Protetika mlečnih zob pri 2-letnem otroku. Indikacije in kontraindikacije. Fiksne otroške proteze

Dizajni zobnih protez, ki se uporabljajo v kliniki za pediatrično protetiko, imajo značilnosti zaradi značilnosti otrokovo telo in njihov namen.

Glavna indikacija za njihovo uporabo je normalizacija funkcije žvečenja, požiranja, govora, dihanja, preprečevanje morfoloških in funkcionalnih motenj v zobeh. maksilofacialnem področju, vnetne bolezni prebavila in itd.

Zasnove protetike morajo biti enostavne, da ne otežujejo postopka njihove izdelave, in morajo biti dostopne vsem otrokom, ki potrebujejo protetiko. V ordinaciji zobne protetike za otroke se uporabljajo naslednje oblike zobnih protez: vložki, krone, čepni zobje, snemne ploščate proteze, mostički in distančniki ter protetični pripomočki.

Po namenu jih delimo na terapevtske, preventivne in fiksativne. Terapevtske obravnave obnovijo morfološke in funkcionalne motnje.

Preventivni ukrepi preprečujejo nastanek anomalij in deformacij med razvojem in oblikovanjem zobnega sistema.

Pritrditev - za pritrditev drugih modelov zobnih protez, ortodontskih pripomočkov, terapevtskih in oblazinjenih materialov.

Glede na način pritrditve jih delimo na fiksne in odstranljive.

Glede na čas uporabe (uporabe) - začasno in trajno, čeprav je pojem trajnega v otroštvu relativen, ker Z rastjo, razvojem in oblikovanjem zobnega sistema je treba vse modele protez občasno zamenjati.

Umetne krone

Krone, ki se uporabljajo v kliniki otroška protetika Zaradi lažje predstavitve jih je običajno razdeliti na "začasne" in "trajne".

Začasne krone vključujejo preventivne ali pritrdilne krone. Ne pokrivajo karioznih zob, ampak se uporabljajo na primer na sprednjih zobeh v primeru travmatskega zloma vogala ali incizalnega roba za pritrditev terapevtskega materiala, z uporabo biološke metode zdravljenja pulpitisa, za pritrditev preventivnih pripomočkov (protez) v otroci z napakami v zobovju, ki preprečujejo premik zob, za pritrditev ortodontskih aparatov.

Pri uporabi začasnih kron se zobje ne preparirajo; stoječi zobje fiziološka ločitev poteka z elastičnimi obroči ali distančniki, v nekaterih primerih pa je dovolj, da se proksimalne površine rahlo stanjšajo.

Značilnost začasnih kron je, da mora biti njihov rob nameščen na ravni roba dlesni, ker:

1) če je krona izdelana za začasni zob, bo krona na podlagi svoje anatomske značilnosti - lokacije ekvatorja v območju roba dlesni - tesno pokrivala zob in ko jo boste poskušali vstaviti v parodontalni žep, bo poškodoval rob dlesni;

2) če je krona izdelana za stalni zob, bo v predelu vratu veliko širša od zoba, saj mora iti skozi nepripravljen ekvator in zato, ko poskušate vstaviti svoj rob v periodontalni žep, poškodoval bo tudi dlesen.

Za izdelavo začasnih kron se uporabljajo tankostenski tulci debeline 0,14 - 0,15 mm. Med tehnološki proces Pri izdelavi krone se njena debelina zmanjša na 0,11 - 0,12 mm. Na podlagi tega se po namestitvi takšne krone pojavi rahel pregriz, ki se popravi po 1 - 2 dneh in torej ni vzrok patološka stanja.

Po opravljeni funkciji se začasna krona enostavno odstrani s Koppovim aparatom, saj je površina zobne sklenine gladka.

Če je treba izdelati trajne krone, se glede na njihovo zasnovo uporabljajo splošno sprejeta medicinska pravila in tehnične metode (slika 156).

Za protetiko s pripetimi zobmi v otroštvu so primerne predvsem korenine zgornjih sprednjih zob in premolarjev, ki imajo eno korenino, ter spodnjih očescev. Korenine spodnjih sekalcev in premolarjev so ploščate in stanjšane, pri mehanski pripravi koreninskega kanala za zatič pa se njegove stene stanjšajo, kar vodi do predrtja ali lomljenja korenine s zatičem.
Zahteve za korenino za zatič so popolnoma skladne z zahtevami za odrasle.

Ob upoštevanju anatomske značilnosti korenin in kanalov pri otrocih (tanke stene in širok kanal), kot tudi najpogostejši zaplet protetike z zatičnimi zobmi v obliki razcementacije in morebitnega zloma korenin, je bila za otroke razvita posebna zasnova zatičnih zob.

Ilyina - Markosyan L.V. predlagal obliko zatiča, katere posebnost je, da vsebuje napravo, ki izboljša fiksacijo in tesnjenje ustja koreninskega kanala in je blažilec bočnih obremenitev, neugodnih za korenino. Ta naprava je ulit vložek na ustju koreninskega kanala kubične oblike s prečnim prerezom 2–3 mm.

Diagram različnih vložkov je prikazan na (sl. 157), kjer lahko vidite, kako je sila, usmerjena na zob pod katerim koli kotom na njegovo navpično os, ko doseže oviro v obliki sten vložka, razdeljen na dvoje: navpično in vodoravno. Od teh je lahko praktično nevaren le horizontalni, ki ga nasprotni upor močno oslabi.

Torej, ta dizajn pin zob ima naslednje pozitivne lastnosti:

1. Tesno se prilega površini korenine in hermetično zapre ustje koreninskega kanala.
2. Varno pritrjen na koren.
3. Prisotnost jezička razširi (prerazporedi) vse vrste obremenitev na veliko površino korena, ki opravlja funkcijo blaženja udarcev.
4. Ne zagotavlja negativen vpliv na korenino in tkivo zoba.
5. Učinkovit v estetskem smislu.
6. Enostaven za izdelavo.

Oblikovanje zatičnega zoba Ilyina - Markosyan L.V. ima pomembno pomanjkljivost, da se zaradi tvorbe votline pod jezičkom v obliki kvadra stene korenine neenakomerno stanjšajo, kar zmanjša njihovo trdnost. Zato je D. N. Citrin predlagal oblikovanje votline v obliki dveh nasprotnih trikotnikov, katerih vrhovi so obrnjeni proti ustju koreninskega kanala. Osnova enega trikotnika je obrnjena proti vestibularni površini, drugega pa proti ustni površini. Ta oblika votline za jeziček v v manjšem obsegu oslabi trdnost koreninskih sten.
Pomanjkljivost te zasnove je, da je oblikovanje votline za vložek delovno intenzivno.

Predlagali smo zasnovo zatiča z vložkom v obliki diamanta na ustju koreninskega kanala. Oblikovanje takšne votline ni delovno intenzivno, ohranjene koreninske stene imajo razmeroma enakomerno debelino, kar ne oslabi njene trdnosti (slika 158).

Mostovi

V pediatrični praksi mostove običajno delimo na preventivne in terapevtske. Funkcija preventivnih mostičkov (naprav), ki ohranjajo prostor v zobovju v območju okvare za kasnejši normalen izraščanje stalni zob, preprečuje premik zob, ki omejuje napako in antagonist. Uporabljajo se le, če manjka en zob.

V ta namen je bilo predlaganih več modelov, ki so enostavni za izdelavo in uporabo.

Konvencionalni mostički, pritrjeni na dve kroni, se v otroštvu ne uporabljajo, saj zavirajo rast čeljusti. Poškodbe takšne protetike bodo čez nekaj časa opazne tudi na videzu. Na primer, če najstnik nima štirih zgornjih sekalcev, če je mostu podobna proteza običajnega dizajna pritrjena na kanine, se bo rast ustreznega področja zgornja čeljust bo začasno ustavil. Posledično lahko nastane progeni ugriz in estetske motnje v obliki sploščenega obraza.

Mostički z enostransko ojačitvijo se uporabljajo v primeru izgube enega zoba. Če je na eni strani zobna korenina, ki omejuje defekt zobovja, lahko kot sredstvo za pritrditev proteze služi zatič.

