Moterų reprodukcinės sistemos patologija. Moterų ligos. Moterų ginekologinės ligos

Sąvoka „įgimtas apsigimimas“ turėtų būti suprantama kaip nuolatiniai morfologiniai organo ar viso organizmo pokyčiai, viršijantys jų struktūros skirtumus. Įgimtos apsigimimai atsiranda gimdoje dėl embriono vystymosi pažeidimo arba (daug rečiau) gimus vaikui dėl tolesnio organų formavimosi pažeidimo. Kaip termino „įgimti apsigimimai“ sinonimai gali būti vartojama sąvoka „įgimtos anomalijos“ (anomalija; graikų kalba. „Nuokrypis“). Įgimtos anomalijos dažniau vadinamos vystymosi defektais, kurie nėra lydimi organų funkcijos pažeidimo. Dėl vystymosi anomalijų dauginimosi sistema apima apsigimimus lytiniai organai ir brendimo proceso pažeidimai.

Agenezė yra visiškas įgimtas organo nebuvimas ir net jo užuomazgos. Aplazija yra įgimtas organo dalies nebuvimas, kai yra jo kraujagyslės. Atrezija - visiškas nebuvimas kanalas arba natūrali anga. Hipoplazija - nepakankamai išsivysčiusi ir netobula organo forma: paprasta hipoplazijos forma, displazinė hipoplazijos forma (pažeidžiant organo struktūrą). Hiperplazija (hipertrofija) - santykinio organo dydžio padidėjimas dėl padidėjusio ląstelių skaičiaus (hiperplazija) arba ląstelių tūrio (hipertrofija). Heterotopija - tai ląstelių, audinių ar ištisų organo dalių buvimas kitame organe arba tose pačiose organo vietose, kur jų neturėtų būti. Ektopija yra organų poslinkis, t.y. jo vieta neįprastoje vietoje. Animacija - tai organų dalių ar skaičių dauginimas (dažniausiai padvigubinimas). Ne atskyrimas (suliejimas) - organų ar jų dalių, paprastai esančių atskirai, nebuvimas. Atkaklumas yra elementarių struktūrų išsaugojimas, kurios turėtų išnykti po gimdymo ir būti sumažintos. Stenozė yra kanalo ar angos susiaurėjimas.

4% visų įgimtų apsigimimų yra moterų lytinių organų apsigimimai, reprodukcinės sistemos apsigimimų dažnis yra apie 2,5%. 3,2% ginekologinių pacientų yra moterys, turinčios lytinių organų apsigimimų. 6,5% merginų, sergančių ginekologine patologija, turi lytinių organų apsigimimų. Chromosomų ir genų patologija yra apie 30% seksualinės raidos sutrikimų priežastis. Gimdos ir makšties vystymosi anomalijos (defektai) yra gana sudėtinga patologija ir aptinkama 6,5% mergaičių ir 3,2% reprodukcinio amžiaus moterų, turinčių įvairių ginekologinių patologijų. 1 atvejis 4000–5000 naujagimių yra makšties ir gimdos aplazijos dažnis.

Embriono lytiniai organai ir šlapimo sistema yra suformuoti iš bendro mezodermos pirmtako (vidurinio gemalų sluoksnio). Pirmiausia dedamos lytinės liaukos. Būsimos kiaušidės lyties keterų pavidalu susidaro vidiniame pirminio inksto paviršiuje nuo viršutinio poliaus iki uolinio Wolffian kūno galo nuo pilvo ertmės epitelio 5-6 savaites po gimdos vystymosi (iki 32 dienų) embriogenezę) ir susideda tik iš ląstelių. Tada dėl lytinių organų keteros ląstelių diferenciacijos atsiranda embrioninis epitelis. Iš pastarųjų išsiskiria stambios ląstelės, virsdamos į pirminę kiaušialąstės kiaušialąstę, apsuptą folikulinio epitelio. Retai yra įgimtas kiaušidžių nebuvimas, labai retai - papildoma kiaušidė arba jos vieta dubens audinyje, mezenterija sigminė tuščioji žarna, pagal serozinė membrana gimda. Kiaušidžių vystymasis vyksta iš pilvo ertmės epitelio tarp inkstų ir stuburo, užimantis regioną nuo viršutinio poliaus iki uolinio Wolffian kūno galo. Susidarius kiaušidėms, jos pamažu nusileidžia į mažąjį dubenį kartu su gimdos užuomazga. Iš šių kompleksų suformuotame kiaušidžių žievės sluoksnyje susidaro pirmykščiai folikulai. Moterų ir vyrų lytinių liaukų vystymasis prasideda savaitę. Tai paaiškina, kaip sunku patikimai nustatyti vaisiaus lytį ultragarsu prieš 12 savaičių.

Gimda, kiaušintakiai ir makštis išsivysto iš Müllerio kanalo per 4-5 savaites. Kanalai yra simetriški. Jie susilieja vidurinėje ir apatinėje dalyse 8–11 savaičių, sudarydami ertmę. Iš susiliejusių sekcijų susidaro gimda ir makštis, Iš nesusiliejusių (viršutinių) kiaušintakių sekcijų ... Taigi, esant 8–11 gimdos vystymosi savaitėms, jei Miulerio kanalai nesusilieja, susidaro gimdos ir makšties padvigubėjimas (dviguba gimda, dviguba makštis). Nepilno suliejimo atveju susidaro dviejų ragų gimda su pilna ir nepilna pertvara, balno gimda, viena makštis. Visiškai sumažinus vieną kanalą, vieno rago gimdą; kartais makšties nėra (agenesis, makšties aplazija), o gimda yra pradinė (nepakankamai išvystyta); arba yra atskiras makšties nebuvimas (makšties atrezija) .Schemos gimdos, makšties ir mezonefralinių latakų formavimosi vaizdas. A, B, C: 1 mezonefrinis kanalas; 2 vidurinio inksto kanalas; 3 Urogenitalinis sinusas. D: 1 kiaušintakis; 2 gimdos kūnas; 3 gimdos kaklelis; 4 makštis; 5 Urogenitalinis sinusas.

Išoriniai lytiniai organai susidaro iš urogenitalinio sinuso aštuntą gimdos vystymosi savaitę, neskiriant vyrų ar moteriškas tipas... Per savaitę lytinių organų gumbelis virsta klitoriu, besiplečiančios urogenitalinės raukšlės sudaro mažąsias lytines lūpas, lūpų ir kapšelių gumbus, didžiąsias lytines lūpas. Taigi lyties nustatymas ultragarsu galimas ne anksčiau kaip 12 nėštumo savaitę ... lytinių organų tuberkuliozės urogenitalinės raukšlės, lūpos-kapšelio gumbai.Schema (pagal Hertig). 1- vidurinio inksto freninis raištis; 2 - kiaušintakio atidarymas; 3 - kiaušidės; 4 - kirkšnies raištis; 5- šlapimo pūslė; 6 - šlapimtakių angos; 7- šlaplė; 8 - mažosios lytinės lūpos; 9 - didelės lytinės lūpos; 10 - makštis; 11 - apvalus gimdos raištis; 12 - apvalus kiaušidės raištis (kirkšnies raiščio dalis); 13 - kiaušidės; 14 - kiaušintakis po nuleidimo; 15 - vidurinis inkstų latakas; 16 - šlapimtakis; 17 - galutinis inkstas.

Vilko latakas pasirodo 15 dieną ir yra pagrindinis sekrecinis organas. Iš jo moterims susidaro rudimentiniai ikikiaušidžių kanalėliai, kiaušidžių ankščių kanalėliai ir rudimentinis epididimio kanalas, kurie gali tapti anatominiu substratu, formuojančiu į naviką panašų lytinių organų formavimąsi. Periferiniai kanalėliai yra biologinis pagrindas galima cista parophoron, iš kiaušidžių epididimio gali susidaryti garinė cista ir poodinė Miulerio cista, o rudimentinis (rudimentinis) kiaušidžių epididimio kanalas yra anatominis Gartnerio eigos cistos pagrindas.

Taigi kritiniai (labiausiai pažeidžiami) Urogenitalinės sistemos formavimosi laikotarpiai yra 4–6 savaitės gimdos vystymosi savaitės. veiksniai ir nauda metabolizmui, siekiant optimizuoti nėštumo eigą ir sumažinti Urogenitalinės sistemos ir apskritai vaisiaus riziką. Būtent tuo metu pavojingiausia teratogeninio vystymosi anomalijų susidarymo įtaka Artimą reprodukcinės ir šlapimo sistemos embrioninį ryšį lemia jų anomalijų derinys: šlapimo ir lytinių organų sričių defektų derinio dažnis svyruoja nuo Nuo 10 iki 100%.

ETIOLOGINĖ KLASIFIKACIJA Daugiafaktoriniai paveldimi defektai Egzogeniniai defektai Gametinės mutacijos. Zigotinės mutacijos Pagal mutacijos lygį: Genų chromosomų defektai, kuriuos sukelia embriono ar vaisiaus pažeidimas dėl teratogeninių genetinių veiksnių, lemiančių vyrų ir moterų lytinę diferenciaciją (gryna lytinių liaukų disgenezė - Swier sindromas, 46 x, 46 xy kariotipas arba mozaika) (aplinka, trauma, teratogeninis poveikis). vidiniai (fermentai, hormonai).

Kenksmingų aplinkos veiksnių (apsinuodijimo, didelio ir žemos temperatūros), profesiniai pavojai (cheminė gamyba, radioaktyviosios medžiagos), apsinuodijimas buityje (alkoholizmas, tabako rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas medžiagomis) embriogenezės metu; tėvų amžius yra virš 35 metų. Sudėtingas paveldimumas Chromosomų ir genų mutacijos;

Įgimtas kiaušidžių nebuvimas yra retas; Labai retai po gimdos serozine membrana yra papildoma kiaušidė arba jos vieta dubens audinyje, sigmoidinės storosios žarnos mezenterija. LYDINIŲ DENGENZĖ Tai pirminis kiaušidžių audinio defektas, kurį sukelia įgimtas apsigimimas ir netinkamas 45 X0 chromosomų rinkinys. Kiaušidės vaizduojamos neveikiančiomis jungiamojo audinio virvelėmis.

