Nušalimų rūšys ir pirmoji pagalba. Mityba nuo nušalimo. Sibiro sveikata. Prevencija ir gydymas. Veiksniai, prisidedantys prie nušalimo

dermatitas

lupimasis ir sausa oda

pjūviai

nušalimas

nubrozdinimai

nuospaudos

Nušalimas. Pirmoji pagalba nušalus, gydymas ir profilaktika

Kas yra nušalimas ir kaip jį gydyti? Gydomojo balzamo KEEPER naudojimas gydant nušalimus.

Nušalimas(arba nušalimas) yra odos ar kūno dalies pažeidimas veikiant labai šaltam orui (ar vandeniui), dėl kurio blogai apsaugota arba atviros zonos oda ir (arba) gilesni audiniai. Tai vadinamoji netiesioginė peršalimo trauma.

Nušalimą reikia skirti nuo peršalimo nudegimo (tiesioginio peršalimo sužalojimo), kai tik ribotą kūno vietą veikia per žema temperatūra, o kūnas nepatenka į bendrą šalčio įtaką. Šaltas nudegimas atsiranda dėl tiesioginio odos sąlyčio su pernelyg šalta medžiaga, pvz., skystu azotu, arba per šaltu daiktu (geležies lietimas rankomis šaltai yra nudegimas).

Nušalimo laipsniai, rūšys ir simptomai

Remiantis audinių pažeidimo gyliu, išskiriami keturi nušalimo sunkumo laipsniai.

Pirmojo laipsnio nušalimas

Pirmojo laipsnio nušalimas pasireiškia trumpalaikiu šalčio poveikiu ir jam būdingas pažeistos odos ploto blanšavimas, kuris įgauna marmurinį atspalvį. Veikiant šilumai, vieta tampa šiek tiek raudona arba purpuriškai raudona, priklausomai nuo odos pažeidimo laipsnio ir jos jautrumo.

Simptomai nušalimas Pirmojo laipsnio simptomai prasideda pažeistos kūno vietos dilgčiojimu ir (arba) deginimu, po kurio atsiranda tirpimas, po kurio atsiranda skausmas ir niežulys. Kiekvieno asmens patiriamo skausmo laipsnis gali skirtis. Tokiu atveju audinių nekrozė nesusidaro, po kelių dienų galima pastebėti nedidelį lupimąsi. Paprastai pasveikimas įvyksta per 7 dienas, praktiškai be komplikacijų.

Antrojo laipsnio nušalimas

Antrojo laipsnio nušalimas atsiranda dėl ilgesnio šalčio poveikio ir turi panašių į pirmąjį laipsnį simptomų. I ir II nušalimo laipsnius galima atskirti praėjus 12-24 valandoms po atšilimo: antrojo laipsnio, kaip ir nudegus, pradeda formuotis patinimas ir pūslės su skaidriu turiniu. Skausmo sindromas po to, kai nukentėjusysis pateko į šilumą antrojo laipsnio, yra didesnis nei pirmojo laipsnio, tačiau, kadangi kiekvienas žmogus turi skirtingą jautrumo slenkstį, šis ženklas yra subjektyvus ir neleidžia tiksliai nustatyti pažeidimo sunkumo. Atsigavimas įvyksta po dviejų savaičių be randų.

Trečiojo laipsnio nušalimas

Trečiojo laipsnio nušalimas išsivysto po ilgo šalčio, dažnai lydi bendra hipotermija ir jai būdinga visų pažeistos odos srities sluoksnių nekrozė. Iš pradžių pažeistos vietos oda visiškai praranda jautrumą, po atšilimo susidaro pūslės su kruvinu turiniu ir purpuriškai melsva dugnas. Patinimas tęsiasi už paveikto audinio ribų. Po kelių dienų atsiranda stiprus skausmas. At palankus kursas Proceso metu negyvas audinys atmetamas trečią savaitę, po to apie mėnesį susidaro randai. Jei buvo pažeistos nagų falangos, sugijus jos neatsistato, tačiau gali išaugti nauji deformuoti nagai.

Ketvirto laipsnio nušalimas

Ketvirto laipsnio nušalimas yra sunkiausia ir jai būdinga minkštųjų audinių nekrozė, o dar daugiau sunkūs atvejai– sąnariai ir kaulai. Beveik visada lydi bendras kūno atšalimas. Paprastai, be ketvirtojo laipsnio nušalimo audinių vietų, randama ir švelnesnių odos pažeidimų (II ir III laipsnio). Pažeista kūno vieta yra labai šalta liesti ir yra melsvos, kartais juodos spalvos, vietomis su marmuriniu atspalviu; jautrumo visiškai nėra. Pačioje atšilimo pradžioje atsiranda platus patinimas, kuris tęsiasi už pažeistos kūno vietos. Skausmas ir pūslės susidaro tik antrojo ir trečiojo laipsnio nušalimo vietose. Negyvų audinių sritys neatkuriamos, todėl prarandamos tam tikros pažeistos galūnės funkcijos.

Panardinimo nušalimas

Panardinimo nušalimas– atskirai nagrinėjamas lėtinio peršalimo pažeidimo tipas, kuris išsivysto ilgai veikiant saltas vanduo. Tokiu atveju vandens temperatūra yra šiek tiek aukštesnė arba lygi nuliui. Panardinimo nušalimo metu pokyčių nebūna klinikinis vaizdas sušildžius pažeistą vietą. Yra trys panardinimo nušalimo etapai:

• Pirmas laipsnis: pažeistos vietos paraudimas, tirpimas ir skausmingumas, kartais gali būti dilgčiojimas ar nedidelis deginimo pojūtis;
• antrasis laipsnis: pažeistos vietos skausmas, paraudimas ir tirpimas, serozinių-kruvinų pūslių susidarymas;
• trečiasis laipsnis: audinių nekrozė, beveik visada atsiranda pakartotinis prisitvirtinimas antrinė infekcija, įskaitant gangreną.

Atvėsinkite

Atvėsinkite išsivysto dėl ilgalaikio, su atšilimo laikotarpiais, odos poveikio drėgnu šaltu oru, dažniausiai viršijančiu nulį. Daugeliu atvejų jis turi bangą primenantį eigą su remisijos ir paūmėjimų laikotarpiais. Šaltyje pažeista oda tampa blyški arba marmurinė, sustingsta arba šiek tiek dilgčioja. Karštyje jis parausta, degina, niežti ir skauda. Vėliau ant jo susidaro tankūs melsvi ir (arba) melsvai violetiniai patinimai, o skausmas tampa sprogus arba deginantis. Palaipsniui oda tampa šiurkšti ir skilinėja.

Veiksniai, turintys įtakos nušalimo vystymuisi

Objektyvi priežastis nušalimas yra poveikis žemos temperatūros neapsaugotose kūno vietose. Tačiau ne visi žmonės, veikiami tomis pačiomis sąlygomis, yra vienodai jautrūs nušalimui. Žmonės, labiausiai linkę į nušalimą, yra:

• kenčiantiems nuo lėtinio nuovargio;
• po alinančio fizinis darbas;
• būdamas neblaivus.

Didžiausia klaidinga nuomonė – alkoholis gelbsti nuo nušalimo. Apsvaigus išsiplečia kraujagyslės, o tai padidina šilumos perdavimą iš organizmo ir sukuria šilumos iliuziją. Vėliau kraujagyslės smarkiai susiaurėja, o šilumos praradęs kūnas greitai tampa hipotermiškas:

• su nusilpusiu kūnu dėl buvimo lėtinės ligos, anemija, vitaminų trūkumas ir kt.;
• turintys sunkių sužalojimų ir kraujo netekimas;
• sergantys ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos vedantis prie pažeidimo periferinė kraujotaka;
• su gausiu prakaitavimu;
• dėvėti aptemptus ir aptemptus drabužius bei batus;
• nuolat stebintis alinantis griežtos dietos arba alkanas būsenos;
• priverstas ilgai nejudėti šaltyje.

