Kuo skiriasi bakteriostatinės ir baktericidinės medžiagos. Amantadino ir rimantadino vartojimo indikacijos. Bakteriostatinis antibiotikų poveikis yra

Tetraciklinai

Tetraciklinai skirstomi į biosintetinius ir pusiau sintetinius.

Biosintetiniai tetraciklinai yra spinduliuojančių grybų atliekos. Jų struktūra pagrįsta kondensuota keturių ciklinių tetraciklinų sistema.

Tetraciklinai veikia bakteriostatiškai: slopina mikrobų ląstelių baltymų biosintezę ribosomose. Aktyviausias prieš dauginasi bakterijas. Jie turi platų veikimo spektrą, apimantį gramteigiamus ir gramneigiamus kokosus ir lazdeles. Tetraciklinai veiksmingi prieš stafilokokus, streptokokus, pneumokokus ir aktinomicetus, taip pat nuo spirochetų, riketsijų, chlamidijų ir pirmuonių. Jie neturi poveikio Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mikobakterijoms, virusams ir grybeliams.

Tetraciklinai yra pasirenkami vaistai nuo sunkių infekcijų: bruceliozės, choleros, maro, šiltinės ir vidurių šiltinės. Veiksmingas sergant pneumonija, kurią sukelia mikoplazmos, chlamidijų infekcijos, gonorėja, sifilis, leptospirozė, amebinė dizenterija, riketsiozė ir kt.

Tetraciklinai gerai prasiskverbia per daugelį audinių barjerų, įskaitant placentos barjerą. Tam tikri kiekiai praeina per kraujo ir smegenų barjerą. Tetraciklinai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi, dalis jų reabsorbuojasi iš žarnyno.

Tetraciklinai sudaro sunkiai tirpius, neabsorbuojamus kompleksus su metalų jonais, todėl sumažėja jų antimikrobinis aktyvumas. Todėl tetraciklinų negalima vartoti per burną tuo pačiu metu su pieno produktais, antacidiniais vaistais, geležies papildais ar kitais metalais.

Tetraciklinai dažnai sukelia nepageidaujamą poveikį šalutiniai poveikiai ir komplikacijos:

Dirginantis poveikis vartojant per burną yra viena iš pagrindinių dispepsinių simptomų (pykinimo, vėmimo, viduriavimo), glosito, stomatito ir kitų virškinimo kanalo gleivinės sutrikimų priežasčių;

Turi toksišką poveikį kepenims, inkstams, kraujo sistemai;

Gali sukelti jautrumą šviesai ir su juo susijusį dermatitą;

Jie nusėda audiniuose, kuriuose gausu kalcio (kauluose, dantų emalyje, jungiasi su kalcio jonais ir sutrinka skeleto struktūra, atsiranda dėmių geltona) ir dantų pažeidimai;

Prispausti žarnyno mikroflora ir prisideda prie kandidomikozės, superinfekcijos (stafilokokinio enterito) išsivystymo. Kandidomikozės profilaktikai ir gydymui tetraciklinai derinami su priešgrybelinis antibiotikas nistatinas.

Tetraciklinų vartoti draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims bei vaikams iki 12 metų amžiaus. Atsargiai skiriamas esant kepenų ir inkstų veiklos sutrikimams, leukopenijai ir virškinimo trakto ligoms.

Biosintetiniai tetraciklinai.Tetraciklino hidrochloridas yra trumpai veikiantis antibiotikas – 6-8 val. Jis skiriamas per burną plėvele dengtomis tabletėmis.Tetraciklino akių tepalas vartojamas vietiniams procesams gydyti – trachomai, blefaritui, bakteriniam konjunktyvitui.

Pusiau sintetiniai tetraciklinai. Doksiciklino hidrochloridas (medomicinas, tardoksas) Jis gerai pasisavinamas iš virškinamojo trakto ir lėtai šalinamas iš organizmo, todėl skiriama mažesne paros doze, 1-2 kartus per dieną.

Gaminami vaistai Unidox Solutab momentinių tablečių pavidalu. Vaiste yra doksiciklino monohidrato pavidalu, todėl jis mažiau sukelia nepageidaujamą poveikį, ypač iš virškinimo trakto, ir gali būti vartojamas nuo 8 metų amžiaus.

Chloramfenikoliai

Yra keturi natūralaus chloramfenikolio stereoizomerai, iš kurių tik kairę sukantis, vadinamas chloramfenikoliu, yra aktyvus prieš mikroorganizmus.

Antimikrobinio chloramfenikolio veikimo mechanizmas yra susijęs su mikroorganizmų baltymų sintezės sutrikimu (bakteriostatinis poveikis).

Chloramfenikolis (chloramfenikolis) turi platų veiksmų spektrą. Jis apima gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas ir kokos, riketsijas, spirochetas, chlamidijas. Neaktyvus prieš anaerobus, Pseudomonas aeruginosa, pirmuonius, mikobakterijas, grybelius ir virusus. Mikroorganizmų atsparumas jai vystosi gana lėtai. Levomicetinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Prasiskverbia į visus audinius, įskaitant prasiskverbimą per kraujo-smegenų barjerą ir placentą. Kepenyse jis chemiškai virsta ir išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu.

Pagrindinės jo vartojimo indikacijos yra vidurių šiltinė, paratifos, žarnyno infekcijos, riketsiozė, bruceliozė ir kitos infekcijos.

Žinomi šie nepageidaujami šalutiniai poveikiai:

Sunkus hematopoezės slopinimas iki aplazinės anemijos su mirtimi; todėl, vartojant chloramfenikolį, būtina reguliariai stebėti kraujo vaizdą;

Virškinimo trakto gleivinės sudirginimas (pykinimas, vėmimas);

Normalios žarnyno floros slopinimas, disbakteriozė, kandidomikozė;

Alerginės reakcijos formoje odos bėrimai, dermatitas, karščiavimas ir kt.

Kontraindikacijos: hematopoezės slopinimas, kepenų ligos, nėštumas, vaikystė.

Chloramfenikolis neturėtų būti skiriamas ilgiau kaip 2 savaites kartu su vaistais, slopinančiais kraujodaros procesą (sulfonamidais, pirozolonais ir kt.).

Levomicetinas (chloramfenikolis) gaunamas iš kultūros skysčio ir sintetiniu būdu. Jis yra labai kartaus skonio, todėl jį sunku vartoti tabletėse.

Vietiškai naudojamas Sintomicinas– sintetinis chloramfenikolio racematas linimentų ir žvakučių pavidalu. Levomicetinas gaminamas akių lašų pavidalu ir yra sudėtinių tepalų dalis. Iruksol, Levomekol, Mekol borimedžaizdoms, nudegimams gydyti, makšties žvakutės « Levometrinas“, ausų lašai « Otidepas“.

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai savo struktūroje juose yra amino cukrų, susijusių su aglikonu, t.y. turi glikozidinę struktūrą. Priklausomai nuo dozės, jie veikia bakteriostatiškai ir baktericidiškai, jų antimikrobinio veikimo mechanizmas yra sutrikdyti baltymų sintezę mikrobų ląstelės ribosomose.

Jie yra plataus veikimo spektro antibiotikai: veiksmingi prieš daugelį gramteigiamų (stafilokokų, pneumokokų ir kt.) ir gramneigiamų (Escherichia coli, Proteus, salmonella ir kt.) mikroorganizmų. Labai aktyvus prieš rūgštims atsparias bakterijas, įskaitant. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, pirmuonys. Neveikia grybelių, virusų, riketsijų, anaerobų. Patogenų atsparumas vystosi lėtai, tačiau galimas kryžminis atsparumas visiems šios grupės vaistams.

Vartojant per burną, aminoglikozidai iš žarnyno nepasisavinami, todėl skiriami injekcijomis. Galima skirti lokaliai sergant odos ir akių ligomis. Jie prastai prasiskverbia į ląsteles ir yra veiksmingi tik tada, kai patogenai yra tarpląsteliniai. Jie išsiskiria per inkstus, todėl susidaro didelė koncentracija šlapime.

Aminoglikozidai yra toksiški antibiotikai. Pagrindinis specifinis nepageidaujamas poveikis yra žala klausos nervai(ototoksinis poveikis iki kurtumo) ir inkstų pažeidimas (nefrotoksinis poveikis). Šių nepageidaujamų poveikių sunkumas priklauso nuo dozės. Aminoglikozidai gali trukdyti neuromuskulinis laidumas, kuris gali sukelti kvėpavimo slopinimą. Gydant aminoglikozidais, bent kartą per savaitę būtina atlikti šlapimo tyrimą ir audiometriją. Taip pat pažymėtina alerginės reakcijos.

Aminoglikozidai yra kontraindikuotini esant inkstų ligoms, kepenų ir klausos nervo disfunkcijai. Jų negalima skirti kartu su diuretikais.

Atsižvelgiant į atradimo laiką, veikimo spektrą ir kitas charakteristikas, išskiriamos trys aminoglikozidų kartos.

Pirmos kartos aminoglikozidai veiksmingesni prieš mikobakterijas tuberkuliozę – žarnyno infekcijų sukėlėjus.

Streptomicino sulfatas- spinduliuojančių grybų gyvybinės veiklos produktas. Turi platų antimikrobinio veikimo spektrą. Daugiausia jais gydoma tuberkuliozė, retai – maras, tuliaremija, šlapimo takų, kvėpavimo takų infekcijos. Vaistas dažniausiai skiriamas į raumenis 1-2 kartus per dieną, taip pat į kūno ertmę.

Kanamicino sulfatas Jo savybės yra panašios į streptomiciną, tačiau jis yra toksiškesnis. Skiriamas 2 kartus per dieną į raumenis.

Neomicino sulfatas Skirtingai nuo streptomicino ir kanamicino, jis neaktyvus tuberkuliozės mikobakterijoms. Daugiau toksiškų. Parenteriniu būdu nevartojamas. Jis naudojamas lokaliai kaip tepalas užkrėstoms žaizdoms ir nudegimams gydyti. Įeina į sudėtinį tepalą "Neodex", "Baneotsin", "Neoderma" makšties tabletės « Teržinanas“, „Sikozhinaks“ ir kt.

2 kartos aminoglikozidai pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli ir kai kuriuos stafilokokus.

Gentamicino sulfatas turi baktericidinį poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams. Vartojamas nuo šlapimo takų infekcijų, sepsio, žaizdų infekcijų, nudegimų ir kt. Skiriamas 2 kartus per dieną. Naudojamas injekcijoms, akių lašams, hidrogelio plokštelėms. Dalis derinio akių lašai « Gentadex».

Tobramicino sulfatas labai aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa. Naudojimo indikacijos yra panašios į gentamicino. Galimi akių lašai Tobrex, Tobrom,įtraukti į kombinuotus akių lašus " Tobradex“, „Deksatobromas“ su gliukokortikoidais.

