G00.2 Streptokokinis meningitas. Kas yra streptokokinis meningitas Streptokokinis meningitas vaikams

Testai internetu

• Ar esate linkęs sirgti krūties vėžiu? (klausimai: 8)

  Norėdami savarankiškai nuspręsti, kaip svarbu jums tai atlikti genetinis tyrimas norėdami nustatyti BRCA 1 ir BRCA 2 genų mutacijas, atsakykite į šio testo klausimus...

Streptokokinis meningitas

Kas yra streptokokinis meningitas

Streptokokinis meningitas- (m. streptococcica) pūlingas meningitas, atsirandantis generalizacijos metu streptokokinė infekcija arba kai patogenai prasiskverbia į smegenų dangalus iš šalia esančių organų (vidurinės ausies, paranalinių sinusų ir kt.). Jam būdinga greita pradžia, kai išsivysto smegenų edema-patinimas, encefaliniai židinio simptomai ir kitų organų bei sistemų pažeidimai.

Kas provokuoja / priežastys streptokokinį meningitą:

Meningito sukėlėjas yra streptokokai – 0,5–2,0 mikronų dydžio sferinės arba kiaušiniškos ląstelės, išsidėsčiusios poromis arba trumpomis grandinėmis tepinėliuose, nepalankiomis sąlygomis gali įgauti pailgą ar lancetišką formą, primenančią kokobacilus. Nejudrus, nesudaro sporų ar kapsulių, anaerobų ar fakultatyvinių anaerobų, temperatūros optimalumas - 37 °C. Pagal specifinių angliavandenių buvimą ląstelių sienelės Yra 17 serogrupių, žymimų lotyniškos abėcėlės didžiosiomis raidėmis.

A grupės hemoliziniai streptokokai yra pagrindiniai žmonių ligų sukėlėjai. Jie yra atsakingi už faringitą, skarlatiną, celiulitą, erysipelą, piodermą, impetigo, streptokokinio toksinio šoko sindromą, septinį endokarditą, ūminį glomerulonefritą ir kitas ligas.

B grupės streptokokai gyvena nosiaryklėje, virškinamajame trakte ir makštyje. 1a ir 111 serovarai yra tropiniai centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo takų audiniams ir dažniausiai sukelia naujagimių meningitą ir pneumoniją, taip pat odos, minkštųjų audinių pažeidimus, pneumoniją, endokarditą, meningitą ir endometritą, šlapimo takų pažeidimus. takų ir chirurginių žaizdų komplikacijos cezario pjūvio metu.

Meningito sukėlėjas yra hemolizinis arba viridansinis streptokokas, turintis ryškių toksinių savybių, lemiančių mikrobo virulentiškumą ir jo agresyvumą. Pagrindiniai yra: fimbrialinis baltymas, kapsulė ir C5a-peptidazė.

Fimbrialinis baltymas yra pagrindinis virulentiškumo faktorius, kuris yra tipui būdingas antigenas. Jis apsaugo nuo fagocitozės, suriša fibrinogeną, fibriną ir jų skilimo produktus, adsorbuoja juos ant paviršiaus, užmaskuodamas komplemento komponentų ir opsoninų receptorius, sukelia limfocitų aktyvavimą ir mažo afiniteto antikūnų susidarymą.

Kapsulė yra antras pagal svarbą virulentiškumo faktorius. Jis apsaugo streptokokus nuo fagocitų antimikrobinio potencialo ir skatina prilipimą prie epitelio.

Trečiasis virulentiškumo faktorius yra C5a-peptidazė, kuri slopina fagocitų aktyvumą. Svarbus vaidmuo Streptokinazė, hialuronidazė, eritrogeniniai (pirogeniniai) toksinai, kardiohepatinis toksinas, streptolizinas O ir S taip pat vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje.

Nepaisant plačiai paplitusios streptokokinės infekcijos su plačia ir įvairia patologija, streptokokinio pobūdžio pūlingas meningitas yra retas. Sukėlėjai yra hemoliziniai ir viridansiniai streptokokai (I. G. Vainshtein, N. I. Grashchenkov, 1962). Pabrėždami ligos retumą, Hoyne'as ir Herzenas (1950) nurodo, kad iki 1948 metų pasaulinėje literatūroje jie nustatė tik 63 streptokokinio meningito atvejus. Remiantis statistiniais duomenimis, streptokokinis meningitas dažniausiai stebimas kūdikiams ir mažiems vaikams, dažniau pasireiškiantis streptokokinės septicemijos laikotarpiu. pūlingas otitas, erysipelas, paranalinių ertmių uždegimas, endokarditas, smegenų sinusų tromboflebitas ir kiti pūlingi židiniai (Biedel, 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Daugeliu atvejų pūlingo meningito šaltinis lieka neaiškus (Hoyne, Herzen, 1950).

Pastaruoju metu pasirodė daugybė autorių pranešimų, kuriuose pastebimas pastebimas streptokokinio meningito dalies tarp kitų formų padidėjimas. Apie tai rašo Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), kurie nuo 1956 iki 1961 metų literatūroje suskaičiavo 2372 pranešimus apie streptokokų sukeltą pūlingą meningitą. Klinikinis vaizdas Streptokokinis meningitas neturi specifinių požymių. Daugeliu atvejų ligai būdinga ūmi pradžia, temperatūros padidėjimas iki reikšmingo lygio, pasikartojantis vėmimas, vaiko vangumas ar nerimastingumas.

Epidemiologija
Rezervuaras yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas. Pagrindiniai perdavimo būdai: kontaktinis, oro lašeliais ir per maistą (per užkrėstus maisto produktai, pavyzdžiui, pienas). Serga bet kokio amžiaus vaikai, tačiau dažniau naujagimiai, kuriems meningitas išsivysto kaip sepsio pasireiškimas. Dažniausia infekcija 50% naujagimių yra vertikaliai- kai vaisius praeina per gimdymo kanalą užsikrėtęs streptokokais.

Reikšminga kolonizacija gimdymo kanalas motinos streptokokai sukelia ankstyvas vystymasis meningitas (per pirmąsias 5 dienas), o vaikams, užsikrėtusiems maža doze, meningitas išsivysto daug vėliau (nuo 6 dienų iki 3 mėnesių). 50% sergančių naujagimių, neturinčių specifinio infekcijos šaltinio, meningitas išsivysto per 24 valandas, o mirtingumas siekia 37%. Iš iš viso vaikai su vėlyvos apraiškos infekcija, išsivysto meningitas ir bakteriemija, 10–20 % miršta, o 50 % išgyvenusių vaikų patiria grubų liekamąjį poveikį. Pacientams, sergantiems septiniu endokarditu, meningitas gali pasireikšti dėl meninginių kraujagyslių embolijos.

Patogenezė (kas atsitinka?) Streptokokinio meningito metu:

Dažniausiai pažeidžiami infekcijos įėjimo vartai oda(sauskelnių bėrimas, maceracijos sritys, nudegimai, žaizdos), taip pat nosiaryklės, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės (streptoderma, flegmona, pūlinys, pūlingas-nekrozinis rinitas, nazofaringitas, vidurinės ausies uždegimas, tracheobronchitas ir kt.). Tačiau daugeliu atvejų pūlingo meningito išsivystymo šaltinio nustatyti nepavyksta. Naujagimio streptokokinės infekcijos baigtis tiesiogiai priklauso nuo jo ląstelių ir humoralinių gynybos faktorių būklės bei infekcinės dozės dydžio.
Įsinešimo vietoje streptokokas sukelia ne tik katarinį, bet ir pūlingą-nekrozinį uždegimą, iš kurio greitai limfogeniškai arba hematogeniškai plinta po visą organizmą. Streptokokas kraujyje, jo toksinai, fermentai sukelia biologiškai aktyvių medžiagų aktyvavimą ir padidėjimą, hemostazės sutrikimą, medžiagų apykaitos procesus, atsirandančius acidozę, padidina ląstelių ir kraujagyslių membranų pralaidumą, taip pat BBB. Tai skatina streptokokų prasiskverbimą į centrinę nervų sistemą, pažeidžia smegenų dangalus ir smegenų medžiagą.

