Infekcijski ulcerozni kolitis. Nespecifični ulcerozni kolitis (NSA). Vzroki, simptomi, diagnoza in učinkovito zdravljenje

Ulcerozni nespecifični kolitis (UC) je resna bolezen, ki vodi v razvoj destruktivnih motenj in razjed v debelem črevesu. Patologija ni nalezljiva in se razvija predvsem pri ljudeh, ki živijo v velikih mestih. V odsotnosti terapije lahko vnetje preide na rektum. Vredno je podrobneje ugotoviti, kakšna bolezen je ulcerozni kolitis.

Kliknite na sliko za povečavo

Opis bolezni

Patologija se nanaša na kronične vnetne bolezni, ki imajo nejasno etiologijo. Za kronični ulcerozni kolitis je značilna razjeda sluznice in cikličen potek, ko remisije zamenjajo poslabšanja. Vnetni proces prizadene izključno debelo črevo in danko. Dolgotrajna patologija znatno poveča tveganje za nastanek raka črevesja.

Etiologija nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Zdravniki še niso uspeli ugotoviti vzrokov nespecifičnega ulceroznega kolitisa, ki vodijo v razvoj patologije. Vendar pa je bilo mogoče identificirati dejavnike tveganja, ki lahko sprožijo patološki proces v črevesju:

1. genetski dejavnik. Če za to patologijo trpijo bližnji krvni sorodniki, se tveganje za nastanek bolezni znatno poveča.
2. Stresne situacije, delovanje psihotraumatskih dejavnikov.
3. Okužbe. Črevesje je del telesa, ki vsebuje veliko število mikroorganizmi. Če je ravnovesje porušeno, lahko vnetje povzročijo oportunistični mikrobi ali glivice.
4. Neuravnotežena prehrana.
5. Avtoimunski procesi, ki se razvijejo v telesu. Bolezen je značilna sezonska poslabšanja, se dobro odziva na terapijo hormonska zdravila. Uspelo je dokazati, da hud potek ulceroznega kolitisa vodi do sprememb v imunskem statusu.

Povezano s številnimi dejavniki. Vendar pa imajo črevesni antigeni vodilno vlogo pri nastanku patologije.

Glavne oblike bolezni

Glede na klinične manifestacije je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami patologije:

1. Kronični NUC. Zanj je značilen stalen in počasen potek brez remisije. Resnost neprijetnih simptomov je odvisna od področja poškodbe črevesja. Patologija vodi v izčrpanost telesa. Zato v hudi primeri operacija je indicirana. Pri kompenzirani obliki kolitisa je konzervativna terapija učinkovita.
2. Akutni UC. Ima oster in nevihten začetek. V praksi se redko pojavlja. Zanj je značilen hiter razvoj vnetja sluznice in razjed, kar vodi do poraza celotnega debelega črevesa (totalni kolitis). Zahteva takojšnjo terapijo.
3. Kronični ponavljajoči se UC. Zanj je značilna prisotnost faz remisije in poslabšanja. Pri nekaterih bolnikih napadi prenehajo sami.

Glede na lokacijo patološkega procesa je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami:

simptomi

Bolezen ima številko skupne značilnosti z drugimi črevesnimi patologijami, zato se morate, če se pojavijo neprijetni simptomi, posvetovati z gastroenterologom.

Prvi znaki

Pogosteje je prvi simptom bolezni nespecifičnega ulceroznega kolitisa driska, ki je povezana z razvojem vnetnega procesa v črevesni sluznici. Zaradi tega debelo črevo ne more normalno ponovno absorbirati vode in ionov. Šele po 2-3 dneh blato ah lahko zaznate proge krvi in ​​sluzi.

Vendar pa je v nekaterih primerih prvi znak UC rektalna krvavitev. Nastane med nastajanjem razjed na črevesni sluznici, kar povzroči nastanek ohlapnih vezivnega tkiva, ki je prežet s posodami. V tem primeru stol ostane normalen.

Včasih bolniki opazijo hkratni razvoj driske in rektalne krvavitve. V vseh primerih simptome spremlja bolečina na levi strani trebuha in sklepov, rahlo zvišanje temperature.

Simptomi NUC

Resnost klinične slike je odvisna od oblike bolezni. Za nespecifični ulcerozni kolitis je značilen razvoj naslednjih simptomov:

Potek patologije je odvisen od razširjenosti vnetnega procesa.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi morajo imeti celovit pristop: zbiranje anamneze in pregled bolnika, izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Zdravstveni pregled

Ta diagnostična faza vključuje naslednje korake:

1. Zbiranje anamneze. Zdravnik mora vzeti življenjsko anamnezo in vprašati o neprijetni simptomi, čas njihovega pojavljanja. Pomembno je navesti količino krvi, ki se izloča z blatom, njeno barvo.
2. Inšpekcija. Specialist mora palpirati projekcijo debelega črevesa, da določi velikost črevesja na mestu lezije, prisotnost bolečine. Ko se pojavijo vnetne očesne bolezni, je treba v zdravljenje vključiti oftalmologa.

Za potrditev diagnoze so potrebni drugi diagnostični ukrepi.

Laboratorijska diagnostika

Izvajanje splošnega krvnega testa vam omogoča, da ugotovite razvoj anemije zaradi rektalne krvavitve, povečane vsebnosti levkocitov. Kot del biokemične raziskave v krvi se lahko ugotovi povečanje aktivnosti C-reaktivnega proteina, zmanjša se količina gama globulinov, vsebnost magnezijevih ionov, kalcija in albumina.

Med študijo blata bo laboratorijski pomočnik opazil prisotnost sluzi, krvi in ​​gnoja v blatu. Opravijo tudi preiskavo okultne krvi. Imunološka diagnostika krvi lahko razkrije povečanje števila citoplazemskih protinevrofilnih protiteles.

Instrumentalne tehnike

Glavna diagnostična metoda je endoskopija, ki vključuje kolonoskopijo in rektosigmoskopijo (diagnoza neposredne in sigmoidno kolon). Študija vam omogoča, da podrobno pregledate črevesno sluznico s posebnim endoskopom. Naprava je opremljena z majhno kamero in virom svetlobe. Slika se projicira na zaslon, po potrebi lahko posnamete video. Med endoskopijo se izvede biopsija, da se biomaterial pošlje na histološki pregled.

Endoskopija vam omogoča, da ugotovite prisotnost v črevesnem lumnu:

• hiperemija sluznice;
• zabuhlost;
• Prisotnost psevdopolipov;
• krvavitev;
• Atrofija sluznice, če je bila študija izvedena v remisiji.

Izvajanje irigografije z uporabo kontrastne raztopine barija vam omogoča, da ugotovite okvare črevesnih sten, spremembe v njegovi velikosti (razvoj megakolona), zoženje in moteno peristaltiko.

Trenutno znanstveniki razvijajo novo vrsto diagnostike - kapsulno endoskopijo. To bo odpravilo nelagodje med kolonoskopijo ali rektosigmoskopijo.

Zdravljenje

Le specialist lahko predpiše učinkovito zdravljenje. Vključuje celostni pristop: posebna zdravstvena prehrana in zdravila. Če pride do zapletov nespecifičnega ulceroznega kolitisa, bo morda potrebna operacija. Med poslabšanjem sta potrebna hospitalizacija bolnika in počitek v postelji.

Značilnosti dietne prehrane

Pri nespecifičnem kolitisu je prikazana tabela št. 4b po Pevznerju. Ta dieta vključuje uporabo kuhane, pečene ali parjene hrane. Prehrano je treba razdeliti na 5 obrokov, večerja naj bo najkasneje 7 ur.

Potrebna je hiperkalorična dieta, ki vključuje uporabo do 3 tisoč kcal na dan. Samo pri debelih bolnikih je mogoče zmanjšati vnos kalorij. Hrana mora vsebovati veliko količino beljakovin in vitaminov, da bi nadomestili njihovo izgubo z blatom.

Prepovedano je uporabljati izdelke, ki povzročajo draženje črevesja:

• Sveža zelenjava in sadje, ki povzročata napenjanje;
• Stročnice, koruza v kakršni koli obliki;
• Oreščki, semena, kislica, špinača;
• Maščobni mlečni izdelki: smetana, sir, kisla smetana;
• Čokolada, kava in kakav;
• Začinjena, ocvrta, prekajena hrana;
• izdelki iz moke;
• Juhe na bogatih juhah;
• Hitra hrana;
• omake;
• Maščobne sorte rib in mesa;
• gobe;
• Alkoholne in gazirane pijače.

