Lobotómia. Riešenie všetkých problémov alebo barbarská metóda liečby? Howard Dally po lobotómii

Predtým sa lekári pomocou lobotómie pokúšali vyliečiť pacientov so zlým duševným zdravím. Dnes sa táto metóda zdá smiešna a samotné slovo „lobotómia“ sa často používa ako vtip. Už dávno je jasné, že technika nefunguje, no je úplne nejasné, ako sa vôbec pokúšali niečo takto liečiť.

1. Tvorca lobotómie dostal Nobelovu cenu

V dnešnej dobe je lobotómia považovaná za jasné zlyhanie psychiatrie, ale skorší postup vykonávané na akúkoľvek príležitosť. Metódu vyvinul portugalský lekár Egas Moniz, ktorý ako prvý vykonal operáciu zvanú prefrontálna leukotómia. Do mozgu vložil slučku a rotačnými pohybmi spôsobil menšie poškodenie častí mozgu. Monis takto liečil schizofréniu – uvedomil si, že pacienti po operácii sú oveľa ľahšie zvládnuteľní.

Neskôr metódu „vylepšil“ ďalší lekár menom Walter Freeman – začal operovať cez hornú stenu očnice. Bolo to jednoznačne rýchlejšie. Tento výkon dnes poznáme pod názvom transorbitálna lobotómia. V roku 1949 dostal Moniz za svoj objav Nobelovu cenu a nevyskúšaný postup si získal širokú dôveru. Teraz by sa to mohlo uskutočniť legálne. Čoskoro boli lobotómie vykonané na tisíckach pacientov po celom svete. Výhradne v liečebné účely, Určite.

Príbuzní niektorých obetí lobotómie požiadali Nobelov výbor o zrušenie ceny, pretože tento postup spôsobil nenapraviteľné škody. Výbor kategoricky odmietol zvážiť žiadosti a napísal odmietnutie, v ktorom podrobne vysvetlil, ako bolo rozhodnutie výboru odôvodnené. Členovia výboru uvažovali o lobotómii najlepšia metóda liečba schizofrénie: prináša výsledky, predsa len predbehla dobu, tak prečo by sa ocenenie za ňu malo považovať za chybu?

Treba poznamenať, že neexistovali žiadne precedensy: Nobelov výbor cenu nikdy nezrušil a pravdepodobne ani nikdy nezruší, pretože je v rozpore s jeho politikou. Egas Moniz teda zostane v histórii ako geniálny lekár.

2. Mnoho ľudí si myslelo, že lobotómia je lepšia alternatíva.

Možno sa pýtate: Ako sa stalo tak populárne prepichnutie oka človeku nástrojom, ktorý vyzerá ako malý krompáč na ľad? Lekári však mali dobrý cieľ: pomôcť ľuďom trpiacim schizofréniou a inými ťažkými duševnými chorobami. Lekári, ktorí obhajovali lobotómiu, si neboli vedomí všetkých rizík operácie mozgu. Nevideli, čo robia, ale dôvod operácie bol opodstatnený: psychiatrické liečebne boli pre pacientov hrozným miestom a zákrok im mohol pomôcť viesť niečo ako normálny život.

Problém je v tom, že v tom čase neexistovali lieky, ktoré by dokázali násilníckeho pacienta na dlhší čas upokojiť. Ťažko duševne chorý človek mohol spôsobiť veľkú škodu sebe alebo iným, preto boli niekedy potrebné drastické opatrenia. Pacienti museli byť často umiestnení do zvieracích kazajok a umiestnení do súkromnej miestnosti s čalúnenými stenami. V takýchto podmienkach dochádzalo k násiliu práca ako obyčajne. Liečba bola ťažká a brutálna a bez účinnej liečby nemali schizofrenici a ďalší pacienti nádej, že niekedy opustia nemocnicu.

Lobotómia vyzerala ako východisko z hroznej situácie pre pacientov aj lekárov. Škoda, že sa to nakoniec nestalo riešením, ale slepou uličkou.

3. Monitorovanie pacienta

Moniz bol prvý, kto použil lobotómiu. Freeman to urobil populárnym. Ale zároveň priekopníci lobotómie navzájom neschvaľovali svoje metódy. Moniz veril, že Freemanova metóda (transsorbitálna lobotómia) nie je najzodpovednejším spôsobom operácie mozgu. Freeman prepichoval mozgy pacientov pre ich vlastné dobro s prílišným nadšením. Ale Monizova metóda mala aj mnohé nevýhody.

Ďalší osud svojich pacientov Moniz nesledoval. Nemal ani dostatočné dôkazy na vyvodenie záverov. Zvláštne, však? Vykonal operáciu mozgu pomocou novej techniky, ktorá nebola nikdy predtým nikde testovaná!

Moniz liečil pacientov a sledoval ich správanie len pár dní po tom, čo prerušil spojenie v ich hlavách. Mnohí veria, že kritériá na určenie, či bol pacient skutočne normálny, boli neobjektívne: lekár skutočne chcel, aby bol výsledok pozitívny. Povedzme si to jasne: Moniz našiel zlepšenie u väčšiny pacientov, pretože to je to, čo chcel nájsť. Freeman, hoci praktizoval možno barbarskejšiu metódu, pracoval s pacientmi po operácii. Až do svojej smrti ich neopustil.

4. Chirurgicky indukované detstvo

Freeman vymyslel termín pre ľudí, ktorí nedávno podstúpili lobotómiu: chirurgicky vyvolané detstvo. Veril, že nedostatok normálnych mentálnych schopností u pacientov, rozptýlenie, strnulosť a ďalšie charakteristické účinky lobotómie nastali preto, že pacient ustúpil – vrátil sa do mladšieho mentálneho veku. Freeman si však zároveň ani len nepredstavoval, že by mohla byť jednotlivcovi spôsobená škoda. S najväčšou pravdepodobnosťou veril, že pacient nakoniec opäť „vyrastie“: k opätovnému dospievaniu dôjde rýchlo a nakoniec povedie k úplnému uzdraveniu. A navrhol, aby sa s chorými (aj dospelými) zaobchádzalo tak, ako by sa zaobchádzalo s neposlušnými deťmi.

Dokonca sa ponúkol, že rodičom dá facku dospelá dcéra, ak sa správala zle, a neskôr jej dať zmrzlinu a pobozkať ju. Regresívne vzorce správania, ktoré sa často objavovali u pacientov po lobotomii, časom u máloktorého zmizli, takže človek zostal mentálne a emocionálne paralyzovaný na celý život.

Mnohí pacienti nemohli kontrolovať močenie. Správali sa naozaj ako veľmi nezbedné deti: odrazu ich vzrušovali rôzne podnety, prejavovala sa u nich porucha pozornosti a nekontrolovateľné výbuchy hnevu.

5. Informovaný súhlas

V dnešnej dobe musia lekári pacienta najskôr informovať o tom, čo sa bude robiť, aké sú riziká a možné komplikácie, a až potom začnú zložité fyzické resp duševné liečenie. Pacient, ktorý je zdravý, musí pochopiť riziko, rozhodnúť sa a podpísať dokumenty.

Ale v časoch lobotómie pacienti takéto práva nemali a informovaný súhlas bol nedbanlivo liečený. V skutočnosti si chirurgovia robili, čo chceli.

Freeman veril, že duševne chorý pacient nemôže dať súhlas na lobotómiu, pretože nedokázal pochopiť všetky jej výhody. Lekár sa ale len tak ľahko nevzdal. Ak sa mu nepodarilo získať súhlas od pacienta, išiel k príbuzným v nádeji, že súhlas dajú. Aby toho nebolo málo, ak by pacient už súhlasil, ale na poslednú chvíľu si to rozmyslel, lekár by operáciu predsa len vykonal, aj keby mal pacienta „vypnúť“.

V mnohých prípadoch museli ľudia proti svojej vôli súhlasiť s lobotómiou: rozhodli za nich lekári alebo rodinní príslušníci, ktorí možno nechceli ublížiť, no k liečbe pristupovali nezodpovedne.

6 Lobotómia zničila ľudské životy

Lobotómia najčastejšie buď zmenila človeka na zeleninu, alebo ho urobila poslušnejším, pasívnejším a ľahko ovládateľným a často aj menej inteligentným. Mnohí lekári to vnímali ako „pokrok“, pretože si nevedeli poradiť s ťažkými pacientmi. Ak lobotómia pacienta nezabila, lekári považovali akékoľvek nenapraviteľné poškodenie mozgu za vedľajšie účinky liečby.

Mnoho ľudí, ktorí požiadali o odvolanie proti Monizovi nobelová cena, sa sťažovali, že oni alebo ich príbuzní nielenže nie sú vyliečení, ale sú aj nenapraviteľne poškodení, čím sa navždy stali tým, kým boli. Vyskytol sa prípad, keď jedna tehotná žena podstúpila lobotómiu len kvôli bolestiam hlavy a už nikdy nebola rovnaká: zostala na rovnakej úrovni po zvyšok svojho života. malé dieťa nedokážu sa uživiť alebo sa o seba postarať.

Ďalší príklad: chlapcovi menom Howard Dulley bola vykonaná lobotómia na žiadosť jeho nevlastnej matky - nepáčilo sa jej, že Howard bol ťažké dieťa. Freeman túto metódu vážne odporučil ako spôsob zmeny osobnosti. A chlapec strávil svoj život tým, že navždy stratil sám seba.

7. Chirurgické divadlo

Verí sa, že Freeman bol príliš šťastný na to, aby mohol legálne vykonávať transorbitálne lobotómie u všetkých pacientov bez rozdielu. Nielenže nepovažoval za potrebné pacienta riadne informovať o rizikách a zákroku, ale svojimi úspechmi sa pochválil aj pred nadšenými ľuďmi. Freeman často absolvoval procedúru za desať minút – akosi krátko na zložitú operáciu mozgu, aj keby to bola tá najužitočnejšia operácia na svete. Bohužiaľ, sám lekár si to nemyslel.

Raz vykonal 25 lobotómií za deň. Bol to on, kto ako prvý prišiel na „humánne“ použitie elektrického šoku na vykonávanie operácií, keď boli pacienti v bezvedomí. Ešte horšie, niekedy Freeman vykonával lobotómiu na oboch stranách mozgu, len aby sa predviedol. Nedá sa presne povedať, koľkým ľuďom zničil život.

8. Chemická lobotómia

Dnes je lobotómia považovaná za absurdný, barbarský zákrok. Ale celkom nedávno sa to praktizovalo všade bez toho, aby pochopili, čo robia. Chcel by som veriť, že lobotómia navždy zmizla, pretože lekári si konečne uvedomili, čo robia. Ale v skutočnosti ju jednoducho nahradila účinnejšia liečba.

Zo všetkých lekárov azda len Freeman zbožňoval lobotómiu. Iným lekárom sa tento postup nepáčil, ale uchýlili sa k nemu, keď si mysleli, že sa nedá nič iné robiť. Čas však plynul a operáciu nahradili psychofarmaká. Objavil sa liek s názvom aminazín, ktorý sa pôvodne nazýval „chemická lobotómia“.

Ľudia sa báli, že aj chlórpromazín môže navždy zmeniť osobnosť. Ale liek zjavne nepremenil pacientov na deti bez mysle, ktoré nedokážu ovládať ani základné telesné funkcie. A čoskoro z lobotómie ako z lekárska prax nadobro odmietol.

Howard Dally mal len 12 rokov, keď slávny psychiater Walter Freeman propagoval lobotómiu ako všeliek a „know-how“ v oblasti liečby. mentálne poruchy, zaviedol orbitoklast (ostrý nástroj podobný sekáču na ľad) do chlapcových očných jamiek a po prepichnutí tenkej kosti prerezal šedú hmotu, ktorá spájala čelné laloky s inými časťami mozgu. Najstrašnejšia vec na celom tomto príbehu, okrem samotnej operácie, je, že Howard zjavne nemal žiadne poruchy. Dôvodom operácie bola nepokojná povaha dieťaťa, ktorá sa nepáčila Dallyho nevlastnej matke (volala sa Lou). Opakovane sa obrátila o pomoc na psychiatrov, no tí dospeli k záveru, že problém vôbec nie je v dieťati, ale v samotnej žene. „Conquistador“ sa však nepohol a pokračoval vo svojich pokusoch zbaviť sa nechceného dieťaťa a nakoniec sa na Lou usmialo „šťastie“ a stretla sa s Walterom Freemanom, ktorý Dallymu diagnostikoval schizofréniu a ponúkol „odstránenie problému“ raz a navždy. Howard mal to šťastie, že sa nestal zeleninou a o mnoho rokov neskôr napísal knihu o tragických udalostiach svojho detstva, ktorú nazval „Moja lobotómia“.

Keď sa Howard Dally prvýkrát stretol s Walterom Freemanom, netušil, čo s ním urobí. Navyše sa mu ten psychiater zdal dokonca vtipný: okuliare s okrúhlym rámom, kozia briadka, elegantný oblek.

Dally spomína: "Vyzeral tak ako beatnik. Bol priateľský a ľahko sa s ním rozprávalo. Bál som sa? Nie. Netušil som, čo mi chce urobiť.".

Walter Freeman

Dally bol introvertný chlapec, ktorý rád jazdil na bicykli a hral šach. Pravidelne sa bil so svojimi bratmi, neposlúchal rodičov, kradol sladkosti z kuchynskej skrinky a šetril si vreckové na magnetofón. Ako vyplýva z Freemanových poznámok, jeho výška bola 160 cm a hmotnosť 41 kg. Vo všeobecnosti to bolo obyčajné dieťa, možno trochu nezbedné, ale nič, čo by ho odlišovalo od rovesníkov.

Napriek tomu, o necelé dva mesiace neskôr, bol Dally prijatý na súkromnú kliniku v jeho rodnom meste San Jose v Kalifornii. 16. decembra 1960 o 1:30 bol prevezený na operačnú sálu a „upokojený“ sériou elektrických šokov. To je to posledné, čo si Dally pamätal. Zvyšok bol rozmazaný. Howard sa na druhý deň zobudil s vysoká teplota a opuchnuté, opuchnuté oči. Bolela ho hlava a jeho telo malo na sebe nepohodlný nemocničný plášť, ktorý mu úplne odhaľoval chrbát.

"Bolo to ako hmla v mojej mysli."- spomína Howard. "Bol som ako zombie a netušil som, čo mi Freeman urobil.".

Howard Dally po lobotómii

Dally podstúpila lobotómiu, jednu z najbrutálnejších operácií na prerušenie spojení medzi prednými lalokmi mozgu a zvyškom mozgu. lekárske postupy v celej histórii ľudstva. A nikto, ani jeho rodičia, ani štátne orgány, ani medicínske orgány tomu nezabránili.

Chlapcova nekontrolovateľnosť, kvôli ktorej bol operovaný, mala svoje dôvody, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou nesúviseli so schizofréniou alebo inými poruchami: chlapcova matka, keď mal päť rokov, zomrela na rakovinu; Rudney (Howardov otec) sa neskôr znovu oženil s Lou, chladnou a náročnou ženou, ktorá nevedela vychádzať so svojím nevlastným synom. Výsledkom bolo, že Howard vyrastal v podmienkach emocionálnej prázdnoty a zanedbávania zo strany svojich rodičov, pravidelného bitia a núteného príjmu potravy. V dôsledku toho sa macocha rozhodla, že s jej nevlastným synom nie je niečo v poriadku a začala túto záležitosť konzultovať s psychiatrami, až kým nenatrafila na Waltera Freemana (de facto exkomunikovaného z vedeckej komunity), ktorý chlapcovi „diagnostikoval“ schizofréniu.

Freeman vo svojom zápisníku o Dally napísal:

"Krade múdro, ale vždy po sebe niečo ostentatívne zanechá. Ak je to banán, šupku hodí na parapet, ak je to citrón, obaly rozhadzuje... je veľmi zasnený, ale keď sa ho opýtate, aké má sny." odpovedá: "Neviem." Je dosť drzý a pravidelne koná na princípe "ty povieš toto a ja urobím toto." Jeho tvár niekedy nadobúda kruté črty.".

Freemanovi tento zoznam „príznakov“ stačil na to, aby Howarda odsúdil na „liečbu“. Osem týždňov po tom, čo ho Freeman prvýkrát uvidel, sa Dally zmenila na zmäteného a utláčaného pacienta s lobotomizáciou. Samotný lekár dostal za túto operáciu 200 dolárov. Dally bol Freemanov najmladší „pacient“ a prekvapivo prežil.

"Ľudia neveria vlastným očiam, keď zistia, že osoba, s ktorou sa rozprávajú, bola lobotomizovaná." hovorí 47-ročný Dally, ktorý sedí pod plechovým prístreškom pred domom v prívese na okraji San Jose. "Myslia si, že by som mal slintať".

Mnoho rokov po jeho objavení sa obraz lobotómie v masovom vedomí začal stotožňovať s bezduchými zombie a nakoniec šialenými. Už názov operácie je nechutne odpudzujúci, pretože opisuje proces vpádu do svätyne človeka – jeho vedomia a mysle – s cieľom odniesť. V kinematografii a literatúre je lobotómia zobrazovaná ako neľudský zákrok, ktorý neodvolateľne ochromuje ľudskú dušu (hra T. Williamsa “ Zrazu minulé leto", K. Kinsey" prelet nad Kukučím hniezdom“ atď.). Pre 30. roky 20. storočia však bola táto operácia pokročilá a takmer všeliek pri riešení problému duševných porúch veľmi odlišného charakteru a stupňa (od schizofrénie po popôrodná depresia), pretože v tom čase neboli vyvinuté ani antipsychotiká, ani účinné psychoterapeutické prístupy k liečbe. Vo Veľkej Británii bolo v rokoch 1936 až 1970 vykonaných asi 50 000 takýchto operácií. Rovnaký počet operácií bol vykonaný v Spojených štátoch v kratšom časovom období od roku 1936 do roku 1950.

Derek Hutchinson, 62-ročný obyvateľ Leedsu, bol lobotomizovaný v roku 1974 (tiež bez jeho súhlasu). Na rozdiel od Howarda Dallyho mal tú smolu, že sa počas operácie zobudil, čo malo podľa psychiatra znížiť jeho agresivitu.

"Aké to bolo?"- odpovedá Derek a ťažko dýcha. - "Je to niečo, čím si prejdeš len raz v živote a zomrieš. Mal som pocit, akoby mi do mozgu vrazila metla a moja hlava bola rozdelená na polovicu."

Lobotómia (alebo leukotómia, ako sa pôvodne nazývala) vyvinutá v roku 1936 portugalským psychiatrom Antoniom Monizom zahŕňala vyvŕtanie otvorov do čela pacienta a prerezanie otvorov do šedej hmoty, ktorá spájala predné laloky so zvyškom mozgu. Výpočet mal znížiť silu emočných prejavov u pacientov. Napriek tomu, že Moniz dostal v roku 1949 Nobelovu cenu za svoj rozvoj, zdôraznil, že leukotómiu (lobotómiu) možno použiť len v zúfalých situáciách.

Neurológ Walter Freeman, absolvent Yale University, začal túto operáciu popularizovať v Amerike koncom 30. rokov minulého storočia. Freemanova prvá pozícia po zdravotnícka škola bol vedúcim laboratórií v nemocnici St. Helens vo Washingtone, preplnenej psychiatrickej liečebni (viac ako 5 000 pacientov držaných v takmer viktoriánskych podmienkach). Štátne právo stanovilo sadzbu dotácie na 2 doláre na deň na pacienta: táto suma zahŕňala všetky možné nemocničné výdavky vrátane mzdy k personálu.

Po tom, čo videl dosť všetkého, čo sa dialo v psychiatrických ústavoch, sa Freeman ako márnivý človek rozhodol stať sa priekopníkom v oblasti psychiatrie. Zdokonalil Monizovu metódu a vyvinul takzvanú transorbitálnu lobotómiu, ktorá celý zákrok výrazne zjednodušila. Leukotóm bol vpichnutý do očnej jamky pacienta a potom prepichnutím tenkej kosti prenikol priamo do mozgu, čím narušil jeho štruktúru. Treba poznamenať, že Freeman vynašiel leukotóm a orbitoklast neskôr, ako začal široko praktizovať transorbitálnu lobotómiu a svoje prvé operácie vykonával s obyčajným kuchynským nožom na sekanie ľadu.

17. januára 1946 Walter prvýkrát predviedol novú techniku ​​vykonaním lobotómie na samovražednej žene v domácnosti (Helen Ioneska). Jej dcéra Angelina Forester si spomína, že celá operácia netrvala dlhšie ako 10 minút a že jej matka po zákroku cítila pokoj v duši. Samotná Helen Ioneska v roku 2005 novinárom povedala, že Freemana považuje za skvelého človeka, hoci si naňho nepamätá v dobrom.

Helen Ioneska po operácii

Freeman sa usiloval o čo najjednoduchšiu a „dostupnú“ operáciu, čo sa mu podarilo, pretože na vykonanie transorbitálnej lobotómie nebolo potrebné drahé vybavenie, špeciálne priestory a dokonca ani asistenti! Freeman jazdil po Spojených štátoch vo svojom aute, ktoré nazýval lobocar, a vykonával v ňom svoje operácie na Američanoch. S neutíchajúcim nadšením predvádzal v psychiatrických ústavoch ako ukážku lobotómiu, pričom si súčasne každou rukou vpichol leukotóm do oboch očí a celý proces premenil na akúsi „šou“. Freeman neúnavne hľadal spôsob, ako znova a znova skrátiť operačný čas, akoby išiel po svetový rekord vo svojom obľúbenom športe. Walter si zároveň dovolil žuť žuvačku počas lobotómie a pohŕdal takými „formalitami“, ako je sterilizácia rúk a nástrojov pred operáciou, pričom v tejto veci vyhlásil: "Všetko, čo žije, všetko svinstvo".

Celkovo Freeman počas svojej kariéry vykonal 3 439 lobotómií a približne 14 % z nich bolo smrteľných. Čo sa týka tých, čo prežili, štatistiky sa rôznili: niektorí boli doživotne zmrzačení, iní degradovaní do vegetatívneho stavu. Rose, sestra Johna F. Kennedyho, budúceho prezidenta USA, bola lobotomizovaná v roku 1941 na naliehanie svojho otca (jej matke neznámy), ktorý nebol spokojný so správaním svojej dcéry a bál sa o reputáciu svojej rodiny. Operácia bola „úspešná“ a Rose už nikdy neohrozila povesť rodiny. Zomrela v roku 2005 vo veku 86 rokov. Celý svoj život po operácii na invalidnom vozíku prežila v dome v areáli školy pre deti so zdravotným postihnutím. James W. Watts, ktorý vykonal lobotomizáciu Rose spolu s Walterom Freemanom, opísal, čo sa stalo:

„Prešli sme to vrchná časť hlavu, myslím, že nespala. Vzala si jemný sedatívum. Urobil som chirurgický rez do mozgu cez lebku. V blízkosti čela. Na oboch stranách. Urobili sme len malý rez, nie viac ako palec.“ Nástroj, ktorý Dr. Watts použil, vyzeral ako nôž na maslo. Krútil ním hore a dole, aby prerezal mozgové tkanivo. "Nástroj sme vložili dovnútra," povedal. Keď Dr. Watts urobil rez, Dr. Freeman začal klásť Rosemary otázky. Požiadal ju napríklad, aby zarecitovala modlitbu Pána alebo zaspievala „God Bless America“ alebo počítala odzadu. ... "Urobili sme odhad, koľko znížiť na základe toho, ako reagovala." ... Keď začala nesúvisle rozprávať, prestali.“

Rose Kennedy pred operáciou

Samozrejme, pravidelne mala lobotómia na duševne chorých upokojujúci účinok pozitívny výsledok z operácie bola odvrátená strana jeho nedostatkov. Postup vyvinutý v čase, keď sa o ľudskom mozgu vedelo príliš málo, zrodený pokusom a omylom, jeho účinky boli hrubé, rozšírené a nepredvídateľné. Pravdepodobne je to ako strieľať z delostrelectva na muchu domácu: vedľajšie škody nie sú porovnateľné s prínosom.

Takmer úplné zotavenie Howard Dally po operácii bol podobný zázraku. Od tohto muža by ste nikdy nevedeli povedať, že raz podstúpil takýto krutý zákrok. Ani v reči, ani v očiach nevyzerá Dally ako niekto, kto podstúpil lobotómiu. Je ženatý 12 rokov a má plný úväzok ako inštruktor vodiča autobusu. Má syna Rodneyho (27), nevlastného syna Justina (30) a domácu mačku.

"Necítim sa fyziologicky výnimočný"- hovorí Dally. "Mám infekciu v očiach, pretože môj slzný kanál bol zablokovaný počas operácie."

Dally si prezerá archívne fotografie jeho lobotómie. Na jednom z nich leží v bezvedomí so širokým otvor ústa a 12 cm leukotómy zapichnuté do očných jamiek. Ako sa cíti, keď to vidí?

"Cítim stratu. Akoby si stratil celú časť svojho života.".

Dallyin otec sa synovi nikdy neospravedlnil, ospravedlňoval sa tým, že ho Lou zmanipuloval vyhrážaním sa rozvodom. Povedal, že Freemana stretol iba raz v živote. Sama Howardova nevlastná matka zomrela v roku 2001. Napriek tomu všetkému Dally nechová voči týmto ľuďom žiadnu zášť:

"Myslím, že som sa dlho hneval na spoločnosť. Ale už je po všetkom a už s tým nežijem. Obviňujem všetkých za to, čo sa stalo, vrátane seba. Bol som nezbedné, hlučné dieťa. Lou, ako riešenie problému, hľadal spôsob, ako ma vyhodiť z domu, a Freeman hľadal klienta. Stretli sa a toto je výsledok... Nemyslím si, že Freeman je darebák. Myslím, že Freeman bol len Pomýlil sa. Pokúsil sa urobiť to, čo považoval za správne, a nechcel sa vzdať. To je všetko o probléme."

Lobotómia, tiež známa ako leukotómia, je neurochirurgická operácia, ktorá zahŕňa fyzický rez oddeľujúci jeden z lalokov mozgu od ostatných lalokov. Lekári prvýkrát začali praktizovať tento typ operácie koncom 80. rokov 19. storočia v snahe liečiť pacientov so sluchovými halucináciami a inými príznakmi schizofrénie. Našťastie s rozvojom farmakológie sa dnes lobotómia praktizuje len zriedka.

1. Rezanie mozgových lalokov

Lobotómia znamená „prerezanie lalokov mozgu“.

2. Populárny postup

Lobotómia predného laloku mozgu bola na začiatku dvadsiateho storočia veľmi populárnym zákrokom. Psychiatri ho odporúčali na zmiernenie príznakov duševnej choroby.

3. Lobotómia doména

Dnes sa táto operácia častejšie používa v Severná Amerika ako iné miesta na planéte.

4. Duchovné dieťa Friedricha Goltza

Podľa niektorých zdrojov bola lobotómia duchovným dieťaťom Friedricha Goltza, ktorý experimentoval na svojich psoch, aby zistil, čo sa stane. O dva roky neskôr, v roku 1892, Gottlieb Burckhardt použil tento postup u šiestich pacientov so schizofréniou. Operácia mala upokojujúci účinok na štyroch pacientov, ktorí operáciu prežili.

5. John Fulton

Podľa iných zdrojov bol koncept lobotómie vynájdený po tom, čo si neurológ John Fulton všimol, ako sa šimpanzy stali oveľa pokojnejšími po operácii, ktorá zničila spojenie medzi predným lalokom mozgu a oblasťami pod mozgovými hemisférami, ktoré regulujú emócie.

6. Almeida Lima

Portugalský neurochirurg Almeida Lima vykonal 12. novembra 1935 prvú lobotómiu na človeku, pričom pomocou alkoholových injekcií zničil mozgové tkanivo.

7. Nobelova cena

Tento postup navrhol kolega nositeľ Nobelovej ceny menom Egas Moniz, ktorý sa začiatkom toho roku zúčastnil na prednáške amerického neurológa Johna Fultona.

8. Egas Moniz

Moniz sa stal prvým Portugalcom v histórii, ktorý dostal Nobelovu cenu za objav terapeutickej hodnoty leukotómie pri určitých psychózach.

9. Prefrontálna lobotómia

Čo sa týka prvej prefrontálnej lobotómie v Spojených štátoch, tú vykonali v roku 1936 na 63-ročnej Alice Hood Hammat lekári Walter Freeman a James Watt.

10. Cepín

Najbežnejším nástrojom medzi lekármi používanými pri lobotómii bol sekáč na ľad. Jeden zo synov doktora Freemana tvrdil, že prvé sekáče na ľad používané pri lobotómii jeho otca pochádzali z ich kuchyne. Dr. Freeman použil sekáč na ľad, aby prerazil dieru do predného laloku späť očné jamky.

11. Za desať minút bez narkózy

Freeman, ktorému sa Monizove metódy zdali trochu „nudné“, začal počas operácií experimentovať tak, že svojim pacientom vložil do mozgu hrniec ľadu cez hornú časť očnej jamky. Akonáhle sa nástroj dostal do mozgu, doslova ním len pohyboval zo strany na stranu a prerezával mozgovú hmotu. Netreba dodávať, že jeho operácie boli veľmi ďaleko od presnosti. Frimer sa ale chválil, že dokáže urobiť lobotómiu za desať minút aj bez narkózy.

12. Žiadny rozdiel

Doktor Freeman pevne veril, že ak sa prerušia zväzky nervov, ktoré spájali predné laloky s talamom, pacientom, ktorí vykazovali známky duševnej choroby, by sa dalo pomôcť. Napriek tomu, že trávil nekonečné hodiny pitvou mozgov „duševne chorých“ pacientov, nenašiel žiadny rozdiel medzi ich mozgom a mozgom „duševne zdravých“ pacientov.

13. 3500 lobotómií

Walter Freeman vykonal počas svojej kariéry 3500 lobotómií v dvadsiatich troch štátoch, hoci mnohé boli neúspešné a viedli k smrti pacientov.

14. Lobotómia Henryho Forda

Dcéra Dr. Freemana zo žartu nazvala svojho otca „Henry Ford z lobotómie“.

15. Sigrid Heyerten

Sigrid Heyerten, legendárna umelkyňa dvadsiateho storočia a významná osobnosť švédskeho modernizmu, bola lobotomizovaná. Po diagnostikovaní schizofrénie bola Sigrid hospitalizovaná v r psychiatrická liečebňa v Štokholme, kde podstúpila neúspešnú operáciu lobotómie. V dôsledku toho umelec zomrel na komplikácie v roku 1948.

16. Švédsko

Škandinávske nemocnice vykonali 2,5-krát viac lobotómií na obyvateľa ako nemocnice v Spojených štátoch. Vo Švédsku bolo v rokoch 1944 až 1966 lobotomizovaných najmenej 4 500 ľudí, pričom väčšinu pacientov tvorili ženy.

17. UK

18. Warner Baxter

Warner Baxter, víťaz Oscara za najlepší mužskú rolu a najlepšie platený hollywoodsky herec svojej doby (1936) bol jednou z prvých známych obetí lobotómie. Ako Warner rástol, začal trpieť artritídou a podstúpil lobotómiu na zmiernenie bolesti. Bohužiaľ, krátko po operácii zomrel na komplikácie zo zápalu pľúc.

19. Sestra Johna Kennedyho

Rosemary Kennedy, sestra prezidenta Johna F. Kennedyho, podstúpila prefrontálnu lobotómiu ako dvadsaťtriročná. Nasledujúcich šesť desaťročí strávila ako samotka, mimo spoločnosti. Rosemary žila v katolíckej charite vo Wisconsine, kde sa o ňu starali mníšky.

20. Len sa zdalo...

Jeden z najznámejších opisov lobotómie a jej následkov možno nájsť v románe Kena Keseyho Prelet nad kukučím hniezdom, ktorý bol v roku 1975 sfilmovaný.

V pokračovaní témy ste sa rozhodli pripomenúť si, v čo veria mnohí ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny.

Páčil sa vám tento článok? potom stlačte tlačidlo.

Lobotómia je psychochirurgický zákrok, ktorý vyšiel z praxe av súčasnosti je zakázaný, pri ktorom bol zničený jeden z mozgových lalokov alebo bol narušený vzťah medzi ním a ostatnými časťami centrálneho mozgu. nervový systém. V niektorých prípadoch boli odstránené predné laloky. Účelom operácie bol boj proti duševným poruchám, pri ktorom žiadna známa konzervatívna metóda neprináša výsledky.

Dejiny medicíny sú plné dôkazov o používaní rôznych protichodných, vedecky nepodložených a dokonca barbarských metód, ktoré boli navrhnuté s dobrým cieľom vyliečiť alebo zmierniť utrpenie. A ak sa mnohé z nich praktizovali v staroveku alebo stredoveku kvôli neznalosti, nedostatku technických a vedeckých schopností liečiteľov, potom Lobotómia je príkladom neľudskosti, ktorá sa v nedávnej minulosti stala pomerne populárnou.

Operácia lobotómie bola mimoriadne bežná v Spojených štátoch a mnohých západoeurópskych krajinách. V ZSSR bola metóda tiež testovaná, ale musíme vzdať hold domácim špecialistom, ktorí rýchlo nastolili otázku uskutočniteľnosti, účinnosti a vedeckej platnosti operácie mrzačenia a zakázali jej implementáciu. Mnohé zdroje si túto skutočnosť vysvetľujú osobitosťami politiky a ťažkým vzťahom Sovietskeho zväzu s Amerikou a západnými krajinami, no profesionalita, opatrnosť a ľudskosť sovietskych lekárov sú evidentné.

Termín „lobotómia“ znamenal buď odstránenie určitých lalokov mozgu, častejšie frontálneho laloka, alebo disekciu nervových dráh, aby sa znížil vplyv frontálneho laloka na zvyšok mozgu. Stojí za zmienku, že operácia bola navrhnutá, keď arzenál špecialistov v oblasti psychiatrie a neurofyziológie nemal dostatok informatívne metódyštúdie nervového systému a operácie často vôbec vykonávali ne-chirurgovia.

Leukotómia je iný názov pre operáciu, ktorá znamená priesečník nervových dráh v bielej hmote mozgu. Táto manipulácia vedie nielen k závažným neurologickým symptómom, ale aj k strate kontroly pacienta nad sebou samým a nad svojím intelektom, ktorá klesá najlepší možný scenár na úroveň malého dieťaťa. Po leukotómii zostáva človek do konca života hlboko invalidný, neschopný samostatne existovať, myslieť, či komunikovať ani s blízkymi.

Treba tiež poznamenať, že jasné indikácie pre lobotómiu neboli nikdy stanovené. To znamená, že pôvodne bola definovaná ako liek pre beznádejných pacientov, ale vzhľadom na to, že viedla k zlepšeniu ovládateľnosti ľuďmi, podobne ako domácimi zvieratami, začala sa praktizovať pod inými, neslušnými zámienkami a často ju vykonávali aj tí, ktorí pomoc psychiatra vôbec nepotrebovali.

Najhoršie v histórii lobotómie je, že metóda sa veľmi rýchlo a veľmi široko rozšírila a spopularizoval ju nie hocikto, ale lekári, ktorí by teoreticky mali ľudí zachraňovať a nie mrzačiť. Je zaujímavé, že zanietení fanúšikovia metódy, ktorí v krátkom čase dokázali vykonať tisíce lobotómií, nielenže neľutovali, ale ani si neuvedomili rozsah tragédie zvanej „lobotómia“ pre pacientov aj ich blízkych. Dnes sa nikomu nerobí lobotómia, bez ohľadu na to, aké sú príznaky duševnej poruchy.

Dobré úmysly s tragickými následkami

Odkiaľ sa teda lobotómia vzala a prečo sa stala tak rýchlo populárnou? Odpoveď spočíva v historické fakty a náhody, ľudské vlastnosti jednotlivých lekárov, miera bezbrannosti pacientov psychiatrické kliniky a dokonca aj nuansy politiky a ekonomiky v niektorých krajinách.

Za objaviteľa lobotómie ako liečebnej metódy v psychiatrii je považovaný Portugalec Egas Moniz, ktorý sa stal prvým, kto sa rozhodol použiť techniku ​​na ľuďoch. Predchádzajúce štúdie sa obmedzili na lobotómiu u šimpanzov, no Egash zašiel ďalej, čo ani on sám vôbec neľutoval, čo sa o príbuzných jeho pacientov povedať nedá.

Vývoj mozgovej lobotómie sa datuje do roku 1935, keď Moniz navrhol, že odpojenie nervových dráh predného laloku mozgu by mohlo byť účinné pri množstve psychiatrických ochorení. Bez vykonania dostatočného výskumu a bez zváženia rizík sa psychiater rozhodol zasiahnuť nasledujúci rok. Keďže dna mu bránila v jeho vlastnom vykonaní, zveril experiment, na ktorý osobne dohliadal, neurochirurgovi Almeidovi Limovi.

Počas operácie sa oddelili dráhy bielej hmoty predných lalokov, čím sa tieto časti spojili s inými štruktúrami mozgu, ale samotné laloky neboli zničené, preto sa nazýva „leukotómia“. Manipulácia bola ohlásená ako život zachraňujúca radikálna metóda pre beznádejných pacientov.

Operácia, ktorú navrhol E. Moniz, sa uskutočnila nasledovne: pomocou špeciálneho vodiča sa do hmoty mozgu vložila kovová slučka, ktorá sa mala otáčať na zničenie. nervové tkanivo. O nejakej viac-menej adekvátnej anestézii nebola reč.

Pod vedením Moniza bolo vykonaných asi sto lobotómií a história o zvláštnostiach výberu pacientov, určovaní indikácií a spôsoboch predchádzajúcej liečby mlčí. Vyhodnocovanie pooperačný stav pacientov, bol Moniz dosť subjektívny a samotné pozorovanie bolo obmedzené na niekoľko dní, po ktorých pacienti vypadli zo zorného poľa lekára a nikto sa o svoj osud zvlášť nebál.

Keď Moniz identifikoval lobotómiu ako účinnú metódu liečby, okamžite ju začal propagovať medzi svojimi kolegami a informoval o skromných pozorovacích výsledkoch, ktoré boli obmedzené na dve desiatky operovaných ľudí, ale boli prezentované ako spoľahlivý dôkaz účinnosti novej techniky. Čo lekára motivovalo a prečo taký nával, nie je celkom jasné. Možno to bol naozaj klam s dobrým úmyslom, alebo to bola túžba stať sa slávnym a zapísať sa do histórie. Tak či onak, meno Moniz je v úzkych kruhoch známe a vošlo do histórie.

Podľa údajov zverejnených Monizom sa sedem z 20 operovaných pacientov zotavilo, rovnaký počet zaznamenal zlepšenie a šesť zostalo bez pozitívnej dynamiky. O nepriaznivé dôsledky, ktorá nevyhnutne čakala na všetkých pacientov, sa odmlčalo. Vlastne ani samotný psychiater sa o nich nesnažil, pár dní po operácii prepustil pacientov zo všetkých štyroch strán.

Dnes sa takéto malé pozorovanie zdá byť trochu nereálne, neschopné poskytnúť aspoň nejaký základ pre závery, ale ešte v minulom storočí vedci ostro kritizovali údaje E. Moniza. Posledný menovaný však publikoval mnoho publikácií a dokonca aj kníh venovaných leukotómii.

príklady „predtým a po“ „úspešne“ vykonaných lobotómii

Ďalšia história mozgovej lobotómie sa rozvinula tragicky rýchlo, operácia sa stala mimoriadne populárnou a len v Amerike sa počet obetí z nej odhaduje na desaťtisíce.

Odporcovia metódy poukázali na to, že následky operácie sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri traumatickom poranení mozgu, pričom osobitnú pozornosť zamerali na degradáciu osobnosti. Vyzvali na upustenie od lobotómie a vysvetlili, že nenapraviteľné poškodenie akéhokoľvek orgánu nie je schopné urobiť ho zdravším, najmä ak ide o tak zložitú a málo prebádanú štruktúru, ako je ľudský mozog. Okrem rizika neurologických a mentálne poruchy, bola lobotómia považovaná za nebezpečnú kvôli pravdepodobnosti meningitídy a mozgového abscesu.

Úsilie odporcov lobotómie bolo márne: operácia bola prijatá ako experimentálna metóda liečbu špecialistami nielen z USA a Južná Amerika, ale aj psychiatrami v Taliansku a iných európskych krajinách. Mimochodom, indikácie k nemu neboli nikdy sformulované a experiment bol doslova odložený a za jeho výsledok neniesol zodpovednosť ani jeden praktizujúci lekár.

V roku 1949 bola Egasovi Monizovi udelená Nobelova cena za rozvoj lobotómie ako a terapeutické opatrenie v psychiatrickej patológii. O niečo neskôr príbuzní tých pacientov, ktorí boli vystavení barbarskému zaobchádzaniu, požiadali o zvrátenie tohto rozhodnutia, ale všetky ich žiadosti boli zamietnuté.

Najvyššie využitie lobotómie nastalo na začiatku štyridsiatych rokov dvadsiateho storočia, keď sa stala veľmi populárnou v Spojených štátoch. Jeden z dôvodov je celkom banálny: vysoké náklady na udržiavanie pacientov a personálu na psychiatrických oddeleniach, ktoré sa na pozadí 2. svetovej vojny preplnili bývalými vojakmi, ktorí prežívali extrémny stres a sami si s ním nevedeli poradiť. Takíto pacienti sa často ukázali ako agresívni alebo príliš vzrušení; bolo dosť ťažké ich ovládať, špeciálne liekyžiadna nebola a kliniky boli nútené udržiavať veľký personál sanitárov a sestier.

Lobotómia bola lacný a relatívne jednoduchý spôsob, ako sa vysporiadať s agresívnymi a nekontrolovateľnými pacientmi, takže úrady dokonca organizovali špeciálne školiace programy pre chirurgov. Odhaduje sa, že používanie operácie by znížilo náklady o 1 milión dolárov denne. Okrem toho účinné metódy konzervatívna terapia V tom čase neexistovali žiadne duševné choroby, takže lobotómia rýchlo získala popularitu.

Dr. Freeman a zberač ľadu

Medzitým sa vojna skončila a na psychiatriu bolo prijatých stále menej a menej bývalých vojakov. Zdalo by sa, že už nie je taká potreba lobotómie. Prevádzka však nielenže nebola pozastavená. Podľa niektorých správ ich popularita len začala rásť a chirurgovia už mohli demonštrovať nové nástroje a metódy na ničenie nervového tkaniva bez toho, aby sa vôbec hanbili, ak bol pacient dieťa.

V mnohých ohľadoch sa o rozšírené používanie lobotómie po roku 1945 zaslúžil americký psychiater Walter Freeman, ktorý navrhol takzvanú transorbitálnu lobotómiu. Jeho rozdiel od doteraz používaných techník je v prístupe cez obežnú dráhu. Freeman aktívne propagoval leukotómiu a sám vykonal tisíce takýchto operácií.

Mimochodom, nielen lobotómia vyzerá barbarsky, ale aj metódy úľavy od bolesti. V mnohých prípadoch chýbali úplne a ten istý Freeman pri prvej operácii, ktorú vykonal, poskytol nebohému analgéziu s elektrokonvulzívnymi účinkami. Po silných elektrických výbojoch pacient stráca vedomie pre krátky čas, ale ukazuje sa, že stačí vykonať lobotómiu.

Freemanova technika spočívala v tom, že do očnej jamky a následne do mozgu zapichol ostrý nástroj pripomínajúci krompáč na ľad. Pomocou kladiva a takého noža sa Freeman dostal cez prepichnutie kosti priamo do mozgu, v ktorom porezal nervové vlákna. Takáto liečba mala podľa lekára postihnutého zachrániť duševná choroba pacienta pred agresivitou, silnou emocionalitou a nekontrolovateľnosťou.

Existujú informácie, podľa ktorých sa práve sekáč na ľad stal nástrojom, ktorý sa javil ako najvhodnejší na transorbitálnu lobotómiu. Podľa Freemanových príbuzných sa pri jednej z operácií, ktorá, mimochodom, nie vždy vykonávala nielen na operačnej sále, ale aj na klinike všeobecne, zlomil chirurgický nástroj. Akcia sa odohrala doma a chirurg mal po ruke nôž na ľad, ktorý sa ponáhľal namieriť na pacientov mozog. Nôž sa zdal byť pohodlný, a tak sa Freeman, ktorý ho mierne upravil a vybavil dielikmi označujúcimi dĺžku, stal vynálezcom leukotómu a orbitoklastu.

Freemanova technika lobotómie

Pripomeňme si, že operácia bola vykonaná naslepo, teda ani predtým, ani potom, nikto nerobil žiadne štúdie mozgu a v tých rokoch o MRI vôbec nevedeli. Chirurg alebo psychiater by zničil tie oblasti mozgu, ktoré boli v ceste reznému nástroju, bez toho, aby sa čo i len obával rozsahu poškodenia, ktoré by mohlo byť spôsobené.

V záujme spravodlivosti treba poznamenať, že prvé výsledky lobotómií boli skutočne pozitívne, pretože agresívni pacienti sa takmer okamžite upokojili a dokonca boli ľahostajní k tomu, čo sa deje. To však neospravedlňuje samotnú operáciu, pretože bola vykonaná absolútne rôzne cesty pacientov s rôznymi diagnózami.

Okrem toho neexistoval jasný systém analýzy výsledkov a faktor kontrolovateľnosti operovaného pacienta po zákroku pôsobil ako kritérium vyliečenia. „Upokojení“ duševne chorí ľudia odišli z kliniky a nikto sa o ich ďalšiu pohodu a osud nezaujímal.

ale na druhej strane

Takmer desať rokov po začatí experimentálneho používania lobotómie sa začali dôslednejšie štúdie jej uskutočniteľnosti a dokonca nebezpečnosti. Tak sa ukázalo, že úmrtnosť po operácii dosahuje 6%, a medzi vedľajšie účinky - konvulzívny syndróm u tretiny pacientov obezita, motorická dysfunkcia až paralýza, funkčné poruchy panvových orgánov, prejavy a mnoho ďalšieho.

Ale vplyv lobotómie na osobnosť, inteligenciu a správanie človeka bol oveľa katastrofálnejší. Takmer u všetkých operovaných sa znížila inteligencia na úroveň dojčenského veku, stratila sa kontrola nad správaním a konaním, pozorovala sa emočná labilita, ľahostajnosť, nedostatok iniciatívy a schopnosti robiť cieľavedomé, zmysluplné činy. Stratil som sebakritiku voči okolitému svetu, schopnosť plánovať, pracovať a žiť viac-menej naplno v spoločnosti.

Mimochodom, sám Freeman takéto zmeny osobnosti, ktoré prakticky prestali existovať, nepovažoval za negatívny výsledok liečby. Podľa jeho pozorovaní štvrtina operovaných intelektuálne ustúpila na úroveň domáceho zvieraťa, ale stala sa ovládateľnou a tichou.

Dlhšie pozorovania ukázali, že 10-15 rokov po lobotómii sa spojenie medzi čelnými lalokmi a ostatnými mozgovými štruktúrami čiastočne obnoví a duševne chorým ľuďom sa vracajú halucinácie, bludné poruchy a agresivita, ale nie inteligencia. Opakované operácie intelektuálne a osobnostné zmeny sa ešte prehĺbia.

Niektoré desivé fakty o lobotómii

Rozsah prebiehajúcej lobotomickej kampane je pôsobivý: do polovice minulého storočia sa ich len v Amerike ročne vykonalo až 5000. Celkovo sa za obdobie od prvého experimentu liečilo asi päťdesiattisíc amerických pacientov a dôvodom operácie mohla byť nielen ťažká schizofrénia, ale aj neurózy, poruchy úzkosti, depresie.

Medzi ďalšie skutočne zvláštne okolnosti pre chirurgickú liečbu patria podmienky operácie – v špeciálnej dodávke doktora Freemana, na oddelení a dokonca aj doma. Bez dodržiavania asepsy a antisepsy, s použitím nesterilných nástrojov, v prítomnosti veľká kvantita pozorovateľov.

Lobotómie boli široko praktizované psychiatrami, ktorí mali vágne pochopenie chirurgie, zvláštnosti operácií mozgu a jeho anatómie. Sám doktor Freeman nemal chirurgické vzdelanie, no podarilo sa mu vykonať približne 3,5 tisíca lobotómií.

Dochádza aj k zneužívaniu lobotómie pod hodnovernými zámienkami: začala sa vykonávať na zle kontrolovaných a hyperaktívnych deťoch, nevrlých manželkách a emocionálne labilných mladých ženách. Mimochodom, medzi operovanými bolo oveľa viac žien ako mužov.

Od druhej polovice dvadsiateho storočia skrývajte najvážnejšie Negatívne dôsledky lobotómia už nebola možná. Operácia bola nakoniec uznaná ako nebezpečná a na legislatívnej úrovni bola zakázaná. Desiatky a tisíce obetí neľudskej liečebnej metódy, zlomené životy, ale aj príbuzní, ktorí počas života skutočne stratili svojich blízkych, sú skôr potvrdením ochromujúceho, a nie terapeutického účinku na mozog.

V ZSSR psychiatri a neurochirurgovia pristupovali k otázke lobotómie pomerne opatrne, bez toho, aby sa ponáhľali masívne ničiť mozgy sovietskych ľudí nožom. Prvý, kto pochyboval o vhodnosti metódy, bol vynikajúci chirurg N. N. Burdenko, ktorý nariadil svojmu doktorandovi Yu. B. Rozinskému, aby dôkladne analyzoval podstatu a perspektívy lobotómie pre ťažkú ​​psychiatrickú patológiu.

V Sovietskom zväze Freemana a Moniza však boli aj podobne zmýšľajúci ľudia, najmä profesor A. S. Shmaryan, ktorý aktívne propagoval prefrontálnu lobotómiu a dokonca medzi neurochirurgmi našiel zástancu tejto metódy - nielen niekoho, ale vynikajúceho vedca neurochirurga. , budúci riaditeľ Neurochirurgického ústavu.

Profesor Egorov, ktorý vykonával lobotómie „na podnet“ Shmaryana, pristupoval k problematike operačnej techniky opatrnejšie s využitím vlastnej modifikácie – osteoplastickej trepanácie pre dobrú revíziu a orientáciu v mieste deštrukcie mozgového tkaniva. „Sovietska“ verzia leukotómie bola oveľa šetrnejšia, pretože zahŕňala iba jednostranné pretínanie nervových dráh pri zachovaní integrity komorového systému, pyramídových dráh a bazálnych ganglií.

Pacienti, ktorí boli odoslaní na lobotómiu, boli vyberaní mimoriadne prísne. Operácia sa považovala za vhodnú len vtedy, keď nikto z nich nebol známy konzervatívne metódy pri dlhodobé užívanie nepriniesol pozitívnu dynamiku, vrátane inzulínovej kómy a elektrického šoku.

Pred operáciou boli pacienti starostlivo vyšetrení terapeutmi, neurológmi a psychiatrami. Po lobotómii pozorovanie pokračovalo a lekári prehľadne zaznamenávali absolútne všetky zmeny v psychike, sociálnej adaptácii a správaní operovaných. Objektívne boli analyzované pozitívne aj negatívne dôsledky vrátane smrti. Ruskí lekári tak dokázali sformulovať dôvody a prekážky prefrontálnej lobotómie.

Do roku 1948, na základe nahromadených pozorovacích údajov pacientov po lobotómii, bola operácia v zásade uznaná ako prípustná, ale iba ak ju vykonal vysokokvalifikovaný neurochirurg v nemocnici s nezvratným poškodením mozgu a neúčinnosťou všetkých možné spôsoby liečbe.

Paralelne s tým sa začína rozvíjať neurofyziológia, odôvodňujú sa nové prístupy k neurochirurgickým technikám lobotómie a objavujú sa nové nástroje a prístupy. Výsledky sa zdali uspokojivé: viac ako polovica pacientov s paranoidnou schizofréniou zaznamenala zlepšenie a pätina zaznamenala obnovenie normálneho duševného stavu, schopnosti pracovať a inteligencie.

Následkom v podobe „frontálnych“ a intelektuálnych porúch sa však nedalo vyhnúť ani pri tých najšetrnejších prístupoch. Debata medzi odporcami a zástancami psychochirurgie neutíchla. A ak v roku 1949 bola lobotómia klasifikovaná ako relatívne bezpečná a dokonca účinná intervencia, potom o rok neskôr v roku 1950 bola na vládnej úrovni zakázaná.

Zákaz lobotómie v ZSSR diktovali skôr vedecké myšlienky a výsledky klinických štúdií ako politické dôvody. Závažné psychoneurologické zmeny v pooperačnom období neumožnili zaradiť lobotómiu do zoznamu oficiálne schválených operácií.

Lobotómia bola zakázaná vďaka úsiliu profesora Gilyarovského, ktorý opakovane vyvolával diskusie o tomto probléme medzi vedcami. Kontroly, ktoré inicioval, ukázali, že zákrok neviedli len chirurgovia, ale aj psychiatri a všetci pacienti zostali s ťažkými symptómami. rôznej miere organické poruchy mozgovej aktivity.

Históriu lobotómie v Rusku ukončil Gilyarovského zdrvujúci článok v časopise „ Zdravotnícky pracovník“, kde bola kritizovaná ako samotná liečebná metóda, tak aj jej opodstatnenie americkými psychiatrami, a potom publikácia v Pravde, v ktorej bola lobotómia nazvaná pseudovedeckou metódou buržoáznej medicíny, ktorá medzi sovietskymi lekármi vychovávanými v duchu humanizmu nemá miesto. 9. decembra 1950 bola lobotómia v ZSSR oficiálne zakázaná.

Našťastie je dnes lobotómia hrôzostrašnou minulosťou, jedným z nevzhľadných príkladov vedeckého hľadania, ktoré sa pre mnoho tisíc pacientov a ich rodiny zmenilo na tragédiu. Chcem tomu veriť moderná medicína nepríde s novou liečebnou metódou, ktorá sa stane takým rozsiahlym experimentom na ľuďoch, realizovaným s podporou vlád plne rozvinutých krajín.

Video: Dokument o lobotómii

Po lobotómii sa človek zmenil. Tí, ktorí trpeli depresiou, sa zrazu mohli začať radovať. Pacient so schizofréniou prestal prejavovať príznaky a začal sa správať normálne.

Lobotómia je neurochirurgická operácia, pri ktorej je jeden lalok mozgu vyrezaný alebo odpojený od ostatných oblastí. Po takýchto manipuláciách čelné laloky mozgu neovplyvnia zostávajúce štruktúry centrálneho nervového systému. V minulosti sa vykonávali lobotómie u psychiatrických pacientov trpiacich duševnými poruchami. Výsledky takýchto chirurgické operácie boli poľutovaniahodné.

Prvú lobotómiu vykonal v roku 1936 portugalský psychiater a neurochirurg Egas Moniz. Inšpiroval ho experiment na šimpanzovi, ktorému boli odstránené predné laloky, po ktorom sa správanie primáta zmenilo: stala sa poslušnou a pokojnou. Naznačil, že takáto operácia pomôže ľuďom liečiť schizofréniu. Ľudská prefrontálna kôra dokončí svoj vývoj vo veku 20 rokov. Je zodpovedná za sebakontrolu, koordináciu, riadenie emócií, koncentráciu, organizáciu, plánovanie a individualitu. Práve túto zónu porušil Egas Moniz. Po 100 operáciách Moniz zverejnil výsledky ukazujúce, že tretina jeho pacientov sa uzdravila.

V roku 1949 bol vedec ocenený Nobelovou cenou za fyziológiu alebo medicínu. Potom sa o Monizov objav začali zaujímať mnohí výskumníci. Najznámejším propagátorom lobotómie bol americký psychiater Walter Jay Freeman. V roku 1945 vynašiel transorbitálnu lobotómiu, ktorú bolo možné vykonať bez vŕtania do lebky. Freeman úspešne propagoval svoju metódu liečby duševne chorých. Zároveň liečili nielen schizofréniu, ale aj neurózy obsedantné stavy. Lobotómie často vykonávali lekári, ktorí nemali chirurgické vzdelanie. Bohužiaľ, v tých rokoch viac účinných metód Neexistovala žiadna liečba duševných porúch.

Väčšina operácií lobotómie bola vykonaná v Spojených štátoch. Začiatkom 50. rokov sa v tejto krajine vykonalo asi 5000 takýchto operácií ročne. Zároveň sa takto začala liečiť aj homosexualita. Niekedy ľudia podstúpili túto operáciu z pritiahnutých a hlúpych dôvodov. A väčšina pacientov boli ženy. V tých rokoch boli ich práva obmedzené, častejšie trpeli depresiami, hystériou, apatiou a bolo ľahké ich označiť za bláznov.

Po lobotómii sa človek zmenil. Tí, ktorí trpeli depresiou, sa zrazu mohli začať radovať. Pacient so schizofréniou prestal prejavovať príznaky a začal sa správať normálne. Potom však bez rozdielu operovali neporovnateľnými technikami pacientov s rôznymi diagnózami. Preto sa lobotómia extrémne často končila neočakávanými a neprijateľnými zmenami v správaní, pacienti začali trpieť epileptickými záchvatmi, infekciami mozgu, meningitídou, osteomyelitídou, rozvinuli sa krvácania, zvýšila sa telesná hmotnosť, ľudia stratili kontrolu nad močením a vyprázdňovaním a v 20. % operácia skončila smrťou. Následky lobotómie nebolo možné napraviť.

Po úspešnejších operáciách pacienti nezaznamenali pokles inteligencie a pamäti, zachovali si všetky typy citlivosti a motorická aktivita sa nevyskytli poruchy rozpoznávania, praktických zručností a reči, ale komplexné formy duševnej činnosti rozpadnúť sa. Znížila sa ich sebakontrola a tvorivá aktivita a vzrástla sebeckosť. Pacienti nemohli vykonávať zložité, zmysluplné a účelné úkony atď.

Prvá lobotómia v ZSSR bola vykonaná v roku 1944 vlastnou, domácou technikou. Operácia si však u nás nezískala takú obľubu ako v Amerike. V roku 1949 boli stanovené veľmi prísne požiadavky na výber pacientov a zostavený zoznam kliník a neurochirurgov, ktorí mali právo ho viesť. A koncom roku 1950 bol vydaný príkaz zakazujúci používanie lobotómií vo všeobecnosti.