Gastrointestinalni pregled. Kako preveriti želodec in črevesje: značilnosti najbolj informativnih raziskovalnih metod. Posebnosti pregleda prebavil: zakaj je treba želodec in črevesje natančno pregledati

Na splošno jih lahko razdelimo na preučevanje strukture in delovanja prebavil ter prepoznavanje okužb.

Študija strukture: vizualizacija

Standardna radiografija

Standardna radiografija organov trebušna votlina prikazuje razporeditev plinov v tankem in debelem črevesu, uporablja se v diagnostiki črevesna obstrukcija ali paralitični ileus, ko se odkrijejo razširjene črevesne zanke in (pri fotografiranju v stoječem položaju) ravni tekočine. Vidite lahko konture parenhimskih organov, kot so jetra, vranica in ledvice (možna je vizualizacija kalcifikatov in kamnov v teh organih), trebušna slinavka, krvne žile, bezgavke. Rentgenski pregled trebušne votline ne pomaga pri diagnozi krvavitev iz prebavil. Na radiografiji prsni koš vidna je diafragma, na fotografijah, posnetih v stoječem položaju, pa je ob predrtju votlega organa zaznati prosti plin pod diafragmo. Možno je tudi naključno odkrivanje pljučne patologije, kot je plevralni izliv.

Kontrastne študije

Barijev sulfat, ki se uporablja v kontrastnih študijah, in nerten dobro ovijeta sluznico in zagotovita potreben kontrast interesnih struktur. Vendar pa se lahko zgosti in ustavi proksimalno od mesta obstrukcije. Vodotopni rentgenski kontrast se uporablja za kontrast črevesja pred CT trebušnih organov in ob sumu na perforacijo, vendar je v manjšem obsegu absorbira rentgenski žarki, in ima tudi dražilni učinek v primeru aspiracije. Kontrastne študije se izvajajo pod fluoroskopskim nadzorom, kar omogoča oceno gibanja organov in korekcijo položaja pacienta. Tehnika dvojnega kontrasta z uporabo plina za napihovanje, prevlečena z barijem notranje stene votli organi, izboljša vizualizacijo sluznice.

Študije z barijem se uporabljajo za odkrivanje napak pri polnjenju. Ločeni kot intraluminalni (npr. hrana ali iztrebki), intramuralni (npr. karcinom) ali ekstramuralni (npr. Bezgavke) napake pri polnjenju. Ugotovimo lahko tudi strikture, erozije, razjede in motnje gibljivosti organov.

Rentgenske študije s kontrastom pri diagnozi bolezni prebavil

	Jemanje barija peroralno	Barijev zajtrk	Prehod barijeve suspenzije	Barijev klistir
Indikacije	disfagija Bolečina v prsnem košu Možne motorične motnje	dispepsija Epigastrična bolečina Možna perforacija (neionski kontrast)	Driska in bolečine v trebuhu tankega črevesa Možna obstrukcija zaradi striktur	Nelagodje v trebuhu Rektalna krvavitev
Glavna uporaba	Zaostritve Hiatalna kila Gastroezofagealni refluks in motnje gibljivosti, kot je ahalazija	Razjede želodca ali dvanajstnika Rak želodca Obstrukcija pilorusa Motnje praznjenja želodca	Malabsorpcija Crohnova bolezen	Neoplazija divertikuloza Strikture, na primer ishemične Megakolon
Omejitve	Nevarnost aspiracije Slaba podrobnost sluznice Nezmožnost odvzema biopsije	Nizka občutljivost pri odkrivanju zgodnjega raka Nezmožnost odvzema biopsije ali odkrivanja Helicobacter pylori	Delovno intenzivna metoda Izpostavljenost sevanju	Težave pri slabotnih, starejših ali inkontinentnih bolnikih Povzroča nevšečnosti Potreba po izvedbi sigmoidoskopije za oceno stanja rektuma Možnost manjkajočih polipov< 1 см Менее пригодно при воспалительных заболеваниях кишечника

Ultrazvok, računalniška tomografija in magnetna resonanca

Uporaba teh metod pri diagnostiki bolezni trebušnih organov je postala zelo razširjena. So neinvazivni in omogočajo podrobno sliko vsebine trebušne votline.

Ultrazvočno skeniranje, pregled z računalniško tomografijo slikanje z magnetno resonanco v gastroenterologiji

Študij	Ultrazvočni	CT	MPT
Glavne indikacije	Masivne tvorbe v trebušni votlini, na primer ciste, tumorji, abscesi Povečanje organa Dilatacija žolčnih kanalov žolčni kamni Kontrolirana tanka igla aspiracijska biopsija od vira škode	Ocena bolezni trebušne slinavke Lokacija jetrnih tumorjev Ocena vaskularizacije lezij	Stopnja jetrnega tumorja Bolezni medeničnega / perianalnega področja Swishy za Crohnovo bolezen
Napake	Nizka občutljivost za majhne lezije Malo informacij o funkciji Odvisno od raziskovalca Plini in debelina maščobne plasti subjekta lahko zameglijo sliko.	Drage raziskave Visok odmerek sevanja Možno podcenjevanje nekaterih tumorjev, kot je ezofagogastrični	Vloga pri diagnozi bolezni prebavil ni dokončno ugotovljeno Omejena razpoložljivost Delovno intenzivne raziskave Klavstrofobija (pri nekaterih bolnikih) Kontraindicirano v prisotnosti kovinskih protez, srčnih spodbujevalnikov

Endoskopija

Video endoskopija je nadomestila endoskopski pregled z uporabo fiberoptičnih endoskopov. Slika se prikaže na barvnem monitorju. Endoskopi so opremljeni s sredstvi za nadzor konice, imajo pa tudi kanale za sesanje zraka in vode. Skozi endoskop potekajo dodatni instrumenti za izvajanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov.

Endoskopija zgornjih prebavil

Indikacije

• Dispepsija pri bolnikih, starejših od 55 let, ali z zaskrbljujočimi simptomi
• Atipična bolečina v prsih
• disfagija
• bruhanje
• Izguba teže
• Akutna ali kronična krvavitev iz prebavil
• Sumljivi rezultati študije zajtrka z barijem
• Biopsija sluznice dvanajstniku ugotoviti vzroke za malabsorpcijo

Kontraindikacije

• Hud šok
• Nedavni miokardni infarkt, nestabilna angina, srčna aritmija
• Huda bolezen dihal
• Subluksacija atlasa
• Možna perforacija notranjih organov
• to relativne kontraindikacije: možna izvedba endoskopski pregled izkušen specialist

Zapleti

• Aspiracijska pljučnica
• Perforacija
• krvavitev
• Infektivni endokarditis

Endoskopija pri starejših

• Prenosljivost: endoskopski posegi na splošno dobro prenašajo tudi zelo stari ljudje Stranski učinki sedacija: starejši ljudje so bolj občutljivi na sedacijo; Pogostejše so depresija dihanja, hipotenzija in daljši čas do povrnitve zavesti.
• Priprava črevesja na kolonoskopijo je lahko težavna pri izčrpanih, nepokretnih ljudeh. Zdravila, ki vsebujejo natrijev fosfat, lahko povzročijo dehidracijo ali hipotenzijo Antiperistaltiki: hioscin butil bromid je kontraindiciran pri glavkomu in lahko povzroči tahiaritmije. Če je potrebna uporaba antiperistaltika, je zdravilo izbora glukagon.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Študijo izvajamo pod intravensko premedikacijo benzodiazepinov do stanja lahke sedacije ali samo z uporabo lokalnega anestetika, razpršenega na bolnikovo faringealno sluznico (postopek se izvaja na prazen želodec vsaj 4 ure). Ko bolnik leži na levem boku, se vidi celoten požiralnik, želodec in prva 2 dela dvanajstnika.

Enteroskopija in kapsulna endoskopija

Z uporabo dolgega endoskopa (enteroskopa) lahko vizualizirate večino Tanko črevo. Enteroskopija je še posebej pomembna pri oceni obstrukcije in ponavljajočih se krvavitev iz prebavil. Kapsulni endoskopi vsebujejo vir svetlobe in leče. Ko ga endoskop pogoltne, prenese sliko iz tankega črevesa v napravo za snemanje podatkov. Nato se za lokalizacijo odkritih odstopanj slike obdelajo z uporabo programsko opremo. Kapsulna endoskopija se uporablja pri krvavitvah iz zgornji deli Gastrointestinalni trakt, tumor ali razjeda tankega črevesa.

Sigmoidoskopija in kolonoskopija

Sigmoidoskopijo lahko izvajamo ambulantno z uporabo 20 cm togega plastičnega sigmoskopa ali na oddelku za endoskopijo z uporabo 60 cm fleksibilnega kolonoskopa po pripravi črevesja. Pri kombinaciji sigmoidoskopije z rektoskopijo je mogoče identificirati hemoroidi, ulcerozni kolitis in distalno kolorektalno neoplazijo. Po popolnem čiščenju črevesja je mogoče z daljšim kolonoskopom pregledati celotno debelo črevo in pogosto terminalni ileum.

Kolonoskopija

Indikacije

• Sum na vnetne bolezničrevesje
• Kronična driska
• Nelagodje v trebuhu
• Rektalna krvavitev ali anemija
• Ocena nepravilnosti, ugotovljenih med študijo barijevega klistirja
• Presejanje kolorektalnega raka
• Nadzor kolorektalnega adenoma
• Terapevtski postopki
• Kolonoskopija ni uporabna za ugotavljanje vzrokov zaprtja

Kontraindikacije

• Hud akutni ulcerozni kolitis
• Enako kot pri endoskopiji zgornjih prebavil

Zapleti

• Depresija srčne in dihalne funkcije zaradi sedacije
• Perforacija
• krvavitev
• Infektivni endokarditis (pri bolnikih z anamnezo endokarditisa ali z umetno srčno zaklopko, profilaktično imenovanje antibiotiki)

ERCP

ERCP omogoča vizualizacijo ampule Vater in pridobitev rentgenski žarki sistem žolčevodov in trebušne slinavke. Diagnostični ERCP je večinoma nadomestila magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP), ki zagotavlja primerljive slike žolčevodnega sistema in trebušne slinavke. MRCP dopolnjuje CT in endoskopijo ultrazvok pri ocenjevanju obstruktivne zlatenice, ugotavljanju vzroka bolečine v predelu žolčnik in sum na bolezen trebušne slinavke. ERCP se nato uporablja za zdravljenje številnih bolezni žolčevodov in trebušne slinavke, ugotovljenih s temi neinvazivnimi metodami. ERCP vključuje odstranitev navadnih kamnov žolčevod, stentiranje žolčnih striktur in zdravljenje ruptur kanala trebušne slinavke. Izvajanje terapevtske ERCP je povezano s tehničnimi težavami in znatnim tveganjem za pankreatitis (3-5 %), krvavitev (4 % po sfinkterotomiji) in perforacijo (1 %).

Histološki pregled

Biopsijski material, pridobljen z endoskopijo ali perkutano, lahko zagotovi pomembne informacije.

Indikacije za biopsijo in citološki pregled

• Sum na malignost
• Ocena odstopanj v strukturi sluznice
• Diagnoza okužb (npr. Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Določanje encimske sestave (npr. disaharidaze)
• Analiza genetskih mutacij (na primer onkogeni, tumorski supresorski geni)

Testi okužbe

Bakteriološke raziskave

Odkrivanje bakterijskih kultur v blatu je potrebno za ugotavljanje vzrokov driske, zlasti akutne ali krvave driske, kot tudi za identifikacijo patogenih mikroorganizmov.

Serološka študija

Testiranje protiteles ima omejeno vrednost pri diagnozi okužb prebavil, ki jih povzročajo mikroorganizmi, kot so H. pylori, nekatere vrste Salmonella in Entamoeba histolytica.

Ureazni test

Spodaj so obravnavani neinvazivni dihalni testi za okužbo s H. pylori in sum na prekomerno rast bakterij v tankem črevesu.

Funkcionalne študije

Za preučevanje različnih vidikov črevesne aktivnosti (prebava, absorpcija), vnetja in prepustnosti epitelija se uporablja več funkcionalnih testov.

Funkcionalni testi pri študiju gastrointestinalnega trakta

Proces	Test	Načelo	Komentarji
Sesanje
Maščobe	14 C-triolov - nov test	Merjenje koncentracije 14 CO 2 v izdihanem zraku po zaužitju C-označene maščobe	Hitro in neinvazivno, a ne kvantitativno
	Tridnevni test blata	Kvantitativna ocena vsebnosti maščobe v blatu, ko bolnik zaužije maščobo 100 g/dan Normalno<20 ммоль/сут	Neinvazivna, a počasna in za vsakogar neprijetna raziskovalna metoda
Laktoza	Dihalni test laktuloza-vodik	Merjenje izdihanega H2 po zaužitju 50 g laktoze. Neprebavljeni sladkor pri hipolaktozemiji presnavljajo črevesne bakterije, v izdihanem zraku pa se zazna vodik.	Neinvazivno in natančno. Lahko povzroči bolečino in drisko pri preiskovancih
Žolčne kisline	75 SeHCAT test	Določitev količine izotopa, ki ostane v telesu 7 dni po zaužitju 75 Se-označenega homoholitaurina (> 15 % je norma,<5% - патология)	Natančna in specifična metoda, vendar zahteva 2 obiska pri zdravniku, radioaktivna. Rezultate lahko razlagamo na dva načina. Občutljiv in specifičen je tudi test 7α-hidroksiholestenona
Eksokrina funkcija trebušne slinavke
	Pancreolauril test	Pankreasne esteraze po zaužitju vežejo fluorescentni dilaurat. Fluorescein se absorbira v črevesju in njegovo količino določimo v urinu	Natančna in ne zahteva duodenalnega sondiranja. Traja 2 dni. Potrebno je skrbno zbiranje urina
	Fekalni kimotripsin ali elastaza	Imunološka analiza encimov trebušne slinavke v blatu	Preprosto, hitro in ne zahteva zbiranja urina. Ne zazna blagih oblik bolezni
Vnetje/prepustnost sluznice
	51 Cr-EDTA	Določanje koncentracije sledila v urinu po zaužitju. S povečano prepustnostjo sluznice se absorbira večja količina	Relativno neinvaziven in natančen, a radioaktiven. Omejena razpoložljivost
	Testi s sladkorji (laktuloza, ramnoza)	V nevnetem tankem črevesu se absorbirajo mono-, ne pa disaharidi. Izločanje 2 zaužitih sladkorjev z urinom ocenjujemo kot razmerje (normalno<0,04)	Neinvazivna preiskava, ki ugotavlja celovitost sluznice tankega črevesa (npr. pri kolitisu, Crohnovi bolezni). Potrebno je skrbno zbiranje urina
	kalprotektin	Nespecifični protein, ki ga izločajo nevtrofilci v debelem črevesu kot odgovor na vnetje ali neoplazijo	Koristen presejalni test za bolezni debelega črevesa

Če obstaja sum na malabsorpcijo, je treba opraviti krvne preiskave [z izračunom oblikovanih elementov, hitrostjo sedimentacije eritrocitov (ESR), določitvijo koncentracije folatov, vitamina B12, železa, albumina, kalcija in fosfatov], določiti stanje sluznice prebavil v biopsijskem materialu, pridobljenem med endoskopijo.

Peristaltika gastrointestinalnega trakta

Obstaja vrsta različnih radioloških, manometričnih in radioizotopskih testov za preučevanje črevesne motilitete, ki pa imajo večinoma zelo omejeno uporabo v klinični praksi.

Peristaltika požiralnika

Študija, opravljena po temeljitem zaužitju suspenzije barijevega sulfata, lahko zagotovi informacije o motiliteti požiralnika. V težkih primerih je lahko koristna videofluoroskopija. Ezofagealna manometrija, običajno v kombinaciji s 24-urnim merjenjem pH, je uporabna pri diagnozi gastroezofagealnega refluksa, ahalazije kardije in nekardialne bolečine v prsih.