Seksualinis infantilizmas (makštis ir gimda neišsivystę, kiaušidės yra jungiamojo audinio sruogų pavidalu) Antrinės lytinės charakteristikos ir pieno liaukos nėra amenorėja Aukštis ne didesnis kaip cm Kelių somatinių anomalijų buvimas (statinės krūtinė, trumpas ir platus kaklas, žemos ausys, CVS defektai, inkstų ir šlapimtakių vystymosi anomalijos

Neaiškus fenotipas (brendimo metu fenotipas artėja prie vyriškos lyties). neišsivystęs Somatinių anomalijų buvimas

DHG diagnostika Genitalijų ultragarsinis tyrimas Lyties chromatino ir kariotipo nustatymas Hormonograma Laparoskopija DHG gydymas Kartu su endokrinologu, genetiku, psichologu Somatinių anomalijų korekcija ir endokrininiai sutrikimai Pakaitinė hormonų terapija su lytiniais hormonais (estrogenai, gestagenai) mišri forma parodė kastraciją su lytinių organų plastine operacija brendimo metu

10 mm 3, daug mažų cistinių - atretinių "title =" (! LANG: lytinių hormonų sintezės pažeidimas kiaušidėse dėl sutrikusios fermentų sistemos 10 mm 3, daug mažų cistinių - atretinių" class="link_thumb"> 19 !} Lytinių hormonų sintezės pažeidimas kiaušidėse dėl fermentų sistemų nevisavertiškumo Susideda nuo 1,4 iki 2,8% visų ginekologinių ligų Kiaušidžių pokyčiai 10 mm 3, daug mažų cistinių - atresizuotas "> 10 mm 3, daug mažų cistinių - atrezizuotų folikulų tanki balta membrana"> 10 mm 3, daug mažų cistinių - atresized "title =" (! LANG: lytinių hormonų sintezės pažeidimas kiaušidėse dėl fermentų sistemų nepilnavertiškumo Susideda nuo 1,4 iki 2,8% visų ginekologinių ligų Kiaušidžių pokyčiai Padidėjęs kiaušidžių tūris> 10 mm 3, daug mažų cistinių - atretinių"> title="Lytinių hormonų sintezės pažeidimas kiaušidėse dėl fermentų sistemų nevisavertiškumo. Tai sudaro 1,4–2,8% visų ginekologinių ligų. Kiaušidžių pokyčiai."> !}

Pažeidimai menstruacijų funkcija- hipomenstruacinis sindromas, rečiau amenorėja ir kraujavimas; Nevaisingumas (dažniausiai pirminis); Sunkus hirsutizmas; Nutukimas kartu su pagumburio-hipofizės sutrikimų simptomais Moterų fenotipas Ginekologinis tyrimas: išoriniai lytiniai organai yra tinkamai išvystyti, normalus ar sumažėjęs gimdos dydis, padidėjusios kiaušidės,

PCOS diagnozė Genitalijų ultragarsas Laparoskopija Tomografija Hormonograma Bazinės temperatūros matavimas (monofazinė kreivė su anovuliaciniu ciklu) Nutukimo laipsnis ir hirsuto skaičius Metabolizmo sutrikimų - hiperinsulinemijos ir atsparumo insulinui DHG diagnostika Chirurgija: pleišto formos kiaušidžių rezekcija, laparoskopinė kiaušidžių kauterizacija.

Moterų lytiniai organai (kiaušintakiai, gimda, makštis) vystosi iš suporuotų Müllerio kanalų (ductus paramesonephricus), kurie iš pradžių klojami sruogų pavidalu (iki pirmojo vaisiaus gimdos mėnesio pabaigos), o vėliau (iki 2 mėn.) jie virsta kanalais ar kanalais. Ateityje Miulerio kanalų distalinės dalys palaipsniui priartėja ir susilieja; Taip suformuota pertvara (iš apatinių ortakių dalių medialinių sienelių) ištirpsta, o nesuporuotas kanalas suformuojamas su vienu bendru liumenu, iš pradžių be pastebimos ribos tarp gimdos ir makšties. Iki 3 -ojo mėnesio pabaigos gimdos sritis pradeda išsiskirti su didesniu jos sienelių ir formavimosi tankiu makšties fornix greta gimdos kaklelio. Ketvirtą gimdos gyvenimo mėnesį palaipsniui formuojasi gimdos raumenų ir jungiamojo audinio sluoksniai. Viršutiniai (kaukolės) Miulerio kanalų galai lieka siauros suporuotos formacijos, iš kurių susidaro kiaušintakiai; mėgintuvėlių raumenų ir jungiamojo audinio sluoksniai klojami trečiąjį nėštumo mėnesį, o penktą mėnesį vertikali padėtis pakeista įprasta artima horizontaliai (P. Ya. Gerke, 1957; A. G. Knorre, 1967; B. M. Patten, 1959).

Makšties, gimdos ir priedų anomalijų išsivystymo mechanizmas daugiausia priklauso nuo netinkamo Miulerio kursų suliejimo (dalinio suliejimo arba visiško nesusiliejimo). Ypač svarbi praktinė svarba ginekologijoje yra vadinamosios atrezijos (ginatrezijos) klausimas, tai yra lytinių takų praeinamumo (infekcijos) pažeidimas. Priklausomai nuo infekcijos lokalizacijos, išskiriama mergystės plėvės, makšties, gimdos kaklelio ar gimdos ertmės atrezija.

Mergystės plėvės atrezija (uždarymas) (atresia hymenis) yra viena iš dažnos apraiškosįgimtų apsigimimų arba gali susiformuoti ankstyva vaikystė dėl vietinio uždegiminio proceso atsiranda 0,02-0,04% mergaičių. Kliniškai mergystės plėvės atrezija pasireiškia brendimo metu, kai nustatoma menstruacijų nebuvimas. menstruacinis srautas makštyje (hematokolpos), gimdos ertmėje (hematometras) ir kiaušintakiuose (hematosalpinx). Kraujas dažnai neprasiskverbia į pilvo ertmę, nes fimbrinius vamzdelių galus paprastai sunaikina mergystės plėvės atrezija, dažniausia patologija, pasireiškianti 0,02–0,04% mergaičių. Hymen atrezija

Sagitalinė dubens dalis su nelygia mergystės plėve: 1 - hematosalpinx; 2 - hematometras; 3 - hematokolpos; 4 - simfizė; 5 - hematoperitoneum Mergystės plėvės atrezijos gydymas susideda iš kryžminio skrodimo ir atskirų siūlių uždėjimo ant pjūvio kraštų arba jo dalinio pašalinimo. Operacija atliekama aseptinėmis sąlygomis; jį lydi hematokolpos ištuštinimas. Prognozė yra palanki.

Tarp vulvos apsigimimų - vulvos deformacijos, kurias sukelia hipospadijos (neišsivystymas) šlaplę su anga makštyje) arba epispadijomis (netinkamai išsivysčiusiais išoriniais lytiniais organais, nepakankamai išvystyta šlaplės priekinė sienelė, skilęs klitoris ir gimda) su nenatūralia anga makštyje arba jos tiesiosios žarnos prieangyje. Hipospadijos gali būti genetinės ar chromosomų mutacijos rezultatas. Hipospadijos gali būti ir nepriklausomas apsigimimas, ir kartu su kitais sunkesniais ne tik Urogenitalinių organų apsigimimais. Ji labai dažnai lydi vyrų ar moterų pseudohermafroditizmą (tos pačios lyties genitalijas ir priešingos lyties išorinius lytinius organus). Yra atvejų, kai mergaitės neturi šlaplės kaip tokios; vietoj to pastebimas į plyšį panašus ryšys tarp šlapimo pūslės ir makšties. Šiuo atveju šlaplė iš makšties sienelės susidaro chirurginiu būdu.

Dažniausi makšties apsigimimai yra makšties pertvara, dalinė ar visiška makšties atrezija ir daug rečiau jos aplazija (įgimta nebuvimas). Makšties anomalijų dažnis yra 1: 5000 gimdymų. Makšties agenesis yra pagrindinis visiškas makšties nebuvimas. Galima aptikti prieš lytinį brendimą arba prieš lytinį aktą. Makšties aplazija atsiranda dėl nepakankamo apatinių Müllerio kanalų dalių vystymosi. Makšties ir gimdos aplazijos dažnis yra 1 moteriai. Makšties atrezija atsiranda dėl randų po uždegiminio proceso pogimdyminiu ar pogimdyminiu laikotarpiu, dėl kurio atsiranda visiška ar dalinė makšties infekcija. Kliniškai pasireiškia brendimo metu, kai vėluoja menstruacinis kraujas makštyje, gimdos ertmėje, kiaušintakiuose.

Suspaudus Miulerio kanalus, išsivysto Mayer-Rokitansky-Küster sindromas: gimdos ir makšties aplazijos derinys. Tai įgimtas gimdos ir makšties nebuvimas (gimda paprastai atrodo kaip vienas ar du pradiniai raumenų keteros), išoriniai lytiniai organai ir kūno sudėjimas - atsižvelgiant į moters tipą, normalią kiaušidžių vietą ir funkciją, moterų kariotipą (46, XX) , dažnas derinys su kitais įgimtų apsigimimų vystymasis (skeletas, šlapimo organai, virškinimo traktas ir kt.)

Diagnozė nustatoma atlikus pilvo ir makšties tyrimus, zondavimą, vaginoskopiją, ultragarsą, MRT, makšties tyrimą veidrodžiuose.Rekto-pilvo tyrimo metu gimda nenustatoma, tačiau apčiuopiamas laidas. Ultragarsas atskleidžia kiaušides ir gimdos nebuvimą.

Makšties agenesis ir aplazija gydomi tik chirurginiu būdu - dirbtinės makšties sukūrimu. Naujos makšties sukūrimo metodai: konservatyvus (kolpoelongacija); operatyvinis (kolpopoezė): makšties sukūrimas iš. Makšties atrezijos gydymas yra chirurginis ir susideda iš apaugusios erdvės padalijimo. Esant plačiai atrezijai, skilimas baigiamas plastine chirurgija. pilvaplėvė, oda, žarnyno segmentas naudojant sintetines medžiagas. Šiuo tikslu naudojamas dubens pilvaplėvė, odos atvartas, pašalintos sigmoidinės arba tiesiosios žarnos dalis ir aloplastinės medžiagos. Po plastinių operacijų moterys gali turėti seksualinį gyvenimą.

