Gynekologická kyretáž endometria. Postup pri diagnostickej kyretáži dutiny maternice pre myómy. Indikácie pre operáciu

Diagnostická kyretáž je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje odstrániť vrchnú vrstvu sliznice maternice. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva pri hysteroskopii (vyšetrenie dutiny maternice optickým prístrojom), a preto má minimálne riziko vážnych následkov.

Kedy sa vykonáva kyretáž?

Diagnostická kyretáž sa nazýva aj gynekologická očista alebo kyretáž. Tento postup sa vykonáva na rôzne účely a môže mať nasledujúce indikácie:

krvácanie z maternice;
polypy;
hyperplázia endometria;
endometritída;
zmrazené tehotenstvo;
myóm;
potrat;
synechiae.

V závislosti od predpokladanej diagnózy a prítomnosti určité príznaky Je predpísaný špecifický typ kyretáže. Existujú tieto typy gynekologickej očisty: terapeutická a diagnostická a samostatná diagnostická kyretáž.

Terapeutické a diagnostické čistenie sa vykonáva na úplné odstránenie slizničnej vrstvy endometria a epitelu cervikálny kanál. Indikáciou pre postup môžu byť príznaky hyperplázie alebo inej patológie. Výsledné tkanivo (epitel) sa počas zákroku posiela na histológiu.

Samostatná diagnostická kyretáž pomáha získať informácie o stave dutiny maternice v rôznych oblastiach. Vyšetrenie alebo gynekologická očista pod kontrolou hysteroskopie poskytuje minimálne Negatívne dôsledky. Predtým, ako pôjdete na kyretáž alebo čistenie, musíte sa na to správne pripraviť, aby ste predišli nežiaducim následkom.

Poradenstvo: Pri krvácaní medzi menštruáciami alebo počas menopauzy, ak je podozrenie, je nevyhnutné poradiť sa s gynekológom. malignita alebo nemôžeš otehotnieť.

Ako sa pripraviť na operáciu

Terapeutická a diagnostická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva krátko pred menštruáciou po absolvovaní všeobecných klinických testov. To pomôže znížiť stratu krvi a urýchliť zotavenie po operácii. Príprava na kyretáž zahŕňa vaginálny náter, koagulogram a krvný test. Posúdenie stupňa čistoty pošvy je nevyhnutné, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do maternice počas dilatácie cervikálneho kanála.

O plánovaná príprava Budete tiež musieť podstúpiť EKG a ultrasonografia. Bezprostredne pred operáciou je predpísaný čistiaci klystír, ktorý pomôže vyprázdniť črevá. Odstránia sa aj chĺpky v oblasti genitálií. Niekoľko dní pred gynekologickou očistou sú intímne vzťahy a sprchovanie zakázané.

V závislosti od indikácií na výkon by mal lekár pacienta oboznámiť s (krvácaním) a porozprávať sa o možných následkoch.

Poradenstvo: Aby ste predišli negatívnym, musíte sa na operáciu správne pripraviť a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Technika

Diagnostická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii v nemocnici. Po dezinfekcii genitálií sa cervikálny kanál rozširuje pomocou špeciálnych dilatátorov. Potom sa vloží sonda a začne sa škrabanie kyretami alebo inými nástrojmi v presne definovanom poradí.

Na uľahčenie rozšírenia cervikálneho kanála sa pacientke 30 minút pred začiatkom gynekologického čistenia podá spazmolytikum. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať opatrne, aby nedošlo k poraneniu stien maternice. Výsledné bunky alebo časť tkanív sa posielajú do histologické vyšetrenie na identifikáciu príznakov hyperplázie alebo malígnej patológie.

Vďaka kamere vloženej cez sondu sa obraz prenáša na monitor počítača a chirurg môže upraviť svoje akcie. Samostatná diagnostická kyretáž sa najskôr vykoná v sliznici cervikálneho kanála bez penetrácie cez vnútorný os. Potom sa v dutine maternice vykoná kyretáž a odobratý materiál sa posiela rôznymi hadičkami.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Každá chirurgická operácia je kombináciou rizikových a vysoko nežiaducich výkonov. Ale žiaľ, niekedy nastanú situácie, keď ich treba hneď niekoľko. Spôsoby chirurgické zákroky v súčasnosti je ich pomerne veľa a jednou z nich, ktorá sa používa pomerne často, je kyretáž dutiny maternice, ktorá sa vykonáva na diagnostické účely aj ako liečba. Najčastejšie sa takéto operácie používajú na potvrdenie prítomnosti patológií malígnej povahy.

Kyretáž maternice je bežný zákrok, pri ktorom lekár pomocou špeciálne upravených nástrojov (kyret) alebo pomocou podtlaku odstráni ochrannú membránu sliznice maternice z jej povrchu – endometria. Operácia sa vykonáva nielen v maternici, ale aj v cervikálnom kanáli krčka maternice pri vstupe do nej.

Hoci kyretáž nie je náročná na vykonanie, zostáva chirurgickým zákrokom vykonávaným cez krčok maternice. Pred zákrokom sa vykonajú potrebné vyšetrenia a testy. Pacientka môže pociťovať bolesť pri rozširovaní krčka maternice a pri použití kyrety, a aby sa tomu zabránilo, operácia sa vykonáva v anestézii.

Pomocou metódy

Kyretáž vykonáva lekár pomocou dilatátora, sondy, kyrety a hysteroskopie pod dohľadom špeciálnej kamery, ktorá sa zavádza cez rozšírený krčok maternice. Ďalšie úkony lekára spočívajú v opatrnom zoškrabaní maternice kyretou, aby sa získalo tkanivo na následné histologický rozbor. Vykonaná analýza je schopná určiť štruktúru tkaniva so schopnosťou rozlíšiť patologické poškodenie od zdravého tkaniva, ktoré zodpovedá norme. Táto technika zaberie veľa času a trvá asi 35-40 minút.

Ciele

Kyretáž môže vykonávať lekár na rôzne účely, na diagnostické účely, pri ktorých konečná diagnóza ochorenia, s terapeutickými, keď sa patologické zameranie odstraňuje čistením, a ukončiť súčasné tehotenstvo.

