Hormonálne metódy antikoncepcie: typy a účinnosť. Všeobecné princípy zrušenia hormonálnej antikoncepcie a reakcie organizmu. Klasifikácia antikoncepčných metód

Hormonálna antikoncepcia je pri správnom užívaní vysoko účinnou metódou prevencie tehotenstva. Súdiac podľa výhod a nevýhod tejto alebo tej metódy antikoncepcie, potom výhody hormonálna antikoncepcia oveľa viac ako nevýhody. Ale okrem dodržiavania pravidiel prijímania by ste si mali správne vybrať hormonálne pilulky alebo ich analógy, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

Hormonálna antikoncepcia je odlišné typy Existuje niekoľko typov hormonálnej antikoncepcie:

• kombinované perorálne kontraceptíva alebo COC;
• gestagénne lieky:
  • čisté progestíny alebo mini-nápoj;
  • injekčné progestíny (majú predĺžený účinok);
  • progestíny, ktoré sú implantované;
  • antikoncepčná náplasť;
• lieky na núdzovú alebo protipožiarnu antikoncepciu;
• hormonálny vnútromaternicový systém;
• vaginálne krúžky s hormónmi.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

K tomuto druhu hormonálne tabletky zahŕňajú tie, ktoré obsahujú estrogény aj gestagény. V závislosti od obsahu hormonálnych zložiek sa COC delia na:

• monofázické (každá tableta má rovnakú dávku estrogénnej a gestagénnej zložky) - rigevidon, logest, sylest;
• dvojfázový - anteovín, divina;
• trojfázové - tri-regol, triziston.

Akcia tohto druhu hormonálna antikoncepcia spočíva v potlačení produkcie vlastných hormónov vaječníkmi, v dôsledku čoho nedochádza k ovulácii. Okrem toho takéto tablety zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli, čo znemožňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a zmeniť sliznicu maternice (do určitej miery ju atrofovať), čo bráni uhniezdeniu vajíčka.

Ako si vybrať najlepšie COC

Treba si uvedomiť, že medzi akýmikoľvek hormonálnymi antikoncepčnými prostriedkami, tabletkami aj inými liekmi, žiaden lekár nepovie, čo je lepšie. Ženské telo je zložitý systém, ktorý ľahko reaguje na najmenšie zmeny hormonálnych hladín, a čo je ideálne pre jednu ženu, nemusí to nevyhnutne vyhovovať inej, všetko závisí od individuálnych charakteristík... Neodporúča sa, aby ste si COC, rovnako ako akúkoľvek inú hormonálnu antikoncepciu, rýchlo vybrali vhodná možnosť lekár pomôže. Po absolvovaní určitých testov, vykonaní externého vyšetrenia a gynekologického vyšetrenia si lekár vytvorí predstavu o type ženského fenotypu a na základe toho odporučí najvhodnejší liek.

Typy ženských fenotypov:

• Estrogénny (ženský) typ
  Vyznačuje sa dlhým menštruačným cyklom, pomerne bohatou menštruáciou, výraznou vaginálnou leukoreou a žena je navonok veľmi ženská: vyvinuté prsné žľazy, zaoblené tvary so sklonom k ​​nadváhe, normálna pleť(bližšie k suchu) a vlasy. Pre ženy s prevahou estrogénov sú vhodné COC, v ktorých je dávka gestagénnej zložky vyššia ako obsah estrogénov (Norinil, Minulet).
• Vyvážený typ
  Vyznačuje sa rovnováhou medzi estrogénmi a gestagénmi. Všetky vonkajšie a klinické príznaky sú vyjadrené v mierny: prsné žľazy sú stredne veľké, stavba tela je proporcionálna, pokožka je normálne mastná a zvlhčená, srsť je hustá a hustá, nemá problémy s počatím a tehotenstvom. Pre takéto ženy sú optimálne trojfázové (tri-merci) alebo jednofázové COC, s nízky obsah hormóny (Lindinet-20, Mersilon, Marvelon).
• Progesterónový fenotyp
  Ďalším názvom je kosť alebo ektomorfný fenotyp. Je charakterizovaná prevahou progesterónu (uvoľňuje sa v 2. fáze cyklu). Ženy majú tieto znaky: rovnomerný vývoj pliec a bokov, podľa typu „vyšportovanej postavy“, rovnomerné rozloženie podkožného tuku, bližšie k androidnému (mužskému) typu, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, vysoká mastná pleť a vlasy, akné a seborea... Charakteristická je aj hypertrichóza a hirzutizmus (v závislosti od národnosti). Menštruácia je slabá a krátka, menštruačný cyklus je krátky. Pre ženy s progesterónovým fenotypom sú vhodné COC s antiandrogénnou zložkou (Janine, Yarina, Diana, Jes).

Hormonálne COC novej generácie

Zoznam hormonálnych antikoncepčných prostriedkov novej generácie zahŕňa:

Jess
Ideálne pre mladé ženy. Dávka hormónov v týchto tabletkách je veľmi nízka, preto sa zaraďujú medzi nízkodávkované hormonálne antikoncepčné prostriedky. Vďaka nízkemu obsahu hormónov sa znižuje riziko vzniku cievnych komplikácií (tromboflebitída, tromboembólia). Jess je perfektne tolerovaný a neovplyvňuje tráviaci trakt(nevoľnosť, vracanie). Odporúča sa odstrániť príznaky predmenštruačného syndrómu, odstrániť akné. Užívanie Jess neovplyvňuje hmotnosť ženy a má pozitívny vplyv na vlasy a nechty.

Novinet
Zloženie tejto kombinovanej perorálnej antikoncepcie zahŕňa: etinylestradiol v množstve 20 μg a desogestrel v dávke 150 μg.

Liek normalizuje menštruačný cyklus, znižuje množstvo menštruačný tok, neovplyvňuje hmotnosť ženy a má minimum vedľajších účinkov. Po pôrode (pri absencii laktácie) je používanie lieku Novinet povolené 21 dní.

Janine
Je zaradený do skupiny nízkodávkových monofázických COC. Má antiandrogénny účinok: úspešný boj proti akné, seboree a mastnú pleť hirsutizmus. Má výborný antikoncepčný účinok.

Lindinet-20
Prípravok obsahuje etinylestradiol v množstve 20 μg a gestodén v dávke 75 μg. Vzťahuje sa na COC s nízkym obsahom hormónov. Užívanie lindinet-20 nezvyšuje hmotnosť, riziko nežiaducich účinkov (nevoľnosť, vracanie) je minimálne.

Yarina
Yarina patrí do novej generácie COC a má antiandrogénny účinok. Liek obsahuje etinylestradiol 30 μg a drospirenón v dávke 3 mg. Úspešne odstraňuje kožné problémy ( zvýšený obsah tuku, akné) priaznivo pôsobí na stav vlasov a znižuje prejavy predmenštruačného syndrómu. Vývoj vedľajších účinkov je minimálny.

Výhody užívania COC

Výhody užívania COC zahŕňajú:

• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• zmiernenie príznakov predmenštruačného napätia;
• zníženie straty menštruačnej krvi;
• normalizácie menštruačný cyklus;
• prevencia mastopatie a rozvoja benígne nádory vnútorné pohlavné orgány;
• vysoký antikoncepčný účinok.

Nevýhody užívania COC

Z negatívnych aspektov užívania COC je potrebné poznamenať:

• neodporúča sa ženám vo veku 35 rokov a starším;
• vyžadujú disciplínu (denný príjem v rovnakom čase);
• možné rozmazanie krvavé problémy pri užívaní hormonálnej antikoncepcie (uprostred cyklu, najmä počas prvých 3 mesiacov prijatia);
• s mimoriadnou opatrnosťou sú menovaní fajčiace ženy;
• nechráni pred infekciami pohlavných orgánov.