3 kartos aminoglikozidai turi platesnį antimikrobinio veikimo spektrą, įskaitant aerobines gramneigiamas bakterijas (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli ir kt.) ir Mycobacterium tuberculosis. Daugumai gramteigiamų anaerobinės bakterijos nedaryti įtakos.

Amikacino sulfatas yra pusiau sintetinis kanamicino darinys. Tai labai aktyvus vaistas. Skiriamas esant sunkioms bakterinėms infekcijoms: peritonitui, sepsiui, meningitui, osteomielitui, pneumonijai, plaučių abscesui, tuberkuliozei, pūlingoms odos ir minkštųjų audinių infekcijoms ir kt. Injekcijų dažnis – 2 kartus per dieną.

Framicetinas (framinazinas, izofra) turi baktericidinį poveikį. Aktyvus prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, sukeliančių infekcijas viršutinių kvėpavimo takų. Galima įsigyti nosies purškalo pavidalu.

Makrolidai ir azalidai

Šiai grupei priklauso antibiotikai, kurių struktūra apima makrociklinį laktono žiedą. Biosintetiniai makrolidai yra švytinčių grybų gyvybinės veiklos produktas, pastaruoju metu buvo gauti ir pusiau sintetiniai vaistai. Makrolidų antimikrobinio veikimo mechanizmas yra susijęs su mikrobų ląstelių baltymų sintezės slopinimu.

Pagal savo antimikrobinio poveikio spektrą makrolidai yra panašūs į benzilpenicilinus: jie daugiausia veikia prieš gramteigiamus mikroorganizmus. Skirtingai nuo penicilinų, makrolidai yra aktyvūs prieš riketsijas, chlamidijas, anaerobus ir kt. Tie mikroorganizmai, kurie yra atsparūs penicilinams, cefalosporinams ir tetraciklinams, yra jautrūs makrolidams. Jie naudojami kaip atsarginiai antibiotikai nuo penicilino netoleravimo, ypač nuo streptokokų, pneumokokų ir klostridijų sukeltų infekcijų.

Pakankamai absorbuojamas išgertas, gerai prasiskverbia į visus audinius. Jie neprasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir placentą. Išsiskiria su tulžimi, iš dalies su šlapimu.

Vartojamas plaučių uždegimui, tonzilitui, tonzilitui, skarlatinai, difterijai, kokliušo gydyti, erysipelas, trofinės opos, šlapimo ir tulžies takų infekcijos ir kt. Galimos vaikiškos dozavimo formos.

Makrolidai yra gana saugūs antimikrobiniai vaistai. Nepageidaujamas šalutiniai poveikiai pastebėta palyginti retai: viduriavimas, alerginės reakcijos, kepenų pažeidimas su ilgalaikis naudojimas. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam individualiam jautrumui, kepenų ligoms.

Biosintetiniai makrolidai. Eritromicinas yra aktyvus antibiotikas. Jis skiriamas per burną ir lokaliai nudegimams, praguloms gydyti tepalais ir tirpalais. Rūgščioje skrandžio aplinkoje eritromicinas iš dalies sunaikinamas, todėl jį reikia vartoti kapsulėse ar tabletėse, padengtomis vaistų išsiskyrimą užtikrinančia danga. plonoji žarna. Priėmimo intervalas yra 6 valandos. Įtraukta į suspensiją, skirtą spuogų gydymui Zeneritas».

Midekamicinas (makropenas, farmakopenas) yra antros kartos natūralus makrolidas. Turi platų veiksmų spektrą. Skiriama 3 kartus per dieną.

Spiramicinas (doramicinas, rovamicinas) naudojamas infekcinėms ir uždegiminėms ENT organų, kvėpavimo takų ligoms, ginekologinės ligos 2-3 kartus per dieną.

Josamicinas (vilprafenas) vartojamas nuo plaučių uždegimo, tonzilito, odos ir minkštųjų audinių infekcijų 2 kartus per dieną.

Pusiau sintetiniai makrolidai. Jie turi platesnį veiksmų spektrą. Veiksmingas gydant lytiniu keliu plintančias infekcijas, stafilokokines odos ir minkštųjų audinių infekcijas, virškinamojo trakto infekcines ligas, kurias sukelia netipinės bakterijos – chlamidijos, legionelės, mikoplazmos. Jie turi priešuždegiminį poveikį.

Roksitromicinas (Rulid, Rulox, Rulicin), yra veiksmingi pusiau sintetiniai makrolidai. Išgerti jie greitai pasisavinami ir kaupiasi kvėpavimo takų, inkstų, kepenų audiniuose. Skiriamas esant kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių infekcijoms, Urogenitalinės sistemos infekcijoms 2 kartus per dieną.

Klaritromicinas (klacidas, klarbaktas, fromilidas, klarilidas) 2-4 kartus aktyvesnis už eritromiciną prieš stafilokokus ir streptokokus. Veiksmingas prieš Helicobacter pylori. Gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, išsiskiria per inkstus. Skiriamas 2 kartus per dieną esant kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių infekcijoms, pepsinė opa skrandis ir kt.

Azitromicinas (sumamedas, sumalekas, azikaras, azilidas, zirominas, sumamoksas)- plataus spektro antibiotikas. Tai pirmasis naujos makrolidų grupės antibiotikų – azalidų – atstovas. Didelės koncentracijos uždegimo vietoje turi baktericidinį poveikį. Vartojama sergant kvėpavimo takų, ENT organų, odos, minkštųjų audinių infekcijomis, gonorėja ir kt. Skiriama kartą per dieną. Nepageidaujamas poveikis yra labai retas.

Vaistas išleidžiamas Zetamax lėto atpalaidavimo suspensijos pavidalu, kuri po vienkartinės dozės yra veiksminga iki 7 dienų.

Linkozamidai

Linkozamidai skirstomi į biosintetinius ir pusiau sintetinius.

Biosintetiniai linkozamidai.Linkomicino hidrochloridas (linkocinas) V terapines dozes veikia mikrobų ląsteles bakteriostatiškai, esant didesnėms koncentracijoms, galima pastebėti baktericidinį poveikį. Slopina baltymų sintezę mikrobų ląstelėse.

Aktyvus prieš gramteigiamus mikroorganizmus: aerobinius kokos (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus), anaerobines bakterijas. Mikroorganizmų atsparumas linkomicinui vystosi lėtai. Tai rezerviniai antibiotikai, skirti infekcijoms, kurias sukelia penicilinui ir kitiems antibiotikams atsparūs gramteigiami mikroorganizmai.

Gerai įsisavinamas išgertas, prasiskverbia į visus audinius, kaupiasi kaulinis audinys. Išsiskiria per inkstus ir tulžį.

Vartojamas sergant sepsiu, osteomielitu, pneumonija, plaučių abscesu, pūlingomis ir žaizdų infekcijomis, lokaliai – nuo ​​pūlingų-uždegiminių susirgimų tepalų, sugeriamųjų plėvelių pavidalu ( Linkocel, Ferantselis).

Nepageidaujamas šalutinis poveikis: dispepsiniai simptomai, stomatitas, pseudomembraninis kolitas, kraujodaros sutrikimai; greitai suleidus į veną – sumažėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, silpnumas.

Kontraindikacijos: sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, nėštumas.

Pusiau sintetiniai linkozamidai.Klindamicinas (klimicinas, dalacinas, vagycinas)– pusiau sintetinis linkomicino darinys, panašus į jį antimikrobinio veikimo spektru, bet aktyvesnis – 2-10 kartų. Geriau absorbuojamas iš žarnyno. Skiriamas per burną, parenteraliniu būdu ir lokaliai (kremai, geliai, makšties žvakutės).

Oksazolidinonai

Linezolidas (Zyvox) sutrikdo baltymų sintezę, prisijungdamas prie ribosomų mikrobų ląstelėje. Veikimo spektras: gramteigiami mikroorganizmai (stafilokokai, enterokokai), gramneigiami mikroorganizmai: hemophilus influenzae, legionelės, gonokokai, anaerobai. Jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir sukuria didelę koncentraciją daugelyje organų ir audinių. Prasiskverbia per BBB. Išsiskiria per inkstus. Injekcinis vaistas vartojamas pneumonijai, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms gydyti.

Nepageidaujamas poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skonio pokytis, anemija, galvos skausmas.

Rifamicinai

Rifampicinas– pusiau sintetinis rifamicino darinys. Tai plataus spektro antibiotikas. Jis turi bakteriostatinį, o didelėmis dozėmis – baktericidinį poveikį. Jis yra labai aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis ir yra pirmos eilės vaistas nuo tuberkuliozės. Aktyvus dėl didelis skaičius gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos (kokai, juodligės bacilos, klostridijos, brucelos, salmonelės, proteusai ir kt.) Atsparumas vaistams išsivysto greitai.

Pagrindinės vaistų vartojimo indikacijos yra plaučių ir kitų organų tuberkuliozė. Gali būti naudojamas sergant kvėpavimo takų, šlapimo ir tulžies takų infekcijomis, osteomielitu, gonorėja, meningitu.

Nepageidaujamas šalutinis poveikis: kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos, dispepsiniai simptomai, inkstų sutrikimai, leukopenija.

Kontraindikacijos: hepatitas, inkstų funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymo laikotarpis, kūdikiai.

Rifamicinas (otofa) aktyvus prieš daugumą sukeliančių mikroorganizmų uždegiminės ligos ausis. Vartojamas nuo vidurinės ausies uždegimo lašų pavidalu.

Rifaksiminas (alfa normiksas)– antibiotikas, turintis platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, įskaitant daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų, aerobinių ir anaerobinių bakterijų, sukeliančių virškinimo trakto infekcijas. Vartojama nuo virškinimo trakto infekcijų.

Įvairių grupių antibiotikai

Fusidino natrio druska yra fuzido rūgšties darinys. Siauro veikimo spektro antibiotikas daugiausia veikia gramteigiamas bakterijas: stafilokokus, meningokokus, gonokokus, mažiau aktyvus prieš pneumokokus ir streptokokus. Neveikia gramneigiamų bakterijų, grybelių ir pirmuonių. Veikia bakteriostatiškai. Gerai absorbuojamas vartojant enteriniu būdu. Prasiskverbia į visus audinius, kaupiasi kauliniame audinyje. Vartojama nuo stafilokokinių infekcijų, ypač osteomielito.

Nepageidaujamas šalutinis poveikis: dispepsiniai simptomai, odos bėrimas, gelta.

Fusafunginas (bioparoksas) antibiotikas vietiniam vartojimui. Turi platų antibakterinio poveikio spektrą. Turi priešuždegiminį poveikį. Skiriamas inhaliaciniu būdu sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis (sinusitu, faringitu, tonzilitu, laringitu, tracheitu).

