क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस - रोग के रूप, उपचार। क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताएं

पल्पाइटिस के इस रूप का समय रहते पता लगाना और इसका इलाज करना बहुत जरूरी है। अन्यथा, पल्प नेक्रोसिस की प्रक्रिया जारी रहेगी, जो अंततः पीरियोडोंटाइटिस, फ्लक्स और जबरन दांत निकालने का कारण बन सकती है।

पल्पिटिस की रोकथाम स्वच्छता नियमों का पालन है। हम एसेप्टा टूथपेस्ट का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जो बैक्टीरिया की संख्या को कम करते हैं, पट्टिका को तोड़ते हैं, और धीरे से दांतों को सफेद करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार का पल्पिटिस काफी सामान्य है, जबकि यह दोनों के अधीन है स्थायी दांतवयस्कों और किशोरों में, और बच्चों में दूध के दांत। यह या तो एक तीव्र रूप में रेशेदार पल्पिटिस का एक चरण हो सकता है, या एक स्वतंत्र प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया हो सकती है, जिसके लिए पिछला तीव्र चरण विशिष्ट नहीं है।

पल्पिटिस के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो इस बीमारी के विकास का कारण बन सकते हैं। उनमें से:

• दांत पर आघात या उसके मुकुट का छिल जाना, जिसके परिणामस्वरूप गूदा उजागर हो जाता है;
• तीव्र संक्रामक रोगों या गहरी क्षरण के कारण बैक्टीरिया के साथ लुगदी का संक्रमण;
• खराब गुणवत्ता का इलाजक्षय और अन्य दंत रोग;
• जलता है जो पैदा कर सकता है रासायनिक पदार्थदंत चिकित्सा के दौरान उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के लक्षण

एक नियम के रूप में, रेशेदार पल्पिटिस में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, रोगी दांत में भारीपन की भावना की शिकायत करते हैं, जब तापमान में परिवर्तन होता है तो दर्द होता है। उदाहरण के लिए, यह तब प्रकट हो सकता है जब आप ठंड में गर्म कमरे से बाहर निकलते हैं, जब आप ठंडी हवा में सांस लेते हैं, या बहुत ठंडा या बहुत गर्म भोजन करते हैं।

इसके अलावा, इस रोग में ठोस भोजन चबाने के दौरान दर्द होता है और बुरा गंधमुंह से।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का निदान

निदान न केवल रोगी से पूछताछ और उसकी जांच के आधार पर किया जाता है मुंह, लेकिन यह भी अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है।

जैसा अतिरिक्त तरीकेनैदानिक ​​दंत चिकित्सक उपयोग करता है:

• पैल्पेशन: एक नियम के रूप में, यह मसूड़ों के पास दर्द रहित होता है;
• जांच: नतीजतन, लुगदी कक्ष में एक छेद की उपस्थिति निर्धारित की जाती है;
• थर्मोमेट्री: फ़ीड का उपयोग करना ठंडा पानीतापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति एक सिरिंज के साथ निर्धारित की जाती है;
• रेडियोडायग्नोसिस: लुगदी या हिंसक कक्षों के संदेश की पहचान करने में मदद करता है;
• टक्कर: प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है;
• इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स: करंट के संपर्क में आने से आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि लुगदी ने अपनी वास्तविकता को कैसे बरकरार रखा है।

प्राप्त होना सटीक निदान, एक योग्य दंत चिकित्सक एक साथ इनमें से कई विधियों का उपयोग करता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस से किन बीमारियों को अलग किया जाना चाहिए

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में यह महत्वपूर्ण है कि रेशेदार पल्पिटिस को लक्षणों में समान अन्य बीमारियों से अलग किया जाए।

1. गहरी क्षरण। रेशेदार पल्पिटिस के विपरीत, यह अल्पकालिक दर्द की विशेषता है जो थर्मल या यांत्रिक जोखिम की समाप्ति के तुरंत बाद गायब हो जाता है।
2. हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस। यह लंबे समय तक दर्द की विशेषता है जो अपने आप ही होता है दृश्य कारण. जांच करने पर रोगी को दर्द महसूस होता है, रक्तस्राव हो सकता है।
3. में गैंग्रीनस पल्पिटिस जीर्ण रूप. इस बीमारी की विशेषता न केवल सांसों की दुर्गंध से है, बल्कि गूदे के व्यापक संपर्क से भी है, जो परीक्षा के दौरान पता चला है।
4. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस. इस रोग के रोगी को बहुत तेज दर्द की शिकायत होती है, जबकि जांच के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन फिस्टुला देखा जा सकता है। एक एक्स-रे भी पीरियोडोंटाइटिस का संकेत देगा।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का उपचार

