Presaditev obraza: kaj je to? Presajeni obraz je nekdanjemu vojaku vrnil življenje

Pred približno 20 leti je bilo operacijo presaditve obraza mogoče videti le v znanstvenofantastičnih filmih, danes pa ta neverjeten poseg ni več izmišljotina – v zadnjih 10 letih je 28 žrtev hudih nesreč in nesreč dobilo že nove obraze. Ta poseg seveda ni poceni - sama operacija paciente stane pol milijona dolarjev, poleg tega se letno porabi približno 40.000 dolarjev za zdravila. Ali se splača ali ne - poglejte in presodite sami!

10. Isabelle Dinoire - prva delna presaditev obraza na svetu

Prva operacija presaditve obraza v zgodovini je bila izvedena v Franciji, v bolnišnici v Amiensu. Izveden je bil na 46-letni Isabelle Dinoire, ki jo je pohabil lastni pes. Maja 2005 je ženska pila velik odmerek tablete za spanje Čeprav so mnogi verjeli, da je šlo za poskus samomora, je Isabelle izjavila, da je bil prevelik odmerek nesreča. Medtem ko je bila ženska nezavestna, je njena črna labradorka Tanya poskušala prebuditi lastnico in jo v nekem trenutku začela žvečiti. Ko se je Isabelle zbudila in se pogledala v ogledalo, je na svojo grozo ugotovila, da manjka del njenega obraza. Nekaj ​​časa po tragičnem incidentu se je Isabelle srečala s kirurgoma Bernardom Deuvellom in Jean-Michelom Dubernardom, ki sta ji ponudila presaditev obraza ženske, ki je umrla v sosednjem mestu. Isabelle je prejela nove celice kostnega mozga, kožo, nos in brado. Operacija je bila uspešna in pomeni prelomnico v zgodovini kirurgije.

9. Oscar – prva popolna presaditev obraza na svetu

Zaradi grozljive nesreče z orožjem je Španec po imenu Oscar ostal skoraj brez obraza. Moški je s tem živel pet let, dokler se mu leta 2010 koža ni zaprla v ustih, zaradi česar ni mogel dihati, jesti ali govoriti. Njegovo življenje se je obrnilo na glavo, ko je srečal kirurga Juana Barretta, ki mu je ponudil presaditev celotnega obraza. 20. marca 2010 je dr. Barrett začel z najdaljšo operacijo obraza v zgodovini. Moral je obnoviti manjkajoče obrazne mišice, nos, ustnice, zgornja čeljust, zobje, ličnice, nebo in solzni sistem. Poseg se je začel tako, da je kirurg darovalcu odvzel obrazno tkivo, ne da bi poškodoval živce in krvne žile. Zaradi posega je Oscar lahko prvič po nekaj letih sam dihal in jedel.

8. Connie Culp

Nekega strašnega dne so mamo dveh otrok Connie Culp ustrelili v obraz in jo iznakazili. lastni mož. Kmalu za tem je moški naredil samomor, Connie pa je kot prava borka zdržala in živela kljub grozi, ki jo je morala prestati. Brez nosu, lic, enega očesa in ust Connie ni mogla dihati in morali so ji izrezati luknjo v grlu. Štiri leta je Connie trpela brez obraza in končno je leta 2008 dobila drugo priložnost za življenje. Operacijo obnovitve obraza je opravila kirurginja Maria Semenova, rezultat pa je bil zelo pozitiven: Connie je dobila nov nos, lica in gladka koža. Leto pozneje se je Connie celo povrnil voh – samo pomislite, vohajte! Zahvaljujoč prizadevanjem Semenove in njenih kolegov je ženska ne le pridobila izgubljeno sposobnost vohanja, ampak je spet lahko jedla trdno hrano.

Nekega strašnega dne je mamo dveh otrok Connie Culp mož ustrelil v obraz. Kmalu za tem je moški naredil samomor, Connie pa je kot prava borka zdržala in živela kljub grozi, ki jo je morala prestati.

Žrtev je bil tudi Karman Nasilje v družini – bivši mož jo je pretepel s kijem in nato polil z alkalno raztopino. Ženska je čudežno preživela, vendar je bilo 80% njenega telesa iznakaženih zaradi strašnih opeklin. Carmen je prestala presaditev obraza in zdaj lahko premika ustnice in jasno govori. Sprva je doživela krizo identitete, saj njen obraz ni bil več podoben njenemu obrazu. V iskanju odgovorov se je Carmen obrnila k hčerki mrtva ženska, ki ji je dala nov obraz. Ženski sta se pozneje spoprijateljili in druga pri drugi našli tolažbo.