Streptokokinio meningito simptomai:

Streptokokinio meningito klinikinės apraiškos neturi specifinių požymių, išskiriančių jį nuo kito antrinio pūlingo meningito.

Liga prasideda ūmiai, karščiavimu, anoreksija, šaltkrėtis, galvos skausmais, vėmimu, kartais kartojasi, sunkiais meninginiais simptomais. Galimas encefalinių apraiškų vystymasis sąmonės sutrikimo, kloninių-toninių traukulių ir galūnių tremoro forma. Streptokokiniam meningitui būdingi sunkios septicemijos požymiai: aukšta kūno temperatūra su plačiu diapazonu, hemoraginis bėrimas, širdies padidėjimas, širdies garsų dusulys. Natūraliai kenčia parenchiminių organų funkcijos, atsiranda hepatolieninis sindromas, inkstų nepakankamumas, antinksčių pažeidimas. Ūminėje ligos eigoje gali vyrauti sunkios septicemijos ir encefalinių apraiškų požymiai. meninginiai simptomai. Streptokokinį meningitą su endokarditu dažnai lydi smegenų kraujagyslių pažeidimas su kraujavimu subarachnoidinėje erdvėje, ankstyvas pasireiškimasžidininiai simptomai. Būdingas smegenų edemos – patinimo išsivystymas, tačiau smegenų abscesai išsivysto retai.

Stafilokokinis ir streptokokinis meningitas, kaip taisyklė, yra antrinis. Yra kontaktinės ir hematogeninės formos. Kontaktinis pūlingas meningitas išsivysto sergant kaukolės ir stuburo kaulų osteomielitu, epiduritu, smegenų abscesu, lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, sinusitu. Hematogeninis meningitas pasireiškia sepsiu, ūminiu stafilokokiniu ir streptokokiniu endokarditu. Uždegiminis procesas smegenų membranose būdingas polinkis formuotis pūliniams.

Ligos pradžia yra ūmi. Pagrindinis skundas yra stiprūs difuziniai arba vietiniai galvos skausmai. Nuo 2-3 ligos dienos nustatomi meninginiai simptomai, bendra odos hiperestezija, kartais konvulsinis sindromas. Dažnai paveikiami galviniai nervai, galimas patologinių refleksų atsiradimas, sunkiais atvejais stebimi sąmonės sutrikimai, sutrinka stiebo funkcijos. Smegenų skystis yra opalinis arba drumstas, jo slėgis smarkiai padidėja; pleocitozė daugiausia yra neutrofilinė arba mišri, nuo kelių šimtų iki 3-3 tūkstančių ląstelių 1 μl; sumažėja cukraus ir chlorido kiekis, padaugėja baltymų. Kraujo tyrimas atskleidžia neutrofilinę leukocitozę ir ESR padidėjimą. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikinėmis apraiškomis ir kraujo bei smegenų skysčio tyrimų rezultatais (sukėlėjo juose nustatymas).
Ankstyvas aktyvus pirminio pūlingo židinio gydymas būtinas antibakterinio gydymo oksacilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais, biseptoliu ir kt. fone (priklausomai nuo izoliuoto patogeno padermės jautrumo). Antibakterinis gydymas kartu su antistafilokokinio gama globulino, antistafilokokinės plazmos, bakteriofago, imunomoduliatorių vartojimu. Prognozė sunki, nulemta tiek tiesioginio centrinės nervų sistemos pažeidimo, tiek bendro septinio proceso eigos.

Streptokokinio meningito diagnozė:

Pagrindinis diagnostiniai kriterijai streptokokinis meningitas:
1. Epidemiologinė anamnezė: liga vystosi streptokokinio sepsio fone, rečiau - kita streptokokinė liga, sukėlėjas plinta hematogeniniu arba limfogeniniu būdu, serga bet kokio amžiaus vaikai, bet dažniau naujagimiai.
2. Meningitas prasideda ūmiai, pasireiškia sunkios septicemijos požymiai: reikšmingi temperatūros reakcijos diapazonai, hemoraginis bėrimas, hepatolieninis sindromas ir sunkūs meninginiai simptomai.
3. Smegenų edema ir encefaliniai židinio simptomai dažnai vystosi greitai.
4. Dažnai įvyksta dalyvaujant infekcinis procesas kiti yra gyvybiškai svarbūs svarbius organus ir sistemos (kepenys, širdis, plaučiai, antinksčiai).
5. Hemolizinio streptokoko išskyrimas iš likvoro ir kraujo patvirtina etiologinę diagnozę.

Laboratorinė diagnostika
Bendra kraujo analizė. Periferiniame kraujyje nustatoma leukocitozė, neutrofilija, kraujo skaičiaus poslinkis į kairę ir padidėjęs ESR.
Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Smegenų skystyje nustatoma didelė neutrofilinė pleocitozė (1 μl – tūkstančiai ląstelių), padidėjęs baltymų kiekis (1–10 g/l) ir sumažėjęs gliukozės kiekis. Bakterioskopija atskleidžia gramneigiamus kokosus.
Bakteriologiniai tyrimai. Patogeno išskyrimas yra patikimiausias būdas. Jis gaminamas sėjant kraują, gleives iš nosies ir gerklės, skreplius ir smegenų skystį ant kraujo agaro. Skystoje terpėje streptokokai sukelia augimą apačioje, į viršų. Diferenciacijai nustatyti mikroorganizmai pasėjami ant tioglikolato terpės, pusiau skysto agaro.
Bakterioskopinis tyrimas. Bakterioskopija tepinėliuose atskleidžia tipiškus gramteigiamus kokos, formuojančius trumpas grandines, tačiau galima aptikti ir polimorfinių formų.
Serologinis tyrimas. Serotipų nustatymas atliekamas latekso agliutinacijos arba koagliutinacijos reakcijoje, naudojant monokloninius antikūnus, paženklintus fluorescencija.

Streptokokinio meningito gydymas:

Antrinis pūlingas meningitas yra ne mažiau sunkus nei meningokokinis meningitas. Gydymas turėtų prasidėti jau val ikihospitacinė stadija su penicilino skyrimu. Jis skiriamas 200 000 - 300 000 vienetų/kg kūno svorio per dieną į raumenis.

Sergant pneumokokiniu meningitu, penicilino dozė yra 300 000-500 000 vnt/kg per parą, sunkiais atvejais - 1 000 000 vnt/kg per parą. Dėl streptokokinio meningito penicilino skiriama 200 000 vnt./kg per parą.

Sergant stafilokokiniu ir streptokokiniu meningitu, pussintetiniai penicilinai (meticilinas, oksacilinas, ampicilinas) taip pat vartojami į raumenis po 200-300 mg/kg per parą. Galite skirti chloramfenikolio natrio sukcinatą 60-80 mg/kg per parą, klaforano - 50-80 mg/kg per parą.

