Tulžies pūslės zondavimas. Tulžies pūslės vamzdelis. Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės intubacija: algoritmas, technika, paruošimas, kontraindikacijos

Tulžies sistemos ir kepenų ligas dažnai lydi tulžies stagnacija. Jo nutekėjimo sutrikimai sukelia virškinimo ir šalinimo procesų sutrikimus, dėl kurių atsiranda funkciniai sutrikimai kepenų ir skrandžio veikloje. Aišku tulžies pūslė ir kanalus galima atlikti naudojant procedūrą, vadinamą akluoju zondavimu. Tai daroma gana paprastai, jei laikotės visų rekomendacijų.

trumpas aprašymas

Aklas zondavimas arba vamzdelis yra tulžies nutekėjimo stimuliavimo būdas, praplaunant tulžies pūslę ir tulžies latakus. Tai švelnus, ekonomiškas tulžies takų valymo būdas, kurį galima atlikti namuose.

Procedūra leidžia išvalyti kepenis ir tulžies sistemą nuo toksinų, atliekų, pašalina bilirubino perteklių iš kraujotakos. Atstačius normalią tulžies nutekėjimą, sureguliuojamas virškinimo procesas, normalizuojama kepenų ir žarnyno veikla.

Indikacijos bandymams

Tulžies nutekėjimo per tulžies pūslę ir tulžies latakus sutrikimai vadinami cholestaze. Ši patologija stebima tiek kepenų viduje, tiek už jos ribų (tulžies pūslėje ir latakuose). Aklo zondavimo indikacijos yra cholestaziniai reiškiniai sergant tokiomis ligomis būdingi bruožai, Kaip dispepsiniai sutrikimai, virškinimo ir tuštinimosi sutrikimai. Jie apima:

Taip pat atliekamas aklas zondavimas, siekiant išvengti tulžies stagnacijos ir pagerinti virškinimą. Procedūra rekomenduojama tik atlikus išsamų tyrimą, pagrįstą tyrimų rezultatais ir instrumentinės studijos(ultragarsas, MRT).

Procedūra gali būti atliekama tik pasitarus su gydančiu gydytoju, patikslinus diagnozę ir nesant kontraindikacijų.

Kontraindikacijos

Yra keletas patologijų, dėl kurių aklas zondavimas draudžiamas. Tai tokios ligos kaip:

Kontraindikacijos taikomos pacientams, sergantiems hiperkinetine diskinezija, sergantiems tulžies akmenlige (akmenys tulžies pūslėje ar latakuose), esant navikiniams procesams. Procedūra nerekomenduojama nėščiosioms, taip pat menstruacijų metu (plius 10-14 dienų iki jų pradžios).

Aklo zondavimo metodas

Pasikonsultavę su gydytoju, galite patys atlikti valymo choleretic gydymą. Tulžies pūslės valymo procedūra atliekama namuose, laikantis paruošimo taisyklių ir atsižvelgiant į individualios savybės kūnas.

Parengiamoji veikla

Prieš aklą zondavimą būtina atlikti kai kuriuos parengiamoji veikla. Jie susideda iš šių etapų:

Choleretinis zondavimas atliekamas naudojant specialiomis priemonėmis skatinant tulžies nutekėjimą. Juos reikia rinktis pagal individualią organizmo reakciją.

Lentelėje parodytos aklajam zondavimui naudojamos priemonės:

Reiškia	Veiksmas	Kontraindikacijos
Mineralinis vanduo	Stimuliuoti tulžies nutekėjimą Stiprina žarnyno judrumą Pašalinkite tulžies takų spazmus	Nr
Magnio sulfatas (magnis)		Virškinimo trakto gleivinės patologijos, Oy *
Sorbitolis arba ksilitolis		OU*
Erškėtuogių uogos		OU*
Alyvuogių aliejus		Pankreatitas, Ou *
Vaistažolių choleretinis mišinys		OU*
Kiaušinių tryniai		OU*
Medus		Cukrinis diabetas, oi*

OU * ( specialios sąlygos) – individuali netolerancija arba alerginė reakcija dėl esmės.

Tubazh su mineraliniu vandeniu

Labiausiai paplitęs metodas, tinkantis beveik visų kategorijų pacientams. Rekomenduojamas vidutiniškai gazuotas natūralus mineralinis vanduo (Narzan, Borjomi) su sumažintu druskingumu.

Aklo zondavimo technika atliekama keliais etapais:

1 žingsnis. Iš mineralinio vandens pašalinamas anglies dioksido perteklius. Norėdami tai padaryti, galite atidaryti butelį su mineralinis vanduo 7-10 valandų prieš procedūrą.

2 žingsnis. Vamzdelis atliekamas anksti ryte, tuščiu skrandžiu. Bendras skysčio tūris yra 400 ml (2 puodeliai). Vanduo pašildomas iki 36-40 0 C.

3 veiksmas. Išgerkite 3-4 gurkšnius vandens, užimkite horizontalią padėtį, atsigulkite ant dešinio šono. Dešiniojo hipochondrijos srityje 5 minutes uždedamas šiltas kaitinimo pagalvėlė.

4 veiksmas. Po 5 minučių reikia atsistoti, kelis kartus giliai įkvėpti ir atlikti kelis aktyvius judesius (kūno pakreipimus ar posūkius).

5 veiksmas. Kartokite trečią ir ketvirtą veiksmus, kol baigsis vanduo.

Bendra aklo zondavimo trukmė neturi viršyti 1 valandos. Dėl procedūros atsiranda noras ištuštinti žarnyną. Išmatos gali būti minkštos konsistencijos, masė tamsiai žalios spalvos. Tai rodo sėkmingą tulžies pūslės valymą ir intensyvų tulžies nutekėjimą.

SVARBU! Procedūros metu gali atsirasti nedidelis skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, kurį sukelia greitas tulžies nutekėjimas.

Vamzdis su įvairiomis priemonėmis

Be mineralinio vandens, aklieji vamzdeliai atliekami su magniu. Tirpalas paruošiamas taip: milteliai ištirpinami šiltame virintas vanduo pridedant citrinos griežinėlį. Reikiama dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį, 10 g vaisto 10 kg svorio. Gatavas tirpalas išlaiko savo savybes 12 valandų po paruošimo.

Maisto saldikliai, tokie kaip ksilitolis ir sorbitolis, taip pat naudojami aklajam zondavimui. Jie gali būti naudojami vaikams ar pacientams, sergantiems cukrinis diabetas. Tirpalui paruošti 4 valg. l medžiagos praskiedžiama 200 ml šilto vandens. Kitos priemonės procedūrai paruošiamos taip:

• alyvuogių aliejus sumaišomas su citrinos sultimis santykiu 1/1 (bendras kiekis – 1 stiklinė);
• žali tryniai (3 vnt.) sumalami su cukrumi, praskiedžiami 250 ml vandens;
• 3 šaukšteliai medaus 250 ml virinto vandens.

Zondavimas atliekamas taip pat, kaip ir naudojant mineralinį vandenį. Po tūbelės (nepriklausomai nuo metodo) reikia lengvų pusryčių. Ką galima valgyti po procedūros? Rekomenduojamas lengvas choleretinis maistas. Pusryčius gali sudaryti 1 kiaušinis, sutrintas su nedideliu kiekiu sviesto, ir karšta arbata, žalia, juoda ar žolelių.

Šis tulžies nutekėjimo skatinimo būdas naudojamas tik medicinos įstaigoje. Tai apima tulžies takų praplovimą naudojant zondą. Tokiu atveju tulžis išpumpuojama be šildymo pagalvėlės, bet naudojant kitą specialią įrangą.

Dvylikapirštės žarnos garsas Tai atliekama tiek norint išvalyti tulžies sistemą, tiek surinkti biologinę medžiagą analizei. Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos intubacijai yra panašus į pasiruošimą akliesiems vamzdeliams, tačiau reikia laikytis griežtesnių sąlygų:

• trukmės augalinė dieta yra mažiausiai 5 dienos;
• Likus 5 dienoms iki zondavimo būtina nutraukti antispazminių, kraujagysles plečiančių ir vidurius laisvinančių, taip pat tulžies išsiskyrimą skatinančių vaistų vartojimą.

Vakarienėje prieš procedūrą negali būti dujas formuojančių produktų. Jis turėtų būti lengvas ir susideda iš vieno patiekalo.

Metodas apima specialaus zondo, kurio pabaigoje yra alyvuogių, nurijimą. Prieš įvedant zondą, pacientui skiriamas atropinas, siekiant sumažinti seilių išsiskyrimą. Guminio vamzdelio, įvesto į stemplę, ilgis lygus atstumui tarp bambos ir sąkandžio linijos stovint. Vamzdis įvedamas palaipsniui, pacientas padeda įvesti, darydamas rijimo judesį. Įvedimas kontroliuojamas žymėmis, pritvirtintomis ant zondo arba naudojant specialų prietaisą.

Tulžies mėginių ėmimas analizei atliekamas skirtingais vartojimo etapais (frakcijomis), todėl procedūra vadinama frakcine intubacija.

Skalavimas zondu prasideda tuo momentu, kai vamzdelis per dvylikapirštės žarnos papilę įkišamas į dvylikapirštę žarną. Norint pradėti intensyvią tulžies sekreciją, į vamzdelį suleidžiamas dirginantis tirpalas (ksilitolis, alyvuogių aliejus, pituitrinas, magnio sulfatas ar kitas sekretą dirginantis preparatas). Drenažas paliekamas tol, kol visiškai ištuštėja tulžies pūslė. Tai lemia skaidraus intrahepatinės tulžies ir žarnyno sulčių mišinio išsiskyrimas. Tada vamzdis pašalinamas.

Gydymo vamzdeliu kursas – 3 procedūros su 3-4 dienų intervalu tarp jų. Siekiant išvengti tulžies sąstingio, aklą zondavimą galima atlikti kartą per mėnesį. Prieš profilaktines procedūras būtina konsultuotis su gastroenterologu.

nashapechen.com

Technika

Diagnostinis testas atsižvelgia į visų procedūroje dalyvaujančių organų sandarą, pagal jų anatominės savybės. Lumenyje dvylikapirštės žarnos yra dvylikapirštės žarnos papilė, kurios paviršiuje atsiveria du latakai: bendrasis tulžies latakas ir kasos latakas.