Diagnostický test

Diagnostika sa vykonáva na získanie a ďalšie štúdium vzoriek tkaniva z maternice, sliznice krčka maternice a na identifikáciu príčin porušenia:

zmeny v krčku maternice neznámej povahy;
zmeny v endometriu v maternici;
menštruácia pokračuje dlho, niekedy s prítomnosťou krvnej zrazeniny;
neplodnosť alebo problémy s počatím;
príprava na operácie;
podozrenia na vývoj malígnych novotvarov;
krvácanie počas postmenopauzálnych období;
krvácajúca z vagíny vyskytujúce sa medzi cyklami.

Príprava na podujatie

Pred vykonaním postupu musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní, napríklad:

Večer pred operáciou a ráno pred jej vykonaním sa úplne vyhnite jedeniu.
Povinné je vykonávanie potrebných hygienických požiadaviek a sprchovanie.
Očista hrubého čreva klystírom.
Kompletné oholenie chĺpkov v oblasti genitálií.
Rozhovor s anesteziológom o znášanlivosti anestézie.
Vyšetrenie u gynekológa pomocou zrkadiel.

Okrem toho, na vykonanie čistenia pomocou kyretáže je potrebné poskytnúť výsledky predtým vykonaných testov. Tento zoznam obsahuje:

vyšetrenie na RW;
vyšetrenie na prítomnosť hepatitídy C a B;
všeobecný klinická analýza krv s podrobným prepisom;
vyšetrenie náteru z vagíny na vylúčenie zápalu;
hodnotenie zrážanlivosti krvi.

Liečebná alebo terapeutická hodnota

Terapeutická kyretáž sa používa ako dodatočné opatrenie pri liečbe viacerých ochorení, napr.

Krvácanie z maternice, pri ktorom sa cíti bolesť a pozoruje sa nepretržité krvácanie z maternice. Častejšie ako ne, dôvod, ktorý to spôsobil, nie je úplne pochopený. Čistenie prebieha pomocou kyrety, ktorá sa zavedie do maternice cez rozšírený krčok maternice, aby sa zastavilo krvácanie.
Polypy krčka maternice alebo výstelky samotnej maternice. Aplikácia lieky na odstraňovanie polypóznych výrastkov je neúčinné, preto v podobné situácie lekár aplikuje očistu.
Endometritída je zápal vyskytujúci sa v endometriálnej vrstve maternice. Na získanie účinku terapeutických liekov počas vývoja tohto ochorenia je potrebné najskôr kyretáž postihnutého endometria.
Hyperplastický zápal endometria alebo hyperplázia, ochorenie charakterizované zhrubnutím sliznice maternice v dôsledku zápalu. Uskutočnenie kyretáže pre túto patológiu slúži ako jediný postup v diagnostike aj ako terapeutická technika. V dôsledku čistenia je pacient liečený fixačnými liekmi.
Zvyšky membrány alebo embryonálne tkanivo získané v dôsledku mimomaternicového tehotenstva, potratu, zmrazeného tehotenstva alebo potratu - použitie kyretáže uvoľní takéto komplikácie.
Synechia je tvorba adhézií stien maternice. Kyretáž dokáže odstrániť zrasty a vykonáva sa pomocou hysteroskopu, ktorý sa zavádza cez otvorený krčok maternice maternica.

Potrat

Na prerušenie tehotenstva ju dnes lekári uprednostňujú ako najšetrnejšiu metódu pre ženské telo. Ak je toto obdobie dlhšie ako 6 týždňov, stále sa vykonáva len čistenie. Dôvody na vykonávanie kyretáže môžu okrem neželaného tehotenstva zahŕňať aj zdravotné indikácie v prípade patologický vývoj ovocie, vírusové infekcie alebo ťažký zápal krčka maternice, prejavujúce sa výtokom zmiešaným s hnisom.

Zaujímavé video:

Kontraindikácie

Dôrazne sa neodporúča vykonávať kyretáž v niekoľkých situáciách. Patria sem patologické poruchy vznikajúce v pohlavnom orgáne, v dutine maternice alebo v krčku maternice pri akútnom a subakútnom zápale, infekcie vyskytujúce sa v ženské telo v tom čase nezvyčajný výtok s prímesou hnisu, chronické ochorenia srdca, pečene a iné vnútorné orgány počas exacerbácií, možné porušenie celistvosť stien maternice. Ak však nastane situácia, ktorá ohrozuje život pacienta, môže dôjsť k porušeniu existujúcich zákazov.

Vlastnosti metódy

Metódy, ktorými sa operácia vykonáva, sa určujú na základe povahy ochorenia. Napríklad, ak sú diagnostikované maternicové fibroidy, čistenie sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu hrudkovitého povrchu a fibroidných uzlín charakteristických pre túto chorobu. Počas tehotenstva sa čistenie vykonáva opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervovosvalového systému. Pri zápaloch a infekčných léziách krčka maternice sa kyretáž odporúča použiť len v naliehavých prípadoch, pred jej vykonaním je vhodné vykonať potrebné ošetrenie. K tomu, po vyšetrení, lekár predpíše niekoľko liečivé drogy na základe konkrétnej situácie. S opatrnosťou a pod dohľadom lekára sa podobná technika používa v prípadoch existujúceho poškodenia alebo prasknutia krčka maternice v dôsledku predchádzajúceho pôrodu. Keďže počas procedúry sa nástroje zavádzajú cez krčok maternice, ktorý je predtým rozšírený, je možné sekundárne poškodenie krčka maternice. Materiály na analýzu získané zoškrabaním sa posielajú na ďalšiu histologickú štúdiu. Pri podozrení na malígny proces sa škrabky z dutiny maternice a tkaniva odobraté zo sliznice cerebrálneho kanála krčka maternice umiestnia oddelene do niekoľkých nádob.

