Nudeginau akį, ką daryti? Būtinieji vaistai. Šiluminis akių pažeidimas

Žmogaus akis yra unikalus organas, leidžiantis atskirti daugiau nei milijoną spalvų. Neigiamas cheminių medžiagų, šilumos ar radiacijos poveikis

Akių nudegimų simptomai

Daugelis žmonių net neįtaria, kad nudegė akis, priskirdami ašarojimą ir paraudimą banalia infekcijai. Tai ypač pasakytina apie suvirintojo profesiją, kuri ilgas laikas liečiasi su ultravioletinius spindulius skleidžiančiu suvirinimo aparatu. Todėl norint išskirti rimtų pasekmių ir laiku gauti pagalbą, turite žinoti, kad akių nudegimai pasireiškia taip:

• akių vokų patinimas, jų paraudimas arba baltumas;
• aštrus skausmas žiūrint į šviesą;
• ašarojimas, kurio negalima pašalinti įprastais akių lašais;
• regėjimo sutrikimas;
• drumstumas akyje, aiškaus vaizdo trūkumas;
• akies drumstimas.

Akių nudegimas taip pat pavojingas, nes jį gali būti sunku iš karto atpažinti ir padėti žmogui parenkant gydymą. Pavyzdžiui, radiacijos nudegimai pirmiausia pažeidžia rageną, nesukeldami ūmaus skausmo. Atsigavimo prognozė priklausys nuo nuvykimo į ligoninę greičio ir savalaikio gydymo.

Nudegimų tipai

Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė akių nudegimą, išskiriami šie tipai:

1. Cheminis - atsiranda dėl tiesioginio gleivinės ir cheminių medžiagų sąlyčio.
2. Terminis – tai atsiranda dėl aukštos temperatūros arba garų poveikio.
3. Radiacija - vystosi ilgai kontaktuojant su ultravioletiniais arba infraraudonaisiais spinduliais.

Pramoninių avarijų metu gali atsirasti kombinuotas akių nudegimas, kurį vienu metu sukelia keli veiksniai. Vizualiai nustatyti nudegimo priežastį gana sunku, todėl suteikus pagalbą būtinai pasiteiraukite paciento, kas atsitiko. Jei apklausos atlikti neįmanoma kompiuterinė diagnostika, kuri padeda suprasti problemą. Nustačius priežastį, galite pasirinkti labiausiai efektyvus gydymas, kuris sumažins aklumo ir negalios riziką.

Atsižvelgiant į vietą, išskiriami šie akių pažeidimų tipai:

• ragena;
• gyslainė;
• junginė;
• objektyvas;
• tinklainė.

At rimtų nudegimų Gali įvykti iki 95% akių ląstelių mirties ir žmogus visam laikui praranda regėjimą. Šis procesas yra įmanomas dėl visų akies dalių nudegimų, o pirmoji pagalba nebuvo suteikta per pirmąsias tris valandas. Gydymas šiuo atveju priklauso nuo chirurginis pašalinimas akims ir antiseptiniam gydymui.

Sunkumas

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, nudegimai skirstomi į šiuos laipsnius:

• I laipsnis – jam būdingas plyšimas, neryškūs vaizdai ir skausmas. Taip yra dėl paviršinio ragenos ar gleivinės pažeidimo. Atsigavimas gali įvykti be pagalbos per 2-3 dienas. Nenešioja pavojingų pasekmių sveikatai, neturi randų darinių. Gydymas gali būti atliekamas namuose.
• II laipsnis – minėti simptomai yra, tačiau gali būti pastebėti nekroziniai paviršiniai ragenos pokyčiai. Jis tampa drumstas, kartais su nelygumais. Akių vokų oda gali labai skaudėti ir niežėti, blakstienų augimo zonoje atsiranda pūslių. Reikalauja medicininė kontrolė ir laiku gydyti.
• III laipsnis reiškia gilių nekrozinių junginės ir gretimų audinių (kremzlių ir skleros) procesų buvimą. Ragenos drumstėjimas ir šašas gali sukelti kataraktą ir dalinį regėjimo praradimą. Yra akies sausumas ir gleivinės randai. Gydymas susideda iš skubios operacijos.
• IV laipsnis atsiranda esant visiškai nekroziniams giliems procesams, kurie gali pakeisti ragenos spalvą ir jos struktūrą. Daugeliu atvejų tokie nudegimai negali būti išgydyti, po to atsiranda aklumas.

Nudegimų stadijos

Laikas padėti čia pagrindinis veiksnys, kuris daugeliu atvejų lemia teigiamą gydymo prognozę. Atsižvelgiant į tai, įprasta išskirti šiuos etapus:

• pirmasis etapas - trunka apie dvi dienas, su gleivinės patinimu, paraudimu ir nekrozinių procesų papildymu;
• antrosios stadijos metu (nuo 2 iki 15 dienų) formuojasi ragenos patinimas, sustiprėja trofiniai sutrikimai;
• trečiajam etapui (2-3 mėn.) būdinga ragenos neovaskuliarizacija, po kurios galimybės atstatyti regėjimą yra minimalios;
• ketvirtą stadiją lydi gleivinės randai, o negrįžtami procesai iš viso negali būti gydomi.

Remiantis tuo, pirmoji pagalba ir laiku gydyti sumažins neįgalumo riziką ir atkurs ankstesnį žmogaus regėjimą.

Pirmosios pagalbos ir gydymo ypatybės

Dėl terminio nudegimo pirmoji pagalba yra žalingo veiksnio pašalinimas, taip pat akies vėsinimas. Šiems tikslams naudokite pratekėjimą saltas vanduo, šalti daiktai ar moneta. Atvėsus, reikia lašinti bet kokį akių lašai, drėkina akies paviršių.

Cheminių nudegimų atveju pirmoji pagalba yra šiek tiek kitokia ir apima sterilų tvarstį ant akies obuolio. Nerekomenduojama nuplauti vandeniu, nes jis gali reaguoti su cheminėmis medžiagomis ir pabloginti nudegimą. Radiaciniai nudegimai gydomi tik ligoninėje, prieš tai atlikus tyrimą sužalojimo gyliui nustatyti. Suteikdami pirmąją pagalbą, turite iškviesti greitąją pagalbą.

Nudegimo gydymas priklausomai nuo jo sunkumo, tipo ir vietos. Gali būti naudojami šie metodai:

1. Vaistas kompleksinė terapija. Jį sudaro antibakteriniai antimikrobiniai lašai, gerinantys akies mikrocirkuliaciją (Albucid, Sulcafil Sodium, Floxal), taip pat gydomieji tepalai ir kremai (Tetraciklino akių tepalas). Kremus ir tepalus galima tepti tiesiai už voko arba kaip kompresą užmerkta akis. Veiksmingiausi yra šie vaistai:

• Okomistin lašai;
• Vitabact lašai;
• Tobradex lašai;
• Diklofenako akių lašai;
• Travatan lašai;
• Lecrolin lašai;
• Levomicetino tepalas;
• Levomekol tepalas;
• Deksametazono akių tepalas.

1. Chirurgija padeda pašalinti mažas daleles, kurios sukėlė nudegimą. Taip pat galima lęšį pakeisti implantu.
2. Manualinė terapija leidžia sumažinti nudegimų gydymo pasekmes. Labiausiai paplitęs yra junginės skliautų masažas. Švelnūs sukamieji judesiai, naudojant specialius baktericidinius ir stimuliuojančius vaistus, pašalina audinių randus ir sąaugų susidarymą. Masažas yra efektyviausias pooperacinis laikotarpis gilių nudegimų pašalinimas.

Taigi nudegimų simptomai ir jų rūšys turi tiesioginį ryšį, o gydymo efektyvumas daugeliu atvejų priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba.

Mes rekomenduojame:

Cheminiai akių sužalojimai yra viena iš tikrų oftalmologinių avarijų. Nors beveik bet kokia cheminė medžiaga gali sudirginti akis, rimčiausia žala dažniausiai atsiranda, kai yra veikiamas stiprių šarmų ar rūgščių. Šarminiai sužalojimai yra dažnesni ir gali būti pavojingesni, ypač kai procesas yra dvišalis, o tai dažnai sukelia silpną regėjimą ir negalią.

Yra 5 nudegimų sunkumo laipsniai. Cheminės medžiagos pažeidimo sunkumą lemia cheminės medžiagos tipas, tūris, koncentracija, poveikio trukmė, prasiskverbimo laipsnis ir temperatūra. Taip pat įtakos turi ir aukos amžius (vaikams nudegimai gali būti daug sunkesni), buvusi akies būklė ir pradėtas gydymas.

Rūgščių ir šarmų pažeidimo mechanizmas yra šiek tiek kitoks.

Rūgštiniai nudegimai Kaip žinoma, rūgštiniai nudegimai yra mažiau pavojingi, palyginti su šarminiais nudegimais. Baltymų krešėjimas (koaguliacija) dažniausiai apsaugo nuo gilesnio rūgščių įsiskverbimo. Išimtis yra situacijos, kai susikaupiama sieros rūgšties(baterijų tirpalai, chemijos pramonė) ir azoto rūgštis. Vandenilio fluorido rūgštis taip pat turi didelę prasiskverbimo savybę.

