स्त्री रोग एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग। फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज की प्रक्रिया। ऑपरेशन के लिए संकेत

डायग्नोस्टिक क्योरटेज एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो गर्भाशय की परत की ऊपरी परत को हटा देती है। यह ऑपरेशन आमतौर पर हिस्टेरोस्कोपी (एक ऑप्टिकल उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा की जांच) की देखरेख में किया जाता है और इसलिए गंभीर परिणामों का न्यूनतम जोखिम होता है।

जब स्क्रैपिंग की जाती है

डायग्नोस्टिक इलाज को स्त्री रोग संबंधी सफाई या इलाज भी कहा जाता है। ऐसी प्रक्रिया विभिन्न उद्देश्यों के लिए की जाती है और इसके निम्नलिखित संकेत हो सकते हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• जंतु;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• एंडोमेट्रैटिस;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• मायोमा;
• गर्भपात;
• synechiae.

प्रकल्पित निदान और उपस्थिति के आधार पर कुछ लक्षणस्क्रैपिंग का अपना प्रकार सौंपा गया है। स्त्री रोग संबंधी सफाई इस प्रकार की होती है: चिकित्सीय और नैदानिक ​​और अलग नैदानिक ​​उपचार।

एंडोमेट्रियम और एपिथेलियम की श्लेष्म परत को पूरी तरह से खत्म करने के लिए चिकित्सा और नैदानिक ​​​​सफाई की जाती है ग्रीवा नहर... प्रक्रिया के लिए संकेत हाइपरप्लासिया या अन्य विकृति के संकेत हो सकते हैं। परिणामी ऊतक (उपकला) प्रक्रिया के दौरान ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है।

अलग नैदानिक ​​उपचार विभिन्न क्षेत्रों में गर्भाशय गुहा की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में परीक्षा या स्त्री रोग संबंधी सफाई न्यूनतम देती है नकारात्मक परिणाम... इलाज या सफाई पर जाने से पहले, आपको अवांछित परिणामों से बचने के लिए इसके लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है।

सलाह:यदि मासिक धर्म के बीच या रजोनिवृत्ति के दौरान, यदि संदेह हो, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है घातक गठनया गर्भवती नहीं हो सकती।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण पास करने के बाद मासिक धर्म से कुछ समय पहले गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपचार किया जाता है। यह खून की कमी को कम करने और सर्जरी से जल्दी ठीक होने में मदद करेगा। इलाज की तैयारी में योनि स्मीयर, कोगुलोग्राम और रक्त परीक्षण शामिल हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के दौरान गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश को रोकने के लिए योनि की सफाई की डिग्री का आकलन करना आवश्यक है।

पर नियोजित तैयारीआपको एक ईसीजी से भी गुजरना होगा और अल्ट्रासोनोग्राफी... ऑपरेशन से तुरंत पहले, आंतों को खाली करने में मदद करने के लिए एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है। जननांग क्षेत्र में बाल भी हटा दिए जाते हैं। स्त्री रोग संबंधी सफाई से कुछ दिन पहले, अंतरंग संबंध और वशीकरण निषिद्ध है।

प्रक्रिया के संकेतों के आधार पर, डॉक्टर को रोगी को (रक्तस्राव) से परिचित कराना चाहिए और संभावित परिणामों के बारे में बात करनी चाहिए।

सलाह:नकारात्मक को रोकने के लिए, आपको ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयारी करने और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

तकनीक

गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​उपचार एक अस्पताल में सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जननांगों की कीटाणुशोधन के बाद, विशेष फैलाव का उपयोग करके ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाता है। फिर एक जांच डाली जाती है और इलाज या अन्य उपकरणों के साथ स्क्रैपिंग सख्ती से परिभाषित क्रम में शुरू होती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार की सुविधा के लिए, स्त्री रोग संबंधी सफाई की शुरुआत से 30 मिनट पहले रोगी को एंटीस्पाज्मोडिक इंजेक्शन दिया जाता है। सभी जोड़तोड़ सावधानी से किए जाने चाहिए ताकि गर्भाशय की दीवारों को घायल न करें। परिणामी कोशिकाओं या ऊतक के हिस्से को भेजा जाता है ऊतकीय परीक्षाहाइपरप्लासिया या घातक विकृति के लक्षणों का पता लगाने के लिए।

जांच के माध्यम से पेश किए गए कैमरे के लिए धन्यवाद, छवि कंप्यूटर मॉनीटर को प्रेषित की जाती है, और सर्जन अपने कार्यों को ठीक कर सकता है। आंतरिक ग्रसनी के माध्यम से प्रवेश किए बिना, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली में अलग नैदानिक ​​​​इलाज पहले किया जाता है। उसके बाद, गर्भाशय गुहा में स्क्रैपिंग की जाती है, और ली गई सामग्री को विभिन्न टेस्ट ट्यूबों के माध्यम से भेजा जाता है।

वीडियो

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है आत्म उपचार... डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

प्रत्येक सर्जिकल ऑपरेशन जोखिम भरा और अत्यधिक अवांछनीय प्रक्रियाओं का एक संयोजन है। लेकिन दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जब उनमें से कई की तत्काल आवश्यकता होती है। तरीकों से सर्जिकल हस्तक्षेपफिलहाल काफी कुछ हैं, और उनमें से एक जो अक्सर उपयोग किया जाता है वह गर्भाशय गुहा का इलाज है, जो नैदानिक ​​उद्देश्यों और उपचार दोनों के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग एक घातक प्रकृति के विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

गर्भाशय का इलाज एक सामान्य प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर गर्भाशय के अस्तर की सुरक्षात्मक झिल्ली को उसकी सतह से हटा देता है - एंडोमेट्रियम, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों (क्यूरेट्स) का उपयोग करके या वैक्यूम लगाने से। ऑपरेशन न केवल गर्भाशय में किया जाता है, बल्कि इसके प्रवेश द्वार पर गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर में भी किया जाता है।

हालांकि इलाज का इलाज करना मुश्किल नहीं है, फिर भी यह गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया है। प्रक्रिया से पहले, आवश्यक परीक्षा और परीक्षण किए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने और एक इलाज का उपयोग करते समय रोगी को दर्द महसूस हो सकता है, और इससे बचने के लिए, ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

विधि उपयोग

स्क्रैपिंग एक डॉक्टर द्वारा एक विशेष कैमरे की देखरेख में एक डाइलेटर, प्रोब, क्यूरेट और हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, जिसे फैला हुआ गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है। डॉक्टर के आगे के कार्यों में बाद के लिए ऊतक प्राप्त करने के लिए एक इलाज के साथ गर्भाशय को सावधानीपूर्वक स्क्रैप करना शामिल है ऊतकीय विश्लेषण... किया गया विश्लेषण ऊतक की संरचना को आदर्श के अनुरूप स्वस्थ ऊतक से पैथोलॉजिकल घावों को अलग करने की संभावना के साथ निर्धारित करने में सक्षम है। इस तकनीक में बहुत समय लगता है और लगभग 35-40 मिनट तक रहता है।

के उद्देश्य

निदान के साथ, विभिन्न उद्देश्यों के लिए डॉक्टर द्वारा इलाज किया जा सकता है, जिसमें यह निर्धारित किया जाता है अंतिम निदानरोग, एक चिकित्सीय एक के साथ, जब सफाई की मदद से और वर्तमान गर्भावस्था को बाधित करने के लिए रोग संबंधी ध्यान हटा दिया जाता है।

नैदानिक ​​अनुसंधान

निदान गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली से ऊतक के नमूनों को प्राप्त करने और आगे का अध्ययन करने और उल्लंघन के कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है:

• एक अस्पष्ट प्रकृति के गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन;
• गर्भाशय में एंडोमेट्रियम में परिवर्तन;
• मासिक धर्म जारी लंबे समय तककभी-कभी रक्त के थक्के की उपस्थिति के साथ;
• बांझपन या गर्भधारण करने में समस्या;
• संचालन की तैयारी;
• घातक नवोप्लाज्म के विकास का संदेह;
• रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान रक्तस्राव;
• खून बह रहा हैचक्रों के बीच होने वाली योनि से।

संचालन की तैयारी

प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, जैसे:

1. शाम को, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, और सुबह इससे पहले खाने से पूरी तरह से मना कर दें।
2. आवश्यक स्वच्छता आवश्यकताओं और शॉवर को पूरा करना अनिवार्य है।
3. एनीमा से आंतों की सफाई।
4. जननांग क्षेत्र में बालों की पूरी शेविंग।
5. संज्ञाहरण की सहनशीलता के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत।
6. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दर्पण का उपयोग करके परीक्षा।

इसके अलावा, स्क्रैपिंग का उपयोग करके सफाई के लिए, पिछले विश्लेषणों के परिणाम प्रदान करना आवश्यक है। इस सूची में शामिल हैं:

• आरडब्ल्यू के लिए परीक्षा;
• हेपेटाइटिस सी और बी की उपस्थिति के लिए परीक्षा;
• आम नैदानिक ​​विश्लेषणविस्तृत डिकोडिंग के साथ रक्त;
• सूजन को बाहर करने के लिए योनि से लिए गए स्मीयर की जांच;
• रक्त के थक्के का आकलन।

औषधीय या चिकित्सीय मूल्य

चिकित्सीय इलाज के रूप में प्रयोग किया जाता है अतिरिक्त उपायकई रोगों के उपचार में, उदाहरण के लिए:

1. गर्भाशय से रक्तस्राव, जिसमें दर्द महसूस होता है और गर्भाशय से लगातार रक्तस्राव होता है। अधिक बार, इसका कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए फैले हुए गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में डाले गए एक इलाज का उपयोग करके सफाई की जाती है।
2. गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स या स्वयं गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली। आवेदन दवाओंयह पॉलीपोसिस वृद्धि को दूर करने के लिए अप्रभावी है, इसलिए, में समान स्थितियांडॉक्टर सफाई लागू करता है।
3. एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की परत में होने वाली सूजन। इस बीमारी के विकास में चिकित्सीय दवाओं के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, पहले प्रभावित एंडोमेट्रियम को ठीक करना आवश्यक है।
4. एंडोमेट्रियम या हाइपरप्लासिया की हाइपरप्लास्टिक सूजन, सूजन के परिणामस्वरूप गर्भाशय की परत के मोटे होने की विशेषता वाली बीमारी। इस रोगविज्ञान के लिए इलाज करना निदान और चिकित्सीय तकनीक दोनों में एक ही प्रक्रिया के रूप में कार्य करता है। प्रदर्शन की गई सफाई के परिणामस्वरूप, रोगी को लगाने वाली दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।
5. कूड़ा भ्रूण झिल्लीया अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, छूटी हुई गर्भावस्था या गर्भपात के परिणामस्वरूप प्राप्त भ्रूणीय ऊतक - इलाज के उपयोग से ऐसी जटिलताओं से राहत मिलेगी।
6. Synechia - गर्भाशय की दीवारों के आसंजनों का निर्माण। स्क्रैपिंग आसंजनों को हटा सकता है और एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे के माध्यम से डाला जाता है खुली गर्दनगर्भाशय।

गर्भपात

गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए, डॉक्टर आज इसे महिला शरीर के लिए सबसे कोमल विधि के रूप में उपयोग करना पसंद करते हैं। 6 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, अभी भी केवल सफाई की जाती है। अनचाहे गर्भ के अलावा, चिकित्सा संकेत इलाज के कारणों के रूप में काम कर सकते हैं रोग संबंधी विकासभ्रूण, विषाणु संक्रमणया गंभीर सूजनगर्भाशय ग्रीवा, मवाद के मिश्रण के साथ निर्वहन द्वारा प्रकट होता है।

दिलचस्प वीडियो:

मतभेद

कई स्थितियों में स्क्रैपिंग प्रक्रिया को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। इनमें पैथोलॉजिकल विकार शामिल हैं जो जननांग अंग में विकसित होते हैं, गर्भाशय गुहा में या गर्भाशय ग्रीवा में तीव्र और सूक्ष्म सूजन की अवधि के दौरान, संक्रमण होते हैं महिला शरीरउस समय, मवाद के साथ मिश्रित असामान्य निर्वहन, हृदय, यकृत और अन्य के पुराने रोग आंतरिक अंगअतिरंजना के दौरान, संभावित उल्लंघनगर्भाशय की दीवारों की अखंडता। हालांकि, ऐसी स्थिति में जिससे मरीज की जान को खतरा होता है, मौजूदा प्रतिबंधों का उल्लंघन किया जा सकता है।

विधि की विशेषताएं

जिस तरीके से ऑपरेशन किया जाता है वह रोग की प्रकृति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक निदान गर्भाशय मायोमा के साथ, इस बीमारी की क्षति विशेषता, ट्यूबरस सतह और फाइब्रॉएड नोड्स से बचने के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ सफाई की जाती है। गर्भावस्था में, सफाई सावधानी से की जाती है ताकि न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को नुकसान न पहुंचे। गर्भाशय ग्रीवा की सूजन और संक्रामक घावों के मामले में, इलाज का उपयोग केवल तत्काल मामलों में करने की सलाह दी जाती है, इसे करने से पहले आवश्यक उपचार करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए, जांच के बाद, डॉक्टर कई निर्धारित करता है औषधीय उत्पादविशिष्ट स्थिति के आधार पर। सावधानी के साथ और एक चिकित्सक की देखरेख में, पिछले जन्म के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा के मौजूदा नुकसान या टूटने के मामलों में इसी तरह की तकनीक का उपयोग किया जाता है। चूंकि प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं, जो पूर्व-विस्तारित होता है, गर्भाशय ग्रीवा को द्वितीयक चोट संभव है। स्क्रैपिंग द्वारा प्राप्त विश्लेषण के लिए सामग्री को आगे के ऊतकीय परीक्षण के लिए भेजा जाता है। यदि एक घातक प्रक्रिया मान ली जाती है, तो गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग और गर्भाशय ग्रीवा के सेरेब्रल कैनाल के श्लेष्म झिल्ली से लिए गए ऊतक को कई कंटेनरों में अलग-अलग रखा जाता है।

संभावित जटिलताओं का खतरा

विधि का उपयोग करने के परिणामस्वरूप, कुछ जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जो तुरंत या कुछ समय बाद प्रकट हो सकती हैं:

1. इलाज के परिणामस्वरूप जननांगों में संक्रमण का उद्भव, जो अपूर्ण रूप से उपचारित सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अपर्याप्त स्वच्छता आवश्यकताओं के साथ विकसित हुआ, जब अपर्याप्त रूप से संसाधित उपकरणों को खुली गर्दन के माध्यम से पेश किया जाता है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भाशय की दीवार का छिद्र। सबसे आम कारणों में से एक गर्भाशय की दीवारों के ढीलेपन में वृद्धि और गर्भाशय ग्रीवा का अपर्याप्त विस्तार हो सकता है। मामूली घावों के साथ, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, अखंडता का उल्लंघन अपने आप होता है। गंभीर क्षति के साथ, जब रोगी को दर्द और लंबे समय तक लगातार रक्तस्राव महसूस हो, तो उपयोग करें संचालन के तरीकेजब अशांत सतह पर एक सीवन लगाया जाता है।
3. बहुत सावधानीपूर्वक इलाज के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम का विघटन। पूर्वानुमान निराशाजनक है; इस तरह के ज्यादातर मामलों में, क्षतिग्रस्त परत को अब बहाल नहीं किया जाता है।
4. उल्लंघन प्रजनन कार्यऔर मासिक धर्म की चक्रीय प्रकृति अक्सर synechiae के गठन के परिणामस्वरूप होती है। उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है।
5. गर्भाशय गुहा या हेमेटोमीटर में रक्त का संचय। विशेष के साथ अनुशंसित उपचार चिकित्सा की आपूर्तिऐंठन को दूर करने की अनुमति देता है। ऐसी स्थिति में तत्काल डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

किसने कहा कि बांझपन का इलाज मुश्किल है?