Įgimta makšties pertvara (vagina septa congenita) yra nepilno lytinių Müllerio kanalų susiliejimo rezultatas ir gali būti viena iš makšties stenozės priežasčių. Plyšys paprastai yra išilgine kryptimi ir gali būti skirtingo storio ir ilgio. Atskirkite visą pertvarą (makšties pertvaras), tai yra, kai ji pasiekia makšties iškyšulį, neišsami, kurioje makštis yra padalinta į dvi dalis tik tam tikroje jos dalyje (apatinėje, vidurinėje, viršutinėje, skliautuose) makšties pogrupis); dažniausiai tokia pertvara yra lokalizuota apatiniame makšties trečdalyje. Esant pilnai makšties pertvarai, gali būti dvi visiškai atskiros makštys arba viena, atskirta pertvara į dvi grindų lentas.

Jei vienu metu yra dviguba gimda su dviem gimdos kakleliais, kiekviena gimdos kaklelis gali būti atitinkamoje makšties pusėje; priešingai, jei yra viena gimdos kaklelis, tada ji gali būti vienoje iš makšties pusių. Makšties pertvara rečiau būna skersine kryptimi ir tarsi padalija makšties kanalą į du aukštus. Esant pertvarai per visą makšties vamzdžio ilgį arba tik viršutinėje jo dalyje (priekinio ar užpakalinio fornikso srityje), kaip taisyklė, taip pat yra gimdos bifurkacija, dviejų ragų , dviejų kaklų, dvigubos gimdos ir kitų apsigimimų. Tokius defektus kaip makšties pertvara ar makšties nebuvimas gali lydėti daugybė kitų anomalijų, įskaitant urologines, įskaitant vieno iš inkstų aplaziją ar distopiją. Todėl visais atvejais, prieš atliekant kolpopoezę, būtina atlikti išsamų pacientų urologinį tyrimą. Taip pat reikėtų prisiminti apie įgimtos makšties anastomozės su tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos fistulėmis galimybę.

Neišsamus Müllerio kanalo anomalijų variantų sąrašas (pagal Stoeckelį): 1 - u. didelphys; 2 - u. dvipusis ir v. dvipusis; 3 - u. bicornis bicollis, v. simpleksas; 4 - u. bicornis unicollis; 5 - u. arcuatus; 6 - u. septus duplex seu bilocularis; 7 - u. subsptus; 8 - u. biforis; 9 - u. foras arcuatus; 10 - v. pertvaros; 11 - v. subspta; 12 - u. vienaragis; 13 - u. bicornis rudimentarius solidus cum v.solida (Mayer-Rokitansky-Kuster sindromas); 14 - u. bicornis rudimentarius partim excavatus; 15 - u. vienaragis; 16 - u. bicornis cum hematometra

Vieno rago gimda Variantai: vieno rago gimda su rudimentiniu ragu, bendraujantis su pagrindinio rago ertme; uždaras vestigialinis ragas (abiem atvejais endometriumas gali būti funkcinis arba nefunkcinis); prieškambario ragas be ertmės; vestigialinio rago trūkumas. Patognomoniniai simptomai su vieno rago gimda: pirminė algomenorėja, į naviką panašus darinys mažame dubenyje, nevaisingumas, persileidimas, negimdinis nėštumas ir histeroskopija, pašalinkite pradinį ragą.

Gimdos ir makšties padvigubinimas Pasirinkimai: gimdos ir makšties padvigubinimas, netrikdant menstruacinio kraujo nutekėjimo; gimdos ir makšties padvigubėjimas, kai viena makštis yra iš dalies aplastinė; Dažniausias gimdos apsigimimas yra gimdos padvigubėjimas, kuris atsiranda dėl dalinio ar visiško Müllerio ištraukų nesusiliejimo ir suteikia turtingą bei įvairią simptomatiką. gimdos ir makšties padvigubėjimas su viena neveikiančia gimda.

Chirurginis gydymas. Gimdos ir makšties padvigubinimas: histeroskopija ir laparoskopija, siekiant išsiaiškinti defekto anatominį variantą. Padvigubinus gimdą ir makštį su daline vienos makšties aplazija: vaginoplastika - atidarymas, hematometro ištuštinimas, maksimaliai iškirpiant aplastinės makšties sienelę ir gydant kartu ginekologinė patologija... Padvigubinus gimdą ir makštį, netrikdant menstruacinio kraujo nutekėjimo, būtina ištaisyti gretutinę ginekologinę patologiją, kuri yra persileidimo, pirminio ir antrinio nevaisingumo priežastis. Generatyvinės funkcijos atstatymas 90,6 proc.

Padalijimas į 2 ragus pastebimas tik viršutiniame gimdos kūno trečdalyje. Histeroskopija atskleidžia vieną gimdos kaklelio kanalą, tačiau arčiau gimdos dugno nustatomos 2 hemopkavos. Kiekviena pusė turi tik vieną kiaušintakio burną. Makro pavyzdys: dviejų ragų, dviejų spindžių gimda, du atskiri kūnai turi vieną bendrą gimdos kaklelį; Ultrasonografija: du gimdos „ragai“, atskirti įpjova apačioje, kiekviename iš jų nustatomas normalus endometriumas - dvisluoksnė gimda Histerografija: gimdos ertmės šešėlio atskyrimas įpjova, esančia dugne. Dvigubas gimdos. Tai apsigimimas, kai gimda yra padalinta į dvi dalis arba du ragus. Skiriamasis dvigalvių gimdos bruožas visais atvejais yra tik vienos gimdos kaklelio buvimas. Neišsami forma. Laparoskopija: dviejų gimdų gimda

Balnelio forma Gimda yra kiek praplatėjusio skersmens, jos dugnas šiek tiek atsitraukia (gilėja), skilimas į 2 ragus nėra labai ryškus, t.y. yra beveik visiškas gimdos ragų susiliejimas, išskyrus gimdos dugną. Atliekant histeroskopiją, matomos abi kiaušintakių burnos, dugnas tarsi išsikiša į gimdos ertmę keteros pavidalu. Padalijimas į 2 ragus pastebimas tik viršutiniame gimdos kūno trečdalyje. Histeroskopija atskleidžia vieną gimdos kaklelio kanalą, tačiau arčiau gimdos dugno nustatomos 2 hemopkavos. Kiekviena pusė turi tik vieną kiaušintakio burną. Dvigubas gimdos.

1998 metais L. V. Adamyanas ir S.I. Kiselevas sukūrė laparoskopinės metroplastikos metodą, skirtą dvigalvei gimdai, pagrįstą tradicinės metroplastikos principais pagal Strassmann, kuris numato sukurti vieną gimdos ertmę: Gimdos dugno atskyrimas priekinėje plokštumoje, atidarant abu hemipolinės gimdos ertmės Žaizdos susiuvimas gimdoje sagitalinėje plokštumoje. Chirurginis gydymas Metroplastika pagal Strassmanno metodą Gimdos apačia yra išpjauta priekinėje plokštumoje, atidarant abi hemipkavitas. pašalinami gimdos ragai

Chirurginis gydymas. Histeroresektoskopija yra pasirinkta operacija pacientams, turintiems intrauterinę pertvarą: mažiau traumuojanti, mažiau komplikacijų, pašalina poreikį ateityje atlikti cezario pjūvį, rezultatas panašus į pilvo metroplastiką Operacija yra techniškai paprasta, ekonomiška, operacijos trukmė sumažėja 3-5 kartus, minimalus invaziškumas ir kraujo netekimas, palyginti su tradicine metroplastika, pagerina generatyvinės funkcijos atkūrimo rezultatus, gyvenimo kokybę. Nėštumas po histeroresektoskopijos buvo 63,8%. Dažnis cezario pjūvis sumažėjo 42,1% Rezektoskopinė metroplastika. Pertvara išpjauta tiesia rezektoskopo kilpa, kol vizualizuojami abu kiaušintakiai.

Paskaita 15

LIGOSMOTERISSeksualinisKŪNAIIRPIENAGELEŽIS

Užima moterų lytinių organų ir pieno liaukų ligos pirmaujanti vieta moterų dažniui. Šios ligos yra nepaprastai įvairios, jos ne tik sutrikdo moterų darbingumą, bet dažnai tai veikia. reprodukcinė funkcija... Moterų lytinių organų ir pieno liaukų piktybinių navikų dažnis yra labai didelis. Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų piktybinis navikas; amerikiečių onkologų teigimu, ji išsivysto kiekvienai 11 moteriai. Gimdos kaklelio vėžys ir gimdos kūno vėžys yra tik šiek tiek prastesnio dažnio, „konkuruojantys“ su plaučių vėžys ir tiesiosios žarnos. Krūties ir gimdos vėžio dažnis auga visame pasaulyje, ir mūsų šalis nėra išimtis (7 lentelė).

lentelę 7. DinamikasergamumasMoterisgyventojųSSRSvėžysgimdairpieninėliaukos [ BohmanasAŠ ESU. V., LutraTurėti. Į., 1991]

Gimdos kaklelio vėžys 25,1 23,3 20,8 17,8

Gimdos kūno vėžys 6,4 7,8 9,8

Krūties vėžys 18,3 22,5 27,7 33,0

LIGOSMOTERISSeksualinisKŪNAI

Moterų lytinių organų ligos yra suskirstytos į uždegimines, dishormonines ir navikines. Šios patologijos grupės dažnai yra tarpusavyje susijusios: daugelis uždegiminių ir ypač dishormoninių ligų yra vėžio vystymosi fonas.

Šioje paskaitoje bus pristatytos didžiausios klinikinės reikšmės ligos.

Uždegiminės ligos. Moterys, sergančios uždegiminėmis lytinių organų ligomis, sudaro 60–70% ginekologinių pacientų. Dėl plačiai paplitusio seksualinio elgesio pasikeitimo, padidėjusios gyventojų migracijos labai pasikeitė patogenų spektras - sumažėjo bakterinių infekcijų dažnis, o chlamidijų, mikoplazmų ir virusinių infekcijų dažnis smarkiai padidėjo. Nuo chlamidijų ir mikoplazmozės,

daugiau nei pusė visų infekcinių lytinių organų patologijų, daugiau nei 25 proc virusinės infekcijos, tarp kurių labiausiai paplitęs virusas herpes simplex II tipas ir citomegalovirusas. Dažnai stebimas įvairių patogenų, ypač mikoplazmos ir chlamidijų, derinys.

