Каква е особеността на метода на когнитивно-поведенческата психотерапия? Когнитивна поведенческа терапия

Депресия, повишена тревожност, фобии и други психични разстройствадостатъчно трудно да се лекува традиционни методизавинаги.

Лекарствата само облекчават симптомите, като не позволяват на човека да стане напълно психически здрав. Психоанализаможе да бъде ефективен, но ще отнеме години (от 5 до 10), за да се постигне устойчив резултат.

Когнитивно-поведенческа насока в терапията е млад, но наистина работещза изцеление под формата на психотерапия. Тя позволява на хората да кратко време(до 1 година) да се отървете от унинието и стреса, като замените разрушителните модели на мислене и поведение с конструктивни.

Какво е човешкото когнитивно развитие? Разберете за това от нашите.

Концепция

Когнитивните методи в психотерапевтичната работа с модела на мислене на пациента.

Целта на когнитивната терапия е да разпознава и коригира разрушителните модели (умствени схеми).

Резултатът от лечениетое пълна или частична (по искане на пациента) лична и социална адаптация на човек.

Хората, изправени пред необичайни или болезнени за себе си събития различни периодиживот, често реагират негативно, създавайки напрежение в тялото и мозъчните центрове, отговорни за получаването и обработката на информация. В същото време хормоните се отделят в кръвта, причинявайки страдание и психическа болка.

В бъдеще подобен модел на мислене се подсилва от повтарянето на ситуации, което води до. Човек престава да живее в мир със себе си и света около себе си, създавайки свой собствен ад.

Когнитивна терапияучи ви да реагирате по -спокойно и отпуснато на неизбежните промени в живота, превеждайки ги в положителен канал с конструктивни и спокойни мисли.

Предимство на метода- работа в сегашно време, без да ви се закача:

минали събития;
влиянието на родители и други близки хора;
чувство за вина и съжаление за загубените възможности.

Когнитивната терапия позволява вземете съдбата в свои ръце, да се отървете от вредните зависимости и нежеланото влияние на другите.

За успешно лечение е желателно този метод да се комбинира с поведенчески, тоест поведенчески.

Какво е когнитивна терапия и как работи? Разберете за това от видеото:

Когнитивно-поведенчески подход

Когнитивно-поведенческата терапия работи с пациента по сложен начин, съчетавайки създаването на конструктивни психични нагласи с нови поведенчески реакции и навици.

Това означава, че всяко ново психическо отношение трябва да бъде подкрепено от конкретно действие.

Също така този подход ви позволява да идентифицирате разрушителни модели на поведение, като ги замените с здрави или безопасниза тялото.

Когнитивни, поведенчески и комбинирана терапияможе да се използва както под наблюдението на специалист, така и независимо. Но все пак в самото начало на пътуването е препоръчително да се консултирате с професионалист, за да разработите правилната стратегия за лечение.

Приложения

Когнитивният подход може да се приложи към всички хора, които се чувстват нещастен, неуспешен, непривлекателен, несигурени т.н.

Пристъп на самоизтезание може да се случи на всеки. В този случай когнитивната терапия може да разкрие модела на мислене, послужил за задействане на създаването лошо настроение, като го замени със здравословен.

Използва се и този подход за лечение на следните психични разстройства:

Когнитивната терапия може премахнете трудностите в отношенията със семейството и приятелите, както и да научат как да установяват и поддържат нови връзки, включително с противоположния пол.

Какво изучава когнитивната наука? разберете веднага.

Мнението на Аарон Бек

Американският психотерапевт Арън Темкин Бек (професор по психиатрия в университета в Пенсилвания) е автор на когнитивна психотерапия. Той е специализиран в лечението депресивни състояниявключително самоубийствен.

Основата на подхода на A.T. Бек взе термина (процесът на обработка на информация от съзнанието).

Решаващият фактор в когнитивната терапия е правилната обработка на информацията, в резултат на което в човека се фиксира адекватна програма на поведение.

Пациент на лечение на Бек трябва да промени начина, по който гледам на себе си, моя житейска ситуацияи задачи. В този случай е необходимо да преминете през три етапа:

признайте правото си на грешка;
изоставете погрешните идеи и мирогледи;
правилни модели на мислене (заменете неадекватните с подходящи).

A.T. Бек вярва, че само това коригиране на погрешни модели на мисленеможе да създаде живот с повече високо нивосамореализация.

Самият създател на когнитивна терапия ефективно е приложил нейните техники към себе си, когато след успешно излекуване на пациентите нивото на доходите му е спаднало значително.

Пациентите се възстановяват бързо без рецидив, завръщане към здравословен и щастлив живот, което се отрази неблагоприятно върху състоянието на банковата сметка на лекаря.

След анализа на мисленето и неговата корекция ситуацията се промени към по -добро. Когнитивната терапия изведнъж стана модерна и нейният създател беше помолен да напише поредица от книги за широк обхватпотребители.

Аарон Бек: Цели и цели на когнитивната психотерапия. Практически примерив това видео:

Когнитивна поведенческа психотерапия

След тази работа се прилагат методите, техниките и упражненията на когнитивно-поведенческата терапия, които причиняват положителни промени в живота на човек.

Методи

Методите в психотерапията се наричат начини за постигане на цел.

В когнитивно-поведенческия подход те включват:

Премахване (изтриване) унищожаване на мисли(„Няма да успея“, „Аз съм губещ“ и т.н.).
Създаване на адекватен мироглед("Ще го направя. Ако не се получи, значи това не е краят на света" и т.н.).

При създаването на нови мисловни форми е необходимо наистина погледнете проблемите.Това означава, че те може да не вземат решение по план. Подобен факт също трябва да бъде приет спокойно предварително.

Преразглеждане на болезнен минал опит и оценка на адекватността на неговото възприемане.
Подсилване на нови мисловни форми с действия (практиката на общуване с хората за социопат, добро хранене- за анорексия и др.).

