गर्भाशय के कैंसर के बारे में सब। ऑन्कोलॉजिकल रोग समूह के अन्य रोग। क्या गर्भाशय का कैंसर ठीक हो सकता है?

गर्भाशय के कैंसर के इलाज में रोगियों की रुचि बहुत महत्वपूर्ण है, और इसका उत्तर इसके बाद ही पता चलेगा पूर्ण निदान, जिसके दौरान रोग के प्रकार और अवस्था का निर्धारण किया जाएगा। इस रोग के उपचार के मुख्य प्रकार हैं:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

आमतौर पर आपको शुरुआती दौर में इस तरह के इलाज का सहारा लेना पड़ता है। सबसे अधिक बार, हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है - गर्भाशय और अंडाशय को हटाने, साथ ही साथ इसके उपांग।

महिलाएं अक्सर गर्भाशय को हटाने के बारे में चिंतित रहती हैं, यह कितना दर्दनाक है और गर्भाशय को हटाने के बाद पेरिटोनियल क्षेत्र में सिवनी कितना बड़ा रहता है।

कैंसर की डिग्री के आधार पर, सर्जन या तो एक साधारण हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय और गर्भाशय को हटाने) या कट्टरपंथी हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, ऊपरी योनि, और आसपास के ऊतक को हटाने) का प्रदर्शन करेगा।

पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों के लिए, सर्जन द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी भी करेगा, जिसमें दोनों को हटाना शामिल है फैलोपियन ट्यूबऔर अंडाशय।

हिस्टेरेक्टॉमी को पारंपरिक सर्जरी के रूप में 1 बड़े चीरे या लैप्रोस्कोपी के साथ किया जा सकता है, जिसमें कई छोटे चीरों का उपयोग किया जाता है।

एक हिस्टरेक्टॉमी, जब कैंसर की संभावना होती है, आमतौर पर एक स्त्री रोग सर्जन द्वारा किया जाता है, जो एक सर्जन होता है जो शल्य चिकित्सा में माहिर होता है प्रजनन प्रणालीमहिला।

इसके अलावा, कैंसर के इलाज के लिए, हाइपरेक्टॉमी का उपयोग किया जा सकता है - छोटे छिद्रों के माध्यम से रोबोट तकनीक का उपयोग करके गर्भाशय को हटाना।

उसी समय, गर्भाशय को हटाने के साथ, सर्जन हटा सकता है लिम्फ नोड्सएक ट्यूमर के पास यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कैंसर गर्भाशय के बाहर फैल गया है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी का उपयोग है चिकित्सा की आपूर्तिमौत में योगदान कैंसर की कोशिकाएंआमतौर पर कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने और विभाजित होने की क्षमता को रोककर।

कीमोथेरेपी एक ऑन्कोलॉजिस्ट या स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा दी जाती है - एक डॉक्टर जो दवाओं के साथ महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर का इलाज करने में माहिर है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के उपचार में, कीमोथेरेपी आमतौर पर सर्जरी के बाद दी जाती है, या तो विकिरण चिकित्सा के संयोजन में, या इसके बजाय। यदि प्रारंभिक उपचार के बाद एंडोमेट्रियल कैंसर वापस आता है तो कीमोथेरेपी भी दी जाती है।

प्रणालीगत कीमोथेरेपी पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। सामान्य तरीकेकीमोथेरेपी उपचार में एक सुई के साथ नस में रखी गई एक अंतःशिरा ट्यूब, या एक गोली या कैप्सूल शामिल होता है जिसे रोगियों द्वारा निगल लिया जाता है।

एक केमोथेरेपी आहार (अनुसूची) में आमतौर पर समय की अवधि में दिए गए चक्रों की एक विशिष्ट संख्या होती है। रोगी एक ही समय में 1 दवा या विभिन्न दवाओं का संयोजन ले सकता है।

कीमोथेरेपी का लक्ष्य सर्जरी से बचे हुए कैंसर को नष्ट करना है, या कैंसर को कम करना और ट्यूमर के विकास को धीमा करना है यदि यह वापस आता है या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव व्यक्ति, कीमोथेरेपी के प्रकार और उपयोग की जाने वाली खुराक पर निर्भर करते हैं, लेकिन उनमें थकान, संक्रमण का खतरा, मतली और उल्टी, बालों का झड़ना, भूख न लगना और दस्त शामिल हो सकते हैं। इन दुष्प्रभावउपचार पूरा होने के बाद आमतौर पर गायब हो जाते हैं।

पिछले 10 वर्षों में कीमोथेरेपी में प्रगति को नई दवाओं के विकास के रूप में देखा जाता है, जो कि मतली और उल्टी के लिए एंटीमेटिक्स और रोकने के लिए हार्मोन जैसे दुष्प्रभावों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए हैं। कम दरेंल्यूकोसाइट्स, यदि आवश्यक हो।

गर्भाशय के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में गर्भ धारण करने में असमर्थता और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति शामिल है यदि रोगी को पहले से हिस्टेरेक्टॉमी नहीं है (ऊपर सर्जरी देखें)। शायद ही कभी, कुछ दवाएं सुनवाई हानि का कारण बनती हैं। अन्य गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं। मरीजों को अतिरिक्त सौंपा जा सकता है नसों में इंजेक्शनगुर्दे की रक्षा के लिए।

विकिरण उपचार

उपचार का एक दूरस्थ तरीका और एक संपर्क (आंतरिक) दोनों है। यही बहुत है प्रभावशाली तरीका, और अक्सर उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां शल्य चिकित्सा पद्धति संभव नहीं है या ऐसे मामलों में जब रोग दूसरी बार होता है (रिलैप्स)।

विकिरण चिकित्सा - उच्च ऊर्जा का उपयोग एक्स-रेया अन्य कण कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए। एक डॉक्टर जो कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा प्रदान करने में माहिर होता है उसे विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है। एक विकिरण चिकित्सा आहार (अनुसूची) में आमतौर पर एक निश्चित संख्या में उपचार होते हैं, जो एक निश्चित अवधि में निर्धारित होते हैं। सबसे आम प्रकार की विकिरण चिकित्सा को बाहरी बीम चिकित्सा कहा जाता है, जो शरीर के बाहर एक मशीन से प्राप्त विकिरण है।

गर्भाशय के कैंसर से पीड़ित कुछ महिलाओं को विकिरण चिकित्सा और सर्जरी दोनों की आवश्यकता होती है। विकिरण चिकित्सा अक्सर सर्जरी के बाद क्षेत्र में छोड़ी गई किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए की जाती है। सर्जरी से पहले सूजन को कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा शायद ही कभी दी जाती है। अगर कोई महिला सर्जरी नहीं करा सकती है, तो डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं विकिरण उपचारवैकल्पिक रूप से।

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए विकिरण विकल्पों में पूरे श्रोणि के लिए विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकती है या अकेले योनि गुहा पर लागू होती है, जिसे अक्सर इंट्रावैजिनल रेडिएशन थेरेपी (आईवीआरटी) या योनि ब्रेकीथेरेपी कहा जाता है।

विकिरण चिकित्सा से होने वाले दुष्प्रभावों में थकान, त्वचा की हल्की प्रतिक्रिया, पेट खराब होना और मल त्याग करना शामिल हो सकता है और यह दी जाने वाली विकिरण चिकित्सा की सीमा पर निर्भर करेगा। अधिकांश दुष्प्रभाव आमतौर पर उपचार समाप्त होने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन दीर्घकालिक दुष्प्रभाव संभव हैं। लक्षण पैदा करनाआंत्र या योनि की स्थिति।

कभी-कभी डॉक्टर अपने रोगियों को विकिरण चिकित्सा के दौरान संभोग न करने की सलाह देते हैं। यदि महिलाएं ऐसा करने के लिए तैयार हैं तो उपचार के कुछ हफ्तों के भीतर सामान्य यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, इसका उपयोग बीमारी के बाद के चरणों के बाद किया जाता है, जब प्रसार प्रारंभिक स्थानीयकरण से परे चला जाता है।