6. Grzegorz

Nekega dne je moral ta moški iz Poljske več težav kot jih večina ljudi doživi v življenju. Pred dvema letoma je Grzegorz zaradi nesreče s strojem za rezanje kamna v opekarni dejansko izgubil obraz. 33-letni moški je prestal nujno operacijo presaditve obraza, ki je trajala 27 ur. Zdaj lahko sam diha, vidi, je, okuša in govori, čeprav je njegov govor težko razumljiv, ker njegove obrazne mišice še niso spet gibljive.

5. Richard Norris

Leta 1997 se je čedni 22-letnik po imenu Richard Norris znašel s puško v najslabšem možnem času. Zaradi depresije je Richard poskušal narediti samomor s strelom v glavo. Starši so ga takoj odpeljali v bolnišnico in preživel je - kar pa ne moremo reči o njegovem obrazu. Richard se je sramoval svoje grdote in postal pravi puščavnik - 15 let je živel stran od ljudi v hiši brez ogledal, ne da bi spregovoril besedo. Nekega dne je njegova mama našla zdravnika, ki je bil specializiran za presaditve obraza. Kljub tveganju je Richard pristal na operacijo. Kirurg Eduardo Rodriguez je naredil čudež – uspelo mu je obnoviti pacientov obraz tako uspešno, da Richard zdaj spet govori, prenehal je pokrivati ​​ogledala in se počuti dovolj samozavestnega za življenje v družbi.

4. Sharla Nash

Leta 2009 je 55-letna Sharla Nash iz Connecticuta kot vedno prišla na obisk k svojemu šefu. Toda tokrat se je njeno življenje za vedno spremenilo – napadel jo je skoraj 100-kilogramski šimpanz njenega šefa. Ženska je čudežno uspela ubežati smrti, vendar je izgubila roke in del obraza. Sharla je našla upanje, ko ji je ameriška vojska ponudila plačilo za 300.000 dolarjev vredno operacijo presaditve obraza. Čeprav Sharla ni nikoli služila v vojski, ji je vojska ponudila pomoč pod pretvezo, da je treba njen primer preučiti, da bi pozneje lahko izvajali podobne operacije na pohabljenih vojakih. Sharla se je strinjala z operacijo in nadaljnjimi testi. Presaditev obraza je bila uspešna, roke pa žal niso presadili. Sharla je tožila svojega šefa za 4 milijone dolarjev.

3. Dallas Vince

Zaradi tragičnega dogodka leta 2008 je Dallas Vince ostal brez obraza - njegove oči, nos, vezi, mišice in mehka tkiva so se takoj stopili zaradi stika z visokonapetostno žico. Moški je dve leti živel brez obraza, se hranil po cevki in se navadil na slepoto, dokler ni nekega dne od dr. Lawrenca Altmana izvedel za možnost presaditve celotnega obraza. Po dolgih urah operacije je Dallas postal lastnik popolnoma novega, skoraj popolnoma delujočega obraza. Sam se ima za pravega srečneža: »Življenje po tragediji obstaja. Vse moje življenje je čudež.”

2. Mitch Hunter

Vojak iz Indiane žrtvuje svoj obraz, da bi rešil življenje neznana ženska. Leta 2001 je avto, v katerem je bil Mitch, trčil v električni drog, zaradi česar je padel. Mitch je videl visokonapetostno žico, ki je padla na žensko iz drugega avtomobila, in je pohitel na pomoč. Žensko je rešil, a zaradi stika z žico je pet minut trpel električni udar - posledično se je fantov obraz preprosto stopil, izgubil je tudi nogo in več prstov. Več let je živel v agoniji, dokler mu kirurg Bogdan Pomagac iz bostonske Brigham and Women's Hospital ni ponudil presaditve obraza. Dr. Pomagach je s presaditvijo obraza obnovil Mitchev nos, veke, ustnice ter mišice in živce, ki nadzorujejo obrazno mimiko. Nekaj ​​let po operaciji je Mitch ponovno pridobil sposobnost govora, zdaj čuti kožo na obrazu, na njej rastejo dlake in skoraj brez napora premika mišice okoli ust.

1. Patrick Hardison

Patrick Hardison je poznal nevarnosti, ki so ga čakale, ko se je odločil postati gasilec. Ni pa vedel, da bo postal obraz plastična operacija, ki gre na najdražjo operacijo presaditve obraza v zgodovini, ki stane milijon dolarjev. Leta 2001 je Patrick naletel na gorečo stavbo – za mnoge podvig, zanj še en delovni dan. Medtem ko je gasil požar v eni od sob, se je nanj zrušil strop. V 14 letih je Patrick prestal več kot 70 operacij, da bi rešil tisto malo, kar mu je ostalo od obraza, a to ni kaj dosti izboljšalo situacije. Vse se je spremenilo, ko je srečal kirurga Eduarda Rodrigueza, ki je zbral ekipo 150 zdravnikov, da bi mu opravili najobsežnejšo presaditev obraza v zgodovini. Zdravniki so uporabili tkivo z obraza mrtvega 26-letnega dostavljavca, da bi rekonstruirali Patrickovo lasišče, ušesa, sluhovode, lica, nos in ličnice. Rezultati posega so neverjetni: Patricku so lahko prvič po 14 letih zrasli lasje na glavi, njegova ušesa so bila popolnoma obnovljena, njegov sluh se je izboljšal, njegove ustnice pa so dobile skoraj idealno obliko. Patrick optimistično zre v prihodnost in verjame v uspešno okrevanje.