Mini drink

Zloženie týchto tabliet (exluton, microlut) obsahuje iba gestagény a vo veľmi malých dávkach. Mechanizmus účinku tohto typu hormonálnej antikoncepcie pozostáva z niekoľkých bodov. V prvom rade je to cervikálny faktor – objem Cervikálny hlien klesá, ale stáva sa hustým a viskóznym, čo sťažuje vstup spermií do maternice. Po druhé, je maternicový faktor- gestagény spôsobujú predčasnú sekrečnú transformáciu sliznice maternice (bežne k tomu dochádza v 2. fáze cyklu), čo znemožňuje implantáciu. Okrem toho pri dlhodobom užívaní mini-tabletiek dochádza k atrofii endometria. Existuje aj tubálny faktor v dôsledku oslabenej peristaltiky trubíc, ktorý spomaľuje pohyb vajíčka trubicou a znižuje jeho šance na oplodnenie. A u 25 - 30% žien takéto tabletky potláčajú ovuláciu.

• dojčenie;
• majú nadváhu;
• neznášanlivosť estrogénu;
• sú v premenopauzálnom veku.

Charosetta
Liečivo obsahuje desogestrel v dávke 75 mcg. Ideálne pre dojčiace matky a ženy, ktoré majú kontraindikácie na užívanie estrogénov. Neovplyvňuje množstvo mlieka, rýchlo obnovuje menštruačný cyklus po pôrode.

Lactineth
Prípravok obsahuje 75 mcg dezogestrelu. Vykresľuje dobre antikoncepčné pôsobenie, vhodné pre dojčiace ženy, neovplyvňuje hmotnosť. Z vedľajších účinkov: vzhľad mazanice sa môže objaviť počas prvých troch mesiacov používania.

Exluton
Zloženie tabliet zahŕňa linestrenol v dávke 500 mcg. Neovplyvňuje hmotnosť, neznižuje libido, výborná voľba antikoncepcie pre dojčiace ženy po pôrode.

Výhody Mini Drank

Výhody mini-píly sú:

• nízke riziko vzniku kardiovaskulárnej a cerebrovaskulárnej patológie (srdcový infarkt, mŕtvica) v dôsledku malého množstva gestagénu a nedostatku estrogénu;
• neovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• nemajú vplyv na metabolizmus lipidov(nevyvolávajte prírastok hmotnosti);
• dobre zmierniť predmenštruačný syndróm;
• nenahraditeľné pri pravidelnej ovulačnej bolesti a poruchách cyklu;
• možnosť prijatia ženami, ktoré fajčia;
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia.

Nevýhody mini drinkov

Z nedostatkov týchto tabliet je potrebné poznamenať:

• antikoncepčný účinok je menej výrazný ako u COC;
• vyžadujú prísne dodržiavanie režimu piluliek;
• riziko výskytu funkčné cysty vaječníky a mimomaternicové tehotenstvo;
• časté porušenia cyklus vo forme acyklického krvácania;
• skrátenie cyklu (25 a menej dní).

Injekčná antikoncepcia - Depo-Provera

Injekčné progestíny

Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov je rovnaký ako u minitabletiek. Najčastejšie používané lieky sú Depo Provera (150 mg) a noretisterát. Pozitívne aspekty takýchto antikoncepčných prostriedkov sú: dlhodobé pôsobenie (jedna injekcia raz za štvrťrok), jednoduché použitie, vysoká spoľahlivosť. Medzi nedostatky možno poznamenať: dlhé obnovenie plodnosti (asi 5 - 7 mesiacov), nemožnosť rýchleho odstránenia lieku z tela, častý výskyt acyklického krvácania a pravidelné návštevy kliniky na druhú injekciu.

Transdermálny terapeutický systém

K tejto metóde antikoncepcie patrí hormonálna antikoncepčná náplasť Evra. Je prezentovaný vo forme štvorcového kusu omietky s rozmermi 5 x 5 cm v telovej farbe. Účinnosť antikoncepcie dosahuje 99%. Náplasť obsahuje etinylestradiol v dávke 600 mcg a norelgestromín v dávke 6 mg, to znamená, že patrí medzi kombinovanú hormonálnu antikoncepciu. Balenie obsahuje 3 náplasti, z ktorých každá sa nalepí na určitú oblasť pokožky (na zadok alebo brucho, na vonkajší povrch ramena alebo v oblasti lopatky) raz týždenne. Náplasť by sa mala nalepiť v prvý deň menštruácie, ale je to možné aj v ktorýkoľvek iný deň v týždni, ale v tomto prípade je potrebná aplikácia dodatočné finančné prostriedky antikoncepciu na 7 dní. Po týždni je potrebné náplasť odlúpnuť a nalepiť novú, ale už na inú oblasť pokožky. Po použití 3 náplastí (21 dní) je potrebné urobiť si týždňovú prestávku, počas ktorej začne menštruačné krvácanie. Po prestávke, na 8. deň, sa lepí nový patch.

Výhody hormonálnej náplasti

K zásluhám tohto hormonálna metóda antikoncepcia zahŕňa:

• nižšia dávka hormónov (v porovnaní s COC);
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• nie je potrebné každodenné sledovanie, napríklad ako pri dennom príjme hormonálnych tabliet;
• odolný voči vlhkosti a slnku (nevypadne pri sprchovaní alebo pri opaľovaní);
• zachovanie antikoncepčného účinku pri výkone fyzické cvičenie, v saune alebo vo vani, počas opaľovacej procedúry;
• normalizácia menštruačného cyklu, odstránenie intermenštruačného krvácania;
• neprítomnosť negatívny vplyv na pečeni (hormonálne zložky obchádzajú tráviaci trakt);
• zníženie príznakov predmenštruačného syndrómu.

Nevýhody hormonálnej náplasti

Medzi nedostatky treba poznamenať:

• svrbenie (možno, ale nie nevyhnutné) v mieste, kde bola náplasť pripevnená;
• viditeľnosť na koži ako estetický defekt;
• pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov;
• odlepenie náplasti častým kontaktom s vodou;
• neexistuje žiadna ochrana pred infekciami pohlavných orgánov.

Subkutánne implantáty

Podkožné implantáty patria aj medzi dlhodobo pôsobiace gestagénne kontraceptíva (norplant, implanon). Podstata ich antikoncepčného účinku, nevýhody a výhody sú rovnaké ako u injekčných progestínov. Jediný rozdiel je v tom, že sa podávajú subkutánnou injekciou (kapsuly s levonorgestrelom) do predlaktia s vnútri... Trvanie antikoncepčného účinku v norplante je 5 rokov (súčasne sa pomocou špeciálnej striekačky implantuje 6 kapsúl).

Núdzové antikoncepčné pilulky

Hormonálny liek Escapel na núdzovú antikoncepciu Hormonálne antikoncepčné prostriedky na požiarnu (postkoitálnu) antikoncepciu sa delia do 2 skupín. Prvá zahŕňa tablety s vysoký obsah levonorgestrel je progestín (postinor alebo escapel) a do druhej skupiny patria lieky s mifepristonom - antiestrogénom (ginepriston). Hormonálna antikoncepcia sa nazýva núdzová alebo núdzová antikoncepcia, pretože sa používa po nechránenom pohlavnom styku (poškodenie kondómu, znásilnenie).

Podstatou takýchto piluliek je buď blokovať ovuláciu, alebo zabrániť implantácii. Ak sú splnené všetky podmienky na užívanie lieku, potom je antikoncepčný účinok dosť vysoký. Núdzová antikoncepcia by sa mala použiť najneskôr 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku, navyše čím skôr bola tabletka užita, tým bola účinnosť vyššia (celkovo by ste mali vypiť 2 tabletky: prvú ihneď po pohlavnom styku a druhú najneskôr do 12 hodín po prvom).

Nevýhody tejto metódy antikoncepcie sú: častý výskyt hojného výtoku až masívneho krvácania, závažné vedľajšie účinky, nepravidelnosti menštruačného cyklu. Je však dôležité mať na pamäti, že núdzovú antikoncepciu by ste nemali používať viac ako trikrát do roka.

