क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस की विशेषताएं, इसका निदान और उपचार। क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताएं

दंत चिकित्सा पद्धति में, रेशेदार पल्पिटिस काफी है बार-बार होने वाली घटना. इस लेख में हम पल्पिटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों के बारे में बात करेंगे और उनका इलाज कैसे किया जाएगा।

क्या हैं विशिष्ट लक्षणरोग और उनके कारण? संभावित परिणामकब असामयिक उपचार. रोकथाम के मुख्य नियम और कई अन्य उपयोगी जानकारी।

रोग का विवरण

रेशेदार पल्पिटिस क्या है? यह दंत लुगदी में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो प्रभावित दांत की गुहा में रेशेदार ऊतक के विकास के साथ होती है। एक नियम के रूप में, यह अनुपचारित तीव्र पल्पिटिस के कारण होता है और रोग की एक उप-प्रजाति है।

रेशेदार पल्पिटिस हो सकता है:

1. दीर्घकालिक।
2. तीव्र अवस्था में, अर्थात् तीव्र।

दांत के अंदर रेशेदार ऊतक की वृद्धि शरीर की पल्पल डेंटल चैंबर की क्षति (कैरियस या मैकेनिकल) की प्रतिक्रिया है, इस प्रकार नसों की सूजन से दर्द कम होता है।

चिकित्सा इतिहास आमतौर पर बाद की घटना के साथ उपस्थिति से निर्धारित होता है तीव्र रूपपल्पिटिस जो ठीक से ठीक नहीं हुआ है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है

लेकिन कुछ समय बाद, रोग एक परिगलित अवस्था में चला जाता है, जब गूदे का हिस्सा मर जाता है और दांत में तंत्रिका गैंग्रीन "उजागर" हो जाता है। यह अक्सर की ओर जाता है गंभीर परिणाम(पेरीओस्टेम की सूजन, दांतों की हानि)। इस स्तर पर, रोगी को प्रभावित दांत और उसके आस-पास के ऊतकों दोनों में तेज दर्द महसूस होता है और वह दंत चिकित्सक की मदद के बिना नहीं कर सकता।

कारण

रोग क्यों होता है? मुख्य कारण:

• अनुपचारित तीव्र पल्पिटिस;
• दूध के दांतों पर प्राथमिक बीमारी के रूप में हो सकता है;
• लुगदी कक्ष खोलते समय दांत को यांत्रिक क्षति।

पहली शिकायत तब प्रकट होती है जब रोग तीव्र अवस्था में चला जाता है और गूदे के रेशेदार ऊतकों में परिगलित प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

लक्षण

रेशेदार पल्पिटिस है विशिष्ट इतिहासबीमारी। कई लोग गलती से मानते हैं कि इसका मुख्य लक्षण प्रभावित दांत के क्षेत्र में तेज दर्द है, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है। दर्द संवेदना रोग के दौरान तंत्रिका के सूजन होने के बाद ही प्रकट होती है।

सबसे अधिक बार, रोगियों को लगता है कि एक समस्या दांत पर तापमान या यांत्रिक प्रभाव के बाद प्रकट होता है। वह पास नहीं होती है लंबे समय तकऔर व्यक्ति को स्वीकार करने के लिए बाध्य करता है। यदि चिड़चिड़ी गुहा कम से कम अड़चन के संपर्क के स्थान पर स्थित है, तो रोगी कुछ भी नहीं कर सकता है।

कभी-कभी दर्द रात में प्रकट होता है। डॉक्टर इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि दिन के दौरान रोगी बस इस पर ध्यान नहीं देता है, और रात में, जब शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, तो दर्द ध्यान देने योग्य हो जाता है। एक संस्करण है कि नींद के दौरान, तरल पदार्थ के बहिर्वाह की कमी और तंत्रिका पर दबाव के कारण गूदा आकार में बढ़ जाता है, जिससे दर्द होता है।

रेशेदार पल्पिटिस और इसके उपचार के तरीके

उपचार एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है, जिसे महत्वपूर्ण और भक्ति में विभाजित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक का उपयोग करने के लिए चरण-दर-चरण निर्देश हैं।

महत्वपूर्ण विधि:

1. संज्ञाहरण का संचालन।
2. क्षय की सफाई और रूट कैनाल तक पहुंच खोलना।
3. एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ दंत गुहा का उपचार।
4. एपेक्स लोकेटर या एक्स-रे का उपयोग करके दांत की रूट कैनाल की लंबाई निर्धारित करना।
5. जड़ के गूदे का उच्छेदन और रूट कैनाल का विस्तार।
6. एंटीसेप्टिक्स के साथ पुन: उपचार।
7. दांतों की जड़ों को भरना।

प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर दांत के ताज वाले हिस्से को बहाल करने के लिए आगे बढ़ता है। यह पूरी तरह से एक्स-रे नियंत्रण के बाद किया जाता है, जो दिखाएगा कि नहरों को कितनी अच्छी तरह सील किया गया है।

देवी विधि:

1. सभी प्रभावित ऊतकों से कैविटी की सफाई और बाद में भरने के लिए इसकी उपयुक्त तैयारी।
2. एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ उपचार, इसके बाद लुगदी को खोलना।
3. एक विशेष विचलनकारी एजेंट के साथ लुगदी को कवर करना।
4. इस उपकरण की कार्रवाई द्वारा निर्धारित अवधि के लिए अस्थायी भरने की स्थापना।
5. एक अस्थायी भरने को हटाना, एक ममीकरण तैयारी के साथ इसकी कोटिंग।
6. एक इन्सुलेट गैसकेट की स्थापना।

उपचार के उपरोक्त सभी चरणों को कई दौरों में किया जाता है। दन्त कार्यालय. यह दवाओं के विचलन की कार्रवाई की बारीकियों के कारण है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह विधि भविष्य में प्रभावित दांत के शेष गूदे के साथ समस्याओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है। इसके अलावा, दांत की नहरों का ऐसा उपचार उसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: यह रंग बदल सकता है, अधिक नाजुक हो सकता है, और इसका बार-बार उपचार या निकालना मुश्किल होगा।

वीडियो: पल्पिटिस का उपचार।

परिणाम

नियत के अभाव उपयुक्त उपचार, लुगदी का हिस्सा मर सकता है, जिसके बाद "तंत्रिका" या परिगलित प्रक्रियाओं का गैंग्रीन शुरू होता है। इससे पीरियोडोंटल ऊतकों की सूजन और अन्य गंभीर परिणाम होते हैं।

यदि, अनुपचारित रेशेदार पल्पिटिस के कारण, एक शुद्ध प्रक्रिया दिखाई देती है, तो यह अक्सर पेरीओस्टेम - फ्लक्स की सूजन को भड़काती है। इस बीमारी के कारण प्रभावित दांत को हटाया जा सकता है और संक्रमण फैल सकता है मुंह.

रेशेदार पल्पिटिस की एक जटिलता अक्सर एक गहरे रंग में दांतों के धुंधला होने की उपस्थिति पर जोर देती है।

लगातार बढ़ते दर्द के कारण खाना मुश्किल हो जाता है, प्रभावित दांत तापमान में बदलाव पर जोरदार प्रतिक्रिया करता है।

निवारण

चूंकि रेशेदार पल्पिटिस इस बीमारी के तीव्र रूप की जटिलता है, इसलिए रोकथाम का मुख्य तरीका समय पर होगा और गुणवत्ता उपचारअर्थात् तीव्र पल्पिटिस।

हालांकि, रेशेदार पल्पिटिस, हालांकि दुर्लभ, हो सकता है प्राथमिक रोग. इसकी घटना से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

पूरे मौखिक गुहा के स्वास्थ्य के लिए पल्पिटिस की रोकथाम का बहुत महत्व है। इस बीमारी का समय पर उपचार स्वतः ही इसकी घटना को रोकता है (दाँत को यांत्रिक क्षति के कारण होने वाले को छोड़कर)।

वीडियो: फिलिंग और क्राउन के तहत पल्पाइटिस, इसके प्रकार और निदान।

अतिरिक्त प्रशन

आईसीडी-10 कोड

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, रेशेदार पल्पिटिस को कोड K04.03 - "क्रोनिक पल्पिटिस" सौंपा गया था।

कौन सा डॉक्टर इलाज करता है?

