Автоимунни заболявания

Отдел "Ветеринарни и водни услуги", DRS. Фостър и Смит.

* Тази страница е продължение на имунната система на статията.

Имунната система не винаги работи правилно. Понякога това се изразява в фалшиво положително (автоимунна реакция), в други случаи тялото реагира твърде много (свръхчувствителност), а понякога няма реакция (имуносупресия и имунна недостатъчност).

Автоимунна реакция.

В случай на автоимунна реакция, имунната система Това погрешно възприема част от тялото като чужда и започва атаката върху нея. И t, и В клетки могат да бъдат включени в автоимунна реакция. Какво причинява такова нарушение?

В някои случаи основната роля в развитието на автоимунни заболявания се играе от генетичните особености на котката. Някои породи често се срещат по-често от други.

Някои лекарства могат да променят молекулярния състав на клетките. Някои лекарства са прикрепени към червено кръвни приказкиСлед това имунната система започва да възприема чуждестранните си, тялото атакува еритроцитите, причинявайки автоимунна хемолитична анемия.

Както в случаите на лекарства, в някои случаи, комплексът антиген-антитяло може да бъде свързан към клетките, причинявайки реакцията на същия тип - тялото атакува клетките, сякаш са чужди нататък. Понякога тяхното унищожаване може да бъде придружено от силно възпаление. Смята се, че този тип автоимунен отговор допринася за развитието ревматоиден артрит при котки. Грешки в "ученето" T и B клетки водят до факта, че те не могат да различават родните си клетки от другите.

Много учени изследват автоимунните реакции и техните различия различни видове животни. В бъдеще има надежда по-добре да се разберат причините за такива нарушения, за да се предотврати и да ги третира.

Изолирани са два вида автоимунни заболявания - когато антителата са насочени към определен орган, и тези, под които страдат няколко зони на тялото.

Сортовете на автоимунни заболявания при котки.

• Ексфолиант (лист) балон (pemphigus foliace) - кожни заболявания;
• Miasthenia (Myasthenia Gravis) - нервно разстройство;
• Хемолитична автоимунна анемия;
• Хроничен прогресивен полиартрит;
• Система червен лупус;

Свръхчувствителност.

Свръхчувствителността на имунната система се изразява в прекомерна реакция към стимули. В допълнение към Т и В клетките, различни други могат да бъдат активирани с имунен отговор. Те произвеждат химични съединениякато хистамини, които засягат много тела. Със свръхчувствителност тялото на котката произвежда твърде много антитела, антитела на грешен тип, количеството на антиген антигенните комплекси или антитела върху протеини, които не са наистина непознати. В допълнение, за производството на хистамин и други химически вещества Може да се активира прекомерно количество клетки. Има четири основни вида свръхчувствителност.

Имуносупресия (имуносупресия) и имунна недостатъчност.

Причината за имунна недостатъчност може да бъде генетични дефекти, присъщи на някои породи котки. Някои могат да доведат до неговото развитие вирусни инфекции (например котешки имунодефицитен вирус). Newborn Kittens, които не получават достатъчно количество коластра, са обект на имунодефицит и следователно по-риск от сериозни инфекциозни заболявания. Лошото хранене, липса на витамини А, Е, селен, протеин и калории може да доведе до потискане на имунната система.

Една от причините за атаката от собствените му организъм клетъчни лимфоцити може да бъде подобна структура на клетките на самия организъм с бактерии или вирусни антигени, т.е. Лимфоцитът "обърква" собствените си клетки с антигени на инфекциозни агенти.

Като правило, тенденцията към автоимунна патология е генетична. UV облъчване, инфекция, неконтролирана и неразумна употреба на имуностимулиращи агенти, ефектите от всякакви химикали могат да бъдат предразполагащи фактори.

Естеството на автоимунните заболявания при котките все още не е проучено. В PEMphigus увреждането на имунната система на животното води до нападението на собствените си клетки на епидермиса. Унищожаването на кожните клетки и изхода на съдържанието се проявява клинично чрез образуване на мехурчета.

Една от причините за атаката от собствените му организъм клетъчни лимфоцити може да бъде подобна структура на клетките на самия организъм с бактерии или вирусни антигени, т.е. Лимфоцитът "обърква" собствените си клетки с антигени на инфекциозни агенти.

Втората причина може да бъде нарушение на отделянето на автореактивни лимфоцити на етапа на узряване. Ако лимфоцитът на етапа на зреене не е в състояние да различава клетките на клетката гостоприемник от извънземни антигени, след това такъв лимфоцит подлежи на унищожаване. Понякога се нарушават механизмите за унищожаване.

Автоимунни антитела: Тялото генерира антитела, които атакуват здрави тъкани и клетки, сякаш са патогенни.

Дългосрочен на слънце.

Някои породи имат наследствена предразположеност.

Видове мехурчета

Известни 4 вида мехурчета, засягащи кучета: Последно балон, еритематозен балон, вулгарен балон и зеленчуков балон.

В изваждането балон на автоантите в крайните слоеве на епидермиса и мехурите започват да образуват върху здрава кожа. Еритематозният балон тече практически същият като зародиш, но по-малко болезнен.