Hormonálny vnútromaternicový systém

Do tejto skupiny hormonálnej antikoncepcie patrí vnútromaternicové teliesko ("Mirena"), ktoré obsahuje levonorgestrel, ktorý sa začne uvoľňovať ihneď po inštalácii špirály. Mechanizmus účinku je dvojitý - prevencia otehotnenia, a to ako pri špirále, tak aj pri levonorgestrele.

Vaginálna hormonálna antikoncepcia

Vaginálny antikoncepčný krúžok, ktorý obsahuje hormóny (estrogénne – etinylestradiolové a gestagénne – etonogestrelové zložky) – NovaRing. Antikoncepcia je prezentovaná vo forme elastického krúžku, ktorý je inštalovaný vo vagíne na 3 týždne, počas stanoveného času sa z neho uvoľňujú hormóny, ktoré majú antikoncepčný účinok ako COC.

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie sa vykonáva buď na žiadosť ženy (rozhodnutá otehotnieť alebo prejsť na iný typ antikoncepcie), alebo zo zdravotných dôvodov. Pri absencii núdzových indikácií prestaňte užívať hormonálne lieky antikoncepčné tabletky je potrebné podľa nasledujúcich pravidiel:

• vypite celé balenie až do konca (zastavenie užívania tabliet na začiatku alebo v strede cyklu ohrozuje vývoj hormonálnych porúch);
• poraďte sa so svojím lekárom (vyberte si inú metódu antikoncepcie alebo prediskutujte fázy plánovania tehotenstva);
• prejsť biochemická analýza krv a zrážanie krvi (hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje viskozitu krvi).

Po náhlom vysadení hormonálnej antikoncepcie (podozrenie na tehotenstvo, trombóza, ochorenie pečene, zvýšený krvný tlak atď.) sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• depresívny stav;
• výskyt akné;
• zvýšený rast vlasov;
• oslabenie sexuálnej túžby;
• krvácanie z prieniku;
• výskyt bolesti hlavy;
• nevoľnosť, vracanie.

Hormonálna antikoncepcia je moderný vzhľad ochrana pred nechceným tehotenstvom, rozšírená po celom svete. Milióny žien dôverujú tejto metóde a pri výbere sa nemýlia.

Princíp účinku hormonálnej antikoncepcie spočíva v komplexnom účinku analógov prirodzených ženských pohlavných hormónov na organizmus: potlačenie ovulácie, zhrubnutie Cervikálny hlien a zmeny v štruktúre endometria. Potlačenie ovulácie bráni dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka, čo bráni oplodneniu. Zmena hlienu zabraňuje vstupu spermií do dutiny maternice. Aj keď došlo k oplodneniu, potom plodové vajíčko nebude môcť získať oporu kvôli špeciálnej štruktúre endometria.

Tieto 3 mechanizmy poskytujú spoľahlivú ochranu od tehotenstva - podľa WHO (World Health Association), s správne použitieúčinnosť je takmer 100%, avšak porušenia na recepcii (vynechanie piluliek, užívanie iných liekov, porušenie schémy) môžu viesť k počatiu, čo sa odráža v štatistických údajoch.

Existujú aj mužské hormonálne antikoncepčné prostriedky, no ich používanie sa stále veľmi nepraktizuje. „Univerzálna tabletka“ je vo fáze vývoja a existujúce hormonálne režimy spôsobujú vážne poškodenie zdravia.

Akýkoľvek liek by sa mal vyberať individuálne, pretože neexistuje univerzálna metóda bez nevýhod. Mnohé výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie sú podobné, pretože všetky obsahujú podobné aktívne zložky.

Výhody hormonálnej antikoncepcie:

• vysoká spoľahlivosť;
• nezávislosť od času pohlavného styku;
• reverzibilita metódy;
• nízky výskyt vedľajších účinkov.

Okrem toho existujú neantikoncepčné výhody:

• zníženie rizika vzniku nádorov vaječníkov a endometria;
• oslabenie predmenštruačného syndrómu;
• liečba dysmenorey;
• zníženie hojnej menštruácie (prevencia a liečba anémie z nedostatku železa);
• liečba akné, hirsutizmu, seborey (pri užívaní COC s antiandrogénny účinok);
• liečba endometriózy.

mínusy:

• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami;
• potreba pravidelného používania;
• možnosť závažných komplikácií;
• veľa kontraindikácií;
• nekompatibilita s niektorými liekmi.

Klasifikácia podľa tvaru

Podľa spôsobu, akým sa hormón dodáva do tela, je možné rozlíšiť:

• tablety;
• injekcie;
• podkožné implantáty;
• kožné náplasti;
• vaginálne krúžky;
• obsahujúce hormóny vnútromaternicové telieska(námorníctvo).

Hormonálna klasifikácia

Tu je klasifikácia hormonálnej antikoncepcie podľa použitých hormónov:

• Kombinované fondy. Obsahujú estrogénnu a gestagénnu zložku. Typicky sú to kombinované perorálne kontraceptíva (COC), náplasti, vaginálne krúžky alebo injekcie (CIC).
• Nekombinované lieky. Neobsahujú estrogény - minitabletky, implantáty, špirály, jednozložkové injekcie.

Tabletky (perorálna antikoncepcia)

Jedno balenie tabliet je určené na 1 cyklus, najčastejšie obsahuje 21 alebo 28 tabliet. Mala by sa užívať od 1. dňa cyklu. Ak je 21 tabliet, potom je potrebná sedemdňová prestávka pred novým balením, ak 28 - prestávka nie je potrebná. Kombinované pilulky existujú mono- a polyfázové, v závislosti od dávkovania hormónov v dňoch cyklu. Z množstva estrogénu sa izolujú vysoko-, mikro- a nízkodávkované hormonálne kontraceptíva (COC).

Tieto lieky sa často používajú v gynekológii na liečbu endometriózy, funkčných ovariálnych cýst, dysmenorey a neplodnosti. Hormonálna antikoncepcia novej generácie je indikovaná pri hirsutizme, akné, seborei a možno ju predpísať aj dievčatám, ktoré nie sú sexuálne aktívne.

Kombinované lieky sa musia užívať denne. Účinnosť je vysoká - viac ako 99%. Ak vynecháte pilulku, mali by ste si prečítať návod na použitie a jasne dodržiavať pokyny - tým sa vylúči možnosť tehotenstva.

Bohužiaľ, ak sa vynechajú viac ako 2 tablety nebezpečné dni, pravdepodobnosť otehotnenia je dosť vysoká. Pri užívaní iných liekov musíte starostlivo preštudovať anotáciu - môžu znížiť antikoncepčný účinok.

Kontraindikácie hormonálnej antikoncepcie s kombinovanými tabletami:

• obdobie laktácie;
• vek nad 35 rokov, najmä v kombinácii s fajčením;
• cievne ochorenia, migrény;
• trombóza, choroby systému zrážania krvi;
• zhubné nádory prsníka;
• ochorenie pečene.

Iný druh piluliek - "Mini drink"... Obsahujú iba gestagénnu zložku, čo výrazne znižuje počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zvláštnosť užívania tabliet je prísne v rovnakom čase dňa, inak sa môže znížiť antikoncepčný účinok.

Spoľahlivosť je o niečo nižšia ako u COC, ale absencia systémového účinku estrogénov na ženský organizmus ich robí bezpečnejšími, rozširuje okruh pacientok, ktoré možno odporučiť perorálna antikoncepcia... Pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie po 40 rokoch, počas dojčenia, s rizikom trombózy, sa často venuje pozornosť gestagénnym liekom.

Kontraindikácie:

• rakovina prsníka;
• migréna;
• funkčné cysty.

Špeciálny pohľad perorálna antikoncepcia – postkoitálne lieky... Ide o jednu alebo dve tablety s vysokým obsahom analógu gestagénu. Prijaté v núdzové prípady do 72 hodín po pohlavnom styku.

