मॉस्को क्लीनिकों में, चिकित्सकों को सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। सामान्य चिकित्सक: वह कौन है

राजधानी के उप महापौर सामाजिक विकासलियोनिद पेचतनिकोव ने शिक्षा और चिकित्सा के विकास की योजना साझा की

Muscovites की औसत जीवन प्रत्याशा बढ़कर 77 वर्ष हो गई है। जैसा कि सामाजिक विकास के लिए मास्को के उप महापौर लियोनिद पेचतनिकोव ने समझाया, यह सुधार तुरंत नहीं देखा जा सकता है, लेकिन प्रवृत्ति अत्यंत महत्वपूर्ण है। हालांकि महानगरीय स्वास्थ्य सेवा और शिक्षा के लिए अभी भी प्रयास करने के लिए कुछ है। "सामाजिक क्षेत्र वह है जो सबसे अधिक असंतोष और आलोचना का कारण बनता है। और यह ठीक है। हर कोई चाहता है कि उनके पास जो कुछ है, उससे अधिक हो, "पेचटनिकोव ने कहा, 2017 में बजट घाटे की उम्मीद के बावजूद, सभी सामाजिक गारंटी का सम्मान किया जाएगा।

युवा अभिनेताओं के लिए स्कूल के बारे में

"हम अब सामाजिक लिफ्ट बना रहे हैं, स्कूल में विश्वविद्यालय प्रणाली को एकीकृत कर रहे हैं," पेचटनिकोव ने कहा। 2016 तक, लगभग चार हजार मॉस्को स्कूली बच्चे मेडिकल क्लास प्रोग्राम में भाग लेते हैं, नौ हजार इंजीनियरिंग क्लास में, और लगभग दस हजार छात्र कैडेट क्लास में भाग लेते हैं। इस तरह की प्रणाली का उद्देश्य युवाओं को आवश्यक में रुचि देना है आधुनिक जीवनपेशे और, इसके अलावा, कॉलेज की प्रतिष्ठा से छुटकारा पाने का प्रयास करें (औसत खास शिक्षा) "द्वितीय श्रेणी" के लोगों के लिए एक भाग्य के रूप में।

हालांकि, इस कार्यक्रम के ढांचे के भीतर कुछ असामान्य भी योजना बनाई गई है।

"हम चाहते हैं कि जीआईटीआईएस थिएटर कॉलेज और स्कूल #123 के साथ सहयोग करना शुरू करे, जो पहली कक्षा से बच्चों को कला के लिए तैयार करता है। शायद इस व्यवस्था को पटरी पर लाना संभव होगा। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि थिएटर शिक्षक स्वयं समय पर बच्चों की प्रतिभा का आकलन कर सकें और उन्हें, साथ ही साथ माता-पिता को भी संभावनाओं के बारे में सूचित कर सकें। और जो लोग सिर्फ एक कलाकार या निर्देशक बनने के लिए तैयार नहीं हैं, उनके लिए एक कॉलेज होगा - वहां वे अन्य नाट्य विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करते हैं, उदाहरण के लिए, प्रकाश के स्वामी।

अब इस मुद्दे पर चर्चा करने की योजना है कि क्या शहर से सामाजिक समर्थन का बहाना अपने आप में कई बच्चे हैं।

बड़े परिवारों के लिए लाभ पर

"मुझे लगता है कि यह एक विवादास्पद मुद्दा है। हम सभी बहुत से धनी लोगों को जानते हैं जिनके कई बच्चे हैं। तो क्या उन्हें शहर से मदद मिलनी चाहिए? आइए इसे इस तरह से रखें: कई बच्चे पैदा करना पर्याप्त नहीं है। आपको यह समझने की जरूरत है कि क्या आपके परिवार को वास्तव में समर्थन की जरूरत है। हम शहर से लाभ प्राप्त करने वाले सभी परिवारों की स्थिति की जांच करते हैं। और हम आश्चर्यजनक परिणाम देखते हैं! ये लोग कई अपार्टमेंट के मालिक, सफल उद्यमी हो सकते हैं - और ये लोग हमसे पैसे प्राप्त करते हैं। लेकिन ऐसे बड़े परिवार हैं जिनके लिए हमारे दो या तीन हजार रूबल मौलिक समर्थन बन सकते हैं। इसलिए, मेरा मानना ​​है कि मानदंड न केवल बड़े परिवार, बल्कि परिवार की वास्तविक वित्तीय स्थिति भी होनी चाहिए। लक्ष्य का पालन करना आवश्यक है, फिर जरूरतमंदों को मिलने वाली राशि बढ़ेगी, ”डिप्टी मेयर ने समझाया।

डॉक्टरों के बारे में सामान्य अभ्यास

Muscovites अक्सर एक डॉक्टर के साथ नियुक्ति करने की कठिनाई को दोष देते हैं: वे कहते हैं, जब तक आपके पास किसी विशेषज्ञ को देखने का समय नहीं है, फ्लू अपने आप दूर हो जाएगा ... स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में इस दोष से छुटकारा पाने के लिए, कुछ मास्को पॉलीक्लिनिक ने पहले से ही दिखाई दिया नया डॉक्टर- सामान्य चिकित्सक।

"सोवियत काल में, हमने यूरोपीय पथ का अनुसरण किया और संकीर्ण विशेषज्ञों को स्नातक करना शुरू किया। ये पूरी तरह सही नहीं है. एक सामान्य चिकित्सक, वास्तव में, एक चिकित्सक है जो एक ही समय में नाक, गले, आंखों को देख सकता है ... हमें उम्मीद है कि जल्द ही वे स्थानीय चिकित्सक को बदल देंगे। लेकिन हम बाल रोग को नष्ट नहीं कर रहे हैं - यह रूसी चिकित्सा की संपत्ति है, इसलिए बच्चों का इलाज एक अलग वस्तु है। इसके अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ एक सामान्य चिकित्सक है, केवल बच्चों के लिए, ”पेचटनिकोव ने समझाया।

