Maternica má guľovitý tvar. Štruktúra maternice: kde sa nachádza, ako vyzerá, rozmery, obrázky a fotografie s popisom, anatómia ženy (prílohy, väzy, krčok maternice) nulipary a tehotnej. Liečba ľudovými prostriedkami

Adenomyóza je jednou z najbežnejších gynekologické ochorenia. Nazýva sa aj vnútorná endometrióza.

Väčšina prípadov je spojená s rozvojom adenomyózy neustála bolesť dolnej časti brucha u žien v reprodukčnom veku.

S touto patológiou začnú bunky lemujúce vnútornú vrstvu maternice rásť, presahujúc ich obvyklé umiestnenie.

Pri vnútornej endometrióze alebo adenomyóze maternice prerastá endometrium (vrstva buniek vystielajúca dutinu maternice) do myometria (svalová vrstva maternice).

V tomto prípade maternica nadobúda okrúhly alebo guľovitý tvar a výrazne sa zväčšuje, pričom často dosahuje veľkosť maternice v 5-6 týždňoch tehotenstva.

Endometriálne bunky, ktoré končia vo svalovej vrstve, narúšajú jej normálne fungovanie. Toto je hlavné nebezpečenstvo tejto choroby.

Ide o hormonálne závislé ochorenie, t.j. je to spôsobené nerovnováhou a vzťahom medzi určitými hormónmi v ženskom tele.

Epitel lemujúci vnútorný povrch maternice môže preniknúť svalovou vrstvou do rôznych hĺbok. V závislosti od toho sa rozlišuje určitý stupeň adenomyózy.

Prvý stupeň je charakterizovaný klíčením endometriálnych buniek v hraniciach submukóznej vrstvy, t.j. bez dosiahnutia samotného myometria.

Druhé štádium je charakterizované klíčením endometria do polovice myometria (svalová výstelka maternice).

Nástup tretieho štádia alebo stupňa adenomyózy je diagnostikovaný, keď endometriálne bunky narástli do svalovej vrstvy na viac ako polovicu jej hrúbky.

Vo štvrtom štádiu endometrium prerastá cez stenu maternice a dosahuje jej seróznu membránu a potom, pri absencii liečby, patologický proces ovplyvňuje aj pobrušnicu. Toto je najpokročilejšie štádium.

Formy adenomyózy

Existujú nielen rôzne štádiá (stupne), ale aj rôznych tvarov adenomyóza.

Difúzna forma adenomyózy– vyznačujúci sa tým, že tkanivo endometria vrastá do myometria rovnomerne, bez vytvárania oddelených izolovaných oblastí.

Ohnisková forma- vyznačujúci sa tým, že klíčenie sa nevyskytuje po celom povrchu hranice medzi vnútornou a strednou membránou maternice, ale ohniskovo - iba v niektorých oblastiach.

V tomto prípade sa štádiá ochorenia určujú v závislosti od počtu týchto oblastí a hĺbky klíčenia endometria do svalovej vrstvy.

Zmiešaná forma je kríženec dvoch vyššie opísaných možností.

Forma adenomyózy sa určuje na základe údajov ultrazvuku alebo CT.

Príčiny vývoja adenomyózy

Ak hovoríme o dôvodoch rozvoja adenomatózy, potom sa všetky scvrknú na skutočnosť, že vedú buď k narušeniu integrity, traumatizácii endometria alebo k porušeniu. hormonálne hladiny. V skutočnosti je hlavnou hlavnou príčinou vývoja adenomyózy stále hormonálna nerovnováha. Práve tento faktor je primárny a je základom patogenézy tejto patológie.

Ďalším dôležitým faktorom je dedičná predispozícia. Vytvára určité pozadie, ktoré prispieva k rozvoju tohto typu patológie. To je dôvod, prečo, keď sú pacienti vystavení provokujúcim faktorom, adenomyóza sa vyvíja iba u niektorých z nich.

Príliš neskoro alebo príliš skorý štart menštruácie– ďalší dôležitý faktor. Ako už bolo spomenuté vyššie, ide však skôr o dôsledok, prejav hormonálnej nerovnováhy alebo sklonu k jej rozvoju, ktorý je už u pacienta prítomný.

Obezita. Obezita prispieva k poruchám metabolizmu v tele. Ľudské telo– je integrálna, takže izolovaná patológia je sotva možná.

Ak sa patológia vyskytne v jednom orgáne alebo systéme, potom to spravidla nejako ovplyvní fungovanie celého organizmu. Týka sa to najmä obezity, kedy patologický proces Zapojených je niekoľko systémov: endokrinný, tráviaci, kardiovaskulárny a reprodukčný.

Ide o to, že tukové bunky produkujú látky podobné estrogénu, ktoré narúšajú hormonálnu rovnováhu v celom tele.

Navyše obezita vedie k poruchám metabolizmu v celom tele, pričom sú postihnuté takmer všetky orgány a tkanivá.

Začať sexuálnu aktivitu príliš neskoro. Napodiv, tento faktor tiež zohráva úlohu pri rozvoji adenomyózy maternice. Nástup sexuálnej aktivity spúšťa množstvo zmien v hormonálnom pozadí ženy.

A ak v sovietskych časoch bol začiatok sexuálnej aktivity vo veku 16 rokov považovaný za takmer nehanebný, teraz je tento stav klasikou, normou. A sotva niekoho prekvapíte dievčaťom, ktoré prišlo o panenstvo v 14 či dokonca 13 rokoch.

Kedy je však na „toto“ príliš neskoro? Tu sa názory lekárov líšia. Všeobecne sa uznáva, že nástup sexuálnej aktivity po 25 rokoch už možno považovať za neskorý a hormonálnej nerovnováhe sa v takýchto prípadoch nedá vyhnúť.

