रूबेला लक्षण उपचार रोकथाम का कारण बनता है। रूबेला आईजी पॉजिटिव इसका क्या मतलब है। रोग की महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं

रूबेला - एक्यूट एंथ्रोपोनोटिक स्पर्शसंचारी बिमारियों, हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित, मध्यम नशा, बुखार, छोटे-धब्बेदार दाने, पॉलीएडेनोपैथी द्वारा प्रकट और भारी जोखिमगर्भवती महिलाओं में विकास के दौरान भ्रूण को नुकसान।

आईसीडी-10 कोड

बी06। रूबेला (जर्मन खसरा)।
बी06.0†. तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ रूबेला।
प्रश्न 06.8. रूबेला अन्य जटिलताओं के साथ।
प्रश्न 06.9. रूबेला जटिलताओं के बिना।

रूबेला वायरस

रूबेला विषाणु गोलाकार है, व्यास में 60-70 एनएम है, और इसमें एक बाहरी लिफाफा और एक न्यूक्लियोकैप्सिड होता है। जीनोम एक गैर-खंडित + आरएनए अणु द्वारा बनता है। विषाणु प्रतिजनी रूप से सजातीय है।

वायरस रासायनिक एजेंटों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है। यह ईथर, क्लोरोफॉर्म, फॉर्मेलिन की क्रिया से निष्क्रिय होता है। 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, यह 30 मिनट के बाद, 100 डिग्री सेल्सियस पर - 2 मिनट के बाद, के संपर्क में आने पर मर जाता है पराबैंगनी विकिरण- 30 एस के बाद। माध्यम में प्रोटीन की उपस्थिति में वायरस की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। पर कम तामपानवायरस अपनी जैविक गतिविधि को अच्छी तरह से बरकरार रखता है। वायरस के लिए इष्टतम पीएच 6.8–8.1 है।

वायरस में एक वी- और एस-घुलनशील एंटीजन होता है जो पूरक-फिक्सिंग गतिविधि प्रदर्शित करता है।

मनुष्यों, बंदरों, खरगोशों, बैलों और पक्षियों के कई प्रकार के प्राथमिक और प्रत्यारोपित ऊतक संस्कृतियों में वायरस गुणा कर सकता है।

संवेदनशील कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में विषाणु बनते हैं। वायरस का कमजोर साइटोपैथोजेनिक प्रभाव होता है, एक जीर्ण संक्रमण बनाने की प्रवृत्ति होती है।

ऊतक मीडिया में रूबेला वायरस का प्रजनन इंटरफेरॉन के गठन के साथ होता है।

रूबेला संक्रमण के कारण

संक्रामक एजेंट का स्रोत- रोगी, जिसमें रोग के मिटने वाले और असामान्य पाठ्यक्रम वाले लोग, स्पर्शोन्मुख संक्रमण वाले व्यक्ति और वायरस वाहक शामिल हैं।

वायरस ऊपरी हिस्से के बलगम से बहाया जाता है श्वसन तंत्रदाने की शुरुआत से 1-2 सप्ताह पहले और दाने के बाद 3 सप्ताह के भीतर। जन्मजात रूबेला वाले बच्चों में, जन्म के 2 साल बाद तक मूत्र, थूक, मल के साथ शरीर से रोगज़नक़ को बाहर निकाला जा सकता है।

रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य मार्ग- हवाई। रूबेला के साथ विकसित होने वाला विरेमिया मां से भ्रूण तक संचरण के अंतर्गर्भाशयी मार्ग को निर्धारित करता है, साथ ही इसकी संभावना भी निर्धारित करता है। पैरेंट्रल ट्रांसमिशनरोगाणु। देखभाल वस्तुओं के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रसार कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

रूबेला के लिए संवेदनशीलता अधिक है। जीवन के पहले छह महीनों के बच्चे संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं यदि मां में इस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है। रूबेला के लिए अतिसंवेदनशील 1 से 9 वर्ष की आयु के बच्चे हैं, जिनमें से अधिकांश में रूबेला रोधी प्रतिरक्षा नहीं है।

रूबेला के लिए संक्रामक रोग प्रतिरोधक क्षमता ज्यादातर मामलों में आजीवन होती है। बार-बार मामलेरोग अत्यंत दुर्लभ हैं।

रूबेला के साथ, विभिन्न रूप देखे जाते हैं महामारी प्रक्रिया. बड़े शहरों में मौसमी सर्दी-वसंत उगने के साथ लगातार घटनाएं होती हैं। महामारी का प्रकोप हो सकता है, जो आमतौर पर 7 साल के अंतराल पर होता है।

रूबेला की घटना बच्चों के समूहों में स्पष्ट foci की विशेषता है। यह रोग वहीं फैलता है जहां लोग लंबे समय तक और निकट संपर्क में रहते हैं (परिवार, स्कूल, बाल विहार, अस्पताल)।

रूबेला रोगजनन

वायरस की प्राथमिक प्रतिकृति का स्थान अज्ञात है, लेकिन पहले से ही ऊष्मायन अवधि में, विरेमिया विकसित होता है, और वायरस अंदर बहाया जाता है वातावरणनिकाले गए एरोसोल, मूत्र और मल के साथ। वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। भविष्य में, वायरस लिम्फ नोड्स में गुणा करता है (यह प्रक्रिया पॉलीएडेनोपैथी के साथ होती है), साथ ही त्वचा के उपकला में, जिससे दाने निकलते हैं। वायरस बीबीबी और प्लेसेंटा को पार कर जाता है। इंटरफेरॉन के उत्पादन की सक्रियता के परिणामस्वरूप, सेलुलर का गठन और त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमतावायरस का संचार रुक जाता है और रिकवरी हो जाती है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं और जन्मजात रूबेला वाले बच्चों में, वायरस लंबे समय तक शरीर में जीवित रह सकता है।

जन्मजात रूबेला में, वायरस मां के रक्त प्रवाह के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है और कोरियोनिक विली के उपकला और प्लेसेंटा के रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को संक्रमित करता है, फिर भ्रूण रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। इस मामले में, अंग और ऊतक जो गठन की प्रक्रिया में हैं, प्रभावित होते हैं, अर्थात। अंतर्गर्भाशयी विकास की तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि में (मस्तिष्क के लिए, यह गर्भावस्था का 3-11वां सप्ताह है, आंखों और हृदय के लिए, 4-7वां, श्रवण अंग के लिए, 7-12वां सप्ताह)। साइकोमोटर विकारगर्भावस्था के 3-4वें महीने में जब मां रूबेला से बीमार हो जाती है तो भ्रूण विकसित होते हैं। गठित भ्रूण वायरस की कार्रवाई के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी है।

भ्रूण की क्षति की आवृत्ति गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के 1-4 सप्ताह में रूबेला संक्रमण से 60% मामलों में, 9-12 सप्ताह में - 15% मामलों में, 13-16 सप्ताह में - 7% मामलों में भ्रूण को नुकसान होता है। भ्रूण का संक्रमण जितना पहले होगा, उसके घाव उतने ही गंभीर और विविध होंगे।

भ्रूण की विकृतियों और विसंगतियों का विकास कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को दबाने के लिए वायरस की क्षमता और कुछ हद तक, इसके प्रत्यक्ष साइटोपैथोलॉजिकल प्रभाव पर आधारित है।

रूबेला के लक्षण (नैदानिक ​​चित्र)

वर्गीकरण

रूबेला के लिए आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। यह अधिग्रहित और जन्मजात रूबेला के बीच अंतर करने की प्रथा है। एक्वायर्ड रूबेला को विशिष्ट, एटिपिकल (बिना दाने के) और सबक्लिनिकल (अनुपयुक्त) में विभाजित किया गया है। जन्मजात रूबेला को प्रमुख घाव (सीएनएस, हृदय प्रणालीसुनने का अंग, दृष्टि का अंग)। रूबेला के विशिष्ट रूपों को अवधि में बदलाव के साथ संक्रमण के एक निश्चित चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है: ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, दाने (एक्सेंथेमा) और आक्षेप।

ऊष्मायन अवधि औसतन 10 से 25 दिनों तक रहती है, औसतन - 16-20 दिन।

प्रोड्रोमल (या प्रतिश्यायी) अवधि - 1-3 दिन। दाने की अवधि 2-4 दिन है। दीक्षांत समारोह की अवधि, एक नियम के रूप में, सुचारू रूप से, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है।

रूबेला के साथ चकत्ते: वयस्कों में छोटे धब्बेदार या मैकुलोपापुलर गैर-संगमित दाने - पूरे शरीर में, बच्चों में मुख्य रूप से चेहरे और हाथ-पांव पर

रूबेला की जटिलताओं

जटिलताएं कम ही देखी जाती हैं। छोटे और मध्यम जोड़ों के घावों के साथ संभावित सौम्य बहने वाला पॉलीआर्थराइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। सबसे गंभीर जटिलता एन्सेफलाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस) है, जो अक्सर वयस्कों में विकसित होती है। एन्सेफलाइटिस को थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के साथ जोड़ा जा सकता है। इंसेफेलाइटिस के लक्षण दाने खराब होने के बाद दिखाई देते हैं। शरीर का तापमान अचानक बढ़ जाता है, सामान्यीकृत आक्षेप दिखाई देते हैं, चेतना के विकार कोमा के विकास तक। संभव मस्तिष्कावरणीय लक्षण, प्रलाप सिंड्रोम, पैरेसिस कपाल की नसें, हाथ-पांव, हाइपरकिनेसिस, अनुमस्तिष्क, डाइएन्सेफेलिक और बल्बर लक्षण, कार्यात्मक विकार श्रोणि अंग. सीएसएफ में, प्रोटीन और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के दौरान पाया जाता है सामान्य सामग्रीलैक्टेट, कुछ रोगियों में दोहरे अंकों का मिश्रित या लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस। संभावित मौत।

