पुरुषों और महिलाओं में मूत्राशय में ट्यूमर को हटाना। जर्मनी में मेंज विश्वविद्यालय अस्पताल

¦ सिस्टेक्टोमी के बाद मूत्र का निकलना

यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर मेन्ज़ में सिस्टेक्टोमी के बाद मूत्र मोड़ने की सर्जरी

यूरोलॉजिकल क्लिनिक में, विश्वविद्यालय के नाम पर बहु-विषयक चिकित्सा केंद्र के हिस्से के रूप में कार्य करना मेंज में गुटेनबर्ग और डॉक्टर ऑफ मेडिसिन, प्रोफेसर जोआचिम विल्हेम टुरॉफ की अध्यक्षता में, एक कृत्रिम (कृत्रिम) मूत्राशय या तथाकथित "नियोसिस्ट" के ऑर्थोटोपिक गठन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सहित उच्चतम स्तर पर मूत्र संबंधी ऑपरेशन की एक विस्तृत विविधता का प्रदर्शन किया जाता है। इसे धारण करने की प्राकृतिक क्षमता के संरक्षण के साथ मूत्र मोड़ना (मोड़ना)।

जैसा कि आप जानते हैं, मुख्य कारक जो सिस्टेक्टोमी से गुजरने के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता को निर्धारित करता है, अर्थात। मूत्राशय को हटाना, मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करने की क्षमता है। प्रत्येक रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत आधार पर मूत्र मोड़ने की विधि का चयन किया जाता है।

वर्तमान में, यह निम्नलिखित विकल्पों में से एक हो सकता है:

• तथाकथित "गीले यूरोस्टोमी" के साथ एक इलियल नाली का गठन;
• मूत्र धारण करने के लिए एक जलाशय बनाना;
• मूत्र को ओर्थोटोपिक (यानी, एक प्राकृतिक स्थानीयकरण वाले) कृत्रिम मूत्राशय में या निरंतर आंत में मोड़ना (व्युत्पत्ति)।

एक इलियल नाली (तथाकथित ureteroileocutaneostomy) बनाने के लिए ब्रिकर का ऑपरेशन लगभग पंद्रह सेंटीमीटर लंबा, टर्मिनल इलियम के उच्छेदन से शुरू होता है। इसके अलावा, आंतों की असंततता को एंड-टू-एंड या साइड-टू-साइड एनास्टोमोसिस के माध्यम से बहाल किया जाता है और रिसेक्टेड इलियल सेगमेंट के प्रमुख छोर को टांका जाता है। इससे तीन से चार सेंटीमीटर पीछे हटने के बाद, मूत्रवाहिनी के बाहर के हिस्सों और इलियम के कटे हुए हिस्से के बीच एनास्टोमोसिस लगा दें। इसके बाद, खंड के आउटलेट के अंत को त्वचा पर लाया जाता है और एक गीला उरोस्टॉमी बनता है, जिसके लिए रोगी द्वारा मूत्र बैग को लगातार पहनने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, देर से पश्चात की अवधि में, 20% मामलों में यूरोस्टॉमी सख्ती विकसित होती है, कैलिक्स-पेल्विक सिस्टम का फैलाव (विस्तार), साथ ही साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, 30% में।

दूसरा विकल्प एलिमेंटरी कैनाल (पेट, इलियम का खंड, मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र, इलियोसेकल) के विभिन्न डिट्यूबुलराइज्ड भागों से जलाशयों को बनाए रखना है। साथ ही, आज के सबसे प्रासंगिक तरीकों में से एक के अनुसार गठित जलाशय बाहर की ओर खुलता है - त्वचा पर "सूखी" रंध्र के माध्यम से। इस तरह के ऑपरेशन के बाद पाइलोनफ्राइटिस की घटना को रोकने के लिए, दोनों मूत्रवाहिनी के बाहर के हिस्सों को विशेष एंटीरफ्लक्स तकनीकों का उपयोग करके जलाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। रोगी ऑटोकैथीटेराइजेशन द्वारा आवश्यकतानुसार जलाशय को खाली कर देता है।

