Endokrininės sistemos vaikų endokrininės sistemos ypatybės. Anatominės ir fiziologinės vaikų endokrininės sistemos ypatybės (APF).

Endokrininė sistemaadresuvaikai

Hipofizė

Hipofizė išsivysto iš dviejų atskirų pradmenų. Vienas iš jų - ektoderminio epitelio (Rathke maišelio) augimas - susidaro žmogaus embrione 4-ą intrauterinio gyvenimo savaitę, o iš jo vėliau susidaro priekinės ir vidurinės skiltys, sudarančios adenohipofizę. Kitas užuomazgas yra intersticinių smegenų atauga, susidedanti iš nervų ląstelės, iš kurio susidaro užpakalinė skiltis arba neurohipofizė

Hipofizė pradeda veikti labai anksti. Nuo 9-10 intrauterinio gyvenimo savaitės jau galima nustatyti AKTH pėdsakus. Naujagimiams hipofizės masė yra 10-15 mg, o brendimo laikotarpiu ji padidėja maždaug 2 kartus ir pasiekia 20-35 mg. Suaugusio žmogaus hipofizė sveria 50 - 65 mg.Su amžiumi hipofizės dydis didėja, tai patvirtina rentgenogramose padaugėjęs sella turcica. Vidutinis selos turcica dydis naujagimiui yra 2,5 x 3 mm, 1 metų - 4x5 mm, o suaugusiems - 9x11 mm. Hipofizėje yra 3 skiltelės: 1) priekinė – adenohipofizė; 2) tarpinė (liaukinė) ir 3) užpakalinė, arba neurohipofizė.Didžioji dalis (75 proc.) hipofizės yra adenohipofizė, vidutiniškai 1-2 proc., o užpakalinė skiltis sudaro 18-23 proc. hipofizė. Naujagimių adenohipofizėje dominuoja bazofilai, kurie dažnai būna degranuliuoti, o tai rodo didelį funkcinį aktyvumą. Su amžiumi hipofizės ląstelės palaipsniui didėja.

Hipofizės priekinėje skiltyje gaminasi šie hormonai:

1 AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

2 STH (somatotropinis) 3. TSH (tirotropinis).

4 FSH (folikulus stimuliuojantis).

5. L G (liuteinizuojantis)

6. LTG arba MG (laktogeninis – prolaktinas).

7. Gonadotropinis.

Melanoforo hormonas susidaro vidurinėje arba tarpinėje skiltyje. Užpakalinėje skiltyje, arba neurohipofizėje, sintetinami du hormonai: a) oksitocinas ir b) vazopresinas arba antidiurezinis hormonas.

Somatotropinis hormonas (GH) – augimo hormonas – per somatomedinus veikia medžiagų apykaitą, taigi ir augimą. Hipofizėje yra apie 3-5 mg augimo hormono. GH didina baltymų sintezę ir mažina aminorūgščių skilimą, o tai turi įtakos baltymų atsargų didėjimui.GH slopina angliavandenių oksidaciją audiniuose. Šis veiksmas taip pat daugiausia vyksta per kasą. Kartu su savo poveikiu baltymų apykaitai, GH sukelia fosforo, natrio, kalio ir kalcio susilaikymą. Kartu sustiprėja ir riebalų skaidymas – tai rodo kraujyje padaugėjęs laisvųjų riebalų rūgščių. riebalų rūgštys. Visa tai lemia greitesnį augimą (77 pav.)

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas skatina augimą ir veiklą Skydliaukė, padidina jo sekrecinę funkciją, jodo kaupimąsi liaukoje, jo hormonų sintezę ir išsiskyrimą. TSH išsiskiria vaistų pavidalu klinikinis pritaikymas ir naudojamas atskirti pirminę ir antrinę skydliaukės hipofunkciją (miksedemą).

Adrenokortikotropinis hormonas veikia antinksčių žievę, kurios dydis pavartojus AKTH gali padvigubėti per 4 dienas. Šis padidėjimas daugiausia susijęs su vidaus zonomis. Glomerulinė zona šiame procese beveik nedalyvauja.

AKTH stimuliuoja gliukokortikoidų kortizolio ir kortikosterono sintezę ir sekreciją ir neveikia aldosterono sintezės. Vartojant AKTH, pastebima užkrūčio liaukos atrofija, eozinopenija ir hiperglikemija. Šis AKTH veiksmas yra tarpininkaujamas per antinksčius. Hipofizės gonadotropinis poveikis pasireiškia lytinių liaukų funkcijos padidėjimu.

Remiantis funkciniu hormonų aktyvumu, jis vystosi klinikinis vaizdas hipofizės pažeidimai, kuriuos galima klasifikuoti taip:

I. Ligos, atsirandančios dėl liaukos hiperaktyvumo (gigantizmas, akromegalija)

II Ligos, atsirandančios dėl liaukų trūkumo (Simmondso liga, nykštukiškumas).

III Ligos, kai nėra klinikinių endokrinopatijos apraiškų (chromofobinė adenoma).

Klinikoje Labai dažni kompleksiniai kombinuoti sutrikimai. Ypatingą situaciją užima paciento amžius, kai pasireiškia tam tikri hipofizės sutrikimai. Pavyzdžiui, jei vaikui pasireiškia adenohipofizės hiperaktyvumas, pacientas turi gigantizmą. Jei liga prasideda suaugus, sustojus augimui, išsivysto akromegalija.

Pirmuoju atveju, kai epifizinės kremzlės neužsidaro, tolygiai paspartėja augimas, bet galiausiai atsiranda ir akromegalija.

Itsenko liga – hipofizės kilmės Kušingo liga pasireiškia dėl per didelio antinksčių funkcijos stimuliavimo AKTH. Būdingi jo bruožai yra nutukimas, gausa, akrocianozė, polinkis į purpuros atsiradimą, purpurinės juostelės ant pilvo, hirsutizmas, reprodukcinės sistemos distrofija, hipertenzija, osteoporozė ir polinkis į hiperglikemiją. Nutukimui dėl Kušingo ligos būdingas per didelis riebalų nusėdimas ant veido (mėnulio formos), liemens ir kaklo, o kojos lieka plonos.

Antroji ligų grupė, susijusi su liaukos nepakankamumu, apima hipopituitarizmą, kai hipofizė gali būti pažeista pirmiausia arba antriškai. Tokiu atveju gali sumažėti vieno ar kelių hipofizės hormonų gamyba. Kai šis sindromas pasireiškia vaikams, jis sukelia augimo sulėtėjimą, o vėliau nykštukiškumą. Tuo pačiu metu pažeidžiamos kitos endokrininės liaukos. Iš jų pirmiausia šiame procese dalyvauja reprodukcinės liaukos, vėliau – skydliaukė, o vėliau – antinksčių žievė. Vaikams išsivysto miksedema su tipiniais odos pokyčiais (sausumas, gleivinės patinimas), susilpnėja refleksai ir padidėja cholesterolio kiekis, netoleruoja šalčio, sumažėja prakaitavimas.

Antinksčių nepakankamumas pasireiškia silpnumu, nesugebėjimu prisitaikyti prie stresinių veiksnių ir sumažėjusiu atsparumu.

Simmondso liga-- hipofizės kacheksija -- pasireiškia bendru išsekimu. Oda raukšlėta, sausa, plaukai reti. Sumažėja bazinis metabolizmas ir temperatūra, hipotenzija ir hipoglikemija. Dantys genda ir iškrenta.

At įgimtos formos Esant nykštukiškumui ir infantilumui, vaikai gimsta normalaus ūgio ir kūno svorio. Jų augimas paprastai tęsiasi kurį laiką po gimimo. Paprastai augimo sulėtėjimas pradedamas pastebėti nuo 2 iki 4 metų amžiaus. Kūnas turi normalias proporcijas ir simetriją. Kaulų ir dantų vystymasis, epifizinių kremzlių uždarymas ir brendimas slopinamas. Būdinga senatviška, amžiui netinkama išvaizda - progerija. Oda susiraukšlėja ir formuojasi raukšlės. Sutrinka riebalų pasiskirstymas.

Pažeidus užpakalinę hipofizės skiltį – neurohipofizę, išsivysto cukrinio diabeto sindromas, kurio metu su šlapimu netenkama kraujo. puiki suma vandens, nes mažėja H20 reabsorbcija distaliniame nefrono kanalėlyje. Dėl nepakeliamo troškulio pacientai nuolat geria vandenį. Poliurija ir polidipsija (kuri yra antrinė, nes organizmas siekia kompensuoti hipovolemiją) gali atsirasti ir dėl tam tikrų ligų (cukrinio diabeto,. lėtinis nefritas su kompensacine poliurija, tirotoksikoze). Cukrinis diabetas gali būti pirminis dėl tikro antidiurezinio hormono (ADH) gamybos trūkumo arba nefrogeninis dėl nepakankamo distalinio nefrono kanalėlio epitelio jautrumo ADH.

Dėl sprendimo apie hipofizės funkcinę būklę, be klinikinių duomenų, įvairių laboratoriniai parametrai. Šiuo metu tai visų pirma tiesioginiai radioimunologiniai metodai, skirti tirti hormonų kiekį vaiko kraujyje.

Augimo hormono (GH) didžiausia koncentracija randama naujagimiams. At diagnostinis tyrimas Hormoną lemia jo bazinis lygis (apie 10 ng 1 ml) ir lygis miegant, kai natūraliai padidėja augimo hormono išsiskyrimas. Be to, jie provokuoja hormonų išsiskyrimą ir sukelia vidutinio sunkumo hipoglikemiją skirdami insuliną. Miego metu ir stimuliuojamas insulino, augimo hormono lygis padidėja 2-5 kartus.

Adrenokortikotropinis hormonas naujagimio kraujyje yra 12-40 nmol/l, tada jo lygis smarkiai sumažėja ir mokykliniame amžiuje yra 6-12 nmol/l.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas naujagimiams yra itin didelis – 11–99 µU/ml, kitais amžiaus laikotarpiais jo koncentracija yra 15–20 kartų mažesnė ir svyruoja nuo 0,6 iki 6,3 µU/ml.

Liuteinizuojančio hormono koncentracija berniukų kraujyje jauname amžiuje yra apie 3-9 µU/ml, o iki 14-15 metų ji padidėja iki 10-20 µU/ml. Mergaitėms per tą patį amžiaus intervalą liuteinizuojančio hormono koncentracija padidėja nuo 4-15 iki 10-40 µU/ml. Ypač reikšmingas liuteinizuojančio hormono koncentracijos padidėjimas po stimuliacijos gonadotropiną atpalaiduojančiu faktoriumi. Reakcija į atpalaiduojančio faktoriaus įvedimą didėja su brendimu ir nuo 2-3 kartų tampa 6--10 kartų.

Berniukams nuo jaunesniojo iki vyresniojo mokyklinio amžiaus folikulus stimuliuojančio hormono kiekis padidėja nuo 3 - 4 iki 11 - 13 µU/ml, mergaitėms per tuos pačius metus - nuo 2 - 8 iki 3 - 25 µU/ml. Reaguojant į atpalaiduojančio faktoriaus įvedimą, hormono išsiskyrimas padvigubėja, nepriklausomai nuo amžiaus.

Skydliaukė

Skydliaukės užuomazgos žmogaus embrione aiškiai matomos iki pirmojo intrauterinio vystymosi mėnesio pabaigos, kai embriono ilgis yra tik 3,5–4 mm. Jis yra apačioje burnos ertmė ir yra ryklės ektoderminių ląstelių sustorėjimas išilgai vidurio linija kūnai. Iš šio sustorėjimo atauga nukreipiama į apatinį mezenchimą, suformuojant epitelio divertikulą. Ilgėjant, divertikulas distalinėje dalyje įgauna dviskiltį struktūrą. Stiebas, jungiantis skydliaukės rudimentą su liežuviu (tiroglossinis latakas), plonėja ir palaipsniui skyla, o jo distalinis galas diferencijuojasi į piramidinį skydliaukės ataugą. Be to, skydliaukės formavime dalyvauja ir du šoniniai skydliaukės rudimentai, kurie susidaro iš uodeginės embrioninės ryklės dalies.Pirmieji folikulai liaukos audinyje atsiranda 6-7 intrauterinio vystymosi savaitę. Šiuo metu ląstelių citoplazmoje atsiranda vakuolės. Nuo 9 iki 11 savaičių tarp folikulų ląstelių masės atsiranda koloidų lašų. Nuo 14 savaitės visi folikulai užpildomi koloidu. Skydliaukė įgyja gebėjimą absorbuoti jodą, kol joje atsiranda koloidų. Embrioninės skydliaukės histologinė struktūra po folikulų susidarymo yra panaši į suaugusiųjų. Taigi jau ketvirtą intrauterinio gyvenimo mėnesį skydliaukė visiškai susiformuoja struktūriškai ir funkciškai aktyvi Gauti duomenys apie intratiroidinį jodo apykaitą patvirtina, kad vaisiaus skydliaukės kokybinė funkcija šiuo metu nesiskiria nuo jos funkcijos suaugusiųjų. Vaisiaus skydliaukės funkcijos reguliavimą visų pirma atlieka hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas, nes panašus motinos hormonas neprasiskverbia pro placentos barjerą. Naujagimio skydliaukė sveria nuo 1 iki 5 g Maždaug iki 6 mėnesių gali sumažėti skydliaukės svoris. Tada iki 5-6 metų prasideda spartus liaukos masės didėjimas. Tada augimo tempas sulėtėja iki priešbrendimo laikotarpio. Šiuo metu liaukos dydžio ir svorio augimas vėl paspartėja. Pateikiame vidutinę skydliaukės masę įvairaus amžiaus vaikams. Su amžiumi didėja mazgelių dydis ir koloidų kiekis liaukoje, nyksta cilindrinis folikulinis epitelis ir atsiranda plokščias epitelis, daugėja folikulų. Galutinę histologinę geležies struktūrą įgyja tik po 15 metų.

Pagrindinis skydliaukės hormonai liaukos yra tiroksinas ir trijodtironinas (T4 ir T3). Be to, skydliaukė yra kito hormono – tirokalcitonino, kurį gamina skydliaukės C ląstelės, šaltinis. Būdamas polipeptidas, susidedantis iš 32 aminorūgščių, jis turi didelę reikšmę reguliuojant fosforo-kalcio apykaitą, veikia kaip parathormono antagonistas visose pastarojo reakcijose į padidėjusį kalcio kiekį kraujyje. Apsaugo organizmą nuo perteklinio kalcio suvartojimo, sumažindamas kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose, kalcio pasisavinimą iš žarnyno ir padidindamas kalcio fiksavimą kauliniame audinyje. Tirokalcitonino išsiskyrimą reguliuoja tiek kalcio kiekis kraujyje, tiek gastrino sekrecijos pokyčiai valgant maistą, kuriame gausu kalcio (karvės pienas).

Skydliaukės kalcitonino gamybos funkcija anksti subręsta, o vaisiaus kraujyje yra daug kalcitonino. Pogimdyminiu laikotarpiu koncentracija kraujyje mažėja ir siekia 30–85 mcg%. Didelė dalis trijodtironino nesusidaro Skydliaukė o periferijoje tiroksino monodijodinimu. Pagrindinis T3 ir Td susidarymo stimuliatorius yra reguliuojanti hipofizės įtaka, keičiantis skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui. Reguliavimas vykdomas pasitelkiant mechanizmus Atsiliepimas: padidėjęs cirkuliuojančio T3 kiekis kraujyje slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą, T3 sumažėjimas turi priešingą poveikį. Didžiausia tiroksino, trijodtironino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kraujo serume nustatoma pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis. Tai rodo reikšmingą šių hormonų vaidmenį postnatalinės adaptacijos procese. Vėliau sumažėja hormonų lygis.