Ima obraz nekoga, ki je umrl v nesreči. Je edina oseba v Rusiji in 33. oseba na svetu, ki je prejela presaditev obraza darovalca.

Strokovnjaki menijo, da se ta operacija pri nas začne novo obdobje presaditev donorskih tkiv: kompozitna, kompleksna. Kako dojema svoje življenje pred in po tem, kar se je zgodilo?

Poškodba se je zgodila v vojski. Električna opeklina - to je njegova prva diagnoza. In zdaj, več kot tri leta kasneje, ni več mogoče ugotoviti, ali se je izkazalo, da je ena od žil kabla delovala ali pa je bila nanjo nenadoma priključena napetost ...

Hude opekline, več poškodb notranji organi, hromost in okvara desna roka, kot iskreno prizna, ga ni preveč obremenjeval. Je morda svoje naredila lahkomiselnost mladosti? Navsezadnje je imel le 19 let ... Toda poškodba obraza je bila grozljiva.

Najhujša stvar ni poškodba, prepričano pravi Nikolaj, najhujše so posledice. V bolnišnici me je mučila ena misel: kako bom še naprej tako živel?

"Če mislite, da sem se, ko sem odstranil povoje, takoj počutil kot moški, potem tudi to ni res." Foto: iz arhiva avtorja

Moram reči, da sem bil zgrožen, ko sem pred tem prvič videl fotografije Nikolaja plastična operacija, zaradi česar je postal edinstven bolnik v Rusiji. Na obrazu so ostale žive le oči. Vse drugo je bila ena sama krvava jama.

Danes pred mano sedi mladenič, pogled nanj sploh ni strašen. No ja, njega velik nos je še daleč od popolnega (opazna je nekaj otekline in rdečina - posledica medicinski postopki ki jo zdaj prestaja Nikolai, dve leti po presaditvi).

Občutite oteklino na nosu - to se zgodi pri profesionalnih boksarjih. A živahen videz, vedno pripravljena na nasmeh, in modna pričeska naredijo mojo sogovornico precej šarmantno.

Na njegovem obrazu iščem sledi drugega, donorskega obraza (navsezadnje so mu, takrat 20-letniku, presadili velik in kompleksen reženj z obraza 54-letnika, ki je umrl v nesreči ), in ne najdem nobenih znakov "starosti". Nikolaja spomnim, da je bila operacija, ki jo je nazadnje prestal, prva v Rusiji.

Na svetu je le 33 takih bolnikov. Profesorica Maria Volokh iz Sankt Peterburga medicinska univerza poimenovana po Mečnikovu in njena multidisciplinarna ekipa (skoraj ducat strokovnjakov z različnih področij!) je v treh dneh presadila Nikolajev obraz. Na operacijo smo se pripravljali skoraj pet let in vadili tehnike presaditve kompozitnega režnja (z kostno tkivo, hrustanec, mišice, živci in koža) pri živalih.

Opogumljen se odločim postaviti glavno vprašanje:

Kako ste se počutili, ko so vam povedali, da boste živeli z obrazom darovalca?

Samo pomislite – prinesejo vam solato. Vse je tako lepo, zapeljivo. Samo pomislite, kako so bili ti izdelki včasih videti? To je vse. In pri meni je ista zgodba. O vsem sem se milijonkrat na dan odločala in preodločala, pretehtala vse prednosti in slabosti. Rezultat! Rezultat mi je bil pomemben, ne moje zdravje ali udobje. Če pa mislite, da sem se po odstranitvi povojev takoj počutil kot človek, potem tudi to ni res. Nato sem moral na še eno korekcijsko operacijo. In ni dejstvo, da je zadnji ...

Zdaj se Nikolaj ne sramuje iti ven, potovati v javnem prevozu in celo obiskati nočne klube. Na fotografiji je v središču s prijatelji.

Zdaj pa Nikolaju ali, kot se sam imenuje, Kolyanu, ni nerodno iti ven, potovati v javnem prevozu, nakupovati in celo obiskati nočne klube.

Njega, fanta iz Magnitogorska, ki je pred vojsko uspel končati le poklicno šolo za avtomehanika, so zdravniki »odvlekli« v Sankt Peterburg. Ne brez pomoči svojih rešiteljev je najel stanovanje v vojaškem družinskem domu. medicinsko akademijo. Vpisal se je na eno najprestižnejših univerz Severna prestolnica- ITMO.