Dėl meningito, kurį sukelia Pfeiffer-Afanasyev bacila, coli, Friedlanderio bacila arba salmonelė, maksimalų efektą pasiekia natrio chloramfenikolio sukcinatas, kuris skiriamas 60-80 mg/kg per dieną į raumenis su 6-8 valandų intervalu.Neomicino sulfatas taip pat veiksmingas - 50 000 vnt/ kg 2 kartus per dieną.

Taip pat rekomenduojamas morfociklinas – po 150 mg 2 kartus per dieną į veną.
Sergant stafilokokiniu meningitu, stafilokokinis toksoidas skiriamas po 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml į raumenis, antistafilokokinis gama globulinas - 1 - 2 dozės į raumenis 6 - 10 dienų, imunizuota antistafilokokinė plazma 3 kartus 2 ml. .

Streptokokinio meningito prevencija:

IN streptokokinio meningito prevencija Svarbų vaidmenį atlieka informacijos apie infekcijos plitimo būdus populiarinimas, nes liga dažniau perduodama oro lašeliais, pacientas ir kiti turėtų žinoti, kad užsikrėsti galima kalbant, kosint, čiaudint. Higienos įgūdžiai vaidina svarbų vaidmenį meningito profilaktikai, gyvenimo sąlygos.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate streptokokiniu meningitu:

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie streptokokinį meningitą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės ir ištirs išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab kad būtumėte atnaujinti Naujausios naujienos ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos ligos iš grupės Nervų sistemos ligos:

Epilepsijos nebuvimas Kalpa

Smegenų abscesas

Australijos encefalitas

Angioneurozės

Arachnoiditas

Arterinės aneurizmos

Arterioveninės aneurizmos

Arteriosinė anastomozė

Bakterinis meningitas

Amiotrofinė šoninė sklerozė

Menjero liga

Parkinsono liga

Friedreicho liga

Venesuelos arklių encefalitas

Vibracinė liga

Virusinis meningitas

Itin aukšto dažnio elektromagnetinių laukų poveikis

Triukšmo poveikis nervų sistemai

Rytų arklių encefalomielitas

Įgimta miotonija

Antrinis pūlingas meningitas

Hemoraginis insultas

Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai

Hepatocerebrinė distrofija

Juostinė pūslelinė

Herpetinis encefalitas

Hidrocefalija

Hiperkaleminė paroksizminės mioplegijos forma

Hipokaleminė paroksizminės mioplegijos forma

Pagumburio sindromas

Grybelinis meningitas

Gripo encefalitas

Dekompresinė liga

Vaikystės epilepsija su paroksizminiu aktyvumu EEG pakaušio srityje

Cerebrinis paralyžius

Diabetinė polineuropatija

Distrofinė miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Gerybinė vaikystės epilepsija su EEG smailėmis centrinėje laiko srityje

Gerybiniai šeiminiai idiopatiniai naujagimių priepuoliai

Gerybinis pasikartojantis serozinis Mollare meningitas

Uždaryti stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Vakarų arklių encefalomielitas (encefalitas)

Infekcinė egzantema (Bostono egzantema)

Isterinė neurozė

Išeminis insultas

Kalifornijos encefalitas

Kandidozinis meningitas

Deguonies badas

Erkinis encefalitas

koma

Uodų virusinis encefalitas

Tymų encefalitas

Kriptokokinis meningitas

Limfocitinis choriomeningitas

Pseudomonas aeruginosa sukeltas meningitas (pseudomonas meningitas)

Meningitas

Meningokokinis meningitas

Myasthenia gravis

Migrena

Mielitas

Daugiažidininė neuropatija

Smegenų veninės kraujotakos sutrikimai

Stuburo kraujotakos sutrikimai

Paveldima distalinė stuburo amiotrofija

Trišakio nervo neuralgija

Neurastenija

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Neurozės

Šlaunikaulio nervo neuropatija

Blauzdikaulio ir peronealinių nervų neuropatija

Veido nervo neuropatija

Ulnarinio nervo neuropatija

Radialinio nervo neuropatija

Vidutinės nervų neuropatija

Slankstelių lankų ir spina bifida nesusiliejimas

Neuroboreliozė

Neurobruceliozė

neuroAIDS

Normokeminis paralyžius

Bendras aušinimas

Nudegimo liga

Oportunistinės nervų sistemos ligos sergant ŽIV infekcija

Kaukolės kaulų navikai

Smegenų pusrutulių navikai

Ūminis limfocitinis choriomeningitas

Ūminis mielitas

Ūminis išplitęs encefalomielitas

Smegenų patinimas

Pirminio skaitymo epilepsija

Pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija

Kaukolės kaulų lūžiai

Landouzy-Dejerine scapulohumeral-veido forma

Pneumokokinis meningitas

Poūmis sklerozuojantis leukoencefalitas

Poūmis sklerozuojantis panencefalitas

Vėlyvas neurosifilis

Poliomielitas

Į poliomielitą panašios ligos

Nervų sistemos apsigimimai

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai

Streptokokinis meningitas yra pūlingas meningitas, kuris išsivysto generalizuojant streptokokinei infekcijai arba kai į smegenų dangalus įsiveržia patogenai iš šalia esančių organų (paranasinių sinusų, vidurinės ausies). Jam būdinga greita pradžia, formuojantis encefalinių židinių simptomams, smegenų edemai-patinimui ir kitų organų bei sistemų pažeidimams. Meningito sukėlėjai- streptokokai, kurie yra sferinės 0,5–2,0 mikronų dydžio ląstelės, išsidėsčiusios poromis arba trumpomis grandinėmis, tam tikromis sąlygomis gali įgyti lancetišką ar pailgą formą. Jie yra nejudrūs, nesudaro kapsulių ar sporų, yra anaerobai arba fakultatyviniai anaerobai, optimali temperatūra yra 37 °C. Daugiausia infekcijos įėjimo vartai Yra pažeista oda (nudegimai, žaizdos, vystyklų bėrimas, maceracijos vietos), viršutinių kvėpavimo takų ir nosiaryklės gleivinės. Tačiau dažniausiai nepavyksta nustatyti pūlingo meningito atsiradimo šaltinio. Naujagimio streptokokinės infekcijos rezultatas yra tiesiogiai susijęs su jo ląstelių ir humoralinių gynybos faktorių būkle bei infekcinės dozės dydžiu. Streptokokas sukelia ne tik katarinį, bet ir pūlingą-nekrozinį uždegimą prasiskverbimo vietoje, iš kur greitai hematogeniniu ar limfogeniniu būdu išplinta po visą organizmą. Kraujyje esantis streptokokas, jo fermentai, toksinai sukelia biologiškai aktyvių medžiagų suaktyvėjimą ir padidėjimą, hemostazės sutrikimą, medžiagų apykaitos procesus su acidozės formavimu, kraujagyslių ir kraujagyslių pralaidumo padidėjimą. ląstelių membranos, taip pat BBB. Tai skatina streptokoko patekimą į centrinę nervų sistemą, pažeidžia smegenis ir smegenų dangalus.

gydymas

Gydymas prasideda jau ikihospitalinėje stadijoje, naudojant peniciliną. Jo suleidžiama į raumenis po 200 000 – 300 000 vienetų/kg kūno svorio per dieną. Pusiau sintetiniai penicilinai (oksacilinas, ampicilinas, meticilinas) taip pat vartojami po 200-300 mg/kg per parą. Taip pat skiriamas levomicetino natrio sukcinatas ir klaforanas.