Fosfomicinas (monuralinis)– fosfoninės rūgšties darinys. Jis turi platų veikimo spektrą ir baktericidinį veikimo tipą (slopina bakterijų ląstelių sienelių sintezę). Sumažina daugelio bakterijų prilipimą prie šlapimo takų epitelio. Vartojama nuo infekcijų šlapimo takų: cistitas, uretritas. Tiekiamas granulių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Atsižvelgiant į antibiotikų poveikio bakterijoms pobūdį, juos galima suskirstyti į dvi grupes:

1) Bakteriostatinio veikimo AB

2) AB su baktericidiniu poveikiu

Bakteriostatiniai antibiotikai, kurių koncentracija gali susidaryti organizme, slopina mikrobų augimą, bet jų nežudo, o panašios koncentracijos baktericidiniai antibiotikai sukelia ląstelių mirtį. Tačiau esant didesnėms koncentracijoms, bakteriostatiniai antibiotikai taip pat gali turėti baktericidinį poveikį. Bakteriostatiniams antibiotikams priskiriami makrolidai, tetraciklinai, chloramfenikolis ir kiti, o baktericidiniai antibiotikai – penicilinai, cefalosporinai, ristocetinas, aminoglikozidai ir kt.

Pastaraisiais metais buvo padaryta didelė pažanga tiriant antibiotikų veikimo mechanizmą molekuliniu lygmeniu. Penicilinas, ristomicinas (ristocetinas), vankomicinas, novobiocinas, D-cikloserinas sutrikdo bakterijų ląstelės sienelės sintezę, tai yra, šie antibiotikai veikia tik besivystančias bakterijas ir yra praktiškai neaktyvūs prieš miegančius mikrobus. Galutinis šių antibiotikų veikimo rezultatas yra mureino sintezės slopinimas, kuris kartu su teiko rūgštimis yra vienas iš pagrindinių bakterijų ląstelės sienelės polimero komponentų. Šių antibiotikų įtakoje sunaikinamos naujai susidariusios ląstelės, neturinčios ląstelės sienelės. Jei aplinkinio skysčio osmosinis slėgis padidinamas, pavyzdžiui, į terpę įdedant sacharozės, tai bakterijos, neturinčios ląstelės sienelės, nelizuojasi, o virsta sferoplastais arba protoplastais (žr. Bakterijų protoplastus), kurie atitinkamomis sąlygomis , gali daugintis kaip L formos bakterijos. Pašalinus antibiotiką, mikrobų ląstelė, jei ji nežuvo, vėl tampa pajėgi suformuoti ląstelės sienelę ir virsti normalia bakterine ląstele. Tarp šių antibiotikų nėra kryžminio atsparumo, nes skiriasi jų taikymo taškai mureino biosintezės procese. Kadangi visi minėti antibiotikai veikia tik besidalijančias ląsteles, bakteriostatiniai antibiotikai (tetraciklinai, chloramfenikolis), stabdantys ląstelių dalijimąsi, mažina baktericidinių antibiotikų aktyvumą, todėl jų vartojimas kartu nėra pagrįstas.

Kitų antibakterinių antibiotikų – chloramfenikolio, makrolidų, tetraciklinų – veikimo mechanizmas yra bakterinės ląstelės baltymų sintezės sutrikimas ribosomų lygyje. Kaip ir antibiotikai, slopinantys mureino susidarymą, taip ir baltymų sintezę slopinantys antibiotikai veikia skirtinguose šio proceso etapuose, todėl neturi kryžminio atsparumo vienas kitam.

Aminoglikozidinių antibiotikų, pavyzdžiui, streptomicino, veikimo mechanizmas pirmiausia yra slopinti baltymų sintezę mikrobų ląstelėje dėl poveikio 30 S-ribosomų subvienetui), taip pat genetinio kodo skaitymo sutrikimas transliacijos metu.

Priešgrybeliniai antibiotikai polienai sutrikdo grybelio ląstelės citoplazminės membranos vientisumą, dėl to ši membrana praranda savo, kaip barjero tarp ląstelės turinio ir išorinės aplinkos, savybes, užtikrindama selektyvų pralaidumą. Skirtingai nuo penicilino, polienai taip pat yra aktyvūs prieš pailsėjusias grybelių ląsteles. Priešgrybelinis veikimas polieno antibiotikai atsiranda dėl jų prisijungimo prie sterolių, esančių grybelinių ląstelių citoplazminėje membranoje. Bakterijų atsparumas polieniniams antibiotikams paaiškinamas tuo, kad jų citoplazminėje membranoje nėra sterolių, kurie jungiasi su polienais.

Priešnavikiniai antibiotikai, skirtingai nei antibakteriniai, sutrikdo nukleorūgščių sintezę bakterijų ir gyvūnų ląstelėse. Antibiotikai aktinomicinai ir aureolio rūgšties dariniai slopina nuo DNR priklausomą RNR sintezę, prisijungdami prie DNR, kuri yra RNR sintezės šablonas. Antibiotikas mitamicinas C turi alkilinantį poveikį DNR, sudarydamas stiprius kovalentinius kryžminius ryšius tarp dviejų vienas kitą papildančių DNR spiralių, taip sutrikdydamas jo replikaciją. Antibiotikas bruneomicinas smarkiai slopina DNR sintezę ir sunaikina ją. Rubomicinas taip pat slopina DNR sintezę. Visos šios reakcijos tikriausiai yra pagrindinės ir pagrindinės antibiotiko veikimo ląstelėje, nes jos stebimos net esant labai mažoms vaistų koncentracijoms. Didelės koncentracijos antibiotikai sutrikdo daugelį kitų ląstelėje vykstančių biocheminių procesų, tačiau, matyt, toks antibiotikų poveikis jų veikimo mechanizme yra antraeilis.

studfiles.net

Antibiotikai

2. antibiotikai chirurgijoje. Klasifikacija, naudojimo indikacijos. Galimos komplikacijos. Komplikacijų profilaktika ir gydymas

IN įvairios grupės Kalbant apie ajatibiotikų, cheminis jų poveikio bakterijoms mechanizmas yra skirtingas; Daugelis antibiotikų slopina medžiagų, kurios sudaro bakterijų sieneles, sintezę, o kiti trukdo bakterijų ribosomų baltymų sintezei. Kai kurios antibiotikų rūšys veikia DNR replikaciją bakterijose, kai kurios trukdo barjero funkcija ląstelių membranos. Lentelėje 5.1 lentelėje pateikiamas dažniausiai vartojamų antibiotikų sąrašas ir jų klasifikacija, atsižvelgiant į slopinamąjį poveikį bakterijų funkcinėms savybėms.

5.1 lentelė. Antibiotikų klasifikacija pagal jų slopinamąjį poveikį bakterijų funkcijoms

Pagrindiniai antibiotikų terapijos principai yra šie: 1) vaisto, veiksmingo prieš nustatytą patogeną, naudojimas, 2) tinkamos antibiotiko patekimo į mikrobų židinį sukūrimas, 3) toksinio šalutinio poveikio nebuvimas. vaistas ir 4) stiprinimas apsauginės jėgos organizmui pasiekti maksimalų antibakterinį poveikį. Jei įmanoma, prieš vartojant antibiotikus visada reikia paimti medžiagą bakteriologiniam tyrimui. Gavus bakteriologinę išvadą apie mikrofloros prigimtį ir jautrumą antibiotikams, esant poreikiui, antibiotikas gali būti keičiamas. Prieš gaudamas bakteriologinio tyrimo rezultatus, gydytojas parenka antibiotiką, remdamasis klinikinės apraiškos infekcija ir savo patirtimi. Daugelis infekcijų gali būti polimikrobinės, todėl jai gydyti gali prireikti antibiotikų derinio.

Gydymą antibiotikais neišvengiamai lydi normalios žarnyno mikrofloros sudėties pokyčiai. Kolonizacija reiškia kiekybinius mikrofloros pokyčių, kuriuos sukelia antibiotikų vartojimas, apraiškas. Superinfekcija yra nauja infekcinė liga, kurią sukelia arba sustiprina gydymas antibiotikais. Superinfekcija dažnai yra kolonizacijos rezultatas.

INFEKCIJAS PREVENCIJA NAUDOJANT ANTIBIOTOKUS

Gydant galimai infekuotas žaizdas, antibiotikai skiriami siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, o antibiotikų vartojimas papildo chirurginį žaizdos gydymą, bet jo nepakeičia. Profilaktinių antibiotikų poreikį, be tinkamo chirurginio valymo, lemia rizika, susijusi su mikrobiniu užteršimu. Po operacijų, atliktų aseptinėmis sąlygomis, rizika minimali ir antibiotikų nereikia. Operacijos su mikrobinio užteršimo rizika yra tos operacijos, kurių metu atidaromas spindis arba liečiasi su tuščiaviduriais kvėpavimo, šlapimo ar virškinimo trakto organais. „Nešvarios“ operacijos yra tos, kurios apima žarnyno turinio nutekėjimą arba žaizdų, nesusijusių su operacija, gydymą. „Nešvarios“ žaizdos yra tos, kurios liečiasi su anksčiau buvusiu infekciniu židiniu, pvz., intraperitoniniu ar perirektaliniu abscesu.

Be užterštumo laipsnio, kurio rizika yra tam tikrų operacijų metu, infekcinių komplikacijų atsiradimo galimybę įtakoja veiksniai, susiję su paciento organizmo būkle. Speciali grupė infekcinių komplikacijų išsivystymo rizika yra pacientams, kuriems sumažinta mityba arba, priešingai, nutukę, vyresnio amžiaus ir imunodeficito.

Šokas ir (arba) prastas kraujo tiekimas į tos srities audinius chirurginė intervencija taip pat padidina infekcinių komplikacijų riziką. Tokiais atvejais reikia apsvarstyti infekcijų profilaktiką antibiotikais. Iš esmės profilaktinius antibiotikus reikia pradėti vartoti pakankamai anksti, kad operacijos metu būtų užtikrinta terapinė vaisto koncentracija audiniuose ir organizme. Dažnai pakartotinis intraoperacinis antibiotikų skyrimas yra būtinas norint išlaikyti tinkamą jo koncentraciją audiniuose. Operacijos trukmė ir antibiotikų pusinės eliminacijos laikas organizme yra svarbūs veiksniai, į kuriuos būtina atsižvelgti atliekant profilaktiką.

Lentelėje 5.2 lentelėje pateikiamas trumpas sąrašas operacijų, kurių metu profilaktika antibiotikais dažniausiai duoda norimą rezultatą.

5.2 lentelė. Operacijos ir sąlygos, kurioms tinkama antibiotikų profilaktika

ŽARNYNO ANTISEPTIKAI

Intraperitoninių žaizdų infekcijos prevencija žarnyno operacijų metu yra preliminarus tūrio sumažinimas normali mikroflora. Vienas iš standartinių metodų yra dviejų dienų vandens badavimas, po kurio dieną prieš operaciją atliekamas intensyvus žarnyno valymas klizmomis. Enteraliniam vartojimui neomicinas ir eritromicinas, kurie nėra absorbuojami iš virškinimo trakto, skiriami po 1 g 13, 14 ir 23 valandas per parą prieš operaciją. Įrodyta, kad šis žarnyno antisepsio metodas sumažina pooperacinių bakterinių komplikacijų dažnį, tačiau neapsaugo nuo komplikacijų, susijusių su chirurginės technikos klaidomis ir netinkamais taktiniais sprendimais.