Riziko možných komplikácií

V dôsledku použitia metódy je možné vyvinúť niektoré komplikácie, ktoré sa môžu objaviť okamžite alebo po určitom čase:

Výskyt infekcie v pohlavných orgánoch v dôsledku kyretáže, ktorá sa vyvíja na pozadí neliečeného zápalu alebo nedostatočného dodržiavania hygienických požiadaviek, keď sa cez otvorený krčok maternice zavádzajú nedostatočne spracované nástroje. Ako liečba sa používajú antibiotiká.
Perforácia steny maternice v dôsledku chirurgických zákrokov. Jedným z najčastejších dôvodov môže byť zvýšená uvoľnenosť stien maternice a nedostatočné rozšírenie krčka maternice. Pri menších léziách sa liečba nevyžaduje, k poškodeniu integrity dochádza samo o sebe. Pri ťažkom poškodení, keď pacient dlhodobo pociťuje bolesť a nepretržité krvácanie, použite chirurgické metódy, keď je na poškodený povrch umiestnený steh.
Porušenie endometria v dôsledku veľmi starostlivej kyretáže. Prognóza je sklamaním, vo väčšine takýchto prípadov sa poškodená vrstva už neobnoví.
Porušenia reprodukčná funkcia a cyklický charakter menštruácie, často vyplývajúci z tvorby synechií. Na liečbu sa používajú antibiotiká a hormonálna liečba.
Hromadenie krvi v dutine maternice alebo hematometri. Odporúčaná liečba špeciálnymi zdravotnícky materiál na uvoľnenie kŕčov. V takomto stave je nevyhnutná urgentná konzultácia s lekárom.

KTO POVEDAL, ŽE JE ŤAŽKÉ LIEČIŤ NEPLODNOSŤ?

Už dlho túžite počať dieťa?
Vyskúšalo sa veľa metód, ale nič nepomáha...
Diagnostikované tenké endometrium...
Navyše z nejakého dôvodu nie sú odporúčané lieky vo vašom prípade účinné...
A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dieťa!

Škrabacia procedúra, ktorá sa ľudovo nazýva očista, vyvoláva u mnohých žien obavy. Faktom je, že lekári nie vždy jasne vysvetľujú, prečo je to potrebné a aké sú dôsledky.

Takže každá žena, ktorej bola predpísaná očista, by sa mala podrobne opýtať ošetrujúceho lekára na vlastnosti postupu, možné následky, aká anestézia bude použitá atď. Akciu by mal vykonávať iba kvalifikovaný gynekológ, pretože výskyt komplikácie budú do značnej miery závisieť od jeho skúseností.

Okrem toho musí žena prísne dodržiavať schôdzky a pokyny špecialistu, zodpovedne a starostlivo zaobchádzať s jej telom.

Kyretáž – čistenie dutiny maternice

V tomto svalovom orgáne hruškovitého tvaru rastie a vyvíja sa oplodnené vajíčko – nenarodené dieťa. Vo vnútri je chránený špeciálnou membránou – endometriom. Pre menštruačný cyklus táto sliznica sa mení.

Keď vajíčko nie je oplodnené, je odmietnuté, to znamená, že začína menštruácia. Pri vykonávaní čistenia lekár odstráni iba hornú vrstvu endometria. Potom sa ochranná vrstva obnoví sama.

Čistenie je možné vykonávať samostatne alebo normálne. Samostatné zahŕňa čistenie cervikálneho kanála a potom orgánovej dutiny. Škrabanie získané touto metódou sa posiela na histologické vyšetrenie, čo umožňuje lekárovi poskytnúť pacientovi presnejšiu diagnózu.

Hysteroskopia maternice a konvenčná kyretáž

Postup hysteroskopie je viac moderná metóda namiesto samostatného diagnostického čistenia. Je to bezpečnejšie a pohodlnejšie. Proces využíva malé zariadenie, ktoré sa vloží do dutiny orgánu a umožní vám vidieť celý terapeutický/diagnostický proces.

Tradičná kyretáž sa zároveň vykonáva „naslepo“, čo zase zvyšuje riziko porúch a komplikácií, napríklad traumy pohlavných orgánov. Hysteroskopia umožňuje plne kontrolovať priebeh zákroku a jeho výsledky.

Indikácie na použitie

Existuje terapeutická a diagnostická kyretáž dutiny maternice. Hlavné indikácie pre tento postup sú:

Potrat. Postup je predpísaný na odstránenie častí placenty z maternice;
Patológia krčka maternice. Ak počas vyšetrenia lekár objaví novotvary, najmä malígnej povahy, potom sú odkázaní na podobný postup;
Zmrazené tehotenstvo;
Prerušenie cyklu. Medzimenštruačné krvácanie, nedosiahnutie tehotenstva, silná a dlhotrvajúca menštruácia sú indikáciami na čistenie na diagnostické účely. Vykonáva sa, ak sa nezistia príčiny vyššie uvedených javov;
Zmeny v endometriu zistené ultrazvukom. Vykonajte v prítomnosti zahustení a miestnych útvarov. Keď je endometrium hrubšie ako normálne, dochádza k hyperplázii sliznice. Indikáciou je aj polyp endometria. Stojí za zmienku, že po ukončení procedúry vo väčšine prípadov už nerastie;
Synechie – vnútromaternicové zrasty;
endometrióza;
Zvyšky vajíčko po potrate/pôrode.

Kedy vám po očistení začína menštruácia?

Prvá menštruácia prichádza po 4-5 týždňoch. Ale toto obdobie je ovplyvnené individuálnych charakteristík telo a zdravotný stav. V prípade potratu môže dôjsť k oneskoreniu. Ukončenie tehotenstva je pre telo stresujúce, preto potrebuje viac času na zotavenie.

Príliš veľa alebo príliš veľa slabý výtok, príliš bolestivé sťahovanie maternice po zákroku, zvýšená teplota – dôvody na návštevu lekára. Pravidelný cyklus sa obnoví asi po 3 mesiacoch. Ak sa porušenia stále pozorujú, musíte kontaktovať špecialistu.

Dôsledky kyretáže dutiny maternice

Zriedkavo, ale stále sa môžu vyskytnúť nasledujúce nepríjemné javy:

hematometra. V dôsledku cervikálneho spazmu sa krv hromadí vo vnútri pohlavného orgánu, čo zvyšuje riziko infekcie;
Roztrhnutie krku. Hlavnou príčinou takýchto komplikácií je bradavka guľkového kliešťa. Orgány s ľahkými poraneniami sa zotavia samy, veľké vyžadujú stehy;
Perforácia maternice. Orgán môže byť prepichnutý nástrojmi používanými počas operácie. Veľké zranenia vyžadujú šitie;
Zápal pohlavných orgánov. Zvyčajne je vyvolaná absenciou priebehu antibiotík a porušením antiseptických pravidiel. Symptóm túto komplikáciu najčastejšie ide o vysokú teplotu;
Poškodenie rastovej vrstvy endometria. Tento typ poranenia sa ťažko lieči. Je vysoká pravdepodobnosť, že sa nezotaví;
Patologická formácia, ktorá počas čistenia nebola úplne alebo nie úplne odstránená. Situácia si vyžaduje opakovanie postupu. Niekedy sa opäť objavia útvary (napr. polypy).