prevencija

Streptokokinio meningito profilaktikai itin svarbu populiarinti informaciją apie infekcijos plitimo būdus, nes liga dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu. Pacientas ir kiti turi žinoti, kad pokalbio metu, kosint ir čiaudint galima užsikrėsti. Meningito profilaktikai svarbios gyvenimo sąlygos ir higienos įgūdžiai.

simptomai

Klinikinių streptokokinio meningito simptomų nėra konkrečių ženklų, skiriantis jį nuo kitų antrinių pūlingų meningitų. Liga vystosi ūmiai, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, anoreksija, vėmimas, kartais kartojasi, pasireiškia meninginiai simptomai. Tikėtinos encefalinės apraiškos, pasireiškiančios sąmonės sutrikimu, galūnių tremoru ir kloniniais-toniniais traukuliais. Sunkios septicemijos požymiai būdingi streptokokiniam meningitui:

• hemoraginis bėrimas,
• širdies dydžio padidėjimas,
• aukšta ir reikšminga kūno temperatūra,
• širdies garsų dusulys.

Paprastai sutrinka parenchiminių organų funkcijos, atsiranda inkstų nepakankamumas, hepatolieninis sindromas, pažeidžiami antinksčiai. Ūminėje ligos eigoje sunkios septicemijos ir encefalinių požymių simptomai gali dominuoti prieš meninginius simptomus. Sergant endokarditu, streptokokinį meningitą dažnai lydi smegenų kraujagyslių pažeidimas, lydimas kraujavimų subarachnoidinėje srityje ir ankstyvų židininių simptomų atsiradimo. Būdingas smegenų edemos – paburkimo formavimasis, tačiau smegenų abscesai pasitaiko retai.

Smegenų ligos gali palikti negrįžtamus padarinius ir dažnai baigtis mirtimi. Meningitas yra vienas iš jų ir yra smegenų dangalų uždegimas. Ją sukelia bakterijos, virusai ir grybeliai, o liga plinta oro lašeliniu būdu ir susisiekus(priklausomai nuo ligos pobūdžio). Gali uždegti ir minkštoji, ir voratinklinė membrana (leptomeningitas), ir kietoji (pachimeningitas), tačiau tai yra pirmasis tipas, kuris laikomas pagrindiniu. Liga gali būti savarankiškas procesas (pirminis tipas) arba atsirasti kaip komplikacija (antrinis tipas). Meningokokinė infekcija yra pirminis tipas, o stafilokokinis meningitas yra antrinis. Liga skirstoma į serozines ir pūlinga forma. Pirmasis tipas reiškia daugumą ligų tipų, o antrasis dažniausiai yra pasekmė bakterinė infekcija.

Stafilokokinis meningitas yra pūlingas leptomeningito tipas. Ją sukelia bakterija, vadinama Staphylococcus aureus. Liga gali pasireikšti tiksliais židiniais arba apibendrintai (per visą smegenų dangalą). Stafilokokų rūšys išsiskiria savo apraiškų sunkumu ir neturi pačios palankiausios prognozės.

Šia liga serga visi amžiaus grupėse, bet todėl silpnas imunitetas Tai daugiausia pasireiškia vaikams. Remiantis statistika, jis atsiranda kas 11 naujagimių dėl į organizmą patekusios infekcijos. Mikrobai, galintys sukelti patologiją, priklauso nejudrių aerobų grupei. Jie jautrūs šviesai ir dezinfekavimo priemonėms, tačiau gana atsparūs džiūvimui ir karščiui. Mikrobai į organizmą patenka per oro lašelius ir kontaktuojant.

Stafilokokinis meningitas dažnai perduodamas iš medicinos darbuotojai kurie net nežino apie bakterijų buvimą jų organizme. Gimdymo metu patirtos traumos ir vaisiaus hipoksija padidina patologinio proceso atsiradimo tikimybę.

Meningokokinė infekcija

Meningokokų rūšis yra dažnas šios ligos generalizuotos formos atstovas. Šio tipo leptomeningitas atsiranda dėl meningokokų patekimo į organizmą. Jis prasideda ypač ūmiai ir pasireiškia meninginiais simptomais, kuriuos lydi intoksikacijos požymiai.

Meningokokas yra nejudrus ir labai greitai miršta. išorinė aplinka. Jis yra aerobinis ir jautrus šalčiui, karščiui ir saulės šviesai. Šią bakteriją saugo speciali kapsulė, leidžianti išgyventi nuo išorinių dirgiklių ir sunaikinama patekus į palankią aplinką (žmogaus organizmą). Šio tipo meningitas yra ūmus dėl ligos sukėlėjo gaminamo endotoksino. Jis panašus į enterobakterijų sintetinamus toksinus, tačiau yra žymiai stipresnis už jas.

Meningokokiniu meningitu galite užsikrėsti per oro lašelius. Tai dažnai nutinka pokalbio metu arba kai užsikrėtęs asmuo kosti ir čiaudi. Šio tipo meningitas nėra perduodamas kontaktiniu būdu.

Pneumokokinė infekcija

Pneumokokinis meningitas yra pūlingas leptomeningitas. Ligos sukėlėjas yra pneumokokas. Dažniausiai pasireiškia vaikams po 10 metų.

Ši liga yra gana dažna ir atsiranda iškart po meningokokinės infekcijos. Pneumokokinis meningitas pirmą kartą buvo žinomas XIX a. Per tuos metus tapo žinoma, kad ligą sukelianti bakterija yra aerobinė. Jis yra nejudantis, apsaugotas išorine kapsule ir atstovauja streptokokų šeimai.

Pneumokokinis meningitas atsiranda dėl bakterijų patekimo į organizmą oro lašeliniu būdu. Juo gali užsikrėsti tiek sergantys, tiek sveiki žmonės, kurie yra infekcijos nešiotojai. Didesnė tikimybė susirgti šia liga rudenį ir pavasarį.

Streptokokinė infekcija

Streptokokinis meningitas yra pūlingo tipo. Šio tipo leptomeningitas atsiranda po tiesioginio streptokokų išplitimo arba dėl infekcijos iš kitų vietų (ausų, nosies). Šiai ligai būdinga ūminė pradžia su smegenų patinimu ir vidaus organų pažeidimu.

Perduodamas oro lašeliais ir kontaktu. Dažniausiai nuo patologijos kenčia vaikai, ypač naujagimiai. Juose streptokokinis meningitas atsiranda sepsio fone. Kas 2 atvejais infekcija atsiranda gimdymo metu dėl streptokokų buvimo gimdymo kanale. Ligos vystymosi greitis priklauso nuo bakterijų skaičiaus. Esant didelėms koncentracijoms, streptokokinis meningitas pasireiškia ne vėliau kaip po 5 dienų nuo gimimo. Jei streptokokų kolonija yra labai maža, liga gali pasireikšti per 3 mėnesius.

Kartais patologija neturi specifinio pažeidimo. Tokiu atveju tai pasireiškia per 24 valandas ir nuo šios ligos miršta trečdalis sergančių kūdikių. Kitais atvejais mirtis įvyksta maždaug 15% atvejų, o kas antras vaikas vis dar kenčia nuo patologijos pasekmių.