इसके अलावा, अनुमेय सेल्फ-रिकॉर्डिंग ज़ोन को बढ़ाने की संभावना पर वर्तमान में चर्चा की जा रही है - अर्थात, उन विशेषज्ञों की सूची का विस्तार करना, जिन तक जिला चिकित्सक के कार्यालय से गुजरे बिना पहुँचा जा सकता है। याद रखें कि अब उनमें से कई हैं - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन, दंत चिकित्सक और ईएनटी। बाकी के दौरे के लिए, जिला पुलिस अधिकारी से एक रेफरल आवश्यक है - अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के अनुसार, ऐसा उपाय उन स्थितियों से बचने में मदद करता है जब रोगी स्वयं निदान (गलत) करता है और गलत कार्यालय जाता है।

बहुत जल्द, जिला चिकित्सक, उचित प्रशिक्षण के बाद, सामान्य चिकित्सक (जीपी) बन जाएंगे, या, जैसा कि उन्हें पारिवारिक डॉक्टर भी कहा जाता है।

नए सुधार से मस्कोवाइट्स क्या उम्मीद कर सकते हैं और चिकित्सा कर्मियों का काम अब कैसे बदलेगा?

एक सामान्य चिकित्सक पारंपरिक चिकित्सक से कैसे भिन्न होता है?

जिला पुलिस अधिकारियों और जीपी के कार्यों में अंतर मौजूदा कार्य अनुभव के उदाहरणों से दिखाया जा सकता है। एक महिला अपने सीने में गांठ की शिकायत करने के लिए नियुक्ति पर आई थी। पैल्पेशन पर, एक गोल, दर्द रहित गठन निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, जिला पुलिस अधिकारी रोगी को एक सर्जन या स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजेगा, जीपी तुरंत रोगी को मैमोग्राफी के लिए भेजेगा, और यदि एक ट्यूमर पाया जाता है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास। एक और स्थिति - एक आदमी को सिरदर्द, कानों में बजना, चाल की अस्थिरता, सुनवाई और स्मृति हानि की शिकायत होती है। चिकित्सक इसे न्यूरोलॉजिस्ट को सौंप देता है। धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग और जांच के लिए फैमिली डॉक्टर खुद मरीज का मार्गदर्शन करते हैं। अध्ययन आंतरिक के एक महत्वपूर्ण संकुचन को निर्धारित करता है कैरोटिड धमनीमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार। एक आदमी परामर्श के लिए जाता है वस्कुलर सर्जनऑपरेशन के मुद्दे को हल करने के लिए। परामर्श और सभी परीक्षणों को पास करने के बाद, जीपी उसे अस्पताल भेजता है।

वैसे, मॉस्को में घर पर जीपी को कॉल करने का अवसर अभी तक प्रदान नहीं किया गया है। हालांकि, जिला चिकित्सक अब केवल आचरण करता है आउट पेशेंट नियुक्ति... घरेलू देखभाल अन्य डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है, और उनके लिए, पारिवारिक डॉक्टरों के आगमन के साथ, कुछ भी नहीं बदलेगा (साथ ही बाल रोग विशेषज्ञों के लिए, जो अनिवार्य रूप से बाल रोग विशेषज्ञ हैं)।

एक पारिवारिक चिकित्सक को क्या पता होना चाहिए और क्या करने में सक्षम होना चाहिए?

स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश एक जीपी को एक विशेषज्ञ के रूप में परिभाषित करता है जो मुख्य रूप से मुख्य रूप से उन्मुख होता है चिकित्सा विशेषताऔर सबसे आम बीमारियों और आपात स्थितियों में मदद करने में सक्षम।

फरवरी 2017 से मास्को के स्वास्थ्य विभाग के आदेश के अनुसार, सामान्य चिकित्सकों के कार्यालयों को रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट से सुसज्जित किया जाना चाहिए, एक मैनुअल उपकरण कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, सर्जिकल कैंची, ऑप्थाल्मोस्कोप (दृष्टि की जांच करने के लिए), राइनोस्कोप (नाक गुहा की जांच करने के लिए), रक्त के नमूने और अंतःशिरा जलसेक के लिए एक तालिका, एस्मार्च सर्कल।

उपकरणों को देखते हुए, नई प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों को सार्वभौमिक विशेषज्ञ होना चाहिए, एनीमा देने और रक्त लेने में सक्षम होना चाहिए, न कि मुश्किल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबाहर ले जाना, और यहां तक ​​कि पुनर्जीवन भी।

कितने विशेषज्ञों को फिर से प्रशिक्षित किया गया है?

रूस में, सामान्य चिकित्सकों को प्रशिक्षित करने का एक प्रयोग 1987 में शुरू हुआ, लेकिन इन विशेषज्ञों के उद्भव को उनकी कानूनी स्थिति निर्धारित करने में समस्याओं से बाधित किया गया था।

केवल 1992 में विशिष्टताओं के नामकरण में एक समान स्थिति दिखाई दी। 2000 तक, देश में लगभग एक हजार जीपी को प्रशिक्षित किया गया था, और 2005 तक लगभग चार हजार।

पुनर्प्रशिक्षण कार्यक्रम किस पर आधारित है?