विकास को धीमा करने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है विशेष प्रकारगर्भाशय की कैंसर कोशिकाएं जिन पर हार्मोन रिसेप्टर्स होते हैं। ये ट्यूमर आमतौर पर एडेनोकार्सिनोमा होते हैं और ग्रेड 1 या 2 ट्यूमर होते हैं।

गर्भाशय के कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी में अक्सर गोली के रूप में सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की एक उच्च खुराक शामिल होती है। अन्य हार्मोन थेरेपी में एरोमाटेज़ इनहिबिटर शामिल हैं जो अक्सर स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, जैसे कि एनास्ट्रोज़ोल (एरिमाइडेक्स), लेट्रोज़ोल (फेमेरा), और एक्समेस्टेन (एरोमाज़िन)।

एरोमाटेज़ इनहिबिटर ऐसी दवाएं हैं जो अंडाशय के अलावा अन्य ऊतकों और अंगों को इसे बनाने से रोककर एक महिला के शरीर में हार्मोन एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करती हैं।

हार्मोन थेरेपी का उपयोग उन महिलाओं के लिए भी किया जा सकता है जिनकी सर्जरी या विकिरण चिकित्सा नहीं है, या अन्य उपचारों के संयोजन में।

दुष्प्रभाव हार्मोन थेरेपीकुछ रोगियों में द्रव प्रतिधारण, भूख में वृद्धि, अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द और वजन बढ़ना शामिल हैं। वे शरीर के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

आपको गर्भाशय के कैंसर के लिए आहार भी बदलना चाहिए: शराब और खाद्य पदार्थ जो ऑन्कोलॉजी को भड़काते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको अधिक लहसुन, सब्जियां, ब्रोकोली, फल खाने की जरूरत है।

गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। और दूसरों की तरह महिला अंगगर्भाशय एक घातक नवोप्लाज्म से प्रभावित हो सकता है। यह विकृति महिला जननांग अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के सभी मामलों में पहले स्थान पर है। और इसलिए, निष्पक्ष सेक्स के किसी भी प्रतिनिधि के लिए इस दुर्जेय और जानलेवा बीमारी के मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

रोग का विवरण

गर्भाशय एक मांसपेशी थैली है जिसे भ्रूण के विकास के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंग आयाम - 8/4/3 सेमी (लंबाई / चौड़ाई / मोटाई)। नीचे के भागयोनि के सामने वाले गर्भाशय को गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है। बाकी गर्भाशय के शरीर का निर्माण करते हैं। सबसे ऊपर का हिस्सापेरिटोनियम से सटे गर्भाशय के शरीर को फंडस कहा जाता है।

इस अंग की दीवारों में कई परतें होती हैं। आंतरिक परत को एंडोमेट्रियम कहा जाता है, और निषेचित अंडा इस परत से जुड़ा होता है। भ्रूण को उसकी जरूरत की हर चीज की आपूर्ति करने के लिए यह परत आवश्यक है। गर्भाशय की मध्य परत अपेक्षाकृत मोटी होती है। यह मांसपेशियों के ऊतकों से बना होता है और इसे मायोमेट्रियम कहा जाता है। बाहरी परत पतली होती है और इसे पैरामीट्रियम कहते हैं।

हिस्टोलॉजिकल मापदंडों के अनुसार, गर्भाशय के कैंसर को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एडेनोकार्सिनोमा,
• स्पष्ट सेल,
• स्क्वैमस,
• सीरस,
• ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस,
• श्लेष्मा,
• अविभेदित।

ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर गर्भाशय के कोष में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर गर्भाशय के निचले हिस्से में।

अभ्यास से पता चलता है कि घातक ट्यूमर एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम दोनों में और साथ ही ग्रीवा क्षेत्र में विकसित हो सकते हैं। फिर भी, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की अपनी विशेषताएं हैं और इसलिए, स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी में एक अलग बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित है। इस लेख में, हम इस पर ध्यान नहीं देंगे, लेकिन केवल गर्भाशय शरीर के कैंसर पर विचार करेंगे।

गर्भाशय कैंसर होने की सबसे अधिक संभावना किसे है?

रूस में हर साल कई महिलाओं (लगभग 16,000) के पास यह होता है भयानक निदान- गर्भाशय कर्क रोग। यह उन वृद्ध महिलाओं को प्रभावित कर सकता है जो रजोनिवृत्ति की उम्र तक पहुंच चुकी हैं और प्रसव उम्र की युवा महिलाओं को प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि 45 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग रोगियों का अनुपात अभी भी प्रमुख है। इसके अलावा, उन महिलाओं में रोग की घटना बढ़ जाती है जो रजोनिवृत्ति में देर से प्रवेश करती हैं।

रोग के कारण

रोग के दो मुख्य प्रकार हैं। यह गर्भाशय के कैंसर के स्तर से जुड़ा है महिला हार्मोन, और गर्भाशय के कैंसर की परवाह किए बिना उत्पन्न होना यह कारक... डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि महिलाओं के साथ बढ़ा हुआ स्तरशरीर में एस्ट्रोजेन और अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन स्तर वाले लोगों में रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इन असामान्यताओं के कारण होने वाले गर्भाशय के कैंसर को हार्मोन-निर्भर कहा जाता है। यह गर्भाशय के कैंसर के सभी मामलों का 70% हिस्सा है। इस प्रकार की बीमारी आमतौर पर एंडोमेट्रियम के अत्यधिक प्रसार से शुरू होती है। उसी समय, एक महिला के एंडोमेट्रियम में प्रक्रियाएं होती हैं जो सबसे अधिक संभावना एक ट्यूमर की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं।

गर्भाशय कैंसर की घटना को कौन से अन्य कारक प्रभावित करते हैं:

• एस्ट्रोजेन का दीर्घकालिक उपयोग,
• हाइपरटोनिक रोग,
• स्तन ट्यूमर के लिए कुछ दवाएं लेना,
• आनुवंशिकता (गर्भाशय, स्तन या परिजन के अंडाशय के कैंसर के मामले),
• प्रतिरक्षा विकार
• गर्भधारण की अनुपस्थिति,
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर
• एंडोमेट्रैटिस,
• जन्म की चोट के बाद निशान,
• कई गर्भपात,
• पैल्विक अंगों का विकिरण,
• यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग।

जैसा कि आप इस सूची से देख सकते हैं, इनमें से कई कारक यह भी संकेत देते हैं कि गर्भाशय के कैंसर की घटना अक्सर हार्मोन में असंतुलन से जुड़ी होती है। महिला शरीर... उदाहरण के लिए, वसा ऊतक एक प्रकार के अंतःस्रावी अंग के रूप में भी कार्य करता है जो महिला हार्मोन का उत्पादन करता है। अध्ययनों के अनुसार, महिलाओं में शरीर के सामान्य वजन से 10-25 किलोग्राम अधिक होने से गर्भाशय के घातक ट्यूमर का खतरा तीन गुना, 25 किलोग्राम से अधिक - 9 गुना बढ़ जाता है।

ट्यूमर के इलाज के लिए कई दवाएं स्तन ग्रंथियोंएस्ट्रोजेन भी होते हैं। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ, एस्ट्रोजन की एक बढ़ी हुई रिहाई भी अक्सर होती है। एड्रेनल एडेनोमा या हाइपरप्लासिया, हेपेटाइटिस, सिरोसिस जैसे रोग भी शरीर में हार्मोन के स्तर को प्रभावित करते हैं।

हालांकि, कई ट्यूमर महिला के शरीर में हार्मोन के स्तर की परवाह किए बिना उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार के कैंसर को स्वायत्त कहा जाता है, और, एक नियम के रूप में, यह हार्मोन-निर्भर की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। इस प्रकार का कैंसर वृद्ध महिलाओं में सबसे आम है। यहां जोखिम कारक बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा है, रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय रक्तस्राव के मामले।