Nudegimai šarmais Šarminiai junginiai sukelia baltymų struktūros hidrolizę ir ląstelių sunaikinimą, todėl, patekę į akispūdį, susidaro šlapioji audinių, įskaitant gilesnes struktūras, nekrozės. Visų pirma, gali atsirasti ragenos stromos (hidratacijos, po kurios drumstėjimas) ir trabekulinio tinklo pakitimų, o tai, padidėjus uždegiminių faktorių gamybai, gali padidėti. akispūdis(IOP).

Dažni cheminių akių nudegimų pasireiškimai

Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pradinį nuosmukį gali sukelti epitelio defektai, neskaidrumas, padidėjęs ašarojimas arba diskomfortas. Vidutiniam ir sunkiam cheminiai nudegimai regėjimas iš karto po sužalojimo gali būti geras, jei ragena yra šiek tiek drumsta. Tačiau laikui bėgant nudegimų pasekmės gali tapti ryškesnės ir sukelti didelį regėjimo praradimą.

Padidėjęs akispūdis (IOP). Iškart gali padidėti akispūdis dėl deformacijos, kolageno sutrumpėjimo priekinėje kameroje ir trabekuliniame aparate. Ateityje jis gali būti susijęs su uždegimu akies priekinėje dalyje.

Konjunktyvos uždegimas. Įvairaus laipsnio hiperemija ir junginės patinimas galimi net ir esant nedideliam pažeidimui. Be to, gali pakisti junginės spalva: veikiant chromo rūgštimi, spalva būna ruda, o veikiant azoto rūgštimi – gelsva.

Svetimų medžiagų fragmentai junginėje fornix. Dažnai atsiranda, kai akis paveikia dalelės kietas, pavyzdžiui, gipso ir kt. Jei dalelės nepašalinamos, cheminė medžiaga ir toliau išsiskirs, o cheminis nudegimas pablogės. Šios dalelės turi būti pašalintos prieš pradedant restauruoti paviršių. Ypač pavojingi karbidas ir kalkės. Jas reikia nuimti prieš skalavimą, neatidėliojant pagalbos pradžios, nes priešingu atveju skystoji ašaros dalis ištirps medžiagą ir padarys didelę žalą.

Perilimbalinė išemija. Perilimbalinės išemijos (blanširavimo) laipsnis yra svarbus būsimo ragenos atsigavimo prognozuotojas, nes limbalinės gemalo ląstelės yra atsakingos už ragenos epitelio atsinaujinimą. Apskritai sunkesnė išemija rodo prastesnę prognozę.

Ragenos epitelio defektas. Ragenos epitelio pažeidimo laipsnis gali skirtis nuo plaučių difuzinis taškinis epitelinis keratitas į visiškas nebuvimas epitelis. Jei epitelio visiškai nėra, defektas gali būti prastai nudažytas fluoresceinu, priešingai nei įprasta erozija, be to, toks defektas gali būti nepastebėtas. Įtarus epitelio defektą, bet pirminio tyrimo metu nenustačius, akį reikia apžiūrėti vėliau po kelių minučių ar net valandų.

Stromos drumstumas. Šis ženklas gali svyruoti nuo „skaidrios ragenos“ (0 laipsnio) iki visiško drumstumo (5 laipsnio) su negalėjimu matyti priekinės kameros.

Ragenos perforacija. Labai retas pasireiškimas, dažniausiai pasireiškiantis po kelių dienų/savų, esant sunkiam pažeidimui, kai susilpnėja ragenos gijimo gebėjimai.

Priekinės akies dalies uždegiminė reakcija gali skirtis nuo pavienių ląstelių ir fleur iki ryškios fibrinoidinės reakcijos priekinėje kameroje. Paprastai ryškesnis, kai yra pažeistas šarmų dėl didesnio gebėjimo prasiskverbti giliau.

Randai/pažeidimai junginės paviršiuje ir vokų odai. Panašus į cheminį kitų odos vietų pažeidimą. Šis pasireiškimas gali sukelti rimtų problemų jei randai neleidžia tinkamai užsidaryti voko plyšiui, todėl akis gali būti dar labiau pažeista.

Cheminių akių nudegimų gydymas

Cheminių akių sužalojimų gydymas gali apimti terapiniai metodai ir chirurgija reabilitacijai, siekiant kiek įmanoma išsaugoti regėjimą ūminis laikotarpis, ir ilgalaikėje perspektyvoje.

1) žalingos medžiagos pašalinimas Tiesioginis gausus skalavimas išlieka vienu svarbiausių cheminių nudegimų šalinimo ir gydymo pradiniame etape būdas. Jei įmanoma, prieš drėkinimą akį reikia anestezuoti. Vietiniai anestetikai naudojami skausmui, blefarospazmui mažinti ir pacientų bendradarbiavimui gerinti.

Idealiu atveju akį reikėtų skalauti steriliu subalansuotu buferiniu tirpalu, pavyzdžiui, įprastu druskos tirpalas arba Ringerio sprendimas. Tačiau nedelsiant laistyti yra paprasta vanduo iš čiaupo(arba geriamas vanduo be dujų iš butelio ir pan.) geriau nei laukti „idealaus skysčio“.

2) uždegimo kontrolė Traumos metu išsiskiriantys uždegimo mediatoriai sukelia ląstelių nekrozę ir pritraukia kitus akies audiniuose vykstančio uždegiminio proceso dalyvius. Šis stiprus uždegiminis atsakas ne tik slopina reepitelizaciją, bet ir padidina ragenos išopėjimo ir perforacijos riziką.

Uždegimo kontrolė naudojant vietinius steroidus gali padėti nutraukti šį uždegiminį ciklą.

Be to, citrato arba askorbo rūgštis(keičiasi kalcio apykaita nudegimo srityje). Acetilcisteinas (10% arba 20%) - gali slopinti kolagenolizę, kuri neleidžia susidaryti ragenos opoms, bet klinikiniam naudojimuišiuo metu yra diskutuotinas.

3) akies paviršiaus atkūrimo (epitelizacijos) pagreitis Kol nepašalinta žalinga cheminė medžiaga, pilnas epitelizavimas prasidėti negali. Cheminis akies pažeidimas po reaktyvaus ašarų susidarymo padidėjimo fazės, vėliau palaipsniui mažėja ašarų gamyba, todėl naudojami drėkinamieji vaistai (dirbtinių ašarų preparatai ir kt.). svarbus vaidmuo gydant.

Askorbo rūgštis atlieka pagrindinį vaidmenį atkuriant kolageno struktūrą, todėl gerėja ragenos atstatymas.

Terapinių tvarsčių naudojimas kontaktiniai lęšiai kai kuriais atvejais gali būti naudinga prieš epitelizaciją.

Tarp chirurginės priežiūros metodų, jei reikia, naudojami: - dalinis nekrozinės junginės ar paviršinių ragenos audinių vietų pašalinimas; - laikinas uždengimas amniono membrana; - limbinių kamieninių ląstelių transplantacija; - kultivuotų ragenos epitelio kamieninių ląstelių transplantacija; - junginės simbfarono pašalinimas (vokų junginės susiliejimas su jungine akies obuolys).

Regos funkcijų reabilitacijos tikslais gali būti atliekama: - penetracinė arba dalinė keratoplastika, esant poreikiui kartu su kataraktos pašalinimu arba be jos; - keratoprotezavimas.

4) infekcijos prevencija Jei ragenos epitelio nėra, akis jautri infekcijai. SU prevencinis tikslas naudojami pradiniuose gydymo etapuose vietinis pritaikymas antibiotikai.

Specialūs cianoakrilato klijai, skirti oftalmologinis naudojimas gali būti naudojamas mažo ploto giliam ragenos audinio pažeidimui gydyti.

5) akispūdžio kontrolė Padidėjus akispūdžiui tiek pradiniame gydymo etape, tiek vėlyvuoju atsigavimo laikotarpis, intraokulinio skysčio gamybos blokatorių naudojimas akispūdžio mažinimui yra patogenetiškai labiau pagrįstas.

Antihipertenzinės (prasiskverbiančios antiglaukomos) operacijos arba operacijos naudojant šunto / vožtuvo įtaisus gali būti atliekamos, kai tinkamas vietinis antihipertenziniai vaistai akispūdžio padidėjimas išlieka. Laikotarpis nustatomas individualiai.

6) Skausmo valdymas Rimti cheminiai nudegimai gali būti ilgalaikiai ir labai skausmingi. Ciliarinis raumenų spazmas gali būti kontroliuojamas naudojant ciklopleginius vaistus; tačiau iš pradžių gali prireikti geriamųjų vaistų nuo skausmo.

Komplikacijos

Pirminės komplikacijos yra: konjunktyvitas, ragenos erozija, ragenos drumstimas ir edema, ūminis padidėjimas IOP, ragenos tirpimas ir perforacija.

Antrinės komplikacijos gali būti: - antrinė glaukoma; - antrinė katarakta; - junginės ertmės randai; - ragenos suplonėjimas, perforacija; - ragenos opa (aseptinio ar infekcinio pobūdžio); - visiškas pažeidimas paviršiai, ragenos drumstimas ir kraujagyslės; - akies obuolio subatrofija (ftizė).

CHEMINĖS AKIŲ NEDEGIMO medus.

Cheminiai akių nudegimai yra viena iš neatidėliotinų oftalmologijos būklių, dėl kurių gali pablogėti arba visiškai prarasti regėjimą.