Vendar se zdi, da se zaradi tega sploh ne obremenjuje preveč. bodoči poklic. Nikolaja, kot vsakega 23-letnika, veliko bolj skrbijo vprašanja lastnega proračuna in osebnega življenja.

Imam denar: imam vse zapadla plačila za poškodbo, ampak kaj z njimi naprej? Za zdaj sem ga dal na banko z obrestmi. Želim ustanoviti svoje podjetje, vendar še ne vem, kaj natančno.

Z veseljem razpravlja tudi o temah svojega osebnega življenja:

Želim resno zvezo, čas je. Ampak še ne gre.

»Rad imam lepe,« vzdihne. - Celo zelo lepe, kot... kot tale natakarica, na primer. Ne, razumem, pomembna je tudi miselnost, ampak to je donosen posel, kajne?

Smejem se: zdi se, da je po njegovem mnenju »miselnost« skladišče inteligence, ki jo življenje postopoma nalaga z različnimi datotekami.

In nerad govori o svojem zdravju. Ne prepozna se niti, kakšno vrsto invalidnosti ima. Baha se: "Vseeno jo bom kmalu odpisal!"

Prva operacija presaditve obraza v Rusiji je bila izvedena maja 2015 na vojaškem osebju, ki je dobil hudo električno poškodbo v eni od raketnih enot na Primorskem. Peterburški kirurgi so Nikolaju presadili kompleks obraznih tkiv s kostmi, hrustancem in mehkih tkiv nos O edinstvenem dogodku za rusko medicino - novembra 2015. Res je, mladenič se je prvič pojavil pred novinarji z medicinsko masko, ki je skoraj popolnoma skrila njegov obraz. Zdaj pacient ne potrebuje več maske, končne rezultate opravljenega dela kirurgi predstavljajo na konferencah. Vodja oddelka za plastično in rekonstruktivno kirurgijo Severozahodne državne medicinske univerze poimenovana po. Mečnikova Maria Volokh, ki je vodila multidisciplinarno ekipo.

Marija Aleksandrovna, od operacije je minilo več kot leto in pol. Kako se zdaj počuti bolnik?

Nikolaj živi samostojno, zunaj bolnišnice - dobil je sobo v študentskem domu. Vpisal se je na dopisni tečaj na univerzi, obiskuje predavanja, se srečuje s prijatelji - na splošno vodi običajen življenjski slog. mladi mož. Še naprej ga opazujem in lahko rečem, da je sprejel sebe in svoj novi obraz. In verjetno sem življenje začel ceniti na povsem nov način. Nikolaju gre dobro psihološko stanje, ne potrebuje pomoči psihoterapevtov in ne jemlje antidepresivov. Pred enim mesecem sem pri Nikolaju opravil manjšo korektivno operacijo, da bi obnovil manjšo izgubo tkiva, ki je bilo izgubljeno zaradi pooperativni zapleti- tromboza obrazne vene. Za konico nosu je bilo mogoče ustvariti potrebno podporo in jo izboljšati videz. Zdaj ima Kolya obraz navadna oseba— obstaja zelo majhna razlika med barvo kože presajenega tkiva in vašim lastnim tkivom, vendar se to zlahka popravi z navadnimi kozmetičnimi sredstvi.

Ali Nikolaja čakajo nadaljnje operacije ali je vaše delo zaključeno?

Lahko rečemo, da se bližamo zaključku. Počakali bomo, da se nos popolnoma oblikuje - to bo trajalo približno eno leto - in potem se bomo odločili. Operacije bodo v prihodnje izvajali le, če bo bolnik sam to želel. Ne zdravniki, ampak le on bo odločil, ali je rezultat dober ali ne. Če je z estetskega vidika zadovoljen z vsem, potem nove operacije ne bodo imele nobenega smisla. Vse potrebne funkcije nosu - dihanje in vonj - so bile obnovljene.

Da bi se izognil zavrnitvi tkiva, Nikolaj, tako kot vsak bolnik s presaditvijo, dnevno jemlje imunosupresive. Vendar v minimalnih odmerkih. Presadili smo mu približno 30 % obraznega tkiva – to je količina, pri kateri zadostujejo nizki odmerki imunosupresije. Je pod stalnim imunološkim nadzorom - enkrat mesečno zdravniki preverjajo raven celic, ki so označevalci zavrnitve presadka, in raven imunosupresivov v krvi. V prihodnje se bo ta kontrola izvajala manj pogosto - enkrat na tri mesece.

Letos je postalo znano o smrti prvega bolnika na svetu s presaditvijo obraza. Umrla je zaradi raka, ki je bil povezan z jemanjem imunosupresivov. Kakšna tveganja obstajajo za Nikolaja?