Vadinamieji choleretiniai tirpalai siunčiami tiesiai į dvylikapirštę žarną. Dvigubo zondo naudojimas laikomas gana patogiu procedūros metu, kai tirpalai patenka į kūną ir paimami liaukų sekretai diagnozei nustatyti.

Pasiruošimas procedūrai:

• Procedūra atliekama ryte ir atliekama tuščiu skrandžiu.
• Namuose, dieną prieš tai, pacientai turėtų atsisakyti ankštinių augalų, česnakų ir kitų maisto produktų, kurie sukelia stiprų dujų susidarymą.
• Likus 5 dienoms iki procedūros, būtina nustoti vartoti tam tikrus vaistus: choleretikus, vidurius laisvinančius, antispazminius vaistus, kraujagysles plečiančius vaistus.

Po oda arba per burną 8 lašai atropino 0,1 % tirpale padeda sumažinti nereikalingą seilėtekį diagnozės metu.

Zodo įkišimo gylis nustatomas pagal žmogaus ūgį. Zondas yra visiškai saugus plastikinis vamzdelis, kurio gale yra sutirštintos alyvuogės. Paprastai atstumas nuo linijos tarp dantų iki bambos laikomas lygiaverčiu žarnoje panardinto zondo ilgiui. Kad gydytojas geriau orientuotųsi, zondui uždedami trys ženklai.

Alyvuogių rijimo procesas pacientams atrodo pats nemaloniausias ir sunkiausias.

Diagnostinė procedūra:

• Pacientai turi būti paguldyti ant dešinės pusės.
• Patyrę gydytojai žino, kaip pagerinti nemalonaus instrumento rijimą ir panardinimą.
• Progresyviais judesiais jie nukreipia zondą į dvylikapirštę žarną, sutelkdami dėmesį į zondo vamzdelio žymes.
• Jei zondas įdėtas teisingai, po kurio laiko pradės skirtis auksinis skystis, kuris nedelsiant perkeliamas į kelis mėgintuvėlius tolimesniam tyrimui.

Dėl tokio laipsniško tyrimo tulžies pūslės zondavimas vadinamas daliniu. Iš viso surenkamos penkios išpumpuotos tulžies arba mišraus sekreto frakcijos, pagal kurias procedūra skirstoma į fazes.

Tada tulžies susidarymas sustabdomas įvedant magnio sulfatą. Taip surenkamos išskyros iš kasos ir žarnyno virškinimo liaukų. Tulžis ir toliau išsiskiria iš šlapimo pūslės, nes ji turi savybę kauptis, todėl taip pat surenkama.

Pasibaigus tulžį stabdančio vaisto veikimui, išsiskiria naujas šviežias šlapimo pūslės sekretas, kuris taip pat surenkamas. tyrimams. Šie ir kiti paimti mėginiai yra saugomi ir vežami į laboratoriją mikroskopiniams ir bakteriologiniams tyrimams. Ši technologiškai sunki ir pacientams kartais nepakeliama procedūra yra labai informatyvi ir puikiai atspindi beveik visų virškinimo liaukų būklę.

Aklojo vaizdo zondavimas

Zondavimas visiškai pašalina tulžies sąstingis, tačiau yra ir kitokio teigiamo poveikio organizmui. Vadinamasis aklas šios procedūros įgyvendinimas kas mėnesį šešis mėnesius ir ilgiau skatina atliekų ir toksinų pašalinimą bei svorio metimą. Šio tipo zondavimas taip pat vadinamas vamzdžiu.

Procedūrai yra aiškios nuorodos, kurių reikia griežtai laikytis:

Tubažui naudojami du komponentai – sorbitolis ir magnezija.

Procedūros paruošimas ir vykdymas:

• Prieš procedūrą pacientai gauna specialią dietinę mitybą su mineraliniu vandeniu iš natūralių šaltinių.
• Ligoniai apie tris dienas praleidžia prie augalinio ir lengvai virškinamo maisto.
• Aklas zondavimas atliekamas ryte išalkusiems, iš lovos nepakilusiems pacientams.
• Pacientams duodama mineralinio vandens su 5 gramais magnezijos ir sorbitolio.
• Toliau jie dedami ant dešinioji pusė ir tepkite šildantį elementą kepenų srityje.
• Būtina pagulėti, jei įmanoma, bent valandą, o tada dar gerti citrinos ir mineralinio vandens mišinį.
• Toliau pacientams patiekiami choleretiški pusryčiai – virtas kiaušinis ir gabalėlis sviesto.

Namuose taip pat galite atlikti aklą zondavimą, tačiau pasitarę su gydytoju ir nustatę būtinos indikacijosį procedūrą. Alternatyvioje medicinoje yra du zondavimo būdai: aktyvus ir pasyvus. Bet koks tradicinis gydymas kelia komplikacijų riziką, ypač namuose, prie esamų garsinimo kontraindikacijų pridedamos dar kelios:

• nėštumas, žindymas;
• menstruacijų srautas;
• onkologinės ligos.

Ignoruojant anksčiau aprašytą užkrečiamos ligos ir šios akimirkos sukels nepataisomų pasekmių, nepaisant įsitikinimo tradiciniai gydytojai tubage yra naudingas absoliučiai visiems.

Jei gydytojas leidžia zonduoti namuose, geriau tai padaryti savaitgalį. Prieš tai pasninko dietines dienas praleiskite su gausybe vaisių sulčių ir skaidulų turinčio maisto. Choleretinį poveikį turi mineralinis vanduo, erškėtuogių ir kitų žolelių nuoviras, augalinis aliejus.

• Pasyvus vamzdelis pagamintas mineralinio vandens ir erškėtuogių nuoviro pagrindu. Pacientas ryte išgeria apie pusę litro šilto mineralinio vandens, po kurio mažiausiai dvi valandas būtinas lovos režimas su šildomuoju padėkliuku ant kepenų srities.
• Aktyvus metodas pagrįstas pakeitimu lovos poilsis fiziniai pratimai. Mineralinio vandens naudojimas kaitaliojamas su aktyvia fizine veikla, mineralinio vandens tūris turėtų būti iki trijų litrų.

Namuose procedūros sėkmės rodiklis bus gausios išmatos žalias atspalvis. Natūralu, kad šis gydymas nebus toks efektyvus kaip gydymo įstaigoje, tačiau tai efektyvi organizmo valymo ir tulžies sąstingio šalinimo forma.

Kepenų šlapimo pūslės zondavimas gali būti dvylikapirštės žarnos ir aklas, gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose. Bet tik griežtas laikymasis Gydančio gydytojo rekomendacijos padarys šią procedūrą veiksmingą ir neskausmingą.

pechen1.ru

Procedūros apibrėžimas, aprašymas, privalumai

Tulžies pūslės zondavimas turi kitą pavadinimą – tūba. Metodo esmė yra dirbtinė stimuliacija tulžies švaistymas skiriant choleretinių tirpalų. Pagal anatomiją virškinimo organai, Su viduje Apatinėje dvylikapirštės žarnos sienelėje yra dvylikapirštės žarnos papilė, jungianti pagrindinį kasos kanalą ir tulžies lataką.

Kai maistas virškinamas, tulžies pūslės turinys šiuo kanalu išleidžiamas į dvylikapirštę žarną. Nesant virškinimo procesas, tulžies išsiskyrimas turi būti skatinamas dirbtinai, o tai leis paimti turinio mėginį jo tyrimui. Tam į dvylikapirštę žarną suleidžiami specialūs choleretic skysčiai, po kurio laiko paimami mėginiai. Procedūra atliekama naudojant dvylikapirštės žarnos zondą.

Kartu su tulžies sudėties ir kokybės analize, procedūra leidžia pagerinti tulžies nutekėjimą ir pašalinti tulžies latakų spūstis. Dvylikapirštės žarnos zondavimas turi šiuos privalumus:

Manipuliacijai reikia pasiruošti prieš 5 dienas. Šiuo metu turėtumėte nustoti vartoti:

• choleretikai skirti vaistai;
• antispaztinės medžiagos;
• vazodilatatoriai;
• vidurius laisvinantys vaistai;
• junginiai, gerinantys virškinimą.

Prieš procedūrą:

• paskutinis valgis turėtų būti iki 18:00;
• Vakarienei neturėtumėte valgyti bulvių, kopūstų, rudos duonos, gerti pieno ar sodos, tai yra maisto, kuris sukelia pažangus išsilavinimas dujos žarnyne;
• maistas turi būti lengvas, neerzinantis;
• reikia išgerti 8 lašus 0,1% atropino tirpalo arba suleisti po oda pagal atitinkamas dozavimo instrukcijas;
• Reikia gerti šiltą 30 g ksilitolio tirpalą.

Zondavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Jei yra padidėjęs dusulio refleksas, geriau jį naudoti vietinė anestezija.

Technika

Yra dviejų tipų manipuliacijos:

• Klasikinis metodas, kai parenkamos trys frakcijos: iš dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės su latakais ir kepenų. Metodas yra pasenęs ir neinformatyvus.
• Dalinis metodas apima penkių fazių parinkimą ir turinį išpumpuojant po 5–10 minučių. Tai leidžia fiksuoti dinaminius sudėties ir kokybės pokyčius bei nustatyti tulžies sekrecijos tipą.