Patologické krvácanie

Po zákroku bude krvácanie pokračovať niekoľko dní. Sťahy maternice, ako aj krvácanie po kyretáži znepokojujú maximálne 10 dní.

Výtok môže byť zrazený alebo škvrnitý. Ak je tento jav alarmujúco hojný alebo dlhotrvajúci, znamená to, že nastala nejaká komplikácia.

Tiež vyžaduje rýchle zastavenie výtoku, sprevádzané zvýšením teploty a bolesťou zdravotná starostlivosť. Zvýšenie teploty na 37,5 ° sa považuje za prijateľné.

Po vyčistení kefou vybite

Hnedasté indikujú zrážanie krvi, to znamená, že krvácanie sa čoskoro zastaví;
Hojné, krvavé, sprevádzané bolesťou a zvýšená teplota, S nepríjemný zápach. Môžeme hovoriť o prítomnosti komplikácií;
Žltá. Naznačujú, že v tele je infekcia a je potrebné užívať antibiotiká.

Biely hlienový výtok sa normálne obnoví, keď sa krvný výtok zastaví a nie sú žiadne komplikácie.

Bolestivé pocity

Po ukončení celkovej alebo lokálnej anestézie, ktorá sa robí pri kyretáži maternice, sa pacientky sťažujú na výraznú bolesť. Pocity môžu trvať niekoľko hodín až dva až tri dni. Na zmiernenie stavu pacienta lekár predpisuje lieky proti bolesti.

Mnoho žien sa sťažuje na nepríjemné bolesti brucha. Tento jav sa vyskytuje pomerne často. Aby sa zabránilo hromadeniu v dutine orgánu krvné zrazeniny a na odstránenie bolesti sú predpísané spazmolytiká (pr. no-kúpele). Zvyčajne sa užívajú trikrát denne po jednej tablete.

Sexuálne vzťahy

Počas 2 týždňov sa žene prísne neodporúča mať sex. Optimálne je mesiac abstinovať. Maternica zostáva po zákroku nejaký čas otvorená a jej endometrium je poranené, takže existuje vysoké riziko infekcie, ktorá môže viesť k vážnym komplikáciám.

Okrem toho môže byť pohlavný styk spočiatku bolestivý. Ak to trvá dlhšie ako 2 mesiace, je potrebné absolvovať vyšetrenie u gynekológa.

Tehotenstvo a pôrod po kyretáži dutiny maternice

Telo bude pripravené na počatie veľmi skoro - za 2-3 týždne. Zákrok spravidla neovplyvňuje priebeh pôrodného procesu.

Diagnostická kyretáž maternice- forma biopsie, pri ktorej lekár odoberá vzorky sliznice z dutiny maternice na cytologické vyšetrenie.

Kyretáž sa považuje za drobnú gynekologickú operáciu a je rozšírená v praxi gynekológov. Umožňuje vám presne diagnostikovať a vykonávať účinnú liečbu pre mnohé choroby ženského reprodukčného systému.

Zákrok sa vykonáva v intravenóznej anestézii, takže žena v čase kyretáže nepociťuje bolesť. Operácia sa nepovažuje za veľmi traumatickú, v skutočnosti je kyretáž mechanické odstránenie tej časti sliznice, ktorá je sama odmietnutá počas menštruácie. Po kyretáži zostáva zárodočná vrstva endometria, z ktorej po 2-3 týždňoch vyrastie nová sliznica.

Synonymá. Môžete sa stretnúť s rôznymi názvami tohto postupu: biopsia endometria, diagnostické čistenie dutiny maternice.

Typy kyretáže maternice

diagnostická kyretáž maternice- operácia, ktorá sa vykonáva na diagnostiku stavu endometria. Odstráni sa vnútorná vrstva buniek vystielajúcich dutinu maternice, nasleduje vyšetrenie ich štruktúry;
samostatná diagnostická kyretáž- odstránenie vnútornej vrstvy cervikálneho kanála a dutiny maternice. V prvom štádiu sa odstráni vrchná vrstva sliznice cervikálneho kanála a v ďalšom štádiu sa odstráni vrchná vrstva sliznice vystielajúcej dutinu maternice.

Účel kyretáže

diagnostické- umožňujú vám vziať si materiál na štúdium charakteristík buniek. hlavnou úlohou- potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť rakovinových buniek v hrúbke endometria;
liečivý-diagnostické– pri odstraňovaní kyretáže endometria, polypov, patologických ložísk a výrastkov endometria, čo sa stalo dôvodom na predpisovanie kyretáže. Následne je výsledný materiál odoslaný na výskum.

Anatómia maternice

Maternica je dutý svalový orgán umiestnený v panvovej dutine medzi močovým mechúrom a črevami.

Maternica vykonáva dve hlavné funkcie:

reprodukčný– je tu uchytené oplodnené vajíčko, z ktorého sa následne vyvinie plod;
menštruačné– ak nedôjde k oplodneniu, vnútorná výstelka maternice sa na konci cyklu odlupuje, čo sa prejavuje menštruačným krvácaním.

Tvar maternice pripomína obrátený trojuholník, ktorého veľkosť nepresahuje 7 cm. Bežne sa delí na tri časti:

Spodná časť– horná časť ležiaca nad vstupným bodom vajíčkovodov, cez ktorý sa vajíčko dostáva do maternice;
Telo– bočné steny maternice, ktoré sa zužujú smerom ku krčku maternice. V tele maternice je dutina, v ktorom dochádza k vývoju plodu počas tehotenstva. Vzhľadom na značnú hrúbku stien veľkosť dutiny nepresahuje niekoľko kubických centimetrov;
Krk – Spodná časť uterus, čo je trubica dlhá 2-3 cm spájajúca dutinu maternice s pošvou. Cervikálny kanál alebo cervikálny kanál prebieha vo vnútri krčka maternice.

V maternici je niekoľko vrstvy

Vonkajšie– obvod je pobrušnica, spojivová membrána pokrývajúca vonkajšiu stranu maternice.
Priemerná– myometrium – svalová vrstva. Je reprezentovaný neprúžkovanými vláknami hladkého svalstva, ktoré sa prepletajú v rôznych smeroch a vytvárajú husté svalová stena.
Interiér– endometrium je sliznica bohato zásobená krvnými cievami. V tele maternice je hladká a prezentovaná ciliovaný epitel. V cervikálnom kanáli je sliznica zložená a vystlaná cylindrickým epitelom.