Prepovedano hrano lahko uporabljate le s stabilno remisijo po posvetovanju z zdravnikom.

Seznam dovoljenih izdelkov vključuje:

• Sadje po toplotni obdelavi: banane, hruške in jabolka brez lupine;
• Kuhan oz dušene bučke, buča, krompir, korenje v pire stanju;
• Pusto meso in ribe v obliki kotletov, soufflé;
• Sladice: mousse, smetana, žele;
• Sluzna žita: riž, ovsena kaša, zdrob;
• sorte sira z nizko vsebnostjo maščob;
• Morski sadeži;
• 5 jajc na teden, mehko kuhanih ali kuhanih na pari;
• Pijače: žele, šibek čaj, decokcije posušenih jagod.

Medicinska terapija

Vzrokov NUC ni bilo mogoče ugotoviti, zato zdravljenje vključuje zmanjšanje vnetja, lajšanje simptomov in preprečevanje recidivov.

V ta namen se široko uporabljajo naslednja zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (Salofolk, Mesalazin). Jemanje zdravil vodi do zmanjšanja resnosti vnetnega procesa, zmanjšanja simptomov.
• Hormonska zdravila (prednizolon, metilprednizolon). Dodelite previdno, da izključite razvoj osteoporoze, hipertenzije, glukozemije.
• parenteralno dajanje vodno-elektrolitne raztopine in beljakovinske frakcije za odstranitev zastrupitve telesa in nadomestitev izgub.
• Antibiotiki (običajno cefalosporini). Pomagajo pri obvladovanju črevesne okužbe, predpisujejo jih po bakteriološki kulturi.
• Pomirjevala (Elenium, Seduxen). Zdravila imajo sedativni učinek.
• Sredstva za zdravljenje driske (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Zdravila lahko ustavijo drisko in preprečijo razvoj dehidracije.

Fizioterapevtske metode se pogosto uporabljajo: SMT, diadinamična terapija, interferenčna terapija.

S pravočasno terapijo v 80% primerov je mogoče zmanjšati pogostost poslabšanj na 1-krat v 2-4 letih. AT redki primeri remisija traja 15 let.

Kirurški poseg

Kirurški posegi so indicirani za hud potek bolezni, če dolgotrajno konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov. Zapleti nespecifičnega ulceroznega kolitisa vključujejo naslednje patologije:

• Črevesna perforacija.
• Absces.
• Simptomi razvoja obstrukcije.
• obilne krvavitve.
• Fistula.
• Nastajanje ledvičnih kamnov.
• sepsa.
• Maligni tumor v črevesju.

Razvoj takšnih stanj zahteva takojšnjo hospitalizacijo in operacijo.

Med operacijo se uporabljajo naslednje tehnike:

1. Proktokolektomija (odstranitev danke in debelega črevesa), ki vključuje uvedbo ileostome za izločanje blata.
2. Kolektomija. Operacija vključuje izrez debelega črevesa.

Kirurški poseg je indiciran le pri 20% bolnikov. Največ se razvije pri 10 % bolnikov nevarna posledica bolezen je rak.

Preprečevanje

Zdravniki niso mogli natančno določiti vzrokov za razvoj UC, zato ukrepi niso bili razviti specifično preventivo. Da bi preprečili razvoj recidivov, je dovolj, da upoštevate priporočila zdravnika o življenjskem slogu, terapiji in zmanjšate telesno in duševno preobremenitev. Prav tako zahteva redno spremljanje.

Možnost ozdravitve bolezni je odvisna od njene resnosti, prisotnosti zapletov in pravočasnosti zdravljenja. Natančno morate upoštevati pravila medicinska prehrana, vodijo aktiven življenjski slog, izogibajo se stresnim situacijam. Individualizirana terapija bo privedla do zmanjšanja pogostosti napadov poslabšanja, kar bo bolniku omogočilo polno življenje.

NUC prizadene ljudi vseh starostnih skupin (pogosteje v starosti 20-40 in 60-70 let), moški in ženske zbolijo enako pogosto.

Vzroki za razvoj nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Trenutno ni natančnih informacij o vzroku razvoja bolezni. Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju UC, je treba najprej navesti dedno nagnjenost. Domnevajo, da je osnova bolezni imunsko vnetje črevesne stene zaradi nastajanja protiteles proti celicam debelega črevesa. Očitno se je ta proces začel povzročitelji okužb. Imunski mehanizmi povzročajo tudi vpletenost drugih organov in sistemov v patološki proces, ki vključuje poškodbe kože, oči (iritis, iridociklitis), ustne votline, sklepov itd.

Simptomi nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Glavni znaki nespecifičnega ulceroznega kolitisa so pogosto redko blato s primesmi krvi, sluzi ali gnoja. anus. V hudih primerih pogostost blata doseže 20-krat na dan ali več (tudi ponoči). Pri NUC se bolniki pritožujejo zaradi močnih krčev, ki se poslabšajo po jedi. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi lažne želje po defekaciji in občutka nepopolnega praznjenja črevesja.

Zapleti nespecifičnega ulceroznega kolitisa

• črevesne krvavitve;
• ruptura črevesne stene;
• nastanek fistul in abscesov;
• zožitev lumna črevesja.

Kaj lahko narediš

NUK je huda kronična bolezen, ki zahteva kvalificirano zdravljenje. Če ste bili diagnosticirani s to boleznijo, ne začnite poteka bolezni in upoštevajte vsa navodila zdravnika.

Kaj lahko stori zdravnik

Diagnoza nespecifičnega ulceroznega kolitisa temelji na rezultatih rentgenskih, endoskopskih in histoloških študij. Včasih se izvaja tudi skatološka analiza in bakteriološki pregled iztrebkov. Bolniki z poslabšanjem so predmet hospitalizacije, po možnosti v specializiranem gastroenterološkem ali koloproktološkem oddelku.

Prehrana za takšne bolnike mora zagotavljati najbolj nežne mehanske, kemične in toplotne razmere za črevesje: delni obroki do 5-6 krat na dan, kuhana ali parjena hrana v obliki pireja ali pireja, razen izdelkov, ki dražijo sluznico. .

Glavna zdravila za zdravljenje UK ostajajo kortikosteroidi, pripravki 5-aminosalicilne kisline in citostatiki. Z znaki in simptomi hudega nalezljivega procesa so predpisani antibiotiki.

Kirurško zdravljenje je lahko potrebno v primeru rupture črevesne stene, obsežne krvavitve, zožitve črevesnega lumna s simptomi črevesne obstrukcije, pojava kolorektalnega.

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolezen, ki kronični potek in označen z ulcerozno-vnetnimi lezijami sluznice debelega črevesa.

Bolezen najpogosteje prizadene ljudi, stare od 20 do 40 let. Skoraj nikoli se ne pojavi pri ljudeh, starejših od 40 ali mlajših od 15 let. Verjetnost za razvoj ulceroznega kolitisa je 15% večja, če bližnji sorodniki trpijo za to črevesno boleznijo.

Vzroki

Natančni vzroki nespecifičnega ulceroznega kolitisa še niso bili ugotovljeni. Predpostavlja se, da na njegov razvoj vplivajo genetski, imunološki, infekcijski dejavniki, pa tudi različni dejavniki zunanje okolje. Večina raziskovalcev meni, da je ta bolezen avtoimunska ali genetsko pogojena. Čustveni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri pojavu poslabšanj ulceroznega kolitisa, vendar sami po sebi ne vodijo k razvoju te bolezni.

Nespecifični ulcerozni kolitis: simptomi

Bolezen se lahko začne akutno ali se razvija postopoma. Vsi simptomi nespecifičnega ulceroznega kolitisa so posledica kroničnega ulceroznega vnetnega procesa v sluznici debelega črevesa. Tej vključujejo:

• Kašasto blato ali driska s primesmi sluzi, gnoja in krvi v blatu. Pogosto imajo bolniki lažno in precej bolečo željo po defekaciji - tenezmi;
• Bolečina na levi strani trebuha. Včasih se razširijo po celotnem trebuhu;
• Zvišanje telesne temperature;
• Izguba teže;
• Pomanjkanje apetita;
• Različne stopnje resnosti kršitev vode ravnotežje elektrolitov.

