Temperatūra su kraujavimu iš skrandžio. Kraujavimas iš virškinimo trakto

Kraujavimas iš skrandžio yra kraujo nutekėjimas iš pažeistų kraujagyslių į skrandžio spindį. Duota patologinė būklė užima pirmaujančią vietą tarp visų priežasčių skubi hospitalizacijaį chirurgines ligonines.

Šaltinis: cardio-life.ru

Yra žinoma daugiau nei šimtas patologijų, dėl kurių gali išsivystyti kraujavimas iš skrandžio. Dažniausia iš jų yra skrandžio opa – nesant tinkamo gydymo, kraujavimas pasireiškia maždaug 20 % pacientų, kurie anksčiau sirgo skrandžio opa.

Esant stipriam kraujavimui iš skrandžio, hospitalizavimas į intensyviosios terapijos skyrių yra privalomas ir intensyvi priežiūra.

Skrandis yra tuščiaviduris raumenų organas, esantis tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Skrandžio funkcija yra maisto masės kaupimas, jos mechaninės ir cheminis apdorojimas, tam tikrų medžiagų įsisavinimas, judėjimas toliau virškinamuoju traktu. Be to, skrandis gamina hormonus ir biologiškai veikliosios medžiagos, atlieka apsaugines ir šalinimo funkcijas. Tuščio skrandžio tūris yra maždaug 0,5 litro, pavalgius skrandis gali išsitempti iki 1-4 litrų. Organo dydis skiriasi priklausomai nuo jo užpildymo laipsnio, taip pat nuo žmogaus kūno sudėjimo. Skrandžio sienelę sudaro serozinės, raumeninės, poodinės ir gleivinės membranos. Skrandis susideda iš įvadinės dalies, skrandžio dugno, skrandžio korpuso, pylorus. Venų rezginys yra stemplės ir skrandžio sandūroje. Kai kurių patologinių procesų metu venos plečiasi ir lengvai pažeidžiamos, o tai sukelia kraujavimą, kartais labai didelį.

Kraujavimo iš skrandžio priežastys ir rizikos veiksniai

Išskyrus pepsinė opa skrandžio, pagrindinės kraujavimo iš skrandžio priežastys yra neopiniai skrandžio gleivinės pažeidimai, lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis stresas, neracionalus tam tikrų vaistai. Retesni priežastiniai veiksniai yra: skrandžio gleivinės išemija fone širdies ir kraujagyslių patologija, piktybiniai navikai, kepenų cirozė, tuberkuliozė ir skrandžio sifilis, terminiai ir cheminiai nudegimai skrandžio gleivinė.

Šaltinis: econet.ru

Rizikos veiksniai apima:

endokrininės ligos;
šoko sąlygos;
hipotenzija (ypač sumažėjusio kraujo spaudimas ir tachikardija)
skrandžio polipai, lipomos;
bendra hipotermija;
amžius virš 60 metų;
vitaminų trūkumas (ypač vitamino K).

Lengvas ir vidutinio sunkumo kraujavimas iš skrandžio, kai paciento būklė reikšmingai nepablogėja, gydoma ambulatoriškai arba gastroenterologijos skyriuje.

Kraujavimas iš skrandžio skirstomas į du pagrindinius tipus:

aštrus- sparčiai vystosi, pacientui reikalinga skubi medicinos pagalba;
lėtinis- vystosi lėčiau, palaipsniui sukelia paciento anemiją.

Pagal sunkumą jie yra aiškūs ir paslėpti.

Atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą, kraujavimas iš skrandžio gali būti:

šviesa(Patenkinama būklė, pacientas sąmoningas);
saikingai(pacientą trikdo galvos svaigimas);
sunkus(ligonis stipriai slopinamas, nereaguoja į aplinką).

Priklausomai nuo etiologinis veiksnys išskiria opinį ir neopinį skrandžio kraujavimą.

Šaltinis: gastrit-yazva.ru

Skrandžio kraujavimo simptomai

Tam tikrų kraujavimo iš skrandžio požymių buvimas priklauso nuo jo trukmės ir intensyvumo.

Jei kraujavimas iš skrandžio atsiranda iš mažo kraujagyslės skrandyje, o kraujo netekimo tūris neviršija 20% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio, paciento būklė gali išlikti patenkinama ilgą laiką.

Neintensyvus trumpalaikis skrandžio kraujavimas gali pasireikšti silpnumu, nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, galvos svaigimu keičiant kūno padėtį, musėmis prieš akis, blyškumu. oda, šaltas lipnus prakaitas.

Išsivysčius vidutinio sunkumo kraujavimui iš skrandžio, skrandžio ertmėje kaupiasi kraujas, kuris iš dalies patenka į dvylikapirštę žarną. Hemoglobinas paverčiamas hematinu, veikiant skrandžio sultims. Susikaupus tam tikram kraujo kiekiui, pacientas išvemia kruviną turinį, kurio spalva dėl hematino priemaišos primena kavos tirščius.

Esant ryškiems kraujo netekimo požymiams, pacientas vežamas ant neštuvų nuleistas galvos galas.

Esant intensyviam kraujavimui iš skrandžio, skrandžio ertmė greitai prisipildo krauju, o hemoglobinas nespėja oksiduotis ir yra vėmaluose. didelis skaičius nepakitęs raudonas kraujas. Kraujas, patekęs į dvylikapirštę žarną ir praeinantis per virškinamąjį traktą, išmatos pajuoduoja. Pacientams sumažėja kraujospūdis, sausėja gleivinės, spengimas ausyse, dažnas silpnas pulsas, mieguistumas. Esant gausiam kraujo netekimui - sutrikusi sąmonė (įskaitant komą), hemoraginis šokas, sutrikusi inkstų funkcija. Esant gausiam kraujavimui ir (arba) laiku kreipiantis medicininės pagalbos, mirties rizika yra didelė.

