Подкожна мастна тъкан (хиподерма). Нарушаване на метаболизма на мазнините

Мастната тъкан се намира непосредствено под действителната кожа (дермата). В техните горни дивизиимастната тъкан е проникната от колагенови влакна на ретикуларния слой на кожата, които образуват обширна мрежа в нея, състояща се от широки бримки, които от своя страна са пълни с лобули от мастна тъкан. Тези лобули са изградени от кръгли мастни клетки. в големи количествасъдържащи животински мазнини. Подкожната тъкан създава един вид мека обвивка под кожата, осигуряваща омекотяване и топлоизолация и в допълнение някои други функции (вижте по-долу).

Подкожната мастна тъкан се образува от особен вид съединителна тъкан – мастна тъкан. Общата маса на мазнините в човешкото тяло може да достигне дузина килограма и дори повече! Подкожната мазнина е неравномерно разпределена в тялото при мъжете и жените. Ако при жените се намира предимно в областта на ханша, дупето и много по-рядко в областта на гърдите, то при мъжете е предимно в областта на гърдите и корема. В същото време съотношението на масата на мастната тъкан към масата на цялото тяло при жените е приблизително 25%, а при мъжете е малко по-малко - до 15%. Дебелината на влакното е най-голяма в областта на корема, гърдите и бедрата (тук може да достигне до 4-5 cm или повече), най-малка - в областта на клепачите и гениталиите.

Основните функции на подкожната тъкан:

Енергия.Повечето основната цел, за което всъщност е необходима подкожна тъкан - това е енергия през периода на гладуване. Мазнините са изключително енергоемък субстрат и от 1 грам мастна тъкан могат да се получат до 9 kcal енергия - това е достатъчно, за да пробягате няколко десетки метра с бързо темпо.

Топлоизолация.Мазнините са изключително склонни да пропускат топлината, идваща от тялото, поради своите топлоизолационни свойства. Това е изключително полезно за човек в студено време, когато живее в северните райони на Русия или света, но може да има и отрицателна страна: излишните мазнини не само развалят външен вид, но също така може да причини атеросклероза, диабет, хипертония, деформиращ остеоартрит.

защитна функция.Мазнини, разположени под кожата и около вътрешни органи, допринася за облекчаване на удари и сътресения, от удара висока температура(В края на краищата, колкото по-дебела е мастната тъкан, толкова повече енергия отнема за себе си, например от парче горещ метал). Подкожната мазнина допринася за високата подвижност на кожата над нея, което позволява тя да бъде изместена във всяка посока на достатъчно голямо разстояние. Тази способност на фибрите предпазва кожата от разкъсвания и други увреждания.

Функция за натрупване.В допълнение към мазнините, мастната тъкан натрупва и вещества, които са разтворими в нея, като витамини от групи A, D, E, както и естрогенни хормони. Ето защо излишните мазнини при мъжете водят до намаляване на собствените нива на тестостерон.

функция за производство на хормони. Мастна тъкан, освен че има способността да натрупва естрогени в себе си, той може самостоятелно да ги синтезира. Колкото повече подкожна мазнина, колкото повече естрогени - възниква порочен кръг, попадането в който е най-опасно за мъжете, тъй като естрогенните хормони потискат производството на андрогени в тях, което води до развитие на хипогонадизъм (състояние, характеризиращо се с намаляване на производството на мъжки полови хормони в резултат на влошаване на функционирането на половите жлези). В клетките на мастната тъкан има специален ензим - ароматаза, с помощта на който се осъществява процесът на синтез на естроген, като най-активната ароматаза се намира именно в мастната тъкан на бедрата и задните части. В допълнение към естрогенните хормони, мастната тъкан е в състояние да произвежда друго специфично вещество - лептин. Лептинът е уникален хормон, който е отговорен за създаването на усещане за ситост. Така тялото с помощта на лептин може да регулира количеството на подкожната мазнина.