Dažnis

300 atvejų/100 000 gyventojų (nudegimai šarmais sudaro 40% visų akių nudegimų atvejų, rūgštimis - 10%). Vyraujantis amžius – 18-65 metai. Vyraujanti lytis yra vyriška.

Etiologija

Amonio hidroksidas ( amoniako) -MH4OH

Druskos rūgštis - HCl

Vandenilio fluorido rūgštis -HF

Acto rūgštis - CH,COOH

Rizikos veiksniai

Statybos darbai

Cheminių medžiagų naudojimas kasdieniame gyvenime (amoniakas, agresyvios valymo priemonės)

Darbas su automobilių akumuliatoriais (sudėtyje yra koncentruotos sieros rūgšties kaip elektrolito)

Koncentruotų rūgščių ir šarmų panaudojimas gamybos technologijoje

Alkoholizmas.

Patomorfologija

Kapiliarų perpildymas krauju yra morfologinis hiperemijos substratas

Veikiant šarmui – hidrolizė ląstelių membranos, sukeliančių ląstelių mirtį. Patologiniai pokyčiai yra gana plačiai paplitę

Veikiant koncentruotoms rūgštims, susidaro denatūruotų baltymų šašas. Patologinių pakitimų po šašu ​​praktiškai nėra

glikozaminoglikanų nusodinimas, Debesuota ragena

Katijonų poveikis kolagenui sukelia hidrataciją, sutirštėjimą ir kolageno skaidulų trumpėjimą. Rūgščių nudegimų atskyrimas nuo šarminių nudegimų

Nudegus rūgštimi, vyksta baltymų denatūracija ir susidaro šašas, neleidžiantis rūgščiai plisti giliau į audinį. Paprastai pažeidžiami akių vokai, junginė ir ragena

Nudegus dėl šarmo poveikio, vyksta baltymų hidrolizė, nesusidaro šašas, todėl šarmas gana giliai įsiskverbia į audinius, sukeldamas, be kita ko. akių vokų, junginės, ragenos, skleros, lęšiuko ir net tinklainės pažeidimai. Šarminiai nudegimai laikomi daug pavojingesniais nei rūgštiniai, nes pradiniame etape pažeidimo gylis ir plotas atrodo nereikšmingi, tačiau vėliau žymiai padidėja. Nudegimų sunkumas priklauso nuo cheminės medžiagos koncentracijos ir nuo neatidėliotinos pagalbos laiko bei tinkamumo. Pilnas plotas nudegimus galima aptikti tik po 48–72 valandų.

Klasifikacija ir klinikinis vaizdas priklausomai nuo sunkumo.

I laipsnis (lengvas)

Skausmas ir neryškus matymas

Hiperemija ir akių vokų, junginės odos patinimas (įskaitant chemozę)

Nedidelis drėgmės drumstumas priekinėje kameroje.

II laipsnis (vidutinis)

Skausmo sindromas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Esant šarminiams nudegimams, skausmas būna ryškesnis iškart šarmui patekus į akį, tada skausmingi pojūčiai tampa mažiau intensyvus

Pūslių, apsuptų hiperemijos aureolės, susidarymas ant vokų odos, junginės erozija, ragenos epitelis su lengvai nuimamų plėvelių susidarymu, ciliarinė injekcija.

III laipsnis (sunkus)

Akių vokų odos nekrozė, sunkiai pašalinamų plėvelių susidarymas ant junginės, stiprus ragenos drumstumas (šlifuotas stiklas)

Didelė junginės chemozė ir blyškumas (perilimbalinė išemija)

Priekinės akies kameros vandeninio humoro drumstumas.

IV laipsnis (labai sunkus)

Išplitusi odos, junginės ir skleros nekrozė

Perilimbalinės srities chemozė ir išemija

Ragenos drumstumas toks intensyvus, kad primena porcelianinę lėkštę

Priekinės akies kameros vandeninio humoro drumstumas

Padidėjęs akispūdis

Vietinė nekrozuojanti retinopatija.

III ir IV laipsnio nudegimai palieka ryškius pokyčius - opinius defektus, kurie gyja susidarant randams tiek junginėje, tiek ragenoje (katarakta), susiliejus tarp skleros junginės ir vokų (simbolinis faronas).

Tyrimo metodai

Oftalmoskopija, siekiant nustatyti dugno pokyčius.

Gydymas:

Režimas. Įvykio vietoje suteikiama pirmoji pagalba, po to nurodoma hospitalizacija. Dėl lengvų nudegimų, kuriuos sukelia nekoncentruotos rūgštys, leistina apsiriboti tik konsultacija su oftalmologu.

Vadovauti taktika

Pirmoji pagalba

Akis skalauti reikia ne vėliau kaip per 30 minučių po cheminės medžiagos patekimo į akis.

Skalauti reikia 200-300 ml 0,9% NaCl tirpalo arba silpnu (1:5000) kalio permanganato tirpalu. Taip pat galima nuplauti vandeniu skubi situacija. Nerekomenduojama plauti neutralizuojančiais tirpalais, nes gali susidaryti reakcijos produktai tarp šarmų ir rūgšties, kurių poveikis pažeistoms barjerams nenuspėjamas. Kalkių nudeginimui į junginės maišelį galima įlašinti 5% EDTA tirpalo, kuris sudaro tirpų, lengvai išplaunamą kompleksą su kalcio junginiais.

Vietinio anestetiko įvedimas į junginės ertmę tirpale arba tepe (pavyzdžiui, 0,5% dikaino tirpalas).

Mechaninis nusėdusių cheminių dalelių pašalinimas.

Įvadas serumas prieš stabligę pagal Bezroedke metodą (3000 ME).

Gydymas

ligoninėje

Reikia vengti ilgalaikio vietinių anestetikų vartojimo. Juos galima pakeisti 30-40 mg kodeinu per burną arba 50 mg miperidino į raumenis kas 4 valandas.

Cikloplegijos (1 proc. atropino tirpalas sulfatas arba 0,25% skopolamino hidrobromido tirpalas 2 kartus per dieną akių lašuose) – skausmui mažinti ir akies sąaugų susidarymo prevencijai.

Vietiniai antibiotikai infekcijos profilaktikai: pvz., polimiksino B akių tepalas kas 2-4 val., ciprofloksacino akių lašai kas 2-4 val., chloramfenikolio (chloramfenikolio) akių tepalas kas 2-4 val.

Ašarų pakaitalai, tokie kaip lakrisinas kas 4 valandas.

Akispūdžiui mažinti jam padidėjus - vietinis timololis 0,5 % tirpalas 2 kartus per dieną ir/ar levobunololis 0,5 % tirpalas 2 kartus per dieną ir/ar rezorbcinis acetazolamidas (di-akarbas) 125-250 mg per burną kas 6 valandas, ir /arba manitolis (manitolis) 20% tirpalas 1-2 g/kg IV.

Gliukokortikoidai akies uždegimui gydyti: prednizolonas 1% arba lygiavertis kas 1-4 valandas 10-14 dienų; esant sunkiems pažeidimams - 20-60 mg prednizolono per burną 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Jei epitelis nepažeistas, įvyksta greitas atšaukimas.

Atsargumo priemonės

Timololis ir levobunololis turi būti skiriami atsargiai, jei yra stazinis širdies nepakankamumas, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos.

Acetazolamidas ir metazolamidas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, jei anksčiau buvo inkstų akmenligė ir metabolinė acidozė

Manitolį reikia atsargiai vartoti esant staziniam širdies nepakankamumui ir inkstų nepakankamumas anamnezėje

Vietinius gliukokortikoidus reikia vartoti atsargiai, jei yra pažeistas ragenos epitelis, nes Gali atsirasti jatrogeninė infekcija. Rekomenduojami kasdieniniai tyrimai ir oftalmologo konsultacijos.

Chirurgija

Priekinės kameros punkcija, siekiant pašalinti cheminius reagentus iš akies ertmės

Tarsorafija (laikinas akių vokų susiuvimas) dėl nuolatinių epitelio defektų

Audinių persodinimas dėl gresiančios arba ūminės ragenos perforacijos

Atstatyti gemalinį epitelio sluoksnį - junginės ar galūnės autotransplantacija

Sluoksniuota arba skvarbi keratoplastika, kai yra ragenos randų.

Komplikacijos

Katarakta

Akių hipotonija

Fibrovaskulinis panasas

Akies obuolio sunaikinimas.

Eiga ir prognozė

Priklauso nuo pirminio sužalojimo sunkumo – I ir II laipsnio nudegimų prognozė yra palanki, su III ir IV laipsniais dažnai būna komplikacijų

Nudegimų rūgštimi prognozė yra palankesnė nei šarminio nudegimo.

Perilimbalinės išemijos ir ragenos drumstumo padidėjimas rodo nepalankią prognozę

Net ir esant dideliam akių pažeidimui, nuolatinis regėjimo praradimas nėra būdingas. Amžiaus ypatybės

Vaikai. Vaikams akių nudegimai būna sunkesni dėl odos ir akių struktūrų nebrandumo

Senyvo amžiaus. Dalyvaujant gretutinės ligos(įskaitant sausą keratitą) prognozė yra mažiau palanki.

Prevencija

Jei cheminės medžiagos gali patekti į akis, būtina dėvėti apsauginius akinius.