Katerina Reznikova

Doktor Peter

Presaditev organov postaja vse bolj priljubljena. Presajeno različne organe, tkiva, matične celice, kostni mozeg. Nedavno so se začele presaditve obraza. Torej, je to mogoče? O tem se kolumnist RG pogovarja z zdravnikom. medicinske vede, vodja Oddelka za plastiko in maksilofacialna kirurgija Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje profesorja Aleksandra Nerobejeva.

Aleksander Ivanovič, ali je presaditev obraza res mogoča?

Aleksander Nerobejev: Možno. Po svetu izvedli že več kot 30 presaditev iz mrtva oseba tistemu, čigar obraz je bil poškodovan. Naj samo opozorim: tukaj je zelo pomembna natančna formulacija. Ne moramo govoriti o presaditvi obraza, ampak o njegovi presaditvi. Pojasnil bom, zakaj je to pomembno. Presaditev, na primer, kože, kosti, hrustanca je najpogosteje lahko z enega dela telesa na drugega: z noge ali trebuha na obraz. Ali presaditev istih, vendar ohranjenih tkiv iz trupel. V takih primerih tkiva opravljajo samo eno funkcijo - podporo, če je kost presajena, estetsko, če govorimo o kožnih napakah itd. Presaditev vključuje premik organa ali tkiva z ene osebe na drugo, pri čemer se ohranijo vse funkcije tega organa. In seveda je presaditev veliko bolj zapletena od presaditev. Potrebno je ne samo obnoviti krvni obtok, ampak tudi delovanje.

Vrnimo se k obrazu. Ste priznani specialist obrazne rekonstruktivne kirurgije. Ali me lahko na primer spremeniš v mlado lepotico?

Aleksander Nerobejev:Če govorimo o mladi lepoti, potem morate upoštevati številne komponente. Ne samo povešanje tkiv in število gub. Toda hoja, pričeska, dodatki ... Tehnično lahko danes odstranite odvečno kožo in zgladite drobne gube. S kirurškim posegom, injekcijami gela, botoksa z uporabo metod lasersko preplastitev, ultrazvočni vplivi in ​​tako naprej. Ampak še vedno težka starostne spremembe obrazi ne omogočajo vedno vrnitve starosti 25-30 let nazaj.

Razumem. Zavrnil si me. Ampak resno: kdo je upravičen do presaditve obraza? kako gre Ali izvajate podobne operacije?

Aleksander Nerobejev: Presaditve obraza je treba obravnavati bolj previdno kot presaditve srca. In ne samo zato, ker obraz v veliki meri določa družbeni status osebe. Dejstvo je, da so obrazna tkiva zaščitna, ektodermalna tkiva, torej tkiva, ki človeka ščitijo pred izpostavljenostjo. zunanje okolje. Zato, da bi se ukoreninili v novem telesu, je treba strožje zatreti imunski sistem, da bi se izognili zavrnitvi. Problem presaditve obraza je zapleten ne toliko v tehnični izvedbi kot pri izbiri darovalcev in premagovanju zavrnitvene reakcije.

Leta 2005 so v Franciji opravili prvo presaditev obraza. Francozi so se na to pripravljali zelo dolgo, zelo skrbno. Začenši s tem, da je bil prvič sprejet zakon, ki dovoljuje transplantacijo. Sprejel parlament. Pripravljali so se najrazličnejši ministrski dokumenti. Operacijo je izvedla ekipa 50 ljudi, med katerimi je bil velik del imunologov. Oni so tisti, ki se znajo spopasti z muhami imunskega sistema. V enem letu po operaciji pa je imela pacientka dve akutni krizi. Komaj so jo rešili. Nadaljnjo usodo bolnika je težko izslediti. Od takrat je bilo po svetu opravljenih še 30 presaditev.

Kaj pa potreba po njih?

Aleksander Nerobejev: Transplantacija obraza je redko potrebna. Samo v primerih, ko osebi ni mogoče pomagati drugače. Ker današnja tehnologija omogoča presaditev tkiv in tako rekoč v celem življenju, opravil sem na tisoče takšnih operacij, mi nikoli ni bilo treba presaditi celega obraza. Vedno se je dalo pomagati, človeka rehabilitirati, da je lahko šel ven brez povoja.

Iz čela lahko naredite nos. Iz lic lahko naredite ustnico. To je tisto, za kar obstaja posebnost - plastična kirurgija.

Na primer presaditev nosu?

Aleksander Nerobejev: Oblikujte nos. Iz čela lahko naredite nos. Iz lic lahko naredite ustnico. Zato je naša posebnost plastična kirurgija... Obstaja na desetine možnosti za obnovo obraznega tkiva.

Kakšne so nevarnosti presaditve obraza?