Класификация и структура на мастната тъкан

При хората и животните като цяло могат да се разграничат два вида мастна тъкан: бяла и кафява. Най-широко застъпена при хората е бялата мастна тъкан. Ако разгледаме препарат, съдържащ парче подкожна тъкан, под микроскоп можете да видите лобулите, ясно отделени един от друг, между които се простират джъмпери от съединителната тъкан. Освен това тук можете да намерите нервни влакна, както и кръвоносни съдове. Основният структурен елемент на мастната тъкан е адипоцитът, кръгла или леко удължена клетка, съдържаща натрупвания на липиди в цитоплазмата. В допълнение към липидите, чийто дял ясно преобладава в клетката, има и протеини (3-6% от клетъчната маса) и вода (до 30%).

Структурата на адипоцита - клетки от мастна тъкан

Адипоцитът има диаметър от 50 до 200 микрона (средно) и като всяка друга клетка се състои от ядро, цитоплазма и други клетъчни елементи. Колагеновите влакна са вплетени в обвивката на адипоцита (базалната мембрана). Цитоплазмата на мастната клетка включва една или повече капчици мазнина. Понякога може да има толкова много от тях, че адипоцитът е напълно пълен с мазнини отвътре и ядрото му се измества настрани, по-близо до клетъчна стена. Останалата незапълнена част от цитоплазмата изглежда като тънък светъл ръб около мастната капка. В допълнение цитоплазмата на адипоцитите съдържа развит ендоплазмен ретикулум и малък брой митохондрии.

ПОДКОЖНИ МАЗНИ ВЛАКНА [подкожно тяло(ПНА, ЮНА, БНА); син.: подкожна тъкан, подкожна тъкан, хиподерма] - разхлабен съединителната тъканс мастни натрупвания, свързващи кожата с по-дълбоките тъкани. Образува подкожни клетъчни пространства (виж), в тях има ремаркета на потните жлези, съдовете, лимфните възли, кожните нерви.

Ембриология

P. g. до се развива от мезенхимни рудименти, т.нар. първични мастни органи. Снасят се от 3V2 месеца. ембрионално развитие в кожата на бузите и ходилата, а до 4,5 месеца - в кожата на други части на тялото на плода.

Анатомия и хистология

основата на П. съставляват влакнести нишки на съединителната тъкан, образувани от снопове колагенови влакна, смесени с еластични влакна (виж. Съединителна тъкан), произхождащи от ретикуларния слой на кожата (виж) и отиващи до повърхностната фасция, която ограничава елемента. от подлежащите тъкани (собствена фасция, периост, сухожилия). Според дебелината се разграничават влакнести нишки от 1-ви, 2-ри и 3-ти ред. Между нишките от 1-ви ред има по-тънки нишки от 2-ри и 3-ти ред. Клетките, ограничени от фиброзни връзки от различни порядки, са напълно пълни с лобули от мастна тъкан (виж), които образуват мастни отлагания (panniculus adiposus). Структура на артикула. к.определя неговите механични свойства – еластичност и якост на опън. В местата, подложени на натиск (длан, стъпало, долна трета на седалището), преобладават дебели фиброзни връзки, които проникват в подкожната тъкан перпендикулярно на повърхността на тялото и образуват кожни фиксатори (retinacula cutis), които плътно фиксират кожата към подлежащата тъкани, ограничавайки подвижността му. По същия начин кожата на скалпа е свързана с шлема на сухожилията. Там, където кожата е подвижна, фиброзните ивици са разположени косо или успоредно на повърхността на тялото, образувайки ламеларни структури.

Мастни натрупвания в подкожната тъкан на плода до 7 месеца. незначителен, но бързо нарастващ към края на вътрематочния период. В тялото на възрастен те са средно ок. 80% от общата маса на артикула. до.(процентът варира значително в зависимост от възрастта, пола и телосложението). Липсва мастна тъкан само под кожата на клепачите, пениса, скротума, клитора и малките срамни устни. Съдържанието му е незначително в подкожната основа на челото, носа, външното ухо, устните. На флексорните повърхности на крайниците съдържанието на мастна тъкан е по-голямо, отколкото на екстензорните. Най-големите мастни натрупвания се образуват по корема, задните части, при жените и по гърдите. Има тясна зависимост между дебелината на артикула. в различни сегменти на крайниците и по тялото. Съотношението на дебелината на артикула. за мъж и жена е средно 1: 1,89; общото му тегло при възрастен мъж достига 7,5 kg, при жена 13 kg (съответно 14 и 24% от телесното тегло). В напреднала възраст общата маса на мастната тъкан под кожата намалява и нейното разпределение става непропорционално.