Tiroksinas ir trijodtironinas turi itin didelį poveikį vaiko organizmui. Jų veikimas lemia normalų augimą, normalų skeleto brendimą (kaulų amžių), normalią smegenų diferenciaciją ir intelekto vystymąsi, normalią odos struktūrų ir jos priedų raidą, padidėjusį audinių deguonies suvartojimą, pagreitintą angliavandenių ir aminorūgščių panaudojimą audiniuose. Taigi šie hormonai yra universalūs medžiagų apykaitos, augimo ir vystymosi stimuliatoriai. Nepakankama ir perteklinė skydliaukės hormonų gamyba turi įvairių ir labai reikšmingų pažeidimų gyvenimo veikla. Tuo pačiu metu vaisiaus skydliaukės funkcijos nepakankamumas gali neturėti reikšmingos įtakos jo vystymuisi, nes placenta leidžia gerai prasiskverbti motinos skydliaukės hormonams (išskyrus skydliaukę stimuliuojantį hormoną). Panašiai vaisiaus skydliaukė gali kompensuoti nėščios moters skydliaukės nepakankamą skydliaukės hormonų gamybą. Gimus vaikui skydliaukės nepakankamumą reikia atpažinti kuo anksčiau, nes pavėluotas gydymas gali turėti itin rimtos įtakos vaiko vystymuisi.

Buvo sukurta daug testų, leidžiančių įvertinti skydliaukės funkcinę būklę. Jie naudojami klinikinėje praktikoje.

Netiesioginiai testai:

1. Studijuoti kaulų amžius atliekama radiografiškai. Jis gali aptikti sulėtėjusį kaulėjimo taškų atsiradimą dėl skydliaukės trūkumo (hipofunkcijos).

2. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje rodo ir skydliaukės hipofunkciją.

3. Sumažėja bazinė medžiagų apykaita su hipofunkcija, padidėja esant hiperfunkcijai

4. Kiti hipofunkcijos požymiai: a) kreatinurijos sumažėjimas ir kreatino/kreatinino santykio pasikeitimas šlapime; b) padidinti R- lipoproteinai; c) sumažėjęs šarminės fosfatazės kiekis, hiperkarotenemija ir jautrumas insulinui, d) užsitęsusi fiziologinė gelta dėl sutrikusios bilirubino gliukuronizacijos.

Tiesioginiai testai:

1. Tiesioginis radioimunologinis vaiko kraujo hormonų (T3, T4, TSH) tyrimas.

2. Su baltymais susieto jodo nustatymas serume. Su baltymais susieto jodo (PBI) kiekis, atspindintis hormono koncentraciją pakeliui į audinius, pirmąją postnatalinio gyvenimo savaitę svyruoja tarp 9-14 μg%. Vėliau SBI lygis sumažėja iki 4,5 - 8 μg%. Butanoliu ekstrahuotas jodas (BEI), kuriame nėra neorganinio jodido, tiksliau atspindi hormonų kiekį kraujyje. BAI paprastai yra 0,5 µg% mažesnis nei SBI.

3. Paženklinto trijodtironino fiksacijos testas, leidžiantis išvengti kūno apšvitinimo. Į kraują dedamas žymėtas trijodtironinas, kurį fiksuoja plazmos baltymai – skydliaukės hormonų pernešėjai. Esant pakankamam hormono kiekiui, trijodtironino (pažymėto) fiksacija neįvyksta.

Priešingai, kai trūksta hormonų, pastebimas didelis trijodtironino kiekis.

Skiriasi fiksacijos ant baltymų ir ląstelių kiekis. Jei kraujyje daug hormono, tai suleistas trijodtironinas fiksuojamas kraujo kūneliais. Jei hormono mažai, tai, priešingai, jį fiksuoja plazmos baltymai, o ne kraujo ląstelės.

Taip pat yra keletas klinikinių požymių, rodančių skydliaukės hipo- arba hiperfunkciją. Skydliaukės disfunkcija gali pasireikšti taip:

a) hormonų trūkumas – hipotirozė. Vaikas patiria bendrą mieguistumą, mieguistumą, adinamiją, sumažėjusį apetitą, vidurių užkietėjimą. Oda blyški, išmarginta tamsiomis dėmėmis. Sumažėjęs audinių turgoras, jie šalti liesti, sustorėję, patinę, liežuvis platus ir storas. Uždelstas skeleto vystymasis – augimo sulėtėjimas, nosies orbitos srities neišsivystymas (nosies pagrindo sustorėjimas). Trumpas kaklas, žema kakta, storos lūpos, šiurkštūs ir reti plaukai. Įgimta hipotirozė pasireiškia grupėje nespecifiniai požymiai. Tai yra didelis gimimo svoris, užsitęsusi gelta, padidėjęs pilvas, polinkis susilaikyti išmatose ir vėlyvas mekonio pasišalinimas, susilpnėjęs arba visiškas čiulpimo reflekso nebuvimas, dažnai sunkus. nosies kvėpavimas. Kitomis savaitėmis pastebimas neurologinio vystymosi atsilikimas, užsitęsusi raumenų hipertenzija, mieguistumas, vangumas, žemas balso tembras rėkiant. Siekiant anksti nustatyti įgimtą hipotirozę, atliekamas radioimunologinis skydliaukės hormonų tyrimas naujagimių kraujyje. Šiai hipotirozės formai būdingas reikšmingas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio padidėjimas;

b) padidėjusi gamyba – hipertireozė. Vaikas irzlus, yra hiperkinezė, hiperhidrozė, padidėję sausgyslių refleksai, išsekimas, drebulys, tachikardija, išsprogusios akys, gūžys, Graefe simptomai (vėluotas vokų nuleidimas – viršutinio voko atsilikimas judant žvilgsnį iš viršaus į apačią su ekspozicija skleros), delno plyšio išsiplėtimas, nedažnas mirksėjimas (normalus per 1 minutę 3 - 5 mirksniai), konvergencijos ir žvilgsnio bjaurumo pažeidimas bandant fiksuoti šalia esantį objektą (Moebius simptomas);

c) normali hormonų sintezė (eutiroidizmas). Ligą riboja tik morfologiniai liaukos pokyčiai palpuojant, nes liauka yra prieinama palpacijai. Gūžys – tai bet koks skydliaukės padidėjimas.

a) su kompensacine liaukos hipertrofija, reaguojant į jodo trūkumą dėl paveldimų sutrikusios biosintezės mechanizmų arba padidėjusio skydliaukės hormonų poreikio, pavyzdžiui, vaikams brendimo metu;

b) su hiperplazija, kartu su jos hiperfunkcija (Greivso liga);

c) su antriniu padidėjimu uždegiminės ligos arba naviko pažeidimai.

Gūžys Jis gali būti difuzinis arba mazginis (naviko pobūdis), endeminis ir sporadinis.

Prieskydinė liauka

Prieskydinės liaukos atsiranda 5-6 intrauterinio vystymosi savaitę iš III ir IV žiaunų maišelių endoderminio epitelio. 7-8 dienomis savaitę jie atsiskiria nuo atsiradimo vietos ir prisitvirtina prie skydliaukės šoninių skilčių užpakalinio paviršiaus. Į juos kartu su kapiliarais įauga ir aplinkinis mezenchimas. Iš mezenchimo taip pat susidaro liaukos jungiamojo audinio kapsulė. Per visą intrauterinį periodą liaukos audinyje galima aptikti tik vieno tipo epitelio ląsteles – vadinamąsias vyriausiąsias ląsteles.Yra funkcinio aktyvumo įrodymų. prieskydinės liaukos dar prenataliniu laikotarpiu. Jis padeda palaikyti kalcio homeostazę palyginti nepriklausomai nuo motinos organizmo mineralų balanso svyravimų. KAM paskutines savaites Prenataliniu laikotarpiu ir pirmosiomis gyvenimo dienomis žymiai padidėja prieskydinių liaukų veikla. Negalima atmesti prieskydinės liaukos hormono dalyvavimo naujagimio adaptacijos mechanizmuose, nes kalcio lygio homeostazė užtikrina daugelio tropinių hipofizės hormonų poveikį tikslinių liaukų audiniams ir poveikį. hormonų, ypač antinksčių, periferinių audinių ląstelių receptorių.

Antroje gyvenimo pusėje nustatomas nedidelis pagrindinių ląstelių dydžio sumažėjimas. Pirmosios oksifilinės ląstelės prieskydinėse liaukose atsiranda po 6-7 metų, jų daugėja. Po 11 metų liaukos audinyje atsiranda vis daugiau riebalų ląstelių. Naujagimio prieskydinių liaukų parenchimos masė yra vidutiniškai 5 mg, iki 10 metų ji siekia 40 mg, suaugusiems - 75–85 mg. Šie duomenys taikomi tais atvejais, kai yra 4 ar daugiau prieskydinių liaukų. Apskritai postnatalinis prieskydinių liaukų vystymasis laikomas lėtai progresuojančia involiucija. Maksimalus funkcinis prieskydinių liaukų aktyvumas reiškia perinatalinį laikotarpį ir pirmuosius – antruosius vaikų gyvenimo metus. Tai didžiausio intensyvumo osteogenezės ir fosforo-kalcio apykaitos įtampos laikotarpiai.

Parathormonas kartu su vitaminu D užtikrina kalcio pasisavinimą žarnyne, kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose, kalcio išplovimą iš kaulų ir osteoklastų aktyvavimą kauliniame audinyje. Nepriklausomai nuo vitamino D, parathormonas slopina fosfato reabsorbciją inkstų kanalėliuose ir skatina fosforo išsiskyrimą su šlapimu. Pagal jų pačių fiziologiniai mechanizmai parathormonas yra skydliaukės kalcitonino antagonistas. Šis antagonizmas užtikrina abiejų hormonų bendradarbiavimą reguliuojant kalcio balansą ir remodeliuojant kaulinį audinį. Prieskydinių liaukų aktyvinimas vyksta reaguojant į sumažėjusį kiekį jonizuotas kalcis kraujyje. Padidėjusi emisija parathormonas reaguodamas į šį dirgiklį, skatina greitą kalcio mobilizaciją iš kaulinio audinio ir lėtesnių mechanizmų įtraukimą – didina kalcio reabsorbciją inkstuose ir padidina kalcio pasisavinimą iš žarnyno.

Parathormono įtaka dėl kalcio balanso ir per vitamino D apykaitos pokyčius skatina aktyviausio vitamino D darinio – 1,25-dihidroksicholekalciferolio – susidarymą inkstuose. Kalcio badą arba sutrikusią vitamino D, kuris yra vaikų rachito priežastis, pasisavinimą, visada lydi prieskydinių liaukų hiperplazija ir funkcinės hiperparatiroidizmo apraiškos, tačiau visi šie pokyčiai yra normalios reguliavimo reakcijos pasireiškimas ir negali būti laikomi rachito ligomis. prieskydinės liaukos. Prieskydinių liaukų ligos gali sukelti padidėjusios funkcijos būsenas – hiperparatiroidizmą – arba susilpnėjusią funkciją – hipoparatiroidizmą. Vidutinis patologiniai pokyčiai liaukų funkcijas palyginti sunku atskirti nuo antrinių, t.y., reguliavimo pokyčių. Šių funkcijų tyrimo metodai yra pagrįsti prieskydinių liaukų reakcijos, reaguojančios į natūralius dirgiklius – kalcio ir fosforo kiekio kraujyje pokyčius, tyrimu.

Prieskydinių liaukų tyrimo metodai klinikoje taip pat gali būti tiesioginiai ir netiesioginiai Tiesioginiai ir dauguma objektyvus metodas yra ištirti parathormono kiekį kraujyje. Taigi, taikant radioimunologinį metodą, normalus parathormono kiekis kraujo serume yra 0,3 – 0,8 ng/ml. Antras tiksliausias laboratorinis metodas – tirti jonizuoto kalcio kiekį kraujo serume. Paprastai jis yra 1,35–1,55 mmol/l arba 5,4–6,2 mg 100 ml.

Žymiai mažiau tikslus, tačiau plačiausiai taikomas laboratorinis metodas yra bendrojo kalcio ir fosforo kiekio kraujo serume, taip pat jų išsiskyrimo su šlapimu tyrimas.Sergant hipoparatiroidizmu kalcio kiekis kraujo serume sumažėja iki 1,0 - 1,2 mmol/l, o fosforo kiekis padidėjo iki 3,2 - 3,9 mmol/l. Hiperparatiroidizmą lydi kalcio kiekio serume padidėjimas iki 3-4 mmol/l ir fosforo sumažėjimas iki 0,8 mmol/l. Kalcio ir fosforo koncentracijos šlapime pokyčiai kartu su parathormono kiekio pokyčiais yra priešingi jų kiekiui kraujyje. Taigi, sergant hipoparatiroidizmu, kalcio kiekis šlapime gali būti normalus arba sumažėjęs, o fosforo kiekis visada mažėja. Su hiperparatiroidizmu žymiai padidėja kalcio kiekis šlapime, o fosforo kiekis žymiai sumažėja. Dažnai pakitusiai prieskydinių liaukų funkcijai nustatyti naudojami įvairūs funkciniai tyrimai: į veną leidžiamas kalcio chloridas, skiriami tokie vaistai kaip kompleksonai (etilendiaminotetraacto rūgštis ir kt.), parathormonas ar antinksčių gliukokortikoidai. Atliekant visus šiuos tyrimus, ieškoma kalcio kiekio kraujyje pokyčių ir tiriama prieskydinių liaukų reakcija į šiuos pokyčius.

Klinikiniai prieskydinių liaukų veiklos pokyčių požymiai yra nervų ir raumenų jaudrumo simptomai, kaulai, dantys, oda ir jos priedai.

Kliniškai prieskydinių liaukų nepakankamumas pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo pasireiškimo laiko ir sunkumo. Nagų, plaukų, dantų simptomai (trofiniai sutrikimai) išlieka ilgą laiką. Esant įgimtam hipoparatiroidizmui, labai sutrinka kaulų formavimasis (anksti prasideda osteomaliacija). Padidėja autonominis labilumas ir jaudrumas (pylorospazmas, viduriavimas, tachikardija). Yra padidėjusio neuroraumeninio susijaudinimo požymių (teigiami Chvostek, Trousseau, Erb simptomai). Pasireiškia kai kurie simptomai – ūmus spazmas. Traukuliai visada yra tonizuojantys, daugiausia pažeidžiantys lenkiamuosius raumenis ir atsirandantys dėl aštraus lytėjimo dirginimo vystynių, apžiūros metu ir pan. Iš išorės. viršutinės galūnės būdinga „akušerio ranka“, iš šono apatinės galūnės- kojų spaudimas, sujungimas ir pėdų lenkimas. Laringospazmas dažniausiai pasireiškia kartu su traukuliais, bet gali pasireikšti ir be jų, jam būdingas balso aparato spazmas. Dažniau pasireiškia naktį. Triukšmingas kvėpavimas atsiranda su krūtinė, vaikas pamėlynuoja. Baimė sustiprina laringospazmo apraiškas. Gali atsirasti sąmonės netekimas.

Hiperparatiroidizmą lydi stiprus raumenų silpnumas, vidurių užkietėjimas, kaulų skausmai.Dažnai atsiranda kaulų lūžiai. Rentgeno spinduliai atskleidžia kaulų retėjimo vietas cistų pavidalu. Tuo pačiu metu minkštuosiuose audiniuose gali susidaryti kalcifikacijos.

Antinksčių liaukos turi du sluoksnius arba medžiagas: žievę ir medulę, iš kurių pirmasis sudaro maždaug 2/3 visos antinksčių masės. Abu sluoksniai yra endokrininės liaukos.Jų funkcijos labai įvairios. Kortikosteroidų hormonai gaminami antinksčių žievėje, įskaitant didžiausia vertė turi gliukokortikoidų (kortizolio), mineralokortikoidų (aldosterono) ir androgenų.

Smegenyse susidaro katecholaminai, iš kurių 80-90% sudaro adrenalinas, 10-20% - norepinefrinas ir 1-2% - dopaminas.

Antinksčiai žmonėms susidaro 22-25 embrioninio periodo dieną. Žievė vystosi iš mezotelio, medulla – iš ektodermos ir kiek vėliau žievės.

Antinksčių masė ir dydis priklauso nuo amžiaus.Dviejų mėnesių vaisiaus antinksčių masė lygi inksto masei, naujagimiui jų reikšmė yra 1/3 inksto dydžio. Po gimimo (4 mėn.) antinksčių masė sumažėja per pusę; po tikslo jis vėl pradeda palaipsniui didėti.

