Ako sa infikuje hepatitída C. Hepatitída B a vírus hepatitídy D je od nej závislý. Ako sa hepatitída C prenáša v domácnosti?

Hepatitída - nevyliečiteľná choroba pečeň, tak treba vedieť, ako sa prenáša hepatitída C. Pri ochorení odumierajú životne dôležité pečeňové bunky. Prenos hepatitídy C ovplyvňuje iné vnútorné orgány osoba. Tento proces je ťažké diagnostikovať a rýchlo sa mení na chronické štádium... Preto by mal každý vedieť, ako ochrániť seba a svojich blízkych pred nebezpečenstvom nákazy. Chronická hepatitída C postihla takmer 170 miliónov ľudí na celom svete. Každý rok k nim pribudnú 3-4 milióny ďalších prípadov. Väčšina pacientov je v ázijskom regióne, kde ročne zomierajú státisíce ľudí na rakovinu pečene.

Vírus z čeľade Flaviviridae sa rozmnožuje v hepatocytoch. Infikované bunky obsahujú až 50 vírusov. U ľudí nemusíte mať príznaky choroby. Môže pôsobiť ako nosič infikovaných buniek. V špeciálne podmienky vírus sa aktivuje a spôsobuje zjavné príznaky choroba. Vírus Flaviviridae môže žiť v krvných bunkách, čo spôsobuje poruchy obranyschopnosti organizmu. Mení sa, má veľa odrôd, ktoré majú svoje stanovištia a rozšírenie.

Ochorenie má dlhú inkubačnú dobu a neprejavuje sa v počiatočnom štádiu. Dá sa zistiť testovaním protilátok proti vírusu. Ak je výsledok pozitívny, je potrebné absolvovať komplexnejší krvný test na určenie genotypu vírusu. Liečba je zložitá a zdĺhavá, je postavená podľa určitej schémy.

Hepatitída C sa často stáva chronickou u osoby, ktorá ju nemá jasné znaky rozklad pečene a bolesť. Každý 20. pacient zomiera práve z tohto dôvodu. Ľudia sú zriedkavo vyšetrovaní na hepatitídu bez dôvodu.

A táto nebezpečná choroba môže žiť v tele desiatky rokov a neprejaviť sa.

Pacienti sa často uchyľujú k liečbe v štádiu nezvratných procesov v pečeni. Hepatitída často vedie k rakovine alebo cirhóze. Spôsoby infekcie sú rôzne.

Ako môžete dostať hepatitídu?

Zodpovednosť za to nesú zdravotnícki pracovníci a kaderníci. Preto si vyberte spoľahlivé lekárske a kozmetické inštitúcie, kde nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Ochorieť môže každý. Nosič choroby si to často sám neuvedomuje.

Infekcia v každom prípade nastáva vstupom vírusu do krvného obehu.

Pri lekárskych postupoch súvisiacich s krvou sa infekcia často prenáša z chorého pacienta na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo prostredníctvom nástroja na pacienta. Ako to funguje?

• Pri injekcii so zle spracovanou ihlou v zdravotníckom zariadení sa vírus dostane do krvi zdravého človeka. Ide o spôsoby šírenia ochorenia medzi drogovo závislými, keď jednu injekčnú striekačku aplikovali viacerí ľudia. Medzi nimi je pravdepodobné, že môže byť nosič alebo chorá osoba. Stupeň rizika závisí od množstva kontaminovanej krvi zadržanej ihlou, ktorú si pacient vpichol, od hrúbky ihly a obsahu vírusu v RNA.
• Zdravý človek môže dostať vírus prostredníctvom krvných transfúzií. Toto sa deje v zdravotné podmienky extrémne zriedkavé, pretože všetci darcovia sú testovaní na hepatitídu. Krv darcu sa odoberá jednorazovou ihlou. Ale s núdzové operácie nevyšetrená krv môže predstavovať hrozbu infekcie. Ak sa darca nedávno nakazil, potom je nosičom. Markery infekcie v krvi sa v tomto čase neobjavia. Analýza ich nemusí zobraziť. Nosič choroby sa môže cítiť celkom dobre.
• Každý lekársky zásah, ktorý zahŕňa kontakt s krvou alebo injekciu lekárskou ihlou, sa môže infikovať. Ide o stomatologické výkony, chirurgické a gynekologické operácie. Musíme sa mať na pozore nekonvenčné metódy liečba spojená s prepichnutím kože ihlou. Prenikanie vírusu je možné pri holení v kaderníctve, ak pán náhodou poraní pokožku a pri vypĺňaní tetovania špinavou ihlou vyteká krv. Špinavý nástroj so sebou nesie riziko nákazy nielen hepatitídou, ale aj inými kožnými a vírusovými infekciami. Injekcie sa majú podávať iba jednorazovou ihlou.

Infekcia hepatitídou u novorodencov počas pôrodu. Infikované spermie neovplyvňujú dieťa. Hepatitída sa na neho neprenesie, ak je otec nosičom alebo dokonca chorý. Vírus neprechádza placentou.

Infekcia sa vyskytuje nasledujúcim spôsobom:

• Ak je matka sama chorá alebo je prenášačka, tak pri pôrode, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, jeho koža je poranená, tu pri kontakte s krvou matky môže vírus preniknúť do krvi dieťaťa.
• Hrozí tiež infekcia dieťaťa, ak majú bradavky dojčiacej matky mikrotrhlinky, do ktorých sa uvoľňuje krv. Môžete si ich namazať trvalo zmäkčujúcimi masťami alebo použiť vankúšiky na bradavky.

Vírusy, ktoré obsahuje samotné mlieko, sa pri trávení odbúravajú a dieťa neohrozujú.

Škrabaním matky sa uvoľní vírus, ktorý sa môže dostať do krvného obehu novorodenca. Ak je matka chorá na HIV, hrozba hepatitídy pre plod sa zvyšuje 3-krát. Liečba sa môže uskutočniť v druhej polovici obdobia. Riziko potratu a komplikácií sa u chorých žien nezvyšuje.

Ak je matka nosičom chorých buniek, potom môže byť liečba celkom úspešná. Ak sa choroba matky stane chronickou, potom existuje riziko predčasný pôrod alebo zlý vývoj dieťaťa. Deti chorých matiek sú náchylné na zlyhanie pečene.

Infikované rodiace ženy sú izolované v špeciálnych zariadeniach, aby nepredstavovali hrozbu infekcie zdravé ženy... Špeciálne vyškolený personál prijme všetky opatrenia na to zdravé dieťa sa nenakazil od matky počas kŕmenia časticami krvi. Takéto deti sa rodia o cisársky rez... Vtedy je menšie riziko poranenia pokožky bábätka.

Vrodená hepatitída je nevyliečiteľná, stáva sa chronickou. Bežné terapie u novorodencov nefungujú.

Infikovaná žena môže porodiť zdravé dieťa, len to musí byť vykonané za špeciálnych podmienok, aby sa vylúčila infekcia dieťaťa.

Nasledujúce spôsoby infekcia vírusom:

• Sexuálne prenosná infekcia. Pri tejto metóde sa vyskytuje 5 % infekcií. V sperme a ženské tajomstvo neobsahuje veľa vírusov. Ľudský nosič vírusu prakticky nie je nebezpečný. Ak je sliznica zapálená alebo existujú mikrotraumy, potom cez krv obsiahnutú v sperme môžu vírusy vstúpiť do tela ženy. Tento spôsob je možný. Pri ochoreniach pohlavných orgánov alebo prítomnosti HIV je možné, ba priam nevyhnutné, chrániť sa kondómami. V monogamnom partnerstve sa vírus neprenáša z manžela na manželku. Intímny vzťah by mal byť počas menštruácie s partnerom vylúčený. Ak prísne dodržiavate hygienické normy a pravidlá, pacient s hepatitídou C nepredstavuje hrozbu pre rodinných príslušníkov. Musí mať prostriedky osobnej hygieny - sadu na manikúru, nožnice, holiaci strojček, zubná kefka atď. Tento vírus sa neprenáša cez riad, oblečenie a ruky.
• Sliny obsahujú markery chorôb, ale ich počet je zanedbateľný. Je extrémne zriedkavé dostať vírus cez bozk alebo kýchanie, ak sa sliny dostanú na otvorenú ranu.
• Metóda domácnosti. Hepatitída C sa často prenáša potrasením rúk alebo dotykom, je nepravdepodobné, že sa nakazí. Je to možné, ak majú obaja ľudia na rukách škrabance, praskliny alebo rany. V každodennom živote je infekcia možná z príboru, ak sú na sliznici chorého a zdravého človeka lézie alebo zápaly. Pri stole nie je potrebné jesť bežnými alebo cudzími spotrebičmi. Pravidlá osobnej hygieny túto osobu zakazujú. Pacient by mal mať osobné uteráky, spodnú bielizeň, žinky a kefy.

Ak sa zdravému človeku vpichne ihla po chorom, vírus sa môže dostať do krvného obehu. Týmto spôsobom môžete chytiť vírus, keď slabá imunita.

To znamená, že zdravie musí byť posilnené, aby bolo možné odolať vírusovým infekciám, medzi ktoré patrí hepatitída C.

V každodennom živote, počas boja s účasťou infikovanej osoby, sa riziko infekcie mnohonásobne zvyšuje. Odreniny a modriny z blízkeho kontaktu môžu zachytiť infikované bunky cez krvný obeh. Týmto spôsobom sa prenáša aj hepatitída C. Pri takejto potýčke by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Rizikové skupiny

Pre ľudí, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť ochorenia, existujú nasledujúce rizikové skupiny:

• injekčne narkomani;
• pacienti, ktorí podstúpili transfúziu krvi;
• pacienti na hemodialýze;
• s transplantáciou orgánov;
• zdravotníci, ktorí sa zaoberajú otvorenou krvou od pacientov;
• deti infikovaných matiek;
• ľudia, ktorí majú promiskuitný sex.

Dôvody porušenia

Faktory výskytu hepatitídy sú pomerne rôznorodé, ale najčastejšie je vývoj ochorenia uľahčený penetráciou do tela vírusová infekcia, hlavne vírusy hepatitídy A, B, C, D, E. Ide o hepatotropné vírusy, ale známe sú aj nehepatotropné vírusy ( cytomegalovírus, herpes atď.), ktoré tiež ovplyvňujú pečeň.