Nepaisant ryškių patogenų biologinių savybių skirtumų, jie sukelia Urogenitalinės sistemos ligas, kurios klinikiniu požiūriu yra panašios. Daugeliu atvejų šios ligos yra nedaug arba besimptomės, tačiau gali sukelti rimtų pasekmių... Taigi, uždegiminės ligos gimdos kaklelis (cervicitas) yra vėžio vystymosi fonas. Kai kurie tyrinėtojai ypatingą dėmesį skiria gimdos kaklelio vėžio žmogaus papilomos virusui ir herpeso virusui vystytis, nes šių virusų aptikimo dažnis labai padidėja sergant displazija ir gimdos kaklelio vėžiu. Tačiau šių virusų onkogeniškumas nėra patikimai patvirtintas.

Didžiulė „seksualinio elgesio pokyčių“ pasekmė yra smarkiai padidėjęs vaikų, sergančių gimdos infekcijomis, gimimo dažnis. Dėl to, kad minėti patogenai yra lokalizuoti ląstelėje, jie gali išlikti placentoje ir, sutrikus apsauginiams mechanizmams, sukelti vaisiaus infekciją (transplacentinis perdavimas yra labai retas bakterinės infekcijos). Įvairūs tyrėjai vidutiniškai įvertina riziką susirgti transplacentine infekcija apie 10%. Esant patogenui gimdymo kanale, žymiai padidėja vaisiaus infekcijos galimybė gimdymo metu. Taigi, esant herpeso virusui moters lytiniuose organuose gimdymo metu, infekcija vystosi maždaug kas antrą naujagimį.

Dishormoninės ligos. Didelę moterų lytinių organų ligų grupę sukelia hormoninio reguliavimo pažeidimas - tai yra vadinamosios dishormoninės ligos. Kaip žinote, cikliški moterų lytinių organų pokyčiai yra jų skiriamasis bruožas. Kiaušidžių hormonai vaidina pagrindinį vaidmenį įgyvendinant menstruacinį ciklą. Kiaušidžių-menstruacinio ciklo pradžioje kiaušidėje subręsta folikulas, kuriame yra kiaušinis. Folikulų ląstelės sintetina estrogenus. 13-15 -ąją ciklo dieną folikulas plyšta - įvyksta ovuliacija. Subrendęs kiaušinis patenka į kiaušintakio ertmę, o sprogstančio folikulo vietoje susidaro geltonkūnis, kuris pradeda gaminti progesteroną. Moterų reprodukcinės sistemos tiksliniuose organuose dėl hormonų veikimo atsiranda cikliniai pokyčiai. Šie pokyčiai ryškiausi endometriume.

Ciklinės hormonų sekrecijos pažeidimai gali išsivystyti dėl centrinės nervų sistemos, hipofizės, pagumburio, antinksčių patologijos

slapyvardžiai, tačiau dažniausiai jie yra tiesiogiai susiję su kiaušidžių patologija. Priklausomai nuo sutrikimų pobūdžio, galima absoliuti arba santykinė hiperestrogenemija ir hiperprogesteronemija. Pagrindinis klinikinė apraiška Dyshormoninės ligos yra įvairūs mėnesinių ciklo sutrikimai - amenorėja, dismenorėja, menoragija, taip pat kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruaciniu ciklu (metrorragija) ir nevaisingumas. Daugelis dishormoninių ligų yra pavojingos, nes jų fone vystosi piktybiniai navikai.

Kai kurių priešvėžinių dishormoninių ligų morfologija bus aptarta skyriuje apie vėžį.

Navikų ligos. Gimdos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų. Pagal dažnumą ji užima ketvirtą vietą tarp moterų po krūties, tiesiosios žarnos ir plaučių vėžio. Gimdos kaklelio vėžiui ir gimdos kūno vėžiui būdingos skirtingos fono ir ikivėžinės būklės, jie turi skirtingas klinikines charakteristikas, todėl laikomi atskiromis ligomis.

Gimdos kaklelio vėžys- dažniausia gimdos vėžio lokalizacija. PSO duomenimis, pasaulyje kasmet registruojama 500 tūkstančių pirminių gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų. Per pastaruosius kelis dešimtmečius pastebėtas šios lokalizacijos vėžio atvejų sumažėjimas, daugiausia dėl pagrindinių ligų prevencijos ir gydymo.

Dažniausiai gimdos kaklelio vėžys išsivysto nuo 40 iki 49 metų, tačiau kartais jis pasireiškia vaikams ir labai pagyvenusioms moterims. Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžys retai išsivysto negyviems ir ne seksualiai aktyviems pacientams; taigi pažymima, kad vienuolės beveik niekada neserga gimdos kaklelio vėžiu. Didžiausia rizika yra su ankstyva pradžia seksualinis gyvenimas, ankstyvas gimdymas, dažnas seksualinių partnerių keitimas.

Vėžys beveik niekada nesivysto nepakitusiu kaklu, prieš tai vyksta dishormoninio ar uždegiminio pobūdžio procesai. Sergamumas vėžiu sergant šiomis ligomis yra labai skirtingas, todėl paprastai jie yra priskiriami prie foninių ligų grupės.

Fonasligoskaklusgimda

Endocervikozė

Leukoplakija

Karpos

Cervicitas

Potrauminiai pokyčiai

Norint suprasti dishormoninių ligų esmę, reikėtų prisiminti įprastą gimdos kaklelio morfologiją, kurioje išskiriami du skyriai - makšties dalis ir gimdos kaklelio kanalas.

Gimdos kaklelio makšties dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, o gimdos kaklelio kanalas yra padengtas vieno sluoksnio prizminiu. Abiejų tipų epitelio vystymasis vyksta iš vienos kamieninės ląstelės, vadinamosios rezervinės ląstelės, o jos vystymosi kelias priklauso nuo hormoninio fono.

Esant santykiniam ar visiškam progesterono ar androgenų pertekliui, makšties gimdos kaklelio dalyje atsiranda sritys, išklotos gimdos kaklelio kanalo liaukiniu epiteliu. Ši būsena vadinama endocervikozė. Išoriškai šios sritys atrodo kaip gleivinės defektai, todėl jos dažnai vadinamos pseudoerozija. Endocervikozė gali išsivystyti gydant tikrąsias uždegiminės kilmės erozijas, gleivinės defektus, atsirandančius gimdymo metu, tačiau pagrindinė jų vystymosi priežastis yra hormoninis

disbalansas.

Jei gimdos kaklelyje atsiranda rezervinių ląstelių hiperplazija, susidarant naujoms liaukoms, endocervikozė vadinama proliferacine. Remiantis tuo, kas išdėstyta, tokia morfologinė diagnozė gydytojams nurodo poreikį nustatyti ir ištaisyti hormoninį disbalansą.

Stacionari arba „paprasta“ endocervikozė rodo santykinio poilsio fazę, kai paveikta vieta nedidėja, bet nepagyja. Akivaizdu, kad naudojant šią formą santykinai stabilizuojasi hormoninis disbalansas.

Gydomajai endocervikozei būdingas atvirkštinis proceso vystymasis, kai iš pažeidimo kraštų įauga plokščiasis epitelis, o atsargos ląstelės diferencijuojamos į sluoksniuotą plokščiąjį epitelį.

Polipai yra gimdos kaklelio kanale. Dažniau pavieniai, įvairios išvaizdos, jie gali būti liaukiniai arba liaukiniai pluoštiniai. Dauguma tyrėjų palaiko nuomonę apie jų dishormoninį pobūdį.

Leukoplakija(pažodžiui - balta plokštelė) su kolposkopija atrodo kaip balta sritis, iškilusi virš gleivinės. Jis atsiranda sluoksniuoto epitelio keratinizacijos metu. Jis vystosi gydant tikrą eroziją ir pseudoeroziją. Yra du leukoplakijos variantai - paprasta forma netampa piktybine, o leukoplakija su atipija 75% atvejų virsta vėžiu, o tai leidžia kai kuriems tyrėjams leukoplakiją su atipija priskirti ne prie fono, o tikros išankstinės ligos.

vėžys. Makroskopiškai abi galimybės atrodo vienodai, skirtumas nustatomas tik ištyrus histologiškai.

Karpos- Sustorėjusios ir pailgos jungiamojo audinio papilės, padengtos sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Jie atsiranda, kai gleivinę dirgina gimdos kaklelio uždegimo metu susidariusios sekrecijos.

Cervicitas- uždegiminė gimdos kaklelio liga. Gali lydėti gleivinės išopėjimas - tikroji erozija.

Potrauminiai procesai- kaklo plyšimai, ektropionas, cicatricial pokyčiai. Daugelis tyrėjų taip pat mano, kad šie procesai yra vėžio vystymosi fonas.

Nepalankiausias įvairių foninių procesų derinys - pavyzdžiui, randų pakitusios kaklo dalies endocervikozės išsivystymas dažniausiai lemia vėžio vystymąsi.

Minėtas ligas, kurios yra skirtingo pobūdžio, vienija galimybė jose išsivystyti displazijai, o tai yra ikivėžinio vėžio požymis.

Epitelio displazija- patologinis procesas, kurio metu ląstelės, turinčios įvairaus laipsnio atipiją, praradusios poliškumą ir sudėtingumą, atsiranda epitelio sluoksnio dalyje, o paviršinis sluoksnis ir stroma nedalyvauja procese. Displazija klasifikuojama į tris laipsnius, atsižvelgiant į pažeidimo mastą. Sunki displazija in situ tampa vėžiu. Ląstelėse yra atipizmo požymių, tačiau nepastebėta jokios invazijos į pagrindinę stromą. Jei naviko ląstelės prasiskverbia už epitelio bazinės membranos, susidaro invazinis vėžys.