Otogeninis ligos tipas

Otogeninis meningitas yra pūlingas leptomenigito tipas. Atsiranda pirmiausia dėl bakterijų patekimo į smegenis iš ausies ertmė. Tai daugiausia atsitinka dėl lėtinių ir ūminis otitas. Skirstoma į šiuos tipus:

• Pirminis. Infekcija iš ausies ertmės išplito tiesiai į smegenų dangalus;
• Antrinės. Liga išsivystė dėl intrakranijinių patologinių procesų (abscesų, sinusų trombozės).

Sergant pūlingu otitu, sėjama mikroflora. Būtent dėl ​​to išsivysto otogeninis meningitas. Jai būdinga smegenų edemos atsiradimas, masinis pūlių išsiskyrimas, encefalito išsivystymas ir smegenų skysčio (CSF) kiekio padidėjimas.

Grybelinė infekcija

Kriptokokinis meningitas atsiranda dėl nurijimo mielių grybelis(cryptococcus neoformans). Patologija atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės gynybos ir perduodama oro lašeliais. Sergant šiuo meningitu, simptomai niekuo neišsiskiria ir būdingi bet kokiai leptomenigito formai. Tačiau negydomas pacientą gali ištikti koma ir mirti.

Kriptokokinis meningitas nepasireiškia sveikų žmonių ir dažnai nustatoma pacientams, sergantiems AIDS ir kitomis ligomis, kurios slegia Imuninė sistema. Grybelinė infekcija į organizmą patenka daugiausia iš paukščių išmatų.

Anksčiau jis dažnai pasireikšdavo po transplantacijos ir gliukokortikosteroidų bei timocitų imunoglobulino vartojimo. Šiandien liga daugeliu atvejų pasireiškia žmonėms, sergantiems imunodeficito virusu.

Labai sunku laiku nustatyti kriptokokinį meningitą, nes pradinės jo apraiškos primena tuberkuliozę. Grybelinė infekcija lokalizuota daugiausia žmogaus smegenyse. Tačiau kartais liga gali atsinaujinti dėl kriptokokų neoformans susikaupimo prostatos liaukoje.

Virusinė infekcija

Aseptinis meningitas yra virusinė infekcija, kuris plinta net sveikiems žmonėms ir gali būti mirtinas. Daugeliu atvejų didžiausias ligos išsivystymas pasireiškia per savaitę, tada pacientas pradeda sveikti. Tai įmanoma, jei liga nedelsiant gydoma. Žmonės, kurie nenori gydytis, dažnai tampa neįgalūs arba miršta. Ligos simptomai nedaug skiriasi nuo bakterinės infekcijos sukelto smegenų dangalų uždegimo.

Aseptinis meningitas praktiškai visada yra enterovirusų pasekmė. Sergamumo protrūkiai dažniau pasitaiko vasarą ir rudenį. Enterovirusai perduodami oro lašeliniu būdu. Daugiau retais atvejais atsiranda po kontakto su užsikrėtęs žmogus arba daiktas. Viruso randama ir žmonių išmatose. Šis perdavimo būdas būdingas kūdikiams ir žmonėms, keičiantiems tokiems vaikams sauskelnes. Dažniausiai liga pasireiškia po inkubacinio periodo, kuris trunka apie savaitę, tačiau nuo 3 dienos ligonis gali užkrėsti kitus.

Herpes virusas

Herpetinis meningitas reiškia virusinės formos smegenų dangalų uždegimas. Ją sukelia 1 ir 2 tipų pūslelinė, tačiau tai yra antrasis tipas, kuris dažniausiai tampa jo vystymosi priežastimi. Pasitaiko kas 5 žmonėms, kurie pirmą kartą sirgo šio tipo virusu. Ateityje organizmas daug rečiau reaguos į herpeso atsiradimą. Herpesinis meningitas lengvai diagnozuojamas, nes lytinių organų srityje dažnai matomi pūsliniai bėrimai. Be bėrimo, pacientus dažnai vargina dažnas šlapinimasis, nugaros skausmai, jutimo sutrikimai ir parestezijos požymiai anogenitalinėje zonoje (išangės ir lytinių organų srityje).

Herpetinis meningitas perduodamas oro lašeliniu būdu. Patekęs į organizmą daugiausia nusėda ganglijose ir periodiškai pasirodo dėl susilpnėjusio imuniteto.
Herpetinis meningitas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.

Remiantis statistika, pirmasis 2 tipo herpeso pasireiškimas moterims baigiasi gana blogai ir trečdalis mergaičių suserga šia patologija. Vyrų situacija yra šiek tiek geresnė ir tik kas 10 vyrų suserga šia patologija. Herpetinis meningitas linkęs atsinaujinti, o atkryčiai stebimi kas 5 žmonėms.

Sifilis

Sifilis yra sunkus venerinė liga. Jis suskirstytas į kelis vystymosi etapus ir kiekvienas iš jų turi savo komplikacijų. Sifilinis meningitas pasireiškia 2 stadijoje ir dažniausiai vyksta slaptai, bet kartais gana ūmiai. Jam tai būdinga karštis ir kiti meninginiai simptomai.

Smegenų dangalų uždegimas po operacijos

Tik 0,6% žmonių, kuriems buvo atlikta smegenų operacija, kenčia nuo pooperacinio meningito. Ši patologija atsiranda dėl infekcijos operacijos metu. Dažniausiai toks meningitas išsivysto per 48 valandas po užsikrėtimo ir yra itin ūmios eigos.

Simptomai

Visų tipų meningitas, įskaitant stafilokokinį, turi panašius simptomus ir daugiausia skiriasi apraiškų sunkumu. Iš esmės žmogus, sergantis smegenų dangalų uždegimu, patiria šiuos simptomus:

• Bendras silpnumas;
• Šiluma;
• Fotofobija;
• Psichiniai sutrikimai;
• Pykinimas iki vėmimo;
• Galvos skausmas, stiprėjantis judant ir dėl išorinių dirgiklių (šviesos, garso, vibracijos ir kt.) poveikio;
• Padidėjęs kaklo raumenų tonusas;
• Galvos judesių apribojimas;
• Kūdikių fontanelio pulsavimas ir patinimas;
• Odos blyškumas;
• Koncentracijos pablogėjimas;
• Kūdikių elgesio sutrikimai;
• Sumažėjęs apetitas;
• Padidėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
• Dusulio atsiradimas;
• Sumažinti slėgį;
• Imtis neįprastų pozų;
• Nenormalių nevalingų refleksų atsiradimas;
• Padidėjęs jautrumas galvos srityje;
• Konvulsiniai priepuoliai;
• Bėrimo atsiradimas.

Kai kurių iš išvardytų simptomų atsiradimas turėtų būti signalas vykti į ligoninę. Gydytojas atliks tyrimą ir paskirs tyrimus, kad nustatytų ligos buvimą ir jos priežastį. Tai atliekama naudojant MRT, KT, testus ir juosmeninę punkciją, siekiant pašalinti smegenų skystį.

Gydymo kursas priklauso nuo infekcijos pobūdžio, nes antivirusinis, priešgrybeliniai vaistai ir antibiotikai bakterijoms naikinti. Tai taip pat apima vaistus, gerinančius kraujotaką, priešuždegiminius vaistus ir analgetikus.

Stafilokokiniai, meningokokiniai ir kitokio pobūdžio smegenų dangalų uždegimai yra pavojingi sveikatai. Meningito eiga daugeliu atvejų yra gana ūmi ir pacientas gali likti neįgalus arba mirti. To galima išvengti, tačiau norėdami tai padaryti, turėsite stiprinti imuninę sistemą ir vengti susitikimų su užsikrėtusiais žmonėmis.