Zunajčrevesni simptomi nespecifičnega ulceroznega kolitisa vključujejo:

• Artritis in spondilitis;
• Blefaritis, konjunktivitis, iritis;
• stomatitis;
• holelitiaza, holangitis, ciroza;
• nefrolitiaza;
• Eritem, gangrenozna pioderma;
• Trombembolija in tromboflebitis.

Zapleti

Kot katera koli druga bolezen lahko tudi ulcerozni kolitis povzroči razvoj različnih zapletov:

• Toksični megakolon. Z njim se znatno razširi lumen prečnega kolona. Ta zaplet se pojavi v 5% primerov in pogosto vodi v smrt;
• Perforacija razjed debelega črevesa. Opazimo ga pri 3-4% bolnikov in v 70-100% primerov povzroči njihovo smrt;
• Strikture debelega črevesa ali danke - zožitev lumna črevesja na določenem območju, ki moti prehod blata in lahko povzroči črevesno obstrukcijo;
• Črevesne krvavitve. Ta zaplet opazimo v 6% primerov;
• Akutna toksična dilatacija (razširitev) debelega črevesa. Relativno redko;
• Perianalni zapleti, ki vključujejo fisure, fistule, paraproktitis. Te zaplete opazimo pri 30% bolnikov;
• Rak debelega črevesa. Bolniki, ki trpijo za nespecifičnim ulceroznim kolitisom več kot 10 let, imajo povečano tveganje za nastanek malignih novotvorb debelega črevesa. Poleg tega vsako leto obstoja te bolezni to tveganje poveča za 2%.

Diagnostika

Diagnoza nespecifičnega ulceroznega kolitisa temelji na značilnostih klinični simptomi bolezni, podatki o zdravniškem pregledu, laboratorijska diagnostika(sejanje iztrebkov v rezervoar, skatološki in histološke analize) in instrumentalna diagnostika(rentgenske in endoskopske preiskave).

Nespecifični ulcerozni kolitis: zdravljenje

Vsi bolniki z na novo diagnosticirano boleznijo ali z razvojem njenega poslabšanja morajo biti hospitalizirani. Konzervativno zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa vključuje naslednje komponente:

• Infuzijska terapija - izvaja se za odpravo motenj ravnovesja vode in elektrolitov ter razstrupljanje;
• Vitaminska terapija;
• Antibiotska terapija (predpisana po bakteriološke raziskave blato);
• pomirjevala;
• antidiaroična terapija;
• Sulfasalazin;
• citostatiki;
• kortikosteroidnih hormonov.

Zelo pomembno je slediti dieti z nespecifičnim ulceroznim kolitisom. visoka vsebnost lahko prebavljive beljakovine.

Kirurško zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa se izvaja z razvojem zapletov bolezni (masivne krvavitve, črevesna perforacija, rak, črevesna obstrukcija in itd.).

Nespecifični ulcerozni kolitis: prehrana

V obdobju poslabšanja bolezni se je treba držati najbolj varčne prehrane. Po umiritvi akutnih manifestacij, kot so bolečine v trebuhu, driska, se lahko bolnik premesti v manjšo stroga dieta, v katerega je dovoljeno vključiti nepasirane jedi.

Zelo pomembno je, da vse jedi niso le okusne, ampak tudi raznolike. Bolnikom priporočamo parjeno ali kuhano pusto meso, žitne pireje, jajca, suhe piškote, posušen beli kruh, juho iz šipka, nekatere sokove (paradižnik, pomaranča), kompote iz zrelih jagod in sadja. Dieta za nespecifični ulcerozni kolitis mora vključevati orehi. Toda ocvrte, slane, mastne ali začinjene jedi, stročnice, čokolada, surova zelenjava in sadje, gobe, pesa, suhe marelice, kivi, slive je treba popolnoma izključiti.

Dieta za nespecifični ulcerozni kolitis vključuje uporabo hrane v majhnih porcijah v relativno kratkem času (delna prehrana). To je posledica dejstva, da velika količina hrane ne bo popolnoma prebavljena in asimilirana, poleg tega pa lahko povzroči povečanje driske.

Nespecifični ulcerozni kolitis: alternativno zdravljenje

V mnogih primerih zdravniki svojim bolnikom ne priporočajo le zdravil, ampak tudi alternativno zdravljenje ulceroznega kolitisa. Dovolj učinkoviti pri zdravljenju te bolezni so mikroklizme z oljem rakitovca ali šipka. Poleg tega lahko uporabite znotraj decokcijo burnet officinalis. Vzame se ena žlica petkrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je najmanj mesec dni.

Vendar pa alternativno zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa v nobenem primeru ne sme popolnoma nadomestiti tradicionalne terapije z zdravili. To je zelo resna kronična bolezen, ki lahko povzroči smrt nevarni zapleti, in njegovo zdravljenje je treba izvajati le pod vodstvom zdravnika!

Video iz YouTuba na temo članka:

Ulcerozni kolitis, ali ulcerozni kolitis (pogosto skrajšano NUC) je bolezen, pri kateri se razvijejo vnetni procesi v rektalni sluznici. Za bolezen je značilen prehod na kronična stopnja s spremembo poslabšanj in obdobij remisije. Med glavnimi vzroki nespecifičnega ulceroznega kolitisa je kombinacija genetskih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k patologiji, in negativnega vpliva zunanjega okolja. Prevalenca ulceroznega kolitisa se giblje od 40 do 117 primerov na 100.000 prebivalcev. Najbolj ranljiv del prebivalstva je star 20-40 let. Največja pogostnost smrti zaradi NUC je opažena, ko se bolezen nadaljuje z bliskovito hitrostjo, v prvem letu bolezni se s hudim potekom hitro razvijajo. maligni tumorji, in tudi 10 let po manifestaciji.

Etiologija nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Ulcerozni kolitis je bolezen, katere sprožilci niso povsem razumljeni. Znano je, da prisotnost med bližnjimi sorodniki bolnikov z ulceroznim kolitisom črevesja ali, za katerega je značilen tudi kronični vnetni proces črevesnih sten, poveča tveganje za nastanek UC.
Najpogosteje je registriran nespecifični kolitis mladosti, stari od 20 do 25 let, drugi najranljivejši starostna skupina- 55-65 let.
Obstajajo dokazi, da ulcerozni kolitis izzovejo okužbe bakterijske in virusne narave, vendar še ni jasne povezave.

Zanesljivi podatki vključujejo nekatere okoljske dejavnike, ki vplivajo na nastanek bolezni in njeno poslabšanje. Najbolj raziskana so jemanje peroralnih kontraceptivov in nekaterih hormonov zdravila, kajenje, strast do določenih vrst diet. Odvisnost od hormonskih učinkovin in nihanj v naravnem hormonsko ozadje(predvsem s povišanjem ravni estrogena v krvi) posredno potrjujejo statistični podatki: med odraslimi je število bolnic z diagnozo NUK skoraj za 30 % večje od moškega.

Obstaja povezava med povečanim tveganjem za razvoj bolezni in dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, prisotnostjo alergij na hrano, ki jih dieta in/ali zdravila ne korigirajo, ter hudimi ali dolgotrajnimi stresnimi stanji.
Glavna teorija o nastanku bolezni temelji na prisotnosti imunoloških dejavnikov in avtosenzibilizaciji bolnikovega telesa.

Zaščitni in preventivni dejavniki pri UC

Različne študije so odkrile dejavnike, ki zmanjšujejo verjetnost razvoja ulceroznega kolitisa, povečujejo učinkovitost njegove diagnoze in zdravljenja.

• Verjetno je, da operacija apendektomije pri pravem apendicitisu, opravljena v mladosti, zmanjša tveganje za razvoj ulceroznega nespecifični kolitis.
• Potencialni zaščitni faktor je dojenje: pri ženskah, ki po porodu niso zavirale laktacije, je ulcerozni kolitis manj pogost.
• Povezava med črevesnim kolitisom in kajenjem tobaka je dvoumna: med kadilsko populacijo je razširjenost ulceroznega kolitisa večja kot med nekadilci. Vendar pa se pogostost bolezni dramatično poveča pri tistih, ki opustijo kajenje, v zvezi s čimer je bila izvedena študija o vplivu nikotina na manifestacijo simptomov ulceroznega kolitisa. Na podlagi rezultatov je bilo ugotovljeno, da je možno vključiti nikotinske pripravke (v obliki obližev ipd.) v splošni tečaj. zdravljenje z zdravili nespecifični ulcerozni kolitis.
• Oleinska kislina velja za sredstvo za preprečevanje nastanka in razvoja bolezni, ki ima sposobnost blokiranja kemičnih spojin, odgovornih za vnetje črevesnih sten, se lahko vključi v prehrano bolnikov in ogroženih bolnikov, da se prepreči razvoj ali poslabšanje bolezni. Povprečni priporočeni odmerek temelji na vnosu kisline v formulaciji. prehrambeni izdelki npr. 2-3 žlice oljčnega olja.