Praznjenje želodca

Zakasnjeno praznjenje želodca (gastropareza) povzroča vztrajno slabost, bruhanje, napenjanje ali zgodnjo sitost. Rezultati endoskopije in študij barijevega sulfata so običajno v mejah normale. Hitrosti praznjenja trdnih snovi so zelo spremenljive, vendar približno 50 % vsebine zapusti želodec v 90 minutah (T1/2). Izračun količine radioizotopa, ki ostane v želodcu po zaužitju hrane, ki vsebuje trdne in tekoče označene sestavine, lahko razkrije patologijo.

Prehod skozi tanko črevo

Ta parameter je veliko težje kvantificirati in se v klinični praksi redko uporablja. Študija prehoda barijevega sulfata lahko poda približno predstavo o funkcionalnem stanju črevesja pri določanju časa, potrebnega za doseganje kontrasta v terminalnem ileumu (običajno 90 minut ali manj). Orocekalni prehod je mogoče oceniti z izdihanim testom z vodikovo laktulozo. Laktuloza je disaharid, ki običajno vstopi v debelo črevo nespremenjen; tukaj razgradnja laktuloze s črevesnimi bakterijami povzroči sproščanje vodika. Čas pojavljanja vodika v izdihanem zraku je merilo za orocekalni prehod.

Peristaltika debelega črevesa in danke

Direktna radiografija trebušnih organov, opravljena 5. dan po zaužitju inertnih plastičnih tablet različnih oblik, v prvih 3 dneh od začetka testa daje predstavo o trajanju popolnega črevesnega prehoda. Test se uporablja za ugotavljanje vzrokov kroničnega zaprtja, ker je mogoče videti lokacijo morebitnih zadržanih tablet; pomaga razlikovati med primeri počasnega prehoda od prisotnosti ovire za gibanje blata. Mehanizem defekacije in funkcionalno stanje anorektalne regije je mogoče oceniti z uporabo anorektalne manometrije, elektrofizioloških testov in proktografije.

Radioizotopski testi

Uporablja se veliko različnih radioizotopskih testov. Nekateri zagotavljajo informacije o strukturi, na primer o lokaciji Meckelovega divertikuluma ali o aktivnosti vnetnega procesa v črevesju. Drugi testi uporabljajo radioizotope za pridobivanje informacij o funkcionalnem statusu, kot je stopnja gibanja črevesja ali sposobnost ponovne absorpcije žolčnih kislin. Obstajajo testi za okužbo, ki temeljijo na sposobnosti bakterij, da hidrolizirajo snovi, označene z radioaktivnim izotopom, čemur sledi določanje izotopa v izdihanem zraku (na primer ureazni dihalni test za H. pylori).

Radioizotopski testi, ki se pogosto uporabljajo v gastroenterologiji

Test	Izotop	Glavne indikacije in načelo testa
Študija praznjenja želodca		Uporablja se za oceno praznjenja želodca, zlasti če obstaja sum na gastroparezo
Ureazni dihalni test	13 C- ali 14 C-sečnina	Uporablja se za neinvazivno diagnozo okužbe z N. pylori. Bakterijski encim ureaza razgradi sečnino na CO 2 in amoniak, ki ga določamo v izdihanem zraku.
Skeniranje za odkrivanje divertikuluma	99m Tc-pertehnat	Diagnoza Meckelovega divertikuluma v primerih prikrite krvavitve iz prebavil. Izotop se daje intravensko in se določi v ektopični parietalni sluznici znotraj divertikuluma.
Radionuklidni test za označene rdeče krvne celice	Rdeče krvne celice, označene s 51 Cr	Diagnoza skritih in ponavljajočih se krvavitev iz prebavil. Določijo se označene rdeče krvne celice, ki se sproščajo iz krvaveče žile v črevesje
Radionuklidna študija označenih levkocitov	111 In- ali 99m Tc-HMPAO označenih levkocitov	Ugotovimo kopičenje levkocitov v predelu abscesa in obseg vnetne črevesne bolezni. Bolnikove bele krvne celice so označene in vitro, vrnjene v krvni obtok, nato pa bele krvne celice migrirajo na mesta vnetja ali okužbe.
Radionuklidna študija somatostatinskih receptorjev	111 In-DTPA-DPhe-oktreotid	Označen analog somatostatina se veže na specifične receptorje na površini nevroendokrinih tumorskih celic trebušne slinavke

V gastroenterološki praksi obstaja veliko število različnih bolezni, od katerih so nekatere lahko zelo nevarne in vodijo do razvoja resnih zapletov. Po statističnih podatkih vsaka druga oseba na zemlji trpi za eno ali drugo patologijo prebavnega sistema. Zato je izredno pomembno opraviti pravočasen pregled gastrointestinalnega trakta (GIT), ki bo specialistu omogočil razvoj učinkovitih taktik zdravljenja.

Danes obstaja kar nekaj sodobnih diagnostičnih metod, ki omogočajo celovito študijo vseh organov in delov prebavil, identificirajo bolezen v najkrajšem možnem času in z največjo zanesljivostjo, razjasnijo njeno stopnjo, stopnjo razširjenosti in druge funkcije. Raziskovalne metode, ki se uporabljajo v gastroenterologiji, lahko razdelimo v tri skupine:

• fizično;
• laboratorij;
• instrumental.

Instrumentalne metode pa lahko razdelimo na študije izločanja, endoskopske in obsevalne študije. Ustreznost predpisovanja določene preiskave določi zdravnik med delom z bolnikom.

Fizikalne študije

Prva faza gastroenterološkega pregleda je posvetovanje z gastroenterologom ali terapevtom, ki mora zbrati anamnezo bolnikovih pritožb in sestaviti splošno klinično sliko. Zdravnik opravi podrobnejši pregled s posebnimi metodami: palpacijo, tolkalom, avskultacijo.

Palpacija je postopek, pri katerem otipamo pacientov trebuh brez uporabe dodatnih instrumentov. Ta metoda omogoča odkrivanje nekaterih znakov, značilnih za nekatere bolezni prebavil, zlasti za ugotavljanje stopnje napetosti v peritonealni steni in bolečih območjih. Palpacijo lahko izvajamo, ko bolnik stoji ali leži na kavču. V stoječem položaju se palpacija izvaja v primerih, ko je potrebno pregledati organe, ki se nahajajo na straneh trebušne votline.

Običajno se hkrati s palpacijo izvaja tolkala - študija, ki omogoča določitev meja lokacije organov prebavil s tapkanjem. V gastroenterološki praksi se ta tehnika uporablja predvsem za preučevanje vranice in jeter.

Diagnoza z avskultacijo vključuje poslušanje zvokov, ki jih oddajajo organi gastrointestinalnega trakta. Za to zdravnik uporablja poseben instrument - stetoskop. Med postopkom se poslušajo simetrična področja telesa, nato pa se dobljeni rezultati primerjajo.

Zgoraj opisane diagnostične študije so le primarne in specialistu ne omogočajo natančne diagnoze določene bolezni prebavil. Tako na primer praktične fizikalne metode ne omogočajo specialistu, da prepozna organske patologije gastrointestinalnega trakta, ko je njihova sluznica pretežno prizadeta. To zahteva popolnejši pregled, katerega načrt je sestavljen za vsakega bolnika posebej in lahko vključuje več različnih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Laboratorijski testi

Laboratorijska diagnostika igra ključno vlogo pri prepoznavanju številnih bolezni prebavil. Po presoji zdravnika lahko bolniku predpiše krvne preiskave za določitev naslednjih snovi in ​​encimov:

bilirubin je posebna snov, ki nastane po razpadu hemoglobina v rdečih krvničkah in je del žolča. Odkrivanje neposrednega bilirubina v krvi lahko kaže na številne gastrointestinalne patologije, povezane z okvarjenim odtokom žolča, na primer obstruktivno ali parenhimsko zlatenico;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT) - ti encimi delujejo v skoraj vseh organih človeškega telesa, zlasti v jetrih in mišičnem tkivu. Povečane koncentracije AST in ALT opazimo pri različnih boleznih jeter, vključno s kroničnimi;

gama-glutamil transpeptidaza (gama-GT) je še en encim, katerega povišana raven kaže na vnetje žolčevodov, hepatitis ali obstruktivno zlatenico;

amilaza - ta encim proizvaja trebušna slinavka in kot del njenega soka amilaza vstopi v črevesje, kjer spodbuja pospešeno prebavo ogljikovih hidratov. Če je raven amilaze v krvi povišana, ima bolnik najverjetneje kakšno bolezen trebušne slinavke;

lipaza je še en encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka, katerega raven se poveča s pankreatitisom in drugimi patologijami prebavnega sistema.

Poleg tega je potrebna splošna analiza blata, ki bo specialistu omogočila popolno oceno delovanja prebavnega sistema in odkrivanje znakov motenj in vnetij različnih delov črevesja. Poleg tega je pri pregledu blata mogoče odkriti mikroorganizme, ki povzročajo nalezljive bolezni.

Podrobnejši pregled blata imenujemo koprogram. Z njegovo pomočjo se oceni prebavna in encimska aktivnost želodca, prepoznajo se znaki vnetja, analizira se tudi mikrobna aktivnost, zazna glivični micelij.

Po potrebi se lahko predpiše bakteriološka študija, to je določitev mikrobne sestave. To bo odkrilo črevesno disbiozo in okužbe. Obstajajo tudi posebni testi za identifikacijo antigenov mikrobnih povzročiteljev, ki omogočajo prepoznavanje virusnih nalezljivih bolezni.

Drug pogost laboratorijski test, ki se pogosto uporablja v gastroenterologiji, je test okultne krvavitve. Ta analiza temelji na odkrivanju skritega hemoglobina v blatu.

Če bolnik jemlje dodatke železa ali druga zdravila, je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika, saj lahko zdravila bistveno izkrivljajo rezultate testov. Pred darovanjem krvi se morate več dni držati posebne diete, iz prehrane izključite mastno hrano, meso, zeleno zelenjavo in paradižnik.

Po potrebi se lahko laboratorijska diagnostika gastrointestinalnega trakta dopolni s študijami, kot je encimski imunosorbentni test (ELISA) blata in krvne plazme.

Instrumentalne tehnike

Najpomembnejši del celovitega pregleda bolnikov s patologijami prebavil je instrumentalna diagnostika. Vključuje endoskopske, rentgenske, ultrazvočne, elektrometrične in druge diagnostične tehnike.

Imenovanje določene študije za pridobitev najpogostejših informacij se zgodi po presoji lečečega zdravnika, odvisno od obstoječe klinične slike. Vsaka od instrumentalnih metod omogoča oceno strukturnih in morfoloških značilnosti proučevanega organa ter njegove funkcije. Večina teh študij zahteva posebno pripravo pacienta, saj bosta od tega odvisna njihova informativnost in zanesljivost.

Ocena izločanja želodčne kisline

Za večino vnetnih bolezni prebavnega sistema so značilne spremembe želodčne kislosti. Zato je pri diagnostičnem pregledu morda indicirano oceniti izločanje želodčne kisline, ki je potrebna za ustrezno prebavo hrane, s posebno tehniko, imenovano pH-metrija. Indikacije za njegovo uporabo so peptični ulkus dvanajstnika in želodca, kronični duodenitis, gastritis in druge patologije prebavil.

V gastroenterologiji poznamo več vrst pH meritev: kratkotrajne (intragastrične), dolgotrajne (dnevne), endoskopske. Vsaka od teh metod vključuje vstavljanje pH sonde skozi ustno ali nosno odprtino v ustrezen del prebavnega sistema za določen čas. Stopnja kislosti se meri na določeni točki z vgrajenimi elektrodami. Pri endoskopski pH-metriji se sonda vstavi skozi poseben instrumentalni kanal endoskopa.

Vsaka vrsta merjenja pH zahteva določeno pripravo. Prvič, bolnik vsaj dvanajst ur pred posegom ne sme kaditi in jesti hrane. Drugič, nekaj ur pred študijo je prepovedano piti kakršne koli tekočine, da bi se izognili bruhanju in aspiraciji. Poleg tega se morate posvetovati z zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete.

Drug pogost postopek, ki se uporablja v gastroenterološki praksi za sum na gastritis, peptični ulkus in številne druge patologije, je duodenalna intubacija želodca. Pri preučevanju sekretorne funkcije želodca s to metodo se iz želodca najprej izčrpa vsa vsebina, nato pa bazalni izloček. Nato bolnika stimuliramo z izločanjem s posebnimi zdravili ali pa mu damo poskusni zajtrk v obliki juhe, po pol ure pa odvzamemo petnajstminutni izloček, ki ga nato preučimo v laboratoriju. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji na tešče.

Sondiranje želodca je postopek, ki ima številne kontraindikacije. Ni ga mogoče izvajati v primerih hudih patologij srčno-žilnega sistema, želodčnih krvavitev ali med nosečnostjo.

Če ima bolnik kontraindikacije za duodenalno intubacijo želodca, se ocena izločanja izvede z uporabo metode brez sonde z zdravilom "Acidotest". Test se izvaja tudi zjutraj na prazen želodec. Analiza sekretorne funkcije želodca se izvaja s preučevanjem delov urina po zaužitju zdravila.

Endoskopske tehnike

Endoskopski pregled organov gastrointestinalnega trakta vključuje vnos posebnih optičnih instrumentov v njegov lumen. Danes je to tehnološko najnaprednejši postopek, ki vam omogoča, da dobite popolno sliko o stanju in delovanju debelega in tankega črevesa ter opravite biopsijo - pridobite vzorec materiala za nadaljnjo histološko preiskavo.

Endoskopske metode za pregled gastrointestinalnega trakta vključujejo naslednje diagnostične postopke:

Praviloma se endoskopske metode za pregled gastrointestinalnega trakta ne uporabljajo, če je bolnik alergičen na anestetike, pa tudi patologije, povezane z motnjami strjevanja krvi. Poleg tega vsi zahtevajo posebno usposabljanje, o katerem bo podrobno razpravljal lečeči zdravnik.

Radiacijske tehnike

Kot že ime pove, obsevalne metode za preučevanje prebavil običajno vključujejo tiste, ki vključujejo uporabo sevanja. V gastroenterologiji se najpogosteje uporabljajo naslednje metode:

Fluoroskopija ali radiografija je študija trebušnih organov z rentgenskim slikanjem. Običajno mora bolnik pred posegom zaužiti barijevo kašo, ki je neprozorna za rentgensko sevanje in omogoča jasno vizualizacijo skoraj vseh patoloških sprememb; abdominalni ultrazvočni pregled gastrointestinalnega trakta z uporabo ultrazvočnega sevanja. Vrsta ultrazvoka je tako imenovani Dopplerjev ultrazvok, ki omogoča oceno hitrosti krvnega pretoka in gibanja sten organa; scintigrafija je študija delovanja prebavil z uporabo radioaktivnih izotopov, ki jih bolnik zaužije s hrano. Postopek njegovega napredovanja se zabeleži s posebno opremo; računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, te študije so predpisane le, če je to nujno potrebno, če sumite na tumorske neoplazme, holelitiazo in druga patološka stanja.

Priložnosti sodobne gastroenterologije

Danes številne sodobne klinike svojim pacientom ponujajo takšno storitev, kot je celovit pregled gastrointestinalnega trakta, ki ga je mogoče opraviti tako, če sumite na bolezen katerega koli organa prebavnega sistema, kot tudi v preventivne namene. Celovita diagnostika vključuje uporabo kombinacije različnih tehnik, ki omogočajo oceno stanja gastrointestinalnega trakta in pridobitev najbolj popolne slike obstoječih motenj.