गर्भाशय के कैंसर के चरण

रोग के उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि यह किस अवस्था में शुरू हुआ था। जितना अधिक रोग विकसित हुआ है, कम मौकाउसे हराओ। अधिकांश प्रकार के घातक ट्यूमर की तरह गर्भाशय का कैंसर खतरनाक होता है क्योंकि बाद के चरणोंयह आसपास के अंगों को नुकसान पहुंचाता है और अपने मेटास्टेस को दूर के अंगों सहित हर जगह फैलाता है। ऐसे में डॉक्टर बीमारी के इलाज की तमाम कोशिशों के बाद भी मरीज की जान नहीं बचा पाते।

गर्भाशय कैंसर के चरणों के दो प्रकार के वर्गीकरण हैं। उनमें से एक प्रस्तावित है अंतर्राष्ट्रीय संघप्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ FIGO। एक और - तथाकथित टीएनएम वर्गीकरण, न केवल ट्यूमर के आकार को ध्यान में रखता है, बल्कि लिम्फ नोड्स को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ दूर के अंगों में मेटास्टेस के प्रसार को भी ध्यान में रखता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर का वर्णन करने के लिए उपयुक्त पहले FIGO स्टेजिंग सिस्टम पर विचार करें। इस वर्गीकरण में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• आईआईआईए,
• IIIB,
• आईआईआईसी,

इन चरणों का क्या अर्थ है? यह एक चरण के रूप में एक चरण शून्य को नामित करने के लिए प्रथागत है जब इस तरह का कोई कैंसर नहीं होता है, लेकिन एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया मनाया जाता है, जो उच्च, लगभग 100% संभावना के साथ, कैंसर में बदल जाता है।

चरण I में, ट्यूमर विशेष रूप से गर्भाशय के भीतर स्थित होता है। चरण IA में, ट्यूमर एंडोमेट्रियम से आगे नहीं फैलता है। चरण आईबी में, ट्यूमर मांसपेशियों की परत में प्रवेश करना शुरू कर देता है, चरण आईसी में - यह गर्भाशय की बाहरी परत के करीब आता है।

दूसरे चरण में, ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा तक फैल जाता है। चरण IIA में, ट्यूमर केवल गर्दन की ग्रंथियों के क्षेत्र में देखा जाता है, और चरण IIB में, यह स्ट्रोमल कोशिकाओं में फैलता है।

स्टेज III का निदान तब किया जाता है जब ट्यूमर गर्भाशय को छोड़ देता है, लेकिन रोग प्रक्रिया श्रोणि को नहीं छोड़ती है। चरण IIIA में, ट्यूमर उपांगों को प्रभावित करता है, IIIA चरण में - योनि, IIIC चरण में, निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस पाए जाते हैं। स्टेज IVA इंगित करता है कि ट्यूमर ने मूत्राशय या मलाशय पर आक्रमण किया है। चरण IVB अंतिम चरण है, जिसमें श्रोणि के बाहर मेटास्टेस बनते हैं।

अब TNM स्टेजिंग सिस्टम पर विचार करें। यह तीन मापदंडों को ध्यान में रखता है - टी (ट्यूमर का आकार), एन (मेटास्टेटिक लिम्फ नोड भागीदारी), एम (मेटास्टेस की उपस्थिति)।

ये ऐसी घटनाएं हैं जो मेल खाती हैं विभिन्न अर्थटी पैमाने पर:

• T_IS - पूर्व कैंसर;
• T1A - ट्यूमर गर्भाशय के भीतर होता है, जिसका व्यास 8 सेमी से कम होता है;
• T1B - गर्भाशय के भीतर एक ट्यूमर, व्यास में 8 सेमी से अधिक;
• T2 - ट्यूमर ग्रीवा क्षेत्र में पाया जाता है;
• टी 3 - ट्यूमर गर्भाशय से आगे बढ़ता है, लेकिन श्रोणि को नहीं छोड़ता है;
• T4 - ट्यूमर मलाशय में फैल गया है या मूत्राशय, या छोटे श्रोणि की सीमाओं से परे चला जाता है।

पैरामीटर एन और एम निम्नलिखित मान ले सकते हैं:

• N0 - लिम्फ नोड की भागीदारी का कोई संकेत नहीं,
• N1 - लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं,
• M0 - दूर के मेटास्टेस का कोई सबूत नहीं,
• एम 1 - दूर के मेटास्टेस।

कभी-कभी जी इंडेक्स का भी उपयोग किया जाता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री को दर्शाता है। 1 का एक सूचकांक मान का अर्थ है उच्च डिग्रीविभेदन, 2-मध्यम, 3-निम्न।

लक्षण

गर्भाशय के कैंसर का सटीक निदान एक आसान काम नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि संकेत यह रोगमहिला जननांग अंगों के अन्य विकृति के लक्षणों के समान हो सकता है। और स्थापित करने के लिए सही निदान, इसमें अक्सर कीमती समय लगता है, जिसके दौरान ट्यूमर बिना रुके विकसित होता है।

गर्भाशय के कैंसर के अनुभव वाली कई महिलाओं का मुख्य लक्षण योनि से रक्तस्राव है जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है। ऐसी घटनाएं खतरनाक होनी चाहिए, हालांकि, निश्चित रूप से, उनका मतलब हमेशा एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति से नहीं होता है। हालांकि, डॉक्टर के पास जाने का कारण उन्हें होना चाहिए।

दूसरा लक्षण विपुल है योनि स्राव, अक्सर एक असामान्य उपस्थिति के। वे शुद्ध और पानीदार हो सकते हैं और एक अप्रिय गंध हो सकता है।

गर्भाशय कैंसर के पहले लक्षणों में आमतौर पर शामिल नहीं होते हैं गंभीर दर्द... दर्द सिंड्रोम पर प्रारंभिक चरणगर्भाशय कैंसर आमतौर पर हल्का या अनुपस्थित होता है। एक महिला को केवल पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचकर ही परेशान किया जा सकता है। गंभीर और परेशान करने वाला दर्द फैलने के बाद ही प्रकट हो सकता है रोग प्रक्रियाश्रोणि क्षेत्र में। इसके अलावा, यदि एक ट्यूमर विकसित होता है और मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है, तो पेशाब के दौरान दर्द प्रकट हो सकता है, बार-बार आग्रह करनापेसाब करना। मल त्याग के दौरान दर्द और शौच करने की झूठी इच्छा जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यौन अंतरंगता भी आमतौर पर असहज होती है।

रजोनिवृत्ति के बाद वयस्क महिलाओं में, जब मासिक धर्म बंद हो जाता है, तो यह सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए खूनी निर्वहनयोनि क्षेत्र से। यह घटना बहुत बार इंगित करती है मैलिग्नैंट ट्यूमर.

यह याद रखना चाहिए कि 8% मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय का कैंसर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख विकसित होता है।

निदान

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को गर्भाशय के कैंसर का संदेह होता है, तो डॉक्टर रोगी को कई अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ... सबसे पहले, यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है। पर अल्ट्रासाउंड निदानएंडोमेट्रियम की मोटाई निर्धारित करना आसान है, और इसकी बढ़ी हुई मोटाई चिंता का कारण है। रजोनिवृत्ति के बाद वृद्ध महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के दौरान वृद्ध महिलाओं में यह 4 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए - 7 मिमी, प्रसव उम्र की महिलाओं में - 12 मिमी। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि ट्यूमर किस दिशा में बढ़ रहा है - गर्भाशय गुहा के अंदर या उसके बाहर। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया का नुकसान उनके नुकसान के लिए आस-पास के लिम्फ नोड्स की जांच करने की असंभवता है।

और भी हैं सूचनात्मक तरीकेअनुसंधान - एमआरआई और सीटी स्कैन... हालांकि, बायोप्सी विधि सबसे सटीक है। यदि एक संदिग्ध गठन पाया जाता है, तो विश्लेषण के लिए एक विशेष सुई का उपयोग करके ऊतक का नमूना लिया जाता है। पास के लिम्फ नोड्स की बायोप्सी भी की जा सकती है। एक एंडोस्कोपिक शोध पद्धति भी की जाती है - हिस्टेरोस्कोपी। बायोप्सी का उपयोग करके विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने लेने के साथ इस विधि को जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, हिस्टोरोस्कोपी के साथ, एंडोमेट्रियम की सतह को स्क्रैप करके नैदानिक ​​सामग्री का संग्रह भी किया जा सकता है।