Okrem toho sa hepatitída môže vyskytnúť na pozadí rôznych druhov intoxikácie. Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia:

• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
• nekontrolované alebo dlhodobé užívanie určitých liekov;
• kontakt s škodlivé látky(napríklad práca na nábytku resp výroba tabaku) atď.

Najčastejšie sa vyskytuje vírusová hepatitída... Ako sa nakazíte vírusom? Ako sa hepatitída prenáša z človeka na človeka? Nižšie sa budeme týmito problémami zaoberať podrobnejšie.

Hepatitída typu A

Ako dostanete hepatitídu A? Zdrojom infekcie je človek už chorý na hepatitídu, ktorý je nákazlivý od 3-4 týždňov inkubačnej doby. Najnebezpečnejšie sú akékoľvek kontakty s chorým v posledné dni inkubácie a v prvých dňoch ikterického obdobia, kedy dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu vírusu z tela. Akonáhle sa žltačka rozvinie, infikovaná osoba nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ostatných.

Cesta prenosu hepatitídy A je fekálno-orálna.

Tento vírus má membránu odolnú voči kyselinám, takže keď sa dostane do tela s kontaminovanou potravou alebo vodou, môže preniknúť cez kyslú bariéru žalúdka. Infekcia môže žiť vo vodnom prostredí po dlhú dobu, z tohto dôvodu sa infekcia hepatitídou A často vyskytuje prostredníctvom vody.

Po infekcii sa infekcia dostane do krvného obehu a rozšíri sa po celom tele. Vírus hepatitídy A sa aktívne množí v pečeni. S prúdom žlče, vírus v Vysoké číslo sa dostáva do čriev a vylučuje sa z tela prirodzenou cestou.

Hepatitída je nákazlivé ochorenie a infekčná dávka je veľmi malá (ochorenie sa rozvinie, keď sa do tela dostane 100 vírusov). Sú známe aj iné spôsoby infekcie hepatitídou – sexuálna a parenterálna. Takéto prípady sú však veľmi zriedkavé, keďže vírus je v krvi prítomný krátko.

Po prekonaní hepatitídy A sa v tele vytvára imunita voči tomuto vírusu.

Tento typ hepatitídy je bežnejší v krajinách s horúcim podnebím a zlými hygienickými štandardmi. Takže napríklad v Strednej Ázii takmer každý človek v detstve trpí hepatitídou A.

Žltačka typu B

Je možné dostať hepatitídu B a ako infekcia vstupuje Ľudské telo? Infekcia sa vyskytuje najčastejšie dvoma spôsobmi - od už infikovanej osoby po zdravú osobu, ako aj prostredníctvom domácich potrieb, na ktorých je prítomná biologická tekutina infikovaného (pot, sperma, krv atď.).

Infekcia krvou sa vyskytuje pri použití nesterilných lekárskych nástrojov, z tohto dôvodu je táto choroba často diagnostikovaná u drogovo závislých. Môžete tiež dostať infekciu liečebný ústav napríklad pri transfúzii krvi a jej zložiek alebo pri stomatologickom ošetrení, ak sa používajú zle sterilizované stomatologické prístroje a nástroje.

Aký druh hepatitídy sa šíri cez posteľ? Hepatitídou B sa možno nakaziť pri nechránenom intímnom kontakte, pretože vírus je prítomný vo vaginálnom sekréte aj v sperme.

Infekcia sa môže prenášať aj cez predmety osobná hygiena ktoré môžu poškodiť pokožku - holiace strojčeky, nástroje na manikúru, hrebene atď.

Infekcia je možná aj počas pôrodu, ide o tzv vertikálna cesta prenos. Pri prechode pôrodnými cestami sa dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou nakazí vírusom od chorej matky. Preto, ak má žena túto patológiu, novorodencovi sa podá injekcia proti hepatitíde B.

Šíri sa hepatitída B bozkávaním? Pri bozkávaní sa možno nakaziť hepatitídou B, keďže infekciu obsahujú aj sliny. Pravdepodobnosť infekcie týmto spôsobom je však malá, najmä ak nedôjde k poškodeniu sliznice (rany, praskliny, škrabance).

Mnohí sa zaujímajú o otázku, či sa prenáša hepatitída B vzdušnými kvapôčkami... Nakaziť sa touto chorobou je nemožné pomocou podávania rúk, kýchania, bežného jedla.

Hepatitída C

Je hepatitída C nákazlivá alebo nie? Tento typ vírusu je najnebezpečnejší a jeho závažnosť sa dá porovnať s infekciou HIV. Ak porovnáme hepatitídu C a HIV, vírus hepatitídy je nákazlivejší a infekcia sa vyskytuje oveľa častejšie.

Cesty infekcie hepatitídou C sú podobné ako hepatitída B. Zdrojom vírusu je už infikovaná osoba. Hepatitída C sa prenáša predovšetkým parenterálnou cestou (krvou). K infekcii dochádza pri použití jednotlivých predmetov spoločných s chorým človekom hygiena - zubná kefa, holiaci strojček, nástroje na manikúru. Vírus je tiež schopný vstúpiť do tela cez zle spracované lekárske nástroje- počas chirurgických zákrokov, transfúzie kontaminovanej krvi, návštevy zubára (takéto prípady sú pomerne zriedkavé, ale možné).

Hepatitída C sa prenáša sexuálne. Patogénny vírus je prítomný v sperme, vaginálnom sekréte, preto pri nechránenom intímnom kontakte s existujúcimi mikropoškodeniami kože a slizníc môže dôjsť k infekcii hepatitídou C. sexuálny život... Hepatitída C sa zriedka prenáša bozkom. Pravdepodobnosť nákazy podobným spôsobom, v porovnaní s parenterálnou alebo sexuálnou, je zanedbateľná.

Prenáša sa hepatitída C počas pôrodu? Áno, nie je vylúčená ani vertikálna cesta infekcie.

Dieťa sa môže nakaziť pri prechode pôrodnými cestami. Riziko v tejto situácii nie je väčšie ako 5%. Medzi odborníkmi sa stále vedú diskusie o dojčení dieťaťa infikovanou matkou.

Podľa väčšiny lekárov na celom svete táto skutočnosť nie je absolútna kontraindikácia k prirodzenému kŕmeniu dieťaťa. V prípade, že tehotenstvo a pôrod vyvolali exacerbáciu patologický proces, zobrazené dočasné (!) odstavenie dieťaťa od prsníka. Okrem toho musí dojčiaca matka sledovať stav bradaviek a predchádzať vzniku trhlín, inak sa riziko infekcie mnohonásobne zvyšuje.

Prenáša sa hepatitída C vzdušnými kvapôčkami? Kontakt domácnosti s chorou osobou nemôže viesť k infekcii týmto typom hepatitídy. Nemôžete sa nakaziť cez sliny (počas bozku), objatia, jedlo, nápoje. Ak ide o domácu infekciu, je to nevyhnutne spôsobené penetráciou krvných častíc infikovanej osoby do tela zdravého človeka (so škrabancami, rezmi, odreninami a inými zraneniami).

Hepatitída D a E

Tieto typy hepatitídy nie sú v súčasnosti úplne pochopené. Hepatitída D je pomerne zriedkavá a zisťuje sa výlučne u ľudí s hepatitídou B. Spôsob, akým vírus vstupuje do tela, podobne ako hepatitída B, je parenterálny, neexistuje proti nemu žiadna vakcína.

Vírus hepatitídy E vstupuje do tela rovnakým spôsobom ako vírus hepatitídy A a vyvoláva akútne infekcia, ktorý po 1-1,5 prejde sám, bez akýchkoľvek terapeutických opatrení. Neexistuje ani vakcína proti hepatitíde E.

Ako zistiť vírus hepatitídy v krvi?

Dnes nie je ťažké diagnostikovať túto chorobu, preto sa vykonávajú tieto opatrenia:

• posúdi sa stav pečene, vykoná sa krvný test na stanovenie hladiny bilirubínu a transamináz;
• ak výsledky štúdie naznačujú progresívny zápalový proces v tele, je potrebný sérotologický test na zistenie protilátok proti vírusu;
• s pozitívnymi výsledkami sa určí RNA vírusu;
• pri zisťovaní protilátok sa zisťuje, či je človek momentálne chorý, alebo už bol „ochorený“ a protilátky v krvi plnia úlohu ochrany.

V lekárska prax existujú prípady, keď infikovaná osoba so silnou imunitnou odpoveďou sama potlačila vývoj patogénneho vírusu. Vírus v krvi môže chýbať, existujú však proti nemu protilátky.

Je možné sa chrániť pred infekciou?

Najlepšou ochranou proti hepatitíde B je očkovanie, pričom injekciu možno dostať v miestnom zdravotníckom zariadení. V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C. Aby sa zabránilo infekcii vírusom, je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek kontaktu s telesnými tekutinami cudzej osoby.

Nie vždy je to však možné. Napríklad náhodný kontakt s krvou chorého a následkom toho môže dôjsť k následnej infekcii v kozmetickom salóne pri bežnej manikúre, ak nástroje nie sú dostatočne spracované po každom klientovi a mikročastice krvi zostať na nich.

S jednoduchým spracovaním antiseptikum je nemožné zabiť vírus.

Ak má člen rodiny hepatitídu B alebo C, mali by sa dodržiavať určité pravidlá:

Príznaky infekcie hepatitídou B a C

Hepatitída môže byť akútna alebo chronická. V prvom prípade, po zotavení, imunitný systém ľudského tela produkuje protilátky proti vírusu hepatitídy, ktorý utrpel. Patológia je však schopná prejsť z akútnej formy do chronickej bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom prejavila. Infikovaná osoba o svojej chorobe si nemusí dlho uvedomovať a hepatitída postupne vedie k cirhóze. akýkoľvek terapeutické opatrenia v tejto situácii bude neúčinný.

Akútna hepatitída zapnutá počiatočná fáza vývin možno zameniť s nádchou. Táto patológia je sprevádzaná nádchou, kašľom, subfebrilná teplota, boľavé kĺby.

Možno pozorovať aj dyspeptické príznaky – nevoľnosť, pocit nepohodlia v žalúdku a črevách, tráviace ťažkosti, hnačky atď.

Po určitom čase môže koža zožltnúť, dôvodom je stagnácia žlče a jej prenikanie do krvného obehu. Príznak, ako je žltosť kože, však často zostáva bez pozornosti a chorá osoba spája výskyt nepríjemné príznaky s prepracovaním a stresom, nevediac o vývoji hepatitídy.