Endometrium alebo mukózna vrstva - vnútorná sliznica dutiny maternice. Má hladký povrch a obsahuje maternicových žliaz ktoré ústia do dutiny maternice. Endometrium je hormonálne citlivé tkanivo, a preto podlieha zmenám v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Takže po menštruácii je jeho hrúbka 2 mm a v druhej polovici cyklu môže presiahnuť 2 cm.
V endometriu sú:

Funkčná vrstva– vonkajšia vrstva endometria, ktorá vystiela dutinu maternice a odlupuje sa pri každom menštruačnom cykle. Jeho hrúbka a štruktúra do značnej miery závisí od fázy cyklu a hormonálneho stavu ženy, čo je potrebné vziať do úvahy pri analýze výsledkov kyretáže. Ciliované bunky s početnými riasinkami tvoria väčšinu epitelových buniek. Ich funkciou je priviesť oplodnené vajíčko k miestu prichytenia.
Bazálna vrstva spodná vrstva endometria susediaca so svalovou vrstvou. Jeho funkciou je obnova sliznice po menštruácii, pôrode a kyretáži. Obsahuje vezikulové bunky, z ktorých sa následne vytvoria ciliárne bunky funkčnej vrstvy. Základy žliaz a krvných kapilár. Slabo reaguje na cyklické výkyvy hormónov.
Stroma– základ endometria, čo je sieť buniek spojivové tkanivo. Je hustá a bohatá na spojivové vlákna. V bazálnej vrstve leží maternica žľazy. Zoznámte sa svetelné bunky– nezrelé ciliárne epitelové bunky. Pravda lymfatické folikuly- nahromadenie lymfocytov bez známok zápalu.
Maternicové žľazy jednoduché tubulárne žľazy, ktoré vylučujú hlienový sekrét, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie maternice. Majú zvinutú, ale nie rozvetvenú štruktúru. Žľazy sú lemované v jednom rade stĺpcovým epitelom. Pod vplyvom hormónov podliehajú zmenám.

Cervikálna sliznica(endocervix) zhromaždené do záhybov. Je vystlaný stĺpovitým alebo pohárikovým epitelom schopným produkovať hlien. Vlastnosti sekrécie sliznice sa menia v závislosti od fázy cyklu, čo jej umožňuje vykonávať rôzne funkcie. Takže počas ovulácie sa póry v hliene zväčšujú, čo pomáha spermiám presunúť sa do maternice. V ostatnom čase má hlien hustejšiu konzistenciu, aby zabránil vniknutiu baktérií do dutiny maternice.

Indikácie pre samostatnú diagnostickú kyretáž

Diagnostická kyretáž maternice je indikovaná pri nasledujúcich stavoch:

menštruačné nezrovnalosti;
intermenštruačné (acyklické) krvácanie;
špinenie po menopauze (menopauza);
podozrenie na endometriálnu tuberkulózu;
podozrenie na rakovinu endometria;
Ultrazvuk maternice počas 2 cyklov odhalil zmeny, ktoré si vyžadujú objasnenie;
podozrivé zmeny na krčku maternice;
po spontánnych potratoch;
zistiť príčiny neplodnosti;
príprava na plánovanú gynekologickú operáciu myómov.

Kontraindikácie pre diagnostickú kyretáž:

zápalové procesy v maternici alebo iných pohlavných orgánoch;
sú bežné infekčné choroby;
podozrenie na tehotenstvo.

Metodika samostatnej diagnostickej kyretáže maternice

Načasovanie kyretáže

2-3 dni pred menštruáciou– vo väčšine prípadov s neplodnosťou, ak je podozrenie na malígny novotvar. Postup sa vykonáva v týchto obdobiach tak, aby sa odstránenie sliznice približne zhodovalo s fyziologický proces jej odmietnutie.
Na 7-10 deň po štarte menzes a s menorágiou - predĺžené silné menštruačné krvácanie;
Ihneď po začatí krvácania s acyklickým krvácaním uprostred cyklu;
Medzi 17. a 24. dňom cyklu- posúdiť reakciu endometria na hormóny;
Ihneď po skončení menštruácie- na polypy maternice. V tomto prípade je polyp jasne viditeľný na pozadí tenkého endometria.

Počas menštruácie sa diagnostická kyretáž nevykonáva, pretože v tomto čase dochádza k nekróze (odumretiu) sliznice, čo robí zozbieraný materiál neinformatívnym pre laboratórny výskum.
Neodporúčané vykonajte procedúru uprostred cyklu, pretože hormóny vylučované vaječníkmi budú interferovať s rastom sliznice, čo povedie k predĺžené krvácanie.

Úľava od bolesti počas kyretáže maternice

Intravenózna anestézia– krátkodobá celková anestézia – pacientovi sa injekčne aplikuje tiopental sodný alebo propofol. Zaspí na 20-30 minút. Pocity bolesti úplne chýbajú;
Lokálna paracervikálna anestézia- druh lokálnej anestézie. Tkanivo okolo maternice a krčka maternice je nasiaknuté anestetikom. Bolestivé pocity sú výrazne otupené, ale nezmiznú.

Kde a ako sa vykonáva kyretáž maternice?

Postup samostatnej diagnostickej kyretáže maternice sa vykonáva v malej operačnej sále na stole vybavenom rovnakými držiakmi nôh ako gynekologické kreslo. Celý proces netrvá dlhšie ako 20 minút.
Gynekológ postupne vykonáva niekoľko etáp.