Ulcerozni kolitis: simptomibolezni

Za ulcerozni kolitis črevesja je značilna dolga, kronična narava poteka, pri kateri klinična slika bolezni združuje obdobja poslabšanja in remisije. Izraz in specifičnost simptomatske manifestacije odvisno od lokalizacije destruktivnega procesa in njegove intenzivnosti ter globine poškodbe tkiva.

Ulcerozni nespecifični kolitis začetni fazi spremljajo otekanje in hiperemične spremembe črevesne sluznice. Po določenem času (odvisno od stopnje razvoja patologije, odpornosti telesa in pravočasnosti diagnoze nespecifičnega kolitisa, začetka terapije) se začne razjeda črevesnih sten z vnetno lezijo submukozne plasti in pri hudi obliki bolezni je lahko v proces uničenja vključeno tudi mišično tkivo. Verjetno nastanek tako imenovanih psevdopolipov, zožitev črevesnega lumena in drugih zapletov.

Z razvojem nespecifičnega ulceroznega kolitisa so simptomi razdeljeni na črevesne in ekstraintestinalne, odvisno od lokalizacije manifestacije. Obe vrsti simptomov, odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja telesa, se lahko manifestirata tako v izraziti obliki kot v minimalni ali popolnoma odsotni obliki.
Med črevesnimi simptomi nespecifičnega ulceroznega kolitisa so:

• pogostost tekočega, kašastega blata z različnimi vključki (sluz, kri, gnojni izcedek);
• prisotnost lažne in nujne želje po defekaciji;
• bolečine v trebuhu, predvsem v levi spodnji četrtini. Vendar pa lahko obstaja, odvisno od lokacije patologije bolečine v spodnjem delu trebuha spremlja lažna želja po defekaciji s sindromom bolečine. Bolečina z levo stransko lokalizacijo je lahko rezanje, krči, valovita itd .;
• motnje apetita (pogosteje - zmanjšanje), izguba teže, z dolgo akutno fazo do kaheksije;
• motnje ravnovesja vode in elektrolitov različne resnosti;
• zvišanje telesne temperature od subfebrilnih do febrilnih kazalcev (od 37 do 39 ° C);
• splošno slabo počutje, šibkost, bolečine v sklepih.

do zunajčrevesnih manifestacij visoka frekvenca Prevalenca vključuje kožne vnetne procese s širjenjem v podkožje (gangrenozna pioderma, nordularni eritrem), lezije ustne sluznice (aftozni in drugi stomatitis), manifestacije vnetja v sklepnih tkivih (artralgija, ankilozirajoči spondilitis), organih vida, razvoj uveitisa, verjeten je tudi episkleritis, primarni sklerozirajoči holangitis, patologije kardiovaskularnega sistema, ledvic, jeter, žolčnega trakta itd. V prisotnosti teh bolezni, zlasti v kombinaciji z črevesni simptomi, da bi ugotovili etiologijo, je treba opraviti diagnostična študija telesa prebavila za potrditev ali izključitev nespecifičnega ulceroznega kolitisa.

Vrste nespecifičnega ulceroznega kolitisa: klasifikacija bolezni

Ulcerozni kolitis se razlikuje po vrstah glede na lokalizacijo vnetnega procesa, potek bolezni in njeno resnost.
Razvrstitev vrst nespecifičnega ulceroznega kolitisa glede na lokalizacijo vnetja:

• z vnetjem rektalne sluznice se diagnosticira proktitis;
• s kombinirano lezijo sluznice sigme in rektuma govorijo o nespecifičnem ulceroznem proktosigmoiditisu;
• popolna poškodba pomembnega dela črevesne sluznice omogoča diagnosticiranje totalnega nespecifičnega ulceroznega kolitisa, najhujše oblike bolezni;
• kolitis, za katerega je značilen vnetni proces na levi strani, je v ločeni natančnejši diagnozi ločen kot levostranski UC z vnetnim procesom v črevesju, ki se nahaja nad rektumom in je omejen z vranično fleksuro debelega črevesa;
• preostale lokalizacije so združene v diagnozo "regionalni ulcerozni kolitis" s specifikacijo lokacije lezije.

Glede na dinamiko bolezni se razlikujejo naslednje oblike:

• akutna;
• kronično;
• recidivna oblika nespecifičnega ulceroznega kolitisa.

Klinična slika in resnost simptomov omogočata razvrstitev nespecifičnega ulceroznega kolitisa glede na resnost poteka:

• ulcerozni kolitis črevesja blaga oblika značilno kašasto blato s pogostostjo največ 5-krat v 24 urah, zadovoljivo splošno stanje, majhno količino nečistoč v blatu (kri, sluz, gnoj), odsotnost drugih izrazitih manifestacij, vključno z motnjami ravnovesja vode in elektrolitov in tahikardija in drugi zapleti, ki jih povzroča. pri laboratorijske raziskave vrednosti hemoglobina so običajno normalne, povišana telesna temperatura ni zabeležena;
• povprečna oblika resnosti spremlja bolečina v trebuhu, pospešena (do 8-krat) tekoče blato z nečistočami, prisotnost subfebrilne telesne temperature, znaki anemije, tahikardija;
• v hudi obliki opazimo drisko, redko blato, 8-krat ali večkrat na dan, znatno količino nečistoč v blatu, febrilno telesno temperaturo (nad 38 ° C), anemijo (vrednosti hemoglobina ne več kot 90 g / l), huda tahikardija, splošno stanje nezadovoljivo do hudo. Dolgotrajne notranje krvavitve ne morejo spremljati le anemija, hipoproteinemija, beriberi, ampak tudi povzročijo hemoragični šok, potencialno smrtno.

Diagnostična merila za bolezen

Nedvoumna diagnostična merila za nespecifični ulcerozni kolitis niso bila razvita zaradi kompleksne manifestacije bolezni in podobnosti simptomov z različnimi drugimi patologijami. Pri postavljanju diagnoze je potrebna diferenciacija s helmintičnimi invazijami, akutnimi črevesnimi okužbami (dizenterija), protozoalnimi invazijami (amebiasis), Crohnovo boleznijo, tumorskimi formacijami v votlini debelega črevesa.
Na splošno klinična manifestacija bolezni in študije lahko natančno določijo prisotnost ulceroznega kolitisa z uporabo naslednjih diagnostičnih metod:

• zbiranje zgodovine skozi študij zdravstvena izkaznica in zaslišanje bolnika. Tako pritožbe kot informacije o prisotnosti bližnjih sorodnikov z vnetnimi in nevnetnimi črevesnimi patologijami, seznam zaužitih zdravil, potovanja v države z visoko epidemiološko stopnjo določenih bolezni, anamneza črevesne okužbe, zastrupitev s hrano, kajenje, alergije in intoleranca na hrano pri bolniku;
• podatke podrobnega fizičnega pregleda pacienta z oceno srčnega utripa, telesne temperature, krvnega tlaka, indeksa telesne mase, oceno peritonealnih (trebušnih) simptomov, ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti znakov širjenja črevesja, kot tudi kot pregled ustne sluznice, kožo, beločnica in sklepi;
• pregled anusa, digitalni pregled in / ali sigmoidoskopija rektuma;
• radiografija gastrointestinalnega trakta;
• popolna kolonoskopija z vključitvijo ileoskopije v študijo;
• biopsija sluznice debelega črevesa ali drugih oddelkov z lokalnim, regionalnim vnetjem;
• Ultrazvok organov trebušni prostor, majhna medenica itd.;
• laboratorijske preiskave blata, urina, krvi.

Za razlikovanje diagnoze je mogoče predpisati druge raziskovalne metode, vključno z magnetno resonanco, računalniško tomografijo, transabdominalno in transrektalno. ultrazvočne raziskave oddelki črevesja, radiografija z uvedbo kontrasta, kapsulna endoskopija in drugi.

