Citologinis papanicolaou tyrimas. Laboratorinių tyrimų tikslai ir indikacijos. Neteisingas Pap testo rezultatas

Sveiki! Gera analizė. PAP testo pabaigoje beveik visada pateikiama išvada. IN skirtingos salys naudojamos skirtingos citologinės klasifikacijos. Labiausiai paplitusi klasifikacija yra Bethesda (Bethesda) skirtingi metai pareiškimus (The Bethesda System, TBS). Išvada „NILM“ - neigiamas intraepitelinio pažeidimo ar piktybinio naviko atveju - rodo, kad nėra tarpląstelinio pažeidimo ar piktybinio naviko, tai yra, ląstelės nepasikeitusios, nėra onkologinio budrumo. Pagal kitą klasifikaciją ši išvada skamba kaip „citograma be požymių“. Tai yra, viskas su tavimi gerai. Remiantis ŽPV tyrimo rezultatais. Jums nebuvo diagnozuota ŽPV infekcija, nes bendras moterų diagnostinis titras turėtų būti didesnis nei 500 (o jūs turite tik daugiau nei 50 ir mažiau nei 500), taip pat neturite 16 ir 18 ŽPV tipų. Mažais kiekiais gali būti ir kitų rūšių. Bet tai nėra mirtina, net jei gausite analizę, kurioje, pavyzdžiui, bus rasta kitų tipų. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)- labai dažna infekcija. 75% pasaulio žmonių bent kartą buvo užsikrėtę ŽPV.Virusas gali užkrėsti tik žmogaus gleivinės ir odos ląsteles.Yra daugiau nei 100 skirtingi tipaiŽPV.Virusas gali egzistuoti dviem formomis: už ląstelės chromosomų ribų arba integruotas į jos genomą. Pirmuoju atveju tai yra gerybiniai žmogaus papilomos viruso tipai, antruoju – piktybiniai.Vadinamieji piktybiniai tipai yra 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. 16 ir 18 tipai laikomi pavojingiausiais (didelė vėžio rizika). Visi kiti viruso tipai yra gerybiniai. Piktybiniai viruso tipai yra susiję su žmogaus papilomos virusu didelė rizika, nes jos ilgainiui gali virsti ikivėžinėmis ir vėžinėmis ląstelėmis. Gerybiniai kartais sukelia karpas ir kondilomas, kartais virsta ikivėžiniais dariniais ant gimdos kaklelio, bet niekada nevirsta gimdos kaklelio vėžiu. Šios pasekmės pasireiškia iki 5% užsikrėtusiųjų, kitais atvejais žmogaus papilomos virusas komplikacijų nesukelia. Kovoti su pačiu papilomos virusu dar neįmanoma, tai yra, visiškai atsikratyti jo organizmo nėra, galima gydyti tik infekcijos pasekmes. Jei tai yra gerybinės infekcijos pėdsakai, tai yra kondilomos, karpos, papilomos, tada jie pašalinami naudojant: lazerio, kriodestrukcijos ar radijo bangų metodą.Įrodyta, kad sveika ir stipri imuninė sistema kai kuriais atvejais gali pati susidoroti su ŽPV.Jaunesniems nei 30 metų žmonėms spontaniškas viruso pasveikimas dažnai įvyksta per 2 metus nuo užsikrėtimo.Žmonėms padėtis dar blogesnėsu susilpnėjusiu imunitetu. Juose virusas gali įsitvirtinti organizme ilgą laiką, tampa nepažeidžiamas Imuninė sistema ir tradicinis gydymas.Blogas prognostinis požymis – viruso išlikimas organizme ilgiau nei 2 metus. Šiuo atveju jie kalba apie lėtinį ŽPV nešiojimą. Dažnai, kai nustatoma ektopija (kurią, rašėte, turite), moterys siunčiamos specialiai ŽPV tyrimui, nes jos vaidmuo tokios ektopijos atsiradimui yra įrodytas. Bet, matyt, tau taip nėra. Galbūt priežastis yra makšties mikrofloros disbalansas, pienligė ar kita latentinė infekcija. Pašalinkite jį ir viskas bus gerai. Galbūt priežastis yra ne infekcija, o hormoninis disbalansas. Tada viskas praeis su amžiumi. Sveikatos jums!

Žmogaus papilomos virusas veikia odažmogaus, gleivinės intymi zona, padidina išsivystymo riziką piktybiniai navikai organizme. Su tikslu ankstyva diagnostika Ginekologijoje naudojamas ŽPV PAP testas, leidžiantis nustatyti buvimą piktybinė degeneracija ląstelės tepinėlyje-atspaude nuo gimdos kaklelio paviršiaus ir gimdos kaklelio kanalas.

