Kokie tyrimai atliekami prieš planuojamą cezario pjūvį. Planuojamas cezario pjūvis: kas tada? Retais atvejais tai įmanoma

Planinis cezario pjūvis yra rimta, bet gana saugi ir tipiška operacija. Žinoma, jo rezultatas labai priklauso nuo chirurgų ir anesteziologų profesionalumo. Tačiau svarbų vaidmenį atlieka būsimos mamos pasiruošimas nėštumo metu ir prieš pat operaciją. Visų gydytojo reikalavimų įvykdymas ir tam tikrų taisyklių laikymasis padės išvengti galimų komplikacijų.

Planuojamas cezario pjūvis: pasiruošimas

Gimdymas - fiziologinis procesas, kuriam moters pasirengimą nustato gamta. Tačiau neretai specialistai nėštumo metu nustato rimtus būsimos mamos ar vaiko sutrikimus, kurie kelia grėsmę sveikatai ar gyvybei. Šiuo atveju pristatymas natūraliai tampa neįmanoma.

Siekiant išvengti nepagrįstos rizikos, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos. Šiuo atveju planinio cezario pjūvio (PCS) sėkmė labai priklauso nuo būsimos mamos pasiruošimo nėštumo metu ir prieš pat operaciją.

Cezario pjūvis: indikacijos ir laikas

Absoliučios operacijos indikacijos yra šios:

• pilna placentos previa;
• kai kurios sunkios ekstragenitinės ligos;
• nemokus randas ant gimdos;
• vaisiaus susipynimas su virkštele;
• anatomiškai siauras dubuo;
• kliūtis, neleidžianti vaikui praeiti per motinos gimdymo kanalą (navikai, gimdos kaklelio susiaurėjimas).

Santykinės indikacijos yra situacijos, kai galimas natūralus gimdymas, tačiau kartu yra tam tikra komplikacijų rizika. Tai visų pirma apima kai kurias lėtines gimdančios moters ligas, gestozę, vaisiaus pasirodymą sėdmenimis. Šiuo atveju klausimą, ar tikslinga atlikti cezario pjūvį, galutinai išsprendžia specialistas, stebintis šio nėštumo eigą.

Operacijos laikas parenkamas individualiai ir priklauso nuo moters ir vaisiaus sveikatos būklės. Nesant konkrečių indikacijų, cezario pjūvis dažniausiai atliekamas likus savaitei iki dviejų iki numatomos gimdymo datos arba skubiai prasidėjus gimdymui. Vaikas šiuo metu laikomas pilnaverčiu.

Pasiruošimas operacijai nėštumo metu

Moterį būsimai operacijai jie pradeda ruošti iškart po to, kai priimamas galutinis sprendimas dėl jos būtinybės.

Ruošiasi cezario pjūvis apima:

1. Visų ūminių ir lėtinės ligos, kuris gali neigiamai paveikti operaciją, sveikimo laikotarpio trukmę ar negimusio vaiko sveikatą.
2. Griežtas visų stebinčio ginekologo reikalavimų vykdymas.
3. Savalaikis kraujo ir šlapimo tyrimų pristatymas, visų paskirtų instrumentinių ir kitų tyrimų atlikimas.
4. Jei reikia, anesteziologo ir kitų specialistų konsultacija.
5. Sveiko gyvenimo būdo vedimas, tinkama mityba pakankamai miego.
6. Specialių kursų lankymas, kur nėščiosios ruošiamos PCS.

Taip pat verta pagalvoti apie gimdymo namų, kuriuose bus atliekama operacija, pasirinkimą, atsižvelgiant į visas šios gydymo įstaigos ypatybes.

Apžiūra prieš hospitalizavimą

Likus maždaug 2 savaitėms iki nustatytos hospitalizacijos datos, moteris gauna siuntimą į ligoninę.

Per tą laiką jai turi būti atliktas tolesnis patikrinimas, kuris apima:

• bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas;
• ŽIV, hepatito, sifilio tyrimai;
• apžvalginis tepinėlis ant floros;
• bakterijų kultūra iš gimdos kaklelio kanalo;
• Vaisiaus ultragarsas;
• kardiotokografija (CTG);
• doplerio tyrimas;
• konsultacija su terapeutu;
• kiti tyrimai pagal indikacijas.

Paprastai hospitalizacija atliekama likus kelioms dienoms iki chirurgo paskirto PCL termino. Tai būtina, kad specialistai galėtų papildomai patikrinti motinos ir vaiko sveikatos būklę, prireikus atlikti gydymas vaistais ir priimti galutinį sprendimą dėl operacijos specifikos, anestezijos rūšies ir kt.

Paskirtą dieną gimdanti moteris turi atvykti į ligoninę su reikiamu dokumentų sąrašu: keitimo kortele, siuntimu hospitalizuoti, pasu, draudimo liudijimu, visų tyrimų rezultatais ir ekspertų išvadomis.

Tikslų sąrašą dalykų, kuriuos leidžiama pasiimti su savimi, reikėtų išsiaiškinti iš anksto.

Paprastai jiems leidžiama su savimi pasiimti šiuos dalykus:

• apranga: chalatas, žemo kirpimo marškiniai, speciali liemenėlė;
• guminės arba odinės šlepetės;
• higienos reikmenys mamai ir vaikui;
• Vienkartiniai indai;
• telefonas.

Dieną prieš operaciją

Pasirengimas planuojamam cezario pjūviui būtinai apima papildomą paciento pokalbį su chirurgu ir anesteziologu. Specialistai pasakoja apie operacijos eigą ir sveikimo laikotarpio ypatumus, taip pat aiškinasi, ar gimdanti moteris nėra alergiška tam tikriems vaistams. Tada būsimoji mama turi pasirašyti sutikimą operacijai.

Paskutinę dieną prieš kūdikio gimimą rekomenduojama praleisti kuo atsipalaidavusioje atmosferoje. Gimdanti moteris turėtų miegoti ir įgyti jėgų. Paprastai gydytojas jai skirs vienkartinę švelnaus raminamojo vaisto dozę.

Dienos metu maistas turėtų būti lengvas ir dietinis. Vakarienei (apie 18-00 val.) leidžiama viena stiklinė arbatos ar kefyro. Praėjus šiam laikui, iki pačios operacijos, bet kokio maisto ar skysčio vartoti draudžiama. Taip yra dėl to, kad anestezijos metu skrandžio turinio likučiai gali užkimšti gimdančios moters kvėpavimo takus.

Taip pat prieš operaciją turėtumėte atlikti būtiną higienos procedūrų kompleksą: nusiprausti po dušu, pašalinti gaktos plaukų perteklių.

Operacijos dieną

Įprasta operacija paprastai planuojama anksti ryte. Maždaug po 2-3 valandų būsimoji mama kviečiama paskutinę apžiūrą ir valomąją klizmą prieš operaciją. Tada jos kojos tvirtai aprišamos specialiu elastiniu tvarsčiu, kuris neleidžia susidaryti giliųjų venų kraujo krešuliams. Vietoj tvarsčių galima naudoti kompresines kojines.

Gimdanti moteris persirengia į specialius marškinius, kepurę ir batų užvalkalus, po kurių uždedama ant gurkšnio ir vežama į operacinę. Iš anksto susitarus su gydytoju, leidžiama pasiimti tik telefoną ir šiek tiek vandens be dujų.

Visą operacijos laiką į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, kuris leidžia nuolatos išstumti šlapimą. Po to gimdančiai moteriai lašinamas antibiotikų lašintuvas ir suleidžiama epidurinė priemonė. Anesteziologas paprašo moters užimti tam tikrą padėtį ir suleidžia vaisto į tarpą tarp slankstelių. Tuo pačiu metu nemalonūs pojūčiai trunka keletą akimirkų, tada gimdanti moteris nustoja jausti apatinę kūno dalį.

Bendroji anestezija naudojama gana retai ir tik dėl ypatingų medicininių priežasčių.

Laukdama anestezijos veiksmo, operacinės slaugytoja gydo pacientės pilvą antiseptiku ir krūtinės lygyje uždeda specialų ekraną, kad ji nematytų chirurginio gimdymo eigos.

Pats cezario pjūvis paprastai netrunka ilgai. Ant pilvo daromas pjūvis (operacija kartojama, atliekama palei seną siūlą arba kuo arčiau jos), vaikas pašalinamas, nupjaunama virkštelė ir atiduodama pasverti akušeriams ir neonatologams, apdoroti ir suteikti reikiamą pagalbą.

