LOPL gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Vaizdo įrašas: LOPL liga. Ar dažnai sergate?

Bendras aprašymas

Simptomai

Maisto papildai

Bendras aprašymas

Kas yra LOPL? Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra sunkių kvėpavimo sutrikimų grupė, kuri apima lėtinį bronchitą, astmą ir emfizemą arba gali būti dviejų ar daugiau šių ligų derinys. Tai progresuojanti, negrįžtama ir sekinanti plaučių liga, kuri dažnai prasideda rytiniu kosuliu, kuriame yra gleivių, o ligai progresuojant lydi dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Tai yra ketvirta pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Valstijose (Ligų kontrolės centro duomenimis) ir paveikia daugiau nei 16 milijonų amerikiečių. Didžioji dalis mirčių (3–5 mln. per metus) įvyksta dėl LOPL širdies ir kraujagyslių komplikacijų.

Lėtinė astma (pasikartojantis bronchų spazmas) dažnai yra reakcija į infekciją, dūmus, šaltą orą, fizinį krūvį, žiedadulkes ar kitus dirgiklius.

Kiti LOPL provokatoriai yra tarša aplinką, cheminiai garai, įskaitant daugumą buitinių valymo priemonių ir aerozolių, dulkes, pelėsius ir, žinoma, aktyvų ar pasyvų rūkymą. Kalnakasiai ir grūdus tvarkantys žmonės taip pat yra linkę į lėtinį bronchitą.

Lėtinį bronchitą (nuolatinį bronchų uždegimą) sukelia bakterinė ar virusinė infekcija. Jį lydi lėtinis kosulys, trunkantis mažiausiai du ar tris mėnesius, ir gleivių išsiskyrimas. Lėtiniu bronchitu serga 9 milijonai amerikiečių, ir šis skaičius sparčiai auga.

Emfizema atsiranda dėl sienelių, skiriančių mažyčius oro maišelius (alveoles) plaučiuose, pažeidimo. Vykstant šiam procesui, plaučiai praranda elastingumą ir tampa tokie silpni, kad tampa sunku kvėpuoti. Rūkymas yra pagrindinė emfizemos priežastis. Be to, mokslininkai iš Kolumbijos universiteto medicinos centro (Niujorkas) padarė išvadą, kad LOPL ir ypač emfizema yra susiję su nitritų turinčio maisto suvartojimu. Mokslininkai įrodė, kad emfizema yra susijusi su 14 ar daugiau porcijų (100 g porcijos) mėsos konservų suvalgymo per mėnesį. Taigi, jei sergate LOPL, vienas iš gyvenimo būdo pokyčių, kurį turite padaryti, yra nustoti valgyti dešrainius, šoninę ir sūdytą jautieną.
LOPL simptomai

Suspaudimo pojūtis krūtinėje

Kosulys su gleivėmis

Dusulys, kuris pasunkėja net esant nedideliam fiziniam krūviui

Nuovargis

Dažnos kvėpavimo takų infekcijos

Sunkus kvėpavimas

LOPL lydi dusulys ne tik lipant laiptais, bet ir plaučius fiziniai pratimai ir net vaikštant po kambarį. Sunkiais atvejais pacientui labai sunku normaliai kvėpuoti. Be to, LOPL gali sukelti kosulį, švokštimą ir spaudimą krūtinėje bei kvėpavimo pasunkėjimą.

Virdžinijos universiteto mokslininkų komanda, vadovaujama daktaro Benjamino Gastono, nustatė, kad astmos priepuoliai gali sukelti didelį rūgštingumą plaučiuose. Papildomi tyrimai parodė, kad LOPL sergančio žmogaus rūgščių ir šarmų pusiausvyrą veikia pasunkėjęs kvėpavimas, kuriame kaupiasi rūgštinių savybių turintis anglies dioksidas (CO2), rūgštingumas gali padidėti iki tokio lygio, kuris apsunkina LOPL. Norint palaikyti tinkamą organizmo pH, būtina pašalinti anglies dvideginį, todėl kvėpavimo sistema reaguoja į padidėjusį rūgštingumą (sumažėjusį pH), padidindama kvėpavimo dažnį ir gylį.

Grąžinkite pH lygį į normalioji vertė Steroidinių vaistų vartojimas padeda, tačiau steroidų negalima vartoti ilgą laiką dėl šalutiniai poveikiai, iš kurių vienas yra kaulų retėjimas (osteoporozė). Tokiu atveju problemą galima išspręsti keičiant gyvenimo būdą ir maisto papildus, kurie gali padėti sustabdyti būklės pablogėjimą.

Vykdydami toliau pateiktą sveikatos programą, turite laikytis tam tikros dietos ir stebėti savo kūno pH, o tam turėtumėte nusipirkti lakmuso indikatoriaus juostelių rinkinį šlapimo pH matuoti (kuo mažesnis pH, tuo didesnis rūgštingumas).

Nors nėra žinomo veiksmingo LOPL gydymo, gyvenimo būdo pokyčiai ir maisto papildai gali būti naudojami siekiant sulėtinti, o kai kuriais atvejais ir iš dalies pakeisti ligos progresavimą.

Jei neseniai buvo diagnozuota LOPL ir iš karto pradėjote sveikatingumo programą, jūsų ilgalaikiai rezultatai bus daug geresni. Toliau pateiksime informaciją apie kai kuriuos LOPL gydymo būdus, kuriuos galite išbandyti, ir sąrašą papildų, kuriuos galite vartoti kaip savo sveikatingumo programos dalį.
Tradiciniai LOPL gydymo būdai

Bronchus plečiantys vaistai paprastai yra pirmoji medicinos praktikoje naudojama gynybos linija. Albuterol (Proventil) yra vienas iš labiausiai paplitusių vaistų, tačiau yra ir kitų. Jis vartojamas per burną ir taip pat kaip inhaliacinė vaisto forma.

Įspūdingame tyrime, paskelbtame Amerikos medicinos asociacijos žurnale, autoriai padarė išvadą, kad vaistai, naudojami LOPL gydyti, labai prisideda prie mirtingumo nuo šios ligos. Jame pranešama apie inhaliuojamus anticholinerginius vaistus ir nurodoma, kad jie padidina širdies priepuolių riziką daugiau nei 50%, taip pat daugiau nei 80% padidina mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Šie duomenys yra tokie didžiuliai, kad jei vartojate vieną iš šių vaistų, glaudžiai bendradarbiaukite su gydytoju.

Steroidai gali būti veiksmingas būdas kovoti su plaučių uždegimu, tačiau jų negalima vartoti ilgai, nes dažnai jie turi šalutinį poveikį – osteoporozę, skrandžio dirginimą, kataraktą, mėlynes. Dėl šios priežasties jie skirti tik tiems, kurie turi ūmių kvėpavimo problemų ir turėtų būti naudojami tik trumpą laiką.

Antibiotikai naudojami esant infekcijoms. Per didelis antibiotikų vartojimas gali sukelti kitas ligas, o jų veiksmingumas laikui bėgant mažėja (priklausomybė). Jei vartojate antibiotikus, būtinai vartokite probiotikų per antibiotikų kursą ir savaitę ar ilgiau po jo, kad padėtumėte atstatyti žarnyno flora
Gyvenimo būdo ir sveikatingumo programa

Tikėtina, kad daugiašalis požiūris Geriausias būdas kovoti su LOPL. Galite elgtis atsitiktinai, imdamiesi pagal poreikį vaistinis preparatas arba maisto papildas, tačiau ilgainiui gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai, taip pat taisyklingų kvėpavimo technikų, atsipalaidavimo technikų naudojimas kartu su saikingu pratimu ir maisto papildais duos daug naudingesnių rezultatų. Stenkitės suprasti pagrindines ligos priežastis, neapsiribodami kova su simptomais.
Gyvenimo būdo pakeitimas

Nustok rūkyti! Jei rūkote arba yra šalia rūkančių žmonių, meskite rūkyti ir venkite tabako dūmų. Jūsų atsigavimas prasideda čia.

Venkite kvapiųjų žvakių ir asmens priežiūros priemonių (kosmetikos, kvepalų, muilo, dezodorantų ir kt.)

Nevairuokite piko metu, kai aplinkoje smarkiai padidėja išmetamųjų dujų kiekis

Venkite visų tipų aerozolių ir šaltinių stiprūs kvapai. Jie dirgins jūsų bronchus ir pablogins jūsų būklę. Tie patys dirgikliai apima beveik visus jūsų namuose naudojamus valymo produktus. Vietoj to naudokite natūralius, nepurškiamus produktus. Galite naudoti soda arba actą.

Jei turite cheminiu būdu valomus drabužius, prieš dėdami į spintą juos gerai išvėdinkite, nes priešingu atveju galite patirti galvos skausmą ar kitas alergines reakcijas.

Jei gyvenate vietovėje, kurioje yra didelė oro tarša, apribokite laiką lauke.

Venkite peršalusių žmonių, nes sergantys LOPL yra daug jautresni infekcijoms ir gali lengvai peršalti. Yra žinoma, kad rinovirusai, viena iš pagrindinių peršalimo priežasčių, padidina LOPL komplikacijų skaičių ir gali sukelti pneumoniją – pagrindinę lėtine obstrukcine plaučių liga sergančių žmonių mirties priežastį. Turėtumėte žinoti, kad jei pradedate kosėti žalsvomis, gelsvomis ar rusvomis skrepėmis, taip ir yra bakterinė infekcija ir jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sveikatingumo programos kertinis akmuo yra jūsų imuninės sistemos stiprinimas. Daugiau apie tai vėliau.

Valgykite maistą mažomis porcijomis, skirtomis kelis kartus per dieną. Per didelis skrandžio krūvis sukelia spaudimą diafragmai, o tai sukelia diskomfortą kvėpuoti.

Jei jūsų namuose ar darbo vietoje yra pelėsio, pašalinkite jį arba pakeiskite vietą. Pelėsiai yra vienas iš pagrindinių LOPL simptomus sukeliančių veiksnių.

Jei namuose turite ventiliatorių ir ortakius, bent kartą per metus išvalykite juos, kad pašalintumėte dulkes. Apsvarstykite galimybę įdiegti filtrą, kad išvalytumėte sistemą nuo žiedadulkių, dulkių, pelėsių ir kitų dalelių.

Palaikykite optimalų 30–55% drėgmę patalpose. Galima įsigyti prietaisą drėgmės lygiui stebėti, o jei jis per didelis – naudoti sausintuvą, o jei per žemas – drėkintuvą.

Pirkite neigiamų jonų generatorių. Oras bus išvalytas į jį pridedant neigiamų jonų, kurie pritraukia teigiamai įkrautas dulkių, kailių ir kitų dirgiklių mikrodaleles. Šis prietaisas bus ypač svarbus, kai jūsų namas ar butas bus sandariai uždarytas ir nevėdinamas.
Keičiant maistą

Tinkama mityba sergant plaučių ligomis turėtų apimti vaisius, daržoves, sultis, daug skaidulų turintį maistą, riebalus, kuriuose yra daug omega-3 riebalų rūgščių ( alyvuogių aliejus ir linų sėmenų aliejus), žuvis ir vištiena. Šioje dietoje gausu natūralių priešuždegiminių medžiagų ir antioksidantų, ji neapkraus virškinimo sistemos.

Vienas tyrimas atskleidė atvirkštinį ryšį tarp daržovių vartojimo ir lėtinio bronchito atsiradimo. Venkite rūgštaus maisto, jei norite, kad jūsų kūno pH būtų šarminis, kad sumažintumėte procesus, kurie gali sukelti LOPL simptomų paūmėjimą. Nors, kaip taisyklė, vaisiai yra rūgštūs (pH<7), имеет значение реакция в организме, а фрукты в этом отношении полезны, так как в организме дают, в основном, щелочное значение рН>7.

Įsigykite lakmuso testo juostelių rinkinį ir stebėkite savo organizmo rūgštingumą, juostelėmis matuodami šlapimo pH. Sudarykite pH pokyčių grafiką, priklausomai nuo paros laiko ir datos, pažymėdami joje bet kokį jūsų būklės paūmėjimą. Pažymėkite jame taškus prieš ir po užpuolimo, užrašykite, ką valgėte ir gėrėte prieš ataką, ir pažiūrėkite, ar tarp šių duomenų yra ryšys. Daugelis maisto produktų ir gyvenimo būdo pasirinkimų gali sukelti priepuolį, todėl reikia išmokti kontroliuoti situaciją. Jei jūsų pH žemas, naudokite maisto papildus, kurie mažina kūno rūgštingumą (padidina pH). PH stebėjimas turėtų būti jūsų kasdienės rutinos dalis, ypač jei turite lėtinę sveikatos būklę.

Nustokite valgyti perdirbtą mėsą: dešrainius, šoninę, sūdytą jautieną, supakuotus pietus. Jie ruošiami su nitritais, kurie padidina riziką susirgti LOPL. Prie to veda kiti mitybos veiksniai, pavyzdžiui, vitamino C ir kitų antioksidantų trūkumas.

2007 m. atliktame tyrime, paskelbtame American Journal of Epidemiology, nustatyta, kad daug skaidulų turinti dieta labai padėjo sumažinti LOPL riziką. Tyrimo dalyviams, kurie priklausė grupei, kuri valgė bet kokį daug skaidulų turintį maistą, LOPL rizika sumažėjo 15%, o kitų dalyvių, kurie daugiausia skaidulų gavo iš vaisių, LOPL rizika sumažėjo 38%. Šis rezultatas yra labai svarbus, nes dar kartą parodo, kokia svarbi mitybos sudėtis yra jūsų sveikatai. Padarykite skaidulų suvartojimo didinimą savo sveikatingumo programos dalimi.

Johnso Hopkinso medicinos mokykloje atliktas tyrimas praneša apie antioksidantų apsaugos poreikį tiems, kurie kenčia nuo emfizemos. Medžiaga, vadinama sulforafanu, kurios yra kryžmažiedžių daržovėse, tokiose kaip Pekino kopūstai, brokoliai, Briuselio kopūstai, kopūstai ir kopūstai, labai veiksmingai užtikrina tokią apsaugą. žiedinių kopūstų, lapiniai kopūstai ir vasabis (japoniški krienai). Didžiausias sulforafano kiekis randamas brokoliuose. Atrodo, kad šis junginys padeda apsaugoti plaučius nuo uždegiminių pažeidimų, ypač rūkantiems.

Taip pat pasinaudokite antioksidantais, esančiais spalvinguose vaisiuose ir daržovėse, pavyzdžiui, pomidoruose, paprikose, morkose ir kt. Taip pat galite vartoti karotinoidų papildus – likopeną, liuteiną ir beta karotiną, taip pat bioflavonoidų papildus.

Venkite šių dalykų:

Aspartamas ir kiti dirbtiniai saldikliai (randami gazuotuose gėrimuose)

Pieno produktai – pašalinkite visus pieno produktus

Greitas maistas (naudoti daug omega-6 riebalų rūgščių iš sojų aliejaus)

MSG ir visi papildai, kurių sudėtyje yra MSG

Aliejai, kuriuose yra omega-6 riebalų rūgščių (rapsų, kukurūzų, žemės riešutų, saulėgrąžų, sojų pupelių). Dauguma omega-6 aliejų linkę padidinti uždegimą.