Papilomos formavimosi procesas yra gerybinis ir tik veikiamas išorinių nepalankių veiksnių, dėl lėtinių ir. ūminės ligos Vidaus organai, su sumažėjusiu imunitetu ir sutrikusiu apsauginės jėgos kūno, gali išsivystyti onkologinis procesas.

Sergamumas gimdos kaklelio vėžiu labai sumažėjo dėl laiku pastebėtų pirmųjų piktybinių navikų požymių ir laiku gydyti dėka atrankinio tyrimo naudojant citologiją naudojant originalų Papanicolaou metodą (Pap scraping). Jis taip pat naudojamas aptikti ŽPV.

Citologinis medicininė diagnostika– tai epitelio ląstelių nuograndų paėmimo iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo procedūra: specialiu šepetėliu sukamaisiais judesiais pašalinamas plonas gleivinės paviršinio sluoksnio ląstelių sluoksnis. Po Pap testo dėl ŽPV gauta medžiaga dedama ant stiklelio. Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur tepinėlis nudažomas ir tiriamas mikroskopu.

Apklausos efektyvumas

Pap tyrimo metodas leidžia nustatyti pakitusių ląstelių ir infekcijų buvimą. Apžiūrėję galite rasti pagrindinis simptomas papilomos virusas – švietimas skirtinga spalva, forma, dydis. Remiantis jais, nustatomas žmogaus papilomos viruso padermė (labai onkogeniška arba mažai onkogeniška). Ankstyvas aptikimas padeda išvengti pavojingų pasekmių ir komplikacijų. Galimas gydymas Skirtingi keliai.

ŽPV nustatymo metodas, Pap testas, įprastinė ir skystoji citologija leidžia nustatyti gimdos kaklelio displazijos buvimą ir laipsnį.

Kada planuojamas Pap testas?

Papanicolaou tyrimas turi keletą indikacijų. Tai yra atrankos tepinėlis, kuris paimamas apžiūros kambarys kiekviena moteris. Šis testas dažnai naudojamas greitai diagnozuoti vyresnėms nei 30 metų moterims.

Tarp dažniausiai pasitaikančių indikacijų, skirtų PAP tyrimui dėl ŽPV, yra:

kasmet tikrinami ankstyvas apibrėžimas gimdos kaklelio epitelio displazija ir gydymo paskyrimas;
po LPL gydymo kurso;
imunodeficito būklės ir lėtinė patologija ginekologinė sfera;
gimdos kaklelio erozija, kuri gali turėti įtakos ŽPV infekcijos tikimybei;
šeimos reprodukcinių organų vėžio istorija.

Analizės rengimo ir pateikimo ypatumai

Prieš tyrimą turite informuoti gydytoją apie paskyrimą. hormoniniai vaistai, geriamieji kontraceptikai.

Tarp Bendri principai Pasiruošimas atlikti Pap testą dėl ŽPV apima:

higienos procedūros analizės dieną nenaudojant muilo ir gelių su kvapiosiomis medžiagomis;
Likus 48 valandoms iki tepinėlio tyrimo susilaikyti nuo lytinių santykių;
nesiprausti;
keletą dienų nenaudokite tamponų ar makšties žvakučių;
Negalite imti tepinėlio menstruacijų ar neciklinio kraujavimo metu, rezultatas bus netikslus arba klaidingai neigiamas.

Pap testo procedūros dieną pacientui atliekamos šios manipuliacijos:

moteris atsigula į ginekologinę kėdę;
į makštį įkišamas spenelis pilna apžvalga gimdos kaklelio pereinamoji zona ir ryklė;
gimdos kaklelio sritis pirmiausia išvaloma steriliu vatos tamponu;
įkišama gimdos kaklelio mentelė su šepetėliu ir sukamaisiais judesiais sluoksniuojamos epitelio ląstelės, įskaitant tas, kuriose yra kondilomų dėl ŽPV;
medžiaga dedama ant stiklinio stiklelio.

Kiek dienų prireiks, kol rezultatai bus paruošti?

Tyrimo rezultatai gali būti paruošti per 3-7 dienas. Naudojant kompiuterinį skaičiavimą ir dekodavimą specialiomis aparatūros sistemomis, ŽPV Pap testo analizės atlikimo laikotarpis sutrumpėja iki 1-3 dienų.

Valdžioje gydymo įstaigos rezultatas gali būti paruoštas per ilgesnį laikotarpį nuo 7 iki 14 dienų atokiose vietovėse - iki 1-3 mėnesių - tepinėliai siunčiami į regioninę klinikinę laboratoriją.