Tento patologický stav sa môže prejaviť aj inými znakmi, ako napríklad:

• žltosť skléry;
• tmavý odtieň moču;
• odfarbenie výkalov.

Ak spozorujete akékoľvek nezvyčajné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Včasná diagnostika a adekvátne terapeutické opatrenia vám umožnia dosiahnuť maximum pozitívny výsledok pri liečbe hepatitídy.

Čo robiť, ak testy odhalili v tele strašný vírus HCV? Článok vám povie o takom bežnom a nebezpečná choroba, ako je hepatitída C, jej účinky a zdravotné dôsledky, účinné liečebné režimy a účinné lieky.

Každému, kto má diagnostikovanú hepatitídu C, sa v prvom rade kladie otázka, o aké ochorenie ide a aké nebezpečné je. Je to nákazlivé zápalové ochorenie pečene spôsobené vystavením vírusu hepatitídy C.

Povaha priebehu ochorenia závisí od genotypu vírusu HCV. V súčasnosti je známych 6 hlavných variantov a rozlišujú sa aj podtypy. U nás majú pacienti skôr genotyp 1b s najťažším priebehom ochorenia, menej často sa nájdu 3, 2, 1a.

Prejdite na webovú stránku dodávateľa

Účinná vakcína na liečbu tejto patológie ešte nebola vynájdená. Rozlišujte medzi akútnou a chronickou formou. Bez etiotropnej terapie nedochádza k vyliečeniu, proces sa stáva chronickým. Výsledkom môže byť cirhóza pečene alebo rakovina. Niet divu, že hepatitíde C sa hovorí aj „ láskavý zabijak».

Ako sa šíri hepatitída C?

Hlavná cesta prenosu ochorenia je hematogénna. To znamená, že hepatitída C sa prenáša zo zdroja infekcie (chorý človek alebo nosič vírusu) na zdravého človeka krvou. Situácie, v ktorých môžete dostať hepatitídu C:

• transfúzia krvi infikovanej osoby;
• lekárske manipulácie s použitím zle spracovaných lekárskych nástrojov (operácie, zubné ošetrenie, gynekologické vyšetrenie);
• vykonávanie manikúry, pedikúry, tetovania, piercingu v salónoch;
• vykonávanie injekcií jednou injekčnou striekačkou u niekoľkých ľudí (bežné medzi drogovo závislými);
• Choroba z povolania zdravotníckych odborníkov v prípade núdzových situácií;
• počas tehotenstva, pôrodu, infekcie plodu od chorej matky.

Sexuálne prenosná infekcia je veľmi zriedkavá a je možná len vtedy, ak sú sliznice poškodené pri nechránenom pohlavnom styku. Nemôžete sa nakaziť každodenným životom cez sliny, podanie rúk, objatia.

Hepatitída C a tehotenstvo

Možný je prenos vírusu in utero z chorej ženy na plod, ale aj infekcia dieťaťa počas pôrodu.

Klasifikácia foriem

Podľa prítomnosti žltačky na klinike existujú možnosti:

• ikterický (typický);
• anikterický (atypický).

Podľa rýchlosti vývoja symptómov a trvania kurzu:

• akútne (do 3 mesiacov);
• pretrvávajúce (3-6 mesiacov);
• chronické (viac ako 6 mesiacov).

Podľa závažnosti prejavov:

• ľahké;
• stredne ťažké;
• ťažký;
• fulminantný (zhubný).

výsledky:

• úplné zotavenie;
• chronizácia procesu;
• prechod na cirhózu;
• malignita (vývoj hepatocelulárneho karcinómu).

komplikácie:

• hepatálna encefalopatia s prechodom do kómy;
• hepatóza;
• cirhóza;
• rakovina pečene;
• pristúpenie sekundárna infekcia, opätovná infekcia;
• krvácajúca;
• rozšírenie žíl pažeráka;
• ascites.

Etapy ochorenia:

• akútna (s asymptomatickou formou, pacient nemusí ani vedieť o svojej chorobe);
• chronické (vyskytuje sa okamžite alebo po prvej fáze);
• cirhóza pečene.

Príznaky hepatitídy C

Prvé príznaky hepatitídy C, ktoré sa vyskytujú u mužov a žien, sú najčastejšie nešpecifické, čo však neznamená prítomnosť vírusu v tele. Toto je malátnosť, slabosť, únava, ospalosť. Takto sa choroba prejavuje. Možno asymptomatické.

Na fotke pacientov si niekedy môžete všimnúť zožltnutie kože, subikterickú skléru (žltačku), ale častejšia je anikterická forma.

Ak sa tieto príznaky zistia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby správne diagnostikoval ochorenie a zvolil adekvátnu liečbu. Choroba môže byť maskovaná ako iné patologické stavy(SARS, chrípka, črevné infekcie).

Pri dlhom priebehu ochorenia sa veľkosť pečene zvyšuje. To možno určiť palpáciou, ako aj ultrazvukom. Hepatitída C je obzvlášť ťažká na pozadí alkoholizmu, infekcie HIV, chronických ochorení pečene (hepatóza, cirhóza, iná vírusová, ako aj toxická hepatitída), v starobe a u detí.

Ako sa nechať otestovať na hepatitídu C

Na diagnostiku ochorenia sa odoberie krvný test zo žily a zisťuje sa prítomnosť protilátok proti vírusu (anti-HCV) a RNA vírusu (HCV RNA).

Ak je test ELISA pozitívny, vykoná sa PCR (najpresnejšia metóda). Ak je ELISA pozitívny a PCR negatívny, potom hovoria o falošne pozitívnom výsledku testu.

Pozitívny výsledok PCR spoľahlivo naznačuje prítomnosť hepatitídy C alebo nosiča vírusu HCV. Na stanovenie množstva vírusu v krvi sa určí vírusová záťaž.

Pri aktívnej forme hepatitídy C sa určuje frakcia protilátok triedy IgM, dochádza k zvýšeniu AST a ALT v krvi, môže dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu. V symptomatickej ambulancii sa ochorenie zistí náhodou, keď je pacient pred operáciou poslaný na vyšetrenie na hepatitídu C.

Inkubačná doba hepatitídy C

Obdobie medzi infekciou a nástupom klinických prejavov sa nazýva inkubácia. Pri hepatitíde C je to 30-90 dní.

Liečba hepatitídy C

Ako sa lieči hepatitída C? Účinnosť liečby závisí od mnohých dôvodov. Nie je vždy možné úplne vyliečiť chorobu. V priemere sa dosiahnutie úplnej a trvalej absencie vírusu dosiahne v 50% prípadov.

hlavným cieľom antivírusová terapia- inhibícia procesu množenia vírusu. To je možné s použitím moderných antivírusových liekov.

Najlepšie výsledky pri liečbe hepatitídy C možno dosiahnuť použitím komplexnej liečby vrátane:

• antivírusové činidlá;
• hepatoprotektory (lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene): Phosphogliv, Essentiale Forte, Heptral, Carsil, Liv-52;
• imunomodulátory;
• diéta;
• dodržiavanie režimu fyzická aktivita a oddychovať.

Hlavnou liečbou hepatitídy C sú antivírusové lieky. Interferón-alfa a Ribavirin boli medzi prvými, ktoré boli na tento účel predpísané. Kombinované použitie týchto liekov je účinnejšie. V prípade neznášanlivosti jednej zo zložiek sa vykonáva monoterapia. Dĺžka liečby je približne 12 mesiacov. Výsledky liečby sú hodnotené znížením vírusovej záťaže (hladina HCV-RNA), stanovenej laboratórne.

V priebehu liečby môžu byť pozorované vedľajšie účinky: zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 ° C, nadmerné potenie, zimnica a iné príznaky podobné chrípke. Môžu trvať asi mesiac od začiatku terapie, potom sa telo prispôsobí liečbe. Keď sa takéto javy vyskytnú, predpisujú sa symptomatické lieky na normalizáciu teploty ( kyselina acetylsalicylová analgín, paracetamol).

Pri dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť leukopénia (na tomto pozadí sú možné bakteriálne komplikácie), trombocytopénia (prejavujúca sa sklonom ku krvácaniu), anémia. V tomto prípade sa priebeh terapie preruší až do normalizácie krvných testov potvrdených laboratórnymi testami.

Náklady na priebeh liečby závisia od výberu výrobcov liekov.

Liečba Sofosbuvirom a Daclatasvirom

Od roku 2002 začala americká spoločnosť Gilead vymýšľať moderný liek na liečbu hepatitídy C -. Do roku 2011 bolo klinické výskumy a schválenie. V roku 2013 vydalo americké ministerstvo zdravotníctva oficiálny súhlas na predpisovanie nového lieku v r nemocnice Amerika. Potom sa droga začala používať v iných krajinách: Nemecko, Izrael, Švajčiarsko, Francúzsko, Dánsko, Fínsko.

Prejdite na webovú stránku dodávateľa

Významnou nevýhodou boli vysoké náklady na liečbu. Cena 1 tablety na hepatitídu C bola 1 000 dolárov, celý kurz stál 84 000 dolárov. V Amerike 1/3 celkových nákladov na liečbu hradil štát prostredníctvom dotácií a platieb poistenia.

Na jeseň roku 2014 sa Gilead rozhodol vydať licencie na drogové produkty niekoľkým rozvojovým krajinám. V zime 2015 spoločnosť Natco Ltd uviedla na trh prvý liek z Indie s názvom Hepcinat a Hepcinat-LP. Priebeh liečby týmto liekom počas 12 týždňov stojí 880-1200 dolárov. Hlavnými zložkami nového lieku sú Sofosbuvir (400 mg) a Daklatasvir (90 mg).

Indický liek obsahuje, Ledifos pozostáva z Ledipasviru (90 mg) a Sofosbuviru (400 mg).

Lieky sú predpísané podľa špecifickej schémy, ktorá závisí od genotypu vírusu a závažnosti fibrózy. Pomocou nich je možné úplne zbaviť hepatitídy C v 96% prípadov. Pre porovnanie, liečba interferónom je účinná len v 45-50% prípadov.

Na liečbu týmito liekmi nie je potrebná hospitalizácia, pretože liek je dostupný v tabletách. Počas liečby takéto neexistujú vedľajšie účinky ako pri liečbe interferónom.

Trvanie kurzu je 12-24 týždňov.