नश्वरता

रूबेला सौम्य है। इंसेफेलाइटिस मौत का एकमात्र कारण हो सकता है।

जन्मजात रूबेला

भ्रूण का संक्रमण सहज गर्भपात, मृत जन्म, कई विकृतियों वाले बच्चे का जन्म, सक्रिय अभिव्यक्ति की अभिव्यक्ति का कारण हो सकता है। संक्रामक प्रक्रिया. जन्मजात रूबेला सिंड्रोम में शामिल हैं:

• हृदय दोष:
  - गैर-संलयन डक्टस आर्टेरीओसस;
  - फुफ्फुसीय ट्रंक का स्टेनोसिस;
  - इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम के दोष;
• नेत्र क्षति:
  - मोती परमाणु मोतियाबिंद;
  - माइक्रोफथाल्मिया;
  - जन्मजात मोतियाबिंद;
  - रेटिनोपैथी;
• सीएनएस घाव:
  - माइक्रोसेफली;
  - देरी मानसिक विकास;
  - मानसिक मंदता;
  - पैरापलेजिया;
  - आत्मकेंद्रित;
• बहरापन

बच्चे अक्सर जन्म के समय कम वजन, रक्तस्रावी नीला, हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ पैदा होते हैं। हीमोलिटिक अरक्तता, मेनिन्जाइटिस, हड्डी के घाव, लेकिन ये सभी घाव प्रतिवर्ती हैं। जीवन के दूसरे दशक में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक धीमा संक्रमण विकसित हो सकता है - एक प्रगतिशील रूबेला पैनेंसेफलाइटिस, जो बुद्धि, मायोक्लोनस, गतिभंग में कमी से प्रकट होता है, मिरगी सिंड्रोमऔर मौत की ओर ले जाता है। जन्मजात रूबेला से इंसुलिन पर निर्भर होने का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह. भ्रूण रूबेला सिंड्रोम के साथ, मृत्यु दर लगभग 10% है।

रूबेला निदान

निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान डेटा और एक रक्त चित्र के आधार पर स्थापित किया गया है।

के लिये विशिष्ट निदानयुग्मित सेरा में RSK, RTGA, ELISA और RIF का उपयोग करें। से संबंधित विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण कक्षा आईजीएम, संक्रमण के स्रोत के संपर्क के बाद 12 वें दिन के बाद नहीं किया गया।

अधिकांश रोगियों में, बीमारी के 7-10 वें दिन के बाद उच्च अनुमापांक में एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है। रूबेला की उपस्थिति दूसरे सीरम में एंटीबॉडी टिटर में पहले की तुलना में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि साबित करती है।

हाल के वर्षों में, पीसीआर पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, विशेष रूप से जन्मजात रूबेला के निदान के लिए।

रूबेला का विभेदक निदान

रूबेला को खसरा से अलग करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, विशेष रूप से शमन, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, एंटरोवायरल एक्सेंथेमा, अचानक एक्सेंथेमा, विषाक्त एलर्जी जिल्द की सूजन।

रूबेला का तालिका विभेदक निदान

नोसोलॉजिकल फॉर्म	समानता	अंतर
खसरा	बुखार, दाने, प्रतिश्याय, पॉलीएडेनोपैथी	3-4 से 10 दिनों तक बुखार, ज्वर, स्पष्ट नशा। 4-5 वें दिन दाने, दाने चरणों की विशेषता है। दाने के तत्व मैकुलोपापुलर, समूहीकृत, एक दूसरे के साथ विलय होते हैं। कटारहल घटना का उच्चारण किया जाता है। खुरदरी खांसी, स्केलेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स विभिन्न समूह, तथापि, पश्चकपाल - दुर्लभ। दाने की उपस्थिति से पहले - बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट। आईजीएम वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी
स्यूडोटुबरकुलोसिस (सामान्यीकृत रूप)	बुखार, दाने, प्रतिश्याय, जोड़ों का दर्द, पॉलीएडेनोपैथी	बुखार तेज है, लंबा है, नशा है, "हुड", "दस्ताने", "मोजे" के लक्षण हैं। पेट में दर्द, दस्त, बीमारी की ऊंचाई पर जोड़ों का दर्द, बीमारी के 2-4 दिनों में दाने, स्कार्लेट ज्वर जैसा या मैकुलोपापुलर, मुख्य रूप से जोड़ों के आसपास, इसके बाद ओसीसीपिटल की भागीदारी के बिना डिसक्वामेशन, माइक्रोपॉलीडेनोपैथी लसीकापर्व. विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस	बुखार, पॉलीएडेनोपैथी, दाने, संभव असामान्य रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं	3-4 दिनों से 3-4 सप्ताह तक बुखार, मुख्य रूप से पार्श्व ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, पॉलीएडेनोपैथी लंबे समय तक, एक महीने या उससे अधिक तक है। दाने, एक नियम के रूप में (90%), एम्पीसिलीन लेने के बाद बीमारी के 2-4 वें दिन और बाद में दिखाई देते हैं। टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, हेपेटाइटिस द्वारा विशेषता संभव है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, दो या अधिक परीक्षणों में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सामग्री 10% से अधिक है; कैप्सिड एंटीजन के लिए विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी; सकारात्मक प्रतिक्रियाहॉफ-बाउर
एंटरोवायरल एक्सनथेमा	बुखार, दाने, लिम्फैडेनोपैथी, प्रतिश्याय	7 दिनों तक ज्वर का ज्वर, मध्यम नशा, चेहरे का लाल होना, बुखार के 2-3वें दिन दाने निकलना। अक्सर मेनिन्जाइटिस, मायलगिया, हर्पंगिना। मुख्य रूप से पार्श्व, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि। युग्मित सीरा में अनुमापांक में 4 गुना वृद्धि के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी, सकारात्मक नतीजेपीसीआर
अचानक एक्सनथेमा	बुखार, दाने, लिम्फैडेनोपैथी	बुखार 3-5 दिन, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक। शरीर के तापमान में कमी के बाद दाने, मुख्य रूप से ट्रंक पर, कान के पीछे लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। HHV-4 . के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी
टॉक्सिकोएलर्जिक डर्मेटाइटिस	दाने, पॉलीएडेनोपैथी	दाने विपुल, मिला हुआ है, विशेष रूप से जोड़ों के पास, लिम्फ नोड्स छोटे होते हैं, विभिन्न समूहों के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है।

निदान उदाहरण

बी06.0। रूबेला, रूबेला एन्सेफलाइटिस, ऐंठन सिंड्रोम।

इलाज

ठेठ रूबेला के उपचार के लिए दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है। पॉलीआर्थराइटिस के साथ, NSAIDs का संकेत दिया जाता है। एन्सेफलाइटिस के साथ, आईसीयू में उपचार की सिफारिश की जाती है। 1.0 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर डेक्सामेथासोन, एंटीकॉन्वेलेंट्स (डायजेपाम, सोडियम ऑक्सीबेट, सोडियम थियोपेंटल), नॉट्रोपिक्स, लूप डाइयूरेटिक्स, ऑक्सीजन थेरेपी, होमियोस्टेसिस सुधार, मेगलुमिन एक्रिडोन एसीटेट (साइक्लोफेरॉन, बाद की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है)।

रूबेला की रोकथाम

दाने के क्षण से 5 दिनों के लिए मरीजों को घर पर अलग-थलग कर दिया जाता है। संपर्क बच्चों की कीटाणुशोधन और अलगाव नहीं किया जाता है। रोकथाम का आधार टीकाकरण है, जो 1997 से रूस में किया गया है। टीकाकरण 12 महीने और 6 साल की उम्र में किया जाता है। टीके के एक इंजेक्शन से 95% टीकाकरण में प्रतिरक्षा का निर्माण होता है। टीकाकरण पर डेटा के अभाव में, टीकाकरण 13 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए भी है, जो रूबेला से पीड़ित नहीं हैं। प्रसव उम्र की उन महिलाओं को भी टीका लगाने की सिफारिश की जाती है जिन्हें बचपन में टीका नहीं लगाया गया था, जिन्हें रूबेला नहीं था, और जिनके पास रूबेला के खिलाफ एंटीबॉडी की कम सांद्रता है जो सुरक्षात्मक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। टीकाकरण गर्भवती महिलाओं में contraindicated है, टीकाकरण के बाद, महिलाओं को 3 महीने तक गर्भावस्था से बचाना चाहिए। टीकाकरण जीवित क्षीणित मोनोवैक्सीन और संयुक्त टीकों के साथ किया जाता है। रूबेला की रोकथाम के लिए निम्नलिखित टीके रूस में प्रमाणित हैं:

• रुडिवैक्स (फ्रांस);
• रूबेला टीका जीवित क्षीणन (भारत);
• रूबेला टीका जीवित क्षीणन (क्रोएशिया);
• रूबेला वैक्सीन कल्चर लाइव एटेन्यूएटेड (रूस);
• खसरा, रूबेला और से बचाव के लिए टीका कण्ठमाला का रोग(एम-एम-पी II, नीदरलैंड);
• खसरा, रूबेला और कण्ठमाला की रोकथाम के लिए टीका (प्रीओरिक्स, बेल्जियम);
• खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीका लाइव एटेन्युएटेड लियोफिलाइज्ड (भारत)।

जन्मजात रूबेला को रोकने के लिए, जिन महिलाओं को रूबेला है या जिनका रूबेला रोगियों (टीकाकरण के अभाव में और रूबेला के इतिहास के अभाव में) से संपर्क है, उन्हें गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है।

एक नियम के रूप में, रूबेला आसानी से और सुविधाओं के बिना आगे बढ़ता है। इसमें अंतिम स्थान नहीं है और हाल के वर्षों में महामारी की अनुपस्थिति में सार्वभौमिक टीकाकरण का है। लेकिन बीमारी की शक्तिशाली रोकथाम के बावजूद, आपको याद रखना चाहिए, क्योंकि इसकी सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक मृत्यु की ओर ले जाती है।

रूबेला क्या है? रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है और समान रोगों की तुलना में इसकी विशेषताएं क्या हैं? कौन बीमार होने की अधिक संभावना है और संक्रमण के विकास के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे व्यवहार करती है? क्या हमारे समय में रूबेला खतरनाक है और संक्रमण होने पर इसका इलाज कैसे करें?