Zapleti bolezni

Ulcerozni kolitis je bolezen, ki zahteva stalno terapijo in skladnost z zdravniškimi recepti, tako pri jemanju zdravil kot pri upoštevanju pravil. dietna hrana. Kršitve terapevtskega režima, izkrivljanje receptov in nezdravljene oblike nespecifičnega ulceroznega kolitisa, poleg patologij iz različna telesa in razvoj vnetnih procesov v tkivih, ki niso v bližini črevesne sluznice, lahko povzročijo tudi resne zaplete, ki zahtevajo nujna hospitalizacija zaradi visoka stopnja smrtni izidi bolezni. Tej vključujejo:

• megakolon toksične sorte ali razširitev črevesja, pogosteje prečnega debelega črevesa s kršitvijo tonusa sten. Za premer ekspanzije 6 ali več centimetrov je značilna huda zastrupitev telesa, izčrpanost, brez nujne terapije vodi v smrt;
• izraženo vnetni proces v sluznici pri vsakem 30 bolniku povzroči perforacijo, predrtje debelega črevesa in je tudi vzrok popolne sepse in smrti;
• obilne črevesne krvavitve vodijo v hude oblike, izčrpanost;
• zapleti z lokalizacijo v perianalni regiji: razpoke, fistulozne spremembe, paraproktitis itd.;
• po raziskavah, popoln poraz debelega črevesa do jetrne fleksure imajo bolniki z nespecifičnim ulceroznim kolitisom več kot 10 let v zgodovini visoko tveganje za nastanek raka črevesja.

Zunajčrevesni zapleti vključujejo izrazite patologije in disfunkcije srčnega sistema, krvnih žil (tromboflebitis, tromboza), ledvic, jeter itd. Dolgotrajni vnetni proces črevesja pomembno vpliva na celotno telo in brez učinkovito terapijo povzroči invalidnost in smrt bolnika.

Metode zdravljenja ulceroznega kolitisa črevesja: zdravljenje in preprečevanje poslabšanj

Z NUC je zdravljenje izbrano glede na lokacijo vnetnega procesa in stopnjo pokritosti, resnost bolezni, obseg bolezni, prisotnost ekstraintestinalnih manifestacij in zapletov ter tveganje za njihov razvoj. Ocenjuje se tudi učinkovitost predhodnih tečajev zdravljenja.
Nespecifični kolitis pri blagi stadij in zmeren potek bolezni brez poslabšanj ne zahtevajo hospitalizacije, zdravljenje pa se lahko izvaja samostojno doma. Hude oblike bolezni zahtevajo bivanje v bolnišnici za pregled, olajšanje akutne faze in zdravljenje.

Nespecifični ulcerozni kolitis: prehrana bolnikov

Ne glede na stopnjo bolezni, resnost simptomov in prisotnost poslabšanj je močno priporočljivo, da se vsi držijo načel varčne prehrane in diete z naslednjimi prehranskimi omejitvami:

• vsa živila, ki vsebujejo grobe vlaknine, ki lahko dražijo vneto črevesno sluznico. Sem spadajo polnozrnata moka, sadje, zelenjava, bogata z vlakninami, žita z ohranjeno lupino, stročnice, oreščki itd.;
• vse jedi, pripravljene s pekočimi začimbami, marinadami, visoko vsebnostjo soli, kisa itd.

Pri sestavljanju prehrane za bolnike z nespecifičnim ulceroznim kolitisom je priporočljivo, da se osredotočite na naslednje skupine živil in metode njihove predelave:

• osnova prehrane je pusto meso, perutnina, ribe, Beljak, skuto v odsotnosti kontraindikacij za te izdelke, kar je povezano z visoko incidenco hipoproteinemije pri tej bolezni (pomanjkanje beljakovin);
• vso hrano, ki jo je treba predelati, je treba kuhati ali kuhati na pari;
• zelo priporočljivo je, da hrano in jedi pred zaužitjem zmeljemo do skoraj homogenega stanja.

Konzervativno zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Konzervativno zdravljenje nespecifičnega kolitisa temelji na načelih zatiranja vnetnega procesa s protivnetnimi zdravili. nesteroidna zdravila, hormonska sredstva(kortikosteroidi) in zaviranje imunske avtoreakcije telesa z imunosupresivi. Te skupine zdravil se uporabljajo zaporedno, ob dobrem terapevtskem odzivu na protivnetna zdravila dodatna zdravila niso povezana s potekom zdravljenja.
Glavne skupine zdravil in značilnosti njihovega imenovanja:

• 5-acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina s podaljšanim delovanjem z dolgo obdobje sproščanje učinkovine, kar omogoča vpliv na črevesno sluznico v želenem predelu črevesja. Ta zdravila vključujejo Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin itd. Uporaba običajnih acetilsalicilna kislina(Aspirin) zelo odsvetujemo zaradi možnega poslabšanja simptomov;
• hormonski kortikosteroidi. Uporabljajo se v kratkih (do 3-4 mesecih) tečajih za doseganje remisije in zmanjšanje resnosti bolezni. Kortikosteroidna zdravila enako vplivajo na vnetne procese v telesu, vplivajo na mehanizme tkivne reakcije. Vendar, ko dolgotrajna uporaba lahko povzroči številne stranske učinke. Najpogostejši vključujejo nočno potenje, povečano poraščenost kože, vključno z predel obraza, motnje spanja (nespečnost), razdražljivost, hiperaktivno stanje, zmanjšano splošna imuniteta s povečano dovzetnostjo za učinke patogenih mikroorganizmov. Z dolgotrajnim potekom terapije se lahko razvije diabetes druga vrsta hipertenzivna reakcija (povišan krvni tlak), siva mrena, osteoporoza in nagnjenost k poškodbam zaradi motene absorpcije kalcija. S terapijo v otroštvu se lahko telesna rast upočasni. Imenovanje tečaja kortikosteroidnih zdravil je upravičeno pri trdovratnem hudem ulceroznem kolitisu, ki se ne odziva na druge vrste zdravljenja;
• zdravila, ki zavirajo reakcijo imunskega sistema (imunosupresivi), vplivajo na resnost vnetnega procesa z zmanjšanjem avtoimunske agresije telesa. Glavni učinek - zatiranje imunske obrambe - vodi do povečane dovzetnosti za okužbe, zaradi česar se zdravila predpisujejo v kratkih tečajih in pod strogim zdravniškim nadzorom. Med zdravljenjem in 2 meseca po njem je priporočljivo vzdržati stika z virusnimi in bakterijskimi nosilci, izogibati se gneči v sezoni povečane epidemiološke nevarnosti.

Morda bo potreben nespecifični ulcerozni kolitis (proktitis, proktosigmoiditis, kolitis in druge različice). dodatne metode konzervativno zdravljenje v hudih primerih, hudi simptomi (zvišana telesna temperatura, huda bolečina, huda driska itd.). V takih primerih lahko strokovnjaki v potek terapije dodajo naslednje skupine zdravil:

• skupino antibiotikov. Z obsežnim vnetnim procesom, ki ga spremlja povišana temperatura telesu in rasti patogene bakterijske flore, so antibakterijska zdravila izbrana v skladu s podatki bolnika (starost, splošno stanje, alergijske reakcije ali individualna nestrpnost itd.). Lahko se uporablja kot črevesni antibiotiki in antibakterijska zdravila z nizko absorpcijo in sistemska zdravila, odvisno od resnosti stanja;
• zdravila proti driski za nespecifični ulcerozni kolitis, tudi v hudi fazi bolezni s hudo drisko, se uporabljajo le po navodilih zdravnika. Kombinacija vnetnega procesa črevesne sluznice in fiksirnih zdravil lahko privede do akutnega toksičnega megakolona (razširitev debelega črevesa, izguba tonusa črevesnega predela), ki lahko brez nujne pomoči povzroči smrt. Loperamid in Imodium veljata za prvo izbiro, kadar so potrebni antidiaroiki;
• zdravila proti bolečinam izbere tudi specialist. Uporaba običajnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, aspirin itd.) Lahko poslabša potek bolezni zaradi povečanega tveganja neželenih učinkov iz prebavil;
• za zapolnitev pomanjkanja železa in zmanjšanje resnosti anemija zaradi pomanjkanja železa, ki pogosto spremlja razvoj nespecifičnega ulceroznega kolitisa zaradi izgube krvi, so predpisani pripravki železa, tako v mono- kot v multivitaminskem kompleksu;
• za vzdrževanje ravnovesja elektrolitov je možno jemati rehidracijske raztopine, pa tudi pripravke kalija, magnezija itd.