रेशेदार पल्पिटिस का उपचार, इसके अन्य सभी प्रकारों की तरह, एक दंत चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाता है। किया जाता है विभिन्न तरीकेऔर कई चरणों से गुजरता है। प्रभावित दांत को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, डेंटिस्ट के पास 3 से 5 बार जाना होगा।

क्रोनिक पल्पिटिस एक दंत रोग है जो न्यूरोवास्कुलर डेंटल बंडल की लंबे समय तक सूजन की विशेषता है। यह रोग गंभीर जटिलताओं और दांतों के नुकसान का कारण बन सकता है। लक्षण और उपचार यह रोगउसके प्रकार पर निर्भर करता है। वर्तमान में, जीर्ण रूप सबसे आम दंत रोग - क्षय से थोड़ा कम आम है। इस संबंध में, पल्पिटिस, लक्षण, चिकित्सा के कारणों को जानना महत्वपूर्ण है।

यह पैथोलॉजी क्या है?

क्रोनिक पल्पिटिस लुगदी में लंबे समय तक सूजन है, जिससे ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक विकृति होती है। यह रोग 20-50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। तीव्र रूप जीर्ण रूप से 3 गुना कम आम है। इसी समय, सबसे आम प्रकार की बीमारी रेशेदार पल्पिटिस है, जिसका निदान 10 में से 7 मामलों में किया जाता है।

वर्गीकरण

क्रोनिक पल्पिटिस को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• रेशेदार. इस रोग के उपचार के अभाव में सूक्ष्म फोड़े, कफ, पल्प गैंग्रीन का निर्माण होता है। यह रूप लुगदी के सभी विभागों में वृद्धि द्वारा दर्शाया गया है। इसके परिणामस्वरूप विरूपण होता है रेशेदार ऊतक. गर्म भोजन, पेय के संपर्क में आने पर दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट होता है।
• हाइपरट्रॉफिक. यह रूपदानेदार ऊतक के विकास के साथ। शुरू की गई हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस लुगदी गैंग्रीन का कारण है। दर्द रात में तेज हो जाता है।
• गल हो गया. पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, लुगदी के हिस्से को बचाया जा सकता है। गैंग्रीनस उपस्थिति ऊतक परिगलन की विशेषता है। एक विशिष्ट विशेषता मौखिक गुहा से एक अप्रिय गंध है।

इसके अलावा, एक्ससेर्बेशन को एक अलग रूप के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। जीर्ण पल्पिटिस. इस रोग के किसी भी प्रकार के समय पर उपचार की कमी से गंभीर दंत रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मुख्य कारण

दांत के ऊतकों में एक मजबूत सूजन प्रक्रिया का विकास किसके कारण हो सकता है कई कारण. हालांकि, आधुनिक विशेषज्ञों ने कई सबसे आम तैयार किए हैं। इसके अलावा, यह याद रखने योग्य है कि जीर्ण रूप हमेशा एक स्वतंत्र दंत रोग नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह विकृति विज्ञान के एक उपेक्षित तीव्र पाठ्यक्रम का परिणाम है। पल्पिटिस का पुराना रूप, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, कई कारणों से होता है।

• मुकुटों का प्रारंभिक क्षरण। इस कारक की उपस्थिति में, विभिन्न रोगजनक बैक्टीरिया केवल क्षतिग्रस्त तामचीनी के माध्यम से प्रवेश करते हैं।
• अव्यवसायिक का परिणाम दांतों का इलाज. खराब उपकरण, निम्न-गुणवत्ता वाली सामग्री बाद में विभिन्न विकृति का कारण बनती है।
• मौखिक गुहा के संक्रामक रोग।
• दांत पर दर्दनाक प्रभाव। चूंकि तामचीनी की अखंडता का उल्लंघन होता है, तंत्रिका उजागर होती है और थोड़े समय के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया अनिवार्य रूप से शुरू होती है।
• हिंसक रोग का एक उन्नत रूप। वी इस मामले मेंदांत की सतह की अखंडता का भी उल्लंघन किया जाता है।
• पीरियोडोंटाइटिस।
• एक प्रकार के नमक "प्लग" के साथ चैनलों की रुकावट।
• पेरीओडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस।
• साइनसाइटिस की तीव्र अवधि।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस, सबसे अधिक बार, एक गहरी हिंसक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जिसके परिणामस्वरूप खराब गुणवत्ता का इलाज. क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस ज्यादातर पीरियोडोंटाइटिस और पेरीओस्टाइटिस की जटिलता के रूप में बनता है। इन विकृति के जोखिमों को कम करने के लिए, समय पर उपचार करना और नियमित रूप से व्यापक दंत परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

लक्षण

पुरानी पल्पिटिस के मुख्य लक्षण रोग के रूप पर आधारित होते हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक का अपना होता है विशेषताएं. इसीलिए प्रत्येक प्रकार की विकृति और उसके लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करना महत्वपूर्ण है।

दंत विकृति का यह रूप, सबसे अधिक बार, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के लिए उपचार की अनुपस्थिति में एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। रेशेदार किस्म के लक्षण:

• अल्पकालिक, सहज, तीव्र दर्द सिंड्रोम;
• मामूली सूजन;
• बड़ी और बल्कि गहरी हिंसक गुहा;
• किसी भी उत्तेजना के संपर्क में आने पर बेचैनी;
• कमजोरी की भावना;
• मुंह से अप्रिय गंध;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि।

जीर्ण रेशेदार पल्पिटिस- यह शायद इस दंत रोग का सबसे आम रूप है।

गैंग्रीनस किस्म

पैथोलॉजी जो तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस के बाद एक नकारात्मक परिणाम के रूप में होती है। इस बीमारी के साथ, लुगदी ऊतक की महत्वपूर्ण मृत्यु हो जाती है। लक्षण:

• तीव्र, लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम;
• मौखिक गुहा से तेज, तीव्र और अत्यंत अप्रिय गंध;
• गर्म भोजन, पेय के अंतर्ग्रहण से दर्द तेजी से और काफी बढ़ जाता है;
• दांत के अंदर नकारात्मक, फटने की भावना;
• शरीर में कमजोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस

इस प्रजाति को सबसे दुर्लभ माना जाता है और यह अक्सर लोगों को प्रभावित करता है। युवा अवस्था. इस विकृति को ताज के गंभीर विनाश की विशेषता है। संकेत:

• दर्द तीव्र नहीं है;
• उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है;
• लुगदी हाइपरट्रॉफाइड है;
• लार में खूनी स्राव;
• जबड़े को कसकर बंद करने में असमर्थता।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का अक्सर पता लगाया जाता है देर के चरणविकास जब दांत को बचाया नहीं जा सकता। इसलिए जब जरा सा भी संदेह प्रकट हो तो विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है।

क्रोनिक पल्पिटिस का तेज होना रोग के तीव्र रूप के संकेतों के प्रकट होने का आधार हो सकता है। यह घटना – विशिष्ठ सुविधारेशेदार और गैंग्रीनस किस्में।

इसके अलावा, दंत चिकित्सक सामान्य लक्षणों की पहचान करते हैं:

1. खून बह रहा है, गंभीर रूप से सूजन लुगदी;
2. तामचीनी का तेज और महत्वपूर्ण विनाश;
3. अलग-अलग तीव्रता का दर्द दर्द सिंड्रोम;
4. भोजन, पेय, किसी भी यांत्रिक प्रभाव का सेवन करते समय असुविधा।