Dalinės analizės principas susideda iš 5 etapų:

• Pirmasis etapas yra pirmosios frakcijos („A“ dalies) paėmimas iš dvylikapirštės žarnos prieš skiriant choleretinę cholecistokinetiką. Dvylikapirštės žarnos kompozicijoje yra tulžies su kasos sulčių priemaišomis, skysčiais iš žarnyno ir skrandžio. Fazės trukmė – 20 minučių.
• Antrasis etapas prasideda magnio įvedimu, kuris sustabdo tulžies išsiskyrimą iš didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės. Etapo trukmė 6 min.
• Trečiajam etapui būdingas mėginių ėmimas iš tulžies latakų už kepenų ribų. Etapo trukmė – 4 minutės.
• Ketvirtasis etapas apima frakcijos „B“ surinkimą, kai tulžis išsiskiria iš šlapimo pūslės. Šiuo atveju sekretas yra tirštos konsistencijos ir spalvos – nuo ​​tamsiai geltonos iki rudos.
• Penktasis etapas apima „C“ porciją, kai vietoj tamsaus skysčio išsiskiria šviesiai aukso geltonumo skystis. Tulžies surinkimas trunka 30 minučių.

Abu zondavimo variantai atliekami naudojant guminį zondą. Prie jos galo pritvirtinama iš metalo arba plastiko pagaminta alyvuogė mėginiams paimti. Dažniausiai naudojamas dvigubas zondas, kuris kartu su mėginių ėmimu išpumpuoja skrandžio turinį.

Kad būtų galima nustatyti tikslią nuorodą ir nustatyti zondo vietą, darytoje nuotraukoje ant jo padarytos trys žymos vertikali padėtis atstumas nuo dantų iki bambos.

Zondavimas atliekamas sėdimoje padėtyje. Pacientas paguldomas ant liežuvio šaknies su alyvuogėmis glicerine, kad pagerintų slydimą. Pacientas turi giliai įkvėpti ir pradėti nuryti zondą. Prietaisas pateks į skrandį, kai pasieks pirmą ženklą. Kitame etape pacientas užima horizontalią padėtį dešinėje pusėje ir toliau ryja alyvuoges. Ant antrojo ženklo zondas pasiekia skrandžio sfinkterį. Ties trečiuoju ženklu prietaisas įkišamas į dvylikapirštę žarną.

Pirmoji auksinės geltonos spalvos dalis iš zondo pradeda išeiti po pusvalandžio. Tada palaipsniui išeina kitos porcijos. Visi paimti mėginiai siunčiami mikroskopiniam ir bakteriologiniam tyrimui.

Rezultatų analizė

Tulžies analizė atliekama laboratorijoje.

Zondavimo metu analizuojamas tiriamoje tulžyje esančių nuosėdų tankis, spalva, skaidrumas ir pobūdis. Pirmosios trys tulžies porcijos sveikas žmogus Jie išsiskiria klampumu ir skaidrumu. Bet kokie nukrypimai nuo normos rodo patologijos vystymąsi.

Normali tulžies sudėtis su sveika tulžies gamybos sistema:

• cholesterolio kristalai su natrio oksalatu;
• mažas ląstelių epitelio kiekis su atskirais leukocitais.

Padidėjęs leukocitų kiekis su tulžies atspalviu „B“ dalyje rodo uždegimo atsiradimą šlapimo pūslėje. Tas pats paveikslėlis „C“ dalyje rodo intrahepatinių latakų patologiją. Šiuo pagrindu išsivysto cholangitas.

Jei tulžis gaunama per 30 minučių, galima spręsti apie tulžies latakų praeinamumą. Jei gaunama dalis „B“, tulžies pūslės koncentracija ir susitraukimo savybės yra normalios. Jei per 2 valandas zondo alyvuogės neįmanoma perkelti į dvylikapirštę žarną, procedūra sustabdoma.

Kontraindikacijos

Jei jie serga viena liga iš pateikto sąrašo, zondavimas neįtraukiamas:

• sunkus kraujotakos sistemos sutrikimas;
• paūmėjęs lėtinis ar ūminis cholecistitas;
• paūmėjusi tulžies akmenligė;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų paūmėjimas;
• vėžiniai navikai skrandyje su metastazėmis stemplėje;
• stiprus plaučių ir širdies tipo dusulys;
• stemplės venų varikozė;
• išemija;
• miokardinis infarktas.

Atskiras zondavimo būdas – chromatinis tulžies turinio tyrimas. Vakare prieš procedūrą, 20-21 val., pacientas turi išgerti 0,15 g metileno mėlynojo želatinos apvalkale. Nuo paskutinio valgymo turi praeiti mažiausiai 2 valandos. Metilenas per kraują patenka į kepenis, kur pasikeičia spalva. Tada dažai patenka į tulžies pūslę, dažydami jos turinį. Atliekant standartinį rytinį zondavimą, gaunama mėlyna tulžis.

Metodo privalumai:

• pateikia tikslius šlapimo pūslės pagamintos tulžies kiekius;
• didelis efektyvumas diagnozuojant tulžies takų ligas.

Vaikų procedūros ypatumai

Vaikams procedūra, kaip ir skrandžio sulčių ištraukimas, yra sunkiai atliekama. Norėdami tai padaryti, į dvylikapirštę žarną įšvirkščiamas 25% magnio tirpalas 0,5 ml 1 kg kūno svorio. Pats zondavimas nesiskiria nuo suaugusiems naudojamos technikos.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad zondas įkišamas tokiais atstumais, kurie atitinka vaiko amžių:

• naujagimiams įterpimo gylis yra 25 cm;
• kūdikiams iki 6 mėnesių - 30 cm;
• kūdikiams iki vienerių metų - 35 cm;
• 2-6 metų vaikams - 40-50 cm;
• vyresniems nei 6 metų pacientams - 50-55 cm.

pishchevarenie.ru

Kas yra tulžies pūslės zondavimas?

Šis terminas reiškia neinvazinį manipuliavimą, kurio tikslas yra gauti tulžį. Ši procedūra gali būti tiek diagnostinio, tiek terapinio pobūdžio, atliekama tiek namuose, tiek ligoninėje.

Yra keli tyrimo metodai:

• chromatinis;
• frakcijos;
• protokoluojamas;
• netikras.

Ši manipuliacija naudojama tulžies gavimui. Procedūra skirta:

• virškinamojo trakto (kasos, kepenų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos) ligos;
• įtariama helminto invazija į tulžies taką, pavyzdžiui, giardiazė.

Kontraindikuotinas esant ūminiam cholecistitui (įskaitant lėtinį paūmėjimą).

Paruošimas

Kad dvylikapirštės žarnos intubacija būtų efektyvi, būtina jai tinkamai pasiruošti. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

1. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, turite nustoti vartoti maistą, kuris prisideda prie vidurių pūtimo (rudos duonos, ankštinių augalų, skaidulų (pavyzdžiui, kopūstų), bulvių, pieno, saldumynų, alkoholio).
2. Per dieną ar kelias dienas visi vaistai, skatinantys tulžies ir kasos sulčių išsiskyrimą, nutraukiami.
3. Tulžies pūslės zondavimas atliekamas tuščiu skrandžiu, geriausia 8–9 val. Paskutinis susitikimas Valgyti tyrimo išvakarėse leidžiama ne vėliau kaip nuo šeštos iki aštuntos valandos vakaro.
4. Jei tyrimas neatliekamas m privati ​​klinika, o valstybinėje įstaigoje prasminga su savimi pasiimti švarų rankšluostį.
5. Prieš pradedant tyrimą, slaugytoja ar kitas sveikatos priežiūros darbuotojas, kuris atliks manipuliaciją, pacientą paruošia psichologiškai, pasako, kas jam nutiks ir kokia seka, kaip elgtis procedūros metu ir po jos.

Procedūra

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis yra guminis vamzdelis, kurio gale yra metalinė alyvuogė su skylutėmis. Prieš pradedant procedūrą, būtina nustatyti, į kokį gylį jis turėtų būti įdėtas. Norėdami tai padaryti, pirmiausia išmatuokite du atstumus:

• nuo smilkinių iki ausies kaulo;
• nuo smilkinių iki bambos.

Vidutiniškai suaugusiam žmogui atstumas iki Vaterio papilės (įėjimo į bendrą tulžies lataką) yra 70–80 cm. Tada pacientas sėdi ant kėdės ar sofos, uždengia pečius ir krūtinę švariu rankšluosčiu. Zondas, sudrėkintas virintu arba distiliuotu vandeniu, kartu su alyvuogėmis uždedamas ant liežuvio šaknies, o po to nuryjamas. Lygiagretus gilus kvėpavimas nosimi atliekami rijimo judesiai, kurių metu slaugytoja palaipsniui perkelia zondą iki tam tikros žymos.

Sumontavęs zondą, pacientas, laikydamas šiltą kaitinimo pagalvėlę dešinėje hipochondrijoje, pusvalandį lėtai vaikšto po kambarį, toliau kišdamas zondą iki numatyto ilgio. Po šio laiko jis atsigula ant nugaros ir slaugytoja suleidžia 10 cm3 oro. Jei dešinėje hipochondrijoje jaučiamas stūmimas, tai reiškia, kad zondas sumontuotas teisingai ir tyrimas gali prasidėti. Jei ne, diegimo procedūra kartojama. Taip pat galite patikrinti teisingą zondo vietą naudodami fluoroskopiją.

Kitas žingsnis – paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje be pagalvės, po galva padėkite rankšluostį, po dešinė hipochondrija padėkite karštą kaitinimo padėklą (60 ̊ C).

Žemiau paciento lygio, ant specialaus stovo, pastatomas stovas su mėgintuvėliais, padėklu ir švirkštu. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį. Tyrimui naudojamos trys tulžies porcijos: A, B, C.

A dalis yra dvylikapirštės žarnos turinys. Jame gali būti skrandžio turinio priemaišų, todėl jis yra šviesiai geltonos spalvos. Pirmosios porcijos gali būti drumstos. Izoliacijos laikas - 20-30 minučių. Tūris - 15–40 ml.

B dalis yra tulžis iš tulžies pūslės. Jo sekrecija skatinama arba į zondą įvedant enterinius dirgiklius (magnio sulfatą, alyvuogių arba kukurūzų aliejų, 40 % ksilitolio arba gliukozės tirpalą, tamsų alų), arba leidžiant į raumenis. hormoniniai vaistai pituitrinas, cholecistokininas. Tulžis yra geltonai žalios spalvos, klampi, tiršta. Per 20–30 minučių išsiskiria apie 50–60 ml.