Вулгарният балон се характеризира с образуването на по-дълбоки язви, тъй като антителата се натрупват в долните слоеве на епидермиса. Що се отнася до зеленчуковия балон, той засяга само кучетата и се счита за най-рядко разнообразие.

Зеленчуков балон напомня вулгар, но продължава много по-мек с образуването на по-малко болезнени язви.

Клинични признаци

Тъй като котките най-често се срещат като ексфолиращ балон, тогава първо разглеждаме симптомите на този вид заболяване:

• Генерализирани макари на гълъба (на снимката), множество пилинки, фини язви, червена и сърбежна кожа, и глава, уши и. \\ T район на слабините Най-често изумен.

• В други случаи се наблюдават големи папули, пълни с мътна течност.

• В дебелината на кожата често се образуват големи кисти.

• В тежки случаи В този процес се включват и венците, в резултат на което започва проблеми със зъбите (до тяхната загуба).

• По същия начин, леглата за ноктите участват в процеса, животинските нокти започват да се забиват, понякога падат. Процесът е много болезнен, животното е силно страдание.

• Надуваеми лимфни възли, при вземането им, котката ярко показва признаци на недоволство. Животното става апатична, треска и хромотип се увеличава (ако в процеса участват нокти). Обърнете внимание, че всички тези знаци са характерни само за тежки процес.

• Вторичната бактериална инфекция е възможна поради имунитецията чрез микрофлора на глотрата, са показани папулите и язви.

Балон при кучета, като редица други кожна болестИма автоимунна природа. В повечето случаи, по време на диагнозата, тя не е без биопсия. Развъдчиците не изключват, че това заболяване се наследява, следователно дори след пълно възстановяване, животните са изключени от развъждане, въпреки високата племенна стойност. За лечение на мехурчета при кучета обикновено се използват стероидни лекарства.

Списък на картите мехурчета

Лист балон при кучета е най-често срещаната форма на това заболяване. Няма предразположение на възраст или пол. Най-изложени това заболяване Доберманс, данъци и коли.

Както може да се види на снимката, основният балон балон кожни прояви При кучета те обикновено са маркирани в областта на муцуната, докато поражението на най-много:

Рядко лезиите влияят върху кожата и лигавиците и устната кухина. Първични лезии Наблюдавани под формата на петна и празни, които след това са покрити с кори. Често се наблюдава кератоза на паливите лапи и площта на носа. Площта на носа често придобива друг цвят. Може да има нарушения в структурата на нокътя, но това се случва рядко. Има не само кожа, но и системни прояви Това заболяване. Те се изразяват под формата на анорексия и хипертермия.

За лечение най-малко мехурчета Кучетата препоръчаха местно приложение стероидни лекарства. Трябва да се помни, че с дългосрочна локална употреба на мощни стероиди, възникна рискът от развитие на синдрома на Кушинг.

Необходимо е да се използва преднизон в доза от 2-6 mg / kg 1 път на ден перорално, постепенно намалява до минимум ефективността. След подобряване на състоянието на животното, се препоръчва да се даде преднизон в един ден. В допълнение е показана имуносупресивна терапия, която включва инжектиране на циклофосфамид в доза от 2.2 mg / kg 1 път на ден. Курсът на лечение е 5 дни.

Балон в еритематозна форма

Еритематозен балон при кучета е лека форма Последния балон. Няма предразположение на възраст или пол. Немските овчари и коли са най-податливи на това заболяване.

Първичните прояви на кожата обикновено са маркирани в лицето и ушите. В същото време се случва поражението на по-голямата си част.

Погледнете снимката - с еритематозна форма на мехурчета при кучета, има петна и пустули, които след това се покриват с кори и скали:

Често възникват ерозия. Площта на носа често придобива друг цвят. Няма никакви увреждания в устата.

Когато се установи диагностициране, важно е да се изключи системният червен лупус, пустинг дерматоза и демодекоза.

Показана е локалната употреба на стероидни препарати. Доста ефективно комбинация от мощни антибиотици.

Трябва да се има предвид, че бетаметазон и дексаметазон се използват за първи път в 1 mg / kg доза 1 път на ден, а след това трябва да отидете на по-малко силни лекарстванеобходимо само за поддържане на държавата. За тези цели е подходящ 2% хидрокортизон.

С потвърдени симптоми за системно лечение Екразалната форма на мехурчета при кучета трябва да използва преднизон в доза от 2-6 mg / kg 1 път на ден перорално, постепенно намалява до минимална ефективна доза. След подобряване на състоянието на животното, се препоръчва да се даде преднизон в един ден.

В допълнение, тетрациклинът се предписва в доза от 250 mg 3 пъти дневно.

Така наречените автоимунно заболяване Кожа, която най-често се открива при млади и средно възрастни кучета. Основната характеристика на заболяването е множество пистолети и пилинг, покриващи повърхността на засегнатите зони на кожата. Тя се характеризира и с накисване и тежка болезненост на последната. Болестта може да започне по лицето и ушите, но има и случаи на увреждане на събирането и аксиларни региони. Болната кожа е значително удебелена и може да се счупи, което причинява силна болка. За щастие, вътрешни органи Болестта не боли.