Perdirbta mėsa

Sotieji riebalai

Užkandžiai, sausainiai, krekeriai (sojų aliejus)

Gazuoti gėrimai (labai rūgštūs)

Sojos baltymai

Kviečiai – pašalinkite visus kvietinius produktus
Kvėpavimo technikos

Vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti norėdami sušvelninti LOPL, yra išmokti sveiko kvėpavimo metodų, kurie sustiprins jūsų plaučių funkciją ir išlaikys tinkamą pH rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Dauguma žmonių kvėpuoja neteisingai, o jei išmoksite tai padaryti, galite gerokai pagerinti savo sveikatą.

Pasitarkite su gydytoju, kuris gali padėti rasti jums tinkamą kvėpavimo sistemą. Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad visame pasaulyje yra daug naudingų kvėpavimo sistemų. Kvėpavimo technikas kinai nuo seno taiko daugeliui ligų gydyti, įvairūs kvėpavimo metodai naudojami ir jogoje bei meditacijoje.
Fiziniai pratimai

Mankštintis, kai turite kvėpavimo problemų, gali atrodyti priešinga, tačiau viename 2001 m. žurnale Circulation paskelbtame tyrime nustatyta: „Šešių mėnesių ištvermės pratimų programa buvo susijusi su plaučių funkcijos atsigavimu po trisdešimties plaučių ligos metų.

Tik nepersistenkite ir visada patikrinkite oro būklę, ar toje vietoje, kur ketinate sportuoti, nėra dirgiklių. Dirbkite su savo gydytoju, kad pasirinktumėte jums tinkamą pratimų programą.
Maisto papildai

Visapusiška mitybos programa paprastai sustabdys ligos progresavimą ir netgi gali ją pakeisti. Paprastai tokia sveikatingumo programa siekiama padidinti antioksidacinius procesus, mažinti uždegimus ir stimuliuoti imuninę sistemą, kad ji apsisaugotų nuo infekcijų.

Toliau pateikiamas maistinių medžiagų, veikiančių šiais trimis būdais, sąrašas:

Antioksidantai yra svarbi plaučių apsauga

CoQ-10 – kofermentas Q10

Glutationas yra vienas iš galingiausių antioksidantų ( graikiniai riešutai, pomidorai)

Žalioji arbata

Resveratrolis

Vitaminas A

Vitamino C

Vitaminas E (mišrūs tokoferoliai)

Priešuždegiminiai vaistai – mažinantys uždegimą plaučiuose ir bronchuose, yra absoliučiai būtini kovojant su LOPL ligomis

Agurklių aliejus

Bromlinas

Kurkuminas

NAC (N-acetil-L-cisteinas)

Omega-3 riebalų rūgštys

kvercetinas

Vitaminas D-3

Imuninės sistemos stimuliatoriai – infekcijos rizikai sumažinti. Jie ypač svarbūs žmonėms, sergantiems lėtine LOPL, nes infekcija gali sukelti plaučių uždegimą, kuris yra pagrindinė mirties priežastis.

AHCC (žr. toliau)

Maitake (D frakcijos produktas)

Beta karotinas - 300 mg per dieną

AHCC, sukurtas Japonijoje 1984 m. iš komponentų, ekstrahuotų iš kelių rūšių grybų, buvo sėkmingai naudojamas gydymui. Platus pasirinkimas ligų – nuo ​​lengvų, tokių kaip peršalimas ir gripas, iki rimtų, tokių kaip vėžys, hepatitas, diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos. Šiuo metu tai yra labiausiai ištirtas maisto papildas pasaulyje, palaikantis imuninę sistemą (daugiau nei 80 tyrimų).

AHCC yra labai efektyvus imunomoduliatorius ir naudojamas daugiau nei 700 klinikų kaip standartinė profilaktika visiems atvykstantiems pacientams, siekiant sumažinti ligoninėje įgytų infekcijų riziką.

Kofermentas Q-10, geriau žinomas kaip CoQ-10, yra puikus antioksidantas ir priešuždegiminis agentas, didinantis energiją ląstelių lygis, taip pat padeda kovoti su infekcija. Šis papildas ypač svarbus, jei vartojate kokius nors statinų klasės vaistus, nes jie naikina CoQ-10, sumažindami jo kiekį organizme. Dozavimas: 50 mg du kartus per parą.

Keliais tyrimais įrodyta, kad kurkuminas, ciberžolės komponentas, suteikiantis geltoną spalvą, mažina kvėpavimo takų uždegimą ir apsaugo nuo plaučių vėžio progresavimo. Kadangi daugelis LOPL sergančių pacientų rūkė, šis priedas gali būti naudingas dviem būdais – sumažinti kvėpavimo takų uždegimą ir slopinti gleivių infekciją. Padėdamas sumažinti uždegimą, kurkuminas palengvina kvėpavimą, o padeda sumažinti infekciją, sumažina pneumonijos, kuri yra viena iš pagrindinių LOPL sergančių pacientų mirties priežasčių, grėsmę. Dėl šios priežasties ciberžolę labai rekomenduojama įtraukti į savo sveikatingumo programą, ypač jei dažnai sergate infekcijomis.

Fermentai. Fermentų trūkumas sukelia įvairias sveikatos problemas, įskaitant ūminį ir lėtinį bronchitą, astmą, uždegimą ir maisto alergijos ty į tokias skausmingas sąlygas, kurios yra bendros ligos LOPL dalis. Fermentai reguliuoja visas chemines reakcijas organizme, o jei jų trūksta, tai šios būtinas organizmui reakcijos susilpnėja ir padidėja LOPL rizika. Fermentų trūkumo koregavimas padeda virškinti ir įsisavinti maistines medžiagas, todėl organizmo veikla subalansuota.

Linų sėmenų aliejus – 1,5 valgomojo šaukšto per dieną visų ląstelių paviršiaus savybėms pagerinti. Linų sėmenų aliejus yra geras omega-3 riebalų rūgščių šaltinis.

Glutationas. Nustatyta, kad sveiki žmonės turi didelę glutationo koncentraciją, tačiau žmonėms, sergantiems LOPL, jo trūksta. Kaip panaikinti šį trūkumą?

Jonathanas W. Wrightas, medicinos mokslų daktaras, savo praktikoje naudoja glutationą kaip inhaliacinį LOPL gydymą. Glutationas yra veiksmingiausia priemonė nuo laisvųjų radikalų kvėpavimo takuose, patvirtinta daugybės tyrimų. Tai žymiai pagerina kvėpavimą. Daktaras Wrightas rekomenduoja 120–200 mg du kartus per parą, tačiau kiti gydytojai vartoja 300 mg du kartus per dieną. Šį inhaliacinį produktą turi paruošti vaistininkas, sumaišydamas ingredientus pagal gydytojo receptą.

Jodas gali labai padėti sergant LOPL. Jis gerai prasiskverbia į gleives, palengvina jų pašalinimą ir padeda kovoti su infekcijomis. Prieš naudojimą pasitarkite su gydytoju.

Lecitinas - 1,5 šaukštai kartu su vitaminu E ir linų sėmenų aliejus, pagerinti visų ląstelių paviršiaus savybes.

L-karnitinas – įrodyta, kad LOPL sergantiems pacientams yra labai naudinga. 2000 mg du kartus per parą.

Likopenas - 15 mg du kartus per dieną.

Magnis – padeda atsipalaiduoti ir išplėsti sklandų bronchiolių (mažųjų bronchų) pamušalą. Daktaras Wrightas rekomenduoja kasdien vartoti 300–400 mg magnio citrato. Galite pabandyti padidinti suvartojimą iki 400-500 mg du kartus per dieną. Magnis gali sukelti viduriavimą, todėl turėsite atitinkamai pakoreguoti.

Maitake D-Fraction yra galingas imuniteto stiprintuvas, gautas iš Maitake grybo. Tai vienas iš labiausiai rekomenduojamų imuniteto stiprintuvų.

NAC (N-acetil-L-cisteinas). Jonathanas Wrightas rekomenduoja vartoti po 500 mg šio papildo tris kartus per dieną, kad suplonėtų storos bronchų išskyros. Jis taip pat rekomenduoja vartoti 30 mg cinko pikolinato ir 2 mg vario sebacato, jei NAC vartojate ilgiau nei kelis mėnesius, o cinką, varį ir NAC reikia vartoti atskirai, nes jie jungiasi vienas su kitu ir išsiskiria iš organizmo. . Reikia pabrėžti, kad antioksidantas NAC mažina uždegimą kvėpavimo takuose, yra glutationo pirmtakas, jau beveik 40 metų vartojamas nuo lėtinio bronchito.

Kvercetinas yra flavonoidas, turintis nepaprastą savybę slopinti rinovirusų, sukeliančių kvėpavimo takų uždegimą, dauginimąsi – tai labai svarbus veiksnys normalizuojant kvėpavimą. Be to, tai yra galingas antioksidantas. Dėl šių dviejų savybių kvercetinas turėtų būti jūsų sveikatingumo programos dalis.

Vitaminas A – 50 000 TV per dieną rekomenduojamas sveikoms bronchų vamzdelių ląstelėms palaikyti. Labai svarbu vartoti vitaminą A LOPL paūmėjimo laikotarpiais, nes jis katalizuoja reaktyviausių deguonies radikalų formų pašalinimą.

Vitaminas C. Notingamo universiteto (JK) mokslininkai nustatė, kad tie, kurie vartoja dideli kiekiai vitamino C arba maisto, kuriame gausu vitamino C ir magnio, plaučių funkcija žymiai pagerėjo. Galite pradėti nuo 1 g per dieną ir palaipsniui didinti, kol pajusite diskomfortą žarnyne. Optimalus suvartojimo lygis gali siekti 10 g per dieną.

Vitaminas D3. Daktaras Wrightas rekomenduoja 5 000–10 000 TV kasdien. Žmonėms, sergantiems LOPL, dažnai trūksta vitamino D. 2011 m. Amerikos krūtinės draugijos tarptautinėje konferencijoje buvo pristatytas pranešimas apie didelių vitamino D dozių naudojimą žmonėms, sergantiems LOPL. Kalbama apie tyrimo rezultatus, kurių metu vienai dalyvių grupei tris mėnesius buvo skiriamos padidintos vitamino D3 dozės. Nustatyta, kad pratimai ir kvėpavimo raumenų jėga žymiai padidėjo, kai vitaminas D3 buvo įtrauktas į plaučių reabilitacijos programą.

Visų ląstelių paviršiaus savybėms pagerinti buvo naudojamas 400-600 TV vitamino E (mišrių tokoferolių). Kornelio universiteto tyrimas parodė, kad didelis vitamino E vartojimas sumažina LOPL išsivystymo riziką moterims (vyrams Šis tyrimas neturėjo).
Kiti LOPL gydymo būdai

Haloterapija, taip pat žinoma kaip druskos terapija arba speleoterapija, naudojamas sausas mikroaerozolinis druskos rūkas, kurį pacientas įkvepia. Pirmą kartą ši terapija buvo sukurta XVIII amžiaus viduryje Lenkijoje, kai gydytojai pastebėjo, kad druskos kasyklose dirbantys darbuotojai neserga plaučių ligomis. Dėl to visoje Rytų Europoje greitai pradėjo kurtis druskos klinikos.

Haloterapija tapo sėkmingu astmos, lėtinio bronchito ir visų viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligų gydymo metodu. Tai svarbus nėščiųjų kvėpavimo takų ligų gydymo būdas, nes jis neturi jokio šalutinio poveikio ir gali būti naudojamas nekenkiant negimusiam vaikui.

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad druskų terapija pasižymi baktericidinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis, dėl to išnyksta kvėpavimo takų gleivinės paburkimas ir jos plečiasi, atstatant normalų gleivių transportavimą ir švarius bronchus.

Norint pasinaudoti speleoterapija, reikia atvykti į vieną iš druskos urvų Europoje, kurie yra pritaikyti tokiam gydymui. Kadangi tai nepatogu ir brangu, geriau jį naudoti druskos kameros, kurių galima rasti beveik kiekviename mieste.

Gydymas vandenilio peroksidu ir ozono terapija yra dvi deguonies terapijos formos, kurių dauguma gydytojų nepripažįsta, tačiau daugeliu atvejų veikia gerai. Pavyzdžiui, ozono terapija buvo sukurta Vokietijoje daugiau nei prieš 100 metų ir sėkmingai naudojama daugelio ligų gydymui.

Vandenilio peroksido (H2O2) vartojimas į veną astmai ir kitoms LOPL formoms gydyti buvo ne kartą aprašytas literatūroje apie natūrali medicina. Visų pirma du gydytojai, MD Williamas Campbellas Douglasas ir daktaras Richardas Schulze, apibūdino vandenilio peroksido naudojimą astmai, bronchitui ir emfizemai gydyti su nuostabiais rezultatais.

Sustiprinta insulino terapija, žinoma kaip akronimas IPT, yra labai įdomus ir galingas LOPL gydymo būdas. Jei kartu su insulinu į organizmą patenka beveik bet koks vaistas, vaisto poveikis žymiai padidėja. Šį gydymo būdą dar XX amžiaus XX amžiaus pradžioje sukūrė daktaras Donato Perezas Garcia. Jis buvo naudojamas daugeliui ligų gydyti, bet pirmiausia kaip chemoterapijos priedas. Be to, šiuo metodu sėkmingai gydomos su LOPL susijusios ligos – astma, alerginis bronchitas, emfizema ir daugelis kitų.

Magnetinis molekulinis aktyvatorius (MME) yra kitas gydymo būdas, kuris buvo naudojamas Didelė sėkmė pacientams, sergantiems LOPL. Tai saugus, neskausmingas ir neinvazinis gydymo metodas. Jo esmė yra normalus pagreitis cheminės reakcijos organizme, įskaitant deguonies pernešimo pajėgumą, maistinių medžiagų įsisavinimą, medžiagų apykaitos atliekų pašalinimą, laisvųjų radikalų mažinimą, audinių regeneraciją ir gijimą. Ši technologija, daranti įtaką biocheminiams ir elektromagnetiniams procesams organizme, stiprina jo gebėjimą savarankiškai gydytis.

Patirtis rodo, kad norint žymiai pagerinti pacientų būklę, reikia atlikti apie 100 procedūrų. Deja, šiuo metu JAV yra tik kelios klinikos, siūlančios tokio tipo gydymą. Informaciją apie šias klinikas galite rasti adresu www.amri-intl.com/clinics.html.

Deguonies terapija. Daugumai žmonių, sergančių LOPL, papildomo deguonies nereikia, tačiau jei tyrimai rodo, kad jūsų deguonies lygis yra per mažas, deguonies terapija gali užkirsti kelią pernelyg dideliam širdies krūviui. Tradicinėje deguonies terapijoje naudojamas deguonies cilindras ir plastikiniai vamzdeliai, įkišami į nosį. Šis metodas veikia gerai, tačiau labai apriboja jūsų mobilumą. Galite stebėti savo deguonies lygį įsigiję pirštų matuoklį, kuris matuoja ne tik deguonies kiekį kraujyje, bet ir širdies ritmą.

