Препоръки за профилактика на цефалгия при SVD. Вегетативна дисфункция: симптоми на нарушения, лечение, форми на дистония

Към днешна дата най-често срещаното заболяване сред соматичните се превърна в синдром на вегетативна дисфункция (SVD), по-известен като вегетативно-съдова дистония.

Лекарите все още не могат да решат кой специалист трябва постоянно да наблюдава пациенти с такъв синдром - терапевт (ако идваза възрастен), педиатър (при деца), психиатър, невролог, ендокринолог или кардиолог. Това се дължи на факта, че пациентът с това заболяване обикновено има много различни оплаквания.

Причините за заболяването могат да бъдат наследственост, хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, ендокринната система, нервната система, проблеми по време на бременност и раждане, които водят до увреждане на мозъка, липса на физическа активност и хроничен стрес.

Много често синдромът се появява на фона на невроза. В резултат на най-силния стрес травмиращата ситуация се потиска несъзнателно от човешката психика и в резултат на тази репресия се проявява невротично състояние, което много често „удря” вътрешните органи.

Как се проявява синдромът на вегетативната дистония?

• Сърдечно-съдов синдром. С други думи, сърдечно-съдови. Пациентът има нарушение сърдечен ритъмпод формата на тахикардия, брадикардия или екстрасистоли, скокове в налягането, бледност или мраморност на кожата, крайниците често стават по-студени. От време на време причинявам дискомфорт в областта на сърцето, болезнени болки, несвързани с усилие.
• Синдром на хипервентилация. Дишането на човек става по-често, а от кръвта се отделя твърде много въглероден диоксид, в резултат на което се появяват замаяност, мускулни спазми и загуба на чувствителност в крайниците и областта около устата.
• Синдром на раздразнените черва. Чести позиви за тоалетна, болки в корема, подуване на корема, гадене и повръщане.
• Този синдром е по-често срещан при деца и се проявява с втрисане или необоснована треска.
• Децата имат нарушения на съня, умора, метеочувствителност и склонност към чести настинки и алергии.

Най-често SVD се проявява в сърдечни проблеми. По принцип това заболяване е доста трудно за диагностициране, така че пациентът се насочва към няколко специалисти наведнъж, за да събере данни за работата на тялото му. Необходима е електрокардиограма за проверка на сърдечната честота и кардиоинтервалография.

Лечение на синдрома на вегетативната дисфункция

Синдромът нарушава работата на много вътрешни органи. В резултат на това се развива дискинезия на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, настъпват промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Ако синдромът на вегетативната дисфункция на нервната система не се лекува и предотвратява, то с течение на времето може да се развие в по-познати заболявания - уролитиаза, хипертония, холелитиаза. Така разбираме, че всички проблеми на възрастните произхождат от ранна детска възраст и детство. Следователно SVD трябва да се лекува сериозно и изчерпателно. Има и немедикаментозни лечения. Те включват:

1. Адекватно хранене, нормализиране на ежедневието. Трябва да спите поне осем часа на ден.
2. Тричасови разходки по улицата, профилактика заседнал образживот
3. Плуване, закаляване
4. Акупунктура, електросън, физиотерапия
5. Ограничаване на емоционалния и интелектуален стрес

Възрастните трябва да се придържат към здравословен начин на живот, да се откажат от тютюнопушенето и алкохола, а също така можете да започнете дихателни упражнения или йога.

Ако сте чули от педиатър такава диагноза като синдром на вегетативна дистония (вегето-съдова дистония), не започвайте да купувате лекарства, а първо се опитайте да преразгледате дневния режим и диетата на бебето. И само ако това не помогне, ще трябва да лекувате детето с лекарства под наблюдението на лекар.

Синдромът на вегетативната дистония (SVD) е едно от най-честите заболявания детство... Известно е, че при среща с педиатър SVD представлява 50-75% от броя на пациентите с неинфекциозна патология. В същото време пациентите могат да получат промени в различни органи и системи, които имат функционален характер. По този начин дистонията е коренно различна от другите заболявания, което не трябва да е причина за успокоение, тъй като преходът на SVD към такъв психопат соматични заболяванияпри възрастни, като исхемична болест на сърцето, хипертония, бронхиална астма. Липсата на адекватна терапия може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. В тази връзка е необходимо да се търсят нови ефективни методи за лечение на деца с SVD.

Обикновено лечението на пациент със SVD се провежда дълго време. В този случай е много важно да се вземе предвид естеството вегетативни нарушения(преобладаването на активността на симпатиковите или парасимпатиковите отдели на вегетативната нервна система), тежестта на клиничните прояви, както и психоемоционалните характеристики на личността на детето. Предпочитание при лечението на деца със SVD трябва да се даде на нелекарствените методи. Това е достатъчно за лек ход на SVD. При тежки случаи се използва и лекарствена терапия... В същото време се извършва лечение на хронични огнища на инфекция и съпътстващи заболявания.

Терапията трябва да започне с нормализиране на дневния режим: много е важно нощният сън да е поне 8-10 часа, както и детето да ходи. свеж въздухпоне 2-3 часа на ден. При изграждане на класове е препоръчително да се редуват физически и психически стрес. Необходимо е да се премахне хиподинамията, да се ограничи гледането на телевизионни програми до 1 час на ден, както и да се работи на компютъра, което трябва да се дозира, като се вземе предвид възрастта на детето.

Физическо възпитание.Децата с SVD трябва да правят сутрешни упражнения. Благоприятно влияят на пациентите плуване, ски, кънки на лед, дозирано ходене, игра на тенис на маса, бадминтон. Не се препоръчва да се практикуват групови спортове (футбол, баскетбол, волейбол), както и бокс, борба, кикбокс.

Хранене.Дете с SVD трябва да получава адекватно хранене с достатъчно количество минерали и витамини. Деца с повишена симпатоадренална активност и лабилна артериална хипертония трябва да ограничат консумацията на готварска сол, чай и кафе. Препоръчително е да се изключат пушени меса, пикантни ястия, шоколад от диетата. Деца с повишена парасимпатикова активност, артериална хипотония се препоръчват храна, съдържаща достатъчно количество течност, както и маринати, чай, кафе (за предпочитане с мляко), шоколад и шоколадови бонбони, кефир, каша от елда, грах. Препоръчително е децата със SVD да приемат мед през нощта в продължение на 2-3 месеца, както и различни сокове, запарки, компоти от морски зърнастец, калина, шипка, планинска пепел, моркови, червени боровинки, арония, стафиди, сушени кайсии.

Психотерапия.Важно място в лечението на деца със SVD трябва да се отдели на индивидуалната рационална психотерапия, насочена към коригиране на вътрешната картина на заболяването с преориентация към немедикаментозни методи за саморегулация. В същото време е много важно лекуващият лекар да вдъхва доверие не само на детето, но и на родителите му. Често можете да видите добър терапевтичен ефект, убеждавайки пациента да промени само начина си на живот, естеството на диетата и да се занимава с физическо възпитание.

Водни процедури.Обикновено следните водни процедури са ефективни за деца с SVD: плуване, кръгов душ, сауна, терапевтични вани. Балнеотерапията трябва да се извършва в зависимост от характеристиките на вегетативните разстройства. За деца с повишена симпатикова активност са показани вани с добавка на успокоителни билки, с ваготония - солеви иглолистни, нарзан, радонови вани, обливане, триене със студена вода.

Физиотерапевтично лечение.При SVD широко се използват поцинковане по рефлексно-сегментната техника, парафинов восък, озокерит върху шийно-тилната област. Изборът на техниката трябва да се извършва, като се вземе предвид посоката на първоначалния вегетативен тон. При ваготония е показана електрофореза върху шийната зона с 5% разтвор на калциев хлорид, 1% разтвор на кофеин или 1% разтвор на мезатон. При симпатикотония се използва електрофореза с 2% разтвор на аминофилин, 2% разтвор на папаверин, 4% разтвор на магнезиев сулфат.

Масаж.При ваготония, особено когато се комбинира с понижаване на кръвното налягане, се предписва общ масаж, както и масаж мускулите на прасеца, ръцете и зоната на врата и яка; с преобладаване на симпатичен тонус - масаж в областите на гръбначния стълб и шийно-яичния регион.

Медикаментозна терапия.При недостатъчна ефективност на гореописаните терапевтични и развлекателни мерки се предписва лекарствена терапия. Препоръчително е да започнете медикаментозното лечение с билкови лекарства. За деца с повишена възбудимост, тревожност се препоръчва да се предписват билкови чайове, които имат седативен ефект: градински чай, глог, валериана, майчин кантарион, жълт кантарион ( ). Курсовете на лечение обикновено са дълги - 3-12 месеца. Лекарствата трябва да се редуват след 2-4 седмици (с двуседмична почивка между курсовете).

Освен тинктури и екстракти могат да се използват и фитопрепарати различни видовечай. От препаратите от валериана най-добре се е доказал "чай от валериана": 1 супена лъжица. Запарете лъжица нарязан корен от валериана вечер с една чаша вряла вода, покрийте с чинийка и на следващия ден вземете запарката на 3-4 приема. По същия начин се приготвя и чаят от майчинка, който има дори по-успокояващи свойства от валериана. При остри невротични реакции може да се използва „валерианов коктейл“ като бързодействащ „пожарогасител“: 5-15 ml тинктура от валериана, тоест 1 чаена лъжичка десертна или супена лъжица, смесени с вода. По-малко убедителен е седативният ефект на таблетирания екстракт от валериана.

При недостатъчен седативен ефект на фитопрепаратите при лечението на деца със SVD се използват анксиолитици и антипсихотици ( ).

Основна цел на действието на антипсихотиците и анксиолитиците са структурите на лимбично-ретикуларния комплекс, в който са концентрирани висшите вегетативни и емоционални центрове. Тясната връзка между умствените и вегетативните функции, осъществявана от лимбичната система, дава възможност да се разбере защо тези лекарства, като намаляват емоционалната възбудимост, едновременно имат нормализиращ ефект върху вегетативно-висцералните нарушения, придружаващи SVD.

При предписване на транквиланти е необходимо да се вземе предвид характеристиката психоемоционално състояниепациента и посоката на вегетативна дисфункция (ваго- или симпатикотония). На деца с повишено ниво на тревожност, нарушения на съня са показани транквиланти с изразен седативен ефект: седуксен (Sibazon, Relanium, Diazepam), Phenazepam, Tazepam, Atarax. С хипостенично невротично състояние, артериална хипотонияпредписват лекарства с умерен активиращ ефект - "дневни транквиланти" (Grandaxin, medazepam), които обикновено се дават в две дози - сутрин и следобед. Важно е да се има предвид, че в случай на симпатикотоничен SVD е препоръчително да се използва Seduxen (1 таблетка - 0,005 g), Tazepam (1 таблетка - 0,01), Phenazepam (1 таблетка - 0,5 и 1 mg). Деца с VDS според ваготоничния тип са показани Amisil (1 таблетка - 1 mg или 2 mg), със смесена версия на SVD - Bellaspon (1-3 таблетки на ден), Rudotel (1 таблетка - 0,01 g), Grandaxin ( 1 таблетка - 0,05 g). Продължителността на назначаването на транквиланти е не повече от 4-6 седмици, възможно е да се провеждат повторни курсове.

Антипсихотици са показани за деца с остра и хронична тревожност, с двигателно безпокойство, наличие на тикове, хипохондрия, страхове, както и със синдром на персистираща болка. Те намаляват реакцията на външни стимули, имат вегетотропен ефект и се препоръчват за употреба, когато транквилантите са неефективни. Най-често от тази група лекарства се използва френолон в доза 5-15 mg / ден, тиоридазин (Melleril, Sonapax) - за деца в предучилищна възраст в доза от 10 до 20 mg / ден, деца в училище - 20-30 mg / ден, както и Teralen в доза от 5-15 mg / ден. Френолон и Сонапакс имат добър ефект при кардиалгия. Тераленът има и антихистаминови свойства.

Ако е необходимо, антипсихотиците могат да се комбинират с анксиолитици.

Лекарствата, които подобряват метаболитните процеси в централната нервна система, са се доказали добре - неврометаболитни стимуланти ... Показани са за деца с тежки прояви на SVD. Неврометаболитните стимуланти имат не само положителен ефект върху метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка, но също така стимулират редокс процесите, подобряват усвояването на глюкозата и подобряват енергиен потенциалорганизма, повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия, подобрява паметта, улеснява процеса на обучение. За тази цел, ноотропил (0,4-0,6 mg / ден), Encephabol (0,1-0,2 mg / ден), Aminalon (0,5-1 g / ден), Pantogam (0,5 -0,75 g / ден), Phenibut (0,5-0,75 g / ден), глицин (0,2-0,3 g / ден). Заедно с тези лекарства се използват глутаминова киселина, Церебролизин 1 ml интрамускулно (курсът на лечение е 10-15 инжекции). Лечението с тези лекарства се извършва 2-3 пъти годишно.