Histologiškai antinksčių žievėje išskiriamos 3 zonos: glomerulinė, fascikulinė ir tinklinė. Šios zonos yra susijusios su tam tikrų hormonų sinteze. Manoma, kad aldosterono sintezė vyksta išskirtinai glomerulinėje zonoje, o gliukokortikoidai ir androgenai – fasciculata ir reticularis zonoje.

Vaikų ir suaugusiųjų antinksčių sandaroje yra gana didelių skirtumų. Šiuo atžvilgiu buvo pasiūlyta atskirti keletą tipų antinksčių diferenciacijos.

1..Embrioninis tipas. Antinksčiai yra masyvūs ir susideda tik iš žievės. Žievės zona labai plati, zona fasciculata nėra aiškiai išreikšta, o smegenys neaptinkamos

2. Ankstyvosios vaikystės tipas. Pirmaisiais gyvenimo metais vyksta procesas atvirkštinis vystymasisžievės elementai. Žievė siaurėja.Nuo dviejų mėnesių amžiaus zona fasciculata tampa vis ryškesnė; glomerulų turi atskirų kilpų formą (nuo 4–7 mėnesių iki 2–3 gyvenimo metų).

3. Vaikiškas tipas (3 - 8 metai). Iki 3-4 metų padidėja antinksčių sluoksniai ir vystosi jungiamasis audinys kapsulėje ir zona fasciculata. Padidėja liaukos masė. Tinklainės zona yra diferencijuota.

4. Paaugliško tipo (nuo 8 metų). Padidėjęs medulių augimas. Glomerulinė zona yra gana plati, o žievės diferenciacija vyksta lėčiau.

5. Suaugusio tipo. Jau dabar gana ryški atskirų zonų diferenciacija.

Vaisiaus žievės involiucija prasideda netrukus po gimimo, todėl antinksčiai praranda 50% savo pradinės masės iki 3-osios gyvenimo savaitės pabaigos. Iki 3-4 metų vaisiaus žievė visiškai išnyksta, manoma, kad vaisiaus žievė gamina daugiausia androgininius hormonus, todėl tai suteikia teisę vadinti jį papildoma lytine liauka.

Galutinis žievės sluoksnio susidarymas baigiasi 10-12 metų. Skirtingo amžiaus vaikų antinksčių žievės funkcinis aktyvumas turi gana didelių skirtumų.

Gimdymo metu naujagimis iš motinos gauna kortikogeroidų perteklių. dėl to slopinamas hipofizės adrenokortikotropinis aktyvumas. Tai taip pat siejama su greita vaisiaus zonos involiucija. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimis su šlapimu išskiria daugiausia motinos hormonų metabolitų, o 4 dieną pastebimai sumažėja steroidų išsiskyrimas ir gamyba. Šiuo metu taip pat gali atsirasti klinikinių antinksčių nepakankamumo požymių. Iki 10 dienos suaktyvėja antinksčių žievės hormonų sintezė.

Ankstyvoje, ikimokyklinio amžiaus ir jaunesniems vaikams mokyklinio amžiaus 17-hidroksikortikogeroidų per parą išskyrimas yra žymiai mažesnis nei vyresnio amžiaus moksleivių ir suaugusiųjų. Iki 7 metų santykinai vyrauja 17-deoksikortikosteronas.

17-hidroksikorgikosgeroidų frakcijose šlapime vaikams vyrauja tetrahidrokorgizolio ir tetrahidrokortizono išskyrimas. Antrosios frakcijos išsiskyrimas ypač didelis 7-10 metų amžiaus

17-ketosteroidų išskyrimas taip pat didėja su amžiumi. 7-10 metų amžiaus padidėja dehidroepiandrogerono, 11-13 metų - 11-deoksi-17-kortikosteroidų, androsterono ir ztiocholanolono išsiskyrimas. Berniukams pastarųjų sekrecija yra didesnė nei mergaičių. Brendimo metu androsterono sekrecija berniukams padvigubėja, tačiau mergaičių ji nekinta.

Prie sukeltų ligų hormonų trūkumas, apima ūminį ir lėtinį antinksčių nepakankamumą. Ūminis antinksčių nepakankamumas yra viena iš gana dažnų sunkių ligų ir net mirties priežasčių vaikams, sergantiems ūmiomis vaikų infekcijomis. Tiesioginė priežastis ūminis nepakankamumas antinksčių liaukos gali atsirasti kraujavimas į antinksčius arba jų išsekimas sunkių ūminė liga ir nesugebėjimas suaktyvinti, kai padidėja hormonų poreikis. Šiai būklei būdingas kraujospūdžio kritimas, dusulys, į siūlą panašus pulsas, dažnai vėmimas, kartais daugybinis, skystis su dūzgimu, staigus visų refleksų sumažėjimas. Būdingas reikšmingas kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas (iki 25 - 45 mmol/l), taip pat hiponatremija ir hipochloremija.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas pasireiškia fizine ir psichologine astenija, virškinamojo trakto sutrikimais (pykinimu, vėmimu, viduriavimu, pilvo skausmais), anoreksija. Dažna odos pigmentacija yra pilkšva, padūmavusi arba turinti įvairių atspalvių tamsaus gintaro ar kaštonų, vėliau bronzos ir galiausiai juodos spalvos. Pigmentacija ypač ryški ant veido ir kaklo. Paprastai pastebimas svorio kritimas.

Hipoaldosteronizmas pasireiškia dideliu diureze, dažnai vėmimu. Hiperkalemija aptinkama kraujyje, pasireiškia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas aritmijos, širdies blokados ir hiponatremijos forma.

Ligos, susijusios su pernelyg dideliu antinksčių hormonų gamyba, yra Kušingo liga, hiperaldosteronizmas, adrenogenitalinis sindromas ir kt. Antinksčių kilmės Kušingo liga yra susijusi su 11,17-hidroksikortikosteroidų pertekliumi. Tačiau gali padidėti aldosgerono, androgenų ir estrogenų gamyba. Pagrindiniai simptomai yra raumenų atrofija ir silpnumas dėl padidėjusio beta skaidymo, neigiamo azoto balanso. Sumažėja kaulų, ypač slankstelių, kaulėjimas.

Klinikinė Kušingo liga pasireiškia nutukimu su tipišku poodinių riebalų pasiskirstymu. Veidas apvalus, raudonas, pastebima hipertenzija, hipertrichozė, strijos ir nešvari oda, augimo sulėtėjimas, priešlaikinis plaukų augimas, poodinio riebalinio sluoksnio nusėdimas VII kaklo slankstelio srityje.

Pirminis aldosgeronizmas. Kona pasižymi daugybe simptomų, pirmiausia susijusių su kalio praradimu organizme ir kalio trūkumo poveikiu inkstų funkcijai, skeleto raumenims ir širdies ir kraujagyslių sistemai. Klinikiniai simptomai yra raumenų silpnumas su normaliu raumenų vystymusi, bendras silpnumas ir nuovargis. Kaip ir hipokalcemijos atveju, pasireiškia teigiami Chvostek ir Trousseau simptomai bei tetanijos priepuoliai. Yra poliurija ir su ja susijusi polidipsija, kurios nepalengvėja vartojant antidiurezinį hormoną. Dėl to pacientai jaučia burnos džiūvimą. Pastebima arterinė hipertenzija.

Adrenogenitalinis sindromas pagrįstas vyraujančia androgenų gamyba. Mažas turinys kortizolio kiekis kraujyje dėl 21-hidroksilazės trūkumo antinksčiuose padidina AKTH gamybą, kuri stimuliuoja antinksčius. 17-hidroksiprogesteropas kaupiasi liaukoje, kurio perteklius išsiskiria su šlapimu.

Kliniškai mergaitėms būdingas klaidingas hermafroditizmas, o berniukams – klaidingas ankstyvas brendimas.

Būdingas įgimtos antinksčių hipertrofijos klinikinis simptomas yra virilizuojantis ir anabolinis androgenų poveikis. Jis gali pasirodyti trečią prenatalinio laikotarpio mėnesį, o mergaitėms jis pastebimas iškart po gimimo, o berniukams - po kurio laiko.

Mergaitėms adrenogenitalinio sindromo požymiai yra urogenitalinio sinuso išsaugojimas, klitorio padidėjimas, panašus į vyriškus lytinius organus su hipospadijomis ir dvišaliu kriptorchizmu. Panašumą sustiprina susiraukšlėjusios ir pigmentuotos lytinės lūpos, panašios į kapšelį. Tai lemia klaidingą moterų pseudohermafroditizmo lyties diagnozę.

Berniukuose nėra embriono seksualinės diferenciacijos pažeidimo. Pacientas jaučia greitesnį augimą, varpos padidėjimą, ankstyvas vystymasis antrinės seksualinės savybės: balso pagilėjimas, gaktos plaukų atsiradimas (dažniausiai nuo 3 iki 7 metų amžiaus). Toks ankstyvas fizinis vaiko vystymasis nėra tikras brendimas, nes sėklidės lieka mažos ir nesubrendusios, o tai yra atskiras požymis. Ląstelių ir spermatogenezės nėra.

Abiejų lyčių pacientams didėja ūgis, kaulai vystosi keliais metais anksčiau nei amžių. Per anksti užsidarius epifizinėms kremzlėms, paciento augimas sustoja jam nepasiekus įprasto vidutinio ūgio (š. brandaus amžiaus pacientai yra žemo ūgio).

Merginoms sutrinka seksualinė raida. Joms išsivysto hirsugizmas, seborėja, spuogai, žemas balsas, pieno liaukos nepadidėja, nebūna mėnesinių. Iš išorės jie atrodo kaip vyrai.

Kasa

Endokrininių elementų savybių turinčios ląstelės randamos besivystančios kasos kanalėlių epitelyje jau 6 savaičių embrione. 10-13 savaičių amžiaus. Jau dabar galima identifikuoti salą, kurioje yra A ir B-insulocitai mazgo pavidalu, išaugančio iš šalinimo latako sienelės. 13-15 savaičių salelė atsiskiria nuo latako sienelės. Vėliau vyksta histologinė salelės struktūros diferenciacija, šiek tiek pakinta A- ir B-insulocitų turinys ir santykinė padėtis. Subrendusio tipo salelės, kuriose A ir B ląstelės, supančios sinusoidinius kapiliarus, yra tolygiai paskirstytos saloje, atsiranda 7 intrauterinio vystymosi mėnesį. Didžiausia santykinė endokrininio audinio masė kasoje stebima tuo pačiu metu ir sudaro 5,5–8% visos organo masės. Iki gimimo santykinis endokrininio audinio kiekis sumažėja beveik per pusę, o pirmąjį mėnesį vėl padidėja iki 6%. Iki pirmųjų metų pabaigos vėl sumažėja iki 2,5–3%, o tokiame lygyje endokrininio audinio santykinė masė išlieka visą vaikystės laikotarpį. Salelių skaičius 100 mm2 naujagimio audinio yra 588, per 2 mėnesius - 1332, tada per 3-4 mėnesius sumažėja iki 90-100 ir išlieka iki 50 metų.

Jau nuo 8-osios intrauterinio periodo savaitės vapsvų ląstelėse aptinkamas gliukagonas. Iki 12 savaičių insulinas aptinkamas P ląstelėse ir beveik tuo pačiu metu pradeda cirkuliuoti kraujyje. Po salelių diferenciacijos jose randamos D ląstelės, turinčios somatostatino. Taigi kasos salelių aparato morfologinis ir funkcinis brendimas įvyksta labai anksti ir gerokai lenkia egzokrininės dalies brendimą. Tuo pačiu metu insulino padidėjimo reguliavimas prenataliniu laikotarpiu ir ankstyvosios stadijos gyvenimas turi tam tikrų savybių. Visų pirma, gliukozė šiame amžiuje yra silpnas insulino išsiskyrimo stimuliatorius, o didžiausią stimuliuojantį poveikį turi aminorūgštys – pirmiausia leucinas, vėlyvuoju vaisiaus periodu – argininas. Insulino koncentracija vaisiaus kraujo plazmoje nesiskiria nuo koncentracijos motinos ir suaugusiųjų kraujyje. Didelė proinsulino koncentracija randama vaisiaus liaukos audinyje. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams insulino koncentracija plazmoje yra palyginti maža ir svyruoja nuo 2 iki 30 µU/ml. Naujagimiams insulino išsiskyrimas ženkliai padidėja pirmosiomis gyvenimo dienomis ir siekia 90-100 V/ml, palyginti mažai koreliuodamas su gliukozės kiekiu kraujyje. Insulino išsiskyrimas su šlapimu laikotarpiu nuo 1 iki 5 gyvenimo dienos padidėja 6 kartus ir nėra susijęs su inkstų funkcija. Koncentracija gliukagono vaisiaus kraujyje didėja kartu su intrauterinio vystymosi laiku ir po 15-os savaitės nebesiskiria nuo jo koncentracijos suaugusiems - 80 -240 pg/ml.. Žymus gliukagono koncentracijos padidėjimas pastebimas per pirmąsias 2 val. gimimo, o išnešiotų vaikų ir neišnešiotų kūdikių hormono lygis pasirodo labai artimas. Pagrindinis gliukagono išsiskyrimo perinataliniu periodu stimuliatorius yra aminorūgštis alaninas.

Somatostatinas- trečiasis iš pagrindinių kasos hormonų. Jis kaupiasi D ląstelėse šiek tiek vėliau nei insulinas ir gliukagonas. Dar nėra įtikinamų įrodymų reikšmingų skirtumų somatostatino koncentracija mažiems vaikams ir suaugusiems, tačiau pateikti duomenys apie svyravimų diapazoną naujagimiams yra 70-190 pg/ml, kūdikiams - 55-186 pg/ml, o suaugusiems - 20-150 pg/ml. ml, t.y. minimalus lygis neabejotinai mažėja su amžiumi.

Vaikų ligų klinikoje kasos endokrininė funkcija tiriama daugiausia dėl jos poveikio angliavandenių apykaitai. Todėl pagrindinis tyrimo metodas – nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir jo pokyčius laikui bėgant, veikiant su maistu gaunamų angliavandenių krūviams. Pagrindinis klinikiniai požymiai cukrinis diabetas vaikams yra padidėjęs apetitas (polifagija), svorio mažėjimas, troškulys (polidipsija), poliurija, sausa oda, silpnumo jausmas. Dažnai atsiranda savotiškas diabetinis „paraudimas“ – odos paraudimas ant skruostų, smakro ir antakių. Kartais tai derinama su odos niežėjimu. Pereinant į komos būseną su padidėjusiu troškuliu ir poliurija, atsiranda galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai, o vėliau atsiranda nuoseklus centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas – susijaudinimas, depresija ir sąmonės netekimas. Diabetinė koma pasižymi kūno temperatūros sumažėjimu, ryškia raumenų hipotenzija, minkštumu. akių obuoliai, Kussmaul tipo kvėpavimas, acetono kvapas iškvepiamame ore.

Hiperinsulinizmas pasireiškia periodiškas vaiko hipoglikemijos pasireiškimas įvairaus laipsnio sunkumas iki hipoglikeminės komos. Vidutinio sunkumo hipoglikemiją lydi ūmus alkio jausmas, bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas, rankų drebulys, mieguistumas. Sunkėjant hipoglikemijai, plečiasi vyzdžiai, pablogėja regėjimas, prarandama sąmonė, atsiranda traukuliai, kurių bendras padidėjimas. raumenų tonusas. Pulsas normalus arba lėtas, kūno temperatūra dažnai normali, nėra acetono kvapo. Sunki hipoglikemija nustatoma laboratorijoje, nesant cukraus šlapime.

Lytinės liaukos, lyties formavimasis ir brendimas

Vaiko seksualinio fenotipo formavimosi procesas vyksta per visą vystymosi ir brendimo laikotarpį, tačiau laužo prasme reikšmingiausi yra du gyvenimo periodai, be to, gana trumpalaikiai. Tai lyties formavimosi laikotarpis intrauterinėje raidoje, paprastai trunkantis apie 4 mėnesius, o brendimo laikotarpis trunka 2–3 metus mergaitėms ir 4–5 metus berniukams.

