Prejav osteomalácie kostí u dospelých a detí. Zmäkčenie kostného tkaniva v dôsledku osteomalácie

nedostatok minerálov kostného tkanivačasto vedie k osteomalácia (mäknutie kostí), podľa štatistík trpí týmto ochorením v priemere 10 až 19 % populácie a muži 10-krát menej ako ženy. Nezamieňajte si mäknutie kostí s osteoporózou. Pri osteomalácii sa kolagénová základňa kosti nemení a tvorí sa normálne, predovšetkým trpí všeobecná mineralizácia kostného tkaniva. Osteoporóza, v prvom rade sa vyvíja v kostnom tkanive, čo sa prejavuje tvorbou osteoidu. Osteomalácia - toto je systémové ochorenie, pri ktorej dochádza k poškodeniu kostného tkaniva formou deformácie alebo mäknutia kostí pri akútnom nedostatku solí v organizme vápnik, kyselina fosforečná a vitamíny. Kostné tkanivo pri osteomalácii je nahradené tkanivom osteoidným (podobne ako v prípade kosti je osteoidné štádium začiatkom rekonštrukcie hlavnej funkčnej jednotky kostného tkaniva osteoblastmi po jeho deštrukcii osteoklastmi). Osteoid je tkanivo podobné chrupavke tvorené kolagénovými vláknami so zabudovanými osteocytmi. Po štádiu tvorby osteoidu začína ďalšia fáza reštrukturalizácie kostného tkaniva, štádium mineralizácie osteoidu. V tomto štádiu dochádza k patológii mineralizácie kostí (dochádza k nahradeniu kostného tkaniva osteoidným tkanivom bez následnej kalcifikácie), v dôsledku narušenia metabolizmu minerálov a pri akútnom nedostatku vitamínu D, ktorý spôsobuje mäknutie (pružnosť) kosti . Osteomalácia môže byť tiež spôsobená nedostatkom makro- a mikroelementov v dôsledku zvýšenej filtrácie v obličkách alebo porušením absorpčného procesu v črevách. Osteomalácia je charakterizovaná zväčšením objemu kostnej hmoty (osteoidu), ale znížením jej mineralizácie.

Príznaky osteomalácie (mäknutie kostí)

Osteomalácia sa môže vyvinúť v iné obdobieživota, preto sa rozlišujú tieto formy:

• deti a mládež(hlavne poškodenie kostí končatín), je spôsobené rýchly rast kosti;
• šestonedelia(najčastejšie vidieť počas opakované tehotenstvo a menej často v popôrodné obdobie pri dojčení sú postihnuté najmä panvové kosti, spodná časť chrbtica, charakterizovaná výskytom "kačacej chôdze", často sprevádzanej rezmi a paralýzou);
• klimakterický a senilný(v týchto dvoch štádiách osteomalácia často postihuje stavce, čo vedie k skráteniu trupu a kyfóze, často sa vyskytujúcej na pozadí osteoporózy).

Na počiatočné štádiá asymptomatický priebeh ochorenia je charakteristický najmä pre jeho získané typy. Neustále a periodicky sa vyskytujúce bolesti kostí (veľké stehenné kosti, chrbtica, ramená, lakte, kosti chodidiel) môžu naznačovať rozvoj osteomalácie. Príznaky osteomalácie sa objavujú v neskorších štádiách - mierny tlak na kosti provokuje ostrá bolesťťažké pre pacientov dlhé obdobie je v sediacej alebo ležiacej polohe. Ľahko dochádza k zlomeninám, dokonca aj pri minimálnom zaťažení kostí.

Príznaky osteomalácie sa vyskytujú u mladých, oslabených dievčat v puberte a u žien v involučnom období, ktoré sa vyčerpávajú iný druh diéty, takzvaná „hladová osteomalácia“.

Pre diagnostiku možno najspoľahlivejší výsledok získať po röntgenovom vyšetrení kostí, ktoré ukazuje anomálie kostného tkaniva a stopy zlomenín a mikrofraktúr. Na identifikáciu patologických procesov je tiež potrebné študovať obsah minerálov v krvi a biopsiu kostného tkaniva a svalového tkaniva.

Liečba osteomalácie

Liečba osteomalácie, najčastejšie konzervatívna, zahŕňa povinný príjem vitamínu D, ako aj doplnkov vápnika a fosforu. AT komplexná terapia zahŕňa aj regeneračnú terapiu, ultrafialové ožarovanie, fyzioterapia a masáž. Odporúča sa, aby počiatočné štádiá osteomalácie začali užívať biologicky aktívny komplex, ktorý zahŕňa, a (zdroj minerálov, aminokyselín, z ktorých 21 je životne dôležitých pre človeka, všetky skupiny vitamínov, prírodné hormóny, ktoré nie sú náhrady). Odporúča sa užívať namiesto toho substitučná liečba, keďže homogenát trúdieho potomstva obsahuje prirodzené testosteróny, estradiol a progesterón, ideálne pre ľudský organizmus. Zistilo sa, že obsah vitamínu D v homogenáte trúdovej zveri je 3-krát vyšší ako v rybí olej a drog

Medzi patológie muskuloskeletálneho systému patrí osteomalácia. Ide o stav, ktorý je charakterizovaný znížením pevnosti kostí v dôsledku nedostatočnej mineralizácie. Pri absencii správnej liečby túto patológiu vedie k porušeniu chôdze a zmene tvaru chrbtice.

Zmäkčenie kostí

Osteomalácia u detí a dospelých - častý výskyt. Ide o systémové ochorenie. Zapojené do procesu rôzne sekcie telo. U ľudí sú vápnik a fosfor zodpovedné za mineralizáciu kostí. U detí a dospelých priaznivo ovplyvňuje vývoj tkanív vitamín D. Syndróm osteomalácie sa najčastejšie pozoruje u starších ľudí a v mladom veku.