C dalis yra šviežia tulžies dalis, gaunama tiesiai iš kepenų (aplenkiant tulžies pūslę). Paprastai jis yra šviesios citrinos spalvos, be priemaišų. Kiekis gali svyruoti nuo 10 iki 30 ml.

Baigus tyrimą, zondas nuplaunamas vandeniu arba gliukoze ir išimamas.

Kai tulžis stagnuoja tulžies pūslėje, žmogų kamuoja dešinės hipochondrijos skausmai, nuolat pykina, burnoje jaučiamas kartaus skonis. Šie požymiai rodo, kad kepenų audinys, tulžies latakai ar šlapimo pūslė yra pažeisti uždegimo. Norėdami diagnozuoti patologiją ir nustatyti sunkumą, gydytojai skiria klinikinį tyrimą, vadinamą dvylikapirštės žarnos intubacija. Procedūros metu tiriama kiekybinė ir kokybinė tulžies sudėtis. Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės zondavimas suteikia galimybę išanalizuoti kasos sekrecijos mechanizmą, kuris veikia kartu su tulžies formavimosi sistema.

Procedūros apibrėžimas, aprašymas, privalumai

Tulžies pūslės zondavimas turi kitą pavadinimą – tūba. Metodo esmė – dirbtinai stimuliuoti tulžies nutekėjimą įvedant choleretinių tirpalų. Pagal virškinimo organų anatomiją dvylikapirštėje žarnoje žemiau esančioje sienelės vidinėje pusėje yra dvylikapirštės žarnos papilė, jungianti pagrindinį kasos kanalą ir tulžies lataką.

Kai maistas virškinamas, tulžies pūslės turinys šiuo kanalu išleidžiamas į dvylikapirštę žarną. Nesant virškinimo proceso, tulžies išsiskyrimas turi būti skatinamas dirbtinai, o tai leis paimti turinio mėginį jo tyrimui. Tam į dvylikapirštę žarną suleidžiami specialūs choleretic skysčiai, po kurio laiko paimami mėginiai. Procedūra atliekama naudojant dvylikapirštės žarnos zondą.

Kartu su tulžies sudėties ir kokybės analize, procedūra leidžia pagerinti tulžies nutekėjimą ir pašalinti tulžies latakų spūstis. Dvylikapirštės žarnos zondavimas turi šiuos privalumus:

Manipuliacijai reikia pasiruošti prieš 5 dienas. Šiuo metu turėtumėte nustoti vartoti:

• choleretikai skirti vaistai;
• antispaztinės medžiagos;
• vazodilatatoriai;
• vidurius laisvinantys vaistai;
• junginiai, gerinantys virškinimą.

Prieš procedūrą:

• paskutinis valgis turėtų būti iki 18:00;
• vakarienei nevalgykite bulvių, kopūstų, rudos duonos, negerkite pieno ar sodos, tai yra maisto, kuris sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne;
• maistas turi būti lengvas, neerzinantis;
• reikia išgerti 8 lašus 0,1% atropino tirpalo arba suleisti po oda pagal atitinkamas dozavimo instrukcijas;
• Reikia gerti šiltą 30 g ksilitolio tirpalą.

Zondavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Jei dusulio refleksas yra padidėjęs, geriau naudoti vietinę nejautrą.

Technika

Yra dviejų tipų manipuliacijos:

• Klasikinis metodas, kai parenkamos trys frakcijos: iš dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės su latakais ir kepenų. Metodas yra pasenęs ir neinformatyvus.
• Dalinis metodas apima penkių fazių parinkimą ir turinį išpumpuojant po 5–10 minučių. Tai leidžia fiksuoti dinaminius sudėties ir kokybės pokyčius bei nustatyti tulžies sekrecijos tipą.

Dalinės analizės principas susideda iš 5 etapų:

• Pirmasis etapas yra pirmosios frakcijos („A“ dalies) paėmimas iš dvylikapirštės žarnos prieš skiriant choleretinę cholecistokinetiką. Dvylikapirštės žarnos kompozicijoje yra tulžies su kasos sulčių priemaišomis, skysčiais iš žarnyno ir skrandžio. Fazės trukmė – 20 minučių.
• Antrasis etapas prasideda magnio įvedimu, kuris sustabdo tulžies išsiskyrimą iš didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės. Etapo trukmė 6 min.
• Trečiajam etapui būdingas mėginių ėmimas iš tulžies latakų už kepenų ribų. Etapo trukmė – 4 minutės.
• Ketvirtasis etapas apima frakcijos „B“ surinkimą, kai tulžis išsiskiria iš šlapimo pūslės. Šiuo atveju sekretas yra tirštos konsistencijos ir spalvos – nuo ​​tamsiai geltonos iki rudos.
• Penktasis etapas apima „C“ porciją, kai vietoj tamsaus skysčio išsiskiria šviesiai aukso geltonumo skystis. Tulžies surinkimas trunka 30 minučių.

Abu zondavimo variantai atliekami naudojant guminį zondą. Prie jos galo pritvirtinama iš metalo arba plastiko pagaminta alyvuogė mėginiams paimti. Dažniausiai naudojamas dvigubas zondas, kuris kartu su mėginių ėmimu išpumpuoja skrandžio turinį.

Norint tiksliai nukreipti ir nustatyti zondo vietą, ant jo daromos trys žymės vertikalioje padėtyje nuo dantų iki bambos.

Zondavimas atliekamas sėdimoje padėtyje. Pacientas paguldomas ant liežuvio šaknies su alyvuogėmis glicerine, kad pagerintų slydimą. Pacientas turi giliai įkvėpti ir pradėti nuryti zondą. Prietaisas pateks į skrandį, kai pasieks pirmą ženklą. Kitame etape pacientas užima horizontalią padėtį dešinėje pusėje ir toliau ryja alyvuoges. Ant antrojo ženklo zondas pasiekia skrandžio sfinkterį. Ties trečiuoju ženklu prietaisas įkišamas į dvylikapirštę žarną.

Pirmoji auksinės geltonos spalvos dalis iš zondo pradeda išeiti po pusvalandžio. Tada palaipsniui išeina kitos porcijos. Visi paimti mėginiai siunčiami mikroskopiniam ir bakteriologiniam tyrimui.

Rezultatų analizė

Tulžies analizė atliekama laboratorijoje.

Zondavimo metu analizuojamas tiriamoje tulžyje esančių nuosėdų tankis, spalva, skaidrumas ir pobūdis. Pirmosios trys sveiko žmogaus tulžies porcijos yra klampios ir skaidrios. Bet kokie nukrypimai nuo normos rodo patologijos vystymąsi.

Normali tulžies sudėtis su sveika tulžies gamybos sistema:

• cholesterolio kristalai su natrio oksalatu;
• mažas ląstelių epitelio kiekis su atskirais leukocitais.

Padidėjęs leukocitų kiekis su tulžies atspalviu „B“ dalyje rodo uždegimo atsiradimą šlapimo pūslėje. Tas pats paveikslėlis „C“ dalyje rodo intrahepatinių latakų patologiją. Šiuo pagrindu išsivysto cholangitas.

Jei tulžis gaunama per 30 minučių, galima spręsti apie tulžies latakų praeinamumą. Jei gaunama dalis „B“, tulžies pūslės koncentracija ir susitraukimo savybės yra normalios. Jei per 2 valandas zondo alyvuogės neįmanoma perkelti į dvylikapirštę žarną, procedūra sustabdoma.

Tulžies pūslės zondavimas yra organo tyrimo metodas naudojant zondą. Jis taip pat vadinamas dvylikapirštės žarnos, nes apatinėje dvylikapirštės žarnos dalyje yra 2 latakai: tulžies pūslės ir kasos. Kai maistas ten patenka, tulžis taip pat teka per tulžies lataką, kad jį suvirškintų. Tyrimams ta pati tulžis vadinama choleretiniai vaistai ir zondo pagalba ją iš ten paima. Ši procedūra gali būti atliekama tiek diagnostikos tikslais, tiek paciento būklei palengvinti.

Kaip zonduojama tulžies pūslė?

Taip pat yra bevamzdinis arba aklas tulžies atskyrimo metodas. Panagrinėkime abiejų metodų techniką. Turi būti atlikta specialus mokymas dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės intubacijai. Dieną prieš diagnozės pradžią pacientas įspėjamas, kad po 18.00 valgyti negalima. Zondavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Dvylikapirštės žarnos vamzdelis yra vienkartinis, sterilus, plonas vamzdelis, kurio gale yra alyvuogė. Slaugytoja turi turėti paruoštą padėklą, du šildymo pagalvėles, rankšluostį, švirkštą (20 ml), magnio sulfato 25% ir 3 sterilius indus, pažymėtus A, B, C. Ant zondo yra ženklai, kurie padeda medicinos darbuotoja tinkamo ilgio zondą įkiškite į dvylikapirštę žarną.

Pacientas dedamas į patogi vieta kad neįsitemptų, o prie krūtinės pririštas rankšluostis. Sveikatos priežiūros darbuotojas iš anksto pacientą moko, kaip teisingai elgtis įdedant zondą. Pateikiamas padėklas seilėms nutekėti į rankas.

Nemaloniausia procedūra – zondo rijimo momentas. Žarna atsargiai įkišama į burną, alyvuogė ant zondo sutepa gerklę, kad būtų lengva praeiti. Pacientas turi kvėpuoti per nosį ir daryti rijimo judesius, kad žarna lengviau patektų į kūną. Pacientas turi taisyklingai ir giliai kvėpuoti, kad sumažėtų noras vemti. Pasiekęs 14 cm gylį, skystis ištraukiamas švirkštu. Jei išeina drumstas turinys, tai reiškia, kad žarna pasiekė skrandį.

