Radiacinė gimdos terapija. Atsigavimas po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos

24 puslapis iš 44

1. DAŽNIAI IR RIZIKOS VEIKSNIAI

Pasaulyje gimdos kaklelio vėžys yra antras pagal dažnumą moterų vėžys po krūties vėžio. Tai labiausiai paplitęs navikas moterims Afrikoje, Centrinėje Amerikoje, tropikuose Pietų Amerika, Kinija, Indija ir kitos Azijos šalys. IN Šiaurės Amerika o Europoje gimdos kaklelio vėžys yra ketvirtas pagal dažnumą vėžys. Pastaruoju metu buvo pranešta apie jaunų moterų sergamumo padidėjimą. Gimdos kaklelio vėžiu daugelyje besivystančių šalių kenčia moterys iš mažas pajamas gaunančių socialinių ir ekonominių grupių. Paprastai tai yra 40–55 metų moterys, auginančios iki 15 vaikų (vidutiniškai 6 ar 7), dažniausiai be išsilavinimo ir gyvenančios kaime. To paties žemyno šalyse ar net toje pačioje šalyje yra didelis skirtumas pagal ligos rizikos laipsnį.
Vystymasis yra plokščias ląstelių vėžys gimdos kaklelis yra glaudžiai susijęs su žmogaus seksualiniu elgesiu. Naujausi tyrimai parodė, kad yra lytiniu keliu plintančių etiologinių veiksnių, tokių kaip žmogaus papilomos virusas. Moterims, kurios turi 6 ar daugiau lytinių partnerių arba kurios lytiškai aktyvios iki 15 metų, gimdos kaklelio vėžio rizika padidėja dešimt kartų. Išsižadėjęs vyras partneris taip pat padidina moters gimdos kaklelio vėžio riziką.

1. KLINIKINĖ NUOTRAUKA IR KURSAS

Gimdos kaklelio vėžys yra progresuojanti liga. Jis prasideda nuo intraepitelinių, ikivėžinių pokyčių, kurie per 10 ar daugiau metų virsta invaziniu gimdos kaklelio vėžiu.

Patohistologiškai priešinvaziniai gimdos kaklelio pažeidimai dažniausiai progresuoja per kelias displazijos stadijas (lengva – vidutinio sunkumo – sunki), kuri progresuoja į karcinomą in situ ir galiausiai į invazinį. Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad ikiinvaziniai pažeidimai spontaniškai regresuoja 25 % atvejų.
Klinikinis vaizdas ankstyvas vėžys gimdos kaklelis išreiškiamas postkoitaliniu ir spontaniniu kraujavimu iš makšties. IN vėlyvieji etapai dėl auglio išplitimo į gretimas struktūras atsiranda makšties išskyros, apatinės juosmens srities skausmas, šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos sutrikimas. Tolimesnis vystymas navikai sukelia paraaortos pažeidimą limfmazgiai su stipriu apatinės nugaros dalies skausmu ir hidronefrozės išsivystymu. Vėlesniuose etapuose, kai metastazės į plaučius, stebimas kosulys, metastazės į kepenis - apetito praradimas.

1. PATOHISTOLOGIJA

95% atvejų gimdos kaklelio vėžys yra plokščialąstelinis (daugeliu atvejų vidutiniškai diferencijuotas, rečiau anaplastinis ir gerai diferencijuotas), 5% atvejų yra adenokarcinoma ir 1% kitų formų. Adenokarcinomos buvimą gimdos kaklelyje dėl auglio išplitimo iš organizmo galima atmesti atskiru kiuretažu.

1. DIAGNOSTIKA

Tiriant makštį speneliu, atskleidžiami gimdos kaklelio vėžio požymiai, tokie kaip proliferacinis augimas, išopėjimas arba gimdos kaklelio padidėjimas su minimaliu išoriniu išopėjimu ar augimu.
Klinikinio tyrimo metu būtina įvertinti supraclavicular ir kitų limfmazgių būklę, apžiūrėti pilvą, dviem rankomis atlikti skaitmeninį makšties, gimdos kaklelio, fornikso ir tiesiosios žarnos tyrimą.
Tyrimas per veidrodžius padeda įvertinti makroskopinį naviko vaizdą, o skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas suteikia informacijos apie naviko išplitimą į parametrinę erdvę ir gimdos padėtį.
Patohistologinis patvirtinimas invazinis vėžys gimdos kaklelis galimas paimant tepinėlį, konizaciją ar paprastą biopsiją.
Kitiems būtinus tyrimus taikoma pilna analizė kraujo ir šlapimo. Žemas lygis hemoglobino kiekis gali būti koreguojamas perpilant kraują prieš gydymą. Leukocitozė rodo piometrijos ar cistito buvimą – abiem atvejais reikalingas agresyvus gydymas antibiotikais ir kartais gimdos evakuacija.
Cistoskopija nurodoma pažengusiais etapais, nes dėl šlapimo pūslės pažeidimo gali tekti keisti gydymo programą. Įprasta intraveninė pielografija gali aptikti hidroureterio buvimą net ir ankstyvosios stadijos ir tai labai padės planuoti kombinuota terapija, skirtas išgydyti naviką ir pašalinti šlapimtakių obstrukciją. Limfografija, skirta nustatyti paraaortos limfmazgius ir KT skenavimas atliekami siekiant įvertinti naviko mastą dubens ir paraaortos srityje, tačiau jie yra mažai vertingi sergant gimdos kaklelio vėžiu.

1. STADAS IR PROGNOZĖ

Lentelėje 9.1 paveiksle parodyta koreliacija tarp išgyvenamumo ir ligos stadijos.

1. GYDYMO BŪDO PASIRINKIMAS
2. Radikalus gydymas

Operacija ir terapija radiacija yra vienodai taikomi ankstyvosiose ligos stadijose (fa). Operacija turi pranašumų, susijusių su seksualinės funkcijos išsaugojimu ir galimybe įvertinti dubens organų būklę bei metastazių buvimą. Deja, besivystančiose šalyse liga anksti nustatoma retai. Be to, vidutinis gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų amžius yra daugiau nei 50 metų, todėl seksualinės funkcijos išsaugojimo užduotis nėra tokia aktuali. Gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos metodas yra paprastas ir jau seniai išbandytas. Tai gali būti pasirinktas metodas besivystančiose šalyse, kuriose yra aukščiau išvardytų veiksnių.