Методите на този вид терапия се прилагат за решаване на реални проблеми в настоящето. Екскурзия в миналото е необходима само за да се създаде адекватна оценка на ситуацията с цел създаване на здравословен модел на мислене и поведение.

Повече подробности за методите на когнитивно-поведенческата терапия можете да намерите в книгата на Е. Чесер, В. Майер „Методи на поведенческата терапия“.

Техника

Отличителна черта на когнитивно-поведенческата терапия е необходимостта от активно участие на пациентавъв вашето изцеление.

Пациентът трябва да разбере, че страданието му създава погрешни мисли и поведенчески реакции. Възможно е да станете щастливи, като ги замените с адекватни мисловни форми. За да направите това, трябва да изпълните следната поредица от техники.

Можете да научите за това коя е познавателната сфера на личността от нашата.

Дневник

Тази техника ще ви позволи да проследите най -често повтарящите се фрази, които създават проблеми в живота.

Идентифициране и записване на разрушителни мисли при решаване на всеки проблем или задача.
Проверка на разрушително отношение с конкретно действие.

Например, ако пациентът твърди, че „няма да успее“, тогава той трябва да направи каквото може и да го запише в дневник. Препоръчва се следващият ден извърши по -сложно действие.

Защо да водите дневник? Научете от видеото:

Катарзис

В този случай пациентът трябва да си позволи проявата на чувства, които преди това си е забранявал, считайки ги за лоши или недостойни.

Например, плачете, показвайте агресия(по отношение на възглавницата, матрака) и др.

Визуализация

Представете си, че проблемът вече е решен и запомнете емоциитекойто се появи по същото време.

Техниките на описания подход са обсъдени подробно в книгите:

Когнитивна терапия на Джудит Бек. Пълното ръководство "
Райън Макмулин "Работилница за когнитивна терапия"

Когнитивно-поведенчески методи на психотерапия:

Какво е когнитивен дисонанс? с прости думи? е на нашия уебсайт.

Упражнения за самоизпълнение

За да коригирате мисленето, поведението си и да разрешите проблеми, които изглеждат неразрешими, не е необходимо незабавно да се свържете с професионалист. Първо можете да опитате следните упражнения:

Упражненията са разгледани много подробно в книгата. С. ХаритоноваРъководство за когнитивна поведенческа терапия.

Също така при лечението на депресия и други психични разстройства е препоръчително да се овладеят няколко упражнения за релаксация, като се използват техники за автотренировка и дихателни упражнения за това.

допълнителна литература

Когнитивна поведенческа терапия - млад и много интересен подходне само за лечение на психични разстройства, но и за създаване на щастлив живот на всяка възраст, независимо от нивото на благосъстояние и социален успех. За по-задълбочено проучване или проучване се препоръчват книги независимо:

Когнитивно -поведенческата терапия се основава на относно корекцията на мирогледа, което е поредица от вярвания (мисли). За успешното лечение е важно да се признае неправилността на формирания модел на мислене и да се замени с по -адекватен.

Когнитивно -поведенческата терапия е вид лечение, което помага на пациентите да осъзнаят чувствата и мислите, които влияят на тяхното поведение. Обикновено се използва за лечение на широк спектър от състояния, включително пристрастяване, фобия, тревожност и депресия. Поведенческата терапия, чието преподаване става много популярно днес, като цяло е краткотрайна и е насочена предимно към подпомагане на хора с определен проблем. По време на лечението клиентите се научават да променят и идентифицират обезпокоителни или разрушителни модели на мислене, които засягат поведението им Отрицателно влияние.

Произход

Как когнитивното или какво подтикна привържениците на популярната психоанализа да се обърнат към изучаването на различни модели на човешкото познание и поведение?

Който основава през 1879 г. в Лайпцигския университет първата официална лаборатория, посветена на психологически изследвания, се смята за основател на експерименталната психология. Но си струва да се отбележи, че това, което тогава се смяташе за експериментална психология, е много далеч от днешната експериментална психология. Освен това е известно, че настоящата психотерапия дължи появата си на произведенията на Зигмунд Фройд, известни по целия свят.

В същото време малко хора знаят, че приложната и експерименталната психология са намерили благодатна почва за своето развитие в САЩ. Всъщност, след пристигането на Зигмунд Фройд тук през 1911 г., психоанализата успя да изненада дори видни специалисти по психиатрия. Дотолкова, че след няколко години около 95% от психиатрите в страната бяха обучени за начините на работа в психоанализата.

Този монопол в САЩ върху психотерапията продължава до 70 -те години на миналия век, докато остава в специализираните среди на Стария свят за още 10 години. Заслужава да се отбележи, че кризата на психоанализата - по отношение на способността й да реагира на различни промени в изискванията на обществото след Втората световна война, както и способността й да я „лекува“ - започва през 50 -те години. По това време се раждат алтернативи, като основната роля между тях, разбира се, е когнитивно-поведенческата терапия. По това време малко хора се осмеляваха да правят самостоятелно упражнения от него.

Появявайки се наведнъж в различни части на света, благодарение и приноса на психоаналитиците, които бяха недоволни от инструментите си за намеса и анализ, Рационалната емоционално -поведенческа терапия скоро се разпространи в цяла Европа. За кратко време се утвърди като метод на лечение, способен да осигури ефективно решение различни проблемиклиенти.

Изминаха петдесет години от публикуването на работата на JB Watson по темата за бихейвиоризма, както и използването на поведенческа терапия, само след това време тя зае своето място сред работните области на психотерапията. Но по -нататъшното му развитие се развиваше с ускорени темпове. Това беше проста причина: Подобно на други техники, основани на научна мисъл, когнитивно-поведенческата терапия, чиито упражнения са дадени в статията по-долу, остана отворена за промяна, интегрирана и асимилирана с останалите техники.

Тя пое резултатите от изследванията, проведени в психологията, както и в други научни области. Това доведе до появата на нови форми на намеса и анализ.

Тази терапия от първо поколение, характеризираща се с радикално изместване от познатата психодинамична терапия, скоро беше последвана от набор от „иновации“. Те вече са взели предвид преди това забравените когнитивни аспекти. Това сливане на когнитивна и поведенческа терапия е следващото поколение поведенческа терапия, известна още като когнитивна поведенческа терапия. В момента тя се обучава.