Takšna razširjena diagnoza je morda potrebna za tiste bolnike, ki trpijo za kompleksno boleznijo neznane etiologije, ki jo spremljajo presnovne motnje in drugi resni simptomi. Zmogljivosti sodobnih gastroenteroloških klinik omogočajo celovit pregled bolnikov z uporabo najnovejše generacije medicinske opreme, s pomočjo katere je mogoče v kratkem času pridobiti najbolj natančne rezultate raziskav. Seznam izvedenih testov in študij se lahko razlikuje glede na določen diagnostični program.

Prisotnost simptomov, kot so:

• vonj iz ust
• bolečina v trebuhu
• zgaga
• driska
• zaprtje
• slabost, bruhanje
• riganje
• povečano nastajanje plinov (napenjanje)

Če imate vsaj 2 od teh simptomov, potem to kaže na razvoj

gastritis ali razjeda.

Te bolezni so nevarne zaradi razvoja resnih zapletov (penetracija, želodčne krvavitve itd.), Od katerih lahko mnogi povzročijo

izid. Zdravljenje je treba začeti zdaj.

Preberite članek o tem, kako se je ženska znebila teh simptomov tako, da je premagala njihov glavni vzrok. Preberite gradivo...

Vsak zdrav človek, ki ni brezbrižen do svojega zdravja in splošnega stanja telesa, mora občasno pregledati svoje prebavne organe.

Kako opraviti popoln pregled prebavil?

Znano je, da se prebavni sistem začne z ustnim trakom, žrelom, ki prehaja v požiralnik. Iz požiralnika pride hrana v želodec. Nadaljevanje želodca sta tanko in debelo črevo. Poleg tega prebavni sistem vključuje žleze želodca in tankega črevesa, prisotnost trebušne slinavke, jeter in žolčnika.

Popoln pregled prebavil vključuje:

specialistični pregled;

Ultrazvok prebavnih organov;

zbiranje vzorcev delovanja jeter;

krvni test za skupni in neposredni bilirubin;

krvne preiskave za AST in ALT;

Analiza ravni alkalne fosfataze.

Zanesljivost in informativnost rezultatov rentgenskih, endoskopskih in ultrazvočnih metod preučevanja organov prebavnega sistema je v veliki meri odvisna od kakovosti priprave bolnikov na te študije.

Rentgenski pregled prebavnih organov

Rentgenski pregled prebavnih organov. Bolniki z normalnim delovanjem črevesja ne potrebujejo posebne priprave. Za hudo napenjanje in dolgotrajno zaprtje je priporočljiv čistilni klistir 1,5-2 ure pred testom. Kot kontrastno sredstvo za fluoroskopijo se uporablja suspenzija barijevega sulfata, ki se pripravi s hitrostjo 100 g praška na 80 ml vode.

Za rentgenski pregled žolčnika in žolčevodov se uporabljajo naslednje metode preučevanja organov prebavnega sistema:

• holecistografija
• in holegrafija (pregled žolčnih vodov).

Pred holecistografijo in holegrafijo mora bolnik 3 dni slediti dieti za preprečevanje napenjanja (izključeni so surovo zelje, črni kruh, mleko). Čistilni klistir dajemo le v primeru hudega napenjanja. Med holecistografijo bolnik na predvečer študije vzame radiokontaktno zdravilo, ki vsebuje jod (cholevis, iodagnost itd.) V odmerku 1 g na 20 kg bolnikove telesne teže, ki ga pol ure spere s sladkim čajem. uro. Najvišjo koncentracijo zdravila v žolčniku opazimo 15-17 ur po dajanju, nato pa opravimo rentgenski posnetek žolčnika. Pri izvajanju holegrafije se intravensko daje kontrastno sredstvo (Bilignoy, Bilitrast itd.).

Holecistografije ne izvajamo pri hudih okvarah jeter, preobčutljivosti na jod, holegrafije ne izvajamo pri akutnih vnetnih boleznih žolčevodov, ki se pojavijo s povišanjem temperature (holangitis), hudi hiperfunkciji ščitnice. Rentgenski pregled debelega črevesa (irrigoskopija) se izvaja s kontrastnim klistirjem.

Pri pripravi na irigoskopijo na predvečer pregleda bolniku pred kosilom damo 30 g ricinusovega olja, zvečer in zjutraj pa čistilni klistir. Kot kontrastno sredstvo se uporablja suspenzija barijevega sulfata, segreta na telesno temperaturo, suspenzijo pa dajemo s klistirjem.

Endoskopski pregled prebavnega sistema

Endoskopski pregled prebavnih organov omogoča s posebnim optičnim aparatom (endoskopom) pregled sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika, danke in sigmoidnega črevesa (sigmoidoskopija), debelega črevesa (kolonoskopija) in trebušnih organov (laparoskopija).

Med ezofagogastroduodenoskopijo posebna priprava bolnikov ni potrebna. Načrtovana gastroskopija se izvaja zjutraj na prazen želodec, nujna - kadar koli v dnevu, 30 minut pred študijo, se bolniku subkutano injicira 1% raztopina atropina v ml; Neposredno pred preiskavo opravimo lokalno anestezijo žrelne sluznice z raztopino dipanina. Priprava na sigmoidoskopijo vključuje dajanje čistilnega klistirja zvečer in zjutraj. Priprava na kolonoskopijo je podobna kot na irigoskopijo.

Ultrazvok (ehografija) se pogosto uporablja za diagnosticiranje bolezni prebavnega sistema. Priprava na to se običajno zmanjša na boj proti napenjanju (prehrana, jemanje aktivnega oglja 2-3 dni pred testom, jemanje encimskih pripravkov, na primer Festal).

Faze popolnega pregleda prebavil

Če ne veste, kje začeti in kako opraviti popoln pregled prebavil, je najprej priporočljivo, da obiščete zdravnika, ki pregleda in diagnosticira prebavni sistem. Raziskava vključuje naslednje procese:

sondiranje;

fluoroskopija;

skeniranje tomografije;

ultrazvočna lokalizacija.

S pomočjo zgornjih metod je postalo mogoče opraviti celovit pregled vseh organov prebavnega sistema z uporabo sodobne in nove računalniške opreme.

Če imate zobe poškodovane zaradi kariesa, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom v zobni ambulanti in opravite ustno sanacijo. Do neke mere se karies šteje tudi za vzrok za razvoj bolezni prebavil, saj različni mikroorganizmi neznanega izvora vstopajo v telo s hrano.

Metoda ezofagogastroskopije je predpisana v primerih, ko se po zaužitju hrane pojavi teža v želodcu, kisel okus v ustih, slabost, obloge na jeziku, pa tudi bolečine v lakoti. Bistvo te metode je vstavitev cevke z monitorjem, s katerim je mogoče pregledati želodčno sluznico in po potrebi opraviti tkivne preiskave ali zaustaviti krvavitev, ki jo lahko tudi diagnosticiramo s podobno metodo.

Za pregled prebavil se najpogosteje uporablja ultrazvok. Z njegovo pomočjo lahko pregledate želodec in celotno trebušno votlino osebe in dobite natančne rezultate. Diagnoza z uporabo ultrazvoka pomaga prepoznati motnje v delovanju prebavnih organov, kot so

• jetra,
• trebuh,
• preverjanje bolezni trebušne slinavke,
• preverite tudi, ali so iztrebki v žolčniku ali ga ni.

Popolna metoda pregleda jeter

Laboratorijska diagnoza bolezni gastrointestinalnega trakta bo pomagala hitro prepoznati patologijo, razjasniti njeno stopnjo in predpisati potrebno zdravljenje.

Preberite več o raziskavi...

Pravočasno odkrivanje želodčnih bolezni je priložnost za zmanjšanje tveganja za razvoj patologij, kot so razjede, onkologija in drugi.

Izvedi več...

Laboratorijska diagnoza bolezni prebavil zahteva posebno pripravo na postopke - od tega je odvisna informativnost in zanesljivost študije.

Poučite se o pripravi na študij

Rezultate testiranja lahko prejmete osebno, po telefonu, po elektronski pošti ali po kurirju.

Izvedi več...

Želodec je organ prebavnega trakta, v katerem se hrana prebavlja. V gastroenterološki praksi je ugotovljeno veliko število različnih želodčnih bolezni. Nekateri od njih so lahko nevarni in povzročijo zaplete. Zato je tako pomembno, da opravite instrumentalne in laboratorijske preiskave želodca, ki jih predpiše specialist. Omogočili vam bodo pravočasno prepoznavanje bolezni, razjasnitev njene stopnje z največjo gotovostjo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Kdaj morate opraviti pregled želodca?

Če odkrijete kakršne koli nepravilnosti v prebavnem traktu, se morate posvetovati z gastroenterologom. Ta specialist lahko priporoči pregled želodca tako za določitev ali razjasnitev diagnoze kot za preventivne namene. Običajno je predpisano, če ima bolnik naslednje simptome:

• bolečine za prsnico ali v epigastrični regiji;
• povečana tvorba plinov;
• krvavitev iz debelega črevesa;
• bolečina, občutek polnosti ali teže, ki se pojavi v želodcu po jedi;
• pogosta zgaga;
• bruhanje, v katerem je primesi krvi;
• riganje, ki ima kisel okus;
• pogosta slabost ali bruhanje hrane, zaužite dan prej;
• motnje prebavne funkcije ali požiranja;
• občutek tujega telesa v požiralniku;
• spremembe v apetitu (ko se želja po jedi zmanjša ali je dolgo odsotna, pa tudi v primerih, ko osebo nenehno muči občutek lakote).

Indikacije za zdravniški pregled želodca so lahko različne bolezni. Strojna diagnostična orodja pomagajo ugotoviti vzrok bolezni in ugotoviti, kako učinkovito je zdravljenje. Izvajajo se različni postopki pregleda želodca za:

• prisotnost polipov in drugih neoplazem na želodčni sluznici;
• gastritis;
• kila;
• peptični ulkus;
• refluksna bolezen;
• onkološke bolezni;
• vnetni procesi katere koli etiologije v trebušni slinavki, dvanajstniku in želodcu;
• portalna hipertenzivna gastropatija;
• ahalazija požiralnika;
• bolezen žolčnih kamnov.

Da bi razjasnili diagnozo ali spremljali zdravljenje, gastroenterolog predpisuje različne vrste instrumentalnih in laboratorijskih preiskav.

Metode za diagnosticiranje želodčnih patologij

Statistični podatki pravijo, da približno 95% prebivalstva tako ali drugače potrebuje redno spremljanje pri gastroenterologu. A tega se ni treba bati. Trenutna stopnja diagnoze želodčnih bolezni v Rusiji je visoka. Številne klinike imajo visokotehnološko opremo, ki omogoča visoko natančno diagnostiko, in usposobljene gastroenterologe, ki vam bodo razložili, kakšen pregled želodca potrebujete in kje se začeti pripravljati nanj.

Instrumentalne metode za pregled želodca

Strojne metode za pregled želodca so glavna povezava pri diagnosticiranju bolezni prebavnega sistema. Drug drugega ne morejo nadomestiti. Vsaka od teh metod pregleda želodca je predpisana na podlagi obstoječe klinične slike in omogoča oceno morfoloških in strukturnih značilnosti prebavnega organa.

Sodobne instrumentalne metode za pregled želodca vključujejo:

Gastroskopija ali ezofagogastroduodenoskopija (EGDS),- to je pregled želodca s posebnim upogljivim instrumentom, v katerem je notranja nit iz optičnih vlaken in mikroleča na koncu naprave - endoskop. Endoskopija je predpisana pred načrtovano operacijo, z znatno izgubo teže in morebitnimi simptomi bolezni želodca ali črevesja (slabost, huda zgaga, bolečina, spahovanje, občutek teže v želodcu itd.). Kontraindikacije za njegovo izvajanje so:

• huda respiratorna odpoved;
• motnje srčnega ritma;
• hipertenzivna kriza;
• kap;
• hipertenzivna kriza;
• duševne motnje.

Zdravnik vedno pove vsem pacientom, kako se pripraviti na tak pregled želodca, saj je od tega odvisna zanesljivost in informativnost rezultatov. Bolnik mora:

• zavrnitev hrane 10 ur pred testom;
• ne kadite in ne jemljite zdravil v kapsulah ali tabletah pred posegom;
• Za čas postopka odstranite kravato, očala in zobno protezo.

Gastroskopija traja od 5 do 10 minut. Bolnika prosimo, naj leži na levi strani. V usta se vstavi ustnik, v grlo pa endoskop. Zdravnik vas prosi, da naredite požiranje in ob nadzoru endoskopa opravi pregled.

Opomba!
Ne bojte se bolečine med gastroskopijo. Pri uporabi nove opreme in posebnih anestetikov je nelagodje čim manjše.

Nobena druga vrsta diagnostike želodca ne bo dala toliko informacij za postavitev diagnoze in izbiro metode zdravljenja. Samo endoskopija vam omogoča, da podrobno pregledate notranjo površino organa, naredite digitalni video posnetek procesa in opravite potrebne dodatne študije (biopsija in določanje kislosti želodčnega soka). Rezultate gastroskopske preiskave s podrobnim opisom starostnih ali patoloških sprememb, ugotovljenih med preiskavo, bolnik prejme še isti dan. Pogosto je EGDS predpisan skupaj z kolonoskopija, oz fibrokolonoskopija (FCS), - podoben postopek, vendar namenjen pregledu črevesja.

Rentgen želodca je vizualizacija organa na zaslonu rentgenske opreme, ki se uporablja za preučevanje stanja sluznic in diagnosticiranje motenj v njihovem delovanju. Indikacije za njegovo izvajanje so:

• izguba teže;
• riganje;
• kri v blatu;
• zgaga;
• motnja požiranja.

Pozor!
Ne zamenjujte fluoroskopije z radiografijo! Radiografija vključuje ustvarjanje rentgenskih slik za kasnejšo študijo. Digitalna fluoroskopija je najbolj informativna metoda preučevanja organa v realnem času in v gibanju. Postopek je hiter in ne zahteva številnih slik. Poleg tega je sama izpostavljenost sevanju v fluoroskopskih napravah stokrat manjša.

Fluoroskopija želodca ima kontraindikacije. Ni ga priporočljivo izvajati v primeru črevesne obstrukcije, skoznje poškodbe želodčne stene, nosečnosti in če je bolnik alergičen na zdravila, ki vsebujejo barij.

Priprava na tak pregled želodca je zelo preprosta. Pacient mora več dni iz prehrane izključiti stročnice, mleko, pekovske izdelke, sadje, zelenjavo in se zvečer pred posegom vzdržati uživanja hrane.

Pred začetkom fluoroskopije bolnik vzame kontrastno sredstvo - suspenzijo z barijevim sulfatom (približno 0,250 ml). Ta snov obdaja želodčno sluznico, blokira rentgenske žarke in zagotavlja jasno sliko organa na zaslonu. Po tem se od pacienta zahteva, da zavzame različne položaje in se posnamejo fotografije. Postopek ne povzroča nelagodja.

Pomembno je vedeti!
Po končanem pregledu se lahko pojavi blaga slabost in blato bo belo 2-3 dni. Ne skrbi! Tako telo izloči barijev sulfat.

Rezultati fluoroskopije vam omogočajo hitro in natančno diagnosticiranje različnih želodčnih bolezni - gastritisa, kile, malignih tumorjev, razjed želodca in dvanajstnika.