Cheminiai akių nudegimai svyruoja nuo nedidelio iki apakimo. Dažniausiai tai nelaimingi atsitikimai, rečiau – užpuolimo pasekmė. 2/1 atsitiktinių nudegimų nutinka darbe, likusieji – namuose. Šarminiai nudegimai yra dvigubai dažnesni nei rūgštiniai, nes šarmai plačiau naudojami tiek buityje, tiek pramonėje. Labiausiai paplitę šarmai yra amoniakas, natrio hidroksidas ir kalkės. Labiausiai paplitusios rūgštys yra: sieros, sieros, fluoro vandenilio, acto, chromo ir druskos rūgštys.

Cheminio nudegimo sunkumas priklauso nuo cheminių veiksnių savybių, poveikio ploto akies paviršiuje, poveikio trukmės (cheminės medžiagos susilaikymo akies obuolio paviršiuje) ir susijusių poveikių, tokių kaip terminis. poveikis. Šarmai linkę prasiskverbti giliau nei rūgštys, kurios koaguliuoja susidarančius paviršiaus baltymus apsauginis barjeras. Dėl greito įsiskverbimo amoniakas ir natrio hidroksidas daro didelę žalą. Vandenilio fluorido rūgštis, naudojama ėsdinimui ir stiklų valymui, taip pat linkusi greitai prasiskverbti į akies audinį, o sieros rūgšties poveikį gali apsunkinti šiluminis ir didelės energijos poveikis po automobilio akumuliatoriaus sprogimo.

Skubi pagalba cheminiams akių nudegimams

Cheminis nudegimas yra vienintelė akies trauma, kurią reikia nedelsiant gydyti be anamnezės ar išsamaus tyrimo. Skubi pagalba apima šiuos veiksmus.

Norint kuo greičiau sutrumpinti sąlyčio su chemine medžiaga laiką ir kuo greičiau normalizuoti junginės ertmės pH, būtinas gausus drėkinimas. Fiziologinis tirpalas (arba jo ekvivalentas) naudojamas akims drėkinti 15-30 minučių arba tol, kol pH visiškai normalizuojasi. Reikia atlikti dvigubą akių vokų apvertimą, kad būtų galima pašalinti kiekvieną junginėje likę medžiagos fragmentą, pvz., kalkes ar cementą. Chirurginis ragenos epitelio nekrozinių sričių pašalinimas turi būti atliktas atsižvelgiant į vėlesnę epitelizaciją.

Cheminio akių nudegimo sunkumo įvertinimas

Ūminiai cheminiai nudegimai klasifikuojami pagal sunkumą, kad būtų galima planuoti tinkamą gydymą ir galutinę prognozę. Sunkumas vertinamas atsižvelgiant į ragenos skaidrumo išsaugojimą ir galūnių išemijos sunkumą. Vėliau užpildomas giluminis ir paviršiniai indai limba.

I laipsnis: skaidri ragena ir galūnių išemijos nebuvimas (puiki prognozė). II laipsnis: ragenos drumstumas, bet matomos rainelės detalės, išemija mažesnė nei 1/3 (120) galūnės (prognozė gera). Ligos laipsnis: visiškas ragenos epitelio praradimas, stromos drumstumas, užmaskuojantis rainelės detales, išemija nuo 1/3 iki pusės (nuo 120 iki 180) galūnės (atsargi prognozė). IV laipsnis: visiškai drumsta ragena ir daugiau nei pusės (>180) galūnės išemija (labai bloga prognozė).

Kiti pokyčiai, kurių reikia ieškoti atliekant pirminį vertinimą, yra ragenos ir junginės epitelio praradimo mastas, rainelės pokyčiai, lęšiuko būklė ir akispūdis.

Cheminių akių nudegimų gydymas vaistais

Vidutinio sunkumo sužalojimai (I-II laipsniai) gydomi trumpu vietinių steroidų kursu, cikloplegija ir profilaktiniu antibiotikų kursu, trunkančiu maždaug 7 dienas. pagrindinis tikslas sunkesnių nudegimų gydymas – mažina uždegimą, užtikrina epitelio regeneraciją ir užkerta kelią ragenos išopėjimui.

Steroidai mažina uždegimą ir neutrofilų infiltraciją, tačiau lėtina stromos gijimą, sumažindami kolageno sintezę ir slopindami fibroblastų migraciją. Dėl šios priežasties vietiniai steroidai gali būti naudingi gydymo pradžioje, todėl jų vartojimą reikia nutraukti po 7–10 dienų, kai labiausiai tikėtina, kad susidarys ragenos išopėjimas. Juos galima pakeisti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie neturi įtakos keratocitų funkcijai.

Askorbo rūgštis keičia paveiktų audinių būklę ir pagerina žaizdų gijimą, užtikrindama brandaus kolageno sintezę per ragenos fibroblastus. Vietinis natrio askorbatas 10% papildomas sistemine 2 g 4 kartus per parą doze kas 2 valandas.

Citrinų rūgštis yra galingas neutrofilų aktyvumo inhibitorius ir mažina uždegiminio atsako intensyvumą. Tarpląstelinis kalcio kompleksas su citratais (chelacinas) taip pat slopina kolagenazę. Vietinis natrio citratas 10% montuojamas kas 2 valandas 14 dienų. Tikslas šio gydymo yra pašalinti antrąją fagocitų bangą, kuri paprastai atsiranda praėjus 7 dienoms po nudegimo.

Tetraciklinai yra kolagenazės inhibitoriai ir taip pat slopina neutrofilų aktyvumą, sumažindami atsaką į opą. Vartojamas tiek lokaliai, tiek sistemiškai (pavyzdžiui, doksiciklinas po 100 mg 2 kartus per dieną).

Cheminių akių nudegimų chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas in ankstyvos datos gali prireikti revaskuliarizuoti limbus, atkurti galūnių ląstelių populiaciją ir fornix. Galima atlikti vieną ar daugiau iš šių intervencijų:

Tenon kapsulės mobilizavimas ir prisiuvimas prie galūnės, siekiant atkurti galūnių kraujagysles, kurios apsaugo nuo ragenos išopėjimo.

Limbinių kamieninių ląstelių transplantacija iš kitos paciento akies (autotransplantatas) arba iš donoro (alografas), siekiant atkurti normalią ragenos epitelizaciją.

Vaisiaus vandenų membranos persodinimas, siekiant užtikrinti epitelizaciją ir sumažinti fibrozę.

Ilgalaikis chirurginis gydymas gali apimti šias intervencijas:

Konjunktyvos ir simbefarono sąaugų pašalinimas.

Junginės ar gleivinės atvartų transplantacija.

Akių vokų deformacijų korekcija.

Siekiant užtikrinti maksimalų uždegiminio atsako išnykimą, keratoplastika turi būti atidėta mažiausiai 6 mėnesiams ar vėliau.

Keratoprotezuoti galima labiausiai pažeistas akis, nes tradicinės transplantacijos rezultatai nepatenkinami.

Šiandien, remiantis statistika, tokių nudegimų dažnis yra gana didelis – apie tris šimtus atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Cheminio akių pažeidimo rizika ypač didelė, jei dirbant su akumuliatoriais ir gaminant nesilaikoma daugelio buitinių chemikalų tvarkymo taisyklių.

Veikiant stipriam rūgšties tirpalui (tai apie 10 proc. atvejų) suardoma baltymo struktūra ir susidaro baltas šašas. Taigi gilieji audiniai yra apsaugoti nuo rūgščių prasiskverbimo, o pažeidimai apsiriboja vokų, junginės ir daugiausia ragenos sritimi. Jei tai yra šarminis nudegimas (beveik kas antras atvejis), ląstelės miršta dėl membranos hidrolizės. Įsiurbė šašas tokiu atveju nesusidaro, o cheminė medžiaga prasiskverbia giliai – į sklerą, lęšiuką, kai kuriais atvejais ir į tinklainę. Iš pradžių audinių pažeidimo mastas gali atrodyti mažas, bet vėliau jis tampa daug didesnis. Tokiu atveju cheminio akies nudegimo sukeltą pažeidimo plotą galima įvertinti tik antrą ar trečią dieną.

Cheminio nudegimo laipsniai

Pirmasis laipsnis yra švelniausias ir jam būdingas skausmas, neryškus matymas, akių vokų ir junginės paraudimas, jų patinimas. Tuo pačiu metu priekinėje kameroje esanti drėgmė tampa drumsta.

Antrasis laipsnis yra trečias pagal sunkumą. Su juo pasirodo ryškus skausmo sindromas ir pastebimas regėjimo sutrikimas. Jei kenksminga medžiaga buvo šarmas, skausmas pradžioje būna ypač stiprus, vėliau – ne toks ryškus. Aplink susidaro pūslelės su paraudimu, sutrinka ragenos junginės ir epitelinio audinio struktūra (erozijos su plėvelių atsiradimu). Ant skleros yra melsvos spalvos (vadinamoji ciliarinė injekcija).

Trečiasis laipsnis laikomas sunkiu ir sukelia akių vokų odos nekrozę. Taip pat labai ryškus junginės pabrinkimas, jis blyškia, ant jos atsiranda plėvelių. Ragena tampa drumsta ir atrodo kaip matinis stiklas.

