रेटिना के लेजर जमावट - ऑपरेशन पीपीएल। रेटिना के लेजर जमावट का संचालन और ऑपरेशन की प्रभावशीलता

7095 02/13/2019 4 मि.

आँख एक अद्वितीय "उपकरण" है जिसके साथ जटिल संरचना. सबसे महत्वपूर्ण तत्वआंख रेटिना है। यह पर स्थित है अंदरआंख की झिल्लियों और प्रकाश को में परिवर्तित करता है नस आवेग, जिसकी बदौलत मस्तिष्क एक रंग और त्रि-आयामी चित्र बनाता है असली दुनिया. रेटिना टुकड़ी की ओर जाता है तीव्र गिरावटदृष्टि और अंधापन हो सकता है। दृष्टि की हानि एक व्यक्ति को लगभग 70% जानकारी से वंचित करती है, इसलिए अंधापन को सबसे गंभीर बीमारियों में से एक माना जाता है।

लेजर जमावट क्या है

की सीमा के संपर्क में आने से रेटिनल डिटेचमेंट बाहरी कारक, और अधिकतर यह प्रक्रिया परिधि से शुरू होती है और धीरे-धीरे बड़े और बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करती है। आधुनिक नवीन प्रौद्योगिकियांआपको उपयोग करने की अनुमति देता है लेजर किरणकुछ नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए। पूरी तरह से इस प्रक्रिया को परिधीय रोगनिरोधी लेजर जमावट कहा जाता है। सटीक रूप से केंद्रित लेजर बीम में संपर्क बिंदु होता है उच्च तापमानऔर परिधि पर स्थित समस्या क्षेत्रों की सोल्डरिंग या वेल्डिंग करता है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से निवारक है, क्योंकि बड़े क्षेत्र में रेटिना डिटेचमेंट के मामले में लेजर जमावट का उपयोग नहीं किया जाता है।

लेजर जमावटनिम्नलिखित ओकुलर पैथोलॉजी के लिए संकेत दिया जा सकता है:

• उल्लंघन नाड़ी तंत्ररेटिना (रेटिनोपैथी)।
• आंख के जहाजों का अध: पतन।
• संवहनी प्रणाली का विस्तार।
• कुछ प्रकार के ट्यूमर।
• परिधीय टुकड़ी या।
• उम्र।

इस तथ्य के बावजूद कि लेजर जमावट एक रक्तहीन और कोमल ऑपरेशन है, इसमें कई प्रकार के मतभेद हैं:

• मस्तिष्क के कुछ विकृति।
• 0.1 के स्तर पर दृश्य तीक्ष्णता।

आप कुछ लक्षणों द्वारा स्वतंत्र रूप से प्रारंभिक रेटिना टुकड़ी का निर्धारण कर सकते हैं:

• देखने के क्षेत्र में रंग चमकने या चिंगारी का दिखना।
• तैरते हुए काले धब्बों का दिखना।
• देखने के क्षेत्र में कमी।
• सीधी रेखाओं का विरूपण।
• परिचित वस्तुओं के आकार का उल्लंघन।

रेटिना डिटेचमेंट की प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है, इसलिए ऐसे लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

लेजर जमावट की विशेषताएं

नेत्र विज्ञान में एक लेजर का उपयोग आपको आंख के रेटिना को पूरी तरह से दर्द रहित और रक्तहीन रूप से मजबूत करने की अनुमति देता है। इस ऑपरेशन में अस्पताल में रोगी का लंबा प्रवास शामिल नहीं है, क्योंकि पूरी प्रक्रिया विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जाती है और 30 मिनट से अधिक नहीं रहती है। वी दुर्लभ मामलेरोगी को कुर्सी पर थोड़ा और समय बिताना होगा। लेजर जमावट के लिए उपयोग नहीं किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, जो टालता है संभावित जटिलताएं. ऑपरेशन के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणइसलिए कोई आयु सीमा नहीं है।

मायोपिया से पीड़ित रोगियों में रेटिनल डिटेचमेंट के लिए सीमित लेजर जमावट का उपयोग प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है। यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के लिए भी इंगित की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान महिलाओं के छूटने की संभावना अधिक होती है। गर्भावस्था के दौरान, रेटिना के लेजर "वेल्डिंग" को 35 सप्ताह तक की अनुमति है।लेजर जमावट रेटिना के परिधीय क्षेत्रों को मजबूत करने में मदद करता है, केशिकाओं को रक्त से भरने में सुधार करता है और आगे की टुकड़ी को रोकने में मदद करता है।

आंख की "वेल्डिंग" की प्रक्रिया में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है।

रोगी की तैयारी और संचालन क्रम

इस प्रक्रिया से पहले कई रोगियों को चिंता और परेशानी का अनुभव हो सकता है, इसलिए डॉक्टर ट्रैंक्विलाइज़र और शामक का सुझाव देते हैं। रोगी एक विशेष कुर्सी पर बैठता है और एक दवा को एक पिपेट के साथ आंख में डाला जाता है, जिससे पुतली फैल जाती है। एक संवेदनाहारी समाधान भी ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है।