Sepsio ir (arba) šoko fone pacientams gali išsivystyti stresinės skrandžio opos, kurių patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka gleivinės išemijai, skrandžio gleivinės barjero pažeidimui ir padidėjusi sekrecija druskos rūgšties. Didelis kraujavimas pasireiškia 4–15% pacientų, sergančių skrandžio opalige.

Diagnostika

Skrandžio kraujavimo diagnozė grindžiama duomenimis, gautais renkant skundus, anamnezę, fizinę apžiūrą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Įtarus kraujavimą iš skrandžio, skiriamas bendras kraujo tyrimas (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis, nustatomas hemoglobino kiekio sumažėjimas), slapto kraujo išmatose tyrimas, koaguliologinis kraujo tyrimas, o pobūdis. vėmimas tiriamas.

Šaltinis: gastroprocto.ru

Atliekant fibrogastroduodenoskopiją, stemplės, skrandžio ir dvylikos gleivinės dvylikapirštės žarnos opa, tai leidžia rasti kraujavimo šaltinį. Jei to atlikti neįmanoma, etiologiniam veiksniui nustatyti galima atlikti skrandžio rentgeno tyrimą kontrastiniu būdu.

Senyviems pacientams, net ir su chirurginis gydymas kraujavimui iš skrandžio yra didelė pasikartojimo rizika.

Įtarus kraujagyslių patologiją, nurodoma angiografija. Diagnozei patvirtinti gali prireikti radioizotopinio skenavimo (jei kraujavimo vietos nustatyti kitais metodais neįmanoma), taip pat magnetinio rezonanso ir organų ultragarso. pilvo ertmė.

Skrandžio kraujavimo gydymas

Lengvas ir vidutinio sunkumo kraujavimas iš skrandžio, kai paciento būklė reikšmingai nepablogėja, gydoma ambulatoriškai arba gastroenterologijos skyriuje. Pacientams taikomas griežtas lovos režimas, ant epigastrinio regiono uždedamas ledo paketas. Kraujavimui sustabdyti skiriami hemostaziniai vaistai. Šiuo tikslu per zondą į skrandį suleidžiamas adrenalinas ir noradrenalinas. At nedidelis kraujavimas pažeistą vietą patepkite medicininiais klijais. Norint išvalyti žarnyną nuo kruvinų masių, nurodomos valomosios klizmos. Pohemoraginei anemijai koreguoti skiriami geležies preparatai.

Esant stipriam kraujavimui iš skrandžio, hospitalizacija į intensyviosios terapijos skyrių ir reanimaciją yra privaloma. Esant ryškiems kraujo netekimo požymiams, pacientas vežamas ant neštuvų nuleistas galvos galas. Cirkuliuojančio kraujo tūrį atstato koloidiniai, kristaloidiniai tirpalai, kraujo produktai, kurie leidžiami į veną. Santykinai stabilizavus paciento būklę, Avarinis sustojimas kraujavimas iš skrandžio nukirpus, surišant pažeistas kraujagysles arba susiuvus kraujuojančias skrandžio opas gastroduodenoskopijos būdu.

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo kitais metodais, esant sunkiam kraujavimui iš skrandžio, kartu su reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu, pakartotinis kraujavimas komplikacijų vystymasis.

Yra žinoma daugiau nei šimtas patologijų, dėl kurių gali išsivystyti kraujavimas iš skrandžio.

Taikoma pagal indikacijas sekančius metodus chirurginis kraujavimo iš skrandžio gydymas:

pažeistos vietos susiuvimas;
skrandžio dalies pašalinimas;
skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną vietos plastika;
klajoklio nervo intervencija.

Operacija gali būti atliekama atvira arba laparoskopine (geriausia) prieiga.

Reabilitacijos terminai po chirurginio skrandžio kraujavimo gydymo skiriasi priklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo. Siūlai dažniausiai išimami 8 dieną po operacijos, iš ligoninės pacientas išrašomas maždaug 14 dieną. AT reabilitacijos laikotarpis pacientui rodoma tausojanti dieta, fizioterapija. Kitą mėnesį didelis fizinis aktyvumas draudžiamas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kraujavimas iš skrandžio gali komplikuotis hemoraginiu šoku, pohemoragine anemija. Senyviems pacientams, net ir chirurgiškai gydant kraujavimą iš skrandžio, atkryčio rizika yra didelė.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Esant nedideliam kraujavimui iš skrandžio, laiku aprūpinus pacientą Medicininė priežiūra prognozė dažniausiai yra palanki. Išsivysčius gausiam kraujavimui, prognozė blogėja. Mirtingumas nuo kraujavimo iš skrandžio yra 4–25 proc.

Prevencija

Siekiant išvengti kraujavimo iš skrandžio, rekomenduojama:

laiku ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali sukelti kraujavimą iš skrandžio;
atsisakymas savarankiškai gydytis, nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
blogų įpročių atsisakymas;
išvengti hipotermijos;
imuniteto stiprinimas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Žarnyno kraujavimas yra vidinės srovės rūšis. Pavojingas sutrikimas atsiranda dėl kapiliarų pažeidimo, venų kraujagyslės, arteriniai kanalai. Kraujavimo proceso intensyvumas aiškiai koreliuoja su indų, turinčių vientisą žalą, skersmeniu. Gydytojai teigia, kad kraujavimas į virškinimo traktą yra gana pavojinga liga už žmogaus gyvybę. Dėl to pacientui reikės skubios medicinos pagalbos.