Pap testo rezultatų interpretavimas

Pap testo dėl ŽPV rezultatų interpretavimas atliekamas pagal onkogeniškumo klases, lygį piktybinės apraiškos ir pagal Bethesda klasifikaciją.

Šių analizių koreliacija pateikta lentelėje:

Tepinėlių klasė ir Pap testo rezultato aiškinimas dėl ŽPV.	Ląstelių transformacijos apraiškų lygis	Bethesda klasifikacija. Santrumpos žymėjimas analizės formoje
1 klasė – netipinių ląstelių neaptikta, ligonis sveikas.	Žemas pokyčių laipsnis ir koilocitozė.	NILM yra norma.
2 klasė – nedideli pakeitimai ląstelių struktūra be piktybinės degeneracijos požymių, dažnai tai yra reprodukcinės sistemos uždegiminių reakcijų požymis.	Mažas CIN I pokyčių laipsnis.	ASCUS - buvo aptikta netipinių ląstelių, kurios negali būti klasifikuojamos kaip piktybinės, tačiau paprastai jų neturėtų būti stebima. Galima išvaizda dėl lytiniu keliu plintančių ligų (chlamidijos, sifilio, gardnereliozės).LSIL – nedidelis modifikuotų ląstelių skaičius. Po 1 metų rekomenduojama pakartoti tyrimą ir papildomai PGR tyrimą dėl ŽPV.
3 klasė – pirminiai citoplazmos ar ląstelės branduolio pakitimų požymiai.	Didelis CIN II pokyčių laipsnis.	ASC-H – ikivėžinis fonas su nenormaliu buvimu plokščiasis epitelis. AGC – pakitusios liaukos ląstelės, vėžinės degeneracijos rizika. Rekomenduojama išplėstinė kolposkopija.
4 klasė – viengungio apibrėžimas vėžio ląstelės su mitoze.	CIN III išreikšti pakeitimai.	Įtarimas dėl gimdos kaklelio vėžio.
5 laipsnis – didelis nenormalių vėžio ląstelių skaičius.	Karcinoma in situ.	HSIL – ryškūs pokyčiai, vėžys in situ. AIS – karcinoma in situ. Aukšto laipsnio SIL – plokščialąstelinė karcinoma.

Kiekviena savo sveikata besirūpinanti moteris turėtų kartą per metus apsilankyti pas ginekologą ir pasitikrinti dėl ŽPV, kad būtų galima laiku atpažinti onkogeninį procesą. Pap testas yra vienas iš efektyviausių tyrimų.

Šiuolaikinėje ginekologinė praktika Pap testas atliekamas gana dažnai. Tai gana paprasta diagnostikos procedūra, kurio metu specialistai gali nustatyti piktybinių ląstelių buvimą gimdos kaklelio audiniuose. Žinoma, pacientai, kuriems buvo paskirtas tyrimas, ieško bet kokių Papildoma informacija. Kas yra PAP tyrimas? Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai? Kaip renkami mėginiai? Kaip iššifruoti rezultatus?

Kas yra PAP tyrimas?

Daugelis moterų domisi klausimais, kas yra toks tyrimas. Tačiau pirmiausia verta suprasti pagrindinius anatominius duomenis.

Taigi, gimdos kaklelis yra siauras vamzdelis, kuris išoriniame gale atsidaro į makštį ir taip susisiekia su gimdos ertme. Gimdos kaklelio išorė yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu (susideda iš keturių sluoksnių įvairios ląstelės), o iš vidaus – stulpinis epitelis, kuris yra viena cilindrinių ląstelių eilė.

Pap testas ginekologijoje naudojamas ląstelių, esančių tiek gimdos kaklelio viduje, tiek išorėje, struktūrai tirti. Faktiškai, šią procedūrą reiškia grandymą su tolesniu gautų mėginių citologiniu tyrimu.

Beje, ši procedūra dažnai vadinama Papanicolaou tepinėliu graikų gydytojo, pirmą kartą pradėjusio atlikti tokius tyrimus XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje, garbei. Yra ir kitas tyrimo pavadinimas - „gimdos kaklelio citologija“.

Kodėl jums reikia Pap testo? Pagrindinės indikacijos

Šis tyrimas atliekamas, jei įtariamas gimdos kaklelio vėžys. Be to, procedūra yra prevencinio pobūdžio. Tyrimo metu galima aptikti pakitusias ląsteles, kurios yra pirmtakai onkologinės ligos. Ši technika leidžia diagnozuoti ikivėžines sąlygas, o tai savo ruožtu leidžia užkirsti kelią pavojingų onkologinių ligų vystymuisi.

