Дихателни упражнения след отстраняване на жлъчния мехур. След отстраняване на жлъчния мехур. Храненето трябва да е пълноценно

Предлагаме ви да се запознаете със статията на тема: "Упражнение след отстраняване на жлъчния мехур" на нашия уебсайт, посветен на лечението на черния дроб.

Съдържание [Покажи]

Мнозина са сигурни, че физическата активност след отстраняване на жлъчния мехур ще бъде противопоказана. Да, понякога прекомерната физическа активност може да провокира необходимостта от спешна операция за отстраняване на жлъчния мехур, тъй като твърде енергичните упражнения могат да причинят движение на малки и големи камъни. Не всичко обаче е толкова просто.

Най-честите причини за появата камъни в жлъчкатаса метаболитни нарушения и дискинезия на жлъчните пътища, която се развива поради небалансирано хранене и заседнал начин на живот.

За да се избегне стагнация на жлъчката, е необходимо движение.След отстраняване на камъни в жлъчката вече няма да се налага да се притеснявате за чернодробни колики. Ето защо, ако операцията е протекла без усложнения, освен диетата ще ви се препоръча и физическа активност.

Какви са етапите на рехабилитация

Има два метода за отстраняване на жлъчния мехур, периодът на рехабилитация зависи изцяло от избора на един от тях. Класическата лапаротомия е извършването на значителен разрез коремна стена, отделяне и отстраняване на жлъчния мехур.

Най-често лапаротомната холецистектомия се използва за спешна интервенция, ако е необходимо, или когато не е възможно да се извърши лапароскопска процедура. Лапаратомията, както и другите коремни операции, не се понася лесно, а периодът на възстановяване е доста дълъг.

Самата лапароскопия има редица предимства пред класическия метод. Произвежда се чрез няколко малки разреза в коремната стена, свеждайки до минимум травмата на вътрешните органи и тъкани. В резултат на това периодът на възстановяване е значително намален.

По принцип се разграничават следните етапи на рехабилитация:

Ранният стационарен стадий отнема първите няколко дни. През този период проявлението на промените, възникнали в резултат на операцията и анестезията, става възможно най-ясно.
Късен стационарен стадий.Отнася се за 3-6 дни за лапароскопия и 14 дни за лапаротомия. Този етап на рехабилитация се характеризира с ревитализиране на дихателната система, адаптиране на храносмилателната система към функциониране при липса на жлъчния мехур. Задействат се и възстановителните процеси в района на операцията.
Амбулаторната рехабилитация продължава 1-3 месеца в зависимост от вида на извършената операция. През този период има активиране на функционирането на храносмилателната и дихателната системи, общото физическо състояние на човек.
Препоръчва се лечение в санаториум след 6-8 месеца от деня на операцията.1-2 месеца след операцията, в зависимост от благосъстоянието на пациента, часовете в басейна вече ще бъдат полезни. Плуването е алтернатива на нежния масаж коремна кухина.

Не пренебрегвайте ежедневните разходки за 40-50 минути на открито. Те включват както мускулна активност, която ще помогне за намаляване на стагнацията на жлъчката, така и ще подобрят обогатяването на телесните тъкани с необходимия кислород. Всъщност, както знаете, при липса на кислороден дефицит, интензивността на метаболизма се увеличава, функционирането на черния дроб и процесът на жлъчна секреция се връща към нормалното.

Популярно е и т. нар. скандинавско (скандинавско) ходене с умерено темпо, където се използват ски щеки. Ще бъде полезен и за здравословни разходки.

По принцип е необходимо да се консултирате с лекаря за възможността за започване на тези натоварвания. Не говорим за участие в каквито и да е състезателни олимпиади или крос-кънтри състезания (между другото, не се препоръчва преминаване към бързо бягане), тъй като това може да даде болезнени усещания в началния етап на възстановяване след операцията.

Респираторна терапия

При ходене трябва да се обърне специално внимание на дишането.

Когато издишвате бързо, диафрагмата упражнява лек натиск върху черния дроб, като му помага да го освободи от жлъчката и кръвта. Продължителността на това естествен масажтрябва да е 20-40 минути. През този период черният дроб повишава своята функционалност.

Препоръчително е да практикувате дихателни упражнения освен ходене. Например, трябва силно да притиснете ръцете си с отворени длани към стомаха, така че палците да докоснат долните ребра. Вдишвайки бавно и дълбоко, докато правите това, контролирайте гръден кошне се издигна, а стомахът, напротив, беше пълен с въздух колкото е възможно повече. След това трябва да задържите дъха си за 2-3 секунди и да направите силно издишване, като в същото време издърпате стомаха си.

Това упражнение трябва да се прави 2-3 пъти на ден на празен стомах. Необходимо е да се изпълнят 2-4 серии от 3-4 цикъла, като един цикъл е вдишване-издишване. Почивайте между сериите за 30-40 секунди.

Сутрешните упражнения могат да бъдат включени в програмата няколко седмици след като пациентът е започнал ежедневни разходки. Гимнастиката ще има активираща функция върху вътрешните органи, включително черния дроб, като нормализира потока на жлъчката.

В продължение на 6 до 12 месеца след операцията силното натоварване на мускулите е строго забранено, особено ако е свързано с повишена ангажираност коремна... Тези упражнения често водят до образуване на следоперативна херния.

Комплекси от упражнения

Следващият набор от упражнения, разработен от специалисти по рехабилитация, няма да изисква много усилия от ваша страна. Той несъмнено ще има благоприятен ефект върху състоянието на организма. Препоръчително е да се допълни този списък и да се изпълняват подходи за засилено свиване на коремните мускули, като повдигане на тялото или краката в легнало положение на пода, както и различни наклони, не по-рано от 6 месеца след операцията. И тогава само ако благосъстоянието на пациента го позволява.

Урокът винаги започва с ходене с умерено темпо за 1,5-2 минути, можете да практикувате дихателни упражнения по едно и също време. След това, за упражнение, отидете в изходна позиция (изправена, след това легнала).

Началната позиция е да се изправите, краката са на ширината на раменете. Завъртете тялото надясно и наляво, в същия момент, вдишвайки, разперете ръцете си встрани. Издишвайки, спуснете ръцете си. Общо 4-5 подхода.
Началната позиция е да се изправите, краката остават в изходна позиция. Поставете ръцете си на бедрата. Вдишвайки, отведете ръцете си, свити в лактите назад. След това се върнете, издишвайки, в изходна позиция. Общо 6-8 подхода.
Началната позиция е да легнете на пода, обратно надолу, изпънете краката си. Поставете ръцете си по протежение на тялото. Свийте крака си, придърпвайки го към корема си колкото е възможно повече, издишвайки, изправете крака си. След това повторете с втория крак. Общо 4-6 подхода.
Началната позиция е да легнете с гръб надолу, сгъвайки краката си. Лявата ръка е на корема, дясната е изпъната по протежение на тялото. Вдишвайки, трябва да изпънете стомаха, издишвайки, с усилие да го привлечете. Общо 4-6 подхода.
Легнете с гръб надолу, крака прави. Поставете ръцете си на колана. Издишвайки, е необходимо да повдигнете и вземете крака в изправено положение настрани, спуснете крака, вдишвайки. След това повторете с втория крак. Общо 4-6 подхода.
Легнете с гръб надолу, огъвайки краката си. Ръцете са изпънати по протежение на тялото. Вдишвайки, изпънете краката си, плъзгайки петите си по пода. Издишвайки, бавно ги огънете. Общо 4-6 пъти.
Легнете на една страна, след което трябва да изправите краката си. Лявата ръка е поставена на колана, дясната ръка е поставена на задната част на главата. При издишване кракът, който лежи отгоре, трябва да бъде огънат и, вдишвайки, изправен. Повторете с другия крак, като се обърнете от другата страна. Общо 4-6 пъти.
Легнете на една страна, огъвайки коленете си. Вдишвайки, изпънете стомаха си и го издърпайте със сила, издишвайки. Общо 6-8 подхода.
Началната позиция е да се изправите, краката са на ширината на раменете, ръцете са притиснати към раменете. Кръгови завъртания на лактите за 8-10 подхода напред и назад.

В резултат на това, в зависимост от метода за отстраняване на жлъчния мехур, времето за възстановяване може да бъде различно. И двете рехабилитационни програми обаче се провеждат на етапи и само с разрешение на лекуващия лекар.