Предписват се деца с ваготонична ориентация SVD билкови психостимуланти които повишават активността на симпатиковата нервна система. За целта можете да използвате кофеин, тинктура от женшен, китайска магнолия, елеутерокок, родиола роза, заманихи, пантокрин. Всички тези лекарства се предписват в размер на 1-2 капки на 1 година от живота през първата половина на деня: 2 пъти на ден, 30 минути преди хранене в продължение на 1-2 месеца, като се редуват между тях (с интервали от 2- 3 седмици).

При постоянни главоболия, вътречерепна хипертония са показани курсове на Diakarb, диуретични билки. За подобряване на микроциркулацията се предписват Trental, Cavinton, Vincapan.

В момента при лечението на SVD започнаха да се използват лекарства, които включват коензими, микроелементи и витамини в изолирана форма или в тяхната комбинация: коензим Q10, L-карнитин, бетакаротен, калциев хипохлорит, калциев лактат, калциев фосфат, магне B 6, Multi-tabs и Multi-tabs с бета-каротин.

Важно е да се има предвид, че при симпатикотония трябва да се даде предпочитание на препарати от калий и витамин B 1, докато при ваготония - на препарати от калций, фосфор, витамини B 6, C.

Лечение на артериална хипертония.При артериална хипертония е показано назначаването на основна терапия, включително съдови и ноотропни лекарства. За тази цел можете да предпишете Oxybral (2,5 ml сироп 3 пъти на ден), Vinpocetine (1 таблетка - 5 mg), Cavinton (1 таблетка - 5 mg), Cinnarizin (1 таблетка - 25 mg). Ако лечението е неефективно, те се предписват антихипертензивни лекарства... Индивидуалният подбор на лекарства за конкретно лице е важен при лечението на пациенти с артериална хипертония. При стабилна артериална хипертония и хиперкинетичен тип на кръвообращението (тахикардия, преобладаващо повишаване на систоличното кръвно налягане) е показано назначаването на малки дози β-блокери: атенолол - 0,7 mg / kg веднъж дневно, пропранолол (Obzidan, Inderal) - 0,5 mg / kg 3-4 пъти на ден. При хипокинетичен тип на кръвообращението (брадикардия, повишаване на предимно диастоличното кръвно налягане) лечението започва с назначаването на диуретици (Hypothiazid, Triampur compositum). При липса на ефект е показано назначаването на инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим каптоприл (0,5 mg / kg 3 пъти дневно). В педиатричната практика често се използва лекарството с удължено освобождаване еналаприл (0,02 mg / kg веднъж дневно).

Облекчаване на хипертонични кризи.На първо място, трябва да създадете най-спокойна среда. За понижаване на кръвното налягане при дете със SVD, успокоителни (Seduxen - 1 таблетка - 5 mg или 1-2 ml IV), диуретици (Furosemide, Lasix), калиеви препарати (Panangin - 2 таблетки), селективен β - адренергичен блокер атенолол в размер на 0,7 mg / kg.

Лечение на вегетативни пароксизмидоста трудно, тъй като кризите са циркадни и са строго индивидуални. Преобладаването на дейността на един или друг отдел на вегетативната нервна система по време на криза може да бъде компенсаторно; потискайки този отдел, можете да влошите, засилите кризата. Важно е не толкова лечението на самата криза, а комплексната и продължителна терапия в междупристъпния период.

При симпатоадренални пароксизми при деца се използват транквиланти, успокоителни, β-блокери. Препоръчително е да се предпише β-блокер за още 4-5 дни след спиране на кризата, може да се комбинира със седативни лекарства. Ако симпатоадреналните кризи на пациента се повтарят и е установена връзка между появата им и психоемоционалния стрес, тогава може да се предпише β-блокер в малка доза за по-дълго време. Необходимо е да се премахне провокиращият фактор и да се даде на пациента курс на психотерапия. За деца с повтарящи се парасимпатикови кризи е препоръчително да се подложи на дълъг курс на лечение (1-2 месеца) с някое от лекарствата беладона. За целта можете да използвате Белласпон, Белатаминал и др. Обикновено те се предписват през нощта (1/2-1 таблетка), в зависимост от възрастта. На този фон лечението на SVD трябва да продължи.

Ако детето има вегетативен пароксизъм, е необходимо да се определят характеристиките на неговото протичане (вагоинсуларен, симпатоадренален или смесен) и след това, като се има предвид това, да се осигури необходимата помощ ( ).

В заключение трябва да се каже, че облекчаването на вегетативните кризи при деца, както и лечението на SVD, изисква индивидуален подход с избор на подходящи методи и лекарства. Дори при адекватна терапия за SVD е необходимо да се следи ефективността на терапията, тъй като могат да се наблюдават парадоксални реакции, тъй като ваготония или симпатикотония в чиста формапрактически никога не се случва при деца. Като замените един метод на лечение с друг, в повечето случаи можете да постигнете положителен терапевтичен ефект.

литература

1. Белокон Н. А., Кубергер М. Б. Болести на сърцето и кръвоносните съдове при деца. В 2 тома. М .: Медицина, 1985.
2. Вегетативна дисфункция при деца и юноши (клиника, диагностика, лечение) // Козлова L.V., Samsygina G.A., Tsaregorodtseva L.V. et al.: Учебно ръководство. Смоленск, 2003.80 стр.
3. Вегето-съдова дистония при деца (клиника, диагностика, лечение) // Belokon N. A., Osokina G. G., Leontyeva I. V. et al.: Метод. реком. М., 1987.24 стр.
4. Беляева Л. М., Хрусталева Е. К. Функционални заболявания на сърдечно-съдовата система при деца. Минск: Амалфея, 2000. 208 стр.
5. Детска кардиология: Учебник / изд. Ю. М. Белозерова, А. Ф. Виноградова, Н. С. Кисляк и др. Твер, 1995. 266 стр.
6. Леонтьева И. В. Артериална хипертония при деца и юноши // Лекции за лекари. М., 2000.62 стр.
7. Лекции по педиатрия. Т. 4. Кардиология / изд. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, Н. П. Котлукова и др. М., 2004. 412 с.
8. Makolkin V.I., Abakumov S.A., Sapozhnikova A.A. Невроциркулаторна дистония (клинична картина, диагноза, лечение). Чебоксари: Чувашия, 1995. 250 стр.
9. Мешков A.P. Функционално (неврогенно) сърдечно заболяване. Н. Новгород: НГМА, 1999. 208 с.
10. Практическо ръководство по детски болести / изд. G. A. Samsygina, M. Yu Shcherbakova. Т. 3.735 стр.
11. Препоръки за диагностика, лечение и профилактика на артериална хипертония при деца и юноши. М., 2003.43 стр.
12. Шварков С. Б. Съвременната концепция за вегетативни разстройства и тяхната класификация // Педиатрия. 2003. No 2. С.108-109.
13. Царегородцева Л. В. Дискусионни въпроси на синдрома на вегетативната дистония при деца // Педиатрия. 2003. No 2. С.103-105.
14. Царегородцева Л. В. Лечение на синдрома на вегетативната дистония // Педиатрия. 2003. No 2. С. 52-56.
15. Енциклопедия на лекарствата. М.: ООО "RLS-2005", 2004.1440 стр.
16. Определяне на човешкото кръвно налягане чрез сфикмоманометрия / D. Perloff, C. Grim, J. Flack et al. // Циркулация. 1993 г.; 88: 2460-2467.
17. Актуализация на доклада на работната група от 1987 г. за високото кръвно налягане при деца и юноши, Работна група за Национална образователна програма за високо кръвно налягане за контрол на хипертонията при деца и юноши // Педиатрия. 1996; 98 (4, част 1): 649-658.

Л. В. Царегородцева, Кандидат на медицинските науки, доцент
Руски държавен медицински университет, Москва

Понятието "синдром" означава набор от определени симптоми, които възникват при наличието на определени патологични процесив организма. Дисфункцията е нарушение на функционирането на органите, в този случай на вегетативната нервна система (ANS). Той е отговорен за всички функции на тялото, неконтролирани от съзнанието: дишане, сърдечен ритъм, кръвен поток и т.н. Разстройството на ANS започва да се развива в детството и може да придружава човек в зряла възраст.Това състояние влошава качеството на живот, но с правилното лечение може да се справи.

Какво е автономна дисфункция

Комплексът от централни и периферни клетъчни структури, които регулират функционалното ниво на тялото, което осигурява адекватен отговор на всички негови системи, е вегетативната нервна система (ВНС). Нарича се още висцерална, автономна и ганглионна. Тази част от нервната система регулира работата:

• жлези с вътрешна и външна секреция;
• кръвоносни и лимфни съдове;
• вътрешни органи.

ANS играе водеща роля в осигуряването на постоянство на вътрешната среда на тялото и в адаптивните реакции. Тази част от нервната система работи несъзнателно, помагайки на човек да се адаптира към променящите се условия на околната среда. Анатомично и функционално ANS е подразделен на следните отдели:

1. Симпатичен. Увеличава сърдечната честота, подобрява сърдечната дейност, отслабва чревната подвижност, повишава изпотяването, свива кръвоносните съдове, повишава налягането, разширява зениците.
2. Парасимпатикова. Засилва подвижността на стомашно-чревния тракт, намалява мускулатурата, стимулира работата на жлезите, стеснява зеницата, понижава налягането, забавя работата на сърцето.
3. Метасимпатичен. Координира секреторната, двигателната, абсорбционната дейност на органите.

Синдромът на вегетативната дисфункция (VDS) е психогенно състояние, което се проявява със симптоми на соматични заболявания, но не се характеризира с органични лезии. Патологията е придружена от следните нарушения:

• артериална хипертония;
• неврози;
• загуба на нормален съдов отговор към различни стимули;
• влошаване на общото благосъстояние.

Тази патология причинява много различни симптоми, поради което пациентите често отиват при няколко лекари и представят неясни оплаквания. Някои специалисти дори смятат, че пациентът си измисля, но в действителност симптомите на дистония му носят много страдания. Вегетативната дисфункция се среща при 15% от децата, 100% от подрастващите (поради хормонални промени) и 80% от възрастните. Пикът на заболеваемостта се наблюдава на възраст 20-40 години.По-често жените страдат от синдром на вегетативна дистония.

Причини за нарушения

Симпатиковата и парасимпатиковата част имат обратен ефект, като по този начин се допълват взаимно. Обикновено те са в състояние на равновесие и се активират, когато е необходимо. Автономната дисфункция се развива, когато един от отделите започне да работи повече или по-малко интензивно. В зависимост от това кой от тях е започнал да функционира неправилно, се появяват определени симптоми на вегетативна дисфункция. Тази патология е известна и под друго име - вегетативно-съдова дистония (VVD).

Лекарите все още не са успели да установят точно точните причини за развитието на такова отклонение. Като цяло се развива поради нарушение на нервната регулация. В това участват следните заболявания и състояния:

1. Перинатални лезии на централната нервна система (ЦНС). Те водят до мозъчни съдови нарушения, нарушена динамика на церебралната течност, хидроцефалия. При увреждане на вегетативната нервна система се наблюдава емоционален дисбаланс, развиват се невротични разстройства, неадекватни реакции на стрес.
2. Психотравматични ефекти. Това включва ситуации на конфликт в семейството, училище, работа, изолация на детето или прекомерно родителство. Всичко това води до психическо разстройство на детето и последващо засилване на VNS нарушенията.
3. Ендокринни, инфекциозни, неврологични, соматични заболявания, рязка промяна на времето, хормонални промени в пубертета.
4. Възрастови особености. Децата имат присъщата способност да развиват генерализирани реакции в отговор на локално дразнене, поради което VSD е по-честа в детството.

Това са често срещани причини за развитието на SVD. Във всяка от тези групи могат да се разграничат провокиращи фактори. Те включват следните заболявания и състояния:

• наследственост (рискът от VSD е с 20% по-висок при хора, чиито роднини са страдали от тази патология);
• лоша физическа активност от детството;
• родова травма, фетална хипоксия;
• бременност на майката, протичаща с усложнение;
• систематично претоварване;
• постоянен стрес;
• предменструален синдром;
• уролитиаза заболяване;
• заболявания през неонаталния период;
• диабет;
• затлъстяване;
• хипотиреоидизъм;
• неправилно хранене;
• черепно-мозъчна травма;
• огнища на хронична инфекция в тялото - синузит, кариес, ринит, тонзилит.

Симптоми

Клиничната картина на VSD се изразява в проявата на няколко синдрома при човек наведнъж. Началният стадий на заболяването се характеризира с автономна невроза - условен синоним на VSD. Състоянието е придружено от следните симптоми:

• вазомоторни промени - горещи вълни, нощни изпотявания;
• нарушение на чувствителността на кожата;
• трофика на мускулите;
• висцерални нарушения;
• алергични прояви.

В ранния стадий на VSD на преден план излиза неврастенията - психични разстройства, проявяващи се с повишена раздразнителност, загуба на способността за продължителен физически и психически стрес и умора. С прогресията на вегетативната дисфункция се развиват следните симптоми:

• виене на свят и главоболие;
• гадене, често оригване;
• повишен сърдечен ритъм;
• необоснован страх;
• състояния, близки до припадък;
• скокове на кръвното налягане;
• често желание за уриниране;
• повишено изпотяване на дланите и стъпалата;
• леко повишаване на температурата;
• очевидна липса на въздух;
• бледност кожа.