Kraujo netekimas iš apatinio virškinimo trakto vadinamas kraujavimu iš žarnyno. Daugeliu atvejų kraujo išsiskyrimas siurbimo organo srityje yra susijęs su miesto sąlygomis gyvenančiais gyventojais. Būtent jie veda sėslų gyvenimo būdą, griežtai nesilaikydami subalansuoto ir racionali schema mityba. Apie 70% šių komplikacijų atsiranda storojoje žarnoje. Be to, 20% pacientų, kenčiančių nuo kraujavimo iš žarnyno, yra akivaizdūs klubinės žarnos (gleivinės dalies) vientisumo pažeidimai. Kitais atvejais skysčių netekimas jungiamasis audinys susidaro iš kitų siurbimo organo dalių. Skirtingai nuo skrandžio pažeidimų, tai patologinis procesasžarnyne gali trukti ilgas laikas(paslėpta forma).

Vidinis kraujavimas nėra savarankiškas sutrikimas, o įvairių kitų ligų simptomas. Šie negalavimai reikalauja greito ir laiku gydyti. Ypatingas dėmesys skiriamas kraujo netekimui. Apie praktiką hemorojus, Krono liga, onkologinio tipo navikai ir kitos priežastys reikšmingai įtakoja ligos paūmėjimo laipsnį.

Gana sunku nustatyti žarnyno kraujavimą iš skrandžio. Ligos diagnozę apsunkina kelios priežastys: panašumas klinikinės indikacijos, artima šaltinių vieta, visų virškinamojo trakto organų vienovė (anatominė, funkcinė).

Pagrindinė kraujavimo iš žarnyno priežastis yra pažeidimas arterinės kraujagyslės. Kapiliarinė ir veninė kraujotaka praktinėje medicinoje yra gana reta. Mokslas išskiria keletą kraujotakos už kraujagyslių lovos ribų: paslėptą ir akivaizdžią (aiškią). Okultiniai sutrikimai formuojasi kapiliarų kanalų plyšimų pagrindu. Ši liga reiškia lėtinę organizmo būklę, susijusią su gelžbetonio anemija. Visas kraujavimas iš žarnyno skirstomas į:

Tikrai nerimta;
Galimai rimta;
Neabejotinai rimta.

Sutrikimo klasifikacija

Pažeidus skrandį, kraujas palaipsniui patenka į žarnyną. Dėl to išmatų tyrimuose yra kraujo struktūrų priemaišų. Tarptautinė klasifikacija kraujavimo duomenys (TLK 10) turi kitas vaizdas: K 92,2. – nepatikslintas virškinamojo trakto + K 92.1. - melena (gausios juodos išmatos). Taigi, esant opiniam 12-osios dvylikapirštės žarnos nutekėjimui, pacientui priskiriamas kodas K26. Esant didelei lokalizacijai (gastrojejunalinis) - K 28. Esant kraujavimui iš tiesiosios žarnos - K 62,5.

Žalos šaltinių lokalizavimas žemesnis regionas Virškinimo traktas:

1 vieta: dvylikapirštės žarnos 12 (apie 30% visos ligų masės);
2 vieta: dvitaškis(tiesioji žarna + skersinė dvitaškis) - 10%;
3 vieta: patologinis sutrikimas plonoji žarna (1%).

Iki šiol medicinos mokslas išleidžia aštrius ir lėtiniai tipai vidinis kraujavimas. Jie labai skiriasi vystymosi greičiu ir modeliu. klinikinės apraiškos. Taigi ūminis praradimas gausaus tipo kraujas per kelias valandas gali gerokai pabloginti sergančiojo būklę. Tokiu atveju pacientui reikės operatyvios hospitalizacijos. Yra anemijos išsivystymo galimybė. Kai procesas ištemptas ilgą laiką, jis transformuojamas į lėtinė forma negalavimas. Kūnas nustoja gaminti raudonuosius kraujo kūnelius ir dinamiškai reaguoja į geležies stokos anemijos susidarymą. Šis gydymas reikalauja, kad pacientas būtų kantrus ir kantrus.

Ligos simptomai

Kraujagyslės pažeidimo laipsnis tiesiogiai veikia žarnyno kraujavimo mastą. Pasireiškimą galima aptikti ne iš karto, o tik po kurio laiko. Sergančiam žmogui staigus odos blyškumas. Pulsas pagreitėja. Padėtis pablogėja pirmąją savaitę (su dideliu kraujavimu). Esant nedideliems nuostoliams, simptomai vėluoja kelis mėnesius ir savaites.

Patologinio sutrikimo simptomai:

Kėdė su raudonomis kraujo išskyrų priemaišomis;
Reguliarus;
Nuotėkis užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
Viduriavimo sutrikimai + gleivinių išmatų buvimas;
Esant kruvinoms išmatoms, toje vietoje gali būti stiprus deginimo pojūtis išangė(tiesiosios žarnos latakas).

Padidėjo ir sunkus kraujavimasžarnynas (įskaitant kapiliarus) veikia:

Švelnus greito tipo pulsas;
Staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
Stiprių galvos skausmų (migrenos, traukulių) susidarymas + „mirgančių midų“ efekto susidarymas;
Kūno dehidratacijos procesas;
Tachikardijos vystymasis + šaltas prakaitas + dažnas alpimas;
Širdies ir inkstų nepakankamumo eiga;
Smegenų edema + hepoksija + hipovoleminis šokas.

Protrūkio vieta

Suaugusio žmogaus storosios žarnos ilgis apie 150 cm. Įdomiausia tai, kad gali kraujuoti įvairiose siurbimo organo vietose. mezenterinės arterijos(atšaka nuo pilvo aortos) kokybiškai atlieka kraujo tiekimą. Kraujo nukreipimo procesas atliekamas per mezenterinio tipo venas. Varikoziniai pažeidimai sukelia lėtą ir ilgalaikį kraujavimą į storosios žarnos ertmę (požymiai nurodyti aukščiau).