Be to, atliekant Pap testą, kartais galima diagnozuoti kitas gimdos kaklelio patologijas, ypač hiperplaziją ir epitelio proliferaciją.

Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje Europos šalių ši procedūra įtraukta į standartinę schemą ginekologinė apžiūra. Remiantis statistika, per pastaruosius 50 metų mirčių nuo gimdos kaklelio vėžio dažnis ir skaičius šiose šalyse dėl ankstyvos diagnostikos sumažėjo 70 proc.

Kaip pasiruošti tyrimui

PAP tepinėlis – pakankamai paprasta procedūra, tačiau tam reikia tinkamai pasiruošti.

Citologinis mėginių ėmimas atliekamas pirmosiomis dienomis po menstruacijų pabaigos – tik taip galima tikėtis patikimų rezultatų.
Likus dviem dienoms iki procedūros, gydytojai rekomenduoja nutraukti intravaginalinių vaistų vartojimą. Makšties lubrikantų ir spermicidinių kontraceptikų vartoti draudžiama. Visos šios priemonės gali iškreipti informaciją apie tikrąją gimdos kaklelio ląstelių struktūrą.
Taip pat grandymas neturėtų būti atliekamas, jei pacientas turi lytinių organų uždegiminės/infekcinės ligos požymių, pavyzdžiui, niežulys, nebūdingas. makšties išskyros. Tokiais atvejais pirmiausia turite nustatyti simptomų priežastį ir atlikti gydymą pilnas kursas gydymas. Tik visiškai pasveikus galima atlikti procedūrą.

Pavyzdžių rinkimo taisyklės

Jūs jau žinote, kas yra PAP tyrimas ir kaip jam pasiruošti. Tačiau daugeliui pacientų svarbios ir pačios procedūros ypatybės.

Tiesą sakant, bandymo technika yra gana paprasta. Procedūros metu gydytojas mentele nubraukia ląsteles nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Šie mėginiai ant stiklelio pažymėti raide „Ш“ (medžiaga iš gimdos kaklelio). Tada ta pati procedūra atliekama norint gauti ląsteles iš gimdos kaklelio kanalo. Šiuo tikslu naudojamas specialus šepetys, o pavyzdžiams žymėti naudojama raidė „C“.

Stiklinės plokštelės su audinių mėginiais turi būti kuo greičiau fiksuojamos naudojant 96 % alkoholio arba Nikiforovo mišinį (sudarytą iš 96 % alkoholio ir eterio). Gauti preparatai laikomi fiksatoriuje nuo 10-15 minučių iki 24 valandų.

Jei mėginių fiksuoti neįmanoma, jie džiovinami ore. Gautos medžiagos vėliau nudažomos ir tiriamos mikroskopu. Preparatai tinkami dažyti per 3-7 dienas nuo surinkimo momento.

Rezultatų dekodavimas

PAP testo interpretacija labai priklauso nuo amžiaus ir bendra būklė pacientų, todėl tai turėtų atlikti gydantis gydytojas. Atsižvelgiant į gautus duomenis, išskiriami penki tipai, kurių kiekvienas atitinka tam tikrą reprodukcinės sistemos būklę.

Tipasaš. Rezultatai atitinka normą, tirtoje medžiagoje patologinių požymių nerasta.
TipasII. Vyksta uždegiminis procesas. Galima hiperplazija ir liaukų epitelio proliferacija.
TipasIII. Įtarimas dėl gimdos kaklelio displazijos.
TipasIV. Įtarimas dėl vėžio.
TipasV. Yra didelė tikimybė susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Žinoma, tokie rezultatai tik suteikia informacijos apie galimą tam tikros patologijos buvimą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Pagrindinės klaidingų rezultatų priežastys

Daugelis pacientų domisi informacija ne tik apie tai, kas yra Pap testas – jie užduoda klausimų apie rezultatų patikimumą. Kaip ir dauguma diagnostinių procedūrų, Šis tyrimas Tai ne visada šimtu procentų tiksli.

Kartais testas duoda klaidingai neigiamus (patologinių ląstelių yra, tačiau tyrimo metu nebuvo identifikuotos) arba klaidingai teigiamus rezultatus (diagnostikos metu buvo nustatyti onkologiniai žymenys, nors iš tikrųjų piktybinės degeneracijos procesai dauginimosi sistema moterų nėra). Klaidingų duomenų gavimo priežastys gali būti įvairios.

