Посттравматичен стрес: причини, симптоми, лечение. Причини, признаци, диагностика и лечение на посттравматично стресово разстройство

Посттравматичният синдром е състояние, при което претърпените житейски сътресения не престават да се притесняват с течение на времето. Случайното напомняне за събития мирише на болка, а мимолетният образ може да се върне в миналото, което е трудно да се запомни.

Какво представлява посттравматичното стресово разстройство?

Това е набор от симптоми, които психични разстройства. Образува се след еднократно или многократно травматично въздействие с голяма сила, например:

• насилие, унижение и други условия, които ви карат да се чувствате ужас и безпомощност;
• продължителен стрес, свързан, наред с други неща, с психологическо участие в страданието и преживяванията на други хора.

Хората с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) се характеризират с висока степен на тревожност, на фона на която периодично се тревожат от необичайно реалистични спомени за ужасни ситуации от миналото. По-често това се случва при контакт със стимули, които изпращат епизоди на спомени (психолозите ги наричат ​​тригери или ключове):

• предмети и звуци;
• гледки и миризми;
• други обстоятелства.

Понякога след ПТСР се развива фрагментарна амнезия, която не позволява детайлно възпроизвеждане на травматичната ситуация.

причини

Всяка стресова ситуация, която предизвиква чувство на екстремен психически стрес, може да провокира посттравматично стресово разстройство:

• участие във войни и пребиваване на територията на военни конфликти;
• да бъдеш в плен;
• ролята на жертвата при вземане на заложници, сексуално насилие;
• участие в незаконни дейности
• участие в аварии и бедствия;
• смърт и/или нараняване на близки;
• други събития.

Доказано е, че стресът, като реакция на свръхсилна травма, не винаги предизвиква психични разстройства. Зависи:

Важна е средата, в която се намира човек след шок. Рискът от развитие на ПТСР е значително по-малък, ако жертвата е в компанията на хора, преживели подобно нещастие.

Причини за ПТСР

Рискът от развитие на ПТСР се увеличава, когато:

Механизъм на образуване

Има различни подходи за оценка на механизма на формиране на ПТСР:

Разлики в проявлението при хора от различен пол и възраст

Специалисти, които изучават характеристиките на проявата на посттравматично стресово разстройство при възрастни мъже и жени, стигнаха до извода, че последните имат по-интензивна патология. Що се отнася до характеристиките на проявлението и хода на ПТСР при деца, те са, но повече за това по-късно.

Съвкупността от резултатите от психотравмата се проявява чрез следните блокове от признаци:

1. Периодично преживяване на събития, а именно:
   • неспособността да се контролират негативните спомени кара атаките им да стават по-чести, изтласквайки реалността. Дори музикална композиция или силен порив на вятъра може да предизвика нова атака. През нощта кошмарите измъчват, поради което се развива страхът от заспиване;
   • поток от смущаващи мисли, необичайно ясни и точни, възниква често и неконтролируемо. Това се нарича халюциногенни преживявания, които могат да бъдат причинени например от пиене на алкохол;
   • постоянното отхвърляне на заобикалящата реалност и постоянното чувство за вина предполагат мисли за самоубийство.
2. Отхвърляне на реалността, което се изразява:
   • депресия и безразличие към всичко;
   • анхедония - загуба на способността да се изпитва радост, любов и емпатия;
   • отказ от общуване с близки и хора от миналото, избягване на нови контакти. Съзнателно откъсване от обществото - типичен симптомстресово разстройство.
3. Агресия, предпазливост и недоверие, които се проявяват от факта, че:
   • чувството на несигурност пред ужасните събития от миналото, които могат да се повторят, е плашещо. Това изисква постоянна бдителност и готовност за отвръщане на удара;
   • човек реагира неадекватно на всичко, което напомня за психотравма: силни и остри звуци, проблясъци, писъци и други явления;
   • пламва агресия срещу заплаха, независимо от степента на нейната реалност и опасност, която се проявява светкавично, често с използване на физическа сила.

Изброените симптоми дават детайлна картина на признаците, но в действителност те рядко присъстват заедно. По-често има отделни варианти и комбинации от тях. Тъй като отговорът на стреса е индивидуален, важно е да се разбере, че наборът от посттравматични симптоми също може да варира.

Психиката на децата е изключително възприемчива и уязвима, така че те страдат повече от въздействието на стреса, отколкото възрастните.

Привързаността на децата и родителите един към друг, състоянието на ума на последните, техните образователни мерки по отношение на детето са ключови факторив процес на възстановяване на дете след нараняване

Причината за развитието на ПТСР при деца може да бъде:

• раздяла с родителите, дори когато е временна;
• конфликти в семейството;
• смъртта на любимо животно, особено ако се е случило пред бебето;
• лоши взаимоотношения със съученици и/или учители;
• лошото представяне като причина за наказания и порицания;
• други травматични събития.

Преживяната негативност причинява в психиката на детето:

• периодично връщане към епизоди на ужасно събитие, което може да се изрази в разговори и игри.
• нарушения на съня поради факта, че страхове от миналото смущават през нощта;
• безразличие и разсеяност.

За разлика от апатията, агресивността и раздразнителността могат да се появят, когато обичайните искания на членовете на семейството предизвикат бурна негативна реакция.

Видове посттравматичен синдром

Курсът на ПТСР се характеризира с характеристики, които го отличават от други състояния:

1. Синдромът може да не се формира веднага, но след известно време. Понякога се обявява през годините.
2. ПТСР се развива на етапи, което се отразява в тежестта на симптомите. Яркостта на проявите също зависи от продължителността на периода на ремисия.

Това даде основата за класифициране на разстройството:

• остра - продължава до 3 месеца и се характеризира с широка палитра от симптоми;
• хроничен - тежестта на основните симптоми намалява, но степента на нервно изтощение се увеличава. Това, наред с други неща, се изразява в влошаване на характера: човек става груб, егоистичен и обхватът на неговите интереси е значително стеснен. Характерът се деформира, на фона на липсата се появяват симптоми на недостатъчност на ЦНС очевидни признациПТСР, което може да се изрази чрез подсъзнателни опити да се отървете от трудни спомени, изблици на тревожност и страх. Този етап се формира, когато хроничен периодПТСР продължава дълго време, но в същото време човек изпитва липса или недостатъчност на адекватна психологическа помощ.
• забавено - симптомите изпреварват шест месеца или повече след психотравмата. Обикновено тази форма е резултат от влиянието на провокиращ фактор. Тя може да бъде както остра, така и хронична.