रूबेला क्या है?

इस संक्रमण का पहली बार चिकित्सा में उल्लेख 16वीं शताब्दी में किया गया था, लेकिन वायरस का अध्ययन बहुत धीमा था। केवल दो शताब्दियों के बाद, ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक वैगनर ने स्पष्ट रूप से इस संक्रमण और खसरा और स्कार्लेट ज्वर के बीच अंतर का वर्णन किया। 1938 में जापान में द्वितीय विश्व युद्ध के फैलने से कुछ समय पहले, वैज्ञानिकों ने रोग की वायरल प्रकृति को साबित कर दिया था। और 1961 में रूबेला के प्रेरक एजेंट को अलग कर दिया गया था।

इस बीमारी ने सभी बाल रोग विशेषज्ञों को परेशान कर दिया। कुछ दशक पहले, बच्चों में चकत्ते पैदा करने वाली बीमारियों की रैंकिंग में संक्रमण तीसरे स्थान पर था। यह हर जगह आम था और बचपन में इसके साथ बीमार होना आदर्श माना जाता था। और चूंकि अभी तक एक पूर्ण उपचार का आविष्कार नहीं हुआ है, लगभग हर बीमार बच्चे में जटिलताएं देखी गई हैं।

20वीं सदी के मध्य में, यह साबित हो गया था कि रूबेला वायरस उल्लंघन की ओर ले जाता है उचित विकासबच्चे जब गर्भावस्था के दौरान मां संक्रमित होती है।

लेकिन पिछली सदी में इस बीमारी के खिलाफ वैक्सीन के आविष्कार के बाद से डॉक्टरों ने राहत की सांस ली है. जिन देशों में 100% आबादी का टीकाकरण किया जाता है, वहां बीमारी को लगभग भुला दिया जाता है, और डॉक्टर रूबेला का अध्ययन चिकित्सा साहित्य में करते हैं।

संक्रमण के कारण और तरीके

रूबेला जानवरों से अनुबंधित नहीं किया जा सकता है, यह उनके लिए धन्यवाद नहीं बदलता है। केवल एक बीमार व्यक्ति ही वायरस के भंडार के रूप में कार्य करता है। संक्रमण एंथ्रोपोनोटिक में से एक है, जो कि केवल मानव शरीर में विकसित होता है। रूबेला कैसे फैलता है? ज्यादातर हवाई बूंदों द्वारा। संचरण का एक अन्य मार्ग ट्रांसप्लासेंटल है, जब संक्रमित मां का वायरस प्लेसेंटा से बच्चे में जाता है। यह जन्मजात रूबेला का कारण है।

सूक्ष्मजीव अस्थिर है बाहरी वातावरण. वायरस और बीमारी की कई विशेषताएं हैं जो रूबेला को अपेक्षाकृत हल्का संक्रमण बनाती हैं।

इस मामले में, रोग एक टाइम बम जैसा दिखता है। रूबेला खतरनाक क्यों है? - इसकी जटिलताएं अक्सर स्वयं से कहीं अधिक गंभीर होती हैं मामूली संक्रमण. जन्मजात रूबेला और तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं, अभिव्यक्ति और परिणाम कई संक्रामक रोगों को पार करते हैं।

रूबेला वायरस प्रवेश मार्ग और शरीर पर प्रभाव

श्लेष्मा झिल्ली शरीर में वायरस के प्रवेश के लिए पहली बाधा है। श्लेष्म झिल्ली पर होने से, रूबेला वायरस अवशोषित हो जाता है और लिम्फ नोड्स में चला जाता है, इसलिए एक बच्चे में रूबेला के पहले लक्षणों में से एक लिम्फ नोड्स में वृद्धि है।

अगले चरण में, वायरस रक्त और त्वचा में प्रवेश करता है। निम्नलिखित प्रसिद्ध और बार-बार प्रकट होनारूबेला एक दाने और खुजली है। सूक्ष्मजीव का भ्रूण के ऊतकों से एक विशेष संबंध होता है - अर्थात, जब एक गर्भवती महिला संक्रमित होती है, तो वायरस प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है और अजन्मे बच्चे की कई प्रणालियों को प्रभावित करता है। कई मामलों में, जन्मजात बीमारी को धीमी गति से काम करने वाला संक्रमण माना जाता है, क्योंकि अक्सर जन्म के बाद बच्चे में अंग प्रणालियों के विकास में अवरोध होता है।

और वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को भी खराब कर देता है और प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणाली.

लक्षण

रूबेला कैसे प्रकट होता है? दौरान उद्भवनरोग किसी भी रूप में प्रकट नहीं होगा, और यह कभी-कभी लगभग . तक बना रह सकता है तीन सप्ताहऔर भी अधिक। चिकित्सा में मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब रोग के विकास का यह चरण 24 दिनों का था।

फिर लक्षण रूबेला के विकास की अवधि पर निर्भर करते हैं:

• बच्चों में रूबेला की ऊष्मायन अवधि 11 से 24 दिनों तक रहती है;
• prodromal अवधि - के बारे में तीन दिन;
• दाने की अवधि;
• अनुमति अवधि;
• संक्रमण के परिणाम।

सिरदर्द, चक्कर आना

रूबेला के लक्षण चरणों में बदलते हैं।

1. कमजोरी, सिरदर्द और चक्कर आना।
2. बच्चों में रूबेला के पहले लक्षणों में अस्वस्थता, मिजाज और भूख न लगना शामिल हैं।
3. कभी-कभी जोड़ों के क्षेत्र में मांसपेशियों में दर्द होता है - वे अक्सर कलाई और टखने के बारे में चिंतित होते हैं।
4. पर दुर्लभ मामलेबच्चा नाक बंद होने से परेशान है।
5. शायद कई दिनों तक शरीर के तापमान में वृद्धि, लेकिन यह 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होती है।
6. इस समय बच्चे को गले में खराश की शिकायत होती है।
7. रूबेला आंखों की हल्की लाली से प्रकट होता है।
8. कैसे पता करें कि बच्चों में रूबेला क्या शुरू होता है? बढ़ रहे हैं ग्रीवा लिम्फ नोड्स. पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

यह सब 1-3 दिनों के भीतर ही प्रकट हो जाता है। कई अन्य संक्रमणों की तरह, रोग का पहला चरण आगे बढ़ता है। इस समय, शरीर में रूबेला वायरस की उपस्थिति पर संदेह करना मुश्किल है। और केवल संपर्कों के बारे में जानकारी ही निदान करने में मदद करती है, जो अत्यंत दुर्लभ है।

रोग की ऊंचाई पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में ठेठ रूबेला कैसा दिखता है? तीसरी अवधि के दौरान रोग अधिक सक्रिय होता है, जब एक दाने दिखाई देता है। संक्रमण की इस अवधि के साथ और कौन से लक्षण होते हैं?

1. इस बिंदु से, शरीर का तापमान 38.5 ° C तक उछल जाता है, लेकिन अधिक बार यह 37-38 ° C की सीमा में रहता है।
2. यह प्रतिश्यायी घटनाओं के सक्रिय विकास का समय है - गले की लालिमा, टॉन्सिल का बढ़ना, राइनाइटिस।
3. अक्सर बच्चा खांसी को लेकर परेशान रहता है।
4. रूबेला वाले बच्चों में छोटे लाल धब्बों के रूप में दाने, 2 से 4 मिमी के आकार में प्रचुर मात्रा में, विलय के लिए प्रवण नहीं, अन्य संक्रमणों के विपरीत, चेहरे और गर्दन पर तुरंत दिखाई देता है, जिसके बाद यह एक निश्चित अनुक्रम के बिना बहुत जल्दी होता है। पूरे शरीर में। ज्यादातर धब्बे पीठ और नितंबों पर, हाथ और पैरों के पिछले हिस्से पर होते हैं, लेकिन हथेलियां और पैर बिल्कुल साफ रहते हैं।
5. रोग की इस अवधि के दौरान लिम्फैडेनाइटिस (लिम्फ नोड्स की सूजन) अधिक सक्रिय रूप से व्यक्त की जाती है, जो तब तक बनी रहती है जब तक कि रोग पूरी तरह से हल नहीं हो जाता।

क्या रूबेला में खुजली होती है? - हां, हल्की खुजली बनी रहती है। केवल तीन दिनों के बाद, दाने बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, जिससे बच्चे की त्वचा पर कोई रंजकता, निशान या अन्य परिवर्तन नहीं होते हैं। लेकिन डॉक्टरों के अनुसार, रूबेला का एक विशिष्ट लक्षण धब्बे नहीं, बल्कि लिम्फ नोड्स में वृद्धि है।लगभग 30% मामलों में, कोई धब्बे नहीं हो सकते हैं, और लिम्फैडेनाइटिस हमेशा मौजूद होता है।

जन्म के बाद बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, विभिन्न विकृतियां विकसित होती हैं। पहली तिमाही में, बीमारी के बाद जटिलताओं की संख्या सबसे अधिक होती है और 60% तक पहुँच जाती है।

रूबेला की जटिलताओं

आदर्श रूप से, रूबेला बिना किसी निशान के गुजरता है। लेकिन वास्तव में, कोई भी बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में सफल नहीं होता है। वह कुछ महीनों के बाद कई सरप्राइज ला सकती है।

यहां सबसे आम और गंभीर हैं संभावित जटिलताएं.