Kvalifikuoti specialistai žino, kad kuo mažesnis kraujo nutekėjimo šaltinis, tuo daugiau jo pateks taburetės ai ligonis. Puvimo produktų dervinga pigmentacija praneša apie kraujavimą viršutinėse organo dalyse.

Skausmo sindromas daugeliu atvejų atsiranda dėl trauminių žarnyno (jo gleivinės) pažeidimų. Norint nustatyti sužalojimo šaltinį, būtina atlikti taškinį diagnostinį tyrimą.

Ligos priežastys

Vidinis kraujavimas iš žarnyno susidaro dėl daugelio priežasčių. Dažnas sutrikimų simptomas yra absorbuojančio organo membranos gleivinės ir raumenų sluoksnio vientisumo pažeidimas. Ligos vystymasis prisideda prie aktyvumo įvairios infekcijos, helmintai ir nekokybiškas maistas (aštrūs patiekalai). Apsvarstykite pagrindines priežastis išsamiau:

Išangės plyšys yra gana dažna vidinio kraujavimo iš tiesiosios žarnos angos priežastis. Ši ligos forma informuoja gydytoją apie gleivinės plyšimą. Pacientas turi sistemingą vidurių užkietėjimą, viduriavimo apraiškas, tuštinimąsi su komplikacijomis (sfinkterio spazmai). Pacientas nuolat patiria stiprus skausmas ištuštinimo metu. Tuo pačiu metu išmatose pastebimas nedidelis kraujo krešulių kiekis. Skilimo produktai turi turėti vienodas charakteristikas;
Hemorojus. AT Ši byla ligoniui labai padaugėja venų rezginių. Žmonėms, kurie yra linkę ši liga, gali susidaryti patologiniai mazgai (hemoroidiniai). Formacijos dažnai uždegamos ir sužalojamos. Dėl to trombai Geležies stokos anemija ir sumažintas kraujo spaudimas;
Divertikuliozė yra patogeninė liga, kuri susidaro dėl į maišelį panašių ataugų. Ši patologija paveikia vyresnio amžiaus žmones. Divertikulai yra išskirtinai storojoje žarnoje (kartais sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje). Gydymo procesas atliekamas chirurgine intervencija į virškinimo organo struktūras. Liga progresuoja be tam tikri simptomai. Kai kuriais divertikulo uždegimo atvejais atsiranda absceso/audinio plyšimas;
Polipų pašalinimo pasekmė. Kolonoskopijos metodas apima mažų polipų pašalinimo mechanizmą. Tam naudojamos specialios žnyplės. Dėl to yra įvairių rūšių kraujavimo galimybė. Vietoje atsiranda opų, gleivinėje vyksta eroziniai procesai. Visą gijimo laikotarpį lydi nedidelis kraujavimas;
Angiodisplazija – tai reikšmingas kraujagyslių susikaupimas po žarnyno gleivine. Šis negalavimas galima nustatyti tik kolonoskopijos metu. Sutrikimo pasiskirstymo sritis yra visos siurbimo organo dalys (ypač aklosios žarnos sritis). Srovės metu pacientas nepatiria kraujo skausmas. Kraujas turi ryškią aršią pigmentaciją;
Storosios žarnos uždegimas (kolitas) + tiesiosios žarnos proktitas. Tai yra ligos lėtinis tipas. Daugeliu atvejų negalavimai susidaro dėl silpnumo Imuninė sistema asmuo. Uždegimas lydi aštrūs skausmai, viduriavimo pasireiškimas (viduriavimas su krauju). Išeminis kolitas atsiranda dėl sutrikusio aprūpinimo krauju ir įvairių žarnyno kraujagyslių ligų. patologinis sutrikimas dinamiškai veda prie arterijų užsikimšimo, opinių zonų ir erozinių darinių susidarymo. Kraujo išleidimas sustoja tik visiškai sugijus segmentams. Paciento reabilitacijos laikotarpis yra apie 14 dienų. Taip pat yra radiacinio kolito rizika. Liga atsiranda terapinio poveikio metu (su onkologija).

Kraujavimas vaikystėje

Apatinis virškinimo traktas dažnai pasireiškia vaikystė(iki 3 metų). Naujagimiams kartais nustatomos genetinės žarnyno patologijos:

Padvigubinimas plonoji žarna;
Storosios žarnos infarktas dėl volvulos ir obstrukcijos;
Opinio tipo nekrozinis enterokolitas.

Kūdikiui pasireiškia pilvo pūtimas, regurgitacija, dusulio refleksai, žalios vandeningos išmatos (gleivės + kraujas).

Pirmosios pagalbos mechanizmas ir gydymas

Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui iš žarnyno yra tokia:

Paciento laikymasis lovos poilsis;
Ant pilvo reikia uždėti ledo paketą + kaitinimo pagalvėlę saltas vanduo;
Gydytojai rekomenduoja naudoti hemoroidines žvakutes, kurios dedamos į išangę.

Jei kraujavimas yra mažas, reikia iškviesti pacientą greitoji pagalba. Ūminės anemijos simptomai reikalauja skubios pagalbos. Esant gausiai srovei, vaistai nuo kraujo krešėjimo (Didicone, Vikasol ir kt.)

Gydymo procesas atliekamas griežtai chirurgijos skyrius. AT skubiais atvejais atliekama fibrogastroskopija. Šis metodas leidžia nustatyti skrandžio ligas. Kitas žingsnis – į veną leidžiamų hemostatinių vaistų (aminokaproinės rūgšties, fibrinogeno, etamsilato) įvedimas. Jei hemodinamika yra įvairių pažeidimų(tachikardija, žemas kraujospūdis) vartojamas reopoligliukinas, koncentruotas tirpalas soda, kraujo plazma. Sprendimas dėl chirurginės (laparotomijos) įsikišimo į organizmą sprendžiamas planingai. Viskas priklauso nuo kraujavimo laipsnio.