रोग की समग्र तस्वीर का मूल्यांकन करने के बाद, दंत चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि उपचार कैसे किया जाएगा। दो हो सकते हैं:

1. जैविक (इसे रूढ़िवादी भी कहा जाता है)। इस पद्धति के दौरान, दंत चिकित्सक लुगदी को जीवित रखने के लिए हर संभव प्रयास करता है। दुर्भाग्य से जब हम बात कर रहे हेक्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस जैसी बीमारी के बारे में, इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
2. शल्य चिकित्सा। काफी बार इस्तेमाल किया। इसमें यह तथ्य शामिल है कि गूदा पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और दांत को सील कर दिया जाता है। यह एक या दो मुलाकातों में किया जा सकता है। बाद के मामले में, दंत तंत्रिका को संवेदनाहारी करने के लिए, पहले दांत में एक विशेष पेस्ट लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, आर्सेनिक पर आधारित, और केवल अगली यात्रा के दौरान, लुगदी को हटा दिया जाता है। उसी समय, इसे पहले हटाया जाता है ऊपरी हिस्सा, फिर दंत नहरों के अवशेष। उसके बाद, उन्हें संसाधित और सील कर दिया जाता है।

समय पर यात्रा के साथ दांता चिकित्सा अस्पतालऔर सक्षम उपचार न केवल दर्द और संबंधित परेशानी से छुटकारा दिला सकता है, बल्कि दांत को भी बचा सकता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस एक धीमी, लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। अक्सर यह एक जटिलता के रूप में विकसित होता है तीव्र रूपपैथोलॉजी, कम बार एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में। इसके निदान में आवश्यक रूप से परीक्षा, एक्स-रे और अन्य प्रकार के पल्पिटिस का बहिष्करण शामिल है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस कई के साथ संयोजी ऊतक की सुस्त सूजन है तंत्रिका सिराऔर लुगदी के बर्तन। की वजह से संक्रामक प्रक्रियाबीम का परिगलन (परिगलन) होता है, इसका अध: पतन या वृद्धि।

आमतौर पर, इस बीमारी का निदान कम उम्र (20 वर्ष की आयु से) और मध्यम आयु (50 वर्ष तक) के रोगियों में किया जाता है। बच्चों और किशोरों में, विकृति विज्ञान के प्राथमिक जीर्ण रूप का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।

पल्पिटिस को तीव्र और पुरानी में वर्गीकृत किया गया है। उत्तरार्द्ध तीन गुना अधिक बार होता है: सभी का 75.5% नैदानिक ​​मामले. इसे तीन रूपों में विभाजित किया गया है:

महत्वपूर्ण! 69% रोगियों में यह रोग का रेशेदार प्रकार पाया जाता है। गैंग्रीनस और हाइपरट्रॉफिक का निदान बहुत कम बार होता है: क्रमशः 2% और 0.5%।

अलग उत्तेजना जीर्ण पल्पिटिस. सुपरकूल होने पर, संक्रामक रोगऔर प्रतिरक्षा में कमी, रोग के तीव्र रूप के लक्षण दिखाई देते हैं।

लक्षण

क्रोनिक पल्पिटिस का निर्धारण करने में मुख्य कठिनाई स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है। दर्द तीव्र नहीं है। इसमें अक्सर एक "भटकने वाला" चरित्र होता है - जब एक दांत बारी-बारी से दर्द करता है, तो दूसरा।

महत्वपूर्ण!यदि हिंसक गुहा मसूड़े के नीचे स्थित है या लुगदी कक्ष के साथ संचार करता है, तो दर्द प्रकट नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीम नहीं बढ़ती है और सूजन नहीं होती है।

रेशेदार प्रकार के विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

कारण

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस संक्रमण से दांत के ऊतकों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। मुख्य उत्तेजक कारक हैं:

1. गहरी क्षरण।
2. पिछला गलत इलाज: गुहा की अपर्याप्त स्वच्छता, सील की अनुचित स्थापना, लुगदी को हटाने और रूट कैनाल की सफाई के लिए प्रौद्योगिकी का उल्लंघन।
3. दांतों में चोट लगना, सबसे अधिक बार - सामने।
4. ब्रुक्सिज्म दांतों का पीसना है। यह तामचीनी के घर्षण और डेंटिन के संपर्क की ओर जाता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस संक्रमण से दांत के ऊतकों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

महत्वपूर्ण!कभी-कभी, रेशेदार पल्पिटिस शीर्ष के माध्यम से लुगदी में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होता है - रूट कैनाल की शारीरिक संकीर्णता। यह स्थिति पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टेम की सूजन (पेरीओस्टाइटिस), साइनसिसिस की जटिलता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पैथोलॉजी के रेशेदार रूप का निदान अन्य दंत रोगों के बहिष्करण में होता है: तीव्र, हाइपरट्रॉफिक, पैथोलॉजी के गैंग्रीनस रूप, गहरी क्षय, पीरियोडोंटाइटिस। उसमे समाविष्ट हैं:

1. दृश्य निरीक्षण।
2. ठंड या गर्मी के संपर्क में आने पर दर्दनाक प्रतिक्रिया का निर्धारण।
3. रेडियोग्राफी।
4. ईओडी - इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री।

इसके अलावा, डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनता है, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है। इस बात पर विशेष ध्यान दिया जाता है कि क्या रोगी को पहले क्रॉनिक पल्पाइटिस था। यदि हां, तो उच्च संभावना के साथ यह फिर से उत्पन्न हो गया है।

आमतौर पर, रोगी पल्पिटिस के तीव्र या जीर्ण रूप विकसित करते हैं। लेकिन व्यवहार में ऐसे मामले होते हैं जब एक ही समय में पड़ोसी दांतबहे अलग - अलग प्रकारबीमारी।

दृश्य निरीक्षण

सभी का 50% तक प्रदान करता है आवश्यक जानकारी. निष्कर्ष पर आधारित है दिखावटहिंसक गुहा, लुगदी कक्ष और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ इसका संबंध। रोग के एक निश्चित रूप के साथ अभिव्यक्तियाँ भिन्न होंगी:

थर्मोमेट्री

विधि एक थर्मल उत्तेजना के संपर्क में है। डॉक्टर कथित रोगग्रस्त दांत को ठंडी हवा देता है या पानी से सींचता है।

इसलिये रेशेदार रूपपैथोलॉजी में देरी से दर्द होता है, थर्मोमेट्री हमेशा प्रभावी नहीं होती है। हालांकि, यह पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस को बाहर करने में मदद करता है। इस प्रकार में, प्रतिक्रिया तुरंत प्रकट होती है।

विशेष सेंसर का उपयोग करके किए गए थर्मोमेट्री द्वारा अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। वे आपको प्रभावित और . के बीच तापमान में एक मामूली अंतर भी निर्धारित करने की अनुमति देते हैं स्वस्थ दांत. हालांकि, यह उपकरण हर क्लिनिक में उपलब्ध नहीं है।

रेडियोग्राफ़

विधि रेडियोग्राफिक छवियों के अध्ययन पर आधारित है। क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पल्पिटिस एक्स-रे पर प्रकट नहीं होता है। रेशेदार प्रकार के रोग में, कभी-कभी गुहा और जड़ के बीच एक छोटा सा अंतर होता है। गैंगरेनस के साथ, में परिवर्तन हड्डी का ऊतक, कभी-कभी - जड़ के शीर्ष पर ग्रैनुलोमा।

महत्वपूर्ण!चूंकि रेडियोग्राफी सटीक परिणाम नहीं देती है जब क्रमानुसार रोग का निदानपुरानी पल्पिटिस, यह आवश्यक रूप से परीक्षा के अन्य तरीकों के साथ है। इसका मुख्य उद्देश्य लक्षणों (पीरियडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस) या पिछले उपचार के बाद की जटिलताओं के समान रोगों को बाहर करना है।

रेशेदार प्रकार के रोग में कभी-कभी गुहा और जड़ के बीच एक छोटा सा अंतर होता है।

आधुनिक दंत चिकित्सा उच्च-सटीक एक्स-रे मशीनों - विज़ियोग्राफ से सुसज्जित है। वे एक कंप्यूटर स्क्रीन पर एक तस्वीर पेश करते हैं, जिससे आप फोटो को बड़ा या छोटा कर सकते हैं और अधिक सटीक रूप से कारण निर्धारित कर सकते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया.

एडी

Electroodontodiagnostics को निदान का सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। हालांकि, इस परीक्षा के लिए उपकरण हर दंत चिकित्सा में उपलब्ध नहीं है। इसलिए, डॉक्टर आमतौर पर खुद को अन्य तीन तरीकों तक सीमित रखते हैं।

ईडीआई के साथ, लुगदी की उत्तेजना की डिग्री वर्तमान की क्रिया से निर्धारित होती है:

• स्वस्थ दांत - 2 - 6 μA,
• तीव्र - 20 - 35 μA,
• जीर्ण रेशेदार - 35 - 50 μA,
• जीर्ण गैंग्रीनस - 60 - 90 μA,
• तीव्र पीरियोडोंटाइटिस - 180 - 200 μA,
• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस - 100 - 160 μA।

Electroodontodiagnostics को निदान का सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है।

महत्वपूर्ण!ईओडी की जांच के दौरान क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस का पता नहीं चलता है। इसके निदान के लिए, दृश्य परीक्षा, जांच और एक्स-रे पर्याप्त हैं।