Z razvojem bolezni, povezanih z ulceroznim kolitisom, se izbere zdravilo in podporno zdravljenje ob upoštevanju glavne diagnoze in učinka zdravil na prizadete črevesne stene. Terapijo, če je mogoče, priporočamo za obdobje remisije.

Kirurške metode zdravljenja nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Nespecifični ulcerozni kolitis zahteva kirurško zdravljenje v naslednjih primerih:

• z akutno, prehodno obliko bolezni brez terapevtskega odziva konzervativna terapija v 14-28 dneh;
• s subakutno, ponavljajočo se, progresivno obliko UC z neuspešnim rezultatom zdravljenje z zdravili v šestih mesecih;
• pri kroničnem kolitisu z menjavo poslabšanj in remisij ter nepopravljivimi spremembami v sluznicah sten debelega črevesa;
• s hudimi, življenjsko nevarnimi zapleti, ne glede na stopnjo bolezni.

Kirurško zdravljenje UC je lahko potrebno v nujnih primerih, nujno in kot načrtovano operacijo. Indikacije za nujno kirurško zdravljenje so črevesna perforacija in peritonitis, pa tudi črevesna obstrukcija. Če akutna črevesna obstrukcija ni diagnosticirana, se operacija lahko prenese v kategorijo nujnih ali zahteva razjasnitev, vendar je črevesna perforacija katere koli stopnje brezpogojna indikacija za nujno intervencijo, saj je smrtnost zaradi perforacije do 40% skupno število bolnikov s to patologijo.

Nujno kirurški poseg izvaja se pri diagnozi obilne krvavitve sten debelega črevesa, abscesov trebušne votline, akutne toksične dilatacije (megakolon, ekspanzija) debelega črevesa.
Predpisane so načrtovane kirurške metode zdravljenja:

• z odporen (odporen) na medicinska metoda zdravljenje oblike bolezni, hormonsko odvisne oblike itd.;
• s trajanjem bolezni več kot 10 let s povprečno oz visoko stopnjo displazija epitelija črevesnih sten;
• na začetku rakotvornih procesov, degeneracija mukoznih tkiv v tumorske formacije.

Skupno število bolnikov z UC kirurške metode zdravljenja je približno 10 %, od tega je približno četrtina bolnikov z intestinalnim pankolitisom.
Različne metode kirurško zdravljenje NUC je pogojno razdeljen na tri glavne skupine:

• prvi vključuje paliativni poseg na avtonomnem živčnem sistemu. Ta vrsta kirurško zdravljenje priznano kot neučinkovito s kratkotrajnim učinkom in se trenutno ne priporoča pri izbiri metode zdravljenja ulceroznega nespecifičnega kolitisa. Ta tehnika ni uporabna za nujne in nujne operacije;
• ileostoma, kolostoma in podobne metode operativne kirurgije. Izvaja se na mestu nad mestom registracije destruktivnega procesa, da se izključi iz prebavni proces prizadeto območje črevesja. Ta vrsta paliativnega posega je v večini primerov predhodna, podporna faza naslednjo metodo kirurška terapija. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih takim operacijam sledila sočasna konzervativno zdravljenje lahko povzroči dolgoročno remisijo bolezni;
• radikalna operacija je odstranitev predela ali celotnega debelega črevesa, prizadetega z vnetnimi spremembami.

Možnost, kot je apendikostomija, ki je bila uporabljena prej, danes ni priporočljiva v kirurški praksi za zdravljenje UC in drugih vnetnih in destruktivnih črevesnih patologij (Crohnova bolezen itd.).
Možnosti segmentne in subtotalne resekcije (delne odstranitve) debelega črevesa trenutno niso v celoti priznane. učinkovite metode zaradi velike nevarnosti ponovitve bolezni na preostalem območju.

Koloproktektomija s tvorbo končne ileostome velja za optimalno tehniko. Ta vrsta za kirurško zdravljenje je značilno najmanjše število pooperativni zapleti in potrebo po ponovni operaciji. Tudi pri koloproktektomiji je oblikovana ileostoma enostavna za nego in dostop.

Vendar pa zaradi posebnosti lokacije ileostome bolniki pogosteje raje uporabljajo kolostomsko različico operacije, pri kateri iz oblikovane luknje izhajajo goste fekalne mase in ne tekoča vsebina. Tanko črevo kot pri ileostomi. Vendar pa je učinkovitost tehnike ileostome veliko večja in nam omogoča govoriti o možnem okrevanju bolnika brez radikalnega posega. Vsako vrsto luknje po bolnikovem okrevanju je mogoče odpraviti.

Metode pranja debelega črevesa z antiseptičnimi, antibakterijskimi raztopinami skozi luknjo, ki nastane med operacijo, redko vodijo do pričakovanega učinka. Ne smemo pozabiti, da je po teh vrstah paliativnega posega treba kritično oceniti stanje, pri čemer ločimo dolgoročno remisijo in popolno okrevanje sluznica. V primeru napačne ocene je lahko potrebna druga podobna operacija ali radikalna odstranitev debelega črevesa.

Radikalni kirurški poseg, indiciran za bolnike s hudo obliko bolezni, se pogosto priporoča v dveh fazah. Najprej se izvede operacija z uvedbo ileostomske luknje, ki izboljša splošno stanje pacienta, ko je debelo črevo izključeno iz procesa prebave. Po obdobje okrevanja v ozadju stabilizacije apetita, spanja, rasti telesne teže, izboljšanja ravni beljakovin in hemoglobina ter zmanjšanja pomanjkanja vitaminov, pa tudi obnove duševnega ravnovesja, radikalna kirurška terapija z odstranitvijo debelega črevesa. V povprečju traja od nekaj mesecev do šest mesecev, da se vzpostavi fizična in psihična stabilnost, reaktivnost in odpornost telesa. Pomembno je, da se na tej stopnji ne ustavite, če obstajajo zgodnejši znaki za radikalno zdravljenje.

Metode preprečevanja

Ker natančni vzroki za razvoj bolezni niso bili ugotovljeni, metode preprečevanja vključujejo Zdrav način življenjaživljenje, racionalno prehranjevanje, pravočasno odpravljanje simptomov in zdravljenje črevesnih okužb, odpravljanje alergijskih reakcij na hrano itd. Preventivni, preventivni ukrepi so še posebej pomembni pri ljudeh z družinsko anamnezo vnetne črevesne bolezni.

Prebavni organ upravičeno zaseda prvo mesto na seznamu vitalnih in pomembnih človeških organov.

Torej, če je ta organ iz nekega razloga pri človeku bolan, potem kakovost življenja hitro pade in celotno telo začne trpeti zaradi pomanjkanja uporabne snovi.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NSA) spada v skupino ulceroznih vnetnih bolezni. Privede do poškodbe sluznice debelega črevesa človeka. Patologija skoraj vedno poteka z lokalnimi ali sistemskimi zapleti.

Ta članek je namenjen odgovorom na pogosta vprašanja, povezana s to boleznijo.

Debelo črevo, kako deluje?

Prebavni organ je eden največjih organov, skozi katerega prehajajo vsi zaužiti izdelki. Velikost organa se giblje od 4 do 8 m.

V tem oddelku poteka absorpcija koristnih snovi in ​​vitaminov, predelava ogljikovih hidratov in maščob, ki so potrebni za delovanje telesa.

Proizvaja več kot 10 vrst hormonov, potrebnih za delovanje Človeško telo. Vendar to niso vsa področja odgovornosti prebavnega organa.

Ta organ je izjemno pomemben v procesu imunosti, saj tam živijo različne bakterije, na primer: bifidobakterije in laktobacili. Delujejo kot prvi korak v obrambi telesa, ko vanj vstopi okužba.

Nespecifični ulcerozni kolitis prizadene debelo črevo. V premeru je ta oddelek od 4 do 10 cm, njegova dolžina pa je 2 metra.

Glavne funkcije debelega črevesa so:

• Prebava ostankov hrane
• Absorpcija vode (do 90%);
• Nastajanje in odvzem blata;

Obstaja več oddelkov:

• Slepi. V tem oddelku je dodatek, v katerem pride do razvoja koristne mikroflore;
• debelega črevesa. Glavni oddelek, njegova posebnost je v tem, da ni pregrade, sam oddelek pa ni vključen v proces prebave. Glavna funkcija je absorpcija vode in predelava tekoče hrane. Dolžina oddelka je približno 1,5 m, sam oddelek je razdeljen na pododdelke:
  • Naraščajoče, dolge 20 cm;
  • Prečni, dolg 56 cm;
  • Padajoč, dolg 22 cm;
  • Toplo sigmoidno debelo črevo;
  • Rektum (danka) 14 - 16 cm;

Precej pogosto je žarišče ulceroznega kolitisa v danki, katerega glavna naloga je spodbujanje in odstranjevanje ostankov hrane iz telesa.