AT stacionarios sąlygos Pacientas turi badauti 3 dienas. Maistinės medžiagos į organizmą patenka per venų lašelinę (koncentruota gliukozė + baltyminiai preparatai). Po to keletą dienų leidžiama naudoti riebų pieną, žalius kiaušinius, vaisių želė. Tada pacientas pereina prie trintų grūdų, varškės, suflė, virtų kiaušinių, želė priėmimo. Visi produktai turi būti atšaldyti ir turėti šviežumo požymių.

Po pavojingo patologinio sutrikimo pacientui reikia laiko atkurti siurbimo organo vientisumą. Įvairios opos ir įtrūkimai turėtų užgyti. Laikymasis griežta dieta trunka daugiau nei 6 mėnesius. Fiziniai pratimai draudžiama žmonėms! Po reabilitacijos pacientą turi apžiūrėti gastroenterologas. Būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Galų gale, nedidelis gydytojo rekomendacijų nepaisymas rimtų pasekmiųžmonių sveikatai. Taigi, pavyzdžiui, gali būti įvairios ligos kraujo, kurį sunku gydyti.

Bet koks kraujavimas, atsirandantis kūno viduje, yra labai rimtas sutrikimas, kurį reikia nedelsiant diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Galų gale, nesant laiku gydymo, tokie pažeidimai gali žymiai pabloginti paciento būklę ir net sukelti mirtį. Manoma, kad dažniausiai kraujavimas yra lokalizuotas Virškinimo traktas. Pakalbėkime www.site apie tai, kaip nustatyti kraujavimą iš žarnyno, išsiaiškinkime jo priežastis, pagrindinius simptomus, taip pat atsakykime į klausimą, kaip skubi pagalba esant šiai būklei ir kokio gydymo reikia pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Terminas „kraujavimas iš žarnyno“ reiškia kraujavimą, atsirandantį plonosios arba storosios žarnos spindyje. Toks pažeidimas gali atsirasti sergant daugeliu žarnyno negalavimų: su opinis pažeidimas dvylikapirštės žarnos opa arba kolitas, kurį lydi opų susidarymas gaubtinės žarnos viduje. Be to, kraujavimą gali sukelti gaubtinės žarnos vėžys, kai kurios infekcinės ligos (dizenterija ar vidurių šiltinės).

Kartais duota būsena išsivysto dėl hemorojaus ir išangės įtrūkimų.

Tam tikrais atvejais kraujavimas žarnyne atsiranda dėl storosios ar plonosios žarnos angiodisplazijos, divertikuliozės, išeminių pažeidimų, traumų ir. svetimkūniai. Pasitaiko atvejų, kai kraujavimas paaiškinamas aorokishechninėmis fistulėmis ar helmintozėmis.

Apie tai, kaip nustatomas kraujavimas iš žarnyno, kokie savijautos pablogėjimo simptomai pasireiškia

Žarnyno kraujavimas greitai tampa anemijos priežastimi. Būtent jo sunkumas lemia paciento būklės sunkumo lygį.

Anemija pasireiškia bendru silpnumu, galvos svaigimu, troškuliu ir odos blyškumu. Be to, dažni tokios ligos simptomai taip pat yra susilpnėjimas ir šiek tiek padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Pagrindinis kraujavimo iš žarnyno požymis yra pastebimas išmatų spalvos pasikeitimas. Ir pagal išskyrų pobūdį galima padaryti išvadas apie tai, kur tiksliai yra kraujavimo vieta. Taigi, jei kraujavimas kilo iš dvylikapirštės žarnos ar plonosios žarnos, tada išmatos bus skystos, juodos spalvos ir labai nemalonaus kvapo. Jei išmatos yra sumaišytos su krauju, greičiausiai kraujavimas kilo iš pradinės storosios žarnos dalies. Jei matote, kad kraujas yra ryškiai raudonos spalvos ir visiškai nesusimaišęs su išmatomis, kraujavimas atsirado iš apatinių storosios žarnos dalių. Su tokiais simptomais Mes kalbame, greičiausiai, apie hemorojų ar apie išangės plyšį, arba apie tiesiosios žarnos vėžį.

Nedidelis kraujavimas yra beveik nepastebimas, dėl jų tik šiek tiek pakinta išmatų spalva, kurios tampa šiek tiek tamsesnės. Tokiais atvejais kraujo buvimą išmatose galima nustatyti tik naudojant specialius tyrimus.

Apie tai, kaip greitai sustabdyti kraujavimą iš žarnyno (neatidėliotina)

Pirmąją pagalbą kraujavimui iš žarnyno lemia kraujavimo masyvumas. Nesunkus kraujavimas, kai tuštinantis kraujas po truputį išsiskiria arba išteka lašeliais, ypatingų priemonių nereikalauja. Pacientas turi įkišti tamponą į išangę ir vežti į ligoninę. Tuo atveju, jei pacientas netenka gana daug kraujo, o kraujavimo šaltinis lieka nežinomas, serija skubus veiksmas. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, būtina pailsėti ir paguldyti pacientą. Tuo atveju, jei kraujavimas tęsiasi nuolat, būtina naudoti rankšluostį ar kitą medžiagą kraujui sugerti. Be to, nebūtina išmesti tokio pamušalo, nes pagal jo svorį gydytojai gali nustatyti apytikslį kraujo netekimo tūrį ir planuoti savo veiksmus.

Jei pacientas pastebi, kad kraujas išsiskiria tik tuštinimosi metu, taip pat būtina paimti išmatų mėginio analizę.

At žarnyno kraujavimas labai svarbu atsisakyti valgyti, o skystį reikia gerti šiltą ir mažais gurkšneliais.