9.1 lentelė. Gimdos kaklelio vėžio stadija ir geriausi gydymo rezultatai

UICC etapas	apibūdinimas	FIGO etapas	Apytikslis penkerių metų išgyvenamumas (%)
	Apribotas kaklu
	Mikroinvazinis
	Invazinis
	Pasklinda į makštį (išskyrus apatinį trečdalį), į parametrą (išskyrus apatinį trečdalį), o ne į dubens sienelę
	Ant makšties (ne apatiniame trečdalyje)
	Ant parametro (ne iki dubens sienelės)
	Pasklinda į makštį iki apatinio trečdalio / parametrą iki dubens sienelės
	Makštis (apatinis trečdalis)
	Parametriumas / dubens sienelė
	Išplito į šlapimo pūslę/tiesiąją žarną už dubens
	Tolimi organai

Reikia atsižvelgti į tam tikras patologines ir anatomines aplinkybes. Ankstyvosiose stadijose vyrauja vietinis išplitimas į makštį, parametriumą ir apatinė dalis gimdos kūnas. Vėlesniuose etapuose procesas apima gimdos-kryžmens raištį, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną.
Pažeidžiami regioniniai limfmazgiai obturatorinėje angoje, priešsakralinėje ir išilgai hipogastrinių kraujagyslių, kitas etapas yra paraaortos mazgai. Šių mazgų pažeidimai, priklausomai nuo stadijos, stebimi: su I stadija 10-15% atvejų, su stadija

1. - 20-30% ir III stadijoje - 40-60% atvejų. Ankstyvosiose stadijose paraaortos limfmazgių pažeidimo tikimybė yra maža.

Endometriumas ir makštis pasižymi dideliu atsparumu spinduliuotei, jų tolerancijos ribos yra atitinkamai 300 ir 240 Gy, o šlapimo pūslė ir tiesioji žarna turi mažą toleranciją 60-75 Gy diapazone. Dėl šios tolerancijos didelės dozės gali būti tiekiamos į dubens centrą, todėl reikia sumažinti dozę periferinėse dubens dalyse sagitalinėje plokštumoje.
Išorinė spinduliuotė gali sumažinti pirminio naviko dydį, nukreipdama didžiąją dozės dalį į dubens limfmazgius. Įvedus superįtampą, supaprastinta išorinės spindulinės terapijos technika ir žymiai sumažėjo komplikacijų dažnis.
a) Gimdos kaklelio vėžio intrakavitinės radioterapijos principai
Ankstyvojo gimdos kaklelio vėžio plitimo pobūdis verčia suformuoti trikampio disko formos izodozės tūrį. Šis pasiskirstymas leidžia vienodai apšvitinti naviko tūrį, tausojant šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Tai pasiekiama įdedant vieną šaltinį į gimdos ertmę ir du kiaušialąstes į makšties skliautus. Kadangi dozė smarkiai nukrenta nuo intrakavitalinių šaltinių, dubens viduje būtina turėti tam tikrus fizinius atskaitos taškus, pagal kuriuos būtų skaičiuojama naviko ir tam tikrų gyvybiškai svarbių struktūrų absorbuojama dozė. Taškas A nustatomas iš rentgenogramų ir yra 2 cm virš šoninio fornikso ir 2 cm į šoną nuo intrauterinio kanalo ašies. Šiuo metu apskaičiuojama dozė navikui ir paracervikaliniam audiniui. Gydytų pacientų dozimetrinė analizė parodė, kad paracervikalinio trikampio dozė turi lemiamą reikšmę gydymo rezultatams. Todėl atskaitos tašku pasirinktas taškas paracervikaliniame trikampyje. Visa gydymo programa pagrįsta šio taško tolerancija, kuri yra apie 80 Gy. Taškas B rentgenogramoje apibrėžiamas kaip 3 cm į šoną nuo taško A, o dozė dubens limfmazgiams nustatoma iš šio taško.
Radioaktyvieji šaltiniai dedami į aplikatorius, kurie įkišami į gimdos ertmę ir makštį. Aplikatoriai gali būti tiesiog guminis intrauterinis vamzdelis ir į makštį įkišti kiaušidės arba specialūs metaliniai ar polietileniniai aplikatoriai su moderniais prietaisais nuosekliam įvedimui.
Anksčiau radžio šaltiniai buvo naudojami intrakavitarinei spindulinei terapijai. Dėl radiacijos pavojaus ir dujinių skilimo produktų šiuo metu radį pakeičia 13lCs ir 60Co šaltiniai. Pirmenybė teikiama l31Cs, nes jos pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis ir monochromatinis energijos spektras. Be to, dėl mažesnio cezio gama spindulių prasiskverbimo gebėjimo jį naudojant lengviau užtikrinti radiacinę apsaugą.
Rankinis nuoseklus vaistų skyrimas leidžia visiškai apsaugoti gydytojus. Techninis personalas patiria minimalų poveikį, o slaugos ir pagalbiniam personalui specialios apsaugos nereikia. Automatizuotas nuoseklus vaistų skyrimas naudojant vidutinio ir didelio aktyvumo šaltinius visiškai apsaugo visų kategorijų personalą nuo radiacijos pavojaus. Nors automatizuotos mašinos yra idealios, tokia įranga yra itin brangi, o rankinis nuoseklus administravimas išlieka patrauklus resursų ribotose šalyse.
Atsižvelgiant į dozės galią, nuoseklios injekcijos metodai gali būti klasifikuojami kaip LMD (mažos dozės galia), kai taškas A apšvitinamas 50–70 cGy per valandą doze, MDR (vidutinės dozės galia), kai taškas A apšvitinamas 15-20 cGy per minutę dozė ir HDR (didelė dozės galia), kai taškas A apšvitinamas didesne nei 200 cGy per minutę doze.
Kadangi auglių gydymo ir komplikacijų vertinimo patirtis daugiausia grindžiama radžio vartojimu, buvo nustatyta radiobiologiškai lygiavertė dozė pereinant nuo NMD prie SMD ir AMD. Įrodyta, kad SMD dozės sumažinimas 10–12 %, o AMD – 35–40 % yra optimalus pasirinkimas.
Be I stadijos gimdos kaklelio vėžio, kai gydymas atliekamas vidinėmis šaltinių injekcijomis, kitose stadijose šis gydymas derinamas su išorine spinduline terapija. Apytikslis vietinio naviko pašalinimo greitis įvairiose stadijose yra: I stadijoje - 80%, II stadijoje - 65%, III stadijoje - 45-50%. Išorinė spindulinė terapija atliekama naudojant kobalto įrenginį arba linijinį greitintuvą su dviem lygiagrečiais laukais. Jei paciento anteroposteriorinis apšvitintos srities skersmuo viršija 18 cm, jį reikia sumažinti iki minimumo.
b) Ypatingos situacijos
Gimdos kaklelio kelmo vėžys gali būti gydomas derinant išorinį švitinimą ir trumpų intrauterinių šaltinių bei mažų kiaušialąsčių įvedimą į ertmę. Recidyvai centrinėje zonoje gydomi ekstrafascine histerektomija arba eksenteracija, priklausomai nuo klinikinės situacijos. Gimdos kaklelio adenokarcinoma turi būti gydoma taip pat, kaip ir plokščialąstelinė karcinoma.