पुन: प्रशिक्षण कार्यक्रम में शैक्षिक मॉड्यूल शामिल हैं आंतरिक चिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान, ईएनटी रोग, शल्य चिकित्सा, त्वचा और संक्रामक रोग... शिक्षा, जिसमें पूर्णकालिक और अंशकालिक दोनों रूप शामिल हैं, को सिद्धांत और व्यवहार में विभाजित किया गया है। नियमित कार्यक्रम 864 घंटे (प्रशिक्षण अवधि छह महीने) के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन एक छोटा भी है - 504 घंटे (लगभग चार महीने)।

मॉस्को में, 2014 में एक पायलट रिट्रेनिंग प्रोजेक्ट शुरू किया गया था। जैसा कि राजधानी के स्वास्थ्य विभाग ने संवाददाताओं को बताया, परियोजना का मुख्य लक्ष्य एक सामान्य चिकित्सक को जल्द से जल्द प्रशिक्षित करना था।

2014 में, 113 विशेषज्ञों को प्रशिक्षित किया गया था। 2015 में इनकी संख्या एक हजार से अधिक हो गई, लेकिन राजधानी के पॉलीक्लिनिक की मांग 4.5 हजार सामान्य चिकित्सकों से अधिक है।

अब डॉक्टर को दिखाने में कितना समय लगेगा?

नवाचार के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञों के साथ नियुक्ति करने के लिए कतारों को छोटा करने और एक सामान्य चिकित्सक के साथ नियुक्ति की अवधि बढ़ाने की योजना है। रिसेप्शन का समय 15-20 मिनट तक बढ़ जाएगा। साथ ही ऐसे डॉक्टर की मदद के लिए एक नर्स मुहैया कराई जाती है।

एक सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में, एक हेरफेर (मिनी-ऑपरेशन के लिए) और एक प्रक्रियात्मक होना चाहिए। शायद, संगठनात्मक कठिनाइयों के कारण, कुछ समय के लिए जीपी और जिला पुलिस अधिकारी समानांतर में काम करेंगे।

क्या प्रशिक्षित चिकित्सक विशेषज्ञ विशेषज्ञों की जगह ले पाएंगे?

सवाल उठता है: क्या सार्वभौमिक विशिष्टताओं के डॉक्टरों के आगमन से प्रसव की गुणवत्ता खराब हो जाएगी? चिकित्सा देखभाल? एक डर है कि पूर्व चिकित्सक विशेष विशेषज्ञों को उस हद तक नहीं बदल पाएंगे, जिस हद तक उनकी गिनती की जाती है। मास्को स्वास्थ्य विभाग ऐसी चिंताओं को साझा नहीं करता है।

जबकि राजधानी में सामान्य चिकित्सकों ने अभी तक अपनी योग्यता साबित नहीं की है, ग्रामीण क्षेत्रों में इस प्रथा को प्रभावी ढंग से लागू किया जाना चाहिए। जिन क्षेत्रों में संकीर्ण विशेषज्ञता के डॉक्टरों की मदद हमेशा उपलब्ध नहीं होती है, वहां सबसे पहले पारिवारिक डॉक्टरों की मांग होगी।

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में से एक मौलिक सिद्धांतस्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का कामकाज प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का अनुकूलन है। आमतौर पर, चिकित्सा सहायता की आवश्यकता वाले लोग स्थानीय डॉक्टरों की मदद लेते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक रोगी के निदान और उपचार के लिए, स्थानीय चिकित्सक कई संकीर्ण विशेषज्ञों को नियुक्त करता है। कभी-कभी संकीर्ण विशेषज्ञों का दौरा करना उचित नहीं होता है।

इस प्रकार, किसी GP पर जाने से की हानि होती है एक बड़ी संख्या मेंसमय। अंतत: जिला चिकित्सक मरीजों को बांटने के लिए डिस्पैचर बन जाता है संकीर्ण विशेषज्ञ, जो उसके कार्यात्मक कर्तव्यों के नुकसान की ओर जाता है। इसी समय, व्यावहारिक रूप से कोई निवारक कार्य और चिकित्सा परीक्षा नहीं होती है। में अनुभव विदेशपता चला कि स्थानीय चिकित्सक के पास आवेदन करने वाले 50% रोगियों को संकीर्ण विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है। लेकिन एक सामान्य चिकित्सक की स्थिति की शुरुआत के साथ, 80% रोगी आउट पेशेंट क्लीनिक में निदान और उपचार शुरू करते हैं और समाप्त करते हैं। आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल में, यह आबादी के लिए अस्पताल के बाहर देखभाल के विकास के लिए मुख्य स्तंभ है।

इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में एक सामान्य चिकित्सक की स्थिति पेश की गई थी, रूस में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का यह सिद्धांत पिछली शताब्दी के मध्य से पहले भी जाना जाता था। उस समय उन्हें "ज़मस्टोवो डॉक्टर" कहा जाता था। सामान्य चिकित्सक स्थानीय चिकित्सक की तुलना में बहुत अधिक समस्याओं का समाधान करता है। कार्यात्मक जिम्मेदारियांसामान्य चिकित्सक बहुआयामी हैं: निदान, उपचार, रोकथाम, रोगियों का पुनर्वास, संगठनात्मक उपाय, आदि।

"सोवियत काल में, हमने यूरोपीय पथ का अनुसरण किया और संकीर्ण विशेषज्ञों को स्नातक करना शुरू किया। ये पूरी तरह सही नहीं है. एक सामान्य चिकित्सक, वास्तव में, एक चिकित्सक है जो एक ही समय में नाक, गले, आंखों को देख सकता है ... हमें उम्मीद है कि जल्द ही वे स्थानीय चिकित्सक को बदल देंगे। लेकिन हम बाल रोग को नष्ट नहीं कर रहे हैं - यह रूसी चिकित्सा की संपत्ति है, इसलिए बच्चों का इलाज एक अलग वस्तु है। इसके अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ एक सामान्य चिकित्सक है, केवल बच्चों के लिए, ”पेचटनिकोव ने समझाया।