ANTIMIKROBIAMS

Svarbu, kad gydymas antibiotikais būtų nukreiptas prieš jam jautrų patogeną, o ne tik konkrečios nozologinės formos gydymą. Veiksmingam antimikrobiniam gydymui reikalinga tiksli bakteriologinė diagnostika, nustatant išskirtos mikrofloros jautrumą tam tikriems antibiotikams. Vertinant antibiotikų terapijos efektyvumą, svarbu atkreipti dėmesį į leukocitozės periferiniame kraujyje dinamiką. Toliau aprašomi įvairūs chirurginėje praktikoje dažniausiai naudojami antibiotikai.

Penicilinai yra antibiotikai, kurie blokuoja baltymų, sudarančių bakterijų sienelę, sintezę. B-laktamo žiedas yra jų antibakterinio aktyvumo pagrindas. Bakterijos, gaminančios p-laktamazę, yra atsparios penicilinams. Yra keletas penicilinų grupių. 1) Penicilinas G veiksmingai naikina gramteigiamą florą, bet nesipriešina mikrobų p-laktamazei. 2) Meticilinas ir nafcilinas pasižymi unikaliu atsparumu p-laktamazei, tačiau jų baktericidinis poveikis gramteigiamų mikrobų atžvilgiu yra mažesnis. 3) Ampicilinas, karbenicilinas ir tikarcilinas turi plačiausią veikimo spektrą, palyginti su kitais penicilinais, ir veikia tiek gramteigiamus, tiek gramneigiamus mikroorganizmus. Tačiau jie yra nestabilūs prieš β-laktamazę. 4) Penicilinas V ir kloksacilinas yra geriamosios penicilino formos. 5) Mezlocilinas ir piperacilinas yra nauji išplėstinio spektro penicilinai, pasižymintys ryškesniu aktyvumu prieš gramneigiamus mikrobus. Šie vaistai yra veiksmingi prieš Pseudomonas, Serratia ir Klebsiella.

Cefalosporinai priskiriami penicilinams, kurie taip pat turi baktericidinį poveikį. Vietoj 6-aminopenicilano rūgšties šerdies jie turi 7-aminocefalosporano rūgšties šerdį ir susideda iš kelių kartų, priklausomai nuo jų aktyvumo prieš gramneigiamas bakterijas. Pirmos kartos cefalosporinai yra gana veiksmingi prieš gramteigiamas bakterijas, tačiau mažai veikia anaerobines bakterijas ir yra tik vidutiniškai veiksmingi prieš gramneigiamas bakterijas. Tačiau šie vaistai yra daug pigesni nei naujos kartos cefalosporinai ir yra plačiai naudojami klinikinė praktika. Antrosios kartos cefalosporinai yra veiksmingesni prieš gramneigiamas ir anaerobines bakterijas. Jie ypač veiksmingi prieš Bacteroides fragilis. Daugelis antibiotikų, atstovaujančių antrosios kartos cefalosporinams, yra gana veiksmingi gydant pilvo ertmę. pūlinga infekcija, ypač kartu su aminoglikozidais. Trečiosios kartos cefalosporinai turi dar platesnį veikimo spektrą prieš gramneigiamas bakterijas. Jie ypač naudingi gydant hospitalines infekcijas. Šie vaistai yra labai atsparūs β-laktamazei. Jų trūkumas yra mažesnis veiksmingumas prieš anaerobus ir stafilokokus. Be to, jie palyginti brangūs.

Eritromicinas yra makrociklinis laktonas. Jis veiksmingas prieš gramteigiamas bakterijas. Jo veikimo mechanizmas yra labiau bakteriostatinis nei baktericidinis. Jis veikia bakterijas, slopindamas jose baltymų sintezę. Eritromicinas, skirtas vidaus vartojimui žarnyno vartojimas paprastai gerai toleruojamas, tačiau gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus. Ši vaisto forma naudojama žarnyno antiseptikams. Eritromicinas yra pasirinktas vaistas mikoplazmos infekcijai ir legioneliozei gydyti.

Tetraciklinai taip pat priskiriami prie bakteriostatinių vaistų. Jiems atstovauja plataus spektro geriamieji antibiotikai, kurie yra veiksmingi nuo treponemų, mikobakterijų, chlamidijų ir riketsijų. Tetraciklinų reikia vengti vartoti vaikams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Levomicetinas (chloramfenikolis) yra plataus spektro antibiotikas, turintis bakteriostatinį poveikį. Jis vartojamas vidurių šiltinei, salmoneliozei ir infekcijoms (įskaitant meningitą sukeliančias) gydyti, kurią sukelia penicilinui atsparūs patogenai. Šalutinis poveikis gali būti hipoplastinė anemija, kuri, laimei, yra reta. Kraujotakos kolapsas taip pat buvo aprašytas kaip šalutinis poveikis neišnešiotiems kūdikiams.

Aminoglikozidai – tai baktericidiniai antibiotikai, vienodai veiksmingi tiek gramteigiamai, tiek gramneigiamai mikroflorai; slopina baltymų sintezę, prisijungdamas prie pasiuntinio RNR. Tačiau jie turi šalutinį poveikį nefrotoksiškumo ir ototoksiškumo forma. Vartojant šiuos antibiotikus, reikia stebėti kreatinino koncentraciją serume ir klirensą. Nustatyta, kad aminoglikozidams būdingas sinergizmas su p-laktaminiais antibiotikais, tokiais kaip cefalosporinas arba karbenicilinas, atitinkamai prieš Klebsiella ir Pseudomonas. Aminoglikozidai laikomi vertingiausiais vaistais gydant gyvybei pavojingas infekcines komplikacijas, kurias sukelia žarnyno gramneigiamos bakterijos, šiems antibiotikams kuriasi atsparios įvairių gramneigiamų bakterijų padermės. Amikacinas ir netilmicinas laikomi rezerviniais antibiotikais, skirtais sunkioms hospitalinėms infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos, gydyti. :

Polimiksinai yra polipeptidinio pobūdžio vaistai, veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa. Jie turi būti vartojami parenteraliai. Dėl toksiškumo, pvz., parestezija, galvos svaigimas, inkstų pažeidimas arba galimas staigus sustojimas kvėpavimo, šie vaistai šiuo metu vartojami ribotai.

Linkozamidai, ypač klindamicinas, pirmiausia veikia prieš anaerobus. Geras šių vaistų vartojimo poveikis pastebimas ir gydant gramteigiamas plaučių infekcijas. Pagrindinis šalutinis poveikis yra pseudomembraninio kolito išsivystymas, kuris pasireiškia kaip kruvinas viduriavimas; susijęs su Clostridium difficile gaminamo toksino nekrozuojančiu poveikiu. Cl. difficile yra atsparus klindamicino veikimui ir tampa dominuojančia žarnyno mikroflora, kai šis antibiotikas vartojamas per burną arba parenteraliai.

Vankomicinas yra baktericidinis prieš gramteigiamą mikroflorą, įskaitant stafilokokus, streptokokus ir klostridijas. Jis ypač veiksmingas prieš daugeliui vaistų atsparius gramteigiamus mikrobus. Vartojant per burną, jis veiksmingas prieš C1. difficile. Jo reikšmingas šalutinis poveikis yra ototoksiškumas. Be to, esant inkstų nepakankamumui, jo buvimo kraujyje laikas gerokai pailgėja.

Metronidazolas yra antibiotikas, veiksmingas prieš amebas, trichomonas ir žiardijas. Jo poveikis taip pat taikomas anaerobams. Vaistas lengvai pereina kraujo ir smegenų barjerą ir yra veiksmingas gydant kai kuriuos smegenų abscesus. Metronidazolas yra alternatyva vankomicinui kontroliuojant Cl. difficile.

Imipenemas (sin. tienam) yra karbapenemas, turintis plačiausią antibakterinio veikimo spektrą tarp kitų β-laktaminių antibiotikų. Vaistas skiriamas kartu su cilastatinu, kuris slopina imipenemo metabolizmą inkstų kanalėliuose ir apsaugo nuo nefrotoksinių medžiagų atsiradimo. Imipenemas gali būti vartojamas vieną mišrioms bakterinėms infekcijoms gydyti, kurioms kitu atveju reikėtų kelių antibiotikų derinio.

Chinolonai yra antibiotikų šeima, kuri turi baktericidinį poveikį, pasireiškiantį slopinant DNR sintezę tik bakterijų ląstelėse. Jie veiksmingi prieš gramneigiamas bacilas ir gramteigiamas bakterijas, tačiau menkai slopina anaerobų augimą. Ciprofloksinas yra vienas iš dažniausiai vartojamų šios grupės vaistų. Jis ypač veiksmingas gydant pneumoniją, infekciniai pažeidimaišlapimo takų, odos ir poodinio audinio.

ANTGRYBINIAI VAISTAI

Amfotericinas B yra vienintelis priešgrybelinis vaistas, veiksmingas nuo sisteminių mikozių. Amfotericinas B keičia grybelinės citolemos, sukeliančios citolizę, pralaidumą. Vaistas gali būti švirkščiamas į veną arba lokaliai. Jis prastai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Toksiškas šalutinis poveikis yra karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas. Nefrotoksinis poveikis su sutrikusia inkstų funkcija pasireiškia tik ilgai vartojant.

Griseofulvinas - fungicidinis vaistas vietiniam ir peroraliniam vartojimui. Jis vartojamas paviršinėms odos ir nagų mikozėms gydyti. Ilgalaikis gydymasŠį vaistą pacientai gerai toleruoja.

Nistatinas taip pat keičia grybelinės citolemos pralaidumą ir turi fungistatinį poveikį. Jis nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto. Nistatinas dažniausiai vartojamas virškinamojo trakto kandidozės profilaktikai ir gydymui, kuri išsivysto antriškai kaip gydymo plataus veikimo spektro antibiotikais komplikacija.

Flucitozinas slopina sintetinius procesus grybelinių ląstelių branduoliuose. Jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir yra mažai toksiškas. Flucitozinas vartojamas kriptokokozei ir kandidozei gydyti, dažnai kartu su amfotericinu B.

Flukonazolas gerina ergosterolio sintezę grybelių ląstelėse. Vaistas išsiskiria su šlapimu ir lengvai prasiskverbia į smegenų skystį.