1. Paliatyvinė slauga

Dauguma dažnos indikacijos paliatyviam gydymui yra skausmas ir kraujavimas. Lokaliai išplitę ir pasikartojantys dubens navikai gali išaugti į kryžkaulio rezginį ir sukelti tiesiosios žarnos suspaudimą, šlapimo takų ir limfiniai latakai. Yra naudojami įvairių variantų išorinis švitinimas, kad naviko regresija būtų pakankama simptomams palengvinti.

1. SPINDULINĖS TERAPIJAS TECHNIKA
2. Radikali spindulinė terapija II stadijos gimdos kaklelio vėžiui gydyti

Apšvitintas tūris apima naviką ir klubo limfmazgius. Rekomenduojama dozė dubens sričiai yra 44 Gy. Telekobalto instaliacijoje naudojama keturių laukų technika („dėžutės technika“).

1. Padėtis: ant nugaros.
2. Žymėjimas: žymė ant makšties; Šoniniam lauko apšvitinimui tiesioji žarna turi būti paženklinta bariu.
3. Laukų ribos (9.1 ir 9.2 pav.).

Priekinės ir galinės paraštės (15-18 x 14-17 cm):
viršutinė riba L5-S1 arba L4-L5 III stadijoje, apatinė riba: viršutiniai du trečdaliai makšties, šoninė riba: 1,5 cm į išorę nuo dubens žiedo.
Šoniniai laukai (15-18 x 10-12 cm):
viršutinė ir apatinė ribos: vienodos
priekinė siena: gaktos simfizės vidurys,
užpakalinė riba: tiesiosios žarnos vidurys.

1. Ryšulio susidarymas: blokai, apsaugantys dalį žarnyno ir šlaunikaulio galvutės.
2. Rekomenduojama dozė (9.3 pav.): bendra dozė sijų susikirtimo taške yra 44 Gy 22 frakcijomis per 4,5 savaites.
3. Pastaba: gydymas baigiamas intrakavitaliniu švitinimu iki 70 Gy dozės iki taško A ir 54 Gy į šoninę dubens sienelę, bet neviršijant 66 Gy dozės tiesiajai žarnai ir šlapimo pūslei. Priklausomai nuo suminės dozės, gautos taške B arba dubens šoninėje sienelėje, į šoninę dubens sienelę gali būti skiriama papildoma 4-8 Gy dozė, jei naviko regresija šioje srityje yra nepakankama.
4. Paliatyvioji radioterapija IVb stadijai

Šis gydymo būdas taikomas pažengusių navikų atvejais senyviems ir nusilpusiems pacientams. Apimtyje
švitinimas apima naviką ir aplinkinius audinius, neapima viso dubens. Telekobalto instaliacijoje naudojama dviejų laukų technika su priešingais laukais.

Ryžiai. 9.1. Radikalus švitinimas. Odos žymės: a) šoninis laukas; b) priekinis laukas.

Ryžiai. 9.2. Radikalus švitinimas. Rentgenogramoje nurodytos lauko ribos: a) priekinis laukas; b) šoninis laukas. V - ženklas makštyje; P – gaktos kaulas.

1. Padėtis: ant nugaros.
2. Žymėjimas: švino žymė makštyje.
3. Lauko kraštinės (12 x 12 cm):

viršutinė riba: kryžkaulio sąnario vidurys,
apatinė riba: 3 cm žemiau naviko krašto, šoninės ribos: 1 cm į išorę nuo dubens žiedo.

1. Rekomenduojama dozė: 30 Gy 10 frakcijų 2 savaites.

Ryžiai. 9.3. Radikalus švitinimas. Kobalto izodozių pasiskirstymas per dieną, kai RIC = 80 cm (N] 100 % dozės normalizavimo taškas (ICRU); (■) maksimali dozė 102 %. Klojimas: (1) priekis: 65 cGy/fr; (2) gale: 65 cGy/fr; (3) dešinysis šoninis: 35 cGy/fr; (4) kairysis šoninis: 35 cGy/fr.

1. Intrakavitarinės radioterapijos metodas

Prasideda po 2-4 savaičių. pasibaigus nuotoliniam apšvitinimui. Jis atliekamas taikant bendrąją arba epidurinę nejautrą.

1. Kruopštus klinikinis tyrimasįvertinti nuotolinio švitinimo poveikį. Ant gimdos kaklelio uždedamas rentgeno nepraleidžiantis ženklas.
2. Išskleisti gimdos kaklelio kanalas o po histerometrijos įdedamas ginekologinis aplikatorius (Fletcher ar kt.).
3. Makštis tamponuojama.
4. Aplikatorius su 131Cs šaltiniu įvedamas į gimdą ir makšties kiaušialąstes.
5. Šlapimo pūslė kateterizuojama ir į balioną suleidžiama 7 ml radioaktyvių dažų, ant išangės krašto ir į išangės kanalą uždedamos žymės.
6. Jei įmanoma, į tiesiąją žarną įkišamas dozimetro zondas.
7. Jei įmanoma, dubens rentgeno spinduliai daromi dviem statmenomis projekcijomis ir šoniniais vaizdais.
8. Apskaičiuokite dozę taškams A ir B, tiesiajai žarnai ir šlapimo pūslei bei kituose taškuose, jei reikia.
9. Nustatykite laiką, reikalingą dozei pasiekti A tašką iki 70 Gy, neviršydami 66 Gy dozės tiesiajai žarnai ir šlapimo pūslei.
10. Kartais reikia atlikti du kartus su 1-2 savaičių intervalu.
11. Gali būti skiriami antibiotikai, kortikosteroidai ir antikoaguliantai.
12. KOMPLIKACIJOS