Съпътстващи симптоми

Симптоматиката на VSD е толкова широка, че е трудно да се опишат подробно всичките му прояви. Освен това всеки пациент може да развие определени признаци на вегетативна дисфункция. Можете да подозирате SVD по комплексите от симптоми, които се комбинират в следните синдроми:

• Психични разстройства. Придружава се от лошо настроение, сантименталност, сълзливост, безсъние, склонност към самообвинения, хипохондрия и неконтролируема тревожност.
• астеничен. Проявява се с повишена умора, изтощение на организма, намалена работоспособност, метеочувствителност, прекомерна болезнена реакция към всяко събитие.
• Неврогастрална. Предизвиква спазъм на хранопровода, аерофагия, киселини, оригване, хълцане на обществени места, метеоризъм, запек.
• Сърдечно-съдови. Придружава се от болка в сърцето, която се появява след стрес, колебания в кръвното налягане, учестен пулс.
• Цереброваскуларна. Свързани с нарушена интелигентност, мигренозна болка, раздразнителност, в тежки случаи- инсулт и исхемични атаки.
• Периферни съдови нарушения... Проявява се с миалгия, конвулсии, хиперемия на крайниците.
• Дихателни. Този синдром се причинява от соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система, при която са засегнати дихателните органи. Патологията се проявява с недостиг на въздух по време на стрес, затруднено дишане, притискане гръден кошусещане за недостиг на въздух.

Етапи и форми на патология

Има два основни етапа на патологията: обостряне с изразени симптоми и ремисия, когато има отслабване или пълно изчезване на признаците на патология. Освен това, по естеството на курса, SVD е както следва:

• пароксизмална, когато периодично се появяват пристъпи на паника, при които симптомите стават по-изразени и след това забележимо отслабват;
• постоянен, характеризиращ се със слабост на проявата на симптомите.

За да се улесни диагнозата, беше решено вегетативната дисфункция да се класифицира в видове, като се вземе предвид активността на коя част от ANS е засилена. В зависимост от това, SVD може да тече в един от следните типове:

• За сърцето или сърцето. В този случай симпатиковият отдел на ANS работи твърде активно. Състоянието на човека е придружено от тревожност, страх от смъртта, повишен сърдечен ритъм. Пациентът може да има повишено налягане, отслабена чревна перисталтика, да развие двигателно безпокойство.
• За хипертоници. Придружава се от повишаване на кръвното налягане. В този случай човекът развива следните симптоми: гадене, повръщане, хиперхидроза, мъгла пред очите, страхове, нервно напрежение.
• Хипотоничен. При прекомерна активност на парасимпатиковата нервна система налягането пада до 90-100 mm Hg. Изкуство. На този фон има затруднения при вдишване, бледа кожа, усещане за слабост, нарушения на изпражненията, киселини, гадене и отслабване на пулса.
• Чрез ваготоник. Проявява се в детска възраст под формата на лош сън, умора, стомашно-чревни смущения.
• Смесени. При този тип синдром на автономна дисфункция симптомите на различните му форми се комбинират или редуват. Повечето пациенти имат хиперхидроза, тремор на ръцете, субфебрилитет, зачервяване на гърдите и главата, акроцианоза, червен дермографизъм.

Синдром на автономна дисфункция при деца и юноши

Особено често тази патология се диагностицира в детството и юношеството. SVD през тези периоди е генерализиран. Това означава, че децата и юношите имат множество и разнообразни клинични прояви на SVD. В процеса участват почти всички органи и системи: сърдечно-съдова, храносмилателна, имунна, ендокринна и дихателна.

Детето може да има различни оплаквания. Той не понася пътувания с транспорт, задушни стаи. Децата могат да получат виене на свят и дори краткотрайно припадък. Типични признаци на SVD в детството и юношеството са следните симптоми:

• лабилно кръвно налягане - редовното му спонтанно повишаване;
• повишена умора;
• нарушения на апетита;
• раздразнителност;
• дискинезия долни секцииСтомашно-чревен тракт - синдром на раздразнените черва;
• нестабилно настроение;
• неспокоен сън;
• дискомфорт в краката с изтръпване или сърбеж;
• детето не може да намери удобна позиция на крака при заспиване (синдром на неспокойните крака);
• често уриниране;
• енуреза - уринарна инконтиненция;
• главоболие;
• сухи и лъскави очи;
• внезапно задух;
• усещане за недостиг на въздух;
• намалена способност за концентрация.

Усложнения

Синдромът на вегетативната дисфункция при възрастни и деца е опасен, тъй като клиничната му картина е подобна на симптомите на различни заболявания: остеохондроза, мигрена, инфаркт и др. Това е свързано с трудността при диагностициране на SVD. При неправилна диагноза могат да възникнат неприятни и дори опасни последици.Като цяло, SVD може да доведе до следните усложнения:

• Паническа атака. Те се развиват с голямо освобождаване на адреналин в кръвта, което допринася за развитието на аритмии, повишено налягане. Освен това това състояние стимулира производството на норепинефрин, което кара човека да се чувства уморен след атаката. Продължителното освобождаване на адреналин причинява изчерпване на надбъбречната жлеза, което води до надбъбречна недостатъчност.
• Вагоинсуларни кризи. Те са придружени от значително освобождаване на инсулин. В резултат на това нивото на глюкозата в кръвта намалява, което кара човека да се чувства така, сякаш сърцето му спира. Състоянието е придружено от слабост, студена пот, потъмняване в очите.

Последици от сърдечния тип синдром на автономна дисфункция: хипертония, хипотония и други заболявания кръвоносна система... При невропсихиатрична форма е възможно развитието на психично заболяване. Известни са случаи, когато човек се е програмирал за смърт, след като е диагностициран с това. Поради тази причина при SVD е много важно да не се навивате, тъй като при правилно лечение заболяването не е животозастрашаващо.

Диагностика

Синдромът на вегетативната дисфункция е многосимптомна патология и поради това изисква диференциална диагноза. Важно е лекарят да не сгреши, защото можем да говорим за сериозно заболяване, което лесно може да се обърка със SVD. За това специалистът обръща специално внимание на събирането на анамнеза. На този етап е важно да кажете на Вашия лекар за всички симптоми и кога се появят. За да се направи правилна диагноза, на пациента се предписват допълнително следните процедури:

1. Електроенцефалограма и доплер ултразвук. Те отразяват състоянието на кръвоносните съдове на сърцето и мозъка и изключват заболявания, свързани с тях.
2. Електрокардиограма. Извършва се в спокойно състояние и след физическо натоварване. Необходимо е да се изключат сърдечни заболявания.
3. Ултразвук в зависимост от симптоматиката. Тази процедура помага да се идентифицират кардинални структурни промени във вътрешните органи.
4. Томография на мозъка. Разкрива туморни процеси и други заболявания на този орган.
5. Биохимичен анализ на кръв и урина. Помогнете да потвърдите присъствието/отсъствието възпалителни процесив организма.
6. Измервания на кръвно налягане. Необходим за определяне на вида на SVD - хипотоничен или хипертоник.

Лечение

Ако подозирате SVD, трябва да се консултирате с невролог.След потвърждаване на диагнозата, този лекар предписва режим на лечение, който има следните задачи:

• избягване на кризи;
• премахване на основните симптоми на SVD;
• терапия на съпътстващи заболявания;
• нормализиране на психоемоционалното състояние на пациента.

За да постигне тези цели, пациентът трябва да спазва редица прости правила, отнасящи се до всички области от живота му. Списъкът с препоръки изглежда така:

• ходете по-често на чист въздух;
• закаляване на тялото;
• приятна почивка;
• откажете пушенето, изключете алкохола;
• спи поне 7-8 часа на ден;
• спортувайте, плуване;
• премахване на източниците на стрес чрез нормализиране на семейните и битовите отношения;
• яжте частично, ограничете консумацията на солени и пикантни храни.

Физиотерапевтични процедури

Лечението на синдрома на вегетативната дисфункция не винаги е свързано с лекарства.Ако ходът на заболяването е гладък, без изразени кризи, тогава на пациента се предписва само физиотерапия и традиционна медицина. Показание за медикаментозно лечение е пароксизмалният ход на SVD с тежки екзацербации. В този случай физиотерапията се използва в комбинация с лекарства. За нормализиране на дейността на вегетативната нервна система са полезни следните процедури:

1. Воден. Те включват лечебни бани, включително и с минерални води, които успокояват тялото. Друга процедура е душът на Шарко. Състои се в масажиране на тялото с струя вода. Плуването в басейна също има успокояващо и тонизиращо действие.
2. Терапията с електросън е действие върху мозъка с импулсен ток с ниска честота. Подобрява кръвообращението, намалява чувствителността към болка, увеличава минутния обем на дишане.
3. Акупунктура. Облекчава стреса, насърчава релаксацията, повдига цялостното жизненост.
4. Общ масаж. Облекчава мускулното напрежение, нормализира сърдечната честота, премахва главоболието, дава мощен прилив на енергия, справя се с умората, преумора.

Медикаментозна терапия

Ако физиотерапията и възстановителните методи на лечение не донесат положителен резултат, тогава на пациента се предписват лекарства. В зависимост от симптоматиката могат да се използват следните групи лекарства:

1. Антипсихотици: Sonapax, Frenolone. Те намаляват скоростта на предаване на мозъчните импулси, като по този начин помагат за премахване на страха. Показан за психични разстройства.
2. Антидепресанти: Азафен, Тримипрамин. Те премахват признаците на депресия, поради което се използват за лечение на тревожни и панически разстройства, неврози, булимия и енуреза.
3. Укрепване на съдовете: Trental, Cavinton. Подобрява мозъчния метаболизъм и кръвообращението, намалява съпротивлението на кръвоносните съдове. В неврологията се използват при неврологични и психични разстройства.
4. Хипотонични: Анаприлин, Тенормин, Егилок. Помагат за намаляване на кръвното налягане, когато хипотоничен типвегетативна дисфункция.
5. Ноотропни: Пирацетам, Пантогам. Те стартират метаболитни процеси в централната нервна система, подобряват регионалното кръвообращение и улесняват процеса на обучение. Назначен кога вегетативна дистония, неврогенни нарушения на урината, невротични разстройства.
6. Хапчета за сън: Флуразепам, Темазепам. Показан за ранно или нощно събуждане, нарушение на процеса на заспиване. Освен хапчета за сън, те имат успокояващ ефект.
7. Сърдечни: дигитоксин, коргликон. Имат антиаритмичен и кардиотоничен ефект. Показан при мигренозни пристъпи, висок пулс, хронична сърдечна недостатъчност.
8. Транквиланти: Феназепам, Седуксен, Реланиум. Използва се при вегетативни кризи, конвулсивни реакции, депресивни състояния. Те имат хипнотичен и успокояващ ефект.

Народни средства

При постоянен ход на синдрома на вегетативната дисфункция лечението е разрешено народни средства... След консултация с лекар, те могат да се използват и от бременни жени, тъй като синтетичните лекарства са противопоказани по време на бременност. Като цяло се препоръчват следните лекарства за пациенти с вегетативна дисфункция:

1. Смесете 25 г стафиди, смокини, ядки и 200 г сушени кайсии. Смелете всички съставки с месомелачка или блендер. Яжте по 1 супена лъжица на празен стомах всеки ден. л. означава, измити с кефир или кисело мляко. Повторете през целия месец. След това направете седмична почивка и преминете през друг курс на лечение.
2. С чаша вряла вода запарете 3 супени лъжици. л. билки от майчинка, оставете за 1,5 часа. Пийте по 1 супена лъжица всеки път преди хранене. л. Приемайте, докато състоянието се подобри.
3. За 5 средни скилидки чесън вземете сока от 5 лимона и чаша мед. Смесете всичко, оставете за една седмица. След това вземете 1 ч.л. средства до 3 пъти през деня. Време на приемане - преди хранене. Курсът на лечение трябва да продължи 2 месеца.
4. Пийте лайка всеки ден под формата на чай, запарвайки 1 супена лъжица. л. билки с чаша вряла вода.

Профилактика

Мерките за превенция на нарушенията на ANS не включват изисквания, които са трудни за изпълнение. Полезно е да овладеете техниките на автотренинг и релаксация за развиване на устойчивост на стрес. Нервната система се влияе положително от йога, четене на книги, водни процедури, слушане на приятна музика. Основата на превенцията е здравословният начин на живот, който предполага спазване на следните правила:

• отхвърляне на лоши навици;
• годишен медицински преглед от терапевт;
• балансирана диета;
• редовна физическа активност и престой на чист въздух;
• премахване на стресови ситуации;
• оптимизиране на режима на почивка;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• прием на витаминни комплекси през есента и пролетта.

Видео

Онлайн тестове

• Тест за замърсяване на тялото (въпроси: 14)

  Има много начини да разберете колко мръсно е тялото ви. Специални анализи, изследвания, както и тестове ще помогнат за внимателно и целенасочено идентифициране на нарушения на ендоекологията на тялото ви ...