Medzi prvých dodávateľov antivírusových liekov do Ruska a ďalších krajín patrila indická spoločnosť Hepatit Life, ktorá patrí do skupiny Hepatit Life Group.

Antivírusové lieky používané pri akútnej hepatitíde C: Sofosbuvir a Ledipasvir, Sofosbuvir a Velpatasvir, Sofosbuvir a Daklatasvir. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre lieky.

Antivírusové látky na chronickú hepatitídu C: Sofosbuvir a Ledipasvir, Sofosbuvir a Velpatasvir, Sofosbuvir a Daklatasvir, Dasabuvir plus Paritaprevir s Ombitasvirom a Ritonavirom, Sofosbuvir s Velpatasvirom a Ribavirínom. Priebeh liečby týmito prostriedkami je účinný aj pri rezistencii na interferón.

Hepatitída C Ide o vírusové ochorenie pečene. Hovorí sa mu aj „láskavý zabijak“. Táto choroba sa prikradne k prefíkaným, pokračuje bez nej jasné znaky a vedie k hrozným následkom: rakovine pečene alebo cirhóze.

Vírus bol objavený v roku 1989, predtým sa toto ochorenie nazývalo „hepatitída ani A ani B“. Hepatitídou C sa môžu nakaziť narkomani, ktorí používajú jednu ihlu, aj absolútne prosperujúci ľudia. Vírus totiž môžete „chytiť“ v ordinácii zubára alebo v nechtovom salóne.

Po infekcii je hepatitída veľmi tajná. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia jej bunky. Navyše vo väčšine prípadov človek necíti žiadne príznaky choroby. A keďže neexistujú žiadne sťažnosti a návštevy lekára, neexistuje žiadna liečba. Výsledkom je, že v 75% prípadov sa choroba stáva chronickou a vznikajú vážne následky. Často človek pociťuje prvé príznaky ochorenia až vtedy, keď sa rozvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Aká častá je hepatitída C? Na planéte je viac ako 150 miliónov chronických pacientov, v Rusku je ich počet 5 miliónov. Ochorenie je diagnostikované u 3-4 miliónov ľudí ročne. A úmrtnosť na následky hepatitídy C je 350 tisíc ročne. Súhlasíte, sú to pôsobivé čísla.

Choroba sa šíri nerovnomerne. V niektorých krajinách s nízkou sanitárnou kultúrou je infikovaných 5 % celkovej populácie. Muži a ženy sú rovnako náchylní na túto chorobu, ale u žien je liečba úspešnejšia. U detí hepatitída lepšie reaguje na terapiu, iba v 20% prípadov sa stáva chronickou. Zatiaľ čo u dospelých je 20 % pacientov bezpečne vyliečených, 20 % sa stáva nosičmi vírusu a 60 % má chronické ochorenie pečene.

Kde získam informačnú podporu o liečbe hepatitídy C v roku 2018?

Ako sa šíri hepatitída C?

Choroba sa prenáša krvou. Zdrojom nákazy je človek. Môže to byť pacient s akútnou alebo chronickou formou hepatitídy C, ako aj nosič – ten, ktorý má vírus v krvi, ale sám neochorie.

Existuje mnoho situácií, v ktorých sa môžete nakaziť vírusom hepatitídy C.

1. Na krvné transfúzie a transplantácie darcov orgánov... Približne 1 – 2 % darcov má vírus a ani o ňom nevedia. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí musia podstupovať opakované krvné transfúzie. V minulosti bola táto cesta prenosu choroby hlavnou. Teraz sa však krv a darcovské orgány kontrolujú dôkladnejšie.
2. Pri zdieľaní rovnakej ihly drogovo závislými... Takto sa nakazí až 40 % pacientov. Malé úlomky krvi, ktoré zostanú na ihle, stačia na to, aby sa nakazili mnohými vážnymi chorobami. Vrátane vírusov AIDS a hepatitídy C.
3. Pri použití nesterilných nástrojov... Mnohé lekárske a kozmetické procedúry môžu byť sprevádzané poškodením kože. Ak nástroje neboli správne dezinfikované, zostávajú na nich infikované častice krvi s vírusom. Takéto nebezpečenstvo číha v ordinácii zubára, počas akupunktúrnych sedení, ako aj na ľudí, ktorí si robia piercing, tetovanie alebo len manikúru.
4. Počas pôrodu- "vertikálna" prenosová cesta. Matka môže preniesť vírus na svoje dieťa počas pôrodu. Najmä ak v tejto chvíli má akútna forma hepatitídu alebo prekonala túto chorobu posledné mesiace tehotenstva. Mlieko teda vírus neobsahuje dojčenieúplne bezpečné.
5. Počas pohlavného styku... Počas sexu bez kondómu môžete vírus dostať od svojho sexuálneho partnera. Riziko takejto infekcie hepatitídou C však nie je príliš vysoké.
6. Pri vykresľovaní zdravotná starostlivosť ... Riziko nákazy hrozí aj zdravotníckym pracovníkom, ktorí podávajú injekcie, čistia rany alebo manipulujú s krvou a krvnými produktmi. Najmä ak sa kontaminovaná krv dostane na poškodenú pokožku.

Hepatitída C sa nešíri spoločným riadom, jedlom a vodou, uterákmi, žinkami, bozkami a objatiami. Pri rozprávaní, kýchaní a kašľaní sa vírus tiež neuvoľňuje.

Čo je vírus hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C (HCV) je malý, okrúhly vírus a patrí do čeľade Flaviviridae. Jeho hlavnou súčasťou je jeden reťazec kyseliny ribonukleovej (RNA). Je zodpovedná za prenos genetickej informácie na potomstvo vírusov. Reťazec je pokrytý obalom proteínových molekúl - kapsidou. Vonkajšia ochranná vrstva kapsuly pozostáva z tuku. Na ich povrchu sa nachádzajú eminencie podobné sopkám – ide o proteínové molekuly, ktoré slúžia na prenikanie do ľudských buniek.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa to mení. Dnes existuje 11 jeho variantov – genotypov. Ale po infekcii jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. Výsledkom je, že u pacienta možno identifikovať až 40 odrôd jedného genotypu.

Práve táto vlastnosť vírusu umožňuje, aby zostal v tele tak dlho. Kým ľudská imunita sa učí produkovať protilátky na boj s jedným druhom, vírus sa už zmenil. Potom musí imunitný systém začať s vývojom „obrancov“ odznova. Z takejto záťaže sa imunitný systém človeka postupne vyčerpáva.

Čo sa deje v tele, keď sa tam dostane vírus?

Zle ovplyvňuje stav človeka a intoxikáciu, ku ktorej dochádza v dôsledku aktivity vírusu. Stav sa zhoršuje aj preto, že pečeň, ktorá má čistiť krv od toxínov, neplní svoje funkcie.

Pomôže očkovanie zabrániť hepatitíde C?

Dnes existuje očkovanie proti hepatitíde A a B. Neexistuje vakcína, ktorá by zabránila hepatitíde C. Je to spôsobené tým, že vírus má veľké množstvo odrôd a je veľmi ťažké vytvoriť liek, ktorý by obsahoval prvok spoločný pre všetky genotypy. Ale vývoj neustále prebieha. Možno sa takýto nástroj objaví v budúcnosti.

Medzitým možno preventívne opatrenia považovať za vysadenie drog a používanie kondómov pri pohlavnom styku. Zdravotníci by mali nosiť gumené rukavice na ochranu rúk. Sanitárne stanice neustále sledujú, ako sa zaobchádza s nástrojmi, ktoré prichádzajú do kontaktu s krvou. Ale len vy môžete rozhodnúť, kde si necháte zuby ošetriť, upraviť a prepichnúť.

Čo môže byť výsledkom krvi na hepatitídu C?

Ak existuje podozrenie, že osoba mohla dostať hepatitídu, predpíše sa niekoľko testov:

• Koagulogram (test zrážania krvi)
• Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (pre HCV-RN) kvalitatívne, kvantitatívne, genotypizácia
• Test na protilátky na vírus hepatitídy C(anti-HCV, ELISA, enzýmová imunoanalýza)
• Test na prítomnosť protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM)
• Test na prítomnosť protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgG)

Pozrime sa bližšie na každý typ výskumu:

1. Všeobecná analýza krvi . Zníženie hladiny krvných doštičiek sa zistí v krvi. Súčasne stúpa počet leukocytov. Toto je znak zápalového procesu v pečeni.


2. Chémia krvi. Pri hepatitíde C sa v krvi objavujú enzýmy a iné látky, ktoré nie sú v rozboroch zdravého človeka.
   • Alanínaminotransferáza (ALT) Je to enzým nachádzajúci sa v hepatocytoch. Ak sa nachádza v krvi, znamená to poškodenie pečene. Tento test sa považuje za veľmi citlivý na zistenie akútnej hepatitídy skoré štádia.
   
   
   • Aspartátaminotransferáza (AST) Je to tiež enzým nachádzajúci sa v pečeňovom tkanive. Ak sa oba enzýmy (AST a ALT) nachádzajú v krvi, môže to znamenať, že sa začala smrť pečeňových buniek - nekróza. V prípade, že množstvo AST je oveľa vyššie ako ALT, je možné, že v pečeni začalo rásť spojivové tkanivo (fibróza pečene). Alebo naznačuje, že orgán je poškodený toxínmi - liekmi alebo alkoholom.
   
   
   • Bilirubín- jedna zo zložiek žlče. Ak sa zistí v krvi, potom to naznačuje abnormality vo fungovaní pečeňových buniek, ich zničenie vírusmi.
   
   
   • Gama glutamyltranspeptidáza (GGT)- enzým, ktorý sa nachádza v tkanive pečene. Zvýšená hladina môže naznačovať cirhózu pečene.
   
   
   • Alkalická fosfatáza (ALP)- enzým, ktorý sa nachádza v žlčových cestách pečene. Ak je prítomný v krvi, znamená to, že hepatitída narušila odtok žlče.
   
   
   • Proteínové frakcie- bielkoviny, ktoré sa objavujú v krvi pri poškodení pečene. Existuje veľa bielkovín, ale ak trpí pečeň, zvyšuje sa množstvo 5 z nich: albumín, alfa1 globulíny, alfa2 globulíny, beta globulíny a gama globulíny.