Pirmoji pagalba nušalus

Sudėtingas pagrindinė veikla o tolesnis gydymas labai priklauso nuo laipsnio nušalimas. Labiau nei bet kuriuo kitu atveju, sprendžiant peršalimo traumas, svarbu išvengti klaidų teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Nuo to labai priklausys tolesnio gydymo rezultatas.

Jokiu būdu neturėtumėte:

• duoti nukentėjusiajam alkoholio, ypač jei artimiausiu metu neįmanoma jo pristatyti į medicinos centrą arba šiltas kambarys;
• pažeistas odos vietas patrinkite sniegu;
• esant antrojo ir aukštesnio laipsnio nušalimams, šias vietas įtrinkite riebalais, aliejais ir alkoholiu;
• smarkiai pašildykite auką, ypač karštų vonių, šildymo pagalvėlių ir kitų stipraus karščio šaltinių naudojimas yra nepriimtinas.

Greitas pažeistos vietos atšilimas bet kuriuo iš galimi metodai nepriimtina, nes daugeliu atvejų nušalimą lydi bendra hipotermija. Jei periferinėse zonose temperatūra pakyla, tai sukels stimuliaciją medžiagų apykaitos procesai, tuo tarpu bendra būklė Kūnas dar nėra pasiruošęs padidinti kraujotaką. Dėl to visa tai gali sukelti nekrozę. Teisingiausias dalykas šioje situacijoje būtų pašalinti žalingą veiksnį, užtikrinti laipsnišką vidinį pašildymą ir pažeistos vietos gydymą.

Norėdami tinkamai padėti aukai, turite:

• perkelkite asmenį į kambarį, kuriame oro temperatūra yra vidutinė, o tada palaipsniui šildykite kambarį;
• 1-ojo laipsnio nušalimo ir lengvos bendros hipotermijos atveju suteikti nukentėjusiajam galimybę išsimaudyti apie 24 laipsnių vandens temperatūroje, palaipsniui kaitinant vandenį iki normalios žmogaus kūno temperatūros arba iki 38-40 laipsnių;
• nušalus pirmojo laipsnio, leistinas labai lengvas, švelnus pažeistos vietos trynimas sausomis pirštinėmis iš nešiurkščios medžiagos, kurios temperatūra neviršija žmogaus kūno temperatūros;
• nuimkite visus sušalusius ir šlapius batus ir drabužius, pakeiskite juos šiltais apatiniais ir kojinėmis, geriausia nuo natūralus audinys;
• nušalus antrojo laipsnio ir aukštesnio laipsnio, pažeistas vietas reikia uždėti tvarsčiu iš šilumą izoliuojančios medžiagos; jei sužalota galūnė, pritvirtinkite ją bet kokiomis priemonėmis virš tvarsčio;
• jei nušalusios veido vietos, palaipsniui jas šildykite sausu delnu iki kūno temperatūros;
• Jei dėl apledėjusių kūno vietų galimas pakartotinis nušalimas (4 laipsnio nušalimas), nereikėtų leisti jiems atitirpti. Jei taip atsitiko, būtina naudoti bet kokią šilumą izoliuojančią medžiagą, kad išvengtumėte pakartotinio nušalimo, pavyzdžiui, daugiasluoksnį vatos-marlės tvarstį, paminkštintą striukę ar vilnonį audinį;
• būtina, nepaisant sužalojimo laipsnio, duoti aukai karšto gėrimo ir (arba) maisto, kad būtų užtikrintas laipsniškas atšilimas iš vidaus;
• nušalus antrojo ir aukštesnio laipsnio ir (ar) vidutinio sunkumo ir sunkios stadijos hipotermija, nukentėjusįjį būtina nedelsiant vežti į artimiausią medicinos centrą, pageidautina, kur yra traumų skyrius.

Pirmoji pagalba ir „geležinio“ nušalimo gydymas

Dažniausiai šią traumą patiria vaikai, kai šaltyje liežuviu ar neapsaugotais pirštais liečia metalinius daiktus. Kai oda ar gleivinė liečiasi su sušalusiu metalu, jie „sulimpa“. Esant tokiai situacijai, svarbu nenuplėšti įstrigusios vietos. Pakanka užpilti šiek tiek šilto vandens, kad metalas įkaistų ir „atlaisvintų“ pritvirtintą kūno dalį. Ateityje paveiktoje zonoje turėtų būti naudojamas bet koks priešuždegiminis agentas. antiseptikas vietinį veiksmą ir padėkite jį į šiltą vietą.

Jei vaikas nuplėšia įstrigusią vietą, žaizdos paviršių būtina nuplauti švariu tekančiu šiltu vandeniu ir apdoroti bet kokiu turimu antiseptiku. Jei kraujavimą reikia sustabdyti naudojant hemostatinę kempinę, specialius medicininius pleistrus arba sterilų marlės tvarstį. Daugeliu atvejų žaizdos nėra gilios ir greitai užgyja. Dėl geresnis atsigavimas audinių ir siekiant išvengti antrinės infekcijos, rekomenduojama naudoti bet kokias vietines antiseptines ir regeneruojančias priemones, tokias kaip KEEPER balzamas.

Nušalimų gydymas

Pirmojo laipsnio nušalimas po teisingo pirmojo Medicininė priežiūra nereikia lankytis pas gydytoją. Savaitę rekomenduojama naudoti regeneruojančias ir antiseptines išorines priemones, kad neatsirastų antrinė infekcija (odoje gali atsirasti mikroįtrūkimų) ir greitas atsigavimas. Šiems tikslams puikiai tiks KEEPER balzamas. Mėnesį primygtinai rekomenduojama vengti pakartotinių nušalimų ir pažeistos vietos kontakto su šalčiu. Jei oda pradeda luptis, padės ir KEEPER balzamas, kuris puikiai padeda nusilupus odai.

Antrojo laipsnio nušalimas gydoma ambulatoriškai ir būtina apsilankyti pas gydytoją. Lizdinės plokštelės atidaromos medicinos įstaigoje laikantis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių. Pūslelės nepašalinamos! Vėliau tepami antiseptiniai tvarsčiai su vietiniais džiovinimo preparatais, kurių sudėtyje yra antibiotikų. Platus pasirinkimas ir regeneraciją skatinančios medžiagos. Siekiant sumažinti skausmo sindromas skiriami analgetikai ir (arba) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Siekiant užkirsti kelią antrinės infekcijos vystymuisi, skiriami plataus spektro antibiotikai. Po dviejų savaičių gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros, siekiant geresnio audinių atstatymo. Per visą gydymo laikotarpį ir reabilitacijos laikotarpis būtina griežtai apsaugoti paveiktas vietas nuo pakartotinio sąlyčio su šalčiu.

Trečioji ir ketvirtoji nušalimo stadijos gydomi tik ligoninėje specializuotame skyriuje.

Lygiagrečiai arba iškart po nušalimo gydymo rekomenduojama atlikti vitaminų terapiją, imunoterapiją ir esamų lėtinių ligų gydymą. Tai ypač pasakytina apie šaltkrėtis, nes pagrindinė jo priežastis yra silpnas imunitetas ir vitaminų trūkumas.

KEEPER balzamo naudojimas nušalimams gydyti

Gydant 1 ir 2 laipsnio nušalimus gydomasis balzamas KEEPER gali labai padėti.

Lengvo nušalimo atveju pakaks reguliariai patepti pažeistą odą balzamu, tai užtikrins nemalonių simptomų pašalinimą.