В някои части на тялото в т. мускулите са разположени, при намаляване на кожата на тези места се събира в гънки. Набраздените мускули са разположени в подкожната тъкан на лицето [лицевите мускули (лицеви мускули, Т.)] и шията (подкожния мускул на шията), гладките мускули - в подкожната основа на външните полови органи (особено в месестата мембрана на скротума), анус, зърното и ареолата на млечната жлеза.

P. g. до.богат на кръвоносни съдове. Артериите, проникващи в него от подлежащите тъкани, образуват гъста мрежа на границата с дермата. Оттук клоните им отиват във влакнести връзки и се разделят на капиляри, обграждащи всяка мастна лобула. В П. образуват се венозни тъкани, в които се образуват големи подкожни вени. Лимфа, съдове на т. произхождат от дълбоките лимфни мрежи на кожата и отиват в регионалните лимфни възли. Нервите образуват широк бримков плексус в дълбокия слой на артикула. й. Чувствителен нервни окончанияпредставени в подкожната тъкан от ламеларни тела - тела на Vater - Pa-chini (вж. Нервни окончания).

Физиологично значение

Функциите на подкожните мастни влакна са разнообразни. Външната форма на тялото, тургорът и подвижността на кожата, тежестта на кожните бразди и гънки до голяма степен зависят от това. P. g. представлява енергийното депо на тялото и активно участва в метаболизма на мазнините (виж); играе ролята на топлинен изолатор на тялото, а кафявата мазнина, намираща се в плода и новородените, е орган за производство на топлина (виж Мастна тъкан). Благодарение на еластичността на Арт. к. изпълнява функцията на амортисьор на външни механични влияния.

патологична анатомия

Патологични промени в т. до. могат да бъдат свързани с нарушения метаболизма на мазнините. При ендогенни и екзогенни форми на затлъстяване (виж) в точката. до. броят на мастните лобули се увеличава поради хиперплазия на липоцитите и увеличаване на мазнините в тяхната цитоплазма (хипертрофия на липоцитите). В този случай се образуват нови капиляри и често се откриват деструктивни промени в самите мастни клетки. При изтощение се отбелязва намаляване на количеството мазнини в цитоплазмата на мастните клетки. В същото време клетъчните ядра заемат централно положение, обемът им често се увеличава.

Мукоидно и фибриноидно подуване на съединителната тъкан на подкожните мастни влакна (виж Дегенерация на лигавицата, Фибриноидна трансформация) възниква при колагенови заболявания (виж). Амилоидозата (виж) е рядка. Амилоидът може да се открие в стените на кръвоносните съдове, по-рядко около космените фоликули, мастните и потните жлези. Калциноза (виж) е възможна в малки области, в зоната дистрофични променитъкани. Например, при склеродермия (виж), калциевите соли се отлагат под формата на зърна, бучки или слоести образувания с перифокална възпалителна реакция.

Некрозата на подкожните мастни влакна се развива с локални нарушения на кръвообращението, механични увреждания, инжекции на някои лекарства(например разтвори на магнезиев сулфат, калциев хлорид и др.) и химически вещества(напр. бензин), с изгаряния, измръзване и др. (вижте Мастна некроза, некроза). В мастните лобули ензимното разграждане на неутралната мазнина става с образуването мастни киселинии сапуни, които дразнят околните тъкани, причинявайки перифокална продуктивна възпалителна реакция с присъствието на гигантски многоядрени клетки (виж Липогранулома).