Patinų ir moterų embrionų pirminės lytinės ląstelės histologiškai yra visiškai identiškos ir iki 7-osios intrauterinio periodo savaitės gali skirtis dviem kryptimis. Šiame etape yra abu vidiniai reprodukciniai latakai – pirminis inkstas (Volfio latakas) ir paramezonefrinis latakas (Müllerio latakas). Pirminis tonas susideda iš smegenų ir žievės.

Pirminės lyties diferenciacijos pagrindas yra apvaisinto kiaušinėlio chromosomų rinkinys. Jei šiame rinkinyje yra Y chromosoma, susidaro histo suderinamumo ląstelės paviršiaus antigenas, vadinamas H-antigenu. Būtent šio antigeno susidarymas skatina vyriškosios lyties liaukos susidarymą iš nediferencijuotos lytinės ląstelės.

Aktyvios Y chromosomos buvimas skatina lytinių liaukų smegenų diferenciaciją vyriškąja kryptimi ir sėklidės formavimąsi. Žievės sluoksnis atrofuojasi. Tai įvyksta tarp 6 ir 7 intrauterinio periodo savaitės.Nuo 8 savaitės sėklidėje jau aptinkami intersticiniai sėklidžių glandlocitai (Leydig ląstelės). Jei Y chromosomos įtaka nepasireiškia iki 6-7 savaitės, tai pirminė lytinė liauka dėl žievės sluoksnio transformuojasi ir virsta kiaušidėmis, o medulla sumažėja.

Taigi atrodo, kad vyriškos lyties formavimasis yra aktyvi, kontroliuojama transformacija, o moteriškos lyties formavimasis – natūralus, spontaniškai vykstantis procesas. Vėlesnėse vyrų diferenciacijos stadijose susiformavusios sėklidės gaminami hormonai tampa tiesioginiu reguliavimo veiksniu. Sėklidė pradeda gaminti dvi hormonų grupes. Pirmoji grupė yra testosteronas ir dithidrotestosteronas, susidarantys sėklidžių liaukų ląstelėse. Šios ląstelės suaktyvėja dėl chorioninio gonadotropino, kurį gamina placenta, ir, galbūt, vaisiaus hipofizės liuteinizuojančio hormono. Testosterono poveikį galima suskirstyti į bendrą, reikalaujantį santykinai mažos tormono koncentracijos, ir vietinį, galimą tik esant dideliam hormono kiekiui pačios sėklidės lokalizacijos mikroregione. Pasekmė bendras veiksmas yra išorinių lytinių organų formavimasis, pirminio lytinių organų gumburėlio pavertimas varpa, kapšelio ir šlaplės formavimasis. Dėl vietinio poveikio iš pirminio inksto latako susidaro kraujagyslės ir sėklinės pūslelės.

Antroji vaisiaus gestų išskiriamų hormonų grupė yra hormonai, kurie slopina (slopina) paramezonefrinio latako vystymąsi. Nepakankama šių hormonų gamyba gali lemti tolimesnį šio latako vystymąsi, kartais vienpusį, kur yra sėklidžių funkcijos defektas, ir čia susiformuoti moters lytinių organų vidaus organų elementai – gimda ir iš dalies makštis.

Savo ruožtu testosterono nepakankamumas gali būti priežastis, dėl kurios nesuvokiamas bendras jo poveikis, t.y. išorinių lytinių organų vystymasis pagal moters tipą.

Esant moteriškai chromosomų struktūrai, išorinių ir vidinių lytinių organų formavimasis vyksta teisingai, neatsižvelgiant į kiaušidžių funkciją. Todėl net ir dideli disgenetiniai kiaušidžių pokyčiai gali neturėti įtakos reprodukcinių organų formavimuisi.

Vaisiaus sėklidžių gaminamų vyriškų lytinių hormonų įtaka turi įtakos ne tik vyriškų lytinių organų formavimuisi, bet ir tam tikrų neuroendokrininės sistemos struktūrų vystymuisi, o testosteronas slopina ciklinių endokrininių funkcijų persitvarkymų formavimąsi iš pagumburio pusės. ir hipofizė.

Taigi, natūraliai diferencijuojant vyrų reprodukcinės sistemos organus, labai svarbu laiku ir visiškai suaktyvinti sėklidžių hormoninę funkciją.

Genitalijų srities formavimosi sutrikimaigalibūti susijęs su toliau nurodytais pagrindiniais priežastimis

1) lytinių chromosomų rinkinio ir funkcijos pokyčiai, daugiausia lemiantys Y chromosomos aktyvumo sumažėjimą,

2) embriopagija, sukelianti sėklidžių displaziją ir mažą hormoninį aktyvumą, nepaisant tinkamo XY chromosomų rinkinio;

3) paveldimas arba embriono ir vaisiaus audinių jautrumo sėklidžių hormonų poveikiui pokyčiai, atsiradę embriono ir fetotenezės metu;

4) nepakankamas vaisiaus sėklidžių endokrininės funkcijos stimuliavimas iš placentos, 5) su moterišku genotipu (XX) - su išoriniu būdu skiriamų vyriškų lytinių hormonų įtaka, androgenus gaminančių navikų buvimas motinoje arba nenormaliai didelė sintezė. androgeninių hormonų iš antinksčių lo taip.

Lytinio dimorfizmo požymiai, atsirandantys intrauterinio vystymosi laikotarpiu, pogimdyminio augimo metu gilėja labai palaipsniui. Tai pasakytina ir apie pamažu besiformuojančius kūno tipų skirtumus, dažnai gana gerai išryškėjusius jau pirmojo nutukimo laikotarpiu, bei reikšmingam berniukų ir mergaičių psichologijos originalumui ir interesų įvairovei, pradedant nuo pirmųjų žaidimų ir piešinių. Taip pat palaipsniui atliekamas hormoninis pasiruošimas vaikų brendimo laikotarpiui. Taigi, jau vėlyvuoju vaisiaus periodu, veikiant androgenams, vyksta pagumburio seksualinė diferenciacija. Čia iš dviejų centrų, reguliuojančių liuteinizuojančio hormono hormonus atpalaiduojančio hormono išsiskyrimą – tonizuojantį ir ciklinį, berniukams išlieka aktyvus tik tonikas.. Akivaizdu, kad toks preliminarus pasiruošimas brendimui ir tolimesnės aukštesniųjų kūno dalių specializacijos veiksnys. endokrininė sistema yra gonadotropinių ir lytinių hormonų kiekio padidėjimas vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir reikšmingas antinksčių androgenų gamybos "pikas" vaikams po pirmojo traukimo. Apskritai visas vaikystės laikotarpis iki brendimo pradžios pasižymi labai dideliu hipogalaminių centrų jautrumu minimaliam androgenų kiekiui periferiniame kraujyje. Būtent šio jautrumo dėka susiformuoja būtina pagumburio stabdanti įtaka gonadotropinių hormonų gamybai ir vaikų brendimo pradžiai.

Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono sekrecijos slopinimą pagumburyje užtikrina aktyvus hipotetinių „vaikystės priežiūros centrų“ slopinamasis poveikis, kurį savo ruožtu jaudina maža lytinių steroidų koncentracija kraujyje. Žmonėms „vaikystės priežiūros centrai“ greičiausiai yra užpakalinėje pagumburio ir kankorėžinėje liaukoje. Svarbu tai, kad šis laikotarpis visiems vaikams pasireiškia maždaug tomis pačiomis datomis pagal kaulų amžių ir santykinai panašius pasiekto kūno svorio rodiklius ( atskirai berniukams ir mergaitėms). Todėl negalima atmesti galimybės, kad brendimo mechanizmų suaktyvėjimas yra kažkaip susijęs su bendra somatine vaiko branda.

Brendimo požymių seka yra daugiau ar mažiau pastovi ir turi mažai ką bendro su konkrečia jo pradžios data. Merginoms ir berniukams ši seka gali būti pateikta taip.

Mergaitėms

9-10 metų -dubens kaulų augimas, sėdmenų apvalėjimas, nedidelis pieno liaukų spenelių pakilimas

10--11 metų - kupolo formos pakeltas pieno liauka("pumpurų" stadija), plaukų atsiradimas ant...sijono.

11 - 12 metų - išorinių lytinių organų padidėjimas, makšties epitelio pokyčiai

12-13 metų - pieno liaukų ir greta areolės esančių liaukinio audinio išsivystymas, spenelių pigmentacija, pirmųjų menstruacijų atsiradimas

13--14 metų - pažastų plaukuotumas, nereguliarios mėnesinės.

14-15 metų - sėdmenų ir virškinamojo trakto formos pasikeitimas

15--16 metų - spuogų atsiradimas, reguliarios menstruacijos.

16--17 metų - skeleto augimas sustoja

Berniukams:

10--11 metų – sėklidžių ir varpos augimo pradžia. 11 - 12 metų - prostatos padidėjimas, gerklų augimas.

12–13 metų – reikšmingas sėklidžių ir varpos augimas. Moterų gaktos plaukų augimas

13--14 metų - spartus sėklidžių ir varpos augimas, mazginis areolės sustorėjimas, balso pradžia.

14--15 metų - plaukų augimas pažastyse, tolesnis balso pokytis, veido plaukų atsiradimas, kapšelio pigmentacija, pirmoji ejakuliacija

15--16 metų – spermatozoidų brendimas

16–17 metų – vyriško tipo gaktos plaukų augimas, viso kūno plaukų augimas,spermos išvaizda. 17 - 21 metai - skeleto augimas sustoja

Vaikų sveikata rūpestingiems tėvams visada yra pirmoje vietoje. Vis dažniau galite rasti įvairių kūno sutrikimų, įskaitant endokrininės ligos vaikams. Taip yra dėl daugelio veiksnių ir reikalauja nuolatinio stebėjimo bei planinio gydymo. Pažvelkime į ligų ypatybes ir kaip jas diagnozuoti.

Kaip nustatyti endokrininės sistemos sutrikimus

Norėdami laiku diagnozuoti ligą, turite nuolat stebėti vaiko sveikatą. Jeigu jis valgo mažai arba daug, sveria daugiau ar mažiau nei įprastai, yra per aktyvus arba, atvirkščiai, vos gali pajudinti kojas, visa tai gali būti endokrininės sistemos veiklos sutrikimo simptomas.

Yra keletas nukrypimų, kurie iš karto padės nustatyti vaikų endokrininės sistemos ligas:

Stebėkite jaunos merginos sveikatą. Jei menstruacijos prasidėjo per anksti (8-9 m.) arba vėlai (vis dar neprasidėjo 15 metų), tai rimta priežastis kreiptis į endokrinologą. Per tą patį laikotarpį gali atsirasti kitų nukrypimų, kurie yra susiję su padidėjusios augmenijos atsiradimu net tose vietose, kur jų neturėtų būti. Tokie procesai rodo padidėjusį testosterono kiekį.
Jaunų vyrų sveikatai reikėtų stebėti plaukus lytinių organų srityje. Jei jis pasirodo per anksti, tai yra hormonų disbalanso požymis.
Taip pat turėtumėte stebėti aštrūs šuoliai vaiko svorio padidėjimas arba netikėtas augimo sulėtėjimas.

Jei atsiranda koks nors nerimą keliantis simptomas, net jei jis nėra susijęs su endokrinine sistema, o atsiranda tik dėl jūsų baimių, endokrinologo konsultacija nebus nereikalinga. Be to, net diabetas diagnozuojamas ankstyvame amžiuje.

Endokrininės sistemos ligas vaikams stebi endokrinologas. Yra du pagrindiniai tipai: cukrinis diabetas ir skydliaukės ligos, kurios sukelia hormoninis disbalansas organizme.

Kaip atpažinti diabetą

Endokrininiai sutrikimai vaikams gali sukelti tokios nemalonios ir nepagydomos ligos kaip diabetas atsiradimą. Jei jūsų vaikas per dieną išgeria daugiau nei 6 litrus skysčių, tai yra nerimą keliantis simptomas, kurioje turėtumėte skubiai kreiptis į endokrinologą.

Liga gali būti paveldima arba ne. Jei praleidote ligos pradžią ir eigą, tai sukelia cukraus komą. Pastaruoju metu 20-30% vaikų patenka į tokią būklę. Pakanka dviejų ar trijų savaičių ūminės fazės, kad sukeltų pražūtingas pasekmes.

Visų pirma, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

gerti daug skysčių nedidinant kelionių į tualetą skaičiaus;
pertraukia nakties miegas„pagal poreikį“, ko anksčiau nebuvo;
smarkiai sumažina svorį;
išvaizda stiprus skausmas pilve ir vėmimas;
sumažėjęs arba padidėjęs apetitas;
letargija ir elgesio pokyčiai.

Atsiradus pirmam sutrikimui sąraše, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei cukrinis diabetas yra diagnozuotas ir pripažintas lėtiniu, visą gyvenimą turėsite vartoti reikiamus vaistus, kad palaikytumėte normalų cukraus kiekį kraujyje.

Cukrinis diabetas insipidus

Gali turėti endokrininės sistemos ligų panašūs simptomai. Taigi, cukrinis diabetas yra labai panašus į diabetą. Todėl vaikas ištroškęs, gali pradėti vemti, karščiuoti. Maži vaikai gali patirti didesnį svorio padidėjimą ir vystymosi vėlavimą.

Kaip atpažinti skydliaukės ligas

Jei jūsų vaikas per tylus, tai gali reikšti, kad trūksta esminio skydliaukės hormono (hipotirozė). Jo atkurti neįmanoma, reikia vartoti tabletes visą gyvenimą, kompensuojant trūkumą.

Ankstyvame amžiuje šios ligos simptomai gali būti:

vaikas mažai juda;
neverkia naktimis;
sausa oda;
patinęs liežuvis;
skleidžia keletą skirtingų garsų;
Iki trijų mėnesių amžiaus jis neišmoko laikyti galvos.

Visa tai rodo hipotirozę.

Jei skydliaukė nefunkcionuoja visu pajėgumu ir yra mažesnio dydžio, tai laikui bėgant dėl streso vaikui gali pasireikšti tokie simptomai kaip nuovargis, sunku mokytis, kūdikis nuolat šąla, dažnas vidurių užkietėjimas ir paburkęs veidas, taip pat sausiems plaukams.

Be to, hipotirozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniau moterims. Stebėkite savo vaiko sveikatą, jam gali tekti pasikonsultuoti su gydytoju.

Kitos ligos, susijusios su endokrinine sistema

Atsižvelgdama į labiausiai paplitusius ir reikliausius nuolatinis gydymas ligų, reikėtų atkreipti dėmesį į kitus vaiko vystymosi nukrypimus nuo normos, kurie yra susiję su endokrininės sistemos sutrikimais.

Nutukimas. Yra keletas nutukimo tipų, iš kurių vienas yra susijęs su netinkamu endokrininės sistemos funkcionavimu, tokiais atvejais būtina endokrinologo konsultacija. Visų pirma, vaikui bus paskirta dieta. Tuo pačiu metu būtina nuolat stebėti jo mitybą, kad ji būtų teisinga ir savalaikė. Hipotireozė, hipogonadizmas ir kitos ligos gali sukelti svorio problemų.
Hipopituitarizmas.Ši liga yra gana reta, nes ji susijusi su hipofizės patologija. Pagrindinis ženklas– tai augimo sulėtėjimas arba staigus vėlavimas. Taip atsitinka dėl somatotropinio hormono trūkumo. Šią ligą dažniausiai pastebi geras pediatras, kuris stebi vaiko vystymąsi. Jį galima aptikti iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Liga nėra paprasta ir reikalauja nuolatinio stebėjimo, taip pat hormoninių vaistų vartojimo.
Ankstyvas seksualinis vystymasis. Požymiai atsiranda mergaitėms iki septynerių metų ir berniukams iki aštuonerių. Pastebėję antrinių lytinių požymių atsiradimą ar staigius kūno sudėjimo pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ši liga gali sukelti augimo sulėtėjimą. Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki.
Uždelstas seksualinis vystymasis. Jeigu Jūsų vaikas nesubrendo paauglystėje (13-14 metų), tuomet reikia kreiptis į specialistus. Gydymas yra visapusiškas, normalizuojama mityba, skiriama mankštos terapija ir vitaminai.
Gūžys (eutiroidinė hiperplazija). Pastebėjus. Jei šeimoje buvo žmonių su panašia diagnoze, tada rizika susirgti yra daug didesnė. Su šia diagnoze nerasite jokių ryškių nusiskundimų. Norint normalizuoti procesą, rekomenduojama vartoti jodą.
Autoimuninis tiroiditas. Liga dažnai yra paveldima. Simptomai dažniausiai pasireiškia nuo trejų iki šešerių metų. Dažniausiai tai vyksta be jokių nusiskundimų, kartais dėl skydliaukės padidėjimo gali atsirasti rijimo sunkumų. Išgydyti gana sunku, vaistai parenkami individualiai, kartais tenka vartoti visą gyvenimą.