Майка ми извади жлъчния мехур преди месец. Посъветвайте как да се храним сега?Людмила, Вологда

След отстраняване на жлъчния мехур тялото постепенно се адаптира към новите храносмилателни условия. Какво са те? Известно е, че се произвежда жлъчка чернодробни клеткии навлиза в жлъчния мехур. Тук в резултат на химични промени концентрацията му се увеличава. Сгъстява се, става по-вискозен. След хранене жлъчката от пикочния мехур се насочва по каналите към дванадесетопръстникаи насърчава храносмилането и усвояването на мазнините. Но какво ще стане, ако балонът бъде премахнат? V този случайжлъчката идва веднага в червата... И това е изпълнено с усложнения.

Факт е, че при липса на пикочен мехур концентрацията на жлъчка понижена, става по-малко агресивен химически. В резултат на това се създават благоприятни условия за активиране патогенни микроорганизми... На този фон оперираният може например да изпита дуоденит(възпаление дванадесетопръстника), дуодено-стомашен рефлукс(хвърляне на храна от дванадесетопръстника обратно в стомаха), гастрит(възпаление на стомашната лигавица) или други заболявания на храносмилателната система.

За щастие компенсаторните възможности на организма са големи, а подобни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур не са толкова чести. Освен това най-важна роля в тяхната превенция играе диета, което е водещият лечебен фактор за насърчаване на възстановяването. Едно от основните му изисквания е храната да се приема малки порции, 5-6 пъти на ден. Това е необходимо, така че жлъчката, която се отделя в червата само след хранене, да не застоява в жлъчните пътища.

Каква трябва да бъде диетата за хора, които са претърпели операция? На първо място, трябва да изключете пикантни, пържени, пушени, консервирани храни и различни подправки... Ястия от мазни меса и риба, хляб са противопоказани груба, сладкиши със сметана, алкохолни и газирани напитки, кафе, силен чай. Списъкът на забранените продукти също включва кисели плодове и плодове, грах, боб, лук, чесън... Студената храна допринася за спазмите в стомашно-чревния тракт, така че друго изискване е това храната трябва да е топла.

Особено трябва да се подчертае, че трябва да се даде предпочитание на приготвените продукти за двойка, както и варени и задушени храни. Това ще избегне нежеланото дразнене на лигавиците на храносмилателните органи и ще им помогне по-лесно и бързо да се адаптират към новите условия. Колкото до менюто, да речем на закусканаправете омлет, ориз или овесена каша... Сутрешното меню може да включва и сирена нискомаслени сортове, нискомаслена извараи заквасена сметана, зеленчуково пюре, варени зеленчуци, а от напитки - слаб чай.

За обядОт първите ястия се препоръчват зеленчукови, зърнени или млечни супи, а от второто - парни котлети, рула или кюфтета от нискомаслени сортове телешко, рибно или пилешко. Зеленчуково пюре, каша от елда, паста... Колкото до хляба, той трябва да е само бял и вчерашни печени. А за десерт може да предложите компот, желе или пресни плодовено винаги сладко. В менюто следобеден чайпрепоръчително е да включите кефир с кифличка или с нискомаслени бисквитки. И нататък вечерягответе каша от елда, гювеч от извара или задушени зеленчуци.

През годината след операцията тежката физическа активност е противопоказана, особено свързана с напрежението на коремните мускули. Това може да доведе до образуване на следоперативни херния... Но сутрешните упражнения, леките упражнения са полезни, тъй като активират работата на храносмилателната система и улесняват преминаването на жлъчката. Те могат да започнат 1,5-2 месеца след операцията. Разбира се, ако се чувствате добре. Също така се препоръчва пешеходни туровекоито помагат в борбата със застоя на жлъчката.

Народна рецепта

Билкова колекция.След отстраняване на жлъчния мехур, следното е полезно за поддържане на тялото в добра форма. билкова колекция... Необходимо е да се вземат в равни дялове аптечната лайка, мента, цветя от невен, бял равнец. И от получения обем колекция - една десета от вратига цветя. Налейте 2 с.л. л. смес с чаша вряла вода. След това го оставете на водна баня за четвърт час. След това настоява още един час. Изсипете преварена вода в получената смес, за да доведете обема до 200 ml. Напитката трябва да бъде половин час преди хранене - една трета от чаша, три пъти на ден.

Пясъчен безсмъртник.Позволява ви да се отървете от застоя в жлъчните пътища, да почистите черния дроб от вредни солии токсини, спомага за равномерното отделяне на жлъчката. За да приготвите запарката, вземете 3 супени лъжици. л. пясъчни цветове от безсмъртниче и ги залейте с 200 мл вряла вода. Загряване за половин час на водна баня, щам. Сварена водадоведете до първоначалния обем. Пийте запарката винаги топла, четвърт час преди хранене - три пъти на ден, половин чаша.

Брезови листа и пъпки.Имат лек холеретичен ефект. Ще ви трябва 1 с.л. л. брезови пъпки и 2 с.л. л. листа. Напълнете ги с чаша вряла вода, оставете да се варят за един час при стайна температура. След предварително филтриране се пие три пъти на ден преди хранене по половин чаша.

цикория.Полезно, когато функциите на жлъчните пътища са нарушени. Вземете 1 супена лъжица. л. в чаша вряла вода. Часът настоява. Пийте три пъти на ден преди хранене.

Царевична коприна.Те прочистват жлъчните пътища (и също така понижават нивата на холестерола в кръвта). Залейте супена лъжица близалца с чаша вряла вода. Настоявайте за два часа. Пийте по 1 супена лъжица четири пъти на ден. л.

Бял трън.Семената му подобряват чернодробната функция, имат лек холеретичен ефект. Прах 2 с.л. л. семена. Напълнете с половин литър вода. Варете на слаб огън, докато течността се изпари наполовина. Прецедете. Пийте през деня на всеки час - 1 с.л. лъжица.

Само не забравяйте да запомните, че поради индивидуалните характеристики на организма може да има противопоказания... Ето защо, преди да използвате някоя народна рецепта, не забравяйте да консултирайте се с Вашия лекар.

Тези, които са претърпели операция за калкулозен холециститвъзникват много въпроси. Мнозина се интересуват как да се държат след изписване от болницата, каква трябва да бъде диетата, какво да направите, така че липсата на жлъчен мехур да не повлияе негативно на храносмилането.

Важни промени

При здрав човек жлъчката от черния дроб навлиза в жлъчния мехур, където, натрупвайки се, достига определена концентрация. С пристигането на храната концентрираната жлъчка се отделя от пикочния мехур в дванадесетопръстника и участва в храносмилането и усвояването на мазнините: масло и растително масло, мазнини в месото, рибата, заквасената сметана, млякото и други продукти.

След отстраняване на жлъчния мехур(холецистектомия) настъпва поредица от биохимични промени, системата за регулиране на жлъчния поток се обърква. С елиминирането на пикочния мехур се нарушава подвижността на мускулите на дванадесетопръстника. И жлъчката става по-тънка и по-зле предпазва от нахлуването на микроби. Те не умират, а се размножават, нарушавайки баланса на микрофлората. Жлъчните киселини се превръщат в химически силни агресори - дразнители на лигавицата. Резултатът от тези метаморфози може да бъде възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит) и нарушение на двигателната му активност, изхвърляне на хранителни маси обратно в стомаха и хранопровода и в резултат - езофагит, гастрит, ентерит, колит. Проблемите се допълват от нарушаване на вторичната абсорбция и използване на жлъчката поради липса на пикочен мехур. Жлъчните киселини обикновено циркулират в черния дроб-червата-черния дроб 5-6 пъти на ден, а сега се отделят и губят от тялото. Без тях прекъсванията в храносмилането се влошават. На този етап гастроентеролог или лекар Генерална репетицияще ви помогне да изберете правилен курслечение с лекарства.

Диета

По-малко концентрираната жлъчка вече може да действа като храносмилателен сок само когато се прилага на малки порции храна. Ако човек не спазва правилната диета, жлъчката застоява в черния дроб.Има опасност от развитие възпалителен процесв интрахепаталните проходи (холангит) и дори, обаче, рядко, образуването на камъни в тях... Ето защо след операцията пациентът има право на яжте малко, но често(6-7 пъти на ден). В крайна сметка, всяко хранене е един вид тласък, който насърчава активното освобождаване на жлъчката в дванадесетопръстника.

През първите три до четири месеца след операцията тялото постепенно се адаптира към новите храносмилателни условия. През този период се препоръчва щадяща диета: само варени, пюрирани ястия. След това диетата постепенно се разширява и включва непреработено месо и риба, сурови плодове и зеленчуци. Трябва да дъвчете по-дълго – бавният поток на храната в стомаха ви позволява да събудите ензимите, давайки време на черния дроб да се включи в работата.