Поради това, което възниква бубцът, какви са стартиращите механизми на тази патология? Както споменахме, автоимунното заболяване, то се дължи на факта, че имунната система дава провал и започва да атакува самия орган. Последиците са много трудни, тъй като няма пълноценно лечение за такива случаи: лекарите просто ухапват основните симптоми и се борят с последствията. В случай на балон, единствената утеха се крие във факта, че няма вътрешни органи и системи патологичен процес Не са засегнати. Ако го сравните със същото системна гуманка.Колата на балон се прехвърля на животните много по-лесни.

Какво прави имунната система да атакува самата организация? За съжаление, не знаем точно. Има много предразполагащи фактори, но който играе ролята на спусък във всеки конкретен случай? Най-вероятно, много опасно в това отношение инфекциозни заболявания, генетични патологии, някои лекарствени продукти. Днес много ветеринарни лекари и животновъди смятат, че балонът може да бъде наследен. Ето защо тези животни, които се разболяват, в никакъв случай не трябва да се допускат да се размножават, дори ако племената им е много висока.

Вижте също: Левкоцитоза - увеличаване на броя на кръвните левкоцити при кучета

Симптоматика

Симптомите на мехурчета в куче до голяма степен зависят от вида заболяване. Всички те са четири:

• Обикновен (вулгарис).
• Еритематозна.
• Listoid.
• Зеленчук. Последният тип е поразително кучета (но изключително рядко).

Така че, според какви признаци можете да прецените присъствието на болестта? На повърхността на кожата се появяват множество язви, пустули и везикули, пълни с мътно съдържание. Засегнати са и лапта подложки, които придобиват "наклон" за напукване и възпаление (на снимката точно такава случай).

Ако болестта се появи твърда, тя е придружена от възпаление и подуване лимфни възлиЖивотното е потиснато, случаите на треска от черни тип не са изключени. В случая, когато лапките бяха изумени, животното не е било нелечно, опитвайки се да не се движи без остра необходимост. Всичко това е придружено силна болка И сърбеж.

Всички видове мехурчета също са опасни във факта, че тялото на PSA на пациента става особено податлив на всички вторични бактериални инфекции. Имайки в предвид обща слабост Животното не трябва да се изненадва от повишената вероятност на сепсиса.

Особено сериозни потоци мехурчета "вулгар", това е обичайно. Този тип заболяване се характеризира с образуването на дълбоки и много болезнени язви, "масивни" люд и празни. Тъй като те често се срещат на лигавицата устна кухинаживотното не може да пие нормално и да яде. Почти винаги обикновеният балон е придружен от развитието на вторични бактериална инфекция И треска, голяма вероятност за сепсис. Запалката тече балон на вегетативния балон.

Вижте също: Rinith при кучета - причини и лечение

Диагностика и лечение

Само надежден начин Диагностични формулировки - биопсия на засегнатата област на кожата с последващо микроскопско изследване. В някои случаи е възможно да се намали подходяща част от "на живо", но не е необходимо да се прави това. Причината е, че за да получите необходимите данни за формулировката, трябва да вземете кожата на границата на болната и здрава тъкан. Така ветеринарният лекар трябва да използва наркотици за локална или обща анестезия.

Как е лечението на мехурчета при кучета? Уви, но единственото или по-малко ефективен метод Това е назначаването на наркотици, преобладаващи работата на имунната система. Най-често преднизонът играе тази роля. Той действа бързо и ефикасно, но проблемът се крие в сериозни странични ефекти. Първите две седмици лекарството се въвежда в шокови дозиСлед това, през месеца (или една и половина), дозата се свежда до възможно най-малко.

Целта на терапията е да се използва най-ниската доза лекарства, балансиране на това лице, когато заболяването все още е видимо, но не предоставя отрицателно влияние за качеството на живот на домашния любимец. По-добро количество корички върху кожата на кучето, отколкото неуспешния черен дроб и бъбреците. Но наистина може да се случи, ако преминете към назначаването на преднизолон! За да се избегне това, кръвните тестове трябва да помогнат за контролирането на състоянието на вътрешните органи.

Други коментари

Въпреки това, на вашия PSU могат да бъдат назначени други лекарства, преобладаващи имунитет. Често техните действия са по-слаби от преднизон, но дозата на последната, когато те могат да бъдат значително намалени. Това се прави, за да се намали вероятността от странични ефекти.

Пол Б. Блум 1.2
1. Клиника по алергология, кожа и битови заболявания, Livonia, САЩ
2. Факултет по клинично ветеринарно изкуство на малките животни, катедра по дерматология, Мичиган държавен университет, САЩ

Диагнозата на всяко заболяване на кожата се основава на задълбочена колекция от анамнеза, клинични проявления (първична локализация, природа и разпространение на елементи), \\ t лабораторни анализи и реакция на лечението. Най-ценната лабораторна техника с автоимунни лезии на кожата е хистологично изследване. Но дори и това може да доведе до объркване, ако пробите от тъкани не са правилно взети.