Komplikacijos spindulinės terapijos metu dažniausiai stebimos mažos tolerancijos struktūrose. Taip yra dėl didelės efektyvios dozės poveikio, nes šaltiniai yra arti kai kurių gyvybiškai svarbių medžiagų svarbius organus ir visa integruota dubens ertmės dozė. Šiame kontekste svarbu prisiminti anatominį ryšį tarp kiaušialąsčių ir tiesiosios žarnos bei pūslinės trikampio. Kai gimda yra apversta, intrauterinis aplikatorius yra labai arti viršutinė dalis tiesiosios žarnos ir rektosigmoidinė sritis. Kartais kilpos yra arti šaltinio plonoji žarna; jiems gali būti skiriama didelė dozė, dėl kurios gali atsirasti viduriavimas ir kartais perforacija ar susiaurėjimas vėlyvos datos. Norint išvengti tokių komplikacijų, reikia imtis atsargumo priemonių. Dozę į tiesiąją žarną galima sumažinti gerai uždėjus tamponadą tarp kiaušialąsčių ir priekinės gaubtinės žarnos sienelės. Jei šlapimo pūslė nuolat drenuojama Foley kateteriu, dozė jai yra minimali. Plonosios žarnos kilpas galima išstumti iš dubens ertmės, pakėlus lovos pėdos galą.
Radiacinės komplikacijos priskiriamos I laipsniui tais atvejais, kai jos yra trumpalaikės ir nereikalingos specialus gydymas. II laipsnio jie yra ryškesni ir reikalauja specialaus gydymas vaistais. III laipsnio komplikacijoms reikalinga chirurginė korekcija. II laipsnio reakcijos yra telangiektazija ir cistinis kraujavimas, tiesiosios žarnos opos, ilgalaikis tenezmas, lėtinis viduriavimas, poūmi plonosios žarnos stenozė ir gausios išskyros iš makšties dėl nekrozės. Pagrindinės III laipsnio komplikacijų formos yra šlapimo pūslės susitraukimas, tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos susiaurėjimas, tiesiosios žarnos opos ir kraujavimas, plonosios žarnos perforacija ir stenozė, tiesiosios žarnos ir vezikomaginalinės fistulės. IN geri centrai tokios komplikacijos pastebimos mažiau nei 3% pacientų. I, II ir III laipsnio komplikacijų neturėtų būti stebima daugiau kaip 15-20% pacientų.
Komplikacijos dėl išorinio švitinimo yra minimalios. Dažniausi simptomai yra lengvas viduriavimas 3 gydymo savaitę ir tenezmas. Tai gali būti gydoma švelnia dieta, pieno pašalinimu ir simptominių vaistų vartojimu.
Lydinčios ligos, pavyzdžiui, diabetas, raupsai, periferinių kraujagyslių ligos, hipertenzija, žymiai padidina komplikacijų riziką. Dėl šios priežasties tokiems pacientams, ypač vyresniems (vyresniems nei 70 metų), dozę reikia sumažinti 5-10%. Esant sunkiai įveikiamam tenezmui ir kraujavimui iš tiesiosios žarnos, gali padėti klizmos su steroidiniais hormonais.

Radiacinė terapija apima vietinį didelių dozių poveikį rentgeno spinduliai, dėl ko sunaikinamos naviko ląstelės. Sveikos ląstelės patiria minimalų neigiamą poveikį. Moterų lytinių organų vėžio gydymui naudojama spindulinė terapija gali būti vidinė arba išorinė. Dažnai šie metodai naudojami kartu. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir bendros organizmo būklės. Vidutiniškai tai trunka nuo 5 iki 8 savaičių.

Gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija yra labai efektyvi tik ankstyvose ligos stadijose. Jis taip pat įtrauktas į gimdos navikų gydymo schemą didelis dydis netinka chirurginiam gydymui. Radioterapija skiriama ir po operacijos, kuri leidžia pašalinti organizme likusius. piktybinių ląstelių. Tokiais atvejais jis derinamas su chemoterapija. Po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos kiaušidės nustoja funkcionuoti. Ovuliacija ir gamyba sustoja moteriški hormonai. Tai veda prie absoliutaus nevaisingumo. Praėjus maždaug 90 dienų po spinduliuotės, moteriai prasideda ankstyva menopauzė. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi aptarti visus šiuos dalykus su pacientu.

Yra keli taupymo būdai reprodukcinės funkcijos Pavyzdžiui, kiaušidžių padėties keitimas pilvo ertmė. Operacija atliekama kartu su piktybinio naviko pašalinimu, jei gydytojas rekomenduos radioterapiją ateityje. Tokią operaciją galima atlikti naudojant endoskopinį metodą. Kai kuriais atvejais negalima išvengti ankstyvos menopauzės.

Išorinės spindulinės terapijos procedūra

Išorinis švitinimas atliekamas ambulatoriškai trumpalaikių seansų metu. Spinduliuotė nukreipiama į naviko paveiktą vietą naudojant specialų prietaisą, vadinamą linijiniu katalizatoriumi. Planavimas yra pagrindinė gydymo dalis ir gali būti atliekama keliais etapais. Teisingas gydymo režimo pasirinkimas padidina išgydymo tikimybę. Kai pirmą kartą lankotės radioterapijos skyriuje, atliekama kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti, kaip plačiai paplitęs vėžys ir kur reikia nukreipti spindulius. Remiantis gautais duomenimis, nustatomos poveikio ribos.

Nustačius intervencijos sritį, ant paciento odos uždedami žymenys, leidžiantys radiologui užtikrinti, kad moters padėtis procedūros metu būtų teisinga. Žymekliai ant odos išlieka ilgą laiką, tačiau dėl to maži dydžiai jie praktiškai nematomi. Žymėjimo metu moteris gali jausti nedidelį skausmą.

Radiacija sergant gimdos kaklelio vėžiu atliekama 5 dienų kursais su 2 dienų pertraukomis. Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių negalėjo atlikti procedūros, tą pačią dieną galima atlikti 2 seansus su ne trumpesne kaip 6 valandų pertrauka. Poveikio trukmė priklauso nuo vėžio tipo ir jo stadijos. Gydymas trunka 1-2 mėnesius. Prieš pradedant švitinimą, pacientas paguldomas ant sofos tinkamoje padėtyje. Procedūros metu ji kambaryje bus viena, o radiologas stebės jos būklę per stiklą. Procedūra nesukelia diskomforto, švitinimo metu turite ramiai gulėti. Po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos ligonis nėra pavojingas aplinkiniams.

Vidinės ekspozicijos ypatybės

Tokio gydymo indikacija yra piktybinė patologinis procesas gimdos kaklelyje ir aplinkiniuose audiniuose. Paprastai išorinė spindulinė terapija atliekama prieš skiriant vidinę spindulinę terapiją. Gydymas atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Spinduliuotės šaltinis įrengiamas aplikatoriuose – tuščiaviduriuose vamzdeliuose, įkištuose į traumos šaltinį. Jeigu chirurgija nebuvo atlikta histerektomija, taikoma gimdos metodasšvitinimas. Aplikatoriai įdedami į makštį ir nukreipiami per gimdos kaklelį į gimdos ertmę. Šis gydymo etapas atliekamas pagal bendroji anestezija. Norint sumažinti diskomfortą ieškant spinduliuotės šaltinių, būtina nuolat naudoti analgetikus.

Pacientams, kuriems buvo atlikta histerektomija, į makštį įkišamas didelis aplikatorius. Skausmą malšinančių vaistų vartoti nereikia. Įdėjus vamzdelius, į juos įkišamas spinduliuotės šaltinis ir pradedama terapija. Jis gali būti vykdomas nuolat arba trumpalaikiais kursais.

Didelės dozės spindulinė terapija sergant gimdos vėžiu yra labiausiai paplitęs gydymo būdas. Jį sudaro trumpalaikis didelių apšvitos dozių poveikis paveiktiems audiniams. Sesija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Po kiekvienos procedūros daroma kelių dienų pertrauka. Po seanso aplikatoriai dažniausiai nuimami. Siekiant palengvinti šlapimo nutekėjimą, į šlapimo pūslę gali būti įkištas kateteris.