क्रोनिक पल्पिटिस में, लक्षण काफी विविध होते हैं, लेकिन उनमें से कम से कम कुछ को जानकर आप समय पर इलाज शुरू कर सकते हैं। चूंकि यह रोग अक्सर शरीर की गतिविधि में खतरनाक विकारों की घटना का आधार होता है।

पुरानी पल्पिटिस का उपचार

पर जीर्ण रूपयह दंत रोग कोई भी रूढ़िवादी तरीकेवांछित परिणाम न लाएं। इसलिए, सबसे प्रभावी तरीकाथेरेपी सर्जरी है। इस मामले में, चिकित्सा की विधि पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है।

जीर्ण रेशेदार पल्पिटिस

चिकित्सा का उद्देश्य- लुगदी के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दें, यदि फोकस पर्याप्त रूप से व्यापक है, तो एक पूर्ण छांटना होता है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है और इसमें अनिवार्य चरणों की एक सूची होती है:

• प्रभावित फोकस की सफाई और पॉलिशिंग;
• एंटीसेप्टिक दवाओं का आवेदन;
• छांटना, लुगदी को अलग करना, पट;
• राज्याभिषेक भाग का उच्छेदन;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं का आवेदन;
• भरने।

पुरानी रेशेदार पल्पिटिस का समय पर चिकित्सीय पाठ्यक्रम न केवल गठन को रोकने के लिए संभव बनाता है नकारात्मक परिणाम, बल्कि पूरे दांत या इसके अधिकांश हिस्से को बचाने के लिए भी।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का उपचार

इस मामले में, थेरेपी पैथोलॉजी के विकास के चरण और विकृति की डिग्री पर निर्भर करती है। पूरे गूदे या उसके हिस्से को एक्साइज किया जा सकता है। इस हस्तक्षेप को करते समय, क्षति की डिग्री के आधार पर, स्थानीय और जेनरल अनेस्थेसिया. चरणों शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउपरोक्त वर्णित विभिन्न प्रकार के पैथोलॉजी के उपचार के समान, हालांकि, हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के साथ, नहरों की सफाई और उनके बाद के भरने पर ध्यान दिया जाता है।

पैथोलॉजी का गैंग्रीनस रूप

हालांकि इस प्रकार की बीमारी दूसरों की तुलना में बहुत कम आम है, लेकिन इसे सबसे खतरनाक माना जाता है। चूंकि दांत गुहा को गूदे से अलग करने वाला सेप्टम पहले ही नष्ट हो चुका है। सर्जरी सबसे कठिन में से एक है और इसकी आवश्यकता होती है बेहतरीन अनुभव, एक विशेषज्ञ की ओर से व्यावसायिकता।

• स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत।
• हिंसक क्षेत्र और इसकी सफाई के लिए खुली पहुंच।
• लुगदी के कोरोनल भाग को एक्साइज किया जाता है।
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके दंत तंत्रिका को सावधानीपूर्वक दागदार किया जाता है।
• क्षेत्र पूरी तरह से सूख गया है।
• इसका इलाज एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है।
• नहर भरना।

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क्रोनिक पल्पिटिस सबसे आम दंत रोगों में से एक है। यह दांत के ऊतकों में लंबी सूजन है। इस विकृति में कई किस्में शामिल हैं: पुरानी रेशेदार पल्पिटिस, हाइपरट्रॉफिक और गैंग्रीनस रूप। लंबे समय तक चिकित्सा या इस बीमारी में इसकी अनुपस्थिति गंभीर जटिलताओं से भरा है। इस विकृति की पहचान करके और समय पर मदद मांगकर, दांत को संरक्षित करते हुए दंत विकृति का इलाज करना संभव है।

पल्पिटिस का तीव्र रूप कभी-कभी जीर्ण रूप में बह जाता है, और फिर रोग का एक रेशेदार रूप विकसित होता है। कुछ मामलों में, तीव्र अवधिसूजन जल्दी से आगे बढ़ती है, और कोई उज्ज्वल दर्द लक्षण नहीं है। फिर वे बीमारी के प्राथमिक जीर्ण रूप के बारे में बात करते हैं।
रोग का जीर्ण अवस्था में संक्रमण शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप लुगदी ऊतक अध: पतन की रेशेदार प्रक्रियाएं होती हैं। दाँत की नहरों में थोड़ी मात्रा में एक्सयूडेट (ऊतक द्रव) बनता है, और संयोजी ऊतक तंतु बढ़ते हैं, जिससे लुगदी की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

लुगदी ऊतकों की संरचना को बदलने की प्रक्रिया जीव की प्रतिक्रियाशीलता के परिणामस्वरूप दमन के गठन के बिना होती है। अक्सर एक खुली कैविटी होती है जो पल्प कैनाल से दांत की सतह तक जाती है। इस तरह, अतिरिक्त तरल पदार्थ कक्ष से मौखिक गुहा में निकल जाता है। दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है।
इस मामले में, तीव्र दर्द की अनुपस्थिति इंगित नहीं करती है अच्छी हालतदांत। गूदे की रेशेदार सूजन थोड़े समय के लिए स्पर्शोन्मुख होती है, जैसे रोग प्रक्रियाअंततः लुगदी की आंशिक या पूर्ण मृत्यु हो जाती है, जो पूरे लुगदी की मृत्यु में समाप्त हो सकती है और शुद्ध प्रक्रियादांत के आसपास के ऊतकों में।
पुरुलेंट सूजन पेरीओस्टेम को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे अक्सर दांत खराब हो जाते हैं। इस अवस्था को "फ्लक्स" कहा जाता है। लुगदी ऊतकों के परिगलन के लिए पल्पिटिस के रेशेदार रूप की जटिलता स्वयं प्रकट होती है अप्रिय लक्षण: मौखिक गुहा से क्षय की गंध, थर्मल जलन (विशेष रूप से गर्म) के लिए एक मजबूत दर्द प्रतिक्रिया, दांत का काला पड़ना और आगे की जटिलताओं का विकास।
कन्नी काटना गंभीर परिणाम, सूजन के रेशेदार रूप का उपचार निदान के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए।

सूजन का यह रूप सबसे आम है। रेशेदार पल्पिटिस के साथ, एक व्यक्ति एक दर्दनाक प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव करता है जो यांत्रिक या थर्मल उत्तेजनाओं से उत्पन्न होती है और उनके संपर्क की समाप्ति के बाद गायब नहीं होती है। अक्सर दर्द बदलते रहने पर भी दर्द होता है परिवेश का तापमान, उदाहरण के लिए, घर से सड़क पर निकलते समय या इसके विपरीत।

यह आंकड़ा दिखाता है स्वस्थ दांतऔर जिन परतों में यह होता है, साथ ही एक दांत जिसमें एक हिंसक घाव होता है, जिसके कारण पल्पिटिस का विकास होता है।

यदि कैविटी बहुत गहरी है और लुगदी कक्ष तक पहुँचती है, तो दर्दनाक सिंड्रोमकेवल यांत्रिक तनाव के जवाब में खुद को मामूली रूप से प्रकट कर सकता है और तेज कर सकता है। उदाहरण के लिए, भोजन करते समय। क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस जड़ क्षय के साथ या अन्य मामलों में एक ही तस्वीर लेता है जब बाहरी कारकों से हिंसक गुहा बंद हो जाता है।
रेशेदार पल्पिटिस और अन्य के साथ दांत दर्द दंत रोगअक्सर होता है या देर से दोपहर और रात में मजबूत हो जाता है, जिससे व्यक्ति नींद से वंचित हो जाता है। क्या ऐसा पैटर्न वास्तव में मौजूद है और इसे कैसे समझाया जाता है?
इस घटना की व्याख्या करने वाले तीन मुख्य कारक हैं:

1. हर दांत के लिए उपयुक्त तंत्रिका सिराजो वेगस तंत्रिका से जुड़े होते हैं। रात के समय इस तंत्रिका की सक्रियता बढ़ जाती है, जिससे दांतों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
2. वी दिनव्यक्ति के दिन व्यापार और चिंताओं से विचलित होते हैं। एक घटनापूर्ण दिन की पृष्ठभूमि में दांत दर्दलोग रात की तुलना में बहुत कम ध्यान देते हैं, जब शरीर को आराम मिलता है और इंद्रियां बढ़ जाती हैं।
3. दोपहर में और विशेष रूप से रात में वे धीमा हो जाते हैं चयापचय प्रक्रियाएंमानव शरीर में। गूदे में बनने वाले विषाक्त पदार्थों के बाहर निकलने की दर कम हो जाती है, जिससे ऊतकों में सूजन और सूजन बढ़ जाती है, जिससे दांत में दर्द बढ़ जाता है।

निदान

रेशेदार पुरानी पल्पिटिस की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए, दंत चिकित्सक को अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करने की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, नैदानिक ​​तस्वीररोग एक व्यापक गुहा के गठन के साथ एक गहरे हिंसक घाव के दांत में उपस्थिति का सुझाव देता है। सूजन से नरम होने वाले डेंटिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। हिंसक गुहा अक्सर लुगदी कक्ष में गुजरती है।

लुगदी कक्ष एक छोटी सी जेब होती है जिसमें सभी नसें स्थित होती हैं, इसकी मदद से मानव दांत भोजन को चबाते समय भार वितरित करते हैं। यह दांत की गर्दन के पास से शुरू होता है और दांत की जड़ के ऊपर तक फैला होता है।

जांच द्वारा दांत की गहराई और क्षति की डिग्री का स्पष्टीकरण किया जाता है। जांच के लिए, दंत चिकित्सक एक नुकीले सिरे के साथ एक घुमावदार धातु जांच का उपयोग करता है। एक जांच का उपयोग करते हुए, डॉक्टर यह पता लगाता है कि क्या कैविटी लुगदी कक्ष में प्रवेश करती है। यदि गुहाएं संचार करती हैं, तो जांच के दौरान अक्सर हल्का रक्तस्राव होता है।

जरूरी! अक्सर पुरानी पीढ़ी के लोग दंत चिकित्सक की परीक्षा को यातना के रूप में बताते हैं, जिसके दौरान डॉक्टर ने एक तेज वस्तु से दांत की इतनी गहराई और लापरवाही से जांच की कि रोगी को असहनीय दर्द का अनुभव हुआ। सौभाग्य से, आधुनिक दंत चिकित्सक रोगी के आराम की परवाह करते हैं, इसलिए, यदि गहरी जांच आवश्यक है, तो उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

हालांकि, पुराने तरीकों के अनुसार काम करने वाले दंत चिकित्सक के पास जाने का जोखिम हमेशा बना रहता है। यह नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों के लिए विशेष रूप से सच है।

दांत की गहरी जांच के दौरान तेज तेज दर्द, एक नियम के रूप में, एक पुरानी प्रक्रिया का संकेत नहीं है, बल्कि तीव्र पल्पिटिस का है। रोग के पुराने रूप से पता चलता है कि गुहा और अन्य बाहरी कारकों में भोजन के प्रवेश से तंत्रिका अक्सर पहले से ही घायल हो जाती है, इसलिए यह अब जांच के स्पर्श के लिए इतनी तेज प्रतिक्रिया नहीं करती है।
परीक्षा के दौरान, दंत चिकित्सक मसूड़ों को भी सहलाता है, और दांत पर जांच को भी टैप करता है, जिसमें सूजन प्रक्रिया का संदेह होता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में न तो तालमेल और न ही टक्कर स्पष्ट है दर्द.
इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का संचालन करने के लिए एक प्रभावी तरीका है, जिसके दौरान दांत कम बिजली धाराओं के संपर्क में आता है। ईडीआई न केवल रेशेदार पल्पिटिस की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि पल्प के परिगलन और गैंग्रीन तक दंत ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए भी अनुमति देता है। इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के सिद्धांत में स्वस्थ और सूजन वाले गूदे के ऊतकों की एक अलग प्रतिक्रिया के रूप में एक अड़चन की कार्रवाई होती है विद्युत प्रवाह. परीक्षा के दौरान, उस पर विद्युत प्रभाव के दौरान लुगदी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता सीमा निर्धारित की जाती है। लुगदी, जिसमें सूजन के लक्षण नहीं होते हैं, 2-6 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है। इसका मतलब यह है कि रोगी, इस शक्ति की एक धारा के साथ जलन की प्रतिक्रिया में, दांत में हल्की झुनझुनी सनसनी होती है।
निदान में एक्स-रे भी महत्वपूर्ण हैं। रेशेदार प्रकार की पुरानी पल्पिटिस एक्स-रे पर एक व्यापक और गहरी हिंसक गुहा की उपस्थिति से प्रकट होती है जो उस कक्ष के साथ संचार करती है जहां लुगदी स्थित होती है। कुछ मामलों में, आप दांत की जड़ और वायुकोशीय हड्डी (पीरियडोंटल गैप) के बीच एक बढ़ी हुई जगह देख सकते हैं।
रोग का विभेदक निदान तीव्र पल्पिटिस, क्षरण का एक गहरा रूप और दंत लुगदी में एक पुरानी गैंगरेनस प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। यह इन बीमारियों से है कि पुरानी रेशेदार पल्पिटिस को भेद करना सबसे कठिन है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का विभेदक निदान एक नैदानिक ​​​​विधि है जो रोग के अनुपयुक्त लक्षणों को बाहर करती है जो इसे तीव्र या गैंग्रीनस पल्पिटिस से अलग करेगी।

सबसे अधिक बार, सूजन का रेशेदार रूप तीव्र पल्पिटिस के साथ भ्रमित होता है। इस मामले में, इतिहास और चिकित्सा इतिहास सर्वोपरि है। तीव्र पल्पिटिस तेज दर्द से जुड़ा होता है, जो कभी-कभी सिर के विभिन्न हिस्सों में फैलता है। जीर्ण रेशेदार रूप में, ये लक्षण या तो बिल्कुल अनुपस्थित हैं, या पहले नोट किए गए थे, लेकिन पहले ही बीत चुके हैं और लंबे समय तक दर्द से बदल दिए गए हैं दर्दनाक संवेदना. एक्यूट पल्पाइटिस को अक्सर पल्प चैंबर और दांत के कैविटी के बीच संचार की विशेषता होती है।
पर गहरी क्षरण अधिकतम प्रदर्शनईडीआई 20 μA तक पहुंचें। उपरोक्त सभी पल्पिटिस के लक्षण हैं बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण। पैथोलॉजी का रेशेदार रूप 35 से 50 μA तक संवेदनशीलता की सीमा रखता है। गहरी क्षरण में दर्द जल्दी गायब हो जाता है बाहरी कारक(थर्मल या मैकेनिकल उत्तेजना) का असर बंद हो गया है। रेशेदार पल्पिटिस की विशेषता लंबे समय तक दर्द होता है, जब कोई राहत नहीं होती है, यहां तक ​​​​कि बाहर से अड़चन को हटाने के बाद भी।
दंत ऊतकों में होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं दहलीज को बढ़ाती हैं दर्द संवेदनशीलता. गैंग्रीन के विकास के साथ, 60 μA से भी अधिक के संपर्क में कोई संवेदना नहीं होती है, क्योंकि तंत्रिका अपनी संवेदनशीलता खो देती है। गैंग्रीनस पल्पिटिस को किसकी उपस्थिति से रेशेदार से अलग किया जाता है? अतिरिक्त लक्षण: दिखावट बुरी गंधमुंह से, दांत की एक धूसर छाया, दंत नहरों तक पहुंचने वाले ऊतक विनाश और तेज दर्दजांच के साथ उनकी जांच करते समय।

सर्जिकल विधियों द्वारा पल्पिटिस के रेशेदार रूप का उपचार

लुगदी के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, इसलिए उपचार में उपयोग शामिल है शल्य चिकित्सा के तरीकेलुगदी को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने में शामिल है।