За да се улесни процеса на избор на оптимална терапия, е разработена клинична класификация на видовете посттравматичен стрес според признаците на хода на патологията:

1. Типът тревожност се характеризира с чести пристъпи на натрапчиви спомени на фона на нервно пренапрежение, чийто брой варира от няколко епизода на седмица до многократни повторения през деня. Поради кошмари се образуват нарушения на съня и когато е възможно да заспите, събуждането се случва в студена пот, състояние на топлина или втрисане. страдание тревожен типпатологии изпитват трудности в социалната адаптация, което се дължи на тежка емоционално състояниеи раздразнителност. Междувременно те свободно общуват с психолог, обсъждайки нюансите на състоянието си и в ежедневието се опитват да избегнат напомнянията за психологическата травма, която са получили.
2. Астеничният тип се отличава с изобилие от симптоми, които говорят за нервно изтощение, включително летаргия и слабост, забележимо намаляване на ефективността и други признаци. Страдащите от астеничния тип ПТСР губят интерес към живота и изпитват чувство за малоценност. Епизодите на спомените са умерено обезпокоителни, следователно не предизвикват ужас и вегетативни нарушения. Пациентите се оплакват, че трудно могат да станат от леглото сутрин и изпитват сънливост през деня, въпреки че не страдат от нощно безсъние. Те не обичат да говорят за събития, довели до психическа травма.
3. Дисфоричният тип се определя като състояние на гняв, при което настроението винаги има депресивен компонент. Такива хора са необщителни, избягват другите и никога не се оплакват от нищо.
4. Соматофорният тип се формира на фона на забавено ПТСР и се характеризира с дисфункции на централната нервна система, сърдечно-съдовите органи и храносмилателния тракт. Пациентите са загрижени за:
   • мигрена;
   • нарушения на сърдечния ритъм
   • болка в лявата страна на гърдите и епигастричния регион;
   • коремни колики;
   • храносмилателни нарушения;
   • други соматични аномалии.

Трябва да се отбележи, че при изобилие от оплаквания за благополучие диагностиката не разкрива сериозни проблемисъс здравето. При соматоформен тип ПТСР пациентите страдат от обсесивно-компулсивни състояния, които се проявяват в атаки и се появяват на фона на изразена реакция от автономната част на ЦНС. Пациентите обаче са по-загрижени не за емоционалния компонент, а за собственото си здраве. Те не са склонни да говорят за травматичното събитие, защото смятат, че повторното му преживяване може да причини инфаркт или инсулт.

Признаци, симптоми, основни етапи

Формирането на психологическа реакция към мащабен стрес протича на няколко етапа:

1. Шок, предизвикващ отричане и реакция на зашеметяване.
2. Избягване, когато отхвърлянето и ступорът се заменят със сълзи и усещане за тежък провал.
3. Флуктуации. Това е периодът, когато психиката се съгласява, че случващите се събития са реални.
4. Преход. Време за анализиране и асимилиране на случващото се.
5. Интеграцията е етапът, когато обработката на информацията е завършена.

Основният симптом на посттравматичното стресово разстройство е натрапчивите спомени за ужасни събития, които са ярки, но фрагментарни и са придружени от:

• ужас и копнеж;
• безпокойство и чувство на безпомощност.
• По своята сила тези преживявания са равни на тези, които са били по време на самите събития. Към тях се присъединяват вегетативни дисфункции, причиняващи:
• повишено кръвно налягане;
• сърдечни аритмии:
• хиперхидроза с отделяне на студена пот;
• повишено уриниране.

Преживели травма с ПТСР:

В някои случаи изолацията от истинския животи разрушителните промени в характера водят до факта, че страдащите от посттравматично стресово разстройство обикновено спират да общуват и отиват стремглаво в самотата. Характеристика на разстройството на социалната адаптация при посттравматичен синдром е липсата на планове за живот, тъй като такива хора живеят в миналото.

Възникващата тенденция към самоубийство често се реализира под въздействието на психотропни фактори или в периода на халюциногенни атаки. Въпреки това, по-често самоубийството е планирано и съзнателно решение на човек, който е загубил смисъла на съществуване.

Методи на лечение

Лечението на ПТСР е комплексно. Медицинска терапияназначен, ако:

• хронично нервно напрежение;
• състояния на повишена тревожност;
• рязък спад в емоционалния фон;
• чести пристъпи на обсесивни спомени, които причиняват ужас и вегетативни разстройства;
• инвазия на халюцинации.

При лека степенПТСР с много симптоми на пренапрежение на ЦНС показва седативни лекарства, чийто ефект все още не е достатъчен за пълно потискане на психичните симптоми.

AT последните годиниселективни инхибитори на обратното захващане на серотонина антидепресанти

През последните години станаха популярни антидепресантите от категорията на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, които широк обхватдействия, а именно:

• подобряване на емоционалния фон;
• върнете интереса към живота;
• премахване на тревожност и напрежение;
• нормализира дейността на вегетативния нервна система;
• намаляване на броя на атаките на натрапчивите спомени;
• намаляване на агресията и раздразнителността;
• потискат желанието за алкохол.

Лечението с такива лекарства има свои собствени специфики: начална фазалечението е вероятно обратен ефекткато повишаване на тревожността. Поради тази причина терапията започва с малки дози, които впоследствие се увеличават.

Основните лекарства при лечението на посттравматично стресово разстройство също включват бета-блокери, които се препоръчват при явни вегетативни нарушения.

При астеничната форма на посттравматичен синдром са показани ноотропи, които стимулират централната нервна система. Те са безопасни и нямат сериозни противопоказания за употреба.

Важно е употребата на лекарства, за разлика от психотерапевтичните сесии, никога да не се предписва като единствено лечение.

Психотерапията при посттравматично стресово разстройство е задължително включена в комплекса от мерки срещу ПТСР и се провежда на етапи:

1. Първо, има разговор, в който лекарят говори за същността на болестта и методите на терапия. За постигане на положителен резултат е важно пациентът да се довери на медицинския специалист и да получи цялата информация, която ви позволява да не се съмнявате в успешния резултат от лечението.
2. След това се провежда самата терапия, по време на която лекарят помага на пациента:
   • приемете и обработете психотравматично събитие:
   • примирете се с миналото;
   • отървете се от вината и агресията към себе си и другите;
   • не реагират на задействания.
3. използвани по време на психотерапия различни формии методи на работа:
   • индивидуална комуникация с пациента;
   • психокорекционни сесии с участието на група хора с ПТСР;
   • взаимодействие с членовете на семейството, което е изключително важно при работа с педиатрични пациенти;
   • невролингвистично програмиране;
   • хипноза;
   • обучение по техники за автотренинг;
   • други методи.

Комплекс лечебни меркивинаги се избира индивидуално и в по-голямата част от случаите ви позволява да постигнете успешни резултати.

Как да живеем с посттравматично стресово разстройство

Когато травматичното въздействие е малко, последствията от него под формата на безпокойство, тревоги и други признаци могат да преминат сами. AT различни поводитова отнема от няколко часа до няколко седмици. Ако въздействието е било силно или епизодите са се повтаряли многократно, патологично състояниеможе да продължи дълго време.

Много е важно близките хора да разбират особеностите на живота на човек с психично разстройство, когато се изисква специален подход и внимателно отношение, изключвайки стресови ситуации. Спокойният и благоприятен микроклимат в семейството, на работното място и в кръга на съмишленици, съчетан с медицински мерки, позволява напълно да се отървете от последствията от психотравмата.

Много от преживели посттравматично стресово разстройство казват, че пътят към излекуването не е лесен и дълъг. За успешен резултат от голямо значение е отношението на самия пострадал, неговата готовност за борба. Под контрол медицински специалисти с подкрепата на близките е много по-лесно да се преодолее тежък синдром.