Streptokokinis meningitas- (m. streptococcica) pūlingas meningitas, atsirandantis generalizuojant streptokokinę infekciją arba patogenams prasiskverbus pro smegenų dangalus iš šalia esančių organų (vidurinės ausies, paranalinių sinusų ir kt.). Jam būdinga greita pradžia, kai išsivysto smegenų edema-patinimas, encefaliniai židinio simptomai ir kitų organų bei sistemų pažeidimai.

Kas sukelia streptokokinį meningitą:

Meningito sukėlėjas yra streptokokai – 0,5–2,0 mikronų dydžio sferinės arba kiaušiniškos ląstelės, išsidėsčiusios poromis arba trumpomis grandinėmis tepinėliuose, nepalankiomis sąlygomis gali įgauti pailgą ar lancetišką formą, primenančią kokobacilus. Nejudrus, nesudaro sporų ar kapsulių, anaerobų ar fakultatyvinių anaerobų, temperatūros optimalumas - 37 °C. Remiantis specifinių angliavandenių buvimu ląstelės sienelėje, išskiriama 17 serogrupių, žymimų lotyniškos abėcėlės didžiosiomis raidėmis.

A grupės hemoliziniai streptokokai yra pagrindiniai žmonių ligų sukėlėjai. Jie yra atsakingi už faringitą, skarlatiną, celiulitą, erysipelą, piodermą, impetigo, streptokokinio toksinio šoko sindromą, septinį endokarditą, ūminį glomerulonefritą ir kitas ligas.

B grupės streptokokai gyvena nosiaryklėje, virškinamajame trakte ir makštyje. 1a ir 111 serovarai yra tropiniai centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo takų audiniams ir dažniausiai sukelia naujagimių meningitą ir pneumoniją, taip pat odos, minkštųjų audinių pažeidimus, pneumoniją, endokarditą, meningitą ir endometritą, šlapimo takų pažeidimus. takų ir chirurginių žaizdų komplikacijos cezario pjūvio metu.

Meningito sukėlėjas yra hemolizinis arba viridansinis streptokokas, turintis ryškių toksinių savybių, lemiančių mikrobo virulentiškumą ir jo agresyvumą. Pagrindiniai yra: fimbrialinis baltymas, kapsulė ir C5a-peptidazė.

Fimbrialinis baltymas yra pagrindinis virulentiškumo faktorius, kuris yra tipui būdingas antigenas. Jis apsaugo nuo fagocitozės, suriša fibrinogeną, fibriną ir jų skilimo produktus, adsorbuoja juos ant paviršiaus, užmaskuodamas komplemento komponentų ir opsoninų receptorius, sukelia limfocitų aktyvavimą ir mažo afiniteto antikūnų susidarymą.

Kapsulė yra antras pagal svarbą virulentiškumo faktorius. Jis apsaugo streptokokus nuo fagocitų antimikrobinio potencialo ir skatina prilipimą prie epitelio.

Trečiasis virulentiškumo faktorius yra C5a-peptidazė, kuri slopina fagocitų aktyvumą. Streptokinazė, hialuronidazė, eritrogeniniai (pirogeniniai) toksinai, kardiohepatinis toksinas, streptolizinas O ir S taip pat vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje.

Nepaisant plačiai paplitusios streptokokinės infekcijos su plačia ir įvairia patologija, streptokokinio pobūdžio pūlingas meningitas yra retas. Sukėlėjai yra hemoliziniai ir viridansiniai streptokokai (I. G. Vainshtein, N. I. Grashchenkov, 1962). Pabrėždami ligos retumą, Hoyne'as ir Herzenas (1950) nurodo, kad iki 1948 metų pasaulinėje literatūroje jie nustatė tik 63 streptokokinio meningito atvejus. Remiantis statistiniais duomenimis, streptokokinis meningitas dažniausiai stebimas kūdikiams ir mažiems vaikams, dažniau pasireiškiantis streptokokinės septicemijos laikotarpiu su pūlingu otitu, erysipelais, paranalinių ertmių uždegimu, endokarditu, smegenų sinusų tromboflebitu ir kitais pūlingais židiniais (Briedel). , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Daugeliu atvejų pūlingo meningito šaltinis lieka neaiškus (Hoyne, Herzen, 1950).

Pastaruoju metu pasirodė daugybė autorių pranešimų, kuriuose pastebimas pastebimas streptokokinio meningito dalies tarp kitų formų padidėjimas. Apie tai rašo Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), kurie nuo 1956 iki 1961 metų literatūroje suskaičiavo 2372 pranešimus apie streptokokų sukeltą pūlingą meningitą. Klinikinis streptokokinio meningito vaizdas neturi specifinių požymių. Daugeliu atvejų ligai būdinga ūmi pradžia, temperatūros padidėjimas iki reikšmingo lygio, pasikartojantis vėmimas, vaiko vangumas ar nerimastingumas.

Epidemiologija
Rezervuaras yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas. Pagrindiniai perdavimo būdai yra kontaktas, oro lašeliai ir mitybos keliai (per užterštus maisto produktus, tokius kaip pienas). Serga bet kokio amžiaus vaikai, tačiau dažniau naujagimiai, kuriems meningitas išsivysto kaip sepsio pasireiškimas. 50% naujagimių infekcija dažniausiai pasireiškia vertikaliai – vaisiui praeinant per gimdymo kanalą, užsikrėtusį streptokokais.

Didelė motinos gimdymo takų kolonizacija streptokokais sukelia ankstyvą meningito išsivystymą (per pirmąsias 5 dienas), o maža doze užsikrėtusiems vaikams meningitas išsivysto daug vėliau (nuo 6 dienų iki 3 mėnesių). 50% sergančių naujagimių, neturinčių specifinio infekcijos šaltinio, meningitas išsivysto per 24 valandas, o mirtingumas siekia 37%. Iš visų vaikų, kuriems pasireiškė vėlyvos infekcijos, išsivysto meningitas ir bakteriemija, miršta 10–20%, o 50% išgyvenusių vaikų patiria didelį liekamąjį poveikį. Pacientams, sergantiems septiniu endokarditu, meningitas gali pasireikšti dėl meninginių kraujagyslių embolijos.

Patogenezė (kas atsitinka?) Streptokokinio meningito metu:

Dažniausiai infekcijos įėjimo vartai yra pažeista oda (sauskelnių bėrimas, maceracijos vietos, nudegimai, žaizdos), taip pat nosiaryklės, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės (streptoderma, flegmona, abscesas, pūlingas-nekrozinis rinitas, nazofaringitas). , vidurinės ausies uždegimas, tracheobronchitas ir kt.). Tačiau daugeliu atvejų pūlingo meningito išsivystymo šaltinio nustatyti nepavyksta. Naujagimio streptokokinės infekcijos baigtis tiesiogiai priklauso nuo jo ląstelių ir humoralinių gynybos faktorių būklės bei infekcinės dozės dydžio.
Įsinešimo vietoje streptokokas sukelia ne tik katarinį, bet ir pūlingą-nekrozinį uždegimą, iš kurio greitai limfogeniškai arba hematogeniškai plinta po visą organizmą. Streptokokas kraujyje, jo toksinai, fermentai sukelia biologiškai aktyvių medžiagų aktyvavimą ir padidėjimą, hemostazės sutrikimą, medžiagų apykaitos procesus, atsirandančius acidozę, padidina ląstelių ir kraujagyslių membranų pralaidumą, taip pat BBB. Tai skatina streptokokų prasiskverbimą į centrinę nervų sistemą, pažeidžia smegenų dangalus ir smegenų medžiagą.