Артериалната хиперемия на подкожните мастни влакна често се появява по време на възпалителни процеси в кожата и P. g. к. и носи предимно местен характер. При общ венозен застой в т. до се развива картината на ипостаза. В резултат на нарушение на лимфния дренаж в т. има склеротични промени. Кръвоизливи в т. са дифузни по природа и са придружени от бърза абсорбция на продукти от гниене на кръвта.

Неспецифичните възпалителни процеси най-често имат ексудативен характер - серозен, гноен, фибринозен. Специално място заема синдромът на Pfeiffer-Weber-Christian (рецидивиращ не-гноен спонтанен паникулит), който се характеризира с фокално разрушаване на мастната тъкан с развитието на възпалителна реакция (вижте паникулит). Morfol, снимка на конкретни възпалителни заболявания P. g. не се различава от това в други органи и тъкани (вж. Сифилис, извънбелодробна туберкулоза).

Патол. процесите, предизвикани в т. гъбичките са доста разнообразни, в зависимост от свойствата на гъбичките и реакцията на тялото към тях. При гистол, изследване в т. се откриват промени, присъщи на хрон, възпалителни процеси, с характеристики, причинени от вида на възбудителя (вж. Микози).

Атрофия на подкожната мастна тъкан възниква, когато различни формикахексия (виж). P. g. до. придобива охра-жълт цвят, което се свързва с концентрацията на липохромен пигмент, мастната тъкан е импрегнирана с едематозна течност. Хипертрофия на т. най-често това е заместващо, например, с атрофия на мускулите на крайниците.

Патология

Атрофията, хипотрофията и хипертрофията на подкожните мастни влакна намаляват до намаляване или увеличаване на телесните мазнини. Те могат да възникнат поради рожденни дефектиразвитие на Арт. до., но често са причинени от много патол, процеси. И така, атрофия на т. настъпва при анорексия, глад, хиповитаминоза, прогресивна липоидна дегенерация, тежко протичанетравматично изтощение, гнойно-резорбтивна треска, сепсис, злокачествени тумори и др. Хипертрофия на т. наблюдава се, като правило, при нарушения на метаболизма на мазнините, дължащи се на функционални промени в хипофизната жлеза, щитовидната жлеза и половите жлези, с адипозогенитална дистрофия, затлъстяване, продължително хормонална терапияособено преднизон. Прекомерното развитие на мастна тъкан може да бъде дифузно или фокално (виж Липоматоза); мастните натрупвания са особено значими в областта на брадичката, млечните жлези, коремна стена, на задните части. Липоматоза с развитие на плътни кръгли болезнени центрове в т. до. по нервните стволове има невроендокринна природа (вижте болестта на Derkum).

Лечение на атрофия, хипо- и хипертрофия на т. трябва да бъдат насочени към отстраняване на причините, които са ги причинили. В някои случаи, за да се премахнат излишните мастни натрупвания (по-специално на бедрата и корема), се извършва пластична хирургия (виж), а понякога с общо затлъстяване, операция с изключване на значителна част тънко черво(вижте Затлъстяване).

При затворено увреждане на подкожната мастна клетка се наблюдават кръвоизливи (виж), които обикновено се проявяват чрез промяна в цвета на кожата (от лилаво-червено до жълто-зелено); понякога се образуват хематоми (виж). Своеобразна форма на закрито нараняване на арт. е травматично отделяне на кожата заедно с подкожната основа от подлежащите плътни тъкани (фасция, апоневроза), ръбовете се наблюдават в тангенциална посока на действащата сила (предаване, влачене по асфалт по време на транспортни наранявания и др.) . По-често това се случва на външната повърхност на бедрата, в областта на сакрума, долната част на гърба. Кръвоизливът, незначителен в тези случаи, бързо спира и получената кухина бавно се изпълва с лимфа, проявяваща се клинично като флуктуиращ оток, съдържанието на разреза се премества при промяна на позицията на пациента. Диагнозата не е трудна, ако си спомняте възможността за такова нараняване. При консервативно лечениеабсорбцията на лимфата е много бавна; често нагнояване с обширни гнойни ивици (виж). При открити щети в Арт. до., през който преминава каналът на раната, заедно с кръвни съсиреци може да съдържа костни фрагменти, остатъци от дрехи на пострадалия и др чужди тела(виж Рани, рани). Токсични чужди тела (по-специално химически молив графит) и някои хим. вещества (керосин, терпентин и др.), които са попаднали в P. до., служат като причина за бърз дълбок възпалителен-некротичен процес. Раната на П. с химически молив, в зависимост от оставащите в него фрагменти, той е придружен от обилна лимфорея (виж), ръбът не спира, докато не бъдат отстранени.

