और इससे पहले क्या हुआ। क्या यह वायरल था या जीवाणु संक्रमण. चूंकि तीसरे प्रकार का हर्पीज वायरस लंबे समय के लिएतंत्रिका नाड़ीग्रन्थि में संग्रहीत किया जा सकता है, यह उल्लेख करना बहुत महत्वपूर्ण है कि संक्रमण दाद वायरस के साथ था या नहीं।

न्यूरोपैथी का उपचार

न्यूरोपैथी का उपचार उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण इसका विकास हुआ। मूल रूप से, अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के लिए उपचार को कम किया जाता है। ऐसा हो सकता है दवाई से उपचार, तथा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. समानांतर में, न्यूरोपैथी के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, अर्थात् उन्मूलन दर्द सिंड्रोम.

न्यूरोपैथी में दर्द के लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं

एक दवा	कारवाई की व्यवस्था	आवेदन का तरीका
कार्बमेज़पाइन (व्यापार के नामफिनलेप्सिन, टिमोनिल, टेग्रेटोल)	हमलों की तीव्रता को कम करता है, और नए हमलों को भी रोकता है। यह ट्राइजेमिनल न्यूरोपैथी के लिए पसंद की दवा है।	प्रति दिन दवा लेने की आवृत्ति दवा के रूप पर निर्भर करती है। लंबे समय से अभिनय करने वाले रूप, जो 12 घंटे के लिए वैध होते हैं, दिन में दो बार लिए जाते हैं। अगर रोज की खुराक 300 मिलीग्राम है, तो इसे 150 मिलीग्राम की दो खुराक में बांटा गया है। दवा के सामान्य रूप, जो 8 घंटे तक कार्य करते हैं, दिन में 3 बार लिए जाते हैं। 300 मिलीग्राम की दैनिक खुराक को दिन में तीन बार 100 मिलीग्राम में विभाजित किया जाता है।
gabapentin (व्यापार नाम Catena, Tebantin, Convalis)	इसका एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है। गैबापेंटिन विशेष रूप से पोस्टहेरपेटिक न्यूरोपैथी में प्रभावी है।	पोस्टहेरपेटिक न्यूरोपैथी के साथ, दवा को निम्नलिखित योजना के अनुसार लिया जाना चाहिए: 1 दिन - भोजन की परवाह किए बिना एक बार 300 मिलीग्राम; दिन 2 - 1600 मिलीग्राम दो विभाजित खुराकों में; दिन 3 - 900 मिलीग्राम तीन विभाजित खुराक में।
मेलोक्सिकैम (व्यापार नाम Recox, Amelotex)	प्रोस्टाग्लैंडिंस और अन्य दर्द मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकता है, इस प्रकार दर्द को समाप्त करता है। एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है।	प्रतिदिन एक से दो गोलियां, खाने के एक घंटे बाद। अधिकतम दैनिक खुराक 15 मिलीग्राम है, जो दो 7.5 मिलीग्राम टैबलेट या एक 15 मिलीग्राम टैबलेट के बराबर है।
Baclofen (व्यापार नाम बकलोसन)	मांसपेशियों को आराम देता है और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है। तंत्रिका तंतुओं की उत्तेजना को कम करता है, जिससे एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।	दवा निम्नलिखित योजना के अनुसार ली जाती है: 1 से 3 दिनों तक - 5 मिलीग्राम दिन में तीन बार; 4 से 6 दिनों तक - 10 मिलीग्राम दिन में तीन बार; 7 से 10 दिनों तक - 15 मिलीग्राम दिन में तीन बार। इष्टतम चिकित्सीय खुराकप्रति दिन 30 से 75 मिलीग्राम तक होता है।
डेक्सकेटोप्रोफेन (व्यापार नाम Dexalgin, Flamadex)	इसका एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है।	दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। औसतन, यह दिन में तीन बार 15 - 25 मिलीग्राम है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 75 मिलीग्राम है।

दर्द सिंड्रोम को हटाने के समानांतर में, विटामिन थेरेपी की जाती है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।