इलाज

क्रोनिक पल्पिटिस के रूप के बावजूद, उपचार का उद्देश्य पूर्ण विक्षेपण (), रूट कैनाल की स्वच्छता, उनके भरने और दांतों के मुकुट की बहाली है। पल्प को बचाया नहीं जा सकता।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का उपचार दो तरीकों से किया जाता है: महत्वपूर्ण या दैवीय विलोपन। पहला पल्प को सर्जिकल (सर्जिकल) हटाने का है, दूसरा नेक्रोटिक पेस्ट के साथ बंडल की प्रारंभिक हत्या और बाद में नहरों की सफाई है।

रोग के उपचार की शेष विधि समान है:

1. दांत को एनेस्थेटिक्स से एनेस्थेटाइज किया जाता है।
2. कैविटी को खोला जाता है, प्रभावित ऊतकों को साफ किया जाता है।
3. गूदा हटा दिया जाता है।
4. रूट कैनाल को सड़न रोकनेवाला द्वारा संसाधित किया जाता है।
5. अगली यात्रा विशेष सीमेंट पेस्ट या गुट्टा-पर्च के साथ होती है।
6. स्थायी भरने को तीसरी यात्रा पर रखा गया है।

पुरानी पल्पिटिस के रूप के बावजूद, उपचार का उद्देश्य पूर्ण प्रतिक्षेपण है।

नहरों को भरते समय गुट्टा-पर्च को वरीयता दी जाती है। हालांकि, यदि रूट कैनाल बहुत संकरी या घुमावदार है, तो सीमेंट मोर्टार का उपयोग किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

आज, प्रतिनियुक्ति तकनीक किसी को भी शामिल नहीं करती है नकारात्मक परिणाम. कभी-कभी, तथाकथित पोस्ट-फिलिंग दर्द प्रकट हो सकता है: मफलेड असहजताचबाते या छूते समय। हालांकि, वे 24 - 72 घंटे के बाद गुजरते हैं।

समय पर इलाज का अभाव कहीं अधिक खतरनाक है। पर सबसे अच्छा मामलाक्रोनिक पल्पिटिस का विकास विकसित होगा। अधिक जटिल विकल्पों में, यह संभव है:

1. 1. पीरियोडोंटाइटिस का विकास।
   2. नहरों के शीर्ष में संक्रामक प्रक्रिया।
   3. अल्सर, कफ, फ्लक्स, फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस का गठन।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का निदान दृश्य परीक्षा, दांत गुहा की जांच, एक्स-रे, थर्मल उत्तेजनाओं और विद्युत आवेगों के लिए प्रतिक्रियाओं का निर्धारण पर आधारित है। रोग के एक लंबे स्पर्शोन्मुख, हल्के पाठ्यक्रम से परीक्षा बाधित होती है।

यह पल्पिटिस का सबसे आम रूप है, जो तीव्र पल्पिटिस का परिणाम है।

कम शरीर प्रतिक्रिया वाले लोगों में, यह कभी-कभी प्रारंभिक नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट किए बिना हो सकता है तीव्र अवस्थासूजन और जलन।

रोगी उपस्थित हो सकता है शिकायतों:

सभी प्रकार की जलन से होने वाले दर्द के लिए जो जलन को दूर करने के बाद लंबे समय तक नहीं जाते हैं;

ठंडी हवा में सांस लेने पर दर्द होने पर, अंदर जाने पर गरम कमराठंड के संपर्क में आने के बाद।

अक्सर, रोगी शिकायत नहीं करता है, और जीर्ण रेशेदार पल्पिटिसमौखिक गुहा के पुनर्वास के दौरान परीक्षा के दौरान पता चला। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ हिंसक गुहाओं का स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, सबजिवल) जलन के लिए दुर्गम है, साथ ही साथ अच्छी जल निकासी (दांत गुहा के साथ संचार) की उपस्थिति है।

इतिहास

इससे पहले, तीव्र पल्पिटिस के प्रकार के दर्द पर ध्यान दिया जा सकता है, पल्पिटिस के प्राथमिक पुराने रूप अक्सर पाए जाते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

लग

दांत गुहा के साथ संचार करने वाली गहरी हिंसक गुहा (कम अक्सर - दांत गुहा के साथ संचार नहीं करना);

नरम डेंटिन की बड़ी मात्रा;

दांत की गुहा के साथ संचार के बिंदु पर दर्दनाक, गूदा खून बह रहा है।

टक्कर दर्द रहित है।

पैल्पेशन दर्द रहित होता है।

थर्मोडायग्नोसिस के साथ, उत्तेजना के उन्मूलन के बाद दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है।

ईओडी 35-50 यूए

रेडियोग्राफ दांत गुहा के साथ संचार करते हुए एक गहरी हिंसक गुहा दिखाता है, पीरियडोंटल गैप (17-30% मामलों में) का विस्तार हो सकता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का विभेदक निदान