Ketvirtasis laipsnis yra labai sunkus. Su juo labai dažnai atsiranda odos audinių, junginės ir net skleros nekrozė. Be vandeninio humoro drumstumo, yra stiprus patinimas ir ragenos aprūpinimas krauju, o jos išvaizda dėl drumstumo primena porcelianą. Retinopatija yra nekrozinio pobūdžio.

Akių nudegimui būdingas akies audinio pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių fizinių (mažų ar karštis, ultravioletinis poveikis) arba cheminių (koncentruotų cheminių medžiagų) veiksnius.

Priklausomai nuo kilmės, akių nudegimai gali būti cheminiai, terminiai, radiaciniai arba kombinuoti.

Remiantis audinių pažeidimo stiprumu ir gyliu, išskiriamos keturios akių nudegimų formos:

1. I laipsnis (lengvas) - esant tokio tipo sužalojimui, atsiranda odos aplink akis ir junginės membranos hiperemija. Be to, susidaro daugybė paviršinių jo apvalkalo sunaikinimų, kurie paprastai nustatomi atliekant instiliacijos testą naudojant fluoresceiną. Namai išskirtinis bruožasŠio laipsnio nudegimas yra visiškas sužalojimo ir jo pėdsakų išnykimas.
2. II laipsnis (vidutinis) - būdingas viršutinio voko epitelio sluoksnio pažeidimas, edemos susidarymas ir nežymus junginės audinio mirtis bei ragenos stromos sutrikimas. Dėl tokių pažeidimų viršutinis ragenos apvalkalas įgauna nelygų paviršių ir šviesiai pilką atspalvį. Akių vokų paviršiuje susidaro nudegimo pūslelės.
3. III laipsnis (sunkus) - pažeidžiant šią formą, atsiranda junginės ir šalia esančių audinių (vokų, skleros) nekrozė. Jei akies nudegimas yra stiprus, junginė įgauna blyškiai pilką (kartais šviesiai geltoną) atspalvį. Ragena tampa drumsta, o jos išorinis sluoksnis išdžiūsta. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti iridociklitas arba katarakta. Kartu su šašo atmetimu atsiranda pažeisto akies gleivinės audinio randai. Tokio laipsnio sužalojimas paveikia ne daugiau kaip 50% viršutinio akies obuolio sluoksnio.
4. IV laipsnis (ypač sunkus) - esant tokio sunkumo nudegimui, išsivysto ypač gilaus pobūdžio nekrozė arba ne tik viršutinės junginės srities, bet ir skleros apanglėjimas. Tuo pačiu metu ragena praranda skaidrumą ir tampa balta spalva. Tokiai žalai būdingas sunkus uveitas, kataraktos formavimasis ir antrinės glaukomos atsiradimas. Dažnai išsivysto ragenos perforacija.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, nudegimai yra šių tipų:

• akies voko ir periorbitalinės srities nudegimas;
• junginės maišelio ir ragenos nudegimas;
• nudegimas, lydimas akies obuolio struktūros plyšimo ir vėlesnio sunaikinimo;
• akies priedų ir kitų sričių nudegimas.

Pagal vystymosi greitį patologiniai pokyčiai Akių nudegimams yra 4 pažeidimo etapai:

1. Pirmasis etapas gali trukti ne ilgiau kaip 2 dienas. Šiuo metu labai greitai vystosi audinių mirtis, susidaro hidratacija, prasideda ragenos pabrinkimo procesas, išsiskiria baltymų-polisacharidų kompleksai.
2. Antrojo akies nudegimo etapo trukmė svyruoja nuo 2 dienų iki 2 savaičių (kartais ilgiau). Šiuo laikotarpiu atsiranda fibrinoidinis ragenos patinimas ir išsivysto reikšmingi trofiniai sutrikimai.
3. Trečiasis etapas trunka nuo 2 iki 3 mėnesių. Per šį laiką atsiranda trofinių sutrikimų, audinių hipoksija (nepakankamas ląstelių aprūpinimas deguonimi) ir ragenos neovaskuliarizacija.
4. Ketvirtasis etapas gali trukti keletą metų. Šiuo laikotarpiu prasideda randėjimo procesai, taip pat didėja kolageno gamyba giliosiose ragenos ląstelėse.

Iš pradžių po akies traumos gana sunku įvertinti nudegimo gylį ir mastą. Abu šie kriterijai priklauso ne tik nuo traumuojančio objekto ar medžiagos poveikio stiprumo ir trukmės, bet ir nuo pirmosios pagalbos kokybės bei greičio.

Atsigavimo prognozė vizualinis gebėjimas esant stipriam ir ypač stipriam akių nudegimui, retai būna palanki.

Pagrindiniai simptomai

Akių nudegimų klinikinės apraiškos priklauso nuo sužalojimo stiprumo ir gylio, taip pat nuo žalingo veiksnio poveikio laiko. Dažniausi požymiai, rodantys akių nudegimų vystymąsi, yra šie:

• akių vokų odos paraudimas;
• ryškus skausmas akių srityje;
• didelis akies gleivinės sudirginimas;
• akių vokų patinimas;
• akies gleivinės (junginės, ragenos) hiperemija ir patinimas;
• padidėjęs ašarojimas;
• diskomfortas veikiant šviesai;
• ragenos drumstumas;
• neryškus matymas;
• regėjimo lauko susiaurėjimas;
• stiprus akispūdžio pokytis.

Dauguma simptomų nepastebimi nudegus dėl radiacijos poveikio. Taip nutinka dėl to, kad infraraudonųjų ar lazerio spinduliai dažniausiai jie tiesiogiai pažeidžia akies tinklainės audinį ir kraujagyslių epitelį.

Sunkus nudegimas ultravioletiniai spinduliai (saulės nudegimas akis) arba cheminės medžiagos dažnai sukelia giliųjų akies struktūrų, būtent tinklainės, pažeidimą. Tokio pobūdžio pažeidimai yra gana rimtas sužalojimas, dėl kurio negrįžtamai pablogėja regėjimas arba visiškai netenkama.

Daugumoje sunkus laikotarpis pažeidimai (praėjus kelioms valandoms ultravioletinių spindulių poveikis), be pagrindinių simptomų, gali pasireikšti šie požymiai:

• junginės paviršiaus paraudimas;
• skausmas akyse;
• blefarospazmas;
• fotofobija.

Po kelių dienų beveik visi simptomai išnyksta, bet sutrikimas vizualinė funkcija Tai tik progresuoja laikui bėgant. Konservatyvi terapija gali sulėtinti patologinis procesas, tačiau regėjimą galima atkurti tik padedant chirurginė intervencija. Paprastai šiuo atveju atliekama tinklainės transplantacija.

Pirmoji pagalba nudegus

Šiluminis

Pirmoji pagalba esant terminės kilmės akių nudegimams (nudegimui karštais garais arba karštas vanduo, tiesioginis liepsnos poveikis, akių nudegimas) apima traumuojančio objekto pašalinimą iš pažeistos vietos. Po to reikia kruopščiai nuplauti akis išvalytu vandeniu ir paveiktą vietą bei po voku patepti antiseptiniu tepalu arba tepalu, kuriame yra antibiotikų.

Esant tokiai traumai, svarbu pažeistą organą uždėti antiseptiniu tvarsčiu. Terminis akies nudegimas iš pradžių neapima mechaninio manipuliavimo. Esant tokiai žalai, asmuo turi būti hospitalizuotas ir kuo skubiau gydomas.

Cheminis

Cheminiai nudegimai (akių nudegimai alkoholiu, rūgštimi) yra daug dažnesni nei kitokio pobūdžio šio organo pažeidimai. Namuose tokią žalą gali sukelti netinkamas kalkių, tam tikrų vaistų ir kosmetika.

Pagrindinis tokio pobūdžio sužalojimų pavojus yra ilgas ekspozicijos laikotarpis, per kurį medžiaga sugeba patekti į tolimą organo sritį, todėl pažeidimo laipsnis žymiai padidėja.

Pirmoji pagalba šios formos akių nudegimui apima ilgalaikį organo skalavimą išvalytu arba virintas vanduo. Žalinga medžiaga turi būti visiškai pašalinta iš pažeistos vietos.

Po to reikia lašinti kelis lašus į akis antibakteriniai lašai. Nudegus vokui ar nudegus odai aplink akis, pažeistą vietą būtina patepti antiseptiniu tepalu. Būtinai uždėkite sterilų tvarstį ant pažeisto organo ir paskambinkite greitoji pagalba. Šios formos pažeidimą turėtų gydyti tik gydytojas.

Nuo suvirinimo

Pirmieji simptomai atsiranda tik praėjus tam tikram laikui po sąlyčio su žalojančiu veiksniu. Pagrindiniai požymiai yra fotofobija, padidėjęs ašarojimas, sparčiai didėjantis skausmas ir laipsniškas regėjimo pablogėjimas.

Visų pirma, patyrus tokį sužalojimą, reikia naudoti analgezinio poveikio akių lašus, taip pat medicinos reikmenys, mažinantis vietinį patinimą ir antibakterinis vaistai. Reikėtų atsiminti, kad kuo anksčiau asmuo bus aprūpintas Medicininė pagalba, tuo didesnė galimybė išvengti regėjimo praradimo ir kitų rimtų pasekmių.

Akių nudegimų gydymas

Akių nudegimams gydyti pirmiausia reikia pašalinti infekciją. Tam naudojami antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai ir kalio permanganatas. Taip pat svarbu pagerinti audinių, ypač ragenos, regeneraciją.