Teikiant pagalbą nukentėjusiajam reikia atidžiai stebėti jo pulso dažnį, kraujospūdžio rodiklius, įvertinti jo bendra būklė. Ligonį reikia vežti tik gulint – tik ant neštuvų.

Apie tai, kaip koreguojamas nustatytas kraujavimas iš žarnyno (gydymas pagal planą)

Žarnyno kraujavimo gydymas priklauso tik nuo jo atsiradimo priežasties. Daugeliu atvejų šis simptomas praeina savaime. Vidutiniškai išreikšti kraujavimai sėkmingai pasiduoda konservatyviajai korekcijai. Esant divertikuliozei, angiografijos metu pacientui parodoma vazopresino infuzija. Taip pat galima atlikti transkateterinę arterijų embolizaciją. Jei tokios priemonės nepadeda susidoroti su kraujavimu, atliekama chirurginė intervencija.

Jei kraujavimas paaiškinamas žarnyno gleivinės angiodisplazija, atliekama elektrokoaguliacija arba lazerio koaguliacija. Dėl ūminio išeminiai pažeidimai gydytojai bando atkurti kraujotaką vazodilatatoriais arba revaskuliarizacija chirurginės intervencijos. Dėl komplikacijų reikia atlikti pažeistos vietos rezekciją.

Hemorojus ir išangės įtrūkimai sėkmingai gydomi konservatyvūs metodai.

Esant kraujavimui iš žarnyno, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Net ir tokioje situacijoje, kai tuštinimosi metu žmogus randa kraujo lašą, jis tikrai atkreips į tai dėmesį. Tokios problemos buvimas retai paliks jus ramus ir neprivers jūsų apsilankyti pas gydytoją. Žinoma, dažniausiai tokios iškrovos nėra gausios ir retai tampa rimtos ir negrįžtamos problemos pasekmė, tačiau problemos negalima ignoruoti, nes tai gali reikšti rimtų pažeidimų Vidaus organai.

Kraujo išskyros iš tiesiosios žarnos gali sukelti rimtą virškinimo sistemos ligą.

Priežastys ir simptomai

Jei pacientas pradėjo kraujuoti iš tiesiosios žarnos, išorinis to pasireiškimas bus kraujo inkliuzų buvimas išmatose. Jų spalva gali būti skirtinga: nuo raudonos iki juodos. Dažniausiai tai matoma iš karto, tačiau būna atvejų, kai nepastebima. Įvairios problemos gali prisidėti prie kraujo atsiradimo išmatose. Tai gali būti žarnyno dirginimas arba auglys, todėl visada turėtumėte kreiptis į specialistą dėl diagnozės.

Kraujuojant tiesiojoje žarnoje, išmatose yra raudono skysčio arba jo krešulių. Tai daugiausia dėl sutrikimų išangės, storio ar tiesiosios žarnos. Tai priklauso nuo to, kur tiksliai prasideda pavojingas procesas, kokios spalvos yra išmatos. Jei pažeidžiama skersinė ar storoji žarna, kraujas dažniausiai tamsus, artimesnis bordo, bet jei išangėje, tiesiojoje ar sigmoidinėje žarnoje – ryškiai raudonas.

Pasitaiko atvejų, kai išmatos būna juodos ir aštrios Blogas kvapas(melena). Tokio simptomo buvimas reiškia, kad kraujavimo priežastis slypi skrandyje, paveiktame kitų opų viršutiniai skyriai Virškinimo sistema.

Skystis storojoje žarnoje išsilaiko ilgai, todėl tai yra palanki terpė daugintis patogeniniams mikroorganizmams. Iš to jis yra padalintas į hematinus, kurių spalva yra juoda. Esant apatinio virškinimo trakto pažeidimams, jis išsiskiria per greitai, nespėja pajuoduoti, tai prisideda prie ryškiai raudono kraujavimo.

Kai kraujavimas silpnas, jo vizualiai išmatose nesimato, diagnozuojama tik tyrimų pagalba.

Kodėl kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir ligų simptomai:

Virškinimo organų venų varikozė - raugėjimas, pavalgius, skausmas kepenyse, rėmuo, tamsūs kraujo nešvarumai išmatose, gali būti vėmimas su raudono skysčio priemaiša.
Užkrečiamos ligos. Amebiazė yra infekcija, kurią sukelia amebos, pažeidžiančios gaubtinę žarną. Nuo to prasideda skystos išmatos, kuriose galima pastebėti kraujo priemaišų, yra pūlių ar gleivių. Jei liga negydoma, ji gali tapti lėtine. Tai reiškia, kad žarnyne atsiranda opų. Dizenterija yra liga, kurią sukelia bakterijos. Dėl to gleivinė uždegama ir prasideda viduriavimas iki 30 kartų per dieną. Išmatose yra daug gleivių, kraujo priemaišų, pūlių. Tokiu atveju skrandį gali skaudėti mėšlungis. Liga pasižymi tuo, kad pacientas galvoja, kad nori į tualetą, bet nepasituština (tenezmas). Atsiranda intoksikacijos požymių: susuka raumenis, sąnarius, pakyla temperatūra, ligonį dreba. Balantidia yra liga, kurią sukelia balantidia bakterijos. Ligos eiga panaši į amebiazę, tik lengvesnė. Dažnai nėra jokių simptomų. Liga gali būti matoma iš kraujo priemaišų išmatose.
Krono liga - skausmas pilvo apačioje, viduriavimas, kurį pakeičia vidurių užkietėjimas, kraujingi intarpai išmatose, pūliai, artritas, kepenų ligos.
Vėžys ir kiti navikai – tamsūs kraujo nešvarumai išmatose, vėmimas taip pat su jomis, pilvo skausmas, viduriavimas ir kiti neoplazmų atsiradimo simptomai (sumažėjęs KMI, anemija ir kt.).
Hemorojus – niežulys išangėje, raudonos spalvos kraujo priemaišos išmatose, skausmas išangėje ir mazgų prolapsas, nėštumo metu dažnai sukelia kraujavimą.
Išangės plyšys - tuštinimosi proceso skausmas ir kruvinos išmatos, atsiranda su vidurių užkietėjimu.
Opos.
Divertikulitas - skausmas apatinėje pilvo dalyje kruvini klausimai išmatose gali pakilti kūno temperatūra.
Polipai – vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas, išmatose yra kraujo priemaišų, gleivių.
Kraujo liga - silpnumas, odos ir nagų būklės pablogėjimas, dusulys, dažnos infekcijos, ligą lydi kraujavimas iš nosies ertmės, kraujavimas tuštinimosi metu, kraujosruvos.
Nėštumo metu vidaus organai juda ir yra suspaudžiami. Ši problema išnyksta pasibaigus nėštumui. Dažniausia kraujavimo priežastis nėštumo metu yra analiniai įtrūkimai kurie praeina savaime.