Pemfigus (балон)

Когато мехурче, имунната система погрешно атакува десплаамомомията. Десмозомомите са точки междуклетъчни контакти, свързани, по-специално кератиноцити.

Ексфолиативният балон (ЕП) е най-често срещаната форма на PEMFIGUS и вероятно най-често диагностицираното автоимунно заболяване на кожата при кучета и котки. Еритематозен балон и панелен мехур и панепидермален балон, принадлежащ към други барболечни форми на мехурчета. Предимно ЕП страдат от млади и възрастни животни със средна възраст на дебюта от 4 години. Шестдесет и пет процента от кучетата са болни до 5 години. ЕП е описан в много породи, но опитът на автора показва, че повишеният риск от това заболяване в Chow Chow и Akit. Честотата на честотата с етажи не се наблюдава.

Литературата описва три форми на ЕП - спонтанни балон, асоциативни лекарства (причинени и провокирани от лекарства) и формата, свързана с хронично заболяване Кожата, но последната на практика е изключително рядка. Такова наблюдение се основава на опита на автора и няма доказателства. Преобладаващото мнозинство от случаите спонтанно възникват от болестта.

При събиране на анамнеза, собственикът може да уведоми, че елементите растат и намаляват, че развитието на заболяването е бавно (особено в случаите с локализация изключително на лицето) или че елементите се появяват рязко (най-често, когато се появяват остро обобщена лезия). По време на обобщаването на кучето често се наблюдава отокът на крайниците и се наблюдава и се наблюдава. общи знаци. Сърбеж с каквато и да е форма може да отсъства или може би умерен.

Има три патентовани модела на ЕП:

1. форма на лицето (най-честата), в която са засегнати мостовете, носът, периоривиталната зона, гребла (особено при котки);
2. плантарската форма (котките могат да се наблюдават само от Paronichs);
3. общата форма, в която елементите се появяват на лицето, и след това разпределени (бележка - при кучета, елементите понякога се появяват веднага в цялото тяло).

Елементите се държат от следните етапи на развитие: еритематозните точки петна пръстеновидна ролка ("яка") ерозия жълто-кафява кора. Поради ангажираност космени фоликули Често се наблюдава многофункционална или дифузна алопеция.

Първичният елемент на ЕП е големи не фоликули на пустулата (има и бустулари в фоликулите) най-често на носа, възглавниците, носа и носа и носа и собствени мивки (Котките имат елементи могат да бъдат локализирани около зърната). За сравнение, пустулите в бактериалната пиодермия са локализирани в фоликулите, са разположени на стомаха и / или торса и много по-малко. Вторичните елементи при котки и кучета се наблюдават много по-често. Те включват епидермални "яки", жълти кафяви кори и ерозия. Те могат да придружават системното поражение, отдалеченият оток, треска, сънливост и лимфаденопатия.

Диференциалната серия включва всички заболявания, придружени от пустули, корички и пилинг, например, еритематозен балон, дерматоза с деформация с цинк (особено с участието на папата), метаболитна епидермална некроза (особено с участието на папата), бактериални и гъбични ( Дерматофитоза) инфекции, демодекоза, дискомерна червена лупус (DKV) (лицева / назална форма), многоформна еритема, минима, лейшамазис и възпаление на мастните жлези.

Диагностика

Трябва да се направи цитологична подготовка на пустула или корички. В микроскопия ще бъдат наблюдавани ацинтолитни кератиноцити, както отделни, така и в клъстери, заобиколени от непроменени неутрофили и / или еозинофили в отсъствието на бактерии. Единственото потвърждение на метода на балон е хистология. Трябва да вземете биоптат от непокътната пустула или, с неговото отсъствие от кора. Бактериални протеази (с трихофитон MENGAGROPHYTES) унищожават междуклетъчните гликопротеини (дезофитон), което води до акантиолиза. Тъй като тези инфекциозни заболявания са много подобни на ЕП хистологично, трябва да се използва специално оцветяване както върху бактериите (от грам), така и за гъбичките (GMS, PAS) при диагностициране на биопсия. Авторът рутинно се увеличава за дерматофити във всички случаи подозрение за ЕП.

Прогноза

ЕП може да бъде причинена или провокирана от наркотици (в последния случай, латентното заболяване се открива от реакцията на лекарството). Лекарството, причинено от лекарството, е разрешено след анулиране на лекарството и краткия курс на имуносупресори.

Платежите на ЕП се появяват, когато лекарството стимулира генетичната предразположеност на организма към развитието на ЕЕ. Обикновено тази форма на ЕП трябва да се третира като идиопатичен ЕП. Понастоящем няма начин да се установи дали е свързан с наркотици ЕП, причинен от или провокиран от лекарството. Всъщност, няма тест, който ви позволява да предскажете колко добре ще отговори на лечението, освен самото лечение.

Проучване в Университета в Северна Каролина (САЩ) разкри, че шест от 51 кучета с ЕП започнаха да анулират цялото лечение, след което ремисия продължи повече от 1 година. Авторът видя много случаи (не са свързани с наркотици), в които дългосрочен (живот) ремисия е постигнат чрез бавно отмяна на наркотици. Това клинично наблюдение се потвърждава от скорошно проучване, при което 6 от 51 кучета с ЕП са били в състояние да достигнат дълга ремисия без лекарства. Интересното е, че тези кучета са от зони с висока експозиция ултравиолетова радиация (Северна Каролина или Швеция).