Pri obnovi zobnih napak pri otrocih z mostovi z enostransko oporo (konzolni). Sestavni del otroške konzolne mostične proteze je ulita okluzalna prevleka ali nastavek na ustni površini sprednjih zob, ki sega od telesa proteze do zoba, ki ni pokrit z nosilno krono. Ščiti nezadostno stabilen oporni zob pred dislokacijo in rotacijskimi gibi pod pritiskom jezika, grizenjem in žvečenjem hrane. Okluzalni nadvložek se nahaja v fisuri na nepoškodovani površini sklenine in če je v zobu kariozna votlina, se izdela vložek z vdolbino zanj. Pri uporabi te vrste mostičaste proteze je potrebno nenehno spremljati, da se med rastjo čeljusti okluzalna podloga ne odlepi od opornega zoba; če po opazovanjih ta dejavnik postane očitno neizogiben, je treba protezo zamenjati.

Če bomo mostiček utrdili s čepnim zobom, ga pripravimo po zgoraj opisani metodi. Vložek, ki se nahaja na ustju kanala, zagotavlja fiksacijo umetnega zoba, palatinski proces pa preprečuje vrtenje in zrahljanje podporne korenine.

Pri uporabi protetičnih zobnih lokov pri otrocih z mostički z obojestransko oporo, mora biti zasnova proteze drsna, da preprečimo zapoznelo rast čeljustne kosti.

Drsni mostovi so eden najuspešnejših modelov, ki se uporabljajo v pediatrični praksi. Zobne proteze so popolne in učinkovite v funkcionalnem in estetskem smislu, saj so pritrjene na naravne zobe in so zelo stabilne. Pritrdilni elementi drsnega mostička so lahko začasne ali stalne krone, zatiči ter masivni liti ali umetni zobje s plastičnimi fasetami, ki nadomeščajo manjkajoče naravne zobe. Uporaba keramike in kovinske keramike v tej starosti ni priporočljiva, saj so te proteze začasne in se po prenehanju rasti čeljusti zamenjajo s trajnimi.

Proteza je sestavljena iz dveh delov, ki sta med seboj gibljivo povezana. Z rastjo čeljusti se deli proteze postopoma odmikajo (med njimi nastane reža), zato se razvoj in rast čeljusti neovirano nadaljujeta.

Načelo gibljive povezave protetičnih členov predstavljajo številni sodobni avtorji in ga utemeljujejo z željo, da se protezi in podpornim zobom zagotovi možnost samostojne mobilnosti v procesu razvoja, rasti in oblikovanja morfofunkcionalnega in estetskega optimuma. zobni sistem.

Ilyina-Markosyan je prvič predlagala zasnovo proteze drsnega mostička za pediatrično zobozdravstvo. Telo proteze je sestavljeno iz dveh delov, ki sta med seboj povezana z zapahom, ki ga predstavlja trapezni proces (v obliki lastovjega repa), ki se razteza od ene polovice telesa, v drugi polovici pa na ustni površini, za ta postopek obstaja utor ustrezne oblike in velikosti. Obe polovici telesa proteze povežemo tako, da nastavek potisnemo v utor in ga v sestavljenem položaju prispajkamo na nosilne elemente proteze.

Pomanjkljivost predlagane zasnove je v tem, da ko se proteza med rastjo čeljusti odmika in proces izstopi iz utora, nastane praznina, ki se zamaši s hrano in se slabo očisti.

Predlagali smo zasnovo drsne proteze, ko je utor za procesno - zaklopko v notranjosti telesa in ko se njeni polovici odmakneta, ostane vedno zaprta s procesno - zaklopka je pravokotne oblike in higienske lastnosti strukture ne pokvarijo (slika 159).

Kopp Z.V. je predlagal zasnovo proteze z zgibnimi ključavnicami, ki omogočajo gibljivost delov proteze v določeni amplitudi.
Gibljiva povezava proteze zagotavlja njenim členom večjo stabilnost in jim hkrati omogoča, da se med rastjo razmikajo vstran po naravnem širjenju zobnega loka.

Snemljive zobne proteze

Dolgo časa je veljalo mnenje, da je snemna proteza za otroka lahko moralna škoda in take proteze ne bo mogel uporabljati. Vendar je takšno prepričanje neutemeljeno. Kot kaže praksa protetike otrok s snemnimi ploščatimi protezami, tudi otroci mlajši starosti(3 – 4 leta), se zanimajo za svoje »umetne zobe«, radi uporabljajo zobne proteze in se nanje hitro prilagodijo.

Oblike snemnih zobnih protez za otroke, ki obnavljajo celovitost zobovja in ohranjajo artikulacijsko ravnovesje zobnega sistema, morajo imeti tudi svoje značilnosti, ki ustrezajo zahtevam rastočega otrokovega telesa. Poleg tega je osnova proteze, ki prenaša žvečilni pritisk na brezzobo območje alveolarni proces spodbuja razvoj čeljustne kosti na tem področju in izraščanje stalnih zob.

Ilyina - Markosyan L.V. je prvič predlagal delne odstranljive lamelarne proteze z oblikovnih značilnosti za rastoče otroško telo. (1947), ki so: 1. Proteze se praviloma izdelujejo brez sponk. 2. Osnova proteze nima umetne dlesni (ne prekriva alveolarnega procesa z vestibularne površine), ampak se konča na ravni grebena alveolarnega procesa. Ta zasnova ploščatih protez ne zavira rasti čeljustne kosti, fiksacija proteze pa se doseže z anatomsko retencijo, adhezijo in kohezijo. pri neugodne razmere Za fiksiranje proteze je potrebno narediti zaponko ali pokriti alvelarni proces z bazo; v tem primeru mora biti baza proteze drsna, tj. imeti prost priključek (slika 160). 3. Umetni zobje so postavljeni na rob. 4. Distalne meje baze so maksimalno razširjene: na zgornji čeljusti do črte "A", na spodnja čeljust baza prekriva retromolarni prostor.

Šarova T.V. (1983) meni, da je primerno končati rob baze proteze v območju prehodne gube, kar utemeljuje z dejstvom, da je ob zadostnem fiziološkem draženju najbolj aktivna opozicijska rast čeljustnih kosti, zlasti čeljusti. spodnja čeljust, izhaja iz vestibularne površine alveolarnega procesa. Poleg tega se na dnu alveolarnega procesa oblikuje gosta kostna brazgotina, ki preprečuje pravočasno izraščanje stalnih zob. Pride do prezgodnje atrofije alveolarnega procesa.

Konstrukcijska značilnost takšne proteze je, da je od vestibularne površine vzdolž celotnega pobočja "brezzobega" odseka alveolarnega procesa, kjer naj bi se nahajala baza proteze, med sluznico proteze vzorčni prostor. alveolarni proces in notranja površina baze 1 - 1,5 mm za opozicijsko rast alveolarni proces in apikalno bazo. Rob podlage na vestibularni površini v višini prehodne gube mora biti valjasto odebeljen in vseskozi zaobljen. Potopi se v prehodno cono in na tem področju raztegne sluznico. Ker obstaja organska povezava med sluznico preddverja ustne votline in pokostnico, slednja skozi sluznico prejme ustrezno draženje, v odgovor na katerega pride do povečane apozicijske rasti kostno tkivo alveolarni proces in apikalno bazo.

Razvoj, rast in tvorba anatomsko in funkcionalno popolnega dentoalveolarnega sistema je mogoč ob normalnem morfološkem razvoju v embrionalnem obdobju polne biološke moči rastočega organizma in izpolnjevanju vseh fiziološke funkcije z ustrezno obremenitvijo.

Popolna odsotnost zob in njihovih začetkov pri otrocih je posledica razvojnih motenj organov ektodermalnega izvora (ektodermalna displazija). Ta prirojena patologija vodi do motenj v razvoju in rasti alveolarnih procesov in čeljustnih kosti različne resnosti, posledično pa so motene vse glavne funkcije zobnega sistema. Otrok s popolno odsotnostjo zob (slika 161).

