Ūminis paprastas bronchitas. Ūminis bronchitas

Liga yra bronchų pažeidimas, kuris vyksta be kliūčių kvėpavimo takai. Dažniausiai tai yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos pasireiškimas.

Plėtros priežastys

Vaikams ankstyvas amžius dažniausi ligos sukėlėjai yra respiracinės sincitinės, citomegalovirusinės, riaovirusinės ir paragripo infekcijos. Vaikams mokyklinio amžiaus- gripo, adenoviruso, tymų ir mikoplazmos infekcijos. Daugiau retais atvejais Ligos sukėlėjai gali būti bakterijos (pneumokokai, Haemophilus influenzae, stafilokokai ir streptokokai).
Bronchito išsivystymą skatinantys veiksniai yra hipotermija, oro tarša ir pasyvus rūkymas.
Ligos vystymasis atsiranda dėl patologinio agento patekimo į kvėpavimo takus. Sukėlėjas dauginasi kvėpavimo takų epitelio ląstelėse, dėl to sutrinka jų veikla.

Klinika

Pagrindiniai skundai sergant ūminiu bronchitu yra silpnumas, negalavimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 °C, kosulys, galvos skausmas, spaudimo jausmas ir rečiau skausmas krūtinėje. Sergant paprastu ūminiu bronchitu obstrukcijos požymių nėra, tačiau miegant įkvėpdami tėvai gali skųstis švokštimu.

Bronchito klinikoje išryškėja kosulys. Pirmosiomis ligos dienomis kosulys būna sausas ir kiek įkyrus, tačiau po 4-6 dienų tampa drėgnas ir produktyvus. Skrepliai dažnai būna gleivingi, tačiau ligai progresuojant gali pūliuoti (žalios spalvos). Palaipsniui jo tūris didėja. Kosulio trukmė svyruoja nuo 2 iki 6 savaičių.

Apsinuodijimo simptomai yra lengvi, kūno temperatūra pakyla iki žemo lygio ir išlieka vidutiniškai 2-3 dienas.

Apžiūrint vaiką, pastebimi konjunktyvito pasireiškimai (akių gleivinės paraudimas, kraujagyslių suleidimas į sklerą ir junginę, ašarojimas). Hiperemija ir priekinių bei užpakalinių lankų, uvulos patinimas, galinė siena gerklės. Pastebima, kad minkštasis gomurys yra grūdėtas.

Dažnis kvėpavimo judesiai, kaip taisyklė, atitinka normą. Auskultuojant plaučius kieto kvėpavimo fone, įkvėpus girdimi išsibarstę sausi, rečiau drėgni vidutinio burbuliukai ir stambiaburbuliukai. Po kosulio švokštimas pasikeičia, susilpnėja ar net išnyksta. Švokštimas girdimas simetriškai, iš abiejų pusių, visuose plaučių laukuose. Asimetriškos auskultacijos modelio atsiradimas stebimas sergant pneumonija. Perkusijos metu aptinkamas aiškus plaučių garsas. Išvaizda kvėpavimo takų sutrikimas nebūdinga.

Tiriant bendro kraujo tyrimo duomenis, atskleidžiami nenuoseklūs pokyčiai (normalus arba nežymiai sumažėjęs leukocitų skaičius, leukocitų formulės poslinkis į kairę, eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis).

Kai diriguoja rentgeno tyrimas organai krūtinė plaučių modelio padidėjimas, kaip taisyklė, nustatomas hilar ir inferomedial segmentuose.

Paprasto ūminio bronchito klinikinės apraiškos labai priklauso nuo ligos sukėlėjo.

1. Virusiniam bronchitui būdingi ryškesni intoksikacijos simptomai, ypač sergant gripo infekcija. Žemo laipsnio karščiavimo trukmė svyruoja nuo vienos iki 10 dienų. Ryškūs katariniai reiškiniai. Kvėpavimo judesių dažnis yra šiek tiek didesnis nei amžiaus norma.