Morfologinė diagnozė yra vienas iš pagrindinių gydymo taktikos pasirinkimo kriterijų. Esant displazijai, taikomas konservatyvus gydymas arba elektrokoaguliacija, o vėžys in situ - pažeistos vietos pašalinimas ir invazinis vėžys- pratęstas gimdos ekstirpacija su priedais ir viršutine makšties dalimi, po to taikoma spindulinė terapija.

Ankstyvos vėžio diagnozės svarbą rodo šie duomenys: esant gimdos kaklelio vėžiui in situ 95–98% moterų pasveiksta, o sergant invaziniu vėžiu-5 metų išgyvenamumas užfiksuotas mažiau nei 50 metų % moterys.

Gimdos kaklelio vėžys, kuris vystosi gimdos kaklelio kanalo makšties dalyje, turi ryškių skirtumų. Makšties dalies vėžys paprastai auga egzofitiškai išvaizda navikas dažnai lyginamas su žiediniais kopūstais. Histologiškai dažniausiai jis yra plokščias. Gimdos kaklelio kanalo vėžys auga endofitiškai, greitai auga į gimdos kaklelį, aplinkinius audinius ir auga į šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sieneles,

vėliau net dubens ir stuburo kauluose. Susidaro makšties-tiesiosios žarnos ir makšties-cistinės fistulės, dėl kurių greitai išsivysto septinės komplikacijos. Apie 20% moterų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, miršta nuo urosepsio. Histologiškai gimdos kaklelio kanalo vėžį dažniausiai apibūdina adenokarcinoma.

Gimdos kaklelyje išsivysto ir endometrioidinė karcinoma, skaidraus ląstelių adenokarcinoma, liaukų plokščiųjų ląstelių karcinoma, nediferencijuotas vėžys, tačiau šie histologiniai variantai yra daug retesni. Iš išvardytų variantų ypatingas dėmesys nusipelno skaidraus ląstelių (mezonefroido) vėžio, nes jo dažnis gimdos kaklelyje ir makštyje buvo pastebėtas mergaitėms ir jaunoms moterims, kurių motinos nėštumo metu vartojo dietilstil-bestrolį (sintetinį estrogeną), kad išlaikytų nėštumą.

Gimdos kaklelio vėžio metastazės yra limfogeninės (mažojo dubens limfmazgiuose, retroperitoninės, retrogradinės kirkšnies limfmazgiuose), būdingos metastazių proceso pradžiai, ir hematogeninės (plaučiuose, kepenyse, kauluose) . Taip pat galimos implantacijos metastazės, vystantis pilvaplėvės karcinomatozei.

Vėžys gimdos kūnas (endometriumas) stebimas daug rečiau nei gimdos kaklelio vėžys, tačiau, kaip minėta anksčiau, jo dažnis didėja. Vidutinis pacientų amžius yra 55 metai. Gimdos kūno vėžio atvejų dažnis padidėja moterims prieš menopauzę, kai atsiranda anovuliaciniai ciklai - folikulo vystymasis nesibaigia ovuliacija, todėl nesusidaro geltonkūnis, gaminantis progesteroną. Moters organizme išsivysto santykinė hiperestrogenemija. Apie įtaką gimdos kūno vėžio vystymuisi ilgalaikis poveikis endogeninį estrogeną liudija dažnas šia liga sergančių moterų ankstyvas mėnesinis ir vėlyvas menopauzės laikotarpis. Endometriumo vėžio dažnis estrogenus gaminančiuose kiaušidžių navikuose smarkiai didėja. Vartojant estrogenų vaistus, taip pat padidėja rizika susirgti gimdos kūno vėžiu. Taigi hormoninių sutrikimų spektras yra priešingas tam, kuris pastebėtas sergant gimdos kaklelio vėžiu. Pusė gimdos vėžio atvejų pasitaiko nėščioms ir nėščioms moterims. Rizikos veiksniai taip pat yra nutukimas, cukrinis diabetas, hipertenzija.

Prieš gimdos kūno vėžio vystymąsi vyksta 2 pagrindiniai ikivėžiniai procesai: netipinė endometriumo liaukų hiperplazija ir endometriumo polipozė.

Netipinė liaukų hiperplazija.Ši liaukų hiperplazijos forma skiriasi nuo paprastos liaukų hiperplazijos.

zia, nėra piktybinis ir paprastai regresuoja po kiretažo. Netipinės liaukų hiperplazijos požymiai-padidėjęs liaukų skaičius, turintis nedidelį stromos kiekį, išsišakojęs, vingiuotas, netaisyklingos formos liaukos, ypač liaukų suartėjimas, daugiasluoksnis ir kelių eilučių epitelis, plokščiojo epitelio salelių kaupimasis ( maurą primenančios struktūros), daug šviesiai putojančių ląstelių stromoje.

Endometriumo polipozė. Adenomatozinis polipas gali sukelti vėžį. Polipas turi koją su storais sienelėmis ir kūną. Endometriumo liaukų pokyčiai yra tokie patys kaip netipinės liaukos hiperplazijos atveju.

Reikėtų pabrėžti, kad ikivėžiniai procesai ir endometriumo vėžys pasireiškia kraujavimu iš gimdos ir neturi patognomoninių požymių. Pagrindinis šių procesų diagnozavimo metodas yra endometriumo įbrėžimų tyrimas.

Gimdos kūno vėžiui dažniausiai atstovauja adenokarcinoma, kuri gali būti labai vidutinio sunkumo ir prastai diferencijuota. Kuo labiau diferencijuotas navikas, tuo jis jautresnis hormonams. Paprastai navikas auga egzofitiškai. Metastazės iš pradžių yra limfogeninės, vėliau hematogeninės ir implantuojamos. 10% pacientų pastebimi vėlyvi recidyvai (praėjus 5 ar daugiau metų po operacijos).

Maždaug 1/3 pacientų, sergančių gimdos vėžiu, vystosi labiau jaunas amžius, dar prieš menopauzę. Neįmanoma nustatyti šių moterų rizikos veiksnių. Tokių pacientų prognozė yra nepalanki, nes navikas yra mažai diferencijuotas ir nereaguoja į hormoninį gydymą.

LIGOSPIENAGELEŽIS

NAUDINGOS DISHORMONALIOS LIGOS. Šios ligos yra pagrindinė krūties patologijų grupė.

Nehormoninisligapieninėliaukos

1. Gerybinė pieno liaukų displazija (mastopatija, fibrocistinė liga)

- neproliferacinė forma - proliferacinė forma

2. Gerybiniai krūties navikai - intradukcinė papiloma

- fibroadenoma

Gerybinė pieno liaukų displazija (sinonimas: mastopatija, fibrocistinė liga) -

yra labiausiai paplitusi šio organo patologija. Gerybinės displazijos dažnis populiacijoje yra labai didelis. Kai kurių autorių teigimu, tiriant dėl ​​įvairių priežasčių mirusių moterų pieno liaukas, 60–90% atvejų galima rasti įvairių histologinių gerybinės displazijos požymių.

Atskirkite gerybinės krūties displazijos neproliferacines ir proliferacines formas.

At neplatinimo forma stebimas pluoštinio audinio peraugimas ir kanalų cistinis išsiplėtimas, susidarant vienam ar daugiau mazgų, dažniau vienoje pieno liaukoje. Kartais mazgus vaizduoja hialinizuotas jungiamasis audinys, supantis atrofines skilteles. Naudojant šią mastopatijos formą, rizika susirgti vėžiu yra maža.

Proliferacinė forma būdingas skilčių ar latakų epitelio ir mioepitelio dauginimasis, kartais kartu plintantis jungiamasis audinys. Esant proliferaciniams procesams, rizika susirgti vėžiu padidėja 2-5 kartus, o kai kuriais atvejais - 14 kartų.

Pieno liaukos fibroadenoma atrodo kaip kapsulinis pluoštinės struktūros mazgas. Mikroskopiškai jam būdingas alveolių ir intralobulinių latakų epitelio dauginimasis ir jungiamojo audinio dauginimasis. Jei jungiamojo audinio gaubia kanalus, tai fibroadenoma vadinama perikanalikuline, jei ji įauga į latakų sienelę - intrakanalikuline. Fibroadenoma yra piktybinė 18–51% atvejų, tačiau kai kurie tyrėjai paprastai neigia šio naviko piktybiškumo galimybę.

Intraduktinė papiloma yra gerybinis navikas, kuriam būdingas papiliarinių ataugų, padengtų latakų epiteliu, formavimasis, kartais lydimas cistinės kanalų padidėjimo. Pavienės papilomos nėra linkusios į piktybinius navikus, daugybinės papilomos padidina vėžio riziką 4-6 kartus.

Žinduolių vėžys. Tai sudaro 1/4 visų moterų vėžio atvejų. Didžiausias sergamumas krūties vėžiu per 40-60 metų.

Krūties vėžio išsivystymo rizika yra didžiausia moterims, kurioms yra ankstyvos menopauzės ir vėlyva menopauzė, ir nėščioms moterims. Rizikos veiksniai taip pat apima vėlyvą seksualinės veiklos pradžią, vėlyvą pirmąjį gimdymą (po 26 metų). Priešingai, ankstyvas nėštumas ir gimdymas, visiškas maitinimas krūtimi apsaugo moteris nuo krūties vėžio išsivystymo (tačiau reikia nepamiršti, kad su ankstyvas nėštumasžymiai padidėja rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu). Yra nuomonė, kad krūties vėžio rizika padidėja maitinant krūtimi

daugiau nei metus, po pogimdyminio mastito, krūtų traumos, tačiau šiai nuomonei pritaria ne visi tyrėjai.

Padidėjęs krūties vėžio dažnis nutukusioms moterims. Nustatyta, kad nutukusių moterų organizme endogeniniai androgenai (androstenediolis) virsta estrioliu 15-20 kartų greičiau nei lieknoms moterims. Tas pats modelis pastebimas ir valgant riebų maistą.

Sergant krūties vėžiu, paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Moteris turi 30-50% tikimybę susirgti krūties vėžiu, jei jos mama ar sesuo susirgo tuo pačiu vėžiu prieš menopauzę. Su vėžiu, kuris išsivysto moterims po menopauzės, tokių santykių nėra.

Krūties vėžio rizikos veiksnių analizė rodo jų panašumą su gimdos kūno vėžio rizikos veiksniais, o tai rodo hormoninių sutrikimų vaidmenį, daugiausia dėl estrogenų disbalanso. Pagrindinės ikivėžinės ligos yra aukščiau aprašyti gerybiniai pieno liaukos pokyčiai.