3. Koagulogram Je súbor testov na štúdium zrážanlivosti krvi. Pri hepatitíde sa zrážanlivosť krvi znižuje a čas zrážania sa zvyšuje. Je to spôsobené tým, že hladina proteínu protrombínu, ktorý sa syntetizuje v pečeni a je zodpovedný za zastavenie krvi počas krvácania, klesá.


4. Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR kvalitatívne, kvantitatívne, genotypizácia (PCR pre HCV-RNA) je krvný test, ktorý určuje prítomnosť vírusu hepatitídy C (HCV) a jeho zložky – reťazcov RNA. Štúdia sa uskutočňuje metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Umožňuje vám určiť množstvo vírusu v krvi a jeho genotyp. Tieto informácie vám pomôžu vybrať správnu liečbu a predpovedať, ako bude choroba postupovať.

   Ak je test pozitívny, znamená to, že telo je infikované vírusom hepatitídy C a patogén sa aktívne množí. Keď poznáte množstvo vírusu, môžete určiť, do akej miery je osoba infekčná a či je choroba ľahko liečiteľná. Čím nižšie je množstvo vírusu v krvi, tým lepšia je prognóza.



5. Test protilátok proti vírusu hepatitídy S (anti-HCV, ELISA, spojený imunosorbentový test) Je analýza, ktorej cieľom je identifikovať protilátky, ktoré sa produkujú imunitný systém na boj proti vírusu hepatitídy C. Výskum celkové protilátky zahŕňa definíciu imunoglobulínov bez ohľadu na ich typ.

   Pozitívny výsledok testu naznačuje, že telo je infikované vírusom a imunitný systém proti nemu aktívne bojuje. Protilátky sa tvoria pri akútnych a chronických formách ochorenia. V krvi ich má aj človek, ktorý bol chorý a sám sa zotavoval ďalších 5-9 rokov. Preto je potrebná presnejšia štúdia na určenie toho, aké procesy sa vyskytujú počas choroby.



6. Test na prítomnosť protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy C(anti-HCV IgM) - M imunoglobulíny sa objavia v krvi 4 týždne po infekcii. Zostávajú vo veľkých množstvách, kým choroba v tele zúri. Po 6 mesiacoch, keď sa stav zlepší, je ich už menej. Ale môžu sa znova objaviť, ak choroba prejde do chronického štádia a začne sa exacerbácia.

   Pozitívny test na M protilátky naznačuje, že pacient má akútnu formu hepatitídy C alebo exacerbáciu chronickej formy tohto ochorenia. Ak je test na IgM negatívny a v krvi nie je ALT, ale sú tam stopy RNA alebo IgG, potom sa osoba považuje za nosiča vírusu.



7. Test na prítomnosť protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy C(anti-HCV IgG) je detekcia imunoglobulínov G, ktoré neutralizujú „jadrové“ prvky vírusov. Táto analýza neukáže nedávny prípad. Koniec koncov, IgG sa objaví len 2,5-3 mesiacov po infekcii. Ak je liečba úspešná, ich počet po šiestich mesiacoch klesá. U pacientov s chronickou formou zostávajú imunoglobulíny G v krvi až do konca života.

   Pozitívny výsledok testu naznačuje, že akútna fáza sa skončila. Buď začal proces obnovy, alebo choroba prešla do podzemia a objavila sa chronická forma, bez exacerbácií.

   Ak je výsledok vášho krvného testu na hepatitídu negatívny, znamená to, že vaše telo je bez vírusov a protilátok proti nim. V niektorých prípadoch vám však lekár môže odporučiť, aby ste po niekoľkých týždňoch urobili druhý test. Faktom je, že príznaky hepatitídy C sa nezobrazia okamžite.

Aby bol výsledok analýzy čo najpresnejší, musíte dodržať jednoduché pravidlá... Krv na výskum sa odoberá z kubitálnej žily. Je potrebné testovať ráno, pred jedlom. V predvečer nemôžete piť alkohol, aktívne športovať. Ak užívate nejaké lieky, určite informujte svojho lekára. Môžu ovplyvniť výsledky testov.

Dodatočný výskum

Zvyčajne lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie pečene (ultrazvuk). Pomáha odhaliť zväčšenie pečene a oblasti postihnuté vírusom. Ale najpresnejšie výsledky sa získajú z biopsie. Ide o odber vzorky buniek špeciálnou ihlou priamo z pečene. Postup sa vykonáva rýchlo. Aby pacient necítil nepohodlie, dostane injekciu s anestetikom.

Po vykonaní všetkých štúdií lekár určí úroveň vývoja ochorenia a stupeň poškodenia pečene a tiež vyberie najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu.

Aké sú genotypy vírusu?

Vírus hepatitídy C je veľmi variabilný. Zmutoval, prispôsoboval sa podmienkam niekoľko tisíc rokov a dosiahol takmer dokonalosť. Preto choroba dobre odoláva útokom imunity a často sa stáva chronickou. Svetová zdravotnícka organizácia doteraz uznala existenciu 11 genotypov vírusu hepatitídy C.

Genotypy vírusu sú jeho varianty, ktoré sa navzájom líšia štruktúrou reťazca RNA. Sú označené číslami od 1 do 11. Každý genotyp sa líši od svojich náprotivkov asi o tretinu. Ale v rámci každej takejto skupiny existuje niekoľko možností. Ich rozdiely medzi sebou nie sú také veľké - ide o podtypy. Na ich označenie sa používajú čísla a písmená (1a alebo 1b).

Prečo určiť genotyp vírusu? Faktom je, že rôzne genotypy spôsobujú rôzne tvary choroba. Niektoré podtypy môžu zmiznúť samy bez liečby. Iní, naopak, nereagujú dobre na terapiu. Ak určíte typ vírusu, potom si môžete vybrať správnu dávku lieku a trvanie liečby. Napríklad genotypy 1 a 4 sú odolnejšie voči liečbe interferónom.

Genotypy majú ešte jeden zaujímavá vlastnosť- ovplyvňujú ľudí v rôznych regiónoch:

1a - v Amerike a Austrálii;
1b - v celej Európe a Ázii;
2a - na ostrovoch Japonska a Číny;
2b - v USA a severnej Európe;
2c - v západnej a južná Európa;
3а - v Austrálii, Európe a krajinách južnej Ázie;
4а - v Egypte;
4c - v strednej Afrike;
5a - v Južnej Afrike;
6а - v Hong Kongu, Macau a Vietname;
7a a 7b - v Thajsku
8a, 8b a 9a - vo Vietname
10a a 11a - v Indonézii.

V Rusku sú bežnejšie ako iné genotypy 1, 2 a 3. Genotyp 1 je najrozšírenejší na svete a menej reaguje na liečbu modernými liekmi ako iné. Platí to najmä pre podtyp 1c, u ktorého je prognóza priebehu ochorenia horšia v porovnaní s inými odrodami. Genotypy 1 a 4 sa liečia v priemere 48-72 týždňov. Pre ľudí s genotypom 1 sú potrebné veľké dávky liekov a závisia od telesnej hmotnosti.

Zatiaľ čo podtypy 2, 3, 5 a 6 poskytujú malé množstvo vírusu v krvi a majú priaznivejšiu prognózu. Môžu byť vyliečené za 12-24 týždňov. Choroba rýchlo ustúpi pri použití liekov Interferón a Ribavirin. Genotyp 3 spôsobuje vážnu komplikáciu – ukladanie tuku v pečeni (steatózu). Tento jav značne zhoršuje stav pacienta.

Existujú dôkazy, že človek sa môže súčasne nakaziť niekoľkými genotypmi, ale jeden z nich bude vždy prevládať nad ostatnými.

Aké protilátky naznačujú infekčnú hepatitídu C?

Len čo sa do tela dostanú cudzie častice – vírusy, baktérie, imunitný systém začne produkovať špeciálne bielkoviny na boj s nimi. Tieto proteínové formácie sa nazývajú imunoglobulíny. Pre každý typ mikroorganizmu sa tvoria špeciálne imunoglobulíny.

S hepatitídou C imunitných buniek vyrábať 2 typy "ochrancov", ktoré sú v analýzach označené štítkom anti-HCV,čo znamená proti vírusu hepatitídy C.

Protilátky triedy M(imunoglobulíny M resp anti-HCV IgM). Objavujú sa mesiac po infekcii a rýchlo zvyšujú svoj počet na maximum. Toto sa deje v akútne štádium ochorenie alebo exacerbácia chronickej hepatitídy C. Takáto reakcia tela naznačuje, že imunitný systém aktívne ničí vírusy. Keď ochorenie ustúpi, množstvo anti-HCV IgM postupne klesá.

Protilátky triedy G(imunoglobulíny G resp anti-HCV IgG). Vyrábajú sa proti proteínom vírusu a objavujú sa asi 3-6 mesiacov po usadení patogénu v tele. Ak sú v krvnom teste prítomné iba tieto protilátky, znamená to, že infekcia prebehla už dávno a aktívne štádium zostalo pozadu. Ak je hladina anti-HCV IgG nízka a pri opakovanom testovaní postupne klesá, môže to znamenať zotavenie. U pacientov s chronickou formou zostávajú imunoglobulíny G v krvi neustále.

Aj v laboratóriách sa stanovujú protilátky proti proteínom NS3, NS4 a NS5. Tieto vírusové proteíny sa tiež nazývajú neštrukturálne proteíny.

Protilátky, ktoré sú produkované proti proteínu NS3(Anti-NS3). Objavujú sa na samom začiatku ochorenia. Táto analýza vám umožňuje identifikovať chorobu na skoré štádia... Predpokladá sa, že čím vyššie je skóre Anti-NS3, tým viac vírusu je v krvi. A tým vyššia je pravdepodobnosť, že hepatitída C prejde do chronického štádia.

Protilátky, ktoré sú produkované proti proteínu NS4(Anti-NS4). Objaviť sa na neskoršie dátumy... Umožňujú vám zistiť, ako dlho sa infekcia vyskytla. Predpokladá sa, že čím vyšší je ich počet, tým viac je postihnutá pečeň.

Protilátky, ktoré sú produkované proti proteínu NS5(Anti-NS5). Tieto protilátky sú v krvi, keď je tam prítomná RNA vírusu. V akútne obdobie môžu naznačovať, že existuje vysoká pravdepodobnosť chronickej hepatitídy C.

Ako liečiť hepatitídu C liekmi?

Dá sa hepatitída C úplne vyliečiť?