एक अन्य सामान्य विधि गर्भाशय की सामग्री का विश्लेषण है ( आकांक्षा बायोप्सी) विश्लेषण के लिए सामग्री का संग्रह महिलाओं में और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कैंसर के शुरुआती चरणों में, विधि बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। वैसे भी उपयुक्त विधिएक विशेषज्ञ द्वारा चुना गया।

इसके अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षणों का आदेश दे सकता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,
• रक्त रसायन,
• मूत्र का विश्लेषण,
• कोगुलोग्राम।

निदान करते समय, अंतर करना महत्वपूर्ण है कर्कट रोगजननांग अंगों के अन्य रोगों से गर्भाशय - फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स, एडेनोमैटोसिस, योनि के ट्यूमर और गर्भाशय ग्रीवा। निदान के सटीक रूप से स्थापित होने के बाद ही आप बीमारी का इलाज शुरू कर सकते हैं।

आंकड़े कहते हैं कि ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय के कैंसर का निदान रोग के पहले चरण (72%) में किया जाता है। चरण 2, 3 और 4 क्रमशः 13%, 12% और 3% हैं।

इलाज

किसी भी घातक गठन का उपचार एक आसान और लंबी प्रक्रिया नहीं है। गर्भाशय कैंसर इस नियम का अपवाद नहीं है। उपचार के तरीकों का चुनाव काफी हद तक ट्यूमर के स्थान, कैंसर कोशिकाओं के प्रकार (विभेदित या नहीं), रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। इसके अलावा, रोगी की उम्र, उसकी सहवर्ती रोग... बाद वाला कारक भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्यथा स्वस्थ महिलाओं में गर्भाशय के कैंसर का शायद ही कभी निदान किया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के विकास को अक्सर मधुमेह, मोटापा और शरीर में हार्मोनल असंतुलन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, मुख्य उपचार किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति... गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने (कुल हिस्टेरेक्टॉमी) का आमतौर पर अभ्यास किया जाता है। अक्सर इसे उपांगों के साथ किया जाता है, खासकर उन मामलों में जहां एक महिला रजोनिवृत्ति में होती है। ट्यूमर के प्रसार की डिग्री को भी ध्यान में रखा जाता है। गर्भाशय को हटाने के लिए दो प्रकार की सर्जरी होती है - विच्छेदन और विलोपन। विच्छेदन के साथ, गर्भाशय को गर्भाशय ग्रीवा से अलग किया जाता है, और विलोपन के साथ, इसे गर्भाशय ग्रीवा के साथ हटा दिया जाता है। अभ्यास से पता चलता है कि विच्छेदन की तुलना में रोगियों द्वारा विच्छेदन को अधिक आसानी से सहन किया जाता है। इसके अलावा, यह कम जटिलताओं की ओर जाता है। हालांकि, यहां यह भी ध्यान रखना जरूरी है कि ट्यूमर कितना बढ़ गया है, क्या यह अंग की गर्दन को प्रभावित करता है।

आमतौर पर, इस ऑपरेशन के दौरान, उपांग भी हटा दिए जाते हैं - अंडाशय के साथ फैलोपियन ट्यूब... बेशक, ऑपरेशन के बाद, शरीर द्वारा उत्पादित मादा हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन ज्यादा नहीं, क्योंकि हार्मोन संश्लेषण का कार्य आंशिक रूप से आंतरिक स्राव के अन्य अंगों द्वारा लिया जाता है, उदाहरण के लिए, एड्रेनल ग्रंथियां।

अंग को हटाने का ऑपरेशन शास्त्रीय, उदर विधि (पेट में चीरा का उपयोग करके) और योनि विधि द्वारा किया जा सकता है, जिसमें गर्भाशय को चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है पिछवाड़े की दीवारयोनि। यह प्रक्रिया आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके आज की जाती है।

कुछ मामलों में, पूरे अंग को हटाने के बजाय, एंडोमेट्रियम को हटाने (हटाने) का ऑपरेशन किया जा सकता है। यह ऑपरेशन तभी किया जाता है जब ट्यूमर छोटा हो - 3 मिमी से अधिक नहीं। इस ऑपरेशन के बाद, साथ ही अंग को हटाने के बाद, महिला बच्चे पैदा करने की क्षमता खो देती है।

उपचार में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा भी शामिल हो सकते हैं। इन उपचारों को आमतौर पर सर्जरी के सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, ट्यूमर में उल्लेखनीय कमी प्राप्त करना संभव है, जिससे इसे निकालना आसान हो जाता है। उन मामलों में जब किसी कारण या किसी अन्य कारण से ऑपरेशन असंभव है, उदाहरण के लिए, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के कारण, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी उपचार के मुख्य तरीके बन जाते हैं।

कीमोथेरेपी के हिस्से के रूप में ट्यूमर के इलाज के लिए साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत पैथोलॉजिकल ट्यूमर कोशिकाओं के गुणन को अवरुद्ध करने पर आधारित है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सिस्प्लैटिन, डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड हैं।

अक्सर इस बीमारी का इलाज रेडिएशन थेरेपी से भी किया जाता है। इस मामले में, दो तरीके संभव हैं। एक मामले में, विकिरण स्रोत को अंग में पेश किया जाता है, और दूसरे में, यह बाहर होता है।

यदि कैंसर हार्मोन पर निर्भर है, तो हार्मोन के साथ उपचार - एंटीस्ट्रोजेन और जेनेजेन - का अक्सर उपयोग किया जाता है। कैंसर के प्रारंभिक चरणों में, हार्मोन थेरेपी रोग की प्रगति को रोक सकती है, और एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, यहां तक ​​कि एक पूर्ण इलाज भी प्राप्त होता है।

पूर्वानुमान

रोग के विकास का पूर्वानुमान रोग की अवस्था, ट्यूमर के प्रकार, रोगी की आयु और उसके स्वास्थ्य की स्थिति जैसे कारकों पर निर्भर करता है। यह देखा गया है कि हार्मोन-निर्भर कैंसर आमतौर पर हार्मोन-स्वतंत्र (स्वायत्त) कैंसर की तुलना में कम गंभीर और इलाज में आसान होते हैं।

इसके अलावा, युवा लोगों की तुलना में बुढ़ापे में यह बीमारी अधिक गंभीर होती है।

कैंसर कोशिकाओं के विभेदीकरण की डिग्री भी महत्वपूर्ण है। यदि यह कम है, तो रोग आमतौर पर तेजी से विकसित होता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

रोग के लिए रोग का निदान काफी हद तक मेटास्टेस के गठन जैसे कारक पर निर्भर करता है। यह कारक महिला की उम्र, ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री, उसके स्थान, कैंसर के प्रकार - हार्मोन-निर्भर या स्वायत्तता से प्रभावित होता है। एक स्वायत्त प्रकार के कैंसर के साथ, मेटास्टेस के गठन की संभावना 13% है, एक हार्मोन-निर्भर प्रकार के साथ - 9%। अत्यधिक विभेदित कैंसर के साथ, 4% मामलों में मेटास्टेस बनते हैं, खराब विभेदित के साथ - 26% मामलों में। 30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, मेटास्टेस अत्यंत दुर्लभ हैं, 30-60 वर्ष की आयु के रोगियों में - 6% मामलों में, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में - 15% मामलों में।

उपचार पूरा होने के बाद, बीमारी के दोबारा होने से इंकार नहीं किया जा सकता है। पहले तीन वर्षों में, प्रत्येक चौथे रोगी में पुनरावर्तन होता है, और बाद के वर्षों में, प्रत्येक दसवें रोगी में केवल पुनरावर्तन देखा जाता है।