В тази група кучета за постигане на ремисия отнема 1.5-5 месеца лечение. Лекарството (ите) бавно се отменя до пълно прекратяване на лечението. Общата продължителност на имуносупресивната терапия варира между 3 и 22 месеца. Тези кучета остават в ремисия на целия следващ период на наблюдение (1,5-6 години след лечението).

Проучването, проведено в Университета в Пенсилвания (САЩ), показва, че продължителността на живота на кучетата с ЕП е по-висока при използване на антибиотици (обикновено цефалексин), за да се добавят към имуносупресорите. Това противоречи на клиничното наблюдение, което кучетата с ЕП не възникват с едновременна пиодермия, докато не започнат хода на имуносупресорите. Освен това друго ново проучване не разкри никаква разлика в оцеляването при прилагане на антибиотици в началната терапия.

В изследването на Университета Пенсилвания, оцеляването на оцеляването е около 40%, а 92% от смъртните случаи отчитат първата година. В същите резултати 10% от случаите завършват с дълга ремисия след анулиране на наркотици. В други изследователи дългосрочната ремисия е постигната с около 70%.

При котките прогнозата на това заболяване е по-добра от при кучета. В същите резултати от Университета Пенсилвания, само 4 от 44 котки са починали (от болестта или лечението) през целия период на обучение. Според опита на автора годишното преживяване надхвърля 90%. Освен това значителен брой котки не са повторение след премахването на всички лекарства.

Лечение

Лечението на всяко автоимунно заболяване на кожата изисква често контрол и бдителност за усложнения, свързани с имуносупресивна терапия, като демодикоза, дерматофитоза и бактериална пиерма. Интересното е, че авторът рядко видя кучето с ЕП, вторичната пиодерма се наблюдава на първата проверка. Тя се развива значително по-често след началото на имуносупресивната терапия. Ако пациентът е бил върху контрола и имаше рецидив или пациент, който се опитвате да доведете до ремисия, влошавайте се, има две възможни причини. Първото е обострянето на ЕП (с увеличаване / намаляване на елементите), а вторият - вторична инфекция Поради потискането на имунитета. Ако новите елементи са разположени във фоликулите, трябва да се изключват три фоликулотропни инфекции - бактериална, демодекоза и дерматофитоза. Минималното проучване, което трябва да се извърши, когато се появят елементи: скелета на кожата, инспекция в дървената лампа (скрининг) и разпечатки. Струва си го или да не се заветите на гъбички в този момент, зависи от това колко често сте изправени пред дерматофитоза във вашата практика, а върху резултатите от цитологията (ацинтолитни кератиноцити, Cocci, Demodex). Ако дерматофитозата често се намира във вашата практика, трябва да се направи сеитба. В противен случай, сеитба на гъбичките и повтарящата се биопсия на кожата се извършва на втория етап, ако няма адекватен отговор на лечението.

В допълнение към описаните по-долу договори, лечебният шампоан трябва да бъде включен в симптоматичната терапия. Тъй като ЕР е клинично неразличим от повърхностния бактериален фоликулит, авторът да получи резултатите от хистологията, предписва цефалексин (10-15 mg / kg 2-3 r. / D), с изключение на това, когато има подозрение, че ЕП е провокиран от цефалексин.

"Най-доброто" лечение, което ще работи във всички случаи на ЕП, не съществува, така че лечението трябва да бъде избрано поотделно.

Поради тази причина е изключително важно самостоятелно да инспектирате куче или котка преди всяка корекция на терапията и да следите хода на заболяването. Когато планирате лечение, трябва да оцените тежестта на държавата, за да се уверите, че лечението няма да доведе до по-голяма вреда от самата болест.

Има регионални различия в степента на агресивност на лечението на ЕП. Някои от тях са свързани с различен генен басейн. Тъй като ЕП се влошава под влиянието слънчева светлинаТе могат също да бъдат свързани с разликите в продължителността на дневната светлина. Във всеки случай избягването на слънчева светлина е част от лечението на ЕП.

Тъй като е известно, че диета може да бъде причина за ЕП (ендемична) при хора, в случай на лош отговор на първична терапия Авторът изучава историята на диетата и провежда корекцията на диетата. При хора, тиол (чесън, лук), изотиоцианати (горчица, хрян), фенолите са описани като причина за ендемичния ЕП хранителни добавки) И Танина (чай, банани, ябълки). При лечението на лечението можете да добавите витамин Е (400-800 IU 2 / d) и незаменим мастна киселина Поради техните противовъзпалителни и антиоксидантни свойства.

Основата на лечението на автоимунни заболявания на кожата е глюкокортикостероидите (GKS). Те могат да се използват както локално, така и системно, в зависимост от тежестта на заболяването и областта на лезията. Тъй като някои котки не могат да метаболизират неактивен преднизон активна форма, Преднизолон, в котките трябва да се използва само преднизон. При кучета можете да използвате и двете. Авторът наблюдава случаите на котки на ЕП, които бяха добре контролирани на преднизон, но се повтаряха на преднизон и се върнаха в ремисия само след повторно присвояване на преднизолон, и всичко това при напълно идентична доза.