Da bi čim bolj približali razvoj in rast čeljustnih kosti fiziološkim pogojem s takšno patologijo, je potrebno ustvariti artikulacijsko ravnovesje in pogoje za nastanek nerazvitih funkcij zobnega sistema zaradi prirojene patologije. To upravičuje potrebo po pravočasni, racionalni zobni protetiki že v zgodnjem otroštvu, ki je ena od sestavin kompleksa ukrepov za sanacijo ustne votline in preprečevanje različnih zobnih bolezni.

Za uspešno rešitev tega problema je treba hkrati upoštevati tri zelo pomembne vidike, ob upoštevanju bolnikove starosti:

1. Registracija pacientov s takšno patologijo pri ortodontu in pravočasno zagotavljanje specializirano pomoč v celoti;
2. Izvajanje kvalificirane analize pacientovega psiho-čustvenega stanja in njegove intelektualne sposobnosti za ustrezno zaznavanje potrebe po medicinskih posegih;
3. Pri uporabi protetike ne samo čim bolj odpraviti možnost zakasnitve naravne rasti čeljustnih kosti, temveč tudi ustvariti artikulacijsko ravnovesje in pogoje za nastanek nerazvitih funkcij zobnega sistema, spodbujati njihov razvoj in rast.

Za obnovitev funkcij zobnega sistema, predvsem žvečilne funkcije, je treba otrokom zagotoviti popolne odstranljive proteze.
Največ zgodnja starost Menimo, da je starost možne zobne protetike za otroke 3 - 3,5 leta, kar ustreza raziskovalnim podatkom L.M. Demner, P.S. Flisa, T.V. Žoga. Pri tej starosti lahko že pričakujemo, da bo otrok ustrezno, starosti primerno razumel potrebo po sami protetiki, pa tudi celoten sklop medicinskih posegov, ki se izvajajo v različnih fazah izdelave protetike. Poleg tega ob upoštevanju psiho-čustvenega stanja otroka med popolna odsotnost zob, pravilno izvedena psihološka priprava in kvalificirana priporočila, ki so dostopna otrokovemu dojemanju, mu bodo omogočila, da razvije osnovna pravila in tehnike uporabe popolne snemne proteze in se izogne morebitnim zapletom.

Ob upoštevanju rasti otrokovega telesa in s tem nenehnega povečevanja velikosti in spreminjanja oblike čeljustnih kosti se pri uporabi popolnih zobnih protez pojavlja problem združevanja dveh med seboj izključujočih dejavnikov:

1. Za izdelavo funkcionalno popolnih snemnih protez nujen pogoj je tesno prileganje baze proteze na celotno površino protetičnega ležišča in ustvarjanje cone ventila v območju prehodne gube;

2. Hkrati je nujen pogoj za možnost stalne rasti čeljustnih kosti pri otrocih, da je celotna vestibularna površina alveolarnega procesa prosta od baze proteze.

Pri reševanju tega problema smo za protetiko otrok s popolno odsotnostjo zob predlagali zasnovo popolne snemne proteze z elastično podlogo. Proteza zaradi svojih konstrukcijskih značilnosti ne zavira naravne rasti čeljustnih kosti, hkrati pa se ustvari območje ventila, ki zagotavlja njegovo dobro fiksacijo in stabilizacijo med delovanjem.

To zasnovo popolne snemne proteze smo uporabili za protetiko otrok od tretjega leta dalje. Dobro v vseh primerih terapevtski rezultat(Slika 162).

Ortodontija
Uredil prof. V IN. Kutsevlyak

Otroška zobna protetika je razmeroma mlado področje v zobozdravstvu. Dolga leta je veljalo, da je ta poseg na mlečnih zobeh ne le neprimeren, ampak tudi kontraindiciran, ker upočasnjuje razvoj čeljusti. Hkrati niso bili upoštevani številni dejavniki, tako pomembni za otroka, kot so oslabljena dikcija, razvoj nenormalnega ugriza, deformacija zobovja in oblikovanje posebnih slabih navad.

Toda sčasoma se je izkazalo, da je protetika mlečnih zob pri otrocih potrebna. Ne le rešuje določene težave, ampak tudi zagotavlja pozitiven vpliv za celoten zobni sistem.

Ortodont izvaja protetiko mlečnih zob. Sodobne zobne proteze za otroke so izdelane iz posebnih materialov, ki so popolnoma varni za zdravje otrok. Ne motijo razvoja čeljusti. Toda zaradi dejstva, da so obrazne kosti otroka v procesu rasti, zobne proteze ne trajajo več kot eno leto, nato pa jih nadomestijo z novimi. In tako naprej, dokler ne izrastejo stalni zobje.

Indikacije za protetiko

Glavne indikacije za postopek so:

globok karies z zapletenim potekom;
fluoroza v erozivni ali destruktivni obliki;
periodontitis;
huda mehanska poškodba krone zoba, zaradi česar se je na njej pojavil resen čip;
neoplazme v ustni votlini;
različne prirojene patologije, vključno s primarno adentijo (odsotnost zoba);
kozmetične okvare sprednjih zob, ki otroku povzročajo občutek psihološkega nelagodja.

Pa vendar so si nekateri starši ustvarili trdno mnenje, da proteza za mlečne zobe ni potrebna, saj bodo tako ali tako izpadli. To je narobe. Odsotnost že enega zoba lahko negativno vpliva na celoten zobni sistem otroka, da ne omenjamo več hkrati.

Vrste zobnih protez za otroke

V pediatrični praksi se uporabljata dve vrsti protez: snemne in fiksne.

Fiksne konstrukcije za otroke se namestijo v primeru izgube enega ali dveh zob. So distančniki, katerih namen je preprečiti premik sosednjih zobnih enot.

Snemna zobna proteza v obliki ploščice z umetnimi zobmi iz kakovostnih materialov se priporoča, če manjkajo trije ali več zob zaporedoma. Izdelani so v zobotehničnem laboratoriju po individualnem odtisu. V nekaterih primerih so lahko dodatno opremljeni s posebnimi ortodontskimi elementi za popravljanje ugriza.

Materiali, ki se uporabljajo pri izdelavi otroških protez

Danes se v otroškem zobozdravstvu za izdelavo protez uporablja več vrst materialov.

Najlon. Dizajni iz njega so posebej mehki, zato ne poškodujejo dlesni. Material je hipoalergen. Vendar se uporablja samo za osnovo. Umetni kočniki in sekalci so izdelani iz plastike.
Akril. Ta material se zaradi visoko tveganje povzročijo alergijsko reakcijo. Toda v odsotnosti kontraindikacij je akril odličen za obnovo zob, saj je poceni in hkrati trpežen material.
Brez akry. Vsekakor nov material- Akron, ki se je pred kratkim začel uporabljati v otroškem zobozdravstvu. Je zelo hipoalergen, mehak in popolnoma varen za otroke.

Značilnosti otroške protetike

Zahvale gredo sodobne tehnologije protetika mlečnih zob pri otrocih - hitra in neboleč proces. Vsi materiali, iz katerih so izdelane konstrukcije, so lahki in zelo odporni na različne mehanske poškodbe in kemične vplive. Pritrjeni so predvsem z uporabo posebne naprave- zaponke - bele kljukice v obliki loka. Občasno se za protetiko uporablja posebna lepilna sestava.

Vprašanje protetike skrbi veliko odraslih. Toda malo ljudi je slišalo za protetiko mlečnih zob - pravijo, zakaj? Konec koncev, po njihovi izgubi, jih bodo nadomestili polnopravni avtohtoni prebivalci.

Vse to je res, vendar lahko pride do situacij, ko je za prihodnje zdravje celotnega otrokovega zobnega sistema potrebno opraviti protetiko v obdobju primarnega ali mešanega zobovja.

V današnjem članku bomo poskušali razkriti vse glavne točke obnove zob pri otrocih s protetiko.

Kakšna so tveganja zgodnje izgube?

Za normalno fiziološko menjavo zob pri otrocih je potrebnih več pogojev. Prvič, to so popolnoma oblikovani in oblikovani rudimenti molarjev, za to pa - resorpcija listnih korenin.