Neskoré tehotenstvo a neskorý alebo komplikovaný pôrod sú tiež faktorom pri rozvoji adenomyózy, pretože zohrávajú významnú úlohu pri hormonálnych zmenách v tele ženy.

Potraty, kyretáže alebo iné manipulácie vo vnútri dutiny maternice. Často tieto postupy spôsobujú mechanickú traumu endometria, epitelu vystielajúceho dutinu maternice. Práve takéto mikrotraumy sa môžu stať spúšťačom, ktorý spustí reťazec patologických zmien vedúcich k prerastaniu endometria do myometria.

. Nebezpečná je nielen inštalácia vnútromaternicové teliesko, čo (ako je opísané vyššie) môže viesť k mitrotraumatizácii endometria, napodiv, faktor, ktorý vyvoláva adenomyózu, je jednou z najbežnejších metód antikoncepcie - užívanie antikoncepčných prostriedkov.

Je to spôsobené tým, že antikoncepcia tohto druhu je poskytovaná užívaním nízkych dávok pohlavných hormónov, ktoré, aj keď v malej miere a v nízkych dávkach, predsa len menia hormonálne pozadie ženy a ovplyvňujú ho.

Chronický zápalové ochorenia orgány genitourinárneho systému. Je všeobecne známe, že chronický zápalový proces nevedie k dobrému, a napriek tomu milióny žien naďalej začínajú liečbu rôznych typov adnexitídy, cystitídy atď., Vysvetľujúc to nedostatkom času, peňazí a inými dôvodmi.

A chronický zápal medzitým postupuje ako ozvena, ozýva sa v práci iných orgánov, narúša štruktúru zapáleného orgánu a vždy vedie k narušeniu jeho funkcie.

Vážne fyzické cvičenie aj slúžiť vážny faktor riziko vzniku adenomyózy. Ženské telo nie je určené na ťažké fyzická práca, nosenie ťažkých predmetov, preto, ak sa žena venuje tomuto druhu práce, riziko vzniku adenomyózy sa mnohonásobne zvyšuje.

Neustály stres. Nie nadarmo existuje staré príslovie: „všetky choroby pochádzajú z nervov“. Psychický stavčlovek nepochybne zohráva obrovskú úlohu vo vývoji jednej alebo druhej patológie. A ak áno hovoríme o O ženské telo, totiž – o reprodukčný systém, potom je tu všetko usporiadané ešte jemnejšie a citlivejšie vo vzťahu k vonkajším vplyvom.

Neustály negatívny vplyv stresu stačí na to, aby žena vyvinula adenomyózu, a to viac ako raz. Preto je také dôležité, aby sa lekár pacienta podrobne spýtal psychologická klíma v jej rodine životné podmienky jej bydliska, negatívne sociálne faktory, ktoré by mohli potenciálne ovplyvniť jej zdravie.

Extragenitálna patológia. Na rozvoj adenomyózy má veľký vplyv aj prítomnosť extragenitálnej patológie u pacienta, t.j. iní, sprievodné ochorenia, ktoré ovplyvňujú priebeh adenomyózy alebo prispievajú k jej rozvoju.

Symptómy

Príznaky tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé. Od stagnujúcej formy chronickej adenomyózy, ktorá sa prakticky vôbec neprejavuje, až po závažné komplikácie vedúce k hospitalizácii pacienta.

• Silné menštruačné krvácanie je pomerne častým príznakom adenomyózy. Nebezpečenstvom tohto stavu, okrem výrazného nepohodlia samotnej ženy, je hrozba rozvoja anémie, ktorá zhoršuje stav pacienta. Najmä v prípade pokročilej, neliečenej adenomyózy.
• Hnedastý výtok medzi menštruáciami. Niektoré ženy si tento výtok mýlia so skorým nástupom menštruácie. Takéto minikrvácania tiež prispievajú k rozvoju anémie a spôsobujú žene značné nepohodlie.
• Dyspareunia - tento „strašný“ lekársky termín sa nazýva ostré bolesti pri pohlavnom styku. To sa často stáva vážnym problémom pre oboch partnerov. Toto Veľmi spoločný dôvod keď žena hľadá pomoc od lekára, pretože takéto príznaky adenomyózy sa stávajú dôvodom na obavy zosobášený pár a vyžadujú okamžité povolenie. Práve tieto a nie iné príznaky často spôsobujú, že pacient navštívi lekára.
• Intenzívna bolesť v dolnej časti brucha bezprostredne pred, počas a bezprostredne po menštruácii . Ťažkosti ako bolesti pri menštruácii sú viac ako bežné. V tejto súvislosti sa mnohé ženy domnievajú, že tieto typy symptómov nie sú dostatočným dôvodom na to, aby navštívili lekára a v tichosti hrdinsky znášali muky a zmývali bolesť, ktorá ich sužuje, hrsťami liekov proti bolesti. Tento prístup je zásadne nesprávny, pretože môže viesť k závažnejším komplikáciám adenomyózy u ženy.
• Poruchy dobre fungujúceho menštruačného cyklu. Najčastejšie sa skracuje, čím prináša žene ďalšie nepríjemnosti;
• Pri dirigovaní inštrumentálne vyšetrenie je zistený významný nárast veľkosti maternice. Dá sa to zistiť aj palpáciou, pri vyšetrení ženy u gynekológa;

Najčastejšie príznaky adenomyózy sú pomerne ľahko zameniteľné s príznakmi iných chorôb.

Liečba

Liečba tohto ochorenia je často zdĺhavá a vyžaduje si veľa trpezlivosti ako zo strany pacientky, tak aj zo strany ošetrujúceho lekára.

Terapiu adenomyózy možno rozdeliť do dvoch hlavných oblastí:

• konzervatívna liečba
• chirurgický zákrok

Konzervatívna liečba znamená predovšetkým medikamentóznu liečbu. V tomto prípade sú žene predpísané rôzne druhy hormonálne lieky. Ide o gestagény aj androgény; vrátane veľmi efektívne v tomto prípade môže byť orálne prostriedky na antikoncepciu.