2. Mikoplazminis bronchitas dažniausiai stebimas mokyklinio amžiaus vaikams. Ligos atsiradimą lydi didelis karščiavimas. Apsinuodijimo simptomai yra lengvi. Katariniai simptomai yra lengvi, kartais nustatomas konjunktyvitas. Dažnai į patologinis procesas dalyvauja maži bronchai. Auskultuojant plaučius, girdimi išsibarstę smulkūs karkalai. Auskultatyvinio vaizdo bruožas yra švokštimo asimetrija.

3. Chlamidinis bronchitas pasireiškia ir vaikams pirmaisiais šešiais gyvenimo mėnesiais, ir paaugliams. Paaugliams liga pasireiškia su obstrukciniu sindromu.

4. Nusileidžiantis (stenozuojantis) tracheobronchitas yra bakterinė krupo komplikacija, kurią lydi kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Dažniausi ligos sukėlėjai yra hemoliziniai Staphylococcus aureus, ne taip dažnai coli. Vystosi uždegiminiai trachėjos ir bronchų gleivinės pokyčiai. Uždegimas gali būti pūlingas, fibrinopūlingas ir nekrozinis. Patologiniai pokyčiai greitai plinta iš subglotinio tarpo ir viršutinės trachėjos dalies į bronchus. Klinikiniame paveiksle išryškėja stenozės požymiai. Bakteriniam patogenui būdingas ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki febrilo lygio ir ryškus intoksikacijos sindromas. IN bendra analizė kraujyje nustatytas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas, leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę.

Vidutiniškai nekomplikuota liga trunka 10-14 dienų, tačiau kai kuriems ligoniams kosulys gali trukti iki 4-6 savaičių.

Diferencinė diagnostika

Paprasto ūminio bronchito diferencinė diagnostika turi būti atliekama sergant daugeliu nosologinių ligų.

1. Su pneumonija pastebimi ryškūs intoksikacijos simptomai, fizinių duomenų asimetrija, židinio simptomai ir būdingi radiologiniai pokyčiai.

2. Prieinamumas svetimas kūnas bronchus galima įtarti sergant ilgalaike liga, trunkančia ilgiau nei 2 savaites.

Ūminis bronchitas– liga, kuriai būdingas ūmus uždegiminis bronchų gleivinės procesas. Pagrindinis simptomas, pagal kurį galima nustatyti ligą, yra kosulys. Žmonės dažniausiai suserga po hipotermijos, organizmo pažeidimų įvairios infekcijos, piktnaudžiavimas nikotinu ir susilpnėjęs imunitetas.

Pagal TLK 10, ūminis bronchitas turi kodą J20. Priklausomai nuo ūminės formos tipo, į tarptautinė klasifikacija ligų, ligoms priskiriami skirtingi numeriai. Šios ligos formos laikomos vystymosi tipais.

Ūminį bronchito priepuolį išprovokuoja virusai, bakterijos ir labai retai grybeliai. Liga pradeda progresuoti kartu su peršalimas, kurioje pacientas vystosi diskomfortas ir diskomfortą, jį nugali silpnumas ir būdingi bruožai. Po to žmogaus organizme per trumpą laiką gali susidaryti ūmi bronchų pažeidimo forma.

Ūminis bronchitas suaugusiems ir vaikams gali pasireikšti ne tik bronchų gleivinėje, bet ir paveikti kitus audinius, poodinius ir raumenų sluoksnius. Tokie nukrypimai nuo normos pasireiškia patinimu, membranos hiperemija, stipria poodinio sluoksnio infiltracija, padidėjusiu taurinių ląstelių skaičiumi, degeneracija ir pablogėjimu. apsauginė funkcija ciliarinis epitelis.

Etiologija

Dažnai vystymosi priežastys ūminė forma ligos slypi virusinėse arba bakterinės kilmės. Be infekcinio ligos pasireiškimo, gydytojai nustato ir kitą etiologiją:

• fiziniai veiksniai - per šaltas, karštas ar sausas oro srautas;
• cheminė medžiaga;
• alergiškas.

Etiologiniai veiksniai, provokuojantys ligos atsiradimą, yra tiesiogiai susiję su pacientų amžiaus kategorija. Minėtos ligos progresavimo priežastys greičiau vystosi dėl kelių veiksnių, padedančių sumažinti organizmo atsparumą:

• klimatas ir oras;
• darbo sąlygos;
• nikotino;
• alkoholis;
• nosiaryklės infekcija;
• nosies kvėpavimo pasikeitimas;
• sutrikimai plaučiuose nuo.