Glavni vzroki njihove škode:

slaba prehrana;
nezadostna higiena;
bolezni in jemanje nekaterih zdravil;
splošni dejavniki okolja;
poškodbe: modrice, udarnine itd.

Če je mlečni zob izgubljen ali ga je bilo treba odstraniti, bo v tem primeru molar še vedno zrasel na njegovem mestu, vendar strogo v času, ko je to predvideno po naravi.

Tukaj približni datumi rast:

osrednji in stranski sekalci - pri 6-9 letih;
prvi premolarji - 9-10 let;
zobje - 10-11 let;
drugi premolarji - 10-12 let.

Ko mlečni zobje iz takšnih ali drugačnih razlogov izgubijo prezgodaj, v večini primerov tudi je vodi do najbolj neprijetnih posledic:

Povečanje obremenitev od žvečenja preostalih zob.
Pomanjkanje normalne rasti in razvoja kostnega tkiva na strani izgubljen zob, ki preprečuje pravilno izraščanje zob.
Na voljo kaotična rast stalnih zob– izven vrste ali loka, gneča itd.
Mlečni zobje, ki stojijo ob praznem prostoru, ga poskušajo zasesti in se postopoma premikajo, tako da ko kočnik izraste, zanj ne bo dovolj prostora.
Zmanjšana višina ugriza.
Anomalije v razvoju zobnega sistema, zlasti patologije ugriza.
Slabo žvečenje hrane, ki moti delovanje prebavnega sistema.
Kršitev govorne funkcije , slaba dikcija.
Bolezni temporomandibularnega sklepa.
Psihološke težave.

Funkcije ortopedskih struktur

Glavni predpisovanje zobnih protez za otroke je ovira možne posledice zgodnja izguba zob:

Normalizacija pomembnih fizioloških funkcij: požiranje, žvečenje, govor.
Preprečevanje težav z dihanjem in bolezni ENT organov.
Preprečevanje funkcionalnih in morfoloških motenj v razvoju zobnega sistema in strukture obraza.

Indikacije in kontraindikacije

Za začetek je treba povedati, da absolutne kontraindikacije Za mlečne zobe ni potrebe po protetiki, razen tistih, ki so običajne za vse. Sem sodijo nekatere bolezni, zlasti duševne.

Običajno govorijo le o lokalne in začasne kontraindikacije ki jih je mogoče odpraviti:

akutne faze virusnih in vnetnih nesistemskih bolezni;
nedavna radioterapija;
akutni stres;
pomanjkanje higiene;
konflikt med otrokom in starši.

Tudi če imate individualno intoleranco za material, iz katerega so izdelane proteze, lahko izberete ustrezen nadomestek, ki ne povzroča alergijskih reakcij.

Indikacije:

Uničenje koronarnega (zgornjega) dela s kariesom, ko ga ni mogoče obnoviti.
Poškodba: okrušenje krone, zlom baze ali korenine itd.
Fluoroza, ki je povzročila karies.
Vnetje, ki se začne v kostnem tkivu, kar zahteva ekstrakcijo zoba.
Parodontoza, ki povzroča ohlapnost.
Hipoplazija sklenine (sistemska).
Bruksizem je škrtanje z zobmi, ki ga povzroča prekomerna napetost žvečilnih mišic.

Kako se delijo glede na namen?

Glede na opravljene funkcije, to je neposredni namen, zobne proteze za mlečne zobe so lahko odstranljive ali neodstranljive.

Odstranljiva

Njihova značilnost je možnost, da po potrebi enostavno in hitro odstranijo strukturo. Lahko so iz istega materiala ali pa združujejo različne lastnosti.

Mostovi. Uporabljajo se za nadomeščanje znatnega obsega okvar vrst (od treh ali več manjkajočih zob).
Najpogosteje izdelani iz različne vrste plastike Možna je tudi uporaba kovine za izdelavo pritrdilnih elementov ali posameznih strukturnih delov.
Lamelne proteze. Po ocenah najpogostejša sorta. Imajo skupni del - plastično podlago s pritrdilnimi elementi.
Lahko so stacionarni ali drsni. Podobne zasnove se uporabljajo tudi v ortodontiji za popravljanje napačnih okluzij in položaja določenih zob.
Imediatna proteza. Majhne enodelne strukture iz termoplastičnih mas na osnovi najlona, zaradi svoje oblike imenovane tudi »metuljčki«.
So krono z elastičnimi zaponkami, ki pokrivajo sosednji zobje medtem ko držite napravo. Najpogosteje se uporablja ob izgubi mlečni zob kot posledica poškodbe.

Popravljeno

Običajno so neodstranljive strukture tiste, ki so namenjene obnavljanju delnih okvar – brez popolne izgube zoba. V večini primerov se zanje odločijo, če imajo ohranjeno, čeprav močno poškodovano krošnjo in nedotaknjene korenine.

Zavihki. Potreben, kadar je krona uničena, ne da bi prizadela pulpo, na primer zaradi kariesa, ali če pride do povečane abrazije.
Inlay je v bistvu velika zalivka, ki nadomešča izgubljeni del in ohranja anatomsko obliko površin.
Pripnite zavihke. Potreben v primeru poškodbe pulpe in potrebe po odstranitvi ter v primeru ohranjenih korenin in skoraj izgubljene krošnje.
Zatič je nameščen čim bolj previdno, ne da bi poškodovali tanke stene korenin. Za njih se uporabljajo krom-nikelj in zlate zlitine, nato pa se krona obnovi s plastičnimi ali porcelanskimi fasetami.
Krone. To so kovinske strukture, ki popolnoma obnovijo koronalni del in ga nadomestijo.
Najpogosteje se uporablja medicinsko nerjavno jeklo ali varna zlitina kroma in niklja.
Tračne krone. Nova metoda, kar pomeni delna obnovačelne zobe s posebnimi odstranljivimi pokrovčki iz akrila ali svetlobno polimerizirajočega kompozita.
Krono zoba prepariramo (obrusimo) in nanjo namestimo kapico napolnjeno s cementom za cementiranje. Uporabljajo se za aktivni karies, hipoplazijo sklenine, mehanske poškodbe in motnje amelogeneze.

Katere zahteve morajo biti izpolnjene?

V primerjavi s strukturami za obnovo zob, ki se uporabljajo za odrasle, morajo otroške proteze izpolnjevati dokaj stroge zahteve glede dobesedno vseh vidikov tega vprašanja.

To je posledica potrebe po upoštevanju dejstva, da otrokovo telo še ni popolnoma oblikovano, raste in se razvija.

Ne gre samo za to, da je treba zarodnim kočnikom zagotoviti pogoje za rast, upoštevajoč naraščajočo velikost čeljusti. Otroci so tudi bolj dovzetni za izpostavljenost različnim vrstam materialov.

Telo še ne more popolnoma preprečiti vpliva raznih snovi, škodljivega razvoja mikroorganizmov ipd. Vse to obvezuje v preprostih izvedbah uporabljajte samo primerne materiale, ki ne more škoditi zdravju otrok.

Druga pomembna okoliščina, ki jo je treba upoštevati, je modeli protez ne smejo zahtevati nobenih poškodb, na primer brušenja sosednjih zob.

Varnost uporabe

Posebne so tudi konstrukcijske zahteve. Najprej se nanašajo na varnost otroka.

S pomočjo proteze se ne morete poškodovati, poškodovati sluznice in mehke tkanine, se mora otrok zlahka naučiti upravljanja z napravo in popolnoma razumeti pravila, ki veljajo za higienske postopke.

Torej, modeli morajo izpolnjevati te zahteve:

največja preprostost;
atravmatsko;
estetika;
nikakor ne sme ovirati rasti in razvoja zobnih lokov in čeljusti nasploh.

Iz katerih materialov so izdelani?

Za zobne proteze, namenjene nošenju otrok, veljajo povečane zahteve, ki se nanašajo predvsem na materiale izdelave. Otroško telo je zelo dovzetno in nagnjeno k alergijskim reakcijam.