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिसगहरी क्षरण, तीव्र फोकल पल्पिटिस और पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ अंतर करना आवश्यक है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस और गहरी क्षरण का विभेदक निदान

1. एक गहरी हिंसक गुहा की उपस्थिति;

2. हर तरह की जलन से दर्द की शिकायत।

मतभेद:

1. अत जीर्ण रेशेदार पल्पिटिसकारण समाप्त होने के तुरंत बाद उत्तेजना के लिए दर्द प्रतिक्रिया गायब नहीं होती है, लेकिन जब गहरी क्षरण- उसी क्षण;

2. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में पल्प चैंबर के साथ एक संचार होता है, जिसकी जांच में तेज दर्द होता है, और गहरी क्षरण के मामले में कैविटी का निचला भाग घना होता है, जांच पूरे तल और डेंटिन के साथ समान रूप से दर्दनाक होती है- तामचीनी सीमा;

3. इतिहास से, यह पता लगाया जा सकता है कि पुरानी रेशेदार पल्पिटिस के साथ, दांत पहले चोट लगी थी, और गहरी क्षय के साथ, कोई सहज या दर्द दर्द नहीं था;

4. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में ईडीआई संकेतक - 35-40 μA तक, और गहरी क्षय में - 12-18 μA तक:

5. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में रेडियोग्राफ़ पर, कैविटी गुहा के साथ लुगदी कक्ष के संचार को प्रकट करना संभव है और कभी-कभी रूट एपेक्स के क्षेत्र में पीरियोडोंटल गैप का विस्तार होता है, जो गहरी क्षरण के साथ नहीं होता है।

पुरानी रेशेदार और तीव्र फोकल पल्पिटिस का विभेदक निदान (देखें "तीव्र फोकल पल्पिटिस")

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस और क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस का विभेदक निदान

1. सभी प्रकार के अड़चनों से दर्द जो उनके उन्मूलन के बाद लंबे समय तक गायब नहीं होता है, लेकिन कुछ मामलों में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है;

2. सहज पैरॉक्सिस्मल दर्द का इतिहास हो सकता है;

3. गहरी हिंसक गुहा दांत की गुहा के साथ संचार करती है;

4. थर्मोडायग्नोस्टिक्स: थर्मल उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया उनके उन्मूलन के बाद लंबे समय तक दूर नहीं होती है;

5. टक्कर दर्द रहित है।

मतभेद:

1. शिकायतें पुरानी रेशेदार पल्पिटिस के साथपर दुख दर्दसभी प्रकार की जलन से: तापमान में तेज बदलाव के साथ, ठंडी हवा में साँस लेने के साथ, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ गर्म दर्द से दर्द होता है, जो उत्तेजना की कार्रवाई के बाद बंद नहीं होता है, सांसों की दुर्गंध होती है;

2. क्रॉनिक रेशेदार पल्पाइटिस में दांत का रंग नहीं बदला जाता है, क्रॉनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस में इनेमल में ग्रे टिंट होता है;

3. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में जांच करना संचार के बिंदु पर दर्दनाक होता है, पल्प से खून बहता है, क्रोनिक गैंगरेनस पल्पाइटिस में नहर के मुहाने पर दर्द से गहरी जांच होती है (प्रक्रिया के विकास की डिग्री के आधार पर);

4. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में थर्मोडायग्नोसिस एक ठंड उत्तेजना से दर्दनाक है, जो लंबे समय तक नहीं गुजरता है, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस में यह एक गर्म उत्तेजना से दर्दनाक है, धीरे-धीरे बढ़ रहा है और धीरे-धीरे गायब हो रहा है;

5. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस 35-50 μA में ईडीआई, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस 60-90 μA में;

6. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में रेडियोग्राफी, पेरियोडोंटल गैप के विस्तार के रूप में पेरीएपिकल ऊतकों में परिवर्तन हो सकता है (30% मामलों में), क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस में, पेरीएपिकल ऊतकों में रूप में परिवर्तन हो सकते हैं पीरियडोंटल म्यान के विस्तार या यहां तक ​​कि हड्डी के ऊतकों के विनाश के फोकस के गठन के कारण।

लुगदी में भड़काऊ प्रक्रिया की विविधताओं में से एक पुरानी रेशेदार पल्पिटिस है। उसके विशेष फ़ीचरदंत गुहा में संयोजी ऊतक के प्रसार की प्रक्रिया होगी। पल्पिटिस की एक विशिष्ट विशिष्ट विशेषता दंत गुहा में संयोजी ऊतक के विकास की प्रक्रिया होगी। इसके अलावा, दांत में लगातार भारीपन की भावना पैदा होती है, यह तापमान परिवर्तन और यांत्रिक उत्तेजनाओं की क्रिया पर प्रतिक्रिया करता है। लक्षण भी होंगे दर्द लगातार दर्द, सांसों की दुर्गंध और बड़ी गहराई की गुहा का निर्माण और प्रभावित।