औसतन, सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए, संकेतक पांच साल की जीवित रहने की दरबीमारी के पहले चरण में इलाज शुरू करने वालों के लिए 86-98%, दूसरे में 70%, तीसरे में 30% और चौथे में 5% है।

प्रोफिलैक्सिस

बेशक, इस बात की कोई 100% गारंटी नहीं है कि गर्भाशय का कैंसर नहीं होगा। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि कई कारक इस बीमारी की शुरुआत में योगदान करते हैं। इस अधिक वज़न, हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित सेवन, मधुमेह। इसके अलावा, एक महिला को वर्ष में कम से कम एक बार नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिन्होंने रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश किया है। जब स्त्रीलिंग पाया गया सौम्य ट्यूमरउन्हें समयबद्ध तरीके से हटाया जाना चाहिए। जननांगों के साथ होने वाली कोई भी संदिग्ध घटना, विशेष रूप से उनसे रक्तस्राव, घातक ट्यूमर के अग्रदूत हो सकते हैं। यह याद रखना चाहिए। आप भी सही खाएं, प्लांट फाइबर ज्यादा खाएं, जिससे किसी भी तरह के कैंसर होने का खतरा कम होता है, बचें बुरी आदतें- धूम्रपान और शराब का सेवन।

महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर में, एंडोमेट्रियल कैंसर एक प्रमुख स्थान रखता है। पहले माना जाता था कि मेनोपॉज के दौरान महिलाओं में यह समस्या काफी हद तक होती है। लेकिन में पिछले साल काइस रोग के पुनर्जीवन की प्रवृत्ति होती है, जिसका संबंध से है अंतःस्रावी विकृति.

एंडोमेट्रियल कैंसर एक हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर है और सेक्स हार्मोन के लिए एक लक्ष्य है। कोशिकाओं की रूपात्मक संरचना कैंसर के प्रकार को निर्धारित करती है: ट्यूमर आमतौर पर शरीर के क्षेत्र और गर्भाशय के कोष में स्थित होता है, बहुत कम ही - गर्भाशय ग्रीवा से सटे भाग में।

एक इलाज के लिए रोग का निदान कैंसर के भेदभाव की डिग्री निर्धारित करता है - कोशिकाओं की परिपक्वता। खराब विभेदित ट्यूमर के लिए खराब रोग का निदान, विभेदित लोगों के लिए अच्छा है। डिग्री इंगित की गई है अंग्रेजी अक्षरजी1, जी2, जी3.

ट्यूमर का प्रकार अंतरराष्ट्रीय एफआईजीओ प्रणाली के अनुसार निर्धारित किया जाता है:

1. ट्यूमर केवल गर्भाशय के शरीर में होता है।
2. कैंसर गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करता है लेकिन गर्भाशय के बाहर नहीं फैलता है।
3. छोटे श्रोणि में मेटास्टेस।
4. अन्य अंगों में दूर के मेटास्टेस।

अंग के बारे में

गर्भाशय प्रजनन प्रणाली का एक हार्मोन-संवेदनशील अंग है। वह एक बच्चे को ले जाने और जन्म देने में शामिल है। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, आंतरिक परत बढ़ती है - एंडोमेट्रियम, जो भ्रूण के लगाव और पोषण के लिए आवश्यक है।

प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय को भ्रूण आरोपण के लिए तैयार करता है, इसे कम करता है सिकुड़ा गतिविधि... एस्ट्रोजेन के प्रभाव की प्रबलता के साथ सेक्स हार्मोन के संतुलन का उल्लंघन कैंसर के ट्यूमर की ओर जाता है।

क्रायोसर्जरी

ऑपरेशन के लिए आवेदन बहुत है कम तामपानक्रायोसर्जरी कहा जाता है। विधि का सार यह है कि एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, ट्यूमर -180 डिग्री सेल्सियस तक जम जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है... हेरफेर तरल नाइट्रोजन के साथ किया जाता है। इस पद्धति का एक बड़ा प्लस ट्यूमर के विकास को रोकना और इसके मेटास्टेसिस को रोकना है।

सबसे अधिक बार, विधि का उपयोग बाहरी क्षेत्रों के ट्यूमर के लिए किया जाता है। स्त्री रोग में, यह सर्वाइकल कैंसर है। इलाज आंतरिक अंगक्रायोप्रोब का उपयोग करते समय संभव है। इसके लिए एक स्किन पंचर बनाया जाता है, जिसके जरिए अल्ट्रासाउंड कंट्रोल में क्रायोप्रोब डाला जाता है। कभी-कभी यह कई ट्यूब हो सकते हैं। उनके माध्यम से ट्यूमर को तरल नाइट्रोजन की आपूर्ति की जाती है, जो एक बर्फ की परत बनाता है।

इस विधि के फायदे:

• स्वस्थ ऊतकों को कम आघात;
• पुनर्वास की शर्तें कम कर दी गई हैं;
• वाहिकाओं और नसों के पास स्थित एक ट्यूमर को प्रभावित करना संभव है जो एक पूर्ण ऑपरेशन में हस्तक्षेप करता है।

लेज़र शल्य चिकित्सा

इस पद्धति का उपयोग प्री-इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। योनि के माध्यम से, डॉक्टर केंद्रित की एक किरण निर्देशित करता है लेजर बीमपैथोलॉजिकल फोकस के लिए।कैंसर कोशिकाएं जल जाती हैं, जिससे उनकी जगह पर एक छोटा सा घाव रह जाता है, जो जल्दी ठीक हो जाता है। हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव में से है, व्यावहारिक रूप से रक्त की हानि नहीं होती है।

प्रजनन कार्य और कामेच्छा प्रभावित नहीं होते हैं। एक महिला के लिए, प्रक्रिया दर्द रहित होती है। लेकिन यह गर्दन में कैंसर के विकास में अप्रभावी है। लेजर की मदद से वे इलाज करते हैं सौम्य संरचनाएंगर्भाशय ग्रीवा, योनी या योनि पर, साथ ही विकृतियाँ जो पैदा कर सकती हैं घातक संरचनाएं- क्षरण और डिसप्लेसिया।

शंकु-उच्छेदन

ऑपरेशन का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया के इलाज के लिए किया जाता है ग्रीवा नहरतथा आक्रामक कैंसर. विधि का सार एक शंकु के आकार के क्षेत्र को हटाने के लिए है जिसका शीर्ष गर्भाशय का सामना करना पड़ रहा है।इसका आकार पैथोलॉजिकल फोकस की सीमा पर निर्भर करता है। प्रारंभ में, एक स्केलपेल के साथ गर्भाधान किया गया था, लेकिन विधि में कई जटिलताएं थीं, अक्सर रक्तस्राव के साथ।

लूप इलेक्ट्रोकोनाइजेशन विभिन्न आकारों के विशेष इलेक्ट्रोड के साथ किया जाता है।इस पद्धति का नुकसान यह है कि जोखिम की गहराई को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, जिससे लसीका की क्षति और परिगलन हो सकता है और रक्त वाहिकाएं... इस तरह की सर्जरी से एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लेजर कॉनाइजेशन सबसे अधिक है सुरक्षित तरीका... कोई रक्तस्राव नहीं है, हस्तक्षेप के दौरान जहाजों को तुरंत सील कर दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। महिला के पूर्ण स्थिरीकरण की आवश्यकता है।

डॉक्टर इस वीडियो में कनाइजेशन विधि की बारीकियां, फायदे और नुकसान के बारे में बताते हैं:

गर्भाशय

हिस्टेरेक्टॉमी का प्रकार कैंसर की सीमा पर निर्भर करता है। केवल कैंसर के अंकुरण की अनुपस्थिति में ही गर्भाशय को अलग से निकालना संभव है, बाकी को प्रभावित किए बिना प्रजनन अंग... अन्य मामलों में, इसे उपांगों और गर्दन से हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन ओपन एक्सेस या लैप्रोस्कोपिक विधि से किया जाता है। अनिवार्य जेनरल अनेस्थेसिया... उदर गुहा में प्रवेश करने के बाद, अंग को खिलाने वाले जहाजों को सावधानी से बांधा जाता है, गर्भाशय को स्नायुबंधन से अलग किया जाता है और काट दिया जाता है। अनिवार्य रूप से पोस्टऑपरेटिव ऊतकीय परीक्षादूरस्थ अंग।