Храненето трябва да е пълно:

Достатъчно количество протеини: месо, риба, сирене, извара.
Въглехидрати: бял хляб, зърнени храни, плодове и зеленчуци.
Необходими витамини и минерални соли, които идват предимно с храна, но понякога лекарят предписва на пациента и аптечни препаративитамини.
Не се препоръчват храни, които съдържат голямо количество холестерол: той допринася за образуването на камъни.
Ограничаване мазнини, напълно изключете несмилаемите – свинско, телешко, агнешко. Отначало маслото се допуска не повече от 20 грама на ден, растително масло не повече от 40 грама. След това, когато лекарят ви позволи да разширите диетата, количеството мазнини може да бъде доведено до нормата от 80-100 грама. Не бива да се забравя, че мазнините се съдържат в много хранителни продукти... Трябва да се има предвид, че огнеупорните мазнини и дори лесно смилаемите, консумирани в излишък, потискат чернодробната функция.
Кисели краставички, пушени меса, маринати, алкохолни напитки също са изключени.
По-добре е да замените сладкишите с горски плодове, мед и сушени плодове.
Но асортиментът от ферментирало мляко с живи бифидобактерии (бифидок, бифидокефир) помага за подобряване на чревната микрофлора и неутрализиране на холестерола. Ще ви трябват и пребиотици - лекарства с диетични фибри- храна за здрава микрофлора.

Вода

Необходимо е често пиене на вода... Преди хранене, на всеки 2,5-3 часа, трябва да пиете около чаша (200-250 ml) вода, в зависимост от дозировката: 1 глътка (30 ml) на 1 kg телесно тегло. Това е необходимо условие за защита на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT) и дванадесетопръстника 12 от агресията на жлъчните киселини.

Не трябва да консумирате повече от 1,7-2 литра течност, включително супи, компоти, желета. Вижте дали се освобождава цялата течност, която пиете през деня. За да направите това, трябва да знаете колко сте изпили и колко урина е отделена.

Случва се, че поради промени в подвижността на дванадесетопръстника, жлъчката се изхвърля обратно в стомаха и по-нататък в хранопровода. В допълнение на неприятно усещанегорчивина в устата "protivokhod" жлъчката уврежда лигавицата на хранопровода. Ето защо, питейна вода за неутрализиране вредни ефектижлъчката и нормализирането на храносмилателния тракт е особено важно. За всякакви диспептични разстройства(бълбукане, подуване на корема, диария, запек) не бързайте да преглъщате хапчето, но изпийте чаша чиста вода.

Добре е да пиете такива напитки, които имат холеретичен ефект: отвара от дива роза, отвара от плодове от берберис, плодове и зеленчуци, особено домати, сокове, компоти от сушени ябълки, сини сливи, сушени кайсии.

Насърчава втечняването на жлъчката и предотвратява нейната стагнация минерална вода: Есентуки No 4,20, Славяновская, Смирновская, Нафтуся и др. Въпреки това, жлъчнокаменната болест често е придружена от гастрит, панкреатит. Ето защо, каква минерална вода, кога и колко да се пие, лекарят ще каже.

Предписвайте минерална вода, обикновено половин чаша в топла форма 30-40 минути преди хранене, но не повече от три пъти на ден. Налейте вода в емайлирана чаша и я поставете във вряща тенджера, която е свалена от котлона за 3-5 минути. Загрятата вода пият бавно, на малки глътки. Минералните води обикновено се използват в курсове. След един месец дневен прием се препоръчва да се направи почивка за два до три месеца и след това курсът на лечение да се повтори отново в рамките на един месец.

Упражнявайте стрес

За да се избегне стагнация на жлъчката, е необходимо движение. Един до два месеца след операцията (в зависимост от здравословното състояние на пациента) плуването ще бъде полезно като средство за нежен масаж на коремната кухина. Освен това ежедневното ходене в продължение на 30-40 минути на чист въздух е едновременно мускулно натоварване, което помага за борба със стагнацията на жлъчката и подобряване на насищането с кислород на телесните тъкани. И ако няма недостиг на кислород, това означава, че метаболизмът ще бъде интензивен, дейността на черния дроб също ще се нормализира, по-специално процесът на жлъчна секреция.

Няколко дни след началото на ежедневните разходки трябва да започнете сутрешни хигиенни упражнения. Упражнението активира функцията на коремните органи, включително черния дроб, като по този начин улеснява преминаването на жлъчката.

Карането на ски със спокойно темпо е не само разрешено, но и препоръчително. Кога да започнете тези разходки, лекуващият лекар ще ви каже. Разбира се, не може да става дума за никакви спортни състезания, за участие в крос-кънтри състезания, тъй като претоварванията са опасни. Необходима е дозирана физическа активност.

Тежка физическа активност не е разрешена 6-12 месеца след операцията, особено свързани с напрежението на коремните мускули. Това може да доведе до образуването на следоперативна херния. Затлъстели хорачиито коремни мускули са отслабени, препоръчват лекарите носете специална превръзка... Слагат го сутрин, без да стават от леглото, а вечер го свалят. Продължителността на носенето на превръзка до голяма степен се определя от благосъстоянието и курса на човека следоперативен период.

Комплекс от упражнения

Тези упражнения не са натоварващи и носят несъмнени ползи. Възможно е да се разшири този комплекс и да се правят упражнения, при които коремните мускули се свиват интензивно (огъване, повдигане на краката и тялото от легнало положение), не по-рано от шест месеца след операцията, ако здравословното състояние е доста задоволително.

Стоейки, краката на ширината на раменете. Завъртане на тялото надясно и наляво с едновременно разпръскване на ръцете встрани - вдишайте. Спуснете ръцете си - издишайте. Повторете 4-6 пъти.
Стоейки, краката на ширината на раменете, ръцете на колана. Вземете лактите назад - вдишайте, върнете се в изходна позиция - издишайте. Повторете 6-8 пъти.
Лежи по гръб, изпънати крака, ръце по тялото. Свийте крака, като го приближите максимално до стомаха - издишайте, изправете крака - вдишайте. Същото и с другия крак. Повторете 4-6 пъти.
Лежи по гръб, свити крака дясна ръкана корема, вляво по протежение на тялото. Докато вдишвате, изпънете стомаха, докато издишвате, го издърпайте силно. Повторете 4-6 пъти.
Легнете по гръб, крака прави, ръце на кръста. Повдигнете и вземете прав крак встрани - издишайте, спуснете - вдишайте. Същото и с другия крак. Повторете 4-6 пъти.
Легнете по гръб, сгънати крака, ръце по тялото. Плъзвайки петите си по пода, изпънете краката си - вдишайте, също толкова бавно ги огънете - издишайте. Повторете 4-6 пъти.
Легнете на ваша страна, крака прави. Едната ръка е на колана, другата е зад главата. Свийте крака, легнал отгоре - издишайте, изправете - вдишайте. Същото и с другия крак, обръщайки се от другата страна. Повторете 4-6 пъти.
Легнете на ваша страна със свити крака. По време на vdbha изпънете стомаха, докато издишвате, го издърпайте силно. Повторете 6-8 пъти.
Стоейки, краката на ширината на раменете, ръцете до раменете. Кръгови движения на лактите 8-10 пъти напред и назад. Дишането е произволно.

Спа лечение

Балнеолечението е необходимо предимно за тези, които са имали усложнен калкулозен холецистит, както и при наличие на съпътстващи заболявания на храносмилателната система. Препоръчват се питейни курорти, кои от тях - лекуващият лекар ще посъветва. Обикновено се разрешава да отиде не по-рано от шест месеца след операцията.

Морското къпане не е противопоказано: плуването е дори полезно, тъй като водата има вид масажиращ ефект. Можете да отидете на море и да плувате шест месеца или година след операцията.

Ние за здравето

В продължение на три месеца след операция на холецистектомия трябва да избягвате вдигане на тежести над пет кг, дълги разходки, активни спортове.

През годината след операцията тежката физическа активност е противопоказана, особено свързана с напрежението на коремните мускули. Необходимо е да се отложат онези упражнения, които са свързани с огъване, повдигане на краката от легнало положение, тоест не можете да дадете голямо натоварване на коремните мускули. Това може да доведе до образуване на следоперативна херния.

Но сутрешните упражнения, леките упражнения са полезни, тъй като активират работата на храносмилателната система и улесняват преминаването на жлъчката. Те могат да започнат 1,5-2 месеца след операцията. Разбира се, ако се чувствате добре. Ходенето се препоръчва и за подпомагане на борбата със задръстванията на жлъчката.