रूबेला निदान

निदान कभी-कभी मुश्किल होता है, क्योंकि एक वर्ष के बाद बच्चों में लगभग एक तिहाई मामले धीरे-धीरे या सामान्य संकेतों के बिना आगे बढ़ते हैं, जैसे कि शरीर पर दाने।

सही निदान में क्या मदद करता है?

ज्यादातर मामलों में विशेष तरीकेअध्ययनों का शायद ही कभी सहारा लिया जाता है, क्योंकि उनमें से कई महंगे हैं या रोगज़नक़ के विकास के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है। यदि संक्रमण का एक फोकस पाया जाता है, तो आरटीएचए (हेमाग्लगुटिनेशन इनहिबिटेशन रिएक्शन) का उपयोग करके एंटीबॉडी के लिए रूबेला का परीक्षण किया जाता है, न्यूनतम सुरक्षात्मक अनुमापांक 1:20 होना चाहिए, अन्यथा बच्चे को टीका लगाया जाना चाहिए।

परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और एक दाने की उपस्थिति के अलावा, कोई स्पष्ट नहीं है बाहरी संकेतरूबेला का विकास, जिसे देखकर आप आत्मविश्वास से निदान कर सकते हैं। संक्रमण का एक हल्का या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम अनुभवी डॉक्टरों को भी चकित करता है। इसलिए, उन बीमारियों के बारे में जानना जरूरी है जो रूबेला के पाठ्यक्रम की तरह हैं।

स्यूडोरूबेला में पपल्स

जागरूक होने वाली पहली बीमारी स्यूडोरूबेला है। इस बीमारी के कई नाम हैं: रोजोला इन्फेंटम, छठा रोग, और एक्सेंथेमा सबिटुटम। इस संक्रमण का सामान्य रूबेला से कोई लेना-देना नहीं है। इन दोनों बीमारियों का कारण बनने वाले वायरस अलग-अलग परिवारों के हैं। स्यूडोरूबेला के विकास का कारण हर्पीस वायरस प्रकार 6 और 7 है। वयस्कों में, यह सूक्ष्मजीव सिंड्रोम का कारण बनता है अत्यंत थकावट, और बच्चों में गुलाबोला। रूबेला के विपरीत, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और दाने, इस तथ्य के बावजूद कि यह भी फैलता है, पपल्स (अंदर तरल के साथ छोटे आकार के तत्व) जैसा दिखता है। बच्चों में झूठी रूबेला की उपस्थिति का चरम वसंत का अंत, गर्मियों की शुरुआत है, जो क्लासिक रूबेला के साथ मेल खाता है। शरीर में हरपीज वायरस की उपस्थिति का विश्लेषण रोगों को अलग करने में मदद करता है।

और क्या करने की जरूरत है क्रमानुसार रोग का निदानरूबेला:

• साथ एलर्जीदवाओं के लिए;
• खसरे के साथ;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• एडेनोवायरस संक्रमण।

इन रोगों के असामान्य या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले में ही निदान में भ्रमित होना संभव है।

रूबेला उपचार

बच्चों में सीधी रूबेला का उपचार सामान्य सिफारिशों से शुरू होता है।

घर पर बच्चों में रूबेला का इलाज कैसे करें? मूल रूप से, उपरोक्त उपाय पर्याप्त हैं, संक्रमण के लिए हमेशा एक विशिष्ट चिकित्सीय प्रभाव की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी चिकित्सा केवल रोगसूचक दवाओं की नियुक्ति के लिए कम हो जाती है।

रूबेला का रोगसूचक उपचार

रूबेला के इलाज के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित हैं?

रोग का गंभीर कोर्स या गंभीर जटिलताओं का विकास, जैसे कि पैनेंसेफलाइटिस, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है संक्रामक विभागया पुनर्जीवन। इन मामलों में, आपको डॉक्टर की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, आपको कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन, क्योंकि रूबेओलर एन्सेफलाइटिस से होने वाली मौतों की संख्या 30% तक पहुँच जाती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, रूबेला के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

रूबेला के लिए महामारी विरोधी उपाय

बावजूद सार्वभौमिक टीकाकरण, जो अभी भी सबसे अधिक है प्रभावी उपायरोकथाम, प्रकोप हर 10 साल में विभिन्न क्षेत्रों में होते हैं।

रूबेला के लिए महामारी विरोधी उपाय क्या हैं?

1. सामान्य कार्यक्रमसंक्रमण के केंद्र में अप्रभावी होते हैं, क्योंकि रोग की ऊष्मायन अवधि लंबी होती है और रोग के अव्यक्त रूप होते हैं।
2. कुछ स्रोतों के अनुसार, बच्चे पर चकत्ते दिखने से एक सप्ताह पहले और उनके 1-2 सप्ताह बाद संक्रामक हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, दाने की शुरुआत के पांचवें दिन, वायरस पर्यावरण में नहीं बहाया जाता है। साथ ही, संक्रमित होने के लिए, आपको बीमार व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है। इसलिए, दाने का पता चलने के पांचवें दिन तक ही बच्चे को अलग-थलग कर दिया जाता है।
3. क्वारंटाइन की घोषणा नहीं की गई है।
4. क्या रूबेला के साथ चलना संभव है? पांचवें दिन तक, समावेशी, जिस क्षण से दाने दिखाई देते हैं, चलने को बाहर करना बेहतर होता है ताकि दूसरों को संक्रमित न करें। इस समय, उस कमरे का लगातार वेंटिलेशन किया जाता है जहां रोगी स्थित है। यदि बच्चा निजी क्षेत्र में रहता है या देश में रहने के दौरान बीमार पड़ता है, तो आवंटित क्षेत्र के भीतर चलने की अनुमति है।
5. क्या रूबेला से बच्चे को नहलाना संभव है? यदि रोग हल्का है, कोई जटिलताएं नहीं हैं और गंभीर खुजली है, तो आप तैर सकते हैं, लेकिन बच्चे के लिए लंबे समय तक पानी में रहना अवांछनीय है। 5-10 मिनट के लिए स्नान या गर्म स्नान शाम का सबसे अच्छा व्यायाम है। पानी में अक्सर अशुद्धियाँ होती हैं जो कुछ लक्षणों को बढ़ा देती हैं। रोग की अवधि के दौरान, पूरी तरह से ठीक होने तक जलाशयों में तैरना असंभव है।

रूबेला की रोकथाम

आज के लिए केवल प्रभावी तरीकारूबेला की रोकथाम टीकाकरण है। लगभग वैक्सीन के विकास के पहले दिनों से, इसने प्रवेश किया राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण। जिन देशों में उच्च स्तररूबेला के खिलाफ आबादी का टीकाकरण, रोग तभी होता है जब वायरस अन्य क्षेत्रों से आयात किया जाता है।

आज, मृत और जीवित क्षीण टीकों का उपयोग संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, बच्चों को रूबेला के खिलाफ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का पहला परिचय 12 महीने की उम्र में किया जाता है। 6 साल की उम्र में टीकाकरण होता है। कुछ मामलों में, गवाही के आधार पर या माता-पिता के अनुरोध पर, शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए 12-14 वर्ष की आयु की लड़कियों को टीका लगाया जाता है। यह आवश्यक है यदि, अधिक उम्र में, लड़कियां गर्भावस्था की योजना बनाती हैं, तो बच्चों में जन्मजात रूबेला की संभावना कम हो जाएगी।

आजकल, तीन-घटक टीके मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं, जब बच्चे को 12 महीनों में कैलेंडर के अनुसार टीका लगाया जाता है, साथ ही साथ कण्ठमाला और खसरा के खिलाफ टीकाकरण। विशेष रूप से रूबेला से बचाव के लिए एक-घटक तैयारी भी प्रशासित की जाती है।

क्या टीकाकरण से बच्चे को रूबेला हो सकता है? ऐसे मामले संभव हैं यदि पिछले टीकाकरण के बाद से 10 साल से अधिक समय बीत चुका है (हालांकि कुछ स्रोतों के अनुसार टीका 20 साल तक की रक्षा करता है) या यदि रूबेला के खिलाफ केवल एक टीकाकरण दिया गया है, तो सुरक्षा अभी तक 100% प्रभावी नहीं है। यदि टीकाकरण खराब गुणवत्ता वाले टीके के साथ किया गया था, तो सुरक्षा भी काम नहीं कर सकती है।

रूबेलाके बारे में अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

रूबेला एक गैर-खतरनाक बीमारी है और इसे संक्रमण के समय नहीं, बल्कि उससे बहुत पहले हराया जा सकता है। प्राथमिक निवारक उपाय हमेशा के लिए बीमारी और उसके परिणामों से निपटने में मदद करेंगे। हाथ धोना और परिसर की समय पर सफाई इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लेकिन फिर भी, रूबेला के खिलाफ लड़ाई में मुख्य कार्य टीकाकरण के माध्यम से टीकाकरण करना है।

रूबेला एक ऐसी बीमारी है जिसे "बच्चों का" माना जाता है क्योंकि इसका अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है और वयस्क पीढ़ी में यह अत्यंत दुर्लभ है और इसे सहन करना अधिक कठिन है। रोग के मुख्य लक्षण त्वचा पर चमकीले लाल चकत्ते का दिखना हैं, जो रोग का नाम निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए और विशेष रूप से भ्रूण के लिए यह रोग विशेष रूप से खतरे का है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, सहज गर्भपात या विकास को उत्तेजित करता है रोग संबंधी परिवर्तन, जन्मजात रोगबच्चे के पास है।

रूबेला क्या है?