Kartais imant mėginius ant laboratorijos stiklo patenka per mažai ląstelių. Visaverčiam tyrimui atlikti tiesiog nepakanka medžiagos.
Rezultatams įtakos gali turėti ir infekcinės, ir uždegiminės ligos makšties ir gimdos kaklelio.
Jei mėginiai yra užteršti krauju, tai gali sutrikdyti tyrimo metu gautus rezultatus laboratoriniai tyrimai rezultatus.
Tyrimas gali būti nepatikimas dėl makšties vaistų ir tepalų naudojimo. Lytiniai santykiai taip pat nepriimtini likus 1-2 dienoms iki procedūros.

Kiekviena moteris turėtų retkarčiais pasidaryti PAP tepinėlį. Pirmą kartą ląstelių mėginiai turi būti imami praėjus trejiems metams nuo lytinio akto pradžios (arba kai pacientui sukanka 21 metai).

Moterys reprodukcinis amžius(nuo 21 iki 49 metų) ginekologai rekomenduoja PAP tyrimą atlikti kas 2-3 metus. Vyresnio amžiaus pacientai (50-65 metų) turi būti tikrinami kas penkerius metus.

pasileidimas, moterys, turinčios daugiau nei vieną seksualinį partnerį;
ankstyva lytinių santykių pradžia (iki 18 metų);
paciento ligos istorijoje yra informacijos apie lytiniu keliu plintančias infekcijas (įskaitant lytinių organų pūslelinę ir žmogaus papilomos virusą);
ŽIV infekcija;
rūkymas ir kiti blogi įpročiai.

Ką daryti, jei moteris turi piktybinių ląstelių?

Kaip jau minėta, PAP tyrimai ginekologijoje pirmiausia naudojami patologinių ląstelių aptikimui. Jei diagnostikos metu buvo gauta teigiamas rezultatas, pacientui skiriami papildomi tyrimai.

Pirmiausia Pap testas kartojamas, kad būtų pašalinta klaidingai teigiamo rezultato galimybė. Vėliau atliekama kolposkopija (gimdos kaklelio apžiūra specialiu aparatu) ir gimdos kaklelio biopsija.

Ši diagnostinė procedūra skirta laiku nustatyti piktybinį procesą. Jei vėžys buvo aptiktas ankstyvoje stadijoje, pacientas turi galimybę pasveikti.

SINONIMAI

Pap tepinėlis, Pap testas, PAP tyrimas, Pap tepinėlis.

PAP tepinėlio PAGRINDIMAS

Morfologinės analizės metodas pagrįstas ląstelinės medžiagos tyrimu ir įvertinimu.

PAP TYRIMO TIKSLAS

Konkrečiam patologiniam procesui būdingų ląstelių morfologinių požymių nustatymas.

PAP tepinėlio paėmimo INDIKACIJOS

Gimdos kaklelio vėžio patikra (žr. skyrių „Gimdos kaklelio displazija“).

PASIRENGIMAS TYRIMAI (PAP tepinėlis)

Dieną prieš tyrimą neturėtumėte nusiprausti ir nenaudoti makšties preparatai. Patartina susilaikyti nuo lytinių santykių 1-2 dienas prieš tyrimą. Jūs negalite pasiimti medžiagos tyrimams menstruacijų metu.

PAP TYRIMO TECHNIKA IR TOLESNĖ PRIEŽIŪRA

Medžiaga tyrimams: grandymas nuo gimdos kaklelio kanalo ir nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Medžiagai gauti naudojami šie instrumentai: Eiro mentelė (tepinėlių paėmimui nuo gimdos kaklelio paviršiaus), Volkmann šaukštas, sietas, endobranche (endokvervikiniams tepinėliams paimti ir kt.). Siekiant optimalių rezultatų citologinis tyrimas Mėginius reikia rinkti atskirai nuo ektocervix ir nuo endocervix. Medžiaga paimama prieš bimanualinį tyrimą. Ištyrus gimdos kaklelį veidrodžiais be išankstinio gydymo, lengvai nubraukite patologiškai pakitusios vietos paviršių arba gimdos kaklelio paviršių aplink išorinę osą. Medžiaga paimama iš gimdos kaklelio kanalo pašalinus gleivių kamštį. Iš gautos medžiagos paruoškite vieną ploną, vienodą tepinėlį per visą švaraus, sauso stiklelio ilgį ir užfiksuokite džiovinant oru. Išdžiovintas tepinėlis yra paženklintas.