SULFANILAMAI

Tai buvo pirmieji antimikrobiniai vaistai. Jie pasižymi bakteriostatiniu poveikiu ir ypač plačiai naudojami esant šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia coli. Be to, naudojami sulfonamido dariniai vietinis gydymas sunkios nudegimo žaizdos. Šių vaistų veiklą slopina pūliai, kuriuose gausu aminorūgščių ir purinų, kurie susiję su baltymų ir nukleorūgščių irimu. Šio skilimo produktai prisideda prie sulfonamidų inaktyvavimo.

Sulfisoksazolas ir sulfametoksazolas naudojami šlapimo takų infekcijoms gydyti. Mafenidas yra kremas, skirtas nudegimų žaizdoms gydyti. Skausmas dėl audinių nekrozės yra reikšmingas gydymo šiais vaistais šalutinis poveikis. Sulfametoksazolas kartu su trimetoprimu gerai veikia nuo šlapimo takų infekcijų, bronchito ir pneumonijos, kurią sukelia Pneumocystis carinii. Vaistas taip pat sėkmingai naudojamas prieš atsparias salmonelių padermes.

Šalutinis poveikis gydymo antibiotikais metu gali būti suskirstytas į tris pagrindines grupes: alerginis, toksinis ir susijęs su chemoterapiniu antibiotikų poveikiu. Alerginės reakcijos būdingos daugeliui antibiotikų. Jų atsiradimas nepriklauso nuo dozės, bet sustiprėja kartojant kursą ir didinant dozes. Gyvybei pavojingi alerginiai reiškiniai yra anafilaksinis šokas, gerklų angioneurozinė edema, o gyvybei nepavojingos alerginės reakcijos yra odos niežėjimas, dilgėlinė, konjunktyvitas, rinitas ir kt. Alerginės reakcijos dažniausiai išsivysto vartojant penicilinus, ypač parenterinius ir vietinius. Ilgalaikis administravimas reikalauja ypatingo dėmesio aktyvūs vaistai antibiotikai. Alerginiai reiškiniai ypač dažni pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas kitiems vaistams.

Toksiniai reiškiniai gydant antibiotikais pastebimi daug dažniau nei alergiški, jų sunkumą lemia suleisto vaisto dozė, vartojimo būdas, sąveika su kitais vaistais, paciento būklė. Racionalus antibiotikų vartojimas apima ne tik aktyviausio, bet ir mažiausiai toksiško vaisto pasirinkimą nekenksmingomis dozėmis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naujagimiams ir mažiems vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms (dėl su amžiumi susijusių medžiagų apykaitos procesų, vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimų). Neurotoksiniai reiškiniai yra susiję su galimybe pažeisti klausos nervus tam tikriems antibiotikams (monomicinui, kanamicinui, streptomicinui, florimicinui, ristomicinui) ir poveikiu vestibuliniam aparatui (streptomicinas, florimicinas, kanamicinas, neomicinas, gentamicinas). Kai kurie antibiotikai gali sukelti ir kitus neurotoksinius reiškinius (regos nervo pažeidimą, polineuritą, galvos skausmą, nervų ir raumenų blokadą). Antibiotikas turi būti skiriamas intragiombališkai atsargiai, nes gali pasireikšti tiesioginis neurotoksiškumas.

Nefrotoksiniai reiškiniai stebimi vartojant įvairių grupių antibiotikus: polimiksinus, amfotericiną A, aminoglikozidus, grizeofulviną, ristomiciną, kai kuriuos penicilinus (meticiliną) ir cefalosporinus (cefaloridiną). Pacientai, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi, yra ypač jautrūs nefrotoksinėms komplikacijoms. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina pasirinkti antibiotiką, dozę ir jo vartojimo režimą, atsižvelgiant į inkstų funkciją, nuolat stebint vaisto koncentraciją šlapime ir kraujyje.

Toksinis antibiotikų poveikis virškinimo trakto yra susijęs su lokaliai dirginančiu poveikiu gleivinėms ir pasireiškia pykinimu, viduriavimu, vėmimu, anoreksija, pilvo skausmais ir kt. Vartojant chloramfenikolį ir amfotericiną B kartais stebimas kraujodaros slopinimas iki hipo- ir aplazinės anemijos. ; vartojant chloramfenikolį išsivysto hemolizinė anemija. Embriotoksinis poveikis gali būti stebimas, kai nėščios moterys gydomos streptomicinu, kanamicinu, neomicinu, tetraciklinu; todėl nėščioms moterims draudžiama vartoti potencialiai toksiškus antibiotikus.

Šalutinis poveikis, susijęs su antimikrobiniu antibiotikų poveikiu, pasireiškia superinfekcijų ir hospitalinių infekcijų, disbiozės išsivystymu ir poveikiu pacientų imuninei sistemai. Imuniteto slopinimas būdingas priešnavikiniams antibiotikams. Kai kurie antibakteriniai antibiotikai, pavyzdžiui, eritromicinas, linkomicinas, turi imunostimuliuojantį poveikį.

Apskritai šalutinio poveikio dažnis ir sunkumas gydymo antibiotikais metu nėra didesnis, o kartais ir žymiai mažesnis, nei skiriant kitoms grupėms. vaistai.

Laikantis pagrindinių racionalaus antibiotikų skyrimo principų, galima sumažinti šalutinį poveikį. Antibiotikai paprastai turi būti skiriami, kai ligos sukėlėjas išskiriamas iš konkretaus paciento ir nustatomas jo jautrumas daugeliui antibiotikų ir chemoterapinių vaistų. Jei reikia, nustatykite antibiotiko koncentraciją kraujyje, šlapime ir kituose kūno skysčiuose optimalios dozės, vartojimo būdai ir schemos.

studfiles.net

Pagrindinių antibakterinių vaistų charakteristikos gydant pacientus, sergančius pūlingomis ligomis ir komplikacijomis

Pūlinių-uždegiminių ligų gydymo problema, kuri yra viena seniausių chirurgijoje, išlieka aktuali, o tai lemia šios rūšies patologijos paplitimas, ilgas pacientų gydymo laikotarpis ir didelis mirtingumas. Pagrindiniai bet kurio pūlingų-nekrozinių procesų gydymo metodo principai yra ankstyvas devitalizuoto audinio pašalinimas, mikrofloros aktyvumo slopinimas pažeidimo vietoje, reparacinės regeneracijos pagreitinimas. N.N. Burdenko (1946) rašė: „Noras pašalinti infekciją visada buvo gydytojų uždavinys – pirmiausia remiantis empiriniu mąstymu, o paskui moksliškai. Abiem laikotarpiais bakteriologiniai veiksniai vaidino didelį vaidmenį. Bakteriostatiniai antibiotikai stabdo bakterijų dauginimąsi, o baktericidiniai antibiotikai naikina mikrobų ląsteles. Bakteriostatiniai antibiotikai yra tetraciklinai, chloramfenikolis, kai kurie makrolidai ir linkozaminai, o baktericidiniai antibiotikai – penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai, šiuolaikiniai makrolidai, rifampicinas, vankomicinas. Skiriant kombinuotą antibiotikų terapiją, baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį turinčių medžiagų derinys laikomas netinkamu. Nepageidautina naudoti bakteriostatikų, stabdančių bakterijų dauginimąsi pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs (sunkios infekcijos, imunosupresinis gydymas, sepsis), nuo kurių būklės priklauso galutinis mikrobinės ląstelės sunaikinimas.

Beta laktaminiai antibiotikai (turintys beta laktaminį žiedą) turi baktericidinį poveikį, trukdydami bakterijų ląstelės sienelės sintezei.

Natūralūs penicilinai yra pasirenkami vaistai nuo piogeninių streptokokinių ir klostridijų infekcijų (taip pat gydant aktinomikozę ir sifilį) ir išlieka aktyvūs prieš anaerobinius ir gramneigiamus aerobinius kokus, fusobakterijas ir bakteroidus (išskyrus B. fragilis). Vidutinėmis ir didelėmis dozėmis kartu su aminoglikozidais jie veiksmingi prieš enterokokines infekcijas. Natūralūs penicilinai prarado aktyvumą prieš stafilokokus, dažniausiai (60-90%) gamina fermentus (beta laktamazes), kurie naikina penicilinų grupės antibiotikus.

Penicilinai daugiausia išsiskiria su šlapimu per inkstų kanalėlius (80-90%) ir glomerulų filtracija(10-20%), kaip ir biologiškai aktyvi forma(50-70%) ir metabolitų pavidalu. Priklausomai nuo infekcijos sunkumo, vidutinės benzilpenicilino paros dozės gali svyruoti nuo 8-12 mln. iki 18-24 mln. vienetų, o gydant dujinę gangreną, gali siekti 30-60 mln. Fenoksimetilpenicilinas, skirtas vartoti per burną, naudojamas lengva infekcija(dažniausiai ambulatorinėje praktikoje) ir palaikomoji terapija po gydymo benzilpenicilinu kurso. Penicilinams atsparūs penicilinai (pusiau sintetiniai penicilinai) pagrįstai laikomi veiksmingiausiais antibiotikais gydant. stafilokokinė infekcija pacientams, kurie nėra alergiški penicilinams. Jie yra gana veiksmingi prieš streptokokus ir yra šiek tiek prastesni už benzilpeniciliną savo aktyvumu prieš anaerobus; išsiskiria su šlapimu ir tulžimi. Meticilinas yra ribotas, nes jis gali sukelti intersticinį nefritą. Sergant vidutinio sunkumo infekcijomis, rekomenduojama oksacilino vartoti po 1 g į veną kas 4 valandas, esant sunkioms infekcijoms – 9-12 g per parą.

Aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas) priklauso antros kartos pusiau sintetiniams penicilinams. Jų veikimo spektras apima daugelį (bet ne visas) E. Coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, H. Influenzae, Moraxella spp. Vaistai yra aktyvūs prieš penicilinazę gaminančius stafilokokus, tačiau kartu su beta laktamazės inhibitoriais (klavulano rūgštimi, sulbaktamu) kompleksiniai preparatai netenka šio trūkumo; kaupiasi šlapime ir tulžyje ir neturi nefrotoksinio poveikio.

Karboksipenicilinai (karbenicilinas, tikarcilinas) ir ureidopenicilinai (azlocilinas, mezlocilinas, piperailinas) priklauso trečios ir ketvirtos kartos pusiau sintetiniams penicilinams, yra aktyvūs prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, taip pat prieš Pseudomonas aeruginosa ir bacteroides. Sergant Pseudomonas aeruginosa infekcija, šiuos antibiotikus patartina derinti su gentamicinu (sinergetinis veikimas), tačiau šių dviejų vaistų tirpalų maišyti negalima, nes galimas jų inaktyvavimas.

Kombinuoti pusiau sintetiniai penicilinai: ampicilinas/sulbaktamas, amoksicilinas/klavulano rūgštis, tikarcilinas/klavulano rūgštis (timentinas) yra atsparūs beta laktamazėms ir yra aktyvūs prieš beta laktamazę gaminančias stafilokokų padermes, enterobakterijas ir kitus gramanegatyvinius patogenus. Sunkioms infekcijoms gydyti nerekomenduojama monoterapijai naudoti pusiau sintetinių penicilinų. Išsiskiria per inkstus (80-85%) ir kepenis (15-20%).