यहां, लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में मुख्य समस्याएं मूत्रवाहिनी की रुकावट और / या सख्ती, मूत्र असंयम, ऑटोकैथीटेराइजेशन में कुछ कठिनाइयां और जलाशय गुहा के अंदर पथरी का गठन हो सकती हैं। रोगियों की इस श्रेणी में चयापचय संबंधी विकार अपेक्षाकृत अक्सर देखे जाते हैं, जिन्हें एक नियम के रूप में, शल्य चिकित्सा के लिए उम्मीदवारों के पर्याप्त चयन और ऑटोकैथीटेराइजेशन के लिए रोगियों के सही प्रशिक्षण के साथ आसानी से ठीक किया जा सकता है।

सिस्टेक्टोमी विशेषज्ञों के बाद मूत्र को मोड़ने का सबसे इष्टतम तरीका यूरोलॉजी क्लिनिकमेन्ज़ का यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर एक कृत्रिम ऑर्थोटोपिक मूत्राशय के निर्माण पर विचार करता है - एक नियोसिस्ट। इस दृष्टिकोण के साथ, कोई यूरोस्टॉमी नहीं होती है और सहज पेशाब की संभावना प्रदान की जाती है।

ब्रिकर ऑपरेशन मूत्राशय को हटाने और इसे इलियम के एक अलग लूप के साथ बदलने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है, जिसमें मूत्रवाहिनी को प्रत्यारोपित किया जाता है, और लूप के बाहर के छोर को वापस ले लिया जाता है। त्वचा को ढंकनापेट की सामने की दीवार।

वी आधुनिक दवाईमूत्राशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद मूत्र के निकास के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं। उपलब्ध विधियों में से किसी में भी contraindications, संकेत, साथ ही सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं की एक सूची है। इस कारण से, विशेष रूप से यह कहना असंभव है कि कौन सा तरीका सबसे अच्छा विकल्प होगा।

मूत्राशय को हटाने के बाद मूत्र निकालने का तरीका चुनना

शरीर से तरल पदार्थ निकालने का तरीका कुछ मानदंडों पर निर्भर करेगा:

मूत्र प्रणाली के अंग को पूरी तरह से हटाने के बाद मूत्र को मोड़ने के लिए व्यापक रूप से प्रचलित विधियों को माना जाता है:

1. ब्रिकर के अनुसार मूत्र को मोड़ने की एक तकनीक, जिसे पेरिटोनियम () की दीवार पर एक विशेष छेद के निर्माण की विशेषता है।
2. मूत्र द्रव का अध्ययनकर्ता जल निकासी - एक कृत्रिम रूप से निर्मित मूत्राशय के गठन का तात्पर्य है।

आइए विस्तार से विचार करें कि मूत्र को मोड़ने की पहली विधि, इसके पक्ष, विपक्ष, यह कैसे होता है शल्य चिकित्सा, संभावित जटिलताएंऔर संक्षेप में हम यह पता लगाएंगे कि तरल हटाने की दूसरी विधि किसके लिए उपयुक्त नहीं है।

ब्रिकर डायवर्जन के लाभ

ब्रिकर पद्धति के सकारात्मक पहलू:

• अपेक्षाकृत प्रकाश तकनीकशरीर से मूत्र को हटाने के लिए;
• ऑपरेशन के लिए कम समय अंतराल;
• आसान देखभाल के बाद पुनर्वास अवधिउपयोग की आवश्यकता नहीं है।

विधि के नुकसान

डाउनसाइड्स में शामिल हैं:

कृत्रिम मूत्राशय बनाने के संचालन में बाधाएं

ब्लैडर को कृत्रिम रूप से बनाने के ऑपरेशन को आगे बढ़ाने से पहले, रोगी के चिकित्सा इतिहास को जानना आवश्यक है, क्योंकि इस प्रकार का हस्तक्षेप हर व्यक्ति को नहीं दिखाया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की सूची:

यदि रोगी में मतभेद हैं, तो ब्रिकर ऑपरेशन मूत्र प्रणाली के अंग को हटाने के बाद मूत्र निकासी के लिए एक उत्कृष्ट वैकल्पिक समाधान होगा।

उपरोक्त सूची के अतिरिक्त, ऐसे मामले हैं जब कृत्रिम बुलबुले का निर्माण संभव है, लेकिन अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है:

1. आयु दल 70 वर्ष से अधिक पुराना है। इस उम्र में, स्फिंक्टर की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे मूत्र असंयम का खतरा बढ़ जाता है;
2. महिलाओं के लिए, अंग को हटाने के अलावा, इसे हटा भी दिया जाता है, जिससे कृत्रिम अंग बनाना बेहद मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, स्टूडर विधि के विपरीत, द्रव निकासी की ब्रिकर विधि में जटिलताओं की संभावना कम होती है।

ब्रिकर के अनुसार मूत्र का डायवर्जन

मूत्र जलाशय को हटाने के बाद इस प्रकार का द्रव जल निकासी सबसे आम है और कई दशकों से चिकित्सा में इसका अभ्यास किया जाता है। इसके अलावा, इस ऑपरेशन के अन्य नाम हैं - यूरोस्टॉमी, इलियल नाली। पूरी तरह से समझने के लिए, चरण दर चरण ऑपरेशन के पाठ्यक्रम पर विचार करें।

चरण-दर-चरण सर्जिकल तकनीक

मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया: गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया गया द्रव मूत्रवाहिनी से आंतों की गुहा में बहता है, जहाँ से इसे उत्सर्जित किया जाता है।

ब्रिकर यूरिन डायवर्जन की संभावित जटिलताएं

आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश रोगियों में ब्रिकर ऑपरेशन के बाद विभिन्न प्रकार के एक्ससेर्बेशन विकसित होते हैं और लगभग 56% मामलों में इसका कारण होता है। वे तुरंत या समय के साथ खुद को प्रकट करते हैं।

प्रारंभिक जटिलताएं

पर प्रारंभिक चरणसर्जरी के बाद, रोगी अनुभव कर सकता है निम्नलिखित प्रकारजटिलताएं:

1. - मूत्र सेवन की कमी।
2. मूत्रवाहिनी और आंत के बीच जोड़ने वाले सीम के क्षेत्र में पेशाब करना। समस्या 7% मामलों में प्रकट होती है।
3. पक्षाघात से ग्रस्त अंतड़ियों में रुकावट(सामग्री की गति का उल्लंघन) आंतों के गंभीर दमन के कारण।
4. आंतों के एनास्टोमोसिस की कमी, जो जंक्शन क्षेत्र में सीम की पारगम्यता और पेरिटोनियल गुहा में आंतों की सामग्री के प्रवेश की विशेषता है। यह जटिलता और अधिक पैदा कर सकती है नकारात्मक परिणाम, अर्थात्: विकास शुद्ध प्रक्रियापेरिटोनियम में, रक्त में संक्रमण हो रहा है।

देर से जटिलताएं

देर से जटिलताएं कुछ महीनों के बाद और कभी-कभी कई वर्षों के बाद प्रकट हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

1. मूत्रवाहिनी के साथ आंत के जंक्शन के क्षेत्र में उर्वरता, जो मूत्र द्रव के बहिर्वाह की विफलता की ओर जाता है और अनिवार्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की जटिलता सर्जरी के बाद 7-14% रोगियों में होती है, आमतौर पर 2 साल बाद।
2. 15% से 65% मामलों की शुरुआत में, एक गंभीर ओस्टोमी स्थिति विकसित हो सकती है। विशेष रूप से, उत्सर्जित मूत्र, संक्रमण, एलर्जी, अनुचित देखभाल के कारण छेद के आसपास की त्वचा की चोट या जलन;

31% रोगियों में एक हर्निया, कसना या रंध्र का आगे को बढ़ाव विकसित हो सकता है।

पुरुषों में मूत्राशय को हटाने के अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं। सबसे पहले, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि मूत्राशय के रेडिकल सिस्टेक्टॉमी (पूर्ण निष्कासन) के बाद पेशाब की व्यवस्था कैसे की जाती है।

मूत्राशय को हटाने के लिए संकेत

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एक नियम के रूप में, मूत्राशय को हटाने के लिए स्पष्ट संकेत कैंसर के चरण 2 से शुरू होते हैं और इस अंग को महत्वपूर्ण क्षति के साथ होते हैं। इस मामले में, आमतौर पर पैपिलरी कैंसर के साथ, मूत्राशय को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन को रेडिकल सिस्टेक्टॉमी कहा जाता है (एक खंड भी होता है - एक अंग के एक हिस्से को हटाना) और आवश्यक रूप से एक तरह से या किसी अन्य मूत्राशय के पुनर्निर्माण के साथ होता है।