Pomocou týchto liekov je možné upraviť hormonálnu nerovnováhu prítomnú v ženskom tele. No, keď sa obnovia normálne hormonálne hladiny, lekár by mal venovať pozornosť hlavnému dôvodu, ktorý viedol k tejto nerovnováhe.

Metódy chirurgická liečba adenomyóza môže byť extrémne radikálna, vrátane odstránenia maternice. Z tohto dôvodu sa väčšina lekárov stále snaží vyhnúť tomuto druhu chirurgická intervencia a všetky nádeje sa vkladajú do konzervatívnej liečby.

V poslednom čase sa však medzi chirurgmi objavuje čoraz viac odporcov takýchto radikálnych metód. chirurgická intervencia s adenomyózou. V tejto súvislosti sa vyvinulo množstvo orgánov šetriacich chirurgických techník pre túto chorobu. Takéto operácie šetriace orgány sa vykonávajú hysteroskopiou a laparoskopicky.

adenomyóza "Máte adenomyózu v maternici"– tento záver často počujú ženy (najmä po 27-30 rokoch) pri ultrazvuku alebo po vyšetrení v kresle. Veľmi zriedkavo sa pacientom podrobne vysvetlí, o akú chorobu ide.

Poďme na to.

adenomyóza niekedy nazývaný " vnútorná endometrióza» prirovnanie tejto choroby k typu endometriózy. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že hoci sú tieto choroby podobné, stále sú dve odlišné patologické stavy.

Čo je adenomyóza?

Pripomínam, že dutinu maternice lemuje sliznica nazývaná endometrium. Endometrium rastie počas menštruačný cyklus, pripravuje sa na prijatie oplodneného vajíčka a ak nedôjde k otehotneniu, povrchová vrstva (nazývaná aj „funkčná“) je odmietnutá, čo je sprevádzané krvácaním (tento proces sa nazýva menštruácia). V dutine maternice zostáva rastová vrstva endometria, z ktorej začne endometrium v ​​ďalšom menštruačnom cykle opäť vyrastať.

Endometrium je oddelené od svalovej vrstvy maternice špeciálnou tenkou vrstvou tkaniva, ktorá oddeľuje tieto vrstvy. Normálne môže endometrium rásť iba smerom k dutine maternice, jednoducho sa zhrubne počas menštruačného cyklu. Pri adenomyóze sa deje nasledovné - endometrium na rôznych miestach prerastá do deliaceho sa tkaniva (medzi endometrium a sval) a začína prenikať do svalová stena maternica.

Dôležité! Endometrium nevrastá do steny maternice po celej dĺžke, ale len miestami. Pre názornosť uvediem príklad. Sadenice ste zasadili do kartónovej krabice a ak ste ich dlho nepresadili do zeme, cez krabicu prerastú jednotlivé korene. Takto endometrium rastie vo forme samostatných „korenov“, ktoré prenikajú do svalovej steny maternice.

V reakcii na objavenie sa endometriálneho tkaniva vo svale maternice začne reagovať na inváziu. Prejavuje sa to reaktívnym zhrubnutím jednotlivých snopcov svalového tkaniva okolo napádajúceho endometria. Zdá sa, že sval sa snaží obmedziť ďalšie šírenie tohto procesu vrastania.
Keď sa sval zväčší, maternica sa začne zväčšovať a nadobúda guľovitý tvar.

Aké formy adenomyózy existujú?

V niektorých prípadoch implantované endometriálne tkanivo tvorí ložiská jeho akumulácie v hrúbke svalu, potom hovoria, že je to "adenomyóza - fokálna forma." Ak dôjde jednoducho k implantácii endometria do steny maternice bez tvorby ložísk, hovoria o « difúzna forma» adenomyóza. Niekedy dochádza ku kombinácii difúznych a nodulárnych foriem adenomyózy.

Stáva sa tiež, že endometrium, uložené v stene maternice, tvorí uzliny veľmi podobné uzlom maternicových myómov. Ak sú maternicové fibroidy spravidla reprezentované zložkami svalov a spojivového tkaniva, potom v uzloch adenomyózy prevláda žľazová zložka a spojivové tkanivo. Táto forma adenomyózy sa nazýva "uzlový"

Pomocou ultrazvuku môže byť veľmi ťažké rozlíšiť fibroidný uzol maternice od nodulárnej formy adenomyózy. Okrem toho sa predpokladá, že endometriálne tkanivo môže napadnúť existujúce myomatózne uzliny. Pomerne často môžete vidieť kombináciu adenomyózy a maternicových fibroidov. Napríklad na pozadí difúzna adenomyóza existujú uzliny maternicových fibroidov.

Je veľmi dôležité diagnostikovať v dôsledku správna diagnóza a jasne určiť, čo presne je prítomné v maternici - maternicové myómy alebo adenomyóza nodulárna forma. Liečba maternicových fibroidov a adenomyózy je prakticky rovnaká, ale účinnosť je iná, čo ovplyvní prognózu liečby.

Čo spôsobuje adenomyózu?

Presná príčina adenomyózy stále nie je známa. Predpokladá sa, že všetky faktory, ktoré narušujú bariéru medzi endometriom a svalovou vrstvou maternice, môžu viesť k rozvoju adenomyózy.

Čo presne:

Kyretáž a potraty

zlé maternicové myómy (najmä s otvorením dutiny maternice)

Pôrod Zápal maternice (endometritída) Iné operácie na maternici

V rovnakom čase, ale veľmi zriedka, adenomyóza sa nachádza u žien, ktoré nikdy nemali zákroky a choroby opísané vyššie, ako aj u mladých dospievajúcich dievčat, ktoré len nedávno začali menštruovať.
V týchto v ojedinelých prípadoch predpokladaný dva dôvody.