Лечение затворени нараняванияПодкожната мастна тъкан при асептичен поток е предимно консервативна. При наличие на голям хематом, както и при нагнояване или калцификация на хематома, хирургично лечение(пункция, разрез, изрязване),

При травматично отлепване на кожата са необходими многократни пункции (понякога с инжектиране на антибиотици), последвани от прилагане на притискаща превръзка; при нагнояване се прави разрез с противоположни отвори (виж). При открити, особено огнестрелни рани на Л. Ж. до е необходимо първично хирургично лечение на рани (виж). токсични чужди тела и химически вещества, хванат в т. до., подлежат на спешни бързо премахванес изрязване на околните меки тъкани.

Дълбока (III - IV степен) термични изгарянияпричиняват некроза на артикула. до (виж Изгаряния).

Най-често срещаният тип патология на подкожните мастни влакна е тяхното възпаление - паникулит (виж). Причинители на остра неспецифична инфекция (staphylococcus aureus, стрептококи, коли, proteus и др.) могат да влязат в артикула. до през кожата (с микротравми) или при наличие на цирей (виж) или карбункул (виж) чрез преместване от торбата за коса и мастни жлезии причиняват образуването на абсцес (виж) или флегмон (виж). Флегмонът често се появява с еризипел (виж), особено с неговите флегмонни и гангренозни форми. Възможни са хематогенни и лимфогенни пътища на инфекция, които се наблюдават по-често при сепсис (виж). Изразените промени в т. се наблюдават при хрон, възпалителни процеси - пиодермия (виж), липогранулома (виж) и др. к.- лимфостаза (виж), лимфангиектазии (виж) - играят важна роля в патогенезата и клин, картина на елефантиаза (виж). При някои специфични процеси (актиномикоза, туберкулоза) в т. до се образуват фистулни пасажи (виж Фистули) или ивици (виж).

Лечение възпалителни процеси P. g. до. комплекс: хирургична интервенцияпо показания антибиотична терапияи други консервативни мерки.

Доброкачествени тумори на подкожната мастна клетка - липома и фибролипом (виж Липома) - понякога достигат големи размери; те са сравнително лесни за хирургично отстраняване. от злокачествени тумори P. g. до липосаркома е рядко (виж). Навременно лечениетя (хирургия и химиотерапия) може да даде благоприятен изход. Своеобразен тумор на т. представлява хибернома (виж), протичаща доброкачествено или злокачествено. Доста често в т. до могат да се развият метастази (включително имплантиране) на различни злокачествени тумори.

Библиография:Войно-Ясенецки В. Ф. Есета по гнойна хирургия, JI., 1956; Давидовски I. V. Обща човешка патология, p. 89, Москва, 1969; Калантаевская К. А. Морфология и физиология на човешката кожа, стр. 19, Киев, 1972; Кованов В. В. и Аникина Т. И. Хирургическа анатомияфасция и клетъчни пространства на човек, т. 5, Москва, 1967; Многотомно ръководство по патологична анатомия, изд. А. И. Струкова, т. 1, с. 231, М., 1963; Многотомно ръководство по хирургия, изд. Б. В. Петровски, т. 2, М., 1964; Сорокин А. П. Общи модели на структурата поддържащ апаратлице, s. 33, М., 1973; С tr at до около в A. I. и With er около във V. V. Патологична анатомия, p. 37, М., 1979; Подс V. I. Гнойна хирургия, М., 1967; Той, Обща хирургия, М., 1978; Човек, Медико-биологични данни, прев. от английски, стр. 57, М., 1977. Виж също библиографията към чл. Абсцес, болест на Деркум, мастна тъкан, метаболизъм на мазнини, карбункул, липома, елефантиаза и др.