- доста често срещано заболяване днес. При определени показания като негова терапия се предписва операция на жлъчния мехур. Отстраняването на орган изисква последващо възстановяване на тялото при стриктно спазване на диетата и активността на пациента.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

След отстраняване на жлъчката трябва да се спазват всички препоръки на лекаря.

Човешкият жлъчен мехур, подобно на други бозайници, е орган, който събира жлъчката, идваща от. Всъщност това е анатомичната част на черния дроб.

неправилно хранене;
тумори на перитонеума;
травма;
вродена кривина;
нарушение метаболитни процеси(включително диабет).

В резултат на въздействието на тези фактори може да се появи следното:

холелитиаза;
дискинезия;

Съвременната медицина предлага много възможности за консервативна терапия на заболявания на жлъчния мехур, но при редица обстоятелства само хирургическа интервенция- холецистектомия.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур:

Холецистит, холестероза и други усложнения на жлъчнокаменната болест.
Холангитът е възпаление на жлъчните пътища в резултат на инфекция.
Холедохолитиаза и други форми на жлъчнокаменна болест.
Калцификацията е критично намаляване на съдържанието на калций в стените на пикочния мехур.
Постоянна жълтеница.
Нарушение на функциите на печенето и промени в неговата структура.
полипи.
Перфорация на орган.

Също така, операцията се предписва в зависимост от състоянието на пациента. Често решението за операция трябва да се вземе спешно, тъй като животът на пациента зависи от това.

Как се извършва операцията

Можете да живеете без жлъчен мехур

Холецистектомията изисква подготовка. Списъкът с възможни изисквания включва:

спиране на приема на лекарства;
въздържане от храна 12 часа преди процедурата;
преди операцията;
хигиенни процедури.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се извършва по няколко начина. В зависимост от степента на интервенция се прави разлика между традиционна (отворена) ектомия и лапароскопия.

Традиционната операция на жлъчния мехур включва отстраняване на органа, който трябва да бъде отстранен от разрез в областта под ребрата (с дължина от 4 до 10 см). Пикочният мехур се отделя от съседните органи и се отстранява. След това той е изпратен за аутопсия.

По време на операцията хирургът изследва съседните структури, за да идентифицира възможни отклонения... Холангиографията се извършва преди зашиване - рентгеново изследванесъстоянието на жлъчните пътища с въвеждането на контрастно вещество в съдовете. След приключване на всички манипулации, върху раната се нанасят шевове.

Лапароскопията включва минимална намеса в тялото на пациента. В хипохондриума се правят няколко пункции с размери от 5 до 10 мм. През един от тях се вкарва камера на гъвкав проводник, за да следи хода на операцията.

Хирургическите инструменти се вкарват през останалите пункции с помощта на манипулатори. В стомаха се поставя тръба, за да се предотврати навлизането на съдържанието й в дихателните пътища.

Отрязва се от канала и прикрепените артерии и се отстранява от тялото на пациента. По време на отстраняването всички увредени съдове се каутеризират токов удар... След отстраняване на пикочния мехур коремната кухина се измива с антисептичен разтвор. Пункциите се запечатват със специален материал или се зашиват.

Операцията се извършва под обща анестезия. Дихателната дейност се поддържа от апарата изкуствена вентилациябели дробове. Ако е необходимо, хирургът може да премине от лапароскопия към традиционен методотстраняване чрез разрез в желаната област.

Холецистектомията може да се извърши отдолу, когато подходът към канала е затруднен, и от шийката на матката с нормален достъп.

Период на рехабилитация

Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур отнема малко време. Пациентът остава в болницата до 3 дни при липса на усложнения.

Пълната рехабилитация след лапароскопска процедура ще отнеме около седмица, след отворена операция - до един месец.

Пациентът може да напусне стационара, след като е в състояние да се движи и да се храни без болка.

Следоперативният период в повечето случаи включва промяна в диетата и диетата. Препоръчва се и специална гимнастика.

Рехабилитацията след холецистектомия се извършва на няколко етапа:

Ранният стадий в болницата продължава до преминаване на последствията от операцията и анестезията. 3 дни след отстраняване на пикочния мехур е необходим преглед от хирург. Трябва да се върнете на срещата след друга седмица, а след това след две.
Късният стадий в болницата се характеризира с активиране на регенеративните процеси в областта на шевовете, възстановяване на дихателната активност, привикване храносмилателен тракткъм нова схема на работа.
Амбулаторната фаза включва пълно възстановяване на пациента. 2 седмици след края на стационарното наблюдение и след това една година по-късно пациентът трябва да дари кръв за биохимия и клинични изследвания.
Балнеолечение се предписва шест месеца след операцията. Една година след операцията трябва да преминете през оперираната зона. В зависимост от показанията, тази процедура може да бъде предписана 2 седмици след отстраняването на пикочния мехур.

В редки случаи някои пациенти имат постхолецистектомичен синдром. Възниква поради следните причини:

Наличие на остатъчни камъни или тяхното повторно образуване.
Дискинезия (нарушение на лумена) на жлъчния канал.
Нарушенията не са напълно елиминирани поради развитата патология.
Херния.
Хроничен гастрит, язва на дванадесетопръстника.
Лимфаденит.
Хепатит, цироза на черния дроб.
Хранителни алергии и др.

Клиничните симптоми на постхолецистектомичния синдром са доста обширни поради разнообразието от причини, които го причиняват. Това включва:

колики;
болков синдром;
обструктивна жълтеница;
холестаза;
червата.

Усложненията след холецистектомия се елиминират чрез консервативно или хирургически... Хирургическата интервенция след отстраняване на жлъчния мехур е много по-трудна технически и по-опасна за здравето на пациента. Но в днешно време се практикува все по-често, тъй като лекарите го смятат за най-ефективно.

Физическата активност след холецистектомия е противопоказана през първите няколко седмици. След това, малко по малко, е необходимо да се въведат терапевтични упражнения и разходки на чист въздух в ежедневието.

Не винаги, уви, при заболявания на стомашно-чревния тракт, включително жлъчната система, е възможно да се избегне хирургическа интервенция. Пуснати формуляриболестите понякога завършват с отстраняването на органа. Холецистектомията е един от видовете хирургична интервенция, при която се отстранява патологично измененият жлъчен мехур и се поставя анастомоза между жлъчните пътища. Периодът на рехабилитация и възстановяване на нормален начин на живот зависи от условията, довели до операцията, начина на нейното изпълнение и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Лекарите придават голямо значение в този процес на физиотерапевтичните упражнения.

Операциите по метода за отстраняване на жлъчния мехур са разделени на следните видове:

холецистектомия от лапароскопски тип;
лапароскопска трансвагинална холецистектомия по метода NOTES;
минилапароскопска холецистектомия;
лапароскопска холецистектомия с помощта на един порт и SILS технология.
отделно си струва отворена холецистектомия (извършва се с развитието на усложнения, например, развитието на жлъчен перитонит) и холецистотомия.

Лапароскопската холецистектомия означава, че с помощта на специално оборудване можете да направите минимални тъканни разрези. Пациентът се потапя в анестезия, правят се два или три разреза за достъп до органа, всеки с размер около сантиметър. В тях се потапят апарати, с помощта на които хирургът извършва операцията.

След това жлъчният мехур се потапя в специална торбичка и се отстранява през порта в пъпа. Разрезите се зашиват, дренажните системи се оставят на място и се поставят превръзки. Освен това пациентът се наблюдава. Процесът на рехабилитация е много по-лесен, отколкото след коремна операция.

При отворена холецистектомия се прави значителен разрез за достъп - до 20 см, при необходимост може да се удължи. Този вид операция се счита за инвазивна, така че индикациите за нея са ограничени до развитието на усложнения (перитонит, гангрена). Период на възстановяванеслед като е дълъг.

Всяка хирургическа интервенция се извършва стриктно по показания.

За холецистектомия те са както следва:

Усложнения с хроничен холецистити неефективни лечение с лекарства.
Неефективен консервативно лечениекога остър холецистит.
При жлъчнокаменна болест (когато консервативното лечение не помага, в случай на жълтеница, при запушване на канала с камък, често се появява следните симптоми- подуване на корема, гадене, повръщане, горчивина в устата, честа болкаболезнен характер в дясната половина на корема и в жлъчния мехур).
С развитието на туморни неоплазми (особено ако се развият жълтеница и запушване на жлъчните пътища).
С вродени патологии и аномалии в развитието на хепатобилиарната система.