Най-силно ветеринарно местно лекарство е сиринотичен, съдържащ флуоцинолон ацетонид. Ако болестта е локализирана, авторът предписва лекарството 2 стр. / D. Преди достигане на клинична ремисия (но не повече от 21 дни) и след това бавно отменяйте няколко месеца. Уверете се, че собственикът поставя ръкавиците, когато прилагате това лекарство.

Кучетата с по-изразено заболяване се предписват преднизон или преднизон в доза от 1 mg / kg 2 стр. / D. В продължение на 4 дни, а след това чрез mg / kg 2 r. / D. / D. За следващите 10 дни. Повторните инспекции се извършват на всеки 14 дни. Ако се постигне ремисия, дозата се намалява с 25% на всеки 14 дни. Авторът определя ремисия като липса на активни (пресни) елементи (без празни и всички корички лесно се отстраняват, а епидермисът е розов и без ерозия). Не можете да намалите дозата твърде бързо! Целта е да се поддържа кучето в доза от 0,25 mg / kg или по-малко всеки ден. Ако това е недостижим, азатиоприн се добавя към терапията (виж по-долу).

Използват се някои дерматолози комбинирана терапия От самото начало, но според опита на автора, най-малко 75% от кучетата могат да бъдат запазени единствено на GCS, въпреки факта, че допълнителните рискове и разходи са свързани с използването на азатирапич. Само при липса на отговор на GCS или в случай на недостатъчност, азатиоприн трябва да се добавя всеки ден.

За лечение на котки се използва само преднизон. Всъщност, в комплекта за първа помощ на автора е възможно да се намери само преднизон - за да се избегне непреднамерената вила на преднизон на котката. Доза за котки 1 mg / kg 2 r. / D. в рамките на 14 дни. Тогава местоназначението на преднизон котките съответства на такива за кучета. Ако не можете да контролирате заболяването на преднизон, хлорамбуцил се добавя към терапията (не азатиоприн!).

Ако животното не реагира на преднизон, трябва да добавите други имуносупресори (виж по-долу).

Животните, дълготрайните GCs, независимо от дозата, изисква контрол на общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализ урина и сеитба на урината (за елиминиране асимптоматична бактериурия) на всеки 6 месеца.

Азатиоприн е антиметаболит, конкурентен инхибитор на пурин. Пушинът е необходим за нормален синтез на ДНК, поради което дефектната ДНК се синтезира в присъствието на анозатоиден препарат, който предотвратява клетъчното делене. Азатиотрийското действие достига пълна сила с отлагане на 4-6 седмици. Лекарството се назначава едновременно с GCS. Начална доза азатиотик 1.0 mg / kg 1r. / D.

След достигане на ремисия и анулиране или намаляване на GCS до минимални дози, приемането на анозатиотрин намалява на всеки 60-90 дни. Авторът обикновено намалява дозата, а въвеждаща честота, първо присвояване на ден, а след това 1 път в 72 часа. Общ (с броя на тромбоцитите) и биохимичен анализ Кръвта се контролира на всеки 14 дни в продължение на 2 месеца, след това на всеки 30 дни в продължение на 2 месеца, след това на всеки 3 месеца, докато кучето е на анаратиоцен. Възможните нежелани реакции включват анемия, левкопения, тромбоцитопения, реакции на свръхчувствителност (особено в черния дроб) и панкреатит. Азатиоприн не трябва да се предписва котки - това може да доведе до необратимо потисничество на костен мозък.

Котките и кучетата, които не отговарят на азатиоприн или не го толерират, се показва назначаването на хлорамбуцил. Диаграмата за лечение / предпазливост / наблюдение, когато предписването на хлорамбуцил е същото като при присвояването на анозатиот. Начална доза 0.1-0.2 mg / kg / ден.

Комбинацията от тетрациклин и ниацинамид има множество противовъзпалителни и имуномодулаторни свойства и следователно често се използва за лечение на различни имуно-медиирани кожни заболявания, като DKV, везикуларно червен лупус (идиопатичен улцерозно поражение Кожа Коли и Шелти), мулчанария онодстрофия, еритематозен балон, туит швейцарец немска овчарка, асептичен панулит, асептичен грануломатозен дерматит (идиопатичен асептистичен гранулиран синдром на гранулиране), васкулит, дерматомиомията и хистиоцитозата на кожата. Авторът използва тази комбинация с всички тези болести, ако продължат относително нугъните. Ако някое от тези заболявания не реагира на имуносупресивна терапия, кучетата могат да бъдат добавени към лечението такава комбинация. Дозировката на тетрациклин и ниацинамид за кучета е по-малка от 10 kg - 250 mg, а другата на всеки 8 часа, за кучета са по-тежки от 10 kg - 500 mg, а другият на всеки 8 часа. С клиничен отговор (който обикновено чака няколко месеца), лекарствата бавно се отменят - първо до 2, а след това до 1 r. / D. Странични ефекти Това е рядко, а когато възникнат, обикновено се причиняват от ниацинамид. Те включват повръщане, анорексия, сънливост, диария и повишени чернодробни ензими. Тетрациклин може да намали конвулсивния праг при кучета. При котките е за предпочитане да се използва доксициклин в доза от 5 mg / kg 1-2 r. / D. Доксициклин котките трябва да бъдат предписани или в течна форма.или в таблетки, но след това се получава 5 ml вода. Използването на доксициклин може да доведе до стриктурите на хранопровода в котките!