Áno, od roku 2015 je hepatitída C oficiálne uznaná v plnom rozsahu liečiteľné ochorenie... Čo to znamená? Moderné lieky nielen zastavia množenie vírusu - úplne zabijú vírus v tele a vrátia pečeň zdravý stav.

V súčasnosti existuje veľmi efektívne techniky liečba hepatitídy C. Pri použití moderné drogy vyliečenie sa vyskytuje v 95-98% prípadov. Vzhľadom na dobrú znášanlivosť používaných liekov možno v súčasnosti hepatitídu C klasifikovať ako úplne liečiteľnú chorobu.

Od roku 2015 sa v liečbe hepatitídy C široko používajú lieky ako Sofosbuvir + Velpatasvir. Komplexná aplikácia Táto kombinácia liekov v trvaní 12 týždňov vedie k takmer 100% vyliečeniu choroby.

Sofosbuvir

Je to vysoko účinné antivírusové liečivo súvisiace s nukleotidovými analógmi. Mechanizmus terapeutického účinku tohto lieku spočíva v blokovaní enzýmu, ktorý sa podieľa na kopírovaní genetického materiálu vírusu. V dôsledku toho sa vírus nemôže množiť a šíriť po celom tele.

Velpatasvir

Je to vysoko účinný antivírusový liek, ktorý ovplyvňuje proteín (proteín kódovaný ako: NS5A), ktorý sa podieľa na zostavovaní zložiek vírusu. teda tento liek zabraňuje množeniu a šíreniu vírusu v tele.

Kombinácie liekov Sofosbuvir a Velpatasvir používané podľa liečebného režimu majú dvojitý účinok na rôzne typy vírusu hepatitídy C, čo je optimálna liečba pre všetkých 6 genotypov hepatitídy C.

Dĺžka liečby kombináciou liekov Sofosbuvir a Velpatasvir je 12 týždňov. Výsledkom je 98% vyliečenie hepatitídy C.

Predchádzajúce liečebné režimy pre hepatitídu C predpokladali použitie interferónových liekov v kombinácii s ribavirínom. Nižšie sú uvedené schémy liečby a mechanizmy terapeutického účinku

Interferón

Ide o proteínovú štruktúru, ktorú normálne produkujú ľudské bunky na boj proti vírusom. Na prípravu lieku sa do E. coli pomocou metód implantuje zodpovedajúca časť ľudskej DNA genetické inžinierstvo... Potom sa proteínové molekuly izolujú a purifikujú. Vďaka tejto technológii sa interferón získava v priemyselnom meradle.

Na liečbu hepatitídy C sú vhodné injekcie interferónu alfa 2a alebo 2b. Iné tvary, napríklad sviečky, nepomáhajú.

Mechanizmus účinku interferónu:

• chráni zdravé bunky pred prienikom vírusu do nich
• posilňuje bunkovú stenu, aby sa zabránilo prenikaniu patogénov
• zabraňuje množeniu vírusu
• spomaľuje produkciu vírusových častíc
• aktivuje gény v bunke, ktoré bojujú proti vírusom
• stimuluje imunitný systém v boji proti vírusu

Doplnkový interferón pomáha telu bojovať proti infekcii. Okrem toho zabraňuje rozvoju cirhózy a rakoviny pečene.

1. Jednoduché interferóny - sú s najlacnejšie a teda bežne dostupné lieky:
   • Roferon-A(interferón alfa-2a) Zvyšuje odolnosť buniek voči vírusu. Posilňuje imunitný systém tak, že aktívne ničí patogén. Priraďte 3-4,5 milióna IU (medzinárodných jednotiek) 3-krát týždenne. Dĺžka liečby je od 6 mesiacov do roka.
   
   
   • Intron-A(interferón alfa-2b). Viaže sa na receptory na povrchu bunky a mení jej prácu. V dôsledku toho sa vírus už nemôže v bunke množiť. Tiež liek zvyšuje aktivitu fagocytov - imunitných buniek, ktoré absorbujú vírusy. Prvých 6 mesiacov dávka 3 milióny IU 3-krát týždenne. Dĺžka liečby môže trvať až rok.
2. Peligovaný interferón - je to ten istý interferón, ale zostáva v tele dlhší čas. Je to spôsobené pridaním polyetylénglykolu, ktorý zvyšuje účinok interferónu. Odrody liekov:
   • Pegasis(peginterferón alfa-2a). Zastavuje delenie RNA vírusu a jeho reprodukciu. Imunitná obrana je posilnená. Pečeňové bunky sa správne množia bez straty svojich funkcií. Stimuluje tie gény v hepatocytoch, ktoré dokážu odolať útoku vírusu hepatitídy C. Dávkovanie: 180 mcg 1-krát týždenne subkutánne do brucha alebo stehna. Dĺžka liečby je 48 týždňov.
   
   
   • Pegintron(peginterferón alfa-2b) Aktivuje enzýmy, ktoré sa produkujú vo vnútri bunky na boj proti vírusom. Dávka lieku závisí od telesnej hmotnosti. V priemere je to 0,5 ml raz týždenne. Dĺžka liečby je od 6 mesiacov do roka.


3. Konsenzuálny interferón - liek získaný vďaka najnovším technológiám bioinžinierstva.
   • Infergen(interferón alfacon-1) Líši sa tým, že sekvencia aminokyselín v interferóne je zmenená. Vďaka tomu sa zvyšuje účinok lieku. Pomáha aj tým ľuďom, ktorým liečba inými liekmi nezabrala. Dávka 15 mcg - 1 fľaša. Aplikuje sa denne alebo trikrát týždenne pod kožu brucha alebo stehna. Minimálny termín liečba - 24 týždňov.

Ribavirin

Ide o syntetický liek, ktorý stimuluje imunitný systém a výrazne zvyšuje účinok liekov na báze interferónu. Používa sa v spojení s ktorýmkoľvek z interferónov.

Arviron... Liečivo ľahko preniká do buniek postihnutých vírusom, zastavuje delenie vírusu a prispieva k smrti patogénu. Dávka závisí od telesnej hmotnosti. Užívajte 2-3 tablety ráno a večer s jedlom. Kapsuly nežujte. Dĺžka liečby je 24-48 týždňov.

Rebetol. Dostáva sa do pečeňových buniek postihnutých chorobou. Tam bráni novým vírusom vytvárať obal okolo RNA a tým brzdí ich rozmnožovanie. Počet kapsúl závisí od telesnej hmotnosti. Zvyčajne sa predpisujú 2 ráno a 3 večer počas jedla. Kapsuly nežujte. Užívajte súbežne s interferónom 24-72 týždňov.

Hepatoprotektory

Ide o lieky, ktoré sú určené na podporu pečene v pre ňu náročnom období. Nebojujú s vírusom, ale pomáhajú postihnutým bunkám rýchlejšie sa zotaviť. Vďaka týmto liekom sa zlepšuje celkový stav, znižuje sa slabosť, nevoľnosť a iné prejavy intoxikácie.

Phosphogliv. Dodáva telu fosfolipidy. Sú určené na "opravu" stien chorých pečeňových buniek. Užívajte 1-2 kapsuly 3-4 krát denne vždy s jedlom. Trvanie kurzu je šesť mesiacov alebo viac.

Heptral. Vykonáva mnoho funkcií v tele: zvyšuje produkciu žlče, zlepšuje prácu gastrointestinálny trakt, urýchľuje obnovu pečeňových buniek, zmierňuje intoxikáciu a chráni nervový systém... Na zvýšenie účinku sa prvé 2-3 týždne liek podáva intravenózne pomocou kvapkadiel. Potom sú predpísané pilulky. Vnútri užívajte 3-4 týždne, 1 tabletu 2-krát denne. Liek sa odporúča užívať na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom. Lepšie ráno. Minimálna dĺžka liečby je 3 mesiace.

Ursosan. Väčšina účinný liek všetkých hepatoprotektorov. Vyrobené na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Chráni bunky pred zničením, posilňuje imunitu, znižuje množstvo toxínov, zabraňuje ukladaniu tuku v hepatocytoch, spomaľuje vývoj spojivové tkanivo v pečeni. Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne s jedlom. Kapsuly nežujte. Dávka sa môže líšiť v závislosti od telesnej hmotnosti. Dĺžka liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Lieky na zníženie vedľajších účinkov liečby.

Antivírusové lieky s interferónom nie sú vždy dobre tolerované. Mladí ľudia sa rýchlo prispôsobia takejto terapii, ale ak je telo oslabené, potom potrebuje pomoc.

Derinat. Imunomodulátor - normalizuje imunitný systém, zvyšuje počet ochranných buniek: leukocyty, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Priraďte injekcie intramuskulárne. Denne alebo 2-3 krát týždenne. Kurz od 2 týždňov.

Revolide. Navrhnuté na normalizáciu krvných funkcií. Zvýšte jeho zrážanlivosť a zabráňte krvácaniu. Užívajte 1 tabletu denne počas 1-2 týždňov.

Neupogen... Normalizuje zloženie krvi (počet neutrofilov), umožňuje znížiť teplotu. Podáva sa subkutánne alebo intravenózne v kvapkadle. Predpisuje ho lekár na základe výsledkov krvných testov.

Hepatitída C môže byť vyliečená, ale na to musíte kontaktovať špecialistu, ktorý má skúsenosti s prácou s touto chorobou. Osoba bude musieť byť trpezlivá, presne dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať diétu.

Pečeň je orgán, ktorý si mnohí ľudia nepamätajú, kým ho nepocíti nejakou vážnou chorobou. A možno jednou z najnebezpečnejších chorôb pečene je vírusová hepatitída C. Napriek tomu táto choroba nie je veta a je celkom možné sa z nej úplne zotaviť. Takže hepatitída C - čo to je a ako sa prejavuje, ako ju liečiť a ako sa tejto chorobe vyhnúť? Ako sa prenáša, príznaky ochorenia - to všetko je potrebné, aby každý človek vedel o hepatitíde C.

Čo je hepatitída C a ako sa lieči?

Hepatitída C je infekčné ochorenie pečene s hlavne chronický typ prúdy. Napriek prebiehajúcim opatreniam v boji proti ochoreniu výskyt hepatitídy C celosvetovo rastie. Pravdepodobnosť infekcie je približne 21 prípadov na 100 000 ľudí ročne. Pôvodca ochorenia bol nájdený u približne 70 miliónov ľudí. Iba 20 % z nich si však uvedomuje svoju chorobu a 13 % dostáva účinnú liečbu. Mnohí chorí nemajú informácie o nebezpečenstve svojho ochorenia alebo nevedia, ako ho liečiť. Na hepatitídu C zomiera ročne približne 400 000 ľudí.