М. А. Корендясев; Г. М. Могилевски (пат. ан.), В. С. Сперански (ан.).

Инспекция:

Развитие (умерено, недостатъчно, прекомерно);

Разпределение (равномерно, неравномерно - с натрупване на определени места, по женски / мъжки тип, патологично);

Наличието на оток.

палпация:

Консистенция (плътност) на подкожната мазнина;

Дебелината на подкожната мазнина се сгъва над бицепса, трицепса, под лопатката, над гръбначния стълб илиум(дайте оценка според процентилните таблици на дебелината на гънките над трицепса и / или под лопатката; дайте оценка на сумата от дебелината на 4 гънки според процентилните таблици);

палпиране на оток;

тургор на меките тъкани по вътрешните повърхности на рамото и бедрото (задоволителен, висок, намален).

За оценка на подкожния мастен слой при деца ранна възрастдебелината на гънките на подкожната мастна тъкан се определя на корема (на нивото на пъпа), на гърдите (на ръба на гръдната кост на нивото на II ребро), на гърба (под лопатката), на крайниците (вътрешно-задни повърхности на рамото и бедрото), на лицето (в областта на бузите) .

Подкожна мастна тъканпоказва степента на затлъстяване и се съди по размера на гънката, която се появява по време на палпация на страничните повърхности гръден кош, в средната трета на предмишницата, в субскапуларната област, на гърдите - на ръба на гръдната кост под ключицата, на корема навън от пъпа, на лицето - в бузите. При малките деца подкожната мастна тъкан е по-плътна, има повече мазнини по лицето, корема, задните части.

подкожен мастен слойопределя се чрез заснемане на големи и показалците дясна ръкакожни гънки заедно с подкожната тъкан. Според дебелината на подкожния мастен слой се говори за нормално, прекомерно и недостатъчно отлагане на мазнини. Децата с нормално отлагане на подкожния мастен слой се наричат ​​еутрофични, с намаляване на тялото и крайниците се говори за хипотрофия от първа степен, с пълното изчезване на подкожния мастен слой върху тялото и крайниците - за хипотрофия на II степен, с изчезване на мазнини по бузите - атрофия. Прекомерното отлагане на мазнини се наблюдава при затлъстяване от различен произход.

Според тежестта и гладкостта на костния релефможе да се съди малък, недостатъчна мастна секреция (релефът на костите и ставите е ясно изразен), o средно аритметично (нормална) мастна секреция и голям(излишна мастна секреция, релефът на костите се изглажда).

След като са проучени характеристиките на кожата и подкожната тъкан, е необходимо да се характеризират тургор меки тъкани - субективно възприемано от нас усещане за съпротива, получено при притискане с пръсти на кожата и подкожието и мускулите на горната трета на бедрото вътре. Тъканите с нормален тургор дават усещане за твърдост, еластичност; с намален тургор, тъканите изглеждат отпуснати, летаргични. Тургорът на тъканите намалява при остри и хронични разстройствахранене и други заболявания.

отокопределя се от натиска в областта на пищяла отгоре пищял. При здрави деца ямка на мястото на натиск не се образува. В някои случаи подкожният мастен слой става по-плътен, засегнатите области са плътни, като дърво, не се сгъват. Това състояние често се проявява през първата седмица от живота и се нарича склеродермия.

Удебеляване на кожата и подкожната мастна тъкан и наличието на оток се нарича склередема. При определяне на оток депресията остава.

При новородени и кърмачетаможе да се наблюдава склерема- разлято удебеляване на кожата на прасците, бедрата, задните части, корема и лицето, кожата изглежда загоряла, не се набива при натиск.

склеродермия(склеротичен оток) - наред с дифузно удебеляване на кожата, както при склеремата, се наблюдава и нейното подуване. Кожата е опъната, лъскава, но при натискане с пръст се получава дупка.