Prvý dôvod je spojená s výskytom porúch počas vnútromaternicového vývoja dievčaťa, čo vedie k tomu, že endometrium bez akýchkoľvek porúch vonkajšie faktory implantáty do steny maternice.

Druhý dôvod kvôli skutočnosti, že mladé dievčatá môžu mať počas menštruácie ťažkosti s otvorením krčka maternice. Svalové kontrakcie maternice počas menštruácie v prítomnosti cervikálneho spazmu vytvárajú veľmi vysoký tlak vo vnútri maternice, ktorý môže mať traumatický účinok na endometrium, konkrétne na bariéru oddeľujúcu endometrium a svalovú vrstvu maternice. V dôsledku toho môže endometrium napadnúť stenu maternice.

Okrem toho práve tento mechanizmus môže hrať úlohu pri vzniku endometriózy, pretože keď je odtok bránený menštruačný tok z maternice, pod vplyvom vysoký tlak tieto sekréty cez potrubie do veľké množstvá vstupujú do brušnej dutiny, kde dochádza k implantácii endometriálnych fragmentov na pobrušnicu.

Ako sa prejavuje adenomyóza?

Viac ako polovica žien má adenomyózu je asymptomatická. Najviac charakteristické príznaky adenomyóza zahŕňa bolestivú a silnú menštruáciu, ako aj predĺženú menštruáciu, často so zrazeninami, s dlhé obdobie hnedasté špinenie, bolesť počas sexuálnej aktivity, niekedy medzi menštruačnými obdobiami krvavé problémy. Bolesť s adenomyózou je často dosť silná, spastická, rezavá a niekedy môže byť „ako dýka“. Takáto bolesť sa slabo zmierňuje užívaním bežných liekov proti bolesti. Intenzita bolesti počas menštruácie sa môže s vekom zvyšovať.

Diagnóza adenomyózy

Najčastejšie sa diagnóza adenomyózy uskutočňuje počas Ultrazvuk. V tomto prípade lekár vidí „zväčšenú maternicu, heterogénnu štruktúru myometria (tiež píšu „heterogénna echogenicita“), absenciu jasnej hranice medzi endometriom a myometriom, „zubatosť“ v tejto oblasti. hranica, prítomnosť ložísk v myometriu.

Lekár vie popísať ostré zhrubnutie jednej zo stien maternice v porovnaní s druhým. Toto je najviac časté ultrazvuky popisy adenomyózy, ktoré si môžete prečítať vo svojej správe. Počas vyšetrenia na stoličke môže lekár povedať, že maternica je zväčšená, veľmi dôležité slovo je „okrúhla maternica“.

Diagnóza adenomyózy sa tiež často robí počas hysteroskopia. Počas tohto postupu sú viditeľné takzvané „priechody“ - sú to červené bodky v endometriu, ktoré presne zodpovedajú miestam, kde endometrium preniklo do steny maternice.

Menej často sa používa na potvrdenie diagnózy MRI. Táto metóda je najviac indikovaná v prípadoch, keď ultrazvuk nedokáže spoľahlivo rozlíšiť nodulárnu formu adenomyózy a maternicové myómy. To je dôležité pri plánovaní taktiky liečby.

Dôležité! Keďže adenomyóza je u viac ako polovice žien asymptomatická a väčšina žien žije svoj život bez toho, aby vedeli, že mali adenomyózu (adenomyóza, ako sú myómy maternice a endometrióza, regresia po menopauze) – nemali by ste sa hneď znepokojovať, ak vám počas vyšetrenia diagnostikujú túto diagnózu .
Toto je pomerne bežná situácia– prídete na bežné vyšetrenie alebo so sťažnosťami na výtok z pošvy – zároveň vám urobia ultrazvuk a diagnostikujú vám „adenomyózu“, hoci že nemáte príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Lekár je povinný opísať zmeny, ktoré videl, ale to neznamená, že musíte urýchlene začať liečbu.

Adenomyóza je velmi bezne„stav“ maternice, ktorý sa počas života nemusí nijako prejaviť a po menopauze môže sám ustúpiť. Nikdy sa u vás nemusia objaviť príznaky tejto choroby.

Adenomyóza vo väčšine prípadov je charakterizovaná stabilný asymptomatický priebeh bez progresie ochorenia, pokiaľ sa na to nevytvoria ďalšie faktory vo forme potratov a kyretáže.

U väčšiny žien existuje adenomyóza ako „pozadie“ a nevyžaduje serióznu liečbu, iba preventívne opatrenia, ktoré popíšem nižšie.

Adenomyóza ako vážny problém Je menej častá, spravidla sa v tejto situácii okamžite prejaví príznakmi a má progresívny priebeh. Táto „adenomyóza“ si vyžaduje liečbu.

Liečba adenomyózy

Adenomyóza sa nedá úplne vyliečiť, pokiaľ samozrejme neberiete do úvahy odstránenie maternice. Toto ochorenie po menopauze samo ustúpi. Až do tohto bodu môžeme dosiahnuť miernu regresiu adenomyózy a zabrániť ďalší vývoj choroby.

Na liečbu adenomyózy sa používajú prakticky rovnaké prístupy ako na liečbu maternicových fibroidov.

Keďže adenomyóza po menopauze regreduje, používajú sa agonisty GnRH (

Moderný rytmus života vedie k tomu, že ženy venujú čoraz menšiu pozornosť svojmu zdraviu a snažia sa nevšimnúť si príznaky mnohých chorôb vrátane adenomyózy. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje po 30. roku života a jeho prevalencia je asi 70%. Predpokladá sa, že s nástupom menopauzy patológia prechádza sama o sebe, ale počas tehotenstva sa adenomyóza môže stať neočakávanou prekážkou.

Definícia

Toto ochorenie sa tiež nazýva endometrióza vnútorných pohlavných orgánov a príznaky adenomyózy maternice sú spojené s hormonálnymi procesmi vyskytujúcimi sa v ženskom tele.