Видео: Как да преодолеем ПТСР

Посттравматичното стресово разстройство е психо-емоционална реакция на преживяно негативно събитие, което се развива в рамките на един месец. Разстройството често се нарича "виетнамски" или "афганистански" синдром, тъй като може да бъде присъщо на хора, претърпели военни операции, терористични атаки, физическо или психологическо насилие. Хората, страдащи от посттравматично стресово разстройство, са емоционално нестабилни, могат да изпаднат в паника при най-малкото напомняне за преживяно стресово събитие (предмет, звук, образ, човек, свързан с психологическа травма). При някои индивиди посттравматичното стресово разстройство се проявява под формата на така наречените „флашбекове“ – проблясъци на ярки спомени от преживяно събитие, които изглеждат реални за човек и се случват в даден момент и на дадено място.

В какви случаи се проявява заболяването

Човек може да бъде травматизиран от природни бедствия, причинени от човека бедствия, военни действия, сексуално или физическо насилие, терористични атаки, вземане на заложници, както и дълготрайни заболявания или фатално заболяване. Психичното разстройство се среща не само при тези, които директно са станали жертва на насилие или са в стресова ситуация, но и при свидетели на възникнали проблеми. Например, дете дълго време е наблюдавало как баща му физически малтретира майка му, в резултат на което е развило паническа реакция при всякакъв вид физически контакт с друг човек. Или човек е бил свидетел на терористичен акт на обществено място, след което е започнал да избягва големи тълпи или да изпитва пристъпи на паника, намирайки се отново на многолюдни места.

Посттравматичното стресово разстройство е професионална болестпри хора, които по време на работа или работа са свързани с неволно насилие, престъпления или животозастрашаващи ситуации. Тези видове професии включват служба в правоприлагащите органи, преминаване на договорна армия, спасители на Министерството на извънредните ситуации, пожарникари и много други специалности. Психичното разстройство се развива активно при деца и жени, които са подложени на домашно насилие, както и на физически и психо-емоционални въздействия от околната среда. Детето може да стане обект на присмех и жестока подигравка на връстници, в резултат на което започва да възприема училището като място, където определено ще го унижат и ще го накарат да се чувства безполезно. Започва да избягва да ходи на училище и да общува с други деца, защото смята, че всичките му връстници ще го тормозят.

При жените посттравматичното стресово разстройство може да се развие не само поради продължително физическо, сексуално или морално насилие, но и от осъзнаването, че в момента тя няма възможност да промени собствения си живот и да се сбогува с източника на стрес завинаги. Една жена, например, може да няма собствен дом, където да отиде, или собствени средства, които би могла да изразходва и да се премести на постоянно място на пребиваване в друг град или дори друга държава. В тази връзка възниква чувство на безнадеждност, което впоследствие се развива в дълбока депресия и води до посттравматично стресово разстройство.

Индивидуалните черти на личността също могат да послужат като фактори за появата на разстройството,
предшестващи разстройства психо-емоционално състояние, постоянно преследващи отделните кошмари и въображаеми картини на случилото се. В тази връзка се нарушава моделът на съня на пациента, функционирането на централната нервна система и общото психическо състояние. Нарушенията се характеризират с притъпяване на положителни и отрицателни емоции, отчуждение от околната среда, безразличие към ситуации или събития, които преди това са донесли радост на човек, възникване на свръхвъзбуда, придружено от страх и безсъние.

Причините за разстройството могат да бъдат и следните фактори:

• ежедневно излагане на стрес;
• приемане на психотропни вещества;
• събития, причинили психологическа травма в детството;
• появата на тревожност, депресия, психо-емоционални разстройства преди прехвърлянето психологическа травма;
• липса на подкрепа;
• неспособността на индивида самостоятелно да преодолее стресовите фактори и да се справи с психологическото си състояние.

Признаци на заболяването при възрастни

Симптомите на посттравматичното стресово разстройство се разделят на три основни категории, всяка от които съдържа по-подробни отделни случаи на психологическа травма. Основните категории включват хора, които:

• избягвайте места, предмети, звуци, образи, хора, изобщо всичко свързано с преживяното стресиращо събитие;
• психически повторно преживяване на психологическа травма;
• имат повишена възбудимост, тревожност, безпокойство.

Човек, който е преживял най-ужасните моменти в живота си, интуитивно се стреми никога повече да не се сблъска с източник на емоционален шок. В него се задейства инстинктът за самосъхранение и вътрешният психологическа защита, което блокира всички спомени, свързани със събитието, а също така ограничава лицето в по-нататъшната комуникация с външния свят. Жертвата вярва, че няма място в този живот, няма да изгради щастливо нормално бъдеще и никога няма да може да забрави кошмарните моменти, които е преживял. Той напълно губи интерес към живота, чувства апатия, отчуждение, безразличие. Човек избягва всичко, което е свързано с психологическа травма, не може да преодолее себе си и да го принуди да се откаже от миналото.

Хората, които непрекъснато превъртат детайлите на стресиращо събитие в главите си, не могат да се отърват от чувството на напрежение, свръхвъзбуда, психофизиологични реакции, които възникват при всяко споменаване на събитието. Мислите им придобиват натрапчива форма и се превръщат в „истински“ въображаеми ситуации. На жертвите може да им се стори, че точно сега преживяват стресиращ момент от живота си, когато всъщност нищо не се случва. Денонощното нервно напрежение води до кошмари, в които или се повтарят всички детайли на психологическата травма, или се появява нова ситуация, подобна на предишната по отношение на мястото на действие, хората наоколо и т.н. След новопреживяно емоционално събитие човек не може да заспи вечер и предпочита да изчака до сутринта.

Хората с висока емоционална възбудимост и повишена нервна чувствителност са изложени на риск от тези, които могат да развият посттравматично стресово разстройство на първо място. Нанесената психологическа травма им причинява агресия, прекомерна раздразнителност, постоянно чувство на нервност, затруднена концентрация и фокусиране, бърза възбудимост, както и желание да контролират всичко. Такива хора имат нарушен режим на сън, спят само периодично, често се будят през нощта и не могат да заспят спокойно. За тях е достатъчно само едно споменаване на събитието и те започват да се навиват, емоционално реагират на всякакви опити за взаимодействие с другите, дори ако подкрепата и разбирането се предоставят отвън.

И трите категории се комбинират чрез други симптоми, които правят посттравматичното стресово разстройство проявено. Сред тях са самобичуване, вина за извършени (несъвършени) действия, злоупотреба с алкохол или психоактивни вещества, суицидни мисли, емоционална изолация от света и постоянен психофизиологичен стрес.

Прояви на разстройството при деца

Симптомите при деца имат няколко отличителни черти. По-специално, децата могат да изпитат:

• инконтиненция;
• страх от изоставяне / отделяне от родителите;
• игри с песимистичен характер, в които детето отразява преживяния психо-емоционален шок;
• показване на психологическа травма в творчеството: рисунки, истории, музика;
• безпричинно нервно напрежение;
• кошмари и общи нарушениясън;
• раздразнителност и агресия по някаква причина.

Преживеният психологически шок се отразява негативно на всички аспекти на живота. Въпреки това, навременното обжалване при специалист и подробното проучване на стресовите фактори ще ви позволи бързо да се отървете от измъчващото нервно състояние. Родителите трябва да обърнат специално внимание на децата си, тъй като ПТСР често е присъщо на децата и не се проявява толкова интензивно, колкото при възрастните. Детето може да мълчи с години за това, което го тревожи, докато постоянно е в състояние на нервен срив.