Jei nušalimas yra gilesnis, reikės gydymo kurso. Balzamo KEEPER sudedamosios dalys veikliosios medžiagos o aliejai turi antiseptinių, niežulį mažinančių, priešuždegiminių ir antimikrobiniai veiksmai, taip pat prisideda prie sugadintos atkūrimo oda, padidinti regeneracinį ir barjerines funkcijas oda.

KEEPER balzamas padės nuraminti pažeistą odą, sumažinti skausmą, palengvinti paraudimą ir deginimo pojūtį dėl nušalimo. Is veiksmingomis priemonėmis sausai ir pleiskanojančiai odai.

Peršalimo pažeistai odai sveikstant reikia vitaminų. KEEPER balzamas turi vitaminų A ir E, taip pat pravers vitaminą E vartoti per burną.

Balzame nėra hormoninių ar antibiotikų komponentų. Nesukelia alergijos ar dirginimo.

Nušalimai: klasifikacija, požymiai, pirmoji pagalba, prevencija – štai kas daugeliui kelia nerimą prasidėjus šaltajam sezonui. Šilti šalikai ir kepurės, daugiasluoksniai drabužiai ne visada apsaugo nuo veriančio šalto vėjo, o ir bendros hipotermijos niekas neatšaukė. Ir jei čia pridėsime šaltus nudegimus, kurie gali atsirasti, pavyzdžiui, gamyboje, tada problema tampa tikrai didelė.

Faktas yra tas, kad daugelis iš mūsų žinome tik pagrindus, paremtus įvairiais liaudies įsitikinimais, kurie ne visada yra teisingi ir kartais gali tik pakenkti jau sužalotam pacientui. Taigi pirmiausia išsiaiškinkime, kas apskritai yra nušalimas, o tada galvosime, kaip su juo kovoti.

Šiek tiek teorijos

Pagal apibrėžimą nušalimas yra audinių pažeidimas, kurį sukelia šalčio poveikis. Dažniausiai kenčia rankos, ausys, lūpos, skruostai – tos kūno vietos, kurias ne visada drabužiais apsaugome nuo bet kokių oro netikėtumų. Nušalimas skruostuose, kurių požymiai ir pirmoji pagalba yra žinomi mums visiems, pasireiškia, pavyzdžiui, odos paraudimu, dilgčiojimu (tai švelniausias atvejis), su kuriuo bandoma kovoti trynimo būdu, manydami, kad kraujotaka padės atkurti šilumos mainus. Be to, nušalimą gali sukelti ir vadinamasis šaltas nudegimas – tai tada, kai žmogus paliečia daiktą, kurio temperatūra yra daug žemesnė aplinką, Kam skystas azotas Pavyzdžiui. Taip nutinka daug rečiau, bet vis tiek pasitaiko, tad apie nudegimus per šaltį reikėtų turėti bent menkiausią supratimą.

Priežastys

Pokalbis turėtų prasidėti nuo priežasčių, tiesa? Iš esmės pirmieji nušalimo požymiai ir pirmoji pagalba jiems yra žinomi visiems, tačiau tuo pat metu ne visada manome, kad ilgalaikis net ir vėjo poveikis gali sukelti sunkios pasekmės. Gydytojai teigia, kad bendrą hipotermiją, iš kurių viena yra nušalimas, gali sukelti daugybė priežasčių.

Ar kas nors taip pagalvojo padidėjęs prakaitavimas taip pat gali būti pagrindinė nušalimo priežastis? Išskirdami skysčius daug greičiau sušąlame, prisiminkite jausmą, kai išlipate iš vandens po maudynių vasarą. Tą patį galima pasakyti ir apie šlapius drabužius – todėl žiemą nerekomenduojama ilgai leisti vaikų į lauką – vaikai su sniego gniūžtėmis labai greitai sušlampa. Niekas neatšaukė organizmą silpninančių veiksnių, tokių kaip alkis, bendras silpnumas, kraujo netekimas (čia kalbama ne tik apie sužalojimus, bet ir menstruacinis kraujavimas). Apie kraujotakos sutrikimus, dėl kurių kenčia šilumos mainai, net neverta minėti – tai akivaizdus faktas. Netgi nepatogi padėtis gali sukelti hipotermiją ir nušalimą. Ženklai, pirmoji pagalba, prevencija rūpi daugeliui žmonių. Rekomenduojame atsiminti: bet koks ilgalaikis poveikisšaltas oras gali susižaloti, todėl būkite atsargūs net tada, kai atrodote saugūs.

Ženklai

Kokie pirmieji nušalimo požymiai ir pirmoji pagalba jiems?

Reikėtų pažymėti, kad kiekvienas procesas vyksta keliais etapais. Žinoma, viskas priklauso nuo šalčio poveikio laipsnio ir šio poveikio laiko – pavyzdžiui, negalima teigti, kad po penkių–dešimties minučių šalto buvimo jau gali įvykti nušalimas. Ženklai ir pirmoji pagalba trumpai – tai pažeistos kūno vietos būklės įvertinimas ir eilė priemonių, kurių imamasi siekiant maksimaliai palengvinti nušalimo padarinius.

Pirmas laipsnis

Yra keli laipsniai. Pirmoji – lengviausia – pasižymi odos paraudimu ir dilgčiojimu, tačiau visa tai praeina žmogui sušilus. Tokio kontakto su šalčiu pasekmės – odos lupimasis, bet nieko daugiau. Iš esmės daugelis su tuo susidūrė, todėl šioje situacijoje, nepaisant skambaus žodžio „nušalimas“, kurio požymiai ir pirmoji pagalba yra visuotinai žinomi, panikuoti neverta - viskas praeis savaime.

Antrasis laipsnis

Pereikime prie antrojo laipsnio, kuris yra daug mažiau malonus. Žinoma, tai nėra vieno žingsnio procesas. Praėjus pirmam etapui, oda iš pradžių pabąla, o vėliau gali įgauti melsvą atspalvį. Jautrumas išnyksta, o palietus pažeistos kūno vietos atrodo šaltesnės nei aplinkinė oda. Po kurio laiko atsiranda burbuliukai, labai panašūs į tuos, kurie atsiranda nudegimo metu - iš esmės tai yra nudegimas, tik šaltas, apie kurį buvo minėta aukščiau. Jokiu būdu negalima jų durti – teks laukti savaitę ar net dvi, kol oda atsigaus savaime. Jokio trynimo – taip bus pažeistos pūslelės, o tai gerokai apsunkins gijimo procesą.

Trečiasis laipsnis

Toliau ateina trečiasis laipsnis. Čia pūslelės užpildytos kruvinu skysčiu, o apačioje esanti oda yra melsvai rudos spalvos, o tai rodo jos nekrozę. Čia neapsieisite be pasekmių – pūslių vietoje garantuotai liks randai ir žievelės, be to, jei, pavyzdžiui, nušalo jūsų rankos, pažeisti nagai bus atstatyti jau deformuoti. Kūnas atsikrato negyvų audinių per dvi-tris savaites, viskas, žinoma, priklauso nuo laipsnio. Po to dar apie mėnesį reikia visiško išgijimo ir atsigavimo. Taigi nušalimas (būtinai apsvarstysime stadijas, požymius, pirmąją pagalbą) gali būti daug pavojingesnis nei banalus dilgčiojimo pojūtis su paraudimu.