Slaptas kraujavimas gali atsirasti dėl:

venų išsiplėtimas;
Mallory-Weiss sindromas.

Vaikams papildomas kraujavimas gali prisidėti prie:

alerginės reakcijos;
žarnyno nepraeinamumas;
disbakteriozė.

Diagnostika ir testai

Jei pacientas nustato kraujavimo požymius, jis turėtų trumpalaikis kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo. Surinkęs anamnezę ir vizualiai apžiūrėjęs pacientą, specialistas siunčia jam atlikti daugybę diagnostinių procedūrų:

Rektoskopija – leidžia diagnozuoti įtrūkimus išangėje, navikus ar hemorojus.

Laparoskopija – tai operatyvinė procedūra, kurios metu per pjūvius į pilvą įvedamas laparoskopas ir tiriama vidinė pilvo ertmės būklė, paimami mėginiai analizei (skysčių mėginių ėmimas, biopsija histologijai).
Kolonoskopija - endoskopinis metodas storosios žarnos diagnozavimo tyrimai.
Irrigoskopija – į organizmą suleidžiamas kontrastas, kuris rentgeno spinduliuose padės rasti pažeistas vietas.
Gastroduodenoskopija – endoskopu tikrinama dvylikapirštė žarna ir skrandis.
Retromanoskopija - naudojant specialų įrankį, kuris atrodo kaip viela, jie tiria žemesni skyriaižarnyne, įvedant jį į vidų, kaip atliekant kolonoskopiją.
Slapto kraujo išmatų analizė leidžia jį aptikti išmatose, jei ji nėra vizualizuota įprastu būdu. Su juo neįmanoma nustatyti, kur yra su kraujavimu susijusi problema.

Kraujavimas iš skrandžio yra patologinė būklė, kai pažeidžiamos skrandžio sienelių kraujagyslės ir kraujas patenka į jo ertmę. Kadangi pagal statistiką mirštamumas sergant šia būkle siekia 5-20%, norint laiku kreiptis į medikus, būtina žinoti kraujavimo iš skrandžio požymius.

Skrandžio sienelės turi gerai išsišakojusį kraujagyslių tinklą, išsidėsčiusį gleiviniame, poodiniame ir raumenų sluoksniuose. Jie išsiskiria iš didelių kraujagyslių ir anastomizuojasi vienas su kitu, todėl kraujavimą iš skrandžio sunku sustabdyti savarankiškai. Kraujo krešuliui susidaryti ir tvirtai užsifiksuoti neleidžia ir skrandžio sulčių, maisto gumuliukų poveikis.

Praėjusio amžiaus pabaigoje daugiausia kraujavimo iš skrandžio atsirado dėl pepsinės opos. Tačiau dabar, sukūrus sėkmingus opų gydymo būdus, atvejų skaičius nemažėja. To priežastis – neopinių skrandžio gleivinės pažeidimų (erozijų) skaičiaus padidėjimas.

Pagrindinės jų atsiradimo priežastys:

priėmimas vaistai(NVPS);
stresas;
Melory-Weiss sindromas;
inkstų nepakankamumas;
gleivinės išemija širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone;
kepenų cirozė;
navikai;
traumos ir kt.

Vidinio kraujavimo skrandyje simptomai kartais atsiranda dėl galvos smegenų traumų, šoko sąlygų ir chemoterapijos kurso. Taip pat priežastis yra autoimuninės ligos(sisteminė raudonoji vilkligė), sklerodermija, kraujo patologijos.

Kraujavimas gali būti akivaizdus, pasireiškiantis specifiniais simptomais arba latentinis lėtinis. Tada serga ilgas laikas apie savo būklę nežino. Tokie pacientai į gydytoją kreipiasi skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, nuovargiu, kurie yra anemijos požymiai.

Pernelyg didelis kraujavimas iš skrandžio sukelia hemoraginis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas. Lėtinis raudonųjų kraujo kūnelių praradimas taip pat gali sukelti sunkią anemiją ir daugelio organų nepakankamumą. Laiku aptikimas leidžia pradėti gydymą ir išvengti šių komplikacijų.

Simptomai

Išsivysčius kraujavimui iš skrandžio, simptomai gali pasireikšti labai greitai. Jų sunkumas priklauso nuo kraujo netekimo kiekio. Esant ūminiam kraujavimui, atsiranda pirmasis bendrų bruožų kraujo netekimas, atsirandantis dėl kitų tipų vidinių kraujavimų:

bendras silpnumas;
galvos svaigimas;
netvirta eisena;
odos blyškumas;
lūpos ir nagų plokštelės turi mėlyną atspalvį;
šaltas drėgnas prakaitas;
sąmonės netekimas.