Kontraindikácie:

• vek do 16 rokov;
• závažné ochorenie pečene;
• tehotenstva.

Injekčná antikoncepcia

Injekcia patrí medzi dlhodobo pôsobiace metódy hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa kombinované lieky (CIC) a gestagénne lieky. Zavádza sa KIK (napríklad Cyclofem, Mesigina). zdravotný pracovník Raz za mesiac od 1 do 7 dní cyklu sa účinok vyvíja po 24 hodinách a trvá 30 dní. Po vysadení lieku je tehotenstvo možné v prvom mesiaci. Kontraindikácie pre použitie - dojčenie, ochorenia žíl a kardiovaskulárneho systému, pečeň.

Progestačné lieky (Depo-Provera) sú dobre tolerované, majú vysoký stupeň ochrana (0–1 tehotenstvo za rok na 100 žien). Zavedené intramuskulárne 1 krát za 3 mesiace. Nevýhoda lieku - schopnosť oplodnenia sa obnoví asi 9 mesiacov po zrušení hormonálnej antikoncepcie.

Vnútromaternicové teliesko

Hormonálna cievka je malá, pomedená, plastová trubica v tvare T. Vkladá sa do dutiny maternice cez krčok maternice, pričom sa vo vnútri bezpečne fixuje. Odporúča sa používať ženy, ktoré už rodili, pretože akýkoľvek zásah do dutiny maternice u nulipar môže viesť k sekundárnej neplodnosti.

Špirály sú určené na niekoľkoročnú prevádzku. Inštaluje a odstráni ich gynekológ bez anestézie. Spoľahlivosť je takmer 100%, pretože lokálny účinok špirály a všeobecný hormonálny účinok sú kombinované.

Kontraindikácie:

• deformácia krčka maternice a dutiny maternice;
• mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze;
• rakovina prsníka;
• funkčné cysty.

Ako sa vyberá hormonálna antikoncepcia?

Bez konzultácie s gynekológom je užívanie hormonálnej antikoncepcie kontraindikované! Často sa kladie otázka, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu na vlastnú päsť. Na to existuje jednoznačná odpoveď: toto sa neoplatí robiť. Každý má hormonálne lieky existuje široký zoznam indikácií a kontraindikácií, preto by mal lekár vybrať liek po dôkladnom odobratí anamnézy a (aspoň) vyšetrení na stoličke.

Po konzultácii odborník rozhodne, či je potrebné ďalšie vyšetrenie (krv na hormóny, ultrazvuk, koagulogram) a predpíše najlepšiu hormonálnu antikoncepciu pre konkrétny prípad.

Tabuľka výberu hormonálnej antikoncepcie na základe fenotypu vám pomôže uhádnuť, ktorý liek je pre vás ten pravý.

Charakteristický	Estrogénový typ	Vyvážený	Progesterón
Vzhľad	Veľmi ženské	Ženský	Chlapčenský, tínedžerský
Kožené	Suché	Normálne	Akné, seborea
Menštruácia	Bohatá, dlhotrvajúca	normálne	Chudé, až 3-5 dní
Predmenštruačný syndróm	Prekrvenie a bolestivosť prsníkov, nervózna nálada	Praktické žiadne	Bolesť v krížoch, svaloch, podbrušku, znížená nálada
Čas cyklu	Viac ako 28 dní	28 dní	Menej ako 28 dní
Beli	Hojný	Mierne	Vzácny
Odporúčania	Zobrazené sú minitabletky a COC so zvýšenou gestagénnou zložkou: Rigevidon, Bisekurin, Minisiston	Vhodné pre Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon atď.	Potrebné sú lieky s antiandrogénnym účinkom: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 atď.

Hormonálna antikoncepcia na dojčenie: minitabletky, podkožné implantáty, vnútromaternicové teliesko a gestagénne injekcie. Rovnaké prostriedky sa odporúčajú ženám nad 40 rokov alebo ženám, ktoré fajčia po 35 rokoch.

Možné reakcie a vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie v zdravé ženy sú extrémne zriedkavé, ale musíte si byť vedomí príznakov, v prípade ktorých sa musíte urýchlene poradiť s lekárom a prestať užívať lieky:

• nástup tehotenstva;
• náhle poruchy videnia;
• potreba chirurgických zákrokov;
• žltačka;
• výskyt trombózy;
• ťažká migréna;
• krvácanie z prieniku;
• prudký nárast hmotnosti;
• výskyt novotvarov v hrudníku;
• nárast fibroidov.

Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré môžu byť normálne. Zvyčajne vymiznú do 2–3 mesiacov od začiatku liečby. Tie obsahujú:

• rozmazaný výtok pri užívaní hormonálnej antikoncepcie;
• nedostatok menštruácie;
• znížené libido;
• perverzia chutí, vôní;
• výskyt kožných problémov (napríklad akné);
• mierne bolesti hlavy.

Vzdialený bočné vlastnosti zistené u malého počtu žien:

• amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie;
• dlhodobé obnovenie plodnosti;
• nepravidelný cyklus;
• ak boli prijaté antiandrogénne lieky, je možné pokračovať akné hirsutizmus.

Všeobecné princípy vysadenia hormonálnej antikoncepcie a reakcie organizmu

Väčšinu liekov je možné zrušiť svojpomocne – prestaňte užívať tabletky, prestaňte používať náplasť alebo krúžok na konci cyklu. Cievku a implantát môže odstrániť iba lekár. Každých päť rokov sa odporúča urobiť si prestávku v užívaní hormonálnej antikoncepcie. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť iný liečebný režim a potom musíte postupovať podľa pokynov.

Schopnosť otehotnieť sa obnovuje rôznymi spôsobmi: po zrušení tabletiek, vaginálneho krúžku a náplasti sa plodnosť vracia takmer okamžite, pomocou injekcií, implantátov, špirál - do 9 mesiacov.

V tehotenstve sa hormonálna antikoncepcia ruší okamžite, no aj keď bolo tehotenstvo diagnostikované neskoro, väčšina liekov plod nepoškodí. Hlavná vec na zapamätanie je, že mnohé spôsoby ochrany zvyšujú riziko mimomaternicové tehotenstvo.

Hormonálna antikoncepcia je teda moderný, vysoko účinný spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom. Je vhodný pre ženy, ktoré majú stáleho sexuálneho partnera, ako jediný spôsob ochrany, ako aj pre tie, ktoré chcú stopercentnú ochranu v kombinácii s kondómom. Prečo je hormonálna antikoncepcia nebezpečná? Ako každý lieky, majú svoje kontraindikácie a ak na ne nezabudnete, nebezpečenstvo hormonálnej antikoncepcie býva nulové.

Odborná videokonzultácia

Mám rád!

Ďakujem

Hormonálna antikoncepcia dnes najrozšírenejšie. V súčasnosti je na trhu s antikoncepciou veľa druhov kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC). V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako sa okrem názvu a ceny navzájom líšia. Aké sú výhody a nevýhody každého z nich.

Mechanizmus antikoncepčného účinku COC

Potlačenie ovulácie.

Zhrubnutie cervikálneho hlienu.

Zmeny v tvorbe endometria(čo bráni uhniezdeniu oplodneného vajíčka).

Mechanizmus účinku hormonálnych kontraceptív je v zásade rovnaký pre všetky lieky tejto skupiny a nezávisí od zloženia lieku, dávkovania zložiek a fázy. Antikoncepčný účinok liekov poskytuje gestagénnu zložku. Estrogény sú súčasťou hormonálnej antikoncepcie na udržanie normálneho fungovania endometria, čím zabezpečujú „kontrolu cyklu“. Estrogény zo zloženia antikoncepčných prostriedkov zabraňujú strednému (intermenštruačnému) krvácaniu. Estrogény navyše plnia funkciu náhrady estradiolu, ktorý si telo vytvára samo (napokon, pri užívaní COC nedochádza k rastu folikulov, preto sa estradiol nevytvára vo vaječníkoch).