Какво е синдром на автономна дистония -

(SVD) е клинична концепция, която включва широка и разнообразна проява на всички нарушения на вегетативната регулация на метаболизма, сърцето, кръвоносните съдове, дейността на други вътрешни органи и системи, причинени от нарушения в структурата и функцията на централната и периферната нервни системи.

Какво провокира / Причини за синдрома на автономна дистония:

Синдромът на вегетативната дистония не е самостоятелно заболяване, а следствие от различни патологии на нервната система. Има много фактори, които причиняват SVD. Основните причини за синдрома на автономна дистония включват:

• Проблеми по време на бременност, които водят до увреждане на мозъка;
• Семейно-наследствени явления, проявени в детска възраст под формата на нестабилност на вегетативните параметри (кръвно налягане, температура), повишена метеотропия, лоша поносимост на физически и умствен труд и др.;
• Психофизиологични обстоятелства в резултат на остър или хроничен стрес, свързан с проблеми в семейството или училище;
• Синдромът на SVD често се наблюдава с хормонални промени в пубертета (порастване);
• Органични соматични патологии (хипертонична, исхемична, пептична язва, бронхиална астма);
• Ендокринни нарушения ();
• Органични заболявания на нервната система;
• Заседнал начин на живот;
• Физически или психически стрес (избираеми предмети, секции);
• Хронични огнища на инфекция (, кариозни зъби);
• Системни автоимунни заболявания;
• Метаболитни заболявания с вегетативни нарушения различни нивапод формата на някой от горните синдроми.

Патогенеза (какво се случва?) По време на синдром на автономна дистония:

Има три водещи:

Психовегетативен синдромизразява се с постоянни пароксизмални нарушения, причинени от дисфункция на мозъчните системи.

Синдром на прогресираща автономна недостатъчностсе проявява като периферно сегментарно, както и в комбинация с церебрални и периферни вегетативни нарушения.

Вегетативно-съдов трофичен синдром... Тя се основава на периферни вегетативни нарушения, причинени от лезии на смесени нерви, плексуси и корени, които осигуряват крайниците нервни влакнаи импулси, преминаващи през тях.

Симптоми на синдрома на автономна дистония:

Клиничната тежест на симптомите на вегетативната дистония може да бъде различна и зависи от увреждането на орган или система, което се проявява с различни дисфункции на тялото. При децата, по естеството на курса, вегетативните разстройства се разграничават в следните области:

Wagotonia(състояние на разстройство на нервната система) се наблюдава под формата на акроцианоза на ръцете и краката (синкаво оцветяване на крайниците, причинено от бавното преминаване на кръвта през малките съдове), обща хиперхидроза, акне (особено при деца 12- 15 години) и задържане на течности, което се проявява с оток под очите, различни алергични реакции. При симпатикотония (нарушение на нервната система с депресивен характер), напротив, кожата е студена, бледа и суха, съдовата мрежа не е изразена. V изключителни случаипоявяват се сърбеж и екзематозни обриви. други характерно нарушениеотчитат се промени в терморегулацията: температурна асиметрия, лоша поносимост на влажно време, ниска температура, течение, повишена студенина, леки студени тръпки.

Децата със SVD често се оплакват от усещане за липса на въздух отвън дихателната система... Тези симптоми често се появяват при деца с астматичен бронхит, чести респираторни вирусни инфекции.

Нарушенията са чести при деца със SVD стомашно-чревния тракт ... Имат нарушен апетит, гадене, киселини, повръщане, коремна болка, запек или необяснима диария, усещане за буца в гърлото, болка зад гръдната кост, която е свързана със спастично свиване на мускулите на фаринкса и хранопровода. С възрастта може да се проследи динамиката на патологичните промени в стомашно-чревния тракт. През първата година от живота обикновено се наблюдават повръщане, колики, на 1-3 години - запек и диария, на 3-8 - епизодични пристъпи на повръщане, на 6-12 години - пароксизмална болкав стомаха.

По-ясно представено от дисфункция на сърдечно-съдовата система- невроциркулаторна дистония. SVD има голям брой функционални сърдечни нарушения, които се проявяват с нарушения на сърдечния ритъм и проводимост. С развитието на функционалната сърдечна патология голямо значение се придава на показателите за тонус и реактивност. Сърдечната дисфункция включва:

Екстрасистола- изключително преждевременно сърцебиене. В детска възраст екстрасистолната аритмия представлява до 75% от всички аритмии. Причините за него са различни, най-често е резултат от неврогенни нарушения от екстракардиален характер. Пациентите се оплакват от повишена умора, раздразнителност и периодично главоболие. Децата с екстрасистол често страдат от вестибулопатия, повишена метеорологична зависимост и метеотропия. Пациентите имат намалена физическа работоспособност, не понасят стрес.

Пароксизмална тахикардиясе проявява внезапно. Детето развива рязко увеличаване на сърдечната честота, продължаващо няколко секунди или часове, спира внезапно, с по-нататъшно нормализиране на ритъма. При пациенти с това разстройство се открива дистония, проявяваща се с недостатъчност на симпатиковия отдел в комбинация с повишен първоначален тонус.

Пролапс на митралната клапа- дисфункция на клапата. При децата, наред с тази патология, се откриват малки аномалии на развитието (стигма на дисембриогенезата), което показва вродена малоценност на съединителната тъкан и вегетативна дистония.

Автономна дистония с артериална хипертония.Това е формата Синдром на автономна дистония, което се характеризира с повишаване на кръвното налягане. Тази форма е широко разпространена сред децата и варира от 4,8 до 14,3%, по-късно може да премине в хипертония. Симптомите при пациенти с SVD с артериална хипертония са малко: главоболие, световъртеж, раздразнителност, умора, кардиалгия, загуба на паметта. Главоболието се проявява главно в тилната или тилно-теменната зона, има тъп, потискащ и монотонен характер, появява се сутрин след събуждане или следобед и се засилва след физическо натоварване. Главоболието е придружено от гадене, повръщане е рядко.

Рисковите фактори за хипертония при деца с SVD и артериална хипертония включват наследствено усложнение на хипертонията, неблагоприятна перинатална анамнеза и затлъстяване.

Вегетативната дистония с артериална хипотония се счита за често срещано независимо заболяване (4-18%), проявява се вече на възраст 8-9 години. Характеризира се с ниско пулсово налягане, не повече от 30-35 mm Hg. Изкуство.

Оплакванията на деца с артериална хипотония са многобройни и разнообразни: главоболие (притискащо, болки, притискащ характер във фронто-теменната или тилно-теменната зона). Паузата в умствената работа, разходките сред природата, добрият сън значително намаляват и дори спират цефалгията. Често децата съобщават за оплаквания от световъртеж след сън, с внезапни движения на тялото, дълга почивкамежду храненията. По-рядко се тревожи за кардиалгия, съчетана с повишена тревожност. Лошата поносимост на физически и емоционален стрес, повишена умора, невнимание, разсеяност и намалени нива на паметта се наричат ​​важни симптоми на артериална хипотония.

Наблюдава се изоставане във физическото развитие на деца с вегетативна дистония и артериална хипотония. Степента на изоставане във физическото развитие директно зависи от степента на артериална хипотония. Тези деца обикновено имат бледа кожа с изразена съдова мрежа и червен дифузен дермографизъм.

Диагностика на синдрома на автономна дистония:

За диагностика Синдром на автономна дистонияАнализът на оплакванията на пациентите и клиничните прояви на симптомите, тяхното развитие, протичане е от голямо значение. Предвид различната локализация на признаците на заболяването, лекарят провежда обстоен преглед, за да разграничи други заболявания. Освен това се следят кръвното налягане и сърдечната честота, използват се методи за изследване на състоянието на вегетативната нервна система - вземат се специфични физични и фармакологични проби и се оценяват вегетативните показатели. Също така, за да се постави диагноза, изследването включва електрокардиография (в покой и по време на физическа активност), кардиоинтервалография (показва регистрацията на синусовия сърдечен ритъм). Според резултатите от изследването се извършва доплерография на съдовете на сърцето, шията и мозъка - електроенцефалография.

Лечение на синдром на автономна дистония:

Основните принципи на лечение са както следва:

• индивидуалност - отчита се началото и развитието на заболяването, тежестта на хода му, изучават се симптомите;
• интегриран подход - лечението включва различни видове терапевтични ефекти върху тялото (лекарствена терапия, физиотерапия, физиотерапия, акупунктура, билколечение и др.);
• дългосрочни терапевтични мерки - за да се премахнат промените във вегетативната нервна система, е необходимо да се отдели повече време, отколкото за образуването и появата на нарушения;
• навременна терапия. За да постигнете успех при лечението със SVD, е по-добре да го започнете в началните етапи на проявата на заболяването;
• психотерапевтичните дейности се провеждат не само с болно дете, но и с неговите родители

терапия Синдром на автономна дистониявключва комплекс от нелекарствени и медицински методи... Само при изразени или продължителни прояви на SVD се използват лекарства. При лек ход на заболяването се използват немедикаментозни методи за корекция в комбинация с режимни и психотерапевтични мерки. Важно е пациентът да спазва дневния режим, да не се претоварва с физическа и умствена дейност. Ходенето трябва да бъде най-малко 2 часа на ден, нощният сън трябва да бъде най-малко 8-10 часа По-големите деца и юноши трябва да прекарват по-малко време в гледане на телевизия, работа на компютър, времето за преминаване трябва да бъде не повече от 1-1,5 часа на ден. Родителите трябва да се погрижат за създаването на нормален психологически климат, елиминиране на нервно-психичното претоварване и конфликти в семейството и училището.

Корекцията на вегетативните разстройства се извършва чрез промяна на диетата. За да направите това, намалете консумацията на готварска сол, сладкиши, мазни храни, продукти от брашно, тонизиращи напитки и увеличете приема на калиеви и магнезиеви соли с храната, които се съдържат в зърнени храни, плодове, бобови растения и зеленчуци, Слънчогледово олиозаменете с маслина - това е основата на диетотерапията за SVD.

Деца и юноши с диагноза хипотензивен SVD се препоръчват храна, съдържаща достатъчно количество течност, чай и кафе само в комбинация с мляко, маринати, кефир, шоколад, мляко, грах и каша от елда, т.е. продукти, които влияят върху стимулирането на вегетативната нервна система и адренергичните рецептори, които контролират съдовия тонус. При хипертонична форма на SVD е разумно умерено да се ограничи консумацията на готварска сол, с въвеждането на храни, които намаляват съдовия тонус и активността на вегетативната инервация, такива храни включват ечемична каша, моркови, боб, салати, мляко, спанак , извара. При сърдечен тип SVD се препоръчва да се яде храна, която подобрява свойствата на кръвта растително масло, сива каша, цитрусови плодове, умерено количество подправки. За всички опции е необходимо да приемате мед през нощта в продължение на поне 2-3 месеца, различни сокове, морски зърнастец, калина, шипка, планинска пепел, червена боровинка, кайсия, морков, арония, боровинка, сушени кайсии, стафиди, инфузии, и минерална вода.

Не се препоръчва освобождаване от физическо възпитание и спорт. Единствените изключения са формите на заболяването с кризисно състояние. В тези случаи е необходимо да се справите лечебна гимнастика... Благоприятни са плуването, туризмът, кънки и ски, колоездене, активни игри, дозирано бягане и ходене. Полезен е терапевтичният масаж на шийно-яката зона и гръбначния стълб (курсът е 15-20 сесии).

При хипотензивния тип СВД се предпочитат активни видове физическа активност, като танци, шейпинг, тенис и др. При хипертоничния тип се препоръчват следните спортове: ходене, плуване, туризъм. Със сърдечни - бавно бягане, плуване, бадминтон. Груповите спортове (баскетбол, футбол, волейбол) не се препоръчват за всички видове SVD.

Лечението с физиотерапевтични методи се счита за успешно, като синусоидални модулирани токове, ултразвук, индуктотермия, галванизация по рефлексно-сегментална техника или метода на общо излагане, електросън, нанасяне на парафин и озокерит в шийно-тилната зона, особено добре да се използва електрофореза на лекарства върху горната част на шийния отдел на гръбначния стълб. При ваготония се извършва електрофореза с калций, мезатон, кофеин, при симпатикотония - с 0,5% разтвор на аминофилин, папаверин, магнезиев сулфат, бром. Процедурите се извършват в областта на шията и яката. За смесен тип SVD се използва електрофореза на 1% разтвор на новокаин и 0,2% разтвор на калиев йодид чрез орбитално-окципиталната техника и ендоназална електрофореза на 2% разтвор на новокаин. Такива процедури се извършват през ден. Курсът се състои от 10-12 процедури, ако е необходимо, лечението се повтаря след 1,5-2 месеца.