न्यूरोपैथी के उपचार के लिए दवाएं

एक दवा	कारवाई की व्यवस्था	आवेदन का तरीका
मिल्गाम्मा	इसमें विटामिन बी1, बी6 और बी12 होते हैं, जो तंत्रिका ऊतक में कोएंजाइम के रूप में कार्य करते हैं। वे तंत्रिका तंतुओं के डिस्ट्रोफी और विनाश की प्रक्रियाओं को कम करते हैं और तंत्रिका फाइबर की बहाली में योगदान करते हैं।	पहले 10 दिनों में, दवा के 2 मिलीलीटर (एक ampoule) को प्रति दिन 1 बार मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। फिर दवा को हर दूसरे दिन या दो और 20 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।
न्यूरोविटान	इसमें विटामिन बी2, बी6, बी12, साथ ही ऑक्टोथियामिन (लंबे समय तक विटामिन बी1) होता है। तंत्रिका फाइबर के ऊर्जा चयापचय में भाग लेता है।	एक महीने के लिए दिन में दो बार 2 गोलियों की सिफारिश की। अधिकतम दैनिक खुराक 4 गोलियां हैं।
Mydocalm	मांसपेशियों को आराम देता है, दर्दनाक ऐंठन से राहत देता है।	पहले दिनों में, दिन में दो बार 50 मिलीग्राम, फिर दिन में दो बार 100 मिलीग्राम। दवा की खुराक को दिन में तीन बार 150 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
बेंडाज़ोल (व्यापार नाम डिबाज़ोल)	रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है और तंत्रिका ऊतक में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। यह मांसपेशियों की ऐंठन से भी छुटकारा दिलाता है, संकुचन के विकास को रोकता है।	पहले 5 दिनों में, प्रति दिन 50 मिलीग्राम। अगले 5 दिनों में, हर दूसरे दिन 50 मिलीग्राम। उपचार का सामान्य कोर्स 10 दिन है।
Physostigmine	न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करता है।	0.1 प्रतिशत घोल के 0.5 मिली को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
बाइपरिडेन (व्यापार नाम एकिनटन)	मांसपेशियों के तनाव से राहत देता है और ऐंठन को खत्म करता है।	इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से 5 मिलीग्राम दवा (समाधान का 1 मिलीलीटर) प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

न्यूरोपैथी का कारण बनने वाली बीमारियों का इलाज

एंडोक्राइन पैथोलॉजी

इस श्रेणी के रोगों में, मधुमेह न्यूरोपैथी सबसे अधिक बार देखी जाती है। न्यूरोपैथी की प्रगति को रोकने के लिए, कुछ सांद्रता में ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट निर्धारित हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं हैं:

सल्फोनीलुरिया की तैयारी - ग्लिबेंक्लामाइड (या मैनिनिल), ग्लिपीजाइड;
बिगुआनाइड्स - मेटफॉर्मिन (व्यापार नाम मेटफोगामा, ग्लूकोफेज);

न्यूरोपैथी की रोकथाम

न्यूरोपैथी को रोकने के उपाय हैं:

सावधानी बरत रहा है;
प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना;
तनाव का विरोध करने के लिए कौशल का गठन;
संचालन स्वास्थ्य प्रक्रियाएं(मालिश, भौतिक चिकित्साचेहरे की मांसपेशियां)
समय पर इलाजरोग जो इस विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं।

न्यूरोपैथी के लिए सावधानियां

इस रोग की रोकथाम में बहुत महत्वइसके कई नियम हैं जो इसकी अभिव्यक्ति और तीव्रता को रोकेंगे।

अब्दुकेन्स तंत्रिका (तंत्रिका अपहरण) कपाल समूह का छठा बंधन है तंत्रिका सिरा. तंत्रिका पोन्स वरोली में उत्पन्न होती है, बहिर्वाह तंत्रिका का उपांग केंद्रीय है चेहरे की नस, वरोली पुल की ऊंचाई पर आधार पर आउटलेट को ब्रेड करना - मस्तिष्क के पिछले हिस्से में सेरेब्रल इस्थमस। चेहरे और अपवाही तंत्रिका की परस्पर क्रिया आंखों की कक्षाओं के आसपास चेहरे की मांसपेशियों के समकालिक संचलन के साथ-साथ नेत्रगोलक के समकालिक गति, एक साथ और अलग-अलग समय पर पलक झपकने और पलकों और आंखों के सभी मोटर कार्यों की अनुमति देती है। .