Ketvirtasis laipsnis

Blogiausias yra ketvirtasis laipsnis. Čia praktiškai nėra šansų pasveikti – šaltis ardo ne tik odą, bet ir prasiskverbia iki pat kaulo. Pažeista kūno dalis pamėlynuoja, kartais atsiranda marmuro panašumas, tai yra ne vienodos spalvos, o su savotiškais tamsesniais ir šviesesniais intarpais. Pažeista kūno vieta į atšilimą reaguoja visiškai kitaip, nei esame įpratę: iš karto prasideda edemos vystymasis. Žinoma, šis etapas yra susijęs su antruoju ir trečiuoju, tačiau pūslės šiame etape atsiranda tik mažiau paveiktose kūno vietose. Ten, kur jau ketvirta stadija, jautrumo visiškai nėra, be to, pačios odos temperatūra gerokai žemesnė už bendrą kūno temperatūrą. Deja, pasekmės negrįžtamos, būtent įveikus ketvirtąją stadiją dažniausiai imamasi amputacijos. Todėl svarbu laiku pastebėti nušalimus, kurių požymiai ir pirmoji pagalba atrodo akivaizdūs. Laiku įsikišus galima išgelbėti ne tik žmogaus sveikatą, bet ir gyvybę.

Pirmoji pagalba

Dabar, kai ištyrėme nušalimą, stadijas, požymius, reikėtų ištirti ir gydymą. Galbūt geriau pradėti etapais.

Pirmajame etape pakanka tiesiog pašildyti nukentėjusįjį, tačiau jokiu būdu neturėtumėte to daryti staigiai (daugelis mamų pataria savo vaikams sušalusią kūno dalį padėti po karštas vanduo, negalvojant, kad tokie veiksmai bus didžiulis stresas organizmui – toks kontrastas turi didžiulę įtaką darbui kraujotakos sistema). Geriausi būdai sušilti šioje situacijoje – kruopštus masažas, kvėpavimas, lengvas glostymas – viską reikia daryti labai atsargiai, kad nepadarytų dar daugiau žalos.

Pirmoji pagalba esant stipriam nušalimui

Tačiau su vėlesniais laipsniais viskas nėra taip paprasta. Jokiu būdu negalima trinti, masažuoti ir pan. – tai sutrikdys atsiradusių pūslelių vientisumą ir, kaip minėta, žymiai pailgins gijimo laiką. Būtina uždėti tvarstį, kuris palaipsniui sušildys kūno vietą (vata, marlė, tvarsčiai - bet kas, bet nereikia tvarsčių drėkinti ar tepti alkoholiu ar panašiai). Nukentėjusysis apvyniojamas antklode ir nuvežamas pas gydymo įstaiga- savipagalba šioje situacijoje visiškai neveiks.

Universali priemonė yra karštas gėrimas – jis padės sušilti ne tik iš išorės, bet ir iš vidaus. Su stipriu skausmas Taip pat gali būti naudojami analgetikai.

Visai nejuokinga

Esant vadinamajam „geležiniam“ nušalimui - tai tada, kai jūsų vaikas sugalvojo laižyti metalą šaltyje ir prilipo prie jo, jokiu būdu nenaudokite jėgos bandydami juos „atskirti“. Karštas vanduo – tai viskas, kas gali pamažu įkaitinti tiek metalą, tiek vaiką, dėl to po kurio laiko auka atsikiš pats. Bet jei nėra pasirinkimo ir vis tiek turite ją nuplėšti, būtinai gydykite žaizdą vandenilio peroksidu ir uždėkite tvarsčius, kad išvengtumėte infekcijos.

Pagrindinės klaidos

Vaikų nušalimas (požymiai ir pirmoji pagalba) nesiskiria nuo visų pirmiau minėtų suaugusiųjų. Ar duosite vaikui alkoholio, kad jis sušiltų? Teisingai, ne. Tad neduokite ir suaugusiam, nes tai niekaip nepadės nuo traumos, o ligonio būklę gali pabloginti ir kažin ar gydytojams patiks kontaktas su neblaiviu – tai juk žymiai apsunkina gydymą.

Kita klaida, kurią rusai vis kartoja, yra trynimas sniegu pagal principą „na, bent su kažkuo“. Pamirštame, kad sniegas susideda iš mažyčių ledo kristalų, kurie dar kartą pažeis jau pažeistą odą, naikindami nuo šalčio trapius kapiliarus. Labai mažai tikėtina, kad tai turės teigiamą poveikį atsigavimui.

Nušalusios pėdos

Bene dažniausias – pėdų nušalimas, kurio požymiai ir pirmoji pagalba žinomi ne visiems. Pabandykime, naudodamiesi kūno dalies, kurios mums taip reikia, pavyzdžiu, išsiaiškinti, ką daryti tokio nepatogumo atveju.

Nušalimo procedūra skirtingi laipsniai mes jau žinome. Dabar pakalbėkime apie rimtesnį, ambulatorinį gydymą. Pirmas laipsnis gydomas elektrinėmis šviesos voniomis, o namuose tiesiog užtepami antiseptiniais tvarsčiais, jei pažeista oda. Antrame laipsnyje medicinos darbuotoja(geriau tai padaryti) jis turi atidaryti burbuliukus drumstu skysčiu, tada gydyti žaizdas antiseptiku ir uždėti antiseptinį tvarstį, kurį teks keisti kas dvi valandas. Kai oda bus atkurta, pacientas taip pat turės atlikti fizinės terapijos kursą. Esant trečiam ir ketvirtam laipsniui, reikia pašalinti negyvus audinius, todėl operacijos, net ir nedidelės, išvengti nepavyks. Ir, žinoma, antiseptikai, jūs negalite gyventi be jų.

Pagaliau

Apibendrinant noriu pasakyti, kad nušalimai, ženklai ir pirmoji pagalba šiai problemai – tema, su kuria bent minimaliai turėtų susipažinti kiekvienas. Niekas nėra apsaugotas nuo banaliausios hipotermijos, kurios pasekmės gali būti daug rimtesnės nei lengvas peršalimas. Net laikinas jautrumo praradimas ir nedidelis paraudimas gali būti signalas, kad viskas nėra taip gerai, kaip turėtų būti. Šildykite palaipsniui, nepiktnaudžiaukite alkoholiu, šiltai apsirenkite ir visada galvokite, kad šaltis yra rimtas pavojus. Būkite atsargūs net tada, kai atrodo, kad ne taip šalta, tada viskas bus gerai.

Vystosi atokiose kūno vietose (pėdose, rankose, ausų galiukuose), sumažėjus kraujotakai.

Esant bendram šalčiui (būnant šaltoje ar nešildomoje patalpoje), žemos temperatūros audinių pažeidimus gali lydėti bendra organizmo hipotermija. Jei šaltis veikia lokaliai (ilgalaikis kontaktas su labai vėsiu paviršiumi su normali temperatūra aplinka), nušalimo požymiai nėra lydimi bendros hipotermijos simptomų.

Nušalimų vystymąsi palengvina: ankšta avalynė ir apranga, šlapi apranga, trūkumas motorinė veiklašaltoje, priverstinėje pozoje, apsinuodijimas alkoholiu, rūkyti, lydinčios ligos, lydimas periferinės kraujotakos pablogėjimo (cukrus, aterosklerozė ir kt.).

Audinių hipotermijos vietoje atsiranda arterijų spazmas, dėl kurio paviršiniai sluoksniai nustoja gauti pakankamai šilumos ir. maistinių medžiagų, A medžiagų apykaitos procesai jie sulėtėja. Ženkliai sumažėjus ląstelių temperatūrai, jose esantis vanduo virsta ledo kristalais, o tai sukelia negrįžtamą destrukciją ir nekrozę.