ध्यान! कुछ स्रोत क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करने की संभावना के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। यह दृष्टिकोण रोगी को बहुत आकर्षक लग सकता है, क्योंकि यह आपको दांत को "जीवित" रखने की अनुमति देता है। विधि में लुगदी प्रसंस्करण शामिल है मजबूत एंटीबायोटिक्सजो सूजन को दूर करने में मदद करते हैं। दांत का अवक्षेपण नहीं किया जाता है।

आधुनिक दंत चिकित्सकों की राय है कि रेशेदार पल्पिटिस के लिए यह उपचार विकल्प पर्याप्त प्रभावी नहीं है। मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं और कैल्शियम-आधारित तैयारी के उपयोग के बावजूद, लुगदी में संरचनात्मक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, और होने वाले रिलेप्स का प्रतिशत बहुत अधिक है।
दांत का आंशिक रूप से विक्षेपण संभव है, लेकिन जीर्ण रेशेदार पल्पिटिस के उपचार में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उपस्थिति का निदान करना मुश्किल है तंतुमय परिवर्तनजड़ के गूदे के ऊतकों में, जो इस तकनीक का उपयोग करके संरक्षित होने की उम्मीद है। इस तरह से उपचार करते समय, पूर्ण बाँझपन आवश्यक है, जिसे सुनिश्चित करना बहुत मुश्किल है, और इसके बिना लुगदी के शेष भाग की पुन: सूजन से बचना असंभव है। संक्रमण की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना दंत चिकित्सक को लुगदी को पूरी तरह से हटाने और दंत नहरों के गहरे प्रसंस्करण की तकनीक को अधिक बार लागू करने के लिए मजबूर करती है।

पूर्ण विक्षेपण आपको ऊतक सूजन के स्रोत को पूरी तरह से दूर करने और दर्द सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से रोकने की अनुमति देता है।

टूथ डिपुलेशन दांत के सूजन वाले न्यूरोवास्कुलर बंडल को हटाना है। यह ऑपरेशन दांत के पूर्ण निष्कर्षण को रोकने में मदद करता है, साथ ही दांतों के कोमल ऊतकों की गंभीर विकृति को ठीक करने में मदद करता है।

लुगदी को हटाते समय, दो मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• तंत्रिका का प्रारंभिक विचलन, जो गुहा में आर्सेनिक या इसी तरह के पदार्थ युक्त पेस्ट डालने से किया जाता है जो लुगदी ऊतकों की मृत्यु का कारण बनता है।
• दंत नहरों के उपचार के साथ गूदे को एक साथ हटाना, जो दांत क्षेत्र के गहरे संज्ञाहरण के बाद होता है।

ध्यान! एक विस्तृत चिकित्सा स्पष्टीकरण की कमी के कारण, कई रोगियों का मानना ​​​​है कि किसी प्रकार की दवा दांत की नहरों में अंतर्निहित होती है, जो दंत चिकित्सक के साथ अगली नियुक्ति तक सूजन से लड़ती है। हालांकि, आर्सेनिक पेस्ट और एनालॉग्स में कुछ भी नहीं होता है उपचारात्मक प्रभावऔर दांत की नस को निष्क्रिय करने के एकमात्र उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया जाएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि दवा गलत तरीके से स्थापित है, तो यह अप्रभावी हो सकती है या रोगी को दर्द हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत एक अनुभवी दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, जो उपचार को ठीक कर सकता है।

सबसे अधिक बार, दंत चिकित्सक दांत के एक साथ पूरी तरह से हटाने का फैसला करता है। इस मामले में, रोगी के आराम के लिए प्रभावी और गहरी संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण के बाद, दंत चिकित्सक ऊपरी (कोरोनल) लुगदी को हटा देता है, और फिर लुगदी निकालने वालों का उपयोग करके जड़ के साथ जोड़तोड़ को दोहराता है। तंत्रिका को पूरी तरह से हटाने के बाद, दांत की नहरों को काटने वाले किनारों (फाइलों) के साथ विशेष उपकरणों का उपयोग करके विस्तारित किया जाता है और सावधानीपूर्वक एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है।
अक्सर, क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के उपचार के लिए डॉक्टर के पास 1 या 2 बार जाने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी नैदानिक ​​तस्वीर के उपयोग की आवश्यकता होती है अतिरिक्त उपाय, और फिर depulation के बाद, एंटीसेप्टिक पेस्ट के रूप में विशेष दवाएं दांत की नहरों में रखी जाती हैं। एक अस्थायी फिलिंग रखी जाती है, जो पूरा होने के बाद चिकित्सा प्रक्रियाएक स्थिरांक द्वारा प्रतिस्थापित। इस मामले में, डॉक्टर के पास 3 या अधिक यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में पल्पिटिस के रेशेदार रूप का उपचार

रेशेदार पल्पिटिस, दुर्भाग्य से, सबसे छोटे रोगियों में दूध के दांतों पर भी हो सकता है। इस मामले में उपचार तीन कारकों पर निर्भर करता है:

• बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक का अनुभव और योग्यता;
• किसी विशेष मामले की नैदानिक ​​तस्वीर;
• दंत चिकित्सा क्लिनिक की क्षमता।

पूरी तरह से गठित जड़ों वाले दूध के दांतों में पल्पिटिस का इलाज करने के लिए, दंत चिकित्सक वयस्कों के समान चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते हैं। हालांकि, बच्चे बहुत डरपोक होते हैं और उपचार के दौरान हमेशा पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं, इसलिए, एक नियम के रूप में, दंत तंत्रिका के प्रारंभिक विचलन का उपयोग किया जाता है। तैयार गूदे का निष्कर्षण अगली यात्रा पर किया जाता है।

ध्यान! बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों के अभ्यास में, आर्सेनिक मुक्त पेस्ट, जैसे कि डेविट-एस, का उपयोग अक्सर विचलन के लिए किया जाता है। इस शक्तिशाली पैराफॉर्मलडिहाइड-आधारित तैयारी का आर्सेनिक की तुलना में लुगदी पर प्रभाव पड़ता है।

पेस्ट लगाने से पहले, दंत चिकित्सक लुगदी कक्ष तक पहुंच खोलता है। पेस्ट को लगभग 2 मिमी पदार्थ की थोड़ी मात्रा में कक्ष में रखा जाता है। कुछ मामलों में, बहु-जड़ वाले दांतों पर उपयोग किए जाने वाले पेस्ट की मात्रा को बढ़ाया जा सकता है। लुगदी ऊतक के लिए दवा के संपर्क का समय, एक नियम के रूप में, 3 से 7 दिनों तक है।

विचलन - दांत के गूदे को आंशिक रूप से हटाने के लिए दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, यह यांत्रिक या रासायनिक हो सकता है। रासायनिक विचलन के दौरान, एक विशेष पेस्ट के उपयोग के परिणामस्वरूप दांत का गूदा घुल जाता है, जिससे रूट कैनाल उपचार के साथ आगे बढ़ना संभव हो जाता है।

दुर्भाग्य से, कुछ बाल रोग विशेषज्ञ रोगी के भविष्य की संभावनाओं के बारे में सोचे बिना उपचार के उन तरीकों का चयन करते हैं जो उनके लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं। एक बच्चे में पल्पिटिस का उपचार सुविधाओं से जटिल है बच्चे का व्यवहार. बच्चों के लिए डेंटिस्ट की कुर्सी पर बैठना और डॉक्टर की आज्ञा का पालन करते हुए, बिना रुके बेचैनी को सहना मुश्किल होता है। इसलिए, कुछ दंत चिकित्सक डेविटल विच्छेदन तकनीकों का उपयोग करते हैं, जिसमें, तंत्रिका के मारे जाने के बाद, कोरोनल पल्प को हटा दिया जाता है, और मूल भाग को बरकरार रखा जाता है। तंत्रिका का मृत हिस्सा ममीकृत हो जाता है और दांत में रहता है। यह हेरफेर उपचार प्रक्रिया को गति देता है और दंत चिकित्सक के लिए इसे कम समय लेने वाला बनाता है। हालांकि, एक मृत तंत्रिका अक्सर दंत ऊतकों में पुरानी सूजन का एक स्रोत बन जाती है, जिससे मसूड़े के नालव्रण और दांतों की जड़ के अल्सर की उपस्थिति होती है। ये प्रक्रियाएं प्रदान कर सकती हैं नकारात्मक प्रभावभविष्य की शुरुआत के लिए स्थाई दॉतबच्चा।