Диагностика и лечение на заболяването

За да избегнете негативни последици, трябва да сте запознати с основните методи за самодиагностика на това заболяване. Ако в продължение на няколко седмици или месеци след получаване на психологическа травма наблюдавате поне някои от горните симптоми, препоръчваме незабавно да се свържете с лекар, който ще ви предпише подходящо лечение и ще премине курс на психотерапия.

За да оцените точно своя вътрешен психологическо състояние, трябва да направите тест за самооценка за ПТСР. Тестовите елементи показват най-честите симптоми и признаци на заболяването. След като преминете теста, ще можете с висока степен на вероятност да определите наличието на посттравматично стресово разстройство по точките, събрани за отговорите.

В основата на лечението на разстройството е преди всичко психотерапията, насочена към освобождаване от негативните спомени от миналото. За лечение на това заболяване се използва когнитивно-поведенческа терапия, както и поддържаща и семейна психотерапия, предназначени да подобрят душевното състояние не само на засегнатия пациент, но и на всички членове на семейството. Семейната терапия учи близките да оказват подкрепа и необходимата помощ на някой, който е пострадал във връзка със стресови събития.

Последствията от посттравматичното стресово разстройство се елиминират с помощта на специални антидепресанти и успокоителниназначени от специалист. Лечението с лекарства също е насочено към елиминиране на съпътстващите психични разстройствакато депресия, гърчове паническа атака, афективна лудост.

Навременна диагностика и комплексно лечениезаедно с работата върху себе си, те скоро ще премахнат всички признаци на болестта. (Гласове: 2, 5,00 от 5)

ПТСР (посттравматично стресово разстройство) е състояние, което възниква на фона на травматични ситуации. Такава реакция на тялото може да се нарече тежка, тъй като е придружена от болезнени отклонения, които често продължават дълго време.

Едно събитие, което травмира психиката, е малко по-различно от други явления, които предизвикват емоции. отрицателен характер. Той буквално избива земята изпод краката на човек и го кара да страда много. Освен това последствията от разстройството могат да се проявят за няколко часа или дори няколко години.

Какво може да причини ПТСР?

Има редица ситуации, които най-често причиняват посттравматичен стресов синдром - това са масови бедствия, които водят до смъртта на хора: войни, природни бедствия, причинени от човека бедствия, терористичен акт, нападение с физическо въздействие.

В допълнение, посттравматичният стрес може да се прояви, ако срещу човек е било използвано насилие или е настъпило трагично събитие от личен характер: сериозно нараняване, продължително заболяване както на самия човек, така и на негов роднина, включително фатално.

Травматичните събития, предизвикани от проявите на посттравматично стресово разстройство, могат да бъдат единични, като например по време на бедствие, или повтарящи се, като участие във военни действия, краткосрочни или дългосрочни.

Интензивността на симптомите зависи от това колко тежко човек преживява травматична ситуация. психологическо разстройство. ПТСР възниква, когато обстоятелствата причиняват или причиняват чувство на безпомощност.

Хората реагират различно на стреса, това се дължи на тяхната емоционална чувствителност, ниво на психологическа подготовка, психическо състояние. Освен това полът и възрастта играят важна роля.

Посттравматичното стресово разстройство често се среща при деца и юноши, както и при жени, преживели домашно насилие. Рисковата категория на посттравматичния стрес включва хора, които поради професионалната си дейност често се сблъскват с насилие и стрес - спасители, полицаи, пожарникари и др.

Диагнозата посттравматично стресово разстройство често се поставя на пациенти, страдащи от всякакъв вид зависимости – наркотици, алкохол, дрога.

Симптоми на посттравматично стресово разстройство

Посттравматичното стресово разстройство, което има различни симптоми, може да се прояви като:

1. Човек повтаря минали събития в главата си отново и отново и отново изпитва всички травматични усещания. Психотерапията за посттравматично стресово разстройство подчертава такова често срещано явление като ретроспекция - внезапно потапяне на пациента в миналото, в което той се чувства същото като в деня на трагедията. Човек е посетен от неприятни спомени, има често нарушение на съня с трудни сънища, реакциите му към стимули, напомнящи за трагично събитие, се засилват.
2. Напротив, стреми се да избягва всичко, което може да ви напомни за преживяния стрес. В този случай паметта за събитията, причинили посттравматично стресово разстройство, се намалява, състоянието на афект се притъпява. Човек изглежда отчужден от ситуацията, която е причинила травматичен стрес и неговите последствия.
3. Появата на стресов синдром (англ. startle - плаша, стряскам) - повишаване на автономната активация, включително увеличаване на реакцията на стрес. Има телесна функция повдигащпсихоемоционална възбуда, която ви позволява да филтрирате входящите външни стимули, които съзнанието възприема като признаци на извънредна ситуация.

В този случай маркиран следните симптомиПТСР:

• повишена бдителност;
• повишено внимание към ситуации, подобни на заплашителни знаци;
• задържане на вниманието върху събития, които предизвикват безпокойство;
• обхватът на вниманието се свива.

Често посттравматичните разстройства са придружени от нарушени функции на паметта: човек трудно запомня и задържа информация, която не е свързана с преживяния стрес. Такива неуспехи обаче не се отнасят до истинско увреждане на паметта, а представляват трудност при концентрирането върху ситуации, които не напомнят за травмата.

При ПТСР често се наблюдава безразличие към случващото се наоколо, летаргия. Хората могат да търсят нови усещания, без да се замислят негативни последиции не правете планове за бъдещето. Най-често се влошават отношенията със семейството на човек, претърпял травматичен стрес. Той се огражда от близки, по-често доброволно остава сам и след това може да обвини роднините в невнимание.

Поведенческите признаци на разстройството зависят от това, с какво се е сблъскал човекът, например след земетресение жертвата често ще се позиционира към вратата, за да има шанс бързо да напусне помещението. След претърпените бомбардировки хората се държат предпазливо, влизат в къщата, затварят и завесват прозорците.

Клинични видове синдром на посттравматичен стрес

Посттравматичният стрес води до различни симптоми, но определени състояния са по-изразени в различните случаи. За да предпишат ефективна терапия, лекарите използват клиничната класификация на хода на заболяването. Има следните видове ПТСР:

1. Разтревожен, неспокоен. В този случай човек е обезпокоен от чести пристъпи на спомени, които възникват на фона на психо-емоционално пренапрежение. Сънят му е нарушен: сънува кошмари, може да се задуши, да почувства ужас и втрисане. Това състояние усложнява социалната адаптация, въпреки че чертите на характера не се променят. В обикновения живот такъв пациент по всякакъв възможен начин избягва дискусии за това, което е преживял, но често се съгласява на разговор с психолог.
2. Астеничен. При този травматичен стрес има признаци на изтощена нервна система. Пациентът става летаргичен, производителността намалява, той се чувства постоянна умораи апатия. Той е в състояние да говори за събитието и често самостоятелно търси помощта на психолог.
3. Дистрофичен. Този тип PTRS се характеризира като огорчен и експлозивен. Пациентите са в депресивно състояние, постоянно изразяват недоволство и често в доста експлозивна форма. Те се оттеглят в себе си и се опитват да избегнат обществото, не се оплакват, така че често състоянието им се открива само поради неадекватно поведение.
4. Соматоформен. Развитието му е свързано със забавена форма на ПТСР и е придружено от множество симптомив стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната система. Пациентът може да се оплаква от колики, киселини, болка в сърцето, диария и други симптоми, но най-често специалистите не откриват никакви заболявания. На фона на такива симптоми пациентите изпитват обсесивни състояния, но те не са свързани с преживян стрес, а с влошаване на благосъстоянието.