यह परिवर्तन रोगी के लिए किस प्रकार लाभदायक है? तथ्य यह है कि एक सामान्य चिकित्सक, उचित प्रशिक्षण पास करने और उसे यह योग्यता प्रदान करने के बाद, उदाहरण के लिए, फंडस की एक परीक्षा और कार्डियोग्राम की रीडिंग को एक चरण में ले जाने में सक्षम होगा। बेशक, जिन रोगियों को अधिक गहन विशेष शोध की आवश्यकता होती है, उन्हें संकीर्ण रूप से विशिष्ट विशेषज्ञों के पास पुनर्निर्देशित किया जाएगा।

GBUZ "GP No. 69 DZM" 2016 में उन्हें प्रशिक्षण दिया गया व्यावसायिक प्रशिक्षण"सामान्य चिकित्सक" 20 चिकित्सक, इस वर्ष 10 और डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने की योजना है, साथ ही सभी नए चिकित्सक भी नियुक्त किए गए हैं। सभी जीपी कमरे नए उपकरणों से लैस हैं, जिसमें खरीदे गए ओटोरहिनोलारिंगो-नेत्रदर्शी यंत्र शामिल हैं, जो डॉक्टरों को रोगी की पूरी जांच करने की अनुमति देगा। प्रवेश का समय भी बढ़ाकर 20 मिनट कर दिया गया है, इससे बिना जल्दबाजी के पूरी परीक्षा आयोजित करने, रोगी की स्थिति का आकलन करने और सिफारिशें करने की अनुमति मिल जाएगी।

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विकसित देशों में अधिकांश स्वास्थ्य समस्याएंएक सामान्य चिकित्सक के साथ प्राथमिक आउट पेशेंट नियुक्ति पर हल किया गया। पारिवारिक चिकित्सकन केवल मरीजों का समय, बल्कि पैसा भी बचाने में मदद करता है। कई मामलों में, वह विशेष डॉक्टरों और यहां तक ​​कि आपातकालीन टीम को बदलने में सक्षम है।

सामान्य चिकित्सक - यह कौन है?

किसी भी लक्षण के साथ अस्पताल का दौरा करते समय, एक व्यक्ति पहले एक चिकित्सक से मिलने का प्रयास करता है। उसी समय, रोगी शायद ही कभी सवाल पूछते हैं: एक सामान्य चिकित्सक वह है जो क्लिनिक में है। फ़ैमिली स्पेशलिस्ट यहां अपॉइंटमेंट भी लेते हैं चिकित्सा संस्थान, लेकिन उनकी गतिविधि का क्षेत्र अधिक व्यापक है। ऐसे डॉक्टर के परामर्श के लिए धन्यवाद, आप बिना किसी अनावश्यक साधन के जल्दी से निदान स्थापित कर सकते हैं और प्रयोगशाला अनुसंधान.

सामान्य चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक - अंतर

एक योग्य पारिवारिक चिकित्सक चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में ज्ञान रखने वाला एक बहु-विषयक विशेषज्ञ होता है। एक चिकित्सक और एक सामान्य चिकित्सक के बीच मुख्य अंतर उसके काम की मात्रा है। एक परिवार विशेषज्ञ की जिम्मेदारियों में अधिक आइटम शामिल हैं। चिकित्सक के विपरीत, वर्णित चिकित्सक सबसे सरल नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ कर सकता है, उसके कार्यालय में उपयुक्त उपकरण स्थापित किए गए हैं।

सामान्य चिकित्सक - योग्यता

माना विशेषज्ञ पहले एक बुनियादी उच्चतर प्राप्त करता है चिकित्सीय शिक्षा... सभी मरीज़ यह नहीं समझते हैं कि "सामान्य चिकित्सक" का क्या अर्थ है, इसे एक चिकित्सक के साथ भ्रमित करना। ऐसे डॉक्टर के पास एक उन्नत योग्यता होती है। एक बुनियादी डिप्लोमा और इंटर्नशिप के बाद इसे प्राप्त करने के लिए, "पारिवारिक चिकित्सा (सामान्य)" विशेषता में एक इंटर्नशिप पूरा करना आवश्यक है मेडिकल अभ्यास करना)"। अस्पताल के कर्मचारी जिन्होंने प्राप्त किया उच्च शिक्षानिर्दिष्ट योग्यता की शुरूआत से पहले, वे त्वरित प्राथमिक पुनर्प्रशिक्षण से गुजर सकते हैं।

एक सामान्य चिकित्सक कहाँ काम कर सकता है?

एक पारिवारिक चिकित्सक एक सार्वभौमिक विशेषता है जो आपको सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में नौकरी पाने की अनुमति देता है। अब तक, भौतिक पुरस्कारों के मामले में एक सामान्य चिकित्सक के काम की सराहना नहीं की जाती है, इसलिए कई अनुभवी पेशेवर अपने स्वयं के परामर्श कक्ष खोलते हैं। कुछ डॉक्टर केवल एक या अधिक परिवारों को व्यक्तिगत सलाह देते हैं।

वर्णित विशेषज्ञ विभिन्न नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ कर सकता है। पारिवारिक चिकित्सक के पास न केवल एक फोनेंडोस्कोप, एक थर्मामीटर और एक टोनोमीटर है, बल्कि अन्य उपकरण भी हैं। मानक के अनुसार, डॉक्टर के कार्यालय में विशेषज्ञ के काम के लिए सभी आवश्यक फर्नीचर होने चाहिए, नर्सऔर निम्नलिखित उपकरण:

• पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़;
• डीफिब्रिलेटर;
• रक्त में मूत्र, ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, कार्डियोमार्कर के विश्लेषक व्यक्त करें;
• धूम्रपान करने वाला;
• नब्ज़ ऑक्सीमीटर;
• भौतिक संकेतकों को मापने के लिए उपकरण (तराजू, ऊंचाई मीटर, स्टॉपवॉच, पैडोमीटर, चिकित्सा ट्यूनिंग कांटा, आदि);
• निगेटोस्कोप;
• स्पाइरोमीटर;
• फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरण;
• पीक फ्लुओमीटर;
• फंडस दबाव मापने के लिए टोनोमीटर;
• जीवाणुनाशक;
• कॉनिकोटॉमी किट;
• गतिमापी;
• श्वासनली;
• स्त्री रोग सेट, कुर्सी;
• ओटोलरींगोलॉजिकल डिवाइस (जीभ धारक, मुंह वीक्षक, स्वरयंत्र संदंश, और अन्य);
• ट्रेकियोटॉमी किट;
• नेत्रदर्शी;
• प्राथमिक आघात के प्रावधान के लिए उपकरण और शल्य चिकित्सा देखभाल(स्ट्रेचर, लकड़ी की ढाल, बैसाखी, बर्फ का बुलबुला और अन्य);
• ओटोरहिनोस्कोप;
• शैली;
• ऑक्सीजन इनहेलर;
• एस्पिरेटर;
• जीवाणुनाशक विकिरणक;
• न्यूरोलॉजिकल उपकरण (हथौड़ा, प्रकाश गाइड);
• श्वास नलिका और उपकरण;
• बाँझ स्केलपेल और अन्य उपकरण।

एक सामान्य चिकित्सक क्या करता है?

एक योग्य पारिवारिक चिकित्सक सभी प्रकार की बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में शामिल होता है। यदि कोई रोगी एक विकृति विज्ञान से संबंधित है जो एक सामान्य चिकित्सक के इलाज की सूची में शामिल नहीं है, तो उसे एक विशेष विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। डॉक्टर अपने "वार्ड" के निदान और चिकित्सा के सभी चरणों को नियंत्रित करता है, यदि आवश्यक हो, तो समायोजन करता है।

सामान्य चिकित्सक - नौकरी की जिम्मेदारियां

पारिवारिक चिकित्सा में रोगियों की स्थिति की दीर्घकालिक व्यवस्थित निगरानी, ​​संकीर्ण-प्रोफ़ाइल डॉक्टरों के परामर्श का संगठन और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, अस्पताल उपचारऔर रोग की रोकथाम। एक सामान्य चिकित्सक की मुख्य जिम्मेदारियां:

• परिवार के सभी सदस्यों के विस्तृत इतिहास का संग्रह;
• वस्तुनिष्ठ चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक परीक्षा;
• विशेष अध्ययन और विश्लेषण की परिभाषा;
• निदान की स्थापना;
• एक व्यक्तिगत कार्ड में सभी जानकारी दर्ज करना;
• मुलाकात प्रभावी उपचार, आवश्यकतानुसार अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल;
• पुरानी विकृति के विकास या वृद्धि के लिए जोखिम कारकों की पहचान;
• पंजीकरण मेडिकल रिकॉर्ड(आउट पेशेंट, स्पा कार्ड, प्रमाण पत्र, बीमारी की छुट्टीऔर दूसरे);
• गर्भावस्था प्रबंधन (शायद ही कभी, यह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयोजन के साथ किया जाता है पारिवारिक चिकित्सक);
• आपातकालीन सहायता और परामर्श।

आवश्यक विश्लेषण

• और मूत्र;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और;
• बैक्टीरियोस्कोपी;
• मूत्र की जैव रसायन।

यदि परीक्षणों का मूल सेट पर्याप्त नहीं है, तो परिवार विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजता है:

• हार्मोनल पैनल;
• रक्त शर्करा परीक्षण;
• पहचान;
• विषाणु विज्ञान;
• हेल्मिंथिक आक्रमणों के लिए विश्लेषण;
• साइटोलॉजी और अन्य।

निदान के प्रकार

कई जोड़तोड़ हैं जो एक पारिवारिक चिकित्सक करता है - कर्तव्यों में शामिल हैं:

• दिल और वायुमार्ग की आवाज़ सुनना;
• लिम्फ नोड्स की परीक्षा;
• पीठ और छाती की टक्कर;
• कान, स्वरयंत्र, नाक की परीक्षा;
• पाचन और मूत्र प्रणाली का तालमेल;
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति का निदान;
• दृष्टि के अंगों की परीक्षा;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं।

एक सामान्य चिकित्सक को कब देखना है?

भलाई में कोई परिवर्तन या शारीरिक हालतगर्भावस्था सहित। सामान्य चिकित्सक न केवल प्रारंभिक निदान करेगा और मूल्यवान सिफारिशें प्रदान करेगा, बल्कि एक प्रभावी व्यक्तिगत उपचार आहार भी विकसित करेगा। यदि पहचानी गई बीमारी उसकी क्षमता के दायरे से बाहर है, तो रोगी को संबंधित संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है, आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों की एक सूची प्रदान की जाती है।

एक अनुभवी पारिवारिक चिकित्सक निम्नलिखित लक्षणों में मदद करेगा:

• उच्च शरीर का तापमान;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पाचन विकार;
• किसी भी तीव्रता और स्थानीयकरण का दर्द सिंड्रोम;
• अत्यंत थकावट;
• अनिद्रा;
• दृश्य तीक्ष्णता या सुनवाई में गिरावट;
• नए तिलों की उपस्थिति या परिवर्तन दिखावटमौजूदा नेवी;
• सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई;
• चक्कर आना, ध्यान की एकाग्रता में कमी;
• खांसी, स्वर बैठना;
• नाक बंद;
• रक्तचाप में तेज उछाल;
• प्रदर्शन में गिरावट;
• अनावश्यक वजन घटाने या अनावश्यक वजन बढ़ना;
• प्यास लगना, मुंह सूखना;
• अंगों में झुनझुनी, सुन्नता;
• पीठ, अंगों की गतिशीलता की सीमा;
• न्यूरोसिस;
• अवसादग्रस्तता एपिसोड और अन्य लक्षण।

मौजूदा बीमारियों का इलाज करने के अलावा फैमिली स्पेशलिस्ट पैथोलॉजी की रोकथाम का भी ख्याल रखता है। मानक डॉक्टर की सलाह में यथासंभव स्वस्थ और पूर्ति करने के लिए बुनियादी दिशानिर्देश शामिल हैं:

1. पर्याप्त नींद। 22-23 घंटों के बाद आराम करने के लिए बिस्तर पर जाने की सलाह दी जाती है। कुल समयनींद 8-10 घंटे है।
2. एक संतुलित आहार खाएं।आहार में विटामिन, प्रोटीन, खनिज, अमीनो एसिड और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। संतुष्ट करना महत्वपूर्ण है दैनिक आवश्यकताऊर्जा में जीव।
3. शारीरिक गतिविधि के लिए समय निकालें।पारिवारिक चिकित्सक द्वारा अनुशंसित न्यूनतम सुबह पांच से दस मिनट का व्यायाम है।
4. भावनात्मक अतिरेक से बचें।तनाव न केवल नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहा है मानसिक स्थितिलेकिन यह प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को भी खराब करता है।
5. पुरानी बीमारियों का इलाज समय पर करें।सुस्त विकृति की उपस्थिति में, पारिवारिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रमों का सख्ती से पालन करते हुए, उनके रिलेप्स को रोकना महत्वपूर्ण है।
6. नियमित जांच-पड़ताल में नियमित रूप से शामिल हों।एक पूरा पूरा करने की सलाह दी जाती है चिकित्सा परीक्षण, हर 6 महीने में एक दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

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राजधानी में, सामान्य चिकित्सकों को 20 हजार रूबल का मासिक पूरक प्राप्त होगा, साथ में रोगियों के लिए डॉक्टरों से 10 हजार रूबल का शुल्क लिया जाएगा। जीर्ण रोग... यह लक्षित धन है, जिसे अनुदान के रूप में पॉलीक्लिनिक्स में लाया जाएगा, मास्को स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख अलेक्सी ख्रीपुन ने कहा। मॉस्को के स्वास्थ्य संगठन और चिकित्सा प्रबंधन के अनुसंधान संस्थान के निदेशक डेविड मेलिक-गुसेनोव ने मेदनोवोस्टी को बताया कि वे सामान्य चिकित्सकों को अतिरिक्त भुगतान करने जा रहे हैं, वे जिला चिकित्सक से कैसे भिन्न हैं और वे किन परिस्थितियों में काम करेंगे।

डेविड मेलिक-हुसेनोव। फोटो: nastroenie.TV

डेविड वेलेरिविच बीस हजारवें "अनुदान" का क्या अर्थ है?

- चिकित्सकों को सामान्य चिकित्सक में विशेषज्ञता हासिल करने के लिए प्रेरित करने के लिए सह-भुगतान शुरू किया जा रहा है, जो आर्थिक रूप से अधिक आकर्षक हो जाता है। लंबे समय से पहले से ही मास्को ने यह सुनिश्चित करने के लिए एक कोर्स किया है कि विशेषज्ञ अधिक गहरा ज्ञानऔर क्षमताएं जो विभिन्न प्रोफाइलों में कई बीमारियों के उपचार से निपट सकती हैं, न कि केवल रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों के पास रेफर करना।

क्या जीपी उपचार प्रदान नहीं करते हैं? और एक सामान्य चिकित्सक एक चिकित्सक से मौलिक रूप से कैसे भिन्न होता है?

- तथ्य यह है कि में पिछले साल काअस्तित्व सोवियत संघऔर बाद में विभिन्न संकीर्ण विशेषता, और सामान्य चिकित्सक धीरे-धीरे एक प्रकार के डिस्पैचर में बदल गया, क्योंकि उसके पास केवल एक पूर्ण नैदानिक ​​कार्य नहीं था। और उसी समय पश्चिम में, विशेषज्ञों के तथाकथित सामान्य अभ्यास (जीपी) का संस्थान विकसित हो रहा था - सामान्य चिकित्सक, जिन्होंने रोगियों से विशेष लिंक को मुक्त किया, जिन्हें प्राथमिक देखभाल में अच्छी तरह से मदद मिल सकती थी। और उन्होंने ऐसे डॉक्टरों की योग्यता पर गंभीरता से काम किया। इसके अलावा, समानांतर में, सामान्य चिकित्सकों के लिए प्रेरणा की एक प्रणाली का निर्माण किया गया था। उदाहरण के लिए, फ्रांस में, यदि ऐसा डॉक्टर अपने पास आने वाले 30% से अधिक रोगियों को संकीर्ण विशेषज्ञों के पास निर्देशित करता है, तो उसे अपर्याप्त रूप से सक्षम माना जाता है और उसे अतिरिक्त अध्ययन करना चाहिए।

रूस में, संकीर्ण विशेषज्ञों के अधिकांश रोगी ऐसे लोग हैं जिन्हें चिकित्सक के प्रयासों से पहले चरण में मदद मिल सकती थी। इसलिए, मास्को विषयों में पहला था रूसी संघइस तथ्य पर जोर दिया कि निदान के वास्तविक संदेह वाले लोग संकीर्ण विशेषज्ञों के पास आते हैं, और अधिकांश मुद्दों को एक सामान्य चिकित्सक द्वारा उनके स्तर पर हल किया जाता है।