При повреда на гореописаното лечение се използва циклоспорин А, инхибитор на калциневрин, орално в доза от 5 mg / kg 1r. / D. Описани са и единични случаи на успешно излекуване при котки (особено форма на нокът). Наскоро се появи за ефективност локално приложение Такролимус при лечението на лицевата форма на ЕР и еритематозни мехурчета. Опитът на използването на това лекарство е недостатъчен.

Специфичен подход може да бъде приложен към възможните случаи на лицевия ЕР (или еритематозен балон): локален GCS и / или тетрациклин ниацинамид. С обобщени форми или тежък поток Формите за лице / плантар трябва да се използват преднизон съгласно описаната по-горе схема. Докато ремисия се посочва с всяка инспекция, дозата преднизолон постепенно намалява, както е описано по-горе. Ако по време на контролната инспекция след 14 дни ремисия не е постигната или не е стабилна в дозата хормони<0,25 мг/кг каждые 48 часов, тогда в лечение добавляются азатиоприн (у собак) или хлорамбуцил (у кошек).

Ако болестта не отговаря на лечението, уверете се, че диагнозата е верен (уверете се, че дерматофитозата, демодекозата и бактериалната пиодермия са изключени).

Ако диагнозата се потвърди, опитайте да превключвате към дексаметазон или триамцинолон. Началната доза е 0.05-0.1 mg / kg 2r. / D. и след това намалява съгласно същата схема.

Като последният шанс, с огнеупорни случаи, ЕР е успешна GCS импулсна терапия във високи дози. След импулсната терапия, преднизонът продължава в доза mg / kg 2r. / D. С постепенно спад.

Има два протокола за импулсно терапия:

1. 11 mg / kg метилпреднизолон натриев сукцинат (с 250 ml 5% глюкоза) в / в 1 r. / D. 3-5 дни;
2. 11 mg / kg преднизон орално 1 r. / D. 3 дни.

Дискомерна червена лупус (DKV)

Подходът към диагнозата DKV е същият като при ЕП, индивидуалните характеристики на кучето, историята, физическата проверка, хистологичното изследване и реакцията на лечението се вземат предвид. В DKV кучета - вторият в автоимунната кожна болест. Авторът никога не го е срещал с котките. Според литературата на комуникацията на болестта с възрастта, няма, но от опита на автора е по-често сред младите и възрастните кучета. Някои дерматолози се отнасят до буховете на повишен риск от коли, шелти, немски овчар, сибирски хъски и Бретонов Епанолов.

Клиничните прояви включват депигментация, еритема, ерозия, корички и алопеция. Когато включвате носовия мъх, той губи своята текстура на "калдъръмената настилка" и става синкаво-сиво. DKV обикновено започва на носа и може да се разпространи до моста. В допълнение, устните, периоривиталната зона, черупките и гениталиите могат да бъдат изумени. Благосъстоянието на кучетата не страда.

DCV трябва да бъде диференциран с пиодерма, мехурчета, реакция на кожата към лекарства, многоформна еритема, кожен лимфом, синдром на кожата-конаги-харад (невродерматуетка), системна склеродермия, слънчев дерматит и гъбични инфекции.

Mucine-Skin Piederma (авторът се придържа към термина "антибиотичен дерматит", тъй като бактериите не са дефинирани при хистологията), е заболяване, което засяга устните, нос лоб, нос, периорбитална зона, гениталии и анус. Клинично е неразличимо от DKV. Няма открита причина за това заболяване, така че диагнозата се основава на характеристиките на кучето (възрастни, най-често германската овчарка или нейното производство), клиничната картина (вида и разпространението на елементи) и най-важното, отговарящо към антибактериална терапия. В миналото тя е диференцирана от DKV според резултатите от хистологията. След това DKV се определя чрез диаоидния лимфоцитен или лимфоцит-плазмен клетъчен дерматит с хидропична дегенерация и / или индивидуални некротизирани кератиноцити, включващи базалния клетъчен слой. Имаше инконтиненция на пигмента и удебеляване на базалната мембрана. Издънната пиодерма се определя в зависимост от дуктов плазмената клетка или лимфоцит-пласковото инфилтрация без промени в повърхността и увреждането на основния клетъчен слой. Тези критерии обаче бяха поставени под въпрос след неотдавнашно проучване, резултатите от които показват, че DKV и лигавицата пиодерма може да бъде хистологично неразличима! В това проучване кучетата бяха разделени на базата на резултатите от хистологията в три групи: с лимфоцитен линеноид повърхностен дерматит с хидропична дегенерация, с плазмохохолният линген дерматит и смесен - с лимфоцитен-плазмохохоулохоултулен линггид с хидропична дегенерация. След това авторите определят как различните групи реагират на антибиотично лечение или имуномодулатори. Статистическата разлика в хистологичните знаци между групите II и III не е идентифицирана! Сега авторът се придържа към такава гледна точка, че във всички случаи на дерматит на площта на носа при кучета, 30-дневният курс на цефалексин трябва да се проведе преди имуномодулаторната терапия. Всъщност, 3-4 седмични цефалоспорини преди биопсия е оправдана и често дава възможност да се направи диагноза, като се избягва биопсия!