С такова заболяване пациентите спокойно общуват с другите, но не търсят психологическа помощ, посещават консултации с други специалисти - кардиолог, невропатолог, терапевт и др.

Диагностициране на ПТСР

За да се установи диагнозата на стрес PT, специалистът оценява следните критерии:

1. Доколко пациентът е участвал в екстремна ситуация: имаше заплаха за живота на самия човек, роднини или други, каква беше реакцията на възникналото критично явление.
2. Дали обсесивните спомени за трагични събития преследват човек: реакцията на висцералната нервна система към стресови събития, подобни на преживените, наличие на състояние на ретроспекция, тревожни сънища
3. Желанието да се забравят събитията, които са причинили посттравматичен стрес, възниква на подсъзнателно ниво.
4. Повишена стресова активност на централната нервна система, при която се появяват тежки симптоми.

Освен това диагностичните критерии за ПТСР включват оценка на продължителността патологични признаци (минимален резултаттрябва да бъде 1 месец) и нарушение на адаптацията в обществото.

ПТСР в детството и юношеството

ПТСР при деца и юноши се диагностицира доста често, тъй като те са много по-чувствителни към психическа травмаотколкото възрастните. Освен това списъкът с причини в този случай е много по-широк, тъй като в допълнение към основните ситуации, тежко заболяване или смърт на един от родителите, настаняването в сиропиталище или интернат може да причини посттравматични деца при деца.

Подобно на възрастните с ПТСР, децата са склонни да избягват ситуации, които им напомнят за трагедията. Но при напомняне детето може да изпита емоционално превъзбуждане, което се проявява под формата на писъци, плач, неадекватно поведение.

Според изследвания децата много по-рядко се тревожат от неприятни спомени за трагични събития и нервната им система ги понася по-лесно. Следователно малките пациенти са склонни да преживяват травматична ситуация отново и отново. Това може да се открие в рисунките и игрите на детето, като често се отбелязва тяхното еднообразие.

Деца, преживели физическо насилие върху себе си, могат да станат агресори в себеподобен екип. Много често те са обезпокоени от кошмари, така че се страхуват да си легнат и не спят достатъчно.

При децата в предучилищна възраст травматичният стрес може да предизвика регресия: детето започва не само да изостава в развитието си, но започва да се държи като малко дете. Това може да се прояви под формата на опростяване на речта, загуба на умения за самообслужване и др.

В допълнение, симптомите на разстройството могат да включват:

• нарушена социална адаптация: децата не могат да се представят като възрастни;
• има изолация, капризност, раздразнителност;
• Бебетата трудно преживяват раздялата с майка си.

Как се диагностицира ПТСР при деца? Тук има редица нюанси, тъй като е много по-трудно да се идентифицира синдромът при деца, отколкото при възрастни. И в същото време последствията могат да бъдат по-сериозни, например изоставането в умственото и физическото развитие, причинено от ПТСР, без навременна корекция, ще бъде трудно да се коригира.

В допълнение, травматичният стрес може да доведе до необратими деформации на характера, в юношествоточесто се среща антисоциално поведение.

Често децата попадат в стресова ситуация без знанието на родителите си, например, когато са малтретирани от непознати. Роднините на детето трябва да се тревожат, ако то започне да спи зле, вика в съня си, измъчва го кошмари, без очевидна причиначесто раздразнителен или палав. Трябва незабавно да се консултирате с психотерапевт или детски психолог.

Диагностициране на ПТСР при деца

Съществуват различни методидиагностициране на ПТСР, един от най-ефективните е провеждането на полуструктурирано интервю, което ви позволява да оцените травматичните. Провежда се за деца от 10-годишна възраст по тристепенна скала.

Структурата на интервюто е следната:

1. Специалистът установява контакт с пациента.
2. Уводна беседа за възможни събития, които могат да предизвикат травматичен стрес при деца. При правилен подходвъзможно е да се намали тревожността и да се организира пациентът за по-нататъшна комуникация.
3. Прожекция. Позволява ви да разберете какъв вид травматично преживяване има детето. Ако той сам не може да назове такова събитие, тогава му се предлага да ги избере от готов списък.
4. Анкета, чрез която специалист може да измери посттравматични симптоми.
5. Крайният етап. негативни емоциикоито възникват със спомени за трагедията, се елиминират.

Този подход позволява да се определи степента на развитие на синдрома и да се предпише най-ефективното лечение.

Терапевтични мерки за посттравматично стресово разстройство

Основата на терапията на ПТСР както при възрастни пациенти, така и при деца е висококачествена психологическа помощ от квалифициран лекар, която се предоставя от психиатър или психотерапевт. На първо място, специалистът си поставя задачата да обясни на пациента, че неговото състояние и поведение са напълно оправдани и че той е пълноправен член на обществото. В допълнение, лечението включва различни дейности:

• обучение в комуникационни умения, позволяващи на човек да се върне в обществото;
• намалени симптоми на разстройството;
• приложение различни техники– хипноза, релаксация, автотренинг, арт и ерготерапия и др.

Важно е терапията да дава на пациента надежда за бъдещ живот и за това специалистът му помага да създаде ясна картина.

Ефективността на лечението зависи от различни фактори, включително прогресията на заболяването. В някои случаи е невъзможно да се направи без лекарства, предписват се следните лекарства:

• антидепресанти;
• бензодиазепини;
• нормотимика;
• бета-блокери;
• транквиланти.

За съжаление превенцията на ПТСР е невъзможна, тъй като повечето трагедии се случват внезапно и човекът не е готов за това. Въпреки това е важно да се идентифицират симптомите на този синдром възможно най-рано и да се уверите, че жертвата получава навременна психологическа помощ.

Посттравматичното стресово разстройство или синдром е заболяване, което може да обезпокои не само детето, но дори силно тялои духът на човека. Това състояние се преживява изключително трудно и специалистите предупреждават, че не е препоръчително да се справяте сами, само съвместната работа в семейството и с лекар ще помогне за преодоляване на стреса.

Според историците през последните 5 хиляди години народите на Земята са преживели 14,5 хиляди големи и малки войнии само 300 години са били абсолютно мирни. През последните месеци в Украйна се разгоря сериозен въоръжен конфликт, който засегна пряко десетки хиляди хора и косвено стотици хиляди. Най-масовият медицински проблемняма да са огнестрелни рани, но психични разстройства. Опитах се да обобщя наличната информация за посттравматично разстройство, по-известен на хората под имената " афганистански синдром», « виетнамски синдром”, и т.н. Оказа се много, така че бъдете търпеливи. Важно е да прочетете само тази страница, за да знаете признаците и симптомите на разстройството. Останалото можете да намерите по-късно.

Какво е посттравматично стресово разстройство

научно наименование - посттравматично разстройство(ПТСР).

На английски - посттравматично разстройство(ПТСР). Терминът е въведен в научна употреба от американски психолог М. Хоровицпрез 1980 г. ПТСР се отнася до граница психично заболяванеи тревожни разстройства.

ПТСР възниква след изключително тежък психо-емоционален стрес, чиято интензивност надхвърля обичайното за човека преживяване.