Tai dažniausios ligos, kurios dažniausiai pasireiškia vaikystėje dėl endokrininės sistemos sutrikimų. Atidžiai stebėkite vaiko sveikatą ir atkreipkite dėmesį į visus kūno pokyčius.

Endokrininė sistema yra pagrindinis kūno augimo ir vystymosi reguliatorius. Tai apima hipofizę, kankorėžinę liauką, skydliaukę, prieskydinę liauką, kasą, užkrūčio liauką, antinksčius ir lytines liaukas. Kai kurie iš jų jau veikia gimdoje. Motinos organizmo hormonai, kuriuos ji gauna gimdoje ir su motinos pienu žindymo metu, turi didžiulę įtaką vaiko augimui ir vystymuisi.
Pažymėjo skirtingą įtaką tam tikros endokrininės liaukos tam tikru amžiaus periodu. Skydliaukė pirmoji pradeda intensyviai funkcionuoti 5-6 mėnesių amžiaus, kurios pagrindinis vaidmuo stebimas iki 2-2,5 metų. Iki 6-7 metų sustiprėja priekinės hipofizės veikla. Priešbrendimo laikotarpiu padidėja skydliaukės ir hipofizės veikla. Ikibrendimo ir brendimo laikotarpiais lytinių liaukų hormonai turi didžiausią įtaką organizmo augimui ir vystymuisi.
Endokrininės sistemos ligos yra pagrįstos atskirų ar kelių endokrininių liaukų hormoninio aktyvumo (hiper- ar hipofunkcijos) pažeidimu, kurį gali sukelti genetiniai (ypač chromosomų) sutrikimai, uždegiminiai pokyčiai, kraujotakos sutrikimai, imuninės sistemos sutrikimai. ir tt
Hipofizė yra viena iš pagrindinių endokrininės sistemos liaukų, kuri veikia skydliaukės, antinksčių ir lytinių liaukų struktūrą ir funkciją. Hipofizė yra padalinta į tris skilteles, kurios gamina tam tikrus hormonus.
Priekinė hipofizės skiltis gamina:

somatotropinis hormonas – augimo hormonas, dalyvauja baltymų apykaitoje. Šio hormono trūkumas sukelia nykštukumą, o jo perteklius – gigantizmą;
skydliaukę stimuliuojantis hormonas skatina skydliaukės augimą ir veiklą, ją didina
sekrecijos funkcija, jodo kaupimasis liaukoje, jo hormonų sintezė ir išsiskyrimas;
adrenokortikotropinis hormonas veikia antinksčių žievę, skatina kortikosteroidinių hormonų gamybą, reguliuoja angliavandenių apykaitą;
gonadotropiniai hormonai stimuliuoti lytinių liaukų funkcijas;
folikulus stimuliuojantis hormonas skatina moterų folikulų augimą ir brendimą vyriškas kūnas skatina sėklinių kanalėlių augimą ir vystymąsi bei spermatogenezę;
liuteinizuojantis hormonas skatina gamybą vyriški hormonai(androgenai) vyrams, skatina kiaušinėlio susidarymą ir jo išsiskyrimo iš kiaušidžių procesą;
moterų laktogeninis hormonas veikia pieno liauką, skatindamas laktaciją, o vyrams – prostatos liaukos augimą;
melanoforminis hormonas reguliuoja pigmento susidarymą odoje;
Lipotropinis hormonas skatina riebalų panaudojimą organizmo energijos apykaitoje.

Užpakalinė hipofizės skiltis gamina:

antidiurezinis hormonas (vazopresinas) – reguliuoja vandens apykaitą organizme.

Antidiurezinio hormono trūkumas sukelia cukrinio diabeto vystymąsi.

Oksitocinas veikia kraujospūdžio lygį, lytinį vystymąsi, baltymų ir riebalų apykaitą, gimdos raumenų susitraukimą gimdymo metu.

Kankorėžinė liauka gamina hormonus, kurie veikia reprodukcinį ciklą, laktaciją, angliavandenių ir vandens-elektrolitų apykaitą.
Skydliaukė susiformuoja jau 1 intrauterinio vystymosi mėnesį. Iki 4 intrauterinio gyvenimo mėnesio jis yra visiškai susiformavęs struktūriškai ir yra gana funkciškai aktyvus, tačiau jo augimas, formavimasis ir intensyvus masės didėjimas tęsiasi iki 5-6 metų amžiaus. Brendimo metu atsiranda naujas dydžio ir svorio padidėjimas.
Skydliaukė yra didžiausias žmogaus endokrininės sistemos organas. Jame gaminami hormonai yra trijodtironinas (T), tiroksinas (T),
tirokalcitoninas – vaidina didelį vaidmenį reguliuojant įvairius medžiagų apykaitos procesus organizme, taip pat įtakoja kitų organizmo sistemų – širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kt.
Nesu laiku paskyrus pakaitinė terapija arba atsisakymas jį vartoti, skydliaukės ligos yra sunkios.
Pagrindinės skydliaukės ligų klinikinės apraiškos yra pacientų neuropsichinės būklės sutrikimai.
Tiroksinas ir trijodtironinas yra universalūs medžiagų apykaitos, augimo ir neuropsichinis vystymasis. Tuo pačiu metu vaisiaus skydliaukės nepakankamumas negali reikšmingai paveikti jo vystymosi dėl to, kad skydliaukės hormonai, išskyrus skydliaukę stimuliuojantį hormoną, yra gerai aprūpinami per placentą.
Skydliaukės kalcitoninas reguliuoja normalų kalcio kiekį kraujyje ir jo nusėdimo į kaulinį audinį procesą.

Prieskydinės liaukos sintezuoja arato hormoną, kuris kartu su vitaminu D turi didelę reikšmę reguliuojant fosforo ir kalcio apykaitą.
Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) aktyviai funkcionuoja iki 2 metų amžiaus, o vėliau palaipsniui prasideda jos atvirkštinė raida (involiucija). Jis yra tarpuplaučio priekinėje viršutinėje dalyje, iškart už krūtinkaulio. Užkrūčio liauka yra centrinis imuniteto organas, kuriame susidaro T-limfocitai, kurie vykdo apsauginė funkcija kūną nuo infekcinių agentų. IN užkrūčio liauka gaminasi hormonai timozinas, timopoetinas, užkrūčio liaukos faktorius ir kt.. Užkrūčio liaukos veikla glaudžiai susijusi su lytinių liaukų, antinksčių ir skydliaukės veikla. Įrodytas užkrūčio liaukos dalyvavimas kontroliuojant angliavandenių ir kalcio apykaitos veiklą, neuroraumeninį impulsų perdavimą.
Antinksčių liaukos
Antinksčių liaukos turi du sluoksnius arba medžiagas: žievę ir medulę. Jų funkcijos yra įvairios.
Kortikosteroidų hormonai susidaro žievėje, tarp kurių svarbiausi yra:

gliukokortikoidai (hidrokortizonas, kortikosteronas) reguliuoja angliavandenių, baltymų, riebalų apykaitą, turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį, palaiko tam tikrą kraujospūdį, skatina druskos rūgšties ir pepsino gamybą skrandyje;
mineralkortikoidai (aldosteronas) dalyvauja reguliuojant vandens-druskų ir angliavandenių apykaitą, didina kraujagyslių tonusą;
androgenai (vyriški lytiniai hormonai) daro įtaką išorinių lytinių organų formavimuisi ir antrinėms vyriškoms lytinėms savybėms bei skatina baltymų sintezę.

Antinksčių šerdis gamina adrenaliną ir norepinefriną, kurie įtakoja kraujospūdžio padidėjimą, reguliuoja kraujagyslių ir vidaus organų raumenų ląstelių tonusą, perdavimą. nerviniai impulsai, dalyvauja baltymų ir angliavandenių apykaitoje.
Antinksčių žievė funkciniu požiūriu yra glaudžiai susijusi su hipofizės, lytinių liaukų ir kitų endokrininių liaukų adrenokortikotropiniu hormonu.
Antinksčių funkcijos sumažėjimas galimas esant limfinei-hipoplastinei diatezei, kraujavimams, navikiniams procesams, tuberkuliozei ir toksiniam poveikiui.
Kasa
Iki vaiko gimimo hormoninis aparatas yra anatomiškai išsivystęs ir turi pakankamai sekrecinės funkcijos.
Intrasekrecinę funkciją atlieka Langerhanso salelės, kuriose yra sekrecinių ląstelių, gaminančių hormonus:

P ląstelės gamina insuliną, kuris skatina gliukozės panaudojimą audiniuose, stiprina baltymų, riebalų, nukleorūgščių sintezę;
a-ląstelės gamina gliukagoną, kuris skatina glikogeno skaidymą kepenyse, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje;
D ląstelės išskiria somatostatiną, kuris slopina būtinų hormonų sekreciją

hipofizė (somatotropinė ir adrenokortikotropinė, skydliaukė ir kt.
Kasos endokrininė funkcija yra susijusi su hipofizės, skydliaukės ir antinksčių veikla. Svarbus vaidmuo savo veikloje priklauso nervų sistemai.
Sumažėjusi insulino gamyba sukelia cukrinio diabeto vystymąsi.
Egzokrininė kasos funkcija užtikrina virškinimo fermentų: tripsino, amilazės ir lipazės, kurios tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese, išsiskyrimą.
Lytinės liaukos
Lytinės liaukos apima kiaušides ir sėklides, kurios gamina lytinius hormonus. Aktyviausiai jie pradeda veikti brendimo metu, turi ryškų poveikį lytinių organų augimui ir vystymuisi, sukelia antrinių lytinių požymių formavimąsi.

Hipofizė
Hipofizė išsivysto iš dviejų atskirų pradmenų. Vienas iš jų - ektoderminio epitelio (Rathke maišelio) augimas - susidaro žmogaus embrione 4-ą intrauterinio gyvenimo savaitę, o iš jo vėliau susidaro priekinės ir vidurinės skiltys, sudarančios adenohipofizę. Kitas užuomazgas yra tarpslankstelinių smegenų atauga, susidedanti iš nervinių ląstelių, iš kurių susidaro užpakalinė skiltis arba neurohipofizė.

Hipofizė pradeda veikti labai anksti. Nuo 9-10 intrauterinio gyvenimo savaitės galima aptikti AKTH pėdsakų. Naujagimiams hipofizės masė yra 10-15 mg, o brendimo metu ji padidėja maždaug 2 kartus ir pasiekia 20-35 mg. Suaugusio žmogaus hipofizė sveria 50 - 65 mg.Su amžiumi hipofizės dydis didėja, tai patvirtina rentgenogramose padaugėjęs sella turcica. Vidutinis selos turcica dydis naujagimiui yra 2,5 x 3 mm, 1 metų - 4x5 mm, o suaugusiems - 9x11 mm. Hipofizėje yra 3 skiltelės: 1) priekinė – adenohipofizė; 2) tarpinė (liaukinė) ir 3) užpakalinė, arba neurohipofizė.Didžioji dalis (75%) hipofizės yra adenohipofizė, vidutinė dalis yra 1-2%, o užpakalinė dalis sudaro 18-23% visos masės. hipofizės. Naujagimių adenohipofizėje dominuoja bazofilai, kurie dažnai būna degranuliuoti, o tai rodo didelį funkcinį aktyvumą. Su amžiumi hipofizės ląstelės palaipsniui didėja.

Hipofizės priekinėje skiltyje gaminasi šie hormonai:

1 AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

2 STH (somatotropinis) 3. TSH (tirotropinis).

4 FSH (folikulus stimuliuojantis).

5. L G (liuteinizuojantis)

6. LTG arba MG (laktogeninis – prolaktinas).

7. Gonadotropinis.

Somatotropinis hormonas (GH) – augimo hormonas – per somatomedinus veikia medžiagų apykaitą, taigi ir augimą. Hipofizėje yra apie 3–5 mg augimo hormono. GH didina baltymų sintezę ir mažina aminorūgščių skilimą, o tai turi įtakos baltymų atsargų didėjimui.GH slopina angliavandenių oksidaciją audiniuose. Šis veiksmas taip pat daugiausia vyksta per kasą. Kartu su savo poveikiu baltymų apykaitai, GH sukelia fosforo, natrio, kalio ir kalcio susilaikymą. Kartu sustiprėja ir riebalų skaidymas – tai liudija kraujyje padaugėjęs laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Visa tai lemia greitesnį augimą (77 pav.)

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas skatina skydliaukės augimą ir veiklą, didina jos sekrecinę funkciją, jodo kaupimąsi liaukoje, jo hormonų sintezę ir išsiskyrimą. TSH išleidžiamas klinikiniam naudojimui skirtų preparatų pavidalu ir naudojamas atskirti pirminę ir antrinę skydliaukės hipofunkciją (miksedemą).

Remiantis hormonų funkciniu aktyvumu, susidaro klinikinis hipofizės pažeidimų vaizdas, kurį galima suskirstyti į:

I. Ligos, atsirandančios dėl liaukos hiperaktyvumo (gigantizmas, akromegalija)

II Ligos, atsirandančios dėl liaukų trūkumo (Simmondso liga, nykštukiškumas).

III Ligos, kai nėra klinikinių endokrinopatijos apraiškų (chromofobinė adenoma).

Pirmuoju atveju, kai epifizinės kremzlės neužsidaro, tolygiai paspartėja augimas, bet galiausiai atsiranda ir akromegalija.

Hipofizės kilmės Itsenko-Kušingo liga pasireiškia dėl pernelyg didelio antinksčių funkcijos stimuliavimo AKTH. Būdingi jo bruožai yra nutukimas, gausa, akrocianozė, polinkis į purpuros atsiradimą, purpurinės juostelės ant pilvo, hirsutizmas, reprodukcinės sistemos distrofija, hipertenzija, osteoporozė ir polinkis į hiperglikemiją. Nutukimui dėl Kušingo ligos būdingas per didelis riebalų nusėdimas ant veido (mėnulio formos), liemens ir kaklo, o kojos lieka plonos.

Antinksčių nepakankamumas pasireiškia silpnumu, nesugebėjimu prisitaikyti prie stresinių veiksnių ir sumažėjusiu atsparumu.

Simmondso liga- hipofizės kacheksija - pasireiškianti bendru išsekimu. Oda raukšlėta, sausa, plaukai reti. Sumažėja bazinis metabolizmas ir temperatūra, hipotenzija ir hipoglikemija. Dantys genda ir iškrenta.

Esant įgimtoms nykštukiškumo ir infantilumo formoms, vaikai gimsta normalaus ūgio ir kūno svorio. Jų augimas paprastai tęsiasi kurį laiką po gimimo. Paprastai augimo sulėtėjimas pradedamas pastebėti nuo 2 iki 4 metų amžiaus. Kūnas turi normalias proporcijas ir simetriją. Slopinamas kaulų ir dantų vystymasis, epifizinių kremzlių užsidarymas ir brendimas. Būdinga senatviška, amžiui netinkama išvaizda - progerija. Oda susiraukšlėja ir formuojasi raukšlės. Sutrinka riebalų pasiskirstymas.

Pažeidus užpakalinę hipofizės skiltį – neurohipofizę, išsivysto cukrinio diabeto sindromas, kurio metu šlapime prarandamas didžiulis kiekis vandens, nes sumažėja H 2 0 reabsorbcija distaliniame nefrono kanalėlyje. Dėl nepakeliamo troškulio pacientai nuolat geria vandenį. Poliurija ir polidipsija (kuri yra antrinė, nes organizmas siekia kompensuoti hipovolemiją) gali atsirasti ir dėl tam tikrų ligų (cukrinio diabeto, lėtinio nefrito su kompensacine poliurija, tirotoksikozės). Cukrinis diabetas gali būti pirminis dėl tikro antidiurezinio hormono (ADH) gamybos trūkumo arba nefrogeninis dėl nepakankamo distalinio nefrono kanalėlio epitelio jautrumo ADH.