Obojručné vyšetrenie maternice na určenie jej veľkosti a polohy.
Liečba vonkajších genitálií roztokom alkoholu a jódu.
Dilatácia vagíny pomocou gynekologického zrkadla.
Fixácia krčka maternice pomocou guľových klieští.
Štúdium hĺbky a smeru dutiny maternice pomocou sondy - kovovej tyče so zaobleným koncom.
Rozšírenie cervikálneho kanála pomocou Hegarových dilatátorov - kovových valcov malého priemeru. Šírka kanálika musí zodpovedať veľkosti kyrety (chirurgickej lyžice).
Kyretáž sliznice cervikálneho kanála. Kyreta (kovová lyžica s dlhou rukoväťou) sa opatrne vloží do hĺbky 2 cm do vnútorného hltana. Kyreta sa pritlačí na stenu cervikálneho kanála a vytiahne sa energickým pohybom. V tomto prípade kyreta vyškrabuje epitel. Akcia sa opakuje, kým sa nezoberie všetka sliznica zo stien cervikálneho kanála.
Odoberanie materiálu z cervikálneho kanála do nádoby naplnenej 10 % roztokom formaldehydu.
Kyretáž sliznice dutiny maternice. Pomocou najväčšej kyrety sa vyškrabuje sliznica, pričom sa energicky tlačí na stenu maternice. Začnite od prednej steny, potom prejdite na zadnú a bočnú stenu. Gynekológ postupne používa menšie a menšie kyrety, až kým nie je stena maternice hladká.
Materiál z dutiny maternice odoberte do nádoby s roztokom formaldehydu.
Liečba krčka maternice a vagíny antiseptickým roztokom.
Zastavte krvácanie. Na zastavenie krvácania sa na brucho položí ľad na 30 minút.
Pooperačný odpočinok. Žena je prevezená na oddelenie, kde niekoľko hodín odpočíva. Prvých 6 hodín skontrolujte tlak, charakter pošvového výtoku na vložke a možnosť vyprázdnenia močového mechúra.
Extrakt. Zapnuté denný stacionár vypúšťanie sa vykonáva v ten istý deň. Nemocnica prepustí ženu na druhý deň.

Moderná verzia postupu – samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie(RDV+GS). Ak sa normálna kyretáž vykonáva „dotykom“, potom v tomto prípade Do dutiny maternice sa vloží hysteroskop - miniatúrne zariadenie, ktoré vám umožní vidieť všetko, čo sa deje v dutine maternice. To umožňuje znížiť traumu a skontrolovať, či existujú nejaké oblasti sliznice alebo útvary, ktoré neboli odstránené.

V laboratóriu sa výsledný materiál upraví parafínom a vyrobia sa z neho tenké rezy, ktoré sa potom skúmajú pod mikroskopom.

Ako sa pripraviť na postup?

Kyretáž maternice sa považuje za drobnú gynekologickú operáciu, a preto si vyžaduje predbežnú prípravu. Vyšetrenie umožňuje identifikovať choroby, ktoré môžu spôsobiť komplikácie po vykonaní diagnostického čistenia. Na predbežnej konzultácii je potrebné informovať lekára o liekoch, ktoré užívate, najmä o tých, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi (aspirín, heparín).

Požadovaný výskum:

gynekologické vyšetrenie;
Ultrazvuk maternice a panvových orgánov.

V štádiu prípravy na kyretáž je potrebná otestovať sa:

klinický krvný test;
krvný test na koaguláciu - koagulogram;
krvný test na HIV;
krvný test na syfilis - RW;
krvný test na hepatitídu B a C;
bakteriologické vyšetrenie obsah pohlavného ústrojenstva;

12 hodín pred zákrokom by ste nemali jesť ani piť veľa tekutín.
Večer pred operáciou je vhodné urobiť si čistiaci klystír. Vyhnete sa tak pooperačnej plynatosti – bolestivému nafukovaniu v dôsledku hromadenia plynov.
Pred procedúrou sa musíte osprchovať a odstrániť vlasy okolo genitálií.

Aké sú možné výsledky histológie?

Po vyšetrení vzoriek v laboratóriu sa urobí písomný záver. Budete musieť počkať 10-20 dní. Výsledky sa dozviete u lekára, ktorý kyretáž robil, alebo u miestneho gynekológa.

Záver obsahuje dve časti:

Popis makra– opis tkanív a objavených fragmentov. Uvádza sa farba látky, jej konzistencia a hmotnosť vzorky. Prítomnosť krvi, hlienu, krvných zrazenín, polypov. Napríklad materiál z dutiny maternice vo veľkých množstvách môže naznačovať rast sliznice - hyperpláziu endometria.
Mikropopis– popis zistených buniek a odchýlok v ich štruktúre. Identifikácia atypických buniek naznačuje prekancerózny stav (riziko vzniku rakovinového nádoru), vzhľad malígnych buniek– o rakovine endometria.

Aby ste pochopili, čo je uvedené v cytologickej správe, musíte vedieť, akú štruktúru má normálne endometrium V rôzne obdobia menštruačný cyklus.