रोगी के सिर को लेजर जमावट तंत्र से मजबूती से जोड़ा जाता है। पलकों के बीच, आंखें जेल के साथ चिकनाई वाला एक विशेष तीन-दर्पण लेंस लगाती हैं, जिसके माध्यम से डॉक्टर रेटिना की जांच करता है। लेजर जमावट के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण में दो क्वांटम जनरेटर शामिल हैं। वांछित स्थान पर वेल्डिंग बीम को लक्षित करने के लिए एक कम शक्ति वाले लाल अर्धचालक लेजर का उपयोग किया जाता है। उच्च शक्ति का मुख्य लेजर रेटिना को दागदार करता है।

डॉक्टर, निर्धारित कर रहा है सही जगह, वहां एक कम-शक्ति वाले लेजर को निर्देशित करता है, जो एक चमकदार लाल बिंदु को हाइलाइट करता है। फिर, लक्ष्य बिंदु पर सख्ती से, एक शक्तिशाली लेजर के साथ एक त्वरित "शॉट" किया जाता है। नतीजतन, तेज वृद्धितापमान ऊतकों के आसंजन (जमावट) की ओर जाता है। रोगी किसी भी दर्दनाक अभिव्यक्ति को महसूस नहीं करता है और केवल एक लेजर बीम का एक फ्लैश देख सकता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, रेटिना को आंख के कोरॉइड में "वेल्डेड" किया जाता है।

पश्चात की अवधि

इस तथ्य के बावजूद कि लेजर जमावट रक्तहीन और दर्द रहित है, इसके कार्यान्वयन के बाद पुनर्वास की अवधि आवश्यक है। औसतन, यह दो सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। प्रक्रिया के 2-3 घंटे बाद, पुतली के फैलाव का कारण बनने वाली दवा का प्रभाव बंद हो जाता है, और यह सामान्य हो जाता है। सामान्य आकार. सभी दृश्य कार्यों को बहाल कर दिया गया है। लेजर जमावट के बाद, कुछ मामलों में, लालिमा और महसूस होता है विदेशी शरीरआंखों में, लेकिन यह सब कुछ ही घंटों में गुजर जाता है। प्रक्रिया के दिन गाड़ी न चलाएं वाहन, और फिर लेज़र शल्य चिकित्सापहना जाना चाहिए धूप का चश्माताकि सौर विकिरण से रेटिना को नुकसान न पहुंचे।

दौरान पुनर्वास अवधिप्रतिबंध लगाए गए हैं निम्नलिखित प्रकारगतिविधियां:

• अधिक वज़नदार शारीरिक श्रमभारी भार के साथ जुड़ा हुआ है।
• दर्दनाक खेलों में संलग्न होना।
• भारी भार उठाना और उठाना।
• स्नान या सौना का दौरा।

अपनी आंखों को कंप्यूटर के काम, लंबे समय तक पढ़ने और करीब से टीवी देखने के लिए लोड करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। नमकीन खाद्य पदार्थ जो पैदा करते हैं तीव्र प्यास, क्योंकि तरल की मात्रा भी सीमित है। जिन व्यक्तियों का लेजर फोटोकैग्यूलेशन हुआ है, उन्हें किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उच्च रक्तचाप के रोगियों को अपने रक्तचाप की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, और मधुमेह के रोगियों को अपने शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन से पहले और अगले 2-3 हफ्तों में शराब पीना सख्त मना है।

लेजर जमावट है शल्य चिकित्सा पद्धतिरेटिना के पतले होने और फटने का उपचार, जो इसकी टुकड़ी को रोकने में मदद करता है, जिससे और। सर्जिकल हेरफेर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और किसी भी उम्र में रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है। इसकी अवधि लगभग आधे घंटे की होती है।

पारंपरिक नेत्र शल्य चिकित्सा के विपरीत, रेटिना के लेजर जमावट की प्रक्रिया के बाद, रोगी को करने की आवश्यकता नहीं होती है एक लंबी अवधिपुनर्वास। हालांकि, हासिल करने के लिए सर्वोत्तम परिणामहस्तक्षेप, पुनर्प्राप्ति चरण की कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

पुतली का विस्तार करने वाली बूंदों की क्रिया प्रक्रिया समाप्त होने के 2 या 3 घंटे के भीतर समाप्त हो जाती है। इसके बाद, रोगी की दृष्टि के पूर्व चरित्र को बहाल किया जाता है। कई बार इस दौरान व्यक्ति को अपनी जलन का अहसास भी होता है। ये अभिव्यक्तियाँ कुछ घंटों के बाद अनायास गायब हो जाती हैं।

ऑपरेशन के बाद, आपको गाड़ी चलाना बंद कर देना चाहिए और पहनना चाहिए धूप का चश्मा. लगातार कोरियोरेटिनल आसंजनों के गठन तक कार चलाने से इनकार करना और रंगा हुआ चश्मा पहनना आवश्यक है।
पूरा का पूरा वसूली की अवधिरेटिना के लेजर जमावट के बाद एक से दो सप्ताह लग सकते हैं। इस समय के दौरान, एक विशेष बख्शते शासन का पालन करना आवश्यक है, अर्थात् सीमित करना:

• गिरने, कंपन, कंसुशन (खेल सहित) से जुड़ी गतिविधियां;
• स्विमिंग पूल, स्नानागार, सौना का दौरा;
• भारी भार उठाने या ढोने, धड़ को झुकाने से संबंधित कार्य;
• दृश्य कार्य करीब रेंज(पढ़ना, लिखना, कंप्यूटर);
• शराब की खपत, एक बड़ी संख्या मेंतरल पदार्थ, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ।

रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेटिना के लेजर जमावट की प्रक्रिया के बाद मधुमेह, टुकड़ी के नए क्षेत्रों और डिस्ट्रोफिक वाहिकाओं की उपस्थिति का खतरा है। इसलिए, छह महीने के भीतर, रोगी को निवारक परीक्षा के लिए हर महीने एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। अगले छह महीनों के लिए, निवारक परीक्षाओं की आवृत्ति हर 3 महीने में एक से कम हो जाती है। तो फिर अनुकूल पाठ्यक्रम, निवारक परीक्षाहर छह महीने और एक साल की जरूरत है।

परिधीय क्षेत्रों की निवारक परीक्षाएं, आपको समय पर नए क्षेत्रों के उद्भव का पता लगाने की अनुमति देती हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनरेटिना, इसका पतला होना, साथ ही टूटना, और निवारक लेजर जमावट के कार्यान्वयन पर निर्णय लेना। यह युक्ति रेटिना टुकड़ी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है और दृष्टि के नुकसान से बचाती है।

20.11.2017

(एलकेएस) एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग सील या नष्ट करने के लिए किया जाता है रक्त वाहिकाएंजाल म्यान।

इसका उपयोग रोगनिरोधी और . दोनों तरह से किया जा सकता है चिकित्सीय उद्देश्य. LKS अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को समय पर रोकने में सक्षम है। यह रेटिना के आंसुओं को रोक सकता है और पीठ में पाए जाने वाले असामान्य ऊतकों को नष्ट कर सकता है नेत्रगोलक. 1950 के दशक में मेयर-श्विकरथ द्वारा फोटोकैग्यूलेशन की शुरुआत की गई थी।

कार्यान्वयन के लिए संकेत

तकनीक का मुख्य लक्ष्य: जाल और . के बीच एक मजबूत आसंजन का निर्माण रंजित. लेज़र 0.05 - 0.1 सेकंड के भीतर 50 से 100 माइक्रोन की अवधि में जलने का कारण बनता है।

लेजर जमावटनियुक्त:

1. मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी। नवगठित जहाजों पर प्रभाव के कारण, हेमोफथाल्मिया, कर्षण टुकड़ी, परितारिका के रूबोसिस जैसी भयानक स्थितियों की रोकथाम की जाती है;
2. समयपूर्वता की रेटिनोपैथी (सक्रिय चरण)। तकनीक कांच के शरीर में वेन्यूल्स और धमनी के अंकुरण को रोकती है, संयोजी ऊतक फाइबर के प्रसार को रोकती है;
3. रेगमेटोजेनस टुकड़ी। उपचार की यह विधि केवल ताजा छूटने के साथ ही प्रभावी है;
4. डिस्क के चारों ओर नए जहाजों का निर्माण नेत्र - संबंधी तंत्रिका(यदि वे व्यास के पर कब्जा करते हैं)। इससे फंडस में कई रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है और दृश्य समारोह में तेज कमी आती है;
5. पेरिफेरल डिस्ट्रोफी भीतरी खोल. परिधि के साथ किया गया लेजर जमावट आगे की टुकड़ी को रोकता है;
6. सौम्य और घातक ट्यूमर।

संभावित मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में सुदृढ़ीकरण नहीं किया जाता है:

1. निकट दृष्टि दोष उच्च डिग्रीया हाइपरमेट्रोपिया;
2. एपिरेटिनल ग्लियोसिस। एपिरेटिनल झिल्ली संवहनी हैं कोशिका प्रसाररेटिना की सतह पर, मुख्य रूप से मैक्युला में। उनकी घनी संरचना के कारण, लेजर पास करने की प्रक्रिया बाधित होती है;
3. कोष में रक्तस्राव माना जाता है सापेक्ष मतभेद. फोटोकैग्यूलेशन उनके उन्मूलन के बाद ही किया जा सकता है;
4. स्ट्रेटम कॉर्नियम का बादल और नेत्रकाचाभ द्रव, साथ ही लेंस। अशांत वातावरण हेरफेर की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि रोग क्षेत्रों का दृश्य कम हो जाता है।

प्रशिक्षण

प्रारंभिक चरण का मुख्य लक्ष्य समस्या क्षेत्रों के स्थानीयकरण का निर्धारण करना, मतभेदों का निदान करना और संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करना है।

हेरफेर से पहले, रक्त प्रवाह की कल्पना करने के लिए फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जाती है।

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी आपको फंडस की विस्तार से जांच करने, ऑप्टिक डिस्क और आंतरिक झिल्ली के विकृति का निदान करने की अनुमति देता है। दृश्यता के साथ, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि cauterization का उद्देश्य दृश्य दोष में सुधार करना नहीं है, बल्कि इसकी आगे की प्रगति को रोकना है।

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी और बी-मोड में अल्ट्रासाउंड कॉर्निया, कांच के शरीर और लेंस की पारदर्शिता की डिग्री निर्धारित करते हैं।

सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, एक निश्चित सर्जिकल रणनीति. यदि एक बड़े क्षेत्र का फोटोकैग्यूलेशन आवश्यक है, तो इसे कई चरणों में किया जाता है।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है

लेजर जमावट के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर और स्थानीय एनेस्थीसिया (प्रोपैराकेन ड्रॉप्स) के तहत किया जाता है। कभी-कभी लिडोकेन के सबकोन्जंक्टिवल, पेरिबुलबार या रेट्रोबुलबार इंजेक्शन किए जाते हैं। पुतली को पतला करने के लिए, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के समूह से दवाओं के टपकाने का संकेत दिया जाता है।

रोगी बैठने की स्थिति में होता है, जबकि उसकी ठुड्डी को तंत्र की निचली पट्टी पर रखा जाता है, और उसका माथा उसके ऊपरी हिस्सा. ऑपरेशन स्वयं औसतन 20-30 मिनट तक रहता है। लेजर स्रोत फाइबर ऑप्टिक केबल के माध्यम से जुड़ा हुआ है विभिन्न प्रकारवितरण सिस्टम। किरण कॉर्निया (ट्रांसकॉर्नली) या श्वेतपटल (ट्रांसस्क्लेरली) के माध्यम से प्रवेश करती है। नवीनतम तकनीक एक बिंदु प्रभाव प्रदान करती है, इसलिए जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, और प्रभावशीलता अनुमानित है। आमतौर पर डॉक्टर 1-4 सत्रों के दौरान सामान्य आकार के 1500-5000 जलते हैं।

अनुक्रमण:

1. अंग को ठीक करने के लिए कॉर्निया से एक विशेष लेंस जुड़ा होता है। यह अनैच्छिक गतिविधियों की घटना और पलकों में किरणों के प्रवेश को रोकता है। प्रक्रिया के दौरान रोगी को सीधे आगे देखना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक चौड़े कोण या प्रतिवर्त लेंस का उपयोग किया जाता है;
2. बीम की ओर निर्देशित है समस्या क्षेत्रऔर इस क्षेत्र में जमावट का कारण बनता है। इस मामले में, रोगी फोटोप्सी देखता है, जो ध्वनि के साथ होते हैं;
3. हेरफेर के बाद, व्यक्ति ऊपर देखता है, फिक्सिंग लेंस हटा दिया जाता है, और एंटीसेप्टिक्स के साथ बूंदें डाली जाती हैं।

आंख का लेजर जमावटइसके कई प्रकार हैं: बैरियर, पैनेरेटिनल, पेरिफेरल, लोकल। 10-14 दिनों में एक पूर्ण कोरियोरेटिनल आसंजन बनता है।

अत्याधुनिक माइक्रोपल्स तकनीक चिकित्सक को लेजर दालों के समय और तीव्रता को नियंत्रित करने में मदद करती है ताकि दाग़ने के समय को कम किया जा सके और सटीकता को अधिकतम किया जा सके। इन छोटी दालों को केवल मिलीसेकंड के अलावा विषम वाहिकाओं पर लागू किया जाता है। यह तकनीक आसन्न उपकला को नुकसान की संभावना को कम करती है।

लाभ

लेजर जमावट का सकारात्मक पक्ष यह है कि यह एक गैर-संपर्क विधि द्वारा, एक आउट पेशेंट के आधार पर और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हस्तक्षेप के बाद, व्यक्ति अपने लिए आगे बढ़ सकता है हमेशा की तरह व्यापार. लेजर निशान ऊतक बनाता है जो नए शिराओं और धमनी के विकास को धीमा कर देता है।

दाग़ने के बाद, ऑक्सीजन हस्तांतरण की एक अंतःस्रावी सुविधा होती है और पोषक तत्त्व, चयापचय अपशिष्ट के बेहतर उत्सर्जन, कम चयापचय भार और फोटोरिसेप्टर में प्रो-एंजियोजेनिक साइटोकिन्स के अनुक्रम को कम करना।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद अक्सर हल्की बेचैनी और हल्का दर्द महसूस होता है। वास्तव में, पहले 24 घंटों के दौरान दृष्टि धुंधली या धुंधली हो सकती है। स्थानीय आसंजनों को लागू करने के दूसरे दिन, रोगी को क्लिनिक का दौरा करना चाहिए। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ न्यूनतम इनवेसिव उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। पश्चात की अवधि में, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी को लोकी की पहचान करने के लिए संकेत दिया जाता है जहां अतिरिक्त मजबूती की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएं: इरिटिस, हेमोफथाल्मोस, ऑप्टिक नर्व इस्किमिया, रेटिनल डिटेचमेंट। यदि बढ़ी हुई चमक और फ्लोटर्स, दर्द, लाली, दृश्य समारोह में महत्वपूर्ण गिरावट, या यह महसूस हो रहा है कि दृष्टि का क्षेत्र काले पर्दे से ढका हुआ है, जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक नेत्र सर्जन से तत्काल संपर्क किया जाना चाहिए।

अनुपस्थिति की शपथ अवांछनीय परिणामएक अनुभवी विशेषज्ञ के रूप में कार्य करता है जो प्रकाश-अपवर्तक मीडिया को मजबूत करता है।