Sunkiausia ir ilgas laikotarpis operacijos- vidinių ir kosmetinių siūlių uždėjimas. Šiuo atveju ne tik priklausys nuo chirurgo profesionalumo išvaizda pjūvio plotas, bet ir atkūrimo laikotarpio trukmė.

Nesant komplikacijų Bendras laikas operacija trunka 20-40 minučių. Paprastai pirmąsias 24 valandas po cezario pjūvio moteris praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, vėliau perkeliama į bendrąją palatą. Būdama ligoninėje pacientė gauna reikiamų vaistų skausmui malšinti, gimdai susitraukti. Autorius specialios indikacijos skiriami antibiotikai.

Atkūrimo laikotarpio ypatybės

Cezario pjūvis yra gana rimta, bet saugi pilvo operacija. Bijoti jos nereikia – chirurginis gimdymas ne tik išgelbėja mamos ir vaiko gyvybę, bet ir leidžia išvengti galimų sveikatos problemų. Kiekvienais metais nuo 15 iki 30% kūdikių gimsta naudojant PCS ir, kaip taisyklė, jie niekuo nesiskiria nuo natūraliai gimusių kūdikių.

Žinoma, operacija yra stresas motinos organizmui. Nepaisant to, atkūrimo laikotarpis bus trumpalaikis, jei laikysitės kelių taisyklių:

• laikytis visų gydytojo nurodymų;
• vartoti paskirtus vaistus;
• tinkamai prižiūrėti siūlę.

Sveiki mano mylimi skaitytojai! Šiandien siūlau pakalbėti apie gimdymą. Tiesa, nekalbame apie natūralias, kai kūdikis praeina gimdymo kanalas, bet apie jų „supaprastintą“ versiją. Kaip jau supratote, dabar aš kalbu apie cezario pjūvį.

Gydytojų nuomonė apie tokį gimdymo būdą itin dviprasmiška, ypač kai pati mama nusprendžia, kad negimdys, nepasiruošusi, o ir skauda, ​​ir baisu ir pan. Manoma, kad cezario pjūvis yra užgaida, kuri vėliau turės įtakos vaiko vystymuisi. Juk tai prasideda nuo gimimo proceso.

Taip, ir iš mamos atimama galimybė patirti tikrąją gimimo laimę, kurią tikrai turi patirti kiekvienas. Tačiau kiti specialistai ne tik mano, kad cezario pjūvis yra beveik visavertis gimdymas, bet ir primygtinai rekomenduoja daugeliui moterų atlikti operaciją. Tam yra daug medicininių indikacijų.

Kadangi tai atsakingas verslas, tokiam gimdymui taip pat būtina pasiruošti tiek morališkai, tiek fiziškai. Žinoma, daugelis iš jūsų esate „budėjimo režime“, nerimauja ir skaičiuoja dienas iki kūdikio gimimo. Taigi, kol dar yra laiko, siūlau aptarti tokį momentą kaip pasiruošimas cezario pjūviui, ar jis bus planinis, ar skubus. Tačiau apsistokime ties pirmuoju.

Ir jūs turite siaurą dubenį

Kai dar 2009 metais gulėjau ligoninėje ir ruošiausi gimdymui, prie manęs prisikabino gana plepi brunetė. Daug šnekučiavomės apie šį bei tą, o kalbant apie gimimo datą, ji sakė jau žinanti: dukros gimtadienis bus rugpjūčio 23 d. Nustebau, o kaimynė atsiduso: „Taip, man padarys Cezario pjūvį, vaikystėje turėjau širdies ydą“. Na, gerai, pagalvojau, bet tikriausiai yra ir kitų indikacijų operacijai, kai natūralus gimdymas ne tik nepageidautinas, bet net draudžiamas.

Paaiškėjo, kad jų yra nemažai, tad atsiminkite, būsimos mamos, ir staiga jums daromas cezario pjūvis:

• Siauras dubuo.
• Placentos previa, gimdos mioma (kai kuriais atvejais), kiaušidžių navikai ir kitos „mechaninės“ kliūtys, neleidžiančios kūdikiui natūraliai išeiti.
• Galimas gimdos plyšimas (randai ant jos nuo ankstesnių operacijų)
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Yra ir ne tokių rimtų indikacijų, kada rekomenduojamas cezario pjūvis: širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, gestozė, regos sutrikimas, lytinių organų infekcijos, onkologinės ligos, inkstų nepakankamumas.

Paprastai atgal nėščiųjų klinika būsima mama sužino, kad pati negimdys, jai ten irgi pasako, kada reikia gulėti ligoninėje. Likus maždaug dviem savaitėms iki planuojamos operacijos, gimdanti moteris praeina pilnas tyrimas: kraujo ir šlapimo tyrimai, Rh faktorius, citologinis tepinėlis. Taip pat rekomenduojama atlikti ultragarsą, CTG ir doplerografiją.

Kiek paprastai trunka cezario pjūvis, priklauso nuo daugelio veiksnių. Kartais pasitaiko kritinių situacijų, kai dėl sveikatos priežasčių tolimesnis gimdymas tampa neįmanomas. Jei nėštumas vyksta gerai, operacija skiriama arti apytikslės gimdymo datos, 38-39 savaitę.

nieko nepamirščiau

Chirurginė intervencija į moteriškas kūnas reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Taigi, cezario pjūvio išvakarėse turėtumėte kruopščiai nusiskusti intymi zona... Taip pat reikalinga griežta dieta. Pietums tik lengva sriuba, o vietoj vakarienės – kefyras ar puodelis arbatos. Po 18 valandos ir iki pačios operacijos (dažniausiai ryte) – nieko nevalgykite ir negerkite! Su savimi į palatą galite pasiimti vandens be dujų, šlepetes ir chalatą, elastinius tvarsčius, mobilųjį telefoną.

Kaip ir natūralaus gimdymo atveju, tai daro akušerė besilaukianti mama klizma, likus maždaug 2 valandoms iki cezario pjūvio. Tada anesteziologas paprašys pasirašyti anestezijos sutikimą. Paprastai gimdančioms moterims atliekama epidurinė arba spinalinė anestezija. Jis yra saugus ir nudažo tik apatinę kūno dalį, būdamas visiškai sąmoningas pačioje svarbus punktas Mano gyvenime.

Ir štai atėjo diena „X“. Nėščia moteris su kepure ir batų uždangalais atsigula ant operacinio stalo, jai suleidžiama injekcija, tada pradedama operacija. Jei nebijote, galite pažiūrėti vaizdo įrašą, kaip tai vyksta internete. Baugus? Tada geriau papasakosiu. Apatinė mamos kūno pusė aptverta specialia širma. Sutepkite pilvą dezinfekavimo priemone, tada uždenkite paklode.

Dabar galite išpjaustyti pilvo sieną ir gimdą ir ištraukti kūdikį. Visa tai kartu su virkštelės perkirpimu užtruks ne ilgiau kaip 10 minučių. Tada kūdikis atiduodamas pas neonatologą pasverti ir bendram būklės įvertinimui, o mama turės apžiūrėti gimdos ertmę, o tada susiūti ir skrandį. Tai užtruks dar 20 minučių.

Kas tada

Skirtingai nei mamos, kurios pagimdo pačios ir jau pirmąją dieną po gimdymo gali pačios pasirūpinti kūdikiu, gimdančios moterys po cezario pjūvio ši galimybė atimama. Kaip vyksta reabilitacija ir kokių dar procedūrų lauks po operacijos?

Jei jums buvo atliktas cezario pjūvis, tada pirmoji diena po jos praeis visai ne su kūdikiu, o prižiūrint palatoje esantiems gydytojams. intensyvi priežiūra... Pasibaigus nejautrai, bus suleidžiama dozė skausmą malšinančių vaistų, fiziologinio tirpalo netektam skysčiui papildyti, virškinamąjį traktą normalizuojančių vaistų.

Pirmąsias 6-8 valandas po operacijos galima tik gulėti, valgyti negalima, bet vanduo su citrina leidžiamas ir netgi pageidautinas. Būkite pasirengę skausmui, šaltkrėtimui ir bendras silpnumas kūne. Tai normalu, jūs ką tik atlikote didelę chirurginę procedūrą, o kūnas turės atsigauti ir persitvarkyti į „priešnėštumą“ režimą.

Per dieną jau nakvosite su mažyliu ir kuo daugiau juo rūpinsitės. Na, o gydytojai stebės jūsų būklę: atliks tyrimus, atliks echoskopiją, apžiūrės ant kėdės, stebės. Jei viskas gerai, 6-7 dieną paliksite ligoninės sienas. Žinoma, nepamirškite maždaug po savaitės apsilankyti pas ginekologą, kad įsitikintumėte, jog viskas tvarkoje.