Monobaktamai užima ypatingą vietą tarp beta laktaminių antibiotikų, nes jų veikla apima tik gramneigiamas bakterijas, išskyrus Acinetobacter, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltopillia, įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes. Aztreonamas yra neveiksmingas nuo anaerobinių infekcijų ir beveik neveikia gramteigiamų aerobų. Jis gali būti naudojamas minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių infekcijoms, peritonitui ir sepsiui gydyti. Dėl mažo toksiškumo šis antibiotikas dažnai vartojamas vietoj aminoglikozidų pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir senyviems pacientams.

Karbapenemai – imepenemas (Tienamas), melopinemas (Meronem) taip pat priklauso naujų beta laktaminių antibiotikų grupei, atsparūs beta laktamazėms, pasižymi plačiausiu antibakterinio aktyvumo spektru, slopina iki 90% visų aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų. Jie neveiksmingi prieš meticilinui atsparius stafilokokus, tačiau yra pasirenkami vaistai gydant peritonitą, kasos nekrozę ir kitas sunkias ligoninės infekcijas, kurias sukelia Acinetobacter spp. ir P. aeruginosa. Cefalosporinai turi platų veikimo spektrą ir ryškų aktyvumą prieš penicilinazę gaminančius stafilokokus. Pirmosios kartos cefalosporinai (cefazolinas, cefaloginas, cefaleksinas ir kt.) yra aktyvesni prieš gramteigiamas bakterijas. Antros kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefoksiginas, cefamandolas, cefacmoras, cefmetazolas ir kt.) papildomai veikia gramneigiamus patogenus (išskyrus Prseudomonas spp. Acinetobacter spp.), o cefotetamas, cefmetazolas taip pat yra veiksmingi prieš anafraliginius berobaus, kuris išplečia jų naudojimą mišrioms aerobinėms-anaerobinėms infekcijoms. Trečiosios kartos cefalosporinai (cefotaksimas, ceftazimas, cefoperazonas, ceftriaksonas ir kt.) pasižymi dar ryškesniu aktyvumu prieš gramneigiamą florą, įskaitant P. aeruginosa (ceftazidimas, cefoperazonas), o prieš stafilokokinę infekciją yra 2-4 kartus mažiau veiksmingi. Ketvirtosios kartos cefalosporinai (cefepimas, cefpiromas) dar nebuvo tinkamai panaudoti vidaus praktikoje, nors jų veikimo spektras prieš gramneigiamą florą yra panašus į karbapenemų.

Aminoglikozinai taip pat yra plataus veikimo spektro antibiotikai, pasižymintys baktericidiniu poveikiu gramteigiamiems kokams (nors jais pradėti gydyti stafilokokines infekcijas yra neteisinga) ir daugelį gramneigiamų bakterijų (Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.) vartoti kartu su beta laktaminiais antibiotikais sunkioms hospitalinėms infekcijoms gydyti. Aminoglikozidai skirstomi į pirmosios kartos (streptomicinas, kanamicinas, monomicinas, neomicinas), antrąją (gentamicinas, tobramicinas, netilmicinas), trečiąją (amikacinas, sisomicinas).

Aminoglikozidai

Pirmoji karta praktiškai prarado savo reikšmę medicinos praktikoje (išskyrus streptomiciną ftiziopulmonologijoje ir gydant enterokokinį endokarditą kartu su benzilpenicilinu, taip pat geriamąjį neomiciną priešoperacinio žarnyno paruošimo metu). Aminoglikozidai prastai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, į tulžį ir kaulinį audinį; Nepakankama koncentracija susidaro pleuros, perikardo, ascito skystyje, bronchų sekrete ir skrepliuose, aminoglikozidai išsiskiria su šlapimu. Stebėjimai Pastaraisiais metais rodo, kad vienkartinis aminoglikozidų skyrimas paros doze yra geresnis, o ne kelios injekcijos dėl ryškesnio baktericidinio poveikio patogenui ir mažesnio šalutinio poveikio dažnio.

Makrolidai [eritromicinas, azitromicinas (sumamedas), roksitromicinas (rulidas), midakamicinas (makropenas) ir kt.] priskiriami prie bakteriostatinių vaistų, tačiau didelėmis dozėmis ir mažai užteršti mikroorganizmais jie veikia baktericidiškai. Streptokokai, stafilokokai ir gramneigiami anaerobai (išskyrus B. fragilis) yra jiems jautrūs, o sergant lengvomis ir vidutinio sunkumo stafilokokinėmis infekcijomis, jie yra pasirenkami vaistai alergiškiems penicilinams ir cefalosporinams. Greitai išsivysto mikrofloros atsparumas eritromicinui.

Tetraciklinai bakteriostatiškai veikia daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, tačiau dėl sparčiai besivystančio atsparumo ir prasto toleravimo jie praktiškai nenaudojami gydant stacionarius ligonius. Šiai grupei priklauso tetraciklinas, oksitetraciklinas ir pusiau sintetiniai tetraciklinai – doksiciklinas (vibramicinas), minociklinas. Fluorochinolonai [ciprofloksacinas, lomofloksacinas, oloksacinas (Tarivid), pefloksacinas, slarfloksacinas ir kt.] naikina daugelio gramneigiamų bakterijų (įskaitant P. aeruginosa), stafilokokų ir selektyviai streptokokų padermių ląsteles ir nedaro įtakos enterokokams. ir tam tikrų tipų pseudomonadai. Vartojant per burną, jie gerai absorbuojami, o tai užtikrina terapinės koncentracijos pasiekimą biologiniai skysčiai ir audiniuose, tačiau esant stipriai infekcijai, geriau vartoti vaistą infuzijos būdu. Išsiskiria su šlapimu, kur pasiekiamas didelis antibiotikų kiekis. Stafilokokai ir tarpląstelinės bakterijos, Mycobacterium tuberculosis yra labai jautrūs fluorokvinolonui Linkozaminai - linkomicinas, klindamicinas - alternatyvūs antibiotikai nuo alergijos penicilinams ir cefalosporinams; aktyvus prieš streptokokus, daugumą S. aureus padermių, gramteigiamus ir gramneigiamus anaerobus; metabolizuojamas kepenyse. Santykinės kontraindikacijos- viduriavimas ir gretutinės uždegiminės žarnyno ligos. Klindamicinas turi mažiau šalutinių poveikių ir, palyginti su linkomicinu, yra kliniškai aktyvesnis prieš stafilokokines infekcijas. Glikopeptidai (vankomicinas, teikoplakinas) yra veiksmingiausi infuziniai antibiotikai nuo meticilinui atsparių stafilokokų ir labai veiksmingi gydant enterokokines infekcijas; neveikia gramneigiamų bakterijų ir anaerobų. Polimiksinai [polimiksinas (polifaksas), kolistinas (polimiksinas E)] naudojami Pseudomonas aeruginosa infekcijai gydyti dėl didelio pseudomonų jautrumo šiems vaistams. Rifampicinas yra tradicinis vaistas nuo tuberkuliozės, kuris kartu su kitais antibiotikais sėkmingai naudojamas streptokokinėms ir stafilokokinėms infekcijoms gydyti, tačiau savo antistafilokokiniu aktyvumu nusileidžia vankomicinui. Reikšmingas vaisto trūkumas yra sparčiai besivystantis mikrobinės floros atsparumas jam. Levomicetinas (chloramfenikolis) vartojamas vidurių šiltinės, dizenterijos, tuliaremijos ir meningokokinių infekcijų gydymui. Dėl pūlingų-uždegiminių ligų jis neveiksmingas dėl didelio mikrobinės floros atsparumo, tačiau visos gramneigiamos ne klostridinės bacilos yra jautrios chloramfenikoliui (Vasina T.A., 1996). Chloramfenikolio vartojimo indikacijos pūlingoms operacijoms apsiriboja anaerobinės sporų nesudarančios infekcijos atvejais, kai jis gali būti vartojamas kartu su aminoglikozidais. Priešgrybeliniai vaistai. Šiai grupei priklauso nistatinas, levorinas, amfotericinas B, ketokonazolas, flukonazolas. Gydant pūlingas-uždegimines ligas, sulfonamidiniai vaistai yra veiksmingi, turintys baktericidinį poveikį gramteigiamai ir gramneigiamai florai. Aukščiausia vertė turi ilgalaikio (sulfapiridazinas, sulfadimetoksino) arba ypač ilgalaikio (sulfaleno) veikimo sulfonamidų. Maksimali ilgai veikiančių vaistų koncentracija kraujyje po vienkartinės dozės pavartojimo po 24-48 valandų sumažėja 50 %, o po 24-56 valandų su šlapimu išsiskiria 50 % Sumažėja gydomoji sulfaleno koncentracija 50% atsiranda po 65 valandų, o bakteriostatinė koncentracija išlieka 7 dienas. Vaistai taip pat naudojami kartu su antibiotikais gydant pūlingas minkštųjų audinių, liaukų organų ligas, osteomielitą, pūlingos žaizdos. Sulfapiridazinas ir natrio sulfapiridazinas skiriami per burną pagal schemą, gydymo kursas yra 5-7 dienos. Sulfapiridazino natris 3-10% tirpalo pavidalu naudojamas žaizdoms plauti; Pūlingiems pažeidimams dezinfekuoti lokaliai naudojamas 10% vaisto tirpalas polivinilo alkoholyje. Sulfalenas skiriamas per burną, leidžiamas į veną tomis pačiomis dozėmis (specialios 0,5 g ampulės). Aktyvus antibakterinis poveikis Sulfonamido preparatai tiekiami kartu su diaminopirimidino dariniais (Bactrim, Biseptol). Iš nitrofurano darinių pūlingoms-uždegiminėms ligoms gydyti į veną vartojamas kalio furaginas, 300-500 ml (0,3-0,5 g) 0,1 % tirpalo, vartojamas 3-7 infuzijų kursui. Vietiškai naudojamas sanitarijai pūlingos ertmės.

Cheminiai antiseptikai naudojami lokaliai, jie leidžia sukurti didelę koncentraciją tiesiai pūlingo uždegimo vietoje. Vaistai yra atsparesni uždegimo ar nekrozės produktų poveikiui nei antibiotikai. Padidėja antiseptikų antibakterinis aktyvumas fiziniai veiksniai- drenažas, ultragarsas, lazerio energija, plazma; nekroziniai - proteolitiniai fermentai, natrio hipochloritas; biologiniai agentai (bakteriofagai) ir kt.