Zato so vsi materiali, ki se uporabljajo pri izdelavi ortopedskih konstrukcij morajo izpolnjevati določene pogoje in bodi:

hipoalergen;
nekrčenje;
pljuča;
vzdržljiv;
higiensko;
ne absorbira vlage;
odporen na različne vrste vplivov.

Najpogosteje se pri izdelavi teh konstrukcij uporabljajo akrilat, najlon, kromirano, pa tudi nerjavno jeklo razreda EI-95 in zlitine na osnovi zlata, srebra in kositra.

Faze postopka

Protetika mlečnih zob je zelo pomemben postopek, od katerega je odvisno prihodnje zdravje otroka.

Zato mora, ne glede na vrsto oblikovanja, ki se uporablja v vsakem posameznem primeru, opraviti strokovni zdravnik na specializirani otroški kliniki, ki bo upošteval vse možnih dejavnikov njen vpliv.

Tukaj splošne stopnje protetika ki so obvezni:

pregled in svetovanje;
diagnostična faza: podroben razgovor in pregled pacienta (rentgen);
priprava na protetiko (če je potrebno, predhodna obdelava: endokanalna, brušenje trdih zobnih tkiv itd.);
jemanje vtisov;
izdelava protez;
montaža in montaža konstrukcije.

Treba je pojasniti, da zahteva tudi namestitev katere koli vrste proteze splošno usposabljanje zobje– profesionalno čiščenje površine sklenine pred kakršnimi koli onesnaževalci: mehke in trde obloge, zobni kamen.

Kako se izvaja protetika, si oglejte video:

Trajanje uporabe

Trajanje uporabe protez in njihova življenjska doba sta različna pojma. Poleg tega je oboje odvisno od vrste strukture.

Fiksne strukture, kot so vložki za zatiče, se običajno ne zamenjajo. Nadomestijo del krone, dokler zoba ne zamenjajo z molarjem.

Pri odstranljivih napravah je situacija drugačna. Njihova življenjska doba je veliko daljša od časa, ki ga bo otrok potreboval za nošenje.

Povprečno obdobje vgradnje zobne proteze je približno 6-8 mesecev. Je pa vse odvisno od konkretnega klinična slika– včasih se nosijo 3-4 mesece, včasih pa več kot eno leto.

Kakšna je cena?

Ne more biti imenovan skupna cena za vse proteze, ki se uporabljajo v otroškem zobozdravstvu. Neposredno je odvisno od vrste konstrukcije, njene velikosti, materialov, uporabljenih za izdelavo, in števila zob, ki se zamenjajo.

tudi vredno je razmisliti o stroških predhodnih in pripravljalnih postopkov ki bo morda potrebno: profesionalno čiščenje, jemanje odtisov, zdravljenje kariesa, kanalov itd.

Minimalni stroški nadomestitev enega izgubljenega mlečnega zoba – približno 1000 rubljev.

Pri zasnovi, ki pomeni prisotnost fiksacije zaponke, povečanje števila pritrdilnih elementov poveča stroške v povprečju za 800-1000 rubljev. Ceno zvišuje tudi uporaba plemenitih kovin v proizvodnji.

včasih skupni stroški celotnega zdravljenja in namestitve proteze lahko dosežejo do 5-10 tisoč rubljev.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Večina ljudi verjame, da so proteze za starejše. Dejansko je v večini primerov obnova zob potrebna v starosti, saj postanejo zobje bolj krhki in krhki. Vendar pa za protetiko ni omejitev glede vračila. Uporablja se tako pri odraslih kot zelo mladih. Na primer, protetika mlečnih zob pri otrocih je običajna praksa v zobozdravstvu.

Zakaj potrebujete zobne proteze za mlečne zobe?

"Zakaj uporabljati zobne proteze za mlečne zobe, če na njihovem mestu rastejo kočniki?" - to vprašanje skrbi vsakega starša, ki je bil obveščen o potrebi po takšnem zobozdravstvenem posegu. Molarji bodo res zrasli, vendar le v strogo določenem času: sekalci pri 6-9 letih, očesci in zadnji zobje pri 10-12 letih. Za spremembo zobovja je potrebno, da se korenine mlečnih zob razpustijo in na njihovo mesto pridejo zametki stalnih zob.
Zaradi številnih razlogov bo otrok morda potreboval zgodnjo odstranitev mlečnih zob. To se naredi predvsem, če je mlečni zob močno poškodovan ali je vir okužbe. Da se težava ne bi razširila na zdravi zobje, je najbolje odstraniti njegov epicenter.

Če zob odstranimo pri starosti 5-6 let, na njegovem mestu seveda ne bo zrasel nov. To se bo zgodilo šele, ko bo zametek molarja ali sekalca v celoti oblikovan. Preostanek časa bo v vrsti "plešast", kar je preobremenjeno z naslednjim:
1) Preostali zobje bodo nosili povečana obremenitev.
2) Kočniki in sekalci si začnejo prizadevati zavzeti izpraznjeni prostor. Posledično zmanjka prostora za rezanje molarja ali sekalca, začne kaotično rasti.
3) Lahko se pojavijo težave z ugrizom.
4) Otroku postane neprijetno žvečiti hrano.
5) Dikcija je motena, kar je zelo nevarno pri starosti 5-6 let. Problem nepravilne izgovorjave lahko traja vse življenje.
6) Dojenčku je nerodno nasmehniti se, še posebej, če so mu odstranjeni sprednji sekalci ali zobje.
Protetika mlečnih zob pri otrocih je izjemno potrebna. Odvisno od videz in zdrav nasmeh v prihodnosti.

Katere zobne proteze se najpogosteje uporabljajo za mlečne zobe?

Uporabljajo se predvsem snemne proteze za en zob. Pritrjeni so s sponkami - polkrožnimi ključavnicami, ki oprimejo preostale zobe na obeh straneh. Za naraven videz zaponke so pobarvane Bela barva. Včasih se lahko uporabi fiksacija z lepilom, vendar je neprijetna, ker zahteva več časa za pritrditev proteze.

Če naenkrat odstranimo več kočnikov ali sekalcev, bo bolj donosno namestiti most. Izgleda veliko bolj naravno.

Iz katerih materialov so izdelane proteze za mlečne zobe?

Material igra veliko vlogo pri izbiri zobne proteze za mlečne zobe. Večinoma se uporabljajo nestrupeni materiali, kot je najlon. Toda v primeru, da je zametek molarnega zoba že viden na rentgenskem posnetku in je do njegovega izraščanja ostalo le še malo časa manj kot eno leto, lahko uporabite cenejšo možnost - plastiko.

Najlonske proteze za mlečne zobe

Najlon je zelo mehak material, ki popolnoma sledi naravnemu reliefu sluznice. Uporablja se samo za izdelavo podlage – umetnih gumijev. Ni primeren za poustvarjanje naravnega zoba, v ta namen se uporablja plastika.
Najlon je priljubljen zaradi svoje hipoalergenosti, ne oddaja toksinov in je popolnoma varen za otroke.

Plastične proteze za mlečne zobe

Plastične ali akrilne proteze se v otroškem zobozdravstvu zelo redko uporabljajo. Stvar je v tem, da večina mladih bolnikov doživi alergijska reakcija za ta material. Če pa ni kontraindikacij, je takšna proteza lahko odlična možnost. Izgleda precej naravno, je zelo vzdržljivo in zelo poceni.

Kako poteka protetika mlečnih zob?

Po odstranitvi mlečnega zoba mora miniti vsaj teden dni. V tem času se bo luknja zacelila in bo mogoče začeti s protetiko.
Zobozdravnik vzame odtis celotne čeljusti. To je potrebno za zagotovitev, da se proteza popolnoma prilega celotni vrsti. S pomočjo lestvice Vita se določi barva sklenine.
Na podlagi pridobljenih podatkov se v posebnem laboratoriju izdela proteza.
Ob naslednjem obisku pri zobozdravniku bo protezo preizkusil. Otroku se mora udobno pogovarjati in jesti z njim. Če pride do težav, se proteza vrne v laboratorij na revizijo.

Koliko stane proteza za mlečne zobe?