Ehografija ali ultrazvočni pregled želodca, - metoda, ki temelji na sposobnosti tkiv, da odbijajo zvočne valove s frekvenco več kot 20 kHz. Takšna študija je predpisana zelo redko in predvsem za otroke. Zakaj? Ultrazvok želodca (zlasti želodca) je nizko informativen postopek v primerjavi, na primer, z gastroskopijo. Z ehografijo je nemogoče razbrati celotno patologijo, nemogoče je hkrati opraviti biopsijo in spremljati naravo sprememb. Toda glede na to, da lahko druge vrste strojnih pregledov otrokom povzročijo nelagodje, se začnejo z ultrazvokom želodca - samo za potrditev sumov gastroenterologa. Po tej študiji ni mogoče postaviti končne diagnoze. Kot primarna diagnoza je včasih predpisana odraslim, ki se bojijo drugih vrst raziskav.

Ultrazvok želodca priporočamo, če se pojavi povečano nastajanje plinov, bolečine v predelu želodca, težave s prebavo hrane ali sumi na gastritis, razjede, polipe ali raka.

Pri predpisovanju ultrazvoka želodca zdravnik vedno navede, kakšna priprava je potrebna pri pregledu, saj je od tega odvisna točnost rezultatov. Približno 3 dni prej naj bolnik z jedilnika izključi vlaknine (sadje, zelenjava), mlečne izdelke, stročnice, gazirane pijače in kisle kumarice ter kruh. Zjutraj pred postopkom ne smete jesti, piti ali kaditi. Običajno se ta študija izvaja (ne vedno) kot del ultrazvoka vseh trebušnih organov.

Ultrazvok traja 7-15 minut. Pacient se uleže na kavč, na trebuh pa se nanese poseben gel. Zdravnik premakne senzor po koži in prejme sliko na monitorju. V nekaterih primerih mora bolnik po pregledu na prazen želodec popiti 0,5 litra vode in ponovno opraviti postopek. Ultrazvok ne povzroča neprijetnih občutkov.

Rezultati ultrazvoka so znani takoj po končanem pregledu. Predlagajo, kaj povzroča nelagodje, saj je ocenjenih veliko dejavnikov:

• položaj in velikost organa v odsekih - običajno so "ovalne ali zaobljene obročaste tvorbe z eho-negativnim robom in eho-pozitivnim središčem";
• zunanja serozna membrana je običajno "hiperehoična";
• velikost mišične membrane je "20-25 mm, hipoehogene narave";
• velikost submukozne membrane je "do 3 mm, srednje ehogenosti";
• mišična plošča sluznice - "do 1 mm, nizka hipoehogenost";
• stanje sluznice - "velikosti do 1,5 mm, hiperehogeno";
• debelina stene je normalna "5 plasti stene, ki se razlikujejo po ehogenosti, debelina stene - od 4–6 do 6–8 mm v proksimalnih odsekih";
• plasti želodčne stene - "uniforma";
• peristaltika - "primarna evakuacija kozarca vode - 3 minute, popolna - 20 minut";
• prisotnost vnetja - "odsoten".

To je zanimivo!
Ultrazvok je metoda diagnosticiranja želodca, ki nima škodljivih učinkov na telo. Uporablja se celo pri novorojenčkih.

Laboratorijska diagnoza želodčnih patologij

To so študije bioloških tekočin v telesu: želodčnega soka, krvi, blata in urina. Brez instrumentalnih metod ne bodo pomagali postaviti natančne diagnoze. Vendar jih je treba opraviti s popolnim pregledom želodca, sicer je nemogoče določiti sekretorno aktivnost, bakterijsko sestavo črevesja, aktivnost jetrnih encimov in druge pomembne kazalnike.

Študija želodčnega soka predpisano za kronični gastritis in želodčne razjede. Ta pregled se izvaja tudi za stanja, kot sta funkcionalna aklorhidrija in razdražljiv želodec.

Na študijo se morate pripraviti - najkasneje do 8. ure zvečer večer prej pojejte lahko večerjo, zjutraj na dan postopka pa ne kadite, ne pijte tekočine, ne jemljite zdravil in ne jejte. Želodčni sok jemljemo s posebno sondo, ki jo previdno vstavimo skozi usta in požiralnik. Po tem se sondo odstrani, pacient dobi zajtrk in nato vzame še en del želodčnega soka. Obstaja tudi metoda brez sonde. Temelji na tem, da pacient vzame reagente, nato pa pregleda slino in urin glede sprememb barve.

Rezultati sondiranja vključujejo opis barve, volumna, vonja in določitev kislosti želodčnega soka. Omogočajo oceno funkcionalnega in morfološkega stanja želodčne sluznice in so temeljni za določanje sekretorne funkcije želodca. Toda rezultati brezcevnih metod zagotavljajo le okvirne informacije brez kvantitativnih značilnosti želodčne sekrecije.

Krvni test. Brez njega ne more opraviti niti en celovit pregled pri diagnosticiranju ali pregledu katere koli želodčne bolezni. Kri se vzame za analizo zjutraj na prazen želodec. Dan pred postopkom ne smete piti alkohola in mastne, visokokalorične hrane ter se vzdržati kajenja. Če študija zahteva na primer stimulacijski test, ki vključuje uživanje beljakovinske mešanice, se je treba prepričati, da bolnik v preteklosti ni imel alergij na nekatere rastlinske ali živalske beljakovine. Če gastroenterološki bolnik jemlje zdravila, je treba ugotoviti, ali jih je mogoče zavrniti. Če ne, morate vsaj 1 dan pred testom zmanjšati odmerek. Možno je tudi, da zdravila ne bodo vplivala na rezultate testa. Odvzem krvi poteka v skladu z vsemi pravili asepse in antisepse.

Na podlagi rezultatov analize je mogoče oceniti splošno stanje telesa, morfološko poškodbo tkiva, določiti funkcionalne značilnosti organa, določiti stopnjo vnetnega procesa in učinkovitost terapije.

Danes so razvili posebne gastroenterološke plošče, vključno z nizom testov s krvjo, odvzeto iz vene. Panel lahko vključuje na primer teste za raven in deleže pepsinogenov I in II, stimuliranega ali bazalnega gastrina-17, za prisotnost antigenov (IgG) za bakterijo Helicobacter pylori, ki lahko vodi do H. pylori povezane kronični gastritis. Poleg tega so indikacije za takšno študijo običajno tveganje za peptični ulkus in različne dispeptične motnje.

Znano je, da pri vnetju trebušne slinavke encim lipaza (triacilglicerol acilhidrolaza) prehaja v kri, zato lahko, če v krvi ugotovimo lipazo v volumnu nad 78 U/l, govorimo o akutnem ali kroničnem pankreatitisu oz. perforiran želodčni ulkus.

Za potrditev ali zavrnitev avtoimunskih patologij želodca (kronični atrofični gastritis, perniciozna anemija itd.) Odvzamemo krvni serum za protitelesa (IgG, IgA, IgM) proti parietalnim celicam želodca, pa tudi za protitelesa (IgG) na notranji faktor Castle in protitelesa ( IgG) proti Saccharomyces - pekovski kvasovki Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Čeprav popolnih specifičnih tumorskih markerjev za raka želodca še niso odkrili, je znano, da raven nekaterih antigenov korelira s stopnjo raka. Takšni antigeni vključujejo zlasti onkofetalne ogljikovohidratne antigene CA 72-4 in Ca 19-9. Slednji se uporablja za spremljanje karcinoma trebušne slinavke skupaj s karcinoembrionalnim antigenom (CEA).

Pregled urina. Splošni test urina je predpisan za drisko, bruhanje, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in maligne neoplazme. Treba je opozoriti, da pri nezapletenem peptičnem ulkusu rezultati analize urina ne kažejo bistvenih sprememb. Dan pred posegom ne jemljite diuretikov in ne uživajte živil, ki spremenijo barvo urina (korenje, pesa itd.). Za analizo se vzame samo jutranji urin na prazen želodec. Pred tem je treba izvesti higienske postopke zunanjih genitalij. Majhno količino urina (prve 1-2 sekundi) izpustite v stranišče, naslednjih 50 ml pa zberite v sterilno posodo.

Rezultati analize kažejo na fizikalno-kemijske lastnosti urina (specifična teža, kislost, barva, prosojnost) in preverjajo prisotnost določenih vključkov (beljakovine, krvne celice, glukoza, hemoglobin itd.) v urinskem sedimentu.

Pregled blata. Predpisano, ko se pojavijo simptomi bolezni prebavnega sistema. Da bi bili rezultati informativni, mora bolnik 3 dni pred postopkom iz prehrane izključiti ribe in mesne izdelke ter ne jemati zdravil, ki vsebujejo jod, železo in brom. Za analizo se takoj po spanju vzame majhna količina blata. Na pregled se pošlje v sterilni posodi.

Izvidi vedno pokažejo prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu, ocenijo njegovo barvo, vonj, konsistenco in druge fizikalne in kemijske lastnosti. Eksplicitne in zlasti skrite krvavitve opazimo pri peptičnih razjedah v 10-15% primerov. Toda najpogosteje se krvavitev zabeleži z razjedo dvanajstnika. Pri akutni izgubi krvi je blato katranasto.

Gastrointestinalni trakt je cev, ki se upogne po vsem telesu. Menijo celo, da je vsebina želodca in črevesja zunaj telesa. Na prvi pogled je to presenetljivo: kako se lahko notranji organ izkaže za zunanje okolje?

Pa vendar je tako in prav zato se prebavni sistem resno razlikuje od vseh drugih telesnih sistemov.

Metode za preučevanje prebavnih organov

Pregled gastrointestinalnega trakta in prebavil lahko razdelimo v tri kategorije:

1. fizični pregled, to je tisti, ki ga zdravnik opravi kar v svoji ordinaciji sam;
2. laboratorijske metode;
3. instrumentalne raziskovalne metode.

Fizikalne raziskovalne metode

Za vsako pritožbo zdravnik najprej zbere anamnezo. Zelo pomembno je spretno spraševanje, zgodovina začetka bolezni takoj usmeri diagnozo po določeni poti. Po zbiranju anamneze se opravi pregled. Barva in stanje kože lahko zdravniku veliko povesta. Nato se pretipa trebuh: površinski in globok. Palpacija pomeni tipanje. Zdravnik določi meje organov: jeter, želodca, vranice in ledvic. V tem primeru se določi bolečina in njena resnost.

S tolkanjem (potrkanjem) ugotavljamo stanje želodca in črevesja. Značilni simptomi pomagajo že na tej stopnji praktično postaviti diagnoze, kot so apendicitis, holecistitis, pankreatitis. Običajno se laboratorijske raziskovalne metode uporabljajo samo za potrditev diagnoze.

Laboratorijske raziskovalne metode

Najlažji način testiranja je kri: zlahka jo vzamemo s prsta ali iz vene, analiza pa je zelo informativna. Poleg tega, če se med klinično analizo določi število levkocitov, eritrocitov in trombocitov in na ta način ugotovimo vnetje ali anemijo, potem lahko z biokemijsko analizo pregledamo stanje krvnega seruma. Tu so biokemični kazalniki, ki zanimajo zdravnika, če sumite na različne patologije prebavnih organov:

• bilirubin (direkten in posreden),
• amilaza,
• hemoglobina v krvi, če sumite na krvavitev.

Urin je najhitrejši test za zbiranje in izvedbo, zato ga pogosto zbirajo na urgenci. Več indikatorjev v tej analizi je označevalcev bolezni prebavil. Na primer, povečanje diastaze v urinu kaže na pankreatitis, urobilin na zlatenico. V tem primeru je analiza blata (koprogram) zelo informativna. Lahko se razkrije

• helminti (črvi) in njihova jajčeca;
• okultna kri;
• Giardia.

In tudi ocenite kakovost prebave hrane. Za identifikacijo disbioze se blato odda na kulturo. Mikrofloro debelega črevesa določajo kulture bakterij, gojene na hranilnem mediju.

Metode instrumentalne preiskave gastrointestinalnega trakta

Glavni cilj instrumentalne raziskave je običajno čim bolj vizualizirati organ, ki nas zanima. Skoraj vse raziskovalne metode so uporabne za gastrointestinalni trakt.

Metoda temelji na snemanju odbitih ultrazvočnih valov. Za vsak organ so posebej izbrane frekvence, pri katerih so bolje vidni. To je odlična metoda za diagnosticiranje bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke (). S patološkimi spremembami v organih se spremeni tudi njihova ehogenost, to je sposobnost odboja ultrazvočnih valov. Votli organi, kot sta črevesje in želodec, so na ultrazvoku slabše vidni. Lahko jih vidi le zelo nadarjen in izkušen diagnostik. Včasih je potrebna priprava na ultrazvok, vendar se razlikuje glede na to, kateri organ ultrazvok izvajamo.

Rentgenski posnetek požiralnika, želodca in črevesja pomaga prepoznati napake v njihovih stenah (razjede in polipe), ugotoviti krčenje črevesja in želodca ter stanje sfinkterjev. Navadna rentgenska slika lahko pokaže prosti plin v trebuhu, kar kaže na perforacijo želodca ali črevesja. Obstajajo rentgenski znaki akutne črevesne obstrukcije.

Izvajajo se tudi kontrastni testi. Kontrast je snov, ki zajema in zadržuje rentgenske žarke – barijev sulfat. Pacient pije kontrast, nato pa se v kratkih intervalih posname niz slik. Kontrastno sredstvo prehaja skozi požiralnik in po potrebi lahko pregledamo njegove stene, napolni želodec, se skozi sfinkter evakuira v črevo in gre skozi dvanajstnik. Z opazovanjem teh procesov zdravnik dobi veliko informacij o stanju prebavnega sistema. Prej se je študija uporabljala pogosteje, v zadnjem času pa jo je skoraj popolnoma nadomestila endoskopija.

Z oralnim (oralnim) dajanjem ni mogoče dobiti jasne slike debelega črevesa, ker se kontrast postopoma redči. Če pa se barij na nekem mestu zadrži, je mogoče zaznati akutno črevesno obstrukcijo. Če je potrebna jasna slika debelega črevesa, se uporabi barijev klistir in naredi rentgenski posnetek. Ta vrsta raziskave se imenuje irigografija.

Endoskopski pregled

Endoskop je naprava, opremljena z majhno kamero, ki je s sistemom optičnih vlaken povezana z računalniškim zaslonom. Ljudje preprosto imenujejo to napravo "cevka", sam postopek pa se imenuje "pogoltniti cevko", vendar se ta študija dejansko imenuje FGDS (fibrogastroduadenoskopija). To je glavna metoda za diagnosticiranje bolezni zgornjih prebavil. Res, pipo moraš pogoltniti, čeprav ni tako težko kot prej. Dandanes se grlo običajno namaka z anestetiki, tako da je zdaj lažje premagati reflekse. Kamera vam omogoča, da dobesedno pogledate v želodec in podrobno pregledate njegove stene. Zdravnik pogleda skozi oko endoskopa in pregleda vse stene želodca. Biopsijo lahko vzamete z endoskopom. Včasih se s pomočjo endoskopa v kanal, ki izhaja iz žolčnika in trebušne slinavke, vstavi kateter in z njegovo pomočjo se vsi ti kanali napolnijo z radiokontrastnim kontrastom. Po tem se naredi rentgenski posnetek in dobimo jasno sliko vseh žolčnih vodov in vodov trebušne slinavke. Če se endoskop vstavi v anus, se poseg imenuje fibrokolonoskopija. Z njegovo pomočjo lahko pregledate celotno debelo črevo, ki meri približno dva metra. Oglejte si črevesno mikrofloro (). Preiskava je pogosto boleča, saj za boljšo vidljivost v črevo vnašamo zrak, cevko vlečemo in obračamo.

Sigmoidoskopija

Togo cevko vstavimo v rektum in pregledamo analni kanal: 2–4 cm od anusa. To mesto je najbolje pregledati na ta način, med fibrokolonoskopijo se ne vidi. Tu se namreč nahajajo hemoroidi in analne razpoke. S to študijo je mogoče pregledati še 20 do 30 cm debelega črevesa.