Dėl sprendimo Be klinikinių duomenų, hipofizės funkcinei būklei nustatyti naudojami ir įvairūs laboratoriniai parametrai. Šiuo metu tai visų pirma tiesioginiai radioimunologiniai metodai, skirti tirti hormonų kiekį vaiko kraujyje.

Augimo hormono (GH) didžiausia koncentracija randama naujagimiams. Diagnostinio hormono tyrimo metu nustatomas bazinis jo lygis (apie 10 ng 1 ml) ir lygis miegant, kai natūraliai padidėja augimo hormono išsiskyrimas. Be to, jie provokuoja hormonų išsiskyrimą ir sukelia vidutinio sunkumo hipoglikemiją skirdami insuliną. Miego metu ir stimuliuojamas insulino augimo hormono lygis padidėja 2-5 kartus.

Adrenokortikotropinis hormonas
naujagimio kraujyje yra 12 - 40 nmol/l, tada jo lygis smarkiai sumažėja ir mokykliniame amžiuje yra 6-12 nmol/l.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas naujagimiams yra išskirtinai didelis - 11 - 99 µU/ml, kitais amžiaus laikotarpiais jo koncentracija yra 15 - 20 kartų mažesnė ir svyruoja nuo 0,6 iki 6,3 µU/ml.

Jaunų berniukų liuteinizuojančio hormono koncentracija kraujyje yra apie 3–9 µU/ml, o iki 14–15 metų ji padidėja iki 10–20 µU/ml. Mergaitėms per tą patį amžiaus intervalą liuteinizuojančio hormono koncentracija padidėja nuo 4-15 iki 10-40 µU/ml. Ypač reikšmingas liuteinizuojančio hormono koncentracijos padidėjimas po stimuliacijos gonadotropiną atpalaiduojančiu faktoriumi. Reakcija į atpalaiduojančio faktoriaus įvedimą didėja su brendimu ir nuo 2-3 kartų tampa 6-10 kartų.

Skydliaukė

Skydliaukės užuomazgos žmogaus embrione aiškiai matomos iki pirmojo intrauterinio vystymosi mėnesio pabaigos, kai embriono ilgis yra tik 3,5–4 mm. Jis yra burnos dugne ir yra ryklės ektoderminių ląstelių sustorėjimas išilgai kūno vidurio linijos. Iš šio sustorėjimo atauga nukreipiama į apatinį mezenchimą, suformuojant epitelio divertikulą. Ilgėjant, divertikulas distalinėje dalyje įgauna dviskiltį struktūrą. Stiebas, jungiantis skydliaukės rudimentą su liežuviu (tiroglossinis latakas), plonėja ir palaipsniui skyla, o jo distalinis galas diferencijuojasi į piramidinį skydliaukės ataugą. Be to, skydliaukės formavime dalyvauja ir du šoniniai skydliaukės pumpurai, kurie susidaro iš uodeginės embrioninės ryklės dalies.Pirmieji folikulai liaukos audinyje atsiranda 6-7 intrauterinio vystymosi savaitę. Šiuo metu ląstelių citoplazmoje atsiranda vakuolės. Nuo 9 iki 11 savaičių tarp folikulų ląstelių masės atsiranda koloidų lašų. Nuo 14 savaitės visi folikulai užpildomi koloidu. Skydliaukė įgyja gebėjimą absorbuoti jodą, kol joje atsiranda koloidų. Embrioninės skydliaukės histologinė struktūra po folikulų susidarymo yra panaši į suaugusiųjų. Taigi jau ketvirtą intrauterinio gyvenimo mėnesį skydliaukė visiškai susiformuoja struktūriškai ir funkciškai aktyvi Gauti duomenys apie intratiroidinį jodo apykaitą patvirtina, kad vaisiaus skydliaukės kokybinė funkcija šiuo metu nesiskiria nuo jos funkcijos suaugusiųjų. Vaisiaus skydliaukės funkcijos reguliavimą visų pirma atlieka hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas, nes panašus motinos hormonas neprasiskverbia pro placentos barjerą. Naujagimio skydliaukė sveria nuo 1 iki 5 g Maždaug iki 6 mėnesių gali sumažėti skydliaukės svoris. Tada prasideda spartus liaukos masės didėjimas iki 5-6 metų amžiaus. Tada augimo tempas sulėtėja iki priešbrendimo laikotarpio. Šiuo metu liaukos dydžio ir svorio augimas vėl paspartėja. Pateikiame vidutinę skydliaukės masę įvairaus amžiaus vaikams. Su amžiumi didėja mazgelių dydis ir koloidų kiekis liaukoje, nyksta cilindrinis folikulinis epitelis ir atsiranda plokščias epitelis, daugėja folikulų. Galutinę histologinę geležies struktūrą įgyja tik po 15 metų.

Pagrindinis skydliaukės hormonai liaukos yra tiroksinas ir trijodtironinas(T 4 ir Tz). Be to, skydliaukė yra kito hormono – tirokalcitonino, kurį gamina skydliaukės C ląstelės, šaltinis. Būdamas polipeptidas, susidedantis iš 32 aminorūgščių, jis turi didelę reikšmę reguliuojant fosforo-kalcio apykaitą, veikia kaip parathormono antagonistas visose pastarojo reakcijose į padidėjusį kalcio kiekį kraujyje. Apsaugo organizmą nuo perteklinio kalcio suvartojimo, sumažindamas kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose, kalcio pasisavinimą iš žarnyno ir padidindamas kalcio fiksavimą kauliniame audinyje. Tirokalcitonino išsiskyrimą reguliuoja tiek kalcio kiekis kraujyje, tiek gastrino sekrecijos pokyčiai valgant maistą, kuriame gausu kalcio (karvės pienas).

Skydliaukės kalcitonino gamybos funkcija anksti subręsta, o vaisiaus kraujyje yra daug kalcitonino. Pogimdyminiu laikotarpiu koncentracija kraujyje mažėja ir siekia 30–85 mcg%. Nemaža dalis trijodtironino susidaro ne skydliaukėje, o periferijoje monodijodinuojant tiroksiną. Pagrindinis T3 ir Td susidarymo stimuliatorius yra reguliuojanti hipofizės įtaka, keičiantis skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui. Reguliavimas vykdomas naudojant grįžtamojo ryšio mechanizmus: kraujyje cirkuliuojančio T3 kiekio padidėjimas slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą, o T3 sumažėjimas turi priešingą poveikį. Didžiausia tiroksino, trijodtironino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kraujo serume nustatoma pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis. Tai rodo reikšmingą šių hormonų vaidmenį postnatalinės adaptacijos procese. Vėliau sumažėja hormonų lygis.

Tiroksinas ir trijodtironinas turi itin didelį poveikį vaiko organizmui. Jų veikimas lemia normalų augimą, normalų skeleto brendimą (kaulų amžių), normalią smegenų diferenciaciją ir intelekto vystymąsi, normalią odos struktūrų ir jos priedų raidą, padidėjusį audinių deguonies suvartojimą, pagreitintą angliavandenių ir aminorūgščių panaudojimą audiniuose. Taigi šie hormonai yra universalūs medžiagų apykaitos, augimo ir vystymosi stimuliatoriai. Nepakankama ir per didelė skydliaukės hormonų gamyba sukelia įvairius ir labai reikšmingus gyvenimo sutrikimus. Tuo pačiu metu vaisiaus skydliaukės funkcijos nepakankamumas gali neturėti reikšmingos įtakos jo vystymuisi, nes placenta leidžia gerai prasiskverbti motinos skydliaukės hormonams (išskyrus skydliaukę stimuliuojantį hormoną). Panašiai vaisiaus skydliaukė gali kompensuoti nėščios moters skydliaukės nepakankamą skydliaukės hormonų gamybą. Gimus vaikui skydliaukės nepakankamumą reikia atpažinti kuo anksčiau, nes pavėluotas gydymas gali turėti itin rimtos įtakos vaiko vystymuisi.

Buvo sukurta daug testų, leidžiančių įvertinti skydliaukės funkcinę būklę. Jie naudojami klinikinėje praktikoje.

Netiesioginiai testai:

1. Kaulų amžiaus tyrimas atliekamas radiografiškai. Jis gali aptikti sulėtėjusį kaulėjimo taškų atsiradimą dėl skydliaukės trūkumo (hipofunkcijos).

2. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje rodo ir skydliaukės hipofunkciją.

3. Sumažėja bazinė medžiagų apykaita su hipofunkcija, padidėja esant hiperfunkcijai

Tiesioginiai testai:

1. Tiesioginis radioimunologinis vaiko kraujo hormonų (T3, T4, TSH) tyrimas.

Priešingai, kai trūksta hormonų, pastebimas didelis trijodtironino kiekis.

Taip pat yra keletas klinikinių požymių, rodančių skydliaukės hipo- arba hiperfunkciją. Skydliaukės disfunkcija gali pasireikšti taip:

a) hormonų trūkumas – hipotirozė. Vaikas patiria bendrą mieguistumą, mieguistumą, adinamiją, sumažėjusį apetitą, vidurių užkietėjimą. Oda blyški, išmarginta tamsiomis dėmėmis. Sumažėjęs audinių turgoras, jie šalti liesti, sustorėję, patinę, liežuvis platus ir storas. Uždelstas skeleto vystymasis – augimo sulėtėjimas, nosies orbitos srities neišsivystymas (nosies pagrindo sustorėjimas). Trumpas kaklas, žema kakta, storos lūpos, šiurkštūs ir reti plaukai. Įgimta hipotirozė pasireiškia nespecifinių simptomų grupe. Tai yra didelis gimimo svoris, užsitęsusi gelta, padidėjęs pilvas, polinkis susilaikyti išmatose ir vėlyvas mekonio išsiskyrimas, susilpnėjęs arba visiškas čiulpimo reflekso nebuvimas ir dažnai pasunkėjęs nosies kvėpavimas. Kitomis savaitėmis pastebimas neurologinio vystymosi atsilikimas, užsitęsusi raumenų hipertenzija, mieguistumas, vangumas, žemas balso tembras rėkiant. Siekiant anksti nustatyti įgimtą hipotirozę, atliekamas radioimunologinis skydliaukės hormonų tyrimas naujagimių kraujyje. Šiai hipotirozės formai būdingas reikšmingas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio padidėjimas;

b) padidėjusi gamyba – hipertireozė. Vaikas irzlus, yra hiperkinezė, hiperhidrozė, padidėję sausgyslių refleksai, išsekimas, drebulys, tachikardija, išsprogusios akys, gūžys, Graefe simptomai (vėluotas vokų nuleidimas – viršutinio voko atsilikimas judant žvilgsnį iš viršaus į apačią su ekspozicija skleros), voko plyšio išsiplėtimas, nedažnas mirksėjimas (normaliai 1 minutę 3–5 mirksniai), konvergencijos su žvilgsnio baisumu pažeidimas bandant fiksuoti šalia esantį objektą (Moebius simptomas);

c) normali hormonų sintezė (eutiroidizmas). Ligą riboja tik morfologiniai liaukos pokyčiai palpuojant, nes liauka yra prieinama palpacijai. Gūžys – tai bet koks skydliaukės padidėjimas.

b) su hiperplazija, kartu su jos hiperfunkcija (Greivso liga);

c) su antriniu uždegiminių ligų ar naviko pažeidimų padidėjimu.

Gūžys Jis gali būti difuzinis arba mazginis (naviko pobūdis), endeminis ir sporadinis.
Prieskydinė liauka
Prieskydinės liaukos atsiranda 5-6 intrauterinio vystymosi savaitę iš III ir IV žiaunų maišelių endoderminio epitelio. 7-8 savaitę jie atsiskiria nuo atsiradimo vietos ir prisitvirtina prie skydliaukės šoninių skilčių užpakalinio paviršiaus. Į juos kartu su kapiliarais įauga ir aplinkinis mezenchimas. Iš mezenchimo taip pat susidaro liaukos jungiamojo audinio kapsulė. Per visą prenatalinį laikotarpį liaukos audinyje galima aptikti tik vieno tipo epitelio ląsteles - vadinamąsias vyriausiąsias ląsteles.. Yra duomenų apie prieskydinių liaukų funkcinį aktyvumą net ir prenataliniu laikotarpiu. Jis padeda palaikyti kalcio homeostazę palyginti nepriklausomai nuo motinos organizmo mineralų balanso svyravimų. Paskutinėmis prenatalinio laikotarpio savaitėmis ir pirmosiomis gyvenimo dienomis žymiai padidėja prieskydinių liaukų veikla. Negalima atmesti prieskydinės liaukos hormono dalyvavimo naujagimio adaptacijos mechanizmuose, nes kalcio lygio homeostazė užtikrina daugelio tropinių hipofizės hormonų poveikį tikslinių liaukų audiniams ir poveikį. hormonų, ypač antinksčių, periferinių audinių ląstelių receptorių.

Parathormonas kartu su vitaminu D užtikrina kalcio pasisavinimą žarnyne, kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose, kalcio išplovimą iš kaulų ir osteoklastų aktyvavimą kauliniame audinyje. Nepriklausomai nuo vitamino D, parathormonas slopina fosfato reabsorbciją inkstų kanalėliuose ir skatina fosforo išsiskyrimą su šlapimu. Pagal savo fiziologinius mechanizmus parathormonas yra skydliaukės kalcitonino antagonistas. Šis antagonizmas užtikrina abiejų hormonų bendradarbiavimą reguliuojant kalcio balansą ir remodeliuojant kaulinį audinį. Prieskydinės liaukos suaktyvėja reaguojant į jonizuoto kalcio kiekio kraujyje sumažėjimą. Padidėjusi emisija parathormonas reaguodamas į šį dirgiklį, skatina greitą kalcio mobilizaciją iš kaulinio audinio ir lėtesnių mechanizmų įtraukimą – padidina kalcio reabsorbciją inkstuose ir padidina kalcio pasisavinimą iš žarnyno.

Parathormono įtaka dėl kalcio balanso ir per vitamino D apykaitos pokyčius skatina aktyviausio vitamino D darinio – 1,25-dihidroksicholekalciferolio – susidarymą inkstuose. Kalcio badą arba sutrikusią vitamino D, kuris yra vaikų rachito priežastis, pasisavinimą, visada lydi prieskydinių liaukų hiperplazija ir funkcinės hiperparatiroidizmo apraiškos, tačiau visi šie pokyčiai yra normalios reguliavimo reakcijos pasireiškimas ir negali būti laikomi rachito ligomis. prieskydinės liaukos. Prieskydinių liaukų ligos gali sukelti padidėjusį funkciją – hiperparatiroidizmą arba susilpnėjusią funkciją – hipoparatiroidizmą. Vidutinio sunkumo patologinius liaukos funkcijos pokyčius gana sunku atskirti nuo antrinių, t.y.

http://www.coolreferat.com http://vk.com/anatomia_fisiologia

jos reguliavimo pakeitimai. Šių funkcijų tyrimo metodai yra pagrįsti

tiriant prieskydinių liaukų reakciją į natūralius dirgiklius – kalcio ir fosforo kiekio kraujyje pokyčius.

Prieskydinių liaukų tyrimo metodai klinikoje taip pat gali būti tiesioginiai ir netiesioginiai.Tiesioginis ir objektyviausias metodas – tirti parathormono kiekį kraujyje. Taigi, taikant radioimunologinį metodą, normalus parathormono kiekis kraujo serume yra 0,3 – 0,8 ng/ml. Antras tiksliausias laboratorinis metodas – tirti jonizuoto kalcio kiekį kraujo serume. Paprastai jis yra 1,35–1,55 mmol/l arba 5,4–6,2 mg 100 ml.