Mažos dozės spindulinė terapija apima vieną seansą, trunkantį ilgiau nei 12 valandų. Pacientas turi griežtai laikytis lovos poilsis. Šlapimo pūslėje įtaisytas kateteris, kuris kartu su vamzdeliais gimdoje ir makštyje moteriai sukelia didelį diskomfortą. Todėl gydymo laikotarpiu pacientas gauna stiprių skausmą malšinančių vaistų. Moteris apsigyvena atskirame kambaryje, lankytis draudžiama. Radiacijos šaltiniai pašalinami taikant bendrą anesteziją. Impulsinė spindulinė terapija taip pat apima aplikatorių įvedimą, tačiau spinduliavimas atliekamas periodiškai.

Spindulinės terapijos pasekmės

Daugelis pacientų domisi, kiek laiko užtrunka atsigauti po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos. Viskas priklauso nuo radioterapijos būdo, bendros organizmo būklės, spinduliuotės dozės. Baigus gydymą, gali būti nedideli kruvini klausimai. Jei jie išlieka ilgą laiką ir juos lydi skausmas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Dubens organų švitinimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip viduriavimas ir skausmas šlapinantis. Vieniems šie simptomai būna nesunkūs, kitiems sveikimo laikotarpis gana sunkus.

Apšvitintas odos plotas laikui bėgant gali uždegti. Muilas, dušo želė, losjonai ir dezodorantai dirgina odą, todėl gydymo metu jų reikėtų vengti. Lėtinis nuovargis yra labiausiai paplitęs šalutinis poveikis terapija radiacija. Su juo susidoroti padeda tinkamas darbo ir poilsio grafikas. Dėl makšties susiaurėjimo sunku ištirti vėžinius organus ir įdėti aplikatorius. Siekiant pašalinti šį reiškinį, naudojami makšties plečiantys vaistai – plastikiniai vamzdeliai, išsaugantys pirminius organo matmenis. Hormoniniai tepalai gali padėti išspręsti šią problemą.

Paprastai moterys gali grįžti į intymų gyvenimą praėjus keliems mėnesiams po gydymo. Daugelis žmonių atsisako lytinių santykių po operacijos ir spinduliuotės, tačiau seksas nekelia jokio pavojaus moters ir jos seksualinio partnerio sveikatai. Vėžys nėra lytiškai plintantis, o barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas padeda apsisaugoti nuo infekcijos. Reguliarus seksualiniai kontaktai padėti išvengti makšties susiaurėjimo.

Kai kurioms moterims apšvitinus dubens organus plonėja žarnyno ir šlapimo pūslės kraujagyslių sienelės, todėl šlapime ir išmatose atsiranda kruvinų intarpų. Šis poveikis gali pasireikšti praėjus keleriems metams po gydymo pabaigos. Jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Straipsnio apybraiža

Gimdos kaklelio vėžys – itin rimta moterų liga, kuriai gydyti skirtingos technikos gydymas priklausomai nuo stadijos. Dažniausia yra gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija (toliau – RT). Toliau skaitykite apie technikos esmę, šalutinį poveikį ir pasiruošimo procedūrai procesą.

Metodo esmė

Gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija yra veiksminga pirmoje ir antroje ligos stadijose. Jei kalbėsime apie daugiau apleista forma, tada radioterapija derinama su chemoterapija.

Technikos esmė tokia: susidūręs su vėžine ląstele radijo spindulys padeda sunaikinti jos pagrindą, dėl ko ji nebegali vystytis. Sveikos ląstelės gali atlaikyti spinduliuotės srautą, o sergančios vėžiu – ne, nes dalindamosi išeikvodavo daug energijos. Taigi, jie miršta ir nustoja dalytis.

Švitinimo tipai ir kaip jie atliekami

Gimdos kaklelio vėžiui gydyti gydytojai gali naudoti:

• gama terapija;
• Rentgeno terapija.

Jei kalbame apie prietaiso padėtį paciento atžvilgiu, galima naudoti:

• intracavitary švitinimas;
• nuotolinis poveikis navikui;
• kontaktinis metodas;
• intersticinis RT.

Yra išorinis ir vidinis LT:

• išorinis – paveikta vieta tiesiogiai apšvitinama specialiu aparatu (linijiniu katalizatoriumi). Procedūros atliekamos darbo dienomis, užsiėmimų trukmė priklauso nuo ligos stadijos. Skausmingi pojūčiai pacientas praktiškai neturi rizikos, be to, nėra rizikos ir tiems, su kuriais pacientas kontaktuoja;
• vidinė spindulinė terapija - veiksmas atliekamas gimdos kaklelio ir netoliese esančių sričių atžvilgiu. Į aplikatorius įvedami spinduliuotę skleidžiantys šaltiniai, jie dedami arti ligos vietos. Jei moteris apšvitinama po gimdos pašalinimo, aplikatorius įkišamas į makštį be anestezijos, jei gimda nebuvo pašalinta, aplikatorius įkišamas į gimdą, taikant anesteziją.

Radioterapija atliekama taip: pacientui atliekama kompiuterinė tomografija. Padaręs keletą nuotraukų, gydytojas, atsižvelgdamas į naviko struktūrą ir dydį, gali pasirinkti tinkamą radijo spindulių kryptį, kad būtų užtikrintas maksimalus įsiskverbimas į naviką. Pats kompiuteris valdo paciento ir emiterio padėjimo ir pasukimo procesą, taip pat reguliuoja apsauginių įtaisų lokalizaciją. Jei kompiuterinėje tomografijoje aiškiai matomi naviko kontūrai, lazeris apšvies tik tą tašką, kurį turėtų paveikti.

Kiek trunka LT sesija? Maksimali vieno tokio užsiėmimo trukmė yra penkios minutės. Moteris procedūros metu turi ramiai gulėti. Jei dėl kokių nors priežasčių procedūra buvo praleista, gydytojas gali atlikti dvi per vieną dieną, bet su aštuonių valandų intervalu.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Atvejai, kai indikuotina radioterapija:

• pirmojo ir antrojo laipsnio gimdos kaklelio vėžys (prieš pašalinant gimdą);
• navikas metastazavo į netoliese esančius organus ir (arba) regioninius limfmazgius;
• priemonė, kuri laikinai pagerina paciento būklę (sergant neoperuojamu vėžiu);
• galimo ligos atkryčio prevencija.

Trečiojoje vėžio stadijoje spindulinė terapija atliekama kartu su chemoterapija.

Kontraindikacijos:

• karščiavimas;
• mažas leukocitų ir trombocitų skaičius kraujyje;
• anemija;
• spindulinė liga;
• paskutinė vėžio stadija ();
• inkstų nepakankamumas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• diabetas;
• kitos individualios kontraindikacijos.

Pasiruošimas procedūrai

Pirmiausia fizikai ir gydytojas apskaičiuoja teisingą spinduliuotės dozę. Tada žymekliu ant odos padaromas ženklas, o palei jos kontūrą bus nukreiptas lazeris.