Tisti. služi kot nekakšen rezervoar, ki ne dopušča samovoljnega izločanja blata.

Kaj je UC bolezen?

Okrajšava NUC pomeni nespecifični ulcerozni kolitis.

Bolezen je ulcerozno-vnetna in kronična. Glavna lezija je lahko v ravni črti oz debelo črevo debelega črevesa.

Ni znanih primerov ulceroznega kolitisa tankega črevesa.

• Bolezen se razvija postopoma in lahko traja veliko časa, preden se odkrije, še posebej, če bolnik ne opravlja rednih zdravniških pregledov.
• Bolezen poteka ciklično, tj. občasno se lahko pojavijo poslabšanja, ki jim sledi remisija.
• Najpogostejši simptomi so driska s krvjo, pa tudi krčne bolečine.

Razvrstitev

NUC je običajno razvrščen glede na resnost. Kaj je to? Stopnja resnosti je ocena škode, povzročene osebi, ki se ugotavlja po posebnih standardih.

Glede na resnost je razdeljen na 3 kategorije:

1. Svetloba. Značilen po:
   1. Hiperemija (difuzna). Prelivanje žil s krvjo;
   2. Prisotnost erozije;
   3. Prisotnost majhnega števila razjed;
   4. Glavna lezija se nahaja v danki.
2. Povprečje. Značilen po:
   1. Sprememba strukture sluznice debelega črevesa v zrnato;
   2. Pojav krvavitve ob stiku;
   3. Razjede, ki imajo nepravilne oblike ki se nahajajo na površini in se med seboj ne spajajo. Hkrati so pokriti z gnojem, sluzom ali fibrinom;
   4. Mesto lezije se nahaja predvsem v levem delu debelega črevesa.
3. Huda oblika. Značilen po:
   1. Prisotnost psevdopolipov;
   2. Izolacija gnojne tekočine;
   3. Prisotnost mikroabscesov;
   4. Prisotnost spontane krvavitve
   5. Izrazit proces nekroze (odmiranja) vnetih območij sluznice debelega črevesa;
   6. Lezije se nahajajo po celotnem debelem črevesu.

Vzroki za pojav

Vzroki za nastanek te bolezni medicini še vedno niso natančno znani. Vendar pa obstajajo teorije in statistike.

Po teoretičnih podatkih obstaja več vzrokov za ulcerozni kolitis:

1. genetska predispozicija;
2. Napaka imunskega sistema.

Po statističnih podatkih je bilo ugotovljeno, da če so krvni sorodniki osebe zboleli za NUC, se verjetnost pojava te bolezni poveča za najmanj 15%, skupni odstotek bolnega prebivalstva Zemlje pa je približno 0,01%.

In če glede prve točke ni veliko polemik, potem druga še vedno povzroča burno razpravo.

Po raziskavah se patologija pojavi, če imunski sistem odpove in začne uničevati črevesne celice in jih pomotoma zamenjuje za tuje. Namesto odmrlih celic se oblikujejo številne razjede.

Po drugih podatkih tudi imunski sistem ne deluje povsem pravilno, vendar kot tuje ne zaznava samih črevesnih celic, temveč koristne bakterije, ki živijo v njem.

Druga precej zanimiva točka je, da je po statističnih podatkih bolezen veliko pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Najpogostejša bolezen je pri ljudeh, starih od 20 do 30 let.

Najpogosteje vodijo ne povsem zdrav življenjski slog ali imajo slabe navade. Pri starejših (od 50 let) je bolezen izjemno redka.

Simptomi UC

Odvisno od resnosti bolezni se bodo simptomi in zdravljenje bolezni razlikovali.

Kot vse bolezni ima tudi ulcerozni kolitis značilne simptome:

• Krčeviti napadi bolečine, ki jih spremlja želja po praznjenju črevesja;
• Driska s krvjo (lahko je dolgotrajna in kratkotrajna);
• Prisotnost občutka utrujenosti, kot tudi izguba teže zaradi kršitve absorpcijskega mehanizma;
• Dolgotrajno povišana telesna temperatura (več kot 37,5 ° C);
• Rezanje bolečine v anusu;
• Krvav izcedek, ne glede na prisotnost defekacije (sledi na papirju, perilu itd.);
• zaprtje ali zelo oteženo odvajanje blata;

Vsi zgoraj navedeni simptomi so lahko ne samo pri NUC, ampak tudi pri nekaterih drugih boleznih, tako manj kot resnejših, na primer:

• onkologija,
• razpoke anus in itd.

Natančna diagnoza se lahko postavi le v zdravstveni zavod in po izvedbi vseh potrebnih raziskav.

Zapleti so možni, če je bila bolezen odkrita pozno in je stopnja prizadetosti visoka ali če se je razvila hitro.

Običajno je razlikovati več vrst zapletov:

1. Lokalno, ki vpliva na debelo črevo;
2. Splošno. Lahko se pojavijo na katerem koli področju, imenujemo jih ekstraintestinalni;

Zapleti in posledice

Vrste zapletov pri NUC:

• obilne krvavitve. Po mnenju strokovnjakov lahko takšna krvavitev iz rektuma povzroči dostojno izgubo krvi. Do obilne krvavitve pride zaradi dejstva, da je črevesna stena že močno prizadeta in da krvna žila uničeno. Zdravljenje s hemostatiki ali transfuzijo ali z resekcijo (odstranitev) prizadetega območja;
• Razširitev ali krčenje na različnih področjih. Verjetnost pojava zapletov pri zmernih in hudih oblikah UC presega 50 %. Pojavi se zaradi disfunkcije mišic debelega črevesa, ki jo spremlja toksična zastrupitev telesa zaradi obstrukcije mase blata, pa tudi njegove dehidracije;
• Toksična dilatacija (raztezanje zaradi pritiska). S tem zapletom se v predelih debelega črevesa pojavijo votline, v katerih se zbirajo iztrebki. Začne gniti, bolnik se začne opijati z vsemi posledicami: poslabšanje, vročina, bruhanje, vodeno blato in, če ni pomoči, smrt;
• Poškodba (perforacija) črevesja. Ta vrsta velja za najhujšo in zahteva takojšen kirurški poseg. Ker ta zaplet ni pogost, je odstotek smrti visok (več kot 75%). Spremlja ga toksična zastrupitev telesa, ostre bolečine in vročinsko stanje;
• (lokalno vnetje) se lahko pojavi na mestih perforacije, pa tudi pri toksični dilataciji. Umrljivost zaradi tega zapleta je visoka zaradi dejstva, da se diagnoza običajno postavi prepozno;
• Onkologija. Po statističnih podatkih se število primerov NUC, ki tečejo v onkologijo, giblje od 4 do 5%. Odločilna dejavnika sta: trajanje bolezni UK (običajno vsaj 10 let) in kronična oblika bolezni. Napovedi za odkrivanje tega zapleta so odvisne od časa odkritja tumorja, števila metastaz itd.;
• (vnetje). Pojavi se pri hudih oblikah NUC s prisotnostjo drugih, zgoraj navedenih zapletov. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki;
• Psevdopolipi. Precej pogost zaplet. Ta izraz se nanaša na proces proliferacije sluznice na območju razjed ali brazgotin. Verjetnost pojava pri NUC je 50 - 60 %. Pojavi se zaradi močnih vnetnih procesov. Psevdopolipi so benigne onkološke neoplazme;
• artritis Odvisnost pojava zapletov od resnosti NUC še ni bila ugotovljena. Je kronična, ima lastnost migracije (prizadene sklepe). Artritis najpogosteje prizadene kolena in komolce;
• (vnetni proces znotraj žil s tvorbo krvnega strdka). Pojavi se zaradi motenj v sistemu strjevanja krvi, običajno v spodnjem delu telesa. Zaplet je pogostejši pri ženskah kot pri moških;
• Bolezni kože. Verjetnost pojava je približno 20%. Morda pojav ekcema, dermatitisa in izpuščajev, pa tudi gangrene;
• Sekundarna amiloidoza ( pogosta bolezen z motnjami v delovanju vseh organov). Pojavlja se manj pogosto kot vsi zgoraj navedeni zapleti. Do zdaj ni bilo registriranih več kot 17 primerov;

Kako poteka diagnoza?