Žymiai mažiau tikslus, tačiau plačiausiai taikomas laboratorinis metodas yra bendrojo kalcio ir fosforo kiekio kraujo serume, taip pat jų išsiskyrimo su šlapimu tyrimas.Sergant hipoparatiroidizmu kalcio kiekis kraujo serume sumažėja iki 1,0 - 1,2 mmol/l, o fosforo kiekis padidėjo iki 3,2 - 3,9 mmol/l. Hiperparatiroidizmą lydi kalcio koncentracijos serume padidėjimas iki 3 – 4 mmol/l, o fosforo – sumažėjimas iki 0,8 mmol/l. Kalcio ir fosforo koncentracijos šlapime pokyčiai kartu su parathormono kiekio pokyčiais yra priešingi jų kiekiui kraujyje. Taigi, sergant hipoparatiroidizmu, kalcio kiekis šlapime gali būti normalus arba sumažėjęs, o fosforo kiekis visada mažėja. Su hiperparatiroidizmu žymiai padidėja kalcio kiekis šlapime, o fosforo kiekis žymiai sumažėja. Dažnai pakitusiai prieskydinių liaukų funkcijai nustatyti naudojami įvairūs funkciniai tyrimai: į veną leidžiamas kalcio chloridas, skiriami tokie vaistai kaip kompleksonai (etilendiaminotetraacto rūgštis ir kt.), parathormonas ar antinksčių gliukokortikoidai. Atliekant visus šiuos tyrimus, ieškoma kalcio kiekio kraujyje pokyčių ir tiriama prieskydinių liaukų reakcija į šiuos pokyčius.

Klinikiniai prieskydinių liaukų veiklos pokyčių požymiai yra nervų ir raumenų jaudrumo simptomai, kaulai, dantys, oda ir jos priedai.

Kliniškai prieskydinių liaukų nepakankamumas pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo pasireiškimo laiko ir sunkumo. Nagų, plaukų, dantų simptomai (trofiniai sutrikimai) išlieka ilgą laiką. Esant įgimtam hipoparatiroidizmui, labai sutrinka kaulų formavimasis (anksti prasideda osteomaliacija). Padidėja autonominis labilumas ir jaudrumas (pylorospazmas, viduriavimas, tachikardija). Yra padidėjusio neuroraumeninio susijaudinimo požymių (teigiami Chvostek, Trousseau, Erb simptomai). Pasireiškia kai kurie simptomai – ūmus spazmas. Spazmai visada yra tonizuojantys, pirmiausia paveikiantys lenkiamuosius raumenis, atsirandantys reaguojant į aštrų lytėjimo stimuliavimą suvystymo, tyrimo ir pan. , spausdami kojas, sujungdami jas ir sulenkdami pėdas . Laringospazmas dažniausiai pasireiškia kartu su traukuliais, bet gali pasireikšti ir be jų, jam būdingas balso aparato spazmas. Dažniau pasireiškia naktį. Triukšmingas kvėpavimas atsiranda dalyvaujant krūtinei, vaikas tampa mėlynas. Baimė sustiprina laringospazmo apraiškas. Gali atsirasti sąmonės netekimas.

Antinksčių liaukose išskiriami du sluoksniai arba medžiagos: žievė ir medulla, iš kurių pirmasis sudaro maždaug 2/3 visos antinksčių masės. Abu sluoksniai yra endokrininės liaukos.Jų funkcijos labai įvairios. Antinksčių žievėje susidaro kortikosteroidiniai hormonai, tarp kurių svarbiausi yra gliukokortikoidai (kortizolis), mineralokortikoidai (aldosteronas) ir androgenai.

Smegenyse susidaro katecholaminai, iš kurių 80-90% sudaro adrenalinas, 10-20% - norepinefrinas ir 1-2% - dopaminas.

Antinksčiai žmogaus organizme susidaro 22-25 embrioninio periodo dieną. Žievė vystosi iš mezotelio, medulla – iš ektodermos ir kiek vėliau žievės.

Antinksčių masė ir dydis priklauso nuo amžiaus.Dviejų mėnesių vaisiaus antinksčių masė lygi inksto masei, naujagimiui jų reikšmė yra 1/3 inksto dydžio. Po gimimo (4 mėn.) masė chechnik sumažinamas per pusę; po įvarčio ji n vėl pradeda palaipsniui didėti.

Vaikų ir suaugusiųjų antinksčių sandaroje yra gana didelių skirtumų. Šiuo atžvilgiu buvo pasiūlyta atskirti keletą tipų antinksčių diferenciacijos.

1..Embrioninis tipas. Antinksčiai yra masyvūs ir susideda tik iš žievės. Žievės zona labai plati, zona fasciculata nėra aiškiai išreikšta, o smegenys neaptinkamos

2. Ankstyvosios vaikystės tipas. Pirmaisiais gyvenimo metais stebimas atvirkštinio žievės elementų vystymosi procesas. Žievė siaurėja.Nuo dviejų mėnesių amžiaus zona fasciculata tampa vis ryškesnė; glomerulų turi atskirų kilpų formą (nuo 4–7 mėnesių iki 2–3 gyvenimo metų).

3. Vaiko tipas (3 - 8 m.). Iki 3-4 metų stebimas antinksčių sluoksnių padidėjimas ir jungiamojo audinio vystymasis kapsulėje ir zona fasciculata. Padidėja liaukos masė. Tinklainės zona yra diferencijuota.

4. Paaugliško tipo (nuo 8 metų). Padidėjęs medulių augimas. Glomerulinė zona yra gana plati, o žievės diferenciacija vyksta lėčiau.

5. Suaugusio tipo. Jau dabar gana ryški atskirų zonų diferenciacija.

Vaisiaus žievės involiucija prasideda netrukus po gimimo, todėl antinksčiai praranda 50% savo pradinės masės iki 3-osios gyvenimo savaitės pabaigos. Iki 3-4 metų vaisiaus žievė visiškai išnyksta.Manoma, kad vaisiaus žievė gamina daugiausia androgininius hormonus, kas suteikia teisę vadinti ją papildoma lytine liauka.

Galutinis žievės sluoksnio susidarymas baigiasi 10-12 metų. Skirtingo amžiaus vaikų antinksčių žievės funkcinis aktyvumas turi gana didelių skirtumų.

Ankstyvojo, ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams 17-hidroksikortikosteroidų kasdienis išsiskyrimas yra žymiai mažesnis nei vyresnių moksleivių ir suaugusiųjų. Iki 7 metų santykinai vyrauja 17-deoksikortikosteronas.

17-hidroksikorgikosgeroidų frakcijose šlapime vaikams vyrauja tetrahidrokorgizolio ir tetrahidrokortizono išskyrimas. Antrosios frakcijos išsiskyrimas ypač didelis 7-10 metų amžiaus

Prie sukeltų ligų hormonų trūkumas, apima ūminį ir lėtinį antinksčių nepakankamumą. Ūminis antinksčių nepakankamumas yra viena iš gana dažnų sunkių ligų ir net mirties priežasčių vaikams, sergantiems ūmiomis vaikų infekcijomis. Tiesioginė ūminio antinksčių nepakankamumo priežastis gali būti kraujavimas į antinksčius arba jų išsekimas sunkios ūminės ligos metu ir nesuaktyvinimas padidėjus hormonų poreikiui. Šiai būklei būdingas kraujospūdžio kritimas, dusulys, į siūlą panašus pulsas, dažnai vėmimas, kartais daugybinis, skystis su dūzgimu, staigus visų refleksų sumažėjimas. Būdingas reikšmingas kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas (iki 25 - 45 mmol/l), taip pat hiponatremija ir hipochloremija.

Hipoaldosteronizmas pasireiškia dideliu diureze, dažnai vėmimu. Kraujyje aptinkama hiperkalemija, pasireiškianti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, pasireiškiančiu aritmija, širdies blokada ir hiponatremija.

Pirminis aldosgeronizmas. Kona pasižymi daugybe simptomų, pirmiausia susijusių su kalio praradimu organizme ir kalio trūkumo poveikiu inkstų funkcijai, skeleto raumenims ir širdies ir kraujagyslių sistemai. Klinikiniai simptomai yra raumenų silpnumas su normaliu raumenų vystymusi, bendras silpnumas ir nuovargis. Kaip ir hipokalcemijos atveju, pasireiškia teigiami Chvostek ir Trousseau simptomai bei tetanijos priepuoliai. Yra poliurija ir su ja susijusi polidipsija, kurios nepalengvėja vartojant antidiurezinį hormoną. Dėl to pacientai jaučia burnos džiūvimą. Pastebima arterinė hipertenzija.

Adrenogenitalinis sindromas pagrįstas vyraujančia androgenų gamyba. Mažas kortizolio kiekis kraujyje dėl 21-hidroksilazės trūkumo antinksčiuose padidina AKTH gamybą, kuri stimuliuoja antinksčius. 17-hidroksiprogesteropas kaupiasi liaukoje, kurio perteklius išsiskiria su šlapimu.

Kliniškai mergaitėms būdingas klaidingas hermafroditizmas, o berniukams – klaidingas ankstyvas brendimas.

Būdingas įgimtos antinksčių hipertrofijos klinikinis simptomas yra virilizuojantis ir anabolinis androgenų poveikis. Jis gali pasireikšti trečiąjį intrauterinio laikotarpio mėnesį, o mergaitėms jis pastebimas iškart po gimimo, o berniukams - po kurio laiko.

Berniukuose nėra embriono seksualinės diferenciacijos pažeidimo. Pacientas jaučia spartesnį augimą, padidėja varpa, anksti vystosi antriniai lytiniai požymiai: pagilėja balsas, atsiranda gaktos plaukų (dažniausiai 3 - 7 metų amžiaus). Toks ankstyvas fizinis vaiko vystymasis nėra tikras brendimas, nes sėklidės lieka mažos ir nesubrendusios, o tai yra atskiras požymis. Ląstelių ir spermatogenezės nėra.

Abiejų lyčių pacientams didėja ūgis, kaulai vystosi keliais metais anksčiau nei amžių. Per anksti užsidarius epifizinėms kremzlėms, ligonio augimas sustoja jam nepasiekus įprasto vidutinio ūgio (suaugę pacientai būna žemo ūgio).

Merginoms sutrinka seksualinė raida. Joms išsivysto hirsugizmas, seborėja, spuogai, žemas balsas, pieno liaukos nepadidėja, nebūna mėnesinių. Iš išorės jie atrodo kaip vyrai.

1/3 pacientų pasireiškia vandens ir mineralų apykaitos sutrikimai. Kartais šis vaikų sutrikimas vyrauja klinikiniame ligos paveiksle Vaikai patiria nekontroliuojamą vėmimą ir viduriavimą. Dėl gausaus vandens ir druskų netekimo susidaro toksinės dispepsijos klinikinis vaizdas.
Kasa
Endokrininių elementų savybių turinčios ląstelės randamos besivystančios kasos kanalėlių epitelyje jau 6 savaičių embrione. 10-13 savaičių amžiaus. Jau dabar galima identifikuoti salą, kurioje yra A ir B-insulocitai mazgo pavidalu, išaugančio iš šalinimo latako sienelės. 13-15 savaičių salelė atsiskiria nuo latako sienelės. Vėliau vyksta histologinė salelės struktūros diferenciacija, šiek tiek pakinta A- ir B-insulocitų turinys ir santykinė padėtis. Subrendusio tipo salelės, kuriose A ir B ląstelės, supančios sinusoidinius kapiliarus, yra tolygiai paskirstytos saloje, atsiranda 7 intrauterinio vystymosi mėnesį. Didžiausia santykinė endokrininio audinio masė kasoje stebima tuo pačiu metu ir sudaro 5,5–8% visos organo masės. Iki gimimo santykinis endokrininio audinio kiekis sumažėja beveik per pusę, o pirmąjį mėnesį vėl padidėja iki 6%. Iki pirmųjų metų pabaigos vėl sumažėja iki 2,5–3%, o tokiame lygyje endokrininio audinio santykinė masė išlieka visą vaikystės laikotarpį. Salelių skaičius 100 mm 2 naujagimio audinio yra 588, per 2 mėnesius - 1332, tada per 3-4 mėnesius sumažėja iki 90-100 ir išlieka iki 50 metų.

Jau nuo 8-osios intrauterinio periodo savaitės vapsvų ląstelėse aptinkamas gliukagonas. Iki 12 savaičių insulinas aptinkamas P ląstelėse ir beveik tuo pačiu metu pradeda cirkuliuoti kraujyje. Po salelių diferenciacijos jose randamos D ląstelės, turinčios somatostatino. Taigi kasos salelių aparato morfologinis ir funkcinis brendimas įvyksta labai anksti ir gerokai lenkia egzokrininės dalies brendimą. Tuo pačiu metu insulino kiekio padidėjimo reguliavimas prenataliniu laikotarpiu ir ankstyvame gyvenime turi tam tikrų savybių. Visų pirma, gliukozė šiame amžiuje yra silpnas insulino išsiskyrimo stimuliatorius, o didžiausią stimuliuojantį poveikį turi aminorūgštys – pirmiausia leucinas, vėlyvuoju vaisiaus periodu – argininas. Insulino koncentracija vaisiaus kraujo plazmoje nesiskiria nuo koncentracijos motinos ir suaugusiųjų kraujyje. Didelė proinsulino koncentracija randama vaisiaus liaukos audinyje. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams insulino koncentracija plazmoje yra palyginti maža ir svyruoja nuo 2 iki 30 µU/ml. Naujagimiams insulino išsiskyrimas ženkliai padidėja pirmosiomis gyvenimo dienomis ir siekia 90-100 V/ml, palyginti mažai koreliuodamas su gliukozės kiekiu kraujyje. Insulino išsiskyrimas su šlapimu laikotarpiu nuo 1 iki 5 gyvenimo dienos padidėja 6 kartus ir nėra susijęs su inkstų funkcija. Koncentracija gliukagono vaisiaus kraujyje didėja kartu su intrauterinio vystymosi laiku ir po 15-os savaitės nebesiskiria nuo jo koncentracijos suaugusiems - 80 -240 pg/ml.. Žymus gliukagono koncentracijos padidėjimas pastebimas per pirmąsias 2 val. gimimo, o išnešiotų ir neišnešiotų vaikų hormono lygis pasirodo labai artimas. Pagrindinis gliukagono išsiskyrimo perinataliniu periodu stimuliatorius yra aminorūgštis alaninas.

Somatostatinas– trečiasis iš pagrindinių kasos hormonų. Jis kaupiasi D ląstelėse šiek tiek vėliau nei insulinas ir gliukagonas. Kol kas nėra įtikinamų įrodymų apie reikšmingus somatostatino koncentracijos skirtumus mažiems vaikams ir suaugusiems, tačiau pranešta apie svyravimų diapazoną naujagimiams – 70–190 pg/ml, kūdikiams – 55–186 pg/ml, o suaugusiems – 20–150. pg /ml, t. y. minimalūs kiekiai tikrai mažėja su amžiumi.

Vaikų ligų klinikoje kasos endokrininė funkcija tiriama daugiausia dėl jos poveikio angliavandenių apykaitai. Todėl pagrindinis tyrimo metodas – nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir jo pokyčius laikui bėgant, veikiant su maistu gaunamų angliavandenių krūviams. Pagrindiniai klinikiniai požymiai cukrinis diabetas vaikams yra padidėjęs apetitas (polifagija), svorio mažėjimas, troškulys (polidipsija), poliurija, sausa oda, silpnumo jausmas. Dažnai atsiranda savotiškas diabetinis „paraudimas“ – odos paraudimas ant skruostų, smakro ir antakių. Kartais tai derinama su odos niežėjimu. Pereinant į komos būseną su padidėjusiu troškuliu ir poliurija, atsiranda galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai, o vėliau atsiranda nuoseklus centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas – susijaudinimas, depresija ir sąmonės netekimas. Diabetinė koma pasižymi kūno temperatūros sumažėjimu, ryškia raumenų hipotonija, akių obuolių minkštumu, Kussmaul tipo kvėpavimu, acetono kvapu iškvepiamame ore.