लेकिन यही अच्छे चिकित्सक करते हैं। मैं बहुत से जिला डॉक्टरों को जानता हूं, उदाहरण के लिए, केवल एक परिवार में वृद्ध लोगों की देखभाल की जाती है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है, मध्यम पीढ़ी का उच्च रक्तचाप और साइटिका के लिए इलाज किया जाता है, और युवाओं को फ्लू के मौसम में निमोनिया के खिलाफ बीमा किया जाता है।

- यदि यह एक सक्षम चिकित्सक है जिसके पास कुछ बुनियादी जोड़तोड़ करने के लिए पर्याप्त ज्ञान (उदाहरण के लिए, कार्डियोग्राम पढ़ने के लिए) और कौशल है, तो, कुल मिलाकर, उसे अतिरिक्त अध्ययन करने की आवश्यकता नहीं है। बस सामान्य चिकित्सक का प्रमाण पत्र प्राप्त करें समस्या यह है कि ऐसे अद्भुत डॉक्टर, जिनके बारे में आप बोलते हैं, सोने में वजन के लायक हैं।

आज सेचेनोव विश्वविद्यालय में एक विभाग है (अब तक यह रूस में एकमात्र है), जो सामान्य चिकित्सकों को प्रशिक्षित करता है और जहां आप प्रमाणन प्रक्रिया से गुजर सकते हैं, एक दस्तावेज प्राप्त करके जो आपको अध्ययन करने की अनुमति देता है आम प्रक्रिया, और न केवल से संबंधित प्रश्न कार्य विवरणियांचिकित्सक यह अभी या बाद में किया जा सकता है - जब एक सामान्य चिकित्सक के पांच साल के प्रमाण पत्र की अवधि समाप्त हो जाती है।

यह स्पष्ट है कि आप कल सभी चिकित्सकों को सामान्य चिकित्सकों में नहीं बदल सकते। यह एक त्वरित प्रक्रिया नहीं है, क्योंकि डॉक्टरों के बिना वर्तमान में कार्यरत प्रणाली को कुछ समय के लिए छोड़ना बिल्कुल भी असंभव है। लेकिन यह तथ्य कि प्राथमिक देखभाल के लिए एक सामान्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है, सभी के लिए स्पष्ट है। चिकित्सक खुद कहते हैं कि वे नैदानिक ​​​​कौशल खो रहे हैं और डिस्पैचर में बदल रहे हैं। इसलिए, मुझे लगता है कि इसमें एक या दो साल लगेंगे, और मॉस्को में लगभग केवल सामान्य चिकित्सक ही आउट पेशेंट प्राथमिक नियुक्तियों पर काम करेंगे।

और नया प्रमाण पत्र मिलने के बाद जिला चिकित्सक के काम में क्या बदलाव आएगा?

- वह एक ही क्लिनिक में रहेंगे और उन्हीं मरीजों के साथ काम करेंगे। लेकिन उसके पास अतिरिक्त प्रेरणा होगी। आज, दुर्भाग्य से, सभी डॉक्टर, अच्छे और बुरे दोनों, उस प्रणाली के बंधक हैं जिसमें चिकित्सक किसी भी चीज़ के लिए ज़िम्मेदार नहीं है। लेकिन अक्सर रोगी को किसी प्रकार की संयुक्त विकृति होती है, उदाहरण के लिए, इस्केमिक रोगहृदय और मधुमेह, और इसे हृदय रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दोनों द्वारा प्रबंधित करने की आवश्यकता है। उनकी नियुक्तियों को कौन बांधेगा? इस मरीज की देखभाल कौन करेगा? आज दवा विशिष्टताओं के चौराहे पर रोगियों को खो देती है: कार्डियोलॉजी और एंडोक्रिनोलॉजी के बीच, सर्जरी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी या यूरोलॉजी के बीच। रोगी को एक डॉक्टर द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए। और वह डॉक्टर एक सामान्य चिकित्सक होना चाहिए।

आपने जोड़तोड़ के एक सेट के बारे में बात की जो एक सामान्य चिकित्सक करेगा, लेकिन इसके लिए अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता होती है।

- बेशक, सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में होगा वैकल्पिक उपकरण... उदाहरण के लिए, उनमें से कुछ सरल प्रक्रियाओं के लिए जो अब ईएनटी डॉक्टरों द्वारा की जाती हैं। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की पहली मुलाकात में ही अधिकांश प्रश्नों को हटा दिया जाए। और इसका मतलब है कि वह अपने स्तर पर सबसे सरल, लेकिन रोगी के लिए महत्वपूर्ण, चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ करने में सक्षम होना चाहिए।

क्या ऐसे डॉक्टर के पास कोई अतिरिक्त शक्तियां होंगी? उदाहरण के लिए, वीकेके के निर्णय के बिना दर्द निवारक दवाओं के लिए स्वतंत्र रूप से नुस्खे लिखने का अधिकार और अतिरिक्त हस्ताक्षर और सिर की मुहर। डाली?

- इसके साथ यह और अधिक कठिन है: यदि हम विषय-मात्रात्मक लेखांकन की प्रणाली के अनुसार दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह सामान्य चिकित्सक पर निर्भर नहीं करता है। ये राष्ट्रीय नियम हैं जिनका पालन करने के लिए मास्को को एक क्षेत्र के रूप में मजबूर किया जाता है। लेकिन परिप्रेक्ष्य में, ये सामान्य नियमनरम हो जाएगा, और मुझे आशा है कि कोई भी डॉक्टर, चाहे कोई भी विशेषता हो, इन दवाओं को अपने दम पर लिखने का अधिकार होगा।

क्या आपके GP को देखने में अधिक समय लगेगा?