रूबेला - तीव्र संक्रमण, रूबेला वायरस द्वारा उकसाया जाता है और लाल चकत्ते की उपस्थिति के साथ-साथ अन्य लक्षणों की विशेषता होती है जो कई तरह से सर्दी के समान होते हैं। जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ है और जो पहले बीमार नहीं हुए हैं, वे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि बाद में पिछली बीमारीएक व्यक्ति इस तरह की बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करता है। रोग के प्रसार का चरम सर्दी, वसंत ऋतु की शुरुआत माना जाता है, और रोग का स्रोत एक बीमार व्यक्ति, वायरस का वाहक है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान एक बीमार मां से बच्चे में वायरस का संक्रमण हो सकता है, और यह संक्रमण विकल्प बच्चे को तीन साल तक संक्रामक बना देता है।
रूबेला वायरस बहुत मजबूत होता है और शरीर के बाहर लंबे समय तक जीवित रहने में सक्षम होता है। यह ठंड को सहन करता है, लेकिन यह गर्मी या पराबैंगनी प्रकाश, कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर अच्छी तरह से काम करता है।
रूबेला विकास के चरण:

रोग के विकास के कारण

रूबेला का मुख्य कारण शरीर में वायरस का प्रवेश है, जो हवाई बूंदों (छींकने, खांसने या यहां तक ​​कि बात करने के दौरान) के माध्यम से हो सकता है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी मां से बच्चे में फैल सकती है। वायरस से संक्रमण के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• रोग के खिलाफ टीकाकरण का अभाव।
• ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क जो वायरस का वाहक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति दाने के प्रकट होने से एक सप्ताह पहले और उसके होने के 10 दिनों के बाद तक रूबेला से संक्रमित होता है।
• कमजोर प्रतिरक्षा।

रूबेला के लक्षण

वायरस शरीर में प्रवेश करने के बाद, 12-23 दिनों (ऊष्मायन अवधि) तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस समय भी एक व्यक्ति संक्रमण का वाहक है और संक्रामक हो सकता है। इस स्तर पर, रोग ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में फैलता है, धीरे-धीरे सबम्यूकोसल ऊतकों को प्रभावित करता है, जिससे लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।
विकास की शुरुआत में, रोग के समान है जुकाम, क्षेत्र के बाद से प्राथमिक घावश्वसन प्रणाली है। पहले कुछ दिनों में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है (विशेषकर वे जो गर्दन पर, सिर के पीछे, कान के पीछे स्थित होते हैं), जिससे उनका संघनन होता है, कुछ असुविधा दिखाई देती है और दर्दविशेष रूप से जब वे पल्पेटेड होते हैं। कुछ समय बाद खांसी, बुखार, नाक बहने के रूप में नए लक्षण दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, वहाँ है सामान्य कमज़ोरीबच्चे के पास है, पूर्ण अनुपस्थितिभूख और खेलने की इच्छा, सक्रिय रूप से हिलने-डुलने के बीच भी। रोगी उनींदापन, उदासीनता और सुस्ती से दूर हो जाता है।

केवल रूबेला के लिए एक विशिष्ट लक्षण और विशेषता एक दाने की उपस्थिति है जो पूरे शरीर में फैलती है: पेट, पीठ, ऊपरी और निचले अंगविशेष रूप से, वे घुटनों और कोहनी के मोड़ पर देखे जाते हैं। चकत्ते की एक विशेषता यह है कि वे बच्चे (खुजली, दर्द) में कोई असुविधा नहीं पैदा करते हैं, इसलिए उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, और कुछ दिनों के बाद वे अपने आप चले जाते हैं, कोई निशान, निशान या अन्य निशान नहीं छोड़ते हैं। . बहुत कम ही, रोग केवल लक्षणों में से एक के साथ प्रकट हो सकता है: बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, या चकत्ते।

रोग का निदान

रूबेला एक बहुत ही कपटी बीमारी है, जो अपनी अभिव्यक्ति में एक साधारण सार्स, स्कार्लेट ज्वर, एलर्जी या खसरा के समान है, इसलिए इस बीमारी का सही निदान करना बेहद मुश्किल है। मंचन के लिए सही निदानबाल रोग विशेषज्ञ (चिकित्सक) से सलाह लेना और इसकी पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

रूबेला: उपचार

रूबेला उपचार कई प्रकार के प्रयोग से जटिल है दवाओं, जिसका उद्देश्य लक्षणों और वायरस को खत्म करना है। सभी आवश्यक दवाएंडॉक्टर परीक्षा और विश्लेषण के बाद निर्धारित करता है, जो सटीक निदान करने में मदद करेगा। रोग के उपचार में शामिल हैं:

रूबेला की रोकथाम

बीमारी से बचने के लिए करना चाहिए निवारक उपाय, रोग को रोकने का मुख्य तरीका रूबेला टीकाकरण है, जो 1 वर्ष की आयु में और स्कूल से पहले 6 वर्ष के बच्चों के लिए अनिवार्य है। यह इंजेक्शन जटिल है और इसमें खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ एक टीका भी शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला विशेष रूप से खतरे में है, क्योंकि वायरस भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और उत्तेजित कर सकता है कुछ अलग किस्म काविकृति विज्ञान। ऐसे से बचने के लिए नकारात्मक परिणामगर्भावस्था की योजना के दौरान टीकाकरण किया जाना चाहिए (यदि यह बचपन में नहीं किया गया था)।

रूबेला को रोकने के मुख्य उपायों में शामिल हैं:

• रूबेला वाले लोगों के साथ संपर्क सीमित करें।
• पूर्ण स्वच्छता।
• समय पर टीकाकरण।

अनुसंधान के लिए सामग्री:

नासोफरीनक्स रक्त से निस्तब्धता

(प्रोड्रोमल अवधि के दौरान और दाने के क्षण से 30 घंटे बाद नहीं)

ऊतक संवर्धन संक्रमण

(मानव गुर्दा कोशिकाएं, F1, Pn)

द्वितीय. एंटीबॉडी का पता लगाना

अनुसंधान के लिए सामग्री:

रक्त का सीरम)

1. तटस्थकरण प्रतिक्रिया

2. आरएसके (चूहों के दिमाग से निकलने वाला एंटीजन)।

3. आरटीजीए (बंदर एरिथ्रोसाइट्स के साथ)।

रूबेला वायरस

रूबेला - तीव्र विषाणुजनित रोगगर्भवती महिलाओं में छोटे-धब्बेदार एक्सेंथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, मध्यम रूप से गंभीर बुखार और भ्रूण की क्षति की विशेषता है।वायरस को पहली बार 1961 में अलग किया गया था।

वर्गीकरण।आरएनए युक्त वायरस टोगाविरिडे (लैटिन टोगा - रेनकोट से), जीनस रूबिवायरस (लैटिन रूब्रम - लाल से) परिवार से संबंधित है।

आकृति विज्ञान, एंटीजेनिक संरचना। 60-70 एनएम के व्यास और एक जटिल संरचना के साथ विरियन का गोलाकार आकार होता है, सतह पर दुर्लभ विली 8 एनएम लंबे होते हैं, जिसमें आरएनए होता है। वायरस में आंतरिक और बाहरी एंटीजन का एक कॉम्प्लेक्स होता है, इसमें कोई एंटीजेनिक वेरिएंट नहीं होता है, और इसमें रक्तगुल्म गतिविधि होती है। अन्य टोगावायरस के विपरीत, रूबेला वायरस में न्यूरोमिनिडेज़ होता है।

खेती करना।वायरस प्राथमिक और निरंतर सेल संस्कृतियों में साइटोप्लाज्मिक समावेशन के गठन के साथ गुणा करता है, कभी-कभी एक साइटोपैथिक प्रभाव के साथ।

प्रतिरोध।वायरस पर्यावरण में अस्थिर है, यूवी किरणों, वसा सॉल्वैंट्स और कई रसायनों द्वारा आसानी से नष्ट हो जाता है।

पशु संवेदनशीलता।प्रायोगिक तौर पर, बंदरों की कुछ प्रजातियों पर संक्रमण को पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। वायरस कई सेल संस्कृतियों पर गुणा करने में सक्षम है, लेकिन केवल कुछ पर एक साइटोपैथिक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से वीएनके -21 (हम्सटर) की संस्कृति पर। रूबेला वायरस कबूतरों, गीज़ के एरिथ्रोसाइट्स को बढ़ाता है और इसमें हेमोलिटिक गुण होते हैं।

महामारी विज्ञान।रूबेला एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है, जो सर्वव्यापी है, जो मुख्य रूप से 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। वयस्क भी बीमार हो सकते हैं। सबसे ज्यादा बीमारियां अप्रैल-जून में दर्ज की गई हैं। महामारी के प्रकोप के दौरान, न केवल बच्चे बीमार पड़ते हैं, बल्कि वयस्क भी, विशेष रूप से संगठित समूहों में बीमार पड़ते हैं। रूबेला भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। रूबेला वायरस दाने की शुरुआत से एक सप्ताह पहले और दाने के एक सप्ताह के भीतर वातावरण में छोड़ दिया जाता है। संक्रमण का स्रोतचिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण या स्पर्शोन्मुख संक्रमण वाला रोगी है। वायरस ऊपरी श्वसन पथ, मल और मूत्र से बलगम में बहाए जाते हैं। रोगज़नक़ संचरण तंत्र- गर्भवती महिलाओं में एरोजेनिक (वायुजनित बूंदें), - ट्रांसप्लासेंटल।