सिस्टेक्टोमी के दौरान, एमपी को हटा दिया जाता है, और मूत्रवाहिनी को प्रत्यारोपित किया जाता है, उदाहरण के लिए, में सिग्मोइड कोलन... कैंसर के 2-4 चरणों के अलावा, डॉक्टर अक्सर सलाह देते हैं कट्टरपंथी सर्जरीमामले में जब कैंसर का निदान 0-1 डिग्री के साथ किया जाता है, लेकिन उसके बाद वैकल्पिक तरीकेउपचार (कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, आदि), ट्यूमर बढ़ता रहता है, अर्थात। अत्यधिक घातक है।

दूसरों के रूप में प्रभावी तरीकेउपचार, एक नियम के रूप में, एंटीकैंसर एजेंटों, इम्यूनोथेरेपी, ब्रैकीथेरेपी, आदि के इंट्रावेसिकल प्रशासन किया जाता है। कुछ मामलों में, अंग के प्रभावित हिस्से का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (कैंसर के चरण 0 पर) या ब्लैडर (कैंसर के चरण 1-3 में) का खंडीय सिस्टेक्टोमी किया जाता है।

कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी की विशिष्टता

मूत्राशय, या रेडिकल सिस्टेक्टॉमी को पूरी तरह से हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, जब यह अंग कैंसर से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है।

ऑपरेशन की तकनीक में न केवल प्रभावित सांसद को हटाना शामिल है, बल्कि आस-पास के अंगों का अनिवार्य छांटना या उच्छेदन भी शामिल है - लसीकापर्व(अक्सर मेटास्टेस के साथ), पौरुष ग्रंथिपुरुषों, गर्भाशय, अंडाशय और महिलाओं में योनि के हिस्से में। रेडिकल सिस्टेक्टॉमी के दौरान, एमपी का पुनर्निर्माण और मूत्र उत्सर्जन का संगठन भी किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक प्रगतिशील चिकित्सा, उदाहरण के लिए इज़राइल में, प्रदान करती है उच्च स्तरमूत्राशय को पूरी तरह से हटाने के बाद भी जीवन की गुणवत्ता। यह इस तथ्य के कारण प्राप्त किया जाता है कि सिस्टेक्टोमी के दौरान, आंत से कृत्रिम रूप से बनाया गया नया मूत्राशय, एक साथ तय हो जाता है, और अंग मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी से जुड़ा होता है।

यह पुनर्निर्माण विकल्प इनमें से एक है इष्टतम तरीके(स्टडर्स ऑपरेशन), जिसमें पेशाब की प्रक्रिया यथासंभव प्राकृतिक के करीब होती है। उसके अलावा, पेशाब के आयोजन के लिए निम्नलिखित विकल्प भी संभव हैं:

1. यदि उपयोग करना संभव नहीं है मूत्रमार्गकृत्रिम मूत्राशय को स्व-कैथीटेराइजेशन (एक व्यक्ति अपने आप जलाशय खाली करता है) और अनैच्छिक पेशाब को रोकने के लिए एक विशेष वाल्व के माध्यम से बाहर लाया जाता है।
2. मूत्राशय को इलियम (ब्रिकर ऑपरेशन) के एक पृथक लूप से बदल दिया जाता है। मूत्रवाहिनी को आंतों के लूप में प्रत्यारोपित किया जाता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंत को पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाया जाता है। मूत्र बैग का उपयोग करके मूत्र संग्रह किया जाता है।

बेशक, रेडिकल सिस्टेक्टॉमी के बाद मूत्र मोड़ने के इन दो बुनियादी तरीकों में कई संशोधन हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रिकर विधि और स्टडीर विधि दोनों के अपने फायदे और नुकसान हैं।

संभावित परिणाम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मूत्राशय को हटाने के बाद मूत्र मोड़ को व्यवस्थित करने के दो मुख्य तरीके हैं, ये ब्रिकर और स्टडर के तरीके हैं। सिस्टेक्टोमी करने के ये तरीके मुख्य रूप से ऑपरेशन के परिणामों में भिन्न होते हैं।

ब्रिकर विधि के फायदे हैं:

• न्यूनतम समय शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• मूत्र मोड़ का सरल संगठन;
• सर्जरी के बाद कैथेटर का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

प्रति नकारात्मक परिणाम यह विधिजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• गुर्दे में मूत्र के वापस प्रवाह की एक उच्च संभावना, जिससे पायलोनेफ्राइटिस, आदि होता है;
• उपयोग करने की आवश्यकता बाह्य भंडारणऔर, तदनुसार, उनकी गुणवत्ता, सुरक्षा और समय पर प्रतिस्थापन पर निर्भरता;
• बाहर की ओर लाए गए मूत्र निकासी छिद्रों के संक्रमण की उच्च संभावना;
• शारीरिक और मानसिक परेशानी, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट।

जहां तक ​​स्टडर पद्धति का संबंध है, इसके निम्नलिखित फायदे हैं:

• गुर्दे में मूत्र के वापस प्रवाह की कम संभावना और, तदनुसार, गुर्दे के संक्रमण का विकास;
• पेशाब की प्रक्रिया यथासंभव प्राकृतिक के करीब है;
• उच्च गुणवत्तासर्जरी के बाद का जीवन।

विधि के नुकसान:

• लंबे ऑपरेशन समय और भारी जोखिमजटिलताओं का विकास;
• पुनर्निर्माण के साथ पेशाब कौशल विकसित करने की लंबी अवधि (12 महीने तक) मूत्राशय;
• मूत्राशय के खाली होने को सुनिश्चित करने के लिए कैथेटर के आंतरायिक उपयोग की संभावना।

पहली नज़र में, ब्रिकर विधि की तुलना में स्टडर विधि अधिक बेहतर है, क्योंकि यह रोगी के लिए जीवन की उच्च गुणवत्ता प्रदान करती है, लेकिन कुछ मामलों में कृत्रिम मूत्राशय बनाने के लिए ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं। ये प्रतिबंध हैं:

• पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियां;
• मानसिक विकार;
• गुर्दे की विफलता, आदि।

यह कहा जाना चाहिए कि कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी के बाद पेशाब के आयोजन की एक या दूसरी विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है - रोगी की उम्र, कैंसर का चरण, उपस्थिति जीर्ण रोग आंतरिक अंग, मानसिक विकारआदि।

कुछ रोगों के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय की दीवारें, उसकी श्लेष्मा झिल्ली या मूत्र प्रणाली की गर्दन प्रभावित होती है। ऑपरेशन चालू मूत्राशयकई तरीकों से किया जा सकता है, लेकिन मूत्राशय को हटाने के लिए सबसे आम सर्जरी है - सिस्टेक्टोमी करना

मूत्राशय की सर्जरी: प्रकार

मूत्राशय के असामान्य विकास के मामलों में, करें प्लास्टिक सर्जरी, उदाहरण के लिए। छोटी या बड़ी आंत के एक खंड के साथ मूत्राशय का पूर्ण या आंशिक प्रतिस्थापन।

यदि रोगी को सख्ती का निदान किया जाता है तो बोअरी ऑपरेशन किया जाता है निचला खंडमूत्रवाहिनी, इसे एक फ्लैप से बदल दिया जाता है, जिसे मूत्राशय की दीवार से काट दिया जाता है। विलोपन मूत्राशय पर एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य इसे पूरी तरह से हटाना है, जबकि सिग्मॉइड बृहदान्त्र में मूत्रवाहिनी का प्रत्यारोपण संभव है।

बच्चों में मूत्राशय के बहिःस्राव के मामले में, आंशिक प्रत्यारोपण संभव है पिछवाड़े की दीवारसिग्मॉइड बृहदान्त्र में दो मूत्रवाहिनी के मुंह वाला अंग। मूत्राशय ऑन्कोलॉजी की हमेशा आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... एंडोवेसिकल हस्तक्षेप का उपयोग सतही कैंसर या मूत्राशय पर बनने वाले पेपिलोमा के लिए किया जाता है। एकल और छोटे पेपिलोमा के लिए, इलेक्ट्रोकॉटरी की विधि का उपयोग किया जा सकता है या लेजर जमावट.

ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन - एक प्रकार की ब्लैडर सर्जरी

ब्लैडर कैंसर के लिए सबसे आम सर्जिकल तकनीक ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन है। ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन का उपयोग सिंगल पेपिलोमा के लिए किया जाता है प्रारंभिक चरणकैंसर, साथ ही अगर आवर्तक ट्यूमर दिखाई दिए हैं, जिसका आकार तीन सेंटीमीटर से अधिक नहीं है।

इस पद्धति से, मूत्राशय को खोले बिना ही ऑपरेशन किया जाता है, और पश्चात की अवधिआसानी से गुजरता है, जिससे रोगी के क्लिनिक के अस्पताल में रहने का समय कम हो जाता है। अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियों वाले रोगियों में ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन बार-बार किया जा सकता है।

वी पिछले सालट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन का हिस्सा है संयोजन उपचारतीसरे और चौथे चरण में कैंसर, ऑपरेशन के साथ, रोगी कीमोथेरेपी से गुजरता है। हालांकि, इस मामले में, इस पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रोगी को सिस्टेक्टोमी के लिए contraindicated है।

मूत्राशय हटाने की सर्जरी - सिस्टेक्टोमी

सिस्टेक्टॉमी सबसे कट्टरपंथी है और खतरनाक तरीकाउपचार के दौरान कठिन चरणमूत्र प्रणाली का ऑन्कोलॉजी। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऑपरेशन कुछ मामलों में बीमारी के दूसरे चरण में और सभी मामलों में तीसरे चरण में ट्यूमर के साथ किया जाना चाहिए। लेकिन यह देखते हुए कि यह एक बहुत ही जटिल और अपंग ऑपरेशन है, जो भविष्य में रोगी के बाद के जीवन और स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करता है, इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब लकीर खींचना असंभव हो, या यदि ट्यूमर भी हो बड़े आकारया मूत्राशय के कई ट्यूमर घावों का निदान किया गया है।

मूत्राशय को हटाने के लिए सर्जरी बहुत है खतरनाक ऑपरेशन, इसके बाद मूत्र को बाहर निकालने के विश्वसनीय तरीके बनाना मुश्किल है। ऑपरेशन के बाद, मूत्र को मोड़ने के निम्नलिखित तरीकों में से एक की पेशकश की जा सकती है - यूरेटरोक्यूटानोस्टॉमी, यानी, मूत्रवाहिनी को त्वचा से हटाना, या सिग्मॉइड कोलन में उनका प्रत्यारोपण। आंतों के रंध्र को हटाने के साथ एक मलाशय मूत्राशय या आंत के एक पृथक खंड से बनाना संभव है।

मूत्राशय, या सिस्टेक्टोमी को हटाने का ऑपरेशन, कुल, मौलिक रूप से कुल, या पैल्विक अंगों के एक्सेंटेरिया के रूप में हो सकता है। टोटल सिस्टेक्टॉमी - मूत्राशय के साथ, प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिका (पुरुषों में) और मूत्रमार्ग (महिलाओं में) को हटा दिया जाता है। पूरी तरह से रेडिकल सिस्टेक्टॉमी - मूत्राशय को हटा दिया जाता है, पुरुषों और महिलाओं में उपरोक्त अंगों के साथ-साथ श्रोणि के प्रावरणी के साथ पैरावेसिकल ऊतक, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, इसके अलावा, उपांगों के साथ गर्भाशय और पूर्वकाल योनि की दीवार होती है महिलाओं से हटाया गया।

मूत्राशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद उपचार

सिस्टेक्टोमी के बाद, स्टडर ऑपरेशन करना संभव है, मूत्राशय आंत के अलग-अलग हिस्सों (बड़े या छोटे) से बनता है, और एक आंतों-मूत्रमार्ग सम्मिलन लागू किया जाता है। ब्रिकर ऑपरेशन - मूत्रवाहिनी को आंत के एक अलग क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है, जबकि मूत्र आंतों के रंध्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है और मूत्र बैग द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

इनमें से कई विधियों के कई नुकसान हैं, जैसे कि इसे रोकने के लिए आरोही संक्रमण की उच्च संभावना, साथ ही मूत्र को अलग करना मलएक रेक्टल ब्लैडर के निर्माण के साथ मूत्रवाहिनी का मलाशय के एक अलग क्षेत्र में प्रत्यारोपण करें।