Fáza menštruačného cyklu	Dni cyklu	Normálne výsledky	Patológie s podobnými príznakmi
Endometrium vo fáze proliferácie	Skoré štádium proliferačné fázy 5-7 deň cyklu	Kuboidálny epitel na povrchu sliznice. Žľazy sú vo forme rovných rúrok s úzkym lúmenom. V priereze majú zaoblené obrysy. Žľazy sú vystlané nízkym prizmatickým epitelom s oválnymi jadrami. Jadrá sú intenzívne sfarbené a nachádzajú sa v spodnej časti buniek. Stromálne bunky sú vretenovitého tvaru s veľkými jadrami. Špirálové tepny sú slabo kľukaté.
	Stredná fáza proliferačné fázy 8-10 deň cyklu	Prizmatický epitel lemuje povrch sliznice. Žľazy sú mierne stočené. Hranica hlienu pozdĺž okraja niektorých buniek. V jadrách buniek sa zisťujú početné mitózy (nepriame delenie buniek) - rozdelenie chromozómov medzi dve dcérske bunky. Stróma je uvoľnená a opuchnutá.
	Neskoré štádium proliferačnej fázy 11-14 deň cyklu	Ciliované a sekrečné bunky na povrchu sliznice. Žľazy sú kľukaté, ich lúmen je rozšírený. Jadrá v prizmatickom epiteli na na rôznych úrovniach. Niektoré žľazové bunky obsahujú malé vakuoly s glykogénom. Plavidlá sú kľukaté. Stróma je šťavnatá a sypká. Bunky sa zväčšujú a sú zafarbené menej intenzívne ako v počiatočnom štádiu.	a) Anovulačný cyklus - menštruačný cyklus, počas ktorého nedošlo k ovulácii a vývojovej fáze corpus luteum. Anovulačný cyklus dokazujú tieto cytologické výsledky, ktoré pretrvávali počas druhej polovice menštruačného cyklu. b) Dysfunkčné maternicové krvácanie na pozadí anovulačných procesov - krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou. Ak bola počas krvácania vykonaná kyretáž. V) Hyperplázia žľazy- proliferácia endometriálneho glandulárneho tkaniva. Táto patológia je indikovaná detekciou spleti špirálových ciev na pozadí zmien charakteristických pre štádium proliferácie. To je možné, ak počas predchádzajúcej menštruácie nebola funkčná vrstva endometria odmietnutá, ale prešla opačným vývojom.
Endometrium vo fáze sekrécie	Skoré štádium fázy sekrécie 15-18 deň	V epiteli žliaz sa nachádzajú veľké vakuoly obsahujúce glykogén, ktoré tlačia jadrá do stredu bunky. Jadrá sú umiestnené na rovnakej úrovni. Lúmeny žliaz sú rozšírené, niekedy so stopami sekrécie. Endometriálna stróma je šťavnatá a voľná. Plavidlá sú kľukaté.	Patológie, ktoré sprevádzajú takéto zmeny: a) Endokrinná neplodnosť spojená s nižším corpus luteum. V tomto prípade sa tieto cytologické znaky zistia na konci menštruačného cyklu. b) Acyklické krvácanie spôsobené predčasným odumretím dolného žltého telieska.
	Stredná fáza fázy sekrécie 19-23 deň	Lúmeny žliaz sú rozšírené. Steny sú zložené. Epitel žliaz je nízky. Bunky sú naplnené sekrétom uvoľneným do lúmenu žľazy. Jadrá sú okrúhleho tvaru, bledej farby. Cievy sú ostro kľukaté a tvoria spleť. V stróme vzniká reakcia podobná decidua – opuch, tvorba nových krvných kapilár.	Počas iných období cyklu môže byť táto štruktúra endometria spojená s: a) s zvýšená funkcia corpus luteum - prebytok jeho hormónov; b) s príjmom veľké dávky progesterón; c) s mimomaternicovým tehotenstvom.
	Neskoré štádium fázy sekrécie 24-27 deň	Žľazy majú v priereze hviezdicový vzhľad. V lúmene žliaz je možné vidieť tajomstvo. Cievy tvoria gule, ktoré sú tesne priliehajúce k sebe. Na konci cyklu sú cievy naplnené krvou. Výška funkčnej vrstvy sa znižuje. Infiltrácia (impregnácia) strómy leukocytmi. Reakcia strómy podobná perivaskulárnej decidue – opuch, hromadenie živín a tvorba nových ciev. Ohniskové krvácania v povrchovej vrstve sliznice.	Podobný obraz sa pozoruje pri endometritíde. V prípade ochorenia sa však okolo ciev a žliaz nachádza bunkový infiltrát (infiltrácia leukocytov).
Endometrium vo fáze krvácania	Štádium deskvamácie (oddelenie funkčnej vrstvy endometria) 28.-2.deň	Akumulácia lymfocytov a leukocytov v stróme. Nekróza endometria. Zrútené žľazy s hviezdicovými obrysmi v nekrotickom tkanive.
Endometrium vo fáze krvácania	Regenerácia (zotavenie) 3-4 deň	Diagnostické čistenie sa nevykonáva, aby nedošlo k poškodeniu bazálnej vrstvy, ktorá je zodpovedná za obnovu endometria.

Pojmy, ktoré sa môžu objaviť v cytologickej správe:

Atrofia endometria– stenčenie endometria maternice súvisiace s vekom resp hormonálne zmeny v organizme.
Hyperplázia endometria bez známok atypie– zhrubnutie sliznice maternice. Zvýšenie veľkosti a počtu buniek sliznice maternice bez narušenia štruktúry týchto buniek.
Hyperplázia endometria s atypiou– v zhrubnutej sliznici endometria sa nachádzajú atypické bunky, ktoré sa líšia od normálnych, čo poukazuje na prekancerózny stav. U 2-3% žien sa môže vyvinúť rakovinový nádor.
Zvyšky oplodneného vajíčka(membrány obklopujúce embryo skoré štádia) – zistenie rezíduí indikuje ukončenie tehotenstva.
Cystické rozšírené žľazy– žľazy s rozšíreným lúmenom. Môžu byť normálnym variantom v neskorom štádiu proliferácie (11. až 14. deň cyklu) alebo indikovať hyperpláziu endometria.
Viacjadrový epitel- môže byť príznakom hyperplázie, ako aj rakoviny endometria.
Lymfoidné akumulácie- nahromadenie lymfocytov, ktoré sa môžu objaviť v zdravé ženy pred menštruáciou av iných fázach cyklu naznačujú zápal - chronickú endometritídu.
Endometritída- zápal sliznice maternice.
Ohniskový zápal– ložiská lymfocytov a leukocytov sa nachádzajú v endometriu, čo môže naznačovať chronický zápal.
Endometriálna metaplázia- degenerácia epitelu. V endometriu sa objavujú nezvyčajné bunky. V prítomnosti atypických buniek môže ísť o prekancerózny stav. V niektorých prípadoch to môže znamenať rakovinu.
Endometriálny adenokarcinóm- zhubný nádor endometria.

Aké choroby možno pomocou tejto štúdie zistiť?