Развитието му все още продължава, появяват се нови методи на лечение, които принадлежат към терапията от 3 -то поколение.

Когнитивно -поведенческа терапия: основите

Основната концепция предполага, че нашите чувства и мисли играят важна роля за оформянето на човешкото поведение. Така че човек, който мисли твърде много за инциденти на пистата, самолетни катастрофи и други въздушни бедствия, може да избегне пътуването с различни въздушни превози. Заслужава да се отбележи, че целта на тази терапия е да научи пациентите, че те не могат да контролират всеки аспект от света около тях, като в същото време могат напълно да поемат контрола върху собствената си интерпретация на този свят, както и взаимодействието с него .

Напоследък когнитивно -поведенческата терапия се използва самостоятелно с нарастваща честота. Този вид лечение обикновено не отнема много време, поради което се счита за по -достъпно от другите видове терапия. Ефективността му е доказана емпирично: експертите са установили, че тя позволява на пациентите да се справят с неподходящо поведение в различните му проявления.

Терапии

Представители на Британската асоциация за когнитивни и поведенчески терапевти отбелязват, че това са редица лечения, основани на принципи и концепции, базирани на модели на човешко поведение и емоции. Те включват огромен набор от подходи за премахване на емоционалните разстройства, както и възможности за самопомощ.

Следните видове се използват редовно от специалисти:

когнитивна терапия;
емоционално-рационално-поведенческа терапия;
мултимодална терапия.

Методи за поведенческа терапия

Те се използват в когнитивното обучение. Основният метод е поведенческа рационално-емоционална терапия. Първоначално се установяват ирационалните мисли на човека, след това се изясняват причините за ирационалната система от убеждения, след което се достига до целта.

Обикновено, общи методиобучението е начин за решаване на проблеми. Основният метод е обучението с биологична обратна връзка, което се използва главно за премахване на последиците от стреса. В този случай настъпва инструментално изследване на общото състояние на мускулна релаксация, както и настъпва оптична или акустична обратна връзка. Мускулната релаксация с обратна връзка се засилва положително и след това води до самодоволство.

Когнитивно -поведенческа терапия: Техники на преподаване и учене

В поведенческата терапия систематично се използва постулатът за възпитание, в съответствие с който човек може да преподава, а също и да научи правилното поведение. Ученето по модел принадлежи критични процеси... Методите на асимилация се ръководят главно от това, след което хората изграждат желаното от тях поведение. Симулираното обучение е много важен метод.

Моделът систематично се имитира в заместващото обучение - човек или символ. С други думи, наследството може да бъде насърчавано чрез съучастие, символично или неявно.

Поведенческата терапия се използва активно при работа с деца. Упражнението в този случай съдържа подсилващи непосредствени стимули, като бонбони. При възрастните тази цел се обслужва от система от привилегии, както и награди. Подтикването (подкрепата на терапевта, който дава пример) постепенно се намалява с успех.

Методи на отбиване

Одисей в „Одисея“ на Омир, по съвет на Цирцея (магьосницата), нарежда да бъде вързан за мачтата на кораба, за да не бъде подложен на пеене на съблазнителни сирени. Той покрива ушите на своите спътници с восък. При изрично избягване поведенческата терапия се отслабва и се правят някои промени, за да се увеличат шансовете за успех. Например, към негативното поведение, злоупотребата с алкохол, добавете отвратителен стимул, например миризма, която причинява повръщане.

Когнитивно -поведенческите терапевтични упражнения са много различни. Така че, с помощта на устройство, предназначено за лечение на енуреза, се оказва, че се отървете от напикаването в леглото - механизмът за събуждане на пациента се задейства веднага, когато се появят първите капки урина.

Методи за елиминиране

Средствата за защита трябва да се борят с неподходящото поведение. Заслужава да се отбележи, че един от основните методи е систематичната десенсибилизация за разграждане на реакцията на страх, като се използват 3 стъпки: тренировка за дълбока мускулна релаксация, композиране пълен списъкстрахове, както и редуване на дразнене и отпускане на страховете от списъка в нарастващ ред.

Техники на конфронтация

Тези методи използват ускорен контакт с първоначалните стимули за страх по отношение на периферни или централни фобии при различни психични разстройства... Основният метод е наводняване (буря различни дразнителиизползвайки солидни техники). В същото време клиентът е изложен на пряко или интензивно психическо влияние на всякакви стимули за страх.

Компоненти на терапията

Често хората имат чувства или мисли, които само подсилват погрешното им мнение. Тези вярвания и мнения водят до проблемно поведение, което може да засегне всички видове сфери на живота, включително романтика, семейство, училище и работа. Например, човек, който страда от ниско самочувствие, може да има негативни мисли за себе си, своите способности или външен вид. Поради това човекът ще започне да избягва ситуации на взаимодействие с хората или ще се откаже от възможностите за кариера.

За коригиране на това се използва поведенческа терапия. За да се бори с такива разрушителни мисли и негативно поведение, терапевтът започва, като помага на клиента да установи проблемни убеждения. Този етап, известен още като „функционален анализ“, е важен за разбирането как ситуациите, чувствата и мислите могат да допринесат за появата на неподходящо поведение. Този процесможе да бъде трудно, особено за клиенти, които се борят със склонност към свръх интроспекция, въпреки че в резултат може да доведе до заключения и самопознание, които се считат за необходима част от лечебния процес.

Когнитивно -поведенческата терапия включва втората част. Той се фокусира върху действителното поведение, допринасящо за проблема. Човекът започва да практикува и усвоява нови умения, които след това могат да бъдат приложени в реални ситуации. По този начин човек, който страда от наркомания, е в състояние да овладее уменията за преодоляване на това желание и може да избегне социални ситуации, които потенциално могат да причинят рецидив, както и да се справи с всички тях.