Diagnoza nespecifičnega ulceroznega kolitisa se izvaja s pomočjo številnih laboratorijskih in instrumentalnih študij. namreč:

• Krvni test (splošen). Ena od značilnih značilnosti patologije je obravnavana z različnimi stopnjami resnosti. In z veliko krvavitvijo je v obliki akutne posthemoragične. Če bolezen spremlja stalna, a majhna izguba krvi, bo oseba doživela kronično pomanjkanježleza. Možno je tudi razviti avtoimunska anemija(tvorba protiteles proti krvnim celicam). In kdaj akutna oblika ali poslabšanje kronične oblike je značilna levkocitoza;
• (splošno). Informativno samo pri hudi NUC. V tem primeru lahko v urinu najdemo beljakovine in rdeče krvne celice;
• Krvni test (biokemični). Z NUC bodo rezultati analize pokazali zmanjšano vsebnost skupnih beljakovin, albumina, pa tudi zmanjšanje količine železa;
• Fekalna analiza (skatološka in bakterijska). Pri NUC bo v vzorcu blata povečano število epitelijskih celic, levkocitov in eritrocitov, mikroflora prebavnega organa bo močno motena, Tribouletova reakcija (iskanje topnih beljakovin) pa pozitivna. Zabeležena je tudi strukturna sprememba blata, lahko so prisotni gnoj, kri, sluz;
• Endoskopija. Vizualni pregled organa s posebnimi instrumenti, kot tudi odvzem vzorca tkiv debelega črevesa za analizo (histološki pregled);
• Rentgen debelega črevesa. Značilni pojavi so otekanje, spremenjen relief sluznice, razjede;

Histološki pregled je namenjen preučevanju vzorca tkiva prebavnega organa. pri blaga stopnja resnosti bo v vzorcu najdeno veliko število limfocitov.

S hujšimi - plazemske celice in eozinofili. In v vzorcu, vzetem iz razjede, fibrin (beljakovina, ki nastane pri koagulaciji krvi) in granulacijska tkiva.

Z nekaterimi zapleti je izvajanje raziskav preprosto nevarno za bolnikovo življenje. Na primer, z dilatacijo se rentgenski žarki (irigoskopija) ne izvajajo, ker obstaja velika verjetnost črevesne perforacije. Namesto tega se opravi splošna rentgenska slika trebušne votline, na kateri so lezije skoraj vedno vidne.

Zdravljenje nespecifičnega ulceroznega kolitisa

Glavni cilj poteka zdravljenja je zatiranje žarišč vnetja, lajšanje simptomov, preprečevanje poslabšanj in splošno izboljšanje kakovost človeškega življenja.

Terapija temelji na naslednjih sredstvih:

• Sulfasalazin;
• mesalazin;
• skupina kortikosteroidov;
• imunosupresivna skupina;

Po raziskavah nekateri zdravila, na primer, sulfasalazin povzroči stranske učinke v skoraj polovici primerov uporabe.

Razlog je sulfapiridin v sestavi zdravila.

Načelo delovanja temelji na dejstvu, da 5-aminosalicilna kislina, ko jo razgradijo bakterijski odpadki, deluje protivnetno.

Mesalazin deluje nekoliko drugače, vendar je zelo učinkovit.

Pri zaužitju sestavine zdravila blokirajo sintezo levkotrienov, ki so aktivni mediatorji vnetja (levkotrien B4, prostaglandini itd.).

Sodobna medicina uspešno uporablja več oblik zdravila z aktivnim učinkovina 5-aminosalicilno kislino (5-ASA), vendar brez uporabe sulfapiridina. To je potrebno za zmanjšanje manifestacije neželenih učinkov.

Priprave imajo različne mehanizme sprostitev učinkovina. Praviloma so vsi na voljo v obliki tablet, katerih stopnja raztapljanja je neposredno odvisna od kislosti želodca. Ta zdravila vključujejo:

• salofalk,
• pentas,
• mesakol,
• salozinal.

Za zatiranje simptomov je na začetku predpisan visok odmerek zdravila, vendar je potek uporabe omejen in ne sme presegati 10 tednov. Da bi ohranili stanje telesa v remisiji, se zdravilo ne ustavi, njegov odmerek pa ne presega 2 mg. Potek sprejema je več let.

Zdravniki ločeno izločajo zdravila v obliki supozitorijev (svečk), saj menijo, da so učinkovitejša od tablet zaradi daljšega učinka na prizadeti organ.

Možno je tudi predpisati kombinacijo tečaja tablet, svečk ali klistir, na primer z levim kolitisom.

Če predpisani potek zdravljenja ni učinkovit, lečeči zdravnik spremeni zdravila, obliko ali odmerek in predpiše zdravila iz skupine glukokortikosteroidov (sintetiziranih hormonov), praviloma je to prednizolon.

Njegov odmerek ne presega 60 mg povprečni odmerek in ne več kot 100 mg za visoko. Enak načrt zdravljenja je predpisan, če je oblika ulceroznega kolitisa huda ali obstajajo zunajčrevesni zapleti. Slabost jemanja kortikosteroidov so močni stranski učinki, kot sta povišan pritisk ali glikemija.

Za njihovo blokiranje so predpisana dodatna zdravila, ki ne vplivajo na učinkovitost glavnih zdravil.

Pri vsakem načrtu zdravljenja se odmerjanje vseh zdravil postopoma in le pod nadzorom zdravnika.

Poleg zgoraj navedenih zdravil je dodatno predpisan seznam zdravil, ki pomagajo odpraviti simptome:

• zdravila proti bolečinam;
• proti driski;
• in vsebuje železo.

Kot dodatek k poteku zdravil se lahko uporabi potek fizioterapevtskih postopkov:

• Diadinamična terapija. Udarec z električnim tokom z nizko frekvenco in konstantno silo. Ima analgetični, anti-edematozni stimulativni učinek;
• Interferenčna terapija. Izpostavljenost z uporabo izmeničnega toka s konstantnimi in spremenljivimi frekvencami. Lahko povzroči zasvojenost, zato se zdravljenje izvaja z dolgim ​​premorom;
• Amplipulzna terapija. Izpostavljenost z uporabo izmeničnega moduliranega toka z visoko frekvenco. Odvisno od pogostosti ima lahko analgetični ali vazodilatacijski učinek. Prepovedano je pri tromboflebitisu.

Kirurški poseg za NUC se izvaja:

• V nujnih primerih ali ob resnih zapletih (perforacija, stenoza, obsežna krvavitev), ki ogrožajo bolnikovo življenje.
• Če dolgotrajna uporaba predpisanih zdravil (z imenovanjem dodatnih postopkov in prehrane) ne prinese rezultatov;
• V onkologiji, če je tumor maligni.

Najpogostejša metoda zdravljenja je resekcija (odstranitev poškodovanega mesta) in povezava prostega roba in analnega kanala. Če ni veliko poškodovanih območij ali je lezija majhna, se izvede lokalna odstranitev (segmentna resekcija).

S hudo stopnjo bolezni in poslabšanjem simptomov lahko lečeči zdravnik predpiše tešče (dovoljen je le vnos tekočine), praviloma v času poslabšanja bolnik skoraj popolnoma izgubi apetit in ta način zdravljenja poteka brez veliko težav.

Za vse bolnike z ulceroznim kolitisom je priporočljiva sprememba prehrane. Dieta je namenjena predvsem odpravi nekaterih simptomov, ki povzročajo nevšečnosti, kot je driska.

Če ga opazimo, vsa živila, ki imajo grobo strukturo oz prehranske vlaknine, vlaknine, izključite pa tudi vsa živila in pijače, ki povzročajo draženje sluznice, kot so začinjena, kisla, slana hrana in gazirane pijače. Prednost imajo izdelki z ovojno delovanje, na primer: poljubi, žitarice in juhe s pire podobno konsistenco.

Tudi eden od Ključne točke prehrana je povečanje količine beljakovin na vsaj 2 g na 1 kg telesne teže na dan

AT začetni fazi nespecifični ulcerozni kolitis v svojih simptomih je zelo podoben drugim patologijam, ki ne predstavljajo nevarnosti (itd.), vendar je bolezen smrtno nevarna.

Če torej obstajajo simptomi, ki povzročajo nevšečnosti, ali pojavi, ki se običajno ne bi smeli pojaviti, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Sorodni videoposnetki

Podobna vsebina