Laparoskopski pregled

Študija se izvaja v nejasnih diagnostičnih primerih v nujni operaciji. V trebušni votlini je mogoče opaziti kri ali izliv, atipični apendicitis in druge bolezni. S posebno iglo se naredi punkcija v sprednji trebušni steni. V trebušno votlino načrpamo ogljikov dioksid, skozi isto punkcijo napeljemo trakar in vstavimo endoskop. Vse notranje organe si lahko ogledate, saj se slika iz kamere prikaže na zaslonu. Pri pripravi na to študijo je priporočljivo prenehati jesti 12 ur prej, da zmanjšate željo po bruhanju. Priporočljivo je tudi, da ne uživate tekočine, v skrajnem primeru, če je potrebno.

MRI, CT trebušnih organov, če obstaja sum na tumor, holelitiazo ali pankreatitis. Študija je precej draga, zato se uporablja le, če so druge diagnostične metode izčrpane.

Kontrastne študije gastrointestinalnega trakta

Prebavni trakt (GIT) je pogosto predmet rentgenske preiskave s kontrastom. Rentgenski pregled želodca, požiralnika in tankega črevesa se izvaja na prazen želodec, bolniku je na dan pregleda prepovedano piti in kaditi. V primeru hudega napenjanja (plinov v črevesju), ki moti študijo pri bolnikih s kolitisom in zaprtjem, je potrebna temeljitejša priprava (glej stran 19).

Glavno kontrastno sredstvo za pregled gastrointestinalnega trakta je vodna suspenzija barijevega sulfata. Barijev sulfat se uporablja v dveh glavnih oblikah. Prva oblika je prašek, ki se pred uporabo zmeša z vodo. Druga oblika je pripravljena suspenzija za posebne rentgenske študije. V klinični praksi se uporabljata dve ravni koncentracije barija: ena za konvencionalni kontrast, druga za dvojni kontrast.

Za rutinski pregled gastrointestinalnega trakta se uporablja vodna suspenzija barijevega sulfata. Ima konsistenco pol goste kisle smetane in jo lahko v stekleni posodi hranimo na hladnem 3-4 dni.

Za izvedbo dvojne kontrastne študije je potrebno, da ima kontrastno sredstvo visoko stopnjo disperzije in koncentracijo delcev barijevega sulfata z nizko viskoznostjo suspenzije ter dobro oprijemljivost na sluznico prebavil. V ta namen se barijevi suspenziji dodajo različni dodatki za stabilizacijo: želatina, karboksimetilceluloza, sluz lanenega semena, škrob, izvleček korenine močvirskega sleza, polivinilalkohol itd. Za uporabo pripravljena fino dispergirana barijeva suspenzija visoke koncentracije se proizvaja v oblika končnih pripravkov z različnimi stabilizatorji, adstrigenti, aromami: barotrast, baroloid, barospers, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrast in drugi.

NB! Barijevi pripravki so kontraindicirani v primerih suma na perforacijo prebavil, saj njihov vstop v trebušno votlino povzroči hud peritonitis. V tem primeru se uporabljajo vodotopna kontrastna sredstva.

Klasični rentgenski pregled nujno vključuje tri stopnje:

Študija reliefa sluznice;

Študija oblike in obrisov organov;

Ocena tonusa in peristaltike, elastičnost sten.

Zdaj se kontrast samo z barijevo suspenzijo postopoma umika dvojno kontrastiranje z barijevo suspenzijo in zrakom. Dvojni kontrast je v večini primerov veliko bolj učinkovit in velja za standardno metodo rentgenskega pregleda prebavil. Napihovanje pregledanega dela prebavnega trakta z zrakom pomaga ugotoviti togost stene in enakomerno porazdeliti majhno količino barijeve suspenzije, ki s tanko plastjo prevleče sluznico. Kontrast samo z barijem je upravičen pri starejših in oslabelih bolnikih, v pooperativnem obdobju in za posebne namene - na primer pri preučevanju gibljivosti prebavil.

NB! Z dvojnim kontrastom se praviloma uporabljajo zdravila za sprostitev mišic prebavil (atropin, aeron; glukagon in buscopan, ki paralizirajo gibljivost). Kontraindicirani so pri bolnikih z glavkomom in adenomom prostate s težavami z uriniranjem.

Rentgenske simptome različnih patologij prebavnega trakta lahko združimo v deset glavnih sindromov.

1. Zožitev lumna (deformacija) požiralnika, želodca ali črevesja se pojavi v veliki skupini patoloških procesov. Ta sindrom lahko povzročijo tako patološki procesi, ki izhajajo iz stene požiralnika, želodca ali črevesja, kot tudi bolezni sosednjih organov, pa tudi nekatere razvojne anomalije (malformacije). Zožitev lumna se pogosto pojavi po kirurških posegih na požiralniku, želodcu in črevesju. Vzrok za zoženje lumna (spazem) katerega koli dela prebavne cevi so lahko tudi kortiko-visceralne in visceralno-visceralne motnje.

2. Razširitev lumna(deformacija) požiralnik, želodec ali črevesje je lahko omejena na del organa (lokalna) ali vključuje celoten organ (difuzna) in doseže različne stopnje resnosti. Razširitev lumna organa je pogosto kombinirana s precejšnjim kopičenjem vsebine, običajno plina in tekočine.

3. Napaka pri polnjenju se lahko pojavi v katerem koli delu prebavnega trakta in je lahko posledica različnih bolezni organov ali prisotnosti vsebine v njihovem lumnu.

4. Skladišče barija(niša) se pogosto pojavi pri patoloških procesih, ki jih spremlja uničenje organa (razjeda, tumor, aktinomikoza, sifilis, tuberkuloza, erozivni gastritis, ulcerozni kolitis), lokalno izbočenje stene (divertikul) ali njena deformacija (povezan proces, brazgotinske spremembe, posledice poškodbe ali kirurški posegi).

5. Spremembe v reliefu sluznice- sindrom, katerega pravočasno odkritje prispeva k zgodnjemu prepoznavanju številnih bolezni požiralnika, želodca in črevesja. Spremembe v reliefu sluznice se lahko kažejo z odebelitvijo ali stanjšanostjo gub, prekomerno zavitostjo ali ravnanjem, nepremičnostjo (rigidnostjo), pojavom dodatnih izrastkov na gubah, destrukcijo (zlomom), konvergenco (konvergenco) ali divergenco (divergenco). ), kot tudi popolna odsotnost (»goli plato«) gub. Najbolj informativno sliko reliefa sluznice dobimo na slikah v pogojih dvojnega kontrasta (barij in plin).

6. Oslabljena elastičnost sten in peristaltika običajno zaradi vnetne ali tumorske infiltracije stene organa, bližnjega procesa ali drugih razlogov. Pogosto je kombiniran z zmanjšanjem lumna organa na prizadetem območju ali z njegovo difuzno ekspanzijo (atonija, pareza), prisotnostjo patološkega reliefa sluznice, napake polnjenja ali barijevega depoja (niše).

7. Kršitev položaja- premik (potiskanje, vlečenje, vlečenje) požiralnika, želodca ali črevesja se lahko pojavi kot posledica poškodbe samega organa (brazgotinjenje, fibroplastična oblika raka, gastritis, kolitis) ali pa je posledica patologije sosednjih organov ( srčne napake, tumorji in ciste mediastinuma, trebušne votline in retroperitonealnega prostora, anevrizma torakalne ali abdominalne aorte). Kršitev položaja požiralnika, želodca ali črevesja je mogoče opaziti pri nekaterih anomalijah in malformacijah, pa tudi po kirurških posegih na organih prsne in trebušne votline.

8. Kopičenje plinov in tekočine v črevesju ki ga spremlja nastanek ene ali več vodoravnih ravni s plinskimi mehurčki nad njimi - Kloiber sklede. Ta sindrom se odkrije predvsem, ko mehanska črevesna obstrukcija, ki se razvijejo kot posledica zožitve črevesnega lumena zaradi tumorjev, brazgotinskih sprememb v črevesni steni, volvulusa, invaginacije in drugih razlogov, kot tudi dinamična črevesna obstrukcija, ki se pojavi refleksno med različnimi patološkimi procesi v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru (apendicitis, pankreatitis, peritonitis).

9. Prosti plin in/ali tekočina (kri) v trebušni votlini ali retroperitoneju se odkrije pri nekaterih boleznih (razjeda želodca ali dvanajstnika, ulcerozni kolitis, akutni apendicitis) in poškodbah (zaprta poškodba trebuha, prodorna rana, tujek), ki jih spremlja kršitev celovitosti stene votlega organa. Proste pline v trebušni votlini lahko zaznamo po izpihovanju jajcevodov in kirurških posegih (laparotomiji).

10. Plin v steni votlega organa se lahko kopičijo v limfnih razpokah submukoznih in seroznih membran želodca, tankega ali debelega črevesa v obliki majhnih tankostenskih cist (pneumatosis cystoides), ki so vidne skozi serozno membrano.

Pregled požiralnika

Bistvo metode: metoda je preprosta, neboleča, vendar je njena informativnost in diagnostična vrednost večkrat slabša fibrogastroskopija- endoskopski pregled požiralnika in želodca. Najpogostejša indikacija za uporabo metode je pacientov strah in aktivna nepripravljenost na fibrogastroskopijo, če obstajajo določene pritožbe. Nato se izvede rentgenska kontrastna študija, če pa obstaja najmanjši dvom ali sum na patologijo, se izvede endoskopija.

Indikacije za študijo: Glavna indikacija za študijo so motnje požiranja (disfagija), odkrivanje hilarne limfadenopatije, tumorjev in mediastinalnih cist. Poleg tega:

Anomalije aortnega loka in njegovih vej,

Bolečine v prsih neznanega izvora,

Tuje telo v žrelu in požiralniku,

Mediastinalni kompresijski sindrom,

Krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta,

Določitev stopnje povečanja srca, zlasti z mitralnimi napakami,

Sum na odpoved srca ali ahalazijo požiralnika,

Sum na hiatalno kilo.

Izvajanje raziskave: Pregled se izvaja, ko bolnik stoji. Bolnika prosimo, naj pije

barijevo suspenzijo in nato stojite poleg rentgenskega aparata; zdravnik prilagodi položaj pripomočka glede na bolnikovo višino. Nato bolnika prosimo, naj se nekaj minut ne premika, in mu povemo, ko je študija končana.

Za študijo ni kontraindikacij. Zapletov ni.

Priprava na študij: ni zahtevano.

Izvajati ga mora usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika napotil na študijo - gastroenterolog, kirurg, onkolog, kardiolog.

Pregled želodca in dvanajstnika

Bistvo metode: Rentgen želodca vam omogoča, da pojasnite položaj, velikost, obrise, relief sten, mobilnost, funkcionalno stanje želodca, prepoznate znake različnih patologij v želodcu in njegovo lokalizacijo (tujki, razjede, rak, polipi). itd.).

Indikacije za študijo:

abdominalni absces;

Amiloidoza ledvic;

Aspiracijska pljučnica;

Bolečina v trebuhu;

gastrinoma;

Gastritis je kroničen;

Gastroezofagealna refluksna bolezen;

Kila bele črte trebuha;

Hiatalna kila;

Dumping sindrom;

Benigni želodčni tumorji;

Težave pri požiranju;

Tuje telo želodca;

Cistoma jajčnikov;

nefroptoza;

Jetrni tumorji;

Akutni gastritis;

Belching, slabost, bruhanje;

želodčni polipi;

Portalna hipertenzija;

Postoperativna kila;

Popkovna kila;

rak želodca;

Rak jajčnikov;

sindrom "majhnih znakov";

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Zmanjšana raven hemoglobina v krvi (anemija);

Razjeda na želodcu.

Izvajanje raziskave: pacient popije barijevo suspenzijo, po kateri se izvede fluoroskopija, pregled in ciljna radiografija v različnih položajih pacienta. Evakuacijska funkcija želodca se oceni z dinamično radiografijo čez dan. Rentgen želodca z dvojnim kontrastom- tehnika kontrastnega rentgenskega pregleda stanja želodca glede na njegovo polnjenje z barijem in plinom. Za izvedbo rentgenskega slikanja z dvojnim kontrastom pacient popije brozgo barijevega sulfata skozi cevko s perforiranimi stenami, ki omogoča vstop zraka v želodec. Po masaži sprednje trebušne stene se barij enakomerno porazdeli po sluznici, zrak pa poravna želodčne gube, kar omogoča podrobnejši pregled njihovega reliefa.

Kontraindikacije, posledice in zapleti: Za rentgensko slikanje želodca ni absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije vključujejo nosečnost, krvavitev iz želodca (požiralnika); kot tudi takšne spremembe v lumbosakralni hrbtenici, ki bolniku ne bodo omogočile, da preživi potreben čas ležanja na hrbtu na trdi podlagi.

Priprava na študij: , tj. izključite ali omejite mlečne izdelke, sladkarije, pekovske izdelke, gazirano vodo, zelje itd. Prehrana naj vsebuje pusto meso, jajca, ribe in majhno količino žitaric na vodni osnovi. Za zaprtje in napenjanje zjutraj na dan študije dajemo čistilni klistir in po potrebi izperemo želodec.

Dešifriranje rezultatov raziskave

Duodenalni pregled

Bistvo metode: sprostitvena duodenografija- kontrastna radiografija dvanajstnika v sproščenem stanju, umetno inducirana z zdravili. Tehnika je informativna za diagnosticiranje različnih patoloških sprememb v črevesju, glavi trebušne slinavke in končnih delih žolčnega kanala.

Indikacije za študijo:

gastrinoma;

Duodenitis;

rak tankega črevesa;

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Strikture žolčnih kanalov;

Razjeda na dvanajstniku.

Izvajanje raziskave: Za zmanjšanje tonusa črevesja se izvede injekcija antiholinergičnega sredstva, nato pa se skozi intranazalno sondo, nameščeno v lumen dvanajstnika, vnese del tople barijeve suspenzije in zraka. Rentgenske slike se izvajajo v pogojih enojnega in dvojnega kontrasta v neposredni in poševni projekciji.

Priprava na študij: bolniki, pri katerih delovanje želodca in črevesja ni okvarjeno, ne potrebujejo posebnih priprav. Edini pogoj, ki mora biti izpolnjen, je, da 6-8 ur pred posegom ne jeste. Bolnikom s kakršno koli patologijo želodca in črevesja ter starejšim ljudem priporočamo, da se začnejo držati Dieta za zmanjšanje plina, tj. izključite ali omejite mlečne izdelke, sladkarije, pekovske izdelke, gazirano vodo, zelje itd. Prehrana lahko vsebuje pusto meso, jajca, ribe in majhno količino žitaric na vodni osnovi. Za zaprtje in napenjanje zjutraj na dan študije dajemo čistilni klistir in po potrebi izperemo želodec.

Dešifriranje rezultatov raziskave mora opraviti usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika napotil na študijo - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Pregled tankega črevesa

Bistvo metode: Rentgenski posnetek napredovanja kontrasta skozi tanko črevo. Z radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo

Odkrijejo se divertikuli, strikture, obstrukcije, tumorji, enteritisi, razjede, motnje absorpcije in gibljivosti tankega črevesa.

Indikacije za študijo:

Amiloidoza ledvic;

Femoralna kila;

Crohnova bolezen;

Kila bele črte trebuha;

Dumping sindrom;

Benigni tumorji tankega črevesa;

malabsorpcija;

Interintestinalni absces;

Inguinalna kila;

Postoperativna kila;

Popkovna kila;

rak tankega črevesa;

Celiakija;

enteritis;

enterokolitis.