• आप कब से एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहती हैं?
• कई तरह से कोशिश की गई है, लेकिन कुछ भी मदद नहीं करता है ...
• उन्होंने एक पतली एंडोमेट्रियम का निदान किया ...
• इसके अलावा, किसी कारण से अनुशंसित दवाएं आपके मामले में प्रभावी नहीं हैं ...
• और अब आप किसी भी अवसर का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं जो आपको लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा देगा!

स्क्रैपिंग प्रक्रिया, जिसे लोकप्रिय रूप से सफाई कहा जाता है, कई महिलाओं में चिंता का कारण बनती है। तथ्य यह है कि डॉक्टर हमेशा सुलभ तरीके से यह नहीं बताते हैं कि इसे करने की आवश्यकता क्यों है और इसके परिणाम क्या हैं।

तो कोई भी महिला जिसे सफाई निर्धारित की गई थी, उसे उपस्थित चिकित्सक से प्रक्रिया की विशेषताओं, संभावित परिणामों, किस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा, आदि के बारे में विस्तार से पूछना चाहिए। घटना को केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि उपस्थिति जटिलताओं का काफी हद तक उसके अनुभव पर निर्भर करेगा।

इसके अलावा, एक महिला को किसी विशेषज्ञ की नियुक्तियों और नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए, जिम्मेदारी से और सावधानी से अपने शरीर का इलाज करना चाहिए।

इलाज - गर्भाशय गुहा की सफाई

नाशपाती के आकार के इस मांसपेशी अंग में, एक निषेचित अंडा बढ़ता है और विकसित होता है - अजन्मा बच्चा। अंदर, यह एक विशेष खोल द्वारा संरक्षित है - एंडोमेट्रियम। के लिये मासिक धर्मइस श्लेष्म झिल्ली को संशोधित किया जाता है।

जब अंडे को निषेचित नहीं किया जाता है, तो उसे अस्वीकार कर दिया जाता है, यानी मासिक धर्म शुरू हो जाता है। सफाई करते समय, डॉक्टर एंडोमेट्रियम की केवल ऊपरी परत को हटाता है। उसके बाद, सुरक्षात्मक परत अपने आप बहाल हो जाती है।

सफाई अलग से या सामान्य रूप से की जा सकती है। अलग में ग्रीवा नहर, और फिर अंग गुहा को साफ करना शामिल है। इस विधि द्वारा प्राप्त स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है, जो डॉक्टर को रोगी को अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी और पारंपरिक इलाज

हिस्टोरोस्कोपी प्रक्रिया अधिक है आधुनिक तरीकाअलग नैदानिक ​​सफाई के बजाय। यह सुरक्षित और अधिक सुविधाजनक है। इस प्रक्रिया में, एक छोटे उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे अंग की गुहा में डाला जाता है और आपको संपूर्ण उपचार / निदान प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को देखने की अनुमति देता है।

इस मामले में, पारंपरिक स्क्रैपिंग "नेत्रहीन" किया जाता है, और यह बदले में, विकारों और जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है, उदाहरण के लिए, जननांग आघात। हिस्टेरोस्कोपी आपको प्रक्रिया और उसके परिणामों के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

के लिए संकेत

गर्भाशय गुहा का एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज है। संचालन के लिए मुख्य संकेत हैं:

• गर्भपात। प्रक्रिया गर्भाशय से नाल के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए निर्धारित है;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति। यदि, जांच करने पर, डॉक्टर ने एक नया गठन खोजा, विशेष रूप से एक घातक प्रकृति का, तो उन्हें एक समान प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• चक्र तोड़ना। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए सफाई के लिए इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, नॉन-प्रेग्नेंसी, भारी और लंबी अवधि के संकेत हैं। यह किया जाता है यदि उपरोक्त घटना के कारण नहीं मिलते हैं;
• अल्ट्रासाउंड से पता चला एंडोमेट्रियम में बदलाव। यह गाढ़ेपन और स्थानीय संरचनाओं की उपस्थिति में किया जाता है। जब एंडोमेट्रियम सामान्य से अधिक मोटा होता है, तो म्यूकोसल हाइपरप्लासिया होता है। एंडोमेट्रियल पॉलीप भी एक संकेत है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के बाद, ज्यादातर मामलों में, यह अब नहीं बढ़ता है;
• Synechia - अंतर्गर्भाशयी आसंजन;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• कूड़ा भ्रूण का अंडागर्भपात / प्रसव के बाद।

जब सफाई के बाद मासिक धर्म शुरू होता है

पहला मासिक धर्म 4-5 सप्ताह के बाद होता है। लेकिन यह अवधि से प्रभावित है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर और स्वास्थ्य। गर्भपात के मामले में देरी हो सकती है। गर्भपात शरीर के लिए तनावपूर्ण होता है, इसलिए इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है।

बहुत प्रचुर या बहुत कम निर्वहन, प्रक्रिया के बाद गर्भाशय का बहुत दर्दनाक संकुचन, बुखार - डॉक्टर से मिलने का कारण। लगभग 3 महीने के बाद नियमित चक्र बहाल हो जाता है। यदि उल्लंघन अभी भी देखे जाते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के परिणाम

असामान्य, लेकिन फिर भी निम्नलिखित अप्रिय घटनाएं हो सकती हैं:

• रुधिरमापी। गर्दन में ऐंठन के कारण लिंग के अंदर रक्त जमा हो जाता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
• गर्दन का फटना। इन जटिलताओं का मुख्य कारण बुलेट संदंश का निप्पल है। मामूली क्षति वाले अंग अपने आप बहाल हो जाते हैं, बड़े को सिले जाने की आवश्यकता होती है;
• गर्भाशय का छिद्र। ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल किए गए औजारों से अंग को छेदा जा सकता है। बड़े घावों को टांके लगाने की आवश्यकता होती है;
• जननांगों की सूजन। यह एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की कमी और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के उल्लंघन से उकसाया जाता है। लक्षण यह जटिलतातेज बुखार सबसे आम है;
• एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत को नुकसान। ऐसी चोट का इलाज मुश्किल है। यह अत्यधिक संभावना है कि वह ठीक नहीं होगा;
• पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन जिसे सफाई के दौरान पूरी तरह से हटाया नहीं गया था या बिल्कुल नहीं हटाया गया था। स्थिति को दोहराने की प्रक्रिया की आवश्यकता है। कभी-कभी संरचनाएं (जैसे पॉलीप्स) फिर से दिखाई देती हैं।

पैथोलॉजिकल ब्लीडिंग

प्रक्रिया के अंत में, स्पॉटिंग कई दिनों तक परेशान करेगा। गर्भाशय का संकुचन, रक्तस्राव की तरह, इलाज के बाद, अधिकतम 10 दिनों में परेशान करता है।

डिस्चार्ज को क्लॉटेड या स्मज किया जा सकता है। यदि यह घटना बहुतायत से भयावह है या लंबी है, तो कुछ जटिलता उत्पन्न हो गई है।

इसके अलावा, तापमान और दर्द में वृद्धि के साथ, स्राव का तेजी से बंद होना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल... तापमान में 37.5 डिग्री की वृद्धि स्वीकार्य मानी जाती है।