CBT в повечето случаи е гладък процес, който помага на човек да предприеме нови стъпки, за да промени поведението си. Например, социалната фобия може да започне с простото представяне на себе си в определена социално положениекоето го кара да се тревожи. Тогава той може да се опита да разговаря с приятели, познати и членове на семейството. Процесът с редовно движение към целта изглежда не толкова труден, докато самите цели са абсолютно постижими.

Използване на CBT

Тази терапия се използва за лечение на хора, които страдат от широк спектър от заболявания - фобии, тревожност, пристрастяване и депресия. CBT се счита за един от най -изучаваните видове терапия - отчасти поради факта, че лечението се фокусира върху специфични проблеми и резултатите от него са сравнително лесни за измерване.

Тази терапия е най -подходяща за интроспективни клиенти. За да бъде CBT наистина ефективен, човек трябва да е готов за това, той трябва да иска да отдели време и усилия за анализ на собствените си чувства и мисли. Този вид самоанализ може да бъде труден и е отличен начин да научите много повече за ефекта на вътрешното състояние върху поведението.

Когнитивно -поведенческата терапия е чудесна и за хора, които се нуждаят бързо лечениекоето не включва използването на определени лекарства. Например, едно от предимствата на CBT е, че помага на клиентите да развият умения, които могат да бъдат полезни днес и по -късно.

Развиване на самочувствие

Трябва веднага да се отбележи, че самочувствието се появява от различни качества: способността да изразявате потребности, чувства и мисли, освен това да възприемате нуждите и чувствата на други хора, умението да казвате „не“; в допълнение, възможността да започнете, завършите и продължите разговорите, докато говорите свободно пред обществеността и т.н.

Това обучение е насочено към преодоляване на възможните социални страхове, както и трудности в контактите. Подобни влияния се използват и за хиперактивност и агресивност, за активиране на клиенти, които са дълго времена лечение при психиатри и с умствена изостаналост.

Това обучение преследва предимно две цели: формиране на социални умения и премахване на социалните фобии. В същото време се използват много методи, например поведенчески упражнения и ролеви игри, обучение в ежедневни ситуации, оперантни техники, обучение по модели, групова терапия, видео техники, методи за самоконтрол и т.н., като се използват всякакви методи в определена последователност.

Използва се и поведенческа терапия за деца. Специални форми на това обучение бяха създадени за бебета с трудности в контактите и социални фобии. Петерман и Петерман предложиха програма за компактна терапия, която заедно с групово и индивидуално обучение включва и консултиране за родителите на тези деца.

Критика на CBT

Някои пациенти в началото на лечението съобщават, че независимо от сравнително простото осъзнаване на ирационалността на някои мисли, само едно осъзнаване не прави процеса на освобождаване от него лесен. Трябва да се отбележи, че поведенческата терапия включва идентифициране на тези модели на мислене и също така има за цел да помогне да се отървете от тези мисли, като използвате голямо количествостратегии. Те са способни на техники за ролеви игри, дневници, разсейване и релаксация.

Сега нека разгледаме някои упражнения, които можете да правите сами у дома.

Прогресивна релаксация на мускулите на Джейкъбсън

Урокът се провежда седнал. Облегнете глава на стената, сложете ръце на подлакътниците. Първо, трябва да създадете напрежение във всички мускули последователно, докато това трябва да се случи при вдишване. Ние вдъхваме в себе си усещане за топлина. В същото време релаксацията е придружена от много бързо и доста рязко издишване. Времето за мускулно напрежение е около 5 секунди, релаксацията е около 30 секунди. Освен това всяко упражнение трябва да се прави 2 пъти. Този метод работи чудесно и за деца.

Мускулите на ръцете. Протегнете ръцете си напред, поставете ги различни странипръсти. Трябва да се опитате да стигнете до стената с пръсти.
Четки. Стиснете юмруци възможно най -силно. Представете си, че изстисквате вода от изстискана ледена висулка.
Рамене. Опитайте се да достигнете до ушните миди с раменете си.
Крака. С пръстите на краката достигнете средата на подбедрицата.
Стомах. Направете стомаха си камък, сякаш отразява удар.
Бедра, пищяли. Пръстите са фиксирани, петите са повдигнати.
Средно 1/3 от лицето. Набръчкайте носа си, присвийте очи.
Горна 1/3 от лицето. Чело с бръчки, изненадано лице.
Спуснете 1/3 от лицето. Сгънете устните с "хобот".
Спуснете 1/3 от лицето. Издърпайте ъглите на устата до ушите.

Самообучение

Всички си казваме нещо. Ние си даваме инструкции, заповеди, информация за решаване на конкретен проблем или инструкции. V този случайчовек може да започне с вербализация, която в крайна сметка ще стане част от целия поведенчески репертоар. Хората се учат на такива директни инструкции. Нещо повече, в редица случаи те се превръщат в „контраинструкции“ на агресията, страха, както и други. В този случай се прилагат самоинструкции с приблизителни формули съгласно стъпките по-долу.

1. Подгответе се за стрес.

„Лесно е да се направи. Помнете хумора. "
"Мога да създам план за справяне с това."

2. Реагиране на провокации.

„Докато съм спокоен, напълно контролирам цялата ситуация.“
„Безпокойството няма да ми помогне в тази ситуация. Абсолютно съм уверен в себе си. "

3. Отражение на опит.

Ако конфликтът е неразрешим: „Забравете за трудностите. Да мислиш за тях означава да се унищожиш. "
Ако конфликтът е разрешен или ситуацията е разрешена: „Не беше толкова страшно, колкото очаквах“.

СНИМКА Гети изображения

Тревожност и депресия, разстройства хранително поведениеи фобии, проблеми в двойка и в общуването - списъкът с въпроси, на които когнитивно -поведенческата терапия се задължава да отговори, продължава да расте от година на година. Означава ли това, че психологията е намерила универсален „ключ към всички врати“, лек за всички болести? Или достойнствата на този вид терапия са малко преувеличени? Нека се опитаме да го разберем.