रेशेदार पल्पिटिस के उपचार में संभावित जटिलताएं

भड़काऊ प्रक्रिया के उपचार के दौरान, विभिन्न समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। उनमें से कुछ काफी सरलता से हल हो जाते हैं, जबकि अन्य शरीर के लिए अधिक खतरनाक होते हैं।
पल्पिटिस के उपचार में, सबसे आम गलतियों में से एक दंत नहरों का अधूरा भरना है। मौजूदा दंत मानकों के अनुसार, चैनलों को उनके शारीरिक संकुचन के बिंदु तक सील किया जाना चाहिए, जिसे शीर्ष कहा जाता है। जब नहर नहीं भरी जाती है, तो उस रिक्त स्थान में, एक संक्रमण विकसित हो सकता है जिसके लिए सील किए गए क्षेत्रों को फिर से खोलने की आवश्यकता होगी। संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील दंत नहरें हैं जो आधे से भी कम सील हैं।

दंत नहरों के गलत या अपूर्ण भरने से संक्रमण, सूजन और गंभीर दर्द हो सकता है, जिसके लिए दंत भरने, उपचार और संभवतः दांत निकालने की आवश्यकता होगी।

काम के प्रति लापरवाह रवैया कभी-कभी खुद प्रकट होता है पूर्ण अनुपस्थितिनहर भरना। एक बेईमान डॉक्टर बस स्मियर करके किए गए काम की उपस्थिति बना सकता है फिलिंग सामग्रीदंत नहरों की दीवारों के साथ। बजट में अक्सर ऐसा होता है चिकित्सा संस्थान. जल्दी या बाद में, ऐसा "उपचार" स्वयं प्रकट होता है और काम को एक अधिक पेशेवर दंत चिकित्सक द्वारा फिर से करना पड़ता है।
कभी-कभी विपरीत स्थिति तब होती है जब दांत की जड़ से परे भरने वाली सामग्री को हटा दिया जाता है। पदार्थ जबड़े की नहर में प्रवेश कर सकता है या दाढ़ की हड्डी साइनसदांत, और इस तरह के उपचार के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। भरने वाली सामग्री आसपास के ऊतकों को परेशान करती है, जिससे गंभीर दर्द होता है। परिणाम साइनसाइटिस का विकास हो सकता है, या, के मामले में निचला जबड़ा, न्यूरिटिस। ऐसे में मरीज की हालत इतनी बिगड़ सकती है कि जान को खतरा हो सकता है। ऐसी स्थिति के परिणामों को समाप्त करते समय, एक नियम के रूप में, प्रभावित दांत को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, ताकि प्रशासित पदार्थ की अधिकता तक प्रभावी पहुंच हो सके।

रेशेदार पल्पिटिस के लिए भौतिक चिकित्सा

पल्पिटिस के रेशेदार रूप का इलाज करने के लिए अक्सर फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान और पुनर्वास की प्रक्रिया में फिजियोथेरेपी सीधे प्रासंगिक है।
उदाहरण के लिए, नहर उपचार के समानांतर, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• ट्रांसचैनल आयोडीन वैद्युतकणसंचलन;
• लुगदी का डायथर्मोकोएग्यूलेशन।

आयोडीन वैद्युतकणसंचलन का उपयोग दांतों की नहरों के एंटीसेप्टिक उपचार के उद्देश्य से किया जाता है, जो असंतोषजनक धैर्य की विशेषता होती है। इस तरह की फिजियोथेरेपी पेरिराडिक्युलर टिश्यू (पीरियडोंटाइटिस) की सूजन की रोकथाम है।
डायथर्मोकोएग्यूलेशन लुगदी ऊतक पर एक थर्मल प्रभाव है, जिससे प्रोटीन अणुओं का विनाश होता है। दांत की नहर की गुहा में एक गर्म सुई डालकर प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। कुछ सेकंड में निकलने वाली गर्मी लुगदी की मृत्यु का कारण बनती है, जिससे रक्तस्राव की संभावना कम हो जाती है और ऊतकों को निकालने में आसानी होती है। थर्मल प्रभाव का एक स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव भी होता है।
कभी-कभी पूर्ण उपचार के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, रोगी दर्दनाक संवेदनाओं से परेशान रहता है। यदि एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स उपचार प्रक्रिया के दौरान की गई त्रुटियों को प्रकट नहीं करते हैं, तो परिणामी दर्द एक दर्दनाक प्रकृति की सबसे अधिक संभावना है। ऐसे मामलों में, संवेदनाहारी दवाओं के वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव विकिरण और अल्ट्रासाउंड थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

आपको दर्द नहीं सहना चाहिए और क्लिनिक का दौरा स्थगित करना चाहिए, क्योंकि आधुनिक दंत चिकित्साके लिए सभी संभावनाएं हैं सफल इलाजपुरानी रेशेदार पल्पिटिस। समय पर गाया गया स्वास्थ्य देखभालविकास को रोकता है प्युलुलेंट जटिलताओंऔर दांतों को झड़ने से रोकने में मदद करता है। आधुनिक संज्ञाहरण के साथ सूजन के रेशेदार रूप का उपचार दर्द रहित है, और अनुभवी डॉक्टरदंत चिकित्सक रोगी के अधिकतम आराम को सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा जोड़तोड़ की एक योजना विकसित करते हैं।

लुगदी में भड़काऊ प्रक्रिया की विविधताओं में से एक पुरानी रेशेदार पल्पिटिस है। उनके विशेष फ़ीचरदंत गुहा में संयोजी ऊतक के प्रसार की प्रक्रिया होगी। पल्पिटिस की एक विशिष्ट विशिष्ट विशेषता दंत गुहा में संयोजी ऊतक के विकास की प्रक्रिया होगी। इसके अलावा, दांत में लगातार भारीपन की भावना पैदा होती है, यह तापमान परिवर्तन और यांत्रिक उत्तेजनाओं की क्रिया पर प्रतिक्रिया करता है। लक्षण भी होंगे दर्द लगातार दर्द, सांसों की दुर्गंध और बड़ी गहराई की गुहा का निर्माण और प्रभावित।

सामान्य जानकारी

ज्यादातर स्थितियों में, पल्पिटिस का पुराना रूप एक निरंतरता बन जाता है, हालांकि कभी-कभी यह रोग के पाठ्यक्रम का प्राथमिक चरण बन जाता है। इस मामले में, तीव्र चरण जितनी जल्दी हो सके गुजरता है और सामान्य तेज और गंभीर दर्द के साथ नहीं होता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के चरण में तंत्रिका तंतुओं को धीरे-धीरे बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक, जिसके कारण बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए लुगदी की संवेदनशीलता भी कम हो जाती है। ऐसे संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण, जो हानिकारक जीवाणुओं की गतिविधि का परिणाम होते हैं, तंत्रिका की सूजन होती है और दाँत का क्रमिक विनाश होता है।

तीव्र दर्द की अनुपस्थिति को दांत की अच्छी स्थिति के संकेतक के रूप में नहीं लिया जा सकता है। समय के साथ, लुगदी की आंशिक या पूर्ण मृत्यु हो जाएगी, और यह प्रसार के साथ होगा पुरुलेंट सूजनआसन्न ऊतकों पर। इसलिए जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए। पुरानी अवस्थातीव्र चरण में प्रगति नहीं की।