Следоперативният период обикновено се разделя на следните етапи:

1-2 дни - ранно стационарно.
3-6 дни - късно стационарно.
1-3-ти месец - амбулаторно.
7-ми и следващите месеци - курорт.

Най-трудни, разбира се, са първите дни след операцията. При класическа операция е възможен оток в зоната на интервенция, значителен риск от образуване на адхезия и е нарушена двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Такива усложнения са по-слабо изразени след лапароскопия. В допълнение към проблемите в храносмилателната система, често възникват трудности с външно дишанеслед изкуствена вентилация на белите дробове и поради болезнеността на коремната стена, която постоперативният пациент започва да щади. Понякога на тази основа възниква пневмония. И следователно мерки за рехабилитациятрябва да започне още докато сте в болницата.

Първите упражнения трябва да са дишане: до 15 дълбоки вдишвания през носа и остри издишвания през устата. През деня тези дихателни упражнения трябва да се правят 5-8 пъти.

Ако хирургическата интервенция е била лапароскопска, тогава разрешение за издигане ще последва след няколко часа. Тези инструкции трябва да се спазват.

Диетичната терапия и медикаментозното лечение постепенно ще си свършат работата. Но следващият етап на рехабилитация, който е много важен за пациента, ще бъдат физиотерапевтичните упражнения.

Започваме ЛФК след холецистектомия с разходки.

Физиотерапията (ЛФК) е един от методите за лечение, възстановяване и профилактика различни заболявания, който се основава на използването на специално подбрани комплекси от физически упражнения и правилно дишане... След отстраняване на жлъчния мехур физическата активност (под формата на различни специални гимнастически упражнения) е разрешена след месец или два, в зависимост от здравословното състояние на постоперативния пациент. Като начало лекарите препоръчват обикновено ходене. Ако пациентът се чувства нормално, те могат да бъдат взети на следващия ден след лапароскопска холецистектомия. Продължителността им може да бъде в началото няколко минути, постепенно времето трябва да се увеличава, накрая, отделяйки поне половин час за такъв полезен отдих.

Туризъм на открито има следните цели:

включване в работата на почти всички мускулни групи;
активиране на метаболизма, предотвратяване на стагнация на жлъчката, възстановяване на нейното изхвърляне;
подобряване на притока на кръв, хранене на тъканите, оксигенация;
нормализиране на черния дроб (включително образуване на жлъчка);
нормализиране на работата на каналите;
загуба на тегло (ако е налично излишни килограми);
борба срещу депресивно състояниеподобряване на настроението.

Ходенето пеша е предназначено да укрепи малко тялото и да го подготви за по-нататъшна физическа активност.

гимнастически терапевтични упражненияможете да започнете в рамките на една седмица след като сте започнали да ходите поне половин час на ден. Препоръчва се лечебният комплекс да се извършва сутрин, след сън, когато тялото е отпочинало и набра сила през нощта.

Урокът трябва да започне с кратка, триминутна загрявка, например ходене на място, като дишането трябва да е равномерно и спокойно. След това можете да правите следните упражнения:

Началната позиция е легнала по гръб, докато краката са огънати в коленете, а стъпалата са близо до седалището:

В начална позиция ръцете са изпънати по протежение на тялото. В този случай повдигаме стомаха, поемаме въздух, след това бавно спускаме стомаха, докато издишваме и отпускаме мускулите възможно най-много. Повторете упражнението четири пъти.
Следващото упражнение - ръцете бавно се плъзгат към гърдите, поемете дъх, след което, докато издишвате, връщаме ръцете си по тялото в първоначалното им положение. Повторете също четири пъти.
Бавно удължаване отстрани на коленете. Повторете поне пет пъти. Трябва да внимавате, за да няма болка... Спрете това упражнение, ако се появят.
Поставете ръцете си на раменете. Когато лактите се движат нагоре, вдишайте, докато издишвате, лактите се спускат надолу. Трябва да се повтори поне четири пъти.
Свийте лактите, фокусирайте се върху тях. При вдишване повдигнете петите, при издишване спуснете. Повторете четири пъти.
Пред гърдите трябва да вдигнете прави изпънати ръце, да поемете дъх. При издишване се върнете в изходна позиция. Повторете пет до шест пъти.
Бавно приближете дясното свито коляно към стомаха, поемете дъх. При издишване се връщаме в изходна позиция (краката са огънати на пода). Повторете упражнението с левия крак при следващото вдишване. Повторете поне три пъти с всеки крак. Уверете се, че няма болка. Ако се появят, спрете да изпълнявате това упражнение, препоръчително е да уведомите лекаря. Може да са необходими корекции на упражненията.
Ръцете трябва да бъдат поставени в позиция "заключване". След това го вдигнете над главата си, поемете дъх. При издишване надолу. При издишване отпускаме мускулите. Повторете пет пъти.
Възстановяваме дишането. Бавно и спокойно вдишайте и издишайте четири пъти. Най-после дихателно движениетрябва да постигнете максимално отпускане на всички мускули.
Свиваме ръцете си навътре лакътни стави... Разчитаме на тях и на главата. Поемаме въздух и бавно повдигаме гърдите. Докато издишвате, ние също бавно го спускаме. Повторете три пъти.
Бавно в същото време трябва да вдигнете ръцете и краката си. Вдишайте, докато издишвате, бавно го спускайте. Изпълнявайте внимателно. Уверете се, че коремните мускули не са пренапрегнати и болезнени. Трябва да повторите пет до шест пъти.
Докато вдишвате, вдигнете правите си ръце нагоре, разклатете с четките си. При издишване надолу. Повторете упражнението шест пъти.
Изпълнете упражнението "велосипед", докато се опитвате да изпънете пръста на крака, когато кракът е изправен. Дишането е произволно, равномерно.

Също така трябва да внимавате и да запомните, че не трябва да претоварвате коремните мускули, особено в ранния следоперативен период. Това може да доведе до развитие на следоперативна херния.

Може да се наложи да носите специална превръзка (особено ако сте с наднормено тегло). Трябва да го обличате правилно, докато лежите в леглото, веднага след събуждане, без да ставате от леглото. И да снимате точно преди лягане, също в легнало положение. Сгъване, повдигане на тялото или легналите по гръб крака трябва да се извършват само шест месеца след операцията.

Начална позиция - изправен, изправен гръб, ръце покрай тялото или на колана, краката на ширината на раменете:

Разперваме правите си ръце встрани, обръщаме тялото настрани. В този случай вдишваме едновременно с обръщането и издишваме в изходна позиция. Можете също да изпълнявате странични огъвания на торса. Трябва да се помни, че е необходимо да се грижим за пресата.
Облегнете се на облегалката на стола с ръце, редувайте се да отвеждате крака си назад и встрани. След това повторете с другия крак. Дишането е равномерно, спокойно. Повторете пет пъти.
Изпънете правите си ръце встрани, успоредно на повърхността на пода. Използвайте тези прави ръце, за да опишете кръгово движение.
Поставяме ръце на раменете си, правим кръгови завъртания раменна става... Завъртането се брои четири във всяка посока - напред и назад. Дишането е свободно, дори. Повторете десет пъти.
Свийте ръцете си в лакътните стави, поставете ги на кръста. След това с дълбоко вдишване отвеждаме лактите назад, а когато се връщаме в изходна позиция, издишваме. Повторете десет пъти.

Изпълняваме няколко упражнения, докато седим:

Начална позиция - седнал на стол, облегнете се с гръб на гърба, хванете седалката с ръце. Поемаме дълбоко дъх, след което докато издишвате, облягайки се на ръцете и краката, бавно повдигаме таза нагоре. Слезте, отпуснете се. Повторете пет пъти.
Седейки на пода, краката трябва да са разтворени, докато ръцете са свободни, по протежение на тялото. След дълбоко вдишване се редувайте, за да изпълнявате огъвания към краката.

Много пациенти са загрижени за това как да живеят след отстраняване на жлъчния мехур. Животът им ще бъде ли също толкова пълноценен или са обречени да бъдат инвалиди? Възможно ли е пълно възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур? В нашето тяло няма допълнителни органи, но всички те са условно разделени на тези, без които по-нататъшното съществуване е просто невъзможно и на такива, при липса на които тялото може да функционира

Процесът, при който се отстранява жлъчният мехур, е принудителна процедура, тя е следствие от образуването на камъни и неизправност в организма, след което жлъчният мехур престава да функционира нормално. Камъните, които се появяват в жлъчния мехур, започват да се образуват поради хроничен холецистит.