Jei žmogus pradeda paūmėti, dažnai šis procesas vyksta su sunkiais klinikiniais simptomais.

klasifikacija

Suprasdami, kas yra ūminis bronchitas ir kaip jis pasireiškia, būtina nustatyti, kokios ligos yra. Gydytojai nustatė keletą kriterijų, pagal kuriuos nustatomos ligos rūšys. Pagal išvaizdos mechanizmą uždegiminis procesas nustatomos šios formos:

• pirminis – bronchų pažeidimas be gretutinių ligų;
• antrinis – vėliau išsivysto kita patologija.

Pirminį ligos tipą gydytojai diagnozuoja retai, liga dažnai išsivysto kaip infekcinio pažeidimo komplikacija.

Remdamiesi poveikio lygiu ir lokalizacija, gydytojai nustatė šias formas:

• apatinių kvėpavimo takų bronchitas – , ;
• bronchitas, pažeidžiantis vidutinio dydžio bronchus;
• plataus pobūdžio;
• segmentinis.

Skrepliai laikomi viena iš bronchito apraiškų, todėl dar vienas klasifikavimo kriterijus yra skirtas būtent šiam simptomui. Liga turi šių tipų išskyras:

• gleivinės;
• pūlingas;
• katarinis;
• sumaišytas.

Jei kalbėti apie funkcinės savybės liga, ji gali išsivystyti neobstrukcine forma.

ICD 10 gydytojai suteikė platesnę ligos klasifikaciją pagal infekcinę etiologiją. Taigi suaugusiųjų bronchitą gali sukelti šie rodikliai:

• virusas;
• respiracinis sincitinis virusas;
• rinovirusas;
• kiti infekciniai agentai;
• nepatikslinta.

Simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas pasireiškia konkrečių ženklų. Jei gydytojas teisingai diagnozuos, specialistui nebus sunku nustatyti diagnozę pagal simptomus.

Ūminio bronchito simptomai pasireiškia šiais rodikliais:

• – susiformavo ligos pradžioje, simptomo trukmė priklauso nuo įvairių priežasčių;
• – būdinga antrajai stadijai. Pacientas išskiria specifines skaidrias gleives arba gelsvai žalius skreplius;
• karščiavimas ne didesnis kaip 38 laipsnių;
• silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, negalavimas;
• dusulys ir sumažėjęs aktyvumas;
• švokštimas plaučiuose - ligos vystymosi pradžioje jie yra sausi ir šiurkštūs sunkus kvėpavimas. Atsikosėjimo laikotarpiu švokštimas pereina į drėgno didelio ar vidutinio burbuliavimo švokštimo stadiją.

Vaikų ir suaugusiųjų ūminio bronchito gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos etiologiją. Dažnai pirmiausia pacientui rekomenduojama vartoti tam tikrus vaistus:

• karščiavimą mažinantys vaistai;
• antivirusinis;
• antibakterinis;
• plečiasi bronchai;
• plonėjanti skreplė;
• dekongestantai;
• vitaminai.

Vaikams ar suaugusiems sergant ūminiu bronchitu su pūlingais skrepliais, reikia vartoti antibiotikus, kuriuos skiria gydantis gydytojas.

Esant obstrukcinei formai, pacientui patartina naudoti bronchus plečiančias priemones. Ilgai pasireiškus ligai, skiriamos inhaliacijos, kurių pagrindą sudaro jūros ir mineralinis vanduo. Pacientui taip pat rekomenduojamos fizioterapinės procedūros, būtent elektroforezė.

Kadangi bronchitas gana dažnai pasireiškia rūkaliams, nikotino vartojimas gydymo metu turėtų būti pašalintas arba, dar geriau, visi neigiami įpročiai turėtų būti visiškai pašalinti iš gyvenimo. Kambarys, kuriame gyvena pacientas, turi būti reguliariai vėdinamas. At skausmo sindromas, ant paciento krūtinės dedami šildantys kompresai, garstyčių pleistrai, taurelės, pėdų vonios.