Vnútorná dutina maternice je pokrytá sliznicou (endometriom), ktorá počas menštruačného cyklu zväčšuje svoj objem, aby následne obklopila oplodnené vajíčko. Ak nedôjde k otehotneniu, prebytočné endometrium sa vylúči a opustí telo s výtokom počas menštruácie. Normálne by sliznica maternice mala prerásť do orgánovej dutiny, ale kedy rôzne porušenia preniká do svalu (myometria) a jeho ďalších vrstiev. To spôsobuje zvýšenie myometria a celej maternice ako celku, čo je prejav adenomyózy. Stáva sa to vtedy, keď je narušené fungovanie celého tela a oslabený imunitný systém.

Maternica je reprodukčný nepárový vnútorný orgán ženského jedinca. Skladá sa z plexusov hladkých svalových vlákien. Maternica sa nachádza v strednej časti malej panvy. Je veľmi pohyblivý, takže môže byť v rôznych polohách voči iným orgánom. Spolu s vaječníkmi tvorí ženské telo.

Všeobecná štruktúra maternice

Tento vnútorný svalový orgán reprodukčného systému má hruškovitý tvar, ktorý je vpredu a vzadu sploštený. V hornej časti má maternica po stranách vetvy - vajíčkovodov ktoré prechádzajú do vaječníkov. Rektum je umiestnený vzadu a močový mechúr je umiestnený vpredu.

Anatómia maternice je nasledovná. Svalový orgán pozostáva z niekoľkých častí:

1. Dna je vrchná časť, ktorý má konvexný tvar a nachádza sa nad líniou pôvodu vajcovodov.
2. Telo, do ktorého dno plynulo prechádza. Má kužeľovitý vzhľad. Smerom nadol sa zužuje a vytvára isthmus. Toto je dutina vedúca do krčka maternice.
3. Cervix - pozostáva z isthmu a vaginálnej časti.

Veľkosť a hmotnosť maternice sa líši od človeka k človeku. Priemerné hodnoty hmotnosti pre dievčatá a nulipary dosiahnuť 40-50 g.

Anatómia krčka maternice, ktorá je bariérou medzi vnútornou dutinou a vonkajšie prostredie, je navrhnutý tak, aby vyčnieval do prednej časti pošvovej klenby. Zároveň zostáva jeho zadný oblúk hlboký a predný naopak.

Kde je maternica?

Orgán sa nachádza v panve medzi konečníkom a močového mechúra. Maternica je veľmi pohyblivý orgán, ktorý navyše má individuálnych charakteristík a patológia formy. Jeho lokalizáciu výrazne ovplyvňuje stav a veľkosť susedných orgánov. Normálna anatómia maternice z hľadiska miesta, ktoré zaberá v malej panve, je taká, že jej pozdĺžna os by mala byť orientovaná pozdĺž osi panvy. Jeho dno je naklonené dopredu. Keď je močový mechúr plný, pohne sa trochu dozadu a pri vyprázdňovaní sa vráti do pôvodnej polohy.

Pobrušnica pokrýva väčšinu maternice okrem spodnej časti krčka maternice a tvorí hlboký vačok. Zospodu sa rozprestiera, ide dopredu a siaha až ku krku. Zadný koniec dosiahne pošvovú stenu a potom prechádza na prednú stenu rekta. Toto miesto sa nazýva Douglasov vačok (vyhĺbenie).

Anatómia maternice: fotografia a štruktúra steny

Orgán je trojvrstvový. Skladá sa z: perimetra, myometria a endometria. Povrch steny maternice pokrýva seróza peritoneum - počiatočná vrstva. Na ďalšej - strednej úrovni - sa tkanivá zahustia a majú viac komplexná štruktúra. Plexus vlákien hladkého svalstva a elastické spojivové štruktúry tvoria zväzky, ktoré rozdeľujú myometrium na tri vnútorné vrstvy: vnútorné a vonkajšie šikmé, kruhové. Ten sa nazýva aj priemerný kruhový. Tento názov dostal v súvislosti so štruktúrou. Najzrejmejšie je, že ide o strednú vrstvu myometria. Pojem „kruhový“ je odôvodnený bohatým systémom lymfatických a lymfatických uzlín cievy, ktorých počet sa s približovaním sa ku krčku maternice výrazne zvyšuje.

Obchádzajúc submukózu, stena maternice po myometriu prechádza do endometria - sliznice. Ide o vnútornú vrstvu, ktorá dosahuje hrúbku 3 mm. Má pozdĺžny záhyb v prednej a zadnej oblasti cervikálneho kanála, z ktorého ostrý uhol vpravo a vľavo sú malé vetvičky v tvare dlane. Zvyšok endometria je hladký. Prítomnosť záhybov chráni dutinu maternice pred prenikaním vaginálneho obsahu, ktorý je nepriaznivý pre vnútorný orgán. Endometrium maternice je prizmatické, na jeho povrchu sú maternicové tubulárne žľazy so sklovitým hlienom. Alkalická reakcia, ktoré poskytujú, zachováva životaschopnosť spermií. Počas ovulácie sa zvyšuje sekrécia a látky vstupujú do krčka maternice.

Väzy maternice: anatómia, účel

V normálnom stave ženského tela sú maternica, vaječníky a ďalšie priľahlé orgány podporované väzivovým aparátom, ktorý je tvorený štruktúrami hladkého svalstva. Fungovanie interných reprodukčných orgánov do značnej miery závisí od stavu svalov a fascií panvového dna. Väzivový aparát pozostáva zo závesu, fixácie a opory. Kombinácia vlastností každého z nich zabezpečuje normálnu fyziologickú polohu maternice medzi ostatnými orgánmi a potrebnú pohyblivosť.