PAP tepinėlio rezultatų AIŠKINIMAS

Gimdos kaklelio PAP tepinėlių KLASIFIKACIJA

Pirma klasė – nėra netipinių ląstelių, normalus citologinis vaizdas.
Antroji klasė – tai ląstelių elementų morfologijos pokytis, kurį sukelia uždegiminis procesas makštyje ir (arba) gimdos kaklelyje.
Trečioji klasė yra pavienės ląstelės su citoplazmos ir branduolių anomalijomis.
Ketvirta klasė - atskiros ląstelės su aiškūs ženklai piktybiniai navikai: padidėjusi branduolio masė, citoplazmos anomalijos, branduolio pokyčiai, chromosomų aberacijos.
Penkta klasė – tepinėlyje pastebima daug netipinių ląstelių.

IN praktinis darbas Patartina naudoti šiuolaikines standartizuotas ataskaitas apie pagrindines šios klasifikacijos rūšis arba citologines ataskaitas, atitinkančias tam tikras histologines diagnozes.

Darbo grupė 1989 m Nacionalinis institutas Cancer Research, susirinkę Bethesdoje (Merilandas, JAV), pasiūlė dviejų pakopų citologinio tyrimo rezultatų vertinimo sistemą, vėliau pavadintą „Merilendo“ arba „Bethesda“ sistema. Panašumai klinikinės apraiškos, citologinių ir molekulinių biologinių tyrimų rezultatai bei ta pati gydymo taktika leido sujungti koilocitozę (žr. skyrių „Lyties organų hapilomos virusinė infekcija“) ir CIN I ir priskirti jas žemo PIP laipsnio kategorijai. Dėl tų pačių priežasčių CIN II, III ir karcinoma in situ buvo klasifikuojami kaip aukštas laipsnis PIP. Pagal Merilendo sistemą, neklasifikuojamos netipinės plokščiosios epitelio ląstelės apima ląsteles, kurios neatitinka vieno ar kito piktybiškumo laipsnio pokyčių kriterijų. Į šią kategoriją neįeina netipinės ląstelės, atsirandančios dėl uždegimo, atrofijos ar atstatymo, nes pagal Merilendo sistemą jos laikomos gerybinėmis.

Citologinio tyrimo rezultatų standartizavimas palengvina jų palyginimą ir sumažina diagnostinių klaidų tikimybę. Be to, per Pastaraisiais metais veiksmingumui pagerinti naudojami pakartotiniai citologinės patikros metodai citologinis metodas. Visų pirma buvo patvirtinti trys nauji metodai, skirti pagerinti Pap tepinėlių informacijos turinį: neigiamų Pap tepinėlių kompiuterinė atranka, Pap testas tirpale ir autocitologijos sistema. Atliekant Pap testą tirpale, tepinėliai paimami šepečiais ir iš karto dedami į specialų tirpalą mėgintuvėlyje, kuris siunčiamas į laboratoriją, kur ruošiamas tepinėlis. Prieš dedant ląsteles ant stiklelio, tirpalas suplakamas ir filtruojamas, t.y. Vienas epitelio ląstelių sluoksnis yra mikroskopuojamas. Citologinės diagnostikos tikslumo padidėjimas atliekant šią techniką pasiekiamas įveikiant visas klaidas, susijusias su tepinėlio paruošimu.

Autocitologinės sistemos principas – automatizuotas kompiuteris diferencinė diagnostika Pap tepinėliai. Nuskaitytos ląstelės, kurios buvo iš anksto išsklaidytos ir centrifuguotos, siekiant atskirti nuo jų kraują ir kitus komponentus, yra palyginamos su įvairių morfologinių savybių etalonais, saugomais kompiuterio atmintyje. Dėl to žymiai padidėja diagnozės patikimumas ir sumažėja klaidingai neigiamų citologinio tyrimo rezultatų dalis.

Nustatant citologinę CIN ar vėžio diagnozę (3–5 klasės Papanicolaou tepinėliai arba aukštos kokybės PIP pagal Merilendo sistemą), būtinas nuodugnus tyrimas - gimdos kaklelio kolposkopija ir biopsija su gimdos kaklelio gleivinės kiuretažu. gimdos kaklelio kanalas. Esant uždegiminio tipo tepinėliui (Papanicolaou tepinėlio klasė 2, žemo laipsnio PIP arba pagal Merilendo sistemą neklasifikuotų netipinių plokščiųjų epitelio ląstelių), nurodomas pakartotinis tyrimas po sanitarijos, taip pat ŽPV tipo nustatymas.

PAP tepinėlio VEIKIMO CHARAKTERISTIKOS

Metodas leidžia įvertinti struktūrą ir ląstelių lygis tepinėlio pakliuvusių audinių pažeidimas. Citologiniai kriterijai grindžiami ląstelinės atipijos požymių sunkumu, kurių yra daugiau nei 80, tačiau tik 10 iš jų yra pastoviausi.