Izvajanje raziskave: Rentgensko kontrastno preiskavo tankega črevesa opravimo po zaužitju raztopine barijeve suspenzije. Ko se kontrast premika skozi tanko črevo, se v intervalih 30–60 minut posnamejo ciljni rentgenski posnetki. Radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo zaključimo po kontrastu vseh njegovih odsekov in vstopu barija v cekum.

Priprava na študij: bolniki, pri katerih delovanje želodca in črevesja ni okvarjeno, ne potrebujejo posebnih priprav. Edini pogoj, ki mora biti izpolnjen je, da 6-8 ur pred posegom ne jeste. Bolnikom s kakršno koli patologijo želodca in črevesja ter starejšim ljudem je že 2-3 dni pred posegom priporočljivo začeti slediti dieti, ki zmanjšuje nastajanje plinov, to je izključitev ali omejitev mlečnih izdelkov, sladkarij, peciva, penečih izdelkov. voda, zelje itd. itd. Prehrana lahko vključuje pusto meso, jajca, ribe in majhno količino žit na vodni osnovi. Za zaprtje in napenjanje zjutraj na dan študije dajemo čistilni klistir in po potrebi izperemo želodec.

Dešifriranje rezultatov raziskave mora opraviti usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika napotil na študijo - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Pregled debelega črevesa

Rentgenski pregled debelega črevesa se izvaja z dvema (lahko bi rekli tremi) metodami: Rentgenski posnetek prehoda (prehajanja) barija skozi debelo črevo in irigoskopija(navaden in dvojni kontrast).

Rentgenska slika prehoda barija skozi debelo črevo Bistvo metode: tehnika radiokontrastne študije, ki se izvaja za oceno evakuacijske funkcije debelega črevesa in anatomskih odnosov njegovih delov s sosednjimi organi. Rentgensko slikanje prehoda barija skozi debelo črevo je indicirano za dolgotrajno zaprtje, kronični kolitis, diafragmalno kilo (da ugotovimo, ali jih debelo črevo zanima).

Indikacije za študijo:

vnetje slepiča;

Hirschsprungova bolezen;

Crohnova bolezen;

Kila bele črte trebuha;

Driska (driska);

Črevesna obstrukcija;

megakolon;

Interintestinalni absces;

Nespecifični ulcerozni kolitis;

perianalni dermatitis;

Postoperativna kila;

rak debelega črevesa;

Seronegativni spondiloartritis;

Sindrom razdražljivega črevesa;

Kronični apendicitis.

Izvajanje raziskave: dan pred prihajajočim testom bolnik popije kozarec suspenzije barijevega sulfata; Rentgenski pregled debelega črevesa opravimo 24 ur po zaužitju barija.

Priprava na študij: posebna priprava ni potrebna.

Dešifriranje rezultatov raziskave mora opraviti usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika napotil na študijo - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Irrigoskopija

Bistvo metode: Za razliko od prehoda barija v naravni smeri gibanja mas v črevesju, irigoskopijo izvajamo tako, da s pomočjo klistirja napolnimo debelo črevo s kontrastnim sredstvom – v retrogradni smeri. Irigoskopijo izvajamo za diagnosticiranje razvojnih nepravilnosti, brazgotinskih zožitev, tumorjev debelega črevesa, kroničnega kolitisa, fistul itd. Po tesnem polnjenju debelega črevesa z barijevo suspenzijo določimo obliko, lokacijo, dolžino, raztegljivost in elastičnost črevesja. študiral z uporabo klistirja. Po odvajanju blata iz kontrastne suspenzije pregledamo organske in funkcionalne spremembe v steni debelega črevesa.

Sodobna medicina uporablja irigoskopija z enostavnim kontrastom debelega črevesa(z uporabo raztopine barijevega sulfata) in irigoskopija z dvojnim kontrastom(z uporabo suspenzije barija in zraka). Tesen enojni kontrast vam omogoča, da dobite rentgensko sliko obrisov debelega črevesa; irigoskopija z dvojnim kontrastom razkriva intraluminalne tumorje, ulcerativne okvare, vnetne spremembe sluznice.

Indikacije za študijo:

abdominalni absces;

Analno srbenje;

Anokokcigeusni bolečinski sindrom ( kokcidinija);

vnetje slepiča;

Femoralna kila;

Hirschsprungova bolezen;

Rektalni prolaps;

hemoroidi;

Kila bele črte trebuha;

Driska (driska);

Benigni tumorji tankega črevesa;

Benigni tumorji jajčnikov;

Krvavitev iz prebavil;

Cistoma jajčnikov;

Črevesna obstrukcija;

megakolon;

Interintestinalni absces;

Strele akne;

nefroptoza;

Jetrni tumorji;

Inguinalna kila;

perianalni dermatitis;

Rektalni polipi;

Postoperativna kila;

psevdomucinozni cistom jajčnikov;

Analni rak;

rak jeter;

rak maternice;

rak debelega črevesa;

rak tankega črevesa;

Rak materničnega vratu;

Rak jajčnikov;

Poškodba pri rojstvu;

maternični sarkom;

Vaginalne fistule;

rektalne fistule;

Seronegativni spondiloartritis;

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS);

Kronični apendicitis.

Izvajanje raziskave: Pacienta položimo na nagnjeno mizo in opravimo navaden radiograf trebušne votline. Nato se črevesje napolni z raztopino barija (vodna suspenzija barijevega sulfata, segreta na 33–35 °C). V tem primeru bolnika opozorimo na možnost občutka polnosti, pritiska, spastične bolečine ali želje po defekaciji in ga prosimo, naj počasi in globoko diha skozi usta. Za boljše polnjenje črevesja med irigoskopijo spremenimo nagib mize in položaj bolnika ter pritisnemo na trebuh.

Ko se črevo zravna, se posnamejo ciljni radiografi; po popolnem tesnem polnjenju lumna debelega črevesa - pregledna radiografija trebušne votline. Pacienta nato pospremijo na stranišče, da opravi naravno odvajanje blata. Po odstranitvi barijeve suspenzije se ponovno opravi rentgenski pregled za oceno reliefa sluznice in evakuacijske funkcije debelega črevesa.

Barijev klistir z dvojnim kontrastom lahko izvedemo takoj po preprostem barijevem klistirju. V tem primeru se črevesju dozira zrak.

Kontraindikacije, posledice in zapleti: irigoskopija se ne izvaja med nosečnostjo, splošnim hudim somatskim statusom, tahikardijo, hitro razvijajočim se ulceroznim kolitisom ali sumom na perforacijo črevesne stene. Dodatna previdnost pri izvajanju irigoskopije je potrebna v primeru črevesne obstrukcije, divertikulitisa, ulceroznega kolitisa, redkega blata s krvjo, cistične črevesne pnevmatoze.

NB! Dejavniki, ki lahko izkrivljajo rezultate irigoskopije, so lahko:

Slaba priprava črevesja

Prisotnost ostankov barija v črevesju po predhodnih študijah (radiografija tankega črevesa, želodca, požiralnika),

Pacientova nezmožnost zadrževanja barija v črevesju.

Priprava na študij: Pred irigoskopijo se izvede temeljita priprava črevesja, vključno z dieto brez žlindre, čistilnimi klistirji zvečer in zjutraj, dokler voda ni čista. Večerja na predvečer irigoskopije ni dovoljena.

NB! V primeru krvavitev iz prebavil ali ulceroznega kolitisa dajanje klistirja in jemanje odvajal pred irigoskopijo ni dovoljeno.

Dešifriranje rezultatov raziskave mora opraviti usposobljen radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika napotil na študijo - gastroenterolog, kirurg, proktolog, onkolog.

Pregled jeter (žolčnika in žolčevodov), trebušne slinavke

Holografija in holecistografija

Bistvo metode: Holegraph? I- Rentgenski pregled žolčnega trakta z intravenskim dajanjem hepatotropnih radioaktivnih sredstev, ki jih izločajo jetra z žolčem. holecistografija- tehnika rentgenske kontrastne preiskave stanja žolčnika, ki se izvaja za določitev položaja, velikosti, oblike, kontur, strukture in funkcionalnega stanja žolčnika. Holecistografija je informativna za odkrivanje deformacij, kamnov, vnetij, holesterolnih polipov, tumorjev žolčnika itd.

Indikacije za študijo:

Žolčna diskinezija;

holelitiaza;

Kalkulozni holecistitis;

rak žolčnika;

Kronični holecistitis;

Kronični akalkulozni holecistitis.

Izvajanje raziskave: holegrafija izvajajo na prazen želodec. Pred tem je priporočljivo, da bolnik popije 2-3 kozarca tople vode ali čaja, kar zmanjša reakcijo na postopek, in intravensko dajemo 1-2 ml radioaktivne snovi ( test alergije), če po 4–5 minutah ni reakcije, zelo počasi dolijte preostalo količino. Običajno se uporablja 50% raztopina bilignosta (20 ml), segreta na telesno temperaturo, ali podobni izdelki. Za otroke se zdravila dajejo v odmerku 0,1–0,3 g na 1 kg telesne mase. Rentgenske slike se naredijo 15–20, 30–40 in 50–60 minut po injiciranju, pri čemer je bolnik v vodoravnem položaju. Za preučevanje delovanja žolčnika se ciljano fotografirajo subjekt v navpičnem položaju. Če slike ne prikazujejo žolčevodov 20 minut po dajanju radiokontrastnega sredstva, pod kožo injiciramo 0,5 ml 1% raztopine pilokarpinijevega klorida, da povzročimo krčenje sfinktra skupnega žolčevoda.

prej holecistografija Naredi se pregledna rentgenska slika desne polovice trebušne votline. Po rentgenskem slikanju se naredi več fotografij žolčnika v različnih projekcijah, pri čemer se predmet pregleda v navpičnem in vodoravnem položaju. Nato pacientu damo t.i. choleretic zajtrk(2 surova rumenjaka ali 20 gramov sorbitola v 100–150 ml vode), nato pa po 30–45 minutah (po možnosti serijsko, vsakih 15 minut) ponovimo slike in določimo kontraktilnost žolčnika.

Kontraindikacije, posledice in zapleti: holegrafija in holecistografija sta kontraindicirani v primeru hude disfunkcije jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema in preobčutljivosti na jodove spojine. Stranski učinki pri uporabi bilitrasta jih opazimo redko in so zelo zmerne narave. Lahko se izrazijo v obliki občutka vročine v glavi, kovinskega okusa v ustih, omotice, slabosti in včasih rahle bolečine v trebuhu.

Priprava na študij: 12–15 ur pred holecistografijo bolnik vzame bilitrust(organska spojina joda) ali drugo kontrastno sredstvo ( holevid, jopagnost, telepak, bilimin itd.) v odmerku 1 g na 20 kg telesne teže, speremo z vodo, sadnim sokom ali sladkim čajem. Kontrastna sredstva (organske jodove spojine) lahko bolnik jemlje ne samo peroralno, ampak jih daje intravensko, redkeje po cevki v dvanajstnik. Večer pred in 2 uri pred preiskavo pacient očisti črevesje s klistirjem.

Dešifriranje rezultatov raziskave mora opraviti usposobljen radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika napotil na študijo - gastroenterolog, kirurg, onkolog, hepatolog.

Iz knjige Zdravstvena lekarna po Bolotovu avtor Gleb Pogozhev

Obnova gastrointestinalnega trakta Pred jedjo morate vzeti (brez žvečenja!) zelenjavne pogače iz korenja, zelja in redkvice v obliki kroglic. Ne smemo pa jih žvečiti, da se ne nasičijo s slinskimi encimi. Sprejem peciva se nadaljuje do

Iz knjige Zdravljenje s trpotcem avtor Ekaterina Alekseevna Andreeva

Obnova prebavil Prvi korak je obnovitev prebavil Zelenjavne torte. Iz korenja, črne redkve (lupine redkvice ne olupimo) ali belega zelja s sokovnikom iztisnemo sok. Takoj, ko prejmete torte, jih

Iz knjige Lekarna na vrtu avtor Ljudmila Mihajlova

Obnova gastrointestinalnega trakta Zdravljenje se začne z obnovo gastrointestinalnega trakta. Pred jedjo vzemite (brez žvečenja!) zelenjavne pogače (iztisnjene med pripravo soka) korenja ali zelja v obliki kroglic. Požiranje pogač se nadaljuje, dokler jih ni

Iz knjige 365 receptov za zdravje najboljših zdravilcev avtor Ljudmila Mihajlova

Obnova prebavil Prvi korak je obnovitev prebavil Zelenjavne torte. Iz korenja, črne redkve ali belega zelja iztisnemo sok s sokovnikom. Takoj, ko prejmete torto, jo morate takoj zviti

Iz knjige Šipek, glog, viburnum pri čiščenju in obnavljanju telesa avtor Alla Valerianovna Nesterova

Obnova gastrointestinalnega trakta Oljne pogače. Sok se iztisne iz krompirja ali rowan s pomočjo sokovnika. Takoj ko dobite torte, jih morate takoj z dlanmi razvaljati v majhne kroglice velikosti fižola. Tortne kroglice ne shranjujte v hladilniku.

Iz knjige Medical Research: A Guide avtor Mihail Borisovič Ingerleib

Obnova gastrointestinalnega trakta Obnova gastrointestinalnega trakta poteka na enak način kot pri zdravljenju črevesja

Iz avtorjeve knjige

Obnova gastrointestinalnega trakta Zdravljenje se začne z obnovo gastrointestinalnega trakta. Sok se iztisne iz krompirja ali rowan s pomočjo sokovnika. Takoj ko dobite torte, jih morate takoj z dlanmi razvaljati v majhne kroglice velikosti fižola. Shranite kroglice iz

Iz avtorjeve knjige

Obnova prebavil Prvi korak je obnovitev prebavil Torta. Sok se iztisne iz krompirja ali rowan s pomočjo sokovnika. Takoj ko dobite torte, jih morate takoj z dlanmi razvaljati v majhne kroglice velikosti

Iz avtorjeve knjige

Obnova gastrointestinalnega trakta Po lajšanju vnetja v ledvicah je potrebno obnoviti gastrointestinalni trakt. Sok se iztisne iz krompirja ali rowan s pomočjo sokovnika. Takoj, ko prejmete torte, jih morate takoj razvaljati z dlanmi v majhne

Iz avtorjeve knjige

Obnova gastrointestinalnega trakta Vzemite korenine peteršilja in pijte nastali sok 2-3 žlice. žlice 20-30 minut po jedi Mešanica črne redkve in medu. Vzemite 1 kozarec medu na 1 kg mase, fermentirajte 2-3 dni, pojejte to maso 1 žlica. žlico v

Iz avtorjeve knjige

Bolezni prebavil Bolezni prebavil so zelo pogoste in jih lahko povezujemo z uživanjem nekakovostne hrane in številnimi drugimi dejavniki.Okužbo želodca lahko pozdravimo s pripravljenim poparkom.