Likus porai dienų iki užsiėmimų pradžios, reikia patepti jodu. Jei turite vystyklų bėrimą, geriau įspėti savo gydytoją. Saulės vonios griežtai draudžiamos.

Gydymo kurso metu (ir likus 7-8 dienoms iki jo pradžios) turite laikytis gydytojo rekomendacijų:

• gerai valgyti ir gerti daug skysčių;
• nerūkyti ir nevartoti alkoholio;
• drabužiai neturi tvirtai priglusti prie švitinimo zonos;
• Jūs negalite dėvėti sintetikos ir vilnos;
• Ant apšvitintos vietos negalima naudoti kosmetikos, muilų, kremų, dezodorantų ir pan.;
• Draudžiama trinti, vėsinti ar šildyti švitinimo vietą.

Po kiekvieno užsiėmimo reikia valgyti kaloringą maistą, todėl geriau su savimi pasiimti ką nors saldaus.

Šalutiniai poveikiai

Radioterapija dažnai turi įtakos bendra būklė kantrus. Gali pasirodyti:

• apetito praradimas;
• pykinimas;
• viduriavimas;
• nuovargis;
• odos niežulys;
• nedidelis deginimo pojūtis šlapinantis;
• Dažnas šlapinimasis.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimas po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos yra ilgas procesas. Norėdami išvengti komplikacijų, po švitinimo turite laikytis kelių taisyklių:

• blogų įpročių atsisakymas;
• dažni pasivaikščiojimai grynas oras;
• sumažinti kavos ir arbatos vartojimą;

Be to, spindulinės terapijos metu nurodoma dieta. Iš dietos reikia pašalinti šiuos dalykus:

• riebalai;
• rūkyti;
• miltai;
• saldus.

Mėsos reikia valgyti mažiau, ją reikia troškinti arba troškinti. Nepamirškite kuo dažniau valgyti vaisių, daržovių ir pieno produktų.

Pasekmės

Po gimdos kaklelio vėžio radiacijos seansų dažnai atsiranda komplikacijų. Daug kas priklauso nuo radioterapijos būdo, bendros moters organizmo būklės, spinduliuotės dozės. Baigę gydymo kursą galite patirti nedidelis kraujavimas. Jeigu šis reiškinys užsitęsęs, lydimas skausmo, tuomet turėtumėte apie tai pasakyti gydytojui.

Kitas šalutinis poveikis yra lėtinis nuovargis. Tinkamo režimo organizavimas gali su tuo susidoroti. Dažnai plonėja žarnyno ir šlapimo pūslės kraujagyslių sienelės, todėl šlapime ir išmatose atsiranda kruvinų intarpų. Kita spindulinės terapijos pasekmė – menstruacijų nebuvimas. Neretai pasitaiko ir makšties susiaurėjimas.

Kur jie tai daro?

Spindulinis gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas ne tik užsienyje, bet ir mūsų šalyje. Tačiau populiariausios yra Turkijos, Izraelio ir Vokietijos klinikos. Gydymas neturėtų vykti skirtingose ​​klinikose, todėl iš pradžių turėtumėte nuspręsti dėl įstaigos pasirinkimo.

Prognozė

Prognozė labai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo diagnozuota. Iš pradžių - teigiamas rezultatas pasiekiamas 97% atvejų, antruoju - 75%, trečioje stadijoje išgyvenamumas yra daugiau nei 60%. Paskutiniame etape radikalios operacijos atlikti negalima, radioterapija yra paliatyvus metodas. Išgyvena ne daugiau kaip 10% pacientų.

Kad gimdos kaklelio vėžys nepasikartotų, būtinai kas tris mėnesius pasitikrinkite pas gydytoją.

Gimdos kaklelio vėžio (CC) spindulinė terapija užima lyderio poziciją tarp kitų šios patologijos gydymo metodų. Nors tokia terapija turi nemažai kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai, šios ligos radioterapijos kursas padeda įveikti piktybinį onkologinį procesą minimaliai pažeidžiant šalia esančius audinius. Dažnai radiacijos poveikis patologijai, jei jis neišgelbėja, žymiai pailgina moters, sergančios galutine ligos stadija, gyvenimą.

Radiacija arba radioterapija paveikia patologinius audinius per jonizuojančiąją spinduliuotę. Būtent tai blokuoja vėžio ląstelių dalijimąsi ir plitimą moters organizme. Bandelė elementariosios dalelės susidaro per medicininius greitintuvus. Švitinimo proceso metu patologijos paveikti audiniai nesuyra, tačiau terapija modifikuoja jų DNR, taip slopindama piktybinių ląstelių dalijimąsi.

Be to, gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos kursas sukelia molekulinių ryšių nutrūkimą patologiniuose audiniuose. Grynai netipinės ląstelės transformuojasi, o sveikos struktūros lieka nepakitusios. Gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos procedūros bruožas yra sistemingas spinduliavimo krypties keitimas. Šis metodas leidžia sutelkti didžiausią spinduliuotę patologijos vietoje.

Nepaisant to, kad radioterapija laikoma atskiru ligos koregavimo metodu, ji gali būti priedas prie operacijos. Be to, spindulinė terapija atlieka labai svarbų vaidmenį kovojant su metastazėmis, taip pat malšinant skausmą pacientams, sergantiems terminalo etapai liga.
Operacijos technika

Su šia patologija specialistai gali skirti:

• gama terapija;
• Rentgeno terapija.

Jei atsižvelgsime į prietaiso padėtį paciento atžvilgiu, galima naudoti:

• kontaktinis metodas;
• intracavitary švitinimas;
• intersticinė radioterapija;
• nuotoliniai veiksmai švietimo srityje.

Radioterapija taip pat gali būti išorinė arba vidinė. Paprastai kovojant su naviku naudojami dviejų tipų poveikiai. Tik į retais atvejais Tinkamas grynai išorinis arba vidinis švitinimo metodas.

Išorinė švitinimo forma

Ši spindulinės terapijos forma ypač efektyvi baigiamuosiuose gydymo etapuose ir ženkliai padeda pagerinti paciento būklę. Išorinės radioterapijos kursas padeda sustabdyti kraujavimą ir palengvinti skausmą dubens srityje. Išorinė spindulinė terapija paprastai trunka 5-6 savaites ir atliekama ligoninėje.

Prieš procedūrą pacientas turi išsamus tyrimas Dėl tikslus identifikavimasšvietimo lokalizacija. Tada prieš švitinimą moters odoje daromos žymės – tai reikalinga norint tiksliau nustatyti prietaiso spinduliuotę. Užsiėmimai vyksta 5 kartus per savaitę, jų trukmė neviršija 2-3 minučių.

Radioterapija neprovokuoja skausmo sindromas. Ir yra tik viena taisyklė, kurios reikia griežtai laikytis – tai visiškas kūno nejudrumas procedūros metu. Jei moteris dėl kokių nors priežasčių praleido vieną iš seansų, tą pačią dieną galima atlikti dvi spinduliuotės procedūras su 6-8 valandų intervalu. Tačiau tik gydantis gydytojas nusprendžia, kaip tai tinka.