Nušalimo laipsniai

Kaip ir nudegimų atveju, priklausomai nuo audinių pažeidimo gylio, galima išskirti keturis laipsnius:

1. Lengvas nušalimas sukelia odos spalvos pasikeitimą nedideliame plote. Paprastai jis įgauna balkšvą atspalvį, o sušilęs tampa ryškiai raudona. KAM išorinės apraiškos atsiranda niežulys, nedidelis skausmas, deginimas ar tirpimas.
2. Antruoju laipsniu padidėja audinių pažeidimo gylis, todėl paveiktose vietose susidaro skaidraus turinio burbuliukai.
3. Trečiam nušalimo laipsniui būdingas visų odos sluoksnių pažeidimas, todėl pūslelės dažnai būna užpildytos tamsiu ar kruvinu turiniu. Išgijus dažnai susidaro defektai, randai.
4. Esant sunkiausio laipsnio nušalimui, išsivysto minkštųjų audinių, sąnarių ir net kaulų nekrozė. Oda įgauna melsvą arba rusvą atspalvį, o vėliau pajuoduoja.

Pirmosios pagalbos principai

Pirmoji pagalba nušalus padeda sumažinti audinių pažeidimo laipsnį ir pagreitinti tolesnį atsigavimą.

Pagrindiniai veiksmai, kuriuos reikia atlikti teikiant pirmąją pagalbą:

1. Nutraukite šalčio poveikį. Sušilti geriausia šiltoje patalpoje, tačiau transportuojant būtina kuo labiau sumažinti šilumos nuostolius, pavyzdžiui, nukentėjusįjį apkloti šilta antklode ar drabužiais.
2. Persikėlus į šiltą patalpą, nukentėjusįjį reikia nurengti, nes drabužiuose ir batuose jis ilgiau išliks šiltas.
3. Pabandykite sušildyti pažeistas vietas didesniu mastu. Tačiau negalite to padaryti greitai, pavyzdžiui, naudodami šildymo pagalvėles ar karštą vonią.
4. Kadangi gresia bendra hipotermija, būtina duoti žmogui atsigerti karštos arbatos ar pieno.
5. Jei yra odos defektų, juos reikia uždengti sausa, sterilia šluoste. Pleistro naudoti nerekomenduojama, nes pažeistas epidermis gali nusilupti kartu su lipniu sluoksniu.
6. Žiemą įkritus į vandenį toli nuo apgyvendintų vietovių, jį reikia nurengti, sausai nušluostyti ir aprengti skirtingais drabužiais. Jei nėra atsarginių drabužių, tuomet reikia išdžiovinti esamus daiktus prie ugnies, neleidžiant aukai sušalti.

Suteikus pirmąją pagalbą nušalus, patartina kreiptis į gydytoją, net jei nukentėjusiojo būklė pagerėjo ir nėra išorinių pakitimų. Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju šiais atvejais:

1. Vaikas buvo veikiamas šalčio arba senas vyras. Taip yra dėl jų imuninės sistemos savybių.
2. Yra trečio ir ketvirto laipsnio nušalimo požymių.
3. Pažeistų galūnių jautrumas ilgą laiką neatsistato.
4. Nušalimo vietos plotas yra didesnis nei 1% (pagal „delno taisyklę“ 1% kūno paviršiaus lygus plotui aukos delnus).

Ką draudžiama daryti nušalus?

Reikėtų prisiminti, kad kai kurie veiksmai hipotermijos ir nušalimo metu gali pabloginti aukos būklę. Tokiose situacijose negalite:

1. Duokite alkoholinių gėrimų. Nepaisant to, kad gerdamas alkoholį žmogus patiria subjektyvų pagerėjimą, hipotermijos laipsnis dažniausiai pablogėja. Taip yra dėl to, kad apsvaigus nuo alkoholio išsiplečia periferinės kraujagyslės, o šilumos nuostoliai tik stiprėja.
2. Per greitai pašildykite arba patrinkite pacientą, nes šie veiksmai padidina nekrozės plotą dėl mechaninių pažeidimų ir toksinių medžiagų plitimo.
3. Priešingai populiariems įsitikinimams, nušalus nerekomenduojama odos trinti sniegu.
4. Atidarykite lizdines plokšteles ir gydykite jas antiseptiku, nes tai atveria įėjimo vartus infekcijai.

Laiku suteikus reikiamą pirmąją pagalbą nušalus, o vėliau nuvežus pacientą į ligoninę, galima išsaugoti nukentėjusiojo sveikatą, o kartais ir gyvybę.

Nušalimų prevencija

Norint išvengti hipotermijos ir peršalimo minkštųjų audinių pažeidimų, reikia laikytis kelių taisyklių:

• šaltu oru nevartoti alkoholio lauke;
• rūkymas taip pat daro žmogų labiau pažeidžiamą;
• nenaudokite aptemptų batų ir lengvų drabužių, nes oro sluoksnis lėtina aušinimą;
• dėvėti skrybėlę, kumštines pirštines ir šaliką;
• Žiemą eidami į lauką nenešiokite metalinių papuošalų;
• šaltu oru periodiškai apžiūrėti veidą, ypač nosies galiuką, galūnes;
• pasirodžius pirmiesiems nušalimo požymiams, stenkitės grįžti į šiltą patalpą;
• nesudrėkinkite odos, nes tai padidins šilumos nuostolius.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų termoreguliacijos sistema dažniausiai neveikia visu pajėgumu. Jie nenori būti lauke labai šalta daugiau nei 20 minučių vienu metu.

Atėjus žiemai gydytojai turi daugiau darbo. Ir viena iš to priežasčių yra nušalimas ().

Norint suprasti, koks rimtas yra nušalimo sukeltas audinių pažeidimas, reikia žinoti pagrindinius tokios peršalimo traumos požymius. Taip pat svarbu laiku suteikti pacientui pagalbą. Ir šis straipsnis yra būtent skirtas papasakoti apie 1, 2, 3 laipsnių nušalimo požymius, taip pat pirmąjį skubi pagalba su juo.

Pradiniai simptomai

Norint suprasti, koks rimtas yra nušalimo sukeltas audinių pažeidimas, reikia žinoti pagrindinius tokios peršalimo traumos požymius. Tai leis žmogui daug greičiau ir geriau padėti, jei jam nušalo galūnės ar kitos kūno dalys.

Esant skirtingam audinių užšalimo intensyvumui ir gyliui, galima išskirti pagrindines apraiškas:

1. Pažeistų kūno dalių tirpimas, įvairaus laipsnio reakcijos į dirgiklius nebuvimas, susijęs su sužalojimo gyliu.
2. Skausmingas dilgčiojimas (lengvas arba stiprus), galbūt pilnumo jausmas.
3. Ryškus odos baltumas nušalimo vietoje (I laipsnis).
4. Pūslių atsiradimas, kaip ir; mėlyna oda, skausmas (II laipsnis).
5. Tamsios, mėlynos dėmės (III laipsnio nekrozės sritys), kruvinos pūslelės.
6. Juodos (tarsi suanglėjusios) zonos ir apledėjimas (IV laipsnis).

Toliau aptarsime, kokia pirmoji pagalba yra kiekvienoje klasifikacijoje.

Žemiau pateiktame vaizdo įraše sužinosite apie nušalimo simptomus ir padėsite su juo susidoroti:

Pirmoji pagalba nušalus

Pirmiausia trumpai pažvelkime į tris Pagrindiniai principai pirmoji pagalba nušalus galūnes ir kitas kūno dalis.

Pagrindiniai principai

Yra trys pagrindiniai skubios pagalbos taktikos principai:

1. Kuo greičiau sustoja peršalimo poveikis, tuo didesnis gydymo efektyvumas.
2. Tinkamas pažeistos vietos pašildymas pirmiausia apima kraujo tekėjimo atkūrimą nušalusio audinio mikrokraujagyslėse ir tik tada didina temperatūrą audinio viduje. Tada atsiranda atšilimas natūraliai: šiltas kraujas patenka į laipsniškai besiplečiančias sergančios vietos kraujagysles iš centriniai regionai organizmą, tuo pačiu atkuriant ląstelių metabolizmą.
3. Bet koks metodas, užtikrinantis aktyvų išorinį šildymą, kelia pavojų nušalusiems audiniams. deguonies badas ir didelė nekrozės tikimybė, kuri galiausiai reiškia amputaciją.