Zobna protetika za otroke je cenovno povsem ugoden poseg. Izdelava enega umetnega zoba bo stala približno 1000 rubljev. Največji strošek bo sistem pritrjevanja. Vsaka posamezna zaponka stane približno 1000-1200 rubljev.

Lekcija št. 13

jaz. Zadeva: Otroški h ustna protetika.

II.Cilj: Pridobite znanje o funkcionalnih in morfoloških motnjah čeljustne regije z zgodnjo izgubo zob, se seznanite z metodami protetičnega zdravljenja v otroštvu.

Pri študiju te teme mora študent:

vedeti: etiologija zgodnje izgube zob v otroštvu; funkcionalne in morfološke motnje maksilofacialne regije, ki se pojavijo pri otrocih z zgodnjo odstranitvijo začasnih zob; zapleti, ki nastanejo po zgodnji odstranitvi prvih stalnih kočnikov.

Biti sposoben: uporablja klinične raziskovalne metode za določanje indikacij za protetiko; uporabiti posebne metodeštudije za določitev indikacij za protetiko; pripravi celovit načrt zdravljenja zgodnja izguba zob glede na obdobje oblikovanja otrokovega ugriza.

Lasten: veščine za diagnosticiranje adencije in načela njenega zdravljenja

Sh. Vprašanja vhodne kontrole.

vzroki zgodnje izgube zob pri otrocih;

klinične manifestacije okvar zobnega loka pri otrocih;

deformacija zobnih lokov med zgodnjo odstranitvijo začasnih zob in prvih stalnih kočnikov;

funkcionalne motnje med ekstrakcijo zob pri otrocih;

nadomeščanje napak v kronah začasnih in stalnih zob pri otrocih;

nadomeščanje defektov zobnega loka pri otrocih;

Značilnosti zobne protetike pri otrocih.

IV. Vsebina lekcije:

Potreba po ortopedskem zdravljenju pri otrocih je pomembna, spreminja se s starostjo in doseže 69,6% in več (F.Ya. Khoroshilkina, 2010).

Diagnoza edencije

Pri pregledu ustne votline se odkrije lokalna napaka v zobovju. Vrsta adencije se pojasni na rentgenskem slikanju.

Funkcionalne motnje je precej težko analizirati zaradi spreminjajočega se stanja zobnega sistema. Za njihovo oceno se uporabljajo statistične in dinamične raziskovalne metode za opredelitev te funkcije pri odraslih.

Razvrstitve zobnih okvar pri otrocih.

Pri diagnosticiranju zobnih okvar pri otrocih kliniki uporabljajo Kennedyjevo klasifikacijo.

Klinika Edentia

Mnogi verjamejo, da so okvare zob lahko posledica primarne adencije. Primarna adencija je redek pojav, vzrok za takšno adentijo so prirojene bolezni in malformacije maksilofacialne regije. Tako se anhidrotična ektodermalna displazija kaže z znaki, kot so redka rast las, suha koža, odsotnost posameznih (delna brezzobost) ali vseh zob (popolna brezzobost).

Primarna delna adentija je pogosta. Vzrok adencije je lahko odmrtje zobnega zametka. Zanimivo je, da defekti zobnih lokov niso simetrični.

Za prirojeno nezaraščanje Zgornja ustnica, alveolarni proces in nebo, praviloma drugi in manj pogosto osrednji sekalci so odsotni.

Splošno sprejeto je, da so glavni vzrok sekundarne adencije zapleti kariesa, ki je ena najpogostejših bolezni pri otrocih in odraslih. Posledično nastanejo defekti v zobnih lokih, ki segajo do treh ali več zob.

Predčasna izguba mlečnih zob zahteva posebno opredelitev. Izgubo začasnega zoba je priporočljivo obravnavati kot prezgodnjo in vodi v motnjo v razvoju zobnega sistema, če do nje pride prej kot eno leto pred fiziološko spremembo. Zanesljivost diagnosticiranja prezgodnje izgube mlečnih zob je v veliki meri odvisna od ugotovljenega časa izraščanja stalnih zob. V zvezi s tem je zanimiv čas izbruha stalnih zob, ugotovljen s študijami v različnih letih v regijah države.

Pogosto je vzrok brezobnosti travmatska poškodba maksilofacialnega področja kot posledica padca med aktivnostmi na prostem ali prometne nesreče. V primeru poškodbe se poškoduje sprednja skupina zob, še posebej, če je njihov položaj nenormalen.

Z delno brezzobostjo in fiksno višino ugriza morda ni zunanjih simptomov. V odsotnosti celotne čelne skupine zob se ustnica umakne.

Pri odstranitvi zgornjih začasnih sekalcev se rast sprednjega dela zgornje čeljusti upočasni. Pod pritiskom jezika pride do vestibularnega nagiba in dentoalveolarnega podaljšanja v predelu spodnjih sekalcev. Sprednji del spodnje čeljusti neovirano raste spredaj, kar vodi do nastanka mezialne okluzije. Z izgubo sprednjih zob postane izgovorjava posameznih zvokov nejasna in nastane infantilna vrsta požiranja.

Edentia v stranskih predelih in pomanjkanje stika med zobnimi loki vodi do zmanjšanja medalveolarne razdalje in zmanjšanja višine spodnje tretjine obraza (slika). Neenakomerna porazdelitev žvečilnega pritiska vodi do preobremenitve sprednjih zob in žvečilna učinkovitost se zmanjša. Pomanjkanje fiziološkega draženja "brezzobih" območij čeljusti med žvečenjem prispeva k motnjam parjenja in časa izraščanja stalnih zob, zadrževanju stalnih zob zaradi tvorbe globoke kostne brazgotine, ki moti njihovo pravočasno izraščanje, neželeno znotrajkostno premikanje začetkov stalnih zob in pojav nepravilnosti v položaju posameznih zob. Sposobnost vstavljanja jezika v predelu defektov zobnega loka ocenjujemo kot » slaba navada" V tem primeru se poruši fiziološko ravnovesje med posameznimi mišičnimi skupinami, med ekso- in endo-silami, ki delujejo na zobovje. Dentoalveolarni raztezek in mezialni premik zob, spremembe v obliki in velikosti zobnih lokov vodijo do deformacije okluzalne krivulje in alveolarnega procesa. Kršitev procesa določanja višine ugriza in njegovo kasnejše zmanjšanje vodi do anomalij okluzije, motnje obsega gibanja v temporomandibularnih sklepih okoli sagitalne in transverzalne osi.

Izgubo stalnih zob pri otrocih spremlja atrofija alveolarnega odrastka v predelu izpuljenih zob, neželeno premikanje in vrtenje okrog vzdolžne osi zob, ki mejijo na defekt v zobnem loku in premik sredinske črte zobnega loka proti izpuljenemu zobu. Kršitev fisurno-tuberkuloznega stika z antagonističnimi zobmi vodi do zmanjšanja višine ugriza, učinkovitosti žvečenja, postane vztrajna in vodi do funkcionalne preobremenitve sprednjih zob.

Tako je nastanek okvar zobovja zaradi zgodnje izgube zob dejavnik tveganja za razvoj sekundarne deformacije dentoalveolarnega sistema (sl.), Intraosalni premik začetkov stalnih zob, spremembe položaja izraščajočih stalnih zob, nerazvitost alveolarnega procesa v ustreznem predelu čeljusti, spremembe tonusa parodontalnih žil, deformacija alveolarnih procesov, skrajšanje in zoženje zobnih lokov, pa tudi prisilni premik spodnje čeljusti med žvečenjem, motnje razmerja med elementi temporomandibularnih sklepov. Stopnja deformacije zobnih lokov in okluzije sta odvisni od časa, ki je pretekel od puljenja zoba.

Učinkovitost nadomeščanja napak zobnega loka pri otrocih je odvisna od pravočasnosti sprejetih ukrepov. Zaradi nezadostnih materialnih sredstev otroških zobozdravstvenih ambulant in ustreznih specialistov pa se ortopedska oskrba otrok izvaja pozno ali pa je sploh ni.