Paciento pulsas tampa silpnas, dažnas (tachikardija), mažėja spaudimas. Tai yra hemoraginio šoko požymiai, todėl pacientui reikia skubios pagalbos. Iš konkrečių ženklų yra pykinimas ir vėmimas su krauju. Vėmaluose randama tamsių dalelių, panašių į kavos tirščius. Tokią spalvą jiems suteikia skrandžio turinio oksiduotas hemoglobinas.

Skubiai reikia kviesti greitąją pagalbą. Kaip pirmoji pagalba reikia paguldyti ir pabandyti nuraminti pacientą. Ant pilvo uždėkite šaltą šildymo pagalvėlę. Jei žmogus prarado sąmonę, reikia pasukti galvą į šoną, kad neužspringtų vėmalais.

Taip atsitinka, jei pažeidžiamas didelis indas. Jei kraujuoja mažesni, klinikinis vaizdas kitas. Pacientas skundžiasi bendras silpnumas, nuovargis. Galbūt spengimas ausyse, musės prieš akis, troškulys. Pulso ir slėgio pokyčiai yra ne tokie ryškūs. Tokie pacientai dažniausiai kreipiasi į medikus, kai vemia ar pakeičia išmatas. Vėmimas kavos tirščių pavidalu, kartais turi kraujo juosteles, kurios nespėjo oksiduotis.

Išmatų sutrikimai pasireiškia ne visiems pacientams. Išsiliejęs kraujas patenka į žarnyną ir sutrinka virškinimo procesas, todėl atsiranda viduriavimas. Pacientams, praėjus 2-3 valandoms nuo skrandžio kraujavimo pradžios ar vėliau, atsiranda viduriavimas, išmatos būna specifinės, tamsios, beveik juodos spalvos. Tokia kėdė vadinama deguto arba kreidos.

Kitos dalies pacientų išmatos yra normalios konsistencijos, bet tamsios spalvos. Tokia kėdė atsiranda 2-3 dieną, net jei kraujavimas iš skrandžio jau buvo sustabdytas. Kai išmatose randama kraujo juostelių, tai rodo, kad pažeistos apatinės žarnos.

Vėmimas kavos tirščių ir tamsių išmatų pavidalu taip pat atsiranda po kraujavimo iš nosies, plaučių. Pacientui nurijus kraują, oksiduojasi ir eritrocitų hemoglobinas, todėl reikia atlikti diferencinę diagnozę.

Ypatingas pavojus yra paslėptas, lėtinis kraujavimas iš skrandžio. Pacientas netenka kraujo mažomis porcijomis, o tai neturi įtakos hemodinamikai, tai yra, konsolė ir slėgis išlieka normalūs, galima nedidelė hipotenzija. Išmatų spalva taip pat gali būti normali. Pykinimas, vėmimas, dažniausiai nebūna, nebent tai susiję su pagrindine liga. Apžiūros metu pastebimas odos ir gleivinių blyškumas, nedidelis cianotiškas atspalvis ir nagai.

Pacientai pastebi, kad greitai pavargsta, negali atlikti įprastų darbų, susikaupti ties atliekama užduotimi, galimi klausos ir regėjimo sutrikimai (spengimas ausyse, tamsėjimas akyse, „musės prieš akis“), mieguistumas. Tai anemijos požymiai. Diagnozė patvirtinama laboratoriniais tyrimais.

Skausmas kraujavimo metu dažniausiai yra pagrindinės ligos simptomas, tai ne visada būna. Į žarnyną patekus kruvinoms masėms, sutrinka virškinimo procesai. Tai veda prie padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas. Tačiau ne visi turi šiuos simptomus.

Naudingas video

Kaip pasireiškia kraujavimas iš skrandžio, galite sužinoti šiame vaizdo įraše.

Kaip diagnozuojamas kraujavimas iš skrandžio?

Kraujavimas iš skrandžio turi būti atskirtas nuo kitų ligų. Pavyzdžiui, kraujavimo simptomai virškinimo trakto, yra panašūs ir tiksliai nustatyti, kur yra kraujuojanti kraujagyslė, galima tik tada, kai instrumentinis tyrimas. Reikėtų atmesti kitus šaltinius (nosies, hemoptizės), tai padės anamnezė ir gydytojo tyrimas.

Pacientui skiriami šie tyrimai:

Jums taip pat reikės biocheminiai tyrimai, pašalinti kepenų patologiją ir nustatyti azoto junginius, kurie didėja dėl skilimo produktų absorbcijos kraujo ląstelėsžarnyne.

Veiksmingiausias iš instrumentiniai metodai tyrimas yra FGDS, jis skiriamas tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Fibrogastroduodenoskopijos metu gydytojas aptiks šaltinį ir sudegins jį elektrokoaguliatoriumi arba susegs.

Skrandžio kraujavimas yra vienkartinis arba kartojamas. Todėl būtina išsiaiškinti patologijos priežastį ir pradėti gydymą.

Norėdami nustatyti priežastį, jie taip pat nurodo:

skrandžio rentgenas su kontrastu;
magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
skrandžio kraujagyslių angiografija;
scintiografija.

Kraujuojančių erozijų gydymas yra konservatyvus. Siekiant sumažinti kraujotaką ir susiaurinti kraujagysles, skrandis nuplaunamas šaltu vandeniu. Pacientui per nazogastrinį zondą suleidžiami hemostatiniai tirpalai. Esant stipriam hemoglobino sumažėjimui, reikalingas donoro plazmos ir eritrocitų masės perpylimas. Neefektyvumo atveju nurodomas FGDS arba operacija. Sprendimas kiekvienu atveju priimamas individualiai, atsižvelgiant į ligos priežastį.

Vemti kavos tirščiai ir melena yra pagrindiniai kraujavimo iš skrandžio požymiai, tačiau jie atsiranda ne iš karto. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į nespecifiniai simptomai, apsilankykite pas gydytoją ir paaukokite kraujo bei išmatų tyrimams.