लेजर फोटोकैग्यूलेशन के लिए मूल्यस्तर पर निर्भर करता है चिकित्सा केंद्र. कीमत प्रभावित होती है विशेष विवरणइस्तेमाल किए गए उपकरण, तरीके प्रीऑपरेटिव परीक्षाऔर सर्जिकल तकनीकों के प्रकार।

मुलाकात आज साइन अप: 13

रेटिना का लेजर फोटोकैग्यूलेशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया 20-30 मिनट से अधिक नहीं रहती है, और इसके पूरा होने के बाद रोगी जल्द ही घर चला जाता है। आजकल, ऑपरेशन कई में किया जाता है सार्वजनिक संस्थानऔर निजी नेत्र क्लीनिक। जमावट एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और प्रमाणित है।

रेटिना के जमाव के दौरान, इसे दागदार किया जाता है और कोरॉइड में मिलाप किया जाता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रेटिना वाहिकाओं को सील कर दिया जाता है, बढ़ना बंद हो जाता है और रक्तस्राव होता है। स्वाभाविक रूप से, इसका मानव दृश्य अंग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह वाले लोगों में, दृश्य तीक्ष्णता गिरना बंद हो जाती है।

रेटिना के प्रतिबंधात्मक लेजर जमावट रेटिना के साथ किया जाता है। इन रोगों के साथ, रेटिना में एक दोष प्रकट होता है, जो समय के साथ आकार में बढ़ जाता है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह टुकड़ी की ओर जाता है। अंतराल के किनारों के साथ कोरॉइड के साथ रेटिना का सोल्डरिंग एक प्रतिबंध बनाता है जो दोष को बढ़ने से रोकता है। ऐसा ऑपरेशन अक्सर भयानक जटिलताओं से बचा जाता है और किसी व्यक्ति की दृष्टि को बचाता है।

रेटिना टुकड़ी के कारण

रेटिना डिटेचमेंट का खतरा सबसे अधिक में से एक है बार-बार संकेतएंडोलेज़र जमावट के लिए। रेटिना की अखंडता का उल्लंघन करने वाली चोटों और बीमारियों के लिए निवारक जमावट किया जाता है। यह प्रक्रिया मौजूदा रेटिनल डिटेचमेंट के लिए भी प्रभावी है। छोटे आकार.

अधिकांश सामान्य कारणों मेंरेटिना टुकड़ी:

• मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी;
• आंख के घाव और मर्मज्ञ घाव;
• केंद्रीय सीरस रेटिनोपैथी;
• रेटिनाइटिस और कोरियोरेटिनाइटिस;
• कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी;
• और घातक मायोपिया;
• गर्भावस्था और नेत्र शल्य चिकित्सा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े पैमाने पर रेटिना टुकड़ी में लेजर जमावट अप्रभावी है। इस मामले में, रोगी एक विट्रोक्टोमी से गुजरता है - शल्य क्रिया से निकालनाकांच का शरीर, इसके बाद रेटिना को पेरफ्लूरोऑर्गेनिक यौगिकों के साथ दबाकर और सिलिकॉन तेल की शुरूआत।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

फंडस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में रेटिना का जमावट किया जाता है। यह प्रक्रिया रेटिना के टूटने, पतले होने, अध: पतन, इसकी मोटाई में पैथोलॉजिकल वाहिकाओं के विकास के लिए प्रभावी है, जो सामान्य रूप से नहीं होनी चाहिए। लेजर उपचार रेटिना की स्थिति में सुधार करता है और आगे की क्षति से बचने में मदद करता है।

लेजर रेटिना वृद्धि के लिए संकेत:

• रेटिना के जहाजों की मधुमेह एंजियोपैथी;
• परिधीय रेटिनल ब्रेक (केंद्रीय वाले के साथ, विट्रोक्टोमी किया जाता है);
• कोबलस्टोन फुटपाथ या घोंघे के निशान के प्रकार की डिस्ट्रोफी;
• रेटिना के विभिन्न एंजियोमैटोस (छोटे जहाजों के दोष);
• छोटे रेटिना टुकड़ी (उपचार की विधि का प्रश्न प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है)।

रेटिना के लेजर फोटोकैग्यूलेशन के लिए मतभेद:

• रेटिना, प्रीरेटिनल या इंट्राविट्रियल रक्तस्राव;
• नेत्रगोलक (कॉर्निया, लेंस, कांच का शरीर) के ऑप्टिकल मीडिया का बादल;
• आंख की परितारिका के जहाजों का रोग प्रसार;
• हेमोफथाल्मोस - रेटिना के जहाजों से कांच के शरीर में रक्तस्राव;
• 0.1 से कम दृश्य तीक्ष्णता एक सापेक्ष contraindication है।

कांटों, कॉर्नियल डिस्ट्रोफी और कांच के शरीर के विनाश के साथ रेटिना दोषों का लेजर सुधार नहीं किया जाता है। चूंकि ऑपरेशन एक डॉक्टर के दृश्य नियंत्रण में किया जाता है (वह पुतली के माध्यम से फंडस को देखता है), ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता का उल्लंघन एक गंभीर समस्या है।