Iz avtorjeve knjige

Bolezni prebavil - Zmešajte 1 kg suhih marelic, 1 kg rozin, 1 kg orehovih jedrc, kašo iz 5 limon z lupino, vendar brez pečk, 1 kg medu, mletega skozi mlinček za meso. Shranjujte v hladilniku in pred uporabo premešajte. Vzemite za želodčne razjede in

Iz avtorjeve knjige

Čiščenje gastrointestinalnega trakta Za čiščenje gastrointestinalnega trakta toksinov in toksinov se uporablja zbirka rastlin: calamus, šentjanževka, močvirski slez, trpotec, cassia, krhlika, meta, melisa, kamilica, regrat, rman. Rastline (vse ali tiste, ki so na voljo) enakovredne

Iz avtorjeve knjige

Čiščenje gastrointestinalnega trakta Ta metoda vam omogoča hitro čiščenje gastrointestinalnega trakta, pozitivno vpliva na stanje kože in živčnega sistema.Za pripravo decokcije morate vzeti 5 žlic. l. mlade iglice in jih napolnite z 0,5 litra staljene vode

Iz avtorjeve knjige

Človeški gastrointestinalni trakt je kompleksen sistem na več ravneh. Povprečna dolžina prebavnega kanala odraslega (moškega) je 7,5 m V tem sistemu ločimo naslednje dele: - usta ali ustna votlina z

Iz avtorjeve knjige

Kontrastne preiskave prebavil Prebavila (GIT) so pogosto predmet rentgenske preiskave s kontrastom. Rentgenski pregled želodca, požiralnika in tankega črevesa opravimo na prazen želodec, bolnik

Bolezni želodca in črevesja - organov, ki sestavljajo prebavni trakt - zasedajo 1. mesto med vsemi boleznimi, ki se pojavljajo pri ljudeh različnih starosti. Te patologije bolnikom prinašajo veliko neprijetnih trenutkov - od neprijetnega stanja do neznosne bolečine. Najbolj nevarno pa je, da so bolezni prebavil tiste, ki povzročajo ogromno število zapletov - perforirane razjede, huda vnetja in rakave tumorje, ki vodijo v invalidnost in celo smrt. Zato je priporočljivo, da vsak človek občasno opravi ultrazvok prebavil, tudi če ga še nič ne boli.

In vaša prebavila so zdrava: zdravje želodca je vprašanje časa

Poglejmo medicinsko statistiko o boleznih želodca in črevesja. Žal, to je zastrašujoče, tudi če ne upoštevamo skritih bolnikov, ki niso bili pregledani, in prebivalcev najrevnejših držav, kjer ni dostopa do zdravstvenih storitev.

Po statističnih podatkih:

• Skoraj 90% prebivalcev razvitih držav trpi zaradi gastritisa različnih stopenj zanemarjanja.
• 60 % prebivalcev sveta je okuženih z bakterijo Helicobacter pylori, ki povzroča vnetje želodčne in črevesne sluznice ter je povzročitelj gastritisa in želodčnih razjed.
• V zahodnih državah do 81% državljanov po statističnih podatkih občasno doživi zgago, kar je simptom gastroezofagealne refluksne bolezni - bolezni požiralnika, ki vodi do motenj v prebavnem traktu.
• Približno 14 % ljudi ima razjede na želodcu.

V starosti nad 60 let je kakovost in dolžina življenja odvisna od stanja želodca in črevesja, vendar se je mogoče znebiti obstoječe patologije le v začetnih fazah bolezni. Zato je tako pomembno, da ste pozorni na svoje zdravje in ne prenašate težave v kronično stopnjo.

Kako hitro, poceni in informativno pregledati želodec in črevesje?

Obstaja več vrst preiskav črevesja in želodca, a le ena ima celoten nabor prednosti, ki so po mnenju zdravnikov neprecenljive in zelo učinkovite pri postavljanju diagnoze.

• Ultrazvok je mogoče opraviti nujno za vsako bolnikovo stanje. Pregled bo trajal največ 15-30 minut.
• Ultrazvočna diagnostika se izvaja neboleče, brez povzročanja psihološkega neugodja. Na žalost druge metode pregleda prebavnega trakta zahtevajo zelo neprijetne postopke - požiranje cevk, vstavljanje ostrih predmetov v anus, včasih precej globoko, zaužitje tekočin, ki povzročajo bruhanje itd.
• Ultrazvok je popolnoma varen. Metoda temelji na eholokaciji in ne zahteva uporabe rentgenske in MRI opreme.
• To je eden najcenejših pregledov. Pregled gastrointestinalnega trakta skupaj z ostalimi trebušnimi organi bo stal okoli 1 tisoč rubljev.

Ob vsem tem je ta tehnika včasih celo bolj informativna kot druge metode pregleda želodca in črevesja. Na primer, za razliko od endoskopske diagnostične metode (z uporabo sond, ki se vstavijo v notranjost), ultrazvok razkrije črevesno vnetje, zadebelitev in štrleče stene, stenozo (razširitev lumna), abscese, fistule, prirojene anomalije (Crohnova bolezen), neoplazme v zgodnje faze razvoja bolezni.

Posebnosti pregleda prebavil: zakaj je treba želodec in črevesje natančno pregledati

Kljub tesni povezanosti želodca in črevesja zdravnik podrobno pregleda oba organa, saj nimata le podobnih bolezni. Na primer, razjede so lahko lokalizirane v katerem koli delu prebavnega trakta ali nastanejo v vseh delih hkrati. Enako velja za onkološke tumorje, vnetja in druge procese.

Glede na bolnikove pritožbe specialist pregleda črevesje in želodec ločeno. Po prejemu podatkov, ki kažejo na nevarne procese, zdravnik bolnika napoti na dodatno diagnostiko.

Poleg ultrazvoka je priporočljivo sočasno opraviti dihalni test za Helicobacter pylori. Ta analiza tudi ni travmatična - bolnik bo moral le nekajkrat izdihniti zrak. Kompleks ultrazvoka plus vam bo omogočil, da dobesedno v 15-20 minutah ugotovite vzrok zgage, bolečine in krčev v trebuhu, driske ali zaprtja, napihnjenosti in drugih simptomov, določite obseg procesov in predpišete zdravljenje, ne da bi se zatekli k neprijetnim diagnostičnim metodam.

Kako pregledati črevesje: ultrazvok in dodatne tehnike

Črevo ima tri dele: debelo, tanko črevo in danko, študija vsakega od njih pa ima svoje značilnosti in nianse.

• Ultrazvok debelega črevesaPomaga pri odkrivanju raka v najzgodnejši fazi. Za zagotovitev je bolniku predpisan kontrastni rentgen in kolonoskopija. Zelo učinkovita bo tudi irigoskopija, rentgenski pregled s kontrastno tekočino. Metoda vam omogoča, da "vidite" območja, ki so nevidna za kolonoskopijo in jih je težko razlikovati z ultrazvokom, na primer območja zavojev ali kopičenja sluzi.
• Ultrazvok tankega črevesaotežuje zvitost in globoko zakopavanje ter kopičenje plinov, ki popačijo sliko na monitorju. Poseben ukrivljen senzor in najnovejša visoko natančna oprema pomagata pregledati tanko črevo. Ultrazvok oceni debelino stene, vizualizacijo plasti, prehodnost, širitev stene in peristaltiko.
• Ultrazvok dvanajstnikaskupaj s pregledom želodca. Omogoča 100% diagnozo želodčnih razjed, raka, gastroduodenitisa.

Glede na območje, ki ga pregleduje, zdravnik uporablja senzor z določenimi lastnostmi.

Ultrazvočni aparati za pregled črevesja

Črevesje pregledamo z dvema vrstama senzorjev: transabdominalnim (skozi trebušno steno) in endorektalnim. Za preučevanje debelega črevesa zadostuje 2D naprava, ki izdela ravno dvodimenzionalno sliko. Takšen pregled že daje zanesljive informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju. Endorektalna metoda je bolj informativna, saj se senzor vstavi v anus in pregleda organ od znotraj.

Zdravnik se odloči, kateri senzor bo izbral glede na bolnikove pritožbe. V posebnih primerih se uporabljata obe metodi.

• V 15% primerov transabdominalni senzor "ne vidi" rektuma, pa tudi območja analnega kanala. Endorektalna metoda ni mogoča pri stenozi terminalnega gastrointestinalnega trakta (nenormalno zoženje).
• Z endorektalno sondo običajno pregledamo distalne dele rektuma. Rektalni pregled zahteva pripravo.

Priprava in izvedba ultrazvoka črevesja

Priprava na poseg se začne 3 dni prej, bolnik zavrača hrano, ki povzroča zaprtje ali napenjanje (stročnice, sladkarije, izdelki iz moke, prekajena in začinjena hrana).

Dan prej, od 18.00, bolnik popolnoma zavrača kakršno koli hrano, najprej je vzel odvajalo (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Če pride do težav s peristaltiko, bolniku damo klistir, v posebnih primerih pa poseben čistilni klistir z Bobrovovim aparatom (steklena posoda za vnos velike količine tekočine).

Zjutraj gre bolnik na ultrazvočni pregled do 11.00 ure. To je posledica dejstva, da se postopek izvaja samo na dobro očiščenem črevesju in popolnoma praznem želodcu, medtem ko so dolge prekinitve vnosa hrane kontraindicirane.

V ultrazvočni diagnostični sobi pacient leži na kavču na boku s hrbtom proti aparatu, pri čemer se je najprej slekel pod pasom in spustil spodnje perilo. Noge so stisnjene s koleni na prsih. Ultrazvok se začne v smeri od nižjih delov proti višjim. Vzporedno s tem zdravnik premika sondo tako, da pregleda črevo v prečni, vzdolžni in poševni ravnini. Ko ehogena slika ni povsem jasna, zdravnik prosi pacienta, naj spremeni položaj (nasloni se na kolena in komolce, vstane).

Izvaja se s pomočjo transabdominalnega senzorja. Kontrastno tekočino (raztopino barijevega sulfata) najprej vbrizgamo v prazno črevo. Zahvaljujoč temu se na zaslonu monitorja prikaže jasna slika.

Za pregled rektuma se uporabljajo senzorji 3,5-5 MHz. Ultrazvok določene dolžine prehaja skozi mehko tkivo črevesja in se odbije nazaj. Vgrajen sprejemni senzor zajame signal in ga v obdelani obliki prenese na zaslon monitorja. Različne zbijanja, neoplazme in erozije so izražene v obliki belih, črnih ali mešanih območij različne ehogenosti. Izkušen zdravnik ne postavi diagnoze takoj, ampak poveže pridobljene podatke z rezultati testov in drugih študij.

Interpretacija rezultatov ultrazvoka črevesja

Zdravo črevo ima dve membrani. Zunanja je mišično tkivo z nizko ehogenostjo, notranja sluznica je v stiku s plinom, zato je prikazana kot hiperehogena plast.

Med ultrazvočnim pregledom se ocenijo naslednji parametri:

• Dimenzije in oblika. Debelina stene je 3-5 mm. Slika je popačena v primeru nastajanja plinov, ki deformirajo ultrazvok, in nezadostnega polnjenja črevesja s tekočino.
• Lokacija črevesjaglede na druge organe.
• Struktura stene (ehogenost). Zunanja plast je hipoehogena, za notranjo steno pa je značilna hiperehogenost. Obrisi so gladki, črevesni lumen ne sme imeti razširitev ali kontrakcij. Peristaltika je opazna.
• Dolžina in oblika različnih odsekov.Termični odsek je 5 cm, srednji odsek je 6-10 cm, srednji ampularni odsek je 11-15 cm.
• Bezgavke.Ne sme se vizualizirati.

Odstopanja od norme kažejo na različne patologije:

• Enteritis (vnetje tankega črevesa): razširitev črevesja, povečana peristaltika, kopičenje vsebine različne ehogenosti;
• Hirschsprungova bolezen (prirojena patologija povečanja določenih velikosti črevesja): znatno širjenje lumna, neenakomerne konture, heterogena debelina stene, opazna mesta redčenja, pomanjkanje peristaltike;
• Če ni mogoče določiti plasti črevesja, lahko govorimo o akutni mezenterični trombozi - posledici miokardnega infarkta, izraženi v trombozi mezenterične arterije;
• Neenakomerne notranje konture (kar povzroča ulcerativne lezije površine sluznice), šibka ehogenost, zadebelitev stene - vse to kaže na nespecifični ulcerozni kolitis;
• Kronični spastični kolitis: področja visoke ehogenosti na ozadju hipoehogene površine, zadebelitev sten;
• Ishemični kolitis: nezmožnost vizualizacije plasti, neenakomerna zadebelitev, zmanjšana ehogenost;
• Akutni apendicitis: na zaslonu monitorja je vermiformni slepič s premerom 7 mm, plasti slepiča se med seboj ne razlikujejo, stene slepiča so asimetrično odebeljene, vidna je prosta tekočina, povečana ehogenost kaže na absces;
• Divertikulitis (izboklina črevesnih sten): na mestu divertikuluma ultrazvok "vidi" odebelitev stene več kot 5 mm nad normalno, ehogenost kaže na absces, konture so neenakomerne;
• Mehanska poškodba črevesja: poleg hude napetosti v trebušnih mišicah se bolnikova ehogenost na mestu hematoma zmanjša, stene na mestu poškodbe so odebeljene;
• Onkologija (rak ali predrakavi tumor): zunanje konture so neenakomerne, lumen je zožen, peristaltika je motena na mestu tumorja, vidne so bezgavke zmanjšane ehogenosti.

Kakšne so prednosti in slabosti ultrazvoka prebavnega trakta črevesja?

Ultrazvočna diagnostika črevesja se uporablja za začetni pregled v primeru suma na patologijo, pa tudi v primerih, ko je endoskopska metoda kontraindicirana zaradi zdravstvenih stanj.bolnik (perforacija (poškodba) črevesja, vnetni proces).

Ultrazvočni pregled črevesja ima številne prednosti:

• Pacient ne doživlja psihološkega neugodja.
• Zdravnik prejme informacije o velikosti organa, njegovi strukturi, debelini, številu plasti, ne da bi prodrl v notranjost organov.
• Ultrazvok omogoča pregled vnetega črevesja in jasno vidi zgornji del prebavnega trakta.
• Peristaltiko vizualiziramo v realnem času in določimo črevesno obstrukcijo.
• Na ultrazvoku črevesja bo specialist opazil celo majhne zbijanja ali spremembe v ehostrukturi tkiv.
• Ultrazvok vam omogoča, da opravite pregled (endorektalna metoda), popolnoma potrdite ali zavrnete onkologijo.

Kljub velikemu številu prednosti ima diagnosticiranje tega organa z ultrazvokom nekaj pomanjkljivosti, med katerimi je glavna nezmožnost natančne diagnoze brez dodatnega pregleda.

Tudi slabosti metode vključujejo naslednje:

• Odkrijejo se le funkcionalne motnje v delovanju organa.
• Strukturne spremembe ugotavljamo brez definiranja parametrov sprememb.
• Ni mogoče oceniti stanja notranje sluznice, če se odkrijejo strukturne spremembe, je predpisana kolonoskopija - endoskopska metoda.

Testi in študije, ki dopolnjujejo ultrazvok črevesja

Kot je navedeno zgoraj, ultrazvok črevesja ni 100-odstotna potrditev določene diagnoze, čeprav je metoda v mnogih pogledih informativna in natančna. Glede na predhodno diagnozo je poleg ultrazvoka bolniku predpisana:

• Pregled s kapsulo. Pacient pogoltne kapsulo s senzorjem v notranjosti, ki izvaja video nadzor in prenaša sliko na zaslon monitorja. Metoda vam omogoča, da vidite območja, ki niso dostopna endoskopu. Pomembne prednosti vključujejo tudi odsotnost travme (črevesne stene niso opraskane) in sevanja (za razliko od rentgenskih žarkov).

Slabosti kapsulne tehnike so majhna razširjenost kapsulne preiskave, saj je bila metoda prvič testirana v ZDA leta 2001 in danes še ni razširjena. Njeni stroški so zelo visoki, kar omejuje krog strank. Druge pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost izvedbe kapsulne študije v primeru črevesne obstrukcije, okužb in peritonitisa. Metoda ima starostne omejitve, povezane s posebnostmi peristaltike.

• Kolonoskopija. To je endoskopska metoda, ki vam omogoča pregled notranje sluznice za polipe, kolitis, tumorje, Crohnovo bolezen, vnetje in druge patologije. Pomanjkljivost te metode je nevarnost črevesne travme in perforacije (predrtja sten). Kolonoskopija tudi ne vidi tumorjev med črevesnimi stenami.
• Irrigoskopija. To je posebna metoda, namenjena prepoznavanju skritih tumorjev, ki se nahajajo med notranjo in zunanjo sluznico črevesja. Poleg tega metoda za razliko od kolonoskopije vidi področja na gubah črevesja in njegovih oddaljenih predelih.