Šiems tikslams naudojamos subkonjunktyvinės autologinio kraujo injekcijos kartu su askorbo rūgštimi, vitaminų turinčiais lašais ir tepalais bei vaistu solcoseryl. Jei reikia, gydytojas gali skirti miotikus ar midriatikus.

Laidojimas akių lašai o tepalus tepti reikia reguliariai ir dažnai (kas 1-2 val.). Esant giliam nudegimui, siekiant išvengti klijavimo procesas esant įtakai vietinė anestezija reguliariai atlikti junginės fornikso masažą stikline lazdele.

Kaip pagalbinė terapija atliekama gliukozės tirpalo infuzija į veną. Farmacijos produktai vitaminų pagrindu jie naudojami tiek išorėje (tepalų pavidalu), tiek viduje (tabletės, kapsulės ir tirpalai). Sumažinus ryškų uždegiminį procesą, vietinis ir bendras gydymas, kuris atliekamas siekiant pašalinti ragenos drumstumus ir paspartinti gijimą.

Ką daryti nudegus akims griežtai draudžiama:

• daryti mechaninį poveikį pažeistai vietai (trinti, subraižyti);
• praplaukite akis vandeniu iš čiaupo (tam tikslui naudojamas virtas arba išgrynintas vanduo);
• ant pažeistos akies uždėkite per tvirtą tvarstį;
• savarankiškai gydyti nudegimą (tai gali visiškai prarasti regėjimą).

Akies voko nudegimas, nors ir kelia mažiau pavojų, taip pat turėtų būti gydomas prižiūrint gydytojui.

Galimos pasekmės

Šio tipo sužalojimų pasekmės priklauso nuo žalojančio veiksnio, nudegimo gylio, pirmosios pagalbos kokybės ir greičio. Pralaimėjimai silpnas laipsnis dažniausiai praeina be komplikacijų.

Esant dideliems nudegimams, akių vokų audinių pakitimams, sutrikus blakstienų augimui, iš dalies uždarant akies pjūvį, sujungus vokus su viršutinė dalis akys, ašarų latakų susiaurėjimas ir užsikimšimas, ragenos drumstėjimas, kataraktos formavimasis, antrinė glaukoma, sausų akių sindromo išsivystymas. Ypač sunkūs atvejai gali atsirasti visiška akies obuolio audinio mirtis.

Jei pažeidžiama tinklainės geltonosios dėmės sritis, daugeliu atvejų visiškai ir negrįžtamai prarandama regėjimo funkcija.

Akių nudegimų gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas, reikalaujantis daug pastangų. Reikėtų prisiminti, kad savarankiškas gydymas ir tradicinės medicinos metodų naudojimas tokiai traumai yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Vaizdo įrašas

Akies ragenos nudegimas yra žala, kurią sukelia sąlytis su chemikalai, ultravioletinė spinduliuotė arba aukšta temperatūra. Dėl tokio pažeidimo sutrinka organo veikla ir atitinkamai pablogėja tiesioginė funkcija – regėjimas.

Akių nudegimai yra nemalonūs ir pavojingas reiškinys. Kai kurie žmonės dėl specifinių darbo sąlygų su tuo susiduria gana dažnai. Kiti niekada su tuo nesusidūrė. Asmuo turėtų žinoti tokių sužalojimų ypatybes ir pirmosios pagalbos teikimo mechanizmą.

Ragenos pažeidimai daugeliu atvejų atsiranda po sąlyčio su cheminėmis medžiagomis – rūgštimis, šarmais, vaistais, kosmetika. Tinklainės nudegimai dažniausiai atsiranda dėl ryškios šviesos ir ultravioletinių spindulių. Jį dažnai sulaukia suvirintojai ir piktnaudžiaujantys apsilankymais soliariumuose.

Akių gleivinės nudegimą galima atpažinti pagal specifinius simptomus:

• paraudimas;
• deginimas, skausmas;
• patinimas;
• drumstumas;
• jautrumas šviesai;
• ašarojimas;
• regėjimo sutrikimas;
• spalvos pasikeitimas oda aplink akis;
• pūslių susidarymas ant odos.

Kai ragena deginama alkoholiu, pacientas jaučia stiprų junginės paraudimą, ašarojimą, deginimą ir aštrų skausmą.

Nudegimas nuo klijų, kurie naudojami blakstienų priauginimo procedūros metu, pasireiškia raudonų dėmių atsiradimu, skausmu, deginimu, smėlio pojūčiu akyse, neryškiu matymu.

Priklausomai nuo laipsnio ir tipo, simptomai gali būti trumpalaikiai arba ilgalaikiai. Kaip stipresnis nudegimas, jos ženklų išraiška.

Tipai ir etapai

Vitasik yra sudėtingo veikimo vaistas. Ramina gleivinę, užkerta kelią uždegiminiams procesams, drėkina, stabilizuoja, skatina greitą audinių atsinaujinimą.

Visine – akių lašai, naikinantys paburkimą. Susidoroti su gleivinės dirginimo simptomais. Jie normalizuoja pilną akies drėkinimą, skatina greitą pažeistų paviršių atsigavimą ir gijimą.

Šie vaistai laisvai parduodami vaistinėse. Vaistinius lašus turėtumėte įsigyti tik paskyrus gydytoją. Savarankiškas gydymas namuose gali pablogėti būklė ir apsunkinti esamą situaciją.

ragenos pažeidimas - pavojinga būklė, kurį reikia įvaikinti specialias priemones. Kuo anksčiau bus suteikta pagalba, tuo mažiau neigiamų pasekmių vystosi toliau. Nudegus vaikui, būtina medicininė pagalba. Gydymas namuose, vaistais ar tradicine medicina yra itin pavojingas.

Akių nudegimas – tai pažeidimas, atsirandantis, kai šį organą veikia per dideli fiziniai (žema arba aukšta temperatūra, radiacijos poveikis) arba cheminiai (koncentruoti chemikalai) veiksniai.

Simptomai

Priklausomai nuo nudegimo gylio ir masto, taip pat nuo laikotarpio, praėjusio nuo akies sužalojimo, paciento skundai skirsis. Simptomai, rodantys akių nudegimą, yra šie:

• akių vokų odos patinimas ir paraudimas
• stiprus akių skausmas ar dirginimas
• akies gleivinės (junginės, ragenos) hiperemija ir patinimas
• ašarojimas
• fotofobija
• ragenos skaidrumo pažeidimas
• sumažėjęs regėjimo aštrumas, regėjimo laukų susiaurėjimas
• akispūdžio padidėjimas arba sumažėjimas

Spindulinis akių nudegimas kai kurių iš šių simptomų gali nebūti, nes infraraudonieji arba lazerio spinduliai pirmiausia pažeidžia tinklainės ir gyslainės ląsteles.

Reikia atsiminti, kad iškart po traumos ne visada įmanoma nustatyti akių pažeidimo sunkumą. Pacientas, turintis terminių akių nudegimų, nepaisant sužalojimo sunkumo, turi būti skubiai vežamas į ligoninę ir parodytas specialistui. Labai dažnai ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo tinkamo teikimo greičio ir apimties Medicininė priežiūra.

klasifikacija

Taigi, atsižvelgiant į etiologiją, akių nudegimai gali būti cheminiai, terminiai, spinduliniai arba kombinuoti.

Pagal žalingo poveikio audiniams gylį išskiriami keturi akių nudegimų laipsniai:

I laipsnis (lengvas) pasižymi akies voko ir junginės odos hiperemija; ragenos patinimas ir paviršinės erozijos, kurios nustatomos atliekant instiliacijos testą su fluoresceinu. kriterijus lengvas laipsnis Akies nudegimas atsiranda dėl to, kad šie pažeidimai išnyksta be pėdsakų.

II laipsnis ( vidutinio sunkumo) pasireiškia paviršinių vokų odos sluoksnių pažeidimu, junginės patinimu ir negilia nekroze, ragenos epitelio ir stromos pažeidimais, dėl kurių ragenos paviršius tampa nelygus ir pilkšvai drumstas. Akių vokų odoje susidaro nudegimo pūslelės.

III laipsnio (sunkiam) būdinga junginės ir apatinių audinių – vokų, kremzlių, skleros – nekrozė. Esant stipriam akies nudegimui, junginė įgauna gelsvos arba pilkšvai baltos spalvos šašą su matiniu paviršiumi. Ragena drumsčiasi, jos paviršius išdžiūsta. Gali išsivystyti iridociklitas ir katarakta. Šašų atmetimą lydi akies ir ragenos gleivinės defektų randai. Pažeidimas paveikia ne daugiau kaip 50% akies obuolio paviršiaus.

IV laipsnis (ypač sunkus) atsiranda esant giliai nekrozei ar apanglėjus ne tik junginei, bet ir sklerai. Ragena dėl viso savo gylio pažeidimo tampa tarsi nepermatoma porceliano balta plokštelė. Būdingas sunkaus uveito, kataraktos ir antrinės glaukomos išsivystymas; galima ragenos perforacija.

Priklausomai nuo vietos, išskiriami akių vokų ir periorbitalinės srities nudegimai; junginės maišelio ir ragenos nudegimai; nudegimai, sukeliantys akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą; kitų akies dalių ir priedų nudegimai.