Jei ūminis bronchitas vaikams ir suaugusiems praeina be komplikacijų ir gydymas vaistais greitai padėjo, tada pacientas pradeda klinikinį sveikimą. Gydymo procesas gali trukti 2–3 savaites. Po pasveikimo pacientas palaipsniui atgauna funkcijas išorinis kvėpavimas ir bronchų praeinamumas. Užsitęsusią ligos formą gydyti reikia šiek tiek ilgiau. Visiškas žmogus pasveiksta tik po 1–2 mėnesių.

Komplikacijos

Jei pacientas laiku nepaklausia savęs, kaip gydyti patologiją ir per kokį laikotarpį, labai greitai jam gali išsivystyti šios komplikacijos:

• naikinantis;
• ūminis kvėpavimo ar širdies nepakankamumas.

Dažni bronchito pasireiškimai palaipsniui pereina į lėtinę formą, kuri gali išprovokuoti tokias pasekmes – LOPL, bronchinę astmą, emfizemą.

Prevencija

• pašalinti neigiamus įpročius;
• stebėti teisingas režimas diena;
• teisingai paskirstyti laiką tiek darbui, tiek poilsiui;
• subalansuota mityba;
• vartoti vitaminus;
• stiprinti imunitetą;
• nepasiduokite hipotermijai;
• sukietėti;
• stebėti aktyvus metodas gyvenimas;
• reguliariai sportuoti.

Ūminis bronchitas nėra mirties bausmė, tačiau liga trunka ilgai ir ją sunku gydyti. Todėl tiek suaugusieji, tiek vaikai turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų gydydami ir profilaktikai ligą.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

1. „Bronchito“ sąvokos esmė. 2. Ligos paplitimas. Etiologija. Rizikos veiksniai. 3. Ūminio ir lėtinio obstrukcinio bronchito klinikinės apraiškos. 4. Produktyvaus ir neproduktyvaus kosulio samprata. 5.Diagnostikos, gydymo, profilaktikos principai. 6. Sergančiųjų lėtiniu bronchitu reabilitacija, medicininė apžiūra. Slaugytojos vaidmuo šiame darbe.

7. Sergančiųjų bronchitu problemos.

8.Slaugos intervencijos sergant bronchitu. 9. Senyvo amžiaus žmonių bronchito eigos ypatumai.

Ūminis bronchitas(OB) - ūminis difuzinis bronchų gleivinės uždegimas (ūminis endobronchitas), rečiau - kartu su kitomis bronchų sienelės membranomis iki visiško jų sunaikinimo (panbronchitas), nepažeidžiant plaučių parenchimo, pasireiškiantis kosuliu (sausu arba skrepliais). gamyba), kuri trunka iki 3 savaičių.

EPIDEMIOLOGIJA yra susijusi su gripo ir ARVI epidemiologija (gruodžio pabaigoje ir kovo pradžioje). Tikrasis OB paplitimas nežinomas, nes gydyti kreipiasi tik tie pacientai, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai Medicininė priežiūra, kuri sudaro daugiau nei 40% apsilankymų klinikoje sergant kvėpavimo takų ligomis. Jungtinėse Valstijose kasmet suserga daugiau nei 12 milijonų žmonių (5 % šalies gyventojų).

Etiologinis veiksnys

Ūminis infekcinis bronchitas (virusinis, bakterinis, mišrus) Ūminis bronchitas, kurį sukelia cheminės ir fiziniai veiksniai(toksiškas, nudegęs)*

Patogenezė

Pirminis bronchitas Antrinis bronchitas (jei yra) pirminė infekcija kitos vietos kvėpavimo takuose)

Charakteris uždegimas

Katarinis pūlingas Pūlingas-nekrozinis

Vyraujantis lokalizacija pralaimėjimų

Proksimalinis ūminis bronchitas (didelių bronchų pažeidimas) Distalinis ūminis bronchitas (mažųjų bronchų pažeidimas)

Srautas procesas

Ūminis (2-3 savaites) užsitęsęs (1 mėnuo ar ilgiau)

Pastaba. * OB priskiriamos infekcinėms ligoms, o fiziniai ir cheminiai veiksniai prisideda prie patogeninių veiksnių veikimo įgyvendinimo. Nepaisant to, atskirai išskiriamas neinfekcinis bronchitas, kurį sukelia būtent cheminiai ir fiziniai veiksniai.