रोगजनन और नैदानिक ​​तस्वीर. प्राकृतिक संक्रमण में रूबेला वायरस श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, हालांकि स्वयंसेवकों पर प्रयोग में वायरस के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ रोग का कारण बनना संभव था। विरेमिया पीछा करता है। हेमटोजेनस रूप से, वायरस पूरे शरीर में फैलता है, इसमें डर्माटोट्रोपिक गुण होते हैं, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का कारण बनता है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में पहले से ही बढ़ जाता है। इस समय, वायरस को नासोफरीनक्स से अलग किया जा सकता है। एक दाने की उपस्थिति के साथ, रक्त और नासोफरीनक्स में वायरस का पता नहीं चलता है, लेकिन कुछ मामलों में, दाने के 1-2 सप्ताह बाद तक इसकी रिहाई जारी रहती है। सीरम में एंटीबॉडी दाने के 1-2 दिन बाद दिखाई देते हैं। भविष्य में, उनका अनुमापांक बढ़ता है। रोग के बाद, एंटीबॉडी जीवन भर बनी रहती है। पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी का अनुमापांक धीरे-धीरे कम हो जाता है। जीवन के लिए प्रतिरक्षा स्थिर है।

रूबेला वायरसभ्रूण के ऊतकों के लिए एक उष्णकटिबंधीय है, भ्रूण के विकास को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। भ्रूण के घावों की आवृत्ति गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह में रूबेला रोग 60% मामलों में, 9-12 सप्ताह में - 15% और 13-16 सप्ताह में - 7% मामलों में जन्मजात विकृति का कारण बनता है। जब गर्भवती महिलाओं को विरेमिया के दौरान रूबेला हो जाता है, तो वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, वहां गुणा करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। संक्रमण से माइटोटिक गतिविधि में गड़बड़ी होती है, गुणसूत्र परिवर्तन होते हैं, जिससे शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है। पर जन्मजात रूबेलारक्त सीरम में रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के बावजूद, रोगज़नक़ बच्चे के शरीर में लंबे समय तक (31 महीने तक) बना रहता है। इस दौरान का बच्चा दूसरे बच्चों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

उद्भवन 11 से 24 दिनों (आमतौर पर 16-20) तक रहता है। सामान्य स्थितिरूबेला के रोगी बहुत कम पीड़ित होते हैं, इसलिए अक्सर पहला लक्षण जो ध्यान आकर्षित करता है वह है एक्सेंथेमा। रोगी मामूली कमजोरी, अस्वस्थता, मध्यम की रिपोर्ट करते हैं सरदर्दकभी-कभी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। शरीर का तापमान अक्सर सबफ़ब्राइल रहता है, हालाँकि कभी-कभी यह 38-39 ° C तक पहुँच जाता है और 1-3 दिनों तक रहता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के हल्के लक्षण, ग्रसनी के मामूली हाइपरमिया, नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं के इंजेक्शन का पता चला। रोग के पहले दिनों से, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी प्रकट होती है। पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा विशेष रूप से स्पष्ट है। कभी-कभी ये सभी लक्षण हल्के होते हैं, और रोग तभी ध्यान आकर्षित करता है जब दाने दिखाई देते हैं। रोग विभिन्न रूपों में हो सकता है। रूबेला के नैदानिक ​​रूपों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

एक विशेषता अभिव्यक्तिरूबेला एक एक्सेंथेमा है। अक्सर बीमारी के पहले दिन (40%) पर दाने दिखाई देते हैं, लेकिन दूसरे (35%), तीसरे (15%) और चौथे दिन भी (10% रोगियों में) दिखाई दे सकते हैं। कुछ मामलों में, यह दाने थे जिन्होंने ध्यान आकर्षित किया, क्योंकि दाने से पहले थोड़ी सी अस्वस्थता को कोई बीमारी नहीं माना जाता था। अधिक बार, पहले चेहरे पर एक दाने देखा जाता है, और फिर दिन के दौरान यह धड़ और अंगों पर दिखाई देता है। खसरे के विपरीत, दाने का कोई मंचन नहीं होता है। अंगों की विस्तारक सतहों, पीठ, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों पर दाने अधिक प्रचुर मात्रा में होते हैं। चेहरे पर, धड़ (खसरे के साथ, इसके विपरीत) की तुलना में दाने कम स्पष्ट होते हैं। लाल रंग के बुखार के विपरीत, दाने के तत्व सामान्य (गैर-हाइपरमिक) त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। दाने का मुख्य तत्व एक छोटा स्थान (व्यास में 5-7 मिमी) है जो त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठता है और त्वचा को दबाने या फैलाने पर गायब हो जाता है। विशिष्ट रूप से एक छोटे-धब्बेदार दाने (95% में) होते हैं, हालांकि कुछ रोगियों में यह बड़े-धब्बेदार (10 मिमी या अधिक का स्पॉट व्यास) हो सकता है। धब्बे के साथ, 2-4 मिमी के व्यास के साथ फ्लैट गुलाबोला पाया जा सकता है, पपल्स कम आम हैं। दाने आमतौर पर असतत होते हैं, लेकिन कुछ बड़े, स्कैलप्ड पैच बनाने के लिए मिल सकते हैं, लेकिन कभी भी व्यापक एरिटोमेटस सतह नहीं होते हैं (जैसा कि खसरा या खसरा में होता है) संक्रामक पर्विल), बहुत ही कम एकल पेटीचिया का पता लगाया जाता है (5% में)।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।एक संक्रमण के बाद, जीवन भर के लिए प्रतिरक्षा स्थिर रहती है।

प्रयोगशाला निदान।जांच की जाने वाली सामग्री मृत भ्रूण के नाक से स्राव, रक्त, मूत्र, मल, अंगों के टुकड़े हैं। सेल संस्कृतियों में वायरस को अलग किया जाता है। रूबेला के निदान की पुष्टि या तो वायरस के अलगाव और पहचान से या विशिष्ट एंटीबॉडी के टाइटर्स को बढ़ाकर की जा सकती है। पृथक वायरस की पहचान RTGA द्वारा की जाती है। सेरोडायग्नोसिस के लिए, RIF, ELISA, RIA, RTGA का उपयोग किया जाता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं 10-14 दिनों के अंतराल के साथ पेयर सेरा लगाएं। डायग्नोस्टिक एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि है। वायरस का अलगाव और पहचान काफी जटिल है और व्यावहारिक कार्यों में लगभग कभी भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

विशिष्ट रोकथाम और उपचार।रूबेला के खिलाफ टीकाकरण का मुख्य लक्ष्य गर्भवती महिलाओं की रक्षा करना है और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण के संक्रमण और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम वाले बच्चों के जन्म को रोकना है।

कई देशों में टीकाकरण किया जाता है। रूस में, रूबेला टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं है, क्योंकि कोई घरेलू टीका नहीं बनाया जाता है। मोनो- के रूप में उत्पादित विदेशी रूबेला लाइव क्षीणित टीके हैं, साथ ही डी- और ट्राइवैक्सीन (कण्ठमाला - खसरा - रूबेला)। अधिकांश देश शिशुओं और बच्चों का दो बार टीकाकरण प्रदान करते हैं। विद्यालय युग(18 महीने और 12-14 साल)। उपचार रोगसूचक है।

भविष्यवाणीरूबेला के अनुकूल, रूबेला एन्सेफलाइटिस के अपवाद के साथ, जिसमें मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है। जन्मजात रूबेला के साथ, कुछ विकासात्मक दोष (उदाहरण के लिए, बहरापन) बाद में (एक वर्ष के बाद) विकसित हो सकते हैं।

विशिष्ट लक्ष्य:

टोगाविराइड परिवार की सामान्य विशेषताओं का अध्ययन करना।

रूबेला वायरस के आकारिकी और एंटीजेनिक गुणों का अध्ययन करने के लिए

रूबेला की महामारी विज्ञान और मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों से खुद को परिचित करें।

जानें तरीके प्रयोगशाला निदानरूबेला

रूबेला के उपचार और रोकथाम के तरीकों का अध्ययन करना।

परिवार की सामान्य विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए Paramyxoviridae

खसरे के विषाणु के आकारिकी और प्रतिजनी गुणों का अध्ययन करना।

महामारी विज्ञान और बुनियादी चिकत्सीय संकेतखसरा

खसरे के प्रयोगशाला निदान, उपचार और रोकथाम के तरीके।

करने में सक्षम हो:

प्रयोगशाला निदान के लिए परीक्षण सामग्री का नमूना।

रोगी से ली गई सामग्री के साथ सेल कल्चर के संक्रमण की विधि का स्वामी बनें।

हस्तक्षेप विधि को अंजाम देने की तकनीक के मालिक हैं

सैद्धांतिक प्रश्न:

टोगाविराइड परिवार की विशेषताएं।

रुबिवायरस जीनस की आकृति विज्ञान की विशेषताएं

महामारी विज्ञान, रोगजनन और मुख्य नैदानिक ​​रूपरूबेला

रूबेला के प्रयोगशाला निदान के तरीके।

गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में रूबेला के निदान की विशेषताएं।

रूबेला के उपचार और रोकथाम के तरीके।

खसरा वायरस की आकृति विज्ञान और प्रतिजनी संरचना।

खसरे के प्रयोगशाला निदान के तरीके।

उपचार के तरीके और खसरे की विशिष्ट रोकथाम।

कक्षा में किए गए व्यावहारिक कार्य:

प्रदर्शन की तैयारी का अध्ययन।

रूबेला के प्रयोगशाला निदान की योजना का विश्लेषण।

खसरे के प्रयोगशाला निदान की योजना का विश्लेषण।

प्रोटोकॉल में प्रदर्शन micropreparations का स्केचिंग।

प्रोटोकॉल का निरूपण।

साहित्य:

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व्याख्यान सारांश।

अतिरिक्त साहित्य:

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व्यावहारिक पाठ के लिए संक्षिप्त दिशानिर्देश:

पाठ की शुरुआत में, विषय पर छात्रों के ज्ञान के स्तर की जाँच की जाती है।

स्वतंत्र कार्य में प्रदर्शन की तैयारी का अध्ययन करना और एंटरोवायरस संक्रमणों के प्रयोगशाला निदान के लिए योजनाओं का विश्लेषण करना, प्रोटोकॉल भरना शामिल है।