Диетата след отстраняване на жлъчния мехур ще предотврати синдрома на постхолецистектомия.

Мога:		Забранено е:
пшеница и ръжен хляб(вчерашната);	хляб и хлебни изделия	маслено тесто;
всяка каша, особено овесена каша и елда; паста, юфка;	зърнени храни и тестени изделия
постно месо (говеждо, пилешко, пуешко, заешко) във варена форма, печено или на пара: кюфтета, кнедли, парни котлети;	месо	тлъсти меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъска, патица);
варена риба с ниско съдържание на мазнини;	риба	пържена риба;
зърнени, плодови, млечни супи; слаби бульони (месни и рибни); борш, зелева чорба, вегетарианска;	супи	бульони от риба и гъби;
извара, кефир, млечнокисели продукти; меко сирене (включително преработено);	Млечни продукти
ограничено количество масло; растително масло(слънчоглед, царевица, маслина) - 20-30 г на ден;	мазнини	животински мазнини;
всякакви зеленчуци в варена, печена и сурова форма; плодове и плодове (с изключение на кисели), сурови и варени;	зеленчуци и плодове	спанак, лук, репички, репички, червена боровинка;
крекер;	сладкарски изделия	торти, сметана, сладолед; газирани напитки; шоколад;
	Закуски, консервирани храни
зеленчукови и плодови сокове; компоти, желе, отвара от шипка	напитки	алкохолни напитки; силен чай; силно кафе
Есентуки № 4, № 17, Смирновская, Славяновская, сулфат Нарзан 100-200 мл топло (40-45 °) 3 пъти на ден 30-60 минути преди хранене	Минерална вода

Следоперативен период - престой в болница.

След обичайната неусложнена лапароскопска холецистектомия пациентът от операционната постъпва в интензивното отделение, където прекарва следващите 2 часа от следоперативния период, за да наблюдава адекватното възстановяване от състоянието на анестезия. При наличие на съпътстваща патология или особености на заболяването и операцията, продължителността на престоя в интензивното отделение може да бъде увеличена. След това пациентът се прехвърля в отделението, където получава предписаното постоперативно лечение... През първите 4-6 часа след операцията пациентът не трябва да пие и да става от леглото. До сутринта на следващия ден след операцията можете да пиете обикновена вода без газ, на порции от 1-2 глътки на всеки 10-20 минути с общ обем до 500 ml. Пациентът може да стане 4-6 часа след операцията. Трябва да ставате от леглото постепенно, в началото, да седнете за известно време и при липса на слабост и виене на свят, можете да станете и да обикаляте около леглото. Препоръчително е да станете за първи път в присъствието на медицински персонал (след дълъг престой в хоризонтално положениеа след действието на медикаментите е възможен ортостатичен колапс - припадък).

На следващия ден след операцията пациентът може свободно да се движи из болницата, да започне да приема течна храна: кефир, овесени ядки, диетична супа и да отиде на нормален режимпиене на течности. През първите 7 дни след операцията е строго забранено да се консумират каквито и да било алкохолни напитки, кафе, силен чай, напитки със захар, шоколад, сладки, мазни и пържени храни. Храненето на пациента през първите дни след лапароскопската холецистектомия може да включва млечни продукти: нискомаслена извара, кефир, кисело мляко; овесена каша на вода (овесена каша, елда); банани, печени ябълки; картофено пюре, зеленчукови супи; варено месо: постно говеждо или пилешки гърди.

При нормално протичане на следоперативния период дренажът от коремната кухина се отстранява на следващия ден след операцията. Отстраняването на дренажа е безболезнена процедура, извършва се по време на превръзката и отнема няколко секунди.

Младите пациенти след операция за хроничен калкулозен холецистит могат да бъдат изпратени у дома на следващия ден след операцията, останалите пациенти обикновено са в болницата за 2 дни. При изписване ще Ви бъде даден болничен (ако имате нужда от такъв) и извлечение от болничната карта, в която ще се очертаят Вашата диагноза и спецификата на операцията, както и препоръки относно диетата, физическа дейности лечение с наркотици. Болничният лист се издава за срока на престоя на пациента в болницата и за 3 дни след изписването, след което трябва да бъде удължен от хирурга на поликлиниката.

Следоперативният период е първият месец след операцията.

През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на организма. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълното възстановяване на здравето. Основните области на рехабилитация са спазването на режима на упражнения, диетата, лечението с лекарства и грижата за раните.

Спазване на режима на упражнения.

Всяка хирургическа интервенция е придружена от тъканна травма, анестезия, което изисква възстановяване на тялото. Обичайният период на рехабилитация след лапароскопска холецистектомия е от 7 до 28 дни (в зависимост от естеството на дейността на пациента). Въпреки факта, че 2-3 дни след операцията пациентът се чувства задоволително и може да ходи свободно, да ходи по улицата, дори да шофира кола, препоръчваме да останете вкъщи и да не ходите на работа поне 7 дни след операцията, които са необходими на тялото да се възстанови... По това време пациентът може да почувства слабост, повишена умора.

След операцията се препоръчва да се ограничи физическата активност за период от 1 месец (не носете тежести над 3-4 килограма, изключете физически упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули). Тази препоръка се дължи на особеностите на образуването на процеса на белега на мускулно-апоневротичния слой на коремната стена, който достига достатъчна здравина в рамките на 28 дни от момента на операцията. 1 месец след операцията няма ограничения за физическа активност.

Диета.

Необходима е диета до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчва се да се изключат алкохол, лесно смилаеми въглехидрати, мазни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовни хранения 4-6 пъти на ден. Новите храни трябва да се въвеждат в диетата постепенно, 1 месец след операцията е възможно да се премахнат хранителните ограничения по препоръка на гастроентеролог.

Лекарства.

След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално медицинско лечение. Болковият синдром след операция обикновено е лек, но някои пациенти изискват употребата на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са кетани, парацетамол, етол-форт.

При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (но-шпа или дротаверин, бускопан) в продължение на 7-10 дни.

Приемането на препарати с урсодезоксихолова киселина (Ursofalk) подобрява литогенността на жлъчката и елиминира възможната микрохолелитиаза.

Приемането на лекарства трябва да се извършва стриктно според указанията на лекуващия лекар в индивидуална дозировка.

Следоперативна грижа за рани.

В болницата ще бъдат поставени специални стикери върху постоперативните рани, разположени на местата, където се поставят инструментите. Възможно е да вземете душ в стикери Tegaderm (приличат на прозрачен филм), стикери Medipor (гипс бяло) трябва да се отстрани преди душ. Душът може да се вземе от 48 часа след операцията. Попадането на вода по шевовете не е противопоказано, но не трябва да миете раните с гелове или сапун и да търкате с кърпа. След вземане на душ, раните трябва да се смажат с 5% разтвор на йод (или разтвор на бетадин, или брилянтно зелено, или 70% етилов алкохол). Раните могат да се лекуват по отворен метод, без превръзки. Къпането или плуването в басейни и езера е забранено до отстраняване на шевовете и 5 дни след отстраняването на шевовете.

Конците след лапароскопска холецистектомия се отстраняват 7-8 дни след операцията. Това е амбулаторна процедура, шевовете се отстраняват от лекар или превързочна сестра, като процедурата е безболезнена.

Възможни усложнения при холецистектомия.

Всяка операция може да бъде придружена от нежелани ефекти и усложнения. Възможни са усложнения след всяка технология на холецистектомия.

Усложнения от рани.

Това могат да бъдат подкожни кръвоизливи (синини), които преминават сами в рамките на 7-10 дни. Специално отношениене изискват.

Може да има зачервяване на кожата около раната, появата на болезнени уплътнения в областта на раните. Това най-често се свързва с инфекция на раната. Въпреки текущата профилактика на подобни усложнения, честотата на инфекция на раната е 1-2%. Ако се появят тези симптоми, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Късното лечение може да доведе до нагнояване на раните, което обикновено изисква операция под локална анестезия(очистване на гнойна рана) с последващи превръзки и възможна антибиотична терапия.

Въпреки факта, че нашата клиника използва съвременни висококачествени и високотехнологични инструменти и съвременен шев, при който раните се зашиват с козметични конци, при 5-7% от пациентите могат да се образуват хипертрофични или келоидни белези. Това усложнение е свързано с индивидуални характеристикиреакции на тъканта на пациента и, ако пациентът е недоволен от козметичния резултат, може да изисква специално лечение.