Paprastai po cezario pjūvio komplikacijų nėra. Dabar medicina pasiekė tokį lygį, kad tokios operacijos atliekamos kuo neskausmingiau ir mamai, ir vaikui.

Jei po tokio gimdymo vis dar turėjote sunkumų, būtinai apsilankykite mūsų forume ir papasakokite savo istoriją. O gal, priešingai, viskas pavyko puikiai, ar net buvo juokingų akimirkų per ar po jo. Mielos mamos, laukiame jūsų istorijų.

Tuo tarpu leiskite man trumpam pabėgti, kad galėčiau kuo greičiau sugrįžti pas jus ir papasakoti ką nors naudingo ir įdomaus!

Kai dėl medicininių priežasčių natūralus gimdymas neįmanomas, naudojamas alternatyvus gimdymo variantas – cezario pjūvis. Reikėtų nepamiršti, kad tai nėra lengvas būdas apeiti miltus natūralus gimdymas, bet rimta procedūra, turinti nemažai neigiamų pasekmių.

Susisiekus su

KS yra chirurgija vaisiui pašalinti iš gimdos per pilvo pjūvį. Atsižvelgiant į nėštumo eigą, procedūra gali būti suplanuota pagal planą. Jei nėštumo vystymosi metu komplikacijų nepastebėta, tačiau komplikacijos atsirado gimdymo metu, atliekama skubi operacija.

Remiantis statistika, kas devintas kūdikis Rusijoje gimsta su pagalba. Nepaisant to, kad operacija laikoma paprasta ir dažnai praktikuojama, komplikacijų tikimybė padidėja daugiau nei 12 kartų.

Indikacijos planiniam cezario pjūviui

Planuojama COP rodoma šiais atvejais:

• cukrinis diabetas ir Rh-konfliktas;
• tinklainės atsiskyrimas ir trumparegystė;
• fiziologinės motinos savybės: siauras dubuo, gimdos ar makšties apsigimimai;
• randų buvimas ant gimdos, likę;
• vaisiaus pristatymas sėdmenimis ar kita netinkama padėtis - dažni skaitymai dėl cezario pjūvio;
• po nėštumo, kai vaisiaus dydis viršija normalų;
• adresu ;
• lytinių organų pūslelinės buvimas ar paūmėjimas;
• su placentos previa.

bet kokiu atveju operacija atliekama gimdančios moters sutikimu... Šis sutikimas turi būti įrašytas raštu.

Gydytojų praktikoje pasitaiko atvejų, kai gimdyvė be medicininių indikacijų operacijai nusprendžia gimdyti cezario pjūviu. Priežastys psichologinės: skausmo baimė ar fiziologiniai pokyčiai lytiniai organai. Tačiau Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja pirmenybę teikti natūraliam gimdymui, nes operacija palieka tam tikrus pėdsakus kūdikio ir motinos sveikatai.

Skubus cezario pjūvis nurodomas šiais atvejais:

• Ilgas darbo procesas, vedantis į deguonies badas vaisius. Šiuo atveju yra reali grėsmė kūdikio gyvenimas;
• Gimdančios moters jėgų praradimas. Norint normaliai vystytis generinis procesas, tai būtina fizinė jėga ir psichologinis ryžtas;
• Neteisinga daugiavaisio nėštumo kūdikių padėtis;
• Gimdymas, kuris įvyko anksčiau nei natūralus laikas;
• Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas. Tokiu atveju yra didelė rizika užsikrėsti infekcijomis.;
• Placentos atsiskyrimas gimdančiai moteriai. Tai kupina kraujavimo;
• Vaisiaus kilpos atsiradimas arba prolapsas. Kūdikiui gresia hipoksija ir mirtis;
• Prie ;
• Retai, bet vis tiek pasitaiko gimdos plyšimo atvejų.

Kiekvienas bendras procesas yra individualus. Todėl šis sąrašas neatspindi visų komplikacijų, kurias gali prireikti priimti. skubios pagalbos priemonės... Gimdanti moteris visada turi būti atidžiai prižiūrima akušerio, kad būtų išvengta tam tikrų nukrypimų nuo gimdymo proceso.

Paruošimo ligoninėje algoritmas

Atlikdama planinę operaciją, gimdanti moteris turi iš anksto pasiruošti procedūrai. Kurią savaitę planuojamas cezario pjūvis? Praktiškai operacija skiriama pabaigoje – 38-39 nėštumo savaitę. Likus 8-10 dienų iki paskirtos datos, ginekologas išrašo siuntimą į polikliniką, kurioje planuojama operacija. Moteris turėtų būti iš anksto paguldyta į ligoninę su visais, nes ji:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• Rh faktoriaus analizė;
• Citologinis tepinėlis;
• Doplerio kraujagyslės.

Šie testai padeda įvertinti kūno pasirengimo gimdymui laipsnį.

Kokia yra geriausia CS anestezija?

bendroji ir regioninė. Bendroji anestezija turi nemažai neigiamų pasekmių., tarp kurių galima pastebėti motinos ir vaiko kvėpavimo nepakankamumą arba skysčių patekimą iš virškinimo trakto į kvėpavimo takus. Pačios anestezijos sudėtyje esančios medžiagos gali slopinti kūdikio neurologinę sistemą. Šiuo atveju cezario pjūvio „auksinis standartas“ yra stuburo ir epidurinis skausmo malšinimo tipas.

Spinalinis metodas atliekamas viena injekcija, suleidžiama į smegenų skystį. Per kateterį į vietą suleidžiama epidurinė anestezija nugaros smegenys... Abiejų tipų injekcijos atliekamos horizontaliai arba sėdint. Procedūros neskausmingos, kartais kartu nemalonūs pojūčiai apatinėje pilvaplėvės dalyje.

Kiekvienas iš šių tipų turi savo ypatybes. Pirmuoju atveju nuskausminamasis poveikis pasireiškia per 10-15 minučių, epidurinei - 20-30 minučių.

Kartais regioninė anestezija gali nesuteikti tinkamo skausmo malšinimo lygio. Tokiais atvejais, jei iš pradžių atliekama spinalinė anestezija, tada atliekama bendroji anestezija. Jei iš pradžių buvo epidurinė anestezija, operacija bus tęsiama didinant vaisto dozę per įvestą kateterį.

Atsižvelgiant į pasekmes, galima pastebėti spinalinės anestezijos pranašumus. Su ja pooperaciniu laikotarpiu galimi lengvi galvos skausmai. yra labai reti, bet gali būti labiau apčiuopiami.

Operacijos išvakarėse

COP paprastai atliekama ryte. Prieš naktį gimdanti moteris turėtų jai pasiruošti. Visų pirma, anesteziologas veda aiškinamąjį pokalbį. Dėl to jis turi išsiaiškinti ankstesnius anestetikų vartojimo faktus, praeities ligos, moters svoris ir kiti veiksniai. Gauti duomenys padės pasirinkti individualią skausmą malšinančių vaistų dozę.

Taip pat atliekamas higieninis pasiruošimas: maudymasis duše ir lytinių organų epiliacija. Šios dienos pietūs turėtų apsiriboti pirmuoju patiekalu, o vakarienę turėtų sudaryti kefyras arba arbata, išgerta iki 18:00.

Operacijos dieną būtinai nevalgykite ir negerkite skysčių. Likus porai valandų iki cezario pjūvio, žarnynas išvalomas klizma.

Kaip vyksta operacija?

Gimdanti moteris guli ant operacinio stalo su batų užvalkalais ir higienine kepure. Gimdančios moters kojos surišamos elastiniu tvarsčiu. Ši priemonė reikalinga trombozės profilaktikai.... Operacinė zona ir moters veidas yra atskirti ekranu. Reikėtų nepamiršti, kad nesant kitų indikacijų, tai praktikuojama vietinė anestezija... Po skausmo malšinimo procedūros įkišamas lašintuvas, kompensuojantis kraujo netekimą. Rankogaliai uždedami ant rankų, kad būtų galima kontroliuoti spaudimą ir pulsą. Į šlapimo takus įdedamas kateteris. Pilvaplėvė sterilizuojama ir uždengiama steriliu paklode. Gydytojas tęsia procedūrą.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis? Pats operacija trunka vidutiniškai apie valandą, jei jo įgyvendinimo metu nėra papildomų sunkumų. Ir čia vaisiaus pašalinimo su cezario pjūviu procesas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių... Virkštelė nupjaunama ir kūdikis perkeliamas į po gimdymo procedūros... Procesas baigiasi placentos ištraukimu ir pjūvio susiuvimu.

Po operacijos gimdanti moteris apie parą praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, vėliau perkeliama į pogimdyminį skyrių. Per dieną imamasi keleto priemonių gimdančios moters atkūrimui:

• priemonės, skirtos sumažinti gimdos raumenis;
• kraujavimo sustabdymas;
• skysčių kompensavimas organizme;
• anestezija.

Nepaisant akivaizdaus paprastumo, cezario pjūvis kelia pavojų tiek motinai, tiek kūdikiui.

Gimdančios moters pasekmės skirstomos į du tipus pagal pasireiškimo trukmę:

• Vėlai;
• Pooperacinis.

Išreiškiamos vėlyvos pasekmės:

• Ligatūrinių fistulių susidarymas yra uždegiminis procesas aplink siūles;
• Slankstelio išvarža;
• Keloidinis randas yra randas po operacijos. Atvirkščiai, ji atlieka estetinį vaidmenį. Randas yra visiškai saugus sveikatai.

Pooperacinės komplikacijos apima šiuos veiksnius:

• Skausmo sindromas po operacijos. Išskyrimo procesą gali lydėti galvos skausmas, galvos svaigimas, stiprus troškulys ir bendras silpnumas;
• Operacijos metu gimdanti moteris netenka 4 kartus daugiau kraujo nei natūralaus gimdymo metu;
• Vidiniuose organuose gali susidaryti sąaugų;
• Patekus į orą, kyla pavojus susirgti endometritu – gimdos ertmės uždegimu;
• Ant siūlių gali susidaryti hematomos arba pūlingi procesai;
• Retai, bet gali pasitaikyti siūlės nukrypimo atvejų;
• Neįmanoma rūpintis vaiku keletą dienų.

Pasekmės vaikui taip pat reikšmingos.

Natūralaus gimdymo procese kūdikio organizmas turi atsistatyti naujai gyvybės formai. Šiuo atžvilgiu gimdymo proceso pradžioje jo kūne smarkiai padidėja hormono katecholamino koncentracija. Jis reikalingas tam, kad vos jam „išėjus“ iš plaučių išmestų skysčius ir įsijungtų kūdikio kvėpavimo sistema. Operacijos metu kūdikio kūnas neturės laiko priaugti reikalinga suma hormonai. Plaučiai nėra pasirengę kvėpuoti, o širdis patiria didelį įtampą. Tai gali sukelti distrofinius reiškinius širdyje.

Be to, prieš kūdikiui patenkant į žiemos miego laikotarpį, kurio metu sulėtėja visi fiziologiniai procesai. Šis reiškinys yra pasiruošimas pereiti prie naujo aplinką... Operatyvi intervencija apima staigus pokytis diferencinis slėgis. Tai labai sutrikdo natūralų kūdikio paruošimo gyvenimui procesą ir yra kupinas nedidelių kraujavimų smegenyse. Šie vaikai dažnai turi minimalių smegenų disfunkcijos požymių.

Pastebėta, kad cezario pjūviu gimę vaikai turi ir psichologinių savybių. Tai gali pasireikšti charakterio apatija, padidėjusia priklausomybe nuo motinos ir ryškiu noru manipuliuoti suaugusiaisiais.

Apibendrinkime:

Tinkamai įvertinus operacijos riziką, net gimdančios moterys, turinčios indikacijų, gali nuspręsti gimdyti natūraliai. Tokiu atveju gydytojas gali tik įspėti apie galimą įvykių raidą. Tačiau medicinos užduotis yra išgelbėti kūdikio ir motinos gyvybę. Jei natūralus gimdymas neįmanomas dėl objektyvių priežasčių, tai neturėtų tęstis, o tai kelia pavojų dviem gyvybėms.

Nėštumo planavimas, sveikas vaizdas gyvybę, ir pakankamai fizinė veikla o teigiamas požiūris į gimdymą padeda sumažinti komplikacijų riziką ir, galbūt, padėti išvengti operacijos bei suteikti naują gyvybę natūraliu būdu.
Perskaitykite keletą moterų, sirgusių KS, atsiliepimų:

Susisiekus su

Chirurginio gimdymo operacija dažniausiai atliekama pagal tam tikras indikacijas, nors kartais tai atliekama ir pačios gimdančios moters pageidavimu. Kai operatyvus gimdymas atliekamas pagal tam tikras indikacijas, kurios buvo nustatytos dar prieš gimdymą, tada kalbama apie planuojamą cezario pjūvį. Operacijos rezultatas labai priklauso nuo to, kaip ruošiatės cezario pjūviui. Ką ir kaip reikia daryti prieš operaciją?

Cezario pjūvis – tai operacija, kurios metu kūdikis pašalinamas per pjūvį pilvo ir gimdos sienelėje. Procedūra atliekama tais atvejais, kai neįmanomas natūralus gimdymas, arba paciento pageidavimu. Daugelis mano, kad gimdyti cezario pjūviu yra daug lengviau, nes nėra sąrėmių, nėra pragariško, ašarojančio skausmo. Tačiau iš tikrųjų taip nėra. Tai visavertė chirurginė intervencija, kuri turėtų būti atliekama tik esant griežčiausioms indikacijoms, kai vaikas fiziškai negali gimti natūraliu būdu.

Negalima teigti, kad operatyvaus gimdymo procese naujagimiui tenka mažiau streso. Yra visiškai priešingai, kai kūdikis gimsta su visa šlapimo pūsle, jo pašalinimo iš gimdos metu atsiranda stiprus ir. staigus šuolis spaudimas. At natūralus pristatymas trupiniai sklandžiai patenka į Didelis pasaulis palaipsniui priprantama skirtingi slėgiai pilvo viduje ir išorinėje aplinkoje. Be to, normaliai gimdydamas kūdikis turi daugiau galimybių išvengti įvairių gimdymo traumų nei gimdydamas operatyviai.

Indikacijos planuojamam operatyviniam gimdymui

Atsižvelgdamas į nėštumo eigą, gydytojas gali rekomenduoti pacientei atlikti cezario pjūvį, nes tradicinis gimdymas gali neigiamai paveikti mamos ar paties kūdikio sveikatą. Cezario pjūvio operacija turi daugybę indikacijų.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų, kai operacijos klausimą sprendžia ginekologas individualiai. Tai gali būti įvairios patologijos, kurios bet kokiu būdu kelia grėsmę vaisiui ar mamai, pavyzdžiui, nervų sistemos patologijos ar kraujagyslių struktūrų sutrikimai, onkopatologija. skirtinga lokalizacija ir tt

Paruošimo etapai

Cezario pjūvio paruošimas yra privalomas, nes nepaisant indikacijų, tai yra visavertė pilvo operacija, kuri vis dėlto kelia tam tikrą riziką pačiai motinai ir naujagimiui. Tai yra chirurginė procedūra, todėl naudojamas stiprus vaistai, kurio veikimas užtikrins pakankamą anesteziją ir visą gyvybinių procesų eigą. Netgi modernaus lygio medicina negarantuoja nepriekaištingos operacijos eigos, visada išlieka įvairių komplikacijų rizika. Net ir nesant akivaizdžios rizikos, nė vienas gydytojas negali garantuoti sėkmingo kurso chirurginė intervencija.

Savarankiškai

Savarankiškas pasiruošimas cezario pjūviui gali prasidėti nuo tokios operacijos paskyrimo momento. Mamai patariama iš anksto sužinoti kuo daugiau informacijos apie šį chirurginį įvykį. Likus porai mėnesių iki cezario pjūvio galite pradėti lankyti specialius kursus, kuriuose sutuoktiniai išsamiai sužinos apie operaciją. Jiems bus pasakyta apie reikalingus daiktus ligoninėje, kam ruoštis ir kaip greitai atsigaus po operacijos.

Atsigavimo laikotarpis po cezario operacijos yra daug ilgesnis nei po įprasto gimdymo, todėl gimdymo namuose bus ilgesnis laikas. Taip pat prieš operaciją verta iš anksto pasiteirauti gydytojo produktų, kuriems reikia dietos apribojimų ar išimčių, sąrašo. Be to, būtina pasirūpinti intymiomis higienos procedūros... Pasinerkite į vonios kambarį, nes kitą kartą tai užtruks ilgai.

Rekomenduojama įsigyti tvarstį, skirtą nešioti pooperacinis laikotarpis... Tokio išradimo pagalba moteris greitai atsistos ant kojų ir palengvins skausmą siūlų srityje. Namuose nerekomenduojama skusti tarpvietės, kad neatsirastų pūlingų išsiveržimų ir dirginimo, dėl kurio gali užtrukti operacija. Be to, būtina paruošti visus reikalingus priedus sau ir savo kūdikiui, pavyzdžiui, medicinos polisą ir dokumentus, drabužius ir sauskelnes, vaistus, įklotus ir kt. Ant nagų neturėtų būti lako, nes gydytojas įvertinkite operacijos eigą pagal nagų atspalvį.

Ligoninėje

Kai pacientas patenka į ligoninę, nedelsiant pradedamas pasiruošimas operacijai, apimantis šias priemones:

• Ultragarso diagnostika;
• Atsisakymas valgyti ir gerti likus maždaug 12 valandų iki intervencijos, nes anestezija gali neveikti.
• Laboratorinių tyrimų, tokių kaip makšties tepinėlis, kraujas ar šlapimas, pristatymas;
• Skutimosi plaukai kirkšnių ir tarpkojo srityje.

Naktį prieš intervenciją pacientui draudžiama valgyti, gerti ir rūkyti, negalima vartoti saldumynų, kramtomosios gumos ir vandens. Reikia geriau išsimiegoti, ryte galima išsivalyti dantis. Jei vartojate kokių nors vaistų, turite apie tai pranešti gydytojui. Prieš pačią operaciją gimdanti moteris apsivelka steriliais marškiniais, apsivelka kepurę ir apsivelka batų užvalkalus. Tada anesteziologas suleidžia reikiamą anestezijos vaistą, o pjūvio vieta apdorojama jodo tirpalu, po to prasideda pati cezario pjūvio procedūra.

Psichologiškai

Svarbus psichologinis pasirengimas, todėl prieš chirurginę intervenciją mamai patariama išklausyti specializuotus kursus, kuriuose su gimdančiomis moterimis dirba psichologai. Moterys neturėtų bijoti slėptis vidines baimes... Operatyvaus gimdymo baimė yra įprasta ir suprantama. Tačiau kūdikis yra daug baisesnis nei mama, nes jis turi palikti šiltą ir minkštą mamos pilvuką į naują ir visiškai nepažįstamą pasaulį. Todėl pagrindinė mamos užduotis – padėti kūdikiui visame kame, kad jis gimtų kuo saugiau. Norėdami tai padaryti, turite tiksliai laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Nesant kontraindikacijų ar komplikacijų, gydytojas gali atlikti spinalinę anesteziją, tuomet gimdanti moteris bus visiškai sąmoninga, galės pažinti kūdikį iš karto po jo išėmimo iš gimdos. Anksčiau cezario pjūvis buvo daromas per vertikalų pjūvį pilvo sienoje, o dabar pjūviai daromi išilgai bikinio linijos, kur siūlė mažiau pastebima.

Daugelis mamų sunkiai išgyvena kategorišką ginekologo sprendimą dėl gimdymo būtinybės. nedelsiant... Jie nerimauja dėl ilgalaikio atsigavimo po chirurginių procedūrų, bjauraus rando buvimo ant pilvo. Daugelis mamų nori pamatyti savo kūdikį iš karto po gimimo, tačiau tai neįmanoma naudojant bendrąją nejautrą. Tačiau šiandien galite naudoti epidurinę ar spinalinę anesteziją, kai mama yra visiškai sąmoninga.

Kaip vyksta operacija?

Cezario pjūvio metu anesteziologas pastatys kvėpavimo, pulso ir slėgio jutiklius, stebės anestezijos eigą. Foley kateteris įvedamas į šlapimo pūslę ir apdorojamas pilvas. Virš paciento uždedamos specialios užuolaidos. Pjūvis daromas ant pilvo sienos (skersinės arba vertikalios). Tada chirurgas išstumia raumeninį audinį, perpjauna gimdos sienelę, atidaro šlapimo pūslę. Kūdikis išimamas, po to placenta, gimda susiuvama savaime susigeriančiais siūlais, tada siuvama ant pilvo sienelės, užsegama steriliu tvarsčiu.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir padidinti gimdos susitraukimus, ant gimdančios moters pilvo uždedamas ledas. Visų operatyvinių manipuliacijų trukmė yra ne daugiau kaip 40 minučių, o kūdikis pašalinamas po 10 minučių, o likęs pusvalandis pašalinamas. vaikų vieta, atliekamos siūlės ir tvarstymai.

Cezario pjūvio pavojai ir galimos pasekmės

Po operacijos galima nustatyti įvairias komplikacijas.

Mama taip pat gali susidurti su daugybe komplikacijų. Pavyzdžiui, dažna problema gimdančios moterys po cezario – anemija, gimdos infekcijos, žarnyno peristaltikos problemos ir kt. Atskiras straipsnis – sukibimo procesas, kuris taip pat gana dažnai tampa cezario pjūvio pasekmė. Ilgą laiką sukibimas nerodo jokių požymių ir gali sukelti žarnyno nepraeinamumas arba užsikimšimas kiaušintakiai ir tt

Pooperacinė reabilitacija

Pirmą kartą po operacijos moteris atsiduria intensyviosios terapijos skyriuje, kur jos būklė stebima visą parą. Nutrūkus anestetikų poveikiui, pacientui skiriamas anestetikas, žarnyno veiklą normalizuojantys vaistai, taip pat fiziologinis tirpalas, kompensuojantis skysčių netekimus. Pirmąsias valandas pacientė tik guli, negali atsikelti. Šiuo laikotarpiu ji jaučia silpnumą ir šaltkrėtį, skausmingi pojūčiai skrandyje ir pan. Galite išgerti vandens su citrina.

Tik po 7-8 valandų po operacijos bus galima atsisėsti. Kai moteris nustoja svaigti, ji gali eiti į tualetą su slaugytojos pagalba. Naujagimis šiuo laikotarpiu guli neonatologijos skyriuje, tik kelis kartus auklės jį atveda pas mamą. Po dienos gimdanti moteris perkeliama į pogimdyminę palatą, kur ji savarankiškai prižiūri kūdikį. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas nutraukiamas praėjus maždaug trims dienoms po operacijos.

Siūlės plotas po operacijos reguliariai apdorojamas dezinfekuojančiais tirpalais. Maždaug po 5-6 dienų gimdanti moteris imasi būtino laboratoriniai tyrimai, ultragarso diagnostika siūlas, gimdos kūnas ir gretimos struktūros. Moterį ginekologas apžiūri ant kėdės, o jei komplikacijų nėra, po savaitės mama ir kūdikis išleidžiami.

Po operatyvaus gimdymo bus galima nusiprausti po savaitės ar dviejų, o vonioje – tik po pusantro mėnesio. 8 savaites seksualiniai santykiai ir bet koks padidėjęs fizinis aktyvumas yra griežtai draudžiami.

Cezario pjūvis

Taigi nusprendžiau rasti įvairiausių dalykų apie cezario pjūvį... Čia yra 2 straipsniai, kuriems įdomu paskaityti.

1. Cezario pjūvis – tai vaisiaus gimdymo operacija per pjūvį pilvo sienelėje ir gimdoje. Gimda po gimdymoį pradinę būseną grįžta per 6-8 savaites. Gimdos trauma operacijos metu, edema, hemoragijos buvimas siūlės srityje, didelis skaičius siuvimo medžiaga sulėtina gimdos involiuciją ir skatina pooperacinių pūlingų-septinių komplikacijų atsiradimą dubens srityje, kai procese dalyvauja gimda ir priedai. Šios komplikacijos po cezario pjūvio atsiranda 8-10 kartų dažniau nei po gimdymo per makštį. Komplikacijos, tokios kaip endometritas (vidinio gimdos sluoksnio uždegimas), adnexitas (priedų uždegimas), parametritas (perigimdos audinio uždegimas), dar labiau paveikia reprodukcinė funkcija moterų, nes gali sukelti menstruacijų sutrikimus, sindromą dubens skausmas, persileidimas, nevaisingumas.

Pradinė moters sveikatos būklė, racionalaus operacijos atlikimo būdo ir technikos pasirinkimas, siuvimo medžiagos kokybė ir antibakterinis gydymas, taip pat racionalus pooperacinio laikotarpio valdymas, su operatyviniu gimdymu susijusių komplikacijų prevencija ir gydymas, lemia palankius operacijos rezultatus.

Skersinis pjūvis apatiniame gimdos segmente atliekamas lygiagrečiai apskritam raumenų skaidulų, vietoje, kur beveik nėra kraujagyslės... Todėl mažiau pažeidžia anatomines gimdos struktūras, o tai reiškia, kad mažiau sutrikdo gijimo procesus operacinėje zonoje, o šiuolaikinių sintetinių absorbuojamų siūlų naudojimas skatina ilgalaikį žaizdos kraštų išsilaikymą ant gimdos, Tai lemia optimalų gijimo procesą ir turtingo rando susidarymą ant gimdos, o tai labai svarbu tolesniam nėštumui ir gimdymui.

Komplikacijų prevencija

Šiuo metu, siekiant užkirsti kelią gimdyvių sergamumui po cezario pjūvio, modernus labai veiksmingi antibiotikai platus veikimo spektras, nes infekcijai vystytis svarbus mikrobų asociacijų, virusų, mikoplazmų, chlamidijų ir kt. vaidmuo. Neigiama įtaka vienam vaikui. Pooperaciniu laikotarpiu pirmenybė teikiama trumpiems antibiotikų terapijos kursams, siekiant sumažinti vaistų tiekimą kūdikiui per motinos pieną; esant palankiam cezario pjūvio eigai po operacijos, antibiotikai visai neskiriami.

Pirmą dieną po cezario pjūvio pagimdžiusi moteris yra intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrima medicinos personalo, stebima viso kūno veikla. Sukurti valdymo po cezario pjūvio algoritmai: tinkamas kraujo netekimo papildymas, skausmo malšinimas, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų palaikymas. Labai svarbu pirmosiomis valandomis po operacijos stebėti išskyras iš lytinių takų, nes didelė rizika gimdos kraujavimas dėl pažeidimo susitraukimo gebėjimas gimda, kurią sukėlė chirurginė trauma ir vaistų poveikis. Per pirmąsias 2 valandas po operacijos nuolat į veną lašinama gimdos veiklą mažinančių vaistų: oksitocino, metilergometrino, ant pilvo apačios uždedamas ledo paketas.

Po bendrosios anestezijos gali atsirasti skausmas ir gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Skausmo malšinimas po operacijos yra labai svarbus. Jau po 2-3 valandų skiriami nenarkotiniai analgetikai, praėjus 2-3 dienoms po operacijos, pagal indikacijas atliekama anestezija.

Operacinė trauma, pataikė pilvo ertmė gimdos turinio operacijos metu ( amniono skystis, kraujas) sukelia žarnyno motorikos sumažėjimą, išsivysto parezė – pilvo pūtimas, dujų susilaikymas, dėl kurio gali užsikrėsti pilvaplėvė, susiuvama ant gimdos, klijavimo procesas... Kraujo klampumo padidėjimas operacijos metu ir po jos prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir galimo įvairių kraujagyslių užsikimšimo.

Siekiant užkirsti kelią žarnyno parezei, tromboembolinėms komplikacijoms, pagerinti periferinę kraujotaką, pašalinti plaučių perkrovą po dirbtinė ventiliacija svarbu anksti suaktyvinti gimdymą lovoje.

Po operacijos patartina pasisukti lovoje nuo šono ant šono, pirmos dienos pabaigoje rekomenduojama anksti keltis: pirmiausia reikia atsisėsti lovoje, nuleisti kojas, o po to pradėti keltis ir vaikščioti šiek tiek. Atsikelti reikia tik padedant ar prižiūrint medicinos personalui: pakankamai ilgai gulėjus galimas galvos svaigimas ir pargriuvimas.

Ne vėliau kaip pirmosiomis dienomis po operacijos būtina pradėti medikamentinį skrandžio ir žarnyno stimuliavimą. Tam naudojamas proserinas, cerukalis arba uretidas, be to, daroma klizma. Esant nesudėtingam pooperaciniam laikotarpiui, antrą dieną po operacijos suaktyvėja žarnyno peristaltika, dujos pasišalina savaime, o trečią dieną, kaip taisyklė, yra savarankiška kėdė.

1-ą dieną po gimdymo duodama atsigerti mineralinis vanduo be dujų, arbata be cukraus su citrina mažomis porcijomis. 2 dieną skiriama nekaloringa dieta: skysti grūdai, mėsos sultinys, minkštai virti kiaušiniai. Nuo 3-4 dienų po savarankiškos kėdės pagimdžiusi moteris perkeliama į bendra dieta... Nerekomenduojama valgyti per karšto ir per šalto maisto, kietą maistą į savo racioną reikėtų įtraukti palaipsniui.

5-6 dieną atliekami gimdos ultragarsiniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti jos savalaikį susitraukimą.

Pooperaciniu laikotarpiu tvarstis keičiamas kasdien, apžiūra ir gydymas pooperaciniai siūlai vienas iš antiseptikų (70% etilo alkoholio, 2% jodo tinktūros, 5% kalio permanganato tirpalo). Siūlai iš priekinės pilvo sienelės pašalinami 5-7 dieną, po to išsprendžiamas išleidimo namo klausimas. Pasitaiko, kad žaizda ant priekinės pilvo sienelės susiuvama intraderminiu „kosmetiniu“ siūlu su įsigeriančia siuvimo medžiaga; tokiais atvejais nėra išorinių nuimamų siūlių. Iškrovimas paprastai atliekamas 7-8 dieną.

Žindymo nustatymas

Po cezario pjūvio dažnai sunku maitinti krūtimi. Jie atsiranda dėl daugelio priežasčių, įskaitant skausmą ir silpnumą po operacijos, vaiko mieguistumą vartojant skausmą malšinančius vaistus arba sutrikusią naujagimio adaptaciją operatyvus pristatymas, mišinių naudojimas, suteikiantis mamai „poilsio“. Dėl šių veiksnių sunku nustatyti žindymą. Dėl poreikio mažo kaloringumo dieta per 4 dienas maitinančios moters maiste trūkstant makro- ir mikroelementų, atsiranda laktacija, o tai turi įtakos ne tik pieno kiekiui, bet ir kokybei. Taigi kasdienis pieno išskyrimas po cezario pjūvio yra beveik 2 kartus mažesnis lyginant su savaiminiu gimdymu; pastebėtas piene mažas turinys pagrindiniai ingredientai.

Svarbu užtikrinti, kad kūdikis priglustų prie krūties pirmąsias 2 valandas po operacijos. Šiuo metu dauguma akušerijos įstaigų veikia bendro motinos ir vaiko buvimo principu.

Todėl jei viskas praėjo be komplikacijų, galite išreikšti norą palikti kūdikį šalia savęs ir pradėti žindyti prižiūrint personalui, kai tik praeis anestezija ir turėsite jėgų paimti kūdikį ant rankų (apie 6 valandas po operacijos). Pagimdžiusioms moterims, kurios maitinamos pagal skirtingų priežasčių atidėtas daugiau vėlyvos datos(reikia gimus vaikams specialus gydymas, motinos komplikacijų atsiradimas), žindymo valandomis turėtumėte griebtis pieno ištraukimo, kad paskatintumėte laktaciją.

Viena pagrindinių sėkmingo žindymo sąlygų po cezario pjūvio – rasti tokią padėtį, kurioje moteriai būtų patogu maitinti kūdikį. Pirmą dieną po operacijos lengviau maitinti gulint ant šono. Kai kurioms moterims ši padėtis yra nepatogi. šiuo atveju siūlės ištemptos, todėl galima maitinti sėdint ir laikant kūdikį po pažastimi („futbolo kamuolys iš po pažasties“ ir „gulint per lovą“). Šiose pozicijose ant kelių dedamos pagalvės, vaikas ant jų guli teisinga padėtimi, o apkrova nuimama nuo siūlės vietos. Vėliau pasveikusi mama gali maitinti kūdikį gulėdama, sėdėdama ir stovėdama.

Laktacijai skatinti naudojami fizioterapiniai laktacijos stimuliavimo metodai (pieno liaukų UFO, UHF, vibracinis masažas, ultragarso ekspozicija, garso „bioakustinė“ stimuliacija), vaistažolių preparatai: kmynų, krapų, raudonėlių, anyžių nuoviras, tt Kokybinei kompozicijai pagerinti Motinos pienas turi būti įtrauktas į maitinančios motinos racioną maisto papildai(specializuoti baltymų ir vitaminų produktai): Femilak-2, Milky Way, Mama Plus, Enfimama. Visos šios priemonės teigiamai veikia vaikų fizinio išsivystymo rodiklius jų buvimo gimdymo namuose metu, o motina išleidžiama esant nusistovėjusiai laktacijai.

Fizinis atsigavimas

Šiltas kūno apliejimas dalimis iš dušo galimas jau praėjus 2 dienoms po operacijos, tačiau visiškai nusiprausti galima po išrašymo iš gimdymo namų. Plaunant siūlę geriau naudoti muilą be kvapo, kad nepažeistumėte plutos. Panirti į vonią galima ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių po operacijos. iki to laiko vidinis gimdos paviršius visiškai sugyja ir gimda grįžta į normalią būseną. Apsilankyti pirtyje galima tik praėjus 2 mėnesiams po gydytojo apžiūros.

Į pooperacinis randas greičiau susigeria, galima tepti prednizolono tepalu arba kontraktubekso geliu. Rando srityje tirpimas gali būti jaučiamas iki 3 mėnesių, kol bus atstatyti operacijos metu perpjauti nervai.

Fizinio pasirengimo atkūrimas po cezario pjūvio yra labai svarbus. Nuo pirmos dienos rekomenduojama nešioti pogimdyminį tvarstį. Tvarstis malšina apatinės nugaros dalies skausmus, padeda palaikyti teisinga laikysena, pagreitina raumenų ir odos elastingumo atstatymą, neleidžia siūlėms išsiskirti, padeda gyti pooperacinė žaizda... Tačiau nepageidautina jį dėvėti ilgą laiką. raumenys turi dirbti, susitraukti. Paprastai tvarstis nešiojamas kelias savaites po gimdymo, daugiausia dėmesio skiriant pilvo raumenų būklei ir bendrai savijautai. Gydomąją mankštą reikia pradėti praėjus 6 valandoms po operacijos, palaipsniui didinant jos intensyvumą. Pašalinus siūles ir pasikonsultavus su gydytoju, galima pradėti daryti raumenų stiprinimo pratimus dubens dugnas ir priekinės pilvo sienelės raumenys (Kėgelio pratimas – dubens dugno suspaudimas ir atpalaidavimas, palaipsniui ilginant trukmę iki 20 sekundžių, pilvo atitraukimas, dubens pakėlimas ir kiti pratimai), dėl kurio atsiranda kraujo pritekėjimas į dubens organus. ir pagreitina atsigavimą. Pratimai ne tik atsigauna fizinę formą, bet ir vyksta endorfinų išsiskyrimas – biologiškai veikliosios medžiagos tobulėjant psichologinė būklė moterų, kurios mažina įtampą, depresijos jausmą, žemą savigarbą.

Seksualinius santykius galima atnaujinti praėjus 6-8 savaitėms po operacijos, apsilankius pas ginekologą ir pasikonsultavus dėl kontracepcijos metodo.

Vėlesnis gimdymas

Laipsniškas raumenų audinio atstatymas gimdos rando srityje įvyksta per 1-2 metus po operacijos. Apie 30% moterų po cezario pjūvio planuoja ateityje turėti daugiau vaikų. Manoma, kad 2-3 metų laikotarpis po cezario pjūvio yra palankesnis nėštumo pradžiai ir gimdymui. Tezė „po cezario pjūvio gimdymas per natūralų gimdymo kanalą neįmanomas“ dabar tampa nebeaktuali. Dėl daugelio priežasčių daugelis moterų po cezario pjūvio bando gimdyti per makštį. Kai kuriose įstaigose natūralių gimdymų su randu ant gimdos po cezario pjūvio procentas siekia 40–60%.

Pradedame nuo gimnastikos

Praėjus 6 valandoms po operacijos, galite pereiti prie paprasčiausio gydomoji gimnastika ir krūtinės bei pilvo masažas. Galite juos atlikti be instruktoriaus, gulėdami lovoje šiek tiek sulenktais keliais:

* apskritas glostymas delnu per visą pilvo paviršių pagal laikrodžio rodyklę iš dešinės į kairę, aukštyn ir žemyn išilgai tiesiųjų pilvo raumenų, iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią įstrižai - išilgai įstrižų pilvo raumenų - 2-3 min. ;

* glostant priekinį ir šoninį krūtinės paviršių nuo apačios iki pažasties srities, dešine ranka masažuojama kairė pusė, kaire – dešinė;

* rankos suvyniotos už nugaros ir juosmens sritis glostoma plaštakų nugaros ir delnų paviršiais kryptimi iš viršaus į apačią ir į šonus;

* gilus krūtinės kvėpavimas, kontrolei delnai dedami ant krūtinės: 1-2 sąskaita giliai kvėpuojama krūtine (krūtinė pakyla), 3-4 gilių iškvėpimų sąskaita, o krūtinė lengvai paspauskite delnais;

* gilus kvėpavimas pilvu, delnais, sulaikant siūlių plotą, įkvėpus skaičiuojant 1-2, išpūtus pilvą, skaičiuojant 3-4 iškvėpiant, kiek įmanoma traukiant pilvą;

* pėdų sukimas, nekeliant kulnų nuo lovos, pakaitomis į vieną ir kitą pusę, nusakant kuo didesnį ratą, pėdų lenkimas link savęs ir nuo savęs;

* pakaitinis lenkimas ir tiesimas į kairę ir dešinę koją, kulnas slysta per lovą;

* kosulys, siūlės vietos palaikymas delnais.

Kartokite pratimus 2-3 kartus per dieną.

Liudmila Petrova,

Aukščiausios kvalifikacijos gydytoja akušerė-ginekologė

Gimdymo namai N 16, Sankt Peterburgas

Straipsnis iš žurnalo "9 mėnesiai" N12 2006 m

2. Cezario pjūvis – tai chirurginė operacija, kurios metu per pjūvį pilvo sienelėje ir gimdoje pašalinamas vaisius ir gimdymas. Yra nemažai cezario pjūvio indikacijų. Jie gali būti susiję su pradine mamos sveikata, problemomis nėštumo ir gimdymo metu, vaisiaus būkle. Mes nesustosime ties Išsamus aprašymas indikacijos cezario pjūviui, nes tam jau buvo skirtas atskiras straipsnis pirmajame 2002 m. žurnalo numeryje.

Įvairiose gimdymo ligoninėse cezario pjūvio dažnis svyruoja nuo 12 iki 27% visų gimdymų.

Cezario pjūvis gali būti planinis ir skubus. Planuojamas cezario pjūvis svarstomas, kai nustatomos indikacijos nėštumo metu.

Kas nusprendžia, ar moteris gali gimdyti pati, ar jai reikia atlikti cezario pjūvį? Anksčiau šis klausimas sprendžiamas nėščiųjų klinikoje ar medicinos centre, kur stebima nėštumo eiga ir paciento būklė. Apžiūrą atlieka ne tik gydytojas akušeris-ginekologas, bet ir kitų specialybių gydytojai: terapeutas, oftalmologas, endokrinologas, prireikus – chirurgas, neuropatologas, ortopedas. Esant bet kokioms ligoms šie specialistai pateikia rekomendacijas dėl nėštumo valdymo ir išvadas dėl gimdymo būdo. Galutinį sprendimą dėl cezario pjūvio poreikio ir jos įgyvendinimo laiko priima gydytojai gimdymo namuose. Kiekviena ligoninė turi savo pačios operacijos, skausmo malšinimo, pooperacinio valdymo ypatumus. Todėl geriau iš anksto pasirinkti gimdymo namus ir visus klausimus užduoti gydytojui.

Dažnai kyla klausimas: ar galima savo nuožiūra, be medicininių indikacijų, daryti cezario pjūvį? Manome, kad Cezario pjūvis gali būti atliktas tik tais atvejais, kai gimdymas per makšties gimdymo kanalą yra neįmanomas arba pavojingas motinos ar vaisiaus gyvybei. Pacientui trūksta profesinių žinių apie chirurginės intervencijos pavojų, negali priimti tokių sprendimų.

Kada eiti į ligoninę? Dažniausiai gydytojai iš gimdymo klinikos į gimdymo namus siunčiami likus 1-2 savaitėms iki siūlomos operacijos. Ligoninėje atliekamas papildomas paciento tyrimas. Prireikus medicininė nustatytų sveikatos būklės nukrypimų korekcija. Taip pat vertinama vaisiaus būklė: atliekama kardiotokografija, ultragarsinis tyrimas, doplerometrija sistemos „motina-placenta-vaisius“ kraujagyslėse. Jei iš anksto buvo pasirinkta gimdymo namai ir priimtas sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio, tuomet visas konsultacijas ir tyrimus galima atlikti prieš gulint į ligoninę. O cezario pjūviui atvykti iškart operacijos dieną, namuose atlikus reikiamą pasiruošimą. Tačiau tai įmanoma tik nesant sunkių nėštumo komplikacijų ir normalios vaisiaus būklės.

Kalbant apie pasiruošimą planiniam cezario pjūviui, negalima nepaminėti galimybės ir net būtinybės atlikti vadinamąją autologinę plazmos donorystę. Pacientė po 20 nėštumo savaičių gali paaukoti 300 ml savo plazmos (skystosios kraujo dalies), kuri ilgą laiką bus laikoma specialiame šaldiklyje. O jei operacijos metu prireiks kraujo produktų perpylimo, tai bus perpilama ne svetima (nors ir ištirta), o savo plazma. Tai pašalina galimybę užsikrėsti įvairiomis infekcijomis, įskaitant ŽIV, hepatitą B ir C. Autoplazmos donorystė atliekama gimdymo namuose, turinčiose savo kraujo perpylimo skyrių. Procedūra nenumato neigiamą įtaką nei mamos, nei vaisiaus būklės, o prarasta plazma organizme atsistato per 2-3 dienas.

Kaip nustatoma operacijos data? Įvertinama paciento ir vaisiaus būklė, gimdymo terminas patikslinamas pagal datą paskutinės menstruacijos, pagal numatomą pastojimo dieną, pagal pirmąjį ultragarsinį tyrimą ir, esant galimybei, diena parenkama kuo arčiau gimdymo termino. Šiuo atveju būtinai atsižvelgiama į pačios paciento pageidavimus. Sutikimą su operacija ir skausmo malšinimu pacientė išreiškia raštu.

Dabar pakalbėkime tiesiai apie priešoperacinį pasiruošimą planuojamam cezario pjūviui. Dieną prieš tai reikia pasiimti higieninį dušą. Svarbu gerai išsimiegoti, todėl, norint susidoroti su suprantamu jauduliu, geriau nakčiai išgerti ko nors raminančio (kaip rekomendavo gydytojas). Vakarienė prieš naktį turi būti lengva. O operacijos dieną ryte negalima nei gerti, nei valgyti. Likus 2 valandoms iki operacijos atliekama valomoji klizma. Prieš pat operacijos pradžią į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, kuris pašalinamas praėjus vos kelioms valandoms po operacijos. Šios priemonės padės išvengti rimtų inkstų komplikacijų.

Kokie yra skausmo malšinimo būdai atliekant cezario pjūvį? Moderniausias ir saugus metodas skausmo malšinimas tiek motinai, tiek vaisiui yra regioninė (epidurinė arba spinalinė) anestezija. Tokiu atveju anestezuojama tik operacijos vieta ir Apatinė dalis liemuo. Pacientė yra sąmoninga ir girdi bei mato savo kūdikį iš karto po gimimo, pritvirtina jį prie krūties. V modernios klinikos daugiau nei 95% operacijų atliekama būtent naudojant tokią nejautrą. Bendroji anestezija naudojama daug rečiau.

Kaip atliekamas cezario pjūvis? Po anestezijos moteris nuplaunama specialiu antiseptiku ir uždengiama steriliais paklodėmis. Krūtinės lygyje yra užtvara, kad pacientas nematytų operacijos vietos. Pilvo sienelėje daromas pjūvis. Daugeliu atvejų tai yra skersinis pjūvis virš krūtinės, ypač retai - išilginis pjūvis nuo krūtinės iki bambos. Tada raumenys atitrūksta, gimdoje padaromas pjūvis (dažniau - skersinis, rečiau - išilginis), atidaroma vaisiaus šlapimo pūslė. Gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę ir išima kūdikį. Nupjaunama virkštelė ir vaikas perduodamas akušerei. Tada pogimdymas pašalinamas rankomis, o pjūvis gimdoje susiuvamas specialiu siūlu, kuris ištirpsta po 3-4 mėnesių. Taip pat atkuriama pilvo siena. Ant odos uždedami kabės arba siūlės, o ant viršaus uždedamas sterilus tvarstis. Priklausomai nuo operacijos technikos ir sudėtingumo, jos trukmė vidutiniškai yra 20-40 minučių.

Pirmą dieną po cezario pjūvio pacientė dažniausiai būna reabilitacijos palatoje arba intensyviosios terapijos skyriuje, kur visą parą stebima jos būklė: bendra savijauta, kraujo spaudimas, pulsas, kvėpavimo dažnis, gimdos dydis ir tonusas, išskyrų kiekis, šlapimo pūslės funkcija. Operacijos pabaigoje ant apatinės pilvo dalies 1,5-2 valandoms uždedamas ledukas, kuris padeda susitraukti gimdai ir sumažinti kraujo netekimą. Kokie vaistai dažniausiai skiriami pooperaciniu laikotarpiu? Anestezija paskiriama be nesėkmių, šių vaistų vartojimo dažnumas priklauso nuo skausmo intensyvumo. Dažniausiai anestezija reikalinga pirmąsias 2-3 dienas, ateityje jos palaipsniui atsisakoma. Be to, skiriami vaistai, padedantys susitraukti gimdą, ir vaistai, normalizuojantys virškinamojo trakto veiklą. Fiziologinis tirpalas taip pat švirkščiamas į veną, siekiant pakeisti skysčių praradimą. Antibiotikų skyrimo klausimą sprendžia operuojantis gydytojas kiekvienam pacientui individualiai. Daugumai planinių cezario pjūvių nereikia gydymo antibiotikais.

Kada galiu atsikelti? Pirmą kartą pacientui padedame atsikelti praėjus 6 valandoms po operacijos. Pirmiausia reikia sėdėti, o tada kurį laiką stovėti. To pakanka pradžiai. Po perkėlimo iš intensyviosios terapijos skyriaus pradedamas aktyvesnis motorinis režimas. Geriau iš anksto pasirūpinti specialaus pooperacinio tvarsčio įsigijimu, kuris labai palengvins judėjimą pirmosiomis dienomis po cezario pjūvio. Nuo pat pirmos dienos galite pradėti daryti minimalius fizinius pratimus, kurie prisideda prie daugiau palanki srovė pooperacinis laikotarpis. Pervežimas į pogimdyminį skyrių galimas praėjus 12-24 valandoms po operacijos. Vaikas šiuo metu yra vaikų skyriuje. Pogimdyminėje palatoje moteris pati galės pradėti prižiūrėti kūdikį, jį žindyti ir suvystyti. Tačiau pirmosiomis dienomis jums prireiks gydytojų ir artimųjų pagalbos (jei ligoninėje leidžiama lankytis).

Dieta. Pirmą dieną po operacijos leidžiama gerti mineralinį vandenį be dujų. Į jį galite įpilti citrinos sulčių. Antrą dieną mityba plečiasi – galima valgyti košes, neriebų sultinį, virtą mėsą, saldžią arbatą. Nuo trečios dienos tai įmanoma gera mityba- iš raciono pašalinami tik tie maisto produktai, kurie nerekomenduojami žindyti. Paprastai žarnyno veiklai normalizuoti skiriama valomoji klizma maždaug parą po operacijos.

Kada galima išleisti namo, sprendžia gydantis gydytojas. Paprastai 5 dieną po operacijos atliekamas ultragarsinis gimdos tyrimas, o 6 dieną nuimami breketai arba dygsniai. Sėkmingai pasibaigus pooperaciniam laikotarpiui, išskyros galimas 6-7 dieną po cezario pjūvio.

Kai išvykstate namo, stenkitės kuo daugiau pailsėti. Jums reikės ypatingo dėmesio ir pagalbos iš šeimos narių, kurie gali perimti kai kuriuos namų ruošos darbus. Juk kurį laiką po operacijos išliks silpnumas, padidėjęs nuovargis, skausmas siūlės srityje. Kokio režimo turėtumėte laikytis namuose? Maistas normalus – atsižvelgiant į žindymą. ties " vandens procedūros„Teks apsiriboti dušu. Maudytis ir maudytis galima tik po 1,5 mėnesio po operacijos. Visas fizinis aktyvumas – du mėnesiai po cezario pjūvio. Lytinį aktą galima atnaujinti praėjus 6 savaitėms po operacijos. Apsilankykite pas gydytoją iš anksto, jis galės įvertinti, kaip sekasi pooperacinis laikotarpis. Būtinai apsvarstykite kontracepciją. Jums tinkamiausią metodą rasite pasikonsultavę su gydytoju.

Kitą nėštumą po cezario pjūvio geriausia planuoti po 2 metų. Per šį laiką jūsų kūnas turės laiko visiškai atsigauti po ankstesnio nėštumo ir operacijos. Turėtumėte žinoti, kad jei kito nėštumo metu neturite indikacijų cezario pjūviui, tuomet turite visas galimybes pagimdyti savarankiškai, nesiimdami operacijos.