Ženy trpia touto chorobou oveľa častejšie ako muži. Je to spôsobené rôznymi hormonálnymi hladinami. AT detstva najčastejšie kosti horných a dolných končatín. Príznaky osteomalácie sa často objavujú počas nosenia dieťaťa. V tomto prípade sú do procesu zapojené panvové kosti. V starobe sú postihnuté stavce.

Sú známe nasledujúce formy osteomalácie:

• detské;
• mladistvý;
• klimakterický;
• senilný;
• gestačný.

Poškodenie lebky je veľmi nebezpečné, pretože akékoľvek zranenie môže spôsobiť zlomeninu a poškodenie mozgu.

Táto patológia by sa nemala zamieňať s. V druhom prípade sa kosti stávajú krehkejšími v dôsledku zníženia objemu matrice a zvýšenia pórovitosti tkaniva.

Hlavné etiologické faktory

Osteomalácia u dospelých a detí je spôsobená niekoľkými dôvodmi. Hlavné etiologické faktory sú:

• nedostatok vitamínov v tele;
• zhoršená funkcia obličiek;
• cirhóza pečene;
• vrodené malformácie;
• chronické ochorenia pečene a čriev;
• patológia štítnej žľazy;
• dodržiavanie vegetariánskej stravy;
• nekontrolovaný príjem antikonvulzívnych liekov;
• zvýšená funkcia prištítnych teliesok.

Nie vždy je možné identifikovať príčinu. AT tento prípad diagnostikovaná osteomalácia neznámeho pôvodu. Medzi rizikové faktory rozvoja tejto patológie patria:

• tehotenstvo;
• podvýživa;
• hypodynamia;
• porušenie menštruačného cyklu;
• alkoholizmus;
• pravidelné užívanie kofeínu.

Osteomalácia je kalcipénická a fosforopenická.

Nedostatok vápnika môže byť spôsobený nedostatkom vitamínu D, porušením jeho vstrebávania v črevách alebo zvýšeným vylučovaním obličkami. Hypovitaminóza sa často pozoruje u oslabených ľudí, ktorí nedostávajú správne množstvo slnečného žiarenia.

Ohrození sú vegáni a vegetariáni. Príznaky osteomalácie sa môžu objaviť u ľudí, ktorých strava neobsahuje potraviny bohaté na vápnik. Tie obsahujú:

• tvaroh;
• jogurt;
• syr;
• mlieko;
• makrela;
• zmrzlina;
• kondenzované mlieko;
• čokoláda;
• čierny chlieb;
• strukoviny;
• orechy;
• kôpor;
• krém.

Vyplavovanie vápnika a zhoršená mineralizácia kostí prispievajú k:

• prebytok v ponuke klobás;
• závislosť od kávy a alkoholu;
• pitie sýtenej vody;
• fajčenie;
• nedostatok laktázy;
• hyperparatyreóza;
• zápal pankreasu;
• zápal obličiek;
• užívanie diuretík.

Výskyt príznakov osteomalácie počas tehotenstva a laktácie je spôsobený zvýšenou potrebou vápnika v tele, ako aj hormonálnymi zmenami.

Fosforopenická forma tejto patológie je najčastejšie spojená s hyperparatyreoidizmom a patológiou obličiek. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí nepoužívajú bohaté na fosfor jedlo. Tento prvok sa nachádza v rybách, morských plodoch, obilninách, strukovinách, špenáte, orechoch, mlieku, vajciach, hubách a kaviári.

Prejavy mäknutia kostí

Táto patológia sa vyvíja pomaly. Kým sa objavia prvé sťažnosti, môžu uplynúť roky. Symptómy osteomalácie zahŕňajú:

• bolesť v pokoji a počas cvičenia;
• znížený svalový tonus;
• svalová hypotrofia;
• ťažkosti pri pohybe;
• parestézia.

Často majú chorí ľudia patologické zlomeniny. Ak sa liečba nevykoná, dochádza k obmedzeniu pohybov. Končatiny sú deformované. Niekedy sa objavia známky zranenia hrudník. V tomto prípade by sa mala vylúčiť krivica. Väčšina skoré znamenie osteomalácia je precitlivenosť kosti na vonkajší tlak.

Niektorí pacienti nemôžu normálne zdvihnúť a roztiahnuť nohy. Pri zmäkčovaní kostného tkaniva je často narušená citlivosť. Vyskytuje sa parestézia. Existuje pocit plazenia alebo mravčenia. S progresiou patológie sa stav človeka zhoršuje. Bolesť sa stáva silnejšou. Vyskytuje sa nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji.

V pokročilých prípadoch sú kosti deformované. Deti majú často hrudník v tvare lievika. To môže viesť k posunutiu alebo stlačeniu orgánov mediastína. U detí sú najčastejšie zmäkčené tubulárne kosti nôh. Tie posledné nadobúdajú tvar. Príznaky nedostatku vápnika v tele sa spájajú s hlavnými príznakmi osteomalácie. Tie obsahujú:

• krehkosť nechtov;
• suchá koža;
• peeling;
• nervozita;
• slabosť;
• rýchla únava počas práce;
• poškodenie očí typom katarakty;
• krvácanie ďasien;
• zubný kaz;
• bolesť svalov a kĺbov;
• kŕče.

Pri fosforopenickej osteomalácii sa pozorujú príznaky ako znížená chuť do jedla, apatia, depresia a celková nevoľnosť. S touto patológiou sa imunita znižuje. Takíto ľudia často ochorejú.