तंत्रिका का केंद्रक वरोलियन ब्रिज को छेदता है, जिसमें एक मोटर सिग्नल का निर्माण होता है। सिग्नल को सिनोप्टिक कनेक्शन और तंत्रिका पुलों के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में प्रेषित किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से चेहरे की मांसपेशियों के प्रतिवर्त आंदोलन के लिए एक छोटा संकेत होता है और आंख की मांसपेशियां. इसके अलावा, रिफ्लेक्स मांसपेशी आंदोलन के साथ या एक अड़चन के प्रभाव में, संकेत वरोलियन पुल से नहीं, बल्कि सेरिबैलम के साइनस (न्यूरॉन्स के तंत्रिका बंडल) से होकर गुजरता है।

एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका का प्रभाव केवल आंखों (ओरिस) और नेत्रगोलक की कक्षाओं के ऊपर की बाहरी मांसपेशियों पर होता है। अतिरिक्त मूल्यों के बिना मुख्य कार्य नेत्रगोलक का पक्षों से अपहरण है।

संभावित रोग परिवर्तन

बहिर्वाह तंत्रिका को नुकसान से सबसे आम रोग स्थितियां सीमित गतिशीलता (पेरेटिक अवस्था) या मोटर क्षमता (पक्षाघात) का पूर्ण नुकसान हैं। सामान्य अवस्था में, परितारिका का किनारा दोनों तरफ की पलकों के छिद्र को छूने में सक्षम होता है - आंख का चीरा कान के करीब और नाक के सेप्टम के विपरीत दिशा में होता है। इस क्षमता के उल्लंघन की स्थिति में, शुरुआत का निदान करना संभव है रोग संबंधी स्थितिबहिर्वाह तंत्रिका।

पैथोलॉजी निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

नेत्रगोलक गतिशीलता में सीमित है;
विभाजित दृष्टि, पलक की हल्की सी मरोड़;
नेत्रगोलक में से एक का परिधीय विचलन;
क्षतिग्रस्त नेत्रगोलक के संबंध में सिर की स्थिति बगल की ओर झुक जाती है;
वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान, बिगड़ा हुआ समन्वय।

सरलीकृत, बहिर्वाह तंत्रिका की स्थिति को नेत्रगोलक के अपहरण को अधिकतम करने के एक स्वतंत्र प्रयास द्वारा जांचा जाता है: दाएं से दाएं, बाएं से बाएं। यदि दाहिने का अपहरण करना असंभव है, तो दाहिनी बहिर्वाह तंत्रिका का घाव है और इसी तरह बाईं तंत्रिका के लिए। ये स्थितियां पैरेसिस की विशेषता हैं। पक्षाघात के साथ, नेत्रगोलक की गति बिल्कुल भी संभव नहीं है; एक सर्कल में निरीक्षण करने या दृश्य का विस्तार करने के लिए, एक व्यक्ति को शरीर को चालू करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसी तरह गर्दन को बहिर्वाह तंत्रिका और क्षति के कारण पैरेसिस के अधीन किया जा सकता है। वरोलियन ब्रिज।

लक्षण

आउटलेट समाप्त होने की विकृति की स्थिति में, अंत में शरीर के घाव, रीढ़ या सिनोप्टिक कनेक्शन हो सकते हैं। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण और विशिष्ट लक्षण होते हैं:

कन्वर्जिंग या समेकित स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस कन्वरहेन्स), जो आराम से निर्धारित होता है।
नाक से बाहर की ओर नेत्रगोलक की सक्रिय गति विपरीत दिशा में असंभव और कठिन है।
डिप्लोपिया, दृष्टि का तेज धुंधलापन जब नेत्रगोलक को माथे और नीचे की ओर ले जाने का प्रयास किया जाता है।

प्रसवोत्तर चोट के रूप में स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करना भी संभव है। यदि बहिर्वाह तंत्रिका का घाव है, तो यह विकृति लाइलाज है। छवि का द्विभाजन और दुर्लभ ट्रिपलिंग गबलर सिंड्रोम है, एक ऐसी स्थिति जिसे सर्जरी के दौरान बहाल किया जा सकता है और दूर किया जा सकता है।

यह समझना भी आवश्यक है कि बहिर्वाह तंत्रिका की हार अक्सर तीसरी और चौथी श्रेणी (चेहरे और ट्राइजेमिनल) की कपाल नसों की हार के साथ होती है। इससे चेहरे की त्वचा की स्पर्श संवेदनाओं और प्रतिबिंब का उल्लंघन होता है।

पोन्स के साथ जंक्शन पर तंत्रिका को नुकसान Varolii को मुख्य प्रांतस्था, कंडक्टर, नाभिक, जड़ और परिधि को नुकसान में विभाजित किया गया है। परिधि को तीन घटकों में विभाजित किया गया है: इंट्राड्यूरल, इंट्राक्रिनियल और ऑर्बिटल।

खोल और कंडक्टर क्षतिको देखें प्रणालीगत रोगमस्तिष्क स्तंभ।
कोर घावदृष्टि की एक लकवाग्रस्त स्थिति की ओर जाता है।
जड़ घावआंखों और ऊपरी छोरों के संयुक्त पक्षाघात का कारण बन सकता है
परिधि की ओर जाता हैआसन्न पक्षाघात के लिए। नाक की गति का उल्लंघन, मध्य कान को नुकसान, समन्वय। लंबे समय तक मतली और नेत्रगोलक में आंतरिक दबाव की भावना भी हो सकती है। पेट की तंत्रिका का अंतःस्रावी पथ पोंस से गर्दन तक चलता है, इसके सिनेप्स कैरोटिड धमनी से सटे होते हैं। इस अंतराल पर बहिर्वाह तंत्रिका में दरारें होने से श्वसन विफलता हो सकती है। पलक के नीचे के स्थानों में पोन्स से आंख की कक्षाओं में कक्षीय पथ का उल्लंघन पलक के पक्षाघात की ओर जाता है।

सीएनएस घावों में कारण और हस्तक्षेप

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त या यांत्रिक क्षति के कारण अपवर्तन तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है। एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, डिप्थीरिया, कण्ठमाला जैसे रोग मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। विषाक्त क्षति में गैस विषाक्तता (कार्बन मोनोऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड), शराब या एसीटोन वाष्प शामिल हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों के साथ, सबसे पहले, डॉक्टर घाव के कारणों और उनकी व्युत्पत्ति की पहचान करते हैं। उसके बाद, उपचार के आक्रामक और चिकित्सीय तरीके निर्धारित किए जाते हैं। जैसे शरीर का विषहरण। यदि तंत्रिका कार्य को बहाल करना असंभव है चिकित्सीय तरीकेसर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। पूरे शरीर में तंत्रिका की मृत्यु के मामले में, लेकिन जड़ के संरक्षण में, तंत्रिका टुकड़े को चिप करना संभव है।

एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका पर ऑपरेशन करने से पहले, रोगी को डेढ़ महीने की परीक्षण अवधि सौंपी जाती है। इस अवधि के दौरान, प्राकृतिक विषहरण के दौरान गतिशीलता की एक संभावित सहज बहाली को बाहर रखा गया है। उसके बाद ही ब्रिज और नर्व की रिकंस्ट्रक्टिव न्यूरोसर्जरी की जाती है। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि तंत्रिका ओवरस्ट्रेन या इसके यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप, मोटर फ़ंक्शन की सहज वसूली केवल 15% मामलों में ही संभव है।