पाठ के अंत में, प्रत्येक छात्र के स्वतंत्र कार्य के अंतिम परिणामों का परीक्षण नियंत्रण और विश्लेषण किया जाता है।

रूबेला- पर्याप्त बारम्बार बीमारीमें बचपनहालांकि, वयस्क भी बीमार हो सकते हैं। रोग का एटियलजि (मूल) संक्रामक है। चूंकि रूबेला एक मानवजनित रोग है, इसलिए केवल उस व्यक्ति से संक्रमण प्राप्त करना संभव है जो बीमारी का वाहक है या पहले से ही बीमार व्यक्ति से है।

रूबेला को सोलहवीं शताब्दी में चिकित्सकों द्वारा नोट किया गया था, लेकिन तब इस बीमारी के इलाज के क्षेत्र में किसी विशेष शोध के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी - उस समय मध्य युग बहुत "अंधेरा" था। साहित्य में पहली बार, वर्णन फ्रांसीसी चिकित्सक डी बैलौ द्वारा पाया गया, फिर जर्मन एफ। हॉफमैन द्वारा, जो दुर्भाग्य से, वैज्ञानिकों को आगे के शोध के लिए प्रोत्साहित नहीं किया। केवल सौ साल बाद, रूबेला की एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में जांच की जाने लगी।

1881 में, रोग को अलग से अलग कर दिया गया था, और जापानी वैज्ञानिकों ने इसकी महामारी और "संक्रामक" साबित कर दिया था। पहले से ही बीसवीं शताब्दी में, रूबेला भ्रूण के विकास, प्रसव और प्रसव की समस्या से जुड़ा हुआ साबित हुआ था। आज, दवा के पास समय पर बीमारी के प्रकोप को रोकने के लिए पर्याप्त ज्ञान है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान रूबेला अभी भी भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा है।

रोग प्रक्रिया का विकास

वायरस आमतौर पर श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। यह रक्त के प्रवाह से पूरे शरीर में फैलता है, यानी हेमटोजेनस मार्ग से। साथ ही, यह प्रभावित करने की क्षमता रखता है त्वचाऔर लिम्फ नोड्स। आमतौर पर, अव्यक्त अवधि के अंत में, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा में वायरस को अलग किया जा सकता है, और लक्षणों की पहली उपस्थिति में यह गायब हो जाता है। रक्त सीरम में, सात दिनों के बाद, वायरस के खिलाफ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और फिर उनकी संख्या बढ़ जाती है। रूबेला के साथ चकत्ते सप्ताह के अंत तक काफी कम हो जाते हैं, लेकिन इस अवस्था में लिम्फ नोड्स एक महीने तक रह सकते हैं।

रूबेला के लक्षण और लक्षण

रूबेला की मुख्य अभिव्यक्ति सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है, जो कई (दो से अधिक) स्थानों में लिम्फ नोड्स में वृद्धि है जो एक दूसरे के साथ स्थित नहीं हैं। यह इंगित करता है कि संक्रमण लसीका में प्रवेश कर गया है और कहीं भी अपनी अभिव्यक्ति देता है। दूसरा बाहरी अभिव्यक्ति, किसके अनुसार चिकित्सा कर्मचारीरूबेला का संदेह है त्वचा के लाल चकत्ते. रूबेला आमतौर पर बुखार देता है। कुछ मामलों में, रूबेला के साथ, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है।

• खरोंचसबसे पहले चेहरे पर और गर्दन के आसपास अधिकांश भाग के लिए धब्बे में प्रकट होता है। कुछ घंटों के बाद, वह शरीर के अन्य हिस्सों में चली जाती है - बाहों के मोड़ के स्थान, नितंबों के पास, पीठ पर। बाह्य रूप से, चकत्ते एक मसूर के बीज के आकार के छोटे धब्बे होते हैं, जो प्रभावित क्षेत्र में बिखरे होते हैं। वे एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं, एक स्पष्ट आकार (अंडाकार या गोल) होता है। दाने अपने आप जल्दी से गुजरते हैं - तीन दिनों के बाद चकत्ते लगभग अदृश्य हो जाते हैं, केवल एक हाइपरमिक क्षेत्र (लालिमा) उस स्थान पर रहता है जहां वे थे। खुजली और छीलना नहीं देखा जाता है।
• तापमान . रूबेला के साथ बुखार होना आम है, लेकिन जरूरी नहीं। कुछ बच्चों में हाइपरथर्मिया बिल्कुल नहीं होता है, और कुछ में सबफ़ेब्राइल तापमान (सैंतीस से अड़तीस तक) होता है। कभी-कभी यह उनतालीस और उससे अधिक तक बढ़ सकता है।
• लसीकापर्व।रूबेला के साथ, लिम्फ नोड्स काफ़ी बढ़े हुए होते हैं - थोड़े समय में वे बड़ी फलियों के साथ आकार में बढ़ जाते हैं और त्वचा की सतह पर ट्यूबरकल के रूप में नग्न आंखों तक भी दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, गर्दन और गर्दन के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स पीड़ित होते हैं - दबाए जाने पर वे दर्दनाक हो जाते हैं, घने, कंकड़ की तरह। आमतौर पर ये स्थान शरीर की बाकी सतह (क्षेत्रीय (स्थानीय) अतिताप की घटना) की तुलना में कुछ अधिक गर्म होते हैं।

रूबेला ज्यादातर एक से सात साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं को माँ से अस्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त होती है, जो एक वर्ष के बाद बहुत कमजोर हो जाती है। यदि किसी बच्चे को एक बार रूबेला हो गया है, तो बीमारी के बाद एक प्रतिरक्षा बनती है जो जीवन भर उसकी रक्षा करेगी। हाल ही में, डॉक्टरों ने बीमारी के "बड़े होने" पर ध्यान दिया है - रूबेला तेजी से किशोरों और युवा लोगों में दर्ज किया जा रहा है। यदि रोग के लक्षण और लक्षण महामारी के प्रकार (टीम में, क्षेत्र में) के अनुसार प्रकट होते हैं, तो रोग का निदान करना मुश्किल नहीं होगा। जब छिटपुट रूबेला का पता लगाया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति एक क्षेत्र में संक्रमित हो गया है, और अभिव्यक्तियाँ दूसरे में देखी जाती हैं, और महामारी का वातावरण मुक्त है), तो डॉक्टर आमतौर पर अधिक गहन इतिहास एकत्र करते हैं और निर्धारित करते हैं अतिरिक्त शोध. सबसे अधिक बार, यह रक्त की प्रतिक्रिया हेमाग्लगुटिनेशन के निषेध के लिए होती है। इस परीक्षण के लिए धन्यवाद, संक्रमण स्थापित करना और समय पर उपचार शुरू करना संभव है।

रूबेला के कारण

आमतौर पर संक्रमण वसंत या शरद ऋतु में सक्रिय होता है और हवाई बूंदों से फैलता है। जिस समय के दौरान संक्रमण बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है वह दो सप्ताह तक होता है। इस अवधि के दौरान, आप अपनी स्थिति के बारे में जाने बिना किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित कर सकते हैं। लगभग तीन साल की उम्र से बच्चे अपने साथियों के समूह (किंडरगार्टन) में जाते हैं, इसकी ख़ासियत के कारण, यह अवधि बच्चों के लिए सबसे खतरनाक है। बच्चे का शरीर. बच्चों में बीमारी का कोर्स वयस्कों की तुलना में बहुत आसान है, खासकर अगर बीमारी के इलाज के लिए सभी नुस्खे देखे जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

यदि आपको रूबेला के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। कोई फर्क नहीं पड़ता कि दूसरे कैसे कहते हैं कि इस बीमारी को उपचार की आवश्यकता नहीं है और इसे पहचानना प्राथमिक है, फिर भी, रोग को अन्य बीमारियों से अलग करने और सही ढंग से उपचार शुरू करने के लिए एक सक्षम विभेदक निदान करना आवश्यक है। इस मामले में, एक अनिवार्य चिकित्सा परामर्श, खासकर अगर रूबेला के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, मिट जाते हैं और एक और बीमारी है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को भ्रमित कर सकती है।

सबसे पहले, रूबेला को खसरे से अलग किया जाना चाहिए।. तो, खसरा के साथ, रूबेला के विपरीत, वहाँ है ज्वर की स्थिति, बुखार और नशा। खसरे के साथ, चकत्ते समूहों में व्यवस्थित होते हैं, बड़े पपल्स में विलीन हो जाते हैं - रूबेला के साथ ऐसा नहीं है।

स्कार्लेट ज्वर का भी एक नंबर होता है विशिष्ट लक्षण . सबसे पहले, स्कार्लेट ज्वर के चकत्ते आकार में छोटे होते हैं, वे प्रकाश, स्वस्थ त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

एलर्जी आमतौर पर एलर्जेन की उपस्थिति या संपर्क से चिह्नित होती है।. अगर माता-पिता एलर्जेन के बारे में जानते हैं, तो ऐसी स्थिति को मान लेना मुश्किल नहीं है। एलर्जी के साथ चकत्ते अलगआकार, अस्पष्ट किनारे हैं, यदि बच्चे खुजली होने पर उन्हें खरोंचते हैं तो उनका आकार और रंग बढ़ सकता है। सबसे अधिक बार लेते समय एंटीथिस्टेमाइंस एलर्जिक रैशजल्दी से गुजरता है। अधिक मूल्यनिदान में, एलर्जी के दौरान तापमान की अनुपस्थिति होती है।

तापमान कम होने के बाद, एक्सेंथेमा के साथ, दाने दूसरी बार दिखाई देते हैं।. रूबेला से मुख्य अंतर यह है कि चकत्ते मुख्य रूप से शरीर पर स्थित होते हैं, लगभग चेहरे को प्रभावित किए बिना।