सफाई के बाद छुट्टी

• भूरे रंग के रक्त के थक्के जमने का संकेत देते हैं, यानी रक्तस्राव जल्द ही बंद हो जाएगा;
• विपुल, खूनी, दर्द के साथ और उच्च तापमान, साथ बदबू... हम जटिलताओं की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं;
• पीला। संकेत दें कि शरीर में संक्रमण है और एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।

सफेद श्लेष्म निर्वहन सामान्य रूप से बहाल हो जाता है जब रक्त बंद हो जाता है और कोई जटिलता नहीं होती है।

दर्दनाक संवेदना

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण काम करना बंद कर देता है, जो गर्भाशय को स्क्रैप करते समय किया जाता है, रोगी महत्वपूर्ण दर्द की शिकायत करते हैं। संवेदनाएं कुछ घंटों से लेकर दो से तीन दिनों तक रह सकती हैं। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

कई महिलाओं को पेट में दर्द होने की शिकायत होती है। यह घटना काफी सामान्य है। ताकि अंग गुहा जमा न हो खून के थक्केऔर दर्द को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं (ave. no-shpa)। आमतौर पर उन्हें गोली पर दिन में तीन बार लिया जाता है।

यौन संबंध

2 सप्ताह तक, एक महिला को सेक्स करने की सख्त सलाह नहीं दी जाती है। एक महीने के लिए परहेज करना इष्टतम है। प्रक्रिया के बाद, गर्भाशय कुछ समय के लिए खुला रहता है, और इसका एंडोमेट्रियम घायल हो जाता है, इसलिए संक्रमण का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

इसके अलावा, संभोग पहली बार में दर्दनाक हो सकता है। यदि यह 2 महीने से अधिक समय तक जारी रहता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद गर्भावस्था और प्रसव

शरीर बहुत जल्द गर्भाधान के लिए तैयार हो जाएगा - 2-3 सप्ताह में। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है।

गर्भाशय का नैदानिक ​​उपचार- बायोप्सी के रूपों में से एक, जिसके दौरान डॉक्टर साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय गुहा से श्लेष्म झिल्ली के नमूने लेता है।

इलाज को एक मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन माना जाता है और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में व्यापक है। यह आपको सटीक निदान और आचरण करने की अनुमति देता है प्रभावी उपचारमहिला प्रजनन प्रणाली के कई रोगों के साथ।

प्रक्रिया अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है, इसलिए महिला को इलाज के समय दर्द का अनुभव नहीं होता है। ऑपरेशन को अत्यधिक दर्दनाक नहीं माना जाता है, वास्तव में, इलाज श्लेष्म झिल्ली के उस हिस्से का यांत्रिक निष्कासन है जो मासिक धर्म के दौरान खुद को खारिज कर दिया जाता है। स्क्रैपिंग के बाद, एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत बनी रहती है, जिससे 2-3 सप्ताह में एक नई श्लेष्म झिल्ली विकसित होती है।

समानार्थी शब्द... आप इस प्रक्रिया के लिए विभिन्न नाम पा सकते हैं: एंडोमेट्रियल बायोप्सी, गर्भाशय गुहा की नैदानिक ​​सफाई।

गर्भाशय के इलाज के प्रकार

• गर्भाशय का नैदानिक ​​उपचार- एक ऑपरेशन जो एंडोमेट्रियम की स्थिति का निदान करने के लिए किया जाता है। गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की आंतरिक परत को हटा दिया जाता है, इसके बाद उनकी संरचना का अध्ययन किया जाता है;
• अलग नैदानिक ​​इलाज- ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत को हटाना। पहले चरण में, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत को हटा दिया जाता है, अगले पर गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत को हटा दिया जाता है।

स्क्रैपिंग लक्ष्य

• नैदानिक- आपको कोशिकाओं की विशेषताओं के अध्ययन के लिए सामग्री लेने की अनुमति देता है। मुख्य कार्य- एंडोमेट्रियम की मोटाई में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन;
• औषधि के-नैदानिक- एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करते समय, पॉलीप्स, पैथोलॉजिकल फॉसी और एंडोमेट्रियम की वृद्धि को हटा दिया जाता है, जो स्क्रैपिंग की नियुक्ति का कारण बन गया। इसके बाद प्राप्त सामग्री को शोध के लिए भेजा जाता है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना

गर्भाशय एक खोखला पेशीय अंग है जो मूत्राशय और आंतों के बीच श्रोणि गुहा में स्थित होता है।

गर्भाशय दो मुख्य कार्य करता है कार्यों:

• प्रजनन- यहां एक निषेचित अंडा जुड़ा होता है, जिससे बाद में भ्रूण विकसित होता है;
• मासिक- यदि निषेचन नहीं हुआ है, तो चक्र के अंत में गर्भाशय की आंतरिक परत छूट जाती है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव से प्रकट होती है।

आकार में, गर्भाशय एक उल्टे त्रिकोण जैसा दिखता है, जिसका आकार 7 सेमी से अधिक नहीं होता है। तीन . होते हैं पार्ट्स:

• नीचे- प्रवेश बिंदु के ऊपर स्थित ऊपरी भाग फैलोपियन ट्यूबजिसके माध्यम से अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है;
• शरीर- गर्भाशय की पार्श्व दीवारें, जो गर्भाशय ग्रीवा की ओर झुकती हैं। गर्भाशय के शरीर में है गुहा,जिसमें गर्भ के दौरान भ्रूण का विकास होता है। दीवारों की महत्वपूर्ण मोटाई के कारण, गुहा का आकार कुछ घन सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है;
• गर्दन – नीचे के भागगर्भाशय, जो एक ट्यूब 2-3 सेंटीमीटर लंबी होती है, जो गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ती है। सर्वाइकल कैनाल या सर्वाइकल कैनाल गर्भाशय ग्रीवा के अंदर से गुजरती है।

गर्भाशय में, कई परतों

• आउटर- परिधि पेरिटोनियम है, संयोजी झिल्ली जो बाहर से गर्भाशय को कवर करती है।
• औसत- मायोमेट्रियम - पेशी परत। यह बिना दाग वाली चिकनी मांसपेशी फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है जो अलग-अलग दिशाओं में आपस में जुड़ते हैं, एक घने बनाते हैं मांसपेशियों की दीवार.
• आंतरिक भाग- एंडोमेट्रियम - एक श्लेष्म झिल्ली, जो रक्त वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। गर्भाशय के शरीर में, यह चिकना और प्रस्तुत होता है सिलिअटेड एपिथेलियम... ग्रीवा नहर में, श्लेष्म झिल्ली को सिलवटों में एकत्र किया जाता है और स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयकलाया श्लेष्मा परत - गर्भाशय गुहा की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली। इसकी एक चिकनी सतह है और इसमें शामिल हैं गर्भाशय ग्रंथियांजो गर्भाशय गुहा में खुलते हैं। एंडोमेट्रियम हार्मोनल रूप से संवेदनशील ऊतक है, इसलिए यह मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर परिवर्तन से गुजरता है। तो मासिक धर्म के बाद, इसकी मोटाई 2 मिमी है, और चक्र के दूसरे भाग में यह 2 सेमी से अधिक हो सकती है।
एंडोमेट्रियम में हैं:

• कार्यात्मक परत- एंडोमेट्रियम की बाहरी परत, जो गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करती है और प्रत्येक मासिक धर्म के साथ खारिज कर दी जाती है। इसकी मोटाई और संरचना काफी हद तक चक्र के चरण और महिला की हार्मोनल स्थिति पर निर्भर करती है, जिसे इलाज के परिणामों का विश्लेषण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। कई सिलिया के साथ सिलिअटेड कोशिकाएं अधिकांश उपकला कोशिकाओं का निर्माण करती हैं। उनका कार्य निषेचित अंडे को अटैचमेंट साइट तक पहुंचाना है।
• बेसल परतएंडोमेट्रियम की निचली परत, मांसपेशियों से सटे। इसका कार्य मासिक धर्म, प्रसव, इलाज के बाद श्लेष्मा झिल्ली को बहाल करना है। इसमें बुलबुला कोशिकाएँ होती हैं, जिनसे बाद में कार्यात्मक परत की रोमक कोशिकाएँ बनती हैं। ग्रंथियों के आधार और रक्त कोशिकाएं... यह हार्मोन में चक्रीय उतार-चढ़ाव के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है।
• स्ट्रोमा- एंडोमेट्रियम का आधार, जो कोशिकाओं का जाल है संयोजी ऊतक... यह घने और संयोजी फाइबर में समृद्ध है। बेसल परत में गर्भाशय होते हैं ग्रंथियों... मिलना प्रकाश कोशिकाएं- रोमक उपकला की अपरिपक्व कोशिकाएं। सत्य लसीका कूप- सूजन के संकेतों के बिना लिम्फोसाइटों का संचय।
• गर्भाशय ग्रंथियांसरल ट्यूबलर ग्रंथियां जो एक श्लेष्म स्राव को स्रावित करती हैं जो गर्भाशय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। उनके पास एक जटिल, लेकिन शाखित संरचना नहीं है। ग्रंथियां एक स्तंभ उपकला के साथ एक पंक्ति में पंक्तिबद्ध होती हैं। वे हार्मोन के प्रभाव में परिवर्तन के अधीन हैं।

ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली(एंडोकर्विक्स) सिलवटों में एकत्र किया जाता है। यह एक बेलनाकार या गॉब्लेट एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है जो बलगम पैदा करने में सक्षम है। श्लेष्म स्राव के गुण चक्र के चरण के आधार पर बदलते हैं, जो इसे विभिन्न कार्यों को करने की अनुमति देता है। तो ओव्यूलेशन के दौरान, श्लेष्म में छिद्र बढ़ जाते हैं, जो गर्भाशय में शुक्राणु की गति को बढ़ावा देता है। बाकी समय, बैक्टीरिया को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए बलगम में सघनता होती है।

अलग नैदानिक ​​इलाज के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियों के लिए गर्भाशय के नैदानिक ​​​​उपचार का संकेत दिया गया है:

• मासिक धर्म की अनियमितता;
• इंटरमेंस्ट्रुअल (एसाइक्लिक) स्पॉटिंग;
• रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) के बाद खोलना;
• एंडोमेट्रियल तपेदिक का संदेह;
• एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह;
• 2 चक्रों के भीतर गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड से उन परिवर्तनों का पता चला जिनके लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता है;
• गर्भाशय ग्रीवा में संदिग्ध परिवर्तन;
• सहज गर्भपात के बाद;
• बांझपन के कारणों को स्थापित करने के लिए;
• फाइब्रॉएड के लिए नियोजित स्त्री रोग संबंधी सर्जरी की तैयारी।

नैदानिक ​​​​उपचार के लिए मतभेद:

• गर्भाशय या अन्य जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• आम हैं संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था का संदेह।

गर्भाशय के अलग डायग्नोस्टिक इलाज के संचालन की विधि

इलाज की तिथियां

• आपकी अवधि से 2-3 दिन पहले- ज्यादातर मामलों में बांझपन के साथ, एक घातक नवोप्लाज्म के संदेह के साथ। प्रक्रिया इन शर्तों के भीतर की जाती है, ताकि श्लेष्म झिल्ली को हटाने के साथ लगभग मेल खाता हो शारीरिक प्रक्रियाउसकी अस्वीकृति।
• शुरुआत के बाद 7-10वें दिन महीनाऔर मेनोरेजिया के साथ - लंबे समय तक भारी मासिक धर्म रक्तस्राव;
• रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बादचक्र के बीच में चक्रीय रक्तस्राव के साथ;
• चक्र के 17वें और 24वें दिन के बीच- हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए;
• आपकी अवधि समाप्त होने के तुरंत बाद- गर्भाशय के जंतु के साथ। इस मामले में, पॉलीप एक पतली एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

मासिक धर्म के साथ, नैदानिक ​​​​इलाज नहीं किया जाता है, चूंकि इस समय श्लेष्मा झिल्ली का परिगलन (मृत्यु) होता है, जो एकत्रित सामग्री को प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सूचनात्मक नहीं बनाता है।
सिफारिश नहीं की गईचक्र के बीच में प्रक्रिया को अंजाम दें, क्योंकि अंडाशय द्वारा स्रावित हार्मोन श्लेष्म झिल्ली के विकास को रोक देगा, जिससे लंबे समय तक खून बह रहा है.

गर्भाशय को खुरचते समय दर्द से राहत

• अंतःशिरा संज्ञाहरण- अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण - रोगी को सोडियम थायोपेंटल या प्रोपोफोल का इंजेक्शन लगाया जाता है। वह 20-30 मिनट के लिए सो जाती है। दर्दनाक संवेदनाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
• स्थानीय पैरासर्विकल एनेस्थीसिया- एक प्रकार का स्थानीय संज्ञाहरण। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के ऊतकों को संवेदनाहारी में भिगोया जाता है। दर्द संवेदनाएं काफी कम हो जाती हैं, लेकिन गायब नहीं होती हैं।

गर्भाशय का इलाज कहाँ और कैसे किया जाता है

गर्भाशय के अलग नैदानिक ​​​​इलाज की प्रक्रिया एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में एक ही पैर धारकों से सुसज्जित एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के रूप में की जाती है। पूरी प्रक्रिया में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ क्रमिक रूप से कई चरणों का प्रदर्शन करता है।

1. इसके आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए गर्भाशय की दो-हाथ की जांच।
2. शराब और आयोडीन के घोल से बाहरी जननांगों का उपचार।
3. वीक्षक के साथ योनि का विस्तार।
4. बुलेट संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण।
5. एक जांच का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की गहराई और दिशा की जांच - एक गोल अंत के साथ एक धातु की छड़।
6. गेगर डिलेटर्स की मदद से ग्रीवा नहर का फैलाव - छोटे व्यास के धातु के सिलेंडर। नहर की चौड़ाई मूत्रवर्धक (सर्जिकल ट्रे) के आकार के अनुरूप होनी चाहिए।
7. ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंग। क्यूरेट (एक लंबे हैंडल वाला एक धातु का चम्मच) को आंतरिक ग्रसनी तक 2 सेमी की गहराई तक धीरे से डाला जाता है। मूत्रवर्धक को ग्रीवा नहर की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है और सख्ती से बाहर लाया जाता है। इस मामले में, इलाज उपकला बाहर स्क्रैप करता है। कार्रवाई तब तक दोहराई जाती है जब तक कि ग्रीवा नहर की दीवारों से सभी श्लेष्म एकत्र नहीं हो जाते।
8. सर्वाइकल कैनाल से 10% फॉर्मेलिन घोल से भरे कंटेनर में सामग्री का संग्रह।
9. गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंग। सबसे बड़े आकार के एक मूत्रवर्धक की मदद से, गर्भाशय की दीवार पर जोर से दबाते हुए, श्लेष्म झिल्ली को बाहर निकाल दिया जाता है। वे सामने की दीवार से शुरू करते हैं, फिर पीछे और बगल की दीवारों की ओर बढ़ते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ लगातार छोटे और छोटे इलाज का उपयोग करते हैं जब तक कि गर्भाशय की दीवार चिकनी महसूस न हो।
10. गर्भाशय गुहा से फॉर्मेलिन समाधान के साथ एक कंटेनर में सामग्री का संग्रह।
11. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि का उपचार।
12. रक्तस्राव रोकना। खून बहने से रोकने के लिए 30 मिनट तक पेट पर बर्फ रख दें।
13. पश्चात आराम। महिला को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह कई घंटों तक आराम करती है। पहले 6 घंटे दबाव, पैड पर योनि स्राव की प्रकृति, मूत्राशय को खाली करने की संभावना की जांच करें।
14. निचोड़। पर दिन अस्पतालनिर्वहन उसी दिन किया जाता है। अस्पताल में महिला को अगले दिन छुट्टी दे दी जाती है।