Върнете психиката на място

В началото имаше бихевиоризъм. Това е името на науката за поведението (оттук и второто име на когнитивно-поведенческата терапия-когнитивно-поведенческа или съкратено CBT). Американският психолог Джон Уотсън е първият, който вдигна знамето на бихейвиоризма в началото на ХХ век. Неговата теория е отговор на европейското увлечение по фройдистката психоанализа. Началото на психоанализата съвпада с период на песимизъм, упадъчни чувства и очаквания за края на света. Това е отразено в ученията на Фройд, който твърди, че източникът на основните ни проблеми се намира извън ума - в несъзнаваното и затова е изключително трудно да се справим с тях. Американският подход, от друга страна, предполага известно опростяване, здравословна практичност и оптимизъм. Джон Уотсън вярва, че трябва да се съсредоточите върху човешкото поведение, върху това как реагираме на външни стимули. И - да работим за подобряване на тези реакции. Този подход обаче беше успешен не само в Америка. Един от бащите на бихейвиоризма е руският физиолог Иван Петрович Павлов, който получава за своите изследвания Нобелова наградаи изучава рефлекси до 1936 г.

Между външен стимул и реакция към него има много важен случай - всъщност самият човек, който реагира. По -точно - съзнанието му

Скоро стана ясно, че в стремежа си към простота бихейвиоризмът изхвърля детето заедно с водата - всъщност свежда човек до набор от реакции и изважда от скобите психиката като такава. И научната мисъл тръгна в обратна посока. През 1950-1960 г. психолозите Алберт Елис и Арън Бек „върнаха психиката на място“, като правилно посочиха, че между външен стимул и реакция към него има един много важен случай - всъщност човекът, който реагира. По -точно съзнанието му. Ако психоанализата поставя източника на основните проблеми в несъзнаваното, недостъпно за нас, то Бек и Елис предполагат, че идваза погрешни "познания" - грешки на съзнанието. Намирането на това, макар и не лесно, е много по -лесно от проникването в тъмните дълбини на несъзнаваното. Работата на Аарон Бек и Алберт Елис се счита за основата на когнитивно -поведенческата терапия днес.

Грешки на съзнанието

Грешките на съзнанието могат да бъдат различни. Един от прости примери- склонността да разглеждате всички събития като лично свързани с вас. Да речем, че шефът беше мрачен днес и ви поздрави през стиснати зъби. „Той ме мрази и вероятно ще ме уволни“ е доста типична реакция в този случай. Но не е задължително да е вярно. Ние не вземаме предвид обстоятелствата, за които просто не знаем. Ами ако шефът има дете? Ако се е скарал със съпругата си? Или просто е бил критикуван на среща с акционери? Не може обаче да се изключи, разбира се, че шефът наистина има нещо против вас. Но в този случай повтарянето „Какъв ужас, всичко е загубено“ също е грешка на съзнанието. Много по -продуктивно е да се запитате дали можете да промените ситуацията и какви ползи може да донесе, за да напуснете настоящата си работа.

Една от грешките на съзнанието е склонността да се възприемат всички събития като свързани с нас лично.

Този пример ясно илюстрира „обхвата“ на CBT, който не се стреми да разбере мистерията, която се случваше пред вратата на спалнята на нашите родители, но помага да се разбере конкретна ситуация. И този подход се оказа много ефективен: „Никой вид психотерапия няма такава научна доказателствена база“, подчертава психотерапевтът Яков Кочетков. Той се позовава на изследване на психолога Стефан Г. Хофман, потвърждаващо ефективността на CBT методи 1: Обширен анализ на 269 статии, всяка от които от своя страна съдържа преглед на стотици публикации.

Разходи за ефективност

„Когнитивно-поведенческата психотерапия и психоанализата традиционно се считат за двете основни области на съвременната психотерапия. Така че, в Германия, за да получите държавен сертификат на специалист-психотерапевт с право на плащане чрез осигурителни фондове, трябва да имате основно обучение в един от тях. Гещалт терапията, психодрамата, системната семейна психотерапия, въпреки популярността си, все още се признават само като видове допълнителна специализация “, отбелязват психолозите Алла Холмогорова и Наталия Гаранян 2. Практически във всички развити страни за застрахователи психотерапевтична помощ и когнитивна поведенческа психотерапияТова са почти синоними. За застрахователните компании основните аргументи са научно доказана ефикасност, широк спектър от приложения и относително кратка продължителност на терапията.

Смешна история е свързана с последното обстоятелство. Аарън Бек каза, че когато е започнал да практикува CBT, той почти е разорен. Традиционно психотерапията продължи дълго, но след няколко сесии много клиенти казаха на Аарон Бек, че проблемите им са успешно решени и затова не виждат смисъл в по -нататъшната работа. Доходите на психотерапевта спаднаха драстично.

Въпроси към Дейвид Кларк, когнитивен терапевт

Смятате се за един от пионерите на когнитивно -поведенческата терапия. По кой път е тръгнала?

Мисля, че успяхме да подобрим много. Подобрихме системата за измерване на ефективността на терапията, успяхме да разберем кои компоненти са важни на първо място. Беше възможно да се разшири обхватът на CBT - в края на краищата първоначално той се разглеждаше само като метод за работа с депресия.

Властите и Застрахователни компаниитази терапия е привлекателна икономически - сравнително кратък курс има осезаем ефект. Какви са предимствата за клиентите?

Точно същото! Той бързо дава положителен резултат, което ви позволява да не харчите пари за посещения при терапевт в продължение на много години. Представете си, че 5-6 сесии са достатъчни в много случаи за осезаем ефект. Нещо повече, често в началото на терапевтичната работа настъпват най -значимите промени. Това се отнася например за депресия, в някои случаи - тревожни разстройства... Това не означава, че работата вече е свършена, но пациентът започва да изпитва облекчение за много кратко време, а това е изключително важно. Като цяло, CBT е много фокусирана терапия. Тя не си поставя задачата да подобри състоянието като цяло, тя работи със специфичните проблеми на конкретен клиент, било то стрес, депресия или нещо друго.