मायोपिया वाली गर्भवती महिलाओं में अक्सर आँसू और रेटिना डिटेचमेंट होते हैं। गर्भावस्था के दौरान रेटिना का लेजर जमावट एक वास्तविक मोक्ष है, जब गर्भवती माँआप सर्जरी नहीं कर सकते। प्रक्रिया महिला की दृष्टि को संरक्षित करने में मदद करती है, और इसके बाद, डॉक्टर अक्सर बच्चे के जन्म की अनुमति देते हैं सहज रूप में. फोटोकैग्यूलेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए यह बच्चे को बिल्कुल भी नुकसान नहीं पहुंचाता है।

प्रक्रिया के फायदे और नुकसान

तकनीक के फायदों में गति, पूर्ण दर्द रहितता, रक्तहीनता, कोई आवश्यकता नहीं शामिल हैं जेनरल अनेस्थेसियाऔर अस्पताल में भर्ती। रोगी को छुट्टी पर जाने या अपनी सामान्य जीवन शैली बदलने की आवश्यकता नहीं है। उसे केवल क्लिनिक जाने के लिए एक दिन अलग रखना है। रिकवरी बहुत तेज है और बिना किसी के असहजता.

नुकसान के लिए लेजर उपचाररेटिना को एक उच्च लागत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हालांकि, प्रक्रिया की कीमत काफी उचित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह रेटिनोपैथी से निपटने का एक अच्छा तरीका है एंटी-वीईजीएफ थेरेपी- ल्यूसेंटिस और ईलिया जैसी दवाओं का इंट्राविट्रियल प्रशासन।

संचालन प्रगति

प्रक्रिया से पहले, रोगी डॉक्टर के साथ संवाद करता है, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरता है और परीक्षण पास करता है। प्रक्रिया स्वयं एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। एक संवेदनाहारी व्यक्ति की आंखों में टपकती है, और 10-15 मिनट के बाद, रेटिना को लेजर से मजबूत किया जाता है। डॉक्टर रेटिना को अलग-अलग जगहों पर मिलाप कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को स्थिर बैठना चाहिए और एक बिंदु को देखना चाहिए। आंखों से वाहन चलाना सख्त मना है।

इस प्रकार के लेजर जमावट हैं:

• बाधा;
• पैनरेटिनल;
• फोकल।

केंद्रीय या परिधीय रेटिना लेजर फोटोकैग्यूलेशन किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेरफेर केन्द्रीय क्षेत्र(मैक्युला जोन) काफी खतरनाक होते हैं क्योंकि जाल म्यानआंख का यह हिस्सा बहुत पतला और आसानी से फट जाता है।

पश्चात की अवधि

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि पहले दिनों में और बाद में ऑपरेशन के बाद कैसे व्यवहार किया जाए, क्या किया जा सकता है और क्या नहीं। सबसे पहले, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित आंखों की बूंदों को टपकाना और नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए आना आवश्यक है।

रेटिना के लेजर जमावट के बाद पश्चात की अवधि में, आंखों को पराबैंगनी विकिरण और अत्यधिक दृश्य तनाव के संपर्क से बचाने की सिफारिश की जाती है। बाहर जाने से पहले धूप का चश्मा पहनें। कुछ हफ्तों के लिए, कंप्यूटर पर काम करना छोड़ देना और टीवी देखने को सीमित करना बेहतर है।

अधिक में देर से अवधिभारी भारोत्तोलन से बचने के लिए अनुशंसित, अत्यधिक शारीरिक गतिविधिऔर भारी खेल। मधुमेह वाले लोगों को अपने रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है, उच्च रक्तचाप के रोगियों को अपने रक्तचाप की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएं

सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी को कॉर्नियल एडिमा का अनुभव हो सकता है, जिससे अस्थायी दृष्टि हानि हो सकती है। सिलिअरी बॉडी की एडिमा और पूर्वकाल कक्ष के कोण के बंद होने के कारण अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह को परेशान करना भी संभव है। कुछ मामलों में, रोगी को डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है।

अप्रिय परिणाम और भी हो सकते हैं दूरस्थ अवधि. कुछ लोगों को विकिरण मोतियाबिंद हो सकता है, रात की दृष्टि बिगड़ सकती है, दृष्टि के क्षेत्र में दोष हो सकते हैं। यह पुतली की विकृति और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पोस्टीरियर सिनेचिया का गठन भी संभव है - परितारिका और लेंस के बीच आसंजन।

अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँरेटिनोपैथी, एंजियोमैटोसिस, रेटिनाइटिस, टूटना और टुकड़ी। सबसे आधुनिक और में से एक प्रभावी तरीकेउनकी रोकथाम और उपचार एक लेजर के साथ रेटिना को मजबूत करना है। प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और अच्छे परिणाम देती है। यह कई आधुनिक क्लीनिकों में किया जा सकता है।

रेटिना के लेजर जमावट के बारे में उपयोगी वीडियो

रेटिना के लेजर जमावट के तहत किया जाने वाला एक ऑपरेशन है स्थानीय संज्ञाहरणऔर रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है। आधुनिक उपकरण आपको बीम को ठीक उसी स्थान पर निर्देशित करने की अनुमति देते हैं रोग परिवर्तन. लेजर एक्सपोजर के परिणामस्वरूप, रेटिना प्रोटीन का जमावट (आंशिक विनाश) होता है। यह समस्या क्षेत्र के "सोल्डरिंग" का कारण बनता है और रोग की प्रगति को रोकता है, और कुछ मामलों में इसका इलाज होता है।