Vidinė švitinimo forma

Šio tipo terapija taip pat atliekama tik ambulatorinėje klinikoje. Norint pasiekti teigiamą spindulinės terapijos poveikį, į gimdos kaklelį arba gimdos ertmę įvedami aplikatoriai, per kuriuos švitinama. Vamzdis įkišamas į gimdos ertmę tik po išankstinės anestezijos. Tačiau ateityje moteris turės vartoti nuskausminamuosius vaistus.

Kad vamzdelis neišsislinktų, į paciento makštį taip pat įdedamas marlės tamponas. Prieš pradedant gydymą, gydytojas paskiria kompiuterinę tomografiją, kad įvertintų teisingą aplikatoriaus vietą. Vidinis švitinimas gali būti atliekamas vienu ilgu kursu arba keliais trumpais. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Paprastai vidinė spindulinė terapija atliekama naudojant mažas, dideles arba impulsines spinduliuotės dozes. Tačiau, kaip taisyklė, dažnai naudojamos didelės radiacijos dozės. Procedūros vyksta 2-3 dienų intervalais, o jų trukmė neviršija 10 minučių. Tarp seansų vamzdelis gali būti pašalintas iš ertmės arba gimdos kaklelio.

Spindulinės terapijos veiksmingumas

Natūralu, kad radioterapija visiškai negarantuoja pasveikimo po gimdos kaklelio vėžio, tačiau spindulinės terapijos seansų efektyvumas yra gana didelis ir rodo teigiamus rezultatus. Procedūra padeda sumažinti antrinių pažeidimų riziką, o atkryčio rizika atsiranda tik praėjus 20 metų po radioterapijos.

Radiacinė terapija padeda pasiekti tokį teigiamą poveikį:

• skausmo mažinimas;
• liekamųjų vėžinių struktūrų pašalinimas;
• sumažina metastazių riziką netoliese esančiuose audiniuose;
• suteikia galimybę visiškai išgydyti vėžį ankstyvosiose stadijose.

Kadangi spindulinės terapijos veiksmingumas sergant gimdos kaklelio vėžiu yra gana didelis, jis laikomas gana svarbus vaidmuo gydant patologiją. Taigi, chirurginiu būdu pašalinus darinį I ligos stadijoje, radioterapija taikoma kaip priedas prie operacijos. II-III stadijose spindulinė terapija yra vienintelė galima gydymo alternatyva. Kalbant apie galutinę IV ligos stadiją, šiuo atveju procedūra yra paliatyvi ir tik palengvina paciento būklę.

Stiprus pykinimas ir viduriavimas yra šalutinis spindulinės terapijos poveikis

Šalutiniai poveikiai

Gimdos kaklelio navikų spindulinę terapiją pacientai dažnai gerai toleruoja. Dažniausia komplikacija, atsirandanti po gydymo, yra kraujavimas iš makšties. Tačiau, kaip taisyklė, šis pasireiškimas jūsų netrukdo ilgai. Jei kraujavimas nesiliauja ilgiau nei dvi savaites, pacientei reikia kreiptis pagalbos į ginekologą. Tačiau po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos galimos ir kitos nemalonios pasekmės.

1. Viduriavimas. Tuštinimosi problemos yra gana dažnas simptomas po radioterapijos. Jei atsiranda toks sutrikimas, pacientams patariama gerti daugiau vandens, kad išvengtų dehidratacijos.
2. Pykinimas. Šį simptomą dažnai lydi visiškas apetito praradimas ir vėmimas. Ypač sunkūs atvejai pacientams gali būti skiriami kaloringi kokteiliai, kurie turėtų visiškai pakeisti įprastą maistą.
3. Silpnumas. Ne mažiau bendra pasekmė radioterapija - padidėjęs nuovargis. Optimalus būdas pašalinti šią problemą yra tinkamas poilsis.
4. Uždegimai ant odos. Spinduliuotės paveiktose vietose gali atsirasti bėrimas. Štai kodėl į atsigavimo laikotarpis Specialistai nerekomenduoja moterims naudoti kosmetikos. Odos priežiūros kosmetikos pasirinkimą atlieka tik gydantis gydytojas.
5. Makšties susiaurėjimas. Ši problema kyla dėl ląstelių pažeidimo ir labai apsunkina tai ginekologinė apžiūra, ir vėlesnis aplikatoriaus įvedimas tolimesnėms švitinimo procedūroms. Norint išlaikyti įprastą makšties skersmenį, ginekologai pataria moterims naudoti plečiamuosius (vamzdelius). Teisingai naudojant, makšties gleivinės pažeidimo rizika yra praktiškai minimali.

Be minėtų komplikacijų, gali atsirasti ir kitų neigiamų apraiškų. Rimčiausi iš jų yra ankstyvas priepuolis menopauzė ir limfedemos išsivystymas su sudėtingas pritaikymas chirurginis gydymas ir radioterapija.

Deja, tokias komplikacijas gana sunku ištaisyti.

Atsigavimo laikotarpis

Mityba atlieka pagrindinį vaidmenį atsigavimo laikotarpiu. Ilgalaikės gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos metu ypač svarbus subalansuotas moters meniu. Tai gerai parinkta dieta, kuri padės išvengti komplikacijų, tokių kaip pykinimas ir viduriavimas.

Specialistai pataria valgyti mažomis porcijomis ir pirmenybę teikti įvairiems spirituotiems maisto produktams. Tokiu atveju moteriai geriau iš meniu neįtraukti:

• alkoholis;
• soda;
• prieskoniai ir žolelės;
• rūkyti, riebūs maisto produktai;
• konservuotų maisto produktų.

Gydytojai taip pat primygtinai reikalauja apriboti pieno produktų vartojimą dėl prasto laktozės virškinimo po švitinimo. Lygiagrečiai keičiant mitybą, gydytojai pataria pacientui pakankamai pailsėti ir vaikščioti gryname ore, vengti karštų vonių ir kietų skalbinių, taip pat atkreipia dėmesį į būtinybę riboti kosmetikos naudojimą.

Vienas iš sunkiausių ir pavojingų ligų gali būti vadinamas vėžiu. Moterims dažniausiai pasireiškia lytinių organų, ypač gimdos kaklelio, navikai. Remiantis statistika, 40–60 metų moterys yra jautriausios šiai ligai, tačiau jos vystymasis dažnai stebimas jaunesniems pacientams.

Remiantis apžvalgomis, gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija yra viena iš labiausiai veiksmingi metodai tokių navikų gydymas. Tačiau šio ir kitų gydymo metodų taikymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip paciento amžius, jos bendra sveikatos būklė, kitų organų pažeidimo laipsnis dėl ligos ir kt. svarbus kriterijus Skiriant gydymą, nustatoma ligos stadija. Piktybinio naviko vystymasis vyksta keturiais etapais, kurių kiekvienas turi savo būdingi simptomai ir funkcijos.