Pacientas paguldomas ant dešiniojo šono ir uždedami 2 šilti kaitinimo pagalvėlės. Kai zondas yra dvylikapirštėje žarnoje, kitas galas nuleidžiamas į pirmąjį mėgintuvėlį, pažymėtą A. Į šį mėgintuvėlį turi tekėti švarus ir skaidrus skystis be jokių priemaišų. Mišinys susidaro iš 2 organų vienu metu – kasos ir tulžies pūslės. Paprastai analizei siunčiama 15-40 ml dvylikapirštės žarnos tulžies.

Po pirmojo paėmimo į žarnyną įšvirkščiamas 25% magnio tirpalas, po kurio per 10 minučių prasidės aktyvus tulžies atskyrimas nuo tulžies pūslės. Skystis yra tamsiai alyvuogių spalvos. Jis surenkamas į antrą mėgintuvėlį, pažymėtą B. Tulžis turi nutekėti tol, kol spalva pasikeis į ryškiai geltoną. Iš tulžies pūslės turėtų išeiti nuo 50 iki 60 ml.

Zondas atsargiai išimamas, pacientui duodama vandens burnai išskalauti ir iš gydymo kambario perkeliama į skyrių, kuriame pacientas turės ilsėtis maždaug valandą. Per tą laiką jis bus prižiūrimas gydytojų, bus matuojamas pulsas, kraujospūdis.

Dvylikapirštės žarnos intubacijos fazės

Taigi, procedūra apima pagrindinius etapus:

1. Tulžies gavimas iš bendrojo srauto. Etapas trunka 20 minučių. Skystis neturi viršyti 45 ml. Didesniems kiekiams mes kalbame apie apie patologiją.
2. Antrasis etapas yra susijęs su tulžies atėjimu. Tai trunka ne ilgiau kaip 6–10 minučių.
3. Tada iš bendrųjų latakų atsiranda tulžis. Šis procesas trunka iki 4 minučių.
4. Tulžies išsiskyrimas iš šlapimo pūslės trunka 20–30 minučių.

Studijų rezultatų vertinimas

Pirmiausia įvertinama žarnyno turinio išvaizda arba fizinės savybės. Atkreipkite dėmesį į spalvą, storį ir konsistenciją. Jei žmogus neserga, visų trijų mėgintuvėlių turinys turi būti skaidrus ir šiek tiek klampus. Normalus mišrios tulžies iš pirmojo mėgintuvėlio ir kepenų tulžies iš trečiojo savitasis svoris yra 1,008–1,012. O tulžies iš tulžies pūslės turėtų būti 1,026–1,032.

Kai dėl tulžies takų obstrukcijos dalis tulžies tampa bespalvė, tai yra geltos požymis.

Išreiškiami skausmingi procesai tulžies pūslėje visiškas nebuvimas B dalys, ty tulžis tiesiai iš tulžies pūslės. Tai gali atsitikti dėl tulžies stagnacijos ir praradimo kontraktilumas pats organas. Tai gali būti tulžies akmenligė cholecistitas ir diskinezija, pažeidžianti tulžies takus. Kartais nutinka taip, kad po pirmo bandymo zonduoti ir suleisti magnio, reikiama tulžies dalis neišsiskiria. Todėl reikia antrinio zondo įkišimo. Diagnozės patvirtinimas bus tamsios spalvos tulžies atsiradimas dideliu kiekiu.

Tulžies pūslė gali išsiplėsti, jei į B vamzdelį patenka 100 ml ar daugiau tulžies. Paprastai šis reiškinys atsiranda dėl stagnacijos.

Tiriant mikroskopu, atidžiai ištiriamos visų 3 talpyklų nuosėdos. Paprastai jie visi turėtų būti vienodi. Tiriant juose yra nedidelis kiekis leukocitų, mažos ląstelės epitelis, taip pat nedidelis kiekis cholesterolio ir natrio oksalato grūdelių.

Gleivės ir padidėjęs leukocitų skaičius rodo uždegiminį procesą. Priklausomai nuo to, kur jis randamas, galima spręsti apie uždegimo lokalizaciją.
At mikrobiologiniai tyrimaiįvairiems patogenams galima aptikti įvairius patogeninius mikroorganizmus, tokius kaip Giardia, coli, stafilokokas, enterokokas, vidurių šiltinės bacila.

Kas neturėtų atlikti dvylikapirštės žarnos intubacijos?

Yra ligų, kuriomis sergant rizikinga ši ekspertizė. Tai ūminis cholecistitas, prasta cirkuliacija, taip pat tulžies akmenų buvimas. Zonduojant akmuo iš šlapimo pūslės gali pajudėti ir patekti į tulžies lataką. O tai, savo ruožtu, sukels geltą oda. Žmonėms, sergantiems gastritu, skrandžio opalige ar kitomis virškinimo sistemos ligomis, zondavimas neatliekamas. Prieš zondavimą būtina atlikti ultragarsą Vidaus organai, po kurio priimamas sprendimas atlikti diagnostiką.

Aklai zonduojant tulžies pūslę, tulžies pūslė ištuštinama naudojant bezondinį vamzdelį, o tai galima padaryti namuose.

Paruošimas atliekamas taip. Vamzdelis be zondo atliekamas anksti ryte, kai skrandyje dar nėra maisto ar vandens. Būtent šiuo metu tulžies pūslė yra aktyviausia. Turite gulėti ant dešinės pusės ir sulenkti kelius. Pacientas turi gerti choleretinį vaistą lėtais gurkšneliais per 30 minučių. Norėdami pašalinti tulžį, galite naudoti 2 stiklines pašildyto mineralinio vandens be dujų. Galima virti kukurūzų šilkas arba gerti 25 % vandens tirpalą su magniu.

Po dešine puse dedamas kaitinimo pagalvėlė, skatinanti tulžies išsiskyrimą. Visas procesas turėtų trukti 2 valandas. Tai, kad procedūra buvo atlikta teisingai, parodys vandeningos žalios išmatos. Valymo procesą galima atlikti kartą per 7 dienas. Terapijos trukmė yra 3 mėnesiai.

Renkantis mineralinį vandenį vamzdžiui, geriau teikti pirmenybę Borjomi, Kislovodsk ar Smirnovskaya. Tokį vandenį patartina pašildyti, tačiau butelį galima tiesiog palikti atidarytą per naktį, kad dujos išgaruotų.

Taikyti choleretiniai agentai. Galite sumaišyti 1 valg. l. alyvuogių aliejus su šiltu mineraliniu vandeniu. Toks natūralių priemonių, kaip ir immortelle bei kukurūzų šilką, jį reikia užpilti stikline verdančio vandens. Tokiam vandens kiekiui pakanka 15–20 g kolekcijos. Sorbitolis ištirpinamas 200 mg mineralinio vandens.

Galima derinti 2 vamzdelių būdus tik su sąlyga, kad dvylikapirštės žarnos intubacija atliekama kartą per mėnesį, o bevamzdį – 2 kartus per savaitę. Vamzdis gali būti atliekamas ilgą laiką, jei to reikalauja paciento būklė.

Tubažas taip pat gali būti atliekamas profilaktiniais tikslais, siekiant išlaikyti kūno sveikatą, jei tam nėra kontraindikacijų. Jis gali būti sėkmingai naudojamas cholestazei gydyti. Po vamzdelio žmogus jaučiasi daug lengviau. Jo kepenų skausmas išnyksta, pagerėja maisto virškinimo procesas ir bendra būklė pacientas keičiasi į gerąją pusę.

Zondavimas padeda, kai reikia ištirti pagrindinius latakus, kuriais juda tulžis. Procedūros tikslas – ištuštinti tulžies organą ir užkirsti kelią stagnacijai. Jei yra sunkumas dešinėje hipochondrijoje ir kartumas burnoje, galite atlikti kepenų ir tulžies pūslės vamzdelį namuose.

Klasikinė ir frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija – tai procedūros, kurių metu iš paciento paimamos tulžies išskyros analizei naudojant zondą. Tinkamas skysčių surinkimas padeda nustatyti patologijas ir 90% tikslumu nustatyti helmintozę tulžies pūslės ir kepenų viduje. Paciento zondavimo procedūra apima daugybę nemalonių pojūčių, todėl reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija

Dvylikapirštės žarnos zondavimo procedūra yra diagnostinis metodas, kuriuo tiriamos kepenys ir tulžies takai. IN medicininiais tikslais tulžies pūslės turiniui pašalinti naudojamas medicininis įvykis. Atlikti tokią diagnostinę manipuliaciją tampa įmanoma dėl specialios įrangos - dvylikapirštės žarnos zondo, kuris išvaizda yra vamzdis, pagamintas iš lanksčios medžiagos 150 cm ilgio ir 3-5 mm skersmens. Prietaiso gale yra metalinė alyvuogė su skylutėmis paviršiuje.

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis į organizmą gali patekti per virškinimo sistemą, todėl vamzdelis ir kitos dalys turi būti visiškai sterilūs. Naudodamiesi prietaisu, gydytojai pasirenka reikalinga suma tulžies, skrandžio, žarnyno ir kasos sultys iš dvylikapirštės žarnos. Dvylikapirštės žarnos diagnostikos metodas reikalingas, jei reikia gauti informacijos apie kasos veiklą, kepenų, tulžies takų ir tulžies pūslės talpą.

Indikacijos dvylikapirštės žarnos intubacijai

Pagrindinės kepenų ir tulžies pūslės tyrimo indikacijos yra šie simptomai:

Labai svarbus tinkamas pasiruošimas pacientas dvylikapirštės žarnos intubacijai. Procesas yra priemonių rinkinys, susidedantis iš šių veiksmų:

• choleretinių, vidurius laisvinančių, antispazminių ir fermentinių vaistų vartojimo nutraukimas likus 5 dienoms iki numatomo zondavimo;
• dieta, kurios reikia pradėti laikytis likus 2-3 dienoms iki tyrimo;
• atsisakymas valgyti 12 valandų prieš procedūrą - zondavimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
• žarnyno valymas vakare prieš dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Dieta prieš zondavimą

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos intubacijai apima dietos laikymąsi. Mitybos apribojimai nėra griežti – tyrimo išvakarėse pacientui leidžiama valgyti įprastą maistą. Ekspertai rekomenduoja apriboti vartojimą didelis kiekis tulžies sistemą stimuliuojančių produktų. Turėtumėte valgyti mažiau riebaus ir kepto maisto, augalinio aliejaus, patiekalų su kiaušiniais, sriubų iš sočiųjų žuvies ir mėsos sultinių, grietinės, grietinėlės, saldumynų.