Akių nudegimų patomorfologinių pokyčių raida leidžia išskirti 4 nudegimo stadijas:

Pirmasis akies nudegimo etapas trunka iki 2 dienų. Šiuo laikotarpiu sparčiai didėja audinių nekrobiozė, vystosi ragenos drėkinimas ir patinimas, vyksta baltymų-polisacharidų kompleksų disociacija (irimas).

Antroje akies nudegimo stadijoje, trunkančioje nuo 2 iki 18 dienų, išsivysto fibrinoidinis ragenos patinimas ir ryškūs trofiniai sutrikimai.

Trečiajai akies nudegimo stadijai būdingi trofiniai sutrikimai, audinių hipoksija ir ragenos neovaskuliarizacija. Šis procesas trunka 2-3 mėnesius.

Ketvirtasis akies nudegimo etapas gali trukti iki kelerių metų. Šiuo metu vyksta randėjimo procesai, suaktyvėja ragenos ląstelių kolageno baltymų sintezė.

Pirmosiomis valandomis po akies nudegimo labai sunku įvertinti žalos gylį ir mastą. Akių nudegimo sunkumas priklauso nuo žalingo veiksnio koncentracijos ir poveikio laiko, taip pat nuo visiškos pirmosios pagalbos teikimo greičio. Regėjimo funkcijos išsaugojimo prognozė esant sunkiam ir ypač sunkiam akių nudegimui yra nepalanki.

Rūšys

Akių nudegimai skirstomi į įvairius tipus, priklausomai nuo pažeidimo vietos, žalingo veiksnio tipo ir sužalojimo gylio.
Pagal kenksmingo veiksnio tipą jie išskiriami:

• Cheminis akių nudegimas;
• Radiacija (akių nudegimai nuo suvirinimo);
• Terminiai nudegimai.

Tais atvejais, kai žalą sukelia keli veiksniai vienu metu, jie kalba apie kombinuotą žalą arba termocheminę žalą.
Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriami šie akių nudegimų tipai:

• ragenos;
• Tinklainė;
• Konjunktyva;
• Choroidas;
• Objektyvas.

Be to, akių nudegimus galima suskirstyti į sunkumo laipsnius. Iš viso jų yra 4, iš kurių pirmasis laikomas lengviausiu ir beveik visais atvejais negresia neigiamomis ir negrįžtamomis pasekmėmis. Laiku suteikus pagalbą, pacientas greitai atsikrato nemalonūs simptomai. Tačiau to negalima pasakyti apie visų kitų laipsnių pažeidimus, kurie gydomi tik ligoninėje, o pasekmės gali būti labai rimtos.

Gydymas

Pirmoji medicinos pagalba nudegus reikalauja šių visapusiškų priemonių:

• anestetikų (novokaino, kokaino, dikaino, trimekaino) lašinimas;
• svetimkūnių pašalinimas;
• gausus (geriausia srove, iš švirkšto) skalavimas vandeniu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu 5-10 minučių nepertraukiamai;
• pridedant tepalų su antiseptikais, antibiotikais, sulfonamidais, o jei jų nėra – nesūdytais sviesto, medicininis vazelinas, žuvų taukai ir kt.;
• tepti lengvus aseptinius tvarsčius, gausiai suvilgytus tepaluose;
• specifinė stabligės profilaktika;
• skubus siuntimas pas oftalmologą, tuo pačiu metu užpildant ir išsiunčiant į SES skubų pranešimą susižalojus ar nudegus akims;
• neįmanomumo atvejais greita hospitalizacija iki jo įgyvendinimo – atviras (be tvarsčių) gydymas vaistais drėkinant arba naudojant priverstinį anestetikų, antibiotikų, sulfonamidų, salicilatų, vitaminų, dimeksido, dibazolo, tanino ir kt. po drėkinimo ar vaistų įdėjimo, žaizdos paviršius valandai patepti tepalais ir įdėti į junginės maišelį. Po valandos pertraukos gydymas kartojamas iki miego, o esant stipriam (sukeltu šarmu) nudeginimui – naktį, nukentėjusysis pabudus.

Nudegimų gydymas ateityje turėtų būti skirtas kovai su infekcija (plataus spektro antibiotikai, natrio sulfacilas, kalio permanganatas), audinių, ypač ragenos, trofizmo gerinimui (injekcijos po autologinio kraujo jungine su askorbo rūgštimi, vitaminų lašai ir tepalai, solcoseryl , šaltalankių aliejus, žuvies riebalai ir tt). Pagal indikacijas skiriami miotikai arba midriatikai. Reikia priverstinai lašinti vaistus, tepti tepalus dažnai (kas valandą). Siekiant išvengti sukibimo esant stipriam nudegimui, po vietinės anestezijos atliekamas kasdienis junginės fornikso masažas stikline lazdele. Taip pat paskirta į veną gliukozė, pirogenalis, vitaminų preparatai parenteraliai ir per burną. Ūminiams uždegiminiams reiškiniams nurimus, būtinas vietinis ir bendras gydymas (lidazė, deguonis po jungine, biostimuliatoriai ir kt.), kurio tikslas – pašalinti ragenos drumstumus ir švelnesnius randus.

Šiluminis

Terminiai nudegimai atsiranda, kai akis tiesiogiai veikia itin aukštą arba žemą temperatūrą (karšti skysčiai, garai, karštos dalelės, ugnis, ledas, suskystintos dujos). Daugeliu atvejų pažeidžiama akių vokų oda, gleivinė ir ragena.

Yra 4 degimo laipsniai. Esant 1-2 laipsnių nudegimams, parausta vokų oda ir gleivinės, atsiranda patinimas, gali susidaryti pūslės. Esant trečiojo laipsnio nudegimams, įvyksta giliųjų vokų odos audinių nekrozė, ragena tampa matinės porceliano spalvos. Esant 4-ojo laipsnio nudegimui, įvyksta audinių apanglėjimas.

Lengviausias yra 1-ojo laipsnio nudegimas, jo baigtis palanki beveik 100% atvejų, tačiau esant sunkesniam (2-4) laipsnio akių nudegimui, tokio pažeidimo PASEKMES teks gulėti būti gana sunkūs (akių audinių randų pakitimų formavimasis, ašarų latakų praeinamumo sutrikimas, ragenos skaidrumo sumažėjimas, sausų akių sindromo išsivystymas, katarakta, glaukoma, tinklainės ląstelių pažeidimas, aklumas).

PIRMOJI PAGALBA. Kai kada terminis nudegimas akis, pašalinkite trauminės medžiagos pėdsakus iš akies ir odos aplink ją, praplaukite akis tekančiu vandeniu. 1% tetraciklino tepkite odą aplink akis ir už voko. akių tepalas arba kitas tepalas su antiseptiku ar antibiotiku. Atsargiai uždėkite aseptinį tvarstį ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Į akį įlašinkite antiseptinių arba antibakterinių akių lašų (Albucid, Levomycetin, Sodium Sulfacyl ir kt.).

Cheminis

Cheminiai akių sužalojimai yra viena iš tikrų oftalmologinių avarijų. Nors beveik bet kokia cheminė medžiaga gali sudirginti akis, rimčiausia žala dažniausiai atsiranda, kai yra veikiamas stiprių šarmų ar rūgščių. Šarminiai sužalojimai yra dažnesni ir gali būti pavojingesni, ypač kai procesas yra dvišalis, o tai dažnai sukelia silpną regėjimą ir negalią.

Yra 5 nudegimų sunkumo laipsniai. Cheminės medžiagos pažeidimo sunkumą lemia cheminės medžiagos tipas, tūris, koncentracija, poveikio trukmė, prasiskverbimo laipsnis ir temperatūra. Taip pat įtakos turi ir aukos amžius (vaikams nudegimai gali būti daug sunkesni), buvusi akies būklė ir pradėtas gydymas.

Kvarcinė lempa

Kvarcinės lempos naudojimas namuose gali būti nesaugus ir gali sukelti nemalonių pasekmių. Tai gali būti lempos perdozavimas, taip pat rimtas akių sužalojimas, pavyzdžiui, nudegimas. Neatsargaus ir nekvalifikuoto elgesio su kvarcine lempa pasekmes gali pašalinti tik atitinkamas specialistas, turintis daug profesinė patirtis tokių akių ligų gydymas.

Jei mes kalbame apie akių sužalojimus apskritai, tada bet koks akių pažeidimas yra kupinas visiško regėjimo praradimo. Kvarcinės lempos nudegimus reikėtų aptarti atskirai. Šio tipo sužalojimų gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, kad būtų išvengta visų rimtų komplikacijų ir pasekmių.

AKIŲ NUdeginimas KVARTO LEMPA: PIRMOJI PAGALBA AUKAI
Verta dar kartą pabrėžti, kad nudegus reikėtų kuo skubiau kreiptis pagalbos. Jei to nepadarysite arba atidėsite neribotam laikui, jis staiga pasveiks savaime, o jei suteiksite netinkamą pagalbą, pasiruoškite blogiausiam. Nėra prasmės tikėtis, kad viskas susitvarkys. Todėl dar kartą kartojame – tai svarbu! – reikia eiti ne tik į greitosios pagalbos skyrių, bet ir į pas specialistą, geras specialistas iš karto savo verslą!

Taigi, pirmiausia, apibūdinsime veiksmus, kurių niekada nereikėtų imtis, jei nudeginsite akį nuo kvarco lempos.