Rehabilitacija pacientov, pri katerih zobna protetika ni bila opravljena pravočasno, se bistveno oteži. Pri zdravljenju otrok z okvarami zobnih lokov in nastalo sekundarno dentofacialno deformacijo je treba ortopedsko in ortodontsko zdravljenje izvajati sočasno ali pa zdravljenje začeti z odpravo sekundarne dentofacialne deformacije.

Indikacije za zobno protetiko pri otrocih so:

Kariozno uničenje začasnih in stalnih zob.

Povečana abrazija sklenine začasnih in stalnih zob.

Hipoplazija sklenine.

Zgodnja izguba začasnih in stalnih zob.

Adentia delna ali popolna.

Retencija zob.

Okvare zgornjega zobnega loka, ki jih povzroča eno- in dvostransko nezaraščanje zgornje ustnice, alveolarnega procesa in neba.

Napake alveolarnega procesa in neba zaradi prirojene razvojne patologije ali zaradi vnetne, travmatične ali druge poškodbe čeljusti.

Pravočasna protetika preprečuje nastanek dentoalveolarnih deformacij.

Indikacije za dentofacialno protetiko razjasnimo z rentgenskim pregledom alveolarnega procesa, računalniško tomografijo, ortopantomografijo ali pregledno radiografijo čeljusti. Ocenjuje se položaj in stopnja razvitosti zametkov, razpoložljivost prostora zanje v zobovju ter možnost njegove ohranitve ali nastanka.

Odprava zobnih okvar pri otrocih ima svoje značilnosti, povezane s stalno rastjo čeljustnih kosti in starostno specifično anatomsko strukturo zob. Ta okoliščina izključuje mehanski prenos načel oblikovanja protez iz ortopedske zobozdravstva odraslih v prakso zdravljenja otrok. Uporaba zobnih protez pri otrocih je namenjena ponovni vzpostavitvi žvečilne učinkovitosti in preprečevanju zobno-facialnih deformacij. Poleg splošno sprejetih zahtev za protezo mora biti le-ta enostavna za izdelavo in uporabo ter ne moti rasti in razvoja zobnega sistema. Anatomsko celovitost zobnih kron pri otrocih po indikacijah vzpostavimo z vložkom, enojno krono ali čepno strukturo. Uporaba vložkov in zatičev pri otrocih zahteva, da strokovnjak upošteva vsa splošno sprejeta pravila za izdelavo teh struktur.

Enojne krone

V primeru prezgodnjega uničenja zobnih kron pri otrocih se uporabljajo krone, ki jim povrnejo anatomsko obliko in funkcionalno uporabnost. Pri pripravi na izdelavo obnovitvenih kron pri otrocih se velik pomen pripisuje načelu nežne preparacije z minimalnimi poškodbami trdih zobnih tkiv. Zaradi tega je obetavna uporaba tankostenskih kron, katerih izdelava temelji na visoki prilagodljivosti parodonta in hitrem prilagajanju vseh delov zobnega sistema otroka na disociacijo ugriza (sklep, vezi, žvečilne mišice, parodont), možna brez obdelave trdih tkiv zoba. Pri uporabi obnovitvenih kron pri otrocih se je treba izogibati poškodbam roba dlesni in ne približati roba krone na raven dlesni.

Defekte zobnih lokov nadomeščamo s fiksnimi in snemnimi strukturami. Na izbiro zasnove zobne proteze vpliva topografsko-anatomsko razmerje med začasnimi zobmi in začetki stalnih zob, periodičnost in aktivnost rasti čeljustnih kosti.

Fiksne zobne proteze z dvostransko fiksacijo za nadomeščanje defekta zobnega loka pri otrocih so nesprejemljive zaradi možnega zastoja rasti zobnoalveolarnega loka.

Uporaba fiksnih mostičkov pri otrocih je omejena z različnimi stopnjami oblikovanja korenin opornih zob in zmanjšano odpornostjo njihovega parodonta na funkcionalno obremenitev. Uporaba fiksnih zobnih protez, ki ne ovirajo razvoja zobnega sistema, pri otrocih ni zavrnjena. Drsni mostovi izpolnjujejo to zahtevo, vendar imajo zapleteno zasnovo in njihova izdelava zahteva posebno usposabljanje zobotehnika in pripadajočo materialno-tehnično bazo. Interdentalni distančnik je nesnemna profilaktična proteza, ki preprečuje premik zob proti defektu v zobovju, uporablja se za zgodnjo izgubo začasnih drugih kočnikov. Sestavljen je iz pritrdilnega obročka ali krone, ki je fiksirana na oporni zob in vmesnega dela v obliki črke U iz ortodontske žice premera 1,0 mm.

Za racionalno zobno protetiko otrok je treba upoštevati, da se po izraščanju stalnih zob pri 13-14 letih oblika zobnih lokov še naprej spreminja. Širina zobnega loka se povečuje s sočasnim skrajšanjem, zato je dovoljena uporaba fiksnih zobnih protez v stranskih predelih zobnih lokov od 12-13 let, v čelnem delu pa ne prej kot 15-16 let. .

Protetika defektov zobnega loka s snemnimi protezami.

Pri nadomeščanju defekta zobnega loka razreda IV po Kennedyju lahko sprednje zobe vgradimo "na šiv" ali na "umetno dlesen" ».

V primeru večkratne brezzobosti in nerazvitosti alveolarnega odrastka dosežemo fiksacijo in stabilizacijo delne snemne lamelne proteze s fiksnimi kronami s spajkanimi retencijskimi elementi.

riž. . Stanje z obojestransko prirojeno nezaraslostjo zgornje ustnice, alveolarnega odrastka in neba: a – primarna brezzobost zgornjih stalnih sekalcev, sekundarna brezzobost začasnih očescev, aplazija premaksilarne kosti, b – oblikovanje zobne proteze, c – pacientov nasmeh.

V primeru večkratne brezzobosti je za zagotovitev normalnega razvoja zobnega sistema upravičeno začeti ortopedsko zdravljenje s snemno protezo od 2,5 do 3,0 leta starosti.

Odvisno od aktivnosti rasti čeljusti in načrta zdravljenja je treba protezo zamenjati po 0,5-1 letu. Ob prvih znakih izraščanja stalnih zob brusimo umetne zobe.

Pri nadomeščanju defekta zobnega loka v lateralnem predelu (Kennedy razred III) se zob vgradi na umetno dlesen. Med sluznico alveolarnega odrastka in notranjo površino baze pustimo do 1,0 mm globok prostor, ki omogoča rast alveolarnega odrastka in apikalne baze v prečni smeri. Rob umetne dlesni v predelu prehodne gube je zaobljen in odebeljen v obliki valja, kar med delovanjem povzroča rahlo napetost sluznice in pokostnice, kar spodbuja rast kostnega tkiva alveolarne kosti. , apikalno osnovo. Zadnja meja baze se konča za zadnjimi kočniki vzdolž meje trdega in mehkega neba (črta "A"). Ukrivljene žične sponke se uporabljajo za fiksiranje in stabilizacijo snemnih protez. Delne odstranljive laminarne proteze te oblike je treba zamenjati po 6 mesecih - 1 letu. Za prenos žvečilnega pritiska na alveolarni proces, da bi spodbudili izraščanje impaktiranih zob, se pri umetnih zobeh poveča ugriz.

Nekateri raziskovalci predlagajo, da se pri uporabi snemne proteze v otroštvu izogibajo fiksaciji proteze s sponkami (T.V. Sharova, G.I. Rogozhnikov, 1991) in jih uporabljajo le v obdobju prilagajanja otrok na protezo 10-12 dni. Konstrukcijska značilnost snemnih zobnih protez brez zaponk je ustvarjanje pogojev v bazi, ki zagotavljajo neovirano opozicijsko rast alveolarnega procesa in apikalne baze. S pomočjo odstranljive protetike se kompenzira pomanjkanje fiziološkega draženja, potrebnega za rast čeljustnih kosti, pravočasno izraščanje in pravilno medsebojno namestitev v osrednji okluziji stalnih zob ter normalizacijo višine ugriza. Hiperkorekcija višine ugriza v "zobih" predelih čeljusti se šteje za nedostopno, saj prispeva k prezgodnjemu izraščanju stalnih zob, katerih intraosalni razvoj še ni končan. Robovi baze delne odstranljive proteze so debelejši, tako da zajamejo zadnji zob nasprotne strani napake. Z vestibularne površine se baza ne sme prekrivati z alveolarnim procesom. Za boljšo fiksacijo distalnega roba proteze na zgornji čeljusti ne smemo pripeljati do črte "A".