सर्जरी के लिए संकेत

लेजर जमावट के साथ किया जाता है निम्नलिखित रोगआंख:

• रेटिना डिस्ट्रोफी।रोग वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है। यह फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं की हार में व्यक्त किया गया है। रोग के विकास के विकल्पों में से एक रेटिनोस्किसिस है - परिधीय रेटिना टुकड़ी। यह इस विकृति के साथ है कि सबसे आशाजनक समस्या क्षेत्रों का "टांका" है।
• शरीर के संवहनी रोग।लेजर जमावट का उपयोग केवल चयनित मामलों में किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, नव संवहनीकरण (रक्त वाहिका वृद्धि) को रोकने के लिए।
• रेटिनोपैथी- रेटिना परत के पतले होने के स्थानीय क्षेत्र। वे से उत्पन्न होते हैं विभिन्न कारणों सेऔर, एक नियम के रूप में, वयस्कों में खुद को प्रकट नहीं करते हैं। हालांकि, इस तरह के पतलेपन बाद में टूटने का कारण बन सकते हैं, इसलिए, कुछ मामलों में, लेजर जमावट द्वारा रेटिना को मजबूत करना निर्धारित है।
• रेटिनल डिसइंसर्शन।हालांकि यह अक्सर कुछ प्रक्रियाओं का परिणाम होता है, इसे आमतौर पर एक अलग बीमारी के रूप में माना जाता है। में से एक बार-बार प्रकट होनाडिटैचमेंट एक जालीदार डिस्ट्रोफी है, जिसमें रेटिना का टूटना और पतला होना आपस में जुड़ी हुई तिरछी (अतिवृद्धि) वाहिकाओं के बीच स्थित होता है। यह इसे एक नेटवर्क, एक जाली का रूप देता है।

रेटिना के लेजर फोटोकैग्यूलेशन के लिए मतभेद

ऑपरेशन निम्नलिखित विकृति में नहीं किया जाता है:

जरूरी!गर्भावस्था ऑपरेशन के लिए एक contraindication नहीं है। लेजर जमावट 35-36 सप्ताह तक किया जा सकता है। कुछ महिलाओं को इसे करने में सक्षम होने के लिए इसका अभ्यास करने की आवश्यकता होती है प्राकृतिक प्रसव. कोशिशों से रेटिना के फटने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ऐसी संभावना होने पर डॉक्टर निम्न का सहारा लेने की सलाह देते हैं सीजेरियन सेक्शन. जमावट के लिए न केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से रेफरल की आवश्यकता होती है, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति भी होती है।

संचालन प्रगति

हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।रोगी की आंख में एक संवेदनाहारी डाला जाता है, जो तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है। प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित है, लेकिन एक विशेष लेंस लगाने से असुविधा हो सकती है।

ऑपरेशन का कोर्स शायद ही कभी 15 मिनट से अधिक हो।सबसे पहले, डॉक्टर अपने विद्यार्थियों को एट्रोपिन से पतला करने के बाद, फिर से रोगी की जांच करेगा। उसके बाद, वह एक संवेदनाहारी डालेगा और आंख पर एक लेंस लगाएगा। यह सूक्ष्मदर्शी के नेत्रिका की तरह दिखता है। यह अनैच्छिक नेत्र आंदोलनों को रोकेगा और आपको समस्या क्षेत्र पर लेजर बीम को सटीक रूप से केंद्रित करने की अनुमति देगा।

रोगी लेजर की क्रिया को तेज रोशनी की चमक के रूप में देखेगा।एक नियम के रूप में, वे किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में मामूली झुनझुनी, चक्कर आना या मतली की शिकायत होती है। ऑपरेशन बैठने की स्थिति में होता है। डॉक्टर रोगी के विपरीत है और लेजर को समस्या क्षेत्रों में निर्देशित करता है। आंख स्वयं सुरक्षित रूप से स्थिर है, और किरण स्वस्थ रेटिना से नहीं टकराती है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, डॉक्टर लेंस को हटा देता है। रोगी को ठीक होने के लिए कुछ मिनट बैठने के लिए कहा जाता है। इसके बाद उसे वार्ड में ले जाया जाता है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद बूंदों की पुतली को पतला करने का असर बना रहेगा। यदि प्रक्रिया केवल एक आंख पर की जाती है, तो यह व्यावहारिक रूप से रोगी की दृष्टि को प्रभावित नहीं करेगा। हालाँकि, इस राज्य में ड्राइविंग की अभी भी अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऑपरेशन एक निजी या सार्वजनिक चिकित्सा संस्थान में किया जाएगा या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, रोगी ऑपरेशन के दिन या 3-5 दिनों के बाद अस्पताल छोड़ सकता है। बाद वाला विकल्प, हालांकि इसमें कुछ समय लगता है, बेहतर है, क्योंकि इस दौरान पश्चात की अवधिडॉक्टर रोजाना जांच करेंगे कि रेटिना कैसे ठीक हो रहा है, और नर्स- सभी आवश्यक दवाओं को दफना दें।