Aleksander Nerobejev: To je posledica ektodermalne zaščitne plasti. Po tem mora oseba do konca življenja jemati antidepresive.

Toda po vsaki presaditvi organa človek vse življenje jemlje antidepresive.

Aleksander Nerobejev: Ne v tako velikih količinah. A veliko število uničuje ista jetra, iste ledvice in vse ostalo. Nadalje. Človek ne more živeti brez ledvic, brez jeter, brez srca. Lahko pa živi z grdim obrazom.

Vendar to ni najboljše življenje.

Aleksander Nerobejev: Tukaj se moramo odločiti: kaj je bolj pomembno? Recimo, da je oseba stara 20 let. Je popolnoma zdrav, vendar ima grd obraz. Gremo na presaditev. Po tem mora vse življenje jemati številna zdravila in jemati hormone. Obraz se mu zamegljuje, počasi izgublja orientacijo, malo po malo mu odpovedujejo vsi vitalni organi. Postane resen invalid. In možno je, da bo čez 10-15 let umrl. In če mu naredimo obraz iz lastnega tkiva, lahko živi 100 let. In odločiti se moramo, kaj storiti.

Prva presaditev je bila izvedena leta 2005. 10 let je minilo. Kolikor vem, so bile te operacije večinoma začasno ustavljene: veliko napak. Če je sprva vse v redu in se uspeš spoprijeti z zavrnitvami, potem te rastejo. Obstaja en dokumentiran primer na Kitajskem, ko so kmetu opravili presaditev obraza. Celo leto je preživel v bolnišnici. Vsak dan je dobival injekcije. On, preprost človek, je rekel, da je utrujen od vsega. Odjavil sem se in odšel. In 2 meseca kasneje je umrl. Vendar je lahko in moral živeti. Zato tukaj kirurg rešuje vprašanje ne le obnove videza. Rešuje vprašanje življenja. Kako dolgo lahko človek živi s tako lepim obrazom? Lahko živi tri leta, lahko živi deset let, potem pa se ne ve. Poleg tega niti mi niti kdorkoli nima izkušenj.

Kaj pa operacija presaditve obraza na Kubanu?

Aleksander Nerobejev: To je popolnoma drugače. Kubanski kolegi niso bili podvrženi presaditvi. Moški je imel opekline. Imel je opeklinska poškodba, bile so številne brazgotine na vekah, ustnicah, omejitev pri odpiranju ust itd. Običajno se v takšnih situacijah presadi koža. Kožo lahko presadimo na dva načina. Ali s posebno napravo "Dermatom". To je mehanska naprava. Debelina presajene kože je v povprečju 1-1,5 milimetrov. In tehnično je zelo težko vzeti velik zavihek. Pomembno je, da kožo razcepimo tako, da je reženj velik, zato se uporablja Dermatom.

Je koža raztegnjena?

Aleksander Nerobejev: Ni lepo, če je raztegnjeno. Tako imenovane pajkove kože z luknjami ipd. ni mogoče presaditi na obraz. Ker bodo vsa ta področja grda. Kubanski kolegi so štiri ure s skalpelom jemali kožo s trebuha, jo počasi razklali in nato presadili. Prvo takšno operacijo so izvedli v Ameriki pred 10-15 leti. Pred kakšnimi desetimi leti, ko sem bral o uspehih Američanov, sem poskušal izvesti takšno operacijo. Vendar sem spoznal, da je tehnično zelo težko. Na nekaterih mestih je ta koža raztrgana in na tem mestu se pojavijo brazgotine. Zdravniki na Kubanu so ponudili svojo genialno tehniko. Ne bom šel v podrobnosti. Vsaj jaz še nisem videl takšne tehnike. Po mojem mnenju je zelo perspektivna.

Ali bo uporabljen?

Aleksander Nerobejev: Vsekakor! Tega bom uporabil tudi sam, ko bom imel dovolj razlogov za takšno operacijo.

Dovolj razlogov. Kateri? Kdo so vaši pacienti?

Aleksander Nerobejev: Pacienti so različni. Ljudje po opeklinah, po kakršnih koli poškodbah - transportnih, industrijskih, strelnih. Po onkološke bolezni ko se odstrani nekaj blokov tkiva, ko ni čeljusti ali nosu.

Iz česa naredite na primer nos?

Aleksander Nerobejev: Možnosti je veliko. Dandanes, če moramo narediti nos, najprej naredimo voščeni odlitek nosu, ki ga bolnik potrebuje. Nato ga zmehčamo, nato ta odlitek položimo na roko in poudarimo žile, arterije, vene. In tako skupaj s temi posodami vse dvignemo na obraz. Prestavimo ga sem, poiščemo žile na obrazu in ga zašijemo. Dajemo zahtevani obrazec. Imam fotografije, kako je človek videti 10 dni po taki operaciji.