Hlavné klinické rozdiely medzi modernými hormonálne činidlá sú v:

Individuálna tolerancia
frekvencia Nežiaduce reakcie
zvláštnosti vplyvu na metabolické procesy tela ako celku
terapeutický účinok niektorých ich liečiv v dôsledku vlastností gestagénov obsiahnutých v kompozícii.

Kombinované perorálne antikoncepčné tabletky obsahujú estrogén a gestagén. Estrogénnu zložku hormonálnej antikoncepcie predstavuje syntetický estrogén – etinylestradiol (EE) a gestagénnu zložku predstavujú rôzne syntetické gestagény (progestíny).

Hormonálna antikoncepcia sa delí podľa množstva estrogénovej zložky, ako aj v závislosti od zloženia – kombinácie estrogénu a gestagénu.

Podľa množstva estrogénovej zložky:
Vysoká dávka - EE 50 mcg / deň.

Non-Ovlon (EE - 50 mcg / noretisterón - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 mcg / levonorgestrel 0,25 mg)

Nízka dávka - EE nie viac ako 30-35 mcg / deň

Femoden (EE - 30 μg / gestodén 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 μg / dezogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 μg / cyproterón 2 mg)
Janine (EE 30 μg / dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinón 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinón 3 mg)

Mikrodávkované - EE 20-15 mcg / deň

Mersilon (EE 20 mcg / dezogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 μg / gestodén 0,075 mg)

Na dlhodobú antikoncepciu sa používajú nízkodávkové a mikrodávkové perorálne kontraceptíva. Vysokodávkové perorálne kontraceptíva sa môžu používať len krátkodobo. Tento typ hormonálnej antikoncepcie sa používa na liečbu hormonálne poruchy a s núdzovou antikoncepciou.

V závislosti od kombinácie estrogénu a gestagénu:

Monofázický - s rovnakou dávkou estrogénu a gestagénu v každej tablete.

Viacfázový - s meniacim sa pomerom estrogénnych a gestagénnych zložiek v tabletách v jednom blistri:

- Dvojfázový- blister obsahuje dva druhy tabliet s rozdielom v pomere estrogén/gestagén.
- Trojfázový- obsahujú 3 druhy tabliet líšiacich sa od seba odlišným pomerom estrogén / gestagénové zložky.

Hlavnou výhodou trojfázovej hormonálnej antikoncepcie je zníženie celkovej (cyklickej) dávky gestagénu v dôsledku postupného (trojfázového) zvyšovania jeho dávkovania počas cyklu. V prvej skupine tabliet je dávka gestagénovej zložky nízka a predstavuje 1/3 dávky pri monofázickej COC. Stredná skupina tabliet obsahuje veľká dávka progestínov a až v poslednej skupine tabliet dosahuje hladina progestínov hladinu monofázického lieku. Spoľahlivé potlačenie ovulácie pri užívaní tohto typu antikoncepcie sa dosiahne zvýšením dávky estrogénu na začiatku alebo v strede cyklu. V závislosti od konkrétneho typu viacfázovej antikoncepcie je počet tabliet rôznych fáz rôzny.

Výhody používania COC ako metódy antikoncepcie

Vysoká antikoncepčná spoľahlivosť.
Dobrá prenosnosť.
Dostupnosť a jednoduchosť použitia.
Nedostatok spojenia so pohlavným stykom.
Existuje úplná kontrola menštruačného cyklu.
Reverzibilita potlačenia účinku ovulácie.
Bezpečné pre väčšinu zdravých žien.

Hormonálna antikoncepcia sa používa nielen na zabránenie nechcenému tehotenstvu, ale aj na terapeutické a profylaktické účely.

Liečivé účinky COC

Regulácia menštruačného cyklu.
Odstránenie alebo zníženie závažnosti dysmenorey.
znížiť príznaky v predmenštruačný syndróm.
Zníženie alebo prevencia nástupu ovulačnej bolesti.
Zníženie straty menštruačnej krvi a v dôsledku toho liečba a prevencia nedostatku železa

Antikoncepčné prostriedky sú lieky používané na zabránenie tehotenstva. Účelom antikoncepcie je plánované rodičovstvo, zachovanie zdravia ženy a čiastočne aj jej sexuálneho partnera, realizácia práva ženy na slobodnú voľbu: otehotnieť alebo odmietnuť.

Prečo sú potrebné všetky druhy antikoncepcie:

• akékoľvek metódy antikoncepcie znižujú počet potratov - príčiny gynekologických ochorení, predčasného pôrodu, úmrtnosti matiek a detí;
• ochrana pomáha plánovať narodenie dieťaťa v závislosti od životné podmienky rodina, zdravie rodičov a mnohé ďalšie faktory;
• niektoré efektívne metódy antikoncepcia zároveň pomáha bojovať gynekologické ochorenia, osteoporóza, neplodnosť.

Účinnosť antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí podľa Pearlovho indexu. Ukazuje, koľko žien zo sto, ktoré metódu počas roka použili, otehotnelo. Čím je menšia, tým vyššia je účinnosť ochrany. Moderné metódy Antikoncepcia má Pearlov index blízky 0,2-0,5, to znamená, že tehotenstvo sa vyskytuje u 2-5 žien z 1000.

Klasifikácia metód antikoncepcie:

• vnútromaternicové;
• hormonálne;
• bariéra;
• fyziologické (prírodné);
• chirurgická sterilizácia

Zvážte uvedené typy antikoncepcie, ich princíp účinku, účinnosť, indikácie a kontraindikácie.

Vnútromaternicové metódy

Použite cudzie predmety umiestnené v dutine maternice. Vnútromaternicová antikoncepcia je rozšírená v Číne, Rusku a škandinávskych krajinách.

Metóda bola navrhnutá na začiatku dvadsiateho storočia, keď sa v záujme prevencie otehotnenia navrhovalo zaviesť krúžok z r. rôzne materiály... V roku 1935 bola vnútromaternicová antikoncepcia zakázaná z dôvodu Vysoké číslo infekčné komplikácie.

V roku 1962 Lipps navrhol slávne ohýbané plastové zariadenie s pripevneným nylonovým závitom na odstránenie antikoncepcie - Lippsovu slučku. Od tohto momentu sa vnútromaternicová antikoncepcia neustále vyvíja.

Vnútromaternicové telieska sa delia na inertné a medikamentózne. Tie inertné sa v súčasnosti nepoužívajú. Len odporúčané liečivé antikoncepčné prostriedky obsahujúce prísady kovov alebo hormónov, vrátane:

• MultiloadCu-375 - Medená F-cievka navrhnutá na 5 rokov;
• Nova-T - meďou obalené zariadenie v tvare T;
• CooperT 380 A - špirála v tvare T, určená na 6 rokov;
• - doteraz najpopulárnejšia špirála, postupne uvoľňujúca do dutiny maternice levonorgestrel, derivát progesterónu, ktorý má antikoncepčný a terapeutický účinok.

Mechanizmus akcie

Intrauterinná antikoncepcia má nasledujúce účinky:

• smrť spermií, ktoré prenikli do maternice, v dôsledku toxické pôsobenie kov;
• zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu v dôsledku hormónu, ktorý zabraňuje spermiám;
• atrofia endometria pod vplyvom levonorgestrelu; ovuláciu a vplyv estrogénu na ženské telo súčasne pretrváva a menštruácia sa skracuje, je menej častá alebo úplne zmizne;
• abortívna akcia.

Abortívny mechanizmus zahŕňa:

• aktívny pohyb rúrok a vniknutie nezrelého vajíčka do dutiny maternice;
• miestne zápalový proces v endometriu, čo bráni uchyteniu embrya;
• aktivácia kontrakcií maternice, vypudenie vajíčka z pohlavného traktu.