सामान्य जानकारी

ज्यादातर स्थितियों में, पल्पिटिस का पुराना रूप एक निरंतरता बन जाता है, हालांकि कभी-कभी यह रोग के पाठ्यक्रम का प्राथमिक चरण बन जाता है। इस मामले में, तीव्र चरण जितनी जल्दी हो सके गुजरता है और सामान्य तेज और गंभीर दर्द के साथ नहीं होता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के चरण में तंत्रिका तंतुओं को धीरे-धीरे बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक, जिसके कारण बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए लुगदी की संवेदनशीलता भी कम हो जाती है। ऐसे संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण, जो हानिकारक जीवाणुओं की गतिविधि का परिणाम होते हैं, तंत्रिका की सूजन और दाँत का क्रमिक विनाश होता है।

तीव्र दर्द की अनुपस्थिति को दांत की अच्छी स्थिति के संकेतक के रूप में नहीं लिया जा सकता है। समय के साथ, लुगदी की आंशिक या पूर्ण मृत्यु हो जाएगी, और यह प्रसार के साथ होगा पुरुलेंट सूजनआसन्न ऊतकों पर। इसलिए जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए। पुरानी अवस्थातीव्र चरण में प्रगति नहीं की।

कारण

जीर्ण रूप में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति दांत गुहा के मुकुट भाग को खोलने और क्षरण के प्रभाव में गठित गुहा में द्रव के बहिर्वाह की शुरुआत का परिणाम है। अगर शरीर दिखाता है कम स्तरप्रतिक्रियाशीलता, फिर रोग का विकास एक बंद गुहा में होता है, जो एक स्वतंत्र रूप से मौजूदा प्रक्रिया के रूप में कार्य करता है।

गठन का कारण यह रोगक्षरण उपचार की खराब गुणवत्ता होगी, विशेष रूप से, त्रुटियों के साथ दंत गुहा को संसाधित करने के लिए एक तकनीक का उपयोग या अस्तर के गलत आवेदन।

लक्षण

पल्पिटिस के जीर्ण रूप के मुख्य परिभाषित लक्षण होंगे:

• दांत में भारीपन, जो रोगी को लगातार महसूस होता है;
• तापमान परिवर्तन की प्रतिक्रिया;
• यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं की क्रिया;
• दर्द गुणों की दर्द संवेदनाएं और उच्च अवधि के साथ, जो एक्सपोजर बंद होने के बाद भी दूर नहीं जाती हैं;
• मुंह से दुर्गंध, जो मौखिक गुहा में भोजन के मलबे के जमा होने के कारण बनती है।

दर्दनाक संवेदनाएं सहज घटना की विशेषता होती हैं, वे आमतौर पर शाम या रात में दिन के उजाले के दौरान दर्द रहित अंतराल के साथ होती हैं।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का निदान

यदि कुछ शोध गतिविधियों का एक सेट नहीं किया जाता है, तो पुरानी रेशेदार पल्पिटिस का निदान करना असंभव है। प्रमुख विशेषताअपने पुराने रेशेदार रूप में पल्पिटिस को संक्रमण से प्रभावित नरम डेंटिन से भरी एक कैविटी का गठन माना जा सकता है। इस गुहा का लुगदी कक्ष के साथ सीधा संचार होता है, और इसका पता लगाने के लिए, दंत चिकित्सक एक तेज घुमावदार उपकरण के साथ जांच का उपयोग करता है। इस तरह के संदेश का एक संकेतक लुगदी और दर्द से खून बह रहा होगा।

और एक निदान विधिपल्पिटिस की परिभाषा थर्मोमेट्री है, यानी ठंड और गर्म उत्तेजना के दांत पर प्रभाव। विशेष रूप से, एक सिरिंज और एक कुंद सुई का उपयोग करके दांत पर ठंडा पानी लगाने की विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, दर्द काफी दृढ़ता से महसूस किया जाता है और परेशान कारक के बंद होने के बाद भी लंबे समय तक नहीं जाता है।