Терапията с медикаменти се въвежда след прилагане на комплекса от посочените по-горе мерки или в комбинация с тях. Започва с широко разпространени лекарства, които имат малък брой странични ефекти (валериана, бром, заманиха и др.). Лечението е дългосрочно, следователно средствата се предписват постепенно, като се заменят един по един, като има редуване на различни методи за въздействие върху тялото. Лекарствата се избират индивидуално, като се спазва стриктно възрастовата доза. В предучилищна възраст психофармакотерапията използва преди всичко успокоителни растителен произход: валериана, майчинка, глог, божур, новопасит, успокояващи колекции от лечебни растения, съдържащи мента, хмел, риган, валериана, глог, див розмарин, градински чай, майчин кантарион, жълт кантарион. Успокоителните такси се използват дълго време - до 6 месеца, на курсове с прекъсвания: използват се първите 2 седмици на всеки месец, след което се прави почивка до началото на следващия месец.

Транквилантите и антипсихотиците имат седативен ефект, поради което са част от терапията. Транквилантите намаляват невротичните симптоми, като страх, тревожност, тревожност, имат добър ефект при функционална кардиопатия (екстрасистолия и кардиалгия), съдова дистония, заспиването става по-лесно, някои от лекарствата могат да имат антиконвулсивно действие. При симпатикотония, хиперсимпатикотонична реактивност, използвайте: (диазепам) 5-15 mg / ден, (oxazepam) 15-30 mg / ден, Elenium (хлордиазепоксид) до 5-15 mg / ден и др. Тези лекарства не се препоръчват за деца с първоначален ваготоничен тонус, склонност към хипотония. При ваготония амизил се предписва 1-3 mg / ден. При смесени версии на SVD, мепробамат се използва при 0,2-0,8 g / ден, фенибут при 0,25-0,5 g / ден, белоид и белапон (белатаминал) не повече от 1-3 таблетки на ден в зависимост от възрастта. Всички транквиланти за деца със SVD и функционална кардиопатия се предписват в минимални дози, след което бавно се увеличават. По-добре е да приемате лекарството следобед или вечер. Продължителността на лечението с малки дози е до 2 месеца. и още.

Антипсихотиците намаляват реакцията на външни стимули. Деца с диагноза SVD се използват "меки" антипсихотици, които като правило се понасят добре в случай на неефективност на транквилантите: френолон 5-15 mg / ден, (melleril) деца в предучилищна възраст 10-20 mg / ден, ученици 20-30 mg / ден, терален 5-15 mg / ден. При лечението се използва схема от комбинация от седуксен, амизил със сонапакс.

По-нататъшно медикаментозно лечение се предписва в зависимост от вида на дистонията при детето. Добър терапевтичен ефект на седативните билкови препарати се наблюдава при корекция на артериална хипертония. Понякога се използват спазмолитични лекарства (дибазол, папаверин, но-шпа). При лечение на високо кръвно налягане е възможно да се използва калциевият антагонист нифедипин.

Терапията на артериалната хипертония започва с употребата на малки дози лекарства перорално, за да се избегне прекомерно понижаване на кръвното налягане. Ако при достигане терапевтична дозаедно лекарство не успява да контролира кръвното налягане, използва се комбинирана терапия.

Често се използват калциеви антагонисти и АСЕ инхибитори. Тези средства могат да подобрят качеството на живот на пациентите поради относително ниската честота на нежеланите реакции и висока ефективност.

Крайната цел на лечението на хипертония при по-големи деца е трайно понижаване на диастоличното кръвно налягане до ниво, което не надвишава 80-90 mm Hg. Изкуство.

Предвид високото разпространение на заболяването, всеки юноша трябва да бъде прегледан, за да се определи нивото на кръвното налягане, дори и при липса на каквото и да е заболяване. Децата с идентифицирана артериална хипертония се нуждаят от подробно изследване, за да се установи причината за повишаване на кръвното налягане и да се определи по-нататъшна терапия, насочена към предотвратяване на увреждане на жизненоважни органи и системи.

При изразена артериална хипотония, брадикардия, ваготония, се предписват психостимуланти от растителен произход - тинктура от лимонена трева, женшен, заманихи, аралия, елеутерокок и екстракт от родиола. Понякога е възможно да се комбинират за кратък период с малки дози ацефен, кофеин-натриев бензоат, кофетамин.

При деца с SVD на фона на остатъчни органични промени в централната, нервната система е показано използването на неврометаболитни стимуланти (церебропротективни средства - ноотропил, пангогам и др.). За подобряване на микроциркулацията се предписват трентал, кавинтон, стугерон, като се вземат предвид данните за първоначалния вегетативен статус. При симпатикотония се използват калиеви препарати, витамини (В4, Е), а при ваготония - пиридоксал фосфат (витамин В.6).

В момента, биологично, той се използва широко при лечението на почти всяка форма на SVD. активни добавкиот растителен произход, които включват коензими, микроелементи и витамини.

Профилактика на синдрома на автономна дистония:

За целите на превенцията родителите трябва да се придържат към мерки за укрепване и подобряване на здравето. Необходимо е да се промени начина на живот не само на детето, но и на цялото семейство. Това изисква поддържане на добри семейни и битови отношения, предотвратяване на конфликтни ситуации и неутрализиране на психосоциалния стрес. Физическата активност на децата трябва да бъде задължителна и осъществима. Физическо здраветрябва да се комбинира с правилното хранене, което е описано в раздела за лечение. Санаториалната рехабилитация на пациентите е задължителна за профилактика. Възстановяването се повлиява добре от морски къпани, минерални води, планински въздух, разходки в боровата гора.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате синдром на автономна дистония:

невролог

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за синдрома на вегетативната дистония, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш уговорете час с лекаря- клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, прегледайте външни признации ще ви помогне да разпознаете болестта по нейните симптоми, ще ви посъветва и окаже необходимата помощ и диагностика. вие също можете обадете се на лекар вкъщи... клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев е (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката върху нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакво изследване, не забравяйте да вземете резултатите им за консултация с Вашия лекар.Ако изследването не е извършено, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва много да внимавате за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти годишно. бъде прегледан от лекарне само да предотврати ужасна болестно също така поддържа здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря - използвайте секцията на онлайн консултацията, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от прегледи на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицински портал евролабораторияза да сте в течение с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашата поща.

Други заболявания от групата Болести на детето (педиатрия):

Bacillus cereus при деца

Аденовирусна инфекция при деца

Алиментарна диспепсия

Алергична диатеза при деца

Алергичен конюнктивит при деца

Алергичен ринит при деца

Ангина при деца

Аневризма на предсърдната преграда

Аневризма при деца

Анемия при деца

Аритмия при деца

Артериална хипертония при деца

Аскаридоза при деца

Асфиксия на новородени

Атопичен дерматит при деца

Аутизъм при деца

Бяс при деца

Блефарит при деца

Сърдечен блок при деца

Странична киста на шията при деца

Болест (синдром) на Марфан

Болест на Хиршпрунг при деца

Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) при деца

Легионерска болест при деца

Болест на Мениер при деца

Ботулизъм при деца

Бронхиална астма при деца

Бронхопулмонална дисплазия

Бруцелоза при деца

Коремен тиф при деца

Пролетен катар при деца

Варицела при деца

Вирусен конюнктивит при деца

Темпорална епилепсия при деца

Висцерална лайшманиоза при деца

ХИВ инфекция при деца

Интракраниална травма при раждане

Възпаление на червата при дете

Вродени сърдечни дефекти (CHD) при деца

Хеморагична болест на новороденото

Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) при деца

Хеморагичен васкулит при деца

Хемофилия при деца

Хемофилна инфекция при деца

Обобщени обучителни увреждания при децата

Генерализирано тревожно разстройство при деца

Географски език при дете

Хепатит G при деца

Хепатит А при деца

Хепатит В при деца

Хепатит D при деца

Хепатит Е при деца

Хепатит С при деца

Херпес при деца

Херпес при новородени

Хидроцефален синдром при деца

Хиперактивност при деца

Хипервитаминоза при деца

Свръхвъзбудимост при деца

Хиповитаминоза при деца

Фетална хипоксия

Хипотония при деца

Хипотрофия при дете

Хистиоцитоза при деца

Глаукома при деца

глухота (глухота-нема)

Гонобленорея при деца

Грип при деца

Дакриоаденит при деца

Дакриоцистит при деца

Депресия при деца

Дизентерия (шигелоза) при деца

Дисбактериоза при деца

Дисметаболитна нефропатия при деца

Дифтерия при деца

Доброкачествена лимфоретикулоза при деца

Желязодефицитна анемия при дете

Жълта треска при деца

Тилна епилепсия при деца

Киселини в стомаха (ГЕРБ) при деца

Имунодефицит при деца

Импетиго при деца

Инвагинация на червата

Инфекциозна мононуклеоза при деца

Изкривяване на носната преграда при деца

Исхемична невропатия при деца

Кампилобактериоза при деца

Каналикулит при деца

Кандидоза (млечница) при деца

Каротидно-кавернозна фистула при деца

Кератит при деца

Klebsiella при деца

Тиф, пренасян от кърлежи при деца

Кърлежов енцефалит при деца

Клостридиоза при деца

Коарктация на аортата при деца

Кожна лайшманиоза при деца

Коклюш при деца

Коксаки и ECHO инфекция при деца

Конюнктивит при деца

Коронавирусна инфекция при деца

Морбили при деца

Клубна ръка

Краниосиностоза

Уртикария при деца

Рубеола при деца

Крипторхизъм при деца

Детски круп

Крупозна пневмония при деца

Кримска хеморагична треска (CHF) при деца

Ку-треска при деца

Лабиринтит при деца

Дефицит на лактаза при деца

ларингит (остър)

Белодробна хипертония при новородени

Левкемия при деца

Алергия към лекарства при деца

Лептоспироза при деца

Летаргичен енцефалит при деца

Лимфогрануломатоза при деца

Лимфом при деца

Листериоза при деца

Ебола треска при деца

Фронтална епилепсия при деца

Малабсорбция при деца

Малария при деца

MARS при деца

Мастоидит при деца

Менингит при деца

Менингококова инфекция при деца

Менингококов менингит при деца

Метаболитен синдром при деца и юноши

Миастения гравис при деца

Мигрена при деца

Микоплазмоза при деца

Миокардна дистрофия при деца

Миокардит при деца

Миоклонична епилепсия в ранна детска възраст

Митрална стеноза

Уролитиаза (уролитиаза) при деца

Кистозна фиброза при деца

Външен отит при деца

Речеви нарушения при деца

Неврози при деца

Недостатъчност на митралната клапа

Непълно обръщане на червата

Сензореврална загуба на слуха при деца

Неврофиброматоза при деца

Безвкусен диабет при деца

Нефротичен синдром при деца

Епистаксис при деца

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Обструктивен бронхит при деца

Затлъстяване при деца

Омска хеморагична треска (OHF) при деца

Описторхоза при деца

Херпес зостер при деца

Мозъчни тумори при деца

Тумори на гръбначния мозък и гръбначния стълб при деца

Подуване на ухото

Пситакоза при деца

Едра шарка рикетсиоза при деца

Остра бъбречна недостатъчност при деца

Острици при деца

Остър синузит

Остър херпесен стоматит при деца

Остър панкреатит при деца

Остър пиелонефрит при деца

Оток на Quincke при деца

Отит на средното ухо при деца (хроничен)

Отомикоза при деца

Отосклероза при деца

Фокална пневмония при деца

Парагрип при деца

Парапертусис при деца

Паратрофия при деца

Пароксизмална тахикардия при деца

Заушка при деца

Перикардит при деца

Пилорна стеноза при деца

Хранителна алергия при детето

Плеврит при деца

Пневмококова инфекция при деца

Пневмония при деца

Пневмоторакс при деца

Увреждане на роговицата при деца

Повишено вътреочно налягане

Публикувано в сп. Педиатрия, том 91, бр.2, 2012г. Н.Н. Заваденко, Ю.Е. Нестеровски
Катедра по неврология, неврохирургия и медицинска генетика, Педиатричен факултет, Н.И. Пирогов, Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва

Статията представя съвременни възгледи за причините, патогенезата, класификацията, клиничните прояви и лечението на деца и юноши със синдром на вегетативна дисфункция. Дадено е кратко описание на редки генетични заболявания, придружени от вегетативна дисфункция. Разглеждат се съвременни подходи към лечението, включително използването на магнезий-съдържащи лекарства, по-специално Magne B 6 в различни дозирани форми.

Ключови думи: деца, юноши, вегетативна нервна система, синдром на вегетативна дисфункция, магнезий-съдържащи препарати.

Авторите представят съвременен поглед върху причините, патогенезата, класификацията и лечението на вегетативната дисфункция при деца и юноши. Представено е кратко описание на редки генетични заболявания, придружени от признаци на вегетативна дисфункция. Използването на магнезиеви препарати, включително Magne-B 6 в различни лекарствени форми, беше подчертано при обсъждане на терапевтичните тактики.

Ключови думи: деца, юноши, вегетативна нервна система, синдром на вегетативна дисфункция, препарати, съдържащи магнезий.