Pirmajai stadijai būdinga naviko lokalizacija tik viršutiniuose gimdos kaklelio sluoksniuose. Jis savo ruožtu skirstomas į 1A ir 1B formas. Šios formos skiriasi naviko dydžiu, tačiau abiem atvejais vėžys lokalizuojasi tik pačiame gimdos kaklelyje ir nepažeidžia šalia esančių organų. Dažniausiai pacientams, sergantiems šia ligos stadija, skiriama chirurginė intervencija, kurią sudaro vėžinės makšties srities pašalinimas ir taikoma papildoma terapija. vaistai ir spindulinė terapija. Remiantis russco rekomendacijomis, gimdos kaklelio vėžio chemoradioterapija padeda sustabdyti naviko vystymąsi ir jo plitimą į kitus organus. Su dešine ir laiku gydyti Moterų, sergančių šia vėžio forma, išgyvenamumas yra 100%.

Antrame etape piktybinis navikas auga giliau į pačią gimdą, bet dar nėra išplitęs į kaimyninius organus ir sistemas. Ligos simptomai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, kraujavimas ir išskyros. Ši stadija tampa ypač pavojinga, kai navikas įauga į netoliese esančius limfmazgius, nes tokiu atveju piktybinės ląstelės plinta visame kūne kartu su krauju ir vėžys gali pažeisti audinius, esančius dideliu atstumu nuo gimdos. Pagrindinis gydymo būdas – dalies organo, o prireikus ir limfmazgių pašalinimas. Lygiagrečiai atliekamas chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursas. Prognozė – 80–90 proc.

Trečiajai ligos stadijai būdingas gilesnis naviko įaugimas į gimdą, auglio išplitimas į dubens sieneles ir jo organus. Galimi rimti inkstų veiklos sutrikimai ir šlapimtakių užsikimšimas, taip pat metastazių atsiradimas. Pacientai jaučia nuolatinis nuovargis ir silpnumas, stiprus skausmas ir gausios išskyros su ekstremaliais nemalonus kvapas. Tokiais atvejais dažniausiai skiriama visos gimdos ir šalia jos esančių limfmazgių pašalinimas. Siekiant užkirsti kelią vystymuisi ir plitimui vėžio ląstelėsŠios stadijos gimdos kaklelio vėžio spindulinis gydymas ir gydymas vaistais yra indikuotini, o išgyvenamumas ne didesnis kaip 40 proc.

Ketvirtasis etapas laikomas sunkiausiu, kai gilus naviko augimas pastebimas ne tik makštyje ir gimdoje, bet ir žarnyno audiniuose, šlapimo pūslėje ir kauluose. Liga lydi stiprus skausmas, sunkus kraujavimas ir šlapinimosi bei tuštinimosi problemos. Tokiais atvejais operacija neatliekama, o kaip pagrindinis gydymo būdas skiriamas chemoterapija. Ši ligos forma dažniausiai yra nepagydoma, o išgyvenamumas siekia 16 proc.

Dėmesio! Kaip matyti iš ligos stadijų analizės, palankiausia prognozė ir 100% išgydymas įmanomas tik pačioje ankstyviausioje stadijoje. Tačiau sunku tai, kad tai yra formos, kurios atsiranda be simptomų. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis ir konsultuotis su ginekologu.

Ligos priežastys

Vėžys yra liga, kuri praktiškai nėra paveldima. Vėžinių ląstelių susidarymo sukėlėjas yra papilomos virusas. Dažniausiai užsikrečiama lytiniu keliu, tačiau kartais užsikrėsti galima ir dėl banalaus buitinio kontakto, pavyzdžiui, prisilietimo. Tačiau viruso patekimas į organizmą nebūtinai reiškia vėžį. Prie ligos išsivystymo prisideda ir daug veiksnių, kurie daugeliu atvejų priklauso nuo pačios moters ir jos gyvenimo būdo.

Jie apima:

• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• pasileidimas seksualiniuose santykiuose;
• ankstyvas nėštumas ir gimdymas;
• asmeninės higienos trūkumas;
• uždegiminių ir lytiniu keliu plintančių ligų, kurios nebuvo laiku gydomos, buvimas;
• nuolatinis ir nuolatinis naudojimas hormoninė kontracepcija ir daugybė kitų priežasčių.

Ligos gydymas

Atsitrenkia menstruaciniai ciklai, kraujavimas ir išskyros iš makšties, skausmas ir kitos problemos su moterų sveikata turėtų būti pažadinimo skambutis ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ginekologas atliks išsamų paciento tyrimą ir apklausą bei paskirs reikiamą tyrimą. Po diagnozės nustatoma diagnozė ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Dažniausiai naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose chirurgija, kuris naudojamas vėžinėms gimdos vietoms pašalinti. Jei liga nustatoma ankstyviausiose stadijose, dažniausiai ne tik grįžta sveikata, bet ir išsaugoma moters reprodukcinė funkcija. Kaip priedas prie operacijos, siekiant užkirsti kelią navikų vystymuisi, taip pat vėliau nustačius ligą, sergant gimdos kaklelio vėžiu skiriama intrakavitinė spindulinė terapija. Šis tipas gydymas apima spinduliuotės šaltinio pastatymą tiesiai šalia naviko. Jis dedamas į specialų aplikatorių ir įkišamas į makštį. Šiuo atveju veiksmas jonizuojanti radiacija nukreiptas į patį naviką ir gimdos audinį.

Gydymui naudojamos mažos arba didelės dozės. Kuris iš jų bus naudojamas, priklauso nuo ligos stadijos ir nustatyto seansų skaičiaus. Mažos galios funkcija rodo bendroji anestezija kai įdedamas aplikatorius ir pacientas po pačios procedūros, trunkančios apie valandą, dvi paras būna atskiroje izoliuotoje patalpoje.

Galimos terapijos ir reabilitacijos pasekmės

Dažniausias spindulinės terapijos rezultatas yra sričių pažeidimas oda kurie tiesiogiai bendravo lazerio spinduliai. Iš pradžių atsiranda paraudimas ir sausumas. Bet, jei to nesureikšminate, tada įvairių rimtų pasekmių spindulinė terapija gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Šios komplikacijos pasireiškia nuo kelių dienų iki poros mėnesių po procedūrų. Pažeistas vietas reikia gydyti tepalais ir balzamais, kad jos greitai išgytų.

Taip pat galimi šlapimo pūslės ar žarnyno veiklos sutrikimai. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad šis gydymo būdas yra veiksmingiausias, neturėtumėte jo bijoti. Atsigavimas po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos užtruks, tačiau svarbiausias veiksnys yra efektyvumas ir visiškas atsipalaidavimas nuo pavojingos patologijos.