Nerekomenduojama naudoti stipri arbata, kava, gazuoti gėrimai, alkoholis. Vaisiai, daržovės ir uogos stipriai stimuliuoja tulžies pūslę. Vartojant šiuos produktus, žymiai sustiprėja sekrecinė organo funkcija. Jūs neturėtumėte derinti daržovių su augaliniai aliejai. Tokia sąjunga provokuoja tulžies išsiskyrimą. Dietos pacientas turi laikytis 2-3 dienas prieš dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Vykdymo technika

Dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą gali būti atliekamas dviem versijomis: klasikiniu ir daliniu. Pirmoji technika, susidedanti iš trijų fazių, praktiškai nenaudojama, nes laikoma pasenusia. Dėl procedūros specialistas tyrimams gauna trijų tipų tulžį: dvylikapirštės žarnos, kepenų ir cistinę. Šie skysčiai paimami iš dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų ir šlapimo pūslės bei kepenų.

Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacijos technika susideda iš 5 tulžies sekrecijos išsiurbimo fazių, kurios keičiasi kas 5-10 minučių:

• Pirmoji fazė yra A dalies atpalaidavimas. Skystis paimamas zondo patekimo į dvylikapirštę žarną stadijoje prieš naudojant cholecistokinetinius agentus. Zondavimo fazės trukmė – 20 minučių, per kurią išpumpuojamas dvylikapirštės žarnos turinys, susidedantis iš kasos, skrandžio ir žarnyno sulčių bei tulžies.
• Antrajame dvylikapirštės žarnos tyrimo etape specialistas įveda magnio sulfatą, sustoja tulžies išsiskyrimas iš Oddi sfinkterio spazmo. Šios fazės trukmė svyruoja nuo 4 iki 6 minučių.
• Trečiasis zondavimo etapas pasižymi ekstrahepatinių tulžies latakų turinio mėginių ėmimu ir trunka 3-4 minutes.
• Ketvirtoji dvylikapirštės žarnos tyrimo fazė susideda iš izoliacinės B dalies: tulžies pūslės turinio, tirštos tamsiai geltonos arba rudos tulžies sekrecijos.
• Paskutiniame zondavimo etape specialistai pradeda išsiurbti tulžį, kuri turi auksinį atspalvį. Procesas trunka apie pusvalandį.

Algoritmas

Dvylikapirštės žarnos tyrimas zondavimo būdu apima nuoseklų algoritmą:

1. Pacientas turi sėdėti tiesiai, nugara. Specialistas įtraukia temą burnos ertmė zondo galiuką, ant kurio yra alyvuogė, reikia nuryti.
2. Tada skėtis pradeda grimzti gilyn lėtai ryjant.
3. Kai žarna, skirta dvylikapirštės žarnos tyrimui, nukrenta į vidų 40 cm, ją reikia pastumti dar 12 cm. Šiame etape prie prietaiso pritvirtinamas švirkštas, kuris padeda surinkti skrandžio sultis.
4. Kitas žingsnis – praryti guminį vamzdelį zondavimui iki 70 cm žymos.
5. Kai dvylikapirštės žarnos vamzdelis panardinamas į šį gylį, pacientas turi gulėti ant dešiniojo šono. Tokiu atveju specialistas zonduojančiam žmogui po dubens pakiša pagalvę, o po šonkauliais – šiltą šildomą pagalvėlę.
6. Išorinis laisvas dvylikapirštės žarnos žarnos galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį, esantį ant stovo, skirto sekretams surinkti.
7. Zondas panardinamas iki 90 cm žymės. Šiam dvylikapirštės žarnos zondavimo etapui skiriama nuo 20 iki 60 minučių.
8. Alyvuogėms patekus į dvylikapirštę žarną, vamzdelis užpildomas geltonu dvylikapirštės žarnos skysčiu;
9. Pasibaigus visoms procedūros fazėms, zondavimo žarna švelniais judesiais nuimama.

Kaip teisingai nuryti vamzdelį

Kepenų ir tulžies pūslės zondavimas bus sėkmingas, jei pacientas galės teisingai nuryti vamzdelį. Gydytojas turi atsargiai perkelti prietaisą per stemplę ir skrandį iki reikiamų žymių, esančių ant žarnos. Staiga nurijus, zondas gali susisukti, todėl jį reikia pakartotinai panardinti, todėl procesas turi būti atliekamas palaipsniui. Kai vamzdelis įkišamas į virškinimo sistemą, pacientas turi kvėpuoti per nosį, kad sumažintų diskomfortą.

Paciento jausmai

Dvylikapirštės žarnos tyrimas – nemalonus procesas pacientui. Nurijus vamzdelį, gali atsirasti pykinimas ir aspiracija dėl seilėtekio. Todėl būtina gulėti ant šono – seilės tekės į specialų padėklą arba ant vystyklų. Sušvirkštus vaistus ligonio būklė gali pablogėti – viduriuoti ar rūgimo pojūtis žarnyne. Nemalonus simptomas dažnai tampa kritimu kraujo spaudimas ir širdies ritmo pokyčiai.

Komplikacijos procedūros metu

Komplikacijų atsiradimo zondavimo metu priežastis gali būti nepakankama gydytojo kvalifikacija ir nenumatyta paciento reakcija. Ekspertai atkreipia dėmesį į šias galimas neigiamas pasekmes:

• intensyvus seilėtekis;
• vidinio kraujavimo susidarymas;
• gerklų, stemplės ir kitų organų sužalojimai;
• nuolatinis vėmimas;
• Retai galimas alpimas ir kolapsas.

Analizės rezultatai ir interpretacija

Tik kompetentingas gydytojas gali įvertinti dvylikapirštės žarnos tyrimo rezultatus. Tokiu atveju specialistas turi atsižvelgti į šiuos rodiklius:

• kiekvienos fazės trukmė;
• kiekis ir charakteristikos išleidimas;
• skysčių mikrobiologiniai rodikliai, kuriuose atsižvelgiama į normalias leukocitų, cholesterolio, bilirubino, tulžies rūgščių, baltymų koncentracijos ribas, pH dvylikapirštės žarnos mėginiuose.

Kontraindikacijos

Draudžiama skirti procedūrą, jei yra šios kontraindikacijos:

• lėtinės virškinimo sistemos ligos;
• cholecistitas (ūminis arba paūmėjimo metu);
• stemplės venų išsiplėtimas;
• bet kokio pobūdžio širdies priepuoliai ir krūtinės angina;
• lėtinio pobūdžio navikai virškinimo trakte;
• stemplės susiaurėjimas;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• nervingas ir psichiniai sutrikimai;
• vaiko amžius iki 3 metų;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa;
• vidinis kraujavimas;
• tulžies pūslės uždegiminiai procesai;
• nenormaliai susiformavusi burnos ryklės ir stemplė;
• bronchų astma;
• sunkus cukrinis diabetas.

Kaina

Zondavimo kaina priklauso nuo klinikos, kurioje jį atliksite. Procedūrą Maskvoje atlieka privačios ir valstybinės medicinos įstaigos. Rinkdamiesi specialistą, įsitikinkite jo patikimumu ir profesionalumu. Tyrimų kaina Maskvoje svyruoja nuo 400 iki 5800 rublių. Galite palyginti procedūros kainas skirtingose ​​klinikose naudodami lentelę:

sovets.net

Dvylikapirštės žarnos intubacija – tai diagnostinė procedūra, skirta giliai ištirti dvylikapirštėje žarnoje esantį turinį. Paprastai tai yra kasos ir skrandžio sulčių mišinys su tulžimi. Tokie tyrimai leidžia mums pateikti daugiau tikslus įvertinimas tulžies sistemos būklė ir kasos atliekama sekrecijos funkcija.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas nurodomas, kai uždegiminiai procesai tulžies pūslėje, taip pat tulžies takų ir kepenų ligos, kurias lydi specifiniai simptomai: skreplių buvimas tulžies pūslėje, pykinimas, kartumas burnoje, koncentruotas šlapimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Šiuo metu naudojami tokie tulžies latakų zondavimo tipai kaip diagnostinis dvylikapirštės žarnos tyrimas ir aklas zondavimas.

Pasiruošimas procedūrai

Diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš dieną patartina paruošti lengvą vakarienę, iš kurios neįtraukti pieno, bulvių, rudos duonos ir provokuojančių maisto produktų. padidėjęs dujų susidarymas. Likus savaitei iki dvylikapirštės žarnos tulžies latakų intubacijos, būtina nutraukti choleretinių, antispaztinių, kraujagysles plečiančių ir vidurius laisvinančių, taip pat virškinimo procesą gerinančių vaistų vartojimą. Prieš procedūrą pacientui per burną arba po oda suleidžiamas atropinas.

Dvylikapirštės žarnos intubacijos technika

Šiuolaikinė medicina naudoja frakcinę dvylikapirštės žarnos tulžies latakų intubacijos techniką, kurią sudaro penkios fazės. Šiuo metodu žarnyno turinys išpumpuojamas kas penkias minutes, todėl galima stebėti jo dinamiką ir nustatyti tulžies rūšis.

Pirmoje fazėje į dvylikapirštę žarną įkišamas zondas, per kurį paimama dalis turinio, susidedančio iš tulžies, taip pat žarnyno, kasos ir skrandžio sulčių. Šis etapas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Antrasis etapas atliekamas po geriamojo magnio sulfato, kuris padeda sustabdyti tulžies susidarymą Oddi sfinkterio spazme. Paprastai šis dvylikapirštės žarnos intubacijos etapas trunka 5 minutes.

Trečioje fazėje išsiskiria ekstrahepatinių tulžies latakų turinys. Daugeliu atvejų ši procedūra trunka ne ilgiau kaip keturias minutes.