Pirmoji avarija pirmoji pagalba dėl nušalimo ir bendros hipotermijos aptariama toliau.

Pirmoji pagalba nudegus ir nušalus

Pirmoji pagalba

Ko nedaryti

Pagrindiniai principai paaiškina tam tikrų veiksmų draudimą, kai bandoma sušildyti nušalusią kūno vietą, jei joje neatsistato kraujotaka, o kraujagyslės „tuščios“ dėl šalčio spazmo.

Jei jūsų nosis, ausys, skruostai, pirštai, rankos, pėdos ir kitos kūno dalys nušalo, jokiu būdu neturėtumėte:

• Patrynus juos sniegu ar šiurkščiu skudurėliu, dėl kurio odoje atsiras mikrotraumos, organizmas dar labiau sušals, pablogins būklę.
• Nušalus 2-4 laipsniams, masažuokite, sugnybkite ir patrinkite rankomis, dar labiau sužalodami pažeistus audinius.
• Užtepkite karštas kaitinimo pagalvėles. Staigus šuolis temperatūra šaltos odos sąlyčio su karštu daiktu vietoje sukels papildomą šilumą, o tai apsunkins visus sušalusiuose audiniuose vykstančius destruktyvius procesus.
• Panardinkite galūnę į karštą vandenį. Pavyzdžiui, tokie veiksmai gali „užtikrinti“ visišką pirštų praradimą su dideliu pažeidimu, kurį dažniausiai sunku nustatyti akimis.

"Karšta" viduje tokiu atveju– vanduo, kurio temperatūra tik daugiau nei 4 laipsniais aukštesnė už paveiktos vietos temperatūrą. Pavyzdžiui, jei odos temperatūra yra 32 C, tada „karšta“ šiai parinkčiai jau bus 36 C Celsijaus.

• Neleiskite tepti riebalais, kremais ir tepalais bei trinti alkoholiu. Lengvo nušalimo atveju galima vartoti alkoholį, tačiau pirmajame proceso etape (kol galūnė ar kūno dalis nepradeda sušilti) sunku nustatyti jo sunkumą.

Greito atšilimo pavojus

• Jei nušalusių kūno vietų (kojų, rankų, nosies, ausų, skruostų, pirštų) temperatūra smarkiai pakils, įvyks terminis nudegimas, audiniai ir raumenys liks sušalę. Šiluma suaktyvina medžiagų apykaitos procesus. Tačiau kraujagyslės vis dar suspaustos, užsikimšusios, o kraujotaka arba nėra, arba sutrikusi. Ląstelės, negaudamos iš kraujo mitybos ir deguonies, greitai praranda energiją ir miršta.
• Be to, su staigiu atšilimu auka patiria ekstremalų skausmingi pojūčiai ir gali sukelti skausmingą šoką.

Apie tai, kokia pirmoji pagalba nušalus ir nušalus, skaitykite toliau.

Ką daryti

Kai atsiranda pirmieji nušalimo požymiai, nukentėjusysis turi sušilti, nes gali duoti tik vidinis atšilimas. teigiamas rezultatas jeigu žmogui sušalo kūno dalis. Norėdami tinkamai padėti ir užkirsti kelią audinių nekrozės vystymuisi, turite:

1. Venkite tolesnio aušinimo.
2. Užtikrinkite lėtą vidinį atšilimą, nusivilkdami visus sušalusius drabužius ir paguldydami asmenį į šiltą patalpą.
3. Dėvėkite šiltus, sausus apatinius, apsiklokite antklodėmis, duokite saldžių karštų gėrimų (vaisių gėrimų, arbatos, kavos).

Toliau pateiktame vaizdo įraše sužinosite, kokia pirmoji pagalba yra nušalus (nušalus):

Dėl nedidelio nušalimo

Esant nedideliam nušalimui:

1. Švelniai pašildykite pažeistą vietą šiltomis rankomis, labai švelniai „suspauskite“ minkšti audiniai, bet pernelyg aktyviai netrinkite odos.
2. Nušalusią galūnę, ranką ar pėdą įdėkite į šiltą vandenį, kurio temperatūra gali būti tik 2–3 laipsniais aukštesnė už odos temperatūrą. Tada palaipsniui didinkite iki 37 - 40 laipsnių 20 - 30 minučių.
3. Uždėkite sausą šiltą tvarstį, suvyniotą į vilnonį audinį, ir toliau šildykite pacientą.

Jei oda tampa rausvesnė ir atsiranda švelnumo, galime manyti, kad kraujotaka atsistatė.

Pirmieji žingsniai nušalus

Dėl nušalimo virš II laipsnio

Jei nušalimas didesnis nei II laipsnis:

1. Jie iškviečia greitąją pagalbą arba iš karto nuveža žmogų į ligoninę (traumos skyrių).
2. Nenaudokite vandens šildymui, kaip nurodyta plaučių atvejis nušalimas.
3. Esant sunkioms 3–4 laipsnio būklėms, apledėjus galūnei, neleiskite pažeistai vietai atitirpti.
4. Nušalusiose vietose uždedamas sterilus tvarstis, storas vatos arba medvilninio audinio, polietileno arba vilnonio audinio sluoksnis (keliais sluoksniais). Optimaliai kiekvienas paskesnis sluoksnis turėtų būti platesnis. Toks sausas šildantis kompresas veda prie laipsniško kraujagyslių išsiplėtimo ir kraujotakos atstatymo.

Dėl „geležinio“ nušalimo

Ši trauma įvyksta, jei nuoga kūno dalis (pirštai, nosis, lūpos, liežuvis) šaltyje paliečia metalą. Prie jos prišąla gleivinė arba paviršinis odos sluoksnis.

Ką daryti:

1. Netraukite pirštų staigiai, nenuplėškite „įstrigusio“ liežuvio, kaip dažnai nutinka vaikams. Priešingu atveju, be šalto nudegimo, žmogus patirs gleivinės pažeidimą su kraujavimu ir infekcijos tikimybe.
2. Užpilkite „užšalimo“ vietą šiltu vandeniu, kad metalas įkaistų, tada traumų pasekmės bus minimalios.
3. Uždenkite „nudegimą“ tvarsčiu ir padėkite nukentėjusįjį į šiltą vietą.
4. Jei prie metalo prilipusi vieta vis dar „nuplėšta“, paviršių reikia greitai nuplauti virintu šiltu vandeniu ir antiseptiku (chlorheksidinu, miramistinu). Sustabdykite kraujavimą. Jei pažeista oda, galima naudoti vandenilio peroksidą, jei pažeidžiamos gleivinės, prie žaizdos geriau prispausti sterilius tvarsčius.

Pirmoji pagalba

Taigi, pirmasis medus. pagalba nukentėjusiems nuo nušalimų. Galimybė visiškai, intensyviai ir greitai atkurti mikrocirkuliaciją giliai nušalus (nuo antrojo laipsnio) egzistuoja tik ligoninėje.

Tai galima paaiškinti tuo, kad nušalimo stadijos progresavimas prieš atšilimą būdingas ryškių pojūčių nebuvimu (išskyrus dilgčiojimą), labai sunku nustatyti, kiek platūs ir gilūs yra pažeidimai. Ir tik po hospitalizacijos tai galima padaryti patikimai.

