Vaiko raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai. Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo vaiko kraujyje priežastys. Sumažėjęs ląstelių kiekis kraujyje

Suprasti, ar vaikui, kurio raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjo, reikia sveikatos apsauga, tėvai turėtų žinoti, kodėl raudonųjų kraujo kūnelių mažiau, kaip pasireiškia raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas vaikams ir ką daryti, jei tokia problema nustatoma atliekant kraujo tyrimą.

Koks raudonųjų kraujo kūnelių kiekis laikomas žemu?

Apatinė normalaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus riba įvairaus amžiaus vaiko kraujyje yra laikoma:

Kūdikiams nuo 5 gyvenimo dienos

Jei vaiko kraujo tyrimas rodo mažesnę reikšmę nei šie skaičiai, reikia atlikti išsamesnį tyrimą, siekiant nustatyti priežastį, kodėl nepakanka raudonųjų kraujo kūnelių, ir paskirti tinkamą gydymą.

Eritropenijos tipai

• Giminaitis. Šis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas taip pat vadinamas klaidingu, nes ląstelių skaičius nesumažėja, o žemas rodiklis yra susijęs su kraujo retėjimu (pavyzdžiui, dėl gausaus gėrimo).
• Absoliutus. Šio tipo eritropeniją sukelia raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas periferiniame kraujyje, atsirandantis dėl nepakankamo jų susidarymo, pagreitėjusio naikinimo ir kitų priežasčių.

Priežastys

Mažesnis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius nei turėtų būti normalus dėl:

• Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo kaulų čiulpuose sutrikimas. Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas tokiais atvejais gali būti susijęs su vitaminų ir mineralų trūkumu (tai dažnai nustatoma esant hipovitaminozei ir vegetariškam maistui) arba kaulų čiulpų pažeidimu dėl nuodų, navikų, vaistų, radiacijos ir kitų veiksnių.
• Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje. Jį gali išprovokuoti lėtinis uždegiminis procesas, infekcija, autoimuninės reakcijos, apsinuodijimas, vaistinis preparatas ar kitokio neigiamo poveikio kraujo ląstelėms.
• Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių pašalinimas iš vaiko kūno. Raudonųjų kraujo kūnelių netekimas gali būti susijęs su kraujavimu po traumų, lūžių ar operacijų arba su inkstų ar žarnyno problemomis, dėl kurių raudonieji kraujo kūneliai patenka į sekretą.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius nustatomas sergant šiomis ligomis:

• Geležies stokos anemija.
• Hemoglobinopatijos.
• Paveldimos eritrocitų patologijos.
• Leukemija.
• B12 stokos anemija.
• Hemolizinė liga.
• Piktybiniai navikai.
• Miksedema.
• Hemofilija.
• Pielo- arba glomerulonefritas.
• Difterija, kokliušas ir kitos infekcijos.
• Kepenų cirozė.
• Kolagenozės.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Daugybinė mieloma.
• Virškinimo trakto opiniai pažeidimai.

Simptomai

Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, bendra vaiko būklė retai išlieka normali. Daug dažniau raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas pasireiškia:

• Silpnumas.
• Letargija.
• Mieguistumas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Noras valgyti nevalgomus dalykus (kreida, smėlis).
• Greitas nuovargio atsiradimas.
• Oda, kuri yra vėsi ir drėgna liesti.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Temperatūros padidėjimas iki 37-37,5 laipsnių.
• Blyškus odos tonas.
• Plaukų trapumas ir sausumas.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Triukšmas ausyse.
• Slopinti ir lėti veiksmai.
• Galvos svaigimas ir kartais alpimas.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Dažnas ARVI.

Kodėl eritropenija pavojinga vaikui?

Rezultatas bus vidaus organų funkcijos sutrikimas, kuris vaikystėje yra labai pavojingas ir gali sukelti vystymosi vėlavimą. Taip pat mažėja vaiko imunitetas, galimi kraujo krešėjimo sutrikimai.

Ką daryti

Anizocitozė (skirtingas raudonųjų kraujo kūnelių skersmuo) ir anizochromija (skirtinga raudonųjų kraujo kūnelių spalva) taip pat yra svarbios vertinant anemijos tipą.

Atsižvelgdamas į šiuos ir kitus parametrus, gydytojas galės nustatyti diagnozę, o tada skirti vaikui reikiamą gydymą. Jei eritropenija yra kitos ligos simptomas, atstatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių iki normalaus lygio galima tik sėkmingai gydant.

Visos teisės saugomos, 14+

Kopijuoti svetainės medžiagą galima tik įdiegus aktyvią nuorodą į mūsų svetainę.

Ką daryti, kai vaikui mažėja raudonųjų kraujo kūnelių?

Būklė, kai vaikas turi mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, vadinama eritropenija (eritrocitopenija). Eritropenija skirstoma į 2 tipus:

• santykinis (klaidingas), kuriame raudonųjų kraujo kūnelių skaičius išlieka tame pačiame lygyje, tačiau analizė rodo priešingai. Tai gali sukelti į kraują patekęs didelis skysčių kiekis, dėl kurio kraujas skystėja.
• absoliutus, kuris atsiranda, kai kaulų čiulpai gamina nepakankamai raudonųjų kraujo kūnelių. Be to, absoliuti trombocitopenija atsiranda dėl pagreitėjusios ląstelių žūties dėl kraujo netekimo.

Eritropenija vaikams

Ši patologija pasireiškia jauniems pacientams po didelio kraujo netekimo, sergant įvairiomis anemijomis ir dėl hemolizės. Hemolizę gali išprovokuoti stiprių nuodų poveikis arba tai gali būti hemolizinės anemijos pasireiškimas.

Būklė, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, sukelia deguonies badas, o tai neigiamai veikia besiformuojantį ir augantį vaiko organizmą. Eritropenija turėtų įspėti kūdikio tėvus, nes tokia būklė nėra norma, todėl sukelia daug neigiamų pasekmių. Jei diagnozė neatskleidžia jokių patologinių eritrocitopenijos išsivystymo priežasčių, tėvai turi peržiūrėti vaiko mitybą ir atmesti bet kokius sužalojimus.

Tėvų neturėtų gąsdinti mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis naujagimyje. Šiuo atveju koncentracija sumažėja dėl motininių antikūnų veikimo.

Ši sąlyga Jis dažnai praeina savaime arba vartojant tam tikras vaistų grupes.

Normos

Jei vaiko kraujyje mažas

Priežastys

Priežastys, sukeliančios santykinę eritropeniją, yra šios gerti daug skysčių kūdikis, dėl ko kraujas prisipildo skysčių pertekliaus, o tai reiškia, kad kiekybinis ląstelių santykis sumažėja, tačiau tūris išlieka nepakitęs.

Priežastys, sukeliančios absoliučią eritropeniją:

• odos, lūpų ir gleivinių blyškumas;
• padidėjęs nagų ir plaukų trapumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nestandartinių skonio pageidavimų ugdymas (kreida, kalkės, molis, popierius ir kt.);
• greitas nuovargis;
• emocinė depresija;
• fizinio vystymosi atsilikimas.

Esant reikšmingai eritropenijai, atsiranda galvos svaigimas, spengimas ausyse ir galvos skausmai. Būklei dažnai būdingi regėjimo sutrikimai, pasireiškiantys mirgančiais „plūduriais“ ir baltomis dėmėmis, neryškiu matymu.

Gydymas

Kraujo eritropenijos gydymas turėtų prasidėti tik nuodugniai diagnozavus ir išsiaiškinus jos vystymosi priežastį. Kūdikiui reikės paaukoti kraujo papildomiems tyrimams, atlikti seriją instrumentiniai metodai diagnostika

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimo priežasties. Paprastai vaikui skiriama geležies preparatų, B grupės vitaminų ir folio rūgšties. Jei eritropeniją sukelia kaulų čiulpų sutrikimai, rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius raudonųjų rūgščių gamybą. kraujo ląstelės.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, kurio priežastys slypi ūminis kraujo netekimas, gydomas chirurginė intervencija ir donoro kraujo perpylimas.

Prevencija

Ūmaus raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo naujagimio kraujyje prevencija prasideda žindymo organizavimu, tinkamo miego ir budrumo režimo nustatymu, taip pat geležies preparatų vartojimu. prevenciniais tikslais(pastarasis atliekamas tik susitarus su specialistu!)

Kai vaikas auga, būtina atidžiai spręsti papildomo maisto įvedimo klausimą. Be išimties visi papildomi produktai į racioną turi būti įtraukti griežtai tinkamu laiku. Nepamirškite, kad tam tikrų produktų pristatymo laikas buvo sukurtas atsižvelgiant į vaikystės ypatybes, todėl labai svarbu bent apytiksliai laikytis nustatytų taisyklių.

Kad nesumažėtų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vyresniems nei 12 mėnesių vaikams, būtina į dietą įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu ne tik geležies, bet ir įvairių mikroelementų, tokių kaip:

Didžiausias nurodytas skaičius naudingų medžiagų randama kiaušinio trynyje, grikiuose ir avižiniuose dribsniuose, žaliuosiuose žirniuose, kepenyse, raudonoje mėsoje, burokėliuose ir pomidoruose, bulvėse.

Prevencinės priemonės taip pat apima reguliarų buvimą grynas oras, kūno kultūros ir sporto, sveikos gyvensenos palaikymas.

Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo vaiko kraujyje priežastys, funkcijos ir rodiklių korekcija

Kraujo tyrimai dažnai atskleidžia nukrypimus nuo normos. Kai kuriais atvejais tyrimai rodo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą. Tai gali būti dėl fiziologinių priežasčių ar įvairių ligų. Tokiais atvejais tėvai turėtų parodyti susirūpinimą ir išsiaiškinti, kas yra tokių rodiklių priežastis.

Raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos

Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), padedami hemoglobino baltymo, atlieka deguonies paskirstymo visame kūne ir anglies dioksido pašalinimo iš audinių funkciją. Hemoglobino kiekis turi įtakos bet kurio žmogaus sveikatai. Jo trūkumas daro didelę žalą, ypač augančiam vaikų organizmui. Smegenys ir inkstai labiausiai kenčia nuo deguonies trūkumo.

Normalūs rodikliai

Per visą žmogaus gyvenimą normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kinta. Neįmanoma palyginti kūdikių ir suaugusiųjų rodiklių.

Vyrams – nuo ​​3,9*10¹² iki 5*10¹² ląstelių/litre.

Moterims - nuo 3,9*10¹² iki 4,7*10¹² ląstelių/litre.

Vaikų normos pagal mėnesį ir metus:

Po 12 metų berniukų ir mergaičių normos skiriasi dėl didelio išsivystymo skirtumo paauglystėje ir jaunystėje.

13–19 metų mergaitėms norma yra 3,5*10¹²–5,0*10¹² ląstelės/litre.

Kaip matote, su amžiumi raudonųjų kraujo kūnelių kiekis labai kinta, kartais mažėja, kartais didėja.

Sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių simptomai

Dažniau sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Padidėjęs lygis- retas įvykis. Jūs patys galite pastebėti, kad vaiko sveikatos būklę pakeitė jo elgesys ir savijauta.

Sąlygas, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, rodo šie požymiai:

• letargija, letargija;
• dažnos virusinės ligos;
• mieguistumas ir silpnumas;
• drėgna ir šalta oda;
• triukšmas ausyse;
• galvos svaigimas, galimas alpimas;
• žemas kraujo spaudimas;
• greitas pulsas;
• neryškus matymas;
• odos ir gleivinių blyškumas;
• galvos skausmas;
• prastas apetitas;
• subfebrilo temperatūra 37-37,5 laipsnių;
• noras valgyti kreidą.

Kelių išvardintų simptomų derinys turėtų įspėti dėmesingus tėvus. Jei turite kokių nors įtarimų, kreipkitės pediatras ir paprašykite atlikti kraujo tyrimą, kad pamatytumėte, ar nėra raudonųjų kraujo kūnelių.

Priežastys

Visi šie simptomai gali atsirasti dėl paprastos priežasties: paciento anemijos išsivystymo. Raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai, jie negali susidoroti su savo funkcijomis, todėl hemoglobino kiekis mažėja.

Anemija dažnai išsivysto kūdikiams, gimusiems per anksti ir maitinant dirbtinai. Jei vaiko maiste mažas turinys maistinių medžiagų, ypač geležies, dėl to taip pat gali sumažėti hemoglobino kiekis.

Anemija ypač pavojinga augančiam organizmui.

Yra keletas anemijos tipų:

• geležies trūkumas - dėl geležies trūkumo;
• B12 trūkumas – jį išprovokuoja folio rūgšties trūkumas;
• aplastinis – išsivysto dėl kraujodaros sutrikimų kaulų čiulpuose;
• medicininis – atsiranda vartojant tam tikrus vaistus;
• pohemoraginis - stipraus kraujavimo rezultatas;
• įgimta sferocitinė ir pjautuvinė ląstelė – sukelia netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai.

Situacija, kai klinikiniai tyrimai parodė, kad raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai, vadinama eritropenija. Tai nėra liga savaime. Tai greičiau simptomas, rodantis organizmo veiklos sutrikimus.

Yra dviejų tipų eritropenija:

Absoliučią eritropeniją sukelia nepakankama kraujo ląstelių gamyba arba jų mirtis. Santykinė eritropenija atsiranda tais atvejais, kai mažas rodiklis yra susijęs su kraujo retėjimu.

Jei vaikas turi mažai raudonųjų kraujo kūnelių, gali būti kaltos įvairios ligos:

• hemolizė, ty raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas;
• uždegiminės inkstų ligos;
• navikai;
• dideli kraujo netekimai;
• kai kurios infekcijos (difterija, kokliušas);
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• mažų vaikų imuninė hemolizinė anemija;
• autoimuninės ligos;
• leukemija;
• kolagenozė;
• inkstų akmenys;
• mieloma;
• hemofilija;
• paveldimos priežastys.

Priežastis, lėmusi nuosmukį, nėra akivaizdi vien iš kraujo tyrimo. Pediatras turėtų paskirti papildomus tyrimus. Nustačius nukrypimų priežastį, būtina laiku pradėti gydymą. Anemijos atveju svarbu teisingai nustatyti jos formą.

Ką turėtų daryti tėvai?

Gamta raudoniesiems kraujo kūneliams skyrė labai svarbų vaidmenį, todėl bet kokius nukrypimus nuo normos reikia stebėti ir prireikus koreguoti.

Tik kvalifikuotas gydytojas gali padėti išsiaiškinti tikrąją priežastį. Todėl, jei jūsų vaiko raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai, rekomenduojame susisiekti gydymo įstaiga ir atlikti diagnostiką bei papildomus tyrimus. Dažniausiai vaikų kraujo tyrimų nukrypimus sukelia mažakraujystė, todėl tai pirmoji diagnozė, kurią pasiūlys pediatras.

Jei anemija iš tikrųjų pasirodė esanti priežastis, reikės nustatyti jos tipą ir paskirti tinkamą gydymą. Bendrąjį kraujo tyrimą rekomenduojama atlikti bent du kartus per metus, kad ateityje nekiltų bėdų. Nepamirškite tinkamos mitybos ir pasivaikščiojimų gryname ore būtinybės – tai paprasčiausi ir veiksmingiausi anemijos profilaktikos būdai.

Kodėl vaiko kraujyje mažėja raudonųjų kraujo kūnelių?

Jei vaiko raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai, tai gali reikšti įvairias patologijas arba sukelti išoriniai veiksniai.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra gana svarbus žmogaus organizmo sveikatos rodiklis. Mažas kraujo ląstelių kiekis – eritropenija, gana rimta liga, savalaikė diagnostika, ligos priežasties nustatymas ir gydymas leidžia išvengti rimtų pasekmių.

Kodėl tai vyksta

Vaiko savijauta labai priklauso nuo normalaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje.

Normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius:

• moterims – 3,7–7 mln. už µl;
• naujagimiams iki 28 dienų – 4–6,6 mln. už µl;
• kūdikiams nuo 28 dienos – 3–5,4 mln./µl;
• vienerių metų vaikui - 3,6–4,9 mln. už µl;
• nuo 1 metų iki 14 metų – 4,2–4,8 mln. už µl;
• vyresniems nei 14 metų – 4,8–5,2 mln. už µl.

Jei pirmiau minėti rodikliai mažėja, būtina atlikti išsamų vaiko kūno tyrimą, kad būtų nustatyta šio nukrypimo priežastis.

Yra santykinė ir absoliuti eritropenija:

1. Santykinė eritropenija yra klaidingas rodiklio sumažėjimas, kuris nerodo ligos buvimo ir atsiranda, pavyzdžiui, dėl skysčių pertekliaus patekimo į organizmą.
2. Absoliuti eritropenija rodo raudonųjų kraujo kūnelių nepakankamumą arba sunaikinimą.

Mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus vaiko kraujyje priežastys:

1. Kai sutrinka jų gamyba kaulų čiulpuose. Dažnai to priežastis yra vitaminų trūkumas.
2. Raudonųjų kraujo kūnelių mirtis kraujyje dėl uždegimo ar infekcijos, autoimuninių ligų ar apsinuodijimo.
3. Raudonųjų kraujo kūnelių netekimas dėl vaikų traumų ir lūžių arba operacijos.
4. Užkrečiamos ligos.

Diagnozuojant verta atsižvelgti ne tik į raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, bet ir į formą.

Netaisyklingos formos yra įgimtų patologijų, kurios dažnai pažeidžia kepenis, priežastis. Jei raudonųjų kraujo kūnelių dydis neatitinka amžiaus normos, yra pagrindo įtarti toksinę žalą organizmui.

Kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, reikia įtarti šias ligas:

• B12 trūkumas ir geležies stokos anemija.
• Hemoglobinopatijos vystymasis.
• Paveldimi raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai.
• Prieinamumas piktybiniai navikai.
• Leukemija.
• Progresuojanti kepenų cirozė.
• Hemolizinės ligos.
• Miksedemos buvimas.
• Progresuojanti difterija arba kokliušas.
• Inkstų nepakankamumo buvimas.
• Mielomos.
• Opiniai pažeidimai virškinimo trakto organai.

Kaip atpažinti ligą

Vis dar traukia dėmesį sekančius simptomus:

• Padidėjęs silpnumas.
• Nuolatinė letargija.
• Mieguistumo buvimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (iki 37-37,5 laipsnių).
• Oda tampa drėgna.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Odos blyškumas.
• Sausi ir trapūs nagai bei plaukai.
• Pulsas šiek tiek padidėja.
• Vaikas skundžiasi spengimu ausyse.
• Slopinama reakcija į išorinį pasaulį.
• Dažnas galvos svaigimas.
• Regėjimo aštrumas mažėja.
• Nuolatiniai peršalimai.

Jei liga nenustatoma laiku ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis toliau mažėja, vaikui pasireiškia ryškūs simptomai:

• oda pagelsta;
• atsiranda burnos džiūvimas;
• apetitas mažėja;
• yra žarnyno veiklos disbalansas (periodinis vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu);
• vaikas abejingas;
• kenčia atmintis;
• Dažnai atsiranda nemiga.

Bet net ir šie būdingi bruožai tėvai gali nepastebėti ir vaiko būklės priskirti peršalimo ligų sukeltoms komplikacijoms. Be to, vaikai dažnai serga, o nuolatiniai peršalimai silpnina kūdikį.

Tėvai dažnai kreipiasi į gydytoją, kai raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujyje pasiekia kritinį lygį ir pasireiškia šie simptomai:

• kraujo buvimas šlapime ir išmatose;
• kūno patinimas su sumažėjusiu galūnių jautrumu;
• judėjimo koordinavimo pažeidimas;
• raumenų atrofija, dėl kurios atsiranda savanoriškas šlapinimasis;
• negyjantys įtrūkimai burnos kampučiuose.
• tamsi spalvašlapimas.

Mes imamės veiksmų

Jei jame yra nukrypimų, atliekami šie veiksmai:

• fibrogastroskopija;
• kolonoskopija;
• organų ultragarsinis tyrimas pilvo ertmė;

Nustačius ligos priežastį, gydytojas paskiria gydymą. Priklausomai nuo to, kodėl vaiko kraujyje sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, gydymas ir tolesnės paciento būklės stebėjimas atliekamas prižiūrint specialistui.

Jei sutrikusi kaulų čiulpų veikla, skiriami vaistai, skatinantys padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.

Siekiant išvengti jų mažėjimo kūdikio kraujyje, kasdienė rutina atlieka ypač svarbų vaidmenį. Vaikas turėtų eiti miegoti laiku ir išeiti pasivaikščioti į lauką. Kuo vyresnis, jis turėtų gauti subalansuotą papildomą maistą. Gali būti skiriamas tik geležies turinčių vaistų vartojimas vaikų pediatras.

Kai kūdikiui sukanka vieneri metai, reikėtų valgyti maisto, kuriame yra mikroelementų.

Rūpinkitės savo vaiku ir iš naujo atraskite jus supantį pasaulį, kuriame gausu formų ir spalvų.

Ką reiškia raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas ar sumažėjimas vaiko kraujyje ir kokios yra amžiaus normos?

Prevenciniais tikslais ir dėl medicininių priežasčių vaikams dažnai skiriamas bendras (klinikinis) kraujo tyrimas. Tėvai, net prieš kreipdamiesi į gydytoją, domisi, kodėl tas ar kitas rodiklis nukrypsta nuo normos. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas sudaro išsamesnį mažojo paciento sveikatos būklės vaizdą.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (rbc) turi didelę reikšmę užtikrinant normalią visų vaiko organų veiklą. Padidėjęs ar sumažėjęs šių ląstelių kiekis kraujyje gali rodyti įvairius organizmo pokyčius ir rimtų ligų buvimą, todėl negalima ignoruoti bet kokio nukrypimo nuo normos.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas ar sumažėjimas vaiko kraujyje nevyksta taip, todėl visada reikia ieškoti priežasties

Pagrindinės raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos

Raudonieji kraujo kūneliai yra svarbiausi ir gausiausi nebranduoliniai kraujo elementai, kurių visiškas nebuvimas reiškia žmogaus mirtį per kelias minutes. Šios kraujo ląstelės yra disko formos, įgaubtos centre iš abiejų pusių, o jų raudoną spalvą lemia didelis hemoglobino kiekis. Jie yra labai elastingi, gali laikinai pakeisti formą ir lengvai pereiti net labiausiai maži kapiliarai.

Raudonieji kraujo kūneliai susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose, kurių gyvenimo trukmė priklauso nuo vaiko amžiaus ir kitų veiksnių.

Brendusios kraujo ląstelės praranda elastingumą, pakeičia formą į sferines ir nebegali pilnai atlikti joms pavestų funkcijų, todėl kaip nereikalingas pašalinamos blužnyje esančių makrofagų.

Pagrindinės raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos yra šios:

• Deguonies tiekimas visiems kūno organams ir audiniams, pašalinant iš jų anglies dvideginį. Jei šis procesas nebus atliktas iki galo, somatinės ląstelės negalės atlikti savo funkcijų, o tai lems sutrikimų atsiradimą visame kūne.
• Maistinių medžiagų (baltymų, angliavandenių, aminorūgščių ir kt.) transportavimas į ląsteles. Raudonieji kraujo kūneliai iš ląstelių pašalina susikaupusius toksinus, susidariusius vykstant bakterijų medžiagų apykaitai ir gyvybinei veiklai, jų paviršiuje esančių antikūnų pagalba.
• Raudonieji kraujo kūneliai taip pat dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Neturėdamas šio gebėjimo žmogus gali mirti nuo net nedidelių paviršinių sužalojimų.
• Rūgščių ir šarmų pusiausvyros palaikymas organizme. Dalyvavimas imuniniuose procesuose.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus normos įvairaus amžiaus vaikų kraujyje

Vaikams labai svarbu, kad raudonųjų kraujo kūnelių skaičius būtų palaikomas tinkamo lygio – nuo ​​to priklauso, kaip visapusiškai vystysis organizmas. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus. Šio rodiklio reikšmę galite sužinoti atlikę bendrą kraujo tyrimą.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis nustatomas atlikus bendrą klinikinį kraujo tyrimą

Lentelėje pateikiamos vaikų iki 7 metų amžiaus normos.

Ką rodo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas vaiko kraujyje?

Standartinės parinktys

Neišsigąskite, jei kraujo tyrimo rezultatai rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Eritrocitozę gali sukelti natūralūs veiksniai, pavyzdžiui, nuolatinis fizinis aktyvumas. Vaikams, užsiimantiems plaukimu ar kitomis sporto šakomis, padidėja poreikis praturtinti ląsteles deguonimi, daugėja raudonųjų kraujo kūnelių.

Dažniausia eritrocitozės priežastis – didelis retųjų dalelių kiekis įkvėptame ore. Kalnuotų vietovių gyventojai fiziologiškai gamina mažesnius raudonuosius kraujo kūnelius, o tai reiškia, kad jų skaičius didėja, kad tinkamai funkcionuotų.

Patologiniai veiksniai

Taip pat yra patologinės priežastys didėja rbc lygis. Ši būklė yra tik simptomas, svarbu patvirtinti arba paneigti rimtesnių sutrikimų buvimą. Visų pirma, reikėtų atmesti paveldimas ligas, kurios atsiranda vaikystėje. Eritrocitozė taip pat yra onkologijoje ir kaulų čiulpų ląstelių švitinimo metu.

Tokią būseną gali išprovokuoti patys tėvai, rūkantys vaiko akivaizdoje. Taip organizmas kompensuoja švaraus oro trūkumą. Esant intrauterinei hipoksijai, iškart po gimimo kūdikis patirs raudonųjų kraujo kūnelių perteklių. Paprastai organizmas šią būklę išsprendžia pats ir gydymo nereikia.

Dažna priežastis yra nepakankamas skysčių suvartojimas arba staigus skysčių netekimas dėl vėmimo ar viduriavimo. Tai veda prie dehidratacijos ir kraujo tirštėjimo, o tai ypač pavojinga vaikams iki 2 metų. Šiuo atveju raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šiek tiek padidėja dėl skysčių kiekio kraujyje sumažėjimo.

Viduriavimas sukelia organizmo dehidrataciją, todėl padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Eritrocitozės ir trombocitozės derinys

Neretai vienu metu padaugėja raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Trombocitai yra plokščios, bespalvės, branduolinės ląstelės. Pagrindinė jų užduotis – uždaryti pažeisto indo defektą ir sustabdyti kraujavimą. Tam tikromis sąlygomis trombocitų skaičius gali padidėti be jokios aiškios priežasties. Nedidelis šių rodiklių padidėjimas gali būti laikinas ir organizmas gali jį sustabdyti pats, tačiau labai padidėjusios vertės kelia grėsmę kraujo krešulio susidarymui.

Trombocitozė nėra savarankiška patologija, ir tai rodo, kad reikia nustatyti priežastį, kuri išprovokavo kraujo sudėties pokyčius. Tai gali būti infekcinė ar paveldima liga, operacijos ar stipraus streso pasekmė.

Mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio vaikams priežastys

Eritropenija yra būklė, kai raudonųjų kraujo kūnelių kiekis nepasiekia normalaus lygio. Priežastis gali būti hemoglobino kiekio sumažėjimas ir anemijos išsivystymas - gana rimta liga, paveikianti viso organizmo būklę. Pirmiausia kenčia smegenys – nuolatinis deguonies trūkumas lemia greitą vaiko nuovargį ir vystymosi atsilikimą. Išoriškai tai pasireiškia odos ir gleivinių blyškumu, lūžinėjančiais plaukais, prastu apetitu, silpnumu ir dirglumu.

Anemija dažniausiai stebima neišnešiotiems ir dėl įvairių priežasčių nežindomiems vaikams, taip pat jei motinos hemoglobino kiekis nėštumo metu buvo mažas. Anemija gali atsirasti po sunkios ligos, nesubalansuota mityba ir intensyvaus vaiko augimo laikotarpiu.

Priešlaikinis raudonųjų kraujo kūnelių irimas (hemolizė) įvyksta, kai:

• paveldimos vaiko ligos, sukeliančios ląstelės membranos defektą;
• pjautuvinė anemija, kai ląstelės yra iškraipytos ir negyvybingos;
• toksinis membranos struktūros pažeidimas, kai organizmas yra pažeistas nuodų (apsinuodijimas, nuodingų įkandimų ir tt).

Eritropeniją gali sukelti per didelis kraujo netekimas – tiek ūminis (plačios žaizdos, operacijos), tiek lėtinis (kraujuojančios dantenos, paslėptas kraujavimas iš virškinimo trakto).

Galimos eritrocitozės ir eritropenijos pasekmės

Esant labai padidėjusioms raudonųjų kraujo kūnelių vertėms ir užsitęsus patologijos eigai, ši būklė gali išprovokuoti negrįžtamus padarinius organuose ir audiniuose, dėl kurių gali padidėti trombų susidarymas, o tai gresia vaiko mirtimi. Širdis patiria didžiulį krūvį, didėja spaudimas kraujagyslėse, todėl pasunkėja kvėpavimas. Padidėja kepenų ir blužnies dydis. Nervų sistema yra prislėgta, o smegenų veikla pablogėja.

Nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra ne mažiau pavojingas. Kaip minėta pirmiau, tai sukelia deguonies badą visuose kūno audiniuose. Be anemijos, tai gali paslėpti sunkias genetines patologijas, kurios, anksti identifikuotos, gerai reaguoja į gydymą.

Abi šios sąlygos gali rimtai sutrikdyti viso vaiko organizmo veiklą, todėl būtina kreiptis į kompetentingą specialistą ir atlikti tyrimą. Kadangi vaiko rodiklio nukrypimus ne visada galima nustatyti laiku, profilaktiniais tikslais rekomenduojama du kartus per metus atlikti bendrą kraujo tyrimą.

Raudonieji kraujo kūneliai vaiko kraujyje

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie prisotina visus kūno audinius deguonimi iš plaučių, o po to tuo pačiu principu perneša anglies dioksidą iš kiekvienos kūno ląstelės atgal į plaučius. Raudonieji kraujo kūneliai taip pat perneša aminorūgštis iš virškinimo organų, dalyvauja imuninėse reakcijose ir palaiko šarminę kraujo pusiausvyrą. Ką galima laikyti normaliais raudonaisiais kraujo kūneliais vaiko kraujyje, ką gali reikšti šio rodiklio pasikeitimas?

Raudonųjų kraujo kūnelių normos rodiklis vaiko kraujyje

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis skiriasi priklausomai nuo kūdikio amžiaus. Pavyzdžiui, gimimo metu kūdikio kraujyje yra rekordinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, turintis vienodai didelį hemoglobino kiekį. Per šį laikotarpį raudonųjų kraujo kūnelių norma vaiko kraujyje yra 5,4–7,2 x 10¹²/l. Intrauteriniai raudonieji kraujo kūneliai gali pernešti daugiau deguonies nei suaugusiųjų kraujo kūneliai, tačiau jie miršta maždaug dvyliktą kūdikio gyvenimo dieną. O kai tai atsitinka, išsiskiria bilirubinas, kuris išoriškai atrodo kaip naujagimių gelta.

Po gimimo rodiklis mažėja. Per pirmąsias tris gyvenimo dienas norminė eritrocitų vertė yra 4,0–6,6 × 10¹²/l. Kas mėnesį jis palaipsniui mažėja, kol pasiekia 3,0–5,4 × 10¹² / l.

Ateityje šis rodiklis praktiškai nesikeičia ir vienerių metų kūdikiui yra 3,6–4,9 × 10¹²/l. Vyresniems nei 13 metų vaikams, kaip ir suaugusiems, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra 3,6–5,6 × 10¹²/l.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje

Tai gana retas sutrikimas, vadinamas eritremija arba eritrocitoze. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas gali būti fiziologinis reiškinys, nesusijęs su jokia liga. Taip atsitinka, jei vaikas ilgą laiką sportuoja su padidintu fiziniu aktyvumu arba ilgai gyvena kalnuose. Kitaip tariant, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis padidėja deguonies stokojančiame ore. Kartais panašus reiškinys stebimas rūkančiųjų namuose, kai mažylis patiria deguonies badą dėl to, kad anglies monoksidas jungiasi su hemoglobinu, o ne deguonimi.

Daug dažniau priežastys yra susijusios su patologiniais reiškiniais. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje stebimas esant įgimtoms širdies ydoms, sumažėjus antinksčių žievės funkcijai, plaučių ligomis, taip pat esant dehidratacijai dėl viduriavimo ar vėmimo. Norint nustatyti diagnozę, būtina atsižvelgti ne tik į raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, bet ir į formą, taip pat į jų prisotinimą hemoglobinu. Formos pasikeitimas rodo įgimtus negalavimus, kepenų pažeidimą dėl švino ar sunkiųjų metalų. Raudonųjų kraujo kūnelių dydžio nukrypimai rodo toksinį organizmo pažeidimą. Sunkiausia patologija, susijusi su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu vaiko kraujyje, yra kaulų čiulpų vėžys. Esant tokiai būklei, padidėja kraujo klampumas, o tai sukelia kraujospūdžio šuolį ir galvos skausmą.

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje

Šis reiškinys pasitaiko daug dažniau nei ankstesnis. Daugeliu atvejų raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas yra susijęs su geležies stokos anemija. Kai maiste nėra pakankamai geležies, organizme sumažėja hemoglobino sintezė ir dėl to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Vaiko raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali sumažėti dėl didelio kraujo netekimo, pavyzdžiui, po traumos ar operacijos. Lėtinio uždegiminio ar infekcinio proceso metu padidėja raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, nes kovojant su infekcija padidėja organizmo deguonies poreikis, o tai padidina raudonųjų kraujo kūnelių apkrovą.

Dažnai raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo priežastis yra folio rūgšties, dar vadinamos vitaminu B12, trūkumas. Šis katalizatorius tiesiogiai dalyvauja hemoglobino sintezėje, todėl dėl jo nepakankamo kiekio sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba.

Retais atvejais mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis atsiranda sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu ir su ja susijusiomis ligomis genetinis sutrikimas hemoglobino sintezė.

Sergant piktybinėmis kaulų čiulpų ligomis (leukemija, mieloma), sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Situaciją apsunkina chemoterapija citostatiniais vaistais, kurių įtakoje šių kraujo elementų skaičius mažėja dar intensyviau.

Norint nustatyti tikslią raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo priežastį vaiko kraujyje, laboratorijoje mikroskopu tiriamas nudažytas kraujo tepinėlis. Esamas patologijas parodys nenatūrali raudonųjų kraujo kūnelių forma, jų spalvos dydis ir laipsnis.

Vaikų eritrocitų norma ir nukrypimai nuo jos

Kiekvienam tėvui svarbi kiekviena detalė, susijusi su vaiko sveikata. Anksčiau ar vėliau gydytojai paskiria vaikui periodiškai atlikti tyrimus ir tyrimus, o kiekvieną kartą virpančia širdimi laukiame iššifruoto laboratorinio pranešimo ir gydytojo verdikto. Svarbiausias ir informatyviausias – bendrasis kraujo tyrimas, nustatantis visus pagrindinius rodiklius kraujyje, kurio pagalba galima ankstyvoje stadijoje nustatyti kai kurias patologijas ir uždegimus organizme.

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui įvertinti, nes tai daugiausiai kraujo ląstelių, atsakingų už deguonies apykaitos užtikrinimą organuose ir audiniuose, normalios rūgščių ir šarmų pusiausvyros kraujyje palaikymą, organizmo apsaugą. nuo kenksmingų medžiagų. toksiškos medžiagos ir toksinų, ir tai nėra visas šių kraujo ląstelių apsauginių funkcijų sąrašas. Pabandykime patys išsiaiškinti, kokie raudonieji kraujo kūneliai rodomi kraujyje, norma vaikams ir su kokiais parametro nukrypimais susiję.

Vaikų raudonieji kraujo kūneliai yra normalūs

Nedaug žmonių žino, kiek raudonųjų kraujo kūnelių turi būti kraujyje, kad indikatorius būtų laikomas „normaliomis ribomis“. Raudonieji kraujo kūneliai matuojami tokiais vienetais: 1 milijonas ląstelių 1 mm 3 skysčio arba litre kraujo. Vaikams raudonųjų kraujo kūnelių normos priklauso nuo amžiaus, bet nepriklauso nuo vaiko lyties. Taigi vaikams buvo nustatytos tokios reguliavimo ribos:

• virkštelės kraujas - 3,9-5,5 * 10 12 / l;
• 1-3 gyvenimo dienos - 4-7,2*10 12 /l;
• 4-7 gyvenimo dienos - 4-6,6*10 12 /l;
• 2 sav. - 3,6-6,2*10 12 /l;
• 1 mėn. - 3-5,4*10 12 /l;
• 2 mėn - 2,7-4,9*10 12 /l;
• 3-11 mėnesių - 3,1-4,5 * 10 12 / l;
• 1 metai - 3,6-4,9*10 12 /l;
• 3-12 metų - 3,5-4,7 * 10 12 / l;
• 17-19 metų - 3,5-5,6 * 10 12 / l.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis

Būklė, kai mažėja vaiko raudonųjų kraujo kūnelių, medicinos terminologijoje vadinama eritropenija. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas gali rodyti kūdikio anemiją, dėl kurios gali sumažėti hemoglobino kiekis. Anemija – itin nepalanki, patologinė būklė, pažeidžianti normalią organizmo veiklą, pirmiausia, sergant šia liga, sutrinka organų ir audinių aprūpinimas deguonimi.

Neišnešioti kūdikiai yra jautriausi anemijai, nes jų sukauptos geležies atsargos yra maždaug 200 mg mažesnės nei gimusių po 9 mėnesių.

Taip pat mažakraujystės tikimybė padidėja, jei kūdikis nuo gimimo perkeliamas į dirbtinį maitinimą, nes motinos piene esanti geležis yra 100% biologiškai prieinama ir daug geriau pasisavinama organizme.

Pirmaisiais gyvenimo metais, kai vaikas aktyviai auga ir vystosi, kyla tam tikra anemijos rizika ir dėl to sumažės raudonųjų kraujo kūnelių vaiko kraujyje. Taip yra dėl to, kad augantis organizmas reikalauja didelio geležies kiekio ir gana greitai ją suvartoja, todėl mityba turėtų būti kuo labiau praturtinta šiuo elementu, kad būtų padengti nuostoliai.

Motinos gali įtarti savo vaiko anemiją pagal šiuos požymius:

• blyški vaiko oda ir lūpos;
• trapūs plaukai;
• apetito stoka;
• neįprasti skonio pageidavimai (valgyti kreidą, molį, popierių ir kt.);
• kūdikis greitai pavargsta;
• vaikas fiziniu išsivystymu atsilieka nuo bendraamžių.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje

Būklė, kai vaiko raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra didesnis nei įprasta, paprastai vadinama eritrocitoze arba eritremija. Tačiau vaikams šis reiškinys yra gana retas ir dažniausiai atsiranda dėl fiziologinių priežasčių.

Labai mažiems kūdikiams, kurie dažnai kenčia nuo hipoksijos motinos įsčiose, didelė raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija paaiškinama mažo kūno noru skubiai kompensuoti deguonies trūkumą gaminant daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Be to, naujagimiai nuo pirmųjų dienų turi prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų ir padidėjusių išlaidų.

Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas vaiko kraujyje nuo gimimo stebimas gyvenant kalnuotose vietovėse, nes dideliame aukštyje ore yra daug mažiau O 2 molekulių, sumažėja jo tankis, o nepripratusiam žmogui gali būti sunku kvėpuoti. Tačiau nuolat veikiant tokioms sąlygoms, organizmas žino, kaip prisitaikyti, gamindamas daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Esant tokiai situacijai, pastovi 5,5 raudonųjų kraujo kūnelių vertė vaikui laikoma normalia.

Labai aktyviems ar sportuojantiems vaikams deguonis pernešamas greičiau, o padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje paaiškinamas nuolatiniu fiziniu aktyvumu ir dideliu skysčių netekimu.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tėvai, piktnaudžiaujantys rūkymu vaikų akivaizdoje, suaktyvina savo organizmą natūraliai savigynai, sukurdami padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį dėl deguonies trūkumo plaučiuose.

Bet be to fiziologiniai veiksniai, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje gali būti siejamas su įvairiomis patologijomis ir ligomis, o tai labiau nerimą kelianti situacija, reikalaujanti kuo skubiau atlikti papildomą tyrimą, nustatyti priežastis ir jas pašalinti.

Galimos patologinės eritrocitozės priežastys:

• įgimta širdies liga arba širdies nepakankamumas;
• dehidratacija dėl ilgalaikio viduriavimo ar vėmimo;
• eritremija ar kitos hematopoetinės sistemos ligos;
• raudonųjų kraujo kūnelių gamybos kaulų čiulpuose sutrikimas;
• normalaus antinksčių veikimo sutrikimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai, kvėpavimo sistemos ligos (rinitas, bronchitas, astma, plaučių ligos);
• III arba IV laipsnio nutukimas;
• plaučių hipertenzija (nuolatinis slėgio padidėjimas plaučių kraujagyslėse);
• vitaminų ar fermentų trūkumas.

Rimčiausia ir baisiausia diagnozė, kai gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje, yra inkstų arba kepenų vėžys.

Bet kokiu atveju nereikėtų skambinti iš karto, kai vaikui nustatomas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tai jokiu būdu nėra diagnozė, o išvadas gydytojas turėtų padaryti tik nuodugniai ištyręs ir stebėjęs būklę. dėl hematopoezės.

Ir tokiu atveju tėveliams rekomenduojama leisti vaikui gerti kuo daugiau skysčių (iki 1,5 litro per dieną), svarbiausia, kad vanduo būtų kokybiškas ir be kenksmingų priemaišų, taip pat reikėtų stebėti vaikų mitybą. kad jame būtų gausu įvairių rūšių vaisių ir daržovių Be to, vaikai neturėtų patekti į stresines situacijas, ilgai praleisti prie kompiuterio ir patirti ilgalaikę psichinę ir fizinę įtampą.

Vaiko eritrocitų kiekis šlapime ir kraujo tyrimuose yra padidėjęs – ką tai reiškia, eritrocitozės požymiai ir gydymas

Vaikų eritrocitozė dažnai nustatoma atliekant standartinius tyrimus. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali rodyti lėtines ligas arba būti tam tikro asmens normos variantas. Jei vaikui yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, norint išsiaiškinti šio kraujo tyrimo priežastis, reikia atlikti papildomus hormonų kiekio ir kitų organizmo sutrikimų tyrimus.

Kas yra raudonieji kraujo kūneliai

Deguonies prisotinimo ir maistinių medžiagų transportavimo funkcijas organizme atlieka raudonieji kraujo kūneliai, kuriuos gamina kaulų čiulpai. Kūnas naudoja kepenis ir blužnį, kad sunaikintų "senas" ląsteles. Jei raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje yra padidėjęs, tai reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių skaičius viršija medicininę normą. Šis indikatorius turėtų parodyti, kokia šiuo metu yra hemoglobino koncentracija ir santykinė skirtingų ląstelių dalis.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma vaikams

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje nustatomas nustatant jų skaičių, palyginti su norma. Nukrypimas gali būti ne iš karto atspindėtas analizės paveikslėlyje, todėl po kurio laiko gautą indikatorių reikia dar kartą patikrinti. Normos viršijimas gali būti paaiškintas fiziologine priežastimi, jei atsižvelgsime į paciento ligos istoriją. Standartai yra tokie:

Nuo 4,3 iki 8*10 vnt./l.

Nuo mėnesio iki metų

Nuo vienerių metų iki 13 metų

Vyresni nei 13 metų, suaugusieji

Vaiko kraujyje yra padidėjęs eritrocitų kiekis

Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas stebimas sergant anemija, kai kuriais atvejais uždegiminės ligos, o raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas vaiko kraujyje gali būti interpretuojamas įvairiai: atsižvelgiama į bendrą istoriją ir tam tikrų maisto produktų dominavimą racione. Nedidelę eritrocitozę kartais sukelia fizinis aktyvumas. Apie patologijas kalbama, kai raudonųjų kraujo kūnelių kiekis viršija vienetą.

Eritrocitozės tipai

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje gali būti santykinis arba tikras. Pirmasis variantas reiškia, kad skysčio – plazmos – kiekis yra palyginti mažas. Tai atsiranda dėl dehidratacijos, streso, antsvorio turintiems asmenims, dėl kitų priežasčių, kurios nepadidina tikrojo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Antrasis variantas reiškia aukštą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, kuris dažnai derinamas su dideliu sedimentacijos greičiu. Tai rodo infekcijų ir pavojingų ligų buvimą.

Simptomai

Didelė santykinė eritrocitozė nepasireiškia jokiais būdingais požymiais, ji praeina keičiantis organizmo būklei ir aplinkos sąlygoms. Tiesa nelaikoma savarankiška liga, todėl simptomų kompleksą suteiks tos ligos, kurios sukelia raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą. Tarp jų gali būti:

• galūnių skausmas – dažnai kenčia rankų ir kojų pirštai;
• galvos skausmas, būdingas vakare ir naktį;
• šlapinimosi sutrikimai, diskomfortas nugaroje - su inkstų liga;
• dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas – sergant kvėpavimo takų ligomis, kūdikiams kartais siejamas su pasyviu rūkymu;
• odos hiperemija arba cianozė - susijusi su širdies defektų apraiškomis;
• staigus svorio kritimas ir silpnumas verčia įtarti vėžį ir reikalauja ypač didelio pediatrų dėmesio bei daugybės tyrimų.

Priežastys

Jei vieno tyrimo rezultatas rodo, kad vaiko raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra šiek tiek padidėjęs, turite suprasti veiksnius, kurie išprovokavo šią būklę. Tarp priežasčių yra visiškai nekenksmingų, nurodančių padidėjusį kraujo ląstelių skaičių kaip normos variantą. Bendra eritrocitozės idėja yra ta, kad deguoniui transportuoti reikia daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Aukštas lygis hemoglobinas pats savaime nėra liga, o priežastis būti atsargiems. Tarp padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių priežasčių gydytojai įvardija:

• Sportuoti, ypač plaukioti.
• Gyvenant kalnuotose vietovėse, kur mažai deguonies – hemoglobino kiekis padidėja, kad būtų efektyviau aprūpinamos smegenys.
• Naujausia infekcija.
• Eritrocitozė dažnai atsiranda sergant inkstų, kepenų ir kvėpavimo takų ligomis.
• Kartais tai rodo širdies ydas, kepenų, inkstų, nugaros smegenų onkologinius procesus.

Kodėl eritrocitozė pavojinga?

Žymus hemoglobino normos perteklius yra pavojingas vaiko organizmui. Raumenų ir galūnių skausmai dažnai atsiranda dėl padidėjusio smulkiųjų kapiliarų apkrovos. Gali skaudėti galvą ir padidėti kraujospūdis. Su tuo susijusios problemos – dehidratacija, vitaminų trūkumas – neigiamai veikia kūdikio sveikatą. Vaikams blužnis padidėja dėl padidėjusio streso. Oda įgauna ryškų raudoną atspalvį.

Ką daryti, jei vertė yra padidinta

Jei vaiko raudonieji kraujo kūneliai yra padidėję, bet tai parodė viena analizė, panikuoti nėra pagrindo, tačiau reikėtų persvarstyti vaiko gyvenimo būdą, valgymo būdą ir skysčių vartojimą. Norint laiku nustatyti rimtas patologijas, būtina atlikti papildomus tyrimus. Jei nieko nerandama, gerkite vitaminus, didinkite vandens kiekį, nesistengdami jo pakeisti saldžiais gėrimais. Svarbu laikytis sveika dieta be raudonos mėsos pertekliaus.

Raudonieji kraujo kūneliai vaikams: nukrypimai nuo normalaus kiekio kraujyje ir jų priežastys

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra vienas pagrindinių rodiklių, į kurį atkreipia dėmesį tėvai ir gydytojai, gavę tyrimų rezultatus. Laboratorinio tyrimo formoje raudonieji kraujo kūneliai vadinami RBC.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nukrypimas nuo normalių verčių bet kuria kryptimi rodo vaiko kūno veikimo sutrikimus. Norint nustatyti galimas patologijas ankstyvosiose stadijose ir išvengti rimtų pasekmių, būtina kasmet duoti kraujo tyrimui (dažnai sergantiems vaikams – ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius).

Raudonųjų kraujo kūnelių vaidmuo ir funkcijos

Raudonieji kraujo kūneliai yra labiausiai paplitęs kraujo komponentas, atstovaujantis giliuosius raudonuosius kraujo kūnelius. Šią spalvą sukelia hemoglobinas (tiksliau, jo sudėtyje esantis geležis), kuris prasiskverbia į deguonies atomus, kuriuos raudonieji kraujo kūneliai iš alveolių pristato į visus audinius ir organus.

Raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi ne tik už deguonies transportavimą – anglies dioksido pašalinimas iš ląstelių į plaučius taip pat atliekamas raudonųjų kraujo kūnelių pagalba.

Raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos vaiko organizme:

• palaikyti optimalų rūgščių ir šarmų balansą;
• ryšys su fermentais ir dalyvavimas juos transformuojant;
• užtikrinti ląstelių ir audinių kvėpavimo procesus ( svarbiausia funkcija eritrocitai);
• aminorūgščių transportavimas baltymų komponentų regeneracijai;
• imuninio atsako susidarymas dėl toksinų ir antigenų prisirišimo.

Raudonieji kraujo kūneliai vaikams – kas laikoma normalia?

Norėdami suprasti, ar vaiko raudonųjų kraujo kūnelių kiekis atitinka normą, ar yra kokių nors nukrypimų, turėtumėte tiksliai žinoti, kokie skaičiai yra priimtinos ribos skirtingo amžiaus vaikams.

Vyresnių nei 12 metų paauglių raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra lygus suaugusio žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui.

Skaičiai priklauso nuo vaiko lyties:

Kraujo tyrimas: kaip sužinoti raudonųjų kraujo kūnelių lygį?

Norint sužinoti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą. Tyrimui dažniausiai imamas kapiliarinis kraujas (iš piršto galiuko), tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti paimti veninę medžiagą.

Raudonųjų kraujo kūnelių lygis skaičiuojamas ne visame kraujo tūryje, o tik 1 mm 3 – būtent šis vienetas pripažįstamas tokių tyrimų kontroliniu vienetu.

Raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai

Simptomai

Būklė, kai sumažėja vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje, vadinama eritropenija.

Tai patologinė būklė, kai nepakankamai aprūpinamos organai ir audiniai deguonies molekulėmis (dėl hemoglobino sumažėjimo ir anemijos išsivystymo).

Esant ilgalaikei eritropenijai, gali išsivystyti sutrikimas smegenų kraujotaka ir kitos nemalonios pasekmės mažam organizmui.

Patologiją galima įtarti dėl būdingų požymių:

• skonio iškraipymas (vaikas gali naudoti kreidą, popierių ir pan.);
• blyški oda;
• plaukų trapumas ir trapumas;
• lūpų mėlynumas ir blyškumas;
• augimo ir fizinio vystymosi atsilikimas (palyginti su tos pačios amžiaus kategorijos vaikais);
• prastas apetitas;
• silpnumas ir padidėjęs nuovargis.

Priežastys

Prie eritropenijos išsivystymo gali prisidėti kelios priežastys. Apibūdinkime kiekvieną iš jų išsamiai.

Skysčių susilaikymas organuose ir audiniuose

Edema (skysčių kaupimasis poodiniuose riebaluose) ir vidaus organų lašeliai dažnai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimą (ypač 8-12 metų vaikams).

Hemolizė

Tai raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, atsirandantis dėl genetinio ar įgyto membranos defekto. Su šia patologija hemoglobinas patenka į aplinką.

Dažniausi membranos defektai yra šie:

• kraujo ląstelių formos pasikeitimas;
• toksinė žala (pavyzdžiui, nuo nuodingo gyvūno įkandimo);
• mechaninės deformacijos (tai gali atsitikti įrengiant dirbtinį vožtuvą širdyje).

Kraujavimas

Pagrindinis kraujavimo pavojus yra geležies netekimas ir geležies stokos anemijos išsivystymas. Pavojingi tiek ūmūs kraujavimai (gimdos, skrandžio ir kt.), tiek lėtiniai (pavyzdžiui, nuolat kraujuojant iš dantenų).

Anemija

Anemijos priežastys gali būti daug. Vaikystėje patologiją dažnai sukelia nesubalansuota mityba ir naudingų elementų (pirmiausia B grupės vitaminų ir folio rūgšties) trūkumas. Nepakankamas geležies suvartojimas taip pat provokuoja anemijos vystymąsi, todėl svarbu, kad vaikų racione būtų pakankamai mėsos, žuvies, daržovių, vaisių (ypač obuolių ir granatų).

Kai kuriais atvejais mažakraujystė gali rodyti besivystančias kaulų čiulpų patologijas, todėl jei yra tokios būklės požymių, būtina kreiptis į kliniką, kad būtų atlikti būtini tyrimai.

Eritropenija naujagimiams

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas naujagimių kraujyje yra gana dažnas reiškinys. Tai daugiausia pasakytina apie neišnešiotus kūdikius, nes, palyginti su naujagimiais, jų organizmas negaus apie 200 g geležies, kuri susikaupia gimdos vystymosi metu.

Kita priežastis, kodėl naujagimio eritrocitų kiekis gali būti mažas, yra kūdikių mišinių naudojimas.

Raudonieji kraujo kūneliai viršija vidutinį

Eritrocitozė (arba eritremija) yra leistinų raudonųjų kraujo kūnelių verčių perteklius kraujo parametruose. Vaikų eritrocitozė yra daug rečiau nei eritropenija.

Šią būklę pirmiausia sukelia fiziologiniai veiksniai. Pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas naujagimio laikotarpiu laikomas normaliu, nes gimdos vystymosi metu kūdikiui reikėjo didesnio deguonies kiekio (tai ypač pasakytina apie vaikus, sergančius lėtine hipoksija).

Kita priežastis nuolatinis padidėjimas RBC - gyvena kalnuotose vietovėse su tankiu oru. Tokių vaikų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis beveik visada išlieka 5,5. Tai nekelia jokio pavojaus ir yra visiškai normalus reiškinys, jei kitaip kūdikis vystosi ir auga pagal nustatytus standartus.

Kiti fiziologiniai veiksniai, galintys sukelti raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą vaikui:

• sportuoti;
• padidėjusio aktyvumo laikotarpiai (pavyzdžiui, grindų plovimas);
• buvimas vienoje patalpoje su rūkančiais žmonėmis;
• skysčių praradimas.

Patologinės eritrocitozės priežastys

Eritrocitozę ne visada sukelia nekenksmingos priežastys. Kai kuriais atvejais raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas gali rodyti rimtas ligas ir patologijas, pavyzdžiui:

• įgimtos širdies ydos;
• įvairių formų širdies nepakankamumas;
• padidėjęs spaudimas plaučiuose (plautinė hipertenzija);
• hematopoetinės sistemos patologijos;
• kaulų čiulpų defektai;
• antinksčių funkcijos sutrikimas;
• nutukimas;
• kvėpavimo takų ligos.

Kaip pasiekti raudonųjų kraujo kūnelių normą?

Prevencija yra geriausias būdas išvengti daugelio patologijų, įskaitant raudonųjų kraujo kūnelių kiekio nukrypimus.

Siekiant užtikrinti, kad šis indikatorius visada išliktų tvarkingas, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• duokite vaikui daug geriamojo vandens (be dujų ar cukraus);
• užtikrinti, kad pasivaikščiojimų trukmė būtų maksimali (ne trumpesnė kaip 2 valandos žiemą ir 4 valandos vasarą);
• į vaikų meniu įtraukite daugiau daržovių ir vaisių, taip pat apskaičiuokite vaiko mitybos pusiausvyrą pagal maistinių komponentų ir vitaminų kiekį;
• apriboti laiką, praleistą prie kompiuterio ir televizoriaus žiūrėjimo;
• nedarykite vaiko streso ir emocinių neramumų (pavyzdžiui, kūdikio akivaizdoje nesikeikkite ir nerėkkite).

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra svarbi vaiko sveikatos charakteristika, todėl neturėtumėte atsisakyti atlikti tyrimo, net jei vaikas išoriškai atrodo aktyvus ir linksmas. Tėvai turėtų atsiminti, kad daugelis ligų niekaip nepasireiškia pradinėse stadijose ir jas galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus.

Dažniausiai raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas nustatomas moterims, ypač nėščioms moterims. Taip yra dėl to, kad tiek vaisiaus, tiek placentos formavimosi metu suvartojama daug geležies, kuri yra hemoglobino dalis.

Verta paminėti, kad raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą daugeliu atvejų lydi hemoglobino kiekio sumažėjimas, kuris pasireiškia anemija arba anemija.

Normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius suaugusiems ir vaikams

Amžius	Grindys	Vienetai (10 12 ląstelių litre)
Naujagimiai
Nuo 1 iki 3 dienų		4,0 – 6,6
Nuo 3 iki 7 dienų		3,9 – 6,3
Nuo 8 iki 14 dienų		3,6 – 6,2
Kūdikiai
Nuo 15 iki 30 dienų		3,0 – 5,4
Nuo 2 iki 3 mėnesių		2,7 – 4,9
Nuo 3 iki 5 mėnesių		3,1 – 4,5
Nuo 6 mėnesių iki 2 metų	berniukai	3,4 – 5,0
	mergaites	3,7 – 5,2
Vaikai iki mokyklinio amžiaus
Nuo 3 iki 6 metų		3,9 – 5,3
Pradinio mokyklinio amžiaus vaikai
Nuo 7 iki 12 metų		4,0 – 5,2
Lytinis brendimas
Nuo 13 iki 18 metų	berniukai	4,5 – 5,3
	mergaites	4,1 – 5,1
Suaugusieji
Nuo 18 metų	vyrų	3,9 – 5,5
	moterys	3,5 – 4,7

Reikėtų pažymėti, kad priklausomai nuo Kokie skaičiavimo metodai ir instrumentai naudojami, skirtingose ​​laboratorijose rodikliai gali šiek tiek skirtis nuo aukščiau pateiktų.

Patologijos, dėl kurių gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ( eritropenija) gali atsirasti dėl sumažėjusios kraujodaros funkcijos arba padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui. B grupės vitaminų trūkumas ir kaulų čiulpų navikas gali sukelti kraujodaros sumažėjimą. Savo ruožtu kraujavimas padidina raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ( ūminis arba paslėptas), taip pat hemolizė ( raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas). Hemolizė gali atsirasti dėl įvairių toksinių medžiagų, įskaitant kai kurias, poveikio cheminių medžiagų ar vaistais, taip pat tam tikrų paveldimų kraujo ligų fone.

Jei nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, reikia pakartoti bendrą kraujo tyrimą. Jei analizė rodo eritropeniją antrą kartą ( raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas žemiau 3,5 - 3,9x10 12 ląstelių 1 litre), tokiu atveju reikia kuo greičiau susitarti su gydytoju.

Priklausomai nuo eritropenijos laipsnio, žmonės gali patirti skirtingus simptomus. Dažniausi iš jų yra galvos skausmas, bendras silpnumas, dusulys, sumažėjęs kraujospūdis ir odos bei gleivinių blyškumas. Verta paminėti, kad šie simptomai būdingi ir anemijai.

Šios patologinės sąlygos dažniausiai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą:

• avitaminozė;
• kraujavimas;
• leukemija ( piktybinė degeneracija kraujo ląstelės);
• paveldimos fermentopatijos ( tam tikrų fermentų funkcinio aktyvumo sutrikimas);
• paveldimos eritrocitų membranopatijos ( raudonųjų kraujo kūnelių membranos defektas);
• pjautuvinė anemija ( paveldima liga, susijusi su hemoglobino struktūros pažeidimu);
• hemolizė ( raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas).

Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas dėl vitaminų trūkumo

Viena iš eritropenijos priežasčių gali būti reikšmingas hipovitaminozė) arba kvito nebuvimas ( avitaminozė) su maistu vitaminu B12 ( cianokobalaminas), taip pat folio rūgšties ( vitaminas B9). Šie vitaminai būtini normaliam kraujo ląstelių dalijimuisi ir brendimui ( įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius). Jei vitamino B12 ir (arba) folio rūgšties ilgą laiką nepatenka į organizmą pakankamais kiekiais, atsiranda megaloblastozė. Šiai patologinei būklei būdingas neįprastai didelių eritrocitų pirmtakų ląstelių, kurios negali diferencijuotis, kaupimasis. virsta subrendusiomis formomis) ir visiškai atlikti savo funkcijas. Šioms ląstelėms būdinga sutrumpėjusi gyvenimo trukmė iki 40–60 dienų ( Paprastai raudonieji kraujo kūneliai gyvena apie 120 dienų), kuris galiausiai sukelia eritropeniją ir B12 stokos anemiją ( sunki anemijos forma).

Taip pat verta paminėti, kad vitaminas B12 dalyvauja kitame labai svarbiame procese – nervinių skaidulų mielinizacijoje. Medžiagos mielino dėka bioelektrinis impulsas gali būti pernešamas per nervų ląstelių procesus beveik 10 kartų greičiau nei per nemielinizuotus pluoštus. Mielinizacija gali sutrikti periferinės ir (arba) centrinės nervų sistemos lygmenyje ir sukelti įvairių neurologinių simptomų.

Be mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, bendras kraujo tyrimas taip pat atskleidžia šiuos sutrikimus:

• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• megaloblastų buvimas ( raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų ląstelių, kurios turi daugiau dideli dydžiai ir nenormalios formos);
• spalvos indekso padidėjimas ( santykinio hemoglobino kiekio padidėjimas raudonuosiuose kraujo kūneliuose);
• sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis ( baltieji kraujo kūneliai sunaudojami imuninėse reakcijose);
• sumažėjęs trombocitų kiekis ( dalyvauti kraujo krešėjimo procese);
• jaunų raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ( retikulocitų).

Pagrindinis kriterijus, pasisakantis už B12 trūkumą organizme, yra megaloblastų nustatymas analizėje. Šios ląstelės yra didelės ir nenormalios formos ląstelės, atsakingos už eritropoezę ( raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas) ir kurie vis dėlto nesugeba gaminti normalios raudonųjų kraujo kūnelių populiacijos.

Vitamino B12 trūkumo simptomai

Simptomas	Atsiradimo mechanizmas
Lėtas vaikų augimas ir vystymasis	Vitaminas B12 dalyvauja hematopoezės procese. Sumažėjęs šio vitamino suvartojimas ar sutrikęs jo įsisavinimas vaikystėje dažnai sukelia B12 stokos anemiją. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, taip pat hemoglobino kiekio sumažėjimas sukelia deguonies badą ( hipoksija) ir daro itin neigiamą poveikį smegenų, plaučių ir širdies veiklai. Šis vitaminas taip pat dalyvauja DNR sintezėje, o dėl jo trūkumo lėtėja ir sutrinka beveik visų organizmo audinių augimas.
Neurologiniai sutrikimai	Sutrikusi nervinių skaidulų mielinizacija ( specialios membranos susidarymas ant nervų ląstelių procesų) gali lydėti jutimo sutrikimai, parezė ( sutrikusi raumenų motorinė funkcija), periferinių nervų uždegimas ir patologinių refleksų atsiradimas.
Anemija	Vitamino B12 trūkumas neigiamai veikia kraujo ląstelių sintezę ir brendimą. Galiausiai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius palaipsniui mažėja. Išoriškai anemija pasireiškia odos ir gleivinių blyškumu.
Sumažėjęs imunitetas	Be raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimo, taip pat sumažėja baltųjų kraujo kūnelių ( baltieji kraujo kūneliai). Šios ląstelės dalyvauja ląsteliniame imunitete ir, jei reikia, neutralizuoja patogenus. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas ( leukopenija) didina įvairių rūšių infekcinių ligų riziką.
Atrofinis glositas (Gunther-Hunter glositas)	Tai viena iš specifinių vitamino B12 trūkumo organizme apraiškų. Papilės ant liežuvio gali sumažėti arba visiškai išnykti, todėl liežuvis bus blizgus ir lygus. Taip pat atsiranda atrofija ( raumenų apimties sumažėjimas) liežuvio raumenys, dėl to sumažėja jo dydis.
Virškinimo trakto pažeidimas	Vitaminas B12 yra būtinas normaliai virškinimo sistemos veiklai. Skrandis jautriausias cianokobalamino trūkumui. Dažniausiai skrandžio sulčių sekrecijos sumažėjimas stebimas dėl skrandžio gleivinės atrofijos.

Vitaminų trūkumo, kai sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, gydymas

Reikiamą vitaminų trūkumo suaugusiųjų ir ypač vaikų gydymo taktiką turi pasirinkti kompetentingas gydytojas. Priklausomai nuo vitamino B12 trūkumo organizme priežasties, gydymo principai gali šiek tiek skirtis.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujavimo metu

Beveik bet kokį kraujavimą lydi cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai sudaro didžiausią kraujo ląstelių dalį, būtent šių ląstelių organizmas praranda didelį kiekį kraujavimo metu. išorinis arba vidinis). Raudonųjų kraujo kūnelių praradimas neišvengiamai sumažina hemoglobino kiekį, kurį perneša raudonieji kraujo kūneliai. Galiausiai, priklausomai nuo kraujo netekimo laipsnio, padidėja hipoksija ( deguonies badas). Smegenys jautriausios hipoksijai. Be to, su kraujavimu pablogėja širdies ir kraujagyslių sistemos veikla ( sumažėjusi širdies siurbimo funkcija), dėl to dar labiau pablogėja organų ir audinių aprūpinimas krauju. Pavojingiausi yra ne tik išorinis ir ūmus kraujavimas, bet ir paslėptas kraujavimas, kuris ilgą laiką taip pat gali sukelti didžiulį kraujo netekimą.

Kraujavimo laipsnis

Kraujavimo diagnozė, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis

Aptikti išorinį kraujavimą paprastai nėra sunku. Priklausomai nuo to, kuris laivas buvo sugadintas ( veną ar arteriją), kraujavimas gali būti arterinis, veninis arba mišrus ( kai vienu metu pažeidžiamos abiejų tipų kraujagyslės, atsiranda mišrus kraujavimas). Reikėtų pažymėti, kad kraujavimas iš didelių arterijų ( miego arterijos, šlaunikaulio ar peties) gal labai trumpalaikis sukelti didžiulį kraujo netekimą ir mirtį, jei pagalba nesuteikiama laiku.

Lyginamosios arterinio ir veninio kraujavimo charakteristikos

Kriterijai	Arterinis kraujavimas	Veninis kraujavimas
Kraujo spalva	Ryškiai raudona dėl didelio oksihemoglobino kiekio ( hemoglobinas, susietas su deguonimi). Būtent oksihemoglobinas suteikia arteriniam kraujui ryškiai raudoną atspalvį.	IN veninio kraujo yra hemoglobino, susijungusio su anglies dioksidu ( karbhemoglobinas), kuris suteikia kraujui tamsesnį atspalvį ( tamsiai raudonos arba tamsiai vyšnios).
Kraujo netekimo greitis	Iš didelių arterijų ( šlaunikaulio, peties ar miego arterijos) kraujas liejasi su didele jėga, kaip iš fontano. Iš mažesnių arterijų kraujas gali tekėti protrūkiais, atitinkančiais širdies susitraukimus.	Kraujas teka nenutrūkstamai, bet daug mažesniu tūriu, nei kraujuojant iš arterinio. Kai kuriais atvejais, jei pažeidžiamos mažo kalibro venos, dėl kraujo krešulio susidarymo kraujas gali spontaniškai sustoti.
Bendra nukentėjusiojo būklė	Dėl didelio kraujo netekimo padažnėja širdies susitraukimų dažnis ( tachikardija), o pulsas tampa vos juntamas. Oda tampa blyški, galimas sąmonės netekimas.	Paprastai išlieka stabilus.

Aptikti vidinį kraujavimą, ypač nedidelį kraujavimą, gali būti labai sunku. Šio tipo kraujavimą galima įtarti dėl nespecifinių simptomų, tokių kaip hipotenzija. žemesnis kraujospūdis), pulso stiprumo susilpnėjimas kartu su jo padidėjimu, veido blyškumas, silpnumas ir negalavimas.

Tipiškesnės apraiškos yra vėmimas „kavos tirščiais“ dėl kraujavimo iš skrandžio arba dervų išmatų ( melena) su kraujavimu iš žarnyno. Savo ruožtu, kai kraujavimas į pleuros ertmę ( dviejų sluoksnių ertmė, kuri tiesiogiai ribojasi su kiekvienu plaučiu) gali pasunkėti kvėpavimas, dusulys, o esant dideliam kraujo susikaupimui, širdies poslinkis ( gali atsirasti aritmijų). Esant kraujavimui į perikardo ertmę ( širdies maišelis) yra širdies veiklos sutrikimų, kuriuos galima nustatyti atliekant širdies echokardiografiją ( Širdies ultragarsas), taip pat elektrokardiogramos ( EKG). Jei pilvo ertmėje kaupiasi kraujas, trinktelėjus į pilvo sieną yra duslus smūgis, taip pat simptomai, rodantys pilvaplėvės dirginimą ( serosa kuri apima pilvo ertmę iš vidaus).

Vidinio kraujavimo buvimą galima patvirtinti diagnostine punkcija, kurios metu iš ertmės paimamas susikaupęs skystis ( šiuo atveju tai kraujas). Jei reikia, patvirtinkite kraujavimą iš pilvo, atlikite diagnostinę laparoskopiją ( prieiga prie pilvo ertmės pasiekiama per nedidelę skylutę pilvo sienelėje).

Norėdami įvertinti kraujo netekimo kiekį, jie naudojasi įvairiomis formulėmis ir metodais. Apytikslis kraujo netekimo laipsnis gali būti įvertintas remiantis duomenimis apie hipotenziją ( kraujospūdžio mažinimas) ir tachikardija ( padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) gulimoje ir sėdimoje padėtyje. Taip pat įvertinkite kiekį neteko kraujo leidžia sumažinti hematokritą raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje). Tačiau šį metodą galima naudoti tik praėjus 5–8 valandoms po paties kraujavimo. Tiksliausias būdas yra nustatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį naudojant specialią formulę. Gydytojas vėliau naudoja apskaičiuotą kraujo netekimo laipsnį, kad nustatytų transfuzijos terapijos metodą, apimtį ir greitį ( prarasto kraujo papildymas).

Kraujavimo dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio ir greičio. Pavojingiausias yra arterinis kraujavimas, kuris atsiranda, kai pažeidžiamos tokios didelės arterijos kaip miego arterija ( kaklo srityje), klubo ar peties trauma gali būti mirtina vos per kelias minutes ( 5 – 10 min). Štai kodėl, nustačius arterinį kraujavimą, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam.

Pirmosios pagalbos teikimas dėl kraujavimo iš arterijos apima šias priemones:

• Pakelkite pažeistą galūnę. Jei pažeidžiamos vidutinės ar mažos arterijos, reikia pakelti galūnę, o tada pažeistą arteriją suspausti pirštais virš kraujavimo vietos ( 2–5 cm nuo pažeidimo vietos). Jei miego arterija yra pažeista, pažeistą kraujagyslę reikia pirštais prispausti prie stuburo ( į skersinius kaklo slankstelių procesus).
• At sunkus kraujavimas uždėti turniketą. Jei kraujas teka pulsuojančia srove, reikia uždėti žnyplę. Žnyplė uždedama ant tvirtos juostos, kuri prispaudžia arteriją prie kaulinio iškilimo ( taigi arterijos spindis yra visiškai uždarytas). Taip pat turėtumėte pasidėti audinį po žnyplėmis arba uždėti ant kelnių ar rankovių, kad nesužalotumėte odos. Kai kraujuoja iš apatinė galūnė ant šlaunies arterijos viršutiniame šlaunies trečdalyje uždedamas turniketas. Jei kraujuoja iš viršutinės galūnės, žastikaulio viduryje esančią žasto arteriją reikia uždėti žnyplėmis. Teisingai uždėjus turniketą, ne tik kraujavimas sustoja, bet ir pulsas nėra apčiuopiamas žemiau jo uždėjimo vietos. Jei reikia, kaip improvizuotą turniketą galite naudoti įprastą diržą, virvę ar šaliką.
• Nurodykite turniketo uždėjimo laiką. Uždėjus turniketą, prie jo reikėtų pridėti raštelį, kuriame būtų nurodytas tikslus turniketo uždėjimo laikas. Turniketas ant galūnės tepamas ne ilgiau kaip 40 minučių. Priešingu atveju atsiranda išemija ( arterinio kraujo tekėjimo į audinius nutraukimas) ir audinių mirtis.
• Ant žaizdos uždėkite sterilų tvarstį. Siekiant išvengti infekcijos, ant žaizdos reikia uždėti sterilų tvarstį.

Jei atsiranda kraujavimas iš venų, ant žaizdos reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Šiuo tikslu kaip tvarsliava galite naudoti marlę, tvarstį ar bet kurį kitą švarus audinys (pavyzdžiui, švarią nosinę).

Verta paminėti, kad mažesnis nei 200 ml kraujo netekimas praktiškai neturi įtakos bendrai aukos būklei. Jei kraujo netekimo laipsnis viršija 500 ml, būtina atlikti infuzijos-transfuzijos terapiją. Pirmajame etape imamasi priemonių hipovolemijai pašalinti ( cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas), tada, jei reikia, naudokite kai kuriuos kraujo produktus.

Transfuzijos terapijoje gali būti naudojami šie vaistai:

• Kristaloidai yra infuzinių tirpalų grupė ( švirkščiamas į veną), kurių sudėtyje yra elektrolitų ( natrio, kalio, chloro, kalcio). Kristaloidiniai tirpalai ne tik papildo cirkuliuojančio kraujo tūrį, bet ir reguliuoja rūgščių-šarmų bei vandens-elektrolitų balansą kraujyje. Kristaloidai apima Ringerio tirpalą, izotoninį natrio chlorido tirpalą ( druskos tirpalas), Hartmanno tirpalas ir tt kristaloidų trūkumas yra jų santykinai trumpas veiksmas (ne ilgiau kaip kelias valandas). Štai kodėl kristaloidai naudojami tik pirmajame etape infuzinė terapija. Ateityje koloidiniai tirpalai naudojami hipovolemijai pašalinti ilgesniam laikui.
• Koloidiniai tirpalai sudėtyje yra organinių polimerų, kurie palaiko kraujo osmosinį slėgį ( priklauso nuo įvairių elektrolitų koncentracijos kraujyje). Koloidai stabilizuoja cirkuliuojančio kraujo tūrį ir padeda palaikyti normalias kraujospūdžio vertes. Koloidiniai tirpalai apima tokius vaistus kaip reopoligliucinas, poligliucinas, želatinolis ir voluvenas.
• Kraujo produktai yra naudojami įvairių kraujo elementų praradimui kompensuoti. Šios grupės vaistai apima raudonųjų kraujo kūnelių masę ( yra apie 70–80% raudonųjų kraujo kūnelių) arba trombocitų masė ( trombocitai reikalingi kraujo krešėjimui atkurti).

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis leukemijoje

Leukemija yra piktybinė kraujo liga, kurios metu viena iš kaulų čiulpų ląstelių ( kraujo pirmtakų ląstelės), subrendusi arba bręstanti kraujo ląstelė tampa piktybine. Yra gana daug įvairių leukemijos tipų. Pavyzdžiui, kaulų čiulpų lygyje ląstelės, kurios sukelia diferenciaciją į eritrocitus, leukocitus ar trombocitus, gali susirgti piktybiniais navikais.

Pradiniame etape taškas ( vietinis) kaulų čiulpų pažeidimas. Vėliau piktybinis klonas naviko audinyje palaipsniui pakeičia normalius kraujodaros mikrobus. Tiesioginė leukemijos pasekmė yra vienos ar kelių tipų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Verta paminėti, kad dėl tolesnio leukemijos progresavimo sumažėja visų kraujo ląstelių skaičius, o tai sukelia pancitopeniją ( naviko audinys išstumia kitas kaulų čiulpų ląsteles).

Leukemijos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Tačiau buvo įrodyta, kad radioterapija ir chemoterapija sukelia ląstelių piktybinius navikus ( vėžio gydymo metodai), kurios neigiamai veikia kaulų čiulpų veiklą. Ši liga taip pat gali atsirasti dėl genetinės polinkio.

Laipsniškas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio mažėjimas sukelia ūminę eritroidinę leukemiją. eritromielozė, eritroleukemija, DiGuglielmo liga), kai raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų ląstelė tampa piktybine. Verta paminėti, kad šio tipo leukemija, nors ir pasižymi progresuojančia eiga, vis dar yra gana reta ( palyginti su kitomis leukemijos rūšimis).

Leukemijos diagnozė, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis

Ūminę eritroidinę leukemiją diagnozuoja hematologas. Norint įdėti tiksli diagnozė, būtina atsižvelgti į klinikinio kraujo tyrimo duomenis, taip pat atlikti kaulų čiulpų biopsiją ( citocheminis raudonųjų kaulų čiulpų mėginio tyrimas).

Klinikiniame kraujo tyrime dėl ūminės eritroidinės leukemijos atskleidžiami šie nukrypimai:

• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis atsiranda dėl to, kad piktybinis eritrocitų pirmtakinės ląstelės klonas sukelia tik defektinius ir menkai diferencijuotus eritrocitus. Galiausiai subrendusių ir normalių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius palaipsniui mažėja. Be to, sumažėja ir hemoglobino baltymo kiekis, kurio reikiamą kiekį gali pernešti tik normalūs raudonieji kraujo kūneliai.
• Per mažų arba per didelių raudonųjų kraujo kūnelių vyravimas ( anizocitozė). Normalus normocitų skaičius ( raudonieji kraujo kūneliai normalaus dydžio ) gali siekti 60 – 70%, o mikrocitų ir makrocitų ( maži arba dideli raudonieji kraujo kūneliai) neturi viršyti 12–15 proc. Sumažėjus normalių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, pastebimas pastebimas makrocitų skaičiaus padidėjimas. Šios ląstelės, palyginti su normocitais, išsiskiria gana trapios ląstelės membranos buvimu, taip pat netaisyklinga ovalo forma.
• Trombocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas. Naviko audinys palaipsniui pakeičia kitas progenitorines ląsteles, iš kurių susidaro trombocitai ir baltieji kraujo kūneliai. Dėl to baltųjų kraujo kūnelių, taip pat trombocitų, skaičius gali smarkiai sumažėti, o tai pasireiškia dažnos infekcijos ir kraujavimo atsiradimas.
• Didelis raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų skaičius ( eritroblastų ląstelės), kurios yra įvairiose brendimo stadijose. Dėl šio vėžio progresavimo žymiai padaugėja eritroblastų ląstelių.

Savo ruožtu, atliekant citologinį kaulų čiulpų tyrimą ( kaulų čiulpų audinio gabalėlis tiriamas mikroskopu, siekiant detaliai ištirti visas ląsteles) atskleidžia daug nesubrendusių eritrocitų pirmtakų ląstelių, o tuo pačiu metu sumažėja leukocitų pirmtakų ląstelių skaičius.

Be to, yra nemažai klinikiniai simptomai kurie atsiranda sergant šia onkologine kraujodaros sistemos liga.

Ūminės eritroidinės leukemijos simptomai

Simptomas	Atsiradimo mechanizmas
Anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas)	Leukemijos raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė yra 2–3 kartus mažesnė nei paprastų raudonųjų kraujo kūnelių. Laipsniškas mažėjimas raudonieji kraujo kūneliai lemia tai, kad hemoglobinas pernešamas mažesniais kiekiais, nes tik šie raudonieji kraujo kūneliai gali transportuoti šias baltymų molekules. hemoglobino). Žmonių, sergančių anemija, oda tampa blyški.
	Šie simptomai atsiranda dėl sumažėjusio hemoglobino kiekio kraujyje, kuris galiausiai sukelia deguonies trūkumą ( hipoksija). Jautriausias organas hipoksijai yra žmogaus smegenys. Tokiu atveju centrinę nervų sistemą sudarančios nervinės ląstelės hipoksinėmis sąlygomis ilgą laiką negali atlikti savo funkcijų, o tai pasireiškia silpnumu, negalavimu, sumažėjusiu darbingumu.
Padidėjusi blužnis ir kepenys (splenomegalija ir hepatomegalija)	Šie simptomai atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Piktybinės ląstelės gali dideliais kiekiais prasiskverbti į kepenų ir blužnies audinius ir padidinti jų dydį ( piktybinė infiltracija).
Gelta	Dėl to, kad raudonieji kraujo kūneliai greitai sunaikinami, juose esantis hemoglobinas patenka į kraują. Vėliau hemoglobinas paverčiamas tulžies pigmentu bilirubinu. Būtent didelė bilirubino koncentracija kraujyje suteikia gleivinėms ir odai geltoną spalvą.
Dažnas kraujavimas	Trombocitų pirmtakų ląstelių išstūmimas į naviko audinį smarkiai sumažina trombocitų skaičių kraujyje. Dėl to gali prasidėti stiprus kraujavimas net ir nedideliais įpjovimais ar sužalojimais.

Leukemijos gydymas su mažu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu

Chemoterapija yra pagrindinis leukemijos gydymo būdas. Chemoterapija pagrįsta specialių vaistų vartojimu ( citostatikai), kurie stabdo naviko audinio augimą. Pažymėtina, kad kiekvienu individualiu atveju vaistų dozė ir chemoterapijos trukmė parenkama individualiai.

Pirmajame gydymo etape ( pirmasis chemoterapijos kursas) pagrindinis tikslas – visiškai sustabdyti naviko audinio augimą. Jei pirmasis chemoterapijos kursas duoda teigiamų rezultatų, skiriama palaikomoji terapija. Šiame etape, kaip taisyklė, naudojami tie patys vaistai tomis pačiomis dozėmis. Po to seka baigiamasis kursas ( profilaktinis), kuri leidžia ilgą laiką ( kai kuriais atvejais iki gyvenimo pabaigos) pašalinti visas šios vėžio ligos apraiškas ( pasiekia remisijos stadiją).

Vaistai ūminei eritroidinei leukemijai gydyti

Vaistų pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Išleidimo forma	Dozavimas
Merkaptopurinas	Slopina naujų ląstelių, įskaitant piktybines, susidarymą, blokuodamas DNR susidarymą. Turi ryškų priešnavikinį poveikį.	Tabletės po 50 miligramų.	Dozė parenkama individualiai. Paprastai dozė yra 2,5 miligramai vaisto 1 kilogramui kūno svorio per dieną. Dozę galima koreguoti atsižvelgiant į gydymo rezultatus arba pasireiškusį šalutinį poveikį.
Mitoksantronas	Jis sutrikdo DNR struktūrą ir taip slopina nekontroliuojamą piktybinių ląstelių dalijimąsi. Turi priešnavikinį ir imunosupresinį poveikį ( slopina imuninę sistemą).	Injekcinis tirpalas, 10 mililitrų.	Naudojamas remisijai pasiekti. Suaugusiesiems dozė yra 10–12 miligramų 1 m2. Vaistas suleidžiamas į veną lėtai, per 4–5 minutes. Bendra dozė yra 55–60 mg/m2 ( vaistas vartojamas 5 dienas).
citarabinas	Blokuoja fermentą ( DNR polimerazė), kuri yra atsakinga už DNR molekulių, sudarančių naujas ląsteles, susidarymą. Slopina naviko audinio augimą.	Ampulės, kuriose yra 100 mg miltelių injekciniam tirpalui ruošti.	Vaistas gali būti švirkščiamas į veną, į tiesiąją žarną arba po oda. Į veną suleidžiama 100 mg/m2 per parą. Vieno kurso dozė yra 500–1000 miligramų. 20 mg/m2 švirkščiama po oda 2–3 kartus per dieną. Gydymo kursas paprastai yra 5-7 dienos.

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas naudojamas anemijai koreguoti. Jei chemoterapija nepagerina būklės arba yra recidyvas ( ligos pasikartojimas), tada jie imasi kaulų čiulpų transplantacijos.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius paveldimos fermentopatijos atveju

Paveldima fermentopatija – tai įgimtos patologijos, kai vienas ar keli fermentai ( fermentai) arba nėra, arba negali visiškai atlikti savo funkcijų. Raudoniesiems kraujo kūneliams būdingos įvairios fermentopatijos, kurios yra susijusios su nepakankamu šių ląstelių aprūpinimu gliukoze.

Brandinimo proceso metu raudonieji kraujo kūneliai praranda didžiąją dalį savo vidines struktūras (branduolys, mitochondrijos, ribosomos), todėl jie negali sintetinti naujų baltymų molekulių, dalytis arba gaminti daug ATP molekulių ( adenozino trifosfatas), kurie iš tikrųjų yra energijos šaltinis įvairiems biocheminiams procesams ląstelėse. Fermentų, atsakingų už anaerobinę glikolizę, struktūros sutrikimas ( energijos gavimas dėl gliukozės molekulės transformacijos, kai trūksta deguonies) lemia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai negauna reikiamos energijos. Galiausiai sutrinka įvairūs procesai eritrocitų ląstelėje, įskaitant tuos, kurie susiję su normalios ląstelės membranos funkcionavimo palaikymu. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai negali prasiskverbti per labai mažus kraujagysles ( neturi pakankamai plastiškumo) dėl to jie arba per anksti miršta kraujagyslėse, arba patenka į blužnį ( retikuloendotelinė sistema) ir yra sunaikinti. Šie sutrikimai sukelia lėtinę hemolizinę nesferocitinę anemiją ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo).

Įgimtos eritrocitų fermentopatijos paveldimos autosominiu recesyviniu būdu. Tai reiškia, kad patologija atsiranda tik tada, kai mutantinis genas perduodamas iš abiejų tėvų. Daugeliu atvejų tai pastebima glaudžiai susijusiose santuokose. Jei mutantinis genas perduodamas tik iš vieno iš tėvų, tai fermento veikla nesutrinka visiškai, o tik iš dalies ( fermentas yra tik 50% aktyvus), tačiau tai leidžia daugiau nei pakankamai aprūpinti raudonuosius kraujo kūnelius energijos.

Dažniausiai pasitaikančios paveldimos eritrocitų fermentopatijos rūšys yra šios:

• Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas.Šis fermentas yra pirmasis pentozės fosfato glikolizės cikle, kuris aprūpina ląsteles energija. Šio fermento trūkumas lemia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai tampa itin jautrūs jo poveikiui laisvieji radikalai (agresyvios formos deguonies).
• Piruvato kinazės trūkumas yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių fermentopatijų ( paveldima autosominiu recesyviniu būdu). Piruvato kinazė yra priešpaskutinis fermentas, dalyvaujantis anaerobinės glikolizės reakcijose. Ši fermentopatija pasitaiko populiacijoje, kurios dažnis yra 1:20 000.

Paveldimų fermentopatijų su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu diagnozė

Norint patvirtinti bet kokios fermentopatijos buvimą, būtina nustatyti šio fermento aktyvumo laipsnį raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Paveldimų fermentopatijų diagnozavimui gali būti naudojama spektrofotometrinė analizė ( padeda nustatyti fermento molekulės struktūrą ir sudėtį) arba fluorescencinė lašelių analizė, kuri leidžia per gana trumpą laiką ( yra greitasis metodas) išsiaiškinkite, ar tam tikras fermentas yra su trūkumais, ar ne.

Pavyzdžiui, nustatant piruvatkinazės trūkumą naudojant fluorescencinę analizę, į paciento kraują papildomai įvedami keli fermentai ( NADH, laktato dehidrogenazė, fosfenolpiruvatas). Tada tiriamas mėginys tiriamas ultravioletinėje šviesoje. Paprastai fluorescencija išnyksta maždaug po 15–20 minučių, o esant fermento trūkumui, fluorescencija stebima mažiausiai 50–60 minučių.

Be to, in šeimos istorija (panašių ligų buvimas kitiems šeimos nariams) sergant hemolizine nesferocitine anemija, kurią sukelia fermentų trūkumas, tokių patologinių būklių kaip anemija, gelta, blužnies padidėjimas nustatymas. splenomegalija), tulžies akmenligė ( tulžies akmenligė).

Taip pat svarbus paveldimų fermentopatijų diagnostinis požymis yra mažų ir apvalių intarpų identifikavimas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Heinzo-Ehrlicho kūnai). Normaliomis sąlygomis šių kūnų susidaro itin maži kiekiai, o fermentopatijose jų skaičius viename raudonajame kraujo kūnelyje gali siekti 4 ar 5 vienetus.

Klinikinio kraujo tyrimo metu dažniausiai nustatomos šios paveldimos fermentopatijos apraiškos:

• hemoglobino lygio sumažėjimas ( mažiau nei 120 g/l);
• raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas iki 20–40 % ( Paprastai moterų rodikliai yra 36–46 proc., o vyrų – 40–48 proc.);
• retikulocitų skaičiaus padidėjimas iki 3 – 15 proc. raudonųjų kraujo kūnelių, kurie dar neprarado savo tarpląstelinių struktūrų);
• didesnių ir deformuotų raudonųjų kraujo kūnelių nustatymas makrocitozė).

Paveldimų fermentopatijų, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, gydymas

Dažniausiai pacientams, sergantiems paveldima fermentopatija, gydyti nereikia. Jei yra didžiulis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, gydytojas gali skirti folio rūgšties 1 miligramą per dieną. Folio rūgštis prisideda prie normalaus brendimo ir normalių raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų, taip pat pačių brandžių raudonųjų kraujo kūnelių formų susidarymo. Hemolizinių krizių metu ( epizodai su dideliu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu) dažnai griebiasi raudonųjų kraujo kūnelių infuzijos į veną, kad normalizuotų raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje ir pagerintų dujų mainų funkciją audinių lygiu.

Sunkiais lėtinės hemolizinės nesferocitinės anemijos, kurią sukelia paveldima fermentopatija, atvejais gali prireikti pašalinti blužnį. splenektomija). Faktas yra tas, kad pažeisti raudonieji kraujo kūneliai, patekę į blužnį, greitai sugaunami ir sunaikinami. Blužnis pašalinama, jei šis organas yra padidėjęs, dažnai ištinka hemolizinės krizės arba gresia blužnies plyšimas.

Asmenims, kuriems diagnozuota paveldima fermentopatija, labai nepageidautina vartoti įvairius oksidacinio poveikio vaistus ( pavyzdžiui, aspirinas), kurie gali sutrikdyti oksidacinius procesus ląstelėse ir smarkiai pažeisti raudonuosius kraujo kūnelius ( ūminė hemolizė).

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius paveldimos raudonųjų kraujo kūnelių membranopatijos atveju

Paveldima raudonųjų kraujo kūnelių membranopatija pasireiškia membranos defektu, dėl kurio raudonieji kraujo kūneliai įgauna neįprastą formą ir tampa trapūs. Šie defektai gali atsirasti membraninių baltymų lygyje ( nuo baltymų priklausomos membranopatijos), kurios reguliuoja jonų siurblių veiklą arba lipidų lygį ( nuo lipidų priklausomos membranopatijos), sudaro ląstelės membranos pagrindą.

Kaip ir bet kurios paveldimos ligos, ši patologija, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje. Jai būdinga lengva hemolizinė anemija ( hemoglobino kiekio ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo blužnyje) su blužnies padidėjimu ir odos bei gleivinių pageltimu.

Iš viso yra 4 pagrindiniai paveldimų eritrocitų membranopatijų tipai, kurių kiekvienai būdingas specifinis atsiradimo mechanizmas.

Išskiriami šie raudonųjų kraujo kūnelių struktūros ir formos sutrikimo variantai:

• Eliptocitozė ( sferocitozė arba Minkowski-Choffard liga) yra dažniausia įgimta eritrocitų membranopatija ( dažnis populiacijoje yra 1:4500). Ši patologija paveldima autosominiu dominuojančiu būdu ( Dažniausias paveldėjimo tipas), t.y. yra 50% tikimybė paveldėti sugedusį geną iš vieno sergančio tėvo. Ši membranopatija yra pagrįsta dviejų baltymų struktūros defektais ( spektrinas, ankirinas), todėl raudonieji kraujo kūneliai įgauna nenormalią sferinę formą ( sferocitai). Patekę į blužnį, šie sferocitai, neturėdami reikiamo plastiškumo, visiškai sunaikinami arba praranda dalį membranos ir virsta mikrosferocitais ( maži sferiniai raudonieji kraujo kūneliai).
• Stomatocitozė taip pat paveldima autosominiu dominuojančiu būdu ( dažnis nežinomas) ir jam būdingi raudonieji kraujo kūneliai, kurių viena pusė yra išgaubta, o kita – įgaubta ( Paprastai raudonieji kraujo kūneliai yra abipus įgaubtos formos). Šiai membranopatijos formai būdingas padidėjęs membranos pralaidumas. Dėl to kalio ir natrio jonų santykis gali labai skirtis. Visa tai gali sukelti dviejų tipų ląstelių atsiradimą. Kai kuriems pacientams raudonieji kraujo kūneliai susiraukšlėja, juose padidėja hemoglobino kiekis, sumažėja vandens ir jonų koncentracija. Kitoje pacientų grupėje raudonieji kraujo kūneliai pabrinksta, ženkliai sumažėja pernešamo hemoglobino kiekis, padidėja jonų ir vandens koncentracija. pastebėtas su stomatino baltymo defektu).
• Akantocitozė atsiranda dėl to, kad vienas iš lipidų ( sfingomielinas), dalyvaujantis formuojant ląstelės sienelę, beveik visiškai pakeičiamas kitu lipidu – lecitinu. Galiausiai ląstelės sienelė tampa mažiau stabili ir joje atsiranda daug ataugų ( raudonieji kraujo kūneliai atrodo kaip akanto lapas). Akantocitozė gali atsirasti dėl sutrikusios riebalų apykaitos ( abetalipoproteinemija) arba lydi kai kuriuos įgimtus neurologinės ligos (chorėja-akantocitozė, McLeod sindromas).
• Piropiknocitozė yra viena iš rečiausių paveldimų raudonųjų kraujo kūnelių membranopatijų formų. Esant šiai patologijai, aptinkami susiraukšlėję ir deformuoti raudonieji kraujo kūneliai. Viena iš tokių raudonųjų kraujo kūnelių savybių yra ta, kad jie sunaikinami esant 45–46ºС temperatūrai, o normalūs raudonieji kraujo kūneliai gali atlaikyti 50ºС temperatūrą. bandymas su pirotestu).

Paveldimų eritrocitų membranopatijų su sumažėjusiu eritrocitų kiekiu diagnozė

Šios rūšies paveldimų ligų diagnozė nėra ypač sunki. Tiriant periferinį kraują, paimtą bendram kraujo tyrimui, aptinkami raudonieji kraujo kūneliai su būdingais formos, spalvos ir struktūros pokyčiais ( morfologiniai pokyčiai). Kadangi eritrocitų membranopatijos yra įgimtos patologijos, liga dažniausiai nustatoma ankstyvoje vaikystėje.

Paveldima eritrocitų membranopatija būdinga:

• Sugedusių raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje yra patikimiausias šios patologijos požymis. Taigi, pavyzdžiui, sergant stomatocitoze, raudonųjų kraujo kūnelių mažėja arba išsipučia, o su eliptocitoze raudonieji kraujo kūneliai įgauna nebūdingą sferinę formą ( kai kuriais atvejais sferocitų aptikimas gali būti stebimas ir sveikiems žmonėms), esant piropiknocitozei, ląstelės susiraukšlėja, o esant akantocitozei, membranos paviršiuje atsiskleidžia daug ataugų. Sugedę raudonieji kraujo kūneliai negali pernešti pakankamo hemoglobino kiekio, o tai sukelia įvairaus laipsnio audinių hipoksiją ( deguonies badas). Be to, tokie raudonieji kraujo kūneliai aktyviai fiksuojami blužnyje ir sunaikinami.
• Hemolizinių krizių atsiradimas. Hemolizinės krizės reiškia patologinę situaciją, kai per gana trumpą laiką sunaikinama daug raudonųjų kraujo kūnelių. Šios krizės pradinėje stadijoje pasireiškia karščiavimu, šaltkrėtis, pykinimu ir silpnumu. Tada gali pasireikšti vėmimas ir tachikardija ( padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), skausmas pilvo ar juosmens srityje. Retais atvejais sunkių hemolizinių krizių metu kraujospūdis gali labai sumažėti ( griūtis), o šlapimo išsiskyrimas beveik visiškai sustoja ( anurija). Verta paminėti, kad hemolizinės krizės dažnai atsiranda įvairių infekcinių ligų fone.
• Patologiniai kaulinio audinio pokyčiai vaikams. Dėl sunkių hemolizinių krizių, kurios kartais gali pasikartoti ( kilti pasikartojantys atvejai ), mažiems vaikams kaukolės siūlės gali sugyti anksčiau, todėl susidaro vadinamoji bokšto kaukolė. Esant šiai patologijai, nustatomas staigus pakaušio ir parietalinių kaulų pakilimas kartu su nežymiu kaukolės skersinių matmenų padidėjimu. Šiai patologijai būdingi galvos skausmai, galvos svaigimas, kartais ir regėjimo aštrumo sumažėjimas. Be to, dažnai pastebimas dantų padėties pasikeitimas, taip pat aukšta viršutinio gomurio padėtis.
• Padidėjusi blužnis ( splenomegalija) atsiranda dėl to, kad šio organo kraujagyslių lygyje padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skilimas. Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių skersmuo yra didesnis nei siauriausių blužnies kraujagyslių ( sinusai), dėl jų plastiškumo gali praeiti pro juos. Sergant paveldimomis membranopatijomis, raudonieji kraujo kūneliai praranda šį gebėjimą. Todėl daug raudonųjų kraujo kūnelių lieka sinusuose ir juos aktyviai naikina makrofagai ( ląstelės, išklojančios blužnies sinusus, kurių viena iš funkcijų yra sugauti ir sunaikinti senus ar sugedusius raudonuosius kraujo kūnelius). Galiausiai tai padidina apimtį vidinė siena (endotelis) blužnies sinusai. Taip pat atsiranda vidutinio sunkumo ar ryškus blužnies audinio užpildymas krauju, kuris pasireiškia organo dydžio padidėjimu. Splenomegalija pasireiškia skausmu kairiajame hipochondrijoje ( dėl organo kapsulės pertempimo). Hemolizinių krizių metu skausmas gali sustiprėti.
• Gelta atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio nesusijusi frakcija) kraujyje. Sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, hemoglobinas patenka ir į makrofagus, kur, perėjęs daugybę tarpinių stadijų, virsta tulžies pigmentu bilirubinu. Po to bilirubinas patenka į kraują, o vėliau į kepenis. Čia jis surištas ( konjugacija), po to jis siunčiamas į tulžį ir išsiskiria su išmatomis arba šlapimu. Jei blužnyje ir kraujagyslėse esantys makrofagai sugeria ir sunaikina daug raudonųjų kraujo kūnelių, tada į kraują vėliau patenka nemažas kiekis bilirubino, kuris nuspalvina gleivines, taip pat odą, būdinga geltona arba citrinine spalva.
• tulžies akmenligė ( tulžies akmenligė) dažnai pasireiškia įgimtų eritrocitų membranopatijų fone. Reikalas tas, kad padidėjęs bilirubino sekrecija lemia tai, kad jis dideliais kiekiais kaupiasi tulžies pūslėje. Tai savo ruožtu padidina kitų tulžies pigmentų gamybą. Per didelis šių pigmentų kaupimasis kartu su netinkama mityba ( nevalgymas arba persivalgymas) ir medžiagų apykaitos sutrikimai, yra tulžies akmenligės atsiradimą skatinantis veiksnys.

Paveldimų eritrocitų membranopatijų, kai sumažėjęs eritrocitų kiekis, gydymas

Verta paminėti, kad morfologiškai pakitusių raudonųjų kraujo kūnelių aptikimas ( forma ir struktūra) kraujo tepinėlyje nieko nerodo. Kai kuriais atvejais nenormalios formos raudonųjų kraujo kūnelių nustatymas ( sferinės, ovalios ar kitokios) galima pastebėti ir sveikiems žmonėms. Gydymas būtinas, kai pacientus vargina savybės klinikinės apraiškos paveldimos eritrocitų membranopatijos ( hemolizinės krizės, gelta, tulžies akmenligė).

Veiksmingiausias ir kartais vienintelis būdas gydyti šios rūšies įgimtą patologiją yra pašalinti blužnį ( splenektomija). Dėl splenektomijos galima beveik visiškai sustabdyti hemolizinių krizių atkryčius, taip pat pašalinti aneminę būklę. Nors ši operacija nepajėgia pašalinti raudonųjų kraujo kūnelių membranos defektų, jos rezultatai gali žymiai pagerinti pacientų, sergančių paveldima membranopatija, gyvenimo kokybę.

Indikacijos blužnies šalinimui dėl paveldimų eritrocitų membranopatijų

Verta paminėti, kad dažniausiai operacija atliekama pacientams, kurių amžius svyruoja nuo 10 iki 26 metų. Manoma, kad blužnies šalinti nedera vaikams iki 10–12 metų, nes šis organas vaidina svarbų vaidmenį formuojantis. imuninė būklė (blužnyje T limfocitai ir B limfocitai diferencijuojasi ir aktyvuojami, susidaro antikūnai ir kt.). Be to, kai kurios infekcinės ligos, kai blužnis pašalinama ankstyvoje vaikystėje, gali būti žaibiškos ( žaibiškas) arba sukelti sepsį ( apsinuodijimas krauju).

Šiandien splenektomija atliekama laparoskopiškai. Šis metodas leidžia per mažas skylutes ( vidutiniškai 0,5 – 1,0 cm) pilvo sienelėje, kad būtų galima pasiekti įvairius pilvo organus, įskaitant blužnį. Per vieną iš skylių chirurgas įterpia laparoskopą, kuris iš esmės yra teleskopinis vamzdis su vaizdo kamera ir galintis perduoti vaizdą į monitoriaus ekraną. Laparoskopo dėka gydytojas turi galimybę stebėti operacijos eigą ir koreguoti visus savo veiksmus realiu laiku.

Prieš pat operaciją ( per 30-40 minučių) plataus veikimo spektro antibiotikai leidžiami į veną ( slopina įvairių tipų patogenines bakterijas). Jei reikia, taip pat gali būti skiriami gliukokortikosteroidai ( steroidiniai hormonai, kurie slopina uždegiminį atsaką), taip pat kraujo produktai ( raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų masė).

Nustačius tulžies akmenligę, patartina šalinti ne tik blužnį, bet ir tulžies pūslę.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sergant pjautuvine anemija

Pjautuvinė anemija yra paveldima kraujo liga, kurios metu sutrinka hemoglobino grandinių formavimasis, todėl ji įgauna neįprastą kristalinę struktūrą. Kadangi hemoglobiną perneša raudonieji kraujo kūneliai ir jis yra glaudžiai su jais susijęs, ši patologija paveikia ir raudonuosius kraujo kūnelius. Šios kraujo ląstelės sergant pjautuvine anemija įgauna būdingą pjautuvo formą ( turi pjautuvo arba pusmėnulio formą). Tačiau verta paminėti, kad raudonieji kraujo kūneliai paprastai įgyja tokią formą, jei organizme yra hipoksijos ( deguonies badas).

Paprastai kiekviena hemoglobino molekulė ( hemoglobinas A) susideda iš 2 α grandinių ir 2 β grandinių. Pjautuvinių ląstelių anemija pagrįsta taškine mutacija, dėl kurios šiek tiek pakinta polipeptidinė grandinė ( baltymų molekulė), kuri yra β grandinės dalis, tačiau ji tikrai keičia jos savybes. Dėl to modifikuota hemoglobino molekulė ( hemoglobinas S) mažėjančios deguonies koncentracijos sąlygomis pradeda kristalizuotis ir dėl to eritrocito forma keičiasi iš abipus įgaubto disko į pusmėnulio formą. tokie raudonieji kraujo kūneliai dar vadinami drepanocitais). Dėl šio raudonųjų kraujo kūnelių struktūros ir formos pasikeitimo sumažėja jų gebėjimas transportuoti deguonį. Be to, šie raudonieji kraujo kūneliai labai dažnai patiria hemolizę ( raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas) blužnyje ir (arba) kraujagyslėse.

Verta paminėti, kad pjautuvinė anemija paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Tuo atveju, jei modifikuotą hemoglobiną S koduojantis genas yra paveldėtas tik iš vieno iš tėvų ( homozigotinė forma), liga praktiškai visiškai nepasireiškia. Tačiau esant stipriai hipoksijai, šiems žmonėms gali pasireikšti tokie šios ligos požymiai kaip blyški oda ( dėl anemijos), nuovargis, galvos svaigimas, gelta, įvairios lokalizacijos skausmo priepuoliai. Jei asmuo paveldėjo sugedusį geną ne iš vieno, o iš abiejų tėvų ( homozigotinė forma), tada liga ypač sunki ( dažnos hemolizinės krizės, sepsis), nes raudonieji kraujo kūneliai gali nešti tik sugedusį hemoglobiną S.

Pjautuvinių ląstelių anemijos diagnozė su mažu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu

Pjautuvinė anemija diagnozuojama remiantis bendro kraujo tyrimo duomenimis, taip pat klinikiniu ligos vaizdu. Verta paminėti, kad net ir sergant šia liga periferiniame kraujyje ne visada pavyksta aptikti pjautuvo formos eritrocitus. Jei įtariama pjautuvinė anemija, naudojama reakcija su natrio pirosulfitu ( natrio metabisulfitas). Šio testo dėka galima atkurti hipoksines sąlygas ( natrio pirosulfitas sumažina deguonies kiekį tepinėlyje), kuris leidžia toliau identifikuoti pjautuvo formos raudonuosius kraujo kūnelius. Jei per pirmąsias 2–3 minutes po šio mėginio padėjimo mikroskopo matymo lauke aptinkami pusmėnulio formos raudonieji kraujo kūneliai, tai rodo, kad pacientas paveldėjo sugedusį geną iš dviejų tėvų. Tuo atveju, kai pjautuvo formos raudonieji kraujo kūneliai aptinkami tik po 3–5 minučių nuo tyrimo pradžios, tai rodo, kad šis asmuo paveldėjo geną tik iš vieno iš tėvų. Jei laboratorijoje nėra natrio pirosulfito, jie tiesiog uždeda žnyplę ant piršto pagrindo. Šis metodas taip pat sukelia vietinę audinių hipoksiją.

Be to, yra dar vienas būdas nustatyti hemoglobino S buvimą kraujyje. Tam naudojama elektroforezė. Elektriniame lauke atskiriamos įvairios hemoglobino frakcijos ( A, A2, S, C), dėl to popieriuje susidaro daugybė juostų, kurias galima toliau identifikuoti ir koreliuoti su tikromis trupmenomis. Be to, šis metodas padeda nustatyti kiekybinį įvairių hemoglobino frakcijų kiekį. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių pjautuvine anemija, kraujyje yra daugiau nei 50 % hemoglobino S ir mažiau nei 50 % hemoglobino A. Paprastai hemoglobinas A sudaro daugiau nei 96% viso hemoglobino).

Ūminių pjautuvo pavidalo ląstelių anemijos pasireiškimų simptomai homozigotams

Simptomas	Atsiradimo mechanizmas
Anemija (hemoglobino lygio sumažėjimas)	Hemoglobino A pakeitimas sugedusiu hemoglobinu S lemia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai, pernešantys šį transportavimo baltymą, pakeičia įprastą formą į pjautuvo formą. Patekę į blužnį, šie pakitę raudonieji kraujo kūneliai greitai sugaunami ir sunaikinami ankstyvoje jų egzistavimo stadijoje. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas taip pat lemia hemoglobino sumažėjimą.
Silpnumas, negalavimas, nuovargis	Dėl to, kad bet kokios formos raudonieji kraujo kūneliai ( įskaitant pusmėnulį) greitai sunaikinami blužnyje arba kraujagyslių viduje, palaipsniui mažėja pernešamo hemoglobino kiekis. Kadangi pagrindinė hemoglobino funkcija yra deguonies tiekimas į audinius, jis vėliau atsiranda klinikinis vaizdas, būdingas deguonies badui ar hipoksijai. Centrinės nervų sistemos audiniai yra itin jautrūs deguonies badui, todėl esant anemijai ( hemoglobino kiekio sumažėjimas žemiau 110 gramų 1 litrui kraujo) arba iki aneminės būklės, atsiranda tokių simptomų kaip silpnumas, greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir galvos svaigimas.
Hemolizinės krizės (masinio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo kraujagyslėse epizodai)	Įgavę pjautuvo formą, raudonieji kraujo kūneliai tampa trapūs ir negali prasiskverbti pro mažus kraujagysles ( sinusai) blužnyje. Dėl to tam tikru dažnumu atsiranda epizodų, kai blužnyje įvyksta didžiulė hemolizė ( raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas).
Padidėjusi blužnis (splenomegalija)	Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas blužnies sinusuose lemia šių kraujagyslių vidinės sienelės augimą. Savo ruožtu tai apsunkina hemolizinių krizių eigą, taip pat sukelia kraujo perteklių į blužnies audinį. blužnies perkrova ( kraujo perteklius organe) padidina organo dydį.
Gelta	Gelta atsiranda hiperbilirubinemijos fone ( padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje). Faktas yra tas, kad masiškai naikinant raudonuosius kraujo kūnelius, hemoglobinas patenka į kraują. Laisvoje būsenoje hemoglobinas yra toksiška medžiaga, todėl jis virsta bilirubinu ( tulžies pigmentas). Tačiau bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje taip pat neigiamai veikia organizmą. Tai dažnai subjektyviai pasireiškia odos niežėjimu ( bilirubinas dirgina nervų galūnes odoje). Be to, nekonjuguotas bilirubinas yra atsakingas už odos ir gleivinių pageltimą. Verta paminėti, kad gelta sergant pjautuvine anemija pasižymi specifiniu citrinos atspalviu.
Mažų laivų blokavimas (kapiliarai)	Pjautuvo formos raudonieji kraujo kūneliai lengvai prasiskverbia per stambias kraujagysles, tačiau patekę į labai mažus kapiliarus negali „susilankstyti“, todėl užsikemša. Verta paminėti, kad raudonieji kraujo kūneliai gali užkimšti kapiliarus beveik bet kuriame organe. Pavyzdžiui, jei raudonieji kraujo kūneliai užkemša tinklainės arterijas, gali sumažėti regėjimas ir net visiškai apakti ( dėl tinklainės atsiskyrimo). Jei raudonieji kraujo kūneliai blokuoja vainikines arterijas, aprūpinančias širdies raumenį, įvyksta miokardo infarktas ( širdies raumens audinio mirtis). Kai užsikemša paviršinės galūnių odos kraujagyslės, dažnai atsiranda vietų, kur oda išopėja. Jei įvyksta nesavalaikis gydymas antiseptikais, oda užsikrečia, todėl gali atsirasti opų. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti skirtingos lokalizacijos skausmingi priepuoliai. Taip yra dėl to, kad užsikimšus kraujagyslėms, atsiranda audinių išemija ( kraujo tiekimo nutraukimas), dėl ko miršta skausmo receptoriai.
Kaulinio audinio pasikeitimas	Vaikams, sergantiems pjautuvine anemija, dažnai atsiranda įvairių patologinių pakitimų kaukolės ir dantų kauluose. Taip yra dėl ankstyvo kaukolės siūlių susiliejimo, dėl kurio susidaro bokšto kaukolė. Šiai patologijai būdingas pakaušio ir parietalinių kaulų padidėjimas, šiek tiek padidėjus skersiniams kaukolės matmenims. Dėl to vaikams dažniausiai skauda galvą, svaigsta galva, kai kuriais atvejais sumažėja regėjimo aštrumas. Kartais gali pasireikšti psichikos sutrikimai, demencija ir epilepsija. Būdingas ir dantų padėties pasikeitimas. Suaugusiesiems rentgeno spinduliai rodo medulinio sluoksnio išsiplėtimą, taip pat žievės plonėjimą, dėl kurio retėja kaulai ir atsiranda osteoporozė.

Pjautuvinių ląstelių anemijos su mažu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu gydymas

Kadangi pjautuvinė anemija yra paveldima liga, šiuo metu neįmanoma visiškai išgydyti šios ligos. Tačiau laikantis kai kurių bendrų rekomendacijų, galima ne tik pagerinti šia liga sergančių žmonių gyvenimo kokybę, bet ir beveik visiškai išvengti hemolizės ( pažeistų pjautuvinių raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas). Gyvenimo būdas ypač svarbus pacientams, sergantiems pjautuvine anemija. Kad dėl hipoksijos neišprovokuotų raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo, žmogus turėtų vengti gyventi ir keliauti kalnuotose vietovėse ( aukščiau 1200–1500 metrų virš jūros lygio). Svarbu, kad kūnas nebūtų per aukšta ar žema temperatūra. Reikėtų vengti bet kokios sunkios fizinės veiklos. Jei įmanoma, būtina vengti bet kokio tabako dūmų poveikio ( aktyvus ar pasyvus rūkymas) ir alkoholis. Verta paminėti, kad šios rekomendacijos padeda išvengti hemolizinių krizių ir palaiko raudonųjų kraujo kūnelių bei hemoglobino kiekį priimtinu lygiu heterozigotiniams ligos nešiotojams ( defektuotas genas paveldimas tik iš vieno iš tėvų).

Taip pat yra įvairių gydymo metodų, kurie gali pašalinti anemiją ir hemolizės pasekmes.

Pjautuvinės anemijos komplikacijų prevencija grindžiama:

• Deguonies terapija būtini hemolizinėms krizėms palengvinti. Deguonies terapija – tai dujų mišinio su padidinta deguonies koncentracija įkvėpimas ( dažniausiai nuo 40 iki 70 proc.). Dėl to susidaro sąlygos pašalinti deguonies badą. Deguonies terapija gali beveik visiškai užkirsti kelią raudonųjų kraujo kūnelių hemolizei arba ją sustabdyti. Pažymėtina, kad kuo anksčiau deguonies terapija pradedama ištikus hemolizinei krizei, tuo didesnė tikimybė išvengti tokių nepageidaujamų pasekmių kaip anemija, gelta, skausmas kairiajame hipochondrijoje.
• Anemijos pašalinimas papildo raudonuosius kraujo kūnelius ir hemoglobino kiekį. Būtent anemijos pašalinimas yra svarbiausia grandis gydant sergančius pjautuvine anemija. Kai atsiranda hemolizinės krizės, paprastai naudojamas į veną suleidžiamas raudonųjų kraujo kūnelių, kurias sudaro 70–75% raudonųjų kraujo kūnelių suspensijos. likusi dalis yra plazma ir kitos kraujo ląstelės). Verta paminėti, kad sunaikinus hemoglobiną, į kraują patenka didelis kiekis geležies, kuri turi toksinis poveikis visam kūnui kaip visumai. Be to, geležis gali kauptis kepenyse, kasoje, širdies raumenyje ir centrinėje nervų sistemoje, sutrikdydama šių organų ir audinių veiklą. Štai kodėl hemolizinių krizių metu taip pat būtina pašalinti geležies perteklių naudojant tokius vaistus kaip deferoksaminas ar deferasiroksas.
• Infekcinių ligų gydymas ir profilaktika. Sergant pjautuvine anemija, dėl trombozės ir išemijos gali atsirasti daugybinių įvairių organų ir audinių pažeidimų. sumažėjęs aprūpinimas krauju dėl arterijų užsikimšimo). Be to, sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius blužnyje, sutrinka jos imuninė funkcija. Visa tai sukuria palankias sąlygas infekcinių agentų patekimui ir cirkuliacijai organizme ( bakterijos, virusai, pirmuonys, grybeliai). Gydymui bakterinės infekcijosŠie plataus spektro antibiotikai dažniausiai naudojami ( aktyvus prieš daugelį patogenų tipų) kaip amoksicilinas, tetraciklinas, eritromicinas, imipenemas ir kt.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis dėl hemolizės

Hemolizė yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesas, dėl kurio hemoglobinas išsiskiria į kraują. Normaliomis sąlygomis hemolizė būtina norint sunaikinti senus raudonuosius kraujo kūnelius, kurie cirkuliuoja ilgiau nei 120 dienų. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti patologinė hemolizė, dėl kurios masiškai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Išprovokuoti veiksniai gali būti įvairios toksinės medžiagos, vaistai ir net peršalimas. Be to, sergant kai kuriomis įgytomis ar įgimtomis ligomis, stebima hemolizė. Patologinė hemolizė sukelia hemolizinę anemiją, kuri pasireiškia tiek raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu, tiek hemoglobino baltymo sumažėjimu žemiau 110 g/l.

Paryškinti sekančių priežasčių hemolizė:

• Mechaninis raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimas.Šiai grupei priklauso vadinamoji kovo hemoglobinurija ( hemoglobino atsiradimas šlapime). Pastebėta, kad kai kuriems kariams vaikštant labai ilgai, išsivystė hemoglobinurija, kurios metu šlapimas tapo tamsios spalvos. Tada buvo nustatyta, kad šių kareivių raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami kapiliarų lygyje. mažiausius laivus) sustabdyti. Kovo hemoglobinurijos atsiradimo mechanizmas vis dar neištirtas. Įdomus faktas yra tai, kad kai kuriems žmonėms šie pokyčiai atsiranda net po trumpų pasivaikščiojimų. Tačiau verta paminėti, kad tokio tipo mechaninė hemolizinė anemija yra gana reta ir iš tikrųjų beveik niekada nesukelia anemijos ( sunaikinto kraujo kiekis neviršija 40 – 50 ml). Šiai grupei taip pat priklauso Moškovičiaus liga ( mikroangiopatinė hemolizinė anemija). Su šia patologija pastebima arterijų stenozė ( spindžio susiaurėjimas) arba visiškas jų užsikimšimas kraujo krešuliais, dėl kurių taip pat sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Moschkowitzo ligą gali sukelti tam tikros lėtinės inkstų ligos ( inkstų arterijos stenozė), arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos ( spontaniškas kraujo krešulių susidarymas). Be to, ši patologija gali būti įgimta. Dėl širdies vožtuvo pakeitimo gali atsirasti mechaninis raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimas. Hemolizė dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems aortos vožtuvo protezą ( maždaug 8–10% atvejų). Hemolizę sukelia tiesioginis mechaninis poveikis raudonųjų kraujo kūnelių vožtuvų lapelių uždarymo metu, taip pat didelis spaudimas raudonųjų kraujo kūnelių membranai stumiant kraują per siaurą vožtuvo angą.
• Toksinis raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimas dažniausiai atsiranda ūmaus apsinuodijimo tam tikromis cheminėmis medžiagomis, įskaitant sunkiųjų metalų druskas, metu ( švinas, arsenas, anilinas, rezorcinolis, nitratai, nitritai, chloroformas ir kt.), taip pat vaistai ( izoniazidas, vitamino K analogas, chloramfenikolis, sulfonamidai ir kt.). Toksinei hemolizinei anemijai būdinga intravaskulinė hemolizė ( raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami ne blužnyje, o kraujagyslių viduje). Toksiškų medžiagų poveikio raudoniesiems kraujo kūneliams mechanizmai gali būti skirtingi. Kai kurie iš jų gali tiesiogiai paveikti ir sutrikdyti raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių membranos vientisumą, o kiti neigiamai veikia atskiras fermentines sistemas. Taip pat yra toksinių medžiagų, kurios sukelia įvairius patologinius procesus imuniniai mechanizmai o tai skatina autoantikūnų prieš raudonuosius kraujo kūnelius susidarymą ( organizmas savo raudonuosius kraujo kūnelius laiko svetimais).
• Autoimuninė anemija atsiranda dėl antikūnų susidarymo ( molekulės, kurios specifiškai jungiasi su svetimkūniais) savo autoantigenams ( specifinių baltymų molekulių), kurios yra ant raudonųjų kraujo kūnelių. Tiesą sakant, šio tipo anemija gali išsivystyti dėl autoimuninių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė. autoimuninė liga su pažeidimu jungiamasis audinys ), Hodžkino limfoma ( piktybinė liga, kuri paveikia limfoidinis audinys ), reumatoidinis artritas ( smulkiųjų sąnarių pažeidimai dėl jungiamojo audinio ligos), lėtinė limfocitinė leukemija ( piktybinis limfinio audinio pažeidimas). Verta pažymėti, kad autoimuninė anemija yra viena iš labiausiai paplitusių hemolizinės anemijos formų.
• Paveldimi hemolizinės anemijos variantai.Šiai grupei priklauso įvairios įgimtos membranopatijos, kurioms būdingi defektai eritrocitų membranos lygyje ( akantocitozė, eliliptocitozė, piropiknocitozė ir stomatocitozė). Įvairios fermentopatijos taip pat yra paveldimos ( fermentų sistemų veikimo sutrikimas). Galima pastebėti fermentų, atsakingų už glikolizę, veikimo defektus ( gliukozės skilimas), kai ląstelė naudoja ATP ( ATP yra pagrindinis energijos šaltinis ląstelėse) ir kai kurios kitos fermentų sistemos. Trečią įgimtų hemolizinių anemijų grupę sudaro hemoglobinopatijos, kurioms būdingi įvairūs hemoglobino struktūros defektai. Hemoglobinopatijos apima talasemiją ( defektas atsiranda vienos iš baltymų grandinių, sudarančių hemoglobiną, lygyje), taip pat pjautuvinė anemija ( hemoglobino struktūros sutrikimas, kai susidaro pjautuviniai eritrocitai).

Hemolizinės anemijos diagnozė su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu

Hemolizė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Labai svarbu ne tik nustatyti tarpląstelinės ar ekstraląstelinės hemolizės faktą, bet ir nustatyti, kas tai sukėlė. patologinis procesas. Kai kuriais atvejais pastebima nedidelė hemolizė, kuri, kaip taisyklė, niekaip negali paveikti bendros paciento būklės. Kitais atvejais, dažniausiai veikiant didelėms labai toksiškų cheminių medžiagų dozėms arba perdozavus tam tikrų vaistų, sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali siekti. didelės vertės, kuri pasireiškia sunkia mažakraujyste, gelta, šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiais, kai kuriais atvejais ir blužnies padidėjimu. Taip pat gali pasireikšti įvairios lokalizacijos skausmingi priepuoliai ( dažniausiai apatinėje nugaros dalyje arba mažuose rankų ir kojų sąnariuose). Dėl didėjančio deguonies bado ( hipoksijos būklė) audiniai nesugeba optimaliai funkcionuoti. Jautriausios hipoksijai yra smegenų nervinės ląstelės. Štai kodėl bet kuriai hemolizinei anemijai būdingi tokie smegenų hipoksijos požymiai kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, apalpimas ar alpimas.

Pilnas kraujo tyrimas padeda nustatyti įvairių nenormalių formų raudonuosius kraujo kūnelius ( stomatocitai, ovalocitai, piropiknocitai, akantocitai, pjautuvo eritrocitai), o tai rodo, kad yra įgimta membranopatija. Sergant paveldimomis fermentopatijomis, eritrocituose aptinkami maži ir apvalūs intarpai ( Heinzo-Ehrlicho kūnai) 5 – 6 vnt. paprastai jie yra daug rečiau paplitę). Be to, esant kai kurioms patologijoms ( eliptocitozė, autoimuninė hemolizinė anemija) atskleidžia sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių osmosinį atsparumą ( atsparumas hipotoniniam natrio chlorido tirpalui).

Esant pasikartojančioms hemolizinėms krizėms, masiškai naikinant raudonuosius kraujo kūnelius, hemoglobino kiekis gali nukristi iki 60–70 g/l, norma moterims – 120–140 g/l, vyrams – 130–160 g/l.

Norėdami patvirtinti splenomegaliją ( blužnies padidėjimas), griebtis pilvo organų ultragarso. Subjektyviai splenomegalija pasireiškia skausmu kairiajame hipochondrijoje. Taip yra dėl per didelio organo kapsulės, kurioje yra daug skausmo receptorių, ištempimo.

Odos ir gleivinių pageltimas atsiranda dėl hemoglobino sunaikinimo, kuris vėliau virsta bilirubinu. tulžies pigmentas). Sergant hemolizine anemija, kraujyje randama didelė bilirubino koncentracija ( hiperbilirubinemija). Paprastai bilirubino kiekis pakyla iki 1,8–2,0 mg% ( norma 0,2 – 0,6 mg%). Bilirubinas iš organizmo išsiskiria per šlapimo sistemą ir virškinimo trakto, dėl to išmatos ir šlapimas tampa tamsios.

Verta paminėti, kad bet kuriai hemolizinės anemijos formai būdinga padidėjusi eritropoezė ( raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesas). Šis mechanizmas prasideda kaulų čiulpų lygyje ir skatina daugiau greitas pašalinimas aneminė būklė. Štai kodėl klinikinis kraujo tyrimas atskleidžia ir raudonųjų kraujo kūnelių bei hemoglobino kiekio sumažėjimą dėl hemolizės, ir retikulocitų – jaunų raudonųjų kraujo kūnelių formų – padidėjimą.

Hemolizinės anemijos diagnozė

Hemolizinės anemijos formos	Diagnostiniai anemijos požymiai
Toksinė hemolizinė anemija	Hemolizinių nuodų poveikis organizmui gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminei toksinei hemolizinei anemijai būdinga intravaskulinė hemolizė, dėl kurios sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas išsiskiria į kraują. hemoglobinemija). Be to, dideliais kiekiais hemoglobino randama šlapime ( hemoglobinurija). Kai kuriais atvejais hemolizė gali būti tokia masinė, kad gali padidėti hipoksija ( deguonies badas) ir centrinės nervų sistemos sutrikimas ( galvos skausmas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, negalavimas, sąmonės netekimas, pykinimas, vėmimas), širdies ir kraujagyslių sistemos ( patologinių širdies ūžesių atsiradimas, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas), kepenys ir kiti organai. Be to, toksinės medžiagos gali papildomai paveikti įvairius tikslinius organus. Pavyzdžiui, švinas papildomai veikia visas smegenų dalis ( ūmaus apsinuodijimo atveju), sukeliantis neuronų mielino sunaikinimą ( specialus apvalkalas, apimantis kai kuriuos nervinius procesus), dėl to prarandama atmintis ( amnezija) ir sutrikusi judesių koordinacija ( ataksija). Apsinuodijus vaistais gali pasireikšti ne tik eritrocitų hemolizė, bet ir toksinis kaulų čiulpų veiklos slopinimas. Dėl to sumažėja visų susidariusių elementų kiekis kraujyje ( raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų).
Autoimuninė hemolizinė anemija	Kai kuriais atvejais autoimuninė hemolizinė anemija atsiranda esant žemai temperatūrai ( šalto agliutinino liga). Šiai patologijai būdingas negalavimas, dirglumas, silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Oda ir gleivinės įgauna geltoną atspalvį. Gana dažnai yra blužnies padidėjimas. Sergant autoimunine hemolizine anemija, taip pat gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas, dėl kurio beveik visiškai nutrūksta šlapimo išsiskyrimas ( anurija), padidėjęs kraujospūdis ( hipertenzija), raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime ( hematurija). Taip pat atsiranda inkstų edema. Norint nustatyti hemolizinės anemijos autoimuninį pobūdį, naudojamas Kumbso testas ( neišsamių antikūnų prieš raudonuosius kraujo kūnelius nustatymas).
Mechaninė hemolizinė anemija	Mechaninės hemolizinės anemijos simptomų sunkumas gali būti labai įvairus. Kai kuriais atvejais vienintelis požymis, patvirtinantis šios patologijos buvimą, yra mažų raudonųjų kraujo kūnelių fragmentų aptikimas kraujyje ( šizocitai), kuriai buvo atlikta hemolizė blužnies sinusuose. Esant masinei hemolizei, galima pastebėti mažų kraujagyslių trombozę. Tai savo ruožtu sukelia audinių išemiją ( arterinio kraujo tiekimo sumažėjimas arba nutraukimas) ir gali sukelti stiprų skausmą dėl nervų galūnėlių mirties.
Įgimta hemolizinė anemija	Ši patologija gali pasireikšti įvairiais būdais ( priklausomai nuo formos). Pavyzdžiui, pjautuvinė anemija, paveldėta iš vieno iš tėvų, praktiškai niekaip nepasireiškia. Savo ruožtu, jei sugedęs genas yra paveldėtas iš abiejų tėvų, tai ši paveldima liga itin stipriai pasireiškia jau vaikystėje ( hemolizinės krizės, dažnos infekcinės ligos, patologiniai kaulinio audinio pokyčiai). Sergant membranopatijomis ir fermentopatijomis, taip pat gali atsirasti hemolizinių krizių ( masinė hemolizė), taip pat gelta, tulžies akmenligė ir blužnies padidėjimas.

Hemolizinės anemijos gydymas su mažu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu

Gydymas turėtų prasidėti nustatant hemolizinės anemijos priežastį. Taip pat svarbu nustatyti, kokia masinė hemolizė pasirodė, kad ateityje būtų suteikta tinkama ir savalaikė medicininė pagalba.

Pagrindiniai hemolizinės anemijos gydymo ir prevencijos principai yra šie:

• Venkite hemolizinių nuodų poveikio organizmui. Svarbi hemolizinės anemijos profilaktikos sąlyga yra visų saugos taisyklių laikymasis pramonės šakose, kuriose naudojamos įvairios sunkiųjų metalų druskos ar cheminės medžiagos, galinčios sukelti hemolizę. Labai svarbu naudoti visas numatytas saugos priemones, įskaitant asmenines apsaugos priemones ( specialūs respiratoriai, kombinezonai, pirštinės, batai). Ūmaus apsinuodijimo atveju būtina kuo greičiau nutraukti sąlytį su toksine medžiaga. Jei tai skystis, akis arba odą, kuri pateko į tiesioginį sąlytį su toksine medžiaga, reikia plauti dideliu kiekiu tekančiu vandeniu. Apsinuodijimas toksiškomis dujomis laikomas pavojingiausiu. Faktas yra tas, kad plaučiai turi didelį paviršiaus plotą, todėl įkvėpimo būdas ( dujų įkvėpimas) dažniausiai sukelia ūmų apsinuodijimą. Apsinuodijus nuodingomis dujomis, nukentėjusįjį reikia vežti į gerai vėdinamą patalpą arba gryną orą ir, jei reikia, užtikrinti pakankamą deguonies tiekimą ( atsegti viršutines marškinių sagas, atlaisvinti diržą). Svarbu kuo greičiau nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę, kad būtų suteikta tinkama detoksikacinė terapija ( pašalinti iš organizmo toksinus arba jį neutralizuoti).
• Vengti ilgalaikio hipoksinio poveikio ( deguonies badas). Kartais kai kurios hemolizinės anemijos rūšys ( membranopatija) atsiranda tik tada, kai žmogaus organizmas negauna pakankamai deguonies iš oro. Tokia situacija gali atsirasti dėl to, kad žmogus yra dideliame aukštyje ( sumažintas dalinis deguonies slėgis ore), su intensyviu fizinis darbas (įeinančio oro ir medžiagų apykaitos procesams reikalingo oro neatitikimas) arba stiprus stresas.
• Blužnies pašalinimas ( splenektomija) kai kuriais atvejais tai yra vienintelis būdas sumažinti hemolizinės anemijos sunkumą. Faktas yra tas, kad praeinant per siaurus blužnies kraujagysles ( sinusai), raudonuosius kraujo kūnelius, kurių struktūra yra pažeista arba sugedusi, aktyviai fiksuoja makrofagai ( ląstelės, galinčios užfiksuoti pašalinius objektus) ir yra sunaikinti. Blužnies pašalinimas skatina pailgėjimą gyvenimo ciklas raudonieji kraujo kūneliai Paprastai šis gydymo metodas taikomas paveldimų membranopatijų ( eliptocitozė, akantocitozė, piropiknocitozė, stomatocitozė). Be to, blužnį būtina pašalinti, kai pacientui jau yra splenomegalija ( padidėjusi blužnis).
• Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas būtina pakartotinai ( pasikartojantis) hemolizinės krizės. Dėl dažno didelio raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sunaikinimo, atsirandančio dėl hemolizinių krizių, hemoglobino kiekis gali sumažėti žemiau 70 g/l. sunkus anemijos laipsnis). Tai savo ruožtu lemia tai, kad visi kūno audiniai negauna reikiamo deguonies kiekio. Kad nesutriktų centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat kepenų ir inkstų veikla. organai, jautriausi deguonies badui) leisti raudonųjų kraujo kūnelių į veną.
• Gliukokortikoidų vartojimas yra pagrindinė autoimuninės hemolizinės anemijos gydymo grandis. Gliukokortikoidai iš tikrųjų yra sintetinės kilmės antinksčių hormonai, galintys slopinti imuninį atsaką, įskaitant patologines imunines reakcijas. Be to, šie steroidiniai hormonai stiprina eritropoezę ( raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas) kaulų čiulpų lygyje, o tai leidžia daugiau greiti terminai atkurti normalų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.
• Geležies surišančių vaistų vartojimas. Hemolizinių krizių metu padidėja hemoglobino destrukcija, todėl į kraują išsiskiria didelis kiekis geležies. Geležis gali patekti iš kraujotakos, kauptis ir turėti toksinį poveikį kasos ir miokardo ląstelėms ( širdies raumuo), Centrinė nervų sistema. Siekdami surišti ir pašalinti iš organizmo geležies perteklių, jie naudoja tokius vaistus kaip deferasiroksas ar deferoksaminas.

Kodėl vaikui mažėja raudonųjų kraujo kūnelių?

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas vaikystėje yra gana dažnas reiškinys. Dažniausiai taip nutinka dėl nesubalansuotos vaiko mitybos. Eritropenija ( sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius) kartu su hemoglobino kiekio sumažėjimu gali atsirasti, jei dietoje trūksta maisto, kuriame yra daug vitamino B12 ( cianokobalaminas) ir vitaminas B9 ( folio rūgštis). Kai trūksta vitamino B12, kaulų čiulpai pradeda gaminti dideles ir nenormalios formos raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakus ( megaloblastai), kurios vėliau negali virsti subrendusiomis formomis. Galiausiai kraujyje cirkuliuoja nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai, kurie, skirtingai nei įprasti raudonieji kraujo kūneliai, gyvena ne 120 dienų, o tik 40–60 ( labai sutrumpėja raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė). Kaulų čiulpai ir centrinė nervų sistema yra jautriausi vitamino B12 trūkumui. Savo ruožtu vitaminas B9 taip pat būtinas kraujo ląstelių sintezei ir brendimui. Štai kodėl nepakankamas folio rūgšties suvartojimas organizme dažnai sukelia megaloblastinę anemiją ( megaloblastinių ląstelių susidarymas). Verta paminėti, kad vitaminų B12 ir B9 trūkumas neigiamai veikia augimą ir psichinis vystymasis vaikas.

Kai kuriais atvejais raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas pasireiškia jau pirmosiomis valandomis po gimimo ( ar net vaisiaus formavimosi stadijoje). Ši patologinė situacija vadinama hemolizine naujagimių liga ir atsiranda, kai vaisiaus ir motinos kraujas skiriasi Rh faktoriaus ar kraujo grupės rodikliais.

Šie konfliktai tarp motinos ir vaisiaus sistemos atsiranda dėl motinos kūno įsijautrinimo. Jei vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra baltymų molekulių ( antigenai), kurių nėra ant motinos raudonųjų kraujo kūnelių, tada, prasiskverbę į kraują, šie antigenai sukelia antikūnų susidarymą ( pirminis imuninis atsakas). Pagrindinė antikūnų funkcija yra specifinis prisijungimas prie antigeno, dėl kurio specialios ląstelės pradeda absorbuoti šį kompleksą ( makrofagai). Paspaudus dar kartą ( pavyzdžiui, pakartotinio nėštumo atveju) motinos organizme šie antigenai greitai atpažįstami, todėl susidaro daug antikūnų ir masiškai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ( hemolizė). Tiesą sakant, vaisiaus eritrocitų antigenai motinos organizmo suvokiami kaip svetimi.

Be to, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas taip pat gali būti stebimas sergant įvairiomis paveldimomis membranopatijomis ar fermentopatijomis. Paveldima membranopatija pasireiškia eritrocitų membranos defektu. Savo ruožtu, esant fermentopatijoms, sutrinka vieno iš fermentų, dalyvaujančių energetiniuose procesuose, veikla. Dėl tam tikrų defektų žymiai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė.

Kodėl sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis?

Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas daugeliu atvejų sukelia hemoglobino kiekio sumažėjimą. Taip yra dėl to, kad hemoglobiną gali transportuoti tik raudonieji kraujo kūneliai. Jei raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami ( hemolizė), tada prarandamas ryšys tarp hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl to į plazmą patenka didelis hemoglobino kiekis ( skysta kraujo dalis). Laisvoje būsenoje hemoglobinas yra gana toksiška medžiaga. Yra keletas baltymų ( hemopeksinas, haptoglobinas), kurie gali neutralizuoti laisvąjį hemoglobiną, sumažinti jo koncentraciją ( hemoglobino neutralizavimo sistemos).

Pavyzdžiui, baltymas hemopeksinas suriša hemoglobino dalį, kurioje yra geležies ( hemas). Hemopeksinas taip pat gali specifiškai prisijungti prie laisvo hemo. Tada šis kompleksas su krauju keliauja į kepenis, kur hemas vėliau naudojamas įvairių tulžies pigmentų sintezei ( įskaitant bilirubiną), arba jungiasi su transferinu ( baltymas, pernešantis molekules, kuriose yra geležies) ir perkeliamas į kaulų čiulpus, kad vėliau galėtų dalyvauti raudonųjų kraujo kūnelių kūrimo procese. Savo ruožtu baltymas haptoglobinas suriša laisvą globiną arba globiną, kuris yra hemoglobino dalis. Tada susidaręs kompleksas patenka į blužnį ir toliau skaidomas į netoksiškas molekules.

Kas gali sukelti raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą?

Jei tuo pačiu metu sumažėja raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius, greičiausiai tai yra dėl hematopoezės proceso pažeidimo. Šis procesas atsiranda kaulų čiulpų lygyje ir gali sutrikti dėl įvairių toksinių medžiagų poveikio arba dėl kaulų čiulpų naviko atsiradimo.

Nustatomos šios raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimo priežastys:

• B grupės vitaminų trūkumas gali sukelti kraujodaros disfunkciją, dėl kurios kaulų čiulpai nepajėgia susintetinti pakankamo kiekio kraujo ląstelių pirmtakų ląstelių. Vitaminai B1, B9 ir B12 yra būtini normaliam kaulų čiulpų funkcionavimui. Vitamino B1 dideli kiekiai randami riešutuose, grūduose ( grikiai, avižiniai dribsniai, miežiai), mėsa, kiaušiniai. Vitamino B9, savo ruožtu, yra kepenyse, mėsoje ir įvairiose daržovėse ( salotos, kopūstai, petražolės, morkos, agurkai ir kt.). Cianokobalaminas ( vitaminas B12) dideliais kiekiais yra žuvyje, kepenyse, pieno produktuose, kiaušiniuose ir sojoje.
• Aplastinė anemija yra hematopoetinės sistemos patologija, kai kaulų čiulpų funkcija kraujodaros srityje yra smarkiai slopinama. Dažniausiai aplazinė anemija atsiranda dėl ūminis apsinuodijimas arsenas, sunkiųjų metalų druskos arba benzenas. Viena iš šio tipo anemijos priežasčių yra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui. Tam tikrų vaistų perdozavimas ( citostatikai, chloramfenikolis, aminazinas) taip pat gali sukelti aplazinę anemiją. Šiai patologijai būdingas visų kraujo elementų kiekio sumažėjimas ( leukocitai, eritrocitai ir trombocitai).
• Leukemija– piktybinė kraujodaros sistemos liga. Kai kuriais atvejais navikas gali vienu metu pakeisti kelių hematopoetinių linijų pirmtakų ląsteles. Galiausiai normalų kaulų čiulpų audinį pakeičia naviko ląstelės, kurios negali atlikti tam tikros funkcijos. Dėl to slopinamas raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų susidarymas. priklausomai nuo leukemijos tipo).

Kodėl nėštumo metu sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių?

Nėštumo metu nėščioms moterims gali pasireikšti tiek aneminė būklė, tiek fiziologinė hidremija ( hipervolemija). Hidremija suprantama kaip būklė, kai kraujyje yra daug vandens, o tai pasireiškia specifinės raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimu. Tiesą sakant, esant hidremijai, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius išlieka toks pat. Padidėja tik skystosios kraujo dalies tūris, todėl jis praskiedžiamas. Štai kodėl klinikinė analizė kraujas atskleidžia eritropeniją ( sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis). Be to, šiai būklei būdingas hemoglobino kiekio, plazmos baltymų koncentracijos sumažėjimas, taip pat kraujo klampumo ir tankio sumažėjimas. Fiziologinė hidremija nėščioms moterims, kaip taisyklė, visiškai išnyksta praėjus 7–10 dienų po gimimo.

Savo ruožtu, sergant anemija, skystos kraujo dalies tūris išlieka nepakitęs. Anemijai dažniausiai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. baltymas, pernešantis deguonį į audinius). Dauguma bendra priežastis Anemija nėštumo metu yra geležies trūkumas. Faktas yra tas, kad geležis yra suvartojama dideliais kiekiais placentos formavimuisi, taip pat vaisiaus poreikiams. Savo ruožtu geležies poreikis yra pusantro karto didesnis nei greitis, kuriuo šis mikroelementas gali būti absorbuojamas į organizmą. plonoji žarna. Geležies stokos anemija nėštumo metu gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir taip pat padidinti pogimdyminės infekcijos riziką. Be to, vaisiaus audiniai negauna reikiamo deguonies kiekio, todėl vaisiaus augimas ir vystymasis gali sulėtėti ( ypač nukenčia smegenys).

Kita dažna anemijos priežastis nėštumo metu yra vitamino B12 trūkumas. cianokobalaminas). Sumažėjus šio vitamino suvartojimui su maistu, pastebimas kraujodaros proceso sutrikimas, dėl kurio atsiranda žalinga anemija ( B12 stokos anemija). Be to, žalinga anemija pasižymi centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimu.

Būklė, kai vaikas turi mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, vadinama eritropenija (eritrocitopenija). Eritropenija skirstoma į 2 tipus:

• santykinis (klaidingas), kuriame raudonųjų kraujo kūnelių skaičius išlieka tame pačiame lygyje, tačiau analizė rodo priešingai. Tai gali sukelti į kraują patekęs didelis skysčių kiekis, dėl kurio kraujas skystėja.
• absoliutus, kuris atsiranda, kai kaulų čiulpai gamina nepakankamai raudonųjų kraujo kūnelių. Be to, absoliuti trombocitopenija atsiranda dėl pagreitėjusios ląstelių žūties dėl kraujo netekimo.

Eritropenija vaikams

Vaikų eritropenijai būdingas reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos kraujyje sumažėjimas.

Ši patologija pasireiškia jauniems pacientams po didelio kraujo netekimo, sergant įvairiomis anemijomis ir dėl hemolizės. Hemolizę gali išprovokuoti stiprių nuodų poveikis arba tai gali būti hemolizinės anemijos pasireiškimas.

Būklė, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, sukelia deguonies badą, o tai neigiamai veikia besivystantį ir augantį vaiko organizmą. Eritropenija turėtų įspėti kūdikio tėvus, nes tokia būklė nėra norma, todėl sukelia daug neigiamų pasekmių. Jei diagnozė neatskleidžia jokių patologinių eritrocitopenijos išsivystymo priežasčių, tėvai turi peržiūrėti vaiko mitybą ir atmesti bet kokius sužalojimus.

Tėvų neturėtų gąsdinti mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis naujagimyje. Šiuo atveju koncentracija sumažėja dėl motininių antikūnų veikimo.

Ši būklė dažnai praeina savaime arba vartojant tam tikrų grupių vaistus.

Normos

Jei vaiko kraujyje mažas

Priežastys

Priežastys, lemiančios santykinę eritropeniją, yra tai, kad kūdikis geria daug, dėl to kraujas prisipildo skysčių pertekliaus, o tai reiškia, kad kiekybinis ląstelių santykis sumažėja, tačiau tūris išlieka nepakitęs.

Pagrindiniai raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo vaiko kraujyje simptomai yra šie:

• odos, lūpų ir gleivinių blyškumas;
• padidėjęs nagų ir plaukų trapumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nestandartinių skonio pageidavimų ugdymas (kreida, kalkės, molis, popierius ir kt.);
• greitas nuovargis;
• emocinė depresija;
• fizinio vystymosi atsilikimas.

Esant reikšmingai eritropenijai, atsiranda galvos svaigimas, spengimas ausyse ir galvos skausmai. Būklei dažnai būdingi regėjimo sutrikimai, pasireiškiantys mirgančiais „plūduriais“ ir baltomis dėmėmis, neryškiu matymu.

Gydymas

Kraujo eritropenijos gydymas turėtų prasidėti tik nuodugniai diagnozavus ir išsiaiškinus jos vystymosi priežastį. Kūdikiui reikės duoti kraujo papildomiems tyrimams ir atlikti daugybę instrumentinės diagnostikos metodų.

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimo priežasties. Paprastai vaikui skiriama geležies preparatų, B grupės vitaminų ir folio rūgšties. Jei eritropeniją sukelia kaulų čiulpų sutrikimai, rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.

Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, kurio priežastys yra ūmus kraujo netekimas, gydomas chirurginiu būdu ir donoro kraujo perpylimu.

Prevencija

Ūmaus raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo naujagimio kraujyje prevencija prasideda žindymo organizavimu, tinkamo miego ir budrumo režimo nustatymu, taip pat geležies preparatų vartojimu prevenciniais tikslais (pastarasis atliekamas tik pasikonsultavus su specialistu!)

Kai vaikas auga, būtina atidžiai spręsti papildomo maisto įvedimo klausimą. Be išimties visi papildomi produktai į racioną turi būti įtraukti griežtai tinkamu laiku. Nepamirškite, kad tam tikrų produktų pristatymo laikas buvo sukurtas atsižvelgiant į vaikystės ypatybes, todėl labai svarbu bent apytiksliai laikytis nustatytų taisyklių.

Kad nesumažėtų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vyresniems nei 12 mėnesių vaikams, būtina į dietą įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu ne tik geležies, bet ir įvairių mikroelementų, tokių kaip:

• mangano;
• varis;
• kobaltas;
• nikelis;
• B, C, A grupės vitaminai;
• folio rūgštis.

Didžiausias šių naudingųjų medžiagų kiekis yra kiaušinio trynyje, grikiuose ir avižiniuose dribsniuose, žaliuosiuose žirniuose, kepenyse, raudonoje mėsoje, burokėliuose ir pomidoruose, bulvėse.

Prevencinės priemonės taip pat apima nuolatinį buvimą gryname ore, fizinį lavinimą ir sportą bei sveikos gyvensenos palaikymą.

Komentarų dar nėra

1pokrovi.ru

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje

• 1. Kodėl taip nutinka?
• 2. Kaip atpažinti ligą
• 3. Mes imamės veiksmų

Jei vaiko raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai, tai gali reikšti įvairias patologijas arba sukelti išoriniai veiksniai.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra gana svarbus žmogaus organizmo sveikatos rodiklis. Žemas kraujo ląstelių kiekis yra eritropenija, gana rimta liga, laiku diagnozuojant, nustačius ligos priežastį ir gydant, galima išvengti rimtų pasekmių.

Kodėl tai vyksta

Vaiko savijauta labai priklauso nuo normalaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje.

Normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius:

• moterims – 3,7–7 mln. už µl;
• naujagimiams iki 28 dienų – 4–6,6 mln. už µl;
• kūdikiams nuo 28 dienos – 3–5,4 mln./µl;
• vienerių metų vaikui - 3,6–4,9 mln. už µl;
• nuo 1 metų iki 14 metų – 4,2–4,8 mln. už µl;
• vyresniems nei 14 metų – 4,8–5,2 mln. už µl.

Jei pirmiau minėti rodikliai mažėja, būtina atlikti išsamų vaiko kūno tyrimą, kad būtų nustatyta šio nukrypimo priežastis.

Yra santykinė ir absoliuti eritropenija:

1. Santykinė eritropenija yra klaidingas rodiklio sumažėjimas, kuris nerodo ligos buvimo ir atsiranda, pavyzdžiui, dėl skysčių pertekliaus patekimo į organizmą.
2. Absoliuti eritropenija rodo raudonųjų kraujo kūnelių nepakankamumą arba sunaikinimą.

Mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus vaiko kraujyje priežastys:

1. Kai sutrinka jų gamyba kaulų čiulpuose. Dažnai to priežastis yra vitaminų trūkumas.
2. Raudonųjų kraujo kūnelių mirtis kraujyje dėl uždegimo ar infekcijos, autoimuninių ligų ar apsinuodijimo.
3. Raudonųjų kraujo kūnelių netekimas dėl vaikų traumų ir lūžių arba operacijos.
4. Užkrečiamos ligos.

Diagnozuojant verta atsižvelgti ne tik į raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, bet ir į formą.

Netaisyklingos formos yra įgimtų patologijų, kurios dažnai pažeidžia kepenis, priežastis. Jei raudonųjų kraujo kūnelių dydis neatitinka amžiaus normos, yra pagrindo įtarti toksinę žalą organizmui.

Kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, reikia įtarti šias ligas:

• B12 trūkumas ir geležies stokos anemija.
• Hemoglobinopatijos vystymasis.
• Paveldimi raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai.
• Piktybinių navikų buvimas.
• Leukemija.

• Progresuojanti kepenų cirozė.
• Hemolizinės ligos.
• Miksedemos buvimas.
• Progresuojanti difterija arba kokliušas.
• Inkstų nepakankamumo buvimas.
• Mielomos.
• Virškinimo trakto opiniai pažeidimai.

Kaip atpažinti ligą

Dažnai tėvai nepastebi, kad vaiko raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra mažas, nes vaiko savijauta išlieka tokia pati kaip visada.

Tačiau dėmesį patraukia šie simptomai:

• Padidėjęs silpnumas.
• Nuolatinė letargija.
• Mieguistumo buvimas.

• Sumažėjęs apetitas.
• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (iki 37-37,5 laipsnių).
• Oda tampa drėgna.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Odos blyškumas.
• Sausi ir trapūs nagai bei plaukai.
• Pulsas šiek tiek padidėja.
• Vaikas skundžiasi spengimu ausyse.
• Slopinama reakcija į išorinį pasaulį.
• Dažnas galvos svaigimas.
• Regėjimo aštrumas mažėja.
• Nuolatiniai peršalimai.

Jei liga nenustatoma laiku ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis toliau mažėja, vaikui pasireiškia ryškūs simptomai:

• oda pagelsta;
• atsiranda burnos džiūvimas;
• apetitas mažėja;
• yra žarnyno veiklos disbalansas (periodinis vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu);
• vaikas abejingas;
• kenčia atmintis;
• Dažnai atsiranda nemiga.

Tačiau tėvai gali net nepastebėti šių būdingų požymių ir vaiko būklę priskirti peršalimo sukeltoms komplikacijoms. Be to, vaikai dažnai serga, o nuolatiniai peršalimai silpnina kūdikį.

Tėvai dažnai kreipiasi į gydytoją, kai raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujyje pasiekia kritinį lygį ir pasireiškia šie simptomai:

• kraujo buvimas šlapime ir išmatose;
• kūno patinimas su sumažėjusiu galūnių jautrumu;
• judėjimo koordinavimo pažeidimas;
• raumenų atrofija, dėl kurios atsiranda savanoriškas šlapinimasis;
• negyjantys įtrūkimai burnos kampučiuose.
• tamsi šlapimo spalva.

Mes imamės veiksmų

Jei kraujo tyrimas rodo mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, gydytojas tikrai paskirs pakartotinį kraujo tyrimą.

Jei jame yra nukrypimų, atliekami šie veiksmai:

• fibrogastroskopija;
• kolonoskopija;
• ultragarsinis pilvo organų tyrimas;

Nustačius ligos priežastį, gydytojas paskiria gydymą. Priklausomai nuo to, kodėl vaiko kraujyje sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, gydymas ir tolesnės paciento būklės stebėjimas atliekamas prižiūrint specialistui.

Jei sutrikusi kaulų čiulpų veikla, skiriami vaistai, skatinantys padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.

Siekiant išvengti jų mažėjimo kūdikio kraujyje, kasdienė rutina atlieka ypač svarbų vaidmenį. Vaikas turėtų eiti miegoti laiku ir išeiti pasivaikščioti į lauką. Kuo vyresnis, jis turėtų gauti subalansuotą papildomą maistą. Geležies turinčius vaistus gali skirti tik pediatras.

Kai kūdikiui sukanka vieneri metai, reikėtų valgyti maisto, kuriame yra mikroelementų.

Rūpinkitės savo vaiku ir iš naujo atraskite jus supantį pasaulį, kuriame gausu formų ir spalvų.

boleznikrovi.com

Raudonieji kraujo kūneliai vaiko kraujyje

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie prisotina visus kūno audinius deguonimi iš plaučių, o po to tuo pačiu principu perneša anglies dioksidą iš kiekvienos kūno ląstelės atgal į plaučius. Raudonieji kraujo kūneliai taip pat perneša aminorūgštis iš virškinimo organų, dalyvauja imuninėse reakcijose ir palaiko šarminę kraujo pusiausvyrą. Ką galima laikyti normaliais raudonaisiais kraujo kūneliais vaiko kraujyje, ką gali reikšti šio rodiklio pasikeitimas?

Raudonųjų kraujo kūnelių normos rodiklis vaiko kraujyje

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis skiriasi priklausomai nuo kūdikio amžiaus. Pavyzdžiui, gimimo metu kūdikio kraujyje yra rekordinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, turintis vienodai didelį hemoglobino kiekį. Per šį laikotarpį raudonųjų kraujo kūnelių norma vaiko kraujyje yra 5,4–7,2 x 10¹²/l. Intrauteriniai raudonieji kraujo kūneliai gali pernešti daugiau deguonies nei suaugusiųjų kraujo kūneliai, tačiau jie miršta maždaug dvyliktą kūdikio gyvenimo dieną. O kai tai atsitinka, išsiskiria bilirubinas, kuris išoriškai atrodo kaip naujagimių gelta.

Po gimimo rodiklis mažėja. Per pirmąsias tris gyvenimo dienas norminė eritrocitų vertė yra 4,0-6,6x10¹²/l. Kas mėnesį jis palaipsniui mažėja, kol pasiekia 3,0–5,4 x 10¹²/l.

Ateityje šis rodiklis praktiškai nesikeičia ir vienerių metų kūdikiui yra 3,6-4,9x10¹²/l. Vyresniems nei 13 metų vaikams, kaip ir suaugusiems, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra 3,6–5,6 x 10¹²/l.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje

Tai gana retas sutrikimas, vadinamas eritremija arba eritrocitoze. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas gali būti fiziologinis reiškinys, nesusijęs su jokia liga. Taip atsitinka, jei vaikas ilgą laiką sportuoja su padidintu fiziniu aktyvumu arba ilgai gyvena kalnuose. Kitaip tariant, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis padidėja deguonies stokojančiame ore. Kartais panašus reiškinys stebimas rūkančiųjų namuose, kai mažylis patiria deguonies badą dėl to, kad anglies monoksidas jungiasi su hemoglobinu, o ne deguonimi.

Daug dažniau priežastys yra susijusios su patologiniais reiškiniais. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje stebimas esant įgimtoms širdies ydoms, sumažėjus antinksčių žievės funkcijai, plaučių ligomis, taip pat esant dehidratacijai dėl viduriavimo ar vėmimo. Norint nustatyti diagnozę, būtina atsižvelgti ne tik į raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, bet ir į formą, taip pat į jų prisotinimą hemoglobinu. Formos pasikeitimas rodo įgimtus negalavimus, kepenų pažeidimą dėl švino ar sunkiųjų metalų. Raudonųjų kraujo kūnelių dydžio nukrypimai rodo toksinį organizmo pažeidimą. Sunkiausia patologija, susijusi su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu vaiko kraujyje, yra kaulų čiulpų vėžys. Esant tokiai būklei, padidėja kraujo klampumas, o tai sukelia kraujospūdžio šuolį ir galvos skausmą.

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje

Šis reiškinys pasitaiko daug dažniau nei ankstesnis. Daugeliu atvejų raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas yra susijęs su geležies stokos anemija. Kai maiste nėra pakankamai geležies, organizme sumažėja hemoglobino sintezė ir dėl to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Vaiko raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali sumažėti dėl didelio kraujo netekimo, pavyzdžiui, po traumos ar operacijos. Lėtinio uždegiminio ar infekcinio proceso metu padidėja raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, nes kovojant su infekcija padidėja organizmo deguonies poreikis, o tai padidina raudonųjų kraujo kūnelių apkrovą.

Dažnai raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo priežastis yra folio rūgšties, dar vadinamos vitaminu B12, trūkumas. Šis katalizatorius tiesiogiai dalyvauja hemoglobino sintezėje, todėl dėl jo nepakankamo kiekio sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba.

Retais atvejais mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis stebimas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat su genetiniu hemoglobino sintezės sutrikimu.

Sergant piktybinėmis kaulų čiulpų ligomis (leukemija, mieloma), sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Situaciją apsunkina chemoterapija citostatiniais vaistais, kurių įtakoje šių kraujo elementų skaičius mažėja dar intensyviau.

Norint nustatyti tikslią raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo priežastį vaiko kraujyje, laboratorijoje mikroskopu tiriamas nudažytas kraujo tepinėlis. Esamas patologijas parodys nenatūrali raudonųjų kraujo kūnelių forma, jų spalvos dydis ir laipsnis.

lady7.net

Ką daryti, jei vaikas turi mažą arba daug raudonųjų kraujo kūnelių? Jų kiekio organizme norma.

Daugelis mamų žino apie tokią problemą kaip raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime, tačiau tik nedaugelis žino apie šių medžiagų kiekį kraujo ląstelėse. Taigi, žemiau sužinosite, ką daryti, jei raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai arba, priešingai, daug kūdikio kraujyje, kokia jų norma apskritai.

Ką reiškia raudonųjų kraujo kūnelių buvimas vaiko kraujyje?

Raudonieji kraujo kūneliai yra suformuoti kraujo elementai, kuriuose nėra branduolio. Jie susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose, jų gyvenimo trukmė kraujyje skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir kai kurių kitų savybių.

Ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu šis laikotarpis yra 12 dienų, vėliau palaipsniui didėja ir pradedant nuo kūdikystė yra 120 dienų, kaip ir suaugusiems.

Raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos:

• pernešti reikiamą deguonį iš plaučių į audinius ir anglies dvideginį iš audinių į plaučius;
• dalyvauti reguliuojant rūgščių-šarmų būklę;
• dalyvauja lipidų, aminorūgščių, antikūnų, toksinų adsorbcijoje ir tam tikruose fermentiniuose procesuose.

Koks yra normalus ląstelių skaičius kūdikio kraujyje?

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius nustatomas kapiliariniame kraujyje, kuris įtraukiamas į bendrą kraujo tyrimą. Kiekis matuojamas 1012/l arba T/l (terra litre).

Normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius vaikui skiriasi nuo amžiaus:

• naujagimių laikotarpis (1-28 gyvenimo dienos): 5,4 1012/l (laikotarpio pradžioje); 4,7 1012/l (laikotarpio pabaigoje);
• nuo kūdikystės iki 14 metų – 4,2-4,8 1012/l;
• vyresni nei 14 metų: berniukai – 5,21012/l; mergaičių – 4,81012/l.

Taigi didžiausias raudonųjų kraujo kūnelių skaičius stebimas iškart po vaiko gimimo. Tai leidžia kompensuoti deguonies tiekimo vaisiui trūkumą gimdymo metu.

Kritinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, tai yra pavojingų vaiko gyvybei, yra 1,0 1012/l. Ši būklė reikalauja skubios medicininės korekcijos.

Be to, fizinis aktyvumas ir emociniai ar streso veiksniai gali turėti įtakos raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui. Jie skatina ląstelių augimą.

Verta paminėti, kad pakilimą į aukštį lydi labai reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas. Šis etosas yra susijęs su dalinio deguonies slėgio sumažėjimu ore. Aukštų kalnų gyventojams tokie pokyčiai yra visiškai normalūs.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra padidėjęs?

Eritrocitozė yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas kraujyje. Patologijoje eritrocitozė gali būti absoliuti ir santykinė. Absoliuti eritrocitozė atsiranda dėl padidėjusios eritropoezės (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo kaulų čiulpuose) ir yra daug pavojingesnė nei santykinė eritrocitozė.

Pirminė absoliuti eritrocitozė vadinama eritremija ir yra piktybinė kraujo liga.

Antrinė absoliuti eritrocitozė išsivysto konkrečios ligos fone ir išnyksta visiškai išgydžius vaikui.

Dažniausia šios būklės priežastis – hipoksija sergant lėtinėmis plaučių ligomis (obstrukcinis bronchitas, pneumosklerozė, emfizema), įgimtos ir įgytos širdies ydos (Fallot triada, plaučių stenozė ir kt.). Eritrocitozę taip pat gali sukelti gliukokortikoidų ir kitų hormonų perteklius sergant antinksčių navikais ir Kušingo sindromu.

Santykinei eritrocitozei būdingas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas kraujo sutirštėjimo fone ir jo skystosios dalies sumažėjimas. Eritropoezė išlieka nepakitusi.

Šią būklę gali lydėti edemos padidėjimas, pleuros ir ascito skysčio kaupimasis, viduriavimas, vėmimas, nudegimo liga.

Sumažėjęs ląstelių kiekis kraujyje

Eritrocitopenija yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas kraujyje. Ši patologinė būklė stebima po didelio kraujo netekimo, anemijos ir po masinės hemolizės.

Pastarąjį gali sukelti hepatotoksinis ar kt stiprūs nuodai arba gali būti hemolizinės anemijos pasireiškimas.

Anemija yra būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete.

Atsižvelgiant į anemijos išsivystymo priežastis, išskiriamos šios grupės: dėl kraujo netekimo, dėl sutrikusios kraujodaros ir dėl padidėjusio kraujo destrukcijos (hemolizinė anemija).

Ypač verta atkreipti dėmesį į antrąją anemijų grupę. Tokios anemijos dažniausiai pasireiškia vaikams, nes jos susijusios su geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumu. Taip dažnai nutinka dėl nepakankamo atitinkamų komponentų patekimo į vaiko organizmą arba suvartoto maisto kiekio neatitikimo.

Pagrindiniai pacientų, sergančių mažakraujyste, sveikatos skundai yra silpnumas, nuovargis ar dirglumas.

Esant reikšmingai anemijai, galimi tokie simptomai kaip galvos svaigimas, spengimas ausyse ir galvos skausmas. Būdingi regėjimo sutrikimai „skruzdėlių“ pavidalu prieš akis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Kalbant apie mitybą, anemija sergantiems pacientams labai sumažėja apetitas, galimi atvejai anoreksija.

Taip pat specifinis šios konkrečios patologijos bruožas yra skonio iškraipymas. Vaikas gali valgyti nevalgomus daiktus, tokius kaip kreida, žemė, smėlis, žalia mėsa.

Išoriškai dėmesį patraukia odos ir jos darinių pokyčiai.

Oda tampa sausa, blyški, plaukai lūžinėja. Vaikai sunkiai toleruoja fizinį aktyvumą, kurį lydi dusulys ir žymiai padažnėjęs jūsų kūdikio širdies susitraukimų dažnis.

Kokios yra vaiko širdies ūžesio pasekmės ir priežastys? Kaip pavojinga ši liga?

Sužinokite, kaip padidinti motinos pieno (laktacijos) kiekį maitinančioms motinoms čia.

Dabar paskaitykime, kaip elgtis su šeriais naujagimiams. Kodėl liga pasireiškia?

Auskultuojant širdį, girdimas sistolinis ūžesys ir susilpnėję širdies garsai. Ilgai sergant mažų vaikų liga, gali būti vėluojama neuropsichinis vystymasis.

Vaikai taip pat patiria ilgalaikį kūno temperatūros padidėjimą iki 37–37,5 ° C (mažo laipsnio karščiavimas). Sergant anemija, labai kenčia imuninė sistema, kurią lydi dažni uždegiminiai procesai.

Tačiau vaikų kūnas turi didelį atkuriamąjį gebėjimą, todėl laiku ir efektyvus gydymas anemijos padarinius galima visiškai pašalinti.

Vienas iš svarbiausių vaiko kraujo tyrimo rezultatų – raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Mažas šių raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vadinamas eritropenija. Tai gali sukelti tiek fiziologinės priežastys, tiek įvairios ligos. Norėdami suprasti, ar vaikui, kurio raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai, reikia medicininės pagalbos, tėvai turėtų žinoti, kodėl raudonųjų kraujo kūnelių yra mažiau, kaip pasireiškia raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas vaikams ir ką daryti, jei tokia problema nustatoma kraujo tyrimas.

Koks raudonųjų kraujo kūnelių kiekis laikomas žemu?

Apatinė normalaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus riba įvairaus amžiaus vaiko kraujyje yra laikoma:

Jei vaiko kraujo tyrimas rodo mažesnę reikšmę nei šie skaičiai, reikia atlikti išsamesnį tyrimą, siekiant nustatyti priežastį, kodėl nepakanka raudonųjų kraujo kūnelių, ir paskirti tinkamą gydymą.

Eritropenijos tipai

• Giminaitis. Šis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas taip pat vadinamas klaidingu, nes ląstelių skaičius nesumažėja, o žemas rodiklis yra susijęs su kraujo retėjimu (pavyzdžiui, dėl gausaus gėrimo).
• Absoliutus. Šio tipo eritropeniją sukelia raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas periferiniame kraujyje, atsirandantis dėl nepakankamo jų susidarymo, pagreitėjusio naikinimo ir kitų priežasčių.

Priežastys

Mažesnis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius nei turėtų būti normalus dėl:

• Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo kaulų čiulpuose sutrikimas. Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas tokiais atvejais gali būti susijęs su vitaminų ir mineralų trūkumu (tai dažnai nustatoma esant hipovitaminozei ir vegetariškam maistui) arba kaulų čiulpų pažeidimu dėl nuodų, navikų, vaistų, radiacijos ir kitų veiksnių.
• Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje. Jį gali sukelti lėtinis uždegimas, infekcija, autoimuninės reakcijos, apsinuodijimas, vaistai ar kitas neigiamas poveikis kraujo ląstelėms.
• Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių pašalinimas iš vaiko kūno. Raudonųjų kraujo kūnelių netekimas gali būti susijęs su kraujavimu po traumų, lūžių ar operacijų arba su inkstų ar žarnyno problemomis, dėl kurių raudonieji kraujo kūneliai patenka į sekretą.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius nustatomas sergant šiomis ligomis:

• Hemoglobinopatijos.
• Paveldimos eritrocitų patologijos.
• Leukemija.
• B12 stokos anemija.
• Hemolizinė liga.
• Piktybiniai navikai.
• Miksedema.
• Hemofilija.
• Pielo- arba glomerulonefritas.
• Difterija, kokliušas ir kitos infekcijos.
• Kepenų cirozė.
• Kolagenozės.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Daugybinė mieloma.
• Virškinimo trakto opiniai pažeidimai.

Simptomai

Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, bendra vaiko būklė retai išlieka normali. Daug dažniau raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas pasireiškia:

• Silpnumas.
• Letargija.
• Mieguistumas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Noras valgyti nevalgomus dalykus (kreida, smėlis).
• Greitas nuovargio atsiradimas.
• Oda, kuri yra vėsi ir drėgna liesti.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Temperatūros padidėjimas iki 37-37,5 laipsnių.
• Blyškus odos tonas.
• Plaukų trapumas ir sausumas.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Triukšmas ausyse.
• Slopinti ir lėti veiksmai.
• Galvos svaigimas ir kartais alpimas.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Dažnas ARVI.

Kodėl eritropenija pavojinga vaikui?

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sukelia nepakankamą deguonies tiekimą į audinius, taip pat pablogėja anglies dioksido pašalinimas iš jų.

Rezultatas bus vidaus organų funkcijos sutrikimas, kuris vaikystėje yra labai pavojingas ir gali sukelti vystymosi vėlavimą. Taip pat mažėja vaiko imunitetas, galimi kraujo krešėjimo sutrikimai.

Anizocitozė (skirtingas raudonųjų kraujo kūnelių skersmuo) ir anizochromija (skirtinga raudonųjų kraujo kūnelių spalva) taip pat yra svarbios vertinant anemijos tipą.

Atsižvelgdamas į šiuos ir kitus parametrus, gydytojas galės nustatyti diagnozę, o tada skirti vaikui reikiamą gydymą. Jei eritropenija yra kitos ligos simptomas, atstatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių iki normalaus lygio galima tik sėkmingai gydant.

Kiekvienam tėvui svarbi kiekviena detalė, susijusi su vaiko sveikata. Anksčiau ar vėliau gydytojai paskiria vaikui periodiškai atlikti tyrimus ir tyrimus, o kiekvieną kartą virpančia širdimi laukiame iššifruoto laboratorinio pranešimo ir gydytojo verdikto. Svarbiausias ir informatyviausias – bendrasis kraujo tyrimas, nustatantis visus pagrindinius rodiklius kraujyje, kurio pagalba galima ankstyvoje stadijoje nustatyti kai kurias patologijas ir uždegimus organizme.

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui įvertinti, nes tai daugiausiai kraujo ląstelių, atsakingų už deguonies apykaitos užtikrinimą organuose ir audiniuose, normalios rūgščių ir šarmų pusiausvyros kraujyje palaikymą, organizmo apsaugą. nuo kenksmingų toksinių medžiagų ir toksinų, ir tai dar ne visas šių kraujo ląstelių apsauginių funkcijų sąrašas. Pabandykime patys išsiaiškinti, kokie raudonieji kraujo kūneliai rodomi kraujyje, norma vaikams ir su kokiais parametro nukrypimais susiję.

Vaikų raudonieji kraujo kūneliai yra normalūs

Nedaug žmonių žino, kiek raudonųjų kraujo kūnelių turi būti kraujyje, kad indikatorius būtų laikomas „normaliomis ribomis“. Raudonieji kraujo kūneliai matuojami šiais vienetais: 1 milijonas ląstelių 1 mm 3 skysčio arba 10 12 viename litre kraujo. Vaikams raudonųjų kraujo kūnelių normos priklauso nuo amžiaus, bet nepriklauso nuo vaiko lyties. Taigi vaikams buvo nustatytos tokios reguliavimo ribos:

• virkštelės kraujas - 3,9-5,5 * 10 12 / l;
• 1-3 gyvenimo dienos - 4-7,2*10 12 /l;
• 4-7 gyvenimo dienos - 4-6,6*10 12 /l;
• 2 sav. - 3,6-6,2*10 12 /l;
• 1 mėn. - 3-5,4*10 12 /l;
• 2 mėn - 2,7-4,9*10 12 /l;
• 3-11 mėnesių - 3,1-4,5 * 10 12 / l;
• 1 metai - 3,6-4,9*10 12 /l;
• 3-12 metų - 3,5-4,7 * 10 12 / l;
• 17-19 metų - 3,5-5,6 * 10 12 / l.

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis

Būklė, kai mažėja vaiko raudonųjų kraujo kūnelių, medicinos terminologijoje vadinama eritropenija. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas gali rodyti kūdikio anemiją, dėl kurios gali sumažėti hemoglobino kiekis. Anemija – itin nepalanki, patologinė būklė, pažeidžianti normalią organizmo veiklą, pirmiausia, sergant šia liga, sutrinka organų ir audinių aprūpinimas deguonimi.

Neišnešioti kūdikiai yra jautriausi anemijai, nes jų sukauptos geležies atsargos yra maždaug 200 mg mažesnės nei gimusių po 9 mėnesių.

Taip pat mažakraujystės tikimybė padidėja, jei kūdikis nuo gimimo perkeliamas į dirbtinį maitinimą, nes motinos piene esanti geležis yra 100% biologiškai prieinama ir daug geriau pasisavinama organizme.

Pirmaisiais gyvenimo metais, kai vaikas aktyviai auga ir vystosi, kyla tam tikra anemijos rizika ir dėl to sumažės raudonųjų kraujo kūnelių vaiko kraujyje. Taip yra dėl to, kad augantis organizmas reikalauja didelio geležies kiekio ir gana greitai ją suvartoja, todėl mityba turėtų būti kuo labiau praturtinta šiuo elementu, kad būtų padengti nuostoliai.

Motinos gali įtarti savo vaiko anemiją pagal šiuos požymius:

• blyški vaiko oda ir lūpos;
• trapūs plaukai;
• apetito stoka;
• neįprasti skonio pageidavimai (valgyti kreidą, molį, popierių ir kt.);
• kūdikis greitai pavargsta;
• vaikas fiziniu išsivystymu atsilieka nuo bendraamžių.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje

Būklė, kai vaiko raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra didesnis nei įprasta, paprastai vadinama eritrocitoze arba eritremija. Tačiau vaikams šis reiškinys yra gana retas ir dažniausiai atsiranda dėl fiziologinių priežasčių.

Labai mažiems kūdikiams, kurie dažnai kenčia nuo hipoksijos motinos įsčiose, didelė raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija paaiškinama mažo kūno noru skubiai kompensuoti deguonies trūkumą gaminant daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Be to, naujagimiai nuo pirmųjų dienų turi prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų ir padidėjusių išlaidų.

Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas vaiko kraujyje nuo gimimo stebimas gyvenant kalnuotose vietovėse, nes dideliame aukštyje ore yra daug mažiau O 2 molekulių, sumažėja jo tankis, o nepripratusiam žmogui gali būti sunku kvėpuoti. Tačiau nuolat veikiant tokioms sąlygoms, organizmas žino, kaip prisitaikyti, gamindamas daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Esant tokiai situacijai, pastovi 5,5 raudonųjų kraujo kūnelių vertė vaikui laikoma normalia.

Labai aktyviems ar sportuojantiems vaikams deguonis pernešamas greičiau, o padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje paaiškinamas nuolatiniu fiziniu aktyvumu ir dideliu skysčių netekimu.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tėvai, piktnaudžiaujantys rūkymu vaikų akivaizdoje, suaktyvina savo organizmą natūraliai savigynai, sukurdami padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį dėl deguonies trūkumo plaučiuose.

Tačiau, be fiziologinių veiksnių, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius vaiko kraujyje gali būti susijęs su įvairiomis patologijomis ir ligomis, ir tai yra labiau nerimą kelianti situacija, reikalaujanti kuo greičiau atlikti papildomą tyrimą, nustatyti priežastis ir pašalinti. juos.

Galimos patologinės eritrocitozės priežastys:

• įgimta širdies liga arba širdies nepakankamumas;
• dehidratacija dėl ilgalaikio viduriavimo ar vėmimo;
• eritremija ar kitos hematopoetinės sistemos ligos;
• raudonųjų kraujo kūnelių gamybos kaulų čiulpuose sutrikimas;
• normalaus antinksčių veikimo sutrikimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai, kvėpavimo sistemos ligos (rinitas, bronchitas, astma, plaučių ligos);
• III arba IV laipsnio nutukimas;
• plaučių hipertenzija (nuolatinis slėgio padidėjimas plaučių kraujagyslėse);
• vitaminų ar fermentų trūkumas.

Rimčiausia ir baisiausia diagnozė, kai gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje, yra inkstų arba kepenų vėžys.

Bet kokiu atveju nereikėtų skambinti iš karto, kai vaikui nustatomas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tai jokiu būdu nėra diagnozė, o išvadas gydytojas turėtų padaryti tik nuodugniai ištyręs ir stebėjęs būklę. dėl hematopoezės.

Ir tokiu atveju tėveliams rekomenduojama leisti vaikui gerti kuo daugiau skysčių (iki 1,5 litro per dieną), svarbiausia, kad vanduo būtų kokybiškas ir be kenksmingų priemaišų, taip pat reikėtų stebėti vaikų mitybą. kad jame būtų gausu įvairių rūšių vaisių ir daržovių Be to, vaikai neturėtų patekti į stresines situacijas, ilgai praleisti prie kompiuterio ir patirti ilgalaikę psichinę ir fizinę įtampą.

Sveikatos jūsų vaikams!