Как да избера CBT терапевт?

Намерете някой, който е завършил сертифицирана, международно призната програма за обучение. Нещо повече, такъв, в който се осигурява надзор: работата на терапевт с опитен колега. Не можете да станете психотерапевт, просто като прочетете книга и решите, че сте готови. Нашето изследване показва, че наблюдаваните терапевти се представят много по -добре. Руските колеги, които започнаха да практикуват KBT, трябваше да пътуват редовно на Запад, тъй като не можеха да бъдат подложени на надзор в Русия. Но сега най -добрите от тях самите са готови да станат надзорници и да помогнат за разпространението на нашия метод.

Начин на употреба

Продължителността на курса на CBT може да варира. „Използва се както в краткосрочен план (15-20 сесии за лечение на тревожни разстройства), така и в дългосрочен план (1-2 години в случай на разстройства на личността) ", - посочват Алла Холмогорова и Наталия Гаранян. Но средно това е много по -малко от, например, курс по класическа психоанализа. Това може да се възприеме не само като плюс, но и като минус.

CBT често се критикува за повърхностна работа, подобно на хапче за облекчаване на болката, което облекчава симптомите, без да засяга причините за заболяването. „Съвременната когнитивна терапия започва с работа със симптоми“, обяснява Яков Кочетков. - Но работата с дълбоки убеждения също играе голяма роля. Просто не мислим, че трябва да работите с тях в продължение на много години. Обичайният курс е 15–20 срещи, а не две седмици. И около половината от курса се занимава със симптоми, а половината се занимава с причини. Освен това работата със симптоми засяга най -дълбоките убеждения. "

Методът на експозиция се състои в контролираното излагане на клиента на самите фактори, които са източник на проблема.

Между другото, тази работа включва не само разговори с терапевта, но и метода на излагане. Той се състои в контролираното въздействие върху клиента на самите фактори, които са източник на проблема. Например, ако човек изпитва страх от височина, тогава по време на терапията ще трябва да се изкачи до балкона на висока сграда повече от веднъж. Първо - заедно с терапевта, а след това самостоятелно, и всеки път на по -висок етаж.

Друг мит, очевидно, произтича от самото име на терапията: тъй като тя работи със съзнанието, терапевтът е рационален треньор, който не проявява съпричастност и не е в състояние да разбере какво се отнася до личните взаимоотношения. Това не е истина. Когнитивната терапия за двойки, например, в Германия е призната за толкова ефективна, че има статут на държавна програма.

При терапията с фобия експозицията се прилага към височината: в действителност или с помощта на компютърна симулацияСНИМКА Гети изображения

Много методи в едно

„CBT не е универсален, не замества или замества други методи на психотерапия“, казва Яков Кочетков. "По -скоро успешно използва резултатите от други методи, всеки път тествайки тяхната ефективност чрез научни изследвания."

CBT не е една, а много терапии. И почти всяко днешно разстройство има свои собствени CBT методи. Например, метод за кръгова терапия е изобретен за личностни разстройства. „Сега CBT се използва успешно в случай на психоза и биполярно разстройство- продължава Яков Кочетков. - Има идеи, заимствани от психодинамичната терапия. И наскоро авторитетното списание The Lancet публикува статия за използването на CBT за пациенти с шизофрения, които отказват да приемат лекарства. И въпреки това, този метод дава добри резултати. "

Всичко това не означава, че CBT най -накрая се е утвърдил като „психотерапия No1“. Тя има много критици. Ако обаче се изисква бързо облекчение в конкретна ситуация, тогава 9 от 10 експерти в западните страни ще препоръчат да потърсите когнитивно-поведенчески психотерапевт.

1 S. Hofmann et al. "Ефикасността на когнитивно-поведенческата терапия: преглед на мета-анализите." Онлайн публикация в списанието Когнитивна терапия и изследвания от 31.07.2012г.

2 А. Холмогорова, Н. Гаранян „Когнитивно-поведенческа психотерапия“ (в сборника „Основните направления на съвременната психотерапия“, Когито-център, 2000).

Последна актуализация: 17/07/2014

Когнитивно -поведенческата терапия (CBT) е един вид лечение, което помага на пациентите да разберат мислите и чувствата, които влияят върху поведението. Обикновено се използва за лечение широк обхватболести, включително фобии, зависимости, депресия и тревожност. Когнитивно-поведенческата терапия обикновено е краткотрайна и се фокусира върху подпомагане на клиенти с конкретен проблем. По време на лечението хората се научават да идентифицират и променят разрушителни или смущаващи мисловни модели, които имат отрицателно въздействие върху поведението.

Основи на когнитивната поведенческа терапия

Основната концепция предполага, че нашите мисли и чувства играят фундаментална роля за оформянето на нашето поведение. Например, човек, който мисли твърде много за самолетни катастрофи, инциденти на пистата и други въздушни бедствия, може да започне да избягва въздушните пътувания. Целта на когнитивно -поведенческата терапия е да научи пациентите, че не могат да контролират всеки аспект от света около тях, но могат да поемат контрола върху тяхното тълкуване на този свят и как те взаимодействат с него.
V последните години CBT става все по -популярен както сред клиентите, така и сред самите терапевти. Тъй като този вид лечение, като правило, не отнема много време, поради което се счита за по -достъпно от другите видове терапия. Ефективността му е доказана емпирично: експертите са установили, че тя помага на пациентите да преодолеят неподходящото поведение в най -разнообразните му проявления.

Видове когнитивно -поведенческа терапия

Както отбелязват представители на Британската асоциация за поведенчески и когнитивни терапевти, „CBT е набор от лечения, базирани на концепции и принципи, формулирани от психологическите модели човешки емоциии поведение. Те включват както широк спектър от подходи за лечение на емоционални разстройства, така и възможности за самопомощ. "
Следните се използват редовно от професионалисти:

рационално-емоционално-поведенческа терапия;
когнитивна терапия;
мултимодална терапия.