Choroba	Známky odhalené mikroskopiou endometria
Hyperplastické stavy
Glandulárna hyperplázia endometria– zhrubnutie sliznice maternice.	Epitel žliaz je viacjadrový, umiestnený v niekoľkých radoch. Lumen (ústa) žliaz je rozšírená. Neexistujú žiadne cysty rozšírených žliaz.
Glandulárna cystická hyperplázia endometria- proliferácia a zhrubnutie endometria, sprevádzané upchatím žliaz.	Veľké bunky kubického alebo stĺpcového epitelu s veľkými, niekedy polymorfnými ( nepravidelný tvar) jadro. Cystické rozšírené žľazy. Bunky sú usporiadané do skupín v žľazovej substancii. Neexistujú žiadne bunky v stave mitózy. Je možné, že bazálna (spodná) vrstva sliznice môže zhrubnúť v dôsledku proliferácie žliaz.
Atypická hyperplázia endometria(synonymá: adenomatóza, adenomatózna hyperplázia endometria) je stav, pri ktorom dochádza k aktívnej reštrukturalizácii žliaz nachádzajúcich sa v sliznici maternice. Považuje sa za prekancerózny stav – bez liečby sa po niekoľkých mesiacoch či rokoch môžu atypické bunky zmeniť na rakovinu.	Žľazy rôzne veľkosti oddelené od seba úzkymi pásikmi strómy. Epitel žliaz je viacjadrový. Jednotlivé jadrá sú zväčšené a rôznych tvarov. Stĺpcový epitel tvorí výrastky do lúmenu žliaz.
Endometriálne polypy– lokálne výrastky sliznice maternice.	Spleť hrubostenných nádob. Epitel je tubulárny alebo vilózny. Atypické epitelové bunky sú zriedkavé.
Hypoplastické stavy
Atrofia endometria- rednutie endometria maternice.	Epitel je jednovrstvový. Bunky s príznakmi atrofie - znížená výška buniek, malé jadrá. Malé jednotlivé žľazy alebo zvyšky žliaz. V bazálnej vrstve endometria nie sú žiadne číre bunky.
Hypoplastická endometrióza– ochorenie prejavujúce sa nedostatočným vývojom endometriálnych buniek.	Nedostatočný rozvoj buniek funkčnej vrstvy. Žľazy ľahostajného typu vo funkčnej vrstve maternice. V niektorých oblastiach sú príznaky mitózy.
Nefunkčné endometrium– nie sú žiadne známky vplyvu estrogénových hormónov.	Štruktúra epitelu nezodpovedá fáze menštruačného cyklu. V niektorých žľazách sú bunky usporiadané v jednom rade, v iných je usporiadanie viacradové. Nerovnomerná hustota strómy v rôznych oblastiach.
Zápalové procesy endometrium
Endometritída- zápal sliznice krčka maternice	Po zafarbení sa v prípravkoch zisťujú leukocyty. Difúzna fokálna lymfocytová infiltrácia – akumulácia lymfocytov a plazmatické bunky v obmedzených oblastiach sliznice.
Rakovina endometria
Adenokarcinóm	Vysoko diferencované adenokarcinóm- zvýšenie veľkosti endometriálnych buniek. Predĺženie jadier a ich hyperchrómia (príliš intenzívne farbenie). Niekedy sa v cytoplazme buniek nachádzajú vakuoly. Rakovinové bunky usporiadané do skupín vo forme ružice, ktoré tvoria žľazovité útvary. Stredne diferencovaný adenokarcinóm – výrazný polymorfizmus buniek (rôzne tvary a iné vlastnosti). Veľké bunkové jadrá obsahujú niekoľko jadier. Mnohé bunky sa nachádzajú v stave mitózy. Neexistujú žiadne žľazové štruktúry. Zle diferencovaný adenokarcinóm– výrazný polymorfizmus buniek a zjavné znaky malignita. V cytoplazme sa nachádzajú veľké bunky obsahujúce vakuoly. Bunkové jadrá rôznych tvarov a veľkostí. Veľké množstvo viacjadrové bunky.
Spinocelulárny karcinóm– rakovinový nádor, ktorého základom je skvamózny epitel.	Veľké bunky rôzne formy a veľkosti, ktoré je možné usporiadať samostatne alebo v skupinách. Jadrá sú veľké, sýto sfarbené. Chromatín v jadrách je rozložený nerovnomerne. Cytoplazma je hustá a môže obsahovať rôzne inklúzie.
Nediferencovaná rakovina - vysoký stupeň atypie buniek nám neumožňuje určiť, ktoré tkanivo sa stalo základom nádoru.	Porušenie bunkovej reprodukcie - príznaky mitózy. Bunky všetkých tvarov a veľkostí. Zväčšené viacnásobné jadrá nepravidelného tvaru.

Čo robiť po kyretáži

Po kyretáži je niekoľko dní pociťovaná bolesť v pošve, podbrušku a krížoch. Počas prvých 1-2 dní môžete použiť chlad na zníženie bolesti. Použite vyhrievaciu podložku naplnenú studená voda- každé 2 hodiny počas 30 minút.

Krvavý výtok, ako počas menštruácie, môže trvať až 10 dní. Počas tohto obdobia sa používajú podložky. Tampóny sú zakázané.

Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu genitálií. Odporúčané vodné procedúry ráno a večer, ako aj po každom pohybe čriev.

Je vhodné dodržať prvé dni po operácii pokoj na lôžku. Poloha v sede je obmedzená na zníženie tlaku na maternicu.

Lieky po kyretáži:

Analgetiká(baralgin, renalgan, diklofenak) – eliminovať syndróm bolesti, mierne znížiť krvácanie. Prvé 1-2 dni užívajte 1 tabletu 3x denne po jedle. Na 3. deň sa analgetiká užívajú raz denne - v noci.
Spazmolytiká(no-shpa) - aby sa zabránilo kŕčom maternice a akumulácii krvi v jej dutine. Užívajte 1 tabletu 2-3x denne po dobu 3 dní.
Antibiotiká krátky priebeh do 5 dní (cefixim, cedex), aby sa zabránilo rozvoju infekcie v maternici. Užívajte 400 mg perorálne 1-krát denne bez ohľadu na jedlo.
Čapíky s jódom(jodoxid, betadin) zabraňujú rozvoju infekcie v pošve. 7 dní, 1 čapík na noc.
Antiflexné lieky(fucis, flukonazol). Prevencia rozvoja plesňových infekcií - drozd. Perorálne 150 mg po jedle jedenkrát.

Hojenie po kyretáži maternice trvá asi 4 týždne. Miesto, kde bolo endometrium odstránené, je otvorená rana, takže existuje veľké riziko, že sa tam dostanú baktérie. Aby sa zabránilo rozvoju infekcií a krvácania Počas 4 týždňov sa odporúča zdržať sa:

pohlavný styk;
fyzická aktivita– zdvíhanie závažia nad 3 kg, návšteva telocvične;
plávanie v bazéne a na otvorenej vode;
kúpanie, povolené sú len sprchy;
návštevy kúpeľov, sauny, solária;
aplikácie vaginálne lieky bez súhlasu lekára.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

Neprítomnosť krvavého výtoku počas prvých 2 dní so silnou bolesťou brucha naznačuje spazmus maternice a akumuláciu krvi v jej dutine;
Zvýšenie teploty nad 37,5 môže naznačovať zápal;
Silná bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta - zápal alebo infekcia;
Zhoršenie Všeobecná podmienka- môže naznačovať infekciu. Je potrebné vziať do úvahy, že v prvých dňoch je výsledkom slabosť a závrat intravenózna anestézia;
Silné krvácanie po slabom výtoku môže naznačovať nové krvácanie.