रूबेला उपचार

रोग का इलाज घर पर किया जाता है, और विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता केवल रूबेला की जटिलताओं के साथ प्रकट होती है (उदाहरण के लिए, यदि एन्सेफलाइटिस का संदेह है)। आमतौर पर, रूबेला के रोगियों को दाने की शुरुआत से पांच दिनों तक टीम से सीमित रखा जाता है।

रूबेला रोगियों को निर्धारित पूर्ण आरामकई दिनों तक, जिसका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, भले ही नहीं उच्च तापमान. रूबेला देखभाल मुख्य रूप से लक्षणों के प्रबंधन के उद्देश्य से है, जैसे विशिष्ट उपचारमौजूद नहीं।

अगर वहाँ है एलर्जी की अभिव्यक्तियाँतो खुजली को खत्म करने के लिए रैशेज ले सकते हैं एंटीथिस्टेमाइंसजैसे सुप्रास्टिन, टेलफास्ट, फेनिस्टिल। खूब पीना बहुत जरूरी है ताकि शरीर में पर्याप्त मेटाबॉलिज्म हो और बीमारी न खिंचे। तापमान, शरीर में दर्द की उपस्थिति में, यह विरोधी भड़काऊ दवाएं देने योग्य है - एसिटामिनोफेन, टाइलेनॉल। एंटीवायरल दवा एमिज़ोन प्रभावी है, जो लक्षणों को भी कम करती है। जिस बच्चे में सर्दी के लक्षण हैं, उसे एक्सपेक्टोरेंट (मार्शमैलो, मुकल्टिन, एंब्रॉक्सोल, नद्यपान), और राइनाइटिस के लिए दिया जा सकता है - पिनोसोल, प्रोटारगोल, समुद्र के पानी से धोना।

रूबेला गठिया का निदान करने के बाद, डॉक्टर डेलगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, ब्यूटाडियोन लिखते हैं।

जन्मजात रूबेला के साथ मदद करना सबसे कठिन है - बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, इसलिए पुनर्वास उपायों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। यदि रूबेला ने हृदय को जटिलताएं दी हैं तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रोग को कम करने के लिए, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन की किस्में निर्धारित की जाती हैं।

ठीक होने के समय शरीर को सहारा देने के लिए, बच्चों को हल्का भोजन देना उचित है ताकि अधिक भार न हो पाचन नाल. डेयरी उत्पादों और सब्जियों और फलों पर ध्यान देना सबसे अच्छा है। विटामिन और मिनरल्स - लाइफपैक, जूनियर+, न्यूट्रीमैक्स, एंटीऑक्स+ लेना उपयोगी रहेगा।

रूबेला वैक्सीन

रूबेला का टीका इस बीमारी से बचाव का अब तक का सबसे अच्छा तरीका है। एक बार गठित प्रतिरक्षा पहले से ही एक व्यक्ति के साथ हमेशा के लिए रहती है। जिन बच्चों को कुछ कारणों से टीका नहीं लगाया गया है, वे रूबेला से बीमार हो जाते हैं। आमतौर पर बच्चों को एक साल की उम्र में (किंडरगार्टन से पहले) और छह साल की उम्र में (स्कूल से पहले) टीका लगाया जाता है। इन दो तकनीकों में, सबसे बड़ा परिणाम प्राप्त करना संभव है, और एक नई टीम के साथ संचार कोने के आसपास है - आखिरकार, यह वहाँ है कि आप इस कपटी बीमारी का शिकार हो सकते हैं।

रूबेला को आसानी से सहन करने वाले बच्चों का टीकाकरण क्यों जरूरी है? दुर्भाग्य से, यह आसान है पिछली बीमारीभविष्य में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, लेकिन बिना किसी निशान के गुजर सकता है। सबसे का गंभीर परिणामहम मस्तिष्क की विकृति पर ध्यान देते हैं - एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस। रूबेला प्लेटलेट्स को भी प्रभावित करता है, जिसका संश्लेषण बीमारी के बाद आदर्श से विचलित हो सकता है।

चूंकि आज माता-पिता को कुछ टीकाकरणों को अस्वीकार करने का अधिकार है, इसलिए चिकित्सा समुदाय रूबेला टीकाकरण के लिए जोरदार संघर्ष कर रहा है। आखिर अगर आप बचपन में किसी बच्चे का टीकाकरण नहीं कराते हैं, तो अधिक में देर से उम्ररूबेला होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसी परेशानियों से बचने के लिए मोनोवैक्सीन या पॉलीवैक्सीन लगाया जाता है। पोलियो का टीका एक साथ कई बीमारियों के खिलाफ एक टीका है। वैज्ञानिकों ने ऐसे टीकों की प्रभावशीलता साबित की है, जबकि रोग प्रतिरोधक तंत्रबच्चा किसी भी तरह से अतिभारित नहीं है और पेश किए गए टीके के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है। इस स्थिति में एक बड़ा प्लस एक बार का इंजेक्शन है, जो बच्चे के मानस को कम चोट पहुंचाता है।

मोनोवैक्सीन में से, सबसे आम टीके रुडिवैक्स और एर्ववैक्स हैं, जिनमें क्षीण रूबेला वायरस शामिल हैं। इन टीकों को कंधे में इंजेक्ट किया जाता है, और यदि बच्चा छोटा है, तो जांघ की मांसपेशी में। इसी समय, टीकों की प्रभावशीलता एक सौ प्रतिशत है, और सुरक्षा बीस साल तक लंबी होती है।

ये टीके गंभीर जटिलताएं नहीं देते हैं। अधिकांश बच्चे तापमान में वृद्धि के बिना भी उन्हें यथासंभव आसानी से सहन कर लेते हैं। कुछ बच्चे सूजी हुई लिम्फ नोड्स, बुखार, उनींदापन और थकान से पीड़ित हो सकते हैं। आमतौर पर, ये लक्षण दो दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, और वे टीकाकरण करने वालों में से केवल पांच प्रतिशत में ही देखे जाते हैं।

रूबेला वैक्सीन को आमतौर पर कण्ठमाला और खसरा के साथ जोड़ा जाता है, और वैक्सीन को ही MMR कहा जाता है - खसरा, कण्ठमाला, रूबेला। प्रायरिक्स वैक्सीन बहुत आम है। इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं, यह बच्चों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है, लेकिन डॉक्टर विशेष रूप से एचआईवी या एड्स, कैंसर, रक्त विकार वाले लोगों से सावधान रहते हैं, जो स्टेरॉयड या अन्य शक्तिशाली दवाएं लेते हैं। गर्भवती महिलाओं या अगले कुछ महीनों में गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं को टीका लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वयस्क महिलाओं के टीकाकरण के तीन महीने के भीतर, उन्हें असुरक्षित संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

वयस्कों में रूबेला

वयस्कों को बच्चों की तुलना में इस बीमारी का अधिक सामना करना पड़ता है। सबसे पहले, पहले लक्षण फ्लू जैसी स्थिति के समान होते हैं - ठंड लगना, जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों, कमजोरी, जल्द वृद्धितापमान, गले में खराश, सूजी हुई लिम्फ नोड्स और, परिणामस्वरूप, गर्दन में दर्द - विशिष्ट लक्षणबुखार। फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण हैं। विशेष रूप से, वयस्कों में, रूबेला धब्बे स्पष्ट भेद के बिना एक लाल धब्बे में विलीन हो सकते हैं, जो पहले निदान में भ्रम पैदा कर सकता है। आमतौर पर, ऐसे जुड़े हुए धब्बे बड़े क्षेत्रों - पीठ या नितंबों पर दिखाई देते हैं। इस मामले में, विभेदक निदान किया जाता है और रूबेला के विशिष्ट लक्षणों की पहचान की जाती है। वयस्कों के लिए, रूबेला हाथों के जोड़ों को नुकसान पहुंचाने की धमकी देता है, और साथ त्वरित विकास- एन्सेफलाइटिस।

रूबेला गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।. यह रोग उन लोगों द्वारा अनुबंधित किया जाता है जिनके पास रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं है - या तो वे जो बीमार नहीं हुए हैं या जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है। रूबेला वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करने और भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम है, जो गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एक अलग खतरे को वहन करता है। पहली तिमाही में, वायरस भ्रूण के विकास को पूरी तरह से बाधित कर देता है, जिससे उसकी अस्वीकृति और मृत्यु हो जाती है। हस्तक्षेप विभाजन प्रक्रिया (माइटोसिस) के स्तर पर होता है, जो एक गुणसूत्र विकृति को इंगित करता है।

अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियांएक बच्चा रूबेला के जन्मजात लक्षणों का वाहक हो सकता है - इनमें से एक गंभीर अभिव्यक्तियाँआंखों की क्षति (रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद), दिल की क्षति ( जन्म दोष), बहरापन, मस्तिष्क संबंधी विसंगतियाँ ( मानसिक मंदता, माइक्रोसेफली), हड्डी तंत्र के साथ समस्याएं (अधिकांशतः मैक्सिलोफेशियल तंत्र के विकास संबंधी विकार), विकास संबंधी विकार आंतरिक अंग(मायोकार्डिटिस, पीलिया)। इस तरह के विकारों का हमेशा निदान नहीं किया जाता है - कभी-कभी रूबेला से एक जटिलता बहुत बाद में दौरे के रूप में प्रकट होती है। अगर मां रूबेला से संक्रमित है अंतिम तिमाही, और बच्चे के पास कोई स्पष्ट विचलन नहीं है, तो ऐसे बच्चों को कम वजन, एक अंतराल की विशेषता है शारीरिक विकास. उपरोक्त जटिलताओं के अलावा, रूबेला किसी भी समय या मृत जन्म के समय गर्भपात का कारण बन सकता है। रूबेला से संक्रमित एक जीवित बच्चा लगभग डेढ़ साल (अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार) के लिए संभावित रूप से खतरनाक है।