प्रक्रिया का आधुनिक संस्करण - हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में अलग नैदानिक ​​उपचार(डब्ल्यूएफडी + जीएस)। यदि सामान्य स्क्रैपिंग "स्पर्श द्वारा" किया जाता है, तो में इस मामले मेंएक हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय गुहा में डाला जाता है - एक लघु उपकरण जो आपको गर्भाशय गुहा में होने वाली हर चीज को देखने की अनुमति देता है। यह आघात को कम करने और श्लेष्म झिल्ली और संरचनाओं के हटाए गए क्षेत्रों को नियंत्रित करने के लिए संभव बनाता है।

प्रयोगशाला में, परिणामी सामग्री को पैराफिन के साथ इलाज किया जाता है और पतले वर्गों में काटा जाता है, जिनकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

गर्भाशय के इलाज को एक मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन माना जाता है, इसलिए इसके लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। परीक्षा आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो नैदानिक ​​​​सफाई करने के बाद जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। प्रारंभिक परामर्श पर, डॉक्टर को ली गई दवाओं के बारे में सूचित करना आवश्यक है, विशेष रूप से वे जो रक्त जमावट प्रक्रिया (एस्पिरिन, हेपरिन) को प्रभावित करते हैं।

अनुसंधान की आवश्यकता:

• स्त्री रोग परीक्षा;
• गर्भाशय और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

स्क्रैपिंग की तैयारी के चरण में, इसकी आवश्यकता होती है परीक्षण करना:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त के थक्के का परीक्षण - कोगुलोग्राम;
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• उपदंश के लिए रक्त परीक्षण - आरडब्ल्यू;
• हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाजननांग पथ की सामग्री;

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले बहुत सारे तरल पदार्थ न खाएं या पिएं।
ऑपरेशन से पहले शाम को, सफाई एनीमा करने की सलाह दी जाती है। यह पोस्टऑपरेटिव पेट फूलने से बचने में मदद करेगा - गैस निर्माण के कारण दर्दनाक सूजन।
प्रक्रिया से पहले, आपको एक शॉवर लेना चाहिए और जननांगों के आसपास के बालों को हटाना चाहिए।

ऊतक विज्ञान के परिणाम क्या हैं?

प्रयोगशाला में नमूनों की जांच के बाद लिखित राय बनाई जाती है। इसके लिए आपको 10-20 दिन इंतजार करना होगा। आप स्क्रैपिंग करने वाले डॉक्टर या स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से परिणाम पता कर सकते हैं।

निष्कर्ष में दो भाग होते हैं:

• मैक्रो विवरण- ऊतकों और पता लगाए गए टुकड़ों का विवरण। कपड़े का रंग, इसकी स्थिरता और नमूने का वजन इंगित किया गया है। रक्त, बलगम, रक्त के थक्कों, पॉलीप्स की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में गर्भाशय गुहा से सामग्री श्लेष्म झिल्ली के प्रसार का संकेत दे सकती है - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।
• सूक्ष्म विवरण- उनकी संरचना में पाई गई कोशिकाओं और विचलन का विवरण। एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान एक पूर्व कैंसर की स्थिति (कैंसर के ट्यूमर के विकास का जोखिम), उपस्थिति को इंगित करती है घातक कोशिकाएं- एंडोमेट्रियल कैंसर के बारे में।

यह समझने के लिए कि साइटोलॉजिकल रिपोर्ट में क्या संकेत दिया गया है, आपको यह जानना होगा कि इसकी संरचना क्या है सामान्य एंडोमेट्रियमवी अलग अवधिमासिक धर्म।

मासिक धर्म चक्र का चरण	साइकिल के दिन	सामान्य परिणाम	समान संकेतों के साथ पैथोलॉजी
प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम	प्राथमिक अवस्थाप्रसार चरण चक्र का 5-7 वां दिन	म्यूकोसल सतह पर घन उपकला। ग्रंथियां एक संकीर्ण लुमेन के साथ सीधी नलियों के रूप में होती हैं। क्रॉस सेक्शन में, उनके पास गोलाकार आकृति है। ग्रंथियां अंडाकार नाभिक के साथ कम प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। नाभिक तीव्रता से रंगीन होते हैं और कोशिकाओं के आधार पर स्थित होते हैं। स्ट्रोमल कोशिकाएं बड़े नाभिक के साथ फ्यूसीफॉर्म होती हैं। सर्पिल धमनियां कमजोर रूप से मुड़ जाती हैं।
	मध्य चरणप्रसार चरण चक्र का 8-10वां दिन	प्रिज्मीय उपकला म्यूकोसल सतह को रेखाबद्ध करती है। ग्रंथियां थोड़ी घुमावदार होती हैं। कुछ कोशिकाओं के किनारे के आसपास बलगम की सीमा। कोशिकाओं के नाभिक में, कई मिटोस (अप्रत्यक्ष कोशिका विभाजन) का पता लगाया जाता है - दो बेटी कोशिकाओं के बीच गुणसूत्रों का वितरण। स्ट्रोमा ढीला और सूज जाता है।
	प्रसार चरण का अंतिम चरण चक्र का 11-14वां दिन	म्यूकोसा की सतह पर सिलिअटेड और सेक्रेटरी कोशिकाएं। ग्रंथियां टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, उनके लुमेन का विस्तार होता है। प्रिज्मीय उपकला में नाभिक अलग - अलग स्तर... कुछ ग्रंथियों की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के साथ छोटे रिक्तिकाएं होती हैं। बर्तन टेढ़े-मेढ़े होते हैं। स्ट्रोमा रसदार और ढीला होता है। प्रारंभिक अवस्था की तुलना में कोशिकाएं बढ़ती हैं और कम तीव्रता से दागती हैं।	ए) एनोवुलेटरी चक्र - एक मासिक धर्म चक्र जिसके दौरान कोई ओव्यूलेशन और विकासात्मक चरण नहीं था पीत - पिण्ड. मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग के दौरान संरक्षित कोशिका विज्ञान के इन परिणामों से एनोवुलेटरी चक्र का प्रमाण मिलता है। बी) एनोवुलेटरी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव - रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है। यदि रक्तस्राव के दौरान इलाज किया गया था। वी) ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया- एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के ऊतकों का अतिवृद्धि। इस विकृति को प्रसार चरण की विशेषता में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्पिल वाहिकाओं के स्पर्शरेखा का पता लगाने से संकेत मिलता है। यह संभव है यदि पिछले मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को खारिज नहीं किया गया था, लेकिन इसका विपरीत विकास हुआ था।
स्राव चरण में एंडोमेट्रियम	स्राव चरण का प्रारंभिक चरण 15-18वां दिन	ग्रंथियों के उपकला में, ग्लाइकोजन युक्त बड़ी रिक्तिकाएं पाई जाती हैं, जो नाभिक को कोशिका के केंद्र में धकेलती हैं। नाभिक एक ही स्तर पर स्थित होते हैं। ग्रंथियों के लुमेन बढ़े हुए हैं, कभी-कभी स्राव के निशान के साथ। एंडोमेट्रियम का स्ट्रोमा रसदार, ढीला होता है। सिकुड़े हुए बर्तन।	पैथोलॉजी जो समान परिवर्तनों के साथ हैं: ए) एक दोषपूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम से जुड़ी अंतःस्रावी बांझपन। ऐसे में ये साइटोलॉजिकल संकेत मासिक धर्म चक्र के अंत में पाए जाते हैं। बी) दोषपूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम की प्रारंभिक मृत्यु के कारण चक्रीय रक्तस्राव।
	स्राव चरण का मध्य चरण 19-23वां दिन	ग्रंथियों के लुमेन बढ़े हुए हैं। दीवारें मुड़ी हुई हैं। ग्रंथियों का उपकला कम होता है। कोशिकाएं ग्रंथि के लुमेन में जारी स्राव से भरी होती हैं। नाभिक गोल, हल्के रंग के होते हैं। बर्तन तेजी से मुड़ जाते हैं और उलझ जाते हैं। स्ट्रोमा - एडिमा, नई रक्त केशिकाओं के निर्माण में एक डिकिडुआ जैसी प्रतिक्रिया होती है।	चक्र की अन्य अवधियों में, एंडोमेट्रियम की यह संरचना इसके साथ जुड़ी हो सकती है: ए) के साथ बढ़ाया कार्यकॉर्पस ल्यूटियम - इसके हार्मोन की अधिकता के साथ; बी) प्रवेश के साथ बड़ी खुराकप्रोजेस्टेरोन; ग) अस्थानिक गर्भावस्था के साथ।
	स्राव चरण का अंतिम चरण 24-27वां दिन	ग्रंथियां क्रॉस-सेक्शन में तारे के आकार की होती हैं। ग्रंथियों के लुमेन में एक रहस्य दिखाई देता है। बर्तन एक-दूसरे से सटे हुए टेंगल्स बनाते हैं। चक्र के अंत तक, वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। कार्यात्मक परत की ऊंचाई कम हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स के साथ स्ट्रोमा की घुसपैठ (भिगोने)। स्ट्रोमा की पेरिवास्कुलर डिकिडुआ जैसी प्रतिक्रिया - एडिमा, पोषक तत्वों का संचय और नए जहाजों का निर्माण। म्यूकोसा की सतह परत में फोकल रक्तस्राव।	एंडोमेट्रैटिस के साथ एक समान तस्वीर देखी जाती है। हालांकि, बीमारी के मामले में, जहाजों और ग्रंथियों के आसपास सेलुलर घुसपैठ (ल्यूकोसाइट घुसपैठ) पाई जाती है।
रक्तस्राव चरण में एंडोमेट्रियम	उच्छृंखलता का चरण (एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का छूटना) 28-2 दिन	स्ट्रोमा में लिम्फोसाइटों और ल्यूकोसाइट्स का संचय। एंडोमेट्रियल नेक्रोसिस। परिगलित ऊतक में तारकीय रूपरेखा के साथ संकुचित ग्रंथियां।
	पुनर्जनन (वसूली) 3-4 वां दिन	नैदानिक ​​​​सफाई नहीं की जाती है ताकि बेसल परत को नुकसान न पहुंचे, जो एंडोमेट्रियम की बहाली के लिए जिम्मेदार है।