Antiseptikai turi platų antibakterinį veikimo spektrą ir suteikia baktericidinį arba bakteriostatinį poveikį. Mikroorganizmų atsparumas jiems palyginti mažas, šių formų paplitimas mažas. Vaistai yra prastai absorbuojami, bet yra stabilūs ilgalaikis saugojimas ir retai rodo šalutiniai poveikiai(dirginantis ar alergiškas). Veiksmingiausi chirurginėje praktikoje naudojami antiseptikai yra paviršinio aktyvumo medžiagos: chlorheksidino bigliukonatas. Darbinės koncentracijos 0,02-0,5%; katapolis, darbinė koncentracija 0,1-0,4 %; miramistinas - 0,01% koncentracijos; Paviršinio aktyvumo medžiagų veikimo spektras yra aerobai, anaerobai, grybai.

Jodido preparatai:

Povidono jodas (jodopironas, betadinas). Darbinė koncentracija - 0,1-1,0%; Jodinolis - paruoštas tirpalas. Jodo preparatų veikimo spektras yra aerobai, anaerobai, grybai.

Chinolino ir chinoksalino dariniai:

Rivanolis (etakridalaktatas) - 0,05-0,2%; dioksidinas - 0,5-1,0%. Vaistai veikia aerobinę ir anaerobinę florą.

Nitrofurano dariniai:

Furacilinas 1:5000; furaginas K (furazidimas) - 1:13 000. Veikimo spektras - aerobai ir anaerobai.

Elektrocheminiai tirpalai:

Natrio ripochloritas 0,03-0,12%. Veikimo spektras: aerobai, anaerobai, grybai. Išvardyti vaistai suteikia ryškų antibakterinį, daugiausia baktericidinį poveikį, kai naudojami lokaliai gydant žaizdas (plaunant, drėkinant tamponus), gleivinių sanitariją. Panašiais preparatais gydomos ir chirurgo rankos. Vaistai naudojami intrakavitaliniam vartojimui, empiemai, bet pūlingų ertmių valymui. dideli dydžiai, serosa kuri turi ryškų sorbcijos gebą (pilvaplėvė), galima vartoti tik į veną tinkamus vaistus (kalio furaginą, dioksidiną, natrio hipochloritą). Pratekėjimo, praplovimo drenažas ir peritoninė dializė leidžia išvengti bendro toksinio vaistų poveikio dėl jų absorbcijos į kraują. Piogeninė flora neturi absoliutaus jautrumo antiseptikams, nors kai kuriems iš jų yra gana jautri. Taigi, pasak G.E. Afinogenovas ir M.V. Krasnov (2003), S. aureus yra jautrus chlorheksidinui, dioksidinui, katapoliui ir jodopirinui 69-97% padermių. Didžiausias jautrumas buvo pastebėtas katapoliui (97%). E. coli jautriausia dioksidinui ir katapoliui (78 proc.), o chlorheksidinui ir jodopironui – 55-58 proc. Proteus spp. jautriausi chlorheksidinui ir dioksidinui (90 ir 84 proc.), o jodopironui – tik 35 proc., katapoliui – 40 proc. Ps. aeruginosa jautriausia dioksidinui (92 proc.), chlorheksidinui, jodopironui (52-62 proc.). Antiseptikų veiksmingumas padidėja, kai jie yra bendras naudojimas arba derinant su fiziniais antiseptikais. Antibiotikų aktyvumą lemia jų kaupimasis pažeidime. Vaisto koncentracija turi būti gana didelė, o ekspozicija - ilga. Antibiotiko veikimui taip pat būdingas „antibakterinis titras“, t.y. antibiotiko koncentracijos kraujyje (audinuose) ir minimalios jo koncentracijos, turinčios antibakterinį poveikį, santykis. IN praktinis darbas Pakanka nustatyti antibiotiko koncentraciją kraujyje. Idealiu atveju vaisto koncentracija pažeidime turėtų turėti baktericidinį poveikį. Paprastai tarp antibiotikų koncentracijos kraujyje ir audiniuose yra tam tikras ryšys, kurį lemia bendras vaisto difuzijos gebėjimas. Tokie vaistai kaip chloramfenikolis, eritromicinas ir oleandomicinas pasižymi dideliu difuzijos gebėjimu. Tetraciklinui jis yra 50%, aminoglikozidams - apie 30%, penicilinams - 10-30%. Taigi, kai eritromicino koncentracija kraujyje yra lygi 1-3 μg/ml, jo kiekis plaučiuose yra 30%, kauluose - iki 15%. Kai penicilino koncentracija kraujyje yra 0,5-3 vnt pilvo ertmė jis siekia 30-50%, pleuros - 20-30%, kauluose - 30-50%. Vaisto kaupimąsi uždegimo vietoje lemia ir antibiotikų tropizmas į organus ir audinius. Penicilinai, makrolidai, tetraciklinai, aminoglikozidai, monobaktamai ir fluorokvinolonai turi didelį afinitetą plaučių audiniui. Vidutinis laipsnis tropizmas pastebimas linkozaminams ir fuzidinui. Rifampicinas ir monobaktamai pasižymi dideliu tropizmu pleuros atžvilgiu ir gebėjimu kauptis pleuros eksudate; fluorokvinolonai, tetraciklinai, fuzidinas ir makrolidai turi vidutinį tropizmą; polimiksinai ir linkozaminai turi mažą tropizmą. Fluorochinolonai turi vidutinį afinitetą tarpuplaučio audiniui. Linkozaminai, cefalosporinai, fuzidinas ir fluorokvinolonai pasižymi dideliu afinitetu kauliniam audiniui; terpė – tetraciklinai (monobaktamai turi tropizmą krūtinkaulio kauliniam audiniui, fuzidinas – kremzlinis audinys), mažai – penicilinų, makrolidų. Didelis tropizmas raumenų audiniams cefalosporinuose, makroliduose, monobaktamuose, fluorokvinolonuose; vidutinis - linkozaminams, rifampicinui, mažas - makrolidams. KAM limfoidinis audinys, makrolidai ir fluorokvinolonai rodo didelį limfmazgių tropizmą. Fusidinas, išsiskiriantis su pienu, pasižymi vidutiniu afinitetu krūties audiniams. Penicilinai turi didelį afinitetą kepenų ir tulžies audiniams. fluorokvinolonai, makrolidai, tarpiniai - aminoglikozidai, cefalosporinai, makrolidai. Karbopenemai turi didelį afinitetą kasos audiniams, o aminoglikozidai, fluorokvinolonai ir rifampicinas pasižymi vidutiniu afinitetu. VC. Gostiščiovas

medbe.ru

Ekologijos KATALOGAS

Pagal veikimo pobūdį antibiotikai skirstomi į baktericidinius ir bakteriostatinius. Baktericidiniam poveikiui būdinga tai, kad veikiant antibiotikui miršta mikroorganizmai. Baktericidinio poveikio pasiekti ypač svarbu gydant nusilpusius ligonius, taip pat sergant tokia sunkia liga užkrečiamos ligos, Kaip bendra infekcija kraujas (sepsis), endokarditas ir kt., kai organizmas pats nepajėgia kovoti su infekcija. Antibiotikai, tokie kaip įvairūs penicilinai, streptomicinas, neomicinas, kanamicinas, vankomicinas, polimiksinas, turi baktericidinį poveikį.[...]

Esant bakteriostatiniam poveikiui, mikroorganizmai nemiršta, tik stebimas jų augimo ir dauginimosi nutraukimas. Pašalinus antibiotiką iš aplinkos, vėl gali atsirasti mikroorganizmų. Daugeliu atvejų, gydant infekcines ligas, bakteriostatinis antibiotikų poveikis kartu su gynybos mechanizmai organizmas užtikrina paciento sveikimą.[...]

Įdomu pastebėti, kad penicilinazės dabar rasta praktinis naudojimas kaip priešnuodis – vaistas, kuris pašalina žalingą penicilino poveikį, kai sukelia sunkias alergines reakcijas, keliančias grėsmę paciento gyvybei.

Mikroorganizmai, atsparūs vienam antibiotikui, tuo pat metu yra atsparūs ir kitoms antibiotinėms medžiagoms, kurios savo veikimo mechanizmu yra panašios į pirmąsias. Šis reiškinys vadinamas kryžminiu pasipriešinimu. Pavyzdžiui, mikroorganizmai, kurie tampa atsparūs tetraciklinui, vienu metu tampa atsparūs chlortetraciklinui ir oksitetraciklinui.[...]

Visi šie faktai rodo, kad norint sėkmingai gydyti antibiotikais, prieš skiriant juos būtina nustatyti patogeninių mikrobų atsparumą antibiotikams, taip pat stengtis įveikti mikrobų atsparumą vaistams.

Yra daug prieštaringų teorijų, bandančių paaiškinti atsparumo vaistams kilmę. Jie daugiausia susiję su mutacijų ir prisitaikymo vaidmeniu įgyjant atsparumą. Matyt, formuojantis atsparumui vaistams, tarp jų ir antibiotikams, tam tikrą vaidmenį atlieka tiek adaptaciniai, tiek mutaciniai pokyčiai.[...]

Šiais laikais, kai plačiai naudojami antibiotikai, labai paplitusios antibiotikams atsparių mikroorganizmų formos.[...]

Baktericidinis veikimas – D. bet koks aplinkos veiksnys, sukeliantis bakterijų ląstelių mirtį.

Aiškinamasis dirvožemio mokslo žodynas. - M.: Mokslas. Redagavo A.A. Jojo. 1975 .

Pažiūrėkite, kas yra „baktericidinis veikimas“ kituose žodynuose:

Baktericidinis agentas- dezinfekavimo priemonė (preparatas), užtikrinantis bakterijų žūtį vegetatyvinėje formoje... Šaltinis: Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo nutarimas 2003-09-06 N 131 Dėl SP sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių įgyvendinimo ... ... Oficiali terminija

Baktericidinis (antimikrobinis) ultravioletinių spindulių poveikis- 3.6. Baktericidinis (antimikrobinis) ultravioletinių spindulių poveikis – mikroorganizmų žūtis veikiant ultravioletinei spinduliuotei... Šaltinis: R 1904-05-04 3.5. Dezinfekologija. Ultravioletinės baktericidinės spinduliuotės naudojimas... Oficiali terminija

BIOLOGINIS SPINDULIAVIMO POVEIKIS- nuolatinis nežemiškos ir žemiškos kilmės elektromagnetinės ir korpuskulinės spinduliuotės poveikis Žemės biosferai, lemiantis biocheminę, fiziologinę, genetinę. ir kiti pokyčiai, vykstantys gyvose ląstelėse ir organizmuose. Pats galingiausias...... Biologinis enciklopedinis žodynas

Antibiotikai- Bakterijų jautrumo įvairiems antibiotikams tyrimas. Ant Petri lėkštelės, ant kurios auga bakterijos, paviršiuje padėkite ... Vikipedija

Retarpen 1.2- Veiklioji medžiaga ›› Benzatino benzilpenicilinas* (Benzatino benzilpenicilinas*) Lotyniškas pavadinimas Retarpen 1,2 ATX: ›› J01CE08 Benzatino benzilpenicilinas Farmakologinė grupė: Penicilinai Nosologinė klasifikacija (TLK 10) ›› A38… …

Retarpen 2.4- Veiklioji medžiaga ›› Benzatino benzilpenicilinas* (Benzathine benzylpenicillin*) Lotyniškas pavadinimas Retarpen 2,4 ATX: ›› J01CE08 Benzatino benzilpenicilinas Farmakologinė grupė: Penicilinai Nosologinė klasifikacija (ICD 10) …›› A38… Vaistų žodynas

Eplanas- (Aplun) Veiklioji medžiaga glikolanas (lantano junginys) Klasifikacija Pharm. grupė Dermatotropinės medžiagos, Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės, Regenerantai ir reparantai ... Wikipedia

Penicilinai- antibakterinė grupė. sisteminis natūralių ir pusiau sintetinių antibiotikų veikimas. Pagaminta įvairių variantų Penicillium sp. P. molekulės šerdis yra 6-aminopenicilino junginys, sudarytas iš tiazolino ir p-laktamo žiedų. Iki ... ... Mikrobiologijos žodynas

HELIOTERAPIJA- (iš graikų kalbos helios sun and therapeia gydymas), gydymas saulės spinduliais. G. vartojimo pradžia siekia daug amžių prieš krikščionybės erą. e. Šis metodas buvo ypač populiarus tarp senovės graikų ir romėnų, kuriems tai buvo būtina jų dalis... ...