Проблемът с дисфункцията на вегетативната нервна система (ANS) в детството представлява интерес за лекари от различни специалности, което се обяснява с разнообразието от функции на ANS. АНС регулира функциите на всички вътрешни органи и системи, жлези, кръвоносни и лимфни съдове, гладка и частично набраздена мускулатура и сетивни органи. Друго име за ANS - "автономна нервна система" - се използва в международната литература и отразява контрола на неволните функции на тялото.

VNS изпълнява две глобални функции:

1. запазва и поддържа хомеостазата (постоянството на вътрешната среда на тялото) - поддържа телесната температура, изпотяването, кръвното налягане (АН), сърдечната честота (HR), pH на кръвта, биохимичните константи и други показатели в рамките на физиологичната норма;
2. вегетативна подкрепа на дейността (адаптивно-компенсаторни реакции) - мобилизира функционалните системи на тялото в отговор на действието на външни фактори за адаптиране на тялото към променящите се условия на околната среда.

V структурата на ANS разграничаване на сегментни и супрасегментни отдели. Първият включва периферни автономни нерви и плексуси, автономни ганглии, странични рога на гръбначния мозък, ядра на автономни нерви в мозъчния ствол. Супрасегментарният участък осигурява адаптивно-компенсаторни реакции на тялото, а сегментният участък осигурява предимно хомеостаза на почивка. Този принцип на структура ви позволява да контролирате текущите регулаторни процеси и в спешни случаиоптимизира работата на целия организъм. Особеността на лезиите на сегментните отдели на ANS е техният локален характер. И така, синдромът на Хорнер се причинява от увреждане на симпатиковите влакна; Болест на Hirschsprung (вроден мегаколон) - селективна лезия на дебелото черво във връзка с агенезата на автономните ганглии; локална анхидроза или депигментация с увреждане на страничните рога на гръбначния мозък при пациенти със сирингомиелия.

Супрасегментните деления на ANS включват структурите на горните части на мозъчния ствол, хипоталамуса, лимбичната система и асоциативните зони на мозъчната кора. Техните функции се отличават с интегративен характер, тоест на това ниво автономните реакции са координирани с емоционални, двигателни, ендокринни реакции, за да се осигури холистичен поведенчески акт.

Функционирането на ANS се основава на принципа на взаимодействие между симпатиковата и парасимпатиковата ANS. И за двете системи преганглионната инервация е предимно холинергична и в нервни окончанияв ганглионните синапси се отделя ацетилхолин. За симпатиковата система норепинефринът е основният невротрансмитер, но има и други също толкова важни постганглионни невротрансмитери, включително вещество Р, допамин и вазоактивен чревен полипептид. През последните две десетилетия стана очевидно, че няколко невротрансмитерни системи присъстват едновременно както в един вегетативен неврон, така и в ганглия. От своя страна различните органи реагират на освобождаването на невротрансмитери чрез различни рецепторни системи. Въпреки факта, че симпатиковата и парасимпатиковата част на ANS често се разглеждат като антагонисти, това не винаги е така. Тяхното взаимодействие може да се определи като "взаимно стимулиращ антагонизъм".

Причини за нарушения на вегетативната регулация разглежда се наследствена конституционна предразположеност; патология на пре- и интранаталния период; травматични и възпалителни заболявания на централната нервна система; огнища на хронично възпаление и соматични заболявания; хормонални промени, по-специално пред- и пубертет; хронично психо-емоционално пренапрежение; прекомерна физическа активност; неблагоприятни условия на околната среда. Разграничаване на първични, тоест генетично обусловени или свързани с физиологични процеси, дисфункции на ANS, както и вторични, в резултат на други заболявания.

Синдром на автономна дисфункция (SVD) е патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на автономната регулация на вътрешните органи, кръвоносните съдове, метаболитните процеси в резултат на първични или вторични морфологични и функционални промени в ANS. SVD при деца и юноши може да има постоянен (с постоянен характер и тежест на симптомите), пароксизмален (криза) и постоянно-пароксизмен (смесен) ход.

В класификацията на МКБ 10 разстройствата, съответстващи на SVD, се разглеждат под заглавията G90 ANS нарушения, G90.9 Неуточнени нарушения на ANS и F45.3 Соматоформна автономна дисфункция от категория F4 „Невротични, свързани със стреса и соматоформни разстройства“. Терминът "соматоформ" заменя използваното преди това "психосоматично".

Диагностични критерии за соматоформна автономна дисфункция са както следва:

1. симптоми на автономна възбуда, която пациентът приписва на физическо разстройство, в една или повече от системите на органите: сърце и сърдечно-съдова система (CVS); горните части (хранопровод и стомах) на стомашно-чревния тракт (GIT); долна част на червата; дихателната система; урогенитална система;
2. два или повече от следните вегетативни симптоми: сърцебиене; изпотяване (студена или гореща пот); суха уста; зачервяване; епигастрален дискомфорт или парене;
3. един или повече от следните симптоми: болка в гърдите или перикарден дискомфорт; задух или хипервентилация; силна умора при леки натоварвания; оригване с въздух или кашлица, усещане за парене в гърдите или епигастриума; честа перисталтика; повишена честота на уриниране или дизурия; усещането, че отпуснатото, подуто, става тежко;
4. липсата на признаци на нарушение на структурата и функциите на органите и системите, за които пациентът се занимава;
5. Симптомите не се ограничават до фобични разстройства (F40.0-F40.3) или панически разстройства (F41.0).

По-нататък в МКБ 10 отделните нарушения от тази група са класифицирани, като се идентифицира органът или системата, които безпокоят пациента като източник на симптоми: F45.30 Сърце и CVS; F45.31 Горен стомашно-чревен тракт; F45.32 Долен стомашно-чревен тракт; F45.33 Дихателна система; F45.34 Урогенитална система; F45.38 Други органи или системи.

В детска възраст SVD е изключително полиморфна по клинични прояви и наред с функционални нарушения от различни органи и системи се представя психоемоционални разстройства... Развитието на соматовегетативни разстройства при деца в предучилищна възраст се улеснява от лекотата на възникване на негативни емоционални реакции. Сред най-честите причини за тях са разпадането на обичайния стереотип на поведение (смяна на социалния кръг или средата), ирационалното ежедневие, липсата на необходими условияза игра и самостоятелна дейност, създаване на едностранна афективна привързаност, неправилни възпитателни методи и липса на единен подход към детето. В училищна възраст има фактори на конфликт с връстници и учители, невъзможност за справяне с учебното натоварване.

При диагностициране на SVD при деца важно условиее индикация за общата посока на вегетативните промени (симпатико-тонични, ваготонични, смесени). Неговото определение ви позволява по-точно да се ориентирате в диагнозата и избора на терапия. Колкото по-младо е детето, толкова по-парасимпатикови са неговите вегетативно-висцерални реакции. Симпатоадреналните влияния се увеличават в пубертета, отразявайки общото свързано с възрастта активиране на невроендокринната система.

Симпатикотоничен типе по-често при деца с астенична конституция и намалено хранене... Характеризира се с повишен апетит и жажда, съчетани с оплаквания от запек, рядко, но обилно уриниране... Кожата им е суха, бледа, може да бъде гореща или топла на допир, изпотяването е оскъдно, съдовият рисунък не е изразен. Понякога се появяват екзематозни обриви и сърбеж. При оценка на дермографизма се отбелязва бяло или розово оцветяване на кожата на мястото на дразнене. От страна на CVS има тенденция към тахикардия, повишено кръвно налягане. Граници на относителна сърдечна тъпота с тенденция към свиване ("капково сърце" на рентгенова снимка на гръдния кош). Резонансни сърдечни тонове. Често има оплаквания от болка в областта на сърцето (кардиалгия). Децата се характеризират с емоционална нестабилност, повишена разсеяност, често са налице оплаквания от нарушения на съня (трудно заспиване, плитък сън с голям брой събуждания и парасомнии).

Деца с разпространение на ваготонияса по-податливи на наднормено тегло, въпреки че апетитът им често е намален. С обща склонност към зачервяване на кожата, ръцете са цианотични (акроцианоза), влажни и студени на допир. По тялото има мраморност на кожата („съдова огърлица“), повишено изпотяване (обща хиперхидроза), има склонност към акне (особено по време на пубертета), задържане на течности под формата на преходни отоци под очите, прояви на невродермит, могат да се наблюдават различни алергични реакции. Косата е мазна. Дермографизмът е червен, постоянен, дифузен с поява на повдигната кожна гънка. Може да се отбележи полилимфаденопатия, уголемяване на сливиците, аденоиди. Често след настинки се отбелязва субфебрилитет за продължително време или се наблюдава без признаци на инфекция. От страна на сърцето са типични брадикардия или брадиаритмия, понижаване на кръвното налягане, леко разширяване на границите на сърцето и заглушаване на тоновете. Срещат се припадък, световъртеж, вестибулопатия, чувство за задух. Характерни са оплаквания от коремна болка, гадене, метеоризъм, хиперсаливация, отбелязват се често, но не обилно уриниране, енуреза Характерни са алергичните заболявания, хроничните възпалителни заболявания на назофаринкса. Психоемоционалният фон е спокоен, но може да има апатия, склонност към развитие на депресия. Сънят обикновено не се нарушава.

В случай на полисистемни нарушения при деца със SVD степента на засягане на различните системи на тялото може да бъде различна. Различават се следните клинични варианти на SVD, които се срещат изолирано или в комбинация: синдроми на артериална хипер- и хипотония; неврогенен синкоп; цефалгичен синдром; вестибулопатичен синдром; неврогенна хипертермия; функционална кардиопатия; хипервентилационен синдром; дискинезия на горния стомашно-чревен тракт; дискинезия на долния стомашно-чревен тракт (синдром на раздразнените черва); ангиотрофоневроза; неврогенен пикочен мехур; функционална белодробна хипертония; хиперхидроза; невроендокринен синдром; вегетативни кризи (панически атаки).

В съвременните изследвания тенденцията за оценка на клиничните прояви на SVD започна ясно да се проследи не от гледна точка на психосоматичния подход, а като се вземат предвид нови данни за генетични нарушения, които са придружени от нарушения на ANS и могат да служат като модели за подобряване на разбирането на патофизиологичните механизми, които причиняват вегетативна дисфункция. Въпреки че тези заболявания се считат за редки, описанията обикновено показват индивидуални различия в естеството и тежестта на клиничните прояви. Поради тази причина случаите с по-леко протичане могат да останат неоткрити. Нека се спрем на някои от тях.

Дефицит на допамин р-хидроксилаза- рядко наследствено заболяване с автозомно рецесивен начин на унаследяване. Първите описания са публикувани в края на 80-те години. Допамин-β-хидроксилазата превръща допамина в норепинефрин, секретира се от хромафинните клетки и норадренергичните терминали заедно с норепинефрин; беше предложено определяне на ензимната активност в кръвта за оценка на симпатиковата активност. Заболяването се причинява от мутации в гена за този ензим, картографиран на 9q34. При ензимен дефицит се отбелязват ортостатична хипотония, мускулна слабост, епизоди на хипогликемия, ниски нива на адреналин и норепинефрин в кръвта, урината и цереброспиналната течност с високо съдържание на допамин в околната среда на тялото. Въпреки че по-голямата част от пациентите са диагностицирани на възраст над 20 години, анамнестични данни показват появата на клинични прояви в ранна възраст. Протичането на перинаталния период може да бъде усложнено от развитието на артериална хипотония, мускулна хипотония, хипотермия и хипогликемия. При някои пациенти са описани птоза и повръщане. Физическо развитиеи пубертетпротича без забавяне, но проявите на ортостатична хипотония и синкоп зачестяват в юношеството, което води до ограничения в ежедневната активност. Упражненията, които някои пациенти се стремяха да избягват, изостриха симптомите. Ортостатичната хипотония при това заболяване се счита за следствие от нарушена вазоконстрикторна функция на симпатиковата ANS. Диагностиката е от практическо значение, тъй като добри резултати се получават при лечение с дихидроксифенилсерин (L-трео-3,4-дихидроксифенилсерин), синтетичен прекурсор на норепинефрин, който се превръща в него от допадекарбоксилаза.

Дефицит на декарбоксилаза на ароматна L-аминокиселина(DDAA) е друг пример за наследствен дефект в ензима, който превръща ароматните аминокиселини леводопа и 5-хидрокситриптофан в невротрансмитери – съответно допамин и серотонин (в присъствието на витамин В6 като кофактор). Това рядко автозомно рецесивно заболяване се причинява от мутации в ензимния ген 7p12.2 и се характеризира с недостиг на допамин и серотонин. Неврологичните разстройства са представени от забавено психомоторно развитие, двигателни и вегетативни разстройства. Заболяването обикновено се проявява през първата година от живота: отбелязват се мускулна хипо- или хипертония, затруднено движение, хореоатетоза, силно изтощение със сънливост, затруднено сукане и преглъщане, реакции на стрес, нарушения на съня. Могат да се наблюдават окулогирични кризи, повишена възбудимост и раздразнителност, болезнени мускулни спазми, неволеви дистонични движения, особено на главата и шията. Симптомите на вегетативните нарушения включват птоза, миоза, пароксизми на изпотяване, назална конгестия, слюноотделяне, терморегулаторни нарушения, артериална хипотония, гастроезофагеален рефлукс, хипогликемия, синкоп и нарушения на сърдечния ритъм. Проявите на DDAA обикновено се засилват към края на деня с умора и намаляват след сън. Състоянието на пациентите се подобрява на фона на лечение с витамин В 6, селегелин и бромокриптин.