हालांकि, क्रोनिक रूप में पल्पिटिस का पता लगाने के लिए सबसे विश्वसनीय और निश्चित रूप से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स है। एक स्वस्थ लुगदी छोटी धाराओं के प्रति प्रतिक्रिया दिखाती है, लगभग 2-6 μA, कोई भी विचलन सूजन की उपस्थिति का संकेत देता है। तो, लुगदी की प्रतिक्रिया उत्तेजना 35-50 μA की वर्तमान ताकत के संपर्क में आने पर रेशेदार पल्पिटिस की गवाही देगी। एक्स-रे पल्पिटिस के पुराने रूप की पहचान में भी योगदान देगा, धन्यवाद जिससे क्षरण से प्रभावित गुहा का पता लगाना आसान हो जाता है जो लुगदी कक्ष के साथ संचार करता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है:तीव्र रूप के साथ जीर्ण रूप को भ्रमित करना बहुत आसान है, लेकिन अंतर की पहचान करना अभी भी संभव है, सबसे पहले, रोगी के चिकित्सा इतिहास के सावधानीपूर्वक अध्ययन के लिए धन्यवाद। आलम यह है कि शिकायतें तेज दर्द, साथ ही सिर को विकीर्ण होने वाला दर्द, वह जीर्ण रूप में अनुपस्थित रहेगा। रोगी डॉक्टर को बता सकता है कि उन्होंने एक बार इन दर्दों को महसूस किया था, लेकिन समय के साथ वे गायब हो गए और केवल दर्दनाक प्रकृति का दर्द और दीर्घकालिक प्रभाव बना रहा।

रेशेदार पल्पिटिस के उपचार के सर्जिकल तरीके

के बिना करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, अर्थात्, आंशिक या पूर्ण मात्रा में चैनलों से गूदा निकालना, इस मामले में काम नहीं करेगा। यह इस तथ्य के कारण है कि लुगदी ऊतक को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। उसी समय, आंशिक रूप से हटाने का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि पूरी सटीकता के साथ लुगदी ऊतक फाइब्रोसिस की डिग्री स्थापित करना बेहद मुश्किल है। परिणाम की आवश्यकता हो सकती है पुन: उपचारमंद संभावनाओं के साथ, इसलिए, दंत चिकित्सक निष्कर्षण को पूरी तरह से करना पसंद करते हैं।

गूदे को पूरी तरह से हटाने से दांत से संक्रमण का स्रोत दूर हो जाता है। इस मामले में, नहरों के एंटीसेप्टिक उपचार के साथ तंत्रिका को एक बार हटाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है। आप लुगदी को पूर्व-हत्या से जुड़ी एक और विधि का उपयोग कर सकते हैं, इस उद्देश्य के लिए आर्सेनिक पेस्ट या एनालॉग्स का उपयोग नहीं किया जाता है। पहला विकल्प अब ज्यादातर स्थितियों में उपयोग किया जाता है और केवल संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

बच्चों में दूध के दांतों के रेशेदार पल्पिटिस के उपचार की विशेषताएं

ज्यादातर स्थितियों में, बच्चों और वयस्कों में पुरानी पल्पिटिस के इलाज के तरीके में कोई विशेष अंतर नहीं होता है। अंतर केवल बच्चों की बारीकियों से जुड़े उपचार की ख़ासियत का होगा, जिसका अर्थ है कि पेस्ट की अधिक लगातार स्थापना, लेकिन हमेशा आर्सेनिक के बिना। वयस्कों के विपरीत, बच्चे शायद ही कभी सभी आवश्यक जोड़तोड़ को पूरी तरह से करने का अवसर देते हैं, इसलिए दंत चिकित्सक अक्सर जड़ के गूदे के ममीकरण के लिए एक पेस्ट लगाते हैं और इसके मुकुट वाले हिस्से को हटाने की प्रक्रिया करते हैं। नेक्रोटिक पल्प के ऐसे संरक्षण में थोड़ा अच्छा है, क्योंकि इस मामले में विकसित होने का गंभीर खतरा है जीर्ण सूजनजड़ में। यह स्थिति न केवल अल्सर या फिस्टुलस के गठन के खतरे से भरी हुई है, बल्कि स्थायी दांत के गठन पर भी हानिकारक प्रभाव डालती है।

उपचार के दौरान उत्पन्न हो सकने वाली समस्याएं

पल्पिटिस के उपचार के दौरान, हो सकता है विभिन्न जटिलताएंअपने पाठ्यक्रम में गलत निर्णय लेने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उदाहरण के लिए, एक खराब तरीके से संचालित एक काफी सामान्य गलती बन जाती है। यदि यह प्रक्रिया अपनी पूरी लंबाई के साथ शीर्ष तक नहीं की जाती है, तो समय के साथ छोड़ी गई रिक्तियों में एक संक्रामक घाव हो जाएगा।

एक अधिक जटिल त्रुटि जड़ से परे सामग्री को हटाना है, जिससे ऊतक में जलन और घटना हो सकती है गंभीर दर्द. यहां खतरा सिर्फ दांत खराब होने का ही नहीं है, कई बार मरीज की जान को भी खतरा हो सकता है।