Za pritrditev snemne proteze pri otrocih lahko uporabite sponke Adams, teleskopske krone in vestibularne loke tako na sprednjem kot stranskem delu zobnih lokov. Za enakomerno porazdelitev sile žvečilnega pritiska na spodnjo čeljust je priporočljivo povečati površino protetičnega ležišča in zmanjšati okluzalno površino v območju stranskih umetnih zob. Odvisno od lokacije in obsega defektov v zobnih lokih lahko delne snemne ploščate proteze vključujejo enega ali več zob.

Pogosto v snemljive zobne proteze Pri otrocih se poravnava zob uporablja "na robu". Pri izbiri modela zobne proteze zdravniki svetujejo, da upoštevajo otrokovo starost, vzrok za nastanek okvare, njen obseg, stanje sosednjih zob in antagonistov ter naravo ugriza. Kadar je izguba zob kombinirana z dentofacialnimi anomalijami, lahko snemno bazo proteze uporabimo za krepitev ortodontskih pripomočkov, kot so retrakcijski vestibularni loki, vzmeti, vijaki, nagnjene ravnine in okluzalne prevleke. Zaradi nenehne rasti zobnega sistema je treba zobno protezo občasno zamenjati. Klinična merila, ki kažejo na smiselnost zamenjave ortopedskega pripomočka, vključujejo poslabšanje njegove fiksacije. Odstranljive zobne proteze je priporočljivo zamenjati ali ponovno namestiti v obdobju začasne okluzije vsakih 6-8 mesecev, mešanih - 8-10 mesecev, pri otrocih, starih 11-15 let - vsakih 1,0-1,5 let.

Glede na to, da lahko pritisk ustnice na alveolarni proces med požiranjem in govorom ter umetne dlesni zavirajo rast čeljusti, je priporočljiva uporaba pripomočka (slika), ki vključuje palatinalno ploščico z umetnimi sekalci. (2), postavljena v ortognatnem razmerju z antagonisti (13), vijak (5), zaponke (6,7). Pri tem je palatinalna plošča razdeljena na anteriorni (1) in lateralni (3,4) segment, ki se ob razširitvi z Bertonijevim vijakom (5) premikata ločeno drug od drugega v sagitalni in transverzalni smeri. In v območju defekta zobovja, vzdolž grebena alveolarnega procesa, je labialni ščit (8) povezan s sprednjim segmentom, ki odmika ustnice (9, 10) od površine dlesni za 1,0-2,0 mm. . Ščitnik odpravi umik zgornje ustnice in normalizira zaprtje ustnic. Prosti rob labialnega ščita je zaobljen, sledi obrisom prehodne gube, obide frenulum zgornje ustnice in sluznico ter se nadaljuje do višine prvih začasnih kočnikov. Ko se ustnice zaprejo, se mehka tkiva v območju baze alveolarnega odrastka (11) raztegnejo, zaradi česar se aktivira rast sprednjega dela zgornje čeljusti, stalnih sekalcev (12) izbruhniti v pravilnem položaju. Povečanje velikosti apikalne baze odpravi možnost ponovitve deformacije zgornjega zobnega loka.

riž. Pripomoček z umetnimi zobmi za preprečevanje zgornje mikrognatije pri predčasni odstranitvi začasnih sekalcev: a – pogled od spodaj, b – pogled od strani.

V.Težave s spremljanjem:

Etiologija zgodnje izgube zob v otroštvu;

Funkcionalne in morfološke motnje maksilofacialne regije, ki se pojavijo pri otrocih z zgodnjo odstranitvijo začasnih zob;

Zapleti po zgodnji odstranitvi prvih stalnih kočnikov.

Klinične raziskovalne metode za določanje indikacij za protetiko;

Posebne raziskovalne metode za določanje indikacij za protetiko;

Celovit načrt zdravljenja za zgodnja izguba zob glede na obdobje oblikovanja otrokovega ugriza.

VI.Literatura: Glavni:

Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Zobozdravstvo otroštvo. – ur. 5., popravljeno in dodatno – Moskva, M.: 2003. – 640 str., Z ilustracijami.

Persin L.S. Ortodontija. Diagnoza zobnih anomalij. Učbenik za univerze. – M.: Znanstveno-založniški center “Inženir”, 1998.

Persin L.S. Ortodontija. Zdravljenje zobnih anomalij. Učbenik za univerze. – M.: Znanstveno-založniški center “Inženir”, 1998.

Predavanja o ortodontiji učiteljev Oddelka za otroško zobozdravstvo KSMA

Dodatno:

Bushan M. G., Khoroshilkina F. Ya., Malygin Yu. M. Priročnik za ortodontijo. – Kišinjev, 1990

Belyakova S. V., Frolova L. E. Prirojene okvare razvoj obraza in čeljusti: obolevnost, umrljivost, dejavniki tveganja. – Zobozdravstvo, 1995, št. 5, str. 72-75.

Vinogradova T.P. Vodnik po pediatrični zobozdravstvu // Medicina, 1987.

Gerasimov S.N. Fiksna ortodontska tehnika. – N. Novgorod, 2002.

Davydov B. N. Anomalije in deformacije obraznega skeleta pri bolnikih z razcepom zgornje ustnice in neba. – Tver: Založba Tver. država med. akad., 1999.

Kalvelis D. A. Ortodontija. – Elista: JSC "Esen", 1994.

Kosyreva T. F. Ocena morfo-funkcionalnega stanja dentofacialnega sistema in ortodontski ukrepi v medicinski rehabilitaciji otrok in mladostnikov s prirojeno popolno enostransko razcepom zgornje ustnice, alveolarnega odrastka, trdih in mehko nebo: avtorjev povzetek. dis. ...doktor medicinskih znanosti. – Sankt Peterburg, 2000.

Vodnik po ortodontiji // ed. Khoroshilkina F.Y. – M.: Medicina, 1999.

Khoroshilkina F. Ya., Frenkel R., Demner L.M., Frenkel K., Falk "Diagnostika in funkcionalno zdravljenje dentofacialnih anomalij." – M.: Medicina, 1987

Khoroshilkina F.Y., Malygin Yu.M. Osnove zasnove in tehnologije izdelave ortodontskih aparatov. – M.: Medicina. – 1982.

Khoroshilkina F. L., Granchuk G. N., Postolaki P. I. Ortodontija in ortopedsko zdravljenje malokluzij, ki jih povzroča prirojeno nezaraščanje maksilofacialne regije. – Kišinjev, 1989.

Khoroshilkina F. Ya. Ortodontija. Diagnoza in kompleksno zdravljenje dentofacijalnih anomalij v kombinaciji s prirojeno nezaraslostjo zgornje ustnice, alveolarnega procesa in neba. – Sankt Peterburg: B.I., 2001. – 285 str.

Schmudt, Holdgrave. Praktična ortodontija. M.: Medicina, 2000.

Shulzhenko V. I., Verapatvelyan A. F. Ortopedska protrakcija zgornje čeljusti z mezialno okluzijo, ki jo povzroča eno- in dvostransko nezaraščanje ustnice in neba. // V knjigi: Gradivo 2. mednarodnega simpozija. Aktualna vprašanja kraniofacialne kirurgije in nevropatologije. – M, 1998. – pp. 124-125.

Shulzhenko V.I., Ayupova F.S., Verapatvelyan A.F. Sistem celovite rehabilitacije otrok in mladostnikov s prirojeno nezaraslostjo ustnice in neba na oddelku za DSO in maksilofacialno kirurgijo. // V knjigi: Nove tehnologije v zobozdravstvu. – Krasnodar, 2004. – str. 173-179.