- हाँ, बिल्कुल, अधिक। लेकिन फिर, यह समझना महत्वपूर्ण है कि नियुक्ति का समय एक सशर्त मानक है, चिकित्सा देखभाल की मात्रा को मापने का एक उपकरण है, ताकि अधिकारी यह समझ सकें कि नियुक्ति में औसतन कितना समय लगता है। और अगर डॉक्टर को किसी मरीज पर अधिक समय बिताने की जरूरत है, तो वह किसी भी स्थिति में नियुक्ति में बाधा नहीं डाल सकता है और उसे घर नहीं भेज सकता है।

दूसरा मौद्रिक भत्ता, जिसे विभाग के प्रमुख द्वारा घोषित किया गया था, पुराने रोगियों के औषधालय प्रबंधन से संबंधित है। लेकिन हर चिकित्सा क्षेत्र में ऐसे मरीज हैं।

- बेशक, हर साइट पर पुराने मरीज हैं। लेकिन सभी जिला पुलिस अधिकारी वास्तव में अपना इतिहास नहीं रखते हैं। ये रोगी कितने समय तक जीवित रहेंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सक आज उनके साथ कैसे काम करता है, और कल सामान्य चिकित्सक कैसे काम करेगा। यदि आप उनसे अधिक बार संपर्क करते हैं, यदि आप उन्हें सक्षम रूप से परामर्श देते हैं और विभिन्न संकीर्ण विशेषज्ञों पर फुटबॉल नहीं खेलते हैं, तो ये रोगी अधिक समय तक जीवित रहेंगे।

हमने मृत्यु दर के संदर्भ में संदर्भ देशों के अनुभव का अध्ययन किया गैर - संचारी रोग... उदाहरण के लिए, फिनलैंड में, मधुमेह वाले पुरुष रूस की तुलना में 20 वर्ष अधिक जीवित रहते हैं। यह पता चला कि न तो दवा और न ही प्रचार स्वस्थ तरीकाहमारा जीवन अलग नहीं है, लेकिन यह चिकित्सा दृष्टिकोण अलग है। ये रोगी सामान्य चिकित्सक के निरंतर संपर्क में रहते हैं, उन्हें आत्म-नियंत्रण डायरी प्रस्तुत करते हैं, और बुनियादी स्तर पर चिकित्सा के सुधार से संबंधित मुद्दों को हल करते हैं। यदि डॉक्टर देखता है कि रोगी को पहले से ही उसे बेहतर क्षतिपूर्ति करने के लिए एक सक्षम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की आवश्यकता है, तो उसे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

अब हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि एक से अधिक विकृति वाले पुराने रोगी की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। उसी समय, आज मास्को जिले के डॉक्टर रिसेप्शन पर 8 घंटे बैठते हैं, और गंभीर रूप से बीमार रोगियों को मोबाइल टीम भेजी जाती है जो घर नहीं छोड़ते हैं, और हर बार वे अलग होते हैं।

- श्रम विभाजन, जिसमें कुछ डॉक्टर आउट पेशेंट नियुक्तियां करते हैं, और दूसरा हिस्सा घर पर मरीजों का दौरा करता है, खुद को सही ठहराता है। जब चिकित्सक आधे दिन के लिए रिसेप्शन पर बैठता है, और फिर साइट के चारों ओर समान समय चलाता है, तो यह कठिन श्रम है। अब भार और भी अधिक हो गया है, और रिसेप्शन और सड़क दोनों पर काम की दक्षता में काफी वृद्धि हुई है। यह दक्षता राशि में व्यक्त की जाती है सही निदान, रोगियों को मिलने वाली जटिलताओं को कम करना, इत्यादि।

लेकिन अगर यह आता हैएक मरीज के बारे में जो घर से बाहर नहीं निकलता है और हर बार एक नई टीम उसके पास आती है, ज़ाहिर है, यह गलत है। इसके लिए डॉक्टरों का एक संस्थान बनाया जा रहा है जो अपने पुराने मरीजों को संरक्षण देगा। यहाँ समय का विभाजन भिन्न हो सकता है। तुलनात्मक रूप से, दर के तीन चौथाई के लिए, डॉक्टर साइट पर अपॉइंटमेंट ले सकता है, और दूसरी तिमाही के लिए वह घर पर आने सहित डिस्पेंसरी रोगियों से निपट सकता है।

क्या इनोवेशन किसी तरह अस्पतालों को प्रभावित करेंगे? डॉक्टरों चिकित्सीय विभागसामान्य चिकित्सकों के प्रमाण पत्र प्राप्त करने की भी आवश्यकता होगी?

“ये डॉक्टर चिकित्सक बने हुए हैं। यदि वे एक सामान्य चिकित्सक बनना चाहते हैं, तो उन्हें कोई भी यहीं तक सीमित नहीं रखेगा। लेकिन सामान्य तौर पर अगर अस्पतालों में कोई बदलाव होता है तो दूसरे चरण में। इस पर अभी तक चर्चा नहीं हुई है, क्योंकि अस्पतालों में काम करने वाले चिकित्सकों की क्षमता पर कम सवाल हैं। वे बहु-विषयक हैं, वे भारी रोगी प्राप्त करते हैं, और इसलिए, उनके ज्ञान के स्तर के संदर्भ में, वे अपने सहयोगियों से बाह्य रोगी विभाग से भिन्न होते हैं। आज, मुख्य समस्या प्राथमिक देखभाल में केंद्रित है, और यहां पहले स्थान पर परिवर्तन होगा।