फिजियोथेरेपी उपचार

इस तकनीक का उपयोग उपचार प्रक्रिया के दौरान और उसके पूरा होने के बाद दोनों में किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, यह संभव है, उदाहरण के लिए, लुगदी या ट्रांसचैनल आयोडीन वैद्युतकणसंचलन का डायथर्मोकोएग्यूलेशन। पहले मामले में, हम थर्मल जमावट के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके कारण लुगदी परिगलन जितना संभव हो उतना होता है। थोडा समयऔर रक्तस्राव का जोखिम न्यूनतम हो जाता है। यहां मुख्य प्लस यह है कि संक्रमण के आगे प्रसार की अनुमति नहीं है, क्योंकि सभी रोगजनक मर जाते हैं। ट्रांसचैनल आयोडीन वैद्युतकणसंचलन का उपयोग उन जगहों पर एंटीसेप्टिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है जहां पहुंचना मुश्किल होता है। यह जटिलताओं के जोखिम से बचना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए,।

अभिघातज के बाद के दर्द को दूर करने के लिए अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ये:

• एनेस्थेटिक्स के वैद्युतकणसंचलन;
• माइक्रोवेव विकिरण;
• लेजर;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद के लिए जाते हैं, तो उसके द्वारा किया गया उपचार बेचैनी से राहत देगा, राहत देगा दर्द, और सबसे महत्वपूर्ण बात, दांत की कार्यक्षमता को बनाए रखना संभव बना देगा। सूजन की प्रक्रिया की उपेक्षा के मामले में, इसके पाठ्यक्रम का परिणाम पैथोलॉजी को पीरियोडोंटियम में फैलाना होगा।

निवारक उपायों में सरल क्रियाओं का प्रदर्शन शामिल है, विशेष रूप से, उच्च गुणवत्ता और नियमित मौखिक देखभाल से संबंधित, एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच और समय पर इलाजकिसी भी सूजन, अर्थात् क्षय और पल्पिटिस।

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रेशेदार पल्पिटिस दूध के दांतों और स्थायी इकाइयों दोनों को प्रभावित करता है। रोग प्राथमिक हो सकता है या समय पर उपचार के अभाव में रोग के तीव्र चरण से हो सकता है।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो रोग के रेशेदार प्रकार को भड़काते हैं:

• पहले मामले में, इसका कारण शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता हो सकती है। फिर पैथोलॉजी सीधे दांत की बंद गुहा में एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होती है।
• दूसरा विकल्प तब होता है जब रेशेदार चरण बदल जाता है। कोरोनल कैविटी के खुलने के परिणामस्वरूप, तंत्रिका कक्ष के साथ एक संदेश दिखाई देता है और कैरियस ओपनिंग के माध्यम से एक्सयूडेट का बहिर्वाह किया जाता है।

विचाराधीन विकृति के विकास का एक अन्य कारण खराब गुणवत्ता वाला दांत उपचार है। तैयारी तकनीक, इकाई प्रसंस्करण, ओवरले में त्रुटियाँ चिकित्सा पैडसमय के साथ लुगदी को नुकसान पहुंचाता है।

रेशेदार पल्पिटिस के लक्षण

रेशेदार पल्पिटिस के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। इससे यह मुश्किल हो जाता है आगे का इलाज, क्योंकि व्यक्ति लंबे समय तकपैथोलॉजी के बारे में संदेह नहीं करता है, क्रमशः क्लिनिक नहीं जाता है। अन्य मामलों में, रेशेदार पल्पिटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• मध्यम तीव्रता का दर्द। तापमान में परिवर्तन होने पर व्यक्ति उन पर ध्यान देता है। एक नियम के रूप में, दर्द दर्द हो रहा है।
• कारण इकाई में भारीपन की अनुभूति।
• एक हिंसक गुहा की उपस्थिति। आमतौर पर, विचाराधीन पल्पिटिस के प्रकार को दांत के मुकुट वाले हिस्से के बड़े विनाश की विशेषता होती है।
• एक अप्रिय पुटीय सक्रिय गंध का लगाव।

इस तरह के लक्षण पाए जाने पर, लुगदी में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास पर संदेह किया जा सकता है।

कौन सा डॉक्टर रेशेदार पल्पिटिस का इलाज करता है?

स्वस्थ जीवन शैली सहित संतुलित आहारपूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव। हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाने से आप शुरुआत में ही बीमारी का पता लगा सकते हैं और उसे खत्म कर सकते हैं।

यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि रोकथाम न केवल मौखिक गुहा, बल्कि पूरे जीव के स्वास्थ्य में एक बड़ी भूमिका निभाता है। डॉक्टर की साधारण सिफारिशों का अनुपालन, इसके लिए एक हाइजीनिस्ट के पास जाना पेशेवर सफाईपल्पाइटिस जैसी विकृतियों के विकास की संभावना को कम करता है।

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