ULTRAVIOLETINIAI SPINDULIAI- ULTRAVIOLETINIAI SPINDULIAI, nematoma spinduliuotė, užimanti bangos ilgio sritį nuo 4000 iki maždaug 500 A (angstromas = 0,0001 (l). Kadangi prietaisai su stikline optika nepraleidžia trumpesnių nei 3500 A spindulių, ultravioletiniai spinduliai buvo atrasti palyginti vėlai: Ritter... Didžioji medicinos enciklopedija

Organizmo pusiausvyra tarp sveikatos ir ligos vadinama Homeostazė.

Homeostazė labai priklauso nuo organizmo santykio su bakterijomis, su kuriomis jis gyvena. Pavyzdžiui, ant žmogaus odos visada yra bakterijų.

Pažeidus odą, bakterijos gali patekti į organizmą ir sukelti infekciją. Įsiveržusias bakterijas dažniausiai sunaikina fagocitai.

Fagocitai- imuninės sistemos ląstelės, apsaugančios organizmą prarydamos (fagocitozė) kenksmingas pašalines daleles, bakterijas ir negyvas ar mirštančias ląsteles. Tačiau kai organizme yra per daug bakterijų, su kuriomis galima susidoroti, atsiranda liga ir reikalingi antibiotikai, padedantys atkurti homeostazę.

Antibiotikai gali būti bakteriostatiniai (neleidžia augti bakterijoms) arba baktericidiniai (naikina bakterijas).

Bakteriostatinis poveikis pasižyminti antimikrobinių medžiagų savybe trukdyti patogeno metaboliniams ir fermentiniams procesams (blokuoti oksidacinius procesus, augimo medžiagas ir kt.), sutrikdyti jo augimą ir dauginimąsi. Kai kurios bakteriostatinės medžiagos turi baktericidinį poveikį didėjant koncentracijai. Bakteriostatiškumui būdingas selektyvumas prieš tam tikras bakterijų rūšis.

Baktericidinis poveikis vaistai – kai kurių antibiotikų, antiseptikų ir kitų vaistų gebėjimas sukelti mikroorganizmų mirtį organizme.

Baktericidinio veikimo mechanizmas dažniausiai siejamas su žalingu šių medžiagų poveikiu mikroorganizmų ląstelių sienelėms, dėl kurių jie miršta.

Daugeliui infekcijų šių dviejų tipų antibiotikai yra vienodai veiksmingi, tačiau jei imuninė sistema yra pažeista arba asmuo serga sunkia infekcija, baktericidiniai antibiotikai paprastai yra veiksmingesni. Baktericidiniai vaistai gali turėti bakteriostatinį poveikį kai kuriems mikroorganizmams ir atvirkščiai.

Daugeliui infekcijų, įskaitant kai kurių tipų pneumoniją (pneumokokinę) ir šlapimo takų infekcijas, baktericidiniai ir bakteriostatiniai vaistai nėra pranašesni. Tačiau baktericidinis aktyvumas būtinas esant infekcijoms, kurių organizme šeimininkas, iš kurio bakterijos maitinasi, iš dalies lokaliai ar sistemiškai (visoje sistemoje) nebuvo apsauginių mechanizmų, pavyzdžiui, endokarditas (širdies membranos vidinio pamušalo uždegimas). ), meningitas (širdies membranų uždegimas), nugaros smegenys arba smegenys) arba sunkios stafilokokinės infekcijos.

Kiekvienas iš skirtingų antibiotikų tipų mikroorganizmus naikina skirtingai.

1. Jie sutrikdo bakterijų ląstelės sienelės struktūrą;
2. Trukdo būtinų baltymų gamybai;
3. Trukdyti nukleorūgščių (medžiagų, esančių visų gyvų būtybių ląstelėse) transformaciją (metabolizmą);

Laboratorijoje ištyrus antibiotikų poveikį paaiškėja, kiek vaisto reikia norint sumažinti bakterijų dauginimąsi arba naikinti bakterijas. Tinkamu laiku išgerta didelė antibiotikų dozė gali sunaikinti bakterijas, sukeliantis ligą, tačiau didelė dozė gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Taigi antibiotikai skiriami mažomis dozėmis. Šis metodas užtikrina, kad bakterijos sunaikinamos arba jų skaičius pakankamai sumažės, kad organizmas galėtų kovoti pats. Kita vertus, vartojant per mažai antibiotikų, bakterijos gali sukurti metodus, kaip apsisaugoti nuo jo. Taigi kitą kartą, kai reikės to paties antibiotiko prieš šias bakterijas, jis nebus veiksmingas.

Išvada: antibiotikai turi būti vartojami taip, kaip nurodė gydytojas, griežtai pagal instrukcijas.

Dėmesio! Prieš vartodami vaistus, turite pasitarti su gydytoju. Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais.

Antibiotikų poveikio mikroorganizmams pobūdis

Atsižvelgiant į jų veikimo pobūdį, antibiotikai skirstomi į baktericidinis Ir bakteriostatinis. Baktericidiniam poveikiui būdinga tai, kad veikiant antibiotikui miršta mikroorganizmai. Baktericidinio poveikio pasiekti ypač svarbu gydant nusilpusius ligonius, taip pat sergant tokiomis sunkiomis infekcinėmis ligomis kaip bendras kraujo apsinuodijimas (sepsis), endokarditas ir kt., kai organizmas pats nepajėgus kovoti su infekcija. Antibiotikai, tokie kaip įvairūs penicilinai, streptomicinas, neomicinas, kanamicinas, vankomicinas ir polimiksinas, turi baktericidinį poveikį.

Esant bakteriostatiniam poveikiui, mikroorganizmai nemiršta, tik stebimas jų augimo ir dauginimosi nutraukimas. Pašalinus antibiotiką iš aplinkos, vėl gali atsirasti mikroorganizmų. Daugeliu atvejų, gydant infekcines ligas, bakteriostatinis antibiotikų poveikis kartu su organizmo gynybiniais mechanizmais užtikrina paciento sveikimą.

Augalų gyvenimas: 6 tomai. - M.: Švietimas. Redagavo A. L. Takhtadzhyan, vyriausiasis redaktorius, narys korespondentas. SSRS mokslų akademijos prof. A.A. Fiodorovas. 1974 .

Pažiūrėkite, kas yra „Antibiotikų veikimo mikroorganizmams pobūdis“ kituose žodynuose:

Antibiotikai veterinarinėje medicinoje pradėti naudoti iškart po jų atradimo. Tai paaiškinama daugybe privalumų, kuriuos antibiotikai turi lyginant su kitomis chemoterapinėmis medžiagomis: antimikrobinis poveikis yra labai... ... Biologinė enciklopedija

Esant specifinėms aplinkos sąlygoms tarp skirtingos grupės mikrobų, užsimezga tam tikri ryšiai, kurių pobūdis priklauso nuo kartu besivystančių mikrobų fiziologinių savybių ir poreikių. Be to,…… Biologinė enciklopedija

Prašymas dėl „Bug“ nukreipiamas čia. Matyti taip pat ir kitos reikšmės. ? Coleoptera Golden Bronzewing, Cetonia aurata Mokslinė klasifikacija ... Wikipedia

I Medicina Medicina – tai mokslo žinių ir praktinės veiklos sistema, kurios tikslai – stiprinti ir išsaugoti sveikatą, pailginti žmonių gyvenimą, užkirsti kelią ir gydyti žmonių ligas. Kad atliktų šias užduotis, M. tiria struktūrą ir... ... Medicinos enciklopedija

Gaminamas mikroorganizmų cheminių medžiagų, kuris gali slopinti bakterijų ir kitų mikrobų augimą ir mirti. Antibiotikų antimikrobinis poveikis yra selektyvus: kai kuriuos organizmus jie veikia stipriau nei... ... Collier enciklopedija

Veiklioji medžiaga ›› Levofloksacinas* (Levofloksacinas*) Lotyniškas pavadinimas Tavanic ATX: ›› J01MA12 Levofloksacinas Farmakologinė grupė: chinolonai/fluorokvinolonai Nosologinė klasifikacija (TLK 10) ›› A15 A19 Tuberkuliozė. Vaistų žodynas

- (ZOMP) organizacinių, inžinerinių, medicininių ir kitų priemonių kompleksas, skirtas užkirsti kelią žalingam ir naikinamam branduolinių, cheminių ir biologinių ginklų poveikiui arba jį maksimaliai susilpninti, siekiant... ... Medicinos enciklopedija

I Osteomielitas Osteomielitas (osteomielitas, graikiškai osteon kaulas + mielos kaulų čiulpai + itis) kaulų čiulpų uždegimas, dažniausiai plintantis į kempinę ir kompaktišką kaulo ir perioste medžiagą. Klasifikacija. Remiantis etiologija... Medicinos enciklopedija

Matematika Moksliniai tyrimai matematikos srityje pradėta vykdyti Rusijoje XVIII amžiuje, kai L. Euleris, D. Bernullis ir kiti Vakarų Europos mokslininkai tapo Sankt Peterburgo mokslų akademijos nariais. Pagal Petro I planą akademikai yra užsieniečiai... ... Didžioji sovietinė enciklopedija

Šis straipsnis turėtų būti wikifikuotas. Formatuokite jį pagal straipsnio formatavimo taisykles. Šis terminas turi ir kitų reikšmių, žr. Laimas (reikšmės) ... Vikipedija