Citologinis metodas yra labai patikimas – ankstyvos ikivėžinės ir ankstyvųjų gimdos kaklelio vėžio stadijų citologinės diagnostikos rodiklis siekia apie 80 proc. Tačiau metodų klaidos, svyruojančios nuo 5% iki 40%, apima ir nekenksmingą viruso dauginimąsi, ir tikrus vėžio pirmtakus. Neigiami citologiniai duomenys neatmeta gimdos kaklelio mikrokarcinomos buvimo, todėl kiekvienam pacientui, kai patologinis židinys yra lokalizuotas makšties kaklelio dalyje, turi būti atlikta tikslinė gimdos kaklelio kanalo gleivinės biopsija ir kiuretažas.

PAP tepinėlio REZULTATAI ĮTAKĄ ĮTAKĄ VEIKSNIAI

Medžiagų surinkimo technikos nesilaikymas.
Techninės klaidos, susijusios su vaisto paruošimu.
Patologo kvalifikacija.

ALTERNATYVŪS METODAI

Tinkama alternatyva citologiniam tyrimui mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse ekonominis vystymasis pripažintas atrankinis testas VIA (vizualinis patikrinimas su acto rūgštimi – vizualinis gimdos kaklelio būklės įvertinimas po gydymo acto rūgštis), po to nedelsiant atliekama nustatytų patologinių židinių kriodestrukcija. Norint nustatyti CIN II ir sunkesnius gimdos kaklelio pakitimus, VIA atrankinio tyrimo jautrumas siekia 71 proc., o specifiškumas – 74 proc.

Moters sveikata labai svarbi, nes nuo jos priklauso ne tik pačios moters būklė, bet ir galimybė ateityje susilaukti vaikų. Siekiant išskirti rimtos ligos arba atraskite juos ankstyvosios stadijos, Pappanicolaou testas plačiai naudojamas ginekologinėje praktikoje.

Kas tai yra

PAP tyrimas – tai tepinėlis, kurį ginekologas paima iš gimdos kaklelio epitelio ir makšties skliautų. Ši procedūra yra neskausminga, atliekama tiesiai ant tyrimo kėdės ir greitai baigiasi, tačiau tuo pačiu metu galima aptikti citologines problemas ankstyviausiose stadijose. Iš makšties specialia mentele paimamas tepinėlis, po kurio biomedžiaga uždedama ant stiklo ir siunčiama į laboratoriją ištirti. Specialistai įvairiais būdais tiria paimtą medžiagą mikroskopu, tačiau daugiausia tai yra Pappanicolaou dažymo metodas.

Dėl įgyvendinimo paprastumo ir veiksmingumo ši analizė tapo privaloma visoms moterims. Šis tyrimas gali aptikti menkiausius epitelio pokyčius ir taip nustatyti jų naviką arba priešnavikinę būklę. Pap testas taip pat padeda nustatyti patologinių mikroorganizmų buvimą makštyje ir įvertinti gleivinės būklę pagal daugelį kriterijų.

Taigi, kas yra Pap testas – aišku, o jeigu jį rekomenduoja ginekologas? Daugelį žmonių gąsdina šį poreikį, sukeliantis minčių apie ligos buvimą. Tiesą sakant, šio testo naudojimas ginekologijoje laikomas įprasta praktika. Iš visų moterų imamas tepinėlis, būtinas norint laiku diagnozuoti įvairius organizmo sutrikimus, įskaitant piktybinių navikų prevenciją.

Rekomendacijos dėl neplaninių tyrimų dažnai pateikiamos nešiotojams.Faktas yra tas, kad ši infekcija žymiai padidina citologijos atsiradimo tikimybę, todėl reikia daug dažniau tikrinti, ar nėra.

Analizės privalumai

Visi jie jau buvo išvardyti aukščiau, tačiau gautą informaciją reikėtų apibendrinti. Taigi, kas yra Pap testas?

laidumo greitis;
neskausmingumas;
diagnostinis tikslumas;
prieinamumas.

Taip pat svarbu žinoti, kad jo rezultatai gali priklausyti nuo išoriniai veiksniai, todėl kartais prireikia pakartotinio tepinėlio ar diagnozės patvirtinimo kitais metodais.

Rimtas problemas įveikti daug lengviau pradiniai etapai jų vystymąsi, todėl savalaikė citologinė analizė kartais gali išgelbėti gyvybes.