TAI UŽDRAUSTA:
Paspauskite ir patrinkite nudegusią akį, net jei labai to norite.
Bandymas praskalauti akis tiesiog vandeniu nieko neduos, bet mūsų vandens kokybė jau seniai žinoma.
Ant pažeistos akies naudokite medvilninį tvarstį – sukursite Šiltnamio efektas, bet tu negali sušildyti akių, tai jau daugiau nei šilta.
Kitas dalykas, kurį turėtumėte nedelsdami padaryti, jei nudegėte nuo kvarco lempos, yra suteikti pirmąją pagalbą.

Pirmiausia reikia nunešti auką į tamsų kambarį arba bent jau ten, kur yra storos užuolaidos. Tai būtina, nes tokį nudegimą gavusio žmogaus akys tampa labai jautrios šviesai: skauda ne tik žiūrėti į šviesą, bet ir atsimerkti.
Patartina po akies voku pasitepti antibakterinio tepalo, jei tokį turite po ranka, o tai mažai tikėtina.
Jei skausmas labai erzina, tuomet aukai galite pasiūlyti anestetiką – geriamąjį arba į raumenis.
Užtepkite akį sausu ledu, o jei jo neturite, sušalusį šaldiklio turinį galite suvynioti į maišelį.
Jei skausmas ir toliau vargina, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

AKIŲ NEGALIMO GYDYMAS KVARCINĖ LEMPA
Medicinos organizacijos nuolat perspėja, kad patys negalime gydytis, tai pavojinga. Negalime žinoti visų su konkrečia liga susijusių priežasčių ir simptomų. Taigi, primename, kad SAVIGYDYTIS KENKA JŪSŲ SVEIKATAI, ypač sergant akių ligomis. Vienas dalykas, jei lašinam į akis nuo nuovargio su pačių pirktais lašais, kitas dalykas, jei daugiau rimta liga arba trauma, pvz., nudegus kvarco lempai. O štai savigyda gali padaryti kur kas rimtesnę žalą mūsų regėjimui, nes akys yra labai jautrus organas, o apie regėjimo svarbą nereikia net minėti – tai jau visi puikiai žino.

Akys yra vienas vertingiausių mūsų kūno organų. Savarankiškai gydyti tokio tipo sužalojimus galima tik šiuo atveju. Jei anksčiau konsultavotės su specialistu, jis išsiaiškins nudegimo sunkumą. Jei nukentėjusiojo nudegimo sunkumas yra silpnas, tada pagal gydytojo nurodymus tokį sužalojimą galima gydyti namuose specialūs tepalai, taip pat suteikti pacientui ramybę ir poilsį užtemdytame kambaryje.

Rūgštis

Rūgštiniai akių nudegimai yra nudegimai, kuriuos sukelia chemikalai, kurių pH yra mažesnis nei 7. Paprastai rūgštiniai akių nudegimai sukelia mažiau sunkios pasekmės lyginant su šarmų sukeltais nudegimais. Rūgštis neįsiskverbia taip giliai į akį kaip šarmas, išskyrus vandenilio fluorido rūgštį (HF). Rūgštis dažniausiai pažeidžia tik priekines akies dalis, tačiau net ir tokiu atveju stiprūs ragenos nudegimai gali sukelti aklumą.

Dažniausi akių nudegimai yra sieros, sieros, druskos, azoto, nitrito, acto, chromo ir fluoro vandenilio rūgštys. Kasdieniame gyvenime šių rūgščių yra stiklo poliruoklyje, acte, acetone ir kt.

Dirginančios medžiagos turi neutralų pH ir dažniausiai sukelia diskomfortą be didelės žalos. Dauguma buitinių cheminių valiklių patenka į šią kategoriją.

Pipirų purškalas taip pat yra dirgiklis. Jei jis patenka į akis, tai sukelia stiprus skausmas, bet dažniausiai nesukelia rimtos žalos.

Suvirinimas
Medicininis suvirintų akių nudegimų pavadinimas yra elektrooftalmija. Žalingas veiksnys šiuo atveju yra intensyvi ultravioletinė spinduliuotė. Panašus nudegimas nutinka alpinistams, veikiamiems ryškios saulės šviesos, atsispindinčios nuo sniego, arba medicinos darbuotojams, dalyvaujantiems kvarcavimo metu.

Natūralus, saulėtas Ultravioletinė radiacija, einantis per atmosferos ozono sluoksnį, netenka kietosios spinduliuotės spektro dalies ir neturi žalingo poveikio, išskyrus aukštų kalnų sąlygas, kur atmosferos sluoksnis yra mažesnis. Pagrindinis akies nudegimo po suvirinimo ir panašių nudegimų simptomas yra stiprus skausmas akyse be nudegimo požymių arba yra nestiprių.

Simptomai didėja per 8 valandas. Atsiranda ašarojančios akys, fotofobija, dėmės prieš akis, atsiranda blefarospazmas. Konjunktyva yra patinusi ir hiperemija, ragena nepažeista. Suvirinus akis nudegimai sukelia grįžtamus pokyčius, kurie išnyksta per kelias dienas. Paprastai nėra ilgalaikių pasekmių.

Pirmoji pagalba

Ką daryti pirmosiomis minutėmis, jei į akis pateko toksiško skysčio? Ar yra būdų numalšinti skausmą nepažeidžiant akių? Receptas labai paprastas: reikia kuo greičiau ir kruopščiau išskalauti akis. saltas vanduo. Be to, tai turėtų būti daroma ne nuo penkių iki dešimties minučių, o nuo trisdešimt iki keturiasdešimties minučių - tai leis jums atsikratyti cheminės medžiagos, kuri pateko į junginės ertmę.

Tada akį reikėtų skalauti kambario temperatūroje atskiestais arbatos lapeliais. Arbatoje, tiek juodojoje, tiek žaliojoje, gausu taninų ir dezinfekuojančių medžiagų, ji neabejotinai numalšins skausmą. Nusiimk Aštrus skausmas Padės šaltas arbatos kompresas ant akių vokų. Beje, šis veiksminga priemonė ir esant mechaniniams pažeidimams bei uždegiminiams procesams.

Dėl bet kokios formos akių nudegimo reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Nudegimo liga akys yra labai rimtas dalykas, nes jos gali sukelti negrįžtamą aklumą.

Skubi pagalba

Skubi pagalba – tai skubus, ilgalaikis, kruopštus akių skalavimas vandens srove, visada atidarius arba nuvertus vokus, pageidautina specializuotuose hidrantuose, kurie būtinai įrengti su chemikalais susijusių pramonės šakų darbo vietose.

Klinikos ypatybės nudegimams nuo šarmų, rūgščių ir kitų cheminių medžiagų veikliosios medžiagos nėra esminės reikšmės teikiant skubią medicinos pagalbą: cheminės medžiagos inaktyvavimas gausiai nuplaunant vandeniu, kruopščiai pašalinus žalingos medžiagos gabalėlius (kalkių, kalcio karbido ir kt.) nuo gleivinės ir vokų lankų nuvertus. akių vokus. Anestezija, vietinės ir bendrosios antišoko priemonės, infekcijų prevencija atliekama pagal visiems akių nudegimams bendrus principus.

Kai kurios pirmosios pagalbos teikimo ypatybės esant tam tikriems cheminiams nudegimams yra šios. Nudegus kalkėmis ir kalcio karbidu, be kruopštaus žalingos medžiagos dalelių pašalinimo iš akių, būtina naudoti specialų neutralizatorių - 3% EDTA (etilendiaminotetraacto rūgšties dinatrio druskos) tirpalą, kuris sujungia kalcį į kompleksus. kurie lengvai pašalinami iš akies audinio. Nudegus kalio permanganato kristalais ir anilino pieštukais iš audinių, ypač iš ragenos, reikia atsargiai (geriausia mikroskopu) pašalinti jų daleles. Specifiniai priešnuodžiai acilinui yra taninas (5% tirpalas) ir askorbo rūgštis (5% tirpalas).

Pasekmės

Akies nudegimo baigtį lemia žalingo veiksnio tipas, nudegimo laipsnis ir gydymo savalaikiškumas.

Nudegimų pasekmės yra labai įvairios, kiekvienu konkrečiu atveju rezultatą lemia žalingo veiksnio tipas, nudegimo laipsnis ir gydymo savalaikiškumas.

Lengvi paviršiniai nudegimai daugeliu atvejų išnyksta be pėdsakų.

Su sunkiais terminiais ir cheminiais nudegimais, akių vokų randais, nenormaliu blakstienų augimu, nepilnu delno plyšio uždarymu, vokų susiliejimu su akies paviršiumi, ašarų latakų susiaurėjimu ir užsikimšimu, ragenos drumstumu, vystymusi. katarakta, antrinė glaukoma, sausų akių sindromas, lėtinis žemo laipsnio uždegimas ir net akies obuolio mirtis.

Dėl tinklainės geltonosios dėmės srities spindulinio nudegimo galimas negrįžtamas regėjimo praradimas.

Akių nudegimų gydymas yra kruopštus, sudėtingas procesas, reikalaujantis iš gydytojo didelių žinių ir įgūdžių, o iš paciento kantrybės ir kruopštaus visų rekomendacijų laikymosi. Tik šiuo atveju sėkmė garantuota.