यह उपचार की आगे की रणनीति को निर्धारित करने में मदद करेगा, रोगी के लिए पर्याप्त जीवन प्रत्याशा सुनिश्चित करने के लिए उपचार के कौन से तरीकों को अभी भी लागू करने की आवश्यकता है।

जाँच के बाद पेट की गुहापैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उपस्थिति के लिए जो ट्यूमर मेटास्टेस हो सकता है, ऑपरेशन साइट सूख जाती है, रक्तस्राव के लिए जहाजों की जांच की जाती है। घाव को परतों में सुखाया जाता है, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

कैंसर के उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में गर्भाशय को हटाने का उपयोग केवल प्रारंभिक अवस्था में ही किया जाता है। बाकी सभी को हार्मोनल, कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ पूरक होना चाहिए।

रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

यह उपांग, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, आसन्न लिम्फ नोड्स, ऊतक और के साथ गर्भाशय को हटाने का एक विकल्प है ऊपरयोनि। उन्नत कैंसर के लिए प्रयुक्त उच्च चरणजब कैंसर गर्भाशय के माध्यम से बढ़ता है, तो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है।

ऑपरेशन कठिन और अत्यधिक दर्दनाक है, दोनों शारीरिक और मानसिक रूप से। आवश्यक रूप से कीमोप्रीपार्ट्स और विकिरण चिकित्सा ले कर पूरक। कभी-कभी ऑपरेशन उन्नत कैंसर के लिए उपशामक के रूप में किया जाता है। ऐसे मामलों में उत्तरजीविता हस्तक्षेप के पांच साल बाद शायद ही कभी पहुंचती है।

गर्भाशय-ग्रीवा उच्छेदन

ऑपरेशन सर्वाइकल कैंसर के लिए किया जाता है और इसे अंग-संरक्षण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर में गर्भाशय को योनि से हटाने का एक विकल्प है। ऑपरेशन का सार गर्भाशय ग्रीवा, योनि के ऊपरी भाग, आसन्न वसा ऊतक और लिम्फ नोड्स को हटाना है।

आंतरिक ग्रसनी और गर्भाशय का शरीर बरकरार रहता है। यह सुनिश्चित करता है कि प्रजनन कार्यऔर आईवीएफ के साथ गर्भवती होने की क्षमता। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके बच्चे का जन्म किया जाएगा।

पैल्विक अंगों को हटाना

गर्भाशय ग्रीवा या योनि का कैंसर, साथ ही प्राथमिक डिम्बग्रंथि के कैंसर, आसन्न अंगों पर आक्रमण कर सकते हैं और सिग्मॉइड या मलाशय को मेटास्टेसाइज कर सकते हैं। इस मामले में, पूर्ण निष्कासन की आवश्यकता होती है - श्रोणि अंगों को हटाना।

ऑपरेशन के दौरान, उपांग और अंडाशय, सिग्मॉइड और मलाशय के साथ गर्भाशय, गर्भाशय के बगल में स्थित सभी ऊतकों को हटा दिया जाता है। मूत्राशय के संक्रमण के उल्लंघन से विधि खतरनाक है, यह उच्च योग्य सर्जनों द्वारा किया जाता है।

आंतों के काम में सुधार करने के लिए, एक अस्थायी कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है - आंत के उद्घाटन को पेट की दीवार से जोड़ दिया जाता है और इसके माध्यम से मल बाहर निकल जाता है। बृहदान्त्र में जंक्शन के पूर्ण उपचार के बाद, 2-3 महीनों के बाद, कोलोस्टॉमी समाप्त हो जाती है।

विकिरण अनावरण

कैंसर के इलाज के लिए विकिरण के उपयोग से चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। प्रीऑपरेटिव विकिरण व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग के रूप में किया जाता है स्वतंत्र विधिजब सर्जिकल उपचार संभव नहीं है। सर्जरी के बाद, विकिरण शेष कैंसर कोशिकाओं को मार देता है।

उपचार दूर से, बाहर किया जाता है, या आंतरिक विकिरण किया जाता है। कभी-कभी विधियां संयुक्त होती हैं। बाहरी चिकित्सा कई हफ्तों के लिए सप्ताह में 5 दिन एक विशेष उपकरण के साथ प्रदर्शन करें।विकिरण चिकित्सा चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है।

ऑपरेशन के 1-1.5 महीने बाद आंतरिक विकिरण किया जाता है। एक रेडियोधर्मी पदार्थ के साथ विशेष कणिकाओं को एक अस्पताल में योनि में रखा जाता है।

विकिरण चिकित्सा अप्रिय दुष्प्रभावों के साथ आती है:

• जननांग क्षेत्र में दर्द और पेशाब करते समय;
• कमजोरी;
• दस्त;
• पेशाब में वृद्धि।

रसायन विज्ञान

इस उपचार की विधि में एंटीनोप्लास्टिक एजेंटों और हार्मोन का उपयोग शामिल है।एक स्वतंत्र विधि के रूप में, इसका उपयोग केवल रोग के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। बाद शल्य चिकित्साएक अच्छे रोग का निदान वाले रोगियों के लिए, अगले 6 महीनों के लिए, प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ - 2 साल के लिए हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं।

सबसे आम कीमोथेरेपी दवा संयोजन सिस्प्लैटिन, डॉक्सोरूबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड हैं। के लिये हार्मोनल उपचारएंटीएस्ट्रोजेन, जेस्टजेन या उसके संयोजन का उपयोग करें।

कीमोथेरेपी दवाओं को अंतःशिरा, ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। उपयोग किए गए संयोजनों के आधार पर, कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम हर 3-4 सप्ताह में दोहराया जाता है।

दुष्प्रभाव गंभीरता में भिन्न होते हैं:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी;
• रक्ताल्पता;
• प्लेटलेट्स में कमी और चोट लगने और रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
• मौखिक श्लेष्म को नुकसान, गैस्ट्र्रिटिस;
• मतली, उल्टी, दस्त।

लोक उपचार

तरीकों पारंपरिक औषधिकिसी भी मामले में एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए एक स्वतंत्र उपचार के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। ऐसी विकृति की स्व-दवा अक्सर विकास की ओर ले जाती है चल रहे रूप, दूर के अंगों - यकृत, फेफड़े, आंतों में मेटास्टेस के प्रसार के साथ।

मुख्य ट्यूमर उपचार के बाद पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग रखरखाव और पुनर्स्थापना चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, प्रोपोलिस, जिनसेंग की टिंचर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

वर्मवुड जैसी जड़ी-बूटियों का काढ़ा, चरवाहे का थैला, clandine, लहसुन के तीर 50 मिलीलीटर तक दिन में 6 बार पीते हैं। उसी समाधान के साथ, पारंपरिक चिकित्सक डूशिंग की सलाह देते हैं। इसके अलावा, इन उद्देश्यों के लिए, कैलेंडुला के फूलों का काढ़ा उपयोग किया जाता है। आप इस वीडियो से इसके बारे में और जान सकते हैं:

सभी पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए।

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वे कैसे प्रकट होते हैं विशिष्ट लक्षणऔर गर्भाशय के कैंसर के लक्षण? बहुत बार, प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजिकल रोग स्पर्शोन्मुख होते हैं: नियोप्लाज्म केवल तभी महसूस करता है जब प्रक्रिया पहले ही दूर हो चुकी होती है। हालांकि, यह घातक एंडोमेट्रियल ट्यूमर पर लागू नहीं होता है। गर्भाशय के शरीर के कैंसर के साथ, पहले लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं, जो कि अधिकांश मामलों में समस्या का एक कट्टरपंथी समाधान और एक अनुकूल रोग का निदान प्रदान करता है।

इसलिए, यदि कोई संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। डॉक्टर की यात्रा को "बाद के लिए" स्थगित करने की कोई आवश्यकता नहीं है: यदि कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैलता है, तो इसका उपचार अधिक कठिन होगा, और रोग का निदान बिगड़ जाएगा।