Най-добрият подход към дерматит на площта на носа, който е клинично подобен на "типичния" DKV, е разбиране, че то е доста реакционен модел от заболяването. Този модел (лимфоцит-плазмен клетъчен лиозоиден дерматит на носовия регион) може да бъде отговорен за антибиотици или да изисква имуномодулаторна терапия. Тъй като резултатите от биопсията са идентични, ще бъде правилно да се присвои 30-дневен пробен курс на цефалоспорин преди него.

Диагностика

Кучетата с DKV са клинично здрави. Не се наблюдават хематологични или серологични промени (включително отрицателен анализ на ANA). Исторически, лимфоцитен или лимфоцитен-плазмен клетъчен лихеноиден повърхностен повърхностен дерматит с хидропична дегенерация на базалните кератиноцити се счита за характерна за хистологичните промени в DKV. Може да присъстват разпръснати апоптотични кератиноцити.

Лечение

При лечението на кучета с DKV е важно да се разбере, че е преди всичко козметично заболяване. Понякога кучетата притесняват сърбеж. В тази светлина е важно да се третира всеки случай в съответствие със сериозността на симптомите. Трябва да сте сигурни, че лечението няма да доведе до повече вреда, отколкото самата болест. Авторът третира DKV gradno, всяка нова цел се добавя към предишната, освен ако обратното не е посочено. Първоначално цефалексинът се предписва 10-15 mg / kg 2 r. / D. В рамките на 30 дни (като се има предвид, че DKV и фалшифицираната кожа пиодерма са неразличими). Ако кучето не реагира на цефалексин, той е отменен и назначен, както следва: избягване на слънчева светлина, означава със защита срещу UV, витамин Е и омега-3 мастни киселини. Ниацинамид и тетрациклин се предписват съгласно описаната по-горе схема. Ако 60 дни по-късно кучето не отговаря на лечението, следващият етап се предписва местни GCs (започвайки с умерено силни). Ако няма отговор след отговор, тетрациклин и ниацинамид се отменят и се присвояват системният преднизон (противовъзпалителни дози), който след това бавно се отменя в продължение на няколко месеца, преди да достигне минималната възможна доза.

Библиография

1. Скот Ду, Милър, който, Грифин ЕО. Малка животинска дерматология на Muller & Kirk. 6-ти Ед. Филаделфия: WB Saunders; 2001: 667-779.
2. Willemse T. Auto-Immune dermatoses. В: Guaguere e, превал p, eds. Практически ръководство за котешката дерматология. Merial. 1999: 13.1-13.7.
3. Комплекс Marsella R. Canine Pemphigus: Патогенеза и клинична презентация. Comp On Cont Ed за практическия ветеринар. 22 (6): 568-572, 2000.
4. Rosenkrantz WS. Pemphigus foliaceus. В: Griffin CE, Kwochka KW, Macdonald JM, Eds. Текуща ветеринарна дерматология. Св. Луис: Мосби-годишна книга. 1993: 141-148.
5. Olivry t. canine pemphigus folicaeus: актуализация на патогенеза и терапия в: клинични програмни процедури на петия световен конгрес 222-227
6. Gomez sm, morris do, Rosenbaum mr, et.al. Резултат и усложнения Asso-Ciede с лечението на Pemphigus foliace в кучета: 43 случая (1994-2000). Javma 2004; 224 (8): 1312-16.
7. Olivry T., et al. Продължителна ремисия след имуносупресивна терапия при 6 кучета с Pemphigus foliaceus. Vet Dermatol 2004; 15 (4): 245.
8. Rosenkrantz WS. Pemphigus: Текуща терапия. Vet Dermatol 2004: 15: 90-98
9. Mueller RS, Krebs I, Power HT, et.al. Pemphigus foliace в 91 кучета j am ann hels доц 2006 42: 189-96
10. Бял SD, Rosychuk Raw, Reinke Si, et al. Тетрациклин и ниацинамид за лечение на автоимунна кожна болест при 31 кучета. J am vet med ст.с. 1992; 200: 1497-1500.
11. Nguyen, Vu Thuong, et al. Pemphigus vulgaris acanthylyis, подоблен от Чо-линергични агонисти »Архив на дерматология 140.3 (2004): 327-34.
12. Chafficness ml, collison d, fivenson dp. Лечение на пемфигус и линейна дерматоза IgA с никотинамид и тетрациклин: преглед на 13 случая. J съм акад дерматол. 1993; 28: 998-1000.

Изготвени за материали: "Производство на Международния ветеринарен конгрес на Москва, 2012