Choroba u tehotných a dojčiacich žien

Veľmi často sa osteomalácia vyvíja u mladých žien s opakovaným nosením dieťaťa. Proces zahŕňa panvové a stehenné kosti, ako aj chrbticu. Hlavné príznaky sú:

AT ťažké prípady vzniká paralýza. Poškodenie panvových kostí to sťažuje prirodzený pôrod. V tomto prípade možno budete potrebovať C-rez. Po narodení dieťaťa sú možné reziduálne účinky. O správna liečba príznaky zmiznú. Niekedy príznaky mäknutia kostného tkaniva na röntgen zistené počas menopauzy.

Postihnutá je prevažne chrbtica. vzniká kyfóza hrudný. U chorých žien hlava klesá. Vyzerajú zhrbene. Dĺžka tela sa znižuje v dôsledku poškodenia chrbtice. V sede vyzerajú chorí ľudia nízko. Nie každý videl fotografie takýchto ľudí.

Lekárska taktika

Pred liečbou je povinná diagnostika. Budete potrebovať:

• rádiografia;
• palpácia;
• všeobecné klinické testy;
• počítačová alebo magnetická rezonancia.

Obrázky vykazujú známky osteoporózy (v počiatočnom štádiu) a plastickej deformácie (v neskoré štádium). Liečba osteomalácie zahŕňa:

• užívanie doplnkov vápnika a fosforu;
• diéta;
• užívanie vitamínu D;
• gymnastika;
• fyzioterapia;
• povýšenie motorická aktivita.

Ak konzervatívna liečba po dobu 1–1,5 roka nedáva výsledky a existujú známky deformácie kostí, potom je potrebná chirurgická intervencia.

Na mineralizáciu tkanív sa používajú komplexné a monopreparáty. Glukonát vápenatý, citrát vápenatý, uhličitan vápenatý, Calcium-D3 Nycomed, Complivit Calcium D3 a môžu byť predpísané.

Pacienti potrebujú vyliečiť existujúce ochorenia čriev, pečene, pankreasu a prištítnych teliesok. Okrem toho sú predpísané multivitamíny Multi-Tabs Intensive. Ak počas nosenia dieťaťa konzervatívna terapia nepomôže, potom môže byť nastolená otázka ukončenia tehotenstva.

Preventívne opatrenia

Špecifická prevencia osteomalácie nebola vyvinutá. Aby sa znížilo riziko vzniku tejto patológie, je potrebné:

• vzdať sa fajčenia a alkoholu;
• športovať;
• pohybovať sa viac;
• obmedziť spotrebu kávy, sódy a klobás;
• pravidelne konzumovať potraviny bohaté na vápnik a fosfor;
• predchádzať ochoreniam obličiek, pečene a pankreasu;
• sledovať hormonálne pozadie;
• užívať multivitamíny;
• užívajte lieky len podľa pokynov lekára.

Denný príjem vápnika je 400–1200 mg v závislosti od veku. Fosfor je potrebných 1200 mg denne. Teda mäknutie kostí je nebezpečná patológia. Samoliečba alebo ignorovanie symptómov môže spôsobiť deformáciu kostí, časté zlomeniny a iné komplikácie.

Znížená hustota minerálov v kostiach je jednou z najviac skutočné problémy geriatria (medicínsky odbor, ktorý študuje starnutie organizmu a vlastnosti starších ľudí). Je to spôsobené tým, že sa znižuje pevnosť kostí a vytvárajú sa podmienky, za ktorých často vznikajú zlomeniny. Je dôležité poznamenať, že znížená mineralizácia kostí nie je len dôsledkom osteoporózy, ale aj dôsledkom osteomalácie. O tento proces, žiaľ, v modernej lekárskej literatúre sa spomína veľmi málo. Závažnosť tohto stavu je ťažké preceňovať (napriek častým ichzódam - zlomeninám), keďže terapeutické prístupy k nemu sa líšia od osteoporózy. Platí to pre nasledujúce aspekty:

• Morfostrukturálne vlastnosti
• Etiopatogenetické aspekty osteomalácie, ktoré sa líšia od aspektov osteoporózy
• Prístupy k terapii.

Čo je teda osteomalácia, ktorej úloha pri zlomeninách je veľká, no málo sa o nej hovorí? Ide o stav, pri ktorom dochádza k nahromadeniu hrubých vrstiev osteoidu (nemineralizovaná látka) na povrchu kosti. Celkový objem kostí sa však na rozdiel od osteoporózy nezmenšuje. Ale zároveň je tuhosť a mechanická pevnosť kosti výrazne nižšia ako normálne, čo vytvára podmienky pre rozvoj zlomenín. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že v dospelosti je takmer bez príznakov, takže prvý klinické prejavy spojené s komplikáciami, to znamená s výskytom zlomenín. V tomto smere je osteomalácia „tichá choroba“.

Prvé zmienky o osteomalácii a osteoporóze urobil v 19. storočí Pommer. Minul odlišná diagnóza medzi týmito pojmami a fibróznou osteitídou na základe morfologického obrazu. V súčasnosti existujú jednotlivé publikácie týkajúce sa prevalencie osteomalácie. Takže, Lewiski E.M. uvádza, že výskyt tejto patológie dosahuje 18% prípadov u tých, ktorí žijú v opatrovateľských domoch, alebo ak má pacient zlomeninu bedra.

Dôvody

Klasické etiopatogenetické syndrómy charakteristické pre osteomaláciu zahŕňajú nasledujúce procesy:

• Porušenie metabolizmu vápnika a fosforu
• Zmena syntézy vitamínu D v smere jeho poklesu, ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov
• Vplyv solí ťažkých kovov na telo (v tomto ohľade stojí za zmienku najmä zvýšený obsah hliníka a železa v ľudskom tele)
• Vzhľad v tele fosfaturového nádoru z meenzýmu, čo vedie k vzniku "onkogénnej" osteomalácie.