Pearl index pre špirály s obsahom medi je 1-2, pre systém Mirena 0,2-0,5. Tento hormonálny systém je teda najlepšou metódou vnútromaternicovej antikoncepcie.

Podávanie antikoncepcie

Vnútromaternicové teliesko sa inštaluje po potrate alebo odstránení starého, 1,5 až 2 mesiace po narodení dieťaťa alebo šesť mesiacov po cisárskom reze. Predtým sa pacient vyšetrí, pričom sa venuje pozornosť príznakom infekcie.

Po 7 dňoch žena navštívi gynekológa. Ak je všetko v poriadku, mala by navštíviť lekára aspoň raz za 6 mesiacov.

Antikoncepcia sa odstraňuje na žiadosť pacientky, s rozvojom komplikácií alebo na konci doby používania, potiahnutím za "antény". Ak sa "antény" odlomili, odstránenie sa vykonáva v nemocnici. Stáva sa, že špirála prerastie do hrúbky myometria. Ak žena súčasne nemá žiadne sťažnosti, neodstráni sa a žene sa odporúča použiť iné metódy ochrany.

Komplikácie a kontraindikácie

Možné komplikácie:

• perforácia myometria (1 prípad na 5 000 injekcií);
• syndróm bolesti;
• krvavé problémy;
• infekčné choroby.

Keď vzhľad silná bolesť v bruchu, kŕče s krvácaním, silná menštruácia, horúčka, hojný výtok, "strata" špirály, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Zavedenie špirály je absolútne kontraindikované v tehotenstve, infekcii alebo nádoroch pohlavných orgánov. Je lepšie ho nepoužívať, ak je menštruačný cyklus narušený, existuje hyperplázia endometria, anatomické vlastnosti pohlavné orgány, choroby krvi, veľké, alergia na kov, závažná sprievodné podmienky. Nulipárne ženy je možné použiť intrauterinnú antikoncepciu, ale riziko tehotenskej patológie v budúcnosti je pre nich vyššie.

Výhodou tejto metódy antikoncepcie je možnosť jej užívania počas laktácie, absencia vedľajších účinkov spôsobených estrogénmi a menší vplyv na telesné systémy. Nevýhody - menšia účinnosť a pravdepodobnosť metrorágie.

Injekčná antikoncepcia a implantáty

Táto metóda sa používa na dlhodobú ochranu pred nechceným tehotenstvom. Používa sa liek Depo-Provera, ktorý obsahuje len gestagénnu zložku, vstrekuje sa do svalu raz za štvrťrok. Perlový index 1,2.

Výhody injekčnej antikoncepcie:

• pomerne vysoká účinnosť;
• trvanie účinku;
• dobrá tolerancia;
• nie sú potrebné denné pilulky;
• môžete užívať liek na myóm maternice a iné kontraindikácie na lieky s estrogénnou zložkou.

Nevýhody metódy: schopnosť otehotnieť sa obnoví iba 6 mesiacov - 2 roky po poslednej injekcii; tendencia k rozvoju krvácania z maternice a následne k ich úplnému zastaveniu.

Táto metóda sa odporúča ženám, ktoré potrebujú dlhodobú antikoncepciu (ktorá je však reverzibilná), v období dojčenia, pri kontraindikáciách estrogénových liekov, ako aj pacientkám, ktoré nechcú každý deň brať tabletky.

Pre rovnaké indikácie je možné nainštalovať implantovateľný liek Norplant, čo je 6 malých kapsúl. Sú pod lokálna anestézia prišitý pod kožu predlaktia, účinok sa rozvinie už počas prvého dňa a vydrží až 5 rokov. Perlový index je 0,2-1,6.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Jednou z výhod bariérových metód je ochrana proti pohlavne prenosné choroby... Preto sú rozšírené. Delia sa na chemické a mechanické metódy antikoncepcie.

Chemické metódy

Spermicídy sú látky, ktoré zabíjajú spermie. Ich Pearl Index je 6-20. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov, peny. Pevné formy (sviečky, filmy, vaginálne tablety) sa vkladajú do vagíny 20 minút pred stykom, aby sa stihli rozpustiť. Pena, gél, krém pôsobia ihneď po aplikácii. Pri opakovanom pohlavnom styku sa musia spermicídne látky znova podať injekciou.

Najbežnejšie produkty sú Pharmatex a Patenteks Oval. Spermicídy trochu zvyšujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, pretože majú baktericídny účinok. Zvyšujú však priepustnosť pošvových stien, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť nákazy HIV infekciou.

Výhody chemických metód antikoncepcie sú krátke trvanie ich účinku a absencia systémových účinkov, dobrá tolerancia, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami. Medzi nevýhody, ktoré výrazne obmedzujú použitie takýchto prostriedkov, patrí nízka účinnosť, riziko alergií (pálenie, svrbenie v pošve), ako aj priama súvislosť použitia s koitusom.

Mechanické metódy antikoncepcie

Takéto metódy zadržiavajú spermie, čím vytvárajú mechanickú prekážku na ceste do maternice.

Najbežnejšie sú kondómy. Sú to muži a ženy. Počas erekcie by sa mali nosiť muži. Ženské kondómy pozostávajú z dvoch krúžkov spojených latexovou fóliou, ktoré tvoria na jednom konci uzavretý valec. Jeden prsteň sa nasadí na krk a druhý sa vytiahne.

Pearl index pre kondómy sa pohybuje od 4 do 20. Aby ste zvýšili ich účinnosť, musíte správne používať toto príslušenstvo: nepoužívajte lubrikanty na olejovej báze, nepoužívajte kondóm opakovane, vyhýbajte sa dlhotrvajúcim intenzívnym úkonom, počas ktorých môže latex prasknúť, a plaťte venujte pozornosť dátumu exspirácie a podmienkam skladovania antikoncepcie.

Kondómy dostatočne chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, ale nechránia úplne pred infekciou syfilisom a inými vírusové ochorenia prenášané kontaktom s pokožkou.

Tento typ antikoncepcie je najviac indikovaný ženám so zriedkavým alebo promiskuitným stykom.

Akú metódu antikoncepcie zvoliť pre čo najúplnejšiu ochranu pred otehotnením a pohlavne prenosnými chorobami? V tomto prípade sa odporúča kombinovaná metóda – užívanie hormonálnej antikoncepcie a používanie kondómu.

Vaginálne bránice a čiapky nie sú široko používané. Tieto pomôcky sa nasadzujú na krčok maternice pred pohlavným stykom a odstraňujú sa 6 hodín po pohlavnom styku. Zvyčajne sa používajú v spojení so spermicídmi. Umývajú sa, sušia, skladujú na suchom mieste a v prípade potreby sa znovu používajú. Používanie týchto nástrojov si vyžaduje školenie. Nepoužívajú sa na deformácie krčka maternice, vagíny, zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Nepochybnou výhodou takýchto zariadení je ich opakovane použiteľné a lacnosť.

Mechanické metódy antikoncepcie majú tieto výhody: bezpečnosť, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (pri kondómoch). Nevýhody sú spojené s nedostatočným účinkom a súvislosťou medzi aplikáciou a koitusom.

Prirodzené spôsoby

Prirodzené metódy zahŕňajú zdržanie sa pohlavného styku v dňoch blízko ovulácie. Pearlov index dosahuje 40. Na určenie plodného ("nebezpečného" obdobia) sa používajú tieto metódy:

• kalendár;
• meranie teploty v konečníku;
• vyšetrenie cervikálneho hlienu;
• symptotermálna.

Kalendárová metóda antikoncepcie

Používa sa len u žien s pravidelnými cyklami. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva 12-16 deň cyklu s trvaním 28 dní, spermie žije 4 dni, vaječné bunky - 1 deň. Preto „nebezpečné“ obdobie trvá od 8 do 17 dní. V týchto dňoch musíte použiť iné spôsoby ochrany.