To pomeni, da je nos narejen iz kože in krvnih žil roke?

Aleksander Nerobejev: Pogosteje.

Ali tega nosu ni za zavrniti?

Aleksander Nerobejev:št. Izdelan je iz lastne tkanine. Teoretično lahko vsaka operacija povzroči nekatere zaplete. Imamo pa na primer pozitivne izkušnje pri oblikovanju nosu osebe, ki je bila ob operaciji stara 80 let.

Zakaj ni bil zadovoljen z nosom, ki ga je imel?

Aleksander Nerobejev: Ni imel nosu - amputirali so ga zaradi rakavi tumor. Ta človek je mislil, da ne bo dolgo živel. In ni naredil ničesar. Ampak živel je, imel je dobro stanje, ampak nosu ni bilo. In potem je prišel in prosil, naj naredi nos. Ponudili smo mu plastično protezo. Rekel je: "Ali je mogoče narediti normalen nos?" Rekli smo: "V redu, poskusimo." Operacijo smo uspešno zaključili. Naredili so moški nos.

Vizitka

Nerobejev Aleksander Ivanovič se je rodil v Tverju. Diplomiral na Tverskem medicinskem inštitutu. Tri leta je delal v Jakutiji kot travmatolog in maksilofacialni kirurg. Nato podiplomski študij na oddelku za rekonstruktivno kirurgijo Centralni inštitut izpopolnjevanje zdravnikov (danes RMAPO), kjer se je prebil od podiplomskega študenta do predstojnika oddelka. Častni znanstvenik, dvakratni nagrajenec ruske vlade na področju znanosti in tehnologije, avtor več kot 350 znanstvenih publikacij.

Ženska, ki je postala prva prejemnica obraza na svetu, je umrla zaradi raka po letih psihičnih muk, ko se je poskušala prilagoditi svojemu novemu obrazu. Francoska šivilja Isabelle Dinoire je ostala brez obraza, ko jo je njena ljubljena labradorka Tanya maja 2005 napadla doma v Valenciennesu na severu Francije. Žival je pustila le krvave ostanke ženskega obraza. Šest mesecev pozneje se je Isabelle zapisala v zgodovino kot medicinski čudež, ko so ji zdravniki uspešno presadili nos, ustnice in brado. Darovalka je bila učiteljica Mariline Saint-Aubert, ki se je obesila v bližnjem Lillu.

V letih po operaciji se je Isabelle Dinoire daleč od soja medijskih žarometov borila z notranjimi demoni: prisiljena je bila živeti z obrazom druge ženske. Bala se je srečati z očmi s svojim odsevom in poskušala je ne gledati svojih starih fotografij. Isabelle je rekla, da se počuti kot pol druga ženska.

(Skupaj 11 fotografij)

Pred operacijo se je ločila od moža. Po kirurški poseg morala je jemati močna zdravila za zaviranje imunskega sistema, da bi preprečila, da bi njeno telo zavrnilo presajeno tkivo. Isabelle je zaradi zdravil zbolela za rakom in aprila letos umrla v starosti 49 let. Danes je bilo objavljeno uradno obvestilo. Zaradi varovanja zasebnosti njene družine o smrti prej niso poročali.

Isabellini hčerki, Lucy, 17, in Laura, 13, sta bili na obisku pri babici, ko ju je mama poklicala nekaj ur po napadu psa. Zaskrbljeni zaradi njenega čudnega govora so odhiteli domov in našli svojo mamo v temnem stanovanju v krvi. Dogodki 25. maja 2005 so še vedno obdani s skrivnostjo, saj se jih sama Isabelle ni spomnila. Lani je priznala, da je bila depresivna in je jemala uspavalne tablete, da bi lahko zaspala po težkem tednu. Mediji so domnevali, da je poskušala narediti samomor.

Ko je Isabelle spila uspavalne tablete, ji je postalo slabo in je izgubila zavest. Ko je bila nezavestna, jo je napadel njen ljubljeni pes in ji povzročil grozljive poškodbe obraza. Isabelle ni čutila ničesar, ko je pes žvečil njen obraz. Po njenih besedah ​​Tanya še nikoli ni nikogar ugriznila in je morda poskušala rešiti svojega lastnika.

Na sliki je donatorka Marilyn St. Aubert.

V svojem dnevniku, ki je v Franciji izšel pod naslovom Le Baiser d'Isabelle (Isabellin poljub), se spominja: »Ko sem se zbudila, sem poskušala kaditi in nisem mogla razumeti, zakaj ne morem dati cigarete med ustnice. Takrat sem zagledala mlako krvi in ​​ob njej psa. Šel sem pogledat v ogledalo in nisem mogel verjeti, kaj sem videl. Bilo je grozno". Nekaj ​​ur pozneje je v bolnišnici v Valenciennesu videla svoj odsev in po njenih besedah ​​je bil to obraz pošasti.