Todėl skubios pagalbos specialistai pirmiausia:

1. Įvertinti bendrą nušalusio žmogaus būklę, nustatyti indikacijas kraujo spaudimas, visavertis širdies raumens ir kvėpavimo organų funkcionavimas.
2. Nustatykite vystymosi tikimybę, gerklų edemos, bronchų spazmo riziką.
3. Priemonių gaivinti pacientą imamasi vietoje, jei, be vietinių nušalimų, nušalo stiprus bendras nušalimas, buvo nustatytas kvėpavimo ir širdies sustojimas.
4. Esant stipriam skausmui, švirkšti į raumenis analgetikai: , Ketonal, Xefocam.
5. Uždėkite šilumą izoliuojantį tvarstį ir, nušalus galūnei, pasirūpinkite jo fiksavimu.
6. Asmuo paguldytas į traumų skyrių.

Toliau gydytojai ligoninėje analizuoja proceso gylį ir audinių pažeidimo laipsnį, besivystančią intensyvus gydymas serga. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią nekrozei, suaktyvinti kraujo tiekimą ir ląstelių gijimą.

Žinios, kaip gydyti nušalimą, tikrai gali išgelbėti aukos gyvybę. Todėl kiekvienas turėtų žinoti pagalbos niuansus.

Gydytojas Komarovskis pasakys, kaip padėti nušalusiam vaikui šiame vaizdo įraše:

Pirmosios pagalbos veiksmai skiriasi priklausomai nuo nušalimo laipsnio, bendro kūno atšalimo, amžiaus ir gretutinių ligų.

Pirmoji pagalba – tai vėsinimo sustabdymas, galūnių pašildymas, kraujotakos atstatymas peršalimo paveiktuose audiniuose ir infekcijos prevencija. Pirmiausia, jei yra nušalimo požymių, nukentėjusįjį reikia nunešti į artimiausią šiltą patalpą, nusiimti sušalusius batus, kojines, pirštines. Kartu su pirmosios pagalbos priemonių vykdymu būtina skubiai kviesti gydytoją, greitoji pagalba teikti medicininę priežiūrą.

Nušalus I laipsniui, atvėsusias vietas reikia pašildyti iki paraudimo šiltomis rankomis, lengvu masažu, trynimu vilnoniu skudurėliu, kvėpuojant, o po to užtepti vatos-marlės tvarstį.

Nušalus II-IV laipsnio, greito šildymo, masažo ar trynimo daryti negalima. Pažeistą paviršių užtepkite šilumą izoliuojančiu tvarsčiu (sluoksnį marlės, storą vatos sluoksnį, dar vieną marlės sluoksnį, o ant viršaus – aliejinį arba gumuotą audinį). Pažeistos galūnės fiksuojamos turimomis priemonėmis (lenta, faneros gabalėliu, storu kartonu), uždedant ir sutvarstant ant tvarsčio. Kaip šilumą izoliuojančią medžiagą galite naudoti improvizuotą medžiagą.

Nukentėjusiesiems duodamas karštas gėrimas, maistas, tabletė aspirino, analginas, 2 tabletės No-shpa arba papaverino.

Sergančiųjų nerekomenduojama trinti sniegu, kaip kraujagyslės Rankos ir pėdos yra labai trapios, todėl gali būti pažeistos, o atsiradę mikroįbrėžimai ant odos prisideda prie infekcijos. Nereikėtų greitai šildyti nušalusių galūnių prie ugnies, nekontroliuojamai naudoti kaitinimo pagalvėles ir panašius šilumos šaltinius, nes tai pablogina nušalimo eigą. Nepriimtinas ir neefektyvus pirmosios pagalbos būdas yra gilių nušalimų audinių įtrynimas aliejais, riebalais, alkoholiu.

Bendro švelnaus aušinimo pakanka efektyvus metodas yra sušildyti nukentėjusįjį šiltoje vonioje, kai pradinė vandens temperatūra yra 24 o C, kuri pakeliama iki normalios kūno temperatūros.

Esant vidutinio ir sunkaus bendrojo atšalimo laipsniams, sutrikus kvėpavimui ir kraujotakai, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę.

II. Širdies ir plaučių gaivinimas

2.1. Galinių būklių diagnostika

Galutinė būsena – tai organizmo žūties stadijos, kai dėl įvairių patologinių procesų įtakos smarkiai slopinama homeostazę palaikančių organų ir sistemų gyvybinių funkcijų koordinuota veikla. Šiuo metu kompensaciniai mechanizmai smarkiai išsenka arba turi žalingą poveikį, o be specialaus gydymo organizmas negali savarankiškai susidoroti su atsiradusiais sutrikimais.

Terminalinių sąlygų priežastys: ūmus kraujo netekimas, sunki masinė trauma, ūminis apsinuodijimas, poveikio mažai ir aukšta temperatūra, kliūtis kvėpavimo takai(asfiksija skendimo, pakibimo, svetimkūnių aspiracijos metu, stiprus bronchų ar laringospazmas), plaučių embolija, širdies raumens pažeidimas, skysčių ir kraujo kaupimasis perikarde, sutrikusi dujų mainai hemo- ir pneumotorakso metu, krūtinės ląstos suspaudimas, vandens. elektrolitų sutrikimai, alerginis ir bakterinis šokas, koma ir kt.

Įprasta atskirti šių tipų terminale nurodoma:

1. pregonalinė būsena, galutinė pauzė,

2. agoninė būsena,

3. klinikinė mirtis.

Su gana lėta kūno mirtimi klinikinė mirtis, kaip taisyklė, prieš tai yra preagonija ir agonija.

Preagonalinėje būsenoje pasireiškia staigus vangumas ir sumišimas, nenustatytas kraujospūdis (kartais galima aptikti vangų pulsavimą miego arterijose), kvėpavimas tampa paviršutiniškas, dažnas arba retas, pakinta odos spalva (didėja cianozė arba atsiranda blyškumas). Arterinis spaudimas nukrenta iki nulio.

Terminalo pauzė kuriam būdingas trumpalaikis kvėpavimo ir bioelektrinio širdies veiklos sustojimas. Tai daugiausia stebima ūminio kraujo netekimo metu. Skendimo ir kitų rūšių asfiksijos atveju galutinė pauzė neįvyksta. Pažymėtina, kad mirties procesų seką lemia smegenų pažeidimo pobūdis, širdies ir kvėpavimo sutrikimai. Todėl, kai pirminis pažeidimasširdies nepakankamumas progresuoja, tada jo veikla smarkiai susilpnėja arba sustoja, o vėliau išnyksta kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos funkcija. Priešingas vaizdas stebimas, pavyzdžiui, esant mechaninei asfiksijai ir pirminiam smegenų pažeidimui: širdies veikla nutrūksta išnykus kvėpavimo funkcijai.

Iš esmės svarbu žinoti, kad sustojus kraujotakai organizme, sustojus širdies veiklai, smegenys dar kurį laiką gali atlikti savo funkcijas, tada jose atsiranda gilių sutrikimų.

Agoninė būsena nulemta pailgųjų smegenėlių tinklinio darinio ir autonominių centrų aktyvacijos. Šiuo laikotarpiu galimas trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas iki 15-20 mm Hg. Art., padidinti širdies ritmas, padažnėjęs kvėpavimas (gilus, retas kvėpavimas, dalyvaujant pagalbiniams raumenims, esant atvirai burnai).

Klinikinė mirtis. Jis baigiasi trumpalaikiu agoniniu protrūkiu, jam būdingas visiškas kraujotakos ir kvėpavimo sustojimas, tačiau negrįžtamų pokyčių pagrindinėje smegenų ląstelių dalyje dar neįvyko.