Zloženie väzivového aparátu vnútorných reprodukčných orgánov

Prístroje	Vykonávané funkcie	Väzy tvoriace aparát
Závesný	Spája maternicu so stenami panvy	Spárovaná široká maternica
		Podporné väzy vaječníkov
		Vlastné väzy vaječníka
		Okrúhle väzy maternice
Upevnenie	Fixuje polohu orgánu a naťahuje sa počas tehotenstva, čím poskytuje potrebnú pohyblivosť	Hlavné väzivo maternice
		Vezikouterínové väzy
		Sakrouterínové väzy
Podporné	Tvorí panvové dno, ktoré je oporou o vnútorné orgány genitourinárny systém	Svaly a fascia perinea (vonkajšia, stredná, vnútorná vrstva)

Anatómia maternice a príveskov, ako aj iných orgánov ženského reprodukčného systému, pozostáva z vyvinutého svalového tkaniva a fascie, ktoré sa významne podieľajú na normálnom fungovaní celého reprodukčného systému.

Charakteristika závesného aparátu

Závesný aparát pozostáva z párových väzov maternice, vďaka čomu je „prichytený“ v určitej vzdialenosti k stenám panvy. Široké maternicové väzivo je priečny záhyb pobrušnice. Pokrýva telo maternice a vajíčkovody na oboch stranách. V druhom prípade je štruktúra väziva neoddeliteľnou súčasťou serózneho krytu a mezentéria. Na bočných stenách panvy prechádza do parietálneho peritonea. Závesné väzivo vychádza z každého vaječníka a má široký tvar. Vyznačuje sa trvanlivosťou. Vnútri prechádza maternicová tepna.

Vlastné väzy každého z vaječníkov pochádzajú z maternicového fundu s zadná strana pod vetvami vajcovodov a dostávajú sa do vaječníkov. Vnútri prechádzajú maternicové tepny a žily, takže štruktúry sú dosť husté a odolné.

Jedným z najdlhších závesných prvkov je okrúhle väzivo maternice. Jeho anatómia je nasledujúca: väz vyzerá ako šnúra dlhá až 12 cm.Vychádza z jedného z rohov maternice a prechádza pod predným listom širokého väzu k vnútornému otvoru slabín. Potom sa väzy rozvetvujú na početné štruktúry v tkanive pubis a veľkých pyskov a vytvárajú vreteno. Je to vďaka okrúhlym väzom maternice, že má fyziologický sklon dopredu.

Štruktúra a umiestnenie fixačných väzov

Anatómia maternice mala naznačovať jej prirodzený účel – rodiť a rodiť potomstvo. Tento proces je nevyhnutne sprevádzaný aktívnou kontrakciou, rastom a pohybom. reprodukčný orgán. V tejto súvislosti je potrebné nielen nahrávať správna poloha maternica v brušná dutina, ale poskytnúť jej aj potrebnú mobilitu. Upevňovacie konštrukcie vznikli práve na tieto účely.

Hlavné väzivo maternice pozostáva z plexusov hladkých svalových vlákien a spojivové tkanivo, radiálne umiestnené navzájom. Plexus obklopuje cervix v oblasti vnútorného os. Väzivo postupne prechádza do panvovej fascie, čím sa orgán fixuje do polohy panvového dna. Vezikouterinné a pubické väzivové štruktúry začínajú v dolnej prednej časti maternice a pripájajú sa k močového mechúra a pubis, resp.

Uterosakrálne väzivo je tvorené vláknitými vláknami a hladkými svalmi. Vybieha zo zadnej strany krčka maternice, po stranách obaľuje konečník a na krížovej kosti sa pripája k fascii panvy. V stojacej polohe majú vertikálny smer a podopierajú krčok maternice.

Nosný aparát: svaly a fascie

Z anatómie maternice vyplýva pojem „panvové dno“. Ide o súbor svalov a fascií perinea, ktoré ho tvoria a vykonávajú podpornú funkciu. Panvové dno pozostáva z vonkajšej, strednej a vnútornej vrstvy. Zloženie a vlastnosti prvkov obsiahnutých v každom z nich sú uvedené v tabuľke:

Anatómia ženská maternica- stavba panvového dna

Vrstva	Svaly	Charakteristický
Vonkajšie	Ischiocavernosus	Parná miestnosť, ktorá sa nachádza od sedacích hrbolčekov po klitoris
	Cibuľovitý-hubovitý	Parná miestnosť sa obopína okolo vchodu do vagíny, čím jej umožňuje kontrakciu
	Vonku	Stláča konečník „prsteňom“, obklopuje ho celý spodná časť konečníka
	Povrchové priečne	Zle vyvinutý párový sval. Pochádza z ischiálnej tuberosity na vnútornom povrchu a pripája sa k perineálnej šľache a spája sa s rovnomenným svalom pochádzajúcim z rubovej strany
Stredná (genitourinárna membrána)	m. sphincter urethrae externum	Stláča močovú trubicu
	Hlboký priečny	Odtok lymfy z vnútorných pohlavných orgánov Lymfatické uzliny, do ktorých smeruje lymfa z tela a krčka maternice, sú iliakálne, sakrálne a inguinálne. Sú umiestnené pozdĺž priechodu a na prednej časti krížovej kosti pozdĺž okrúhleho väzu. Lymfatické cievy nachádzajúce sa na dne maternice dosahujú lymfatické uzliny dolnej časti chrbta a oblasť slabín. Spoločný plexus lymfatických ciev z vnútorných pohlavných orgánov a konečníka sa nachádza v Douglasovom vačku. Inervácia maternice a iných ženských reprodukčných orgánov Vnútorné pohlavné orgány sú inervované sympatickým a parasympatikovým autonómnym nervový systém. Nervy smerujúce do maternice sú zvyčajne sympatické. Na svojej ceste sú pripojené miechové vlákna a štruktúry sakrálneho nervového plexu. Kontrakcie tela maternice sú regulované nervami horného hypogastrického plexu. Samotná maternica je inervovaná vetvami uterovaginálneho plexu. Cervix zvyčajne dostáva impulzy z parasympatických nervov. Vaječníky, vajíčkovody a adnexa sú inervované uterovaginálnymi aj ovariálnymi plexusmi nervov. Funkčné zmeny počas mesačného cyklu Stena maternice podlieha zmenám tak počas tehotenstva, ako aj počas menštruačného cyklu. v ženskom tele je charakterizovaná kombináciou procesov vyskytujúcich sa vo vaječníkoch a sliznici maternice pod vplyvom hormónov. Delí sa na 3 etapy: menštruačné, postmenštruačné a predmenštruačné. deskvamácia ( menštruačná fáza) nastáva, ak počas ovulácie nedôjde k oplodneniu. Maternica, štruktúra, ktorej anatómia pozostáva z niekoľkých vrstiev, začína odmietať sliznicu. Spolu s ním vyjde aj mŕtve vajíčko. Po odmietnutí funkčnej vrstvy je maternica pokrytá len tenkou bazálnou sliznicou. Začína sa zotavovanie po menštruácii. Reprodukované vo vaječníku corpus luteum a aktívne obdobie sekrečnú činnosť vaječníkov. Sliznica opäť zhrubne, maternica sa pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Cyklus pokračuje nepretržite, kým nedôjde k oplodneniu. Keď sa embryo implantuje do dutiny maternice, začína tehotenstvo. Každý týždeň sa zväčšuje a dosahuje dĺžku 20 alebo viac centimetrov. Proces pôrodu je sprevádzané aktívnymi kontrakciami maternice, čo prispieva k útlaku plodu z dutiny a návratu jeho veľkosti do prenatálnej veľkosti. Maternica, vaječníky, vajíčkovody a prívesky sa tvoria spolu komplexný systémženské reprodukčné orgány. Vďaka mezentériu sú orgány bezpečne fixované v brušnej dutine a chránené pred nadmerným posunom a prolapsom. Prietok krvi zabezpečuje veľká maternicová tepna a orgán je inervovaný niekoľkými nervovými zväzkami.

Endometrióza je systémové ochorenie, ktorý sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku. Jednou z jeho foriem je adenomyóza. Adenomyóza maternice, čo to je? Ako ochorenie ovplyvní možnosť počatia?

Adenomyóza je klasifikovaná ako typ endometriózy, presnejšie, jej vnútorná forma. Normálne je dutina maternice vystlaná mukóznou vrstvou, ktorá rastie počas mesačného cyklu a vylučuje sa ako príprava na prijatie blastoméry. Ak oplodnené vajíčko chýba, je odmietnuté a začína menštruácia. Potom sa cyklus opakuje.

Keď dôjde k poruche v tele, žľazové bunky preniknú cez bariéru medzi endometriom a maternicou, preniknú do jej svalovej vrstvy a pokračujú v raste a funkcii. To vedie k vážnemu patologické zmeny orgán. Doslova sa adenomyóza maternice dá preložiť ako glandulárna degenerácia svalovej vrstvy.

Endometrium, ktoré sa šíri mimo svojho biotopu, funguje v súlade so svojím účelom. Spôsobuje zápalové procesy v zmenených tkanivách, vedie k ich degenerácii. Keďže epitel je zásobovaný krvnými cievami, môže dôjsť ku krvácaniu. Maternica zas reaguje na takéto rušenie a pokúša sa odmietnuť bunky, ktoré nie sú špecifické pre svalovú vrstvu. Na mieste „boja“ sa tvoria zhutnenia. Postupne ich je veľa a maternica nadobúda sférický tvar.

Existuje difúzna, nodulárna a zmiešaná adenomyóza. V prvom prípade sa vytvárajú vrecká, cez ktoré žľazové tkanivo preniká do svalov do rôznej hĺbky. V niektorých prípadoch sa môžu vytvoriť fistuly. Nodulárna forma sa tvorí, keď spojivové tkanivo rastie okolo endometriálnych buniek.

Aký je rozdiel medzi endometriózou a adenomyózou?

Endometriálne bunky opúšťajú svoje hranice pri endometrióze. Prečo sú potom klasifikované adenomyóza aj endometrióza, aký je rozdiel?

Endometrióza je široký pojem. Keď bunky opustia výstelku maternice, môžu sa šíriť po celom tele a postihnúť takmer všetky orgány. Nachádzajú sa v tkanivách pohlavných orgánov, pľúc, gastrointestinálneho traktu, pupka a močového systému.

Vnútorne postihuje genitálna endometrióza (adenomyóza) iba maternicu. Rozprestiera sa do jej svalovej vrstvy, môže perforovať steny, ale neprekračuje jej hranice. V opačnom prípade je choroba klasifikovaná ako vonkajšia endometrióza.
Prečítajte si tiež
Odporúčame pozrieť si video o endometrióze a o tom, či je možné s touto chorobou otehotnieť.

Etiológia ochorenia

Je veľmi ťažké určiť presnú príčinu ochorenia, pretože príznaky adenomyózy môžu chýbať dlho. Jednoznačne môžeme povedať, že keďže endometrium je hormonálne závislé tkanivo, jeho patologické rozšírenie môže byť ovplyvnené poruchou funkcie endokrinný systém. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie, patria:

• potraty, trauma pri pôrode, lekárska kyretáž;
• neskorý pôrod;
• užívanie antikoncepčných prostriedkov;
• anamnéza adenomyózy;
• časté infekčné choroby;
• zápal panvových orgánov;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• endokrinné poruchy;
• ťažké pracovné alebo životné podmienky;
• sedavý spôsob života.