При 0,1-0,3% от пациентите може да се развие херния на местата на троакарни рани. Това усложнение най-често се свързва с особености съединителната тъканпациента и може да изисква хирургична корекция в дългосрочен план.

Усложнения от коремната кухина.

Много рядко са възможни усложнения от коремната кухина, които могат да изискват многократни интервенции: или минимално инвазивни пункции под контрола на ултразвук, или многократни лапароскопии, или дори лапаротомии (открити коремни операции). Честотата на такива усложнения не надвишава 1: 1000 операции. Това може да бъде интраабдоминално кървене, хематоми, гнойни усложнения в коремната кухина (подхепатални, субдиафрагмални абсцеси, чернодробни абсцеси, перитонит).

Остатъчна холедохолитиаза.

Според статистиката от 5 до 20% от пациентите с жлъчнокаменна болест също имат съпътстващи камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Комплексът от изследвания, проведени в предоперативния период, е насочен към идентифициране на такова усложнение и прилагане на адекватни методи на лечение (това може да бъде ретроградна папилосфинктеротомия - ендоскопска дисекция на устието на общия жлъчен канал преди операция или интраоперативна ревизия на жлъчните пътища с отстраняване на камъни). За съжаление нито един от предоперативните диагностични и интраоперативни методи за оценка не е 100% ефективен при откриване на камъни. При 0,3-0,5% от пациентите камъните в жлъчните пътища може да не бъдат открити преди и по време на операцията и да причинят усложнения в следоперативния период (най-честата от които е обструктивна жълтеница). Появата на такова усложнение изисква ендоскопска (с помощта на гастродуоденоскоп, вкаран през устата в стомаха и дванадесетопръстника) интервенция - ретроградна папилосфинкторомия и транспапиларна санация на жлъчните пътища. В изключителни случаи е възможна повторна лапароскопска или отворена операция.

Изтичане на жлъчка.

Изтичането на жлъчката през дренажа в следоперативния период се случва при 1: 200-1: 300 пациенти, най-често е следствие от освобождаването на жлъчката от леглото на жлъчния мехур върху черния дроб и спира самостоятелно след 2- 3 дни. Това усложнение може да изисква по-дълъг болничен престой. Изтичането на жлъчка по дренажа обаче може да бъде и симптом на увреждане на жлъчните пътища.

Увреждане на жлъчните пътища.

Увреждането на жлъчните пътища е едно от най-тежките усложнения при всички видове холецистектомия, включително лапароскопска. При традиционната отворена хирургия честотата на тежки наранявания на жлъчните пътища е 1 на 1500 операции. През първите години на овладяване на лапароскопската технология честотата на това усложнение се е увеличила 3 пъти - до 1: 500 операции, но с нарастването на опита на хирурзите и развитието на технологиите се стабилизира на ниво 1 на 1000 операции . Известният руски експерт по този проблем Едуард Израилевич Галперин пише през 2004 г.: „... Нито продължителността на заболяването, нито естеството на операцията (спешна или планирана), нито диаметърът на канала, и дори професионалистът опитът на хирурга не влияе върху възможността за увреждане на каналите ...". Появата на такова усложнение може да изисква повторна операция и дълъг периодрехабилитация.

Алергични реакции към лекарства.

Тенденция съвременен святима нарастващо нарастване на алергизацията на населението, следователно, алергични реакции към лекарства (като относително леки - уртикария, алергичен дерматит) и по-тежки (ангиоедем, анафилактичен шок). Въпреки факта, че в нашата клиника преди предписване на лекарства се извършват алергологични тестове, обаче, появата на алергични реакциивъзможно е да се наложи допълнително медикаментозно лечение. Моля, ако знаете за вашата лична непоносимост към някакви лекарства, непременно уведомете за това Вашия лекар.

Тромбоемболични усложнения.

Венозната тромбоза и белодробната емболия са животозастрашаващи усложнения от всяка операция. Ето защо се обръща голямо внимание на превенцията на тези усложнения. В зависимост от степента на риск, определена от лекуващия лекар, ще ви бъдат предписани превантивни мерки: превръзка долните крайници, въвеждането на нискомолекулни хепарини.

Екзацербация на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Всяка, дори минимално инвазивна, операция е стресираща за организма и може да провокира обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Поради това при пациенти с риск от такова усложнение е възможно да се проведе профилактика с противоязвени лекарства в следоперативния период.

Въпреки факта, че всяка хирургическа интервенция крие известен риск от усложнения, обаче отказът от операцията или забавянето на нейното изпълнение също крие риск от развитие на сериозно заболяване или усложнения. Въпреки факта, че лекарите на клиниката обръщат голямо внимание на предотвратяването на възможни усложнения, пациентът играе значителна роля в това. Планираното извършване на холецистектомия, при незапочнали форми на заболяването, крие много по-малък риск от нежелани отклонения от нормалното протичане на операцията и следоперативния период. Отговорност на пациента за стриктно придържанережим и препоръки на лекарите.

Дългосрочна рехабилитация след холецистектомия.

Повечето пациенти след холецистектомия се възстановяват напълно от симптомите, които ги тревожат, и се връщат към нормалния живот 1-6 месеца след операцията. Ако холецистектомията се извърши навреме, преди появата на съпътстваща патология от други органи на храносмилателната система, пациентът може да се храни без ограничения (което не отменя необходимостта от правилно здравословно хранене), не се ограничавайте във физическата активност, не приемайте специални лекарства.

Ако пациентът вече се е развил съпътстваща патологияот храносмилателната система (гастрит, хроничен панкреатит, дискинезия), той трябва да бъде под наблюдението на гастроентеролог, за да коригира тази патология. Гастроентерологът ще Ви даде препоръки относно начина на живот, диетата, диетични характеристикихранене и, ако е необходимо, медикаментозно лечение.

Инна Лавренко

Време за четене: 5 минути

А А

При камъни в жлъчния мехур лекарите имат достатъчно, за да прибягнат до хирургическа процедура, наречена холецистектомия, чиято същност е да се отстрани този орган.

Много пациенти, които са показани или вече са претърпели такава операция, се интересуват от въпроса: "Възможно ли е да се спортува след операция за отстраняване на жлъчния мехур и какви физически дейности са разрешени след такава интервенция?" Тук трябва да се разбере, че наличието на камъни в този важен орган ограничава физическата активност, тъй като тя високо нивое в състояние да предизвика движение на образуваните камъни и да провокира усложнения (например камък в жлъчния мехур може да блокира жлъчния канал), след което холецистектомията става неизбежна. Въпреки това, дори след отстраняването на този важен орган, активната физическа активност не трябва да се изключва напълно. Но каква трябва да бъде тяхната интензивност и дали спортът ще бъде достъпен след отстраняване на жлъчния мехур - ще разберем в тази статия.

Основните причини за появата на камъни в жлъчния мехур и неговите канали са нарушения на нормалния поток в тялото. метаболитни процесипри което се променя химичен съставжлъчка поради възпаление на стените на жлъчния мехур и стагнация на жлъчката в него.

В тези случаи някои компоненти на тази чернодробна секреция (например холестерол и билирубин) се утаяват (това се нарича жлъчна утайка), което е в основата на образуването на камъни. Такива патологии, като правило, са свързани с дискинезия на жлъчните пътища, която се причинява от неправилна диета, злоупотреба с алкохол и недостатъчна физическа активност.

Стагнацията на жлъчката може да бъде предотвратена чрез водене на активен начин на живот, тъй като движението предотвратява възникването на такива процеси.

Това е особено важно след това важен органще бъдат отстранени и жлъчката ще започне да се натрупва в жлъчните пътища. Тъй като липсата на жлъчен мехур ви позволява повече да не се страхувате от появата на така наречените чернодробни колики, освен специална диетана пациентите се препоръчват определени физически дейности (разбира се, ако операцията не е причинила усложнения).

Основните етапи на рехабилитационния период след холецистектомия

На първо място, трябва да се каже, че такава хирургична интервенция се извършва по два начина: класически коремна хирургияи лапароскопска интервенция. Периодът на следоперативния период на възстановяване директно зависи от това коя техника е приложена.

Традиционната техника, наречена лапаротомия, включва отстраняване на този вътрешен орган чрез доста голям разрез в дясната страна на корема и е много по-травматична от лапароскопията. По принцип такива операции се извършват, когато е необходима спешна интервенция или когато лапароскопската хирургия е противопоказана за пациента. Както при всяка абдоминална интервенция, лапаротомията на жлъчния мехур предполага доста дълъг период на рехабилитация и сериозни ограничения на физическата активност.