Smegenų ląstelių funkcijos sutrikimas yra grįžtamas, kai kraujotaka atsistato per 3-6 minutes, esant 15-20 0 C aplinkos temperatūrai, o kai kuriais atvejais žymiai atvėsus (paskendus po ledu) po 10-15 minučių.

Pirmiausia žūsta smegenų žievės ląstelės (dekortikacija), vėliau – kitos nervų sistemos dalys (decerebracija arba smegenų mirtis).

Biologinė mirtis. Atsiranda praėjus 5-6 minutėms po klinikinės mirties, kai įvyksta negrįžtami pakitimai smegenų žievėje ir visame kūne.

Klinikinės mirties diagnozė nėra sunku ir paprastai trunka kelias sekundes. Diagnozė nustatoma remiantis šiais požymiais:

1. Sąmonės netekimas. Paprastai sąmonė netenkama praėjus 10-15 sekundžių po kraujotakos sustojimo. Ilgalaikis sąmonės išsaugojimas neleidžia sustoti kraujotakos!

2. Pulso nebuvimas miego arterijose. Kalbama apie kraujo tėkmės per šias arterijas nutrūkimą, dėl kurio greitai kraujuoja smegenys ir miršta smegenų žievės ląstelės. Būtina nustatyti pulsaciją bent 10 sekundžių, kad nepraleistumėte ryškios bradikardijos. Ištiesus paciento kaklą lengviau nustatyti pulsaciją.

3. Savaiminio kvėpavimo trūkumas arba agoninis kvėpavimas. Šio ženklo buvimas nustatomas išoriniu nukentėjusio asmens tyrimu ir daugeliu atvejų nesukelia jokių sunkumų. Agoniniam kvėpavimui būdingi periodiniai konvulsiniai kaklo ir kvėpavimo raumenų susitraukimai. Tačiau kadangi įkvėpimo ir iškvėpimo raumenys susitraukia vienu metu, plaučių ventiliacija nevyksta. Jei dirbtinė ventiliacija šiuo metu nepradėta, agoninis kvėpavimas per kelias sekundes pavirs į apnėją – visišką kvėpavimo sustojimą.

4. Vyzdžių išsiplėtimas dėl kraujotakos nutraukimo nervų centrai- okulomotorinių nervų branduoliai.

Bandymai išmatuoti kraujospūdį, nustatyti pulsaciją periferinėse kraujagyslėse ir klausytis širdies garsų jokiu būdu neturėtų būti naudojami klinikinei mirčiai diagnozuoti. Jūs neturėtumėte bijoti pradėti CPR „anksti“, kol dar nenustatė visiškai tiksli klinikinės mirties diagnozė. Jei nėra išorinių gyvybinės veiklos požymių, abejonės dėl širdies plakimo turėtų reikšti, kad reikia pradėti CPR, nes kai kuriais atvejais širdies plakimai gali išlikti, bet būti labai reti arba visiškai neveiksmingi. Abiem atvejais kraujotaka smegenų kraujagyslėmis yra taip paveikta, kad negrįžtami pokyčiai smegenų žievėje ir miokarde nesulėtės. Šiek tiek „priešlaikinis“ CPR kraujotakos nepakankamumo atvejais gali padėti stabilizuoti ir pagerinti nukentėjusio asmens būklę.

a) nustatyti sąmonės nebuvimą - atsargiai purtyti arba šaukti tariamai paveiktam asmeniui;

b) įsitikinkite, kad nėra kvėpavimo;

c) uždėkite vieną ranką ant miego arterijos, o kita pakelkite viršutinį voką, taip vienu metu patikrindami vyzdžio būklę ir pulso buvimą ar nebuvimą.

Asmuo, kuriam atliekant CPR nėra profesija, patiria stiprią psichoemocinę įtaką, kai netikėtai susiduria su poreikiu suteikti pagalbą staiga mirusiam žmogui. Jaudulys neleidžia reanimatologui teisingai įvertinti situacijos ir iš karto nubrėžti savo veiksmų seką. Griežtas rekomenduojamos gaivinimo metodų sekos (CPR algoritmo) laikymasis leidžia susidoroti su šia problema. Šią seką laikysime šiek tiek žemesne, bet kol kas pateiksime kai kurias bendrosios CPR nuostatos.

1. Gaivinimo priemones nedelsiant pradeda tas, kuris pirmas buvo arti nukentėjusiojo. CPR turi būti pradėtas nedelsiant, kai bandoma iškviesti pagalbą balsu. Jei yra bent du reanimatologai, vienas iš jų pradeda CPR, o antrasis kreipiasi į specializuotą pagalbą ir tada dalyvauja gaivinimo procese.

2. Nukentėjusiojo radimo vietoje numatytos gaivinimo priemonės. Neturėtumėte bandyti perkelti aukos į tinkamą kambarį, specialiai pastatyti jį ant sofos ir pan.

3. Širdies masažą galima ir reikia atlikti be išankstinės diferencinės kraujotakos sustojimo mechanizmų diagnostikos (asistolija, virpėjimas, neefektyvi širdies veikla).

Šiai veiklai nereikia turėti specialių prietaisų ir priemonių pagalbai nelaimės vietoje teikti ir turi būti atliekama bet kokiomis sąlygomis naudojant turimas medžiagas.

Taigi, staiga sustojus kraujotakai ir sustojus kvėpavimui, prasideda grįžtamasis „mirimo“ etapas („galutinė būsena“ arba „įsivaizduojama mirtis“ – pereinamasis laikotarpis tarp gyvenimo ir mirties).

CPR reglamentuoja tam tikri įstatymai ir teisės aktai.

Normatyviniai medicininiai dokumentai.

„Momento nustatymo kriterijų ir tvarkos nustatymo instrukcijos žmogaus mirtis, nutraukimas gaivinimo priemonės„Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2003 m. kovo 4 d. Nr. 73;

„Asmens mirties dėl smegenų mirties konstatavimo instrukcijos“ (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 m. gruodžio 20 d. įsakymas Nr. 460);

Įstatymas „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323);

2010 m. gegužės 17 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas „Dėl pirmosios medicinos pagalbos“ Nr. 353n.

Šie dokumentai nustato gaivinimo priemonių apimtį ir laiką bei kam jos nenurodomos.

Gaivinimo priemonių apimtis.

Reanimacija neteikiama:

Esant biologinės mirties požymiams: hipostazinės dėmės („lavoninės dėmės“) ant odos – pirmiausia veido, kaklo, krūtinės srityje, o paskui visame kūne, raumenų sustingimas, blizgėjimas ir išsausėjimas. akies obuolys, "katės akis".

Kai klinikinės mirties būsena atsiranda dėl patikimai nustatytų nepagydomų ligų progresavimo (paskutinės stadijos vėžiu sergantiems pacientams ir kt.) arba nepagydomų ūmaus sužalojimo, nesuderinamo su gyvybe, pasekmių.

Gaivinimas turi būti nutrauktas, kai atliekamos visos gaivinimo priemonės:

Jei kraujotakos sustojimas nepašalinamas per 30 ar daugiau minučių;

Kai asmuo paskelbiamas mirusiu dėl smegenų mirties, taip pat ir dėl neefektyvaus visų gaivinimo priemonių panaudojimo;

Jei kardiopulmoninio gaivinimo metu paaiškėja, kad tai pacientui neskirta.

CPR veiksmingumo kriterijai.

Odos ir gleivinių paraudimas (geriausia rožinė lūpų kraštinė).

Pulso atsiradimas centrinėse arterijose.

Vyzdžių susiaurėjimas ir jų reakcijos į šviesą atsiradimas (smegenų kamieno funkcijos atstatymas).

Spontaniško kvėpavimo atsiradimas.

Gaivinimo etapai atitinka anglų abėcėlę (pagal P. Safarą).