गर्भाशय कैंसर के पहले लक्षण

एंडोमेट्रियम में विकास कैंसर ट्यूमरयोनि से असामान्य रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। गर्भाशय के शरीर के कैंसर वाले रोगियों में, ये लक्षण लगभग हमेशा मौजूद होते हैं, लेकिन इसके आधार पर भिन्न हो सकते हैं कार्यात्मक अवस्थामादा प्रजनन प्रणाली।

इस तथ्य के कारण कि रोग सीधे महिला सेक्स हार्मोन के असंतुलन से संबंधित है, यह आमतौर पर हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान होता है, अर्थात रजोनिवृत्ति के दौरान। इस मामले में, गर्भाशय के कैंसर के लक्षण यौन क्रिया के विलुप्त होने के चरण पर निर्भर करते हैं:

• यदि एक महिला अभी तक रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची है, तो पीरियड्स के बीच रक्तस्राव एक घातक नवोप्लाज्म की घटना का संकेत दे सकता है, साथ ही नियमित हाइपरमेनोरिया - विपुल और लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक)।
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए मासिक धर्म की अनुपस्थिति की अवधि) के बाद, किसी भी योनि से खून बह रहा असामान्य है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का संकेत होना चाहिए। कभी-कभी, इस मामले में, गर्भाशय के कैंसर के पहले लक्षण और स्पष्ट संकेत रक्त के मिश्रण के साथ पानी का निर्वहन होते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, गर्भाशय रक्तस्राव तेज हो जाता है और स्थायी हो जाता है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि 10 में से केवल 1 मामलों में उपरोक्त वर्णित विकार कैंसर के विकास का परिणाम हैं। वही अभिव्यक्तियाँ एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड की विशेषता हैं ( सौम्य रसौली), श्लेष्म झिल्ली का पॉलीपोसिस, आदि। इसलिए, उनकी उपस्थिति परीक्षा का कारण है, न कि घबराहट के लिए।

गर्भाशय कैंसर के अन्य लक्षण और लक्षण:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द। छोटे श्रोणि में दर्द लगातार होता है, अवधि और तीव्रता में भिन्न होता है, मासिक धर्म के दौरान और संभोग के दौरान तेज होता है। यदि उनकी उपस्थिति का कारण एंडोमेट्रियम में कैंसर का फोकस है, तो यह प्रक्रिया की व्यापकता को इंगित करता है।
• रक्ताल्पता। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो लगातार रक्त की हानि एनीमिया के विकास में योगदान करती है। एक महिला का हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, जो मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी कमजोरी, चक्कर आना और सांस की तकलीफ के साथ होता है।
• कैंसर का नशा। समय के साथ किसी भी ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के कारण भलाई में सामान्य गिरावट आती है विषाक्त प्रभावअपशिष्ट उत्पादों घातक कोशिकाएं... गर्भाशय के कैंसर के उन्नत चरणों वाले रोगियों में, गर्भाशय कैंसर के ये लक्षण और लक्षण बढ़ती चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, मतली और तेजी से थकान से प्रकट होते हैं।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, पीठ, टाँगों में दर्द, श्रोणि क्षेत्रऔर पड़ोसी अंगों और ऊतकों में नियोप्लाज्म के विकास और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति से जुड़े अन्य विकार।

आधुनिक ऑन्कोलॉजी में महिला प्रजनन प्रणाली का कैंसर असामान्य से बहुत दूर है घातक रोग... पहले स्थान पर यह नोट किया जाता है, दूसरे में - अंडाशय का एक ट्यूमर और तीसरे स्थान पर - गर्भाशय के शरीर का एक घातक नवोप्लाज्म।

महिलाओं के आंतरिक जननांग अंगों में कैंसर की शुरुआत और प्रसार के कारण विविध हैं, बल्कि उन्हें पूर्वगामी कारक कहा जा सकता है। अधिक बार, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर के कैंसर से पीड़ित होती हैं, लेकिन इस विकृति की अभिव्यक्ति भी देखी जाती है प्रजनन आयुनिष्पक्ष सेक्स।

आंतरिक महिला जननांग के कैंसर के लिए एटियलजि और जोखिम कारक

गर्भाशय के शरीर का कैंसर विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में प्रकट होता है, अर्थात उस अवधि के दौरान जब हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन निर्धारित होता है और अंडाशय का कार्य पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। पोस्टमेनोपॉज एक महिला के जीवन के साठ से सत्तर साल तक होता है, जबकि मासिक धर्म एक वर्ष से अधिक नहीं होता है। यदि पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान जननांग पथ से खूनी निर्वहन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऐसी महिला संदिग्ध गर्भाशय कैंसर के साथ पृष्ठभूमि की स्थिति में है।

गर्भाशय के शरीर की मुख्य प्रारंभिक स्थितियां, जो कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकती हैं, वे हैं:

1. एंडोमेट्रियम के फोकल एडेनोमैटोसिस;
2. गर्भाशय की आंतरिक परत के एडिनोमेटस पॉलीप;
3. एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।

प्रीकैंसर के लक्षण, दोनों पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में और एक महिला की प्रजनन अवधि में, योनि से खून बह रहा है, जो साइकिल चलाने के बिना हो सकता है।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर की शुरुआत अक्सर इसके कोनों और नीचे के क्षेत्र में देखी जाती है। इन भागों में एंडोमेट्रियम एक पॉलीप के रूप में पुनर्जन्म होता है। गर्भाशय के ऐसे ट्यूमर को लिमिटेड कहा जाता है। एक घातक प्रक्रिया द्वारा संपूर्ण एंडोमेट्रियल परत को नुकसान के मामले में, वे बोलते हैं फैलाना रूपगर्भाशय के शरीर का कैंसर। नियोप्लाज्म का प्रसार एंडोमेट्रियम की सतह परत के ग्रंथियों - सेलेन्ड्रिक एपिथेलियम की कोशिकाओं से होता है। एटिपिकल कोशिकाओं की ऊतकीय संरचना के अनुसार, गर्भाशय के कैंसर के तीन डिग्री निर्धारित होते हैं:

1. परिपक्व ग्रंथियों का कैंसर;
2. ग्लैंडुलर - ठोस ट्यूमर;
3. खराब विभेदित कैंसर (ठोस)।

गर्भाशय कैंसर के नैदानिक ​​लक्षण

गर्भाशय और अंडाशय के कैंसर के विशिष्ट लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, इसलिए, महिलाएं वर्षों तक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जा सकती हैं, जिससे घातक प्रक्रिया की उपेक्षा होती है। रोगी समीक्षाओं के अनुसार, प्रारंभिक लक्षणगर्भाशय और अंडाशय के शरीर के कैंसर जननांग पथ से तरल, सफेद निर्वहन होते हैं। एक ट्यूमर के विकास के साथ, ल्यूकोरिया में खूनी धारियाँ जुड़ जाती हैं, और यदि कोई संक्रमण प्रक्रिया में शामिल हो जाता है, तो डिस्चार्ज पीला हो जाता है या हरा रंगसाथ बदबूऔर पेरिनेम और बड़े होठों के क्षेत्र में खुजली का कारण बनता है।

गर्भाशय के कैंसर के लगभग सभी रोगियों में, मुख्य लक्षण गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। अगर एक महिला में है प्रसव उम्र, तो यह खुद को लंबे समय तक के रूप में प्रकट कर सकता है गर्भाशय रक्तस्राव(मेट्रोरेजिया)। रजोनिवृत्ति के दौरान, रक्तस्राव एक चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ डब के रूप में होता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, डिस्चार्ज एक दुर्गंधयुक्त गंध के साथ मांस के ढलानों का रंग ले लेता है।