Stupeň nesúladu medzi syntézou organickej kostnej matrice a stupňom mineralizácie je určený znakmi, ktoré sú vlastné patologickým procesom. To zanecháva charakteristický odtlačok na vlastnostiach klinického obrazu.

Hlavné dôvody, ktoré vedú k rozvoju osteomalácie, sú teda tieto:

• Renálna patológia s chronickým priebehom
• Hemoblastóza a iná patológia krvného systému
• Onkologické ochorenia rôznej etiológie.

Vo všetkých týchto prípadoch bola diagnóza stanovená po histologické vyšetrenie, teda umožňuje vylúčiť diagnostickú chybu. Histológia kostného tkaniva sa uskutočňovala podľa vitálnych indikácií.

Nedostatok vitamínu D je jedným z bežné príčiny proces osteomalácie. Nasledujúce faktory predisponujú k tejto hypovitaminóze:

• Znížené vystavenie slnečnému žiareniu
• biela farba kože
• Nevyvážená strava
• Starnutie, ktoré spomaľuje tvorbu vitamínu D v pokožke atď.

Symptómy

Príznaky osteomalácie dlho chýba a tie minimálne znaky, ktoré sú určené od samého začiatku ochorenia, môžu byť nešpecifické. To vedie k oneskorenej diagnóze osteomalácie, keď túto diagnózu vystavené len v prípade zlomenín rôznej lokalizácie.

Včasné príznaky osteomalácie sú:

• Všeobecná slabosť, ktorú nemožno vysvetliť žiadnym dôvodom
• Bolesť v kostiach (v tomto prípade je však potrebné vylúčiť rôzne onkologické procesy, ktoré môžu metastázovať do kostného tkaniva).

Ak sú pacienti ohrození touto patológiou, je potrebné venovať pozornosť výskytu vyššie uvedených symptómov. Toto tvrdenie platí najmä pre ľudí, ktorí majú zaťaženú dedičnosť na osteomaláciu.

Charakteristickým znakom zlomenín je ich ľahký výskyt - aj minimálne mechanické zaťaženie vedie k narušeniu integrity kosti. Výhodnými miestami sú telá stavcov a krčok stehennej kosti. Stojí za zmienku, že tieto zlomeniny predstavujú pre človeka dostatočne vážne nebezpečenstvo, pretože vedú k zníženiu jeho motorickej aktivity - človek je dlhodobo pripútaný na lôžko. A to zvyšuje pravdepodobnosť nasledujúcich patologických procesov:

• Preležaniny, ktoré sú vstupnou bránou pre rôzne mikroorganizmy (existuje skutočné nebezpečenstvo obzvlášť nebezpečné injekcie, ktoré môžu spôsobiť sepsu)
• Hypostatická pneumónia, ktorá vyvoláva rozvoj závažného respiračného zlyhania
• Tromboembolizmus. Zvlášť nebezpečný je tromboembolizmus pľúcnej artérie stredného a veľkého priemeru. To vedie k odstaveniu väčšiny pľúc od výmeny plynov, čo sa prejavuje rozvojom ťažkého respiračného zlyhania.

Vo väčšine prípadov je však malácia asymptomatická. Identifikovať pomáhajú iba metódy dodatočnej diagnostiky daný stav, čo vedie k vážnym následkom v prípade oneskoreného odhalenia.

Pre porovnanie uvádzame definíciu a hlavné aspekty súvisiace s osteoporózou, ktoré umožnia jasné rozlíšenie medzi týmito pojmami. Osteopróza je proces, pri ktorom sa mení rovnováha medzi syntézou a deštrukciou kostného tkaniva smerom k prevahe druhého. V dôsledku toho sa hmotnosť kostného tkaniva znižuje na pozadí zvýšenia pórovitosti hubovitej látky a zníženia hrúbky kompaktnej vrstvy. Všetky tieto zmeny prebiehajú pred podmienkami pre ľahký nástup zlomeniny. Posledne menované majú tiež svoju obľúbenú lokalizáciu, a to telá stavcov (tým sa približujú k osteomalácii), kosti predlaktia (najmä tie časti, ktoré sú bližšie k zápästný kĺb) a stehenná kosť(bližšie k bedrovému kĺbu).

Diagnostika

Diagnóza osteomalácie predstavuje určité ťažkosti, pretože jasné štandardy pre tento proces ešte neboli vyvinuté. Je to spôsobené tým, že akékoľvek moderná technológia, ktorý meria minerálnu hustotu kostí, má určité jedinečné vlastnosti. Normy by sa tiež mali vypracovať oddelene pre ženy a mužov a pre každý segment kostí. V súčasnosti, žiaľ, takéto rozsiahle štúdie ešte neboli vykonané. Navyše moderné diagnostické štúdie by mala poskytovať nielen informácie o hodnote minerálnej hustoty kostí, ale aj informácie o dôvodoch jej poklesu, teda odlíšiť osteoporózu od osteomalácie a naopak. Tento prístup minimalizuje riziko diagnostických chýb, keď je pacientovi s osteomaláciou diagnostikovaná osteoporóza. A to znamená vymenovanie osteoporotických liekov, ktorých účinnosť pri osteomalácii vo všeobecnosti chýba. Môžu tiež poškodiť pacienta.

V tomto smere je jedinou metódou diagnostiky osteomalácie stále histologické vyšetrenie biologického materiálu získaného punkciou alebo resekciou. Na histológiu treba použiť špeciálne metódy, ktoré umožňujú študovať nedemineralizované oblasti kosti.