Klasifikacija. Yra daug krūties vėžio klasifikacijų. Dvi labiausiai paplitusios yra makroskopinės ir histologinės, kurias PSO priėmė 1981 m.

Vėžyspieninėliaukos

1. Makroskopinės formos

Nodalas

Difuzinis

Spenelių ir spenelių lauko vėžys (Pageto liga)

2. Histologinės formos

Neinfiltruojantis vėžys

intralobulinis

vidinis

Infiltracinis vėžys - Pageto liga

Makroskopiškai yra 3 krūties vėžio formos: 1) mazginis; 2) difuzinis; 3) spenelio ir spenelio lauko vėžys (Pageto liga).

Nodulinė karcinoma yra labiausiai paplitusi, kuriai būdingi tankūs, gelsvai pilki arba minkšti, į cistą panašūs mazgai su nelygiomis sienomis ir daug nekrozinio rudo audinio.

Difuzinis vėžys turi gelsvai pilkas sruogas, kurios prasiskverbia į pieno liauką. Gali būti su tavimi-

uždegiminė edema ir hiperemija (edeminės, į mastitą panašios, į erysipelas panašios formos). Kai kuriais atvejais pieno liaukos sumažėja, tampa tankios ir nelygios, tarsi padengtos apvalkalu (apvalkalo forma).

Spenelių ir spenelių lauko vėžys (Pageto liga) yra gana reta vėžio forma (ne daugiau kaip 3% visų piktybinių krūties navikų). Jis prasideda kaip egzema su pluta speneliuose ir areolėje. Netrukus spenelis sutirštėja ir išnyksta, infiltracija patenka į krūties audinį ir pluoštą. Ši vėžio forma yra palyginti lėta.

Iki histologinė struktūra išskirkite: 1) neinfiltruojantis vėžys, 2) infiltruojantis vėžys, 3) Paget'o liga.

Neinfiltruojantis vėžys gali būti intralobulinis ir intraductalinis. Invazinio augimo trūkumas leidžia gydytojams anksti klasifikuoti šį vėžį. Dažnai šią formą Vėžys nustatomas histologiškai ištyrus krūties audinį, pašalintą dėl gerybinių ligų. Intralobulinė karcinoma gali būti kieta arba liaukinė. Intraduktiniam vėžiui būdingas epitelio paplitimas išsiplėtusių kanalų liumenyje papilių pavidalu (papiliarinis vėžys). Kartais naviko audinys, užpildantis kanalo spindį, patiria nekrozę, o balti trupantys nekrozinio audinio kamščiai - į spuogus panašus vėžys - išspaudžiami iš išsiplėtusių kanalų spindžio ant naviko pjūvio.

Infiltruojantis vėžys išsivysto prasidėjus invazijai į intraduktinį ir intralobulinį vėžį. PSO histologinė klasifikacija nustato daugiau nei 10 infiltruojančio krūties vėžio variantų, iš kurių pagrindiniai yra infiltruojantis latako ir infiltruojantis skilčių vėžys. Gleivinės, meduliarinis, kanalėlių vėžys yra gana dažni.

Pageto liga yra ypatinga histologinė vėžio rūšis, kai spenelio ir išskyrimo kanalų epidermyje randamos didelės ląstelės su blyškia citoplazma. Pageto liga dažniausiai siejama su latakų vėžys, retai - su lobuliniu.

Krūties vėžiui, kaip taisyklė, būdinga smurtinė eiga, ligos istorija paprastai neviršija šešių mėnesių. Kartais išplitusios metastazės išsivysto, kai vėžys yra mažesnis nei 1 cm skersmens.

Pirmosios krūties vėžio metastazės yra limfogeninės. Pagrindinis limfos nutekėjimo kelias yra į pažastinius limfmazgius, tada pažeidžiami subklaviniai, supraklavikuliniai ir rečiau gimdos kaklelio mazgai. Dažnai pažeidžiami subscapularis limfmazgiai.

dangaus mazgai. Iš vidinių pieno liaukų kvadrantų dalis limfos patenka į tarpuplautį į peristerninius mazgus.

Hematogeninės metastazės į plaučius pastebimos 60-70% pacientų. 30-40%paveikia kepenis ir kaulus.

Gydymas. Krūties vėžiui gydyti taikomas kombinuotas gydymas, chirurginis metodas kartu su chemoterapija, radiacija ir hormonų terapija. Limfogeninių metastazių keliai lemia plačią radikalios chirurgijos apimtį - pieno liaukos pašalinimą kartu su didžiųjų ir mažųjų krūtinės ląstos, pažasties, subscapularis ir subklavijos audiniais. At ankstyvosios formos sergant vėžiu, naudojama daugiau tausojančių operacijų.

Prognozė. Priklauso nuo vėžio stadijos, jo histologinio varianto ir naviko diferenciacijos laipsnio, todėl morfologinio tyrimo rezultatai iš esmės lemia pacientų gydymo taktiką. Svarbus prognostinis ženklas yra estrogenų receptorių buvimas naviko audinyje. Navikai, kuriuose yra šių receptorių, yra mažiau agresyvūs ir gerai reaguoja į hormoninį gydymą.

Ankstyvo vėžio atveju 5 metų išgyvenamumas yra 90–98%. Esant metastazėms, prognozė smarkiai pablogėja (5 metų išgyvenamumas nuo 22 iki 63%).

Vėlyvi recidyvai ir metastazės yra labai dažni sergant krūties vėžiu. Kartais tolimos metastazės atsiranda praėjus daug metų po radikalaus naviko pašalinimo. Pacientų negalima laikyti pasveikusiais per 15-20 metų.

Baigiant paskaitą apie moterų lytinių organų ligas reikia dar kartą pabrėžti, kad piktybiniai navikai dažniausiai išsivysto dėl fono ir ikivėžinių ligų, kurių dažnis moterims yra labai didelis. Piktybiniai lytinių organų ir pieno liaukų navikai ankstyvosiose stadijose neturi patognomoninių požymių, kai moteris gali būti visiškai išgydyta be negalios, o dažniausiai gydymo taktiką renkantis vaidmuo tenka morfologinei išvadai. didelė patologo atsakomybė

XXI amžiuje mes vis dažniau susiduriame su ligomis, susijusiomis su ginekologija. Moterys kreipiasi pagalbos į ligonines ir privačias klinikas, kad gautų specialistų pagalbą. Jų priežastys yra labai įvairios - nuo įprasto skausmo iki problemų, susijusių su vaiko gimimu. Visi jie turi vieną bendrą bruožą - įvairaus sudėtingumo moterų reprodukcinės sistemos ligos.

Įgimtos ligos virsta didelėmis bėdomis, kurios sukelia tiek moralinį, tiek fizinį diskomfortą. Tokios ligos atima iš moterų daug jėgų ir sukelia psichologines kančias.

Senovėje žinios apie ligas, susijusias su moterų reprodukcine sistema, buvo labai ribotos. Buvo žinoma tik apie gonorėją, sifilį ir šancras... Tačiau medicina nestovi vietoje. Mikrobiologijos srities tyrimai padėjo aptikti ir kitas įprastas moterų reprodukcinės sistemos ligas - trichomonozę, herpesą, chlamidijas, mikoplazmozę.

Žinoma, didžioji dalis šio „turto“ yra gydoma, su sąlyga, kad jis bus atrastas anksti. Nors paprastai moterys ginekologo apžiūrimos atsitiktinai. Ir tada paaiškėja, kad virusas jau „užgrobė valdžią“. Tolesnes problemas sukelia besimptomė ligos eiga. Imunitetas susilpnėjęs ir nevaisingumo rizika didelė.

Todėl jūs turite iš anksto žinoti moterų reprodukcinės sistemos ligų simptomus. Jei juos rasite, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ar sergate, jei: jaučiate niežulį, Blogas kvapas, deginimas ir paraudimas, nesuprantamos išskyros. Jei vėluojate ir ištveriate, tada makšties uždegimas sukelia rimtą moterų lytinių organų ligą, dėl kurios atsiranda nevaisingumas. Mikrofloros pažeidimas įvyksta gana dažnai. Norint paskirti gydymą, pirmiausia atliekami tyrimai ir nustatoma ligos priežastis. Abu partneriai turi būti gydomi, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos. Priešingu atveju, Neigiamos pasekmės jausis sunkesne forma.

Leiskite išsamiau apsvarstyti kai kurias įprastas moterų reprodukcinės sistemos ligas.

Kandidozė (pienligė)

Šią nemalonią ligą sukelia Candida genties grybai. Moters kūne, nedideliais kiekiais, jie yra nuolat. Virusas sukelia aktyvų mikroorganizmų dauginimąsi, dėl kurio susilpnėja imunitetas.

Kitos ligos taip pat gali išprovokuoti pienligės atsiradimą. Norėdami nustatyti priežastį, jums bus paskirti visų infekcijų tyrimai. Vyrai retai patiria šią ligą. Moterys dažnai gydosi savarankiškai. Tai griežtai draudžiama, nes yra daug panašių tokių ligų simptomų: chlamidijos, lytinių organų pūslelinė, gonorėja, mikoplazmozė ir kt. Nepamirškite apsilankyti pas gydytoją. Patyręs specialistas nukreips jus į tyrimą ir nustatys teisingą diagnozę. Nešvaistykite laiko ir pinigų veltui, nes tai yra jūsų sveikata.

Trichomonozė

Trichomonozė yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti liga. Esant šiai infekcijai, kenčia moterų urogenitalinė sistema. Statistika rodo, kad atskiri šalies regionai sudaro iki 80% moterų, sergančių šia liga. Šis faktas nereiškia, kad vyrai neserga, tik šia liga serga rečiau. Dėl besimptomės eigos žmonės, visiškai pasitikintys savo sveikata, gali būti šių virusų nešiotojai.

Daugelį metų ši liga gali nepasireikšti, ir žmogus net neatspės apie jos buvimą savo kūne.