Компоненти на когнитивната поведенческа терапия

Хората често имат мисли или чувства, които само подсилват погрешното им мнение. Такива мнения и вярвания могат да доведат до проблемно поведение, което може да засегне много области на живота, включително семейство, романтика, работа и училище. Например, човек с ниско самочувствие може да има негативни мисли за себе си или за собствените си способности или външен вид. В резултат на това човек може да започне да избягва ситуации на социално взаимодействие или да откаже, например, възможности за повишение на работното място.
За да се бори с тези разрушителни мисли и поведение, терапевтът започва, като помага на клиента да установи проблемни убеждения. Този етап, известен също като функционален анализ, е от съществено значение за разбирането как мислите, чувствата и ситуациите могат да допринесат за неподходящо поведение. Този процес може да бъде труден, особено при пациенти, които се борят със склонност към свръх интроспекция, но в крайна сметка може да доведе до самопознание и заключения, които са неразделна част от лечебния процес.
Втората част от когнитивно -поведенческата терапия се фокусира върху действителното поведение, което допринася за развитието на проблема. Клиентът започва да усвоява и практикува нови умения, които след това могат да бъдат използвани в реални ситуации. Например, човек, страдащ от наркомания, може да научи умения за преодоляване на апетита към наркотици и начини за избягване или справяне със социални ситуации, които потенциално биха могли да предизвикат рецидив.
В повечето случаи CBT е постепенен процес, който помага на човек да предприеме допълнителни стъпки към промяна на поведението. Страдащият от социална фобия може да започне като просто си представи себе си в социална тревожна ситуация. След това той може да опита да разговаря с приятели, членове на семейството и познати. При постоянно движение към целта процесът изглежда по -малко сложен, а самите цели са доста постижими.

Приложение на CBT

Когнитивно -поведенческата терапия се използва за лечение на хора, страдащи от широк спектър от заболявания - тревожност, фобии, депресия и пристрастяване. CBT е една от най-добре изследваните терапии, отчасти защото лечението се фокусира върху специфични проблеми и резултатите са сравнително лесни за измерване.
Когнитивно -поведенческата терапия често е най -подходяща за тези клиенти, които са интроспективни. За да бъде CBT ефективен, човек трябва да бъде подготвен за него; той трябва да е готов да отдели време и усилия за анализ на своите мисли и чувства. Този вид самоанализ може да бъде труден, но е така чудесен начиннаучете повече за това как вътрешното състояние влияе на поведението.
Когнитивно-поведенческата терапия също е подходяща за тези, които се нуждаят от краткосрочно лечение, което не включва употребата на лекарства. Едно от предимствата на CBT е, че помага на клиентите да развият умения, които могат да бъдат полезни сега и в бъдеще.

Интегративна психотерапия Артур Александров

Поведенчески (когнитивно-поведенчески) подход

Поведенческата терапия като системен подход към диагностиката и лечението психологически разстройствавъзникна в края на 50 -те години. последния век. На ранни стадииПоведенческата терапия за развитие е дефинирана като прилагане на „съвременната теория на обучението“ при лечението на клинични проблеми. Концепцията за "съвременни теории на обучението" тогава се позовава на принципите и процедурите на класическото и оперантното кондициониране. Въз основа на теориите за учене, поведенческите терапевти разглеждат човешките неврози и личностните аномалии като израз на дезадаптивно поведение, развито в онтогенезата. Джоузеф Уолп определи поведенческата терапия като „прилагането на експериментално установени принципи на обучение за промяна на неадаптивното поведение“. Неадаптивните навици се отслабват и премахват, адаптивните навици възникват и се засилват. Ханс Юрген Айзенк твърди, че е достатъчно да се облекчат симптомите на пациента и по този начин неврозата ще бъде елиминирана.

С течение на годините оптимизмът относно специалната ефикасност на поведенческата терапия започна да отслабва навсякъде. Критиците на изолираното приложение на методи за поведенческа терапия виждат основния му дефект в едностранната ориентация към действието на елементарната техника на условно подсилване. Основният недостатък на теорията за поведенческата терапия не е да се признае важна роля условен рефлексв невропсихичната дейност на човек, но в абсолютизирането на тази роля.

През последните десетилетия поведенческата терапия претърпя значителни промени. Това се дължи на напредъка в експерименталната психология и клинична практика... Сега поведенческата терапия не може да се определи като приложение на класическо и оперантно кондициониране. Различните подходи в поведенческата терапия днес се различават по степента на използване познавателниконцепции и процедури.

Старт когнитивна терапиясвързва с дейността на Джордж Кели. Кели заключава, че в основата на неврозите е дезадаптивно мислене.Проблемите на невротика се крият в истинскиначини на мислене, а не в миналото. Задачата на терапевта е да изясни несъзнаваните категории мислене, които водят до страдание, и да научи нови начини на мислене.

Кели беше един от първите психотерапевти, които се опитаха директно да променят мисленето на пациентите. Тази цел е в основата на много съвременни терапевтични подходи, които са обединени от концепцията когнитивна терапия.

В експерименталната работа в областта на когнитивната психология, по -специално в изследванията на Пиаже, са формулирани ясни научни принципи, които могат да бъдат приложени на практика. Дори изследването на поведението на животните е показало, че е необходимо да се вземат предвид техните познавателни способности, за да се разбере как се учат.

Освен това стана ясно, че поведенческите терапевти несъзнателно използват когнитивните способности на своите пациенти. Десенсибилизацията, например, използва желанието и способността на пациента за въображение. Обучението за социални умения всъщност не е обусловено: пациентите не се обучават в специфични реакции на стимули, а в набор от стратегии, необходими за справяне със ситуации на страх. Използването на въображението, новите начини на мислене и прилагането на стратегии включва познавателни процеси.

На съвременния етап от развитието на психотерапията когнитивен подход v чиста формапочти никога не се практикува: всички когнитивни подходи използват поведенчески техники в по -голяма или по -малка степен. Това важи за „рационално-емоционалната терапия“ на А. Елис и „когнитивната терапия“ на А. Бек. Поведенческите и когнитивните терапевти имат редица прилики.