Синдром на Allgroveе описано през 1978 г. Унаследява се по автозомно рецесивен начин, с мутационен локус на хромозома 12q13. Първоначално е наречен "три-А синдром" поради характерната му триада: резистентност към ACTH с надбъбречна недостатъчност, ахалазия на кардията и нарушения на сълзенето (алакримия). Но тъй като е установено, че този синдром е комбиниран с вегетативна дисфункция, терминът "синдром на четири А" се счита за по-подходящ. Често не са изразени всички компоненти на синдрома, възрастта на начало е различна. Синдромът може да се прояви през първото десетилетие от живота с тежки хипогликемични епизоди или дисфагия в резултат на ахалазия и намалена секреция на слюнката. Въпреки това, до юношеството или дори зряла възраст, рядко се открива комбинация от ACTH резистентност и ахалазия. Много пациенти имат прогресия неврологични симптоми, по-специално, сензомоторна дегенерация, невропатия на зрителния нерв, нарушения на малкия мозък и парасимпатиковата ANS. При изследване на вегетативните функции на окото могат да се открият алакримия, сух кератоконюнктивит, атрофия на слъзната жлеза, нарушения на реакциите на зеницата и акомодацията. Вегетативната дисфункция се проявява и в ортостатична хипотония със запазване на компенсаторна тахикардия, намалено изпотяване и секреция на слюнката.

Синдром на циклично повръщане(SCR) се характеризира с тежки повтарящи се епизоди на гадене, повръщане и летаргия, с пълно възстановяване между пристъпите. Това разстройство се наблюдава при 1,9% от децата в училищна възраст и по-късно често преминава в мигрена. Пристъпите често се предизвикват от емоционален и физически стрес и са придружени от много вегетативни симптоми, включително повишено слюноотделяне и изпотяване, бледност, повишено кръвно налягане, диария и световъртеж. Повръщането често се предшества от продромален период, проявяващ се от главоболие, фотофобия или замаяност. Изследването на автономната регулация разкрива нарушения, характерни за активирането на симпатиковата нервна система, по-специално вариабилност на сърдечната честота и постурална непоносимост. Въпреки факта, че SCR често се разглежда като вариант на мигрена, той се основава на вегетативна дисфункция. Причините за SCR не са напълно изяснени, но е показана ролята на генетичните фактори: SCR при някои деца е наследен по майчина линия и е свързан с промени в митохондриалната ДНК.

мигренасъщо така се отнася до пароксизмални състояния, причинени от нарушаване на механизмите на автономната регулация. Мигрената е хронично заболяване, което се проявява с повтарящи се пристъпи на интензивно главоболие с пулсиращ характер, локализирано предимно в едната половина на главата, в орбитално-фронтотепоралната област, влошава се при нормална физическа активност и се придружава от гадене, понякога повръщане, лоша поносимост. ярка светлина, силни звуци, с продължителност на пристъпите при деца от 1 до 48 часа и следпристъпна летаргия и сънливост. Мигрената е многофакторна, като около 50% от случаите на мигрена се смята, че се дължат на генетични фактори.

При редица заболявания, причинени от мутации на митохондриална ДНК (например синдром на MELAS), се отбелязват мигреноподобни главоболия, което може да показва участието на митохондриални дисфункции в патогенезата на мигрената.

Според клиничните характеристики се разграничават мигрена без аура (75% от случаите) и мигрена с аура. Мигрена с аура преди това се наричаше "асоциирана мигрена", клиничната картина на пристъпа е придружена от комплекс от преходни локални неврологични разстройства(аура), чиято продължителност не надвишава 60 минути. Главоболието по време на пристъп на мигрена при деца може да бъде както пулсиращо, така и натискащо по природа, локализацията му често е двустранна или в челото с възможно увеличаване на половината от главата, интензивността варира от умерена до непоносима. Чувствителността към външни стимули е по-слабо изразена, отколкото при възрастните. Пристъпът е придружен от тежки вегетативни симптоми: от страна на болката може да има инжектиране на конюнктивалните съдове, сълзене, оток на периорбиталните тъкани и темпоралната област, понякога стесняване на палпебралната цепнатина и зеницата, гадене и повръщане, понякога многократно, бледност или хиперемия на кожата, повишен сърдечен ритъм, хиперхидроза, нестабилност на телесната температура; втрисане, замайване са възможни. Пристъпът на мигрена може да бъде предшестван от продромална фаза. Няколко часа преди главоболието се наблюдава промяна в настроението в посока на еуфория или депресия, раздразнителност и тревожност или апатия, може да се появят чувство на умора, сънливост, промяна в апетита, гадене, понякога и тъканна пастозност. Фазата след атака продължава няколко часа или дни; се отбелязва астения, сънливост, след което здравословното състояние постепенно се връща към нормалното. В междупристъпния период децата с мигрена нямат ясни нарушения на нервната система, включително ANS.

Друг цефалгичен синдром, който има клинична картинавегетативни прояви, това тензионни главоболия(HDN), които представляват до 60% от всички случаи на главоболие при деца. Пристъпът обикновено се предшества от умора, напрежение, стресова ситуация... HDN е леко или умерено повтарящо се двустранно главоболие с притискащ или притискащ характер, което може да продължи от 30 минути до няколко часа (продължителността на пристъпа е възможна през целия ден). Болката обикновено се появява следобед и може да продължи през целия ден, с преминаване към следващия ден. Началният период може да продължи няколко дни (с известни колебания в интензивността на болката), но по-малко от седмица. HDN може да бъде придружено от фобия от светлина или звук (но не и двата признака наведнъж), не се увеличава под влияние на физическа активност и не е придружено от гадене и повръщане. Болката се описва като постоянна, притискаща. В повечето случаи се локализира в областта на челото, слепоочията или задната част на главата и шията, след което може да стане дифузна и се описва като усещане за притискане на главата с обръч, каска или стегната шапка. Въпреки че болката обикновено е двустранна и дифузна, локализацията на най-голямата й интензивност през деня може да се редува от едната страна на главата до другата. Както при мигрената, има семейни случаи на HDN.

По-рано бяха приети такива обозначения на HDN като "главоболие при мускулно напрежение", "психомиогенно главоболие", "стресово главоболие", "просто главоболие", което отразява идеите за патогенетичните механизми на HDN. HDN се провокира от хронично психо-емоционално претоварване, стрес, конфликтни ситуации. Тези ситуации водят до тонично напрежение на перикраниалните мускули (фронтална, темпорална, тилна) като универсален защитен отговор на действието на хроничния стрес. Трябва да се отбележат личностните черти, предразполагащи към развитието на HDN: емоционални смущения (повишена възбудимост, тревожност, склонност към депресия), демонстративни реакции, хипохондрична фиксация върху болката, пасивност и намаляване на желанието за преодоляване на трудностите. Патогенетичната особеност е незрялостта на психологическите защитни механизми на детето, което води до появата на HDN при излагане на дори незначителни, от гледна точка на възрастните, стресови фактори.

В междинния период, за разлика от мигрената, по-голямата част от пациентите се оплакват от болка и дискомфорт в други органи (болка в краката, кардиалгия, затруднено дишане, коремен дискомфорт), характеризиращи се с непостоянство и доста неясен характер, но при изследване на патологията. промени, не е определено... За пациенти с HDN са характерни нарушения на съня: затруднено заспиване, плитък сън с много сънища, чести събуждания, намалява обща продължителностсън, има ранно окончателно събуждане, липса на усещане за бодрост след нощен сън и сънливост през деня.

При изследване на състоянието на мозъчната хемодинамика с помощта на доплер ултразвук, прояви на ангиоедем под формата на повишени ангиоспастични реакции са открити само при 30% от децата с HDN. При 55% от пациентите се наблюдава намаляване на съдовия тонус, което показва преобладаване на парасимпатикотония.

В рамките на пароксизмалните форми на VSD най-драматичните прояви се характеризират с паническа атака(PA) - вегетативни кризи с тревожност и страх. В ICD 10 PA са представени в раздел F 41.0. Диагностичните критерии са както следва:
1) повтарящи се потребителски агенти, обикновено не свързани с конкретни ситуации или обекти, но по-често възникващи непредвидимо. PA не са свързани с забележим стрес или опасност или заплаха за живота;
2) PA се характеризира с всички изброени по-долу характеристики:

А) отделен епизод на силен страх или дискомфорт;
б) внезапно начало;

В) PA достига максимум за няколко минути и продължава поне няколко минути;

Г) трябва да са налице поне 4 от следните симптоми и един трябва да е от списъка с вегетативни симптоми:

вегетативни симптоми: повишена или повишена сърдечна честота; изпотяване; втрисане, треперене, усещане за вътрешно треперене; сухота в устата (не е причинена от лекарства или дехидратация);

симптоми, свързани с гръдния кош и корема: затруднено дишане; усещане за задушаване; болка или дискомфорт в лявата част на гръдния кош; гадене или коремен дискомфорт;

симптоми, свързани с психическо състояние: замаяност, нестабилност или замаяност; чувство на дереализация, деперсонализация; страх от загуба на контрол, лудост или смърт;

общи симптоми: горещи вълни или студени тръпки; чувство на изтръпване или изтръпване (парестезия).

Необясним и болезнен пристъп на страх или безпокойство за пациента се съчетава с различни вегетативни (соматични) симптоми. Интензивността на основния критерий за PA - пароксизмална тревожност - може да варира в зависимост от усещането вътрешен стресдо изразения афект на паника. В детска възраст пристъпите на ПА често протичат без изразени прояви на страх, при които на преден план излизат класическите вегетативни прояви или клиниката на пристъпите се ограничава до 2-3 симптома. По-често такива състояния се разглеждат като "автономна дисфункция", докато симптомите на тревожност, които са изтрити, се пропускат.

Клиничната картина на ПА се развива внезапно с увеличаване на интензитета за кратко време(до 10-15 минути). Следва периодът след атаката, който се характеризира със състояние на умора и слабост. Най-често ПА възниква в състояние на будност, рядко при заспиване или при събуждане през нощта. Честотата на атаката варира от всеки ден до един на всеки няколко месеца. Средно честотата на атаките варира от две до четири на седмица или по-малко.

PA може да се асоциира с опасни ситуации и места, представени на пациента (транспорт, обществено място, асансьор), въпреки че няма обективна заплаха. Поради силно безпокойство пациентът започва да избягва тези места или ситуации. Това фобийно тревожно разстройство се нарича агорафобия. Паническото разстройство е свързано с агорафобия в 30-50% от случаите.

SVD терапия доста сложен и изисква индивидуален подход. Положителни резултати могат да бъдат постигнати само при добро разбиране и взаимодействие между лекаря, пациента и неговите родители. Погрешно е да се смята, че SVD е състояние, отразяващо характеристиките на растящия организъм, което в крайна сметка изчезва от само себе си. Лечението трябва да бъде навременно, изчерпателно и достатъчно дълго. За да се осигури неговата патогенетична ориентация, се взема предвид посоката на вегетативните реакции (симпатикотони, ваготонични, смесени).

Лечението на SVD започва с общи мерки, насочени към нормализиране на показателите на автономния статус. Широко се използват немедикаментозни методи: корекция на дневния режим и хранене, физиотерапевтични упражнения, закаляване и физиотерапевтични процедури.

Важно е да се наблюдава дневен режим, редуване на умствена и физическа активност. Сънят трябва да бъде достатъчен и съобразен с възрастта (8 до 10 часа). Хронична липса на сънпричинява нарушения във функционирането на нервната и ендокринната система или може да влоши симптомите на SVD.

Необходимо е да се поддържа нормален психологически климат в семейството на детето, да се премахнат конфликтните ситуации и нервно-психичното претоварване в семейството и училището. За да се избегне претоварване по време на спокойна дискусия с детето, е регламентирано времето за гледане на телевизия, игра на игри и работа на компютъра.

Има голямо значение правилно хранене... При коригирането му трябва да се увеличи приема на калиеви и магнезиеви соли в организма. Тези вещества участват в провеждането на нервните импулси, подобряват работата на кръвоносните съдове и сърцето, спомагат за възстановяване на нарушения баланс между частите на ВНС. Калий и магнезий се съдържат в елда, овесени ядки, соя, боб, грах, кайсии, шипки, сушени кайсии, стафиди, моркови, патладжани, лук, маруля, магданоз и ядки.

Честа грешка е да се освобождават деца със SVD физическо възпитание... Липсата на физическа активност води до влошаване на състоянието. Оптимални за SVD са плуване, ходене, каране на ски, ходене, игри на открито. Водните процедури имат общо укрепващо действие върху тялото, поради което за всички видове вегетативна дейност могат да се препоръчат контрастни вани, вентилаторни и кръгови душове, хидромасаж, плуване. По време и след курсове и процедури пациентите не трябва да изпитват неприятни усещания, прекомерна умора, раздразнителност.