Pastaba: Atminkite, kad reikšmingas jūsų sveikatos pagerėjimas užtruks ilgai – nuo ​​kelių savaičių iki kelių mėnesių. Todėl būkite kantrūs ir atkaklūs naudodami pasirinktą LOPL gydymo ir sveikatinimo programą, tada sėkmė tikrai ateis.

Šaltinis anglų kalba: http://www.health911.com/copd

Į pagrindinį puslapį…

Šiuolaikiniai LOPL diagnostikos ir gydymo metodai
Šiuolaikiniai LOPL gydymo metodai

LĖTINĖ OBSTRUKCINĖ PLAUČIŲ LIGA

LOPL būdingas laipsniškas negrįžtamos obstrukcijos padidėjimas dėl teršalų sukelto lėtinio uždegimo, kuris grindžiamas dideliais morfologiniais pokyčiais visose plaučių audinio struktūrose, apimančiose širdies ir kraujagyslių sistemą bei kvėpavimo raumenis.
LOPL sukelia ribotą fizinį pajėgumą, pacientų negalią ir kai kuriais atvejais mirtį.

Sąvoka „LOPL“, atsižvelgiant į visas ligos stadijas, apima lėtinį obstrukcinį bronchitą, lėtinį pūlingą obstrukcinį bronchitą, plaučių emfizemą, pneumosklerozę, plautinę hipertenziją, lėtinį plaučių uždegimą.

Kiekvienas iš terminų – lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, pneumosklerozė, plautinė hipertenzija, cor pulmonale – atspindi tik morfologinių ir funkcinių pokyčių, atsirandančių sergant LOPL, ypatumus.

Termino „LOPL“ atsiradimas klinikinėje praktikoje atspindi pagrindinį formalios logikos dėsnį – „vienas reiškinys turi vieną pavadinimą“.

Pagal Tarptautinę ligų ir mirties priežasčių klasifikaciją, 10 peržiūrą, LOPL yra užšifruota pagrindinės ligos, dėl kurios išsivystė LOPL – lėtinis obstrukcinis bronchitas, o kartais – kodu. bronchų astma.

Epidemiologija. Nustatyta, kad LOPL paplitimas pasaulyje tarp vyrų ir moterų iš viso amžiaus grupėse yra atitinkamai 9,3 ir 7,3 1000 gyventojų.
Už laikotarpį nuo 1990 iki 1999 m. Moterų sergamumas LOPL išaugo labiau nei tarp vyrų – 69 proc., palyginti su 25 proc.
Ši informacija atspindi besikeičiančią vyrų ir moterų situaciją dėl svarbiausio LOPL rizikos veiksnio – tabako rūkymo – paplitimo, taip pat išaugusį moterų sąlytį su buityje esančiais oro teršalais ruošiant maistą ir deginant kurą.

LOPL yra vienintelė labiausiai paplitusi liga, nuo kurios mirtingumas ir toliau didėja.
Pagal Nacionalinis institutas JAV sveikata, mirštamumas nuo LOPL yra žemas tarp jaunesnių nei 45 metų amžiaus žmonių, tačiau vyresnio amžiaus grupėse jis užima 4-5 vietą, t.y. yra viena iš pagrindinių mirtingumo priežasčių JAV.

Etiologija. LOPL apibrėžiama pagal ją sukeliančią ligą.
LOPL pagrįsta genetiniu polinkiu, kuris realizuojamas dėl ilgalaikis poveikis veiksniai, darantys žalingą (toksinį) poveikį bronchų gleivinei.
Be to, iki šiol žmogaus genome buvo aptikta keletas mutavusių genų lokusų, kurie yra susiję su LOPL išsivystymu.
Visų pirma, tai yra aantitripsino – organizmo antiproteazės aktyvumo pagrindo ir pagrindinio neutrofilų elastazės inhibitoriaus – trūkumas. Be įgimto a1-antitripsino trūkumo, LOPL vystymuisi ir progresavimui gali būti susiję ir paveldimi a1-antichimotripsino, a2-makroglobulino, vitaminą D jungiančio baltymo ir citochromo P4501A1 defektai.

Patogenezė. Jei mes kalbame apie lėtinį obstrukcinį bronchitą, tada pagrindinė etiologinių veiksnių įtakos pasekmė yra lėtinio uždegimo išsivystymas. Uždegimo lokalizacija ir provokuojančių veiksnių ypatybės lemia COB patologinio proceso specifiškumą. Neutrofilai yra COB uždegimo biomarkeriai.
Jie daugiausia dalyvauja formuojant vietinį antiproteazių trūkumą, „oksidacinio streso“ vystymąsi ir atlieka pagrindinį vaidmenį uždegimui būdingų procesų grandinėje, galiausiai sukeliančiuose negrįžtamus morfologinius pokyčius.
Sutrikęs mukociliarinis klirensas vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Mukociliarinio transportavimo, svarbiausio normalios kvėpavimo takų veiklos komponento, efektyvumas priklauso nuo blakstieninio epitelio blakstieninio aparato veikimo koordinavimo, taip pat nuo bronchų sekrecijos kokybinių ir kiekybinių savybių.
Veikiant rizikos veiksniams, blakstienų judėjimas sutrinka iki visiško sustojimo, vystosi epitelio metaplazija, kai netenkama blakstienų epitelio ląstelių ir padaugėja taurinių ląstelių. Pasikeičia bronchų sekrecijos sudėtis, todėl sutrinka žymiai suplonėjusių blakstienų judėjimas.
Tai prisideda prie gleivinės susidarymo, dėl kurio užsikemša maži kvėpavimo takai. Bronchų sekreto viskoelastinių savybių pasikeitimą lydi reikšmingi kokybiniai pastarųjų sudėties pokyčiai: sekrete mažėja nespecifinių vietinio imuniteto komponentų, turinčių antivirusinį ir antimikrobinį aktyvumą - interferono, laktoferino ir lizocimo, kiekis. Kartu mažėja sekrecinio IgA kiekis.
Mukociliarinio klirenso sutrikimai ir vietinio imunodeficito reiškinys sukuria optimalias sąlygas mikroorganizmų kolonizacijai.
Storos ir klampios bronchų gleivės, turinčios sumažintą baktericidinį potencialą, yra gera terpė veistis įvairiems mikroorganizmams (virusams, bakterijoms, grybeliams).

Visas išvardytų patogenetinių mechanizmų kompleksas lemia dviejų pagrindinių COB būdingų procesų susidarymą: sutrikusią bronchų obstrukciją ir centrilobulinės emfizemos vystymąsi.
COB bronchų obstrukcija susideda iš negrįžtamų ir grįžtamųjų komponentų.
Negrįžtamą komponentą lemia plaučių elastingo kolageno pagrindo irimas bei fibrozė, formos pokyčiai ir bronchiolių sunaikinimas. Grįžtamasis komponentas susidaro dėl uždegimo, susitraukimo lygiųjų raumenų bronchai ir padidėjusi gleivių sekrecija. Vėdinimo sutrikimai sergant COB daugiausia yra obstrukciniai, pasireiškiantys dusuliu iškvėpimu ir FEV – bronchų obstrukcijos sunkumą atspindinčio rodiklio – sumažėjimu. Ligos progresavimas, kaip privalomas COB požymis, pasireiškia kasmetiniu FEV1 sumažėjimu 50 ml ar daugiau.

Klasifikacija. Tarptautinės programos „Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease“ (GOLD – Global Strategy for Chronic Obstructive Lung Disease) ekspertai nustato šias LOPL stadijas:

■ I stadija – lengvas LOPL. Šiame etape pacientas gali nepastebėti, kad jo plaučių funkcija yra sutrikusi. Obstrukciniai sutrikimai – FEV1 ir forsuoto plaučių gyvybinio pajėgumo santykis yra mažesnis nei 70%, FEV1 didesnis nei 80% reikalaujamų dydžių. Paprastai, bet ne visada, lėtinis kosulys ir skreplių išsiskyrimas.
■ II stadija – vidutinio sunkumo LOPL. Tai yra stadija, kurioje pacientai ieško Medicininė priežiūra dėl dusulio ir ligos paūmėjimo. Jai būdingas obstrukcinių sutrikimų padidėjimas (FEV1 yra daugiau nei 50%, bet mažiau nei 80% laukiamų dydžių, FEV1 ir forsuoto plaučių gyvybinės talpos santykis yra mažesnis nei 70%). Su dusuliu, kuris atsiranda fizinio aktyvumo metu, sustiprėja simptomai.
■ III stadija – sunki LOPL. Jam būdingas tolesnis oro srauto apribojimo padidėjimas (FEV1 santykis su plaučių priverstiniu gyvybiniu pajėgumu yra mažesnis nei 70%, FEV1 didesnis nei 30%, bet mažesnis nei 50% reikalaujamų verčių), didėja dusulys ir dažni paūmėjimai.
■ IV stadija – itin sunki LOPL. Šiame etape gyvenimo kokybė labai pablogėja, o paūmėjimai gali būti pavojingi gyvybei. Liga tampa neįgali. Jam būdinga itin sunki bronchų obstrukcija (FEV1 santykis su plaučių priverstiniu gyvybiniu pajėgumu yra mažesnis nei 70%, FEV1 yra mažesnis nei 30% laukiamų verčių arba FEV1 yra mažesnis nei 50% laukiamų dydžių). Esant kvėpavimo nepakankamumui). Kvėpavimo nepakankamumas: paO2 mažesnis nei 8,0 kPa (60 mm Hg) arba deguonies įsotinimas mažesnis nei 88 % kartu (arba be) paCO2 didesnis nei 6,0 kPa (45 mm Hg). Šiame etape galimas cor pulmonale vystymasis.

Ligos eiga. Vertinant ligos eigos pobūdį, svarbu ne tik pakeisti klinikinį vaizdą, bet ir nustatyti bronchų praeinamumo mažėjimo dinamiką. Šiuo atveju ypač svarbu nustatyti FEV1 parametrą – priverstinio iškvėpimo tūrį per pirmąją sekundę. Paprastai, senstant nerūkantiems, FEV1 sumažėja 30 ml per metus. Rūkantiems šio parametro sumažėjimas siekia 45 ml per metus. Nepalankus prognostinis požymis – kasmetinis FEV1 sumažėjimas 50 ml, o tai rodo progresuojančią ligos eigą.

Klinika. Pagrindinis skundas santykinai ankstyvose lėtinio obstrukcinio bronchito vystymosi stadijose yra produktyvus kosulys, dažniausiai ryte. Progresuojant ligai ir papildant obstrukcinį sindromą, atsiranda daugiau ar mažiau nuolatinis dusulys, kosulys tampa ne toks produktyvus, paroksizminis, nuolatinis.

Auskultuojant atskleidžiami patys įvairiausi reiškiniai: susilpnėjęs ar šiurkštus kvėpavimas, sausas švilpimas ir įvairaus dydžio drėgni karkalai, esant pleuros sąaugoms, girdimas nuolatinis pleuros „įtrūkimas“. Pacientams, sergantiems sunkia liga, dažniausiai pasireiškia klinikiniai emfizemos simptomai; sausas švokštimas, ypač priverstinio iškvėpimo metu; vėlesnėse ligos stadijose galimas svorio netekimas; cianozė (jos nesant gali būti nedidelė hipoksemija); yra periferinė edema; kaklo venų patinimas, dešinės širdies pusės padidėjimas.

Auskultacija atskleidžia pirmojo garso skilimą plaučių arterijoje. Trišakio vožtuvo projekcijos srityje atsiradę ūžesiai rodo plaučių hipertenziją, nors auskultinius simptomus gali užmaskuoti sunki emfizema.

Ligos paūmėjimo požymiai: pūlingų skreplių atsiradimas; padidėjęs skreplių kiekis; padidėjęs dusulys; padidėjęs švokštimas plaučiuose; sunkumo atsiradimas krūtinėje; skysčių kaupimas.

Ūminės fazės kraujo reakcijos yra silpnai išreikštos. Gali išsivystyti eritrocitozė ir su tuo susijęs ESR sumažėjimas.
COB paūmėjimo sukėlėjai nustatomi skrepliuose.
Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali atskleisti padidėjusius ir deformuotus bronchų kraujagyslių modelius ir plaučių emfizemos požymius. Išorinio kvėpavimo funkcija sutrinka dėl obstrukcinio tipo arba sumaišoma su vyraujančiu obstrukciniu tipu.

Diagnostika. LOPL diagnozė turėtų būti svarstoma bet kuriam asmeniui, kuriam yra kosulys, padidėjęs skreplių išsiskyrimas ir (arba) dusulys. Būtina atsižvelgti į kiekvieno paciento ligos vystymosi rizikos veiksnius.
Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, būtina atlikti kvėpavimo funkcijos tyrimą.
Šie požymiai atskirai nėra diagnostiškai reikšmingi, tačiau kelių jų buvimas padidina ligos tikimybę.
Lėtinis kosulys ir per didelis skreplių išsiskyrimas dažnai būna prieš ventiliacijos sutrikimus, dėl kurių atsiranda dusulys.
Būtina kalbėti apie lėtinį obstrukcinį bronchitą, jei neįtraukiamos kitos bronchų obstrukcijos sindromo vystymosi priežastys.

Diagnozės kriterijai: rizikos veiksniai + produktyvus kosulys + bronchų obstrukcija.
Norint nustatyti oficialią COB diagnozę, reikia atlikti kitą žingsnį – nustatyti obstrukcijos laipsnį, jo grįžtamumą ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumą.
COB reikėtų įtarti, jei yra lėtinis produktyvus kosulys ar dusulys, kurio kilmė neaiški, taip pat aptikti lėto priverstinio iškvėpimo požymių.
Galutinės diagnozės pagrindas yra:
- funkcinių kvėpavimo takų obstrukcijos požymių, kurie išlieka, nepaisant intensyvaus gydymo naudojant visus, nustatymas galimos priemonės;
- tam tikros patologijos (pavyzdžiui, silikozė, tuberkuliozė ar viršutinių kvėpavimo takų navikas) pašalinimas kaip šių funkcinių sutrikimų priežastis.

Taigi, pagrindiniai simptomai diagnozuojant LOPL.
Lėtinis kosulys ligonį vargina nuolat arba periodiškai; dažniau stebimas dieną, rečiau naktį.
Kosulys yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų, jo išnykimas sergant LOPL gali rodyti kosulio reflekso susilpnėjimą, o tai vertintina kaip nepalankus požymis.

Lėtinis skreplių išsiskyrimas: ligos pradžioje skreplių kiekis yra mažas. Skrepliai yra gleivingi ir išsiskiria daugiausia ryte.
Tačiau ligai paūmėjus jos kiekis gali padidėti, tapti klampesnis, pakinta skreplių spalva. Dusulys: progresuojantis (laikui bėgant didėja), nuolatinis (kasdien). Sustiprėja esant stresui ir sergant infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis.
Rizikos veiksnių veikimas anamnezėje; rūkymas ir tabako dūmai; pramoninės dulkės ir chemikalai; dūmai iš namų šildymo prietaisų ir garai gaminant maistą.

Klinikinio tyrimo metu nustatoma pailgėjusi iškvėpimo fazė kvėpavimo cikle, virš plaučių - perkusuojant, skamba plaučių garsas su dėžutės atspalviu, auskultuojant plaučius - susilpnėjęs pūslinis kvėpavimas, išsibarstę sausi karkalai. Diagnozė patvirtinama ištyrus kvėpavimo funkciją.

Forsuoto gyvybinio pajėgumo (FVC), forsuoto iškvėpimo tūrio per pirmą sekundę (FEV1) nustatymas ir FEV/FVC indekso apskaičiavimas. Spirometrija rodo būdingą iškvėpimo kvėpavimo srauto sumažėjimą, sulėtėjus priverstiniam iškvėpimui (sumažėjęs FEV1). Priverstinio iškvėpimo sulėtėjimas taip pat aiškiai matomas srauto ir tūrio kreivėse. Pacientams, kuriems yra sunkus COB, VC ir fVC šiek tiek sumažėja, tačiau artimesni normaliam nei iškvėpimo parametrai.

FEV1 yra daug mažesnis nei įprastas; FEV1/VC santykis sergant kliniškai ryškia LOPL paprastai yra mažesnis nei 70%.

Diagnozė gali būti laikoma patvirtinta tik tuo atveju, jei šie sutrikimai išlieka nepaisant ilgalaikio, maksimaliai intensyvaus gydymo. FEV1 padidėjimas daugiau nei 12 % įkvėpus bronchus plečiančių vaistų rodo reikšmingą kvėpavimo takų obstrukcijos grįžtamumą. Jis dažnai stebimas pacientams, sergantiems COB, tačiau pastariesiems nėra patognomoninis. Tokio grįžtamumo nebuvimas, vertinant vieną kartą, ne visada rodo fiksuotą kliūtį.
Neretai obstrukcijos grįžtamumas išryškėja tik po ilgo, maksimaliai intensyvaus gydymas vaistais. Bronchų obstrukcijos grįžtamojo komponento nustatymas ir išsamesnis jo apibūdinimas atliekamas atliekant inhaliacinius tyrimus su bronchus plečiančiais vaistais (anticholinerginiais ir b2-agonistais).

Berodualinis testas leidžia objektyviai įvertinti tiek adrenerginius, tiek cholinerginius bronchų obstrukcijos grįžtamumo komponentus. Daugumai pacientų FEV1 padidėja įkvėpus anticholinerginių vaistų ar simpatomimetikų.

Bronchų obstrukcija laikoma grįžtama, kai FEV1 padidėja 12% ar daugiau įkvėpus vaistų.
Prieš skiriant bronchus plečiantį gydymą, rekomenduojama atlikti farmakologinį tyrimą. Norint stebėti plaučių funkciją namuose, rekomenduojama atlikti didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) matavimus naudojant didžiausio srauto matuoklius.

Pastovus ligos progresavimas yra svarbiausias LOPL požymis. Išraiškingumas klinikiniai požymiai sergančiųjų LOPL nuolat didėja. Ligos progresavimui nustatyti naudojami pakartotiniai FEV1 nustatymai. FEV1 sumažėjimas daugiau nei 50 ml per metus rodo ligos progresavimą.

Sergant COB, atsiranda ventiliacijos ir perfuzijos pasiskirstymo sutrikimai, kurie pasireiškia įvairiais būdais. Pernelyg didelis fiziologinės negyvos erdvės vėdinimas rodo, kad plaučiuose yra vietų, kur ji yra labai didelė, palyginti su kraujotaka, t. y. ji „neveikia“. Priešingai, fiziologinis šuntavimas rodo, kad yra blogai vėdinamų, bet gerai perfuzuotų alveolių.
Tokiu atveju dalis kraujo, tekančio iš plaučių arterijų į kairę širdį, nėra visiškai prisotinta deguonimi, o tai sukelia hipoksemiją.

Vėlesniuose etapuose pasireiškia bendra alveolių hipoventiliacija, pasireiškianti hiperkapnija, pablogindama hipoksemiją, kurią sukelia fiziologinis šuntavimas.
Lėtinė hiperkapnija paprastai yra gerai kompensuojama, o kraujo pH yra artimas normaliam, išskyrus staigius ligos paūmėjimo laikotarpius. Krūtinės ląstos organų rentgenograma.

Paciento apžiūra turėtų prasidėti fotografuojant dviejose viena kitai statmenose projekcijose, pageidautina ant 35x43 cm dydžio juostos su rentgeno vaizdo stiprintuvu.
Poliprojekcinė radiografija leidžia spręsti apie lokalizaciją ir mastą uždegiminis procesas plaučiuose, plaučių būklė apskritai, plaučių šaknys, pleuros, tarpuplaučio ir diafragmos. Labai sunkios būklės pacientams leidžiamas vaizdas tik tiesioginėje projekcijoje. KT skenavimas.
Struktūriniai plaučių audinio pokyčiai gerokai lenkia negrįžtamą kvėpavimo takų obstrukciją, aptiktą išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo metu ir įvertinus vidutiniais statistiniais rodikliais, nesiekiančiais 80 % reikiamų dydžių.

Nulinėje LOPL stadijoje, naudojant KT, nustatomi dideli plaučių audinio pokyčiai. Dėl to kyla klausimas, ar reikia pradėti gydyti ligą kuo anksčiau. Be to, KT leidžia atmesti plaučių navikų ligas, kurių tikimybė lėtiniams rūkantiems yra daug didesnė nei sveikiems žmonėms. KT gali aptikti plačiai paplitusią apsigimimų suaugusiųjų vystymasis: cistinė plaučių, plaučių hipoplazija, įgimta skilties emfizema, bronchogeninės cistos, bronchektazės, taip pat struktūriniai plaučių audinio pokyčiai, susiję su kitomis ligomis. praeities ligos plaučius, kurie gali reikšmingai paveikti LOPL eigą.

Sergant LOPL, KT leidžia ištirti pažeistų bronchų anatomines ypatybes ir nustatyti šių pažeidimų mastą proksimalinėje arba distalinėje broncho dalyje; Šių metodų pagalba bronchoetazės geriau diagnozuojamos ir aiškiai nustatoma jų lokalizacija.

Naudojant elektrokardiografiją, įvertinama miokardo būklė ir hipertrofijos bei dešiniojo skilvelio ir prieširdžio perkrovos požymių buvimas.

Laboratorinių tyrimų metu raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali atskleisti eritrocitozę pacientams, sergantiems lėtine hipoksemija.
Nustatant leukocitų formulę, kartais nustatoma eozinofilija, kuri, kaip taisyklė, rodo astmos tipo COB.

Skreplių tyrimas yra naudingas nustatant bronchų sekreto ląstelinę sudėtį, nors šio metodo vertė yra santykinė. Norint nustatyti patogeną su požymiais, būtinas bakteriologinis skreplių tyrimas pūlingas procesas bronchų medyje, taip pat jo jautrumas antibiotikams. Simptomų įvertinimas.

LOPL simptomų progresavimo greitis ir sunkumas priklauso nuo etiologinių veiksnių poveikio intensyvumo ir jų bendro poveikio. Tipiškais atvejais liga pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Kosulys yra ankstyviausias simptomas, pasireiškiantis 40-50 metų amžiaus. Šiuo metu šaltuoju metų laiku prasideda kvėpavimo takų infekcijos epizodai, kurie iš pradžių nėra susiję su viena liga.
Vėliau kosulys įgauna kasdienį pobūdį, retai paūmėja naktį. Kosulys dažniausiai būna neproduktyvus; gali būti paroksizminio pobūdžio ir išprovokuoti tabako dūmų įkvėpimo, oro pokyčių, sauso šalto oro įkvėpimo ir daugelio kitų aplinkos veiksnių.

Skrepliai išsiskiria nedideliais kiekiais, dažnai ryte, ir yra gleivingo pobūdžio. Paūmėjimai infekcinis pobūdis pasireiškia visų ligos požymių pasunkėjimu, pūlingų skreplių atsiradimu ir jų kiekio padidėjimu, o kartais ir vėluojančiu jų išsiskyrimu. Skrepliai yra klampios konsistencijos, dažnai juose yra išskyros „gabalėlių“.
Ligai paūmėjus skrepliai tampa žalsvos spalvos ir gali pasirodyti Blogas kvapas.

Diagnostinė reikšmė objektyvus ištyrimas dėl LOPL yra nereikšmingas. Fiziniai pokyčiai priklauso nuo kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnio ir emfizemos sunkumo.
Klasikiniai COB požymiai yra švokštimas vienu įkvėpimu arba priverstiniu iškvėpimu, o tai rodo kvėpavimo takų susiaurėjimą. Tačiau šie požymiai neatspindi ligos sunkumo, o jų nebuvimas neatmeta COB buvimo pacientui.
Kiti požymiai, tokie kaip susilpnėjęs kvėpavimas, ribotas krūtinės ląstos judėjimas, papildomų raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese, centrinė cianozė, taip pat nerodo kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnio.
Bronchopulmoninė infekcija, nors ir dažna, nėra vienintelė paūmėjimo priežastis.
Kartu dėl padidėjusio išorinių žalingų veiksnių poveikio ar nepakankamo fizinio aktyvumo gali išsivystyti ligos paūmėjimas. Tokiais atvejais kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai yra ne tokie ryškūs.
Ligai progresuojant intervalai tarp paūmėjimų trumpėja.
Ligai progresuojant, dusulys gali skirtis nuo oro trūkumo jausmo įprastos fizinės veiklos metu iki sunkių pasireiškimų ramybėje.
Fizinio aktyvumo metu jaučiamas dusulys pasireiškia vidutiniškai 10 metų nuo kosulio pradžios.
Tai yra priežastis, dėl kurios dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją, ir pagrindinė negalios bei nerimo, susijusio su liga, priežastis.
Silpnėjant plaučių funkcijai, dusulys tampa sunkesnis. Su emfizema galima ligos pradžia.

Taip atsitinka tais atvejais, kai žmogus darbe liečiasi su smulkiai išsisklaidžiusiais (mažiau nei 5 mikronų) teršalais, taip pat kai yra paveldimas α1-antitripsino trūkumas, dėl kurio atsiranda ankstyvas vystymasis panlobulinė emfizema.

Medicinos tyrimų tarybos Dusulio skalė (MRC) naudojama dusulio sunkumui įvertinti.

Formuluojant LOPL diagnozę nurodomas ligos sunkumas: lengvas (I stadija), vidutinis (II stadija), sunkus (III stadija) ir itin sunkus (IV stadija), ligos paūmėjimas arba remisija, pūlingų paūmėjimas. bronchitas (jei yra); komplikacijų buvimas (cor pulmonale, kvėpavimo nepakankamumas, kraujotakos nepakankamumas), nurodo rizikos veiksnius, rūkymo indeksą.

LOPL gydymas stabilios būklės.
1. Bronchus plečiantys vaistai užima pirmaujančią vietą kompleksinėje LOPL terapijoje. Sergančiųjų LOPL bronchų obstrukcijai mažinti vartojami trumpai ir ilgai veikiantys anticholinerginiai vaistai, trumpo ir ilgo veikimo b2 agonistai, metilksantinai ir jų deriniai.
Bronchus plečiantys vaistai skiriami pagal poreikį arba reguliariai, siekiant užkirsti kelią LOPL simptomams arba juos sumažinti.
Siekiant užkirsti kelią bronchų obstrukcijos progresavimo greičiui, pirmenybė teikiama ilgalaikiam ir reguliariam gydymui. M-anticholinerginiai vaistai laikomi pirmos eilės vaistais gydant LOPL, todėl jų skyrimas yra privalomas esant bet kokiai ligos sunkumui.
Sergant vidutinio sunkumo, sunkia ir itin sunkia LOPL, rekomenduojamas reguliarus gydymas ilgai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais (tiotropio bromidu – Spiriva, salmeteroliu, formoteroliu).
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo, sunkia ar itin sunkia LOPL, monoterapijai arba kartu su ilgai veikiančiais teofilinais skiriami inhaliaciniai M-anticholinerginiai vaistai, ilgai veikiantys b2-agonistai. Ksantinai yra veiksmingi sergant LOPL, tačiau atsižvelgiant į galimą jų toksiškumą, jie yra „antros eilės“ vaistai. Esant sunkesnėms ligoms, juos galima papildyti įprastu inhaliaciniu bronchus plečiančiu preparatu.

Anticholinerginiai vaistai(AHP). Inhaliacinius anticholinerginius vaistus (M-anticholinerginius vaistus) patartina skirti esant bet kokio sunkumo ligai. Parasimpatinis tonusas yra pagrindinis grįžtamasis bronchų obstrukcijos komponentas sergant LOPL. Todėl AKR yra pirmasis pasirinkimas gydant LOPL. Trumpo veikimo anticholinerginiai vaistai.

Geriausiai žinomas trumpai veikiantis AKR yra ipratropiumo bromidas, kurį galima įsigyti dozuotų aerozolių inhaliatorių pavidalu. Ipratropio bromidas slopina klajoklio nervo refleksus, nes yra acetilcholino, parasimpatinės nervų sistemos tarpininko, antagonistas. Dozavimas yra 40 mikrogramų (2 dozės) keturis kartus per dieną.
Bronchų M-cholinerginių receptorių jautrumas su amžiumi nesusilpnėja. Tai ypač svarbu, nes leidžia senyviems pacientams, sergantiems LOPL, vartoti anticholinerginius vaistus. B
Dėl mažos absorbcijos per bronchų gleivinę ipratropiumo bromidas praktiškai nesukelia sisteminio šalutinio poveikio, todėl jį galima plačiai vartoti sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.
AKR neturi neigiamos įtakos bronchų gleivių sekrecijai ir mukociliarinio pernešimo procesams.
Trumpo veikimo M-anticholinerginiai vaistai turi ilgesnį bronchus plečiantį poveikį, palyginti su trumpo veikimo b2 agonistais.
Daugelis tyrimų parodė, kad ilgalaikis ipratropio bromido vartojimas LOPL yra veiksmingesnis nei ilgalaikė monoterapija trumpai veikiančiais β2 agonistais.
Ilgai vartojamas ipratropio bromidas pagerina LOPL sergančių pacientų miego kokybę.

Amerikos krūtinės ląstos draugijos ekspertai siūlo vartoti ipratropiumo bromidą „... tol, kol ligos simptomai pacientui kelia diskomfortą“.
Ipratropiumo bromidas, vartojamas 4 kartus per dieną, pagerina bendrą LOPL sergančių pacientų gyvenimo kokybę ir sumažina ligos paūmėjimų skaičių, lyginant su trumpo veikimo β2 agonistų vartojimu.

Pagerėja inhaliuojamojo anticholinerginio vaisto ipratropio bromido vartojimas 4 kartus per dieną bendra būklė.
Vartojant IB kaip monoterapiją arba kartu su trumpai veikiančiais β2 agonistais, sumažėja paūmėjimų dažnis, todėl sumažėja gydymo išlaidos.

Ilgai veikiantys anticholinerginiai vaistai.
Naujos kartos ACP atstovas yra tiotropio bromidas (Spiriva) kapsulių pavidalu su milteliais inhaliacijai su specialiu dozuojamu miltelių inhaliatoriumi Handi Haller. Vienoje įkvėpimo dozėje yra 0,018 mg vaisto, didžiausias veikimo laikas yra po 30-45 minučių, veikimo trukmė - 24 valandos.
Vienintelis trūkumas yra palyginti didelė kaina.
Ilgą tiotropiumo bromido veikimo trukmę, leidžiančią jį vartoti kartą per dieną, užtikrina lėta disociacija su M-cholinerginiais receptoriais. lygiųjų raumenų ląstelės. Ilgalaikis bronchų išsiplėtimas (24 val.), užfiksuotas po vienkartinio tiotropio bromido įkvėpimo, išlieka ilgai vartojant 12 mėnesių, kartu gerėja bronchų praeinamumas, regresuoja kvėpavimo takų simptomai ir pagerėjo gyvenimo kokybė. At ilgalaikis gydymas Pacientams, sergantiems LOPL, buvo įrodytas tiotropio bromido terapinis pranašumas prieš ipratropiumo bromidą ir salmeterolį.

2. b2-agonistai
trumpo veikimo b2 agonistai.
Esant lengvam LOPL, rekomenduojama naudoti trumpo veikimo inhaliacinius bronchus plečiančius vaistus „pagal poreikį“. Trumpo veikimo b2 agonistų (salbutamolio, fenoterolio) poveikis prasideda per kelias minutes, piką pasiekia po 15-30 minučių ir trunka 4-6 valandas.
Daugeliu atvejų pacientai pastebi, kad iškart po b2 agonisto vartojimo palengvėja kvėpavimas, o tai yra neabejotinas vaistų pranašumas.
B2-agonistų bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas stimuliuojant lygiųjų raumenų ląstelių b2 receptorius.
Be to, dėl padidėjusios AMP koncentracijos veikiant b2 agonistams ne tik atsipalaiduoja bronchų lygiieji raumenys, bet ir padidėja epitelio blakstienų plakimas bei pagerėja mukociliarinė funkcija. transporto. Tuo stipresnis bronchus plečiantis poveikis, kuo distalesnis yra vyraujantis bronchų obstrukcijos sutrikimas.

Panaudojus trumpai veikiančius b2 agonistus, pacientų būklė per kelias minutes pastebimai pagerėja, o teigiamas poveikis dažnai būna pervertinamas.
Nerekomenduojama reguliariai vartoti trumpai veikiančių b2 agonistų monoterapijos LOPL gydymui.
Šios grupės vaistai gali sukelti sistemines reakcijas, pasireiškiančias trumpalaikiu tremoru, susijaudinimu ir padidėjusiu kraujospūdžiu, o tai gali turėti klinikinę reikšmę pacientams, sergantiems gretutine vainikinių arterijų liga ir hipertenzija.
Tačiau įkvepiant b2 agonistų terapines dozesšie reiškiniai yra reti.

Ilgai veikiantys b2 agonistai (salmeterolis ir formoterolis), nepaisant bronchų obstrukcijos pokyčių, gali pagerinti LOPL sergančių pacientų klinikinius simptomus ir gyvenimo kokybę bei sumažinti paūmėjimų skaičių.
Ilgai veikiantys b2 agonistai mažina bronchų obstrukciją, pašalindami bronchų lygiųjų raumenų susiaurėjimą 12 valandų. In vitro įrodyta, kad salmeterolis apsaugo kvėpavimo takų epitelį nuo žalingo bakterijų (Haemophilus influenzae) poveikio.

Ilgai veikiantis β2 agonistas salmeterolis gerina sergančiųjų LOPL būklę, kai vartojama po 50 mcg du kartus per parą.
Formoterolis teigiamai veikia pacientų, sergančių LOPL, kvėpavimo funkcijos rodiklius, simptomus ir gyvenimo kokybę.
Be to, salmeterolis gerina kvėpavimo raumenų susitraukimą, mažina kvėpavimo raumenų silpnumą ir disfunkciją.
Skirtingai nuo salmeterolio, formoterolis pradeda veikti greitai (po 5-7 minučių).
Pailgintų b2 agonistų veikimo trukmė siekia 12 valandų neprarandant veiksmingumo, todėl galime rekomenduoti pastaruosius reguliariai vartoti gydant LOPL.

3. Deriniai bronchus plečiančių vaistų.
Inhaliuojamojo b2 agonisto (greitai veikiančio arba ilgai veikiančio) ir ACP derinys pagerina bronchų praeinamumą labiau nei skiriant bet kurį iš šių vaistų monoterapijai.

Sergant vidutinio sunkumo ar sunkia LOPL, kartu su M anticholinerginiais vaistais rekomenduojama skirti selektyvių b2 agonistų. Fiksuoti vaistų deriniai viename inhaliatoriuje yra labai patogūs ir pigesni (berodual = IB 20 mcg + fenoterolis 50 mcg).
Bronchus plečiančių vaistų derinys su įvairiais mechanizmais veiksmai padidina efektyvumą ir sumažina šalutinio poveikio riziką, palyginti su vieno vaisto dozės didinimu.
Vartojant ilgai (90 dienų ir ilgiau), IB kartu su b2 agonistais tachifilaksijos neišsivysto.

Pastaraisiais metais pradėjo kauptis teigiama patirtis derinant anticholinerginius vaistus su ilgai veikiančiais b2 agonistais (pavyzdžiui, salmeteroliu).
Įrodyta, kad siekiant užkirsti kelią bronchų obstrukcijos progresavimo greičiui, pirmenybė teikiama ilgalaikiam ir reguliariam gydymui bronchus plečiančiais vaistais, ypač AKR ir ilgai veikiančiais b2 agonistais.

4. Ilgo veikimo teofiminai
Metilksantinai yra neselektyvūs fosfodiesterazės inhibitoriai.
Teofilinų bronchus plečiantis poveikis yra prastesnis nei b2 agonistų ir ACP, tačiau vartojant per burną (ilgai veikiančios formos) arba parenteriniu būdu (inhaliaciniai metilksantinai neskiriami) atsiranda keletas papildomų poveikių, kurie gali būti naudingi daugeliui pacientų: sisteminės plaučių hipertenzijos mažinimas, diurezės padidėjimas, centrinės nervų sistemos stimuliavimas.sistemos, kvėpavimo raumenų darbo stiprinimas. Ksantinai gali būti pridedami prie įprasto inhaliacinio bronchus plečiančio gydymo sunkesnės ligos atveju, kai AKR ir b2 agonistai yra nepakankamai veiksmingi.

Teofilinas gali turėti teigiamą poveikį gydant LOPL, tačiau dėl galimo toksiškumo geriau naudoti inhaliuojamus bronchus plečiančius vaistus.
Visi tyrimai, rodantys teofilino veiksmingumą sergant LOPL, yra susiję su ilgai veikiančiais vaistais. Esant naktinėms ligos apraiškoms, gali būti nurodytas ilgalaikių teofilino formų vartojimas.

Šiuo metu teofilinai priskiriami antros eilės vaistams, t. y. jie skiriami po ACP ir b2 agonistų ar jų derinių.
Teofilinus galima skirti ir tiems pacientams, kurie negali naudoti inhaliacinių švirkštimo priemonių.

Remiantis neseniai atliktų kontroliuojamų klinikinių tyrimų rezultatais, kombinuotas gydymas su teofilinu neduoda rezultatų papildomos naudos gydant LOPL.
Be to, teofilino vartojimą LOPL riboja nepageidaujamų reakcijų rizika.

Bronchus plečiančio gydymo taktika ir veiksmingumas.
Bronchus plečiantys vaistai LOPL sergantiems pacientams gali būti skiriami tiek pagal poreikį (simptomų sunkumui sumažinti esant stabiliai būklei ir paūmėjimo metu), tiek reguliariai (prevenciniais tikslais ir simptomų sunkumui sumažinti).
Visų klasių bronchus plečiančių vaistų dozės ir atsako santykis, įvertintas pagal FEV dinamiką, yra nereikšmingas.
Šalutinis poveikis yra farmakologiškai nuspėjamas ir priklausomas nuo dozės. Nepageidaujamas poveikis yra retas ir greičiau išnyksta įkvėpus nei gydant per burną.
Atliekant inhaliacinę terapiją, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas efektyviam inhaliatorių naudojimui ir pacientų mokymui inhaliacijos technikų.
Vartojant b2 agonistus, gali išsivystyti tachikardija, aritmija, tremoras ir hipokalemija.
Tachikardija, sutrikimai širdies ritmas ir dispepsija taip pat gali pasireikšti vartojant teofiliną, kai dozės, užtikrinančios bronchus plečiantį poveikį, yra artimos toksinėms.
Nepageidaujamų reakcijų rizika reikalauja gydytojo dėmesio ir širdies susitraukimų dažnio, kalio koncentracijos serume stebėjimo ir EKG analizės, tačiau klinikinėje praktikoje nėra standartinių šių vaistų saugumo vertinimo procedūrų.

Apskritai bronchus plečiančių vaistų vartojimas gali sumažinti dusulio ir kitų LOPL simptomų sunkumą, taip pat padidinti fizinio krūvio toleranciją, sumažinti ligos paūmėjimų ir hospitalizacijų dažnį. Kita vertus, reguliarus bronchus plečiančių vaistų vartojimas neapsaugo nuo ligos progresavimo ir neturi įtakos jos prognozei.
Esant lengvam LOPL (I stadija) remisijos metu, pagal poreikį nurodomas gydymas trumpo veikimo bronchus plečiančiais vaistais.
Sergantiesiems vidutinio sunkumo, sunkia ir itin sunkia LOPL (II, III, IV stadijos) skiriamas bronchus plečiantis gydymas vienu vaistu arba bronchus plečiančių vaistų deriniu.

Kai kuriais atvejais pacientus, sergančius sunkia ir ypač sunkia LOPL (III, IV stadijos), reikia reguliariai gydyti didelėmis purškiamų bronchus plečiančių vaistų dozėmis, ypač jei jie pastebėjo subjektyvų pagerėjimą nuo tokio gydymo anksčiau taikyto ligos paūmėjimo metu.

Norint išaiškinti gydymo inhaliaciniu purkštuvu poreikį, reikia 2 savaites stebėti didžiausio srauto matavimą ir tęsti gydymą purkštuvu, jei rodikliai žymiai pagerėjo.
Bronchus plečiantys vaistai yra vieni veiksmingiausių simptominės priemonės LOPL gydymui.

Bronchus plečiančių vaistų vartojimo būdai
LOPL gydyti naudojami įvairūs bronchus plečiančių vaistų skyrimo būdai: inhaliacijos (ipratropio bromidas, tiotropio bromidas, salbutamolis, fenoterolis, formoterolis, salmeterolis), intraveninės (teofilinas, salbutamolis) ir poodinės (adrenalino) injekcijos, geriamieji vaistai (teofilinas, salbutamolis).
Atsižvelgiant į tai, kad visi bronchus plečiantys vaistai gali sukelti kliniškai reikšmingų nepageidaujamų reakcijų, kai jie vartojami sistemiškai, geriau vartoti įkvėpus.

Šiuo metu vidaus rinkoje yra vaistų dozuotų aerozolių, miltelių inhaliatorių ir purškiamųjų tirpalų pavidalu.
Renkantis inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų pristatymo būdą, jie visų pirma grindžiami paciento gebėjimu teisingai naudoti dozuotą aerozolį ar kitą kišeninį inhaliatorių.
Senyviems pacientams arba pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, pageidautina naudoti dozuotą aerozolį su spenceriu arba purkštuvu.

Taip pat lemiami veiksniai renkantis pristatymo priemones yra jų prieinamumas ir kaina. Trumpai veikiantys M-anticholinerginiai vaistai ir trumpo veikimo b2-agonistai dažniausiai naudojami kaip dozuoti aerozoliniai inhaliatoriai.

Siekiant padidinti vaistų patekimo į kvėpavimo takus efektyvumą, naudojami tarpikliai, didinantys vaisto patekimą į kvėpavimo takus. III ir IV LOPL stadijose, ypač esant kvėpavimo raumenų disfunkcijos sindromui, geriausias efektas pasiekiama naudojant purkštuvus. leidžiantis padidinti vaisto patekimą į kvėpavimo takus.

Lyginant pagrindines bronchus plečiančių vaistų tiekimo priemones (matuojamas aerozolinis inhaliatorius su tarpikliu arba be jo; purkštuvas su kandikliu arba veido kauke; sausų miltelių dozuojamas inhaliatorius), jų tapatybė patvirtinta.
Tačiau purkštuvus geriau naudoti sunkiai sergantiems pacientams, kurie dėl stipraus dusulio negali atlikti tinkamo įkvėpimo manevro, o tai natūraliai apsunkina dozuotų aerozolių inhaliatorių ir erdvinių purkštukų naudojimą.
Pasiekę klinikinį stabilizavimą, pacientai „grįžta“ prie įprastų pristatymo priemonių (matuojamų dozių aerozolių ar miltelių inhaliatorių).

Gliukokortikosteroidai stabiliai LOPL gydyti
GCS terapinis poveikis sergant LOPL yra daug silpnesnis nei sergant BA, todėl jų vartojimas sergant LOPL apsiriboja tam tikromis indikacijomis. Inhaliuojamieji kortikosteroidai (IKS) skiriami kartu su bronchus plečiančiais vaistais pacientams, kuriems yra FEVg<50% от должной (стадия III: тяжелая ХОБЛ и стадия IV: крайне тяжелая ХОБЛ) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года).

Reguliarus gydymas IKS skirtas pacientams, sergantiems sunkia ir itin sunkia liga, kurios paūmėjimai kasmet ar dažniau per pastaruosius trejus metus.
Norint nustatyti sistemingo ICS vartojimo galimybę, rekomenduojama 2 savaites atlikti bandomąjį gydymą sisteminiais GC 0,4–0,6 mg/kg per parą per burną doze (prednizolonu).
Esant stabiliai LOPL, sisteminių kortikosteroidų vartoti ilgai (daugiau nei 2 savaites) nerekomenduojama dėl didelės nepageidaujamų reiškinių rizikos.
Steroidų poveikis turėtų papildyti nuolatinio bronchus plečiančio gydymo poveikį.

ICS monoterapija nepriimtina pacientams, sergantiems LOPL.

Pageidautina, kad kortikosteroidai būtų skiriami dozuotų aerozolių pavidalu.
Deja, net ir ilgalaikis inhaliacinis GCS vartojimas nesumažina LOPL sergančių pacientų FEV metinio mažėjimo greičio.
ICS ir ilgai veikiančių b2 agonistų derinys LOPL yra veiksmingesnis nei atskirų komponentų vartojimas.

Šis derinys demonstruoja sinergetinį poveikį ir leidžia paveikti patofiziologinius LOPL komponentus: bronchų obstrukciją, uždegimą ir struktūrinius kvėpavimo takų pokyčius, mukociliarinę disfunkciją.
Ilgai veikiančių b2 agonistų ir ICS derinys lemia palankesnį rizikos ir naudos santykį, palyginti su atskirais komponentais.

Salmeterolio ir flutikazono propionato (Seretide) derinys gali padidinti LOPL sergančių pacientų išgyvenamumą.
Kiekvienoje Seretide dozėje (du įpurškimai dozuotam inhaliatoriui) yra 50 mikrogramų salmeterolio ksinafoato kartu su 100 mikrogramų flutikazono propionato arba 250 mikrogramų arba 500 mikrogramų flutikazono propionato.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia LOPL, patartina vartoti fiksuotą formoterolio ir budezonido derinį (Symbicort), palyginti su kiekvieno iš šių vaistų vartojimu atskirai.

Kiti vaistai
Skiepai. Prevencijos tikslais LOPL paūmėjimas Epideminių gripo protrūkių metu rekomenduojama naudoti vakcinas, kuriose yra nužudytų ar inaktyvuotų virusų, kasmet kartą spalio–lapkričio pirmoje pusėje. Gripo vakcina gali sumažinti LOPL sergančių pacientų sunkumą ir mirtingumą 50%.

Taip pat naudojama pneumokokinė vakcina, kurioje yra 23 virulentiški serotipai, tačiau duomenų apie jos veiksmingumą sergant LOPL nepakanka.
Tačiau, pasak Imunizacijos praktikos patarėjų komiteto, LOPL sergantys pacientai laikomi didelėmis rizika susirgti pneumokokine liga ir yra įtraukiami į tikslinę skiepijimo grupę. Pageidautina, kad būtų vartojamos peroralinės daugiavalentės bakterinės vakcinos (ribomunilo, bronchomunalinės, bronchovaksomos).
Antibakteriniai vaistai. Pagal dabartinį požiūrį, LOPL paūmėjimų profilaktikai antibiotikai neskiriami.

Išimtis yra COB paūmėjimas, kai atsiranda pūlingų skreplių ("pūlingų" atsiradimas arba sustiprėjimas) kartu su jų kiekio padidėjimu, taip pat kvėpavimo nepakankamumo požymiais.
Reikia turėti omenyje, kad etiologiškai reikšmingų mikroorganizmų likvidavimo laipsnis lemia remisijos trukmę ir vėlesnio atkryčio laiką.

Renkantis konkrečiam pacientui optimalų antibiotiką, reikia sutelkti dėmesį į pagrindinių patogenų spektrą, paūmėjimo sunkumą, regioninio atsparumo tikimybę, antibiotiko saugumą, naudojimo paprastumą ir sąnaudų rodiklius.

Pirmos eilės vaistai pacientams, kuriems yra lengvas COB paūmėjimas, yra amoksiklavo/klavulano rūgštis arba neapsaugota jos forma amoksicilinas. Kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų naikinimas leidžia nutraukti užburtą ligos ratą.

Daugumai pacientų, sergančių COB, makrolidai yra veiksmingi, nepaisant registruoto S. pneumoniae atsparumo jiems ir mažo natūralaus H. influenzae jautrumo.
Šį poveikį iš dalies gali lemti makrolidų priešuždegiminis aktyvumas.

Iš makrolidų daugiausia naudojamas azitromicinas ir klaritromicinas.
Alternatyva saugomiems penicilinams gali būti kvėpavimo takų fluorokvinolonai (sparfloksacinas, moksifloksacinas, levofloksacinas), pasižymintys plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, penicilinui atsparias S. pneumoniae ir H. influenzae padermes.
Kvėpavimo sistemos fluorokvinolonai gali sukurti didelę koncentraciją bronchų turinyje ir turi beveik visišką biologinį prieinamumą, kai jie vartojami per burną. Siekiant užtikrinti aukštą pacientų atitiktį, paskirtą antibiotiką reikia gerti 1-2 kartus per dieną ir ne trumpiau kaip 5, pageidautina 7 dienas, atitinkančius šiuolaikinius antibakterinės terapijos reikalavimus sergant ŠKL paūmėjimu.

Mukolitinės medžiagos
Mukolitikai (mukokinetikai, mukoreguliatoriai) skirti ribotai pacientų, sergančių stabilia LOPL, grupei, esant klampiam skrepliui. Mukolitinių vaistų veiksmingumas gydant LOPL yra mažas, nors kai kurių pacientų, kurių skrepliai yra lipnūs, būklė gali pagerėti.
Šiuo metu, remiantis turimais įrodymais, plačiai paplitęs šių vaistų vartojimas nerekomenduojamas esant stabiliai LOPL.

Ambroksolis (lazolvanas) ir acetilcisteinas yra veiksmingiausi COB. Anksčiau praktikuojamas proteolitinių fermentų naudojimas kaip mukolitikai yra nepriimtinas.
Norint išvengti LOPL paūmėjimo, ilgalaikis mukolitinio N-acetilcisteino (NAC), kuris kartu turi antioksidacinį aktyvumą, vartojimas atrodo perspektyvus.

Vartojant NAC (fluimucilą) 3–6 mėnesius 600 mg per parą doze, žymiai sumažėja LOPL paūmėjimų dažnis ir trukmė.

Kiti farmakologiniai agentai. Psichotropiniai vaistai senyviems pacientams, sergantiems LOPL, depresijai, nerimui ir nemigai gydyti turi būti skiriami atsargiai, nes jie slopina kvėpavimo centrą.
Sergant sunkia LOPL, kuriant vaistus, reikia gydyti širdies ir kraujagyslių sistemas,
Tokiais atvejais gydymas gali apimti AKF inhibitorius, CCB, diuretikus ir galbūt digoksiną.
Adrenerginių blokatorių vartoti draudžiama.

Nemedikamentinis gydymas su stabilia LOPL.
1. Deguonies terapija.
2. Chirurginis gydymas (žr. toliau skyriuje „Emfizemos gydymas“).
3. Reabilitacija.

Deguonies terapija. Pagrindinė pacientų, sergančių LOPL, mirties priežastis yra DN. Hipoksemijos korekcija deguonimi yra labiausiai patofiziologiškai pagrįstas DN gydymo metodas.
Lėtine hipoksemija sergantiems pacientams deguonies vartojimas turi būti nuolatinis, ilgalaikis ir, kaip taisyklė, atliekamas namuose, todėl ši gydymo forma vadinama ilgalaike deguonies terapija (LCT).
VCT šiandien yra vienintelis gydymo metodas, galintis sumažinti LOPL sergančių pacientų mirtingumą.

Kitas naudingas fiziologinis ir klinikinis VCT poveikis yra:
atvirkštinis plaučių hipertenzijos vystymasis ir progresavimo prevencija;
sumažėjęs dusulys ir padidėjęs fizinio aktyvumo toleravimas;
hematokrito lygio sumažėjimas;
kvėpavimo raumenų funkcijos ir medžiagų apykaitos gerinimas;
pacientų neuropsichologinės būklės gerinimas;
sumažinti pacientų hospitalizavimo dažnumą.

Indikacijos ilgalaikei deguonies terapijai. Pacientams, sergantiems sunkia LOPL, skiriama ilgalaikė deguonies terapija.

Prieš skiriant VCT pacientams, taip pat būtina įsitikinti, kad medikamento terapijos galimybės išnaudotos ir maksimali galima terapija nelemia O2 padidėjimo virš ribinių verčių. Įrodyta, kad ilgalaikė (daugiau nei 15 valandų per dieną) deguonies terapija pailgina DN sergančių pacientų gyvenimo trukmę.

Ilgalaikės deguonies terapijos tikslas – padidinti PaO2 bent iki 60 mmHg. Art. ramybės būsenoje ir (arba) SaO2 ne mažiau kaip 90%. Manoma, kad optimalu palaikyti PaO 60–65 mm Hg ribose. Art.

Nuolatinė deguonies terapija yra skirta:
- RaO2< 55 мм рт. ст. или SaО2 < 88% в покое;
- PaO2 56-59 mm Hg. Art. arba SaO2 = 89 % esant CLS ir (arba) eritrocitozei (Ht > 55 %).

„Situacinė“ deguonies terapija skirta:
- PaO2 sumažėjimas< 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке; - снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% во время сна.

DCT neskirtas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo hipoksemija (PaO2 > 60 mmHg).
Dujų mainų parametrai, kuriais grindžiamos VKT indikacijos, turėtų būti vertinami tik esant stabiliai pacientų būklei, t.y. praėjus 3-4 savaitėms po LOPL paūmėjimo, nes tiek laiko reikia, kad po tam tikro laikotarpio atkurtų dujų mainai ir deguonies pernešimas. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ODN).

Reabilitacija. Skiriamas visose LOPL fazėse. Priklausomai nuo ligos sunkumo, fazės ir kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemų kompensacijos laipsnio, gydantis gydytojas kiekvienam pacientui parengia individualią reabilitacijos programą, kuri apima režimą, mankštos terapiją, fizioterapines procedūras, SPA gydymas. Gydomieji kvėpavimo pratimai rekomenduojami sergantiesiems LOPL, net ir esant stipriai obstrukcijai.

Individualiai parinkta programa pagerina paciento gyvenimo kokybę. Galima naudoti transkutaninę diafragmos elektrinę stimuliaciją. Mesti rūkyti.
Mesti rūkyti – itin svarbi intervencija, gerinanti ligos prognozę.
Ji turėtų užimti pirmąją vietą šios patologijos gydymui. Metimas rūkyti sumažina FEV1 mažėjimo mastą ir greitį
Pagalbinės dirbtinės ventiliacijos naudojimas gali būti svarstomas, kai padidėja pCO2 ir sumažėja kraujo pH, nesant išvardyto gydymo poveikio.

Indikacijos hospitalizuoti: ambulatorinio gydymo neveiksmingumas; didėjantys obstrukcijos simptomai, negalėjimas judėti kambaryje (anksčiau judančiam asmeniui); didėjantis dusulys valgant ir miegant; progresuojanti hipoksemija; hiperkapnijos atsiradimas ir (arba) padidėjimas; gretutinių plaučių ir ekstrapulmoninių ligų buvimas; „cor pulmonale“ simptomų atsiradimas ir progresavimas bei jo dekompensacija; psichiniai sutrikimai.

Gydymas ligoninės aplinkoje
1. Deguonies terapija. Esant stipriam ligos paūmėjimui ir sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodoma nuolatinė deguonies terapija.
2. Bronchus plečiantis gydymas atliekamas tais pačiais vaistais, kaip ir gydant ambulatoriškai. B2-adrenerginių agonistų ir anticholinerginių preparatų purškimas rekomenduojamas naudojant purkštuvą, įkvėpus kas 4-6 valandas.
Jei veiksmingumas yra nepakankamas, inhaliacijų dažnis gali būti padidintas. Rekomenduojama vartoti vaistų derinius.
Kai gydymas skiriamas per purkštuvą, jis gali būti atliktas per 24–48 valandas.
Vėliau bronchus plečiantys vaistai skiriami dozuoto aerozolio arba sausų miltelių pavidalu. Jei inhaliacinės terapijos nepakanka, į veną skiriama metilksantinų (aminofilino, aminofilino ir kt.) 0,5 mg/kg/val.
3. Antibakterinis gydymas skiriamas, jei yra tos pačios indikacijos, į kurias buvo atsižvelgta ambulatorinėje gydymo stadijoje. Jei pirminis gydymas antibiotikais yra neveiksmingas, antibiotikų parinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento skreplių floros jautrumą antibakteriniams vaistams.
4. Vartojimo indikacijos ir gliukokortikoidų hormonų skyrimo režimai yra tokie patys kaip ir ambulatorinėje gydymo stadijoje. Sunkiais ligos atvejais rekomenduojama GCS leisti į veną.
5. Jei yra edemos, skiriami diuretikai.
6. Esant stipriam ligos paūmėjimui, rekomenduojamas heparinas.
7. Pagalbinė dirbtinė ventiliacija naudojama nesant teigiamo aukščiau išvardintos terapijos poveikio, padidėjus pCO2 ir sumažėjus pH.

Nemedikamentiniai metodai gydymo priemonės pirmiausia naudojamos skreplių išsiskyrimui palengvinti, ypač jei pacientas gydomas atsikosėjimą lengvinančiais vaistais ir gausiais šarminiais gėrimais.
Pozicinis drenažas – skreplių atkosėjimas giliu priverstiniu iškvėpimu tokioje padėtyje, kuri yra optimali skreplių išsiskyrimui. Kosulys pagerėja vibraciniu masažu.

Prognozė
LOPL pasekmė yra lėtinės plaučių širdies ligos ir plaučių širdies nepakankamumo išsivystymas.
Nepalankūs prognostiniai veiksniai yra vyresnio amžiaus, sunki bronchų obstrukcija (pagal FEV1 rodiklius), hipoksemijos sunkumas, hiperkapnijos buvimas.
Pacientai dažniausiai miršta dėl komplikacijų, tokių kaip ūminis kvėpavimo nepakankamumas, plaučių smegenų dekompensacija, sunki pneumonija, pneumotoraksas ir širdies aritmijos.

Gydant lėtines bronchopulmonines patologijas, būtina taikyti inhaliacinę terapiją. Inhaliatorius nuo LOPL rekomenduojama naudoti kasdien tiek ligos paūmėjimo metu, tiek santykinės savijautos laikotarpiu.

LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) yra dvejopa patologija, kurią pacientas patiria deguonies badas dėl sutrikusio bronchų praeinamumo ir plaučių alveolių degradacijos. LOPL sukelia uždegiminiai bronchopulmoninės sistemos procesai.

Liga vystosi palaipsniui ir ilgą laiką, veikiant nepalankioms sąlygoms. Kvėpavimo sistema faktoriai:

• Rūkymas yra pirmoji šios patologijos vystymosi priežastis ir kasmet didėjančio LOPL sergančių pacientų skaičiaus pasaulyje priežastis.
• Nepalankūs įkvėpti veiksniai – smulkios dulkės (pavyzdžiui, anglis ar miltai), agresyvios lakiosios cheminės medžiagos. vaistai, sisteminė hipotermija, pasyvus rūkymas
• Alerginė reakcija dėl nuolatinio alergeno buvimo paciento gyvenime

Yra 4 LOPL vystymosi etapai:

• pradinė
• vidutinis
• sunkus
• itin sunkus

Pirmieji du iš jų yra iš dalies pagydomi. Visiškai išgydyti ligos neįmanoma, nes pokyčiai bronchuose ir plaučiuose vystosi bėgant metams ir yra negrįžtami.

LOPL gydymas skirtas:

• sumažinti patologinių procesų bronchuose ir plaučiuose greitį
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę

Pastaba! Ligos pavadinimas byloja, kad patologija siejama ne tik su bronchų obstrukcija, bet nepagydomai pakeičia plaučius ir lieka su ligoniu iki pat jo gyvenimo pabaigos.

Inhaliatoriai nuo LOPL

Paprastai pacientams, sergantiems obstrukcine liga, skiriami dozuoti inhaliatoriai su bronchus plečiančiu poveikiu. Pirmenybė teikiama ilgai veikiantiems vaistams (Salmeterolis, Formoterolis). „Trumpieji“ bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis, Berotek) skiriami pradinėje ligos stadijoje ir profilaktiniam bronchų išsiplėtimui laukiant fizinio aktyvumo.

Nebulizatoriaus tipo inhaliatoriai rekomenduojami ūminės obstrukcinių ligų stadijos pacientams, kai pacientas dėl savo būklės negali efektyviai naudotis dozuojamu inhaliatoriumi. Pacientas negali kuo daugiau iškvėpti kosėdamas ir negali įkvėpti su reikiama jėga įkišti vaistas. Čia purkštuvų inhaliatorių ir specialių tirpalų naudojimas yra gera alternatyva dozuotoms aerozolių balionėliams.

Inhaliacinio LOPL gydymo privalumai:

• Sumažėja neigiamas poveikis medicinos reikmenysširdyje ir kraujagyslėse, palyginti su jų centralizuotu skyrimu per kraują
• Vaistas akimirksniu pristatomas į patologinę sritį ir pradeda veikti nedelsiant

Pastaba! Vaistų įkvėpimas per purkštuvą nuo LOPL padeda sustabdyti lydinčią širdies ir kraujagyslių patologiją (vainikinių arterijų ligą, širdies nepakankamumą, cor pulmonale, hipertenziją).

Preparatai inhaliacijai su purkštuvu

Nėra vieno LOPL gydymo. Terapija priklauso nuo paciento būklės, ligos išsivystymo laipsnio ir gretutinių patologijų.

Uždusimui ir priepuolių prevencijai skiriami bronchus plečiantys vaistai:

• Beta2 adrenerginiai agonistai: Berotec (fenoterolis), Ventolinas (salbutamolis), Salginas (salbutamolis), Formoterolis
• M-cholinerginių receptorių blokatoriai: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
• Kombinuoti vaistai: Berodual, Ipramol Steri-neb

Gliukokortikosteroidai (hormoniniai vaistai) skiriami sergant sunkia LOPL, siekiant palengvinti uždegimą ir palengvinti kvėpavimą. Tai yra vaistai, vartojami inhaliatoriumi:

• budezonidas
• pulmicort
• nusilenkė

Pacientams, kurių skrepliai yra klampūs, skiriami mukolitikai. Šių vaistų pavadinimai:

• ambrobenas
• lazolvanas
• fluimucilis (sudėtingas mukolitikas su antibiotikais)

Jei purkštuvo vaistus reikia skiesti, naudokite izotoninį 9% natrio chlorido tirpalą.

Visi vaistai yra specialių inhaliacinių tirpalų pavidalu. Optimalus vartojimas laikomas kvėpavimu per burną naudojant purkštuvo kandiklį. Jei toks kvėpavimas neįmanomas, o tai dažnai atsitinka patologijos paūmėjimo metu, vaistus galima įkvėpti naudojant kaukę.

Pastaba! Įkvėpdami bronchus plečiančių vaistų per inhaliatorių, įkvėpkite kuo giliau. Negiliai kvėpuojant, didžioji dalis vaistų nusėda burnoje, nuryjama ir patenka į kraują. Tai neigiamai veikia širdies veiklą ir sumažina įkvėpimo efektyvumą.

Inhaliacijos nuo LOPL namuose

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologija, kurią turėtumėte išmokti gydyti patys. „Nepriklausoma terapija“ nereiškia medicininės priežiūros trūkumo, tai reiškia:

• savarankiškas kasdienių vaistų vartojimas savijautai pagerinti
• atlikti inhaliacijas, kad būtų lengviau kvėpuoti
• deguonies terapija – žymiai pagerina paciento būklę, palaiko sveiką organizmo veiklą
• fizinis aktyvumas yra efektyviausias būdas lavinti ir tobulinti kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemas
• mesti rūkyti
• mitybos normalizavimas

Inhaliacijos namuose gali būti atliekamos ne tik naudojant purkštuvą, bet ir inhaliacijas garais pagal liaudies receptus. Kosuliui ir skrepliams malšinti naudojami vaistažolių nuovirai. Nebulizatoriaus tipo inhaliatoriai, skirti LOPL gydyti, yra būtini namuose.

Ruginių šiaudų inhaliacijos nuo LOPL

Uždusimui palengvinti inhaliacijos atliekamos naudojant rugių šiaudus. Paruoškite gydomąjį nuovirą taip:

• 200 g ruginių šiaudų užplikyti 2 litrais verdančio vandens
• Virimui tinka bet koks platus indas, jį reikia uždengti ir leisti šiaudeliui šiek tiek privirti (apvyniokite, kad neprarastumėte šilumos)
• į infuzinį tirpalą įpilkite 2 valg. l. medicininio alkoholio arba 50 ml degtinės + 20 lašų valerijono tinktūros

Kvėpuokite „močiutės metodu“ virš garuojančios keptuvės, uždengtos antklode.

LOPL gydyti galima naudoti bet kokio tipo inhaliatorius. Tradiciniai receptai garų inhaliacijos, farmaciniai vaistai pilami į purkštuvą; dozuojami aerozoliai yra patogūs kasdieniame gyvenime už namų ribų.

LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) yra sunki lėtinė liga, kai plaučiuose įvyksta negrįžtamas dalinis pakitimas, dėl kurio oras visiškai nustoja praeiti pro bronchus. Dėl to pacientui išsivysto lėtinis kvėpavimo nepakankamumas. Ši liga linkusi palaipsniui progresuoti. Gydant šį procesą galima žymiai sulėtinti. Šiandien LOPL yra viena iš pagrindinių negalios ir mirties priežasčių tarp darbingo amžiaus vyrų žemėje. Moteris šia liga serga daug rečiau, tačiau tai nereiškia, kad jų liga lengvesnė. Pagrindinis atvejų procentas yra vyresni nei 40 metų žmonės. Šį modelį gydytojai aiškina tuo, kad šiame amžiuje imuninė sistema šiek tiek susilpnėja, todėl gali sutrikti neigiamam poveikiui jautri kvėpavimo sistema. Liga prasideda bronchuose, o vystydamasi išplinta į plaučių audinį. Šiandien gydytojai rimtai susirūpinę, kad LOPL diagnozuojama vis dažniau, liga pradeda jaunėti. Gydytojų teigimu, taip yra dėl aktyvaus rūkymo, kuris šiandien yra įprotis didžiajai daugumai vyrų ir daugiau nei pusės moterų visame pasaulyje. Daugeliu atvejų pacientai siekia Medicininė pagalba tiesiog ant vėlyvoji stadija liga, kai jos vystymosi nebegalima sulaikyti. Dėl to pacientų, sergančių LOPL, mirtingumas yra labai didelis. Norint sėkmingai gydyti ligą, pajutus pirmuosius simptomus reikia kreiptis į medikus ir pradėti gydymą, kuris derina vaistus, liaudies gynimo priemones ir kvėpavimo pratimus.

Kas sukelia LOPL?

Šios sunkios plaučių ligos atsiradimo veiksnių yra daug, ir visi jie yra išoriniai. Pagal medicinos organizacijos Iki šiol buvo nustatytos šios LOPL vystymosi priežastys:

• aktyvus rūkymas;
• pasyvus rūkymas (dūmų įkvėpimas);
• didelė oro tarša;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose išsiskiria oras cheminių medžiagų, arba yra daug dulkių.

Šių priežasčių pobūdis rodo, kad LOPL problemą sprendžiant kompleksiškai pagal tikslines valstybiniu lygiu vykdomas programas, sergamumas šia liga gali būti ženkliai sumažintas. Gydytojų teigimu, net tiesiog metant rūkyti rizika susirgti šia liga sumažėja 70 proc., o tai neabejotinai yra daug.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai

Kad nepraleistumėte ligos ir pradėtumėte gydymą laiku, turėtumėte gerai žinoti jos simptomus. Šie požymiai rodo, kad asmuo serga LOPL:

• kosulys ryte su gleiviniais skrepliais;
• dusulys;
• sunkus bronchitas su gripu ir peršalimu.

Ligai progresuojant, be plaučių simptomų, jau stebima ir kitų organų bei sistemų reakcija. Šios ligos apraiškos apima:

• širdies veiklos sutrikimai;
• raumenų silpnumas;
• skausmingas skausmas širdies srityje;
• melsvos lūpos;
• pirštų galiukų cianozė;
• kaulų skausmas;
• kaulų išaugos ant pirštų;
• nagų išgaubimas;
• galvos svaigimas;
• greitas nuovargis;
• sumažėjęs našumas.

Svarbu suprasti, kad pavojaus signalą reikia skambėti pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, nelaukiant jos progresavimo. Tik laiku gydyti suteikia žmogui galimybę tęsti visavertį gyvenimą neduodant pavojinga liga vystytis.

LOPL komplikacijos

Pagrindinė pacientų, sergančių pažengusia ligos forma, mirties priežastis yra jos komplikacijos, kurių negalima gydyti. Gydytojai susiduria su įvairiomis LOPL pasekmėmis ir daugelis jų sėkmingai gydomos, tačiau kai kurios, deja, yra negrįžtamos. Liga gali atsirasti dėl:

• plaučių uždegimas;
• pneumotoraksas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• plaučių hipertenzija;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• prieširdžių virpėjimas;
• plaučių širdis;
• plaučių atrofija;
• pūlingi plaučių pažeidimai;
• sepsis.

Sunkios ligos komplikacijos atsiranda tik tuo atveju, jei pacientas ilgą laiką negydė savo ligos, tikėdamasis, kad ji praeis savaime.

Kvėpavimo pratimai sergant LOPL

LOPL gimnastika skirta išvalyti iš plaučių gleives, o tai leidžia jiems pagerinti jų funkciją. Ši veikla neapsunkina, nes sergančiam žmogui tereikia reguliariai atlikti kelis paprastus pratimus.

1. Pirmajam kvėpavimo pratimui reikia labai paprastos įrangos – stiklinės vandens ir kokteilio šiaudelio. Kiek įmanoma giliau įkvėpęs, pacientas turi lėtai iškvėpti orą į vandenį per šiaudelį. Pratimą kartokite 5 kartus.
2. Šis pratimas atliekamas gulint. Kojos turi būti sulenktos per kelius. Stiprus ir gilus kvėpavimas, įtraukiant pilvo raumenis, atliekamas skaičiuojant 1,2,3. Įkvepiant, pilvas turi būti kiek įmanoma labiau įtrauktas. Skaičiuodami iki 4, iškvėpkite, priversdami diafragmą dirbti. Norėdami tai padaryti, skrandis turi būti kiek įmanoma išsikišęs. Toliau, staigiai grąžinant skrandį į normalią būseną, atliekamas duslus kosulys. Pratimas atliekamas 3 kartus.
3. Šis pratimas turėtų užbaigti gimnastiką. Stovint reikia plačiai išskėsti rankas, nesulenkiant jų per alkūnes. Po to, energingai iškvėpiant, rankos greitai sukryžiuojamos ant krūtinės, delnais atsitrenkiant į pečių ašmenis. Tada užimkite pradinę padėtį. Pratimas kartojamas 7 kartus.

Gimnastika turėtų būti atliekama ryte, kai kosulio priepuolis praeina, ir vakare 2 valandas prieš miegą.

Liaudies gynimo priemonės LOPL gydymui

Būtina pranešti savo gydytojui, kad ligai gydyti bus taikoma tradicinė terapija.

Naudinga naudoti kompoziciją, pagamintą iš vaistinių žolelių. Imant 100 gramų džiovintų šalavijų žolės, 200 gramų žiedų farmacinės ramunėlės ir 200 gramų dedešvos, sutrinkite juos trintuvu iki miltelių. Tada 1 valgomasis šaukštas gauto mišinio užpilamas 240 mililitrų verdančio vandens. Tada vaistas infuzuojamas 60 minučių ir imamas, filtruojamas per marlę, po 1 stiklinę ryte ir vakare. Šio gydymo kurso trukmė yra 30 dienų.

Kita kolekcija gali būti naudojama kovai su liga. Reikia paimti 200 gramų džiovintų eukalipto lapų, 100 gramų linų sėmenų, 200 gramų ramunėlių žiedų ir 200 gramų liepų žiedų. Visi kolekcijos komponentai gerai išmaišomi ir susmulkinami. Tada 1 valgomasis šaukštas kolekcijos užpilamas 250 mililitrų verdančio vandens ir paliekamas 90 minučių. Perkošę kompoziciją gerti ryte ir vakare po 1 stiklinę. Kiekvienai dozei vaistas turi būti šviežiai paruoštas. Gydymo trukmė yra 2 mėnesiai.

Juodasis ridikas gali veiksmingai išvalyti plaučius ir bronchus nuo skreplių, o tai žymiai pagerina paciento būklę. Norėdami atlikti gydymą, turėtumėte paimti 300 gramų smulkiai tarkuoto juodasis ridikas o burokėliai sutarkuoti tokiu pat būdu. Šį daržovių mišinį reikia užpilti 1 litru šilto vandens ir palikti 3 valandas. Tada vaistas perkošiamas ir geriamas po 4 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną prieš valgį arba po jo. Terapijos trukmė yra 4 savaitės.

Šakniavaisių šaknys su pienu yra naudinga priemonė nuo LOPL. Norint virti vaistinė kompozicija reikia paimti 1 valgomąjį šaukštą ir 1 arbatinį šaukštelį susmulkintos šaknies ir užpilti 2 stiklinėmis aukštos kokybės karvės pienas. Po to produktą reikia įdėti į orkaitę ir troškinti joje 6 valandas, vengiant užvirti. Perkošti kompoziciją, gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną 1 mėnesį.

Gysločio lapai taip pat gali būti naudojami gydymui. Norint gauti vaistą, reikia paimti 10 gramų susmulkintų lapų ir įpilti 240 mililitrų ką tik užvirinto vandens. Po to, uždengus indą su preparatu dangteliu ir izoliuojant jį antklode, kompozicija infuzuojama 60 minučių. Perkošti, gerti antpilą po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną. Terapijos trukmė – 1 mėn.

IN vasaros laikotarpis Jūs galite gydyti ligą su paukščių knotweed. Norint sulėtinti LOPL vystymąsi, reikia spausti sultis iš šviežios žolės ir gerti po 20 lašų 3 kartus per dieną valgio metu. Šis apdorojimas tęsiamas per visą paukščių gniužulų auginimo sezoną.

LOPL prevencija

Ligos prevenciją galima suskirstyti į 2 tipus. Pirmoji profilaktikos rūšis yra tiesioginė LOPL išsivystymo prevencija, antroji – ligos paūmėjimo prevencija.

Kad išvengtumėte LOPL atsiradimo, turėtumėte gerai žinoti prevencines priemones. Naudingi prevenciniai veiksmai yra šie:

• visiškas rūkymo nutraukimas;
• naudojimas apsauginė įranga dirbant su kenksmingomis medžiagomis ir dulkėtose patalpose;
• atsisakymas likti prirūkytame kambaryje.

Tie, kuriems jau buvo diagnozuota LOPL, turėtų laikytis prevencinės priemonės kurie padeda užkirsti kelią ligos progresavimui. Šiuo tikslu gydytojai rekomenduoja:

• gydytojo paskirtų vaistų vartojimo normų laikymasis;
• kvėpavimo raumenų treniravimas;
• kasdieniniai pasivaikščiojimai aplinką tausojančioje vietoje;
• imuninės sistemos stiprinimas.

Šie veiksmai neleis ligai vystytis ir padės išlaikyti ją ankstyvoje stadijoje, neleis jai sutrikdyti visaverčio gyvenimo. Tik laiku kreipęsis į medikus, gali nesibaiminti, kad LOPL taps mirties nuosprendžiu.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra progresuojanti liga, kai iš dalies negrįžtamai sutrinka oro patekimas per kvėpavimo takus ir atsiranda uždegiminis procesas. Dažniausiai pažeidžiami dideli ir maži bronchai. Dėl ilgos ligos eigos palaipsniui didėja patologinių pokyčių, dėl kurių organizme atsiranda deguonies trūkumas.

LOPL, kaip patologinė būklė gali apimti lėtinę obstrukcinę kvėpavimo takų funkciją, emfizemą, bronchektazę ir cistinės fibrozės atvejus. Kiekvieną iš šių ligų sukelia atskiros priežastys. Galima nustatyti veiksnius, lemiančius transformaciją į LOPL:

• rūkymas – aktyvus arba pasyvus;
• užteršto oro įkvėpimas – darbe, gyvenant šalia pramoninių rajonų;
• ūminių virusinių ar bakterinių infekcijų papildymas;
• ilgalaikė deguonies terapija.

Jei liga nesivysto kitų obstrukcinių sutrikimų (astmos, bronchektazės) fone, tai pradinė jos stadija gali niekaip nepasireikšti. II stadijoje atsiranda nuolatinis kosulys su skreplių išsiskyrimu, dusulys, oro trūkumo jausmas.

Pereinant į III stadiją, simptomai sustiprėja, kosulys sustiprėja ir tampa pastovus. Dėl dusulio ligonis sunkiai toleruoja nedidelį fizinį krūvį, paūmėjimai gali būti pavojingi gyvybei. IV stadijoje išsivysto kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.

Terapinės priemonės

Gydant LOPL liaudies gynimo priemonės tikslas yra pašalinti gleives iš bronchų, kad būtų lengviau kvėpuoti ir užtikrinti deguonies patekimą į audinius. Žolelės su priešuždegiminiais ir antiseptinis poveikis, kuris veiks patogeninę mikroflorą ir sulėtins obstrukcijos vystymąsi.

Vieno komponento preparatai

- liaudies gynimo priemonė, kuri jau seniai pasitvirtino kaip retinanti, antiseptinė ir priešuždegiminė priemonė. Jo savybes lemia jame esantys eteriniai aliejai. Nuoviro receptas: 2 arb. sėklas suberti į termosą, užpilti 400 ml verdančio vandens, palikti 20 min., gerti po 4 dozes per dieną.

Islandijos samanos plonina gleives ir mažina uždegimą bronchuose. Paimkite 20 g sausų samanų, užpilkite 500 ml karšto vandens, užvirinkite, palikite 30 minučių ir gerkite po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną. Samanų flavonoidai turi savybę anestezuoti uždegtus bronchus. Gydomąsias nuoviro savybes galima sustiprinti derinant jį su medumi.

Gudobelės antpilas veiksmingas nuo visų uždegiminių procesų organizme. Sergant šia liga, gerkite vaisių antpilą. Flavonoidai, karotinas ir vitaminai duoda ilgalaikių rezultatų gydant uždegimą, tačiau vartojimas turi būti ilgalaikis. 100 g gudobelės uogų užpilti verdančiu vandeniu santykiu 1:10. Palikti 40 minučių, perkošti, gerti po 200 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Gudobelė yra naudinga II stadijoje, siekiant išvengti širdies nepakankamumo.

Paprastieji viržiai pasižymi stipriomis antiseptinėmis ir retinimo savybėmis sergant LOPL. Antpilą paruoškite taip: 1 valg. l. Užplikykite 200 ml verdančio vandens su kapotomis viržių šakelėmis. Palikite užvirti 1 valandą, perkoškite, gerkite po 3 dozes per dieną.

Juodojo šeivamedžio žiedai naudojami skreplių pašalinimui palengvinti. Paimkite 20 g gėlių, užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite 15 minučių. Šeivamedžio žiedai pasižymi ryškiomis antibakterinėmis savybėmis, skatina prakaitavimą, plonina bronchų sekretą. Gerti po ¼ stiklinės 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Galite pridėti 1 šaukštelį. medaus 1 stiklinei nuoviro.

Paukščių gniūžtė

Paukščių gumbas yra dažnai naudojama liaudies gynimo priemonė uždegiminės ligos. Obstrukciniams procesams gydyti galite naudoti sauso augalo nuovirą arba šviežias sultis. Norėdami paruošti nuovirą, užplikykite 20 g uogienės žolės 200 ml verdančio vandens. Palikti 30 minučių, perkošti ir gerti po 1 valg. l. 3 kartus per dieną. Vasarą galite išspausti žolės sultis ir gerti po 20 lašų (1 šaukštelis) 3 kartus per dieną.

Su pienu pagaminti vaistai

Paprastųjų pušų nuoviras LOPL gydymui namuose ruošiamas su pienu. Supilkite 20 g susmulkinto 500 ml karšto pieno ir įdėkite į keraminį arba emaliuotą dubenį į orkaitę 6–7 valandoms, vengdami užvirti. Paimkite gautą nuovirą 1 valg. l. 3 kartus per dieną.

Jis turi medžiagų apykaitos procesus aktyvinančių, kraują valančių ir pažengusių uždegimų šalinimo savybių. Obstrukciniams procesams gydyti išmaišykite 1 arb. barsuko taukai 250 ml karšto pieno. Gerkite pieną su riebalais prieš miegą mažiausiai 2 savaites.

Šis metodas bus naudingas dėl didelių vitamino C dozių ir organinių rūgščių, kurios skystina skreplius. Paimkite 6 vidutinius svogūnus, 1 česnaką, nulupkite ir supjaustykite. Užpilkite 1 litru karšto pieno, virkite iki 15 minučių, palikite 2-3 valandas, nuspauskite. Gerti po ½ stiklinės po valgio.

Receptai pagal elecampane ir coltsfoot

High mano, kad jis naudojamas LOPL kaip veiksminga priešuždegiminė liaudies priemonė. Jis gali būti naudojamas sėkmingai gydyti įvairios patologijos bronchai su klampių skreplių atsiskyrimu.

Paimkite 20 g elecampane lapų, užpilkite 250 ml verdančio vandens. Palikti 1 val., perkošti, įpilti 10 g medaus, išmaišyti ir gerti po 1 valg. l. 3 kartus per dieną prieš valgį. Tinktūros pavidalu augalo savybės dar ryškesnės. Elecampane tinktūra gaminama iš šakniastiebių. Paimkite 25 g susmulkintų šaknų, užpilkite 100 ml 40 arba 70% spirito, palikite 2-3 dienas tamsoje. Tinktūrą perkošti, gerti 3 kartus per dieną po 25 lašus.

Jei LOPL išsivysto bronchinės astmos fone, rekomenduojamas stiprus pasirinkimas – elecampane šaknų sultys, sumaišytos su santykiu 1:1. Paimkite 1 šaukštelį. sultys su medumi 3 kartus per dieną prieš valgį.

Coltsfoot gali išgydyti net pažengusius uždegiminius procesus dėl skystinančio poveikio organinių rūgščių ir bronchų epitelį atkuriančių medžiagų.

Paimkite 10 g (5 lapelius) šaltalankio, užplikykite 1 stikline verdančio vandens, palikite 30 minučių ir išgerkite 2-3 valg. l. kas 2-3 valandas. Iš šviežiai paruoštų šiltų lapų krūtinkaulio srityje padarykite kompresą, apvyniokite jį marle ant viršaus. Palaikykite, kol visiškai atvės.

Šlakio žiedų tinktūra ruošiama taip: šviežias gėles suberti į stiklainį ir užpilti degtine santykiu 1:1. Tinktūra rekomenduojama tiems, kuriems pasireiškia patinimas III ir aukštesnėje ligos stadijoje. Palikite 10 dienų tamsioje vietoje, filtruokite. Gerkite 30 lašų 30 minučių prieš valgį.

Imbiero tinktūra

yra medžiagų, kurios šildo organizmą, valo kraują, stiprina imuninę sistemą. Imbieras pasižymi stipriomis antiseptinėmis savybėmis ir skatina atsikosėjimą. Namuose paruoškite imbiero tinktūrą naudodami alkoholį ar degtinę. Susmulkinkite šaknis, kad būtų pilna stiklinė (200 g). Į stiklinį indą supilkite 0,5 l alkoholio, palikite šviesoje (14 dienų), nuolat maišydami. Pasibaigus tinkamumo laikui, tinktūrą filtruokite ir išgerkite 1 arbatinį šaukštelį. (praskiestas vandeniu) 2 kartus per dieną.

Žolelių užpilai

Sumaišykite po 100 g, po 200 g ramunėlių ir dedešvos žiedų. Kolekcija gerina imunitetą, skystina bronchų sekretą, teigiamai veikia širdies veiklą ir nervų sistema. Užvirinti 1 valg. l. susmulkintą mišinį 250 ml verdančio vandens, palikite 30 minučių, gerkite po 100 ml 2 kartus per dieną mėnesį, tada pakeiskite į kitą kolekciją.

Sausas žoleles – plaučių vazoną, šalavijus sumaišykite santykiu 2:2:2:1. Ši kolekcija naudinga kaip priešuždegiminė ir raminanti priemonė, nes šia liga sergantiems pacientams padidėja dirglumas. Paimkite 2 valg. l. mišinio, užpilti 500 ml verdančio vandens, palikti 2 val., užpilą nukošti iš žolelių, pakaitinti ir atskiesti 2 valg. l. šaukštai medaus. Gerti po 50 ml antpilo 4 kartus per dieną prieš valgį.

Burokėlių ir juodųjų ridikėlių antpilas plonina gleives ir pašalina mažųjų bronchų obstrukciją. Ridikėlis yra galingas detoksikatorius, jame taip pat yra antiseptinių medžiagų ir malšina lygiųjų raumenų spazmus. Burokėlius (iki 300 g) ir tiek pat juodųjų ridikėlių sutarkuokite smulkia tarka. Šakninių daržovių mišinį užpilkite 1 litru karšto vandens ir palikite 3 val. Iš pyrago išspauskite antpilą ir gerkite 100 ml porcijomis visą dieną.

Sumaišykite vienodais kiekiais anyžių ir krapų sėklų, jaunų pušų pumpurų, čiobrelių žolės, uogienės žolės ir saldymedžio šaknų. Ši kolekcija, kurioje gausu vitamino C, taninų ir organinių rūgščių, pasižymi atsikosėjimą skatinančiomis, apgaubiančiomis, šlapimą varančiomis ir raminančiomis savybėmis. Paimkite 2 valg. l. susmulkintų žolelių, užpilkite 300 ml 20 °C temperatūros vandens, palikite 2 val., virkite 3 minutes, atvėsinkite ir nukoškite. Visą nuovirą gerti per dieną 3 dozėmis.

Sudėtinga atsikosėjimą lengvinanti ir priešuždegiminė kolekcija ruošiama iš šalpusnio žiedų ir lapų, dygliakiaulių šaknų, kviečio žolės šakniastiebių, devivėrės žiedų, juodojo šeivamedžio ir liepžiedžių žiedynų. Paimkite visus komponentus lygiomis dalimis. Paimkite 1 valg. l. surinkimo už 1 stiklinę vandens, bet pirmiausia užvirinkite vandenį su paprastojo guolio ir kviečių želmenų šakniastiebiais, pavirkite 5 minutes, nukelkite nuo ugnies ir į šį sultinį suberkite visas kitas žoleles. Tokiu būdu iš vaistažolių išgaunamos naudingiausios medžiagos. Palikite mišinį uždengtą iki 30 minučių, perkoškite ir išgerkite dieną prieš, padalydami į 3 dozes. Išgėrus nuovirą smarkiai prakaituojama, išsiskiria gausus skreplių kiekis.

Dilgėlių sirupas ir inhaliacijos

Gailioji dilgėlė

Iš dilgėlių šakniastiebių, pridedant cukraus, galima paruošti unikalią priemonę. Paimkite 2 dalis šviežių dilgėlių šakniastiebių ir 3 dalis granuliuoto cukraus, sutrinkite į vienalytę masę. Palikite užvirti 6 valandas. Išgerti išsiskyrusį sirupą 1 valg. l. 3 kartus per dieną. Dilgėlė padeda sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir veikia kaip bendras tonikas.

Kaip pagalbinį metodą galite naudoti inhaliacijas su nuovirais ar aliejais. Inhaliacijų pavidalu vaistinės medžiagos patenka tiesiai į bronchų gleivinę, sukeldamos daug stipresnį poveikį. Paūmėjimo metu inhaliacijų daryti negalima, nes karštas oras ir garai pablogins būklę.

Į 1 litrą verdančio vandens įlašinkite 3 lašus eukaliptų, ramunėlių ar pušų eterinių aliejų. Procedūrą galite atlikti su vienu eterinis aliejus arba deriniuose. Eukalipto aliejus turi savybę išplėsti bronchų spindį ir palengvinti kvėpavimą.

1 litre verdančio vandens ištirpinkite 3 šaukštus. l. natūrali jūros druska be dažiklių ar priedų. Uždenkite galvą rankšluosčiu ir kvėpuokite garais 15–20 minučių.

Remisijos metu

Jei simptomai sumažėjo arba visai nevargina, tai nėra priežastis nutraukti gydymą. Norėdami išvengti proceso paūmėjimų, galite vartoti nuovirų ir mišinių.

Sumaišykite 100 g linų sėmenų, 200 g ramunėlių žiedų, liepų žiedynų ir eukalipto lapų, užplikykite 2 šaukštelius. surenkant 200 ml verdančio vandens. Palikti 40 minučių, perkošti, gerti nuovirą 2 dozėmis – ryte ir vakare.

Užvirinti žolelių inhaliacinį mišinį - 2 šaukštai. l. , ramunėlių ir medetkų žiedus užpilkite 1 litru verdančio vandens, leiskite pastovėti po dangčiu 3-5 minutes ir įkvėpkite karštų garų. Galite virti žoleles atskirai.