गर्भाशय और डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले सभी कैंसर रोगियों में दर्द के लक्षण मौजूद नहीं होते हैं। घुसपैठ ट्यूमर के विकास के साथ, प्रभावित एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा भरता है, और यह अनुबंध करना शुरू कर देता है। यह प्रक्रिया निचले पेट में ऐंठन दर्द के लक्षण के साथ होती है, जो त्रिकास्थि और पेरिनेम तक फैलती है। गर्भाशय खाली होने के बाद दर्द से राहत मिलती है। निचले पेट में सुस्त और लगातार दर्द तब प्रकट होता है जब एक ट्यूमर या मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स तंत्रिका चड्डी को संकुचित करते हैं, साथ ही गर्भाशय की दीवारों के ऑन्कोलॉजिकल गठन के अंकुरण के दौरान।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय में कैंसर के साथ, ट्यूब और अंडाशय प्रभावित होते हैं, जो आकार में काफी बढ़ जाते हैं। गर्भाशय में ट्यूमर के प्रवेश के दौरान मेटास्टेस, रक्त और लसीका चैनलों के माध्यम से आरोपण द्वारा फैलता है। गर्भाशय के आक्रामक परिपक्व कैंसर के साथ, मेटास्टेस को अक्सर लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। जब ट्यूमर गर्भाशय अंग के निचले खंड में स्थानीयकृत होता है, तो इलियाक क्षेत्र में मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स नोट किए जाते हैं, और पैराओर्टिक नोड्स के मेटास्टेटिक घाव होते हैं। लसीका तंत्रकैंसर में देखा गया ऊपरी भागमीटर। मेटास्टेस के रक्तप्रवाह को हड्डी, फेफड़े और यकृत ऊतक को निर्देशित किया जा सकता है।

चूंकि महिला जननांगों को दृश्य अंग माना जाता है, इसलिए संभावित विकृति का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है। स्त्री रोग परीक्षाजननांग अंगों में परीक्षा, जननांग अंगों का तालमेल, साथ ही उपकरण और शल्य चिकित्सा अनुसंधान के उपयोग में शामिल हैं। गर्भाशय की आंतरिक परत का निदान हिस्टेरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और गर्भाशय गुहा के इलाज का उपयोग करके किया जा सकता है, इसके बाद कोशिका विज्ञान किया जा सकता है। यदि हम विभिन्न चरणों में गर्भाशय के ट्यूमर के साथ एंडोमेट्रियम की रूपात्मक संरचना पर विचार करें मासिक धर्म, तो निम्नलिखित परिवर्तनों को नोट किया जा सकता है:

पहले चरण में, दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाओं के बिना एक पतली और यहां तक ​​कि एंडोमेट्रियम निर्धारित किया जाता है;

दूसरे चरण में, गर्भाशय की भीतरी परत लाल हो जाती है, सूजन हो जाती है और सिलवटों (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) से मोटी हो जाती है।

इलाज के दौरान या एंडोमेट्रियम की बायोप्सी के बाद गर्भाशय गुहा की सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, एक पॉलीप, उदाहरण के लिए, 90% मामलों में उत्पन्न होने वाले रोग संबंधी लक्षणों का कारण निर्धारित करता है।

गर्भाशय के अंग में गर्भाशय में एक हार्डवेयर उपकरण की शुरूआत होती है, जो अंग के आंतरिक गुहा के निदान और बायोप्सी की भूमिका निभाता है।

घातक कोशिकाओं का पता लगाते समय ऊतकीय विश्लेषण, एक महिला का निदान फेफड़ों के एक्स-रे के साथ पूरक है और अल्ट्रासाउंड परीक्षागर्भाशय कैंसर के मेटास्टेसिस को ट्रैक करने के लिए यकृत।

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एंडोमेट्रियल ट्यूमर के विकास और उपचार के चरण

गर्भाशय के एक घातक ट्यूमर को उसके आकार, आक्रमण और मेटास्टेसिस के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के मंचन का निर्धारण करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रणालियाँ हैं:

• चरण 1 - गंभीर ठोस कैंसर या खराब विभेदित कार्सिनोमा, एंडोमेट्रियम द्वारा सीमित या मायोमेट्रियल परत के आधे हिस्से को प्रभावित करने वाला, गर्भाशय में आठ सेंटीमीटर से अधिक की वृद्धि;
• स्टेज 2 - एंडोकर्विकल ग्रंथियों और ग्रीवा स्ट्रोमा के आक्रमण के साथ शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान;
• चरण 3 - घातक प्रक्रिया को छोटे श्रोणि के पैरामीट्रिक ऊतक में ट्यूबों और अंडाशय में स्थानांतरित किया जाता है। लसीका प्रणाली और योनि में पैरा-महाधमनी नोड्स में मेटास्टेस का निर्धारण;
• चरण 4 - आस-पास के अंगों और ऊतकों में ट्यूमर का विकास: आंतों, मूत्राशय, और छोटे श्रोणि के बाहर भी। कमर और पेरिटोनियम में प्रभावित लिम्फ नोड्स की उपस्थिति।

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के इलाज की रणनीति रोगी की उम्र, पैथोलॉजी के चरण और उपचार के लिए शरीर की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय के कैंसर का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्साऔर चिकित्सा का एक संयुक्त परिसर। कट्टरपंथी हस्तक्षेप जननांग अंग के पूर्ण विच्छेदन द्वारा व्यक्त किया जाता है। नैदानिक ​​​​और रोगसूचक आंकड़ों के अनुसार, ट्यूमर को हटाने के उपयुक्त तरीकों का चयन किया जाता है:

• गर्दन के बिना गर्भाशय के अंग को हटाना (सबटोटल विच्छेदन);
• गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को हटाना (कुल विच्छेदन);
• ट्यूब, अंडाशय (कट्टरपंथी विलोपन) के साथ गर्भाशय का विच्छेदन;
• ट्यूब, अंडाशय, लिम्फ नोड्स और योनि के ऊपरी भाग (हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी) के साथ गर्भाशय को हटाना।

विकिरण चिकित्सा लगभग हमेशा शल्य चिकित्सा के बाद उपयोग की जाती है, और कभी-कभी विकिरण पहले शुरू होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने और कम करने के लिए। विकिरण चिकित्सा का उपयोग गर्भाशय से गर्भाशय ग्रीवा तक कैंसर के प्रसार को ट्रैक करने के लिए इंट्राकेवेटरी विधि द्वारा भी किया जाता है। contraindications और ट्यूमर की निष्क्रियता की उपस्थिति में, एक स्वतंत्र उपचार द्वारा विकिरण किया जाता है।

बीम एक्सपोजर में सुधार होता है हार्मोनल दवाएं, अर्थात् प्रोजेस्टिन, जो लंबी अवधि के नियमों पर लिया जाता है।

गर्भाशय के कैंसर के पुनर्वास के उपाय चरणों में किए जाते हैं। सबसे पहले, जटिल अंतःस्रावी, तंत्रिका और अन्य विकृति की उपस्थिति के लिए एक महिला की जाँच की जाती है, जो उपचार प्रक्रिया में बाधा के रूप में काम कर सकती है, और एक जटिलता के रूप में काम कर सकती है पश्चात की अवधि... इसलिए, पोस्टऑपरेटिव जीवन में शरीर की ऐसी अवस्थाओं को नियंत्रित किया जाना चाहिए। गर्भाशय कार्सिनोमा के चरण और ऊतकीय संरचना के आधार पर, उपचार के बाद, एक महिला के जीवन और पेशेवर गतिविधियों के लिए एक और पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है, जिसे पंजीकृत किया जाना चाहिए कैंसर केंद्र, हर छह महीने में सत्यापन के साथ।

में एक घातक प्रक्रिया की घटना के लिए निवारक उपाय प्रजनन अंग, अनुपालन के उद्देश्य से होना चाहिए स्वस्थ तरीकाजीवन, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को वार्षिक निवारक के साथ चिकित्सिय परीक्षणऔर के मामले में विशेषज्ञों के लिए समय पर रेफरल रोग की स्थिति... आधुनिक निदान आपको जल्दी और सूचनात्मक रूप से पहचानने की अनुमति देता है संभव रोगविज्ञान, मुख्य बात यह समय पर करना है।

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