Mikroplazmozė

Mikoplazmozė yra labai dažna liga. Infekcija yra dviejų formų: kvėpavimo ir šlapimo. Kvėpavimo takus galite sugauti oro lašeliais. Jos simptomai yra panašūs į peršalimas ir įprastas gripas. Kaip ir su peršalimas, gali pakilti temperatūra, atsirasti sloga, pastebimas tonzilių uždegimas. Norint sužinoti, su kuo susiduriame, būtina išlaikyti testus ir atlikti gydymo kursą.

Liga vystosi visiškai kitaip urogenitaline forma. Sunku nustatyti jos simptomus, tačiau susilpnėjus imuninei sistemai, liga pradeda progresuoti, kyla rizika pereiti prie lėtinė forma... Ir tai sukelia kitų infekcijų ir patologijų atsiradimą, o tai sukelia rimtų ir nemalonių pasekmių. Šiandien ši liga dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, o tai rodo kūno silpnumą šiuo metu.

Chlamidija

Chlamidijos yra labiausiai paplitusios. Dauguma žmonių kreipiasi į gydytoją su šia diagnoze. Ligų, susijusių su reprodukcine sistema, procentas tarp moterų yra gana didelis. Ir juos išprovokuoja chlamidijų virusas, kuris perduodamas lytinio kontakto metu. Nors jis yra toks pat pavojingas kaip hepatitas, mirtis nuo jo yra labai reta. Tačiau šis faktas dar nėra džiaugsmo priežastis. Infekcija nėra lokalizuota vienoje vietoje, bet paveikia visą kūną, visus organus. Kovoti su ja reikia daug energijos, o žmogus jaučiasi silpnas ir sugniuždytas. Pastebimas lėtinių ligų paūmėjimas.

Moterims, kurios ruošiasi gimdyti, vaikai gimsta sergantys. Užfiksuoti persileidimo atvejai ir liūdna nevaisingumo diagnozė. Galbūt nežinote, ar jūsų organizme yra infekcija, ir toliau gyvensite įprastai. Galų gale, liga neturi jokių simptomų. Aplankykite kvalifikuotus specialistus!

Atminkite, kad laiku suteikta pagalba ir infekcijos nustatymas padės išlaikyti jūsų sveikatą.

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiatės nepatogiai ar įtariate, kad sergate. Nėra nieko svarbiau už savo kūno sveikatą. Neatimkite iš savęs malonumo gimdyti ir auginti sveikus vaikus!

Ginekologija yra klinikinės medicinos šaka. Ji užsiima moterų lytinių organų srities ligomis.

Svarbu! Merginoms cistitas atsiranda dėl šlapimo patekimo į makštį, taip pat dėl ​​vulvovaginito, kurio metu šlapimo pūslė užsikrečia.

Dėmesio! Skausmingos mėnesinės gali atsirasti dėl intrauterinių kontraceptikų vartojimo.

Svarbu! Gydant algomenorėją, negalima vartoti alkoholinių gėrimų, aštraus maisto. Būtina vadovauti teisingam gyvenimo būdui, vengti fizinio perkrovimo ir emocinio streso.

Moters lytiniai organai (anatomija) - vaizdo įrašas

Algomenorėja

Šiai būklei būdingos skausmingos mėnesinės. Algomenorėja yra funkcionali ir ekologiška. Be to, algomenorėja gali būti pirminė (su infantilumu ar lytinių organų apsigimimais) ir antrinė (su endometrioze ir lytinių organų uždegiminiais procesais).

Priežastys

Nervų sistemos ligos sukelia funkcinę algomenorėją. Be to, liga gali išsivystyti infantilizmo fone.

Organinė algomenorėja atsiranda su lytinių organų apsigimimais, endometrioze, uždegiminiais gimdos ir jos priedų procesais.

Simptomai

Algomenorėją lydi stiprus skausmas, kurie, esant funkcinei ligos formai, atsiranda išvakarėse arba pirmąją menstruacijų dieną, o organine forma - būna per visas menstruacijas ir yra stipresni.

Moterų lytinių organų ligų gydymas

Gydant algomenorėją, labai gerai padeda viburnum uogų sultys. Jo paruošimui uogos išspaudžiamos per tankų lininį audinį ir sumaišomos su cukrumi. 1 litrui sulčių paimkite 2 kg cukraus. Sultys reikia išgerti 2-3 šaukštus. l. 3-4 kartus per dieną, užgeriant trupučiu vandens.

Be to, naudinga kelis kartus per dieną gerti pipirmėčių arbatą su šermukšnių sultimis. Tokiu atveju rekomenduojama daugiau meluoti, o apatinę pilvo dalį patepti ichtiolio tepalu per pusę vazelinu. Vakare rekomenduojama išgerti puodelį stipraus karšto imbiero sultinio su cukrumi.

Esant labai gausioms mėnesinėms, rekomenduojama išgerti miško uogų ir lapų užpilą: 1 valg. l. uogas ir lapus, paimtus lygiomis dalimis, užpilti 2 puodeliais šalto virinto vandens ir reikalauti 6-8 valandas, tada filtruoti.

Paimkite infuziją 0,5 šaukšto. l. kasdien.

Uždegiminės ligos

Uždegiminės ginekologinės ligos moterims pasireiškia dažniau nei kitos lytinių organų ligos. Ligos sukėlėjai, kaip taisyklė, yra tokios bakterijos kaip stafilokokas, streptokokas, žarnyno Escherichia, gonokokas, tuberkuliozės bacilos, Trichomonas, grybeliai, anaerobinės bakterijos ir kt. Ligos pobūdis ir eiga priklauso nuo patogeno ir organizmo apsaugos. Jei imuninė sistema yra pažeista, gali išsivystyti sepsis.

Uždegiminės moterų lytinių organų ligos gali sukelti menstruacijų sutrikimus, nevaisingumą, savaiminį abortą ir kt.

Yra šios moterų lytinių organų uždegiminės ligos:

· vulvitas(vulvos ir makšties angos uždegimas);

· vulvovaginitas(vulvos ir makšties uždegimas);

· vaginitas arba kolpitas(makšties gleivinės uždegimas);

· genitalijų karpos(daug gerybinių išaugų ant išorinių lytinių organų paviršiaus ir įėjimo į makštį);

· trichomonozė(makšties uždegimas);

· endocervicitas(gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimas);

· gimdos kaklelio erozija;

· endometritas(gimdos gleivinės ir raumenų membranos uždegimas);

· metritas(visų gimdos membranų uždegimas);

· parametritas(peri-gimdos audinio uždegimas);

· pelvioperitonitas(dubens pilvaplėvės uždegimas);

· saulpingoophoritis arba adnexi t (gimdos priedų uždegimas).

Visose pasaulio kultūrose reprodukcijos, gimdymo funkcija laikoma viena pagrindinių. Vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos turi skirtingą struktūrą, tačiau jos atlieka vieną užduotį: formuoti lytines ląsteles - lytines ląsteles, kai jos susilieja apvaisinimo momentu, bus įmanomas būsimo žmogaus kūno vystymasis. Šis straipsnis skirtas moterų reprodukcinės sistemos struktūros ir funkcijų tyrimui.

Bendros moters reprodukcinių organų savybės

Moterų reprodukcinė sistema apima išorinius ir vidinius lytinius organus, kurie taip pat vadinami reprodukciniais (reprodukciniais).

Išoriniai, vadinami vulva, yra pakankamai aiškiai išreikšti vizualiai - tai gaktos, didžiosios ir mažosios lytinės lūpos, klitoris ir įėjimas į makštį (makštį), uždaryti elastine mergystės plėve, vadinama mergelė. . Išsamiau išnagrinėkime moters reprodukcinės sistemos išorinius organus.

Gaktos struktūra

Apatinė pilvo dalis gaktos (gaktos kaulo) lygyje sudaro gaktą. Pats kaulas anatomiškai teisingoje padėtyje kabo virš įėjimo į makštį ir atrodo kaip arka. Išoriškai gaktos yra ritininės formos, sudarančios iškilumą. Po oda susidaro riebalų sluoksnis. Išorėje ant jo susidaro plaukų linija. Ji turi aiškiai apibrėžtą horizontalią sieną. Jei moters kūnas gamina per daug androgenų - vyriškų lytinių hormonų, plaukų linija padidėja ir kyla aštriu kampu į bambą. Gaktos plaukų patologija yra seksualinio vystymosi požymis.

Didelės ir mažos lytinės lūpos

Nuo gaktos iki išangės yra dvi odos raukšlės - didžiosios lytinės lūpos, turinčios išorinę plaukų liniją ir sluoksnį. Jungiamajame audinyje yra Bartholino liaukos latakai. Jis išskiria skystį, kuris drėkina moterų lytinius organus. Pažeidus higieną, kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į liaukos audinius ir sukelia uždegimą skausmingų plombų pavidalu.

Po didelėmis lūpomis yra mažosios lytinės lūpos, tankiai pintos kraujagyslėmis ir nervais. Jų viršutinėje dalyje yra vyrų varpos homologinis organas - klitoris. Jo augimą slopina moterų reprodukcinės sistemos hormonai - estrogenai. Klitoryje yra daug nervų ir kraujagyslės, o tai reiškia, kad jis turi didelį jautrumą. Jei merginos ar moters klitorio dydis labai padidėja, tai gali būti aiškus hormoninės patologijos požymis.

Įėjimas į makštį

Prie vulvos, be gaktos, didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, klitoris yra įėjimas į makštį. Mergystės plėvė yra nuo jos iki 2 centimetrų atstumu. Jis susideda iš jungiamojo audinio ir turi keletą skylių, per kurias kraujas teka menstruacijų metu.

Vidiniai moters reprodukciniai organai

Tai apima makštį (makštį), gimdą, kiaušides ir kiaušintakius. Visi jie yra dubens ertmėje. Jų funkcijos yra apvaisintų moterų lytinių ląstelių kiaušialąstės brendimas ir patekimas į gimdos ertmę. Jame embrionas vystysis iš zigotos.

Makšties struktūra

Makštis yra elastingas vamzdelis, sudarytas iš raumenų ir jungiamojo audinio. Jis yra nuo lytinių organų plyšio link gimdos ir yra 8–10 cm ilgio.Mažoje dubenyje esanti makštis patenka į gimdos kaklelį. Jis turi priekį ir galinė siena, taip pat skliautas - viršutinė dalis makštį. Užpakalinis makšties forniksas yra gilesnis nei priekinis.