Да се нормално човешко преживяванекоито не водят до посттравматично стресово разстройство включват:

• смърт на любим човек от естествени причини,
• заплаха за собствения живот
• хронично тежко заболяване
• загуба на работа,
• семеен конфликт.

Посттравматичното стресово разстройство възниква след по-тежки съпътстващи ситуации лично насилие, чувство на безпомощност и безнадеждност:

• военни действия,
• природни бедствия (земетресения, наводнения, свлачища),
• големи пожари,
• причинени от човека бедствия (трудови злополуки и атомни електроцентрали),
• изключително жестоко отношение към хората (мъчения, изнасилвания). Включително присъствие в подобни ситуации.

Характерна особеност е наличието постоянни дългосрочни преживявания на травматична ситуация(ето какво разликаПТСР от други тревожни, депресивни и невротични разстройства).

стари заглавияпосттравматично разстройство:

• войнишко сърце,
• сърдечно-съдова невроза,
• борба с неврозата,
• работна умора,
• борба с умората,
• стресов синдром,
• военна невроза,
• травма невроза,
• страхова невроза,
• психогенни военновременни реакции,
• неврастенична психоза,
• реактивна психоза,
• посттравматично реактивно състояние,
• постреактивно развитие на личността.

За ПТСР говорим сиза събитие, свързано с заплаха за животаи същевременно съпроводено с преживяването силен страх, страх или чувство на безнадеждност. Тук травмата е психическа. Физическите щети нямат значение. С други думи, ПТСР е непсихотичензабавен човешки отговор на травматичен стрес.

Тъй като човек живее сред други хора, възниква нуждата категоризира всички психични заболявания по тежестза самия пациент и за обществото на 2 нива:

1. психотично ниво(психоза): пациентът НЕ се контролира и следователно може да бъде подложен на психиатрично лечение насилав съответствие със законите на страната;
2. непсихотично ниво: на пациента се оказва психиатрична помощ само с негово съгласие. Това включва неусложнен посттравматичен стрес (повече за възможните усложнения по-долу).

Кой получава посттравматично стресово разстройство?

Посттравматичното стресово разстройство възниква при човек, който сам е бил изложен на сериозна опасност или това се е случило на някой друг пред него. Независимо от вида на ситуацията, психогенни ефекти със същата тежест са довели до развитието подобни симптоми.

ПТСР може да се появи на всяка възраст. През целия живот те се разболяват 1% от населението(същият брой страдат например от ревматоиден артрит). В САЩ PTSD е 2,6% от населението (с изключение на рисковите групи). Жените са 2 пъти по-склонни. Честотата зависи от тежестта на стреса: например той се диагностицира в 75% от затворниците в концентрационните лагери. Проблемът с посттравматичното стресово разстройство е най-изследван в Америка Ветерани от войната във Виетнам(1965-1973 г.). До 1990 г., според различни оценки, 15-30% от ветераните са били болни, а други 11-23% са имали частични симптоми.

Напоследък е отделен вариант на посттравматично стресово разстройство, когато загуба на любим човекили любим човек. Отнема много време и се проявява в две разновидности:

1. постоянно възпроизвеждане в живота си на ситуация, подобна на преживяната,
2. пълно избягване на ситуации, напомнящи психотравма.

По този начин ПТСР е по-широко понятие и в момента е такова причините за него не се ограничават до военни операции, природни и причинени от човека бедствия. В съвременната психиатрия посттравматичното стресово разстройство не се разглежда като продължителна остра реакция на стрес, а като качествено различно състояниепроизтичащи от остра реакция на стрес, но базирани на много други фактори (генетични и биологични характеристики, предишен житейски опит, личностни характеристики, пол, възраст, раса, социален статус, възможност за социална подкрепа и др.).

Признаци на ПТСР

ПТСР обикновено се появява през първите шест месеца след психотравмата. Симптомите обаче могат да се появят както веднага след травмата, така и много години по-късно (описана е появата им при ветерани 40 години след Втората световна война). хора постоянно връщане на мислина случилото се и се опитайте да намерите обяснение за това. Някои вярват, че това е знак на съдбата. Други имат гнявот дълбоко чувство за несправедливост. Преживяванията се проявяват в безкрайни разговорибез нужда и по каквато и да е причина. Безразличието на другите към проблема води до изолация на страдащияи да причини допълнително нараняване.

СимптомиПТСР попада в няколко категории:

1) повтарящо се неволно преживяване на психотравма под формата на:

• натрапчиви спомени,
• повтарящи се сънища или кошмари,
• стереотипни игри при дететосвързани с психотравма (смисълът на играта за другите хора обикновено е неразбираем, единственият участник е самото дете, което отново и отново извършва същия набор от действия и манипулации; играта остава същата за много дълго време). Прочетете повече за тези детски игри на http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Спомените са болезнено, следователно, постоянното избягване на напомняния за психотравма е характерно: човек се опитва не мислете за това и избягвайтеситуации, които да й напомнят. Случва се понякога психогенна (дисоциативна) амнезияпсихотравма.

При психогенна амнезиячовек внезапно губи памет за кратко време за скорошни важни събития. Това е защитен механизъм, който позволява на съзнанието да се справи със субективно непоносима ситуация. Способността за запомняне на нова информация остава. Психогенната амнезия обикновено не трае дълго и завършва толкова внезапно, колкото е започнала.

2) депресия и намалена жизненост:

• безразличиекъм бизнеса,
• емоционална тъпота("емоционално обедняване"): неспособността да обичаш, да се радваш на живота и да се надяваш на най-доброто. Съпругите характеризират пациентите като студени, безчувствени и безгрижни хора. Бракът е труден за мнозина и има твърде много разводи сред женените.
• неспособност да се съсредоточи върху перспективата за дълъг живот. Характерни са мислите „бъдещето е безобещаващо”, „няма бъдеще”. Тези хора не планират да правят кариера, да се женят, да имат деца или да изградят нормален живот. Те очакват нещастие в бъдеще и ранна смърт.
• чувство изолация от другите,
• при деца поведението се влошава със загуба на придобити преди това умения.

3) свръхстимулация на нервната система(заедно с депресия!):

• раздразнителност, безпокойство, нетърпение, агресивност,
• 95% не може да се концентрира за дълго време,
• трепва, нервно треперене,
• нарушения на съня(трудно заспиване, повърхностен сън, ранно събуждане, усещане за липса на почивка след сън),
• кошмари(тях важна характеристикас ПТСР - много точно възпроизвеждане на наистина преживени събития),
• изпотяване,
• 80% имат прекомерна бдителност, подозрителност и т.н. Това включва и натрапчиви болезнени спомени.

Прекомерното възбуждане на нервната система се проявява в различни соматовегетативни оплаквания около загуба на апетит, умора, сухота в устата, запек, намалено либидо(сексуално желание) и импотентност(предимно психогенни) чувство на тежест в тялото, безсъниеи т.н.

Често има допълнителни симптоми:

• остри огнища страх (фобия), паника и яростс агресия
• чувство на вина към мъртвите и самобичуване за това, че са оцелели,
• пиянство,
• демонстративно отричане на общоприетите социални норми и правила,
• асоциално поведение със склонност към физическо насилие.

Характеристика:

• нарушаване на отношенията в обществото и семейството,
• недоверие към властимащите(служители, милиция/полиция),
• копнеж за хазарти рисковани развлечения (превишена скорост с кола, скок с парашут от ветерани парашутисти и др.).