Neplánované tehotenstvo často končí potratom. Táto metóda má negatívny vplyv na zdravie, preto je potrebné používať účinné metódy antikoncepcie. Jedným z najlepších spôsobov, ako dnes zabrániť tehotenstvu, je užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré obsahujú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov.

Účinnosť moderných antikoncepčných tabletiek dosahuje 100%. V mnohých prípadoch sa vďaka nim dosahuje a liečivý účinok... Perorálna hormonálna antikoncepcia (OC) sa používa už viac ako 40 rokov. Počas tejto doby boli neustále študované a zdokonaľované. Boli vytvorené kombinované OK, v ktorých je výrazne znížený obsah hormónov a zachovaná antikoncepčná účinnosť.

Ako funguje hormonálna antikoncepcia

Antikoncepčné tabletky „vypínajú“ ovuláciu, pričom cyklické krvácanie, pripomínajúce menštruáciu, pretrváva. Folikul nerastie, nedozrieva v ňom vajíčko, neopúšťa vaječníky, takže tehotenstvo je nemožné. Okrem toho sa v krčku maternice zahusťuje hlien, mení sa endometrium, čo bráni uchyteniu oplodneného vajíčka v prípade tehotenstva.

Priaznivé účinky perorálnej antikoncepcie na ženské telo sú nasledovné:

• stabilizácia menštruačného cyklu, pričom množstvo vylučovanej krvi klesá. Pomáha napraviť anémia z nedostatku železa ktorý sa vyskytuje u mnohých žien;
• zníženie bolesti brucha počas ovulácie a prejavov;
• vzostup ochranné vlastnosti sliz cervikálny kanál, čo znižuje frekvenciu infekcií maternice a príloh na polovicu;
• zníženie frekvencie a súvisiacej kyretáže;
• zníženie rizika vzniku mastopatie pri užívaní monofázických perorálnych kontraceptív, najmä tých, ktoré obsahujú gestagény s nízkou androgénnou aktivitou;
• potlačenie tvorby androgénov vo vaječníkoch, napomáha pri liečbe akné, seborey, hirsutizmu a iných prejavov virilného syndrómu. Platí to najmä pre antikoncepčné tabletky obsahujúce gestagény s antiandrogénnym účinkom alebo s nízkou androgénnou aktivitou;
• zvýšená hustota kostí, zlepšenie vstrebávania vápnika, čo bráni rozvoju osteoporózy.

Zloženie perorálnych kontraceptív, klasifikácia a ich názvy

Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú estrogénnu a gestagénnu zložku. Gestagény zabraňujú otehotneniu a estrogén spôsobuje proliferáciu endometria, napodobňuje jeho normálny vývoj, pričom odstraňuje nepravidelné krvácanie z maternice... Navyše nahrádza telu vlastné estrogény, ktoré sa už pri užívaní perorálnej antikoncepcie vo vaječníkoch nevytvárajú.

Aktívnym estrogénom, ktorý sa nachádza vo väčšine antikoncepčných piluliek, je etinylestradiol. Progestogénnu zložku predstavujú deriváty 19 - nortestosterónu: Norethisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. Boli vytvorené moderné gestagény: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden. Majú minimálny androgénny účinok, nespôsobujú priberanie, neovplyvňujú metabolizmus tukov v tele.

Po pôrode počas dojčenia sa odporúča užívať lieky len s gestagénovou zložkou (Mini-pili), keďže estrogény potláčajú tvorbu mlieka. Čisto gestagénne lieky sú indikované aj ženám, ktoré potrebujú obmedziť príjem estrogénov (pacientky s hypertenziou, cukrovka, obezita). Patria sem Microlut, Excluton, Charosetta (obsahuje desogestrel).

Ak perorálne kontraceptíva obsahujú menej ako 35 mcg estrogénu, nazývajú sa „nízkodávkové“ antikoncepcie. V mikrodávkovaných antikoncepčných tabletkách je koncentrácia estrogénu znížená na 20-30 mcg. Na liečebné účely sa používajú najmä vysokodávkované prípravky s obsahom etinylestradiolu 50 mcg.

Aký je rozdiel medzi jednofázovými, dvoj- a trojfázovými liekmi?

Perorálne kontraceptíva sa delia na monofázové, dvojfázové a trojfázové.

• Pri jednofázovom je obsah oboch zložiek vo všetkých tabletách rovnaký.
• Biphasic obsahuje konštantnú dávku estrogénu a variabilnú koncentráciu gestagénov, ktorá sa zvyšuje v druhej fáze cyklu. Zároveň je celková dávka estrogénov o niečo vyššia ako u monofázických liekov a gestagénov je menej.
• Trojfázové antikoncepčné prostriedky majú variabilný pomer, ktorý napodobňuje normálny menštruačný cyklus.

Zoznam najbežnejších monofázických antikoncepčných prostriedkov:

• nízka dávka: Femoden obsahujúci desogestrel - Marvelon a Regulon;
• mikrodávkovaný: Logest obsahujúci desogestrel - Mercilon a Novinet.

Zoznam hormonálnej antikoncepcie novej generácie s trojfázovou štruktúrou:

• Tri-merci (obsahuje desogestrel);
• Skúška;
• Trisilest.

Antikoncepčné tabletky s antiandrogénnym účinkom obsahujú gestagénnu zložku s antiandrogénnym účinkom (Diane-35, Zhanin) alebo so silným účinkom podobným progesterónu (Tri-merci, Regulon, Novinet). Prípravky s obsahom dezogestrelu sa často používajú na liečbu hyperandrogenizmu u dospievajúcich.

Drospirenón je gestagénová zložka štvrtej generácie s výrazným antiestrogénnym, antiandrogénnym a antigonadotropným účinkom. Nespôsobuje žiadne vážne vedľajšie účinky. Najmä drospirenón je súčasťou mikrodávkovaného jednofázového lieku, akým je Dimia. Je indikovaný najmä u pacientov s nestabilným krvný tlak... Tento liek je veľmi účinný pri zmierňovaní príznakov predmenštruačného syndrómu.

Klasifikácia perorálnych kontraceptív v závislosti od zloženia a fázy účinku:

Fixné kombinácie estrogénov a gestagénov:

1. norgestrel + estrogén (cykloproginova)
2. Levonorgestrel + estrogén (mikroginon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogén (Marvelon, Mersilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodén + estrogén (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimát + estrogén (najviac)
6. Drospirenón + estrogén (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, model pro, model trend, yarina)
7. Nomegestrol + estrogén (Zoely)
8. Dienogest + Etinylestradiol (diecyklín, Janine, Siluet)

Gestagény a estrogény v sekvenčných kombináciách:

1. Levonorgestrel + estrogén (tri-regol, trigestrel, trivilar)
2. Desogestrel + estrogén (tri-merci)

Progestogény:

1. Linestrenol (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, escinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, modelka, charosetta)

Núdzové antikoncepčné lieky - levonorgestrel.

Ktorý z nasledujúcich prostriedkov je lepšie zvoliť na neustále prijímanie? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. V rôzne situácie rôzne lieky budú účinnejšie.

Výber hormonálnych perorálnych kontraceptív

Vymenovanie hormonálnej antikoncepcie vykonáva gynekológ po vyšetrení a pri zohľadnení mnohých faktorov: vek pacientky, typ antikoncepcie, dávkovanie a typ gestagénovej zložky, dávka estrogénu.

Najlepšie antikoncepčné tabletky novej generácie obsahujú také gestagény ako gestodén, desogestrel, norgestimát, drospirenón.

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky podľa veku:

1. Pre ženy mladšie ako 35 rokov sú vhodnejšie nízkodávkové alebo mikrodávkové monofázické antikoncepčné prostriedky, ako aj trojfázové antikoncepčné prostriedky vrátane tých, ktoré obsahujú desogestrel alebo drospirenón.
2. Pre ženy po 35-40 rokoch sú vhodnejšie jednofázové lieky s desogestrelom alebo drospirenónom, čisté progestíny alebo mikrodávky.