Irrigoskopija vključuje vnos tekoče raztopine barijevega sulfata skozi anus, ki omogoča, da se ob stiku z zrakom pridobi jasna kontrastna slika. Prednosti irigoskopije so možnost pregleda strukturnih sprememb v tkivu (brazgotine, divertikuli, fistule). Metoda se uporablja pri driski ali zaprtju, sluzi v črevesju, bolečinah v anusu.

Ultrazvok želodca je pomemben del pregleda prebavil z ultrazvokom.

Dolgo časa se ultrazvočna diagnostika pri preučevanju želodca ni uporabljala. To je posledica dejstva, da je želodec votel organ in zrak ne omogoča popolne uporabe običajnega ultrazvočnega senzorja - za pregled zadnjih sten so potrebni posebni senzorji. Poleg tega nabrani plini popačijo prikazane rezultate. Vendar pa medicina ne miruje in sodobne tehnike že zagotavljajo dovolj informacij za natančno diagnozo.

Senzorji za preučevanje želodca so se pojavili relativno nedavno, v poznih 2000-ih. Zaradi hitrosti in varnosti skeniranja pa je ultrazvočna preiskava želodca vedno bolj priljubljena.

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik oceni organ glede na glavne kazalnike:

• Volumen želodca.Je votel mišičast organ, ki spominja na vrečko. Prostornina praznega želodca je 0,5 litra, polnega pa se razteza na 2,5 litra. Želodec doseže višino 18-20 cm in širino 7-8 cm, ko je napolnjen, se razteza do 26 cm v dolžino in do 12 cm v širino.
• Struktura.V bližini srca je srčni del, v katerem požiralnik prehaja v želodec. Na levi strani lahko vidite dno organa, kjer se nabira zrak, ki vstopa s hrano. Telo želodca je največji del, bogat z žlezami, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Pilorična cona je prehod iz želodca v črevo. Tam pride do delne absorpcije snovi, prejetih s hrano.
• Struktura.Stene želodca imajo mišično plast, ki je odgovorna za krčenje in spodbujanje prehranske kome. Seroza je vmesna med mišično in mukozno plastjo. V njem se kopičijo bezgavke in krvne žile. Sluznica je prekrita z najfinejšimi resicami, ki izločajo želodčni sok, ki ga proizvajajo žleze.
• Oskrba s krvjo.Krvožilni sistem pokriva celoten organ. Organ oskrbujejo z vensko krvjo tri glavne žile: leva, jetrna in vranična. Venska mreža poteka vzporedno z arterijsko mrežo. Pri poškodbah želodčne sluznice (razjede, tumorji) se pojavijo različne krvavitve.

Kako poteka ultrazvok želodca?

Priprava na ultrazvok črevesja je podobna: bolnik se 3 dni drži stroge diete, večer prej, od 18.00 dalje, ne uživa nobene hrane. Če obstaja nagnjenost k nastanku plinov, bolnik pred spanjem popije 2 kapsuli zdravila Espumisan. Zjutraj, pol ure pred postopkom, morate piti liter vode, da se stene želodca poravnajo.

Obstaja tudi metoda ultrazvočnega pregleda s kontrastom. Voda je odličen prevodnik ultrazvoka in brez nje je skeniranje organa nekoliko oteženo.

Postopek se izvaja na prazen želodec. Zdravnik na tešče oceni stanje in debelino sten ter preveri prisotnost proste tekočine. Nato pacienta prosi, naj popije 0,5-1 litra tekočine, in z ultrazvočnim aparatom oceni spremembe v razširjenem želodcu. Tretji ultrazvočni pregled se opravi 20 minut kasneje, ko se želodec začne prazniti. Zdravnik oceni gibljivost organa in stopnjo izgube tekočine. Običajno kozarec vode (250 ml) pride iz želodca v 3 minutah.

Pacient leži na kavču na boku, specialist nanese gel na peritonealno območje in premika senzor po površini. Pacientu občasno reče, naj spremeni položaj ali rahlo spremeni držo. Zdravnik je pozoren na naslednje kazalnike:

• položaj želodca in njegova velikost
• Ali se je želodčna sluznica razširila?
• ali se stene zgostijo ali stanjšajo
• kakšno je stanje obtočil želodca?
• kontraktilnost želodca
• ali obstajajo vnetja in neoplazme?

Celoten pregled traja največ 30 minut in ne povzroča nelagodja ali bolečine. Ultrazvok, za razliko od FGDS, veliko lažje prenašajo otroci in starejši.

Prednosti in slabosti ultrazvoka želodca pri pregledu prebavil

Kot primarno pomožno diagnostično metodo zdravnik bolniku predpiše ultrazvočni pregled želodca.

Prednosti ultrazvoka so naslednje:

• pregleda se izhodni del, ki je najbolj dovzeten za bolezni;
• ultrazvok "vidi" vse tujke v votlini;
• Ultrazvok natančno oceni debelino sten organa;
• zahvaljujoč metodi je jasno viden venski pretok krvi;
• z uporabo diagnostike se identificirajo benigni in maligni tumorji minimalne velikosti;
• želodčne razjede so dobro ocenjene;
• stopnja vnetja želodčne sluznice je različna;
• metoda vam omogoča, da vidite refluksno bolezen - refluks vsebine spodnjih delov nazaj v želodec;
• organ se pregleda z različnih točk in v različnih delih, kar je nemogoče z rentgenskimi žarki;
• Ultrazvok vidi, kaj se dogaja v debelini želodčne stene;
• zahvaljujoč odmevni strukturi lahko ultrazvok zlahka razlikuje polip od onkološke neoplazme;
• ultrazvočna diagnostika poleg diagnosticiranja želodca razkriva sočasne patologije drugih organov (običajno z gastritisom se razvijejo bolezni žolčnega trakta in trebušne slinavke);
• Ultrazvok se izvaja pri novorojenčkih in majhnih otrocih, pri katerih ni mogoče opraviti FGDS ali rentgena.

Glavna prednost ultrazvoka pred FGDS je sposobnost odkrivanja oblik raka, ki se razvijajo v debelini stene organa (oblike infiltracije), ki jih ni mogoče odkriti s fibrogastroskopijo.

Kljub vsem prednostim ima ultrazvok nekaj pomanjkljivosti, ki ne omogočajo, da bi se metoda razširila kot neodvisen pregled želodca.

Slabosti vključujejo naslednje:

• Za razliko od endoskopskega pregleda ultrazvok ne omogoča odvzema vzorcev tkiva za nadaljnje študije (na primer želodčnega soka;
• strganje sluznice, biopsija tkiva);
• Ultrazvok ne more oceniti stopnje sprememb v sluznici;
• omejitev preučevanih območij (možno je pregledati samo izstopno območje želodca).

Kaj razkrije ultrazvok želodca pri pregledu prebavil?

Ultrazvočna metoda ni najbolj priljubljena pri pregledu prebavil, vendar omogoča pridobivanje zelo pomembnih informacij.

Želodec je podaljšek prebavnega kanala v obliki vrečke. Je votel organ, katerega stene imajo zunanjo mišično plast in notranjo sluznico. Sluznica je bogata z žlezami, ki proizvajajo želodčni sok in klorovodikovo kislino ter encimi. Z njihovo pomočjo se vhodna hrana zmehča in obdela z naravnim antiseptikom. Želodec je od požiralnika ločen s sfinkterjem, od dvanajstnika pa s pilorusom.

Organ se pregleda z ultrazvokom na dva načina:

• Transabdominalno (skozi stene peritoneja). Izvaja se z različnimi senzorji, vendar rezultati vedno zahtevajo dodatno potrditev.
• Sonda (vidi želodec od znotraj). Uporabljeno izjemno redko.

Pri izvajanju študije s senzorjem je specialist pozoren na naslednje:

• debelina, gubanje, struktura sluznice (ali so na njej neoplazme, izbokline ali nepravilnosti);
• debelina mišične plasti (razširitev ali redčenje kaže na patologijo);
• celovitost želodčne stene (ali obstajajo perforacije, razjede ali neoplazme);
• količina proste tekočine (označuje vnetje);
• peristaltika, gibljivost in kontraktilnost želodca;
• prehodni deli želodca (sfinkter in pilorus, njihove značilnosti
• delovanje).

Omeniti velja, da je ultrazvok želodca in dvanajstnika po svoji informativni vrednosti bistveno slabši od bolj priljubljene metode, znane kot FGDS. Toda v nekaterih primerih so druge raziskovalne metode za bolnika nesprejemljive zaradi zdravstvenega stanja ali strahu pred travmatičnim posegom.

Transabdominalni pregled prepozna tri plasti želodčne stene: hiperehogeno plast sluznice (1,5 mm), hipoehogeno submukozno plast (3 mm) in hiperehogeno mišično plast (1 mm). Z raziskovalno metodo sonde določimo 5 slojev debeline do 20 mm.

Ultrazvočna diagnostika želodca nam omogoča prepoznavanje naslednjih patologij

simptomi	Možna bolezen
Oteklina antralne sluznice	Akutni pankreatitis, nefrotski sindrom (poškodba ledvic)
Zadebelitev želodčne stene, neenakomerno zaobljena neoplazma, bogata s krvnimi žilami, brez meja med plastmi, brez peristaltike	Karcinom (maligni tumor) z oddaljenimi metastazami
Pomanjkanje meja med plastmi, zoženje lumna pilorusa	Stenoza pilorusa (zožitev pilorusa zaradi brazgotinjenja, ki ga povzroča razjeda)
Spremembe v ehostrukturi sten želodca, stene so razširjene, konture so neenakomerne.	Nevrom (tumor, ki se razvije iz tkiv perifernega živčnega sistema), leiomiom (benigni tumor gladkih mišic želodca), adenomatozni polip
Razširitev trebušne regije (v primerjavi z normo) po polnjenju želodca z vodo, cepitev odmevnega signala, prisotnost hipoehogenih vključkov, stagnacija tekočine v srčnem predelu	Gastroezofagealni refluks (refluks črevesne vsebine nazaj v požiralnik)
Majhna količina tekočine, hitro sproščanje tekočine iz želodca, spremembe konture želodca	Diafragmalna kila
Goste hiperehogene tvorbe z jasno strukturo, meje med plastmi so jasno vidne, ehogenost sluznice in mišičnih plasti ni spremenjena.	Cistične formacije
Negotove spremembe, zabeležene z ultrazvokom	Sindrom prizadetih votlih organov. Ta diagnoza zahteva obvezno potrditev z drugimi vrstami raziskav (CT, MRI, FGDS, rentgen).
Anehoična kraterju podobna področja na notranji steni želodca	Razjeda na želodcu

Ultrazvočno skeniranje različnih delov želodca

Zahvaljujoč ultrazvoku zdravnik oceni stanje naslednjih področij organa:

Bulbarna ali duodenalna žarnica. Ta del organa se nahaja na območju izstopa iz želodca in nadzoruje pretok vsebine, ki jo predela želodčni sok v črevesni lumen. Pri črevesnih boleznih se na čebulici oblikujejo razjede in vnetna mesta. Glavni vzroki za razjede na dvanajstniku so povečana kislost in bakterija Helicobacter pylori, ki se v takih pogojih začne aktivno razmnoževati.

Študija se izvaja v realnem času z linearnim ali konveksnim senzorjem s frekvenco 3,5-5 MHz. Za detajliranje stanja sten se uporabljajo senzorji s frekvenco 7,5 MHz, vendar so neučinkoviti pri debelih bolnikih z razvito podkožno maščobo.

Če ima bolnik diagnozo razjede želodca in dvanajstnika, so v večini primerov prizadete stene čebulice. Na ultrazvoku se to odraža v anehogenih predelih, saj za razliko od zdravih sten razjeda ne odbija ultrazvoka.

Diagnoza "razjeda želodca in dvanajstnika", če so na ultrazvoku ugotovljena območja anehogenosti, je pogojna. Poleg tega se oceni stanje sten čebulice (imajo sluznico z vzdolžnimi gubami). Normalna debelina ne sme biti večja od 5 mm, v antrumu (prehod želodca v dvanajstnik) pa do 8 mm. Pri zgoščevanju ne govorimo o razjedi, temveč o onkološki neoplazmi. Pacient bo potreboval dodatne raziskave: endoskopsko z vzorčenjem materiala za biopsijo.

Ker ultrazvok ne more postaviti natančne diagnoze, se bolniku predhodno postavi diagnoza "anehogenih območij", nato pa se pošlje na fibrogastroduodenoskopijo. Ta metoda omogoča odvzem tkiva iz stene čebulice za določitev narave patologije. FGDS vam omogoča tudi oceno stanja krvnih žil organa.

Pilorični kanal ali pilorus želodca.To je rahlo zoženje na stičišču čebulice in dvanajstnika. Sestavljen je iz gladkih mišičnih sten dolžine 1-2 cm, ki se nahajajo tako v obročasti kot v prečni smeri. Običajno je kanal nekoliko ukrivljen. Ultrazvok lahko odkrije bolezni, kot so polipi, stenoza (zožitev), razjede in pilorični spazem.

Sfinkter (kardija)- To je meja med peritoneumom in požiralnikom. Običajno se sfinkter odpre šele po jedi, preostali čas pa ostane zaprt. Zaradi svojega funkcionalnega pomena ima sfinkter močnejšo mišično plast kot želodec, ki ji omogoča odpiranje in zapiranje kot ventil. Med jedjo sfinkter zapre izhod iz želodca in tako omogoči prebavo hrane. Toda zaradi povečane kislosti in drugih patologij organ preneha delovati normalno in vsebina želodca vstopi v požiralnik.

Odkrita patologija: jo je treba ponovno preveriti?

Ultrazvok želodca in črevesja je zelo informativen, vendar je na podlagi pridobljenih podatkov nemogoče postaviti diagnozo. Če se odkrijejo težave, bolnik opravi dodaten pregled. Najbolj priljubljene metode za pregled gastrointestinalnega trakta vključujejo:

• FGDS. To je endoskopska metoda, ki vam omogoča, da vidite krvavitve, tumorje v želodcu in črevesju.
• Sondiranje. Vključuje odvzem vsebine želodca za nadaljnje laboratorijske preiskave.
• Gastropanel. Gre za inovativno metodo, po kateri bolniku odvzamejo veno in z določenimi markerji odkrijejo morebitno razjedo, atrofijo ali raka.
• Pregled z računalniško tomografijo. Posnamejo prečne slike v različnih projekcijah in identificirajo lokacijo tumorjev, hematomov, hemangiomov itd.
• MRI. To je najdražja in učinkovita raziskovalna metoda. Omogoča vizualizacijo ne le samega organa, temveč tudi bližnje bezgavke in krvne žile.
• Endoskopija. Uporablja se pri zbiranju materiala za biopsijo.
• Rentgensko slikanje. Razkriva nepravilno lokacijo želodca in črevesja glede na druge organe, patologijo oblike in različne neoplazme.
• Parietografija. Zahvaljujoč vbrizganemu plinu naredite prosojne stene želodca in črevesja.
• Laboratorijske preiskave (kri, urin, blato).

Po opravljeni dodatni diagnostiki se zdravnik odloči za metode zdravljenja. Pomembno je razumeti, da zdravljenja gastrointestinalnega trakta ni mogoče izvajati v "mono" načinu - vedno gre za niz ukrepov, povezanih z obnovo zdravja in preprečevanjem ponovitev in zapletov. Kakovost zdravljenja lahko spremljate tudi z ultrazvokom, primerjate prejšnje rezultate pregleda prebavil z novimi.