Някои учени посочват появата дисоциативни симптоми (« раздвоение“), което се проявява:

• емоционална зависимост,
• стесняване на съзнанието(доминира малка група от идеи и емоции с пълно потискане на други мисли и чувства. Случва се при силна умора и истерия),
• деперсонализация(собствените действия се възприемат сякаш отвън и изглежда, че не могат да бъдат контролирани). Човек е едновременно у дома и на мястото на трагедията. развивам" епизоди с ретроспекция" (виж отдолу). Неспособността да се отпуснете се проявява чрез безсъние, въпреки изтощението. Нарушенията на съня влошават тежкото състояние, причинявайки умора, апатия и злоупотреба с вещества (тютюнопушене, алкохол, наркотици).

Ретроспекция(английски ретроспекция - буквално " обратен ефект”) е неволно и непредвидимо съживяване на психотравма чрез необичайно ярки спомени, по време на които ужасна реалност от миналото нахлува в реалния живот на пациента. Границите между привидната и действителната реалност са размити. Например, хората с посттравматично стресово разстройство чуват експлозии, хвърлят се на пода, опитвайки се да се скрият от въображаеми бомби, извиват ръцете на близки и могат немотивирано да атакуват събеседник, страничен наблюдател. Има случаи на тежки телесни повреди и убийства, понякога последвани от самоубийства.

Ретроспективните епизоди се появяват както сами по себе си, така и след употреба на алкохол или наркотици. Различни видове зависимости почти всичкибойци с ПТСР (напр. алкохолна зависимостдиагностициран при 75% от ветераните с ПТСР). Постоянното възбуждане на нервната система повишава чувствителността към химикали. Алкохолът и наркотиците са вид болкоуспокояващи и помагат за справяне със стреса, като потискат физиологичната активност на определени области на нервната система, но в същото време допринасят за развитието на "ретроспекции". Следователно наркотиците и алкохолът облекчават симптомите на посттравматично стресово разстройство, но изострят самия синдром. Причината и следствието постоянно сменят местата си и се въртят в омагьосан кръг.

За психичното здраве на населението терористичният акт е по-опасенотколкото природните бедствия. За съжаление, при изучаването на посттравматичния стрес по-голямата част от усилията на учените са насочени само към преките жертви и техните близки и не се обръща внимание на особеностите на възприемането на терористичните атаки чрез медиите.

Характеристики на ПТСР при ветераните

стресови факторина война:

• страхсмърт, нараняване, болка, увреждане,
• живопис смъртта на другарите по оръжие и необходимостта да се убиватдруг човек,
• фактори на бойната среда(липса на време, високо темпо, внезапност, несигурност, новост)
• лишения(липса на пълноценен сън, особености на приема на храна и течности),
• необичайни природни условия(необичаен терен, топлина, слънчева радиация и др.).

Според някои данни (Pushkarev A. L., 1999), в Беларус, 62% от ветераните от войната в Афганистандефинирани от ПТСР с различна тежест.

Опции за опитпсихични травми при ветерани от войната:

1. 80% - повтарящи се кошмари. През първите 2-4 години след войната кошмарите тревожат абсолютно всички (!) Участници във военните действия, но особено остро след сътресение (натъртване) на мозъка. Тези сънища се характеризират с чувство на безпомощност, да бъдеш сам в потенциално смъртоносна ситуация, да бъдеш преследван от врагове с изстрели и опити за убийство и да нямаш оръжия за защита. По време на кошмарихората правят неволни движения с различна интензивност.
2. 70% - психологически дистрес(стрес, свързан със силни негативни емоции и разрушаващи здравето). Различни събития от мирния живот предизвикват неприятни асоциации, например:
   • хеликоптер, летящ отгоре, напомнящ военни действия,
   • светкавиците на камерата приличат на снимки и т.н.
3. 50% - спомени от военни събития(тъга по загубата с остра емоционална болка, повтарящи се травматични спомени).

Видове телаза ветерани:

1. активно-отбранителен: адекватна оценка на тежестта на ПТСР или игнорирането му. Възможни са невротични разстройства. Част от бойците са готови да бъдат прегледани и лекувани амбулаторно.
2. пасивна защита: отстъпление, примирение с болестта, депресия, безнадеждност. Психичният дискомфорт се изразява в соматични оплаквания (т.е. в оплаквания от работата на телесните системи, от гръцки. сома- тяло).
3. разрушителен: нарушаване на живота в обществото. Вътрешно напрежение, експлозивно поведение, конфликти. В търсене на облекчение пациентите употребяват алкохол, наркотици, нарушават закона, извършват самоубийство.

Участници във войната във Виетнамзагрижени за 6 основни проблема:

• вина,
• изоставяне/предателство
• загуба,
• самота,
• загуба на смисъл
• страх от смъртта.

Използване най-новите видовеоръжие, което не само убива, но и наранява психиката на другите, се превръща в допълнителен източник на психотравма.

При типично развитиепосттравматично стресово разстройство при ветерани от войната 5 фаза:

1. първоначално въздействие(психотравма);
2. съпротива/отричане(хората не могат и не искат да осъзнаят какво се е случило);
3. допускане/потискане(психиката приема факта на психотравмата, но човекът е склонен да не мисли за това и да потиска такива мисли);
4. декомпенсация(влошаване; съзнанието се опитва да преработи психотравмата в житейски опит, за да продължи да живее) - наличието на тази фаза е особеностПТСР.
5. преодоляване на травма и възстановяване.

В случаите на хронично ПТСР (повече от 6 месеца), хората заседнал между 2-ра и 3-та фаза. В опит да " примирете се с травмата» променят представите си за себе си и света около тях. Тези процеси водят до промени в личността. Опитите да се избегне неприятното повторно преживяване на психотравма водят до патологичен изход на ПТСР.

Забавени психични реакцииСтресът при ветераните зависи от 3 фактора:

1. от предвоенните черти на личността и способността за адаптиране към новото;
2. реакция при животозастрашаващи ситуации;
3. на нивото на възстановяване на целостта на личността.

Реакцията на човек към психотравмата също зависи от биологични особености тяло (предимно от работа нервна и ендокринна системи).

Характеристики на ПТСР след аварията в атомната електроцентрала в Чернобил

Това е вид посттравматично стресово разстройство. много слабо проучени.

Ликвидаторите на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил се характеризират с високо ниво безпокойство, депресия, безпокойствоза бъдещия живот. Характерни симптоми - нарушения на съня, загуба на апетит, намалено сексуално желание, раздразнителност. Почти всички изследвани са имали астено-невротични разстройства (" раздразнителна умора”), вегетативно-съдова дистония (нарушена регулация на кръвоносните съдове, вътрешните органи и други части на тялото), артериална хипертония.

Според някои оценки след инцидента на АЕЦ Чернобил около 1-8% от населениетозамърсени зони има симптоми на ПТСР.

Рискови и защитни фактори

Рискови факториразвитие на ПТСР:

1. особености и отклонения на психиката (дисоциално разстройство на личността),
2. психическа травма в миналото (физическо насилие в детството, злополуки),
3. самота (след загуба на семейство, развод, овдовяване и др.),
4. финансова несъстоятелност (бедност),
5. изолация на лице за периода на преживяване на психотравма и социална изолация (хора с увреждания, затворници, бездомни хора и др.),
6. негативно отношение на другите (лекари, социални работници). Прекомерната опека обаче също вреди, отчуждавайки жертвите от външния свят.