साइटोलॉजिकल रिपोर्ट में पाई जा सकने वाली शर्तें:

• एंडोमेट्रियल शोष- उम्र के साथ जुड़े गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का पतला होना या हार्मोनल परिवर्तनजीव में।
• एटिपिया के लक्षणों के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया- गर्भाशय की परत का मोटा होना। इन कोशिकाओं की संरचना को बाधित किए बिना गर्भाशय की परत में आकार और कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि।
• एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया- एंडोमेट्रियम के गाढ़े श्लेष्मा झिल्ली में, एटिपिकल कोशिकाएं पाई जाती हैं जो सामान्य से भिन्न होती हैं, जो एक प्रारंभिक स्थिति का संकेत देती हैं। इसके आधार पर 2-3% महिलाओं का विकास हो सकता है कैंसर ट्यूमर.
• डिंब के अवशेष(भ्रूण के चारों ओर के गोले पर प्रारंभिक तिथियां) - अवशेषों का पता लगाना गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत देता है।
• सिस्टिक फैली हुई ग्रंथियां- बढ़े हुए लुमेन के साथ ग्रंथियां। प्रसार के देर से चरण (चक्र के 11-14 वें दिन) में आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संकेत हो सकता है।
• बहुसंस्कृति उपकला- हाइपरप्लासिया, साथ ही एंडोमेट्रियल कैंसर का संकेत हो सकता है।
• लिम्फोइड संचय- लिम्फोसाइटों का संचय, जो इसमें दिखाई दे सकता है स्वस्थ महिलाएंमासिक धर्म से पहले, और चक्र के अन्य चरणों में सूजन का संकेत मिलता है - पुरानी एंडोमेट्रैटिस।
• Endometritis- गर्भाशय के अस्तर की सूजन।
• फोकल सूजन- एंडोमेट्रियम में लिम्फोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के फॉसी पाए जाते हैं, जो संकेत कर सकते हैं जीर्ण सूजन.
• एंडोमेट्रियल मेटाप्लासिया- उपकला का अध: पतन। एंडोमेट्रियम में अनैच्छिक कोशिकाएं दिखाई देती हैं। यदि असामान्य कोशिकाएं मौजूद हैं, तो यह एक पूर्व कैंसर स्थिति हो सकती है। कुछ मामलों में, यह कैंसर के बारे में बात कर सकता है।
• एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा- एंडोमेट्रियम का घातक ट्यूमर।