मैं फ़िन निजी दवाखानाऑपरेशन के तुरंत बाद इसे छोड़ने की अनुमति है, फिर भी आपको जल्दी नहीं करनी चाहिए। यह 2-3 घंटे इंतजार करने लायक है जब तक कि टपकी हुई दवाओं का प्रभाव समाप्त न हो जाए और दृष्टि की सामान्य स्पष्टता वापस न आ जाए। और किसी भी मामले में, अपने किसी रिश्तेदार या मित्र को क्लिनिक से लेने और घर ले जाने के लिए कहना बेहतर है।

सर्जरी के बाद पहले घंटों के दौरान, हल्की सूजन और लालिमा सामान्य रूप से विकसित हो सकती है।ये लक्षण आमतौर पर अपने आप दूर हो जाते हैं। रेटिना की मरम्मत की प्रक्रिया में ही लगभग 2 सप्ताह लगते हैं। इस समय मना करना उचित है:

• गिरने, झटकों, कंपन से संबंधित गतिविधियाँ;
• मजबूत दृश्य तनाव, कंप्यूटर पर काम करना;
• शराब पीना, धूम्रपान करना;
• भारोत्तोलन, शारीरिक गतिविधि;
• ऐसी स्थिति में झुकें या सोएं जिसमें सिर पैरों से नीचे हो।

बचने के लिए महत्वपूर्ण जुकामक्योंकि संचालित आंख में सूजन का खतरा होता है। ठीक होने की अवधि के दौरान लोगों की बड़ी भीड़, विशेषकर बच्चों के समूहों में जाने से इंकार करना बेहतर है।

लेजर जमावट के बाद संभावित जटिलताओं

सबसे द्वारा लगातार परिणामसर्जरी कंजाक्तिवा की सूजन है।रोकथाम के लिए, डॉक्टर बूंदों को निर्धारित करता है (उदाहरण के लिए, टोब्रेक्स), यदि रोगी अस्पताल में है, तो विशेषज्ञ उनके सेवन और आंख की स्थिति को नियंत्रित करेंगे। यदि सूजन फिर भी शुरू हुई, तो अंदर विशेष स्नान, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना संभव है।

पुनरावृत्ति भी काफी सामान्य है। यह तब होता है जब रोग के मूल कारण को समाप्त नहीं किया जाता है या इसे सैद्धांतिक रूप से समाप्त नहीं किया जा सकता है। रिलैप्स का इलाज उसी विधि से किया जाता है - रेटिना के लेजर जमावट।

कभी-कभी सर्जरी के बाद दृश्य गड़बड़ी होती है।वे तुरंत विकसित हो सकते हैं और सूजन कम होने के बाद दूर हो सकते हैं, या थोड़ी देर बाद शुरू हो सकते हैं। दृश्य क्षेत्रों के संकुचित होने, आंखों के सामने चमकीले धब्बे या बिंदुओं की उपस्थिति से रोगी परेशान हो सकता है। प्रत्येक मामले की एक डॉक्टर द्वारा अलग से जांच की जाती है, सिफारिशें व्यक्तिगत रूप से की जाती हैं। जरूरी! यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद "ड्राई आई साइडर" जैसी घटना का अनुभव होता है।यह इस तथ्य के कारण है कि पर्याप्त आंसू द्रव का उत्पादन नहीं होता है, परिणामस्वरूप जलन, बेचैनी की संवेदनाएं होती हैं, जो जम्हाई लेने पर गायब हो जाती हैं। इस लक्षण को विशेष बूंदों के साथ आसानी से रोका जा सकता है, विशेष रूप से, सिस्टेन बैलेंस, जो सुरक्षात्मक लिपिड परत को बहाल करने में मदद करता है।

अन्य परिवर्तन दुर्लभ हैं और अक्सर लेजर की क्रिया का परिणाम नहीं होते हैं, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की प्रगति होती है। उन्हें रोकने के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने और फंडस की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

सीएचआई नीति के तहत मूल्य, संचालन

एक आंख में रेटिना को मजबूत करने के लिए लेजर जमावट की लागत औसतन 7,000 - 10,000 रूबल है।कीमत में अस्पताल में रहने और दवाएं शामिल नहीं हैं। लागत क्लिनिक के स्थान, उपयोग किए गए उपकरणों से प्रभावित होती है।

पी राज्य में आवेदन करते समय चिकित्सा संस्थानऑपरेशन नि:शुल्क किया जा सकता है।इस तरह की देखभाल प्राप्त करने के लिए, रोगी को अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास एक परीक्षा के लिए आना चाहिए और एक अस्पताल के लिए एक रेफरल प्राप्त करना चाहिए जो लेजर फोटोकैग्यूलेशन करता है। उसके बाद, आप सर्जन के साथ एक नियुक्ति कर सकते हैं। वह एक और परीक्षा आयोजित करेगा और ऑपरेशन की तारीख तय करेगा।

आपको 1-2 महीने इंतजार करना पड़ सकता है, सेवा पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर प्रदान की जाती है। इस दौरान मरीज को सब पास करना होगा आवश्यक परीक्षणऔर नियत दिन पर अपने परिणामों के साथ उपस्थित हों। निजी संगठनों में, एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा समय चुना जाता है, और किसी भी परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।