Planuojamas praėjimas

Neatsižvelgiant į gydytojų rekomendacijas atskirais atvejais, PAP tepinėlis rekomenduojamas visoms moterims, pradedant nuo patekimo į seksualinis gyvenimas. Kai kurie gydytojai reikalauja, kad tyrimas būtų atliktas du kartus per pirmuosius dvejus seksualinės veiklos metus, kad būtų visiškai pašalinta galimas pasireiškimas ligų. Kiti mano, kad pirmąjį testą reikėtų atlikti ne vėliau kaip per trejus metus nuo seksualinės veiklos pradžios. Bet kuriuo atveju jie visi sutaria, kad pirmąjį testą reikia laikyti ne vėliau kaip po dvidešimt vienerių metų. Tolesni tyrimai be konkrečių rekomendacijų turėtų būti atliekami kas trejus metus iki penkiasdešimties metų amžiaus. Šiame amžiuje citologijos tikimybė sumažėja ir tyrimą galima atlikti kas penkerius metus. Po trijų tyrimų moterims nebereikia prisiminti, kas yra PAP. Tačiau neturėtumėte nustoti stebėti savo sveikatos ir eiti į suplanuotą gydytojo paskyrimą.

Jei yra šie rodikliai, citologiniai tyrimai turi būti atliekami kasmet:

ŽIV infekcija organizme;
papilomos viruso buvimas;
chemoterapinis gydymas praeityje;
organų transplantacijos.

Faktas yra tas, kad šie organizmo veiklos sutrikimai padidina neoplazmų riziką. Svarbu žinoti, kad lytiniu keliu plinta ne tik ŽIV, bet ir kiti virusai, pavyzdžiui, papilomos, todėl kontracepcijai reikėtų skirti ypatingą dėmesį. PAP tyrimas ginekologijoje padeda laiku aptikti navikus organizme ir yra efektyvus prevencinis metodas kovoti prieš vėžiniai navikai moterų lytiniai organai. Svarbu per daug nepasikliauti tik analizės rezultatais, bet atsižvelgti ir į savo savijautą, nes testas ne visada gali parodyti tikrą vaizdą, o tai būtina papildomų tyrimų analizei patvirtinti.

Pasiruošimas testui

Kad analizės rezultatai būtų kuo tikslesni, neturėtumėte vartoti biomedžiagos mėnesinių ciklas arba ūminis uždegiminis lytinių organų procesas.

Geriausias laikas mėginiui paimti yra 5 dienos iki mėnesinių pradžios ir 5 dienos po jų pabaigos.

Rezultatų tikslumui taip pat turi įtakos:

seksualinis intymumas;
dušas;
makšties žvakutės;
vietiniai kontraceptikai.

Kad tepinėlis būtų kuo teisingesnis, likus kelioms dienoms iki testo, pirmiau nurodytų dalykų turėtumėte atsisakyti.

Galimos pasekmės

Kaip taisyklė, sveikų moterų procedūra nesukelia diskomforto.

Tačiau yra atvejų, kai paėmus biomedžiagą:

yra kruvinų išskyrų;
pakyla kūno temperatūra;
yra skausmas apatinėje pilvo dalyje;
išeina išskyros su nemalonu kvapu.

Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Rezultatų gavimas

Kas yra Pap testas, kur ir kaip jis atliekamas, išsamiai aprašyta, bet kaip nustatyti jo rezultatus? Paprastai gautus duomenis iššifruoja gydytojas, įvertindamas ląstelių pokyčius pagal penkis citologijos vystymosi etapus. Pirmasis etapas rodo, kad kūnas yra visiškai sveikas ir jam nereikia gydymo. Antrasis etapas rodo uždegiminiai procesai, kurios turi įtakos epitelio struktūros pokyčiams. Ši situacija retai susijusi su citologija, tačiau specialistas gali rekomenduoti papildomus tyrimus. Kitas laipsnis reiškia reikšmingesnių nukrypimų buvimą ir reiškia privalomą pakartotinį tyrimą bei histologinę analizę. Ketvirtasis ligos išsivystymo laipsnis jau reiškia rimtus nukrypimus.

IN tokiu atveju analizė atskleidžia buvimą piktybiniai navikai, ir gydytojas tikrai paskirs papildomus tyrimus ir tyrimus. Įdomu tai, kad diagnozė galiausiai gali nepasitvirtinti, todėl iš karto nepanikuokite. Paskutinis penktas etapas jau rodo vėžio ląstelių buvimą dideli kiekiai, kuriuos atskleidė Pap testas. Pacientas gali interpretuoti rezultatus net prieš išsamius gydytojo paaiškinimus.

Bet kokiomis aplinkybėmis turėtumėte žinoti, kad tyrimas rodo tikslų rezultatą tik 70% atvejų, likusiais atvejais reikalingas papildomas patvirtinimas. Todėl neturėtumėte iš karto nusiminti. Visada rūpinkitės savo sveikata ir viskas bus gerai.