Причини за склерома:

1) значителни загуби на течности;

2) понижаване на телесната температура;

3) преобладаването на стеаринова и палмитинова киселина в мазнините, които по-лесно се втвърдяват

Дебелина подкожномастният слой се определя чрез хващане на кожно-мастната гънка с два или три пръста на определени места.
Според дебелината на кожно-мастната гънкана различни места може да се прецени тежестта и естеството на разпределението на мастната тъкан, а в случай на затлъстяване - вида на затлъстяването. При нормално хранене дебелината на кожно-мастната гънка варира между 1-2 см. Увеличаването до 3 см или повече показва излишък от хранене, намаление под 1 см показва недохранване. Дебелината на кожно-мастната гънка може да се измери със специален дебеломер, но в практическата медицина не е така.

Има случаи на пълно изчезване подкожномастен слой с благоприятно състояние на мускулите, което може да се дължи на вродена генерализирана липодистрофия. Има специален вариант на липодистрофия - изчезването на подкожния мастен слой на фона на прекомерното развитие на мускулите - хипермускулна липодистрофия, нейният генезис е неясен. Тези характеристики трябва да се вземат предвид при оценката на телесното тегло и изчисляването на процента телесни мазнини.

Локално увеличаване на мастния слойили ограничено натрупване на мастни маси се наблюдава при липоматоза, липома, болест на Derkum, след подкожни инжекции.
Ограничено удебеляване на мастния слойпротича с възпаление в подкожната мастна тъкан - паникулит. Това е придружено от болка, зачервяване и повишаване на локалната температура.

Възможно е локално намаляване или изчезване на мастния слой по лицето, горната половина на тялото, пищялите, бедрата. Генезисът му е неясен. Фокално изчезване на подкожния мастен слой настъпва на местата на многократни инжекции. Това често се наблюдава на местата на системно приложение на инсулин - на раменете и бедрата.

Оток при пациенти

оток- представляват прекомерно натрупване на течност в тъканите, което води до увеличаване на обема им, намаляване на еластичността. Отокът може да бъде генерализиран и локален. Те възникват при нарушения на общото или местно кръвообращение, лимфообращение, заболявания на бъбреците, черния дроб, гладуване, нарушена водна, солева, белтъчна обмяна, нарушена инервация, развитие на възпаления, алергии. Оток се появява при пациенти, приемащи някои лекарства: бутадион (фенилбутазон), минералокодикоиди, андрогени, естрогени, резерпин, корен от женско биле. Има идиопатичен оток, особено при жени в детеродна възраст, които са склонни към затлъстяване и вегетативни нарушения, по-често се появяват в предменструалния период (циклични отоци).

отоквъзможно на практика здрави хора. Наблюдават се по време на нормална бременност и са причинени от частично притискане на долната куха вена от увеличена матка. Отокът при здрави хора може да бъде с грубо нарушение на режима на сол и вода. Така че, при неконтролирано ограничаване на натриевия хлорид в храната, възниква хипонатриемичен оток, оток се появява при прекомерен прием на течности. Понякога се появява оток при хора, страдащи от запек и злоупотребяващи с лаксативи, което води до хронична загуба на калий. Леко подуване на краката глезенни ставичесто се наблюдава при хора с наднормено тегло, особено при жени, в горещия сезон, с продължителен престой на крака (фризьори, продавачи, машинни оператори, готвачи, зъболекари). Това често се наблюдава при пациенти разширени венивени.

Дебелината на хиподермата при хората е от 2 милиметра (на черепа) до 10 сантиметра или повече (на бедрата и задните части). По-дебел слой хиподерма върху екстензорните и дорзалните повърхности на крайниците, по-тънък върху флексионните и вентралните повърхности. На места (под ноктите, по клепачите, скротума, препуциумаи малките срамни устни) практически липсва.