Основният метод за отстраняване на този орган в момента е лапароскопията, тъй като е много по-малко травматична и ви позволява да сведете до минимум риска от следоперативни усложненияхарактеристика на кухината интервенция.

Същността на тази техника е да се отстрани органът чрез малки (по-малко от 1 сантиметър) пункции в коремната кухина с помощта на специален лапароскопски инструмент. По този начин практически няма нараняване на околните органи и тъкани, което означава, че времето за възстановяване е значително намалено (в сравнение с традиционната кухина интервенция).

Основните етапи на рехабилитация

Етапи период на рехабилитация:

ранен етап на хоспитализация. Продължава първите два дни след операцията. На този етап всички последици от интервенцията и общата анестезия се проявяват колкото е възможно повече;
късен стадий на болницата. След лапароскопия на жлъчния мехур този етап продължава от три до шест дни, а след лапаротомията му достига две седмици. На този етап дихателната система се ревитализира, храносмилателната системазапочва да се адаптира към новите условия на функциониране за себе си, а също така има активиране на възстановителните процеси в оперираната част на тялото;
етап на рехабилитация в амбулаторна клиника. По правило трае от един до три месеца (в зависимост от метода на интервенцията). През това време храносмилателната и дихателната система се активират значително и общото здравословно състояние постепенно се връща към нормалното;
етап на балнеолечение. Лекарите препоръчват шест месеца (осем месеца след лапаротомия) да подобрят здравето си в специализирани санаториуми.

Упражнение след холецистектомия

Още един месец след лапароскопията и два месеца след лапаротомията, ако пациентът се чувства нормално, се препоръчва да започнете да посещавате басейна.

Плуването (без повишена спортна активност) е отлична алтернатива на нежния масаж на коремната кухина.

Такава физическа активност минимизира риска от застой на жлъчката и ви позволява по-добре да обогатите тъканите на тялото с така необходимия кислород. Нормалната оксигенация на тъканите спомага за увеличаване на интензивността на метаболитните процеси, нормализира черния дроб и цялата жлъчна система. Един от начините за такова ходене е така нареченото скандинавско ходене, което се извършва с умерено темпо с помощта на ски щеки.

Във всеки случай нивото на текущата физическа активност се определя само от лекуващия лекар и не трябва да експериментирате тук сами.

В началния етап на рехабилитация след холецистектомия ще трябва да се откажете от активните спортове (дори бързото бягане не се препоръчва), тъй като по това време има висок риск от силен болков синдром. Също така по това време е невъзможно да се вдигат тежести, тъй като това се отразява негативно на нормалното образуване на следоперативния белег.

Дихателни упражнения

Докато ходите, трябва да обърнете голямо внимание на дишането си.

Бързото издишване води до факта, че диафрагмата оказва малко натиск върху черния дроб и това насърчава отделянето на жлъчка и кръв от него. Толкова естествено дихателен масажтози орган за двадесет до четиридесет минути на ден може значително да увеличи функционалността на черния дроб.

Такива дихателни упражнения (дълбоко вдишване / бързо пълно издишване) могат да се практикуват не само при ходене. Например, препоръчва се ежедневно да правите следното дихателно упражнение:

притиснете отворените си длани плътно към стомаха, така че палците да докоснат долните ребра;
поемете бавно дълбоко въздух; в същото време гърдите не трябва да се издигат, а стомахът, напротив, трябва да се напълни с въздух колкото е възможно повече;
задръжте дъха си за две до три секунди;
издишайте силно, докато издърпвате стомаха си.

Такава гимнастика трябва да се извършва два до три пъти на ден на празен стомах. Всяка процедура трябва да се състои от две до четири серии, всяка от които трябва да има три до четири цикъла. Един цикъл - едно дълбоко вдишване и едно силно издишване. Между сериите трябва да почивате от 3 до 4 секунди.

Сутрешните упражнения са разрешени две седмици след ежедневната разходка.

Такива упражнения помагат да се активира функционирането на вътрешните органи на храносмилателната система и да се нормализира изтичането на жлъчката.

Кога можете да спортувате след отстраняване на жлъчния мехур? Тежките физически натоварвания върху мускулите на тялото са забранени за период от шест месеца до една година след операцията.

Това важи особено за натоварванията, засягащи коремните мускули (не може да се изпомпва), тъй като такива натоварвания много често причиняват образуването на инцизионни хернии. Във всеки случай лекуващият лекар трябва да даде разрешение за пълноценен спорт.

Това ви позволява да намалите натоварването на пресата и да предотвратите появата на инцизионна херния. Този поддържащ колан трябва да се носи през целия ден и да се сваля през нощта. Продължителността на носенето на превръзката се определя от лекаря въз основа на благосъстоянието на пациента.

Сутрешните упражнения като гаранция за здраве

Фитнес след отстраняване на жлъчката се състои в упражнения терапия. Извършване на такива терапевтични упражнения, които са разработени от специалисти по рехабилитация на пациенти с дистанционно жлъчен мехур, не отнема много усилия и време. Освен това такива упражнения влияят благоприятно на общото състояние на организма и ускоряват възстановяването му.

Ако се чувствате добре, този комплекс може да бъде допълнен с трениране на коремните мускули (например чрез повдигане на тялото или краката от легнало положение), както и различни видовенаклонности, но само след най-малко шест месеца след холецистектомия и само с разрешение на лекаря.

Терапевтична гимнастика след отстраняване на жлъчния мехур:

Всяка дейност трябва да започне с ходене. Темпото е умерено, продължителността е от една и половина до две минути. Полезно е да комбинирате това ходене с дихателни упражнения.
След това трябва да заемете изходна позиция: изправете се и разперете краката си на ширината на раменете. След това завъртаме тялото надясно / наляво, като поемаме дълбоко въздух и разперваме ръцете си встрани. При издишване ръцете трябва да се спуснат надолу. Трябва да направите четири до пет подхода.
След това краката са на ширината на раменете, ръцете са на бедрата. Връщайки ръцете, свити в лактите, поемаме дълбоко въздух и ги връщаме в първоначалното им положение - силно издишване. И така - от шест до осем подхода.
Променяме изходната позиция. Легнете на пода с гръб надолу и изпънете краката си. Поставяме ръцете си успоредно на тялото. Сгъваме крака и го издърпваме възможно най-близо до стомаха, като поемаме дълбоко въздух. При издишване връщаме крака в изходна позиция и след това повтаряме същото за другия крак. Това упражнение трябва да се направи шест до осем пъти на всеки крак.
Начална позиция - легнете по гръб; крака - огънете в коленете; поставяме лявата ръка на корема, а дясната изпъваме успоредно на тялото. При вдишване изпъкваме стомаха си, а при издишване го вкарваме максимално. Имате нужда от четири до шест повторения.
Начална позиция - легнало по гръб, краката изпънати, ръцете - на колана. Поемайки дъх, повдигнете прав крак и го отведете настрани (без да се огъвате). Докато издишвате, спуснете крака си и повторете упражнението на другия крак. Повторете четири до шест пъти.
Лежи по гръб, свийте краката си в коленете. Ръцете са изпънати успоредно на тялото. Докато вдишвате, бавно изпънете краката си, така че петите да се плъзгат по повърхността на пода. Докато издишвате, върнете краката си в първоначалното им положение. Четири до шест повторения.
Легнете на дясната си страна, изправете краката си. Лява ръкасложи си колана и сложи десния на тила. Докато издишвате, огънете крака отгоре, докато вдишвате, го изправете. След това упражнението се повтаря от другата страна с втория крак (четири до шест подхода).
Легнете на една страна, свийте краката си в коленете. Докато вдишвате, изпънете корема си и при издишване го издърпайте със сила. Повторете шест до осем пъти.
Началната позиция е да се изправите, да поставите краката си на ширината на раменете и да притиснете ръцете си към раменете. След това с лактите правим кръгови завъртания осем десет пъти напред и същото количество назад.
В края на гимнастиката е необходимо да се правят дихателни упражнения и спокойно дишане.

Обобщавайки горното, бих искал да кажа, че холецистектомията, въпреки че налага определени физически ограниченияне предполага пълно отхвърляне на активно изображениеживот.

Състезателно ходене

Правенето на спорт (особено професионално) може да не е достъпно за вас, но активните физически упражнения, плуването и ходенето напълно компенсират липсата на физическа активност. Ако искате да увеличите нивото на физическа активност с течение на времето, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Спортният компонент от живота ви винаги трябва да бъде под лекарско наблюдение.