Funkcinė klasifikacija, atsižvelgiant į ligos sunkumą, nebuvo sukurta, nes nesudėtingam OB nereikia diferencijuoti pagal sunkumą.

Yra du pagrindiniai OB tipai: virusinis ir bakterinis, tačiau galimi ir kiti, retesni variantai (toksiniai, nudegimai); jie retai stebimi atskirai, dažniausiai yra sisteminės žalos dalis ir yra laikomi atitinkamų ligų ribose.

OB rizikos veiksniai: nusilpęs imunitetas, vyresnio amžiaus ar vaikystė, rūkymas (įskaitant pasyvųjį), oro teršalai (dulkės, cheminės medžiagos).

Ūminio bronchito etiologija

Patogenai	Charakteristika funkcijos
A gripo virusas	Didelės epidemijos kartą per 3 metus, paliečiančios visas šalis; dauguma bendra priežastis kliniškai reikšmingas gripas; sunki ligos eiga ir didelis mirtingumas epidemijų metu
B gripo virusas	Epidemijos kartą per 5 metus, pandemijos rečiau, rečiau sunki eiga nei sergant A gripo viruso infekcija
Paragripas (1-3 tipai)
Adenovirusai	Pavieniai atvejai nėra epidemiologiškai susiję
Pneumokokai	Vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms. Netikėta pradžia. Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo požymiai
Mikoplazmos	Vyresniems nei 30 metų žmonėms. Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo požymiai ankstyvosiose stadijose. Sausas kosulys.
Hemophilusinfluenzae	Rūkaliai ir pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu
Moraxella catarrhalis	Lėtinis bronchitas ir asmenys, kurių imunitetas nusilpęs

Bronchitas - bronchų uždegimas Su vyraujantis pralaimėjimas jų gleivinė. Bronchitas yra vienas is labiausiai dažnos ligos kvėpavimo organai. Gali būti bronchitasūminis ar lėtinis.

Ūminis bronchitas dažniausiai tai yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos pasireiškimas ir dažnai derinamas su nazofaringitu, laringitu, tracheitu (tracheobronchitu), rečiau daugiausia pažeidžiamos paskutinės bronchų medžio dalys, atsiranda bronchiolitas. Paprastai jie provokuoja ūminio bronchito vystymasis tokie veiksniai kaip hipotermija, rūkymas, alkoholio vartojimas. Ūminis bronchitas gali taip pat gali atsirasti veikiant fiziniams (karštas arba šaltas oras) arba cheminiams (dirginančios lakiosios medžiagos) veiksniams. Skundai dėl ūminio bronchito susideda iš infekcinės intoksikacijos apraiškų (silpnumas, prakaitavimas, galvos skausmas, karščiavimas) ligos pradžioje ir kvėpavimo takų pažeidimo požymių. Be kosulio, tai gali būti gerklės skausmas arba skausmas už krūtinkaulio. Ligos pradžioje kosulys būna sausas, trūkinėjantis, dažnai skausmingas. Po 2-3 dienų pradeda nykti skrepliai, mažiau skausmingas kosulys, pagerėja sveikata. Liga dažniausiai trunka 1-2 savaites, tačiau kosulys gali trukti iki 1 mėnesio ar net ilgiau.

Lėtinis bronchitas yra daug dažnesnis pasireiškia vyrams nei moterims. Lėtinis bronchitas yra nepriklausoma liga, ji turėtų būti atskirta nuo ūminio bronchito atkryčiai. Pagrinde plėtra lėtinis bronchitas yra negrįžtamas bronchų gleivinės pakitimas (dėl tabako dūmų, išmetamųjų dujų, pramoninių emisijų poveikio). Patologija gali atlikti tam tikrą vaidmenį ENT organai ir nosies kvėpavimo kondicionavimo funkcijos sutrikimas. Liga dažniausiai prasideda nepastebimai, dažnai jauname amžiuje ir dažniausiai pasireiškia nuolatiniu arba dažnai pasikartojančiu kosuliu su skrepliais. Paūmėjimų metu daugeliu atvejų susijęs su hipotermija, nepalankiomis oro sąlygomis, kvėpavimo takomis virusinė infekcija, sustiprėja kosulys, padaugėja skreplių, jie tampa pūlingi, žemo laipsnio karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas. At obstrukcinis bronchitasŠiuos simptomus lydi progresuojantis dusulys ir sunku iškvėpti.