Je dôležité zdôrazniť klinické a epidemiologické aspekty osteoporózy a osteomalácie, ktoré umožňujú diferenciálnu diagnostiku medzi nimi:

• Osteoporóza je najviac náchylná na ženy, ktorým hrozí riziko vzniku tento syndróm stúpa v perimenopauze. Je to spôsobené tým, že je znížená syntéza estrogénov, ktoré bežne zvyšujú pevnosť kostí.
• Najčastejšie je diagnostikovaná vo veku 80 rokov a viac (u žien vo veku 80 rokov je osteoporóza diagnostikovaná vo viac ako 70% prípadov).

V súčasnosti hlavná diagnostické kritériá na ktoré sa treba spoliehať pri stanovení diagnózy osteomalácie sú:

• Všeobecná bolesť kostí
• Slabosť svalov bližšie k telu
• biela farba kože
• Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy v krvi
• Nízka hladina vápnika v plazme
• Rozsiahla demineralizácia a prítomnosť Loser zón, určená výsledkami röntgenového vyšetrenia.

Konečná (peremptívna) diagnóza sa však dá urobiť iba počas histologického vyšetrenia a s použitím špeciálnej farby prípravku, špeciálnych čepelí a mikrotómu.

Liečba

Liečba osteomalácie nie je ľahká úloha. Jeho cieľom je dosiahnuť tieto ciele:

• Normalizácia hladín vápnika v krvi
• Zvýšenie syntézy vitamínu D
• Zvýšenie hladiny fosforu v krvi.

To znamená, že terapia osteomalácie je zameraná na elimináciu troch hlavných patogenetických faktorov tohto stavu. Na dosiahnutie týchto cieľov je potrebná nasledujúca terapia:

• Intramuskulárne podanie vitamínu D. Je dôležité zdôrazniť, že deti s profylaktickou resp terapeutický účel tiež dodatočne podávať vitamín D. Tým sa zabráni rozvoju rachitídy. U dospelých je podobný proces osteomalácia.
• Vápnikové prípravky. Parenterálne (s pomocou injekcií) podávanie je indikované v prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu, pri ktorých sa pozoruje malabsorpčný syndróm. V iných prípadoch môže byť predpísané perorálne podávanie (tablety a kapsuly).
• Fosfátové zlúčeniny
• Ukázané sú aj vitamíny C a B, ktoré zosilňujú pôsobenie vitamínu D, pomáhajú zlepšovať vstrebávanie fosforu a vápnika v čreve a zabezpečujú jeho normálnu distribúciu medzi bunkami ľudského tela.

Počas liečby by sa tiež malo dodržiavať všeobecné odporúčania a pravidlá diétne jedlo. Sú nasledovné:

• V strave by mali dominovať potraviny s skvelý obsah vápnik a fosfor, menovite mliečne výrobky, ryby a morské plody, hovädzia pečeň a tresčia pečeň, vajcia namäkko, petržlen, koriander, kapusta, cuketa, tekvica, lesné huby
• Znížte spotrebu čaju a kávy, ktoré znižujú vstrebávanie vápnika organizmom (tvoria sa špeciálne komplexy s tanínom, ktoré sa zle vstrebávajú)
• Dlhé prechádzky na otvorenom slnku (treba sa však vyhnúť obdobiam zvýšenej slnečnej aktivity - to je čas od 11:00 do 17:00)
• Odstráňte traumatické predmety v každodennom živote, ktoré zvyšujú riziko zlomenín
• Schody musia byť vybavené zábradlím
• Vybavte toaletu a kúpeľňu špeciálnymi vychytávkami, ktoré znížia riziko úrazu a zlomenín.

Ktorý lekár lieči

Ľudská kostra je oporou a ochranou mäkkých tkanív a orgánov. Niekedy pod vplyvom určitých faktorov dochádza k porušeniu procesov mineralizácie a v dôsledku toho k zmäkčeniu kostí.

Strácajú svoju pevnosť a pružnosť. Tento proces sa nazýva osteomalácia.

O zdravých ľudí U dospelých aj u detí kosť prechádza tromi štádiami – tvorbou kostného tkaniva, jeho mineralizáciou a deštrukciou. Prvá fáza nastáva v dôsledku tvorby osteoidu - hmoty kolagénových vlákien, ktoré dodávajú kostiam elasticitu.

Tretia etapa v vývoj kostí- zničenie - najintenzívnejšie pozorované na tých miestach u detí a dospelých, kde sú kosti najmenej zaťažené.

Osteomalácia narúša normálny priebeh týchto procesov, v dôsledku čoho dochádza k nadmernému hromadeniu nemineralizovaného osteoidu a v dôsledku toho kosti získavajú nadmernú krehkosť alebo pružnosť.

Príčiny osteomalácie

Pre normálnu mineralizáciu kostí musí byť v krvi prítomné určité množstvo vápnika a fosforu. Keď tieto prvky klesnú pod určitú úroveň (pre vápnik je to 2,25 mmol na liter a pre fosfor - 0,65 mmol na liter), začína sa patológia. Treba poznamenať, že porušenie u detí aj dospelých môže nastať z troch dôvodov:

• malabsorpcia v čreve;
• nerovnováha medzi procesmi ukladania vápnika v kosti počas mineralizácie a jeho vylučovaním počas deštrukcie;
• o tom, ako aktívne sa tieto prvky vylučujú obličkami.

V závislosti od nedostatku toho, ktorý prvok spôsobil osteomaláciu, sa delí na fosforopenické, ktoré môžu byť spôsobené:

• zvýšená funkcia prištítnych teliesok;
• dedičná patológia obličiek, pri ktorej sa fosfor rýchlo vylučuje z tela;
• nízky obsah fosforu v potravinách.