कारण

जीर्ण रूप में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति दांत गुहा के मुकुट भाग को खोलने और क्षरण के प्रभाव में गठित गुहा में द्रव के बहिर्वाह की शुरुआत का परिणाम है। अगर शरीर दिखाता है निम्न स्तरप्रतिक्रियाशीलता, फिर रोग का विकास एक बंद गुहा में होता है, जो एक स्वतंत्र रूप से मौजूदा प्रक्रिया के रूप में कार्य करता है।

इस बीमारी के गठन का कारण क्षरण उपचार की खराब गुणवत्ता होगी, विशेष रूप से, त्रुटियों के साथ दंत गुहा को संसाधित करने की तकनीक का उपयोग या अस्तर का गलत अनुप्रयोग।

लक्षण

पल्पिटिस के जीर्ण रूप के मुख्य परिभाषित लक्षण होंगे:

• दांत में भारीपन, जिसे रोगी लगातार महसूस करता है;
• तापमान परिवर्तन की प्रतिक्रिया;
• यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं की क्रिया;
• दर्द गुणों की दर्द संवेदनाएं और उच्च अवधि के साथ, जो एक्सपोजर बंद होने के बाद भी दूर नहीं जाती हैं;
• मुंह से दुर्गंध, जो मौखिक गुहा में भोजन के मलबे के जमा होने के कारण बनती है।

दर्दनाक संवेदनाएं सहज घटना की विशेषता होती हैं, वे आमतौर पर शाम या रात में दिन के उजाले के दौरान दर्द रहित अंतराल के साथ होती हैं।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का निदान

यदि कुछ शोध गतिविधियों का एक सेट नहीं किया जाता है, तो पुरानी रेशेदार पल्पिटिस का निदान करना असंभव है। प्रमुख विशेषताइसके पुराने रेशेदार रूप में पल्पिटिस को संक्रमण से प्रभावित नरम डेंटिन से भरी एक कैविटी का गठन माना जा सकता है। इस गुहा का लुगदी कक्ष के साथ सीधा संचार होता है, और इसका पता लगाने के लिए, दंत चिकित्सक एक तेज घुमावदार उपकरण के साथ जांच का उपयोग करता है। इस तरह के संदेश का एक संकेतक लुगदी और दर्द से खून बह रहा होगा।

और एक निदान विधिपल्पिटिस की परिभाषा थर्मोमेट्री है, यानी ठंड और गर्म उत्तेजना के दांत पर प्रभाव। खासतौर पर दांत पर लगाने की तकनीक को लगाया जाता है। ठंडा पानीएक सिरिंज और एक कुंद सुई का उपयोग करना। इस मामले में, दर्द काफी दृढ़ता से महसूस किया जाता है और परेशान कारक के बंद होने के बाद भी लंबे समय तक नहीं जाता है।

हालांकि, क्रोनिक रूप में पल्पिटिस का पता लगाने के लिए सबसे विश्वसनीय और निश्चित रूप से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स है। एक स्वस्थ गूदा छोटी धाराओं के प्रति प्रतिक्रिया दिखाता है, लगभग 2-6 µA, कोई भी विचलन सूजन की उपस्थिति का संकेत देता है। तो, लुगदी की प्रतिक्रिया उत्तेजना 35-50 μA की वर्तमान ताकत के संपर्क में आने पर रेशेदार पल्पिटिस की गवाही देगी। एक्स-रे पल्पिटिस के पुराने रूप की पहचान में भी योगदान देगा, जिसके कारण क्षरण से प्रभावित गुहा का पता लगाना आसान होता है जो लुगदी कक्ष के साथ संचार करता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है:तीव्र के साथ जीर्ण रूप को भ्रमित करना बहुत आसान है, लेकिन मतभेदों की पहचान करना अभी भी संभव है, सबसे पहले, रोगी के चिकित्सा इतिहास के सावधानीपूर्वक अध्ययन के लिए धन्यवाद। आलम यह है कि शिकायतें तेज दर्द, साथ ही सिर को विकीर्ण होने वाला दर्द, वह जीर्ण रूप में अनुपस्थित रहेगा। रोगी डॉक्टर को बता सकता है कि उन्होंने एक बार इन दर्दों को महसूस किया था, लेकिन समय के साथ वे गायब हो गए और केवल दर्दनाक प्रकृति का दर्द और दीर्घकालिक प्रभाव बना रहा।

रेशेदार पल्पिटिस के उपचार के सर्जिकल तरीके

के बिना करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, अर्थात्, आंशिक या पूर्ण मात्रा में चैनलों से गूदा निकालना, इस मामले में काम नहीं करेगा। यह इस तथ्य के कारण है कि लुगदी ऊतक को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। उसी समय, आंशिक रूप से हटाने का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि पूरी सटीकता के साथ लुगदी ऊतक फाइब्रोसिस की डिग्री स्थापित करना बेहद मुश्किल है। परिणाम की आवश्यकता हो सकती है पुन: उपचारमंद संभावनाओं के साथ, इसलिए, दंत चिकित्सक निष्कर्षण को पूरी तरह से करना पसंद करते हैं।

गूदे को पूरी तरह से हटाने से दांत से संक्रमण का स्रोत दूर हो जाता है। इस मामले में, नहरों के एंटीसेप्टिक उपचार के साथ तंत्रिका को एक बार हटाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है। आप लुगदी को पूर्व-हत्या से जुड़ी एक और विधि का उपयोग कर सकते हैं, इस उद्देश्य के लिए आर्सेनिक पेस्ट या एनालॉग्स का उपयोग नहीं किया जाता है। पहला विकल्प अब ज्यादातर स्थितियों में उपयोग किया जाता है और केवल संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

बच्चों में दूध के दांतों के रेशेदार पल्पिटिस के उपचार की विशेषताएं

ज्यादातर स्थितियों में, बच्चों और वयस्कों में पुरानी पल्पिटिस के इलाज की पद्धति में कोई विशेष अंतर नहीं है। अंतर केवल बच्चों की बारीकियों से जुड़े उपचार की ख़ासियत का होगा, जिसका अर्थ है कि पेस्ट की अधिक लगातार स्थापना, लेकिन हमेशा आर्सेनिक के बिना। वयस्कों के विपरीत, बच्चे शायद ही कभी सभी आवश्यक जोड़तोड़ को पूरी तरह से करने का अवसर देते हैं, इसलिए दंत चिकित्सक अक्सर जड़ के गूदे के ममीकरण के लिए एक पेस्ट लगाते हैं और इसके मुकुट वाले हिस्से को हटाने की प्रक्रिया करते हैं। नेक्रोटिक पल्प के ऐसे संरक्षण में बहुत कम अच्छा है, क्योंकि इस मामले में विकसित होने का एक गंभीर जोखिम है जीर्ण सूजनजड़ में। यह स्थिति न केवल अल्सर या फिस्टुलस के गठन के खतरे से भरा है, बल्कि स्थायी दांत के गठन पर हानिकारक प्रभाव से भी भरा है।

उपचार के दौरान उत्पन्न हो सकने वाली समस्याएं

पल्पिटिस के उपचार के दौरान, हो सकता है विभिन्न जटिलताएंअपने पाठ्यक्रम में गलत निर्णय लेने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उदाहरण के लिए, एक खराब तरीके से संचालित एक काफी सामान्य गलती बन जाती है। यदि यह प्रक्रिया अपनी पूरी लंबाई के साथ शीर्ष तक नहीं की जाती है, तो समय के साथ छोड़ी गई रिक्तियों में एक संक्रामक घाव हो जाएगा।

जड़ से परे सामग्री को हटाना एक अधिक कठिन गलती है, जिससे ऊतक में जलन और गंभीर दर्द हो सकता है। यहां खतरा सिर्फ दांत खराब होने का ही नहीं है, कई बार मरीज की जान को भी खतरा हो सकता है।