Názov antikoncepčnej tabletky by ste si mali overiť u svojho lekára, pretože recept bude s najväčšou pravdepodobnosťou obsahovať len účinné látky. Lekár už nemá právo napísať do receptu konkrétny názov lieku.

Ako užívať antikoncepčné pilulky

Po mnoho rokov lekári používali schému „21 + 7“ na neustále prijímanie. V súčasnosti sa čoraz viac rozširuje režim „24 + 4“, to znamená 24 dní prijatia, prestávka v prijatí na 4 dni.

Počas prestávky sa zvyčajne objaví krvácanie, ktoré pripomína menštruáciu. Môže začať 2-3 dni po ukončení užívania a pokračovať počas prvých dní užívania nového balenia.

Existujú režimy, ktoré umožňujú posunúť načasovanie začiatku tohto krvácania alebo znížiť počet takýchto cyklov počas roka. Tieto režimy je možné použiť krátkodobo, napríklad pri cestovaní na športové podujatie alebo na dovolenke chirurgický zákrok atď. Režimy pre dlhodobý príjem môžu byť predpísané počas liečby, anémie, ako aj v osobitostiach života ženy vrátane športových a profesionálnych aktivít. Zároveň žena nemá menštruáciu po mnoho týždňov.

Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív bez prerušenia sa využíva napríklad pri ochoreniach pohlavných orgánov. Navyše zvyšuje spoľahlivosť antikoncepcie a je zdravotne nezávadná.

Režimy hormonálnej antikoncepcie

Tablety sa užívajú perorálne, raz denne, v rovnakom čase, s malým množstvom vody. Pre pohodlie sa veľa moderných antikoncepčných prostriedkov dodáva v špeciálnych baleniach, ktoré uľahčujú počítanie dní. Keď preskočíte užívanie lieku, musíte dodržiavať jasné pravidlá uvedené v pokynoch. Najbežnejším odporúčaním je užiť ďalšiu tabletku čo najskôr a použiť ju bariérové ​​metódy antikoncepciu počas tohto cyklu.

Tehotenstvo po ukončení užívania môže nastať v rôzne výrazy- od mesiaca do roka. Závisí to od zdravotného stavu ženy, jej hormonálne pozadie, funkcia vaječníkov. Užívanie perorálnych kontraceptív v cykloch pred tehotenstvom je pre nenarodené dieťa bezpečné. V prípade podozrenia na tehotenstvo je potrebné okamžité vysadenie perorálnych kontraceptív. Avšak ich používanie na skoré štádia tiež nepoškodí plod.

V niektorých prípadoch sa na stimuláciu ovulácie po ich zrušení používa krátkodobé užívanie antikoncepcie počas 3 mesiacov, čím sa zvyšuje šanca na otehotnenie. Táto vlastnosť hormonálnej antikoncepcie sa využíva pri liečbe neplodnosti.

Ako dlho môžete užívať antikoncepčnú tabletku?

Pri pravidelnom pozorovaní u gynekológa, dobrej znášanlivosti a účinnosti sa takéto lieky používajú už niekoľko rokov. V prípade potreby je možné lieky zmeniť, no na liečbu a prevenciu ženských chorôb sa veľmi dobre osvedčila aj samotná metóda hormonálnej antikoncepcie.

Núdzová antikoncepcia

Prípady jeho použitia nie sú zriedkavé, najmä ak žena používa primitívne spôsoby ochrany (prerušovaný styk). Stáva sa, že praskne kondóm alebo dôjde k násiliu. Každá žena by mala poznať názvy núdzových antikoncepčných piluliek. Najčastejšie používané nástroje sú Postinor, Eskapel, Eskinor-F.

Musíte ich užiť prvých 72 hodín po pohlavnom styku. V aktuálnom menštruačnom cykle sa neodporúča používať rovnaké lieky. Aby sa zabránilo otehotneniu, mali by sa používať bariérové ​​metódy antikoncepcie. Pri opakovanom nechránenom styku počas cyklu sa používa len núdzová nehormonálna antikoncepcia liekom Danazol. Jeho účinnosť je výrazne nižšia ako účinnosť levonorgestrelu.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Jedným z hlavných mýtov o antikoncepčných tabletkách je presvedčenie, že môžu spôsobiť zhubný nádor... Moderné perorálne kontraceptíva nespôsobujú rakovinu. Naopak, u žien užívajúcich túto metódu antikoncepcie 3 roky je výskyt rakoviny endometria polovičný, výskyt rakoviny vaječníkov alebo čriev - o tretinu.

Vedľajšie účinky sú najčastejšie mierne. Na začiatku prijatia sa vyskytujú u tretiny pacientov, potom sa tieto javy pozorujú u každej desiatej ženy.

Vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív:

1. Klinické:

• A) všeobecný;
• b) porušujúce cyklu.

2. Závislá od pôsobenia hormónov.

Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy a závraty, depresia, pocit napätia v mliečnych žľazách, prírastok hmotnosti, podráždenosť, bolesť žalúdka, tromboflebitída, znížená tolerancia glukózy, kožná vyrážka a ďalšie príznaky. Alergia na zložky lieku nie je vylúčená. Vypadávanie vlasov pri užívaní takýchto liekov je zriedkavé, je spojené s nedostatočnou antiandrogénnou aktivitou lieku a vyžaduje zmenu lieku na účinnejší.

Medzi menštruačné nepravidelnosti patrí intermenštruačné špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, ale aj absencia menštruácie. Ak vedľajšie účinky pretrvávajú do 3 mesiacov, musíte liek nahradiť iným.

Amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie sa vyskytuje v dôsledku atrofie endometria, zmizne sama alebo sa lieči estrogénmi.

Ťažké následky po užívaní antikoncepcie sú zriedkavé. Patria sem trombóza a tromboembolizmus vrátane ochorenia hlbokých žíl alebo pľúcnych artérií. Riziko týchto komplikácií je nižšie ako v tehotenstve. Perorálne kontraceptíva sú však relatívne kontraindikované, ak existuje aspoň jeden rizikový faktor trombózy: fajčenie, obezita, arteriálna hypertenzia.

Použitie je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• arteriálna a venózna trombóza;
• prenesený prechodný ischemický záchvat;
• ischémia srdca;
• diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami;
• migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi;
• kombinácia rizikových faktorov trombózy;
• závažné ochorenia pečene a pankreasu;
• nádory pečene, pohlavných orgánov, mliečnych žliaz;
• krvácanie z maternice neznámej príčiny;
• tehotenstvo;
• pre kombinované lieky- laktácia.

Ak sa vyhýbate používaniu antikoncepčných tabliet s takýmito kontraindikáciami, potom je pravdepodobné poškodenie hormonálnou antikoncepciou oveľa menšie ako jej skutočný prínos.

Ak žena nechce alebo nemôže užívať hormonálne OK, môže použiť novú generáciu nehormonálnych antikoncepčných tabliet na zabránenie tehotenstva. Je potrebné jasne pochopiť, že znamenajú spermicídne prostriedky pre topická aplikácia, teda vaginálne tablety. Pred pohlavným stykom je potrebné ich vložiť do vagíny. Tieto lieky nielen zabíjajú spermie, ale majú aj protizápalové účinky. Bohužiaľ, antikoncepčná účinnosť takýchto liekov je menšia, šanca na otehotnenie pri ich užívaní je 20-25%. Z tejto skupiny sa najčastejšie používajú vaginálne tablety Pharmatex, Benatex, Ginecotex.

V modernej gynekológii je hormonálna antikoncepcia považovaná za „zlatý štandard“ na predchádzanie nechcenému tehotenstvu. Moderné prostriedkyúčinné, dobre tolerované, poskytujú nielen antikoncepciu, ale aj liečebné pôsobenie... Vybrať si sama antikoncepčnú tabletku je ťažké. Ak chcete prediskutovať otázky týkajúce sa antikoncepcie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.