Видове мастна тъкан

В тялото на животните и хората могат да се разграничат 2 вида мастна тъкан: кафява и бяла. Хората имат най-разпространената бяла мастна тъкан.. Разглеждайки го под микроскоп, можете да видите лобулите, ясно разделени един от друг чрез мостове от съединителна тъкан. Тук се виждат както нервни влакна, така и кръвоносни съдове. Основният компонент на мастната тъкан е адипоцитът.– клетка, която е кръгла или леко удължена. В допълнение към липидите има и протеини, които съставляват 3-6% от клетъчната маса и вода (около 30% от клетъчната маса).

Структурата на хиподермата

Без ясен преход, хиподермата прилепва към ретикуларния слой на кожата и всъщност я свързва с органите. Хиподермата се състои от:

рехава съединителна тъкан(предимно колаген), който, сложно преплетен, създава структура, наподобяваща пчелна пита;

тъканна течност;

адипоцити- мастни клетки;

снопове от еластични и колагенови влакна.

Мастните клетки, както всички други, се състоят от органели (митохондрии, ядро, рибозоми, лизозоми, апарат на Голджи и др.). Основният обем на вътреклетъчното пространство се заема от мастната вакуола, която е изпълнена с триглицериди - неутрални мазнини. Както бе споменато по-горе, между дермата и подкожната мастна тъкан няма ясна граница, влакната на дермата (съединителната тъкан) плавно преминават в хиподермата, променяйки посоката си от хоризонтална към вертикална. Тук, директно в мастната тъкан, те се образуват в прегради (прегради). Съединителнотъканните прегради закрепват дермата към повърхностната фасция, където се намират нервите и съдовете, които хранят хиподермата. Вътре в хиподермата има различни придатъци на кожата - потни жлези, космени фоликули, нерви, лимфни и кръвоносни съдове.

Функции на подкожната мастна тъкан

Мастната тъкан изпълнява следните функции в тялото:

• регулиране на топлината- запазване на телесната топлина;
• подкрепа, защита– амортизация от механични въздействия (удари);
• енергия- запазване на мастните запаси - основният източник на енергия - така да се каже, за "черен ден". Когато тялото получава засилено хранене, мастните резерви се попълват, ако са недостатъчни, те се изразходват;
• депозиране– съхранение на мастноразтворимите витамини A, E, D, K;
• регулаторен- влияние (непряко) върху процеса на хематопоеза;
• ендокринни- биосинтеза на хормони: естроген (при мъже и възрастни жени) и рептин, който регулира усещането за ситост.

Не е случайно, че дебелината на подкожната мастна тъкан върху различни областителата не са еднакви.

Най-значимите органи на човека (по-специално на жените) от гледна точка на биологичната целесъобразност са репродуктивни органи. Именно хиподермата ги предпазва от хипотермия и механични наранявания.

Поради тази причина подкожната мастна тъкан е най-развита при жените в областта на бедрата, корема и задните части. Тук с течение на времето се появява и изключително неприятен проблем- целулит.

Какво е целулит?

За съжаление всички жени се сблъскват с него, дори и тези, които не страдат от наднормено тегло. Защо?

Оказва се, че за появата на целулит са необходими само две условия:

• уплътняване на влакната на съединителната тъкан;
• увеличаване на размера на адипоцитите.

Видео: Структурата на кожата (подкожна мастна тъкан) | Урок 4, част 2 | Видео уроци по масаж

Колагеновите влакна неизбежно се удебеляват под въздействието на естрогените – женските полови хормони. Така всяка жена в детеродна възраст, съединителната тъкан постепенно се уплътнява. Единствената разлика е, че при жени, които не са с наднормено тегло, забележете " портокалова кора” е възможно само с тъканна компресия.

Адипоцитите активират процеса на натрупване на мазнини и започват да се увеличават с прекомерно хранене или недостатъчна физическа активност. Захванати от всички страни от плътни клетки, практически изключени от метаболитния процес поради непропускливостта на тези клетки, адипоцитите първо образуват микронодули и след това се сливат в по-големи образувания. В същото време кожата изглежда неравна, бледа, студена е на допир. На този етап нито едното, нито другото физически упражнения, нито каквито и да било диети вече не могат да победят целулита.

Видео: Мастната тъкан през очите на ендокринолог

Внимание, само ДНЕС!