Kitoje, ketvirtoje, fazėje išskiriama dalis turinio iš tulžies pūslės, kurią sudaro tirštos tamsiai geltonos arba tulžies tulžies sekrecijos. Ruda.

Zondo įdėjimo procedūra

Atliekant dvylikapirštės žarnos tulžies latakų intubaciją, naudojamas guminis zondas, kurio gale yra metalinė arba plastikinė alyvuogė, skirta mėginiui paimti. Pageidautina, kad būtų naudojamas dvigubas zondas, kuris leidžia išsiurbti skrandžio turinį. Prieš procedūrą ant zondo pažymimas atstumas nuo paciento bambos iki priekinių dantų, todėl galima reguliuoti zondo įsiskverbimo gylį. Alyvuogės sutepamos glicerinu ir lėtai suleidžiamos per burną pacientui, kuris šiuo metu yra sėdimoje padėtyje. Po to, kai zondas pasiekia skrandį, pacientas paguldomas ant dešinės pusės ir tęsiamas zondo įvedimas.

Pro pylorus zondas patenka į dvylikapirštę žarną, kur surenkamas auksinis skystis. Nuo zondo įdėjimo iki mėginio paėmimo gali praeiti iki pusantros valandos. Kita porcija gaunama maždaug po 30 minučių, būtent ši dalis yra lemiama diagnostinė vertė. Visų tipų mėginiai tiriami bakteriologiškai ir mikroskopiškai.

Aklas jutimas

Nepaisant visų šio privalumų terapinė procedūra dvylikapirštės žarnos tulžies latakų intubacija negali būti atliekama reguliariai, nes daugelis pacientų gana skausmingai ir sunkiai ištveria svetimkūnio patekimą į stemplę. Daugelis žmonių zondavimo metu jaučia dusulį, kurį kartais labai sunku suvaldyti. Tačiau yra ir pacientų, kurie šią procedūrą apskritai kontraindikuotinas. Tai apima žmones, turinčius kraujavimas iš virškinimo trakto, stemplės venų išsiplėtimas, hipertenzija, širdies pažeidimai, taip pat sudėtingi kai kurių stuburo dalių išlinkimai.

Esant tokioms kontraindikacijoms, kaip kepenų dieglių profilaktikai ir siekiant išvengti galimos komplikacijos Gydytojai rekomenduoja aklą zondavimą. Ši procedūra leidžia plauti tulžies takų savarankiškai, namuose. Reikėtų atsiminti, kad tokio tipo zondavimą būtina atlikti ne daugiau kaip du kartus per savaitę.

Aklo zondavimo technika

Desertinį šaukštą magnezijos miltelių praskieskite stikline šilto vandens ir palikite iki ryto. Po miego, nevalgius, reikia išgerti paruoštą tirpalą, atsigulti ant dešiniojo šono, į kepenų sritį įdėti kaitinimo pagalvėlę ir pagulėti apie pusantros valandos. Magnio dozė turi būti tokia, kad išmatos įgautų žalsvą atspalvį. Tai parodys tulžies pūslės atsivėrimą ir jos išsiskyrimą iš sustingusio turinio.

Norėdami atlikti aklą zondavimą, galite naudoti choleretinius agentus, tokius kaip ksilitolis, sorbitolis ir užpilai choleretinės žolės. Šio tipo zondavimui naudojami mineraliniai vandenys, kurie turi stimuliuojantį ir choleretinį poveikį. Mineralinis vanduo turi būti kambario temperatūros ir jame neturi būti anglies dioksido, tiesiog atidarykite butelį ir palikite per naktį.

Tokie tulžies latakų zondavimo būdai, kaip dvylikapirštės žarnos tyrimas ir vamzdelis, negali pašalinti tulžies akmenligė, nors jie dalyvauja šalinant sustingusią tulžį, kuri yra tokių akmenų atsiradimo priežastis. Taikydami šiuos tulžies latakų ištuštinimo būdus galite apsieiti be valomosios klizmos, nes per burną vartojami dirgikliai veikia kaip veiksmingas stiprus vidurius laisvinantis vaistas.

www.vashaibolit.ru

Net ir paprastam žmogui gali tekti atlikti įvairias diagnostikos procedūras. Dažniausiai bendrieji testai Du kartus per metus rekomenduojama duoti kraujo visiems be išimties, o konkrečiau laboratoriniai tyrimai atliekama taip, kaip nurodė gydytojas. Taigi, sergant kepenų ir tulžies pūslės ligomis, gydytojai dažnai siunčia pacientus dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės intubacijai. Pažvelkime į šio tyrimo atlikimo algoritmą, išsiaiškinkime, kokia turėtų būti jo atlikimo technika, koks reikalingas pasiruošimas tokiai manipuliacijai ir. ar yra kokių nors kontraindikacijų jo įgyvendinimui .

Dvylikapirštės žarnos intubacija – gana populiari diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas tiria dvylikapirštės žarnos turinį – tulžies ir virškinimo (žarnyno, skrandžio ir kasos) sulčių mišinį. Šis tyrimas leidžia sužinoti visos tulžies sistemos būklę, taip pat sekrecijos funkcijos kasos. Dažniausiai tai atliekama dėl uždegiminių tulžies pūslės pažeidimų, taip pat dėl ​​tulžies latakų ir kepenų ligų.

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos intubacijai

Šis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, ryte. Vakare pacientui leidžiama pavakarieniauti (dažniausiai gydytojai pataria paskutinį kartą valgyti ne vėliau kaip 18 val.): maistas turi būti lengvas. Prieš dvylikapirštės žarnos intubaciją neturėtumėte valgyti bulvių, Borodino juodųjų ruginė duona, gerti pieną ir vartoti kitus maisto produktus, kurie gali sukelti aktyvų padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

Dar penkias dienas iki tyrimo būtina nustoti vartoti choleretikus vaistus, tokius kaip Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52. Šiai vaistų grupei taip pat priklauso holagolis, barbaros druska, magnio sulfatas, sorbitolis ir ksilitolis. Be to, likus penkioms dienoms iki zondavimo, reikia vengti vartoti antispazminius vaistus: noshpa, bellalgin, typhen, papaverine, bispan, belloid, belladonna ir kt. Taip pat šiuo metu draudžiama: vazodilatatoriai, vidurius laisvinantys ir virškinimą gerinantys vaistai, atstovaujami panzinorm, abomin, pankreatinas, festalas ir kt.

Rengiantis dvylikapirštės žarnos intubacijai, prieš dieną pacientui įlašinami aštuoni lašai atropino (0,1 % tirpalo), kartais vaisto įšvirkščiama po oda. Be to, naudokite įprastą šiltą vandenį su trisdešimt gramų ksilitolio.

Kaip atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija, koks algoritmas, kokia technika?

Pirmiausia pacientui išaiškinamas šio tyrimo poreikis ir paaiškinama jo seka.

Paciento prašoma eiti į garsinimo kambarį, kur jis patogiai įsitaiso ant kėdės atlošu ir galva šiek tiek pakreipta į priekį.
Tada ant paciento kaklo ir krūtinės uždedamas rankšluostis. Jam reikia išsitraukti protezus (jei yra). Į paciento rankas duodamas padėklas seilėms.

Tada sveikatos priežiūros darbuotojas ištraukia sterilų zondą iš bix ir sudrėkina jo galą vandeniu. Specialistas paima zondą dešinė ranka dešimties–penkiolikos centimetrų intervalais nuo alyvuogės, o kaire ranka palaiko jos laisvą galą.

Sveikatos priežiūros darbuotojas sėdi paciento dešinėje ir prašo jo atidaryti burną. Alyvuogė dedama ant liežuvio šaknies ir tiriamojo prašoma atlikti rijimo judesį. Šio judėjimo metu zondas nukreipiamas į stemplę.

Specialistas prašo paciento giliai ir stropiai kvėpuoti per nosį. Galimybė laisvai ir giliai kvėpuoti patvirtina faktą, kad zondas yra stemplėje, taip pat leidžia palengvinti vėmimo refleksas atsirandantis dėl srities sudirginimo galinė siena gerklės svetimas kūnas(zondas).

Pacientas daro rijimo judesius, ir su kiekvienu iš jų zondas pastumiamas gilyn - iki ketvirtos žymos, o po to dar dešimt-penkiolika centimetrų, o tai užtikrina zondo judėjimą skrandžio viduje.

Tada pacientas turi nuryti zondą tiksliai iki septintos žymos. Šią manipuliaciją geriausia atlikti lėtai einant.

Toliau tiriamasis paguldomas ant estakados lovos – kairėje pusėje. Po dubens sritimi padėkite nedidelę pagalvėlę, o po dešiniuoju hipochondriumi - šiltą kaitinimo pagalvėlę. Tokia kūno padėtis palengvina alyvuogių judėjimą pylorus link.

Gulėdamas pacientas turi nuryti zondą iki devintos žymos. Tokiu būdu jis pateks į dvylikapirštę žarną.

Tokio dizaino laisvas galas nuleidžiamas į stiklainį, jis kartu su stovu su mėgintuvėliais dedamas ant nedidelio (žemo) stendo šalia tiriamojo galvos.

Po to, kai geltonas skaidrus skystis pradeda skirtis nuo zondo, jo laisvas galas turi būti nuleistas į pirmąjį mėgintuvėlį (A). Po dvidešimties trisdešimties minučių atkeliaus penkiolika-keturiasdešimt mililitrų tulžies – to pakanka tyrimams.

Po to per zondą su švirkštu įšvirkščiama trisdešimt iki penkiasdešimt mililitrų dvidešimt penkių procentų magnio sulfato tirpalo (kaitinant iki keturiasdešimt iki keturiasdešimt dviejų laipsnių). Po to ant zondo uždedamas spaustukas (nuo penkių iki dešimties minučių) arba laisvas galas surišamas laisvu mazgu.