»Najslabši del je bil nos, ker se je videla kost. Medicinsko sestro sem prosila, naj jo pokrije s povojem, ker me je zaradi kosti pomislila na okostje, na smrt,« je zapisala. Po priporočilu specialistov iz bolnišnice v Amiensu, kamor so jo premestili, je nosila kirurško masko, ki ji je pokrivala obraz. Zaradi tega so se ji mimoidoči posmehovali, saj so verjeli, da se zelo boji mikrobov.

Na fotografiji - kirurg Jean-Michel Dubernard.

Mesec dni po napadu, junija 2005, je k Isabelle pristopil profesor Jean-Michel Dubernard in ji ponudil prvo operacijo presaditve obraza. Toda že od samega začetka je težko sprejela misel, da bo morala živeti z obrazom druge ženske. V svoj dnevnik je zapisala: »Pogosto sem spraševala o darovalcu. Vrniti truplo njeni družini brez obraza – v mojih mislih je bila to grozljiva slika.” Kljub temu je po treh dneh premisleka podpisala soglasje za presaditev. "Imela sem dva občutka - strah, da morda ne bo delovalo, in olajšanje, ker sem lahko spet začela normalno življenje," se je spominjala.

Marilyn Saint-Aubert je bila že možgansko mrtva, ko so jo pripeljali v bolnišnico v Lilleu, zato so se njeni svojci strinjali s presaditvijo. Profesor Dubernard, oralni kirurg, in profesor Bernard Duvauchel, specialist oralne in maksilofacialne kirurgije, sta skupaj z ekipo zdravnikov opravila 15-urno operacijo, ki se je zapisala v zgodovino.

Trikotni kos obraznega tkiva iz nosu in ust darovalca je bil presajen na obraz Isabelle Dinoire. Kirurgi že dolgo presajajo jetra, ledvice in srca, težje pa so presaditve obraza, saj jih dojemamo kot del človekove osebnosti. Za razliko od drugih presaditev organov presaditev obraza na splošno ne govorimo o o življenju in smrti. Zato etične komisije pogosto zavračajo zeleno luč za takšne operacije. Vendar je profesor Dubernard po operaciji dejal: »Takoj ko sem videl Isabellin raztrgan obraz, je bilo to dovolj. Prepričan sem bil, da je treba za tega bolnika nekaj narediti.”

Po presaditvi je bila Isabelle odločena, da bo uspešno življenje, se je znova naučil jesti in govoriti, pa tudi želel se je nekoč spet poljubljati. Toda kmalu po posegu so se pojavili znaki zavrnitve novega tkiva. Zdravniki so težavo obvladali s povečanjem odmerkov imunosupresivnih zdravil, ki jih je morala Isabelle jemati do konca življenja.

Leto kasneje se je ženska spet znašla v središču pozornosti tiska, ko se je naučila nasmejati z novim obrazom. Vendar je nenehno trpela zaradi zavrnitve tkiva. Časnik Le Figaro je lani poročal, da je telo zavrnilo presajeni obraz in da je Isabelle delno izgubila sposobnost uporabe ustnic. Poleg tega je trpela zaradi psihološke težave povezanih z operacijo.

Tri leta po operaciji je Isabel priznala, da še vedno ni povsem prepričana, čigav obraz vsak dan gleda v ogledalu. "To ni njen ali moj obraz, ampak obraz nekoga drugega," je rekla. - Pred operacijo sem upala, da bo moj novi obraz podoben meni, po operaciji pa se je izkazalo, da sem pol ona in pol jaz. Neverjetno dolgo traja, da se navadiš na obraz nekoga drugega. To je posebna vrsta presaditve.”

Čeprav morda zdaj obstajajo dvomi o dolgoročnosti stranski učinki transplantacije je nekaj jasno: ta operacija je postala brezpogojna uspešnica na področju kirurgije. Od leta 2005 je bilo opravljenih približno 15 tovrstnih operacij. Jean-Paul Meningault, vodja oddelka za rekonstruktivno kirurgijo v bolnišnici Henri Mondor južno od Pariza, se zdaj zavzema za prekinitev tovrstnih operacij, da bo medicinska skupnost lahko ocenila, ali so njihove dolgoročne koristi vredne psihološkega trpljenja, ki ga trpijo bolniki. "Srednjeročno so bili rezultati zelo dobri, dolgoročno pa niso tako pozitivni," je dejal o operaciji Isabelle Dinoire. Zdravnik je dodal, da so imeli prejemniki obraza več težav z zdravili proti zavrnitvi, kot je bilo sprva pričakovano, in so potrebovali več dodatnih operacij. »To je precej visoka cena za bolnika. Čas je za oddih."