Streptokokinio meningito simptomai:

Streptokokinio meningito klinikinės apraiškos neturi specifinių požymių, išskiriančių jį nuo kito antrinio pūlingo meningito.

Liga prasideda ūmiai, karščiavimu, anoreksija, šaltkrėtis, galvos skausmais, vėmimu, kartais kartojasi, sunkiais meninginiais simptomais. Galimas encefalinių apraiškų vystymasis sąmonės sutrikimo, kloninių-toninių traukulių ir galūnių tremoro forma. Streptokokiniam meningitui būdingi sunkios septicemijos požymiai: aukšta kūno temperatūra su plačiu diapazonu, hemoraginis bėrimas, širdies padidėjimas, širdies garsų dusulys. Natūraliai nukenčia parenchiminių organų funkcijos, atsiranda hepatolieninis sindromas, inkstų nepakankamumas, pažeidžiami antinksčiai. Ūminėje ligos eigoje sunkios septicemijos ir encefalinių apraiškų požymiai gali vyrauti prieš meninginius simptomus. Streptokokinį meningitą su endokarditu dažnai lydi galvos smegenų kraujagyslių pažeidimai su kraujavimais subarachnoidinėje erdvėje ir ankstyvi židininių simptomų atsiradimas. Būdingas smegenų edemos – patinimo išsivystymas, tačiau smegenų abscesai išsivysto retai.

Stafilokokinis ir streptokokinis meningitas, kaip taisyklė, yra antrinis. Yra kontaktinės ir hematogeninės formos. Kontaktinis pūlingas meningitas išsivysto sergant kaukolės ir stuburo kaulų osteomielitu, epiduritu, smegenų abscesu, lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, sinusitu. Hematogeninis meningitas pasireiškia sepsiu, ūminiu stafilokokiniu ir streptokokiniu endokarditu. Smegenų membranų uždegiminiam procesui būdingas polinkis į abscesų susidarymą.

Ligos pradžia yra ūmi. Pagrindinis skundas yra stiprūs difuziniai arba vietiniai galvos skausmai. Nuo 2-3 ligos dienos nustatomi meninginiai simptomai, bendra odos hiperestezija, kartais konvulsinis sindromas. Dažnai pažeidžiami galviniai nervai, gali atsirasti patologinių refleksų, sunkiais atvejais – sąmonės sutrikimai, sutrinka stiebo funkcijos. Smegenų skystis yra opalinis arba drumstas, jo slėgis smarkiai padidėja; pleocitozė daugiausia yra neutrofilinė arba mišri, nuo kelių šimtų iki 3-3 tūkstančių ląstelių 1 μl; sumažėja cukraus ir chlorido kiekis, padaugėja baltymų. Kraujo tyrimas atskleidžia neutrofilinę leukocitozę ir ESR padidėjimą. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikinėmis apraiškomis ir kraujo bei smegenų skysčio tyrimų rezultatais (sukėlėjo juose nustatymas).
Ankstyvas aktyvus pirminio pūlingo židinio gydymas būtinas antibakterinio gydymo oksacilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais, biseptoliu ir kt. fone (priklausomai nuo izoliuoto patogeno padermės jautrumo). Antibakterinis gydymas derinamas su antistafilokokiniu gama globulinu, antistafilokokine plazma, bakteriofagu ir imunomoduliatoriais. Prognozė sunki, nulemta tiek tiesioginio centrinės nervų sistemos pažeidimo, tiek bendro septinio proceso eigos.

Streptokokinio meningito diagnozė:

Pagrindiniai streptokokinio meningito diagnostikos kriterijai:
1. Epidemiologinė anamnezė: liga vystosi streptokokinio sepsio fone, rečiau - kita streptokokinė liga, sukėlėjas plinta hematogeniniu arba limfogeniniu būdu, serga bet kokio amžiaus vaikai, bet dažniau naujagimiai.
2. Meningitas prasideda ūmiai, pasireiškia sunkios septicemijos požymiai: reikšmingi temperatūros reakcijos diapazonai, hemoraginis bėrimas, hepatolieninis sindromas ir sunkūs meninginiai simptomai.
3. Smegenų edema ir encefaliniai židinio simptomai dažnai vystosi greitai.
4. Dažnai pasireiškia kitiems gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms (kepenims, širdžiai, plaučiams, antinksčiams) dalyvaujant infekciniame procese.
5. Hemolizinio streptokoko išskyrimas iš likvoro ir kraujo patvirtina etiologinę diagnozę.

Laboratorinė diagnostika
Bendra kraujo analizė. Periferiniame kraujyje nustatoma leukocitozė, neutrofilija, kraujo skaičiaus poslinkis į kairę ir padidėjęs ESR.
Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Smegenų skystyje nustatoma didelė neutrofilinė pleocitozė (1 μl – tūkstančiai ląstelių), padidėjęs baltymų kiekis (1–10 g/l) ir sumažėjęs gliukozės kiekis. Bakterioskopija atskleidžia gramneigiamus kokosus.
Bakteriologiniai tyrimai. Patogeno išskyrimas yra patikimiausias būdas. Jis gaminamas sėjant kraują, gleives iš nosies ir gerklės, skreplius ir smegenų skystį ant kraujo agaro. Skystoje terpėje streptokokai sukelia augimą apačioje, į viršų. Diferenciacijai nustatyti mikroorganizmai pasėjami ant tioglikolato terpės, pusiau skysto agaro.
Bakterioskopinis tyrimas. Bakterioskopija tepinėliuose atskleidžia tipiškus gramteigiamus kokos, formuojančius trumpas grandines, tačiau galima aptikti ir polimorfinių formų.
Serologinis tyrimas. Serotipų nustatymas atliekamas latekso agliutinacijos arba koagliutinacijos reakcijoje, naudojant monokloninius antikūnus, paženklintus fluorescencija.

Streptokokinio meningito gydymas:

Antrinis pūlingas meningitas yra ne mažiau sunkus nei meningokokinis meningitas. Gydymas turi prasidėti ikihospitacinėje stadijoje, skiriant peniciliną. Jis skiriamas 200 000 - 300 000 vienetų/kg kūno svorio per dieną į raumenis.

Sergant pneumokokiniu meningitu, penicilino dozė yra 300 000-500 000 vnt/kg per parą, sunkiais atvejais - 1 000 000 vnt/kg per parą. Dėl streptokokinio meningito penicilino skiriama 200 000 vnt./kg per parą.

Sergant stafilokokiniu ir streptokokiniu meningitu, pussintetiniai penicilinai (meticilinas, oksacilinas, ampicilinas) taip pat vartojami į raumenis po 200-300 mg/kg per parą. Galite skirti chloramfenikolio natrio sukcinatą 60-80 mg/kg per parą, klaforano - 50-80 mg/kg per parą.

Sergant meningitu, kurį sukelia Pfeiffer-Afanasyev bacila, Escherichia coli, Friedlander bacila arba salmonella, didžiausias poveikis pasiekiamas naudojant natrio chloramfenikolio sukcinatą, kuris skiriamas po 60-80 mg/kg per parą į raumenis su 6-8 intervalu. val.. Neomicino sulfatas taip pat veiksmingas - 50 000 vnt/kg 2 kartus per dieną.