1. И двамата не се интересуват от причините за разстройствата или от миналото на пациентите, а се занимават с настоящето: поведенческите терапевти се фокусират върху действителното поведение, а когнитивните - върху това, което човек мисли за себе си и света в настоящето.

2. И двамата разглеждат терапията като учебен процес, а терапевтът като учител. Поведенческите терапевти учат нови начини на поведение, а когнитивните терапевти - нови.

3. И двамата дават на пациентите си домашна работа, за да могат да практикуват извън терапевтичната среда това, което са получили по време на терапевтичните сесии.

4. И двамата предпочитат практичен, абсурден (което означава психоанализа) подход, не обременен със сложни теории за личността.

Така, нов етапв развитието на поведенческата терапия е белязана от трансформацията на нейния класически модел, основан на принципите на класическата и оперантна кондиция, в когнитивно-поведенчески модел. Целта на "чист" поведенчески терапевт е промяна във възприятието за себе си и заобикалящата го реалност. Когнитивните поведенчески терапевти разпознават и двете: познанията за себе си и света влияят върху поведението, а поведението и неговите последици влияят върху представите за себе си и света.

Когнитивно -поведенческите терапевти, както и техните предшественици, не се интересуват от миналото или причините за невротични разстройства. Казват, че никой не знае истинските причини и освен това не е доказано, че познаването на причините е от значение за изцелението. Ако пациентът дойде при лекаря с фрактура на костта, работата на лекаря е да го коригира, а не да изучава условията, довели до фрактурата.

От книгата Когнитивна психотерапияразстройства на личността автор Бек Аарон

Когнитивно-поведенчески подход към личностни разстройства Напоследък поведенчески (Linehan, 1987a, b; Linehan, Armstrong, Allmon, Suarez & Miller, 1988; Linehan, Armstrong, Suarez & Allmon, 1988) и когнитивно-поведенчески психотерапевти (Fleming, 1983, 1985 ; Fleming & Pretzer, в пресата; Freeman, 1988a, b; Freeman & Leaf, 1989; Freeman, Pretzer,

От книгата Пикап. Урок за съблазняване автора Богачев Филип Олегович

Поведенчески начин за отваряне на комуникацията Жените издигат мъжката скромност, но не харесват скромните мъже, Томас Фулър. Следващата стъпка в развитието на нашия опит за започване на разговор са поведенческите фрази. По същество те са много подобни на контекстните.

От книгата Психология на развитието [Методи на изследване] от Милър Скот

Поведенчески аспект Поведенческият аспект на морала е свързан с проявата на морал в поведението, с поведение, което е морално, одобрено и социално приемливо. Какви точно са критериите за определяне дали дадено поведение е „морално“, е сложно и силно

От книгата Феникс. Терапевтичните модели на Милтън Ериксън от Гордън Дейвид

Поведенческо отношение Когато е необходимо, Ериксон е готов да отиде далеч отвъд просто вербалното признаване на вярванията на клиента. По силата на техните убеждения, техните характеристики нервна дейностили придобити навици, хората са склонни да проявяват характерни черти

От книгата Психология автор Робинсън Дейв

От книгата „Антропология на екстремните групи: доминиращи отношения между военните спешно обслужване Руската армия автора Банников Константин Леонардович

Статус и поведенчески комплекс Как трябва да се държи индивид в армията? Това е основният проблем при влизането на личността в новия екип. Дори в приемните центрове младите мъже се опитват да се държат според определени стереотипи на лидерство: да изглеждат колкото е възможно повече

От книгата „Лишен от съвест“ [Плашещият свят на психопатите] от Haer Robert D.

Лош поведенчески контрол Освен че са импулсивни, психопатите са чувствителни към пренебрегване и злоупотреба. Повечето от нас имат силни ограничения за поведението си. Дори и да искате да реагирате враждебно, не ви пука.

От книгата Теории за личността и личностното израстване автора Фрейгър Робърт

Когнитивно-афективни единици За да се предскаже поведението в конкретна ситуация и да се определи личен автограф, когнитивно-афективната теория на Мишел възлага на всеки отделен набор от припокриващи се променливи на личността-

От книгата Свръхчувствителна природа. Как да успеем в луд свят от Eiron Elaine

Когнитивно -поведенческа терапия Когнитивно -поведенческата терапия, предназначена за облекчаване на специфични симптоми, е най -лесно достъпна при застрахователните полици и регламентираните планове. здравеопазване... Този метод се нарича "познавателен" поради причината, че

От книгата Екстремни ситуации автора Малкина-Пих Ирина Германовна

3.4 КОГНИТИВНО-ПОВЕХОДНА ПСИХОТЕРАПИЯ В основата на някои съвременни подходида уча посттравматични разстройствасе крие "оценъчната теория на стреса", която се фокусира върху ролята на причинно -следствената атрибуция и атрибутивните стилове. В зависимост от това как

От книгата Драматична терапия автор Валента Милан

3.4.2. Когнитивно-поведенческа психотерапия Представителите на психотерапевтичните училища от когнитивно-поведенческото направление изхождат от разпоредбите на експерименталната психология и теорията на обучението (главно теорията за инструменталната обусловеност и положителната

От книгата Психологическа работилница за начинаещи автора Барлас Татяна Владимировна

Задача 2. "Поведенчески портрет" Тази задача не се изпълнява в съответствие с общия план; то се осъществява в група за ученена два етапа, организирани от учителя. Задачата може да бъде изпълнена в група от хора, които се познават, в този случай групата избира лидер,

От книгата Психопати. Надеждна история за хора без съжаление, без съвест, без угризения автор Кийл Кент А.

От книгата Психотерапия. Урок автора Екипът на авторите

Когнитивно-поведенческа посока Понастоящем поведенческата психотерапия в чист вид практически не се среща. Създадена като системен подход в края на 50 -те години, поведенческата терапия се основава на концепцията за бихейвиоризъм като приложение

От книгата на автора

Част II. Когнитивно-поведенческа посока