Ako rozpoznať adenomyózu

TO charakteristické znaky Dôvodom na podozrenie na adenomyózu môže byť dlhotrvajúce menštruačné krvácanie, ktoré je sprevádzané bolesťou. Počas obdobia ovulácie sa môže vyskytnúť slabé krvácanie. škvrnitosť hnedý výtok pred menštruáciou.

V dôsledku veľkej straty krvi, ospalosti, závratov a zníženej krvný tlak, anémia. Bolesť pre adenomyózu je charakteristická iba počas menštruácie. Ak bolestivé pocity trvalé, potom podľa ich typu a lokalizácie je možné určiť, ktoré orgány okrem maternice sú zapojené do procesu.

Adenomyózu, ktorej príznaky sú veľmi nejasné, možno potvrdiť laboratórne a inštrumentálne štúdie. Horúčka nízkeho stupňa v prvých dňoch menštruácie, zvýšenie ESR a leukocytov sú znakom zápalu. Ultrazvuková diagnostika je schopná rozpoznať nerovnomernú štruktúru svalovej vrstvy maternice, pozoruje sa heterogénna echogenicita a zväčšenie orgánu ako celku. Ak sú ultrazvukové nálezy pochybné, možno použiť MRI. Na základe týchto štúdií konečná diagnóza nie je nainštalovaný.

Typy liečby adenomyózy

Ak je diagnostikovaná adenomyóza maternice, liečba by sa mala začať okamžite. Výber taktiky bude závisieť od mnohých faktorov:

• vek pacienta;
• prítomnosť detí;
• Všeobecná podmienka;
• lokalizácia ohniskov;
• závažnosti ochorenia.

Bez ohľadu na plán liečby, ktorý lekár načrtne, konečné rozhodnutie urobí pacient, pretože v niektorých prípadoch intervencia vedie k významným zmenám v živote pacienta.

Symptomatická liečba

Krvácanie z maternice uprostred cyklu je kontrolované hemostatickými liekmi. V miernych prípadoch stačí odvar zo žihľavy. Je potrebné systematicky užívať vitamínové komplexy na podporu oslabeného imunitného systému.

Pri bolestiach sú účinné konvenčné analgetiká. Nesteroidné protizápalové lieky majú malý účinok. Napriek nedostatku dôkazov sa antikoncepcia obsahujúca estrogény a progestíny stále predpisuje a považuje sa za účinnú.

Konzervatívna terapia

základ tradičná liečba užíva hormóny, lieky, ktoré podporujú resorpciu uzlín a fyzikálnu terapiu. Hormóny prichádzajú vo forme antikoncepčných prostriedkov: estrogén-progestín, antiprogestíny, antiestrogény, progestíny. Ako súbežná liečba sa používajú imunomodulátory, protizápalové lieky a lieky proti anémii.

V prítomnosti somatické choroby je potrebná ich kompenzácia alebo odpustenie. Ak existujú choroby, ktoré sú nezlučiteľné s užívaním hormónov ( cukrovka, migréna, epilepsia), majú sa použiť kombinované alebo radikálne liečebné metódy.

Radikálna liečebná metóda

>Chirurgická intervencia sa používa v komplexná terapia alebo keď sa ostatné metódy vyčerpali. Laparoskopia resp úplné odstránenie reprodukčných orgánov. Počas operácie sa cez malé otvory vyrezávajú iba endometroidné lézie. Takáto intervencia je možná pri ďalšej tradičnej liečbe.

Hysterektómia a odstránenie vaječníkov zabezpečuje, že endometrióza resp zhubné novotvary. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce ťažkosti:

• psychologická bariéra, keď sa žena cíti menejcenná;
• nemožnosť počatia;
• všetky „radosti“ menopauzy;
• potreba celoživotnej substitučnej liečby;
• Dostupnosť pooperačné šitie na žalúdku.

Na druhej strane sú tu nepopierateľné výhody – netreba užívať antikoncepciu, úplné odstránenie menštruácie.
Prečítajte si všetky choroby maternice tu

Ako adenomyóza ovplyvňuje plodnosť?

Je možné otehotnieť s adenomyózou? Je to možné, ale choroba prispieva k rozvoju neplodnosti. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy dochádza k narušeniu autoimunitných procesov ženský cyklus, ovulácia sa stáva zriedkavou. Zmenené prostredie maternice môže negatívne ovplyvniť aktivitu spermií. Ak dôjde k otehotneniu, potom v dôsledku zvýšenej kontraktility myometria môže dôjsť k spontánnemu potratu.

Vo všeobecnosti sú adenomyóza a tehotenstvo kompatibilné. Včasná terapia môže úplne obnoviť reprodukčná funkcia. Počas nej hrozí samovoľný potrat skoré štádia, ale použitím štandardných postupov na jeho uchovanie sa dá problémom predísť. Samozrejme, budete musieť byť pod dohľadom špecialistov počas celého obdobia tehotenstva a stráviť viac ako jeden čas na oddelení extragenitálnej patológie. Adenomyóza nie je indikáciou pre cisársky rez, ale ak existujú sprievodné abnormality, lekári si môžu zvoliť túto cestu pôrodu.

Adenomyóza je ochorenie, ktoré sa dá 100% vyliečiť iba radikálnym odstránením orgánu. V iných prípadoch sa to často opakuje. Moderná medicína môže zlepšiť kvalitu života pacientky s takouto diagnózou, dať jej možnosť zostať ženou a stať sa matkou. Pri včasnej liečbe je prognóza pre obdobia dlhodobej remisie veľmi vysoká.
Odporúčame sledovať video gynekológa o adenomyóze maternice

KTO POVEDAL, ŽE JE ŤAŽKÉ LIEČIŤ NEPLODNOSŤ?

• Už dlho túžite počať dieťa?
• Vyskúšalo sa veľa metód, ale nič nepomáha...
• Diagnostikované tenké endometrium...
• Navyše z nejakého dôvodu nie sú odporúčané lieky vo vašom prípade účinné...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dieťa!