Po penkių iki dešimties minučių spaustukas nuimamas. Sveikatos priežiūros darbuotojas nuleidžia laisvą zondo galą stiklainio viduje ir, kai iš jo pradeda išsiskirti tiršta, tamsi alyvuogių spalvos tulžis, įdeda ją į vamzdelį B. Maždaug po dvidešimties trisdešimties minučių tulžies išeina nuo penkiasdešimt iki šešiasdešimt mililitrų. paleistas.

Palaukę, kol nuo zondo prasidės ryškiai geltonos tulžies atsiskyrimas, įdėkite jos laisvą galą į stiklainį.

Prasidėjus grynos ryškiai geltonos kepenų tulžies tekėjimui, ji pradedama rinkti į mėgintuvėlį C. Tyrimui reikalingos porcijos tūris yra nuo dešimties iki dvidešimties mililitrų.

Surinkęs reikiamą tulžies kiekį, pacientas pasodinamas. Sveikatos priežiūros darbuotojas išima zondą ir duoda tiriamajam vandens arba antiseptiko burnai skalauti.

Specialistas domisi paciento savijauta, nuveža į palatą, paguldo ir užtikrina ramybę. Pacientui reikia kurį laiką pagulėti, nes magnio sulfatas gali išprovokuoti kraujospūdžio sumažėjimą.

Tulžies surinkimas dvylikapirštės žarnos intubacijos būdu gali būti laikomas baigtu. Pusryčiai visada paliekami pacientui, apie tai iš anksto įspėjama sargybos slaugytoja. Sveikatos priežiūros darbuotojai stebi paciento savijautą ir kraujospūdžio rodmenis. Reikia atsiminti, kad magnio sulfatas turi tam tikrą vidurius laisvinantį poveikį ir gali sukelti laisvą išmatą.

Kam pavojinga dvylikapirštės žarnos intubacija. Kokios jos kontraindikacijos?

Šis tyrimo metodas netaikomas, jei pacientas serga ūminiu cholecistitu, jei prasidėjo paūmėjimas. lėtinis cholecistitas ir kitų virškinamojo trakto negalavimų paūmėjimai. Kontraindikacijos apima venų išsiplėtimas stemplės ar skrandžio venos, taip pat sunkus kraujotakos nepakankamumas.

Dvylikapirštės žarnos intubacija neatliekama, jei pacientui yra tulžies pūslės akmenligė, nes aktyvus tulžies išsiskyrimas gali sukelti latakų užsikimšimą.
Šis tyrimas draudžiamas moterims nėštumo metu ir maitinančioms motinoms.

Liaudies receptai

Dvylikapirštės žarnos intubacija dažnai atliekama pacientams, sergantiems įvairiomis cholecistito formomis. Su tokiais negalavimais galite susidoroti ne tik naudodamiesi medicininiais metodais, bet ir su pagalba tradicinė medicina. Beržo lapai suteikia tokį puikų efektą, gydomųjų savybių kuriame tokiu atveju ir jie gali jums padėti. Porą arbatinių šaukštelių susmulkintų žaliavų užplikykite stikline verdančio vandens. Infuzuokite vaistą po dangteliu valandą, tada nukoškite. Paruoštą antpilą gerti po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną, prieš pat valgį.

Sužinojote, kodėl ir kaip atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija, o technika dabar jums aiški. Galimybė naudoti tradicinę mediciną gydymui skirtingos formos cholecistitas turi būti aptartas su gydytoju.

Jekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Kas yra tulžies pūslės zondavimas?

Šis terminas reiškia neinvazinį manipuliavimą, kurio tikslas yra gauti tulžį. Ši procedūra gali būti tiek diagnostinio, tiek terapinio pobūdžio, atliekama tiek namuose, tiek ligoninėje.

Yra keli tyrimo metodai:

• chromatinis;
• frakcijos;
• protokoluojamas;
• netikras.

Dvylikapirštės žarnos garsas

Ši manipuliacija naudojama tulžies gavimui. Procedūra skirta:

• virškinamojo trakto (kasos, kepenų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos) ligos;
• įtariama helminto invazija į tulžies taką, pavyzdžiui, giardiazė.

Kontraindikuotinas esant ūminiam cholecistitui (įskaitant lėtinį paūmėjimą).

Paruošimas

Kad dvylikapirštės žarnos intubacija būtų efektyvi, būtina jai tinkamai pasiruošti. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

1. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, turite nustoti vartoti maistą, kuris prisideda prie vidurių pūtimo (rudos duonos, ankštinių augalų, skaidulų (pavyzdžiui, kopūstų), bulvių, pieno, saldumynų, alkoholio).
2. Per dieną ar kelias dienas visi vaistai, skatinantys tulžies ir kasos sulčių išsiskyrimą, nutraukiami.
3. Tulžies pūslės zondavimas atliekamas tuščiu skrandžiu, geriausia 8–9 val. Paskutinis valgis tyrimo išvakarėse leidžiamas ne vėliau kaip nuo šeštos iki aštuntos valandos vakaro.
4. Jei tyrimas bus atliekamas ne privačioje klinikoje, o valstybinėje įstaigoje, prasminga su savimi pasiimti švarų rankšluostį.
5. Prieš pradedant tyrimą, slaugytoja ar kitas sveikatos priežiūros darbuotojas, kuris atliks manipuliaciją, psichologiškai paruošia pacientą, pasako, kas ir kokia tvarka jam atsitiks, kaip elgtis procedūros metu ir po jos.

Procedūra

Dvylikapirštės žarnos vamzdelis yra guminis vamzdelis, kurio gale yra metalinė alyvuogė su skylutėmis. Prieš pradedant procedūrą, būtina nustatyti, į kokį gylį jis turėtų būti įdėtas. Norėdami tai padaryti, pirmiausia išmatuokite du atstumus:

• nuo smilkinių iki ausies kaulo;
• nuo smilkinių iki bambos.

Vidutiniškai suaugusiam žmogui atstumas iki Vaterio papilės (įėjimo į bendrą tulžies lataką) yra 70–80 cm. Tada pacientas sėdi ant kėdės ar sofos, uždengia pečius ir krūtinę švariu rankšluosčiu. Zondas, sudrėkintas virintu arba distiliuotu vandeniu, kartu su alyvuogėmis uždedamas ant liežuvio šaknies, o po to nuryjamas. Lygiagrečiai giliai kvėpuojant per nosį, atliekami rijimo judesiai, kurių metu slaugytoja palaipsniui perkelia zondą iki tam tikros žymos.

Sumontavęs zondą, pacientas, laikydamas šiltą kaitinimo pagalvėlę dešinėje hipochondrijoje, pusvalandį lėtai vaikšto po kambarį, toliau kišdamas zondą iki numatyto ilgio. Po šio laiko jis atsigula ant nugaros ir slaugytoja suleidžia 10 cm3 oro. Jei dešinėje hipochondrijoje jaučiamas stūmimas, tai reiškia, kad zondas sumontuotas teisingai ir tyrimas gali prasidėti. Jei ne, diegimo procedūra kartojama. Taip pat galite patikrinti teisingą zondo vietą naudodami fluoroskopiją.

Kitas žingsnis – paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje be pagalvės, po galva padėkite rankšluostį, o po dešiniuoju hipochondriumi padėkite karštą kaitinimo pagalvėlę (60 ̊ C).

Žemiau paciento lygio, ant specialaus stovo, pastatomas stovas su mėgintuvėliais, padėklu ir švirkštu. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį. Tyrimui naudojamos trys tulžies porcijos: A, B, C.

A dalis yra dvylikapirštės žarnos turinys. Jame gali būti skrandžio turinio priemaišų, todėl jis yra šviesiai geltonos spalvos. Pirmosios porcijos gali būti drumstos. Izoliacijos laikas - 20-30 minučių. Tūris - 15–40 ml.

B dalis yra tulžis iš tulžies pūslės. Jo sekrecija skatinama arba į zondą įvedant enterinius dirgiklius (magnio sulfatą, alyvuogių ar kukurūzų aliejų, 40 % ksilitolio arba gliukozės tirpalą, tamsųjį alų), arba į raumenis leidžiant hormoninius vaistus pituitriną, cholecistokininą. Tulžis yra geltonai žalios spalvos, klampi, tiršta. Per 20–30 minučių išsiskiria apie 50–60 ml.

C dalis yra šviežia tulžies dalis, gaunama tiesiai iš kepenų (aplenkiant tulžies pūslę). Paprastai jis yra šviesios citrinos spalvos, be priemaišų. Kiekis gali svyruoti nuo 10 iki 30 ml.

Baigus tyrimą, zondas nuplaunamas vandeniu arba gliukoze ir išimamas.

Padidėjęs eozinofilinis katijoninis baltymas išgėrus tris nemosolio, biltricido kursus Lytinių organų pūslelinės atkryčiai buvo dažni (kas mėnesį) ištisus metus. Venerologo paskirtas gydymas niekaip nepadėjo (acikloviras 800 mg tris kartus per dieną). Pakeitus venerologa ir ligonine buvo paskirta imunograma, kuri parode padidinta vertė ECB (pridedu analizės nuotrauką, ECB analizė parodė 80ng/ml), tai įvyko šių metų vasario mėn. Paskyrus nemozolą, reikšmė pakilo iki 91 ng/ml, o po tolesnių nemozol ir biltricido kursų vertė palaipsniui mažėjo iki 36 ng/ml ir išlieka nepakitusi po kito biltricido ir triados kurso. HS atkryčių sumažėjo (šiais metais 4 kartus), nes šešis mėnesius vartojau aciklovirą. Prieš pirmuosius tyrimus dėl ECP gavau vaistus nuo alergijos, taip pat niekada nepastebėjau alergijos savyje, išskyrus tai, kad per šaltį prasideda sloga. Prieš keletą metų dariausi alergijos tyrimus dėl pagrindinių alergenų, rezultatas buvo neigiamas. Kokius kitus tyrimus reikia atlikti norint atmesti arba patvirtinti helmintinę ECP padidėjimo priežastį? Tiesiog nenoriu gerti vaistų nuo kirmėlių, nes po jau išklausytų kursų virškinimo traktas yra prastos būklės.