От средства билкова медицинапри нарушения от парасимпатикотоничен тип се използват билкови стимуланти: елеутерокок, женшен, заманиха, аралия, левзея, различни диуретични билки и препарати (мечо грозде, хвойна, боровинка). При нарушения от симпатикотони и смесени видове се предписват седативни билки и препарати: валериана, майчинка, градински чай, мента, маточина, хмел, корен от божур.

Медикаментозно лечениевключва витаминни и минерални комплекси, неврометаболитни, ноотропни и съдови лекарства, анксиолитици, по показания - антидепресанти и леки антипсихотици, както и симптоматични средства в зависимост от функционалните нарушения на нервната система и вътрешните органи. Всяка от формите на SVD изисква специални подходи и лечението трябва да се провежда, като се вземат предвид характеристиките на клиничното протичане и основните симптоми, както и проявите на нарушения в емоционална сфера(тревожност и депресия), които могат да бъдат маскирани в детството. Човек трябва да се стреми да предписва най-малкото количество лекарства, следователно лекарствата със сложен ефект, например ноотропни и анксиолитични (Pantogam, Phenibut, Adaptol), имат предимство. Необходимо е да се избягва предписването на деца и юноши на лекарства, които намаляват когнитивните функции и предизвикват пристрастяване и отнемане (бензодиазепини и барбитурати, които са част от лекарства от няколко компонента).

Комбинираните препарати, съдържащи магнезий и витамин B 6 (пиридоксин), са ефективни при лечението на SVD. Пиридоксинът участва в метаболизма на протеини, въглехидрати, мастни киселини, синтеза на невротрансмитери и много ензими, има невро-, кардио-, хепатотропни и хематопоетични ефекти, помага за попълване на енергийните ресурси. Високата активност на комбинирания препарат се дължи на синергизма на действието на компонентите: пиридоксин повишава концентрацията на магнезий в плазмата и еритроцитите и намалява количеството магнезий, отделен от тялото, подобрява абсорбцията на магнезий в стомашно-чревния тракт, проникването му в клетките и фиксирането му. Магнезият от своя страна активира процеса на трансформация на пиридоксина в неговия активен метаболит пиридоксал-5-фосфат в черния дроб. Магнезият и пиридоксинът потенцират взаимно действието си, което прави възможно успешното използване на тяхната комбинация за нормализиране на магнезиевия баланс и предотвратяване на магнезиевия дефицит.

Магнезият е физиологичен регулатор на клетъчната възбудимост, има мембранно стабилизиращо действие. Съдържащите магнезий ензими и магнезиеви йони регулират много неврохимични процеси, по-специално синтеза на невропептиди в мозъка, синтеза и разграждането на катехоламини и ацетилхолин. Магнезият като кофактор участва в много ензимни процеси, по-специално в гликолизата, хидролитичното разцепване на АТФ. Намирайки се в комплекси с АТФ, магнезиевите йони осигуряват освобождаването на енергия чрез активността на магнезий-зависимите АТФази и са необходими за всички енергоемки процеси в организма. Като кофактор на комплекса пируват дехидрогеназа, магнезиевите йони осигуряват притока на продукти на гликолиза в цикъла на Кребс и предотвратяват натрупването на лактат. В допълнение, магнезият участва активно в анаболните процеси: синтеза и разграждането на нуклеиновите киселини, синтеза на протеини, мастни киселини и липиди. Използването на магнезиеви препарати е необходимо с цел активиране на ензими, образуване на високоенергийни връзки, натрупване на енергия в клетките на тялото - биохимични процеси, които подобряват толерантността на физически и психологически стрес, повишават издръжливостта, спират мускулите спазми и болка, намаляват тревожността, нервността, раздразнителността.

И физическият, и психическият стрес увеличават нуждата на организма от магнезий. Повишеното освобождаване на катехоламини при стресови условия води до свръхвъзбудимост на клетъчните мембрани и техния енергиен дефицит, както и до увеличаване на освобождаването на магнезий от клетките и екскрецията му от тялото. В резултат на това вътреклетъчните магнезиеви запаси се изчерпват и се развива вътреклетъчен магнезиев дефицит. Следователно дефицитът на магнезий в организма е често срещано явление за деца, подложени на хроничен стрес и тревожни разстройства. Пациентите с SVD, които се характеризират с психоемоционални разстройства и ниска устойчивост на стрес, са предразположени към образуване на магнезиев дефицит. Стресът и дефицитът на магнезий са взаимнозасилващи се процеси. Клиничните прояви на магнезиевия дефицит се характеризират с повишена нервно-мускулна възбудимост, астения, тревожност, нарушения на вниманието и паметта, нарушения на съня и други психовегетативни прояви.

Магнезиевите препарати допринасят за изразено намаляване на възбудимостта на нервната тъкан и в резултат на това подобряват регулирането на функциите на вътрешните органи. Поради това магнезиевите препарати се използват широко като лекарство за различни заболявания и особено за патология на CVS. НА. Korovin et al. изследват ефективността на терапията с магнезиеви препарати за 3 седмици при 35 деца и юноши със сърдечно-съдови заболявания. След курса на лечение се наблюдава значително намаляване на честотата на клиничните прояви на невровегетативни разстройства при повечето от изследваните пациенти. Най-значима е динамиката на симптомите като кардиалгия, тахикардия, повишено кръвно налягане, главоболие, виене на свят, слабост, умора, тревожност и раздразнителност, нарушено качество на съня. Използването на магнезиева терапия е придружено от отчетлив хипотензивен ефект с повишаване на кръвното налягане поради преобладаващите симпатикотони ефекти при деца с вегетативна дисфункция, до пълно нормализиране на кръвното налягане в 62,5% от случаите. Тези данни са в съответствие с концепцията за депресивния ефект на магнезия върху активността и освобождаването на катехоламини, частична блокада на рецептори, чувствителни към адреналин, и възможния ефект на магнезия върху централните механизми за регулиране на кръвното налягане. Положителната динамика на ЕКГ потвърждава кардиотрофичните, антиаритмичните, вегетотропните ефекти на магнезиевата терапия. Положителният терапевтичен ефект на Magne B 6 е потвърден при лечението на SVD при възрастни пациенти.

Предимството на Magne B 6 е освобождаването му в две дозирани форми: таблетки и перорален разтвор. Таблетките се предписват на пациенти на възраст от 6 години, перорален разтвор - на всички пациенти възрастови групикато се започне с деца над 1 година. Разтворът в ампули има мирис на карамел, дневната доза се добавя към 1/2 чаша вода за прием 2-3 пъти дневно по време на хранене. Съдържанието на магнезий във всяка ампула е еквивалентно на 100 mg Mg ++, съдържанието на магнезий във всяка таблетка Magne B 6 е еквивалентно на 48 mg Mg ++, съдържанието на магнезий във всяка таблетка Magne B 6 Forte (съдържа 618,43 mg магнезиев цитрат ) е еквивалентен на 100 mg Mg ++. По-високото съдържание на Mg ++ в Magne B 6 Forte ви позволява да приемате 2 пъти по-малко таблетки, отколкото когато приемате Magne B 6. Предимството на Magne B 6 в ампули се крие и във възможността за по-точно дозиране. Както показват изследванията на O.A. Гръмотевично, използването на ампулната форма Magne B 6 осигурява бързо покачваненивото на магнезий в кръвната плазма (в рамките на 2-3 часа), което е важно за бързото елиминиране на магнезиевия дефицит. В същото време приемането на таблетки Magne B 6 допринася за по-дълго (в рамките на 6-8 часа) задържане на повишена концентрация на магнезий в еритроцитите, тоест отлагането му.

Предвид полисистемния характер на клиничните прояви на SVD при деца и юноши, трябва да се подчертае необходимостта от активно участие и съгласувани усилия на лекари от различни специалности и други специалисти в прегледа и лечението на тези пациенти, приемствеността на предписаните препоръки. и терапевтични предписания, както и достатъчна продължителност на лечението със задължително динамично проследяване на състоянието на децата и юношите.

литература
1. Уейн А.М. Неврология за лекари Генерална репетиция... М .: Eidos Media, 2001: 501 с.
2. Уейн АМ. Вегетативни нарушения. Клиника, диагностика, лечение. Москва: Агенция за медицинска информация, 2003: 752 с.
3. Матиас Си Джей. Нарушения на вегетативната нервна система в детска възраст. В: Принципи на детската неврология от B.O. Берг. Ню Йорк: McGraw-Hill 1996: 413-436.
4. Neudakhin E.V. Практическо ръководство за детски болести. Т. 11. Детска вегетология. Изд. R.R. Шиляева, Е.В. Неудахина. М .: ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2008: 408 с.
5. Axelrod FB, Chelimsky GG, Weese-Mayer DE. Педиатрични вегетативни разстройства. Педиатрия. 2006 г.; 118 (1): 309-321.
6. Haulike I. Вегетативна нервна система. Анатомия и физиология: Пер. от стаята. Букурещ: Медицинска издателска къща, 1978: 350 стр.
7. Neudakhin E.V. Основни понятия за синдрома на вегетативната дистония при деца и принципи на лечение. Педиатърска практика. 2008 г.; 3: 5-10.
8. Белокон Н.А., Кубергер М.Б. Болести на сърцето и кръвоносните съдове при деца: Наръчник за лекари в 2 т. М .: Медицина, 1987: 480 с. 9. Международна класификация на болестите (10-та ревизия). Класификация на психичните и поведенческите разстройства. Изследвания диагностични критерии... СПб., 1994: 208 с.
10. Панков Д.Д., Румянцев А.Г., Медведева Н.В. и др. Вегето-съдова дисфункция при юноши като проява на дисморфогенеза. Израснах. пед. списание. 2001 г.; 1: 39-41.
11. Модина А.И. Развитието на емоциите при малки деца. Москва: TSIUV, 1971: 32 с.
12. Исаев Д.Н. Психопрофилактика в практиката на педиатър. М .: Медицина, 1984: 192 с.
13. Шварков С.Б. Характеристики на вегетативната дистония при деца. В книгата: Болести на вегетативната нервна система. Изд. А.М. Уейн. М.: Медицина, 1991: 508-549.
14. Robertson D, Haile V, Perry SE и др. Дефицит на допамин бета-хидроксилаза: генетично нарушение на сърдечно-съдовата регулация. Хипертония. 1991; 18: 1-8.
15. Hyland K, Surtees RA, Rodeck C, Clayton PT. Дефицит на декарбоксилаза на ароматна L-аминокиселина: клинични характеристики, диагностика и лечение на нова вродена грешка в синтеза на невротрансмитер амин. Неврология. 1992 г.; 42: 1980-1988.
16. Manegold C, Hoffmann GF, Degan I, et al. Дефицит на ароматна L-аминокиселина декарбоксилаза: клинични характеристики, лекарствена терапия и проследяване. J. Наследи. Metab. Dis. 2009 г.; 32: 371-380.
17. Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Фамилен глюкокортикоиден дефицит с ахалазия на кардията и недостатъчно производство на сълзи. Ланцет. 1978 г.; 1 (8077): 1284-1286.
18. Stickler GB. Връзка между синдрома на цикличното повръщане и мигрената. Clin. Pediatr. (Фила). 2005 г.; 44: 505-508.
19. Wang Q, Ito M, Adams K и др. Вариация на последователността на контролния регион на митохондриална ДНК при мигренозно главоболие и синдром на циклично повръщане. Am. J. Med. Genet. А. 2004 г.; 131: 50-58.
20. Заваденко Н.Н., Нестеровски Ю.Е. Главоболие при деца и юноши: клинични характеристики и профилактика. Vopr. модерен пед. 2011 г.; 10 (2): 162-169.
21. Нестеровски Ю.Е., Петрухин А.С., Горюнова А.В. Диференциална диагноза и лечение на главоболие при деца, като се вземе предвид състоянието на мозъчната хемодинамика. дневник. неврология и психиатрия им. S.S. Корсаков. 2007 г.; 107 (1): 11-15.
22. Л.С. Тревожни разстройства в общата медицинска практика. SPb .: ELBI-SPb, 2010: 190 стр.
23. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроелементи в неврологията. М.: ГеотарМед, 2006: 274 с.
24. Торшин И.Ю., Громова О.А., Гусев Е.И. Механизми на антистресово и антидепресивно действие на магнезий и пиридоксин. дневник. неврология и психиатрия им. S.S. Корсаков. 2009 г.; 109 (11): 107-111.
25. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Гаврюшова Л.П. Използването на магнезиеви препарати за сърдечно-съдови заболяванияпри деца. Лекувайте. лекар. 2006 г.; 3: 10-13.
26. Акарачкова Е.С. Оценка на ефикасността на Magne B6 при пациенти с клинични прояви на стрес. Труден пациент. 2008 г.; 6 (2-3): 43-46.
27. Громова О.А., Торшин И.Ю., Калъчева А.Г. и други Динамика на концентрацията на магнезий в кръвта след прием на различни магнезий-съдържащи лекарства. Pharmateca. 2009 г.; 10: 63-68.