Čo spôsobuje hepatitídu C, dôvody

Tento typ ochorenia spôsobuje špeciálny RNA vírus, ktorý bol objavený len relatívne nedávno, koncom 80. rokov. Hepatitída C sa teda nemôže vyvinúť, ak osoba nemala kontakt s týmto vírusom.

Vírusy hepatitídy C - kto sú a ako zabíjajú pečeň

Vírus hepatitídy C (HCV) je malý biologický útvar s priemerom 30-60 nm. Existuje 11 genotypov vírusu a niektoré genotypy môžu mať viacero podtypov. Pre Rusko a ďalšie európske krajiny sú najtypickejšie tri typy vírusu a niektoré typy sa vyskytujú iba v tropických krajinách. V Rusku je najbežnejším podtypom 1b, po ktorom nasledujú podtypy 3, 1a a 2 v zostupnom poradí.

Typy vírusov sa líšia svojou agresivitou a patogenitou. Najneliečiteľnejšie a najnebezpečnejšie je ochorenie spôsobené 1 genotypom vírusu. Podtyp 1b sa do tela najčastejšie dostáva transfúziou krvi.

Nebezpečná je aj hepatitída spôsobená vírusom genotypu 3. Je charakterizovaná rýchlou progresiou patológie. V niektorých prípadoch sa chronická hepatitída spôsobená týmto typom vírusu zmení na cirhózu za 7-10 rokov, a nie za 20 rokov, ako je to v prípade iných typov vírusu. Okrem toho tento genotyp vírusu častejšie postihuje mladých ľudí (do 30 rokov). Podtyp hepatitídy 3a je najčastejším typom ochorenia medzi drogovo závislými.

V niektorých prípadoch sa v krvi pacienta nachádza niekoľko typov vírusu naraz. Táto okolnosť môže mať dve možné vysvetlenia – buď bola osoba infikovaná nosičom niekoľkých typov vírusov, alebo došlo k niekoľkým epizódam infekcie.

Vírus žije nielen v pečeňových bunkách, ale aj v iných biologické tekutiny organizmu. Najvyššia koncentrácia vírusu sa nachádza v krvi. V slinách, sperme, vaginálnych sekrétoch a iných tekutinách je koncentrácia vírusu oveľa nižšia. Vírus nevstúpi materské mlieko.

Vírus, ktorý preniká do pečeňových buniek, ich núti produkovať nové vírusy. Jedna bunka infikovaná vírusom môže produkovať až 50 vírusov denne, čo v konečnom dôsledku vedie k jej smrti. Vírus, ktorý je v tele, neustále mutuje, čo sťažuje imunitnému systému bojovať proti nemu a vedie k vyčerpaniu jeho zdrojov.

Vývoj choroby

Po preniknutí vírusu do tela si imunitný systém vytvorí protilátky proti vírusu. Udalosti po tom sa môžu vyvíjať niekoľkými smermi.

Ak je ľudský imunitný systém dostatočne silný a / alebo vírus vstúpil do tela v nedostatočnom množstve, potom vírus porazí imunitný systém a úplne zmizne z tela. Protilátky proti vírusu však môžu v tele zostať. dlho... Takýto vývoj udalostí sa však vyskytuje zriedkavo - v 10-15% prípadov.

Alternatívne môže vírus spôsobiť záchvat akútnej hepatitídy C. Táto udalosť nastáva po inkubačnej dobe 2 dní až 6 mesiacov. Trvanie akútnej hepatitídy je v priemere 3 týždne. Akútna vírusová hepatitída je však diagnostikovaná zriedkavo a zvyčajne sú jej príznaky tiež vymazané. Hoci táto forma hepatitídy zvyčajne rýchlo zmizne, potom sa stáva chronickou.

Nakoniec sa u človeka môže vyvinúť chronická hepatitída bez predchádzajúcej akútnej fázy ochorenia. Táto možnosť je zvyčajne najnebezpečnejšia, pretože v takom prípade človek nemusí o chorobe ani vedieť mnoho rokov.

Základné princípy liečby hepatitídy C

Hepatitída C sa lieči hlavne drogy zamerané na zničenie vírusu v tele. Iné lieky, ako sú hepatoprotektory, sú druhoradé. Cvičí sa aj korekcia životného štýlu pacienta, predovšetkým jeho diéta.

Ako sa hepatitída C šíri z človeka na človeka?

Ako sa choroba prenáša? V prvom rade treba pripomenúť, že hepatitída C je antroponotické ochorenie. To znamená, že zdrojom nákazy pre jednu osobu môže byť iba iná osoba.

Vírus hepatitídy sa do tela dostáva najčastejšie hematogénnou cestou (krvou). Situácie, v ktorých je možná infekcia:

• krvná transfúzia;
• chirurgické alebo zubné zákroky;
• používanie nesterilizovaných opakovane použiteľných injekčných striekačiek;
• používanie nesterilizovaných nástrojov v kaderníckych salónoch, kozmetických salónoch, tetovacích salónoch atď.;
• pohlavný styk;
• prenos z matky na novorodenca počas pôrodu.

Mechanizmus infekcie hepatitídou C je teda v mnohom podobný mechanizmu infekcie HIV. Prax však ukazuje, že hepatitída C je vo vyspelých krajinách vo všeobecnosti bežnejšia ako AIDS. Väčšina (približne 50 %) infikovaných vírusom hepatitídy C sú však drogovo závislí, ako je to aj v prípade HIV.

Riziko infekcie je vysoké aj u zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú neustály kontakt s krvou pacientov. Pravdepodobnosť prenosu vírusu z matky na novorodenca je relatívne nízka (5 % prípadov).

K prenosu vírusu nedochádza ani vzdušnými kvapôčkami, ani orálno-fekálnymi cestami, ani kožným kontaktom (potrasenie rukou a pod.), ani zdieľaním domácich potrieb a náradia. Výnimkou sú iba predmety, ktoré sa môžu prekrviť – zubné kefky, nožnice, uteráky, žiletky.

Vírus tiež nepreniká do materského mlieka, takže matka infikovaná hepatitídou môže bezpečne kŕmiť svoje dieťa mliekom.

Čím výraznejšie sú u človeka príznaky chronickej hepatitídy, tým je infekčnejšia pre ostatných. V dôsledku toho je pravdepodobnosť infekcie od nosičov vírusu menšia ako u ľudí, u ktorých choroba aktívne postupuje.

Symptómy

Ochorenie je najčastejšie ľahšie rozpoznateľné počas jeho akútnej fázy, ktorá sa objavuje niekoľko týždňov po infekcii.

Príznaky akútnej hepatitídy C:

• slabosť,
• vysoká horúčka (zriedka),
• znížená chuť do jedla
• nevoľnosť,
• zvracať,
• bolesť brucha,
• tmavý moč
• ľahké výkaly,
• žltačka (zriedka)
• bolesť kĺbov
• svrbenie kože a vyrážky (zriedkavo).

Chronická hepatitída C

Hepatitída C sa nie nadarmo nazýva „láskavý zabijak“. Ide o to, že prejavy chronickej formy hepatitídy sú zvyčajne extrémne zriedkavé a nie každý pacient a dokonca ani lekár dokáže včas rozpoznať hepatitídu, jej vírusovú formu. Táto situácia vedie k tomu, že mnohí pacienti idú k lekárovi až vtedy, keď začnú pozorovať závažné pečeňové patológie (napríklad cirhózu) a lekári často už nedokážu pacientovi pomôcť.

Vo väčšine prípadov sa však u pacientov s chronickou hepatitídou môže vyskytnúť:

• zvýšená únava, najmä po fyzickej námahe;
• vegetatívne poruchy;
• opakujúca sa bolesť alebo ťažkosť na pravej strane, najmä po jedle;
• redukcia hmotnosti.

Znížená funkcia pečene vedie k presýteniu krvi rôznymi toxínmi. V prvom rade tým trpí mozog, preto sú pacienti s hepatitídou C často pozorovaní:

• depresia,
• apatia,
• Podráždenosť,
• poruchy spánku

a iné negatívne neurologické javy.

Je samozrejmé, že málokto pripisuje takéto nešpecifické prejavy príznakom ťažkého ochorenia pečene.

Pri závažnom porušení pečene sa prejavy ochorenia stávajú oveľa zreteľnejšími:

• horkosť v ústach;
• zožltnutie kože, slizníc;
• konštantný Tupá bolesť alebo ťažkosť v pravom hypochondriu;
• opuch v dolných končatinách;
• ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine);
• vaskulárne problémy, vrátane vazodilatácie v hornej časti tela;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla;
• dyspepsia;
• zmena tvaru prstov (prsty vo forme paličiek);
• tmavý moč a svetlá farba výkaly.

Duševné a neurologické poruchy spôsobené závažným zlyhaním pečene zahŕňajú:

• halucinácie
• epizodická strata vedomia,
• zníženie intelektuálnych schopností,
• znížená schopnosť koordinácie.

Prvé príznaky a symptómy u žien

V skutočnosti neexistujú žiadne príznaky hepatitídy, ktoré sú špecifické pre určité pohlavie - muž alebo žena. To znamená, že u žien sa akútna forma hepatitídy prejavuje rovnakými príznakmi ako u mužov - príznaky intoxikácie tela, poruchy trávenia, tmavý moč a príliš svetlý odtieň výkalov.

Podľa niektorých odborníkov chronické ochorenie u žien je to jednoduchšie ako u mužov. Nie je to však spôsobené „rytierstvom“, ktoré je vírusu vlastné, ale skôr skutočnosťou, že muži majú často faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň - zneužívanie alkoholu, nadmerná konzumácia ťažkých a mastných jedál. To však neznamená, že ženy sa na toto ochorenie nemusia liečiť.

Predpoveď

Choroba pri absencii terapie zvyčajne progreduje, aj keď existuje určité percento ľudí, ktorí nezaznamenajú zhoršenie funkcie pečene v prítomnosti vírusu v tele. Progresia hepatitídy však znamená zničenie pečeňového tkaniva.

Prognózu zhoršuje mnoho sprievodných faktorov:

• oslabená imunita;
• iné ochorenia pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy;
• infekcia niekoľkými typmi vírusov naraz;
• starší vek.