इस अध्ययन से किन रोगों का पता लगाया जा सकता है

रोग	एंडोमेट्रियल माइक्रोस्कोपी के लक्षण
हाइपरप्लास्टिक की स्थिति
एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया- गर्भाशय की परत का मोटा होना।	ग्रंथियों का उपकला बहुसंस्कृति है, जो कई पंक्तियों में स्थित है। ग्रंथियों का लुमेन (मुंह) बड़ा हो जाता है। फैली हुई ग्रंथियों के सिस्ट अनुपस्थित होते हैं।
एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया- ग्रंथियों के रुकावट के साथ, एंडोमेट्रियम का मोटा होना।	क्यूबिक या कॉलमर एपिथेलियम की बड़ी कोशिकाएँ जिनमें बड़े, कभी-कभी बहुरूपी होते हैं ( अनियमित आकार) कर्नेल। फैली हुई सिस्टिक ग्रंथियां। कोशिकाओं को ग्रंथियों के पदार्थ में समूहों में व्यवस्थित किया जाता है। माइटोसिस की स्थिति में कोई कोशिका नहीं होती है। ग्रंथियों के प्रसार के कारण श्लेष्म झिल्ली की बेसल (निचली) परत का मोटा होना संभव है।
एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया(समानार्थक शब्द: एडेनोमैटोसिस, एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) - एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय म्यूकोसा में स्थित ग्रंथियों का सक्रिय पुनर्गठन होता है। इसे एक पूर्व कैंसर स्थिति माना जाता है - उपचार के बिना, कुछ महीनों या वर्षों के बाद, असामान्य कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं में बदल सकती हैं।	ग्रंथियों विभिन्न आकारस्ट्रोमा की संकरी धारियों द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। ग्रंथियों का उपकला बहुसंस्कृति है। अलग-अलग आकार के अलग-अलग नाभिक बढ़े हुए हैं। बेलनाकार उपकला ग्रंथियों के लुमेन में वृद्धि बनाती है।
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स- गर्भाशय म्यूकोसा की स्थानीय वृद्धि।	मोटी दीवारों वाले जहाजों की उलझनें। उपकला ट्यूबलर या खलनायक है। एटिपिकल एपिथेलियल कोशिकाएं दुर्लभ हैं।
हाइपोप्लास्टिक की स्थिति
एंडोमेट्रियल शोष- गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का पतला होना।	उपकला एकल-स्तरित है। शोष के लक्षण वाली कोशिकाएं - कोशिका की ऊंचाई में कमी, छोटे नाभिक। छोटी एकल ग्रंथियां या ग्रंथियों के स्क्रैप। एंडोमेट्रियम की बेसल परत में कोई प्रकाश कोशिकाएं नहीं होती हैं।
हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियोसिस- एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अविकसितता से प्रकट होने वाली बीमारी।	कार्यात्मक परत की कोशिकाओं का अविकसित होना। गर्भाशय की कार्यात्मक परत में एक उदासीन प्रकार की ग्रंथियां। कुछ क्षेत्रों में, समसूत्रीविभाजन के लक्षण हैं।
नॉनफंक्शनिंग एंडोमेट्रियम- एस्ट्रोजन हार्मोन के प्रभाव के कोई संकेत नहीं हैं।	उपकला की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं है। कुछ ग्रंथियों में, कोशिकाओं को एक पंक्ति में व्यवस्थित किया जाता है, अन्य में, व्यवस्था बहु-पंक्ति में होती है। विभिन्न क्षेत्रों में स्ट्रोमा का असमान घनत्व।
भड़काऊ प्रक्रियाएंअंतर्गर्भाशयकला
Endometritis- गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन	धुंधला होने के बाद, तैयारियों में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। फैलाना फोकल लिम्फोसाइटिक घुसपैठ - लिम्फोसाइटों का एक संचय और जीवद्रव्य कोशिकाएँश्लेष्म झिल्ली के सीमित foci में।
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर
ग्रंथिकर्कटता	अत्यधिक विसरित ग्रंथिकर्कटता- एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के आकार में वृद्धि। नाभिक का बढ़ाव और उनके हाइपरक्रोमिया (अत्यधिक तीव्र धुंधलापन)। कभी-कभी कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में रिक्तिकाएँ पाई जाती हैं। कैंसर की कोशिकाएंसमूहों में एक रोसेट के रूप में व्यवस्थित होते हैं, जो लौह संरचना बनाते हैं। मध्यम विभेदित एडेनोकार्सिनोमा - कोशिकाओं के स्पष्ट बहुरूपता (विभिन्न रूपों और अन्य विशेषताओं)। बड़े सेल नाभिक में कई नाभिक होते हैं। कई कोशिकाएँ समसूत्रीविभाजन की स्थिति में पाई जाती हैं। कोई ग्रंथि संरचनाएं नहीं हैं। खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा- कोशिकाओं का स्पष्ट बहुरूपता और स्पष्ट संकेतदुर्भावना। कोशिका द्रव्य में रिक्तिका युक्त बड़ी कोशिकाएँ पाई जाती हैं। विभिन्न आकृतियों और आकारों के कोशिका नाभिक। एक बड़ी संख्या कीबहुकोशिकीय कोशिकाएं।
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- एक कैंसरयुक्त ट्यूमर, जिसका आधार स्क्वैमस एपिथेलियम है।	बड़ी कोशिकाएं अलग - अलग रूपऔर आकार जिन्हें व्यक्तिगत रूप से या समूहों में व्यवस्थित किया जा सकता है। गुठली बड़ी, रंग में समृद्ध होती है। क्रोमेटिन नाभिक में असमान रूप से स्थित होता है। साइटोप्लाज्म घना होता है और इसमें विभिन्न समावेशन हो सकते हैं।
अविभाजित कैंसर -कोशिकाओं के एटिपिया की एक उच्च डिग्री यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि कौन सा ऊतक ट्यूमर का आधार बन गया।	कोशिका प्रजनन का उल्लंघन - समसूत्रण के लक्षण। सभी आकार और आकारों की कोशिकाएँ। अनियमित आकार के बढ़े हुए कई नाभिक।

स्क्रैपिंग के बाद क्या करें

कई दिनों तक खुरचने के बाद योनि, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है। दर्द को कम करने के लिए पहले 1-2 दिनों तक ठंडक लगाई जा सकती है। भरे हुए हीटिंग पैड का उपयोग करें ठंडा पानी- हर 2 घंटे में 30 मिनट के लिए।

मासिक धर्म की तरह, खूनी निर्वहन 10 दिनों तक रह सकता है। इस दौरान पैड्स का इस्तेमाल करें। टैम्पोन निषिद्ध हैं।

जननांग स्वच्छता को ध्यान से देखा जाना चाहिए। अनुशंसित जल उपचारसुबह और शाम, साथ ही प्रत्येक मल त्याग के बाद।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों का निरीक्षण करना उचित है बिस्तर पर आराम... बैठने की स्थिति गर्भाशय पर दबाव को दूर करने के लिए सीमित है।

इलाज के बाद दवाएं:

• दर्दनाशक(बरालगिन, रीनलगन, डाइक्लोफेनाक) - समाप्त करें दर्द सिंड्रोमरक्तस्राव को थोड़ा कम करें। पहले 1-2 दिन भोजन के बाद 1 गोली दिन में 3 बार ली जाती है। तीसरे दिन, एनाल्जेसिक प्रति दिन 1 बार - रात में लिया जाता है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स(नो-शपा) - गर्भाशय की ऐंठन की रोकथाम और इसकी गुहा में रक्त के संचय के लिए। 1 गोली दिन में 2-3 बार 3 दिनों के लिए लगाएं।
• एंटीबायोटिक दवाओंगर्भाशय में संक्रमण के विकास को रोकने के लिए 5 दिनों तक का एक छोटा कोर्स (cefixime, cedex)। भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, इसे दिन में एक बार 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है।
• आयोडीन के साथ मोमबत्तियाँ(आयोडीन ऑक्साइड, बीटाडीन) योनि में संक्रमण के विकास को रोकता है। रात में 1 सपोसिटरी के लिए 7 दिन।
• झुकने वाली दवाएं(फ्यूसिस, फ्लुकोनाज़ोल)। फंगल संक्रमण के विकास की रोकथाम - थ्रश। भोजन में एक बार 150 मिलीग्राम के अंदर।

गर्भाशय के इलाज के बाद ठीक होने में लगभग 4 सप्ताह लगते हैं। जिस स्थान पर एंडोमेट्रियम को हटाया गया था वह एक खुला घाव है, इसलिए वहां बैक्टीरिया के प्रवेश करने का एक उच्च जोखिम है। संक्रमण और रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए 4 सप्ताह के लिए इससे परहेज करने की सलाह दी जाती है:

• संभोग;
• शारीरिक गतिविधि- 3 किलो से अधिक वजन उठाना, जिम जाना;
• पूल और खुले जलाशयों में तैरना;
• स्नान करना, केवल स्नान की अनुमति है;
• स्नान, सौना, धूपघड़ी का दौरा;
• आवेदन योनि की तैयारीबिना डॉक्टर की सलाह के।

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है:

• गंभीर पेट दर्द के साथ पहले 2 दिनों के लिए खूनी निर्वहन की अनुपस्थिति - गर्भाशय की ऐंठन और इसकी गुहा में रक्त के संचय को इंगित करता है;
• 37.5 से ऊपर के तापमान में वृद्धि - सूजन का संकेत दे सकती है;
• गंभीर दर्दपेट और पीठ के निचले हिस्से में - सूजन या संक्रमण;
• बिगड़ना सामान्य अवस्था- संक्रमण का संकेत हो सकता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि पहले दिन कमजोरी और चक्कर आना का परिणाम है अंतःशिरा संज्ञाहरण;
• अल्प मात्रा के बाद प्रचुर मात्रा में स्पॉटिंग - रक्तस्राव का संकेत हो सकता है जो खुल गया है।