Hiperinsulinizmas pasireiškia periodiškai pasireiškia įvairaus sunkumo hipoglikeminės būklės, iki hipoglikeminės komos. Vidutinio sunkumo hipoglikemiją lydi ūmus alkio jausmas, bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas, rankų drebulys, mieguistumas. Sunkėjant hipoglikemijai, išsiplečia vyzdžiai, sutrinka regėjimas, netenkama sąmonės, atsiranda traukuliai, bendrai padidėjus raumenų tonusui. Pulsas normalus arba lėtas, kūno temperatūra dažnai normali, nėra acetono kvapo. Sunki hipoglikemija nustatoma laboratorijoje, nesant cukraus šlapime.
Lytinės liaukos, lyties formavimasis ir brendimas
Vaiko seksualinio fenotipo formavimosi procesas vyksta per visą vystymosi ir brendimo laikotarpį, tačiau laužo prasme reikšmingiausi yra du gyvenimo periodai, be to, gana trumpalaikiai. Tai lyties formavimosi laikotarpis intrauterinėje raidoje, paprastai trunkantis apie 4 mėnesius, o brendimo laikotarpis trunka 2–3 metus mergaitėms ir 4–5 metus berniukams.

Patinų ir moterų embrionų pirminės lytinės ląstelės histologiškai yra visiškai identiškos ir iki 7-osios intrauterinio periodo savaitės gali skirtis dviem kryptimis. Šiame etape yra abu vidiniai reprodukciniai latakai – pirminis inkstas (Volfio latakas) ir paramezonefrinis (Müllerio latakas). Pirminis tonas susideda iš smegenų ir žievės.

Taigi atrodo, kad vyriškos lyties formavimasis yra aktyvi, kontroliuojama transformacija, o moteriškos lyties formavimasis – natūralus, spontaniškai vykstantis procesas. Vėlesnėse vyrų diferenciacijos stadijose susiformavusios sėklidės gaminami hormonai tampa tiesioginiu reguliavimo veiksniu. Sėklidė pradeda gaminti dvi hormonų grupes. Pirmoji grupė yra testosteronas ir dithidrotestosteronas, susidarantys sėklidžių liaukų ląstelėse. Šios ląstelės suaktyvėja dėl chorioninio gonadotropino, kurį gamina placenta, ir, galbūt, vaisiaus hipofizės liuteinizuojančio hormono. Testosterono poveikį galima suskirstyti į bendrą, reikalaujantį santykinai mažos tormono koncentracijos, ir vietinį, galimą tik esant dideliam hormono kiekiui pačios sėklidės lokalizacijos mikroregione. Bendrojo veiksmo pasekmė – išorinių lytinių organų formavimasis, pirminio lytinių organų gumburo pavertimas varpa, kapšelio ir šlaplės susidarymas. Dėl vietinio poveikio iš pirminio inksto latako susidaro kraujagyslės ir sėklinės pūslelės.

Testosterono trūkumas, savo ruožtu, gali būti priežastis

nerealizacija ir bendras jos poveikis, išorinių lytinių organų raida pagal moterišką tipą.

Taigi, natūraliai diferencijuojant vyrų reprodukcinės sistemos organus, labai svarbu laiku ir visiškai suaktyvinti sėklidžių hormoninę funkciją.

Endokrininės liaukos - vaiko endokrininės liaukos, kaip ir suaugusio žmogaus endokrininės liaukos, savo gaminamas sekretas ar hormonus išskiria tiesiai į kraują ar limfinę sistemą ir yra humoralinio fiziologinių organizmo funkcijų reguliavimo veiksnys. Jų funkcijos yra susijusios su autonominės nervų sistemos veikla ir priklauso nuo smegenų žievės reguliavimo ir kontrolės. Tuo pačiu metu endokrininių liaukų veikla veikia centrinės nervų sistemos būklę.

Endokrininio aparato vystymosi dinamikoje kai kurios liaukos visų pirma gali būti laikomos ankstyvos vaikystės liaukomis. Tai yra užkrūčio liaukos, prieskydinės liaukos, antinksčių žievė ir iš dalies hipofizė. Taigi vaikams iki 3 metų hipofizės ir skydliaukės funkcija yra menkai išreikšta, o lytinių liaukų veikla visiškai nepasireiškia. Iki 7 metų sumažėja antinksčių žievės ir užkrūčio liaukos funkcija. Tuo pačiu metu padidėja hipofizės ir skydliaukės funkcinis aktyvumas, prasideda lytinių liaukų (intersticinių ląstelių) veikla. Sulaukus 11-12 metų smarkiai padaugėja skydliaukės funkcijos, labai padidėja antinksčių šerdis, atrofuojasi užkrūčio liauka, mažėja prieskydinės liaukos ir antinksčių žievė. Paauglystėje pastebimas staigus lytinių liaukų aktyvumo padidėjimas, reikšmingas berniukų intersticinių ląstelių ir liuteino ląstelių padidėjimas. corpora lutea mergaičių kiaušidės.

Vaiko užkrūčio liauka

Užkrūčio liaukos absoliutus svoris didėja nuo gimimo momento, tačiau jos santykinis svoris mažėja ir pasibaigus augimui atrofuojasi. Manoma, kad užkrūčio liauka turi įtakos augimo, kaulėjimo ir lytinio vystymosi procesams, taip pat jai skiriamas reikšmingas vaidmuo formuojant imuninius kūnus. Dar nenustatyta, ar užkrūčio liauka išskiria kokį nors hormoną. Įprastas šios liaukos dydis skirtingiems vaikams, net ir to paties amžiaus, labai skiriasi. Sergant ir išsekus užkrūčio liaukos svoris greitai mažėja. Padidėjus poreikiams organizmui, kai padidėja cukraus hormono sekrecija iš antinksčių žievės, dėl to sumažėja užkrūčio liaukos tūris. Jo hiperplazija stebima sergant Greivso liga, Adisono liga, kai kuriais naujagimių kvėpavimo sutrikimais, kastruotiems ankstyvame amžiuje, esant statusthymico-lymphaticus. Anksčiau buvo manoma, kad tymico-lymphaticus yra kai kurių staigios vaikų mirties atvejų priežastis. Šiuo metu manoma, kad mirtį šiais atvejais sukelia antinksčių nepakankamumas. Vaikai, sergantys limfmazgių liga, paprastai yra pastos formos, blyškūs, hipotoniški ir dažnai turi alergijos požymių.

Skydliaukė vaikui

Naujagimių skydliaukė yra silpnai išsivysčiusi, jos svoris ir vystymasis susiję su vaiko riebumu. Su amžiumi skydliaukė didėja. Taigi 11/2-2 metų jo svoris yra 1,85 g, 7-8 metų - 6,5 g, 11-15 metų - 13,2 g.

Skydliaukės hormono sekrecija prasideda iš karto po gimimo ir smarkiai padidėja brendimo metu. Hormono susidarymą reguliuoja simpatinė nervų sistema. Skydliaukės reikšmė vaiko vystymuisi yra labai didelė: jos hormonas yra vienas pagrindinių bazinės medžiagų apykaitos reguliatorių, turi įtakos smegenų žievės jaudrumo lygiui, didina simpatinės nervų sistemos tonusą, veikia kitus. endokrininės liaukos – antinksčių šerdies funkcija ir hipofizės veikla. Aktyvus skydliaukės hormonas yra tiroksinas; jame yra daug jodo ir kaupiasi skydliaukėje jodo-bergulino pavidalu. Jo skilimo produktuose dijodokerozinas, taip pat dirbtinai paruoštame tiroksine yra 65% jodo. Gydymo tikslais kartu su tiroksinu naudojama išdžiovinta skydliaukės medžiaga tiroidinas. Kraujo serume nustatant su baltymais susijungusį jodą praktiškai nustatomas skydliaukės hormonas, kuris sergant hipertireoze gali padvigubėti ir svyruoja nuo 4 iki 8 y% (vidutiniškai 7 %), esant hipotirozei sumažėja iki 4 y. Radioaktyvusis jodas suleidžiama į veną, po kelių minučių galima aptikti skydliaukėje, kuri po kelių valandų jo prisisotina; tačiau kiti audiniai jodo neįsisavina. Sergant hipertireoze jodo pasisavinama daugiau, sergant hipotiroze – mažiau, o sergant ateroze – visiškai nepasisavinama. Sergant hipotiroze, kuri gali pasireikšti įvairaus laipsnio, sulėtėja augimo ir vystymosi procesai (ilgai atviros epifizės, pavėluotai atsiranda osifikacijos branduoliai), taip pat būdingi odos pokyčiai (sustorėja). , emfizeminiai, plaukai šiurkštūs, reti), raumenų tonusas sutrikęs (sumažėjęs arba padidėjęs), o tai, sulėtėjus augimui, sergančiam vaikui suteikia pritūpęs, stambus. Sumažėja pagrindinė medžiagų apykaita ir neuropsichinis vystymasis.

Yra trys hipotirozės formos:

1) įgimta, nesant skydliaukės arba jos hipoplazija, kuri pasireiškia praėjus kelioms dienoms po gimimo;

2) įgyta ar jaunatvinė miksedema, atsirandanti po infekcijų ar kitų ligų;

3) endeminis kretinizmas, atsirandantis strumos pažeistų židinių srityje; jis išsiskiria šeimyniniu pobūdžiu, mazginės gumos buvimu ir mažu veiksmingumu gydant skydliaukės vaistais. Vaikystėje dėl jodo trūkumo organizme dažniau stebimas paprastasis trofinis gūžys. Gumos paplitimo sritys taip pat yra endeminio kretinizmo sritys.

Ši liauka pasiekia didžiausią aktyvumą brendimo metu. Vaikų, kurių skydliaukė išsiplėtė, procentas didėja su amžiumi. Be to, ji dažniau pasitaiko tarp mergaičių nei tarp berniukų (19 lentelė). Padidėjusi liaukų funkcija 5–15 metų amžiaus pasitaiko nedidele dalimi atvejų ir smarkiai padidėja sulaukus 15–18 metų (2,2 % berniukų ir iki 4,4 % mergaičių).

Sutrikus normaliai skydliaukės veiklai, labai sutrinka vaiko sveikata ir neuropsichinė veikla. Taigi, esant hipertiroidizmui, padidėja centrinės ir autonominės nervų sistemos jaudrumas, sutrinka bazinė medžiagų apykaita, širdies veikla, kvėpavimas, termoreguliacija, sutrinka kaulų augimas ir odos trofizmas, sumažėja tolerancija angliavandeniams. Tokie vaikai turi dideles, blizgančias akis, jiems būdingas padidėjęs ekspansyvumas (14 pav.). Sergant hipotiroze, pastebima priešingai – sumažėja smegenų žievės funkcija, mažėja jautrumas ir bazinė medžiagų apykaita, sulėtėja lytinis vystymasis – vaikai tampa neaktyvūs, mieguisti, smarkiai sumažėja jų darbingumas mokykloje.

Vaiko hipofizė (smegenų priedas).

Vaiko hipofizė jau pilnai susiformavusi naujagimiui. Ši ovalo formos liauka yra kaukolės apačioje, sella turcica srityje. Jį sudaro trys skiltelės, kurios skiriasi savo histologine struktūra, kuri yra susijusi su jų gebėjimu išskirti įvairius hormonus.

Ypač svarbi yra priekinė hipofizės skiltis, kuri išskiria:

1) folikulus stimuliuojantis hormonas, kuris veikia folikulų augimą moterims ir spermatogenezę vyrams,

2) hormonas, kuris stimuliuoja intersticines ląsteles,

3) liuteotropinas (LTH), skatinantis geltonkūnio funkciją, progesterono sintezę ir laktaciją (šie trys hormonai vienu metu turi gonadotropinį poveikį);

4) tirotropinas, skatinantis skydliaukės veiklą, visas antinksčių funkcijas ir adenokortikotropinio hormono (AKTH) išsiskyrimą, taip pat

5) augimo hormonas, kuris turi tiesioginį poveikį (o ne per kitas liaukas) ir yra insulino antagonistas.

Užpakalinė hipofizės skiltis išskiria medžiagas, kurios sukelia kraujospūdžio padidėjimą, gimdos susitraukimus ir diurezę. Prasidėjus brendimui, sparčiai didėja lytinių liaukų vystymasis ir lytinių hormonų sekrecija. Iki to laiko taip pat padidėja androgenų sekrecija antinksčių liaukose, padidėja 17-ketosteroidų išsiskyrimas su šlapimu ir atsiranda antrinis plaukų augimas. Gonadotropinių hormonų vaikystėje nėra ir jie aptinkami šlapime prieš pat brendimo pradžią.

Hipofizės funkcijos suaktyvėjimas gali priklausyti ne tik nuo hipofizės brandumo laipsnio, bet ir nuo kitų organų bei audinių. Tai patvirtina faktas, kad brendimas prasideda lygiagrečiai su epifizių osifikacijos centrų vystymusi. Uždelstas lytinis vystymasis dažniausiai atitinka lėtesnį kaulų augimą. Bendram organizmo brendimui įtakos gali turėti ir kiti hormonai: augimo hormonas, skydliaukės hormonas, taip pat buvusios ligos, organizmo mitybos būklė.

Vaiko lytinės liaukos

Vaikų lytinės liaukos yra egzokrininės liaukos, išskiriančios lytines ląsteles. Spermatozoidai gaminasi sėklinio epitelio vingiuotuose sėkliniuose kanalėliuose, moteriškos lytinės ląstelės gaminasi kiaušidžių žievėje ir folikuluose.

Tuo pačiu metu lytinės liaukos taip pat yra vidaus sekrecijos organai, išskiriantys moteriškus ir vyriškus lytinius hormonus. Veikiant lytinių liaukų ir kai kurių kitų endokrininių liaukų gaminamiems hormonams, išsivysto antrinės seksualinės savybės: pažastyse ir gaktos srityje atsiranda plaukelių, mergaitėms prasideda mėnesinės, berniukams pasikeičia balsas, atsiranda šlapių sapnų. Prieš brendimą sėklidės nefunkcionuoja. Brendimo metu, veikiami gonadotropinių hormonų, jie per kelerius metus išsivysto iki suaugusio žmogaus sėklidžių dydžio ir 15 metų jau turi spermogenetines funkcijas. Berniukų brendimas prasideda vidutiniškai 13-14 metų ir baigiasi 18-20 metų, apie sėklidžių funkciją galima spręsti pagal lytinių organų išsivystymą (sėklidės ir priešinės liaukos dydį) bei išvaizdą. antrinių seksualinių savybių. Folikulus stimuliuojančio hormono buvimą galima nustatyti pagal jo išsiskyrimą su šlapimu. Androgeninių hormonų susidarymą antinksčių žievėje ir sėklidėse galima nustatyti pagal 17-ketosteroidų išsiskyrimą su šlapimu.

Kiaušidės taip pat neatlieka savo funkcijų iki brendimo. Prasidėjus brendimui, hipofizė pradeda gaminti gonadotropiną. Veikiant folikulus stimuliuojančiam hormonui, bręsta kiaušidžių folikulai, o veikiant laktogeniniam hormonui, prasideda estrogeninių hormonų formavimasis. Veikiant laktogeniniam hormonui, įvyksta pirmoji ovuliacija ir reguliarus progesteronų bei estrogenų susidarymas. Folikulus stimuliuojančio hormono, estrogenų, progesteronų ir androgenų susidarymą galima spręsti pagal folikulus stimuliuojančio hormono, estrogenų, pregnanediolių ir 17-ketosteroidų kiekį.

Tiek berniukų, tiek mergaičių lytinių liaukų nepakankamumas sukelia uždelstą lytinį vystymąsi, vėluoja augimą ir vystymąsi. Lytinių liaukų hiperfunkcija sukelia priešlaikinį brendimą ir padidėjusį ūgį.

Normalus endokrininių liaukų vystymasis ir funkcionavimas turi didelę reikšmę tiek fiziniam, tiek neuropsichiniam vystymuisi vaiko kūnas ir lemia daugybę lūžių vaiko augimo ir formavimosi procese. Pažeidus hipofizės, antinksčių, skydliaukės ir lytinių liaukų funkcijas, sutrinka viso organizmo raida ir veikla, sutrinka normali centrinės ir vegetacinės nervų sistemos veikla, medžiagų apykaita ir kt.; todėl gydytojas, atlikdamas nuodugnų vaikų tyrimą, turi rimtai atkreipti dėmesį į klausimus, susijusius su endokrininės sistemos veikla.