Ochorenie sa zvyčajne rozvíja rýchlejšie u mužov ako u žien. Ako mladší muž, tým viac je jeho telo schopné vírusu odolávať. Len 20 % infikovaných detí ochorie na chronickú formu ochorenia, zatiaľ čo u ostatných prejde sama.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C?

Koľko pacientov žije s hepatitídou C je otázka, ktorá znepokojuje každého, kto má v krvi patogény. Pri včasnom priebehu liečby sa pacient úplne zbaví hepatitídy a ak vírus nemal dostatok času na to, aby dostatočne zničil pečeň, potom môže človek žiť tak dlho ako ostatní ľudia. Preto má zmysel iba otázka, ako dlho môže pacient žiť bez liečby.

Odpoveď na ňu závisí od mnohých faktorov - genotypu vírusu, počiatočného stavu imunitného systému, pečene, organizmu ako celku, životného štýlu pacienta a prítomnosti negatívnych faktorov v ňom, ktoré ovplyvňujú pečeň. Veľa závisí aj od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Niektorí ľudia môžu žiť s hepatitídou C desiatky rokov, u iných sa po niekoľkých rokoch objavia ťažké a často nevyliečiteľné komplikácie – cirhóza a rakovina pečene. V takom prípade môže byť dĺžka života človeka niekoľko rokov. Preto je potrebné začať serióznu liečbu hepatitídy C ihneď po stanovení diagnózy, bez čakania na následky.

Komplikácie

Hepatitída je ochorenie, pri ktorom vo väčšine prípadov nie je smrteľné ochorenie samotné, ale jeho komplikácie.

Do 20 rokov po infekcii sa u pacienta pravdepodobne rozvinie cirhóza (v 15 – 30 % prípadov). Je možná iná forma závažného ochorenia pečene - hepatóza ( tuková degenerácia pečeňové tkanivo). V niektorých prípadoch môže byť karcinóm (rakovina) pečene výsledkom progresie ochorenia.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí vo veľkej miere od typu vírusu. Podobné javy sú typické skôr pre vírusy prvého genotypu.

Diagnostika

Hepatitídu C možno jasne odlíšiť od iných typov tohto ochorenia iba kontrolou prítomnosti vírusu v tele. Prítomnosť vírusu sa zisťuje predovšetkým krvným testom. Existuje niekoľko druhov tejto analýzy. Najbežnejšou z nich je analýza protilátok proti vírusu. Protilátky sú látky produkované imunitným systémom na boj proti vírusu. Existujú testy, ktoré dokážu určiť hladinu protilátok určitej triedy v krvi.

Prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi však nemusí vždy znamenať prítomnosť samotného vírusu v tele, pretože v niektorých prípadoch dokáže telo vírus poraziť. Treba mať na pamäti aj to, že protilátky proti vírusu sa nemusia objaviť v krvi hneď po infekcii, ale po 1-1,5 mesiaci.

Informatívnejšia je metóda PCR, vďaka ktorej možno v krvi zistiť biochemické zložky samotného vírusu. Takáto štúdia tiež pomáha identifikovať stupeň aktivity vírusu a rýchlosť jeho reprodukcie.

Vykonávajú sa aj ďalšie štúdie - všeobecné a biochemické krvné testy. Iné typy analýz sú však pomocného charakteru. Zníženie hladiny krvných doštičiek a zvýšenie hladiny leukocytov naznačuje zápalový proces v pečeni.

Biochemická analýza umožňuje identifikovať hladinu (bilirubín, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza) a určiť stupeň poškodenia pečene. Čím viac týchto látok je v krvi, tým ďalej je proces deštrukcie pečeňového tkaniva. Koagulogram ukazuje zmeny v procese zrážania krvi. Zvyčajne sa pri ochorení pečene zrážanlivosť krvi znižuje v dôsledku poklesu protrombínu produkovaného v pečeni v krvi.

Metóda biopsie má vysokú diagnostickú presnosť. Spočíva v tom, že sa na analýzu odoberie malý kúsok pečeňového tkaniva. Zvyčajne sa tento postup vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej jemnej ihly.

Často sa používa aj ultrazvuková technika. Dystrofický proces v pečeni je zvyčajne sprevádzaný jeho zvýšením, zmenou echogenicity jeho jednotlivých častí. Na ten istý účel určenie veľkosti pečene a štúdium zmien v nej vnútorná štruktúra používajú sa metódy CT, rádiografie, MRI. Encefalografia pomáha identifikovať encefalopatiu spojenú so zlyhaním pečene.

Liečba

Po stanovení diagnózy hepatitídy C by mal liečbu vykonať hepatológ. Chronická hepatitída sa vždy lieči ambulantne.

Choroba bola donedávna považovaná za nevyliečiteľnú, hoci sa vyvíjala dlho. Táto situácia sa však zmenila s príchodom novej generácie antivírusových liekov.

Tradičný režim liečby hepatitídy C zahŕňa interferóny a liek ribavirín. Interferóny sú látky podobné tým, ktoré produkujú imunitné bunky na boj proti vírusu. Existujú rôzne typy interferónov. Hlavné funkcie, vďaka ktorým interferóny bojujú proti vírusu:

• ochrana zdravých buniek pred preniknutím vírusu do nich,
• zabraňuje množeniu vírusu,
• aktivácia imunitného systému.

Dĺžku trvania liečby ribavirínom a interferónmi určuje lekár. V čom denná dávka ribavirínu je zvyčajne 2 000 mg. Injekcie interferónu sa zvyčajne vykonávajú 3-krát týždenne a interferón s dlhodobým účinkom - 1-krát týždenne. Účinnosť tejto terapie však nie je veľmi žiaduca. Zvyčajne nepresahuje 50%.

Nedávno sa vyvinulo množstvo nových antivírusových zlúčenín (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Tieto zlúčeniny patria do triedy priamo pôsobiacich liekov (DPD). V jednom lieku sa často kombinuje niekoľko účinných látok naraz (sofosbuvir a ledipasvir, sofosbuvir a velpatasvir). Mechanizmus účinku PPD je založený na inzercii vírusu do RNA, čím je narušená syntéza dôležitých proteínov používaných v procese jeho replikácie.

PPD rôznych typov je možné použiť samostatne aj ich vzájomnou kombináciou. Správne zvolená liečba dokáže zničiť vírus v 95 % prípadov. Priebeh liečby týmito liekmi môže trvať mesiac až šesť mesiacov - všetko závisí od typu vírusu, ako aj od stupňa vývoja ochorenia. Pokles vírusovej aktivity sa však pozoruje už od prvých dní užívania liekov. Pri hepatitíde, ktorá nie je zhoršená cirhózou, je dĺžka liečby zvyčajne 3 mesiace. Ak nie je možné rýchlo sa zbaviť vírusu, potom sa do liečebného režimu môže pridať interferón a ribavirín.

Nevýhodou moderných liekov je ich vysoká cena a priebeh liečby originálne liekyčasto porovnateľné v cene s nákladmi na nové dovezené auto. Prirodzene, v našej krajine si to nemôže dovoliť každý. Existuje však aj množstvo o niečo lacnejších generík vyrobených v Indii.

Použitie liekov triedy hepatoprotektorov je zamerané na podporu pečene a spomalenie procesov jej degradácie. Hepatoprotektory znižujú rýchlosť tvorby spojivového tkaniva v pečeni, posilňujú steny hepatocytov, zabraňujú hromadeniu tuku v pečeni a stimulujú tvorbu žlče. Hepatoprotektory však nie sú schopné vyliečiť hepatitídu, to by sa malo pamätať. Napriek tomu sú hepatoprotektory schopné spomaliť progresiu ochorenia, ak pacient nemá možnosť vykonávať etiotropickú liečbu.

Hlavné triedy hepatoprotektorov sú:

• kyselina ursodeoxycholová,
• esenciálne fosfolipidy,
• prípravky z ostropestreca mariánskeho,
• extrakt z artičokov.

Lekár môže súčasne s antivírusovými liekmi predpisovať imunomodulátory (vrátane rastlinných), lieky, ktoré normalizujú funkcie a zloženie krvi.

Spomaliť progresiu ochorenia môže aj dobre zvolená strava. Odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň, čo prispieva k stagnácii žlče. Jesť treba po troškách, v malých porciách, vyhýbať sa prejedaniu a preťaženiu pečene. Je zakázané v prípade choroby a požívania alkoholu. Používanie hepatotoxických liekov by malo byť obmedzené.

Účinnosť terapie vám umožní vyhodnotiť krvný test. Ak sa množstvo vírusu znížilo, potom sa koncentrácia pečeňových enzýmov, bilirubínu, v krvi zníži. Test PCR vám umožňuje kvantifikovať zníženie počtu vírusových častíc.

Profylaxia

Úplne sa vyhnúť riziku nákazy hepatitídou C je snáď nemožné, ale každý ho môže výrazne znížiť. V prvom rade by ste sa mali vyhýbať návštevám kozmetických salónov, zubných a lekárskych inštitúcií s pochybnou povesťou, uistite sa, že vo všetkých situáciách sa používajú jednorazové injekčné striekačky a nástroje.

Všetci darcovia sú v súčasnosti testovaní na prítomnosť vírusu v krvi. Preto je pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom krvnej transfúzie blízka nule. Avšak ľudia, ktorí dostali krvné transfúzie pred polovicou 90. rokov, kedy túto kontrolu, mohol byť infikovaný týmto postupom. Preto by sa mali dať otestovať na vírus.

Pravdepodobnosť infekcie pohlavným stykom je pomerne nízka (3-5%). Nemalo by sa však zľavovať. Preto pri intimita treba používať kondómy.

Ľudia, ktorí pravidelne používajú opakovane použiteľné injekčné striekačky, si musia dávať pozor, aby ich nepoužili iní. Taktiež nepoužívajte cudzie holiace strojčeky, zubné kefky a iné predmety, na ktorých môže byť krv. V súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti vírusu, hoci v mnohých krajinách prebieha výskum a v niektorých prípadoch sa dosiahol významný pokrok. Zložitosť vývoja takejto vakcíny je spôsobená mnohými genotypmi vírusu. Odporúča sa však očkovanie vakcínami proti hepatitíde A a B, pretože súbežné ochorenie tieto typy hepatitídy výrazne komplikujú priebeh hepatitídy C.