Kalcipenická osteomalácia je zvyčajne spôsobená:

• dedičné poruchy syntézy vitamínu D;
• rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré narúšajú syntézu vitamínu D;
• dlhodobý nedostatok ultrafialového osvetlenia;
• vegetariánska strava.

Príznaky osteomalácie

Osteomalácia spravidla začína nepostrehnuteľne a vyznačuje sa dlhým priebehom s postupným zhoršovaním. Medzi prvé príznaky ochorenia patrí bolesť neznámeho pôvodu, objavujúca sa v chrbte, bedrách, nohách.

Menej často sú prítomné v rukách a ramenách. Bolesť je konštantná a je cítiť aj v pokoji.

často zapnuté skoré štádia prejavuje sa to citlivosťou pri tlaku na kosť. Takže napríklad s bočným stláčaním hrebeňov ilium, je bolesť, ktorá neprestáva po skončení tlaku.

Symptómy tohto ochorenia sa prejavujú ťažkosťami pri zdvíhaní a rozťahovaní nôh (kontraktúra adduktorov).

V neskorších štádiách sa začínajú rozvíjať vážne poruchy kostí. Na začiatku ochorenia sa stávajú krehkými a s pribúdajúcimi príznakmi a zvyšovaním množstva osteoidu sa kosti stávajú nadmerne elastickými, v pokročilých prípadoch až voskovou ohybnosťou.

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú príznaky veľmi výrazné, ale s progresiou sa objavujú znaky, ktoré sú charakteristické pre deti aj dospelých. Osteomalácia sa vždy, najmä u detí, prejavuje zakrivením kostí nôh.

To je vyjadrené v skutočnosti, že so zatvorenými nohami kolenných kĺbov trochu sa rozchádzajú a ak sú zatvorené, nohy sa pohybujú od seba. Okrem lézií kostného tkaniva môže táto patológia v ťažkej forme ovplyvniť gastrointestinálne trakt, kardiovaskulárny systém spôsobiť duševné poruchy.

Formy osteomalácie

AT moderná medicína Osteomalácia sa delí na štyri klinické formy:

• detské (mládežnícke);
• klimakterický;
• šestonedelie;
• senilný.

Pre detskú a mladistvú formu tohto ochorenia je najcharakteristickejšia porážka kostí končatín. U detí je osteomalácia známa aj ako neskorá rachitída.

Keďže v tomto veku kosti stále rastú a nedostatok mineralizácie nie chrupavkového tkaniva premeniť na plnohodnotnú kosť, potom je kostné tkanivo nahradené rastúcou a degenerujúcou chrupavkou.

To je veľmi jasne viditeľné na röntgenových snímkach, kde sú rozšírené epifýzové rastové zóny a hranice kĺbov metafýz a epifýz sú nerovnomerné.

Pri vyšetrovaní detí možno zaznamenať aj rachitické ružence - zhrubnutie v miestach, kde sú rebrá spojené s hrudnou kosťou.

Dochádza k spomaleniu rastu. Okrem toho toto ochorenie mení aj kosti hrudníka, pričom nadobúda lievikovitý tvar.

Senilné a klimakterické formy osteomalácie najčastejšie postihujú stavce. V tomto prípade sa zhoršuje hrudná kyfóza (prehnutie chrbtice) a dochádza k citeľnému skráteniu tela. Pacienti s touto formou často vyvolávajú dojem sediaceho trpaslíka.

Okrem toho je senilná osteomalácia veľmi často sprevádzaná mnohopočetnými zlomeninami. Toto je vysvetlené tým patologický proces prebieha na pozadí osteoporózy.

Často dochádza k poruchám chôdze. Takmer nepostrehnuteľné, ak má pacient osteomaláciu mierny stupeň ale keď sa stav zhorší, objaví sa kolísavá alebo malátna chôdza, charakteristická pre Parkinsonovu chorobu. Pre takýchto pacientov je lezenie po schodoch veľmi ťažké.

Osteomalácia puerperálnej formy je najbežnejšia. Postihuje tehotné ženy od 20 do 40 rokov. Najčastejšie sa vyvíja počas opakovaného tehotenstva.

Niekedy sa to stane po pôrode, keď žena dlho dojčí svoje dieťa.

Osteomalácia tejto formy postihuje prevažne panvové kosti, zatiaľ čo pacienti sa sťažujú na bolesť v krížoch, krížoch a nohách, ktorá sa zhoršuje tlakom. Objaví sa kačacia chôdza, môže dôjsť k paréze a paralýze. V tomto prípade panvové kosti nadobúdajú charakteristický tvar kartového srdca.

Diagnostika

Ak u detí nie je ťažké diagnostikovať osteomaláciu v počiatočných štádiách ochorenia, pretože jej príznaky sú vizuálne jasne viditeľné, potom u starších pacientov klinický obraz je rozmazaný a implicitný.

Aby bolo možné stanoviť diagnózu napr skoré štádia vykonať kostnú biopsiu. V tomto prípade sa odoberie malý fragment panvovej kosti. Táto štúdia vám umožňuje uistiť sa, že ide o osteomaláciu a nie o systémovú osteoporózu.

Okrem toho sa často používa gama-fotónová absorpciometria - metóda prieskumu, ktorá vám umožňuje určiť množstvo minerálov v konkrétnej oblasti kosti.

Röntgenové vyšetrenie tiež odhaľuje príznaky tejto patológie. Obrázky jasne ukazujú rozšírenie dutiny kostnej drene v tubulárnych kostiach, zníženie hustoty kostí.