Bronchito diagnozė apima būdingus nusiskundimus, auskultinio tyrimo duomenis ir rentgeno tyrimą.

Ūminio bronchito gydymas apima lovos poilsis, daug šiltų gėrimų, atsikosėjimą lengvinančių vaistų. Kartais skiriami antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai. Antibiotikai skiriami esant radiologiškai patvirtintai bronchopneumonijai, kitaip jie gali sukelti organizmo alergiją, o tai sukels bronchų spazmą.

Dėl lėtinio bronchito Be paūmėjimų stabdymo, vartojami vaistai, gerinantys bronchų praeinamumą ir bronchų drenažą, taip pat didinantys atsparumą infekcijai.

yra difuzinė uždegiminė bronchų liga, pažeidžianti gleivinę arba visą bronchų sienelės storį. Bronchų medžio pažeidimas ir uždegimas gali atsirasti kaip savarankiškas, izoliuotas procesas (pirminis bronchitas) arba išsivystyti kaip komplikacija esamo fone. lėtinės ligos ir ankstesnės infekcijos (antrinis bronchitas). Žala gleivinis epitelis bronchai sutrikdo sekreto gamybą, motorinė veikla blakstienos ir bronchų valymo procesas. Yra ūminis ir lėtinis bronchitas, kurie skiriasi etiologija, patogeneze ir gydymu.

Lėtinis bronchitas

Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, skiriamas katarinis lėtinis bronchitas ir pūlingas lėtinis bronchitas. Pagal išorinio kvėpavimo funkcijos pokyčius išskiriamas obstrukcinis bronchitas ir neobstrukcinės ligos formos. Pagal proceso fazes lėtinio bronchito metu paūmėjimai ir remisijos keičiasi.

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie ūminio bronchito išsivystymo, yra šie:

• fiziniai veiksniai (drėgmė, šaltas oras, staigus kritimas temperatūros, radiacijos, dulkių, dūmų poveikis);
• cheminiai veiksniai (teršalų buvimas atmosferos ore - anglies monoksidas, vandenilio sulfidas, amoniakas, chloro garai, rūgštys ir šarmai, tabako dūmai ir kt.);
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• sustingę procesai plaučių kraujotakoje ( širdies ir kraujagyslių patologijos, mukociliarinio klirenso mechanizmo pažeidimas);
• pažeidimų buvimas lėtinė infekcija burnos ir nosies ertmėje - sinusitas, tonzilitas, adenoiditas;
• paveldimas veiksnys (alerginis polinkis, įgimti bronchopulmoninės sistemos sutrikimai).

Nustatyta, kad rūkymas yra pagrindinis įvairių bronchopulmoninių patologijų, įskaitant lėtinį bronchitą, išsivystymą provokuojantis veiksnys. Rūkaliai lėtiniu bronchitu serga 2-5 kartus dažniau nei nerūkantys. Bloga įtaka tabako dūmai stebimi tiek aktyviai, tiek pasyviai rūkant.

Polinkis į lėtinį bronchitą ilgalaikis poveikis vienam asmeniui kenksmingomis sąlygomis gamyba: dulkės - cementas, anglis, miltai, mediena; rūgščių, šarmų, dujų garai; Nepatogios temperatūros ir drėgmės sąlygos. Oro tarša emisijomis pramonės įmonės ir transporto, kuro degimo produktai agresyviai veikia pirmiausia Kvėpavimo sistemažmonėms, sukeliant bronchų pažeidimą ir dirginimą. Didelė kenksmingų priemaišų koncentracija didžiųjų miestų ore, ypač esant ramiam orui, sukelia sunkius lėtinio bronchito paūmėjimus.

Pasikartojančios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminis bronchitas ir pneumonija, lėtinės nosiaryklės ir inkstų ligos gali dar labiau sukelti lėtinio bronchito išsivystymą. Paprastai infekcija yra sluoksniuota ant esamo kvėpavimo takų gleivinės pažeidimo dėl kitų žalingų veiksnių. Drėgnas ir šaltas klimatas prisideda prie lėtinių ligų, įskaitant bronchitą, išsivystymo ir paūmėjimo. Svarbus vaidmuo priklauso paveldimumui, kuris tam tikromis sąlygomis padidina lėtinio bronchito riziką.

Bronchito simptomai

Ūminis bronchitas

Pagrindinis klinikinis simptomasūminis bronchitas – mažas krūtinės kosulys– dažniausiai atsiranda esamų ūminių pasireiškimų fone kvėpavimo takų infekcija arba kartu su jais. Pacientas jaučia karščiavimą (iki vidutinio stiprumo), silpnumą, negalavimą, nosies užgulimą ir slogą. Ligos pradžioje kosulys būna sausas, su negausiais, sunkiai išsiskiriančiais skrepliais, paūmėja naktimis. Dažni kosulio priepuoliai sukelia skausmingi pojūčiai raumenyse pilvo raumenys ir krūtinė. Po 2-3 dienų pradeda gausiai išsiskirti skrepliai (gleiviniai, gleivingi), kosulys tampa drėgnas ir minkštas. Plaučiuose girdimi sausi ir drėgni karkalai. Nesudėtingais ūminio bronchito atvejais dusulys nepastebimas, o jo išvaizda rodo mažųjų bronchų pažeidimą ir obstrukcinio sindromo vystymąsi. Paciento būklė normalizuojasi per kelias dienas, tačiau kosulys gali tęstis kelias savaites. Ilgas terminas šilumos kalba apie prisijungimą bakterinė infekcija ir komplikacijų vystymasis.

Lėtinis bronchitas

Lėtinis bronchitas, kaip taisyklė, pasireiškia suaugusiems, pasikartojant ūminiam bronchitui arba esant ilgalaikiam bronchų dirginimui (cigarečių dūmai, dulkės, išmetamosios dujos, garai). cheminių medžiagų). Lėtinio bronchito simptomus lemia ligos aktyvumas (paūmėjimas, remisija), pobūdis (obstrukcinis, neobstrukcinis), komplikacijų buvimas.

Pagrindinis lėtinio bronchito pasireiškimas yra užsitęsęs kosulys kelis mėnesius 2 metus iš eilės. Kosulys dažniausiai būna šlapias, atsiranda ryte, kartu išsiskiria nedidelis skreplių kiekis. Kosulys sustiprėja esant šaltam, drėgnam orui, o nuslūgimas – sausuoju, šiltuoju metų laiku. Bendra pacientų savijauta išlieka beveik nepakitusi, kosulys rūkantiems tampa įprastu reiškiniu. Lėtinis bronchitas laikui bėgant progresuoja, kosulys sustiprėja, įgauna priepuolių pobūdį, tampa varginantis ir neproduktyvus. Skundžiamasi pūlingais skrepliais, negalavimu, silpnumu, nuovargiu, prakaitavimu naktimis. Fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, net ir nedidelis. Pacientams, turintiems polinkį į alergiją, atsiranda bronchų spazmas, rodantis obstrukcinio sindromo ir astmos apraiškų vystymąsi.

Komplikacijos

Bronchopneumonija yra dažna komplikacija sergant ūminiu bronchitu, išsivysto dėl vietinio imuniteto sumažėjimo ir bakterinės infekcijos kaupimosi. Pasikartojantis ūminis bronchitas (3 ir daugiau kartų per metus) veda prie uždegiminio proceso perėjimo į lėtinę formą. Išnykus provokuojantiems veiksniams (rūkymo nutraukimui, klimato kaitai, darbo vietos pakeitimui) galima visiškai išlaisvinti pacientą nuo lėtinio bronchito. Lėtiniam bronchitui progresuojant kartojama ūminė pneumonija, o ilgą laiką liga gali peraugti į lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Obstrukciniai bronchų medžio pokyčiai laikomi būkle prieš astmą (astminis bronchitas) ir padidina riziką susirgti bronchų astma. Komplikacijos pasireiškia plaučių emfizema, plaučių hipertenzija, bronchektazė, širdies ir plaučių nepakankamumas.

Diagnostika

Diagnostika įvairių formų bronchitas yra pagrįstas tyrimu klinikinis vaizdas ligos ir tyrimų rezultatai bei laboratoriniai tyrimai:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• Imunologiniai ir biocheminės analizės kraujas;
• Spirometrija, didžiausio srauto matavimas;
• Bronchoskopija, bronchografija;
• EKG, echokardiografija;
• Mikrobiologinė skreplių analizė.

Bronchito gydymas

Sergant sunkia gretutine ARVI forma, gydymas nekomplikuoto bronchito atveju skiriamas ambulatoriškai. Bronchito terapija turi būti visapusiška: kovoti su infekcija, atstatyti bronchų praeinamumą, pašalinti kenksmingus provokuojančius veiksnius. Svarbu praeiti pilnas kursasūminio bronchito gydymas, siekiant išvengti jo perėjimo į lėtinę formą. Pirmosiomis ligos dienomis nurodomas lovos poilsis, gerti daug skysčių(1,5 – 2 kartus daugiau nei įprastai), pieno-daržovių dieta. Gydymo metu būtina mesti rūkyti. Patalpoje, kurioje yra bronchitu sergantis pacientas, būtina padidinti oro drėgmę, nes sausame ore kosulys sustiprėja.

Ūminio bronchito gydymas gali apimti antivirusiniai vaistai: interferonas (intranazalinis), nuo gripo - rimantadinas, ribavirinas, skirtas adenovirusinė infekcija– RNRazė. Dažniausiai antibiotikai nevartojami, išskyrus bakterinės infekcijos atvejus, užsitęsus ūminiam bronchitui ar esant ryškiai uždegiminei reakcijai pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Siekiant pagerinti skreplių pasišalinimą, skiriami mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai (bromheksinas, ambroksolis, atsikosėjimą lengvinantys vaistai žolių arbata, inhaliacijos su soda ir druskos tirpalai). Gydant bronchitą naudojamas vibracinis masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija. Esant sausam, neproduktyviam, skausmingam kosuliui, gydytojas gali skirti vaistų, slopinančių kosulio refleksą – okseladino, prenoksidiazino ir kt.

Lėtinis bronchitas reikalauja ilgalaikio gydymo tiek paūmėjimo, tiek remisijos metu. Paūmėjus bronchitui, su pūlingi skrepliai Skiriami antibiotikai (nustačius izoliuotos mikrofloros jautrumą jiems), skreplius skystinantys ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Esant alerginiam lėtinio bronchito pobūdžiui, būtina vartoti antihistamininiai vaistai. Režimas – pusiau lova, visada šilta, daug skysčių (šarminis mineralinis vanduo, arbata su avietėmis, medumi). Kartais jie vykdo gydomoji bronchoskopija, su bronchų plovimu su įvairiais vaistiniai tirpalai(bronchų plovimas). Parodyta kvėpavimo pratimai ir fizioterapija (inhaliacijos, UHF, elektroforezė). Namuose galite naudoti garstyčių pleistrus, medicininius puodelius, šildančius kompresus. Siekiant sustiprinti organizmo atsparumą, vartojami vitaminai ir imunostimuliatoriai. Patartina ne paūmėjus bronchitui SPA gydymas. Vaikščiojimas ant grynas oras, normalizuojant kvėpavimo funkciją, miegą ir bendra būklė. Jei per 2 metus nėra lėtinio bronchito paūmėjimų, pacientas pašalinamas iš ambulatorijos stebėjimas kreiptis į pulmonologą.

Prognozė

Ūminis bronchitas nesudėtinga forma trunka apie dvi savaites ir baigiasi visišku pasveikimu. Esant gretutinėms lėtinėms ligoms širdies ir kraujagyslių sistemos yra užsitęsusi ligos eiga (mėnesį ar ilgiau). Lėtinė forma Bronchitas yra ilgas, kintantis paūmėjimų ir remisijų periodais.