Защитни факториот развитието на посттравматично стресово разстройство:

1. способността да контролирате емоциите си,
2. висока самооценка,
3. способността своевременно да обработвате травматичния опит на другите в собствения си житейски опит (например, прочетете за проблемите на други хора и направете важни заключения за себе си),
4. наличието на добра социална подкрепа (от държавата, обществото, приятели, познати).

Поведение и оплаквания при лекаря

Най-често хора с ПТСР не могат да намерят връзка самимежду състоянието му и предишната психотравма. Чувствата допринасят за прикриването на травматични събития. срам, вина, желание да забравите болезнени спомени или неразбиране на тяхната важност.

Ако лекарят се докосне до психотравмата, пациентът може покажете повече с реакцията сиотколкото да се изрази с думи. Характеристика:

• нарастваща сълзливост (особено при жените),
• избягване на зрителен контакт
• възбуда,
• прояви на враждебност.

Симптомиразстройствата включват:

• нарушения на съня. Както беше посочено по-горе, ПТСР трябва да се подозира при всеки с необичайно ярки или правдоподобни кошмари.
• дистанциране и отчуждениеот хора, включително членове на семейството. Особено ако подобно поведение не е било типично преди психотравмата.
• раздразнителност, склонност към физическо насилие, експлозивни изблици (изблици на гняв, омраза, насилие; от английски explosion - експлозия),
• употреба на алкохол или наркотици, особено с цел "премахване на остротата" на болезнени преживявания и спомени,
• незаконни действияили антисоциално поведение, особено липсващо през юношеството,
• депресия, опити за самоубийство,
• тревожно напрежениеили психологическа нестабилност
• неспецифични оплаквания болка в главата, мускулите, ставите, сърцето, корема, постоянно мускулно напрежение, умора, разстройства на изпражненията(диария) и др.

Според Хоровиц (1994 г.), големи оплакванияза ПТСР са:

• 75% имат главоболие и чувство на слабост,
• 56% - гадене, болки в сърцето, гърба, виене на свят, усещане за тежест в крайниците, изтръпване на различни части на тялото, "буца в гърлото",
• 40% имат затруднено дишане.

На възстановяването на личността силно условията влияят, в които човек получава след психотравма:

1. мълчание, отричанеоставете човек сам с нереагиран и непреработен стрес. Колкото и да е странно, доброто възпитание, което поставя ограничения върху комуникацията, често възпрепятства преработката на травматичните ситуации, като ги забива в подсъзнанието. Ниското ниво на образование и ниската социална позиция също могат да затруднят правилното навигиране в травматична ситуация. Психологът е длъжен да обясни на човека, че страданието и животът имат смисъл.
2. Първоначално наличие на разстройства на личносттаи умствените аномалии влошават хода на ПТСР.
3. Коректно и навременно социално подпомаганеоблекчава ПТСР.

Усложнения и прогноза

С течение на годините усложнения:

• алкохолни и лекарствени пристрастяване,
• конфликти със закона,
• разпад на семейството(безполезност на близките междуличностни отношения, семеен животи раждане на деца)
• упорит спорно поведение(Дразнителност и кавги с хората, постоянни оплаквания, обвинения, съдебни дела),
• опити самоубийство.

Например сред ветераните от войната във Виетнам с посттравматично стресово разстройство имаше:

• нивото на безработица е 5 пъти по-високо от средното,
• 70% имат разводи,
• 56% имат гранични (с нормалните) невропсихиатрични разстройства,
• 50% - отидоха в затвора или бяха арестувани,
• 47% имат крайни форми на изолация от хората,
• 40% имат изразена враждебност,

Война в страната. Последствията от това събитие са масивна психическа травма. Сега ще разберем какви точно наранявания и как да се отървем от тях.

21 век е век на големи надежди по отношение на развитието на медицината, компютърните технологии и всякакви начини за улесняване и подобряване на човешкия живот. Но както показва тъжната тенденция, всички тези положителни аспекти са придружени и от нови заболявания, които се появяват. В днешно време обаче всичко повече хорастрада от добре известни по-рано заболявания на нервната и психическата система. И основният момент, който допринася за разпространението на такива диагнози, е неблагоприятната криминална, военна и политическа ситуация в световната общност и това е просто незаменима среда за развитието на такива заболявания. Колкото и да е стабилна нашата психика, ние все още се тревожим за нашата страна, семейство или просто познати, които се оказват в тази или онази трудна житейска ситуация. Наскоро психолозите отбелязаха такава диагноза като "войнен синдром". Най-важното е, че симптомите му се забелязват на най-различни континенти на нашата планета. Този синдромв медицината се квалифицира като (ПТСР). И това заболяване стана толкова широко разпространено поради нестабилната военна ситуация в света. А пациентите на психотерапевтите са не само хора, които са участвали пряко във военните действия, но и техните семейства и роднини, които са били изцяло заети от тревоги за съдбата на техния близък във военната зона. Подобен синдром след войната има и от обикновените хоракойто е видял достатъчно и е изтърпял цялата жестокост на военните действия ( цивилни, доброволци и самите лекари). Възниква след остра стресова ситуация и симптомите му най-често се проявяват почти моментално. Често обаче има случаи, когато човек първоначално не забелязва характерните признаци на психични разстройства - в такива случаи мозъкът ви просто блокира моменти, които не са желани за спомени, но след известно време симптомите започват активно да се проявяват ( в психологията - изоставена реакция на извънредна ситуация).

Участието във военни действия винаги води до катастрофални последици както за страната, така и за нейните жители. Държавата в такива моменти получава безпрецедентна разруха, чието възстановяване и реконструкция изисква огромни усилия и финансови разходи, а понякога изобщо не може да бъде възобновена. Също така, приблизително, следвоенният синдром при хората също преминава. В зависимост от физическите, моралните и психологическите фактори на всеки индивид лекарите отбелязват следните симптоми на това заболяване:

1. Психическо връщане към преживяното, избягване в разговора на теми, свързани с преживяното извънредно положение,
2. Повишен страх (в психологията - "звезда-refles").

Ако сте адекватен човек и забележите подобни симптоми в себе си или в близките си, незабавно се свържете с специалист. Ако случаят на пациента се стигне до внезапно връщане към миналото, той ще започне да действа и мисли, сякаш отново преживява този период (в психологията - "ретроспекция"), а това е опасно, както за него, така и за околните.

Психологическата помощ на воюващите зависи преди всичко от ситуацията в цивилния живот. Основното нещо в живота на враждуващ човек е да „пази“ стресовите ежедневни ситуации - най-добре е да концентрирате вниманието му върху любимото му занимание. Ако пациентът се нуждае от психологическа помощ, се приписват лекарства и психотерапевтични процедури. Вторият вариант се използва по-често и се счита за най-ефективен. Кога лечение с лекарства, предписват антидепресанти, транквиланти, хипнотици. В съвремието се е доказал относително нова техника„Разсейване на вниманието“, чиято същност се състои в това, че пациентът, когато се появят симптоми на синдрома, се учи да се фокусира върху някакъв ярък и положителен момент от живота, което в крайна сметка води до развитие на навик.