Makštis yra 90 laipsnių kampu prieš pačios gimdos paviršių. Taigi vidiniai moterų lytiniai organai, įskaitant makštį, yra tankiai susipynę su arteriniais ir veniniais kraujagyslėmis, taip pat nervų skaidulos... Makštį nuo šlapimo pūslės skiria plona jungiamojo audinio sienelė. Tai vadinama vezikovaginaline pertvara. Apatinė makšties sienelės dalis yra atskirtos nuo apatinės storosios žarnos dalies tarpvietės kūnu.

Gimdos kaklelis: struktūra ir funkcija

Makštis patenka į kanalą, vadinamą gimdos kaklelio kanalu, o pati jungtis yra išorinė ryklė. Jos forma skiriasi gimdžiusioms ir negimdžiusioms moterims: jei ryklė yra taškinės ovalo formos, gimda negimdė vaisiaus, o spragos tipas būdingas pagimdžiusioms. Pati gimda yra nesuporuotas tuščiaviduris raumenų organas, susidedantis iš kūno ir kaklo ir esantis mažame dubenyje. Atsižvelgiant į moterų reprodukcinės sistemos struktūrą ir jos funkcijas, tampa aišku, kad ji yra atsakinga už embriono formavimąsi ir vystymąsi, taip pat už vaisiaus stūmimo procesą dėl darbo. Grįžkime prie jo apatinės dalies struktūros - kaklo. Jis yra prijungtas prie makšties viršaus ir yra kūgio formos (be gimdos moterims) arba cilindro. Gimdos kaklelio makšties dalis yra iki trijų centimetrų ilgio, taip pat anatomiškai padalinta į priekines ir užpakalines lūpas. Gimdos kaklelis ir ryklė keičiasi atsižvelgiant į moters amžių.

Gimdos kaklelio viduje yra gimdos kaklelio kanalas, kuris baigiasi vidine os. Jis išklotas gleivėmis, išskiriančiomis sekrecines liaukas. Jei sutrinka jo sekrecija, gali užsikimšti ir susidaryti cistos. Gleivės turi baktericidinių savybių ir neleidžia užkrėsti gimdos ertmės. Likus 4–6 dienoms iki kiaušinio išleidimo iš kiaušidės, gleivės tampa mažiau koncentruotos, todėl spermatozoidai gali lengvai prasiskverbti pro ją į gimdą, o iš ten-į kiaušintakius.

Po ovuliacijos gimdos kaklelio sekretas padidina jo koncentraciją, o pH sumažėja nuo neutralios iki rūgštinės. Nėščia uždaroma krešu gimdos kaklelio gleivės kaklo srityje. Menstruacijų metu gimdos kaklelio kanalas šiek tiek atsidaro, todėl gali išeiti suplyšęs endometriumo sluoksnis. Tai gali lydėti skausmingi skausmai apatinėje pilvo dalyje. Gimdymo metu gimdos kaklelio kanalas gali atsidaryti iki 10 cm skersmens. Tai prisideda prie vaiko gimimo.

Tarp labiausiai paplitusių gimdos kaklelio ligų yra jo erozija. Tai atsiranda dėl infekcijų ar traumų (abortų, komplikuoto gimdymo) sukeltos gleivinės pažeidimo. Laiku neaptikta ir negydoma erozija gali sukelti uždegiminiai procesai ir net vėžys.

Kiaušintakiai

Kiaušintakiai, dar vadinami kiaušintakiais arba kiaušintakiais, yra 2 elastingi vamzdeliai, esantys pilvo ertmėje ir patenkantys į gimdos dugną. Laisvas kiaušialąstės kraštas turi pakraštį (fimbriją). Jų plakimas užtikrina iš kiaušidės atsiradusio kiaušinio patekimą į paties vamzdelio spindį. Kiekvieno kiaušintakio ilgis yra nuo 10 iki 12 cm. Jis suskirstytas į skyrius: piltuvas, turintis išsiplėtimą ir aprūpintas fimbrija, ampulė, sąsmauka, kanalo dalis, patenkanti į gimdos sienelę. Normaliam nėštumo vystymuisi būtina tokia būklė kaip visiškas kiaušintakių praeinamumas, kitaip moters laukia nevaisingumas. Dažniausios kiaušintakių patologijos yra sukibimas, salpingitas ir hidrosalpinx.

Visos šios ligos sukelia kiaušintakių nevaisingumas... Jie yra chlamidijų, gonorėjos, trichomonozės, lytinių organų pūslelinės komplikacijos, dėl kurių susiaurėja kiaušintakių spindis. Dažni abortai gali išprovokuoti sukibimo atsiradimą, esantį skersai vamzdelio. Hormoniniai sutrikimai sumažėja kiaušialąstes dengiančio ciliarinio epitelio mobilumas, dėl to pablogėja kiaušinio motorinės savybės.

Dauguma pavojinga komplikacija dėl kiaušintakių patologijų - Negimdinis nėštumas... Šiuo atveju zigota sustoja kiaušintakyje, nepasiekusi gimdos. Jis pradeda skilti ir augti, ištempdamas vamzdžio sienelę, kuri galiausiai plyšta. Dėl to susidaro stiprus vidinis kraujavimas pavojinga gyvybei.

Moterų kiaušidės

Jie yra suporuota lytinė liauka ir sveria 6–8 gramus. Kiaušidės yra lytinių hormonų - estrogenų, kuriuos kontroliuoja hipofizė ir pagumburis, gamyba - tai yra vidinis išskyrimo funkcija. Kaip ir išorinės sekrecijos liaukos, jos sudaro lytines ląsteles - lytines ląsteles, vadinamas oocitais. Biocheminę estrogenų sudėtį ir veikimo mechanizmą mes išnagrinėsime vėliau. Grįžkime prie moterų lytinių liaukų struktūros - kiaušidžių. Reikėtų nepamiršti, kad moterų reprodukcinės sistemos (taip pat ir vyrų) struktūra yra tiesiogiai susijusi su šlapimo sistema.

Būtent iš mezonefros (pirminio inksto) išsivysto moterų lytinių liaukų stroma. Iš mezenchimo susidaro oocitų pirmtakai - oogonija. Kiaušidėje yra tunika albuginea, o po ja yra du sluoksniai: žievės ir smegenų. Pirmajame sluoksnyje yra folikulai, kurie subrendę sudaro I ir I eilės oocitus, o vėliau brandina kiaušinius. Liaukos smegenys susideda iš jungiamojo audinio ir atlieka atraminę ir trofinę funkciją. Būtent kiaušidėse atsiranda ovogenezė - moterų reprodukcinių lytinių ląstelių - kiaušinėlių - dauginimosi, augimo ir brendimo procesas.

Moters specifika

Moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos struktūrą kontroliuoja specialios biologiškai aktyvios medžiagos - hormonai. Juos gamina lytinės liaukos: vyrų sėklidės ir moterų kiaušidės. Patekę į kraują, jie nukreipti tiek į reprodukcinių organų vystymąsi, tiek į antrinių lytinių požymių formavimąsi: kūno plaukus, pieno liaukų vystymąsi, balso aukštį ir tembrą. Moterų reprodukcinė sistema vystosi veikiant estradioliui ir jo dariniams: estrioliui ir estronui. Juos gamina specialios kiaušidžių ląstelės, vadinamos folikulais. Moteriški hormonai- dėl estrogenų padidėja gimdos tūris ir dydis, taip pat padidėja kiaušintakių ir pačios gimdos raumenų susitraukimai, tai yra, ruošiamasi reprodukcinis organas iki zigotos priėmimo.

Geltonkūnis gamina progesteroną - hormoną, skatinantį vaiko vietos - placentos - vystymąsi, taip pat nėštumo metu padidėja pieno liaukų epitelis. Pažeidimas hormoninis fonas moters kūnas sukelia tokias ligas kaip gimdos mioma, endometriozė, policistinė.

Moters gimdos anatominės ypatybės

Moters kūno reprodukcinė sistema turi organą, kuris yra unikalus savo struktūra ir funkcijomis. Jis yra dubens ertmėje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ir turi ertmę. Šis organas vadinamas gimda. Norėdami suprasti apvaisinimo mechanizmą, atminkite, kad lytiniai organai - moterų kiaušidės yra susiję su kiaušintakiai... Kiaušinis, patekęs į kiaušintakį, patenka į gimdą, kuri yra organas, atsakingas už embriono vystymąsi (embriogenezę). Jį sudaro trys dalys: kaklas, kuris buvo ištirtas anksčiau, ir kūnas bei apačia. Gimdos kūnas atrodo kaip apversta kriaušė, į kurios išsiplėtusią dalį patenka du kiaušintakiai.

Lyties organas yra padengtas jungiamojo audinio membrana ir turi du sluoksnius: raumenų (miometriumas) ir gleivinis (endometriumas). Pastarasis yra pastatytas iš plokščio ir stulpelinio epitelio ląstelių. Endometriumas keičia savo sluoksnio storį: ovuliacijos metu jis sutirštėja, o jei apvaisinimas neįvyko - šis sluoksnis nuplėšiamas kartu su kraujo dalimi nuo gimdos sienelių - atsiranda menstruacijos. Nėštumo metu apimtis ir labai padidėja (maždaug 8-10 kartų). Dubens ertmėje gimda yra pakabinta ant trijų raiščių ir supinta tankiu nervų ir kraujagyslių tinklu. Ji pagrindinė funkcija- embriono ir vaisiaus vystymasis ir mityba iki fiziologinio gimimo momento.

Gimdos patologija

Moterų reprodukcinės sistemos struktūra ne visada gali būti ideali ir tinkamai funkcionuoti. Viena iš reprodukcinės sistemos patologijų, susijusių su lytinių organų struktūra, gali būti dviejų ragų gimda. Jis turi du kūnus, kurių kiekvienas yra susijęs su vienu kiaušintakiu. Jei moterų reprodukcinės sistemos patologija susijusi su endometriumo struktūra, jie kalba apie gimdos hipoplaziją ir aplaziją. Visų pirmiau minėtų patologijų pasekmė yra nėštumo nutraukimas arba nevaisingumas.

Šiame straipsnyje anatominiai ir fiziologinės savybės moterų reprodukcinė sistema.