फिजियोथेरेपी उपचार

इस तकनीक का उपयोग उपचार प्रक्रिया के दौरान और उसके पूरा होने के बाद दोनों में किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, यह संभव है, उदाहरण के लिए, लुगदी या ट्रांसचैनल आयोडीन वैद्युतकणसंचलन का डायथर्मोकोएग्यूलेशन। पहले मामले में, हम थर्मल जमावट के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके कारण लुगदी परिगलन जितना संभव हो उतना होता है। छोटी अवधिऔर रक्तस्राव का जोखिम न्यूनतम हो जाता है। यहां मुख्य प्लस यह है कि संक्रमण के आगे प्रसार की अनुमति नहीं है, क्योंकि सभी रोगजनक मर जाते हैं। ट्रांसचैनल आयोडीन वैद्युतकणसंचलन का उपयोग उन जगहों पर एंटीसेप्टिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है जहां पहुंचना मुश्किल होता है। यह जटिलताओं के जोखिम से बचना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए,।

अभिघातज के बाद के दर्द को दूर करने के लिए अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ये:

• एनेस्थेटिक्स के वैद्युतकणसंचलन;
• माइक्रोवेव विकिरण;
• लेजर;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेते हैं, तो उसके द्वारा किया गया उपचार असुविधा से राहत देगा, दर्द से राहत देगा और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इससे दांत की कार्यक्षमता को बनाए रखना संभव होगा। सूजन की प्रक्रिया की उपेक्षा के मामले में, इसके पाठ्यक्रम का परिणाम पैथोलॉजी का पीरियोडोंटियम में प्रसार होगा।

निवारक उपायों में सरल क्रियाओं का प्रदर्शन शामिल है, विशेष रूप से, उच्च गुणवत्ता और नियमित मौखिक देखभाल से संबंधित, एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच और समय पर इलाजकिसी भी सूजन, अर्थात् क्षय और पल्पिटिस।

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यह पल्पिटिस का सबसे आम रूप है, जो तीव्र पल्पिटिस का परिणाम है।

कम शरीर प्रतिक्रिया वाले लोगों में, यह कभी-कभी प्रारंभिक नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट किए बिना हो सकता है तीव्र अवस्थासूजन।

रोगी उपस्थित हो सकता है शिकायतों:

सभी प्रकार की जलन से होने वाले दर्द के लिए जो जलन को दूर करने के बाद लंबे समय तक नहीं जाते हैं;

ठंडी हवा में सांस लेने पर दर्द होने पर, अंदर जाने पर गर्म कमराठंड के संपर्क में आने के बाद।

अक्सर, रोगी शिकायत नहीं करता है, और जीर्ण रेशेदार पल्पिटिसमौखिक गुहा के पुनर्वास के दौरान परीक्षा के दौरान पता चला। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ हिंसक गुहाओं का स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, सबजिवल) जलन के लिए दुर्गम है, साथ ही साथ अच्छी जल निकासी (दांत गुहा के साथ संचार) की उपस्थिति है।

इतिहास

इससे पहले, तीव्र पल्पिटिस के प्रकार के दर्द पर ध्यान दिया जा सकता है, पल्पिटिस के प्राथमिक पुराने रूप अक्सर पाए जाते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

लग

दांत गुहा के साथ संचार करने वाली गहरी हिंसक गुहा (कम अक्सर - दांत गुहा के साथ संचार नहीं करना);

नरम डेंटिन की बड़ी मात्रा;

दांत की गुहा के साथ संचार के बिंदु पर दर्दनाक, गूदा खून बह रहा है।

टक्कर दर्द रहित है।

पैल्पेशन दर्द रहित होता है।

थर्मोडायग्नोसिस के साथ, उत्तेजना के उन्मूलन के बाद दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है।

ईओडी 35-50 यूए

रेडियोग्राफ़ दांत गुहा के साथ संचार करते हुए एक गहरी हिंसक गुहा दिखाता है, पीरियडोंटल गैप (17-30% मामलों में) का विस्तार हो सकता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का विभेदक निदान

जीर्ण रेशेदार पल्पिटिसगहरी क्षरण, तीव्र फोकल पल्पिटिस और पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ अंतर करना आवश्यक है।

पुरानी रेशेदार पल्पिटिस और गहरी क्षरण का विभेदक निदान

1. एक गहरी हिंसक गुहा की उपस्थिति;

2. हर तरह की जलन से दर्द की शिकायत।

मतभेद:

1. अत जीर्ण रेशेदार पल्पिटिसकारण समाप्त होने के तुरंत बाद उत्तेजना के लिए दर्द प्रतिक्रिया गायब नहीं होती है, लेकिन गहरी क्षरण के साथ - उसी क्षण;

2. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में पल्प चैंबर के साथ एक संचार होता है, जिसकी जांच में तेज दर्द होता है, और गहरी क्षरण में कैविटी का निचला भाग घना होता है, जांच पूरे तल और डेंटिन-तामचीनी सीमा के साथ समान रूप से दर्दनाक होती है;

3. इतिहास के इतिहास से, यह पता लगाया जा सकता है कि पुरानी रेशेदार पल्पिटिस के साथ, दांत पहले चोट लगी थी, और गहरी क्षरण के साथ, कोई सहज या दर्द दर्द नहीं था;

4. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में ईडीआई संकेतक - 35-40 μA तक, और गहरी क्षय में - 12-18 μA तक:

5. क्रॉनिक रेशेदार पल्पिटिस में रेडियोग्राफ़ पर, पल्प चैंबर के संचार को कैविटी कैविटी के साथ प्रकट करना संभव है और कभी-कभी रूट एपेक्स के क्षेत्र में पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार होता है, जो गहरी क्षरण के साथ नहीं होता है।

पुरानी रेशेदार और तीव्र फोकल पल्पिटिस का विभेदक निदान (देखें "तीव्र फोकल पल्पिटिस")

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस और क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस का विभेदक निदान

1. सभी प्रकार के अड़चनों से दर्द जो उनके उन्मूलन के बाद लंबे समय तक गायब नहीं होता है, लेकिन कुछ मामलों में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है;

2. सहज पैरॉक्सिस्मल दर्द का इतिहास हो सकता है;

3. गहरी हिंसक गुहा दांत की गुहा के साथ संचार करती है;

4. थर्मोडायग्नोस्टिक्स: थर्मल उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया उनके उन्मूलन के बाद लंबे समय तक दूर नहीं होती है;

5. टक्कर दर्द रहित है।

मतभेद:

1. शिकायतें पुरानी रेशेदार पल्पिटिस के साथपर दुख दर्दसभी प्रकार की जलन से: तापमान में तेज बदलाव के साथ, ठंडी हवा में साँस लेने के साथ, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ गर्म दर्द से दर्द होता है, जो उत्तेजना की कार्रवाई के बाद बंद नहीं होता है, सांसों की दुर्गंध होती है;

2. क्रॉनिक रेशेदार पल्पाइटिस में दांत का रंग नहीं बदला जाता है, क्रॉनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस में इनेमल का रंग धूसर हो जाता है;

3. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में जांच करना संचार के बिंदु पर दर्दनाक होता है, लुगदी से खून बहता है, क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस में नहर के मुहाने पर दर्द से गहरी जांच होती है (प्रक्रिया के विकास की डिग्री के आधार पर);

4. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में थर्मोडायग्नोसिस एक ठंड उत्तेजना से दर्दनाक है, जो लंबे समय तक नहीं गुजरता है, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस में यह एक गर्म उत्तेजना से दर्दनाक है, धीरे-धीरे बढ़ रहा है और धीरे-धीरे गायब हो रहा है;

5. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस 35-50 μA में ईडीआई, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस 60-90 μA में;

6. क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस में रेडियोग्राफी, पेरियोडोंटल गैप (30% मामलों में) के विस्तार के रूप में पेरीएपिकल ऊतकों में परिवर्तन हो सकता है, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस में, पेरियापिकल ऊतकों में रूप में परिवर्तन हो सकते हैं पीरियडोंटल म्यान के विस्तार या यहां तक ​​कि हड्डी के ऊतकों के विनाश के फोकस के गठन के कारण।