Taip pat rekomenduojamas morfociklinas – po 150 mg 2 kartus per dieną į veną.
Sergant stafilokokiniu meningitu, stafilokokinis toksoidas skiriamas po 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml į raumenis, antistafilokokinis gama globulinas - 1 - 2 dozės į raumenis 6 - 10 dienų, imunizuota antistafilokokinė plazma 3 kartus 2 ml. .

Streptokokinio meningito prevencija:

IN streptokokinio meningito prevencija Svarbų vaidmenį atlieka informacijos apie infekcijos plitimo būdus populiarinimas.Kadangi liga dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu, pacientas ir kiti turėtų žinoti, kad užsikrėsti galima kalbant, kosint, čiaudint. Meningito profilaktikai svarbų vaidmenį atlieka higienos įgūdžiai ir gyvenimo sąlygos.

Streptatest Nr. 5 su pristatymu bet kur Rusijoje. Vaistinėje - E vaistinė.

Poliakovas Dmitrijus Petrovičius
Otolaringologas, C.M.N. Mokslo centras Vaikų sveikatos RAMS.
Darmanjana Anastasija Sergeevna
Pediatras, C.M.N. Rusijos medicinos mokslų akademijos vaikų sveikatos mokslo centras.
Dronovas Ivanas Anatoljevičius
Pediatras, C.M.N. Universiteto klinika vaikų ligos, Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sechenovo vardu

Streptokokinis meningitas

2011 m. rugsėjo 21 d

Streptokokinis meningitas yra gyvybei pavojinga būklė

Streptokokinis meningitas - Tai liga, pažeidžianti minkštąsias smegenų membranas. Streptokokinis meningitas nurodo antrinį pūlingas meningitas, į kurią patogenas patenka: su krauju (hematogeniniu būdu), limfa (limfogeniniu būdu), perineuraliniu būdu (išilgai nervų), kontaktu (tiesiogiai kontaktuojant su uždegimo šaltiniu) į tarpą tarp smegenų membranų, su galimu prasiskverbimu. į pačių smegenų substanciją . Streptokokinis meningitas atsiranda įvairių beta hemolizinio streptokoko sukeltų infekcijos židinių fone įvairios grupės, įskaitant A grupę, ir jai būdinga audringa ir sunki eiga. Tokie infekcijos židiniai gali būti uždegimai paranaliniai sinusai nosis, įvairios vietos. Streptokokinis meningitas– yra viena iš sunkiausių tonzilito komplikacijų, kurias sukelia. Paprastai streptokokinis meningitas vystosi dėl to jau tapo sudėtinga įvairios lokalizacijos, arba kitokia lokalizacija. Dėl plėtros streptokokinis meningitas, būtina pūlingą turinį iš pūlinio ar flegmonos su kraujotaka įvesti į smegenų membranas. Pūliai patenka į kraują dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo pūliais. Be to streptokokinis meningitas, yra tik viena iš vadinamosios septicemijos (), kai periferiniame kraujyje cirkuliuoja bakterijos ir jų gyvybinės veiklos bei skilimo produktai, o esant septicemijai, kuri išsivysto tonzilito fone, šios bakterijos yra beta hemolizinis streptokokas. A grupė.

Streptokokinis meningitas, laimei, nėra dažnas reiškinys, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais pastebima tendencija, kad šios ligos daugėja. Streptokokinis meningitas, gali būti stebimas bet kuriame amžiuje. Priežastis meningitas gali būti bakterijos, virusai, toksoplazmos (protozoidai), taip pat tuberkuliozė. Buvo aprašyti atvejai meningitas paveikus (įkvėpus) cheminių nuodų – acetono, dichloretano ir kt. Dauguma sunki eiga Tai turi meningitas sukelta meningokokų, su šia galimybe meningitas gali atsirasti žaibo greičiu, per kelias valandas.

Streptokokinis meningitas - klinikinės apraiškos

Streptokokinis meningitas– prasideda žiauriai (su streptokokinis meningitas, galimas mažas inkubacinis periodas), smarkiai pablogėja bendra būklė, stiprus galvos skausmas(kartais tokio intensyvumo, kad pacientai rėkia („meninginis riksmas“ arba netenka sąmonės)), kūno temperatūra smarkiai pakyla. Pacientams, sergantiems streptokokinis meningitas Vystosi kliedesiai ir haliucinacijos. Garsūs garsai ir šviesos skauda. Yra keli stiprus vėmimas(smegenų vėmimas), kuris neatneša palengvėjimo. Meninginiai simptomai vystosi ir sparčiai didėja, patologiniai simptomai atsirandančių dėl kaukolės nervų ir smegenų membranų pažeidimo (stingdumo (įtempimo) simptomai) kaklo raumenys, Kernig, Brudzinski, Herman, Guillén, Mondonesi, Lessage). Pasitaiko ir vadinamųjų reaktyvių skausmo reiškinių, kai spaudžiant tam tikras galvos vietas skausmas sustiprėja. Tai Kehrero, Bekhterevo, Pulatovo, Flatau reiškiniai. Mažiems vaikams meningitas gali sukelti tik mieguistumą, mieguistumą ar dirglumą. Vienas iš pirmųjų simptomų streptokokinis meningitas, kurį galima pasitikrinti namuose, yra kaklo raumenų įtampos simptomas – su juo pacientas nevalingai įsitempia užpakaliniai raumenys kaklo, jis negali pasiekti smakro iki krūtinės. Diagnozė streptokokinis meningitas, negalima diagnozuoti neištyrus smegenų skysčio (CSF). Tik jei yra alkoholyje būdingi pokyčiai Dėl streptokokinis meningitas, galite tiksliai diagnozuoti. Tokiais atvejais randama smegenų skystyje didelis skaičius neutrofilų, baltymų ir pastebėta aukštas spaudimas cerebrospinalinis skystis, kai jis vartojamas (stuburo punkcija). Paprastai stuburo punkcija turi ne tik diagnostinė vertė, adresu streptokokinis meningitas, ši procedūra labai palengvina paciento būklę dėl pašalinimo intrakranijinis spaudimas. Srautas streptokokinis meningitas dažniausiai nešioja aštrus charakteris, bet gali atsirasti žaibo greičiu, taip pat įgyti lėtinė eiga. dažnai, klinikinės apraiškos streptokokinis meningitas, maskuoja bendra septinė būklė, kai stebimos kelios organų sistemos (t. patologinis procesas daugelis yra paveikti Vidaus organai) trūkumas.

Streptokokinis meningitas – prognozė

Prognozė val streptokokinis meningitas- sunkus. At nebuvimas Antibiotikų terapija, 95% streptokokinio meningito yra mirtini. Antibiotikų eroje mirtingumas nuo streptokokinis meningitas, nepaisant didelio vystymosi medicinos technologijos, ir toliau išlieka 5-8 proc. Dažnai pacientas tiesiog nespėja suteikti reikiamos medicininės pagalbos, todėl labai svarbu ankstyvosios stadijos liga, kad būtų suteikta reikiama medicininė pagalba. Kai nustatomi pirmieji požymiai streptokokinis meningitas, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas. Sergantieji šia liga gydomi specializuotuose intensyviosios terapijos skyriuose. Streptokokinis meningitas, gali komplikuotis hidrocefalija, klausos pablogėjimu, netgi praradimu, regėjimo pablogėjimu, vystymosi sulėtėjimu ir epilepsija.