Liečba osteomalácie

Liečba tejto patológie sa vyskytuje pomocou liekov obsahujúcich veľké dávky vitamín D. Ide o pomerne dlhý proces a lieky sa berú pod kontrolou biochémie krvi, pretože vo veľkých dávkach majú toxický účinok.

Je teda možné do určitej miery normalizovať mineralizáciu kostí, ale pacienti musia brať lieky po celý život.

Osteomalácia: čo to je? Choroba je porušením mineralizácie kostného tkaniva. V dôsledku toho kosti mäknú, stávajú sa krehkými a náchylnými na rôzne druhy zranení a poškodení. Klinika ochorenia pripomína rachitu u detí, ktorá sa objavuje v dôsledku nedostatku vitamínu D3. Ide o systémový proces, pretože všetky kosti v tele sú zmäkčené. Predtým bola táto choroba pomerne zriedkavá. Avšak vzhľadom na prúd moderný život touto chorobou trpí každý desiaty človek. Vo väčšine prípadov sa u žien pozoruje mineralizácia kostí, niekedy sa u zvierat vyskytuje osteomalácia.

Klasifikácia chorôb

Táto patológia je rozdelená do mnohých typov, ktorých povaha závisí od určitých faktorov. V súčasnosti sa rozlišujú tieto typy osteomalácie:

1) V závislosti od priebehu ochorenia:

• nedostatočná, to znamená hypovitaminóza;
• odolná voči vitamínom, vzniká v dôsledku poškodenia čriev alebo obličiek.

2) V závislosti od chemický prvok, ktorá sa podieľa na výmene:

• fosforopenická;
• kalcipénická.

3) V závislosti od pohlavia a veku pacienta:

• puerperálna (osteomalácia u tehotných žien);
• senilný (vyskytuje sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom);
• mladistvý (objaví sa počas puberty);
• menopauza.

Príčiny ochorenia

Aby ste pochopili, prečo sa objavuje túto chorobu a čo tomu predchádzalo bolo vykonané veľké množstvo výskumu. Vedci sú zmätení, prečo kosti zmäknú a vzniká osteomalácia. V dôsledku mnohých experimentov odborníci zistili, že patológia je zovšeobecnená. Inými slovami to znamená, že sa produkuje v celom tele. Vo väčšine prípadov je ohnisko v kostiach. Dnes už lekári ťažko pomenujú konkrétne dôvody.

Výskum však nebol márny a podarilo sa zistiť, aké faktory tento proces ovplyvňujú. Takže prideľujte z nasledujúcich dôvodov osteomalácia:

• hormonálne zmeny;
• nedostatok vitamínu D3 a vápnika v tele;
• dystrofické ochorenia.

Tieto faktory sú aktivátormi progresie ochorenia. Stojí za to pamätať, že čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie bude vyliečiť ju.

Čo ovplyvňuje vývoj patológie?

Osteomalácia: čo to je? Ako už bolo uvedené, choroba je spojená s mäknutím kostí. Po mnoho rokov sa najlepší vedci snažili zistiť, čo spôsobuje chorobu? V dôsledku výskumu boli identifikované určité dôvody. Viac ako 60 % pacientov nezistilo žiadne abnormality v metabolizme a v detskom veku bolo v tele dostatočné množstvo vitamínu D. Do 30-40 rokov však u každého z nich bola diagnostikovaná mineralizácia kostných tkanív. To naznačuje, že korene osteomalácie sú pochované v genetických znakoch.

Vedci tiež zistili, na čom záleží hormonálne pozadie. U žien totiž dochádza k mäknutiu kostí častejšie ako u mužov. Okrem toho je potrebné poznamenať, že väčšina pacientov tak či onak patrí k zástupcom konkrétnych profesií. To znamená pracovať ďalej chemický priemysel, bývanie v ekologicky nepriaznivej oblasti a pod.

Príznaky osteomalácie

Existujú dva spôsoby rozvoja ochorenia: asymptomatické as prejavmi určitých znakov. V prvom prípade sa ochorenie zistí na röntgene, najčastejšie náhodou. Existujú však situácie, keď sú príznaky osteomalácie dosť výrazné.

Rozlišovať nasledujúce znaky choroby:

• neustála, neprestajná bolesť. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesť v pätách, kolenách, rebrách, panve, krížoch. Okrem toho vznikajú nepríjemné pocity pri určitom druhu zaťaženia a pri tlaku na kosť;
• prepuknutia silnej bolesti. Vzhľadom k tomu, že kosti sa stávajú krehké, dokonca aj malé zaťaženie pohybového aparátu môže viesť k zlomenine alebo deformácii. Spôsobuje silná bolesť, ktorý môže rýchlo prejsť a čoskoro sa zopakuje;
• svalová slabosť. Hypovitaminóza vedie k svalová funkcia. Výsledkom je, že pacient má nestabilitu počas chôdze, zhoršenú koordináciu pohybov a ďalšie prípady spojené so slabosťou svalov.

Diagnostika

Syndróm osteomalácie je diagnostikovaný na základe sťažností pacienta, jeho anamnézy, externého vyšetrenia a výsledkov výskumu. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, je celkom ľahké ju identifikovať. Pacient absolvuje štandardné postupy, po ktorých lekár stanoví presnú diagnózu.

V prípade dlhého priebehu ochorenia bude špecialista potrebovať viac údajov o pacientovi. Aby nedošlo k chybe pri identifikácii choroby, lekár požiada pacienta, aby podstúpil ďalšie procedúry. Najčastejšie ide o EKG ultrazvuková procedúra atď. Je dôležité poznamenať, že v polovici prípadov je osteomalácia sprevádzaná osteoporózou. Vyznačuje sa viacnásobnými zlomeninami. Preto by mal lekár vykonať výskum založený na hodnotení hustoty kostí.

Možné komplikácie

Treba poznamenať, že osteomalácia je veľmi vážna choroba, a ignorovanie tohto neduhu môže viesť k negatívne dôsledky. Neskorá diagnostika negatívne ovplyvňuje nielen fungovanie pohybového aparátu, ale aj organizmu ako celku.

Osteomalácia: Proces odumierania starých buniek, ktorý je okrem iného prekážkou mineralizácie buniek nových. Všetko kostné tkanivo sa tak stáva "mäkkým", čo vedie k výrazným deformáciám kostry. To zase ovplyvňuje vnútorné životne dôležité orgány. V dôsledku deformácie hrudníka a panvy veľmi vážne problémy s močového mechúra, srdce, pľúca, črevá atď.

Terapia

Po tom, čo špecialisti u pacienta objavili osteomaláciu, začína proces liečby. Samozrejme, pred predpísaním terapeutického kurzu by ste mali najprv pochopiť dôvody. Ak ich lekári dokážu identifikovať, bude to veľká výhra. Potom bude liečba osteomalácie zameraná na elimináciu faktorov, ktoré boli aktivátormi ochorenia.

Terapiu nepredpisuje jeden lekár, ale skupina špecialistov. Na to sa podieľa gastroenterológ, chirurg, ortopéd atď. rôznych lekárov aby boli metódy čo najefektívnejšie. Pri predpisovaní terapie by sa nemalo zabúdať na komplikácie, ktoré sa môžu kedykoľvek vyskytnúť. Preto sa pacientovi odporúča navštíviť ešte niekoľko špecialistov užšieho profilu, napríklad kardiológa, neurológa či pneumológa. Takáto spolupráca lekárov dokáže naordinovať najviac efektívna metóda liečbe.

S pomocou liekov

Po zistení osteomalácie si špecialisti vyberú spôsob terapie. Existujú dva spôsoby: lekárske a chirurgické. Ten sa používa v obmedzených prípadoch. Pokiaľ ide o liečbu s lieky, potom pozostáva najmä z injekcií vitamínu D. Najprv sa podávajú veľké dávky, ktoré sa počas liečby postupne znižujú. Okrem toho lekári často predpisujú perorálne vitamíny B a C.

Faktom je, že majú nepriamy vplyv na metabolizmus fosforu a vápnika a tiež normalizujú prácu nervový systém. Toto je obzvlášť účinné pri svalovej slabosti spôsobenej osteomaláciou. Vitamíny B a C sú zamerané na zvýšenie aktivity vitamínu D. Stojí za zmienku, že liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Je to spôsobené tým, že užívanie liekov si vyžaduje neustále sledovanie moču a krvného obrazu a v prípade potreby aj zmenu dávok.

Chirurgická intervencia

Ako už bolo uvedené, táto metóda sa používa v obmedzených prípadoch. Používa sa v nasledujúcich podmienkach:

• keď deformácie kostí narúšajú prácu vnútorného vit dôležité orgány. V tomto prípade lekári používajú vertebroplastiku. Spočíva v spevnení stavcov pomocou lekárskeho cementu a polymérov. Niekedy používajú fixáciu rebier a panvových kostí so špeciálnymi štruktúrami;
• mnohopočetné zlomeniny, sprevádzané pomalým hojením. Potom lekári odporúčajú zavedenie lekárskej pomôcky, ktorá kosť zafixuje správna poloha. Tento dizajn je umiestnený v čase fúzie a pozostáva z kovu alebo polyméru.

V každom prípade takéto rozhodnutia robí lekár so súhlasom pacienta.

Ako diagnóza osteomalácie ovplyvňuje životný štýl?

Symptómy a liečba osteomalácie majú hlboký vplyv na život pacienta. Bude musieť úplne prehodnotiť svoju obvyklú existenciu, ako aj zmeniť stravu.

Tu je niekoľko tipov od odborníkov:

• prvým krokom je výmena bežného polvankúša a matraca za ortopedické. Je žiaduce, aby existovali rôzne zóny tuhosti pre správne rozloženie telesnej hmotnosti. Keďže mäknutie kostí môže viesť k problémom s chrbticou, nemožno túto požiadavku ignorovať. Musíte tiež vytvoriť svoj denný režim tak, aby bol čas na dobrý odpočinok;
• ak práca vyžaduje statickú pozíciu na dlhú dobu, vtedy treba aspoň raz za hodinu vstať a rozcvičiť sa. Bude stačiť prejsť sa po kancelárii niekoľko minút alebo vyliezť na jedno schodisko;
• dôležité pozorovať pitný režim. Táto požiadavka platí najmä vtedy, ak je osteomalácia sprevádzaná osteoporózou. Je potrebné mať na pamäti, že objem všetkej kvapaliny by nemal presiahnuť 2 litre za deň. Poradí ošetrujúci lekár správny režim pitie, a to sa musí dodržiavať;
• ak pacient nadváhu Musíte urobiť maximum, aby ste sa ho zbavili. Zníženie telesnej hmotnosti pomáha znižovať zaťaženie kostí.

Záver

Osteomalácia: čo to je? V tomto článku sme preskúmali tento koncept. Toto je ochorenie charakterizované porušením mineralizácie kostného tkaniva. V dôsledku takejto expozície kosti zmäknú, čo vedie k nepríjemným následkom.

Po zistení patológie je potrebné dodržiavať odporúčania lekára. Ako ukazuje prax, u disciplinovaných pacientov sa vývoj osteomalácie zastaví a bolesť zmizne. V niektorých prípadoch je možné vyliečiť anatomické chyby. Preto, aby ste sa zbavili tejto choroby, musíte prísne sledovať svoje zdravie a počúvať svojho lekára.