Alerginės reakcijos, tokios kaip dilgėlinė, medicininė istorija. Alerginio dermatito atvejo istorija

Sergantis Vladimiras Samuilovičius Iljuščenka, gimęs 1939 m. (62 m.), pasitraukęs iš Gynybos ministerijos, išėjęs į pensiją trečiojo laipsnio kapitonas, vadovavo minų laivui.

Klausimas: Priėmęs jis skundėsi stiprus niežėjimas ir bėrimai ant veido ir alkūnių odos; gausus ašarojimas ir darbingumo praradimas.

Ligos istorija: save laikau sergančiu nuo 22 metų, kai pirmą kartą, gyvenant Charkovo mieste, birželio mėnesį pasireiškė panašūs simptomai: stiprus niežulys ir bėrimai ant veido ir alkūnių duobučių; gausus ašarojimas ir darbingumo praradimas. Buvo paguldytas į ligoninę su diagnoze alerginis dermatitas, per dešimt dienų nuo buvimo dermatologijos skyriuje visi simptomai išnyko. Išrašius iš ligoninės šie simptomai po kurio laiko atsinaujino. Tai tęsėsi visą viešnagę Charkovo mieste, ypač vasarą, tačiau žiemą atvejai buvo pastebėti retai. Šiuo atžvilgiu teko keisti gyvenamąją vietą, kur liga nepasikartojo. Be to, kelionės į Charkovo miestą, kaip taisyklė, baigdavosi šio simptomų komplekso atsiradimu. Tas pats nutiko prieš savaitę, po apsilankymo Charkovo mieste traukinyje pasijutau blogai, o atvykęs buvau paguldytas į ligoninę. Pažymėtina, kad šią reakciją jie bandė susieti su tuopų pūkais, tačiau panašios apraiškos buvo pastebėtos ir žiemą. Pasak paciento, gali būti, kad tokią reakciją sukėlė netoliese esančios mėsos perdirbimo įmonės į atmosferą išmestos medžiagos. Jokių specialių priemonių alergenui nustatyti nebuvo imtasi. IN pastaraisiais metais pacientas gavo klaritino, fenkarolio ir prednizolono tepalo, kurie palengvino šiuos simptomus. Pacientas dabar gyvena kaime. Murino (Leningrado sritis), ir prieš kelionę nepastebėjo simptomų atsiradimo.

Gyvenimo istorija: pacientas vaikystėje gyveno patenkinamomis sąlygomis ir gavo tinkamą mitybą. Alergijos istorija: maistas, buitis, alergija vaistams neigia. Pasak pacientės, tėvai tokių alerginių reakcijų nepatyrė. Minosvaidžio kapitonas neigia ryšį tarp jo patologijos atsiradimo ir profesinės veiklos. Blogi įpročiai neigia.

Bendra apžiūra: paciento būklė patenkinama, sąmonė švari, kūno padėtis aktyvi, kūno sudėjimas normosteniškas, mityba patenkinama. Matomos gleivinės, oda šilta, drėgna, rausva, išskyrus pažeistas vietas (žr. dermatologinę būklę). Periferinis Limfmazgiai apčiuopiamas tik kirkšnies srityje (kirkšnies) ir viduje pažasties sritis(pažasties), ten jie yra maždaug 2 cm skersmens, nesusilieję su aplinkiniais audiniais ir lengvai pasislenka. Likę limfmazgiai (protiniai, submandibuliniai, kampiniai žandikauliniai, paausiniai, pakaušio, užpakaliniai kaklo, priekiniai kaklo, supraclavicular, poraktikauliai, alkūnkaulis, poplitealiniai) nėra apčiuopiami.

Organų ir sistemų apžiūra:

Širdies ir kraujagyslių sistema: Pulsas vienodas abiejose rankose, sinchroniškas, ritmiškas, 60 dūžių per minutę dažniu, patenkinamas užpildymas, neįtemptas, sutampa su viršūniniu impulsu, kraujagyslių sienelė už pulso bangos neapčiuopiama. Santykinio ir absoliutaus širdies nuobodulio ribos yra normalios. Širdies garsai aiškūs, švarūs, kraujospūdis 135 ir 80.

Kvėpavimo sistema: Šonkaulių narvas normalios formos, abi pusės simetriškai dalyvauja kvėpavimo veiksme. Tarpšonkauliniai tarpai palpuojant neskausmingi, plaučių ribos normalios, per visą plaučių paviršių girdimas aiškus plaučių garsas.

Virškinimo sistema: Pilvas nepučiamas, tolygiai dalyvauja kvėpavimo akte, su gilia topografine metodine slankiojančia palpacija pagal Obrazcovą-Strazhesko, patologija nenustatyta. To paties pavadinimo simptomai yra neigiami. Kepenų matmenys pagal Kurlovą yra 10: 8: 7 (0) cm, blužnis - 4/5 (0) cm.

Urogenitalinė sistema: Palpacija ir bakstelėjimas inkstų srityje yra neskausmingas. Išoriniai lytiniai organai vystosi pagal lytį ir amžių.

Neuroendokrininė sistema: nėra neurogeninių sutrikimų stigmų, to paties pavadinimo akių simptomai neigiamas.

Skeleto ir raumenų sistema: aktyvūs judesiai dideli sąnariai išsaugotas pilnai. Raumenų sistema vystėsi patenkinamai.

Dermatologinė būklė: Odos pažeidimai yra plačiai paplitę, lokalizuoti veide, vokų odoje, už ausų, mastoido srityje, alkūnkaulio duobėje. Pastebėtuose pažeidimuose:

Remiantis paciento nusiskundimais, ligos istorija, gyvenimo istorija ir fizine apžiūra, galima nustatyti preliminarią diagnozę – alerginis dermatitas.

Egzamino planas:

1. Bendra analizė kraujas;

2. Bendra šlapimo analizė;

3. Išmatų analizė dėl Giardia cistų ir helmintų kiaušinėlių;

4. Kraujo tyrimas dėl RV;

5. 50 formos kraujo tyrimas.

Duomenys papildomų tyrimų:

Atliekant kraujo tyrimą:

ESR = 20 mm/val

Neutrofilų leukocitų 80 proc.

Diferencinė diagnostika:

I. Sifilis, antrinis laikotarpis: papulinis miliarinis sifilidas. Bėrimas, priešingai nei alerginis dermatitas, pasižymi mazgelių, padengtų nedideliu skaičiumi mažų žvynelių, buvimu simetriškose kūno vietose. Nėra jokio ryšio su alergenu.

II. Egzema. Ūminė stadija. Būdingas mikropūslelių bėrimas eriteminiame, šiek tiek edeminiame fone (pagrindinis elementas odos bėrimas). Greitai atsivėrus, pūslelės virsta taškinėmis erozijomis, kurios išskiria serozinio eksudato lašelius.Procesui nuslūgus pūslelių skaičius mažėja, pažeistos vietos paviršiuje atsiranda smulkių pleiskanų. Kai kurie burbuliukai, neatsidarę, išdžiūsta ir susidaro pluta. Pastebimas evoliucinis klaidingas odos bėrimo elementų polimorfizmas, priklausomai nuo vieno iš elementų paplitimo, išskiriamos stadijos: verksminga, suragėjusi ir pluta.

III. Dirbtinis (paprastas) dermatitas, vezikulinė forma. Atsiranda, kai oda pažeidžiama stiprios cheminės medžiagos tik paveiktoje vietoje. Tai pasireiškia kaip pūslelių susidarymas eriteminiame fone; Subjektyviai šį dermatitą lydi deginimo pojūtis, skausmas ir retai niežulys.

Remiantis paciento skundais, ligos istorija, gyvenimo istorija, fizine apžiūra, papildomi metodai galima atlikti tyrimus galutinė diagnozė- alerginis dermatitas.

Gydymo planas:

1). Režimas: 3

2). Dieta: Riboti aštrų maistą, vaisių, sulčių, angliavandenių perteklių.

3). Bendras gydymas:

Kalcio gliukonatas 10% - 10 ml kas antrą dieną, IM, Nr.5. - desensibilizuojanti terapija.

Fenkarol 0,05 g 3 kartus per dieną – antihistamininis gydymas.

4). Išorinis gydymas:

Rp.: Cremoris Prednisoloni 0,5% - 20,0

D.S. Išorinis. Sutepkite pažeistas vietas 2 kartus per dieną.

Dienoraščiai:

Priėmus nuo ligos pradžios:

Dermatologinė būklė: odos pažeidimai yra plačiai paplitę, lokalizuoti veide, vokų odoje, už ausų, mastoido srityje, alkūnkaulio duobėje. Pastebėtuose pažeidimuose:

Pirminiai morfologiniai elementai:

Kraujagyslių hipereminės dėmės, kurių dydis svyruoja nuo 2 iki 10 cm skersmens, dažnai susiliejančios viena su kita.

Pūslelės su seroziniu turiniu.

Antriniai odos bėrimo elementai yra mišri serozinė-sangvininė pluta ir linijiniai iškirpimai.

Odos priedai: plaukai švarūs, nepakitę, lengvai patraukiant neišnyra, nagų plokštelės švarios, tvirtos, lygios, rausvos, blizgios.

Ligos viduryje:

Dermatologinė būklė: lyginant su ligos pradžia, susiliejusios hipereminės kraujagyslių dėmės išnyko, liko tik pavienės - alkūnės duobės srityje nėra veido patinimo, sumažėjo mikropūslelių, daugėja padaugėjo plutos.

Pasibaigus ligai:

Dermatologinė būklė: dėmės išnyko, tik žymaus išsipūtimo srityje pastebimos antrinės hiperpigmentinės dėmės. Ant pažeistų vietų odos eritemos nėra, oda rausva, šilta, drėgna.

Kitos medžiagos

Narkotikai (desloratadinas, levocetirizinas, feksofenadinas ir kt.) padės sumažinti niežulį. Rekomenduojama pacientams hipoalerginė dieta. Tačiau svarbiausia alerginio dermatito atveju identifikuoti alergeną, kad būtų išvengta pakartotinio kontakto, galinčio ne tik atsinaujinti simptomus, bet ir...



• Alerginės ligos kaip aplinkos taršos pasekmė

Oras. Jei alergiją sukėlė tarša aplinką, tuomet astma labiau išplistų Rytų Vokietijoje. Tačiau epideminė alergija nėra kažkokia rūšis genetinė liga. Dar visai neseniai dauguma ekspertų manė, kad alergija...



• Ligos istorija – Vaikai (alerginis konstitucinis dermatitas)

Gimdymas, o pogimdyminiu laikotarpiu – mitybos klaidos. Reaginų hiperprodukcijos klinikinis pasireiškimas šiuo atveju yra lengvas – alerginis konstitucinis dermatitas. Jei antigeninė stimuliacija nepašalinama, ši liga gali virsti tikra vaikiška egzema...




Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: Kraujo tyrimai: visų rodiklių sumažėjimas. Eozinofilija. Nurodo anemijos buvimą ir alerginio ligos komponento buvimą. Šlapimo tyrimas: padidėjęs plokščiojo epitelio kiekis. Likę rodikliai yra normalūs. Koprograma be patologijos. ...




Parenterinis vartojimas medicininės ir diagnostinės medžiagos. Terminų, vartojamų tekste „Alergijos ir alerginės ligos"Agranulocitozė yra staigus granulocitų, pirmiausia neutrofilų, skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje.



• Atopinis dermatitas, vaikystėje, dažna forma, kai vyrauja alergija maistui

Prieinamumas teigiamas rezultatas Alergologinis tyrimas diagnozuoja: atopinis dermatitas, vaikystė, dažna forma, eriteminė-plokštelinė su kerpimu, vidutinio sunkumo, su persvara maisto alergijos, paūmėjimo fazė. Stebėjimo dienoraščiai 2010-05-01 Ps 75 per min BP...



• Mikrobinė egzema, ūminė stadija, lydima antrinių alerginių bėrimų (alergijų), lėtinė recidyvuojanti eiga

Remiantis visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galima atlikti preliminarią diagnozę: Mikrobinė egzema, ūminė stadija, lydima antrinių alerginių bėrimų (alergijų), lėtinė recidyvuojanti eiga. Suplanuokite papildomus tyrimo metodus Laboratoriniai metodai tyrimas:...




Regos sutrikimas: nėra Eisenos sutrikimas: nėra Klausos sutrikimas: nėra Tremoras: nėra Parezė, paralyžius: nėra Preliminari diagnozė: Atopinis dermatitas. II laipsnio nutukimas, I laipsnio struma. Gastritas? Diagnozė buvo nustatyta remiantis: skundais: antsvorio, odos pažeidimai ant rankų, kojų, kaklo...

Sergantis Vladimiras Samuilovičius Iljuščenka, gimęs 1939 m. (62 m.), pasitraukęs iš Gynybos ministerijos, išėjęs į pensiją trečiojo laipsnio kapitonas, vadovavo minų laivui.

Klausinėjimas : patekęs į ligoninę, jis skundėsi stipriu niežuliu ir odos bėrimais veido ir alkūnių duobėse; gausus ašarojimas ir darbingumo praradimas.

Ligos istorija: Save sergančiu jis laikė nuo 22 metų, kai pirmą kartą, gyvenant Charkovo mieste, birželio mėnesį pasireiškė panašūs simptomai: stiprus niežulys ir odos bėrimai veido ir alkūnių srityje; gausus ašarojimas ir darbingumo praradimas. Jis buvo paguldytas į ligoninę dėl alerginio dermatito diagnozės, per dešimt dienų nuo buvimo dermatologijos skyriuje visi simptomai išnyko. Išrašius iš ligoninės šie simptomai po kurio laiko atsinaujino. Tai tęsėsi visą viešnagę Charkovo mieste, ypač vasarą, tačiau žiemą atvejai buvo pastebėti retai. Šiuo atžvilgiu teko keisti gyvenamąją vietą, kur liga nepasikartojo. Be to, kelionės į Charkovo miestą, kaip taisyklė, baigdavosi šio simptomų komplekso atsiradimu. Tas pats nutiko prieš savaitę, po apsilankymo Charkovo mieste traukinyje pasijutau blogai, o atvykęs buvau paguldytas į ligoninę. Pažymėtina, kad šią reakciją jie bandė susieti su tuopų pūkais, tačiau panašios apraiškos buvo pastebėtos ir žiemą. Pasak paciento, gali būti, kad tokią reakciją sukėlė netoliese esančios mėsos perdirbimo įmonės į atmosferą išmestos medžiagos. Jokių specialių priemonių alergenui nustatyti nebuvo imtasi. Pastaraisiais metais pacientas vartojo klaritino, fenkarolio ir prednizolono tepalo, kurie palengvino šiuos simptomus. Pacientas dabar gyvena kaime. Murino (Leningrado sritis), ir prieš kelionę nepastebėjo simptomų atsiradimo.

Gyvenimo anamnezė: Pacientas vaikystėje gyveno patenkinamomis sąlygomis ir gavo tinkamą mitybą. Alergologinė istorija: neigia maisto, buities, vaistų alergijas. Pasak pacientės, tėvai tokių alerginių reakcijų nepatyrė. (minosvaidžio kapitonas) neigia ryšį tarp jo patologijos atsiradimo ir profesinės veiklos. Atsisako žalingų įpročių.

Bendras patikrinimas: Paciento būklė patenkinama, sąmonė švari, kūno padėtis aktyvi, kūno sudėjimas normosteniškas, mityba patenkinama. Matomos gleivinės, oda šilta, drėgna, rausva, išskyrus pažeistas vietas (žr. dermatologinę būklę). Periferiniai limfmazgiai apčiuopiami tik kirkšnies (kirkšnies) ir pažasties (pažasties) srityje, kur yra maždaug 2 cm skersmens, nesusilieję su aplinkiniais audiniais, lengvai pasislenka. Likę limfmazgiai (protiniai, submandibuliniai, kampiniai žandikauliniai, paausiniai, pakaušio, užpakaliniai kaklo, priekiniai kaklo, supraclavicular, poraktikauliai, alkūnkaulis, poplitealiniai) nėra apčiuopiami.

Organų ir sistemų apžiūra:

Širdies ir kraujagyslių sistema: Pulsas abiejose rankose vienodas, sinchroniškas, ritmiškas 60 dūžių per minutę dažniu, patenkinamai prisipildęs, neįtemptas, sutampa su viršūniniu impulsu, kraujagyslės sienelė už pulso bangos neapčiuopiama. Santykinio ir absoliutaus širdies nuobodulio ribos yra normalios. Širdies garsai aiškūs, švarūs, kraujospūdis 135 ir 80.

Kvėpavimo sistema: Krūtinė normalios formos, abi pusės simetriškai dalyvauja kvėpavimo veiksme. Tarpšonkauliniai tarpai palpuojant neskausmingi, plaučių ribos normalios, per visą plaučių paviršių girdimas aiškus plaučių garsas.

Virškinimo sistema: Pilvas nėra išsipūtęs, tolygiai dalyvauja kvėpuojant, giliai topografine metodine slystančia palpacija pagal Obrazcov-Strazhesko patologijų nenustatyta. To paties pavadinimo simptomai yra neigiami. Kepenų matmenys pagal Kurlovą yra 10: 8: 7 (0) cm, blužnis - 4/5 (0) cm.

Urogenitalinė sistema: Palpacija ir bakstelėjimas inkstų srityje yra neskausmingas. Išoriniai lytiniai organai vystosi pagal lytį ir amžių.

Neuroendokrininė sistema: Neurogeninių sutrikimų stigmų nėra, to paties pavadinimo akių simptomai yra neigiami.

Skeleto ir raumenų sistema: Visiškai išsaugomi aktyvūs judesiai dideliuose sąnariuose. Raumenų sistema išvystyta patenkinamai.

Dermatologinė būklė: Odos pažeidimai yra plačiai paplitę, lokalizuoti veide, vokų odoje, už ausų, mastoido srityje ir alkūnkaulio duobėje. Pastebėtuose pažeidimuose:

Remiantis paciento nusiskundimais, ligos istorija, gyvenimo istorija ir fizine apžiūra, galima nustatyti preliminarią diagnozę – alerginis dermatitas.

Egzamino planas:

1. Bendras kraujo tyrimas;

2. Bendra šlapimo analizė;

3. Išmatų analizė dėl Giardia cistų ir helmintų kiaušinėlių;

4. Kraujo tyrimas dėl RV;

5. 50 formos kraujo tyrimas.

Papildomi tyrimo duomenys:

Atliekant kraujo tyrimą:

ESR = 20 mm/val

Neutrofilų leukocitų 80 proc.

Diferencinė diagnozė:

I. Sifilis, antrinis laikotarpis: papulinis miliarinis sifilidas. Bėrimas, priešingai nei alerginis dermatitas, pasižymi mazgelių, padengtų nedideliu skaičiumi mažų žvynelių, buvimu simetriškose kūno vietose. Nėra jokio ryšio su alergenu.

II. Egzema. Ūminė stadija. Jam būdingas mikropūslelių bėrimas eriteminiame, šiek tiek edeminiame fone (pagrindinis odos bėrimo elementas). Greitai atsivėrus, pūslelės virsta taškinėmis erozijomis, kurios išskiria serozinio eksudato lašelius.Procesui nuslūgus pūslelių skaičius mažėja, pažeistos vietos paviršiuje atsiranda smulkių pleiskanų. Kai kurie burbuliukai, neatsidarę, išdžiūsta ir susidaro pluta. Pastebimas evoliucinis klaidingas odos bėrimo elementų polimorfizmas, priklausomai nuo vieno iš elementų paplitimo, išskiriamos stadijos: verksminga, suragėjusi ir pluta.

III. Dirbtinis (paprastas) dermatitas, vezikulinė forma. Atsiranda, kai oda pažeidžiama stiprios cheminės medžiagos tik paveiktoje vietoje. Tai pasireiškia kaip pūslelių susidarymas eriteminiame fone; Subjektyviai šį dermatitą lydi deginimo pojūtis, skausmas ir retai niežulys.

Remiantis paciento nusiskundimais, ligos istorija, gyvenimo istorija, fizine apžiūra ir papildomais tyrimo metodais, gali būti nustatyta galutinė diagnozė – alerginis dermatitas.

Gydymo planas:

1). Režimas: 3

2). Dieta: Riboti aštrų maistą, vaisių, sulčių, angliavandenių perteklių.

3). Bendras gydymas:

Kalcio gliukonatas 10% - 10 ml kas antrą dieną, IM, Nr.5. - desensibilizuojanti terapija.

Fenkarol 0,05 g 3 kartus per dieną – antihistamininis gydymas.

4). Išorinis gydymas:

Rp.: Cremoris Prednisoloni 0,5% - 20,0

D.S. Išorinis. Sutepkite pažeistas vietas 2 kartus per dieną.

Dienoraščiai:

Priėmus ligos pradžioje :

Dermatologinė būklė: odos pažeidimai yra plačiai paplitę, lokalizuoti veide, vokų odoje, už ausų, mastoido srityje, alkūnkaulio duobėje. Pastebėtuose pažeidimuose:

Pirminiai morfologiniai elementai:

Kraujagyslių hipereminės dėmės, kurių dydis svyruoja nuo 2 iki 10 cm skersmens, dažnai susiliejančios viena su kita.

Pūslelės su seroziniu turiniu.

Antriniai odos bėrimo elementai yra mišri serozinė-sangvininė pluta ir linijiniai iškirpimai.

Odos priedai: plaukai švarūs, nepakitę, lengvai patraukiant neišnyra, nagų plokštelės švarios, tvirtos, lygios, rausvos, blizgios.

Ligos viduryje :

Dermatologinė būklė: lyginant su ligos pradžia, susiliejusios hipereminės kraujagyslių dėmės išnyko, liko tik pavienės - alkūnės duobės srityje nėra veido patinimo, sumažėjo mikropūslelių, daugėja padaugėjo plutos.

Pasibaigus ligai:

1. Gyvūno rūšis: šuo, borderkolis. Aukštas: kalyte. Amžius: 17 mėnesių.

Spalva ir ženklai: juoda; ant snukio, nugarinėje kaklo pusėje, krūtinėje, letenose ir uodegos gale yra įvairaus dydžio baltos dėmės.

Slapyvardis: Sayonara la Costae.

2. Gyvūno savininkas: Sukhorukovas A.P.; adresas: Luganskas, apt. Volkova 18/15.

3. Gyvūno gavimo data: 7.08.2002.

4. Diagnozė: pradinė – nežinomos etiologijos dermatitas.

Vėliau: lėtinis alerginis dermatitas.

Data: 11.08.2002.

5 . Anamnezė. Šuo laikomas bute. Mankštinkitės du kartus per dieną. Maitinama du kartus per dieną specialiai paruoštais avižiniais dribsniais, pridedant jautienos. Gyvūnas susirgo maždaug prieš 3 mėnesius (2002 m. gegužės mėn.). Prasidėjo plaukų slinkimas ir stiprus niežėjimas. 2002 m. birželį viename iš veterinarijos klinikos Buvo atliktas gydymas nuo trichofitozės (be rezultatų).

6. Objektyvūs apžiūros duomenys priimant gyvūną.

Temperatūra:38,2ºС.

Pulsas: 116 dūžių per minutę.

Kvėpavimas: 24 kvėpavimo judesiai per minutę.

Bendra būklė. Šuo yra šiek tiek apatiškas ir baikštus. Kūno sudėjimas yra teisingas ir proporcingas.

riebumas vidutinis.

Išorinių dangų būklė.Plaukai išblukę ir susiaurėję. Apžiūrint aptinkamos simetriškos alopecijos sritys aplink akis, ant krūtinės ląstos sienelių ir pilvo ertmė. Alopecijos vietose oda yra pilkšva Rožinė spalva, padengtas smulkiais sausais žvyneliais. Plaukai silpnai laikomi folikuluose. Oda sausa, silpnai elastinga. yra stiprus niežėjimas.

Gleivinių būklė. Gleivinės blyškiai rožinė, vidutiniškai drėgnas, be pažeidimų ar persidengimo.

Limfmazgių būklė. Palpuojant submandibuliniai limfmazgiai yra pupelės formos, 0,7x0,5 cm dydžio, lygaus paviršiaus, tankios konsistencijos, neskausmingi.

Kraujotakos sistemos būklė. Širdies impulsas – V tarpšonkaulinis tarpas. Širdies garsai yra aiškiai girdimi, be skilimų ar išsišakojimų ir vieno iš tonų vyravimo. Širdies ūžesių neaptikta. Pulsas įjungtasArteria brachialis 116 dūžių per minutę, ritmiškas.

Kvėpavimo sistemos būklė. Krūtinė anatomiškai teisingos formos. Nosies planas nepažeistas. Kvėpavimas yra kosminis. Dažnis kvėpavimo judesiai– 24 per minutę.

Virškinimo organų būklė. Pilvas neskausmingas, skrandis nepilnas, žarnyno motorika vidutinė. Apetitas nepakitęs. Tuštinimosi aktas yra be pažeidimų ar nukrypimų.

Nervų sistemos būklė. Gyvūnas yra šiek tiek apatiškas. Padidėja odos jautrumas. Sąnarių jautrumas yra normalus. Refleksinės reakcijos yra normalios.

Regėjimo organų būklė. Akies obuolys taisyklingos formos, junginė šviesiai rausva, ragena skaidri, nepažeista. mokinio reakcija į šviesą yra adekvati.

Judėjimo organų būklė. Galūnių mobilumas ir jautrumas nesutrinka.

7. Specialiųjų studijų rezultatai. IgE kiekiui nustatyti buvo paimtas kraujas. Heparinu stabilizuotas kraujo mėginys išsiųstas į miesto biocheminę laboratoriją. Rugpjūčio 11 dieną gauti tyrimo rezultatai: kraujo plazma ištirta kokybiniu tyrimu, siekiant nustatyti padidėjusį IgE kiekį -IgE patikrinimas . Rezultatas teigiamas.

8. Ligos eiga.

data	Temperatūra	Pulsas	Kvėpavimas	Proceso eiga, specialių analizių rezultatai	Terapija, sulaikymo režimas	Gydančio gydytojo parašas
				Šuo yra viduje Pradinis etapas gydymas. Siekiant pašalinti erkių platinamus pažeidimus, buvo atlikta tiesioginė odos įbrėžimų mikroskopija. Erkių nerasta.	IgE nustatymui buvo paimtas kraujas. Mėginys išsiųstas į miesto biocheminę laboratoriją.
				Gauti kraujo plazmos imunochromatografinio tyrimo rezultatai: padidėjęs kiekis IgE.	Ryšium su gautais rezultatais laboratoriniai tyrimai Buvo paskirtas alerginio dermatito gydymo režimas. Kaip pagrindinis gydymas buvo paskirtas gydymo natrio tiosulfatu kursas: # Kaip papildomas gydymas buvo paskirtas vitaminų terapijos kursas: Rp: „Vetzym B+E“ D.t.d. N 60 S. Viduje. 2 tabletės per dieną 30 dienų. Siekiant išvengti tolesnio odos pažeidimo, skiriamas antihistamininis gydymas: Sausas maistas skiriamas kaip dietinė terapija NUTRA NUGGETS ėrienos miltai ir ryžiaišunims suaugusiems normalaus aktyvumo šunims, taip pat ypač jautriems ir linkusiems į alergines apraiškas šunims. Šis maistas puikiai tinka šunims, kurie yra reabilituojami po ligos. Pašarų sudedamosios dalys: Jauna ėriena, daiginti ryžiai, malti ryžiai, kalakutiena, daiginti kukurūzai, vištienos riebalai(konservuoti su tokoferoliu), burokėlių minkštimas, žuvies miltai, kiaušinių produktas, linų sėmenys, paukštienos subproduktai, džiovintos alaus mielės, natrio chloridas, cinko oksidas, vario sulfatas, kalio joditas, askorbo rūgštis, vitamino A papildas, biotinas, kalcio pantotenatas, magnio sulfatas, natrio selenitas, piridoksino hidrochloridas (vitaminas B6), vitamino B12 papildas, dimetilperidiminolio bisulfatas (vitamino K šaltinis), riboflavinas, vitamino D papildas, folio rūgštis. Procentinė sudėtis: Baltymai – min. 25% riebalų – min. 15% Omega6 * – min. 2,4% Omega3 * – min. 0,4% Pluoštas – maks. 3 % Drėgmė – ne daugiau 10 % * - Sudėtingas riebalų rūgštys(nepakeičiama ir keičiama).
				Šuo geros būklės fizinė būklė, oda be matomų pakitimų, tačiau niežulys sumažėjęs.	Tęskime kursą intraveninės injekcijos natrio tiosulfatas. # Gerti 2 tabletės Vetzim B+E Taip pat antihistamininis gydymas. Rp: Agistami skirtuke. D.s. Gerti 0,5 tabletės 1 kartą per dieną
				Šuo yra geros fizinės būklės. pažeista oda vidutiniškai drėgna, pilkai rausvos spalvos, žvynelių praktiškai nėra. Niežėjimo požymių nerasta	Tęsiame natrio sulfato injekcijų, agistamo ir vitaminų terapijos kursą. Rp: Natrio tiosulfatas 30–5,0 D.S. Į veną # Rp: Agistami skirtuke. D.s. Gerti 0,5 tabletės 1 kartą per dieną
				Šuo puikios formos. Pažeistose vietose nėra niežėjimo ir pleiskanų, pradeda augti plaukai.	Baigiame intraveninių natrio tiosulfato injekcijų kursą. Pakartotinis natrio tiosulfato injekcijų kursas po 4 savaičių. Agitams ir toliau duodame vitaminų ir dietinio maisto. Rp: Natrio tiosulfatas 30–5,0 D.S. Į veną # Rp: Agistami skirtuke. D.s. Gerti 0,5 tabletės 1 kartą per dieną
				Šuo puikios būklės fizinis pasirengimas. Oda elastinga be žvynų. Pažeistose odos vietose atsiranda intensyvus plaukų augimas.	Dachos kurso pabaiga antihistamininiai vaistai, bet ir toliau duodame vitaminų ir dietinio maisto. Rp: Agistami skirtuke. D.s. Gerti 0,5 tabletės 1 kartą per dieną
				Šuo yra geros fizinės būklės. Oda elastinga, šviesiai rausvos spalvos. Pažeistose odos vietose išaugo plaukai	Mes skiriame kartoti kursą gydymas natrio tiosulfatu ir agistamu. Rp: Natrii tiosulfatas 30% -5,0 D.S. Į veną 1 kartą per dieną, kasdien 7 dienas # Rp: Agistami skirtuke. D.s. Gerti 0,5 tabletės 1 kartą per dieną
				Šuo puikios fizinės formos. Oda elastinga, nepažeista, kailis lygus, blizgus, plaukai gerai laikosi plaukų folikuluose.	Tęsiame intraveninių injekcijų kursą su natrio tiosulfatu ir agistamu Rp: Natrio tiosulfatas 30–5,0 D.S. Į veną # Rp: Agistami skirtuke. D.s. Gerti 0,5 tabletės 1 kartą per dieną
				Šuo puikios formos. Paltas visiškai atkurtas. Oda be pažeidimų, šviesiai rausva, elastinga. Kuravimas baigėsi.	Baigiame antrąjį gydymo natrio tiosulfatu ir agistamu kursą. Rp: Natrio tiosulfatas 30–5,0 D.S. Į veną # Rp: Agistami skirtuke. D.s. Gerti 0,5 tabletės 1 kartą per dieną

Švietimo medicinos istorija.

Sergantis Vladimiras Samuilovičius Iljuščenka, gimęs 1939 m. (62 m.), pasitraukęs iš Gynybos ministerijos, išėjęs į pensiją trečiojo laipsnio kapitonas, vadovavo minų laivui.

Klausimas: patekęs į ligoninę, skundėsi stipriu niežuliu ir odos bėrimais veido ir alkūnių duobėse; gausus ašarojimas ir darbingumo praradimas.

Ligos istorija: save laikau sergančiu nuo 22 metų, kai pirmą kartą, gyvenant Charkovo mieste, birželio mėnesį pasireiškė panašūs simptomai: stiprus niežulys ir bėrimai ant veido ir alkūnių duobučių; gausus ašarojimas ir darbingumo praradimas. Jis buvo paguldytas į ligoninę dėl alerginio dermatito diagnozės, per dešimt dienų nuo buvimo dermatologijos skyriuje visi simptomai išnyko. Išrašius iš ligoninės šie simptomai po kurio laiko atsinaujino. Tai tęsėsi visą viešnagę Charkovo mieste, ypač vasarą, tačiau žiemą atvejai buvo pastebėti retai. Šiuo atžvilgiu teko keisti gyvenamąją vietą, kur liga nepasikartojo. Be to, kelionės į Charkovo miestą, kaip taisyklė, baigdavosi šio simptomų komplekso atsiradimu. Tas pats nutiko prieš savaitę, po apsilankymo Charkovo mieste traukinyje pasijutau blogai, o atvykęs buvau paguldytas į ligoninę. Pažymėtina, kad šią reakciją jie bandė susieti su tuopų pūkais, tačiau panašios apraiškos buvo pastebėtos ir žiemą. Pasak paciento, gali būti, kad tokią reakciją sukėlė netoliese esančios mėsos perdirbimo įmonės į atmosferą išmestos medžiagos. Jokių specialių priemonių alergenui nustatyti nebuvo imtasi. Pastaraisiais metais pacientas vartojo klaritino, fenkarolio ir prednizolono tepalo, kurie palengvino šiuos simptomus. Pacientas dabar gyvena kaime. Murino (Leningrado sritis), ir prieš kelionę nepastebėjo simptomų atsiradimo.

Gyvenimo istorija: pacientas vaikystėje gyveno patenkinamomis sąlygomis ir gavo tinkamą mitybą. Alergologinė istorija: neigia maisto, buities, vaistų alergijas. Pasak pacientės, tėvai tokių alerginių reakcijų nepatyrė. (minosvaidžio kapitonas) neigia ryšį tarp jo patologijos atsiradimo ir profesinės veiklos. Atsisako žalingų įpročių.

Bendra apžiūra: paciento būklė patenkinama, sąmonė švari, kūno padėtis aktyvi, kūno sudėjimas normosteniškas, mityba patenkinama. Matomos gleivinės, oda šilta, drėgna, rausva, išskyrus pažeistas vietas (žr. dermatologinę būklę). Periferiniai limfmazgiai apčiuopiami tik kirkšnies (kirkšnies) ir pažasties (pažasties) srityje, kur yra maždaug 2 cm skersmens, nesusilieję su aplinkiniais audiniais, lengvai pasislenka. Likę limfmazgiai (protiniai, submandibuliniai, kampiniai žandikauliniai, paausiniai, pakaušio, užpakaliniai kaklo, priekiniai kaklo, supraclavicular, poraktikauliai, alkūnkaulis, poplitealiniai) nėra apčiuopiami.

Organų ir sistemų apžiūra:

Širdies ir kraujagyslių sistema: Pulsas vienodas abiejose rankose, sinchroniškas, ritmiškas, 60 dūžių per minutę dažniu, patenkinamas prisipildymas, neįtemptas, sutampa su viršūniniu impulsu, kraujagyslės sienelė už pulso bangos neapčiuopiama. Santykinio ir absoliutaus širdies nuobodulio ribos yra normalios. Širdies garsai aiškūs, švarūs, kraujospūdis 135 ir 80.

Kvėpavimo sistema: Krūtinė normalios formos, abi pusės simetriškai dalyvauja kvėpuojant. Tarpšonkauliniai tarpai palpuojant neskausmingi, plaučių ribos normalios, per visą plaučių paviršių girdimas aiškus plaučių garsas.

Virškinimo sistema: Pilvas nepučia, tolygiai dalyvauja kvėpavimo akte, su gilia topografine metodine slankiojančia palpacija pagal Obrazcov-Strazhesko, patologija nenustatyta. To paties pavadinimo simptomai yra neigiami. Kepenų matmenys pagal Kurlovą yra 10: 8: 7 (0) cm, blužnis - 4/5 (0) cm.

Urogenitalinė sistema: Palpacija ir bakstelėjimas inkstų srityje yra neskausmingas. Išoriniai lytiniai organai vystosi pagal lytį ir amžių.

Neuroendokrininė sistema: nėra neurogeninių sutrikimų stigmų, to paties pavadinimo akių simptomai yra neigiami.

Skeleto ir raumenų sistema: visiškai išsaugomi aktyvūs judesiai dideliuose sąnariuose. Raumenų sistema išvystyta patenkinamai.

Pacientas skundžiasi niežuliu ir odos bėrimu dilbių, rankų, pėdų ir kojų srityje. Poūmiai odos pažeidimai uždegiminio pobūdžio. Alerginio kontaktinio dermatito priežastys. Bendri principai gydymas. Lėtinės infekcijos židinių sanitarija.
Trumpa medžiagos santrauka:

Paskelbta

BALTARUSIJAS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJOS

BALTARUSIJOS VALSTYBINIS MEDICINOS UNIVERSITETAS

ODOS IR VENERINIŲ LIGŲ SKYRIUS

LIGOS ISTORIJA

Paciento pavardė, vardas, patronimas: L.S.A.

Klinikinė diagnozė: alergija kontaktinis dermatitas

Galva skyrius

Medicinos mokslų daktaras, docentas Lukjanovas A.M.

Kuratorė: Solovjova V.V., IV kursas

Medicinos fakultetas, 445 grupė

Mokytoja: medicinos mokslų kandidatė, docentė Belugina I.N.

Minskas 2014 m

PASO DUOMENYS

1. Pilnas vardas kantrus

2. Amžius

3. Gyvenamoji vieta

4. Darbo vieta, profesija: (baigėjas)

5. Režisierius: B.E.E. (ADVO 1)

6. Diagnozė priėmimo metu: Alerginis kontaktinis dermatitas, priežastis nenurodyta.

7. Klinikinė diagnozė: Alerginis kontaktinis dermatitas.

Priėmęs į ligoninę, pacientas skundėsi niežuliu ir odos bėrimais dilbių, rankų, pėdų ir kojų srityje.

LIGOS ISTORIJA

Ji laiko save sergančia apie 2 metus, kai pirmą kartą ant odos pradėjo atsirasti raudoni niežtintys bėrimai. Savo ligą jis sieja su kenksmingos sąlygos darbo jėga (pramonės dulkės). Ji buvo gydoma ambulatoriškai, vartojo difenhidraminą ir išoriškai fukorciną. Gydymas specialus efektas neatnešė. Paūmėjimas įvyksta kiekvieną kartą po kontakto su alergenu.

GYVENIMO ANAMNEZĖ

Gimė. Tėvų sveikata: lėtinė, alergiška, paveldimos ligos trūksta.

Gyvenimo sąlygos vaikystėje ir paauglystėje: geros.

Darbo ir gyvenimo sąlygos praeityje: geros, gyveno trijų kambarių name su tėvais.

Dabartinės darbo ir gyvenimo sąlygos: Dirbo apdailininku 2 metus. Darbas susijęs su sąlyčiu su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis (pramoninėmis dulkėmis). Gyvena statybos kolegijos bendrabutyje. Maitinasi subalansuotai, 3 kartus per dieną.

Ankstesnės ligos: retos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Alergijos istorijos įvertinimas: netoleruoja norfloksacino.

Kraujo perpylimų nebuvo.

Paveldima istorija neapkraunama.

Neturi žalingų įpročių.

OBJEKTYVI DABARTINĖ BŪSENA (status praesens objectivus)

Bendra paciento būklė yra patenkinama. Sąmonė yra aiški; pacientas orientuojasi vietoje, laike ir savyje; kontaktas Veido išraiška normali. Pozicija aktyvi. Normosteninis kūno tipas. Aukštis 173 cm. Svoris 65kg. Kūno temperatūra 36,6 oC.

Oda normalios spalvos, dilbių, plaštakų, pėdų ir kojų srityje yra hiperemijos zonų su nedideliu pūsliniu bėrimu, hiperpigmentuotomis dėmėmis. Odos turgoras yra patenkinamas. Moteriškas plaukų augimo tipas.Plaukai ir nagų plokštelės nekeičiamos. Poodinis riebalinis audinys vystosi vidutiniškai ir tolygiai, jame apčiuopiamų vietinių darinių nenustatyta. Patinimo nėra. Matomų gleivinių ir junginės spalva normali, be matomų pakitimų.

Submandibuliniai limfmazgiai yra apčiuopiami, 0,5 cm dydžio, minkštos konsistencijos, mobilūs (nesusilieję su apatiniais audiniais), neskausmingi. Neapčiuopiami pakaušio, kaklo, supraclavicular, subclavian, pažasties, kubitaliniai, kirkšnies ir poplitealiniai limfmazgiai.

Raumenys simetriškose kūno vietose yra vienodai išsivystę; Nėra hipo- ir atrofijos, teisinga forma. Tonusas normalus, raumenų jėgos pakanka. Palpuojant ar judant nėra raumenų skausmo.

Kaukolės forma yra teisinga. Simetriškos skeleto dalys yra vienodai išvystytos; jokių deformacijų. Nagų falangų sustorėjimų blauzdelių pavidalu nėra. Stuburo išlinkimų nėra. Judinant sąnarius nėra traškėjimo ar krepitacijos. Aktyvių ir pasyvių judesių spektras sąnariuose pilnas. Aktyvūs ir pasyvūs judesiai sąnariuose yra neskausmingi.

Skydliaukė neprieinama palpacijai, sąsmauka neskausminga, dydis 4 mm.

Kvėpavimo sistema Normosteninė krūtinės forma. Teisingai ir kairioji pusė Krūtinė simetriška, vienodai dalyvauja kvėpavimo veiksme, papildomi kvėpavimo raumenys kvėpuojant nedalyvauja.

Krūtinės srityje nėra skausmo. Krūtinė elastinga.

Topografinis plaučių smūgis:

Topografinė linija
L. parasternalis	6-asis tarpšonkaulinis tarpas
L. mediaclavicularis
L. axillarisanterior
L. axillaris media
L. axillaris posterior
L. paravertebralis	VI krūtinės ląstos slankstelio stuburo atauga	šeštojo krūtinės slankstelio stuburo atauga
Mobilumas. axillarisposteriorcm.

Lyginamuoju perkusija per simetriškas plaučių sritis, garsas yra vienodai aiškus plaučių.

Auskultuojant per simetriškas plaučių sritis, girdimas pūslinis kvėpavimas. Normalus bronchų kvėpavimas girdimas virš pagrindinių bronchų projekcijos priekyje (2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje) ir užpakalinėje (tarpšonkaulinėje erdvėje, tarp 2 ir 4). krūtinės ląstos slanksteliai). Negirdėti neigiamų kvėpavimo garsų.

Šnabždesys vyksta tokiu pačiu būdu ir vidutiniškai išreiškiamas simetriškose plaučių srityse (žodžiai neatskiriami).

Kvėpavimas krūtininis, ritmingas, RR = 16 per minutę.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Nėra širdies plakimo. Sistolinis ir diastolinis drebulys – „katės murkimo“ simptomas – nenustatyti. Viršūninis impulsas apčiuopiamas 5-ojo tarpšonkaulinio tarpo srityje kairėje, 0,5 cm medialiai nuo vidurinės raktikaulio linijos, vidutinio aukščio ir stiprumo, 1,5 cm skersmens.

Perkusijoje santykinio širdies nuobodulio ribos yra šios:

dešinėje: 1 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto IV tarpšonkaulinėje erdvėje

kairėje: 1-2 cm medialiai nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos V tarpšonkaulinėje erdvėje

iš viršaus: išilgai linijos, nubrėžtos 1 cm į išorę nuo kairiosios krūtinkaulio linijos trečiajame tarpšonkauliniame tarpe

Skersmuo santykinis kvailumasširdies plotis 12,5 cm.

Absoliutaus širdies nuovargio ribos:

dešinėje: IV tarpšonkaulinėje erdvėje palei kairįjį krūtinkaulio kraštą

kairėje: V tarpšonkaulinėje erdvėje 1,5-2 cm medialiai nuo kairiojo santykinio širdies bukumo ribos

iš viršaus: išilgai VI šonkaulio viršutinio krašto išilgai linijos, nubrėžtos 1 cm į išorę nuo kairiosios krūtinkaulio linijos

Plotis kraujagyslių pluoštas antroje tarpšonkaulinėje erdvėje 5 cm.

Auskultuojant širdies garsai aiškūs, ritmiški, pulsas = 68 dūžiai/min.

Patenkinamos įtampos ir užpildymo pulsas. Arterinis spaudimas- 110\70 mmHg.

Virškinimo organai

Burnos ertmės ir liežuvio gleivinė rausva ir drėgna. Ryklė švari, tonzilės nepadidėjusios. Pilvas normalios formos, minkštas, palpuojant neskausmingas visose dalyse. Skrandis tolygiai dalyvauja kvėpuojant. Auskultuojant girdimas žarnyno peristaltikos garsas.

Tiriant kepenų projekcijos sritį, matomų išsikišimų nėra. Perkusuojant pagal Kurlovą, kepenėlių matmenys 9*8*7 cm.Apčiuopiamas apatinis kepenų kraštas - lygus, minkštas, lygus, neskausmingas, neišlenda iš po apatinio šonkaulio lanko krašto. Tulžies pūslė neapčiuopiama, tulžies pūslės sritis neskausminga.

Tiriant blužnies projekcijos sritį, nėra matomų išsikišimų. Blužnis neapčiuopiamas. Perkusijos metu blužnies nuobodulys nustatomas tarp IX ir XI šonkaulių. Jo skersmuo 4,5 cm, ilgis 6,5 cm.

Išmatos yra reguliarios, kartą per dieną, normalios spalvos.

Urogenitalinė sistema

Šlapinimasis nemokamas, neskausmingas, reguliarus, 4-6 kartus per dieną...

Kiti failai:

Pacientų skundai, alergijos istorija. Bendra apžiūra oda, Kvėpavimo sistema. Biocheminė analizė kraujo. Klinikinis ir diferencinis...

SVEIKATOS SVEIKATOS IR MEDICINOS PRAMONĖS MINISTERIJA RFIVANOVO VALSTYBINĖ MEDICINOS AKADEMIJA VAIKŲ LIGŲ SKYRIUS PEDIATRIJOS FA...

Alergijos ir alergenų samprata. Alergijų tipų aprašymas: atopinis dermatitas, Alerginė sloga, alerginis konjunktyvitas, šienligė, dilgėlinė, p...

Eritema, alopecija, dermatozė, egzema, piodermija. Padidėjęs gyvūno organizmo jautrumas alergenams įvairios kilmės. Alergijos poveikio būdai...

Etiologija profesinės ligos oda ir klasifikacija cheminių